Galvenais Pielonefrīts

Narkoņu slimību simptomi

Cilvēka endokrīnā sistēma ir sarežģīta struktūra, tā ir atbildīga par hormonālas fona regulēšanu un sastāv no vairākiem orgāniem un dziedzeriem, starp kuriem svarīga vieta ir aizkustināts vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzeris un virsnieru dziedzeri. Nav maz zināms par pirmajām divām dziedzeriem, bet ne visi ir dzirdējuši par tādu orgānu kā virsnieru dziedzeri. Kaut arī šī ķermeņa aktīvā daļa darbojas visa organisma darbībā, tā pārkāpumi savā darbībā var izraisīt nopietnas un dažreiz nopietnas slimības. Kādas ir virsnieru dziedzeri, kādas funkcijas tiek veiktas cilvēka ķermenī, kādi ir virsnieru dziedzera simptomi un kā ārstēt šīs patoloģijas? Mēģināsim to izdomāt!

Galvenās virsnieru funkcijas

Pirms uzskatīt virsnieru dziedzeru slimības, ir jāapzinās paša orgāns un tā funkcijas cilvēka organismā. Virsnoveces ir pāra iekšējās sekrēcijas orgānu dziedzeri, kas atrodas iekaisuma zonā virs nieru augšējā spur. Šie orgāni veic vairākas svarīgas funkcijas cilvēka organismā: tie ražo hormonus, piedalās vielmaiņas regulēšanā, nodrošina nervu sistēmu un visu ķermeni ar stresa izturību un spēju ātri atgūties no stresa situācijām.

Virsas funkcija - hormonu ražošana

Nevainīgi dziedzeri ir spēcīga mūsu ķermeņa rezerve. Piemēram, ja virsnieru dziedzeri ir veselīgi un spēj tikt galā ar viņu funkcijām, persona stresa situācijās nesasniedz nogurumu vai vājumu. Gadījumos, kad šie orgāni darbojas slikti, persona, kas ir saskārusies ar stresu, nevar atgūt ilgu laiku. Pat pēc šoka izzušanas, persona joprojām sajūt vājumu, miegaina 2-3 dienas, ir panikas lēkmes, nervozitāte. Šādi simptomi liecina par iespējamiem virsnieru dziedzera traucējumiem, kas nespēj izturēt nervu darbības traucējumus. Ilgstošas ​​vai biežas saspringtas situācijas gadījumā virsnieru dziedzeri palielinās, un ar ilgstošām depresijām tās vairs nedarbojas pareizi, rada nepieciešamo hormonu un fermentu daudzumu, kas laika gaitā izraisa vairākas slimības, kas ievērojami pasliktina cilvēku dzīves kvalitāti un var izraisīt nopietnas sekas.

Katrs virsnieru dziedzeris ražo hormonus un sastāv no iekšējas smadzeņu un ārējas kortikālās vielas, kas savā struktūrā atšķiras, hormonu sekrēcija un to izcelsme. No cilvēka ķermeņa virsnieru medus hormoni sintezē kateholamīnus, kas iesaistīti centrālās nervu sistēmas, smadzeņu garozas un hipotalāmu regulēšanā. Kateholamīni ietekmē ogļhidrātu, tauku, elektrolītu metabolismu, tiek iesaistīti sirds un asinsvadu un nervu sistēmas regulēšanā.

Cortical substance jeb, citiem vārdiem sakot, steroīdos hormonus ražo arī virsnieru dziedzeri. Šādi virsnieru hormoni ir iesaistīti olbaltumvielu metabolismā, regulē ūdens un sāls līdzsvaru, kā arī dažus dzimumhormonus. Pārmērīgu virsnieru hormonu ražošanas traucējumi un to funkcijas izraisa traucējumus visā ķermenī un vairāku slimību attīstību.

Virsnieru hormoni

Galvenais virsnieru dziedzera uzdevums ir hormonu ražošana. Tātad virsnieru medulla rada divus galvenos hormonus: adrenalīnu un norepinefrīnu.

Adrenalīns ir svarīgs hormons cīņā pret stresu, ko ražo virsnieru medulla. Šīs hormona un tā ražošanas aktivizēšana palielinās ar pozitīvām emocijām, kā arī stresu vai ievainojumiem. Saskaņā ar adrenalīna iedarbību cilvēka ķermenis izmanto akumulētā hormona rezerves, ko novēro šādas formas: skolēnu skaita palielināšanās un paplašināšanās, strauja elpošana, straujš spēks. Cilvēka ķermenis kļūst spēcīgāks, parādās spēki, palielinās pretestība pret sāpēm.

Adrenalīns un norepinefrīns - hormons cīņā pret stresu

Norepinefrīns ir stresa hormons, kas tiek uzskatīts par adrenalīna prekursoru. Tas mazāk ietekmē cilvēka ķermeni, piedalās asinsspiediena regulēšanā, kas ļauj stimulēt sirds muskuļa darbību. Narkoņu gurns ražo kortikosteroīdu grupas hormonus, kas ir sadalīti trijos slāņos: glomerulārajā, saišķī un retikulārajā zonā.

Glomerulāro zonas virsnieru garozas hormoni rada:

  • Aldosterons - ir atbildīgs par K + un Na + jonu daudzumu cilvēka asinīs. Iesaista ūdens un sāls metabolismā, palīdz palielināt asinsriti, paaugstina asinsspiedienu.
  • Kortikosterons ir maz aktīvs hormons, kas piedalās ūdens un sāls līdzsvara regulēšanā.
  • Deoksikortikostons ir virsnieru hormons, kas palielina mūsu ķermeņa izturību, stiprina muskuļus un skeletu, kā arī regulē ūdens un sāls līdzsvaru.

Narkotiku hormoni:

  • Kortizols ir hormons, kas saglabā ķermeņa enerģijas resursus un ir iesaistīts ogļhidrātu vielmaiņā. Kortizola līmenis asinīs bieži tiek novirzīts svārstībām, tāpēc no rīta tas ir daudz vairāk nekā vakarā.
  • Kortikosteronu - iepriekš aprakstīto hormonu - ražo arī virsnieru dziedzeri.

Nepārnozaru retikulārās zonas hormoni:

Narkoīdu garozas retikulāra zona ir atbildīga par seksuālo hormonu - androgēnu - sekrēciju, kas ietekmē seksuālās īpašības: libido, muskuļu masas un spēka palielināšanos, ķermeņa tauku palielināšanos, kā arī lipīdu un holesterīna līmeni asinīs.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka virsnieru hormoni veic svarīgu funkciju cilvēka ķermenī, un to trūkums vai liekā daudzuma dēļ var rasties traucējumi visā ķermenī.

Pirmās virsnieru slimības pazīmes

Slimības vai virsnieru dziedzeru traucējumi rodas, ja organismā rodas viena vai vairāku hormonu nelīdzsvarotība. Atkarībā no tā, kurš hormons neizdodas, parādās daži simptomi. Ar aldosterona deficītu liels daudzums nātrija izdalās ar urīnu, kas savukārt izraisa asinsspiediena pazemināšanos un kālija līmeņa palielināšanos asinīs. Ja kortizola darbības traucējumi, pārkāpjot aldosteronu, var izraisīt virsnieru mazspēju, kas ir sarežģīta slimība, kas apdraud cilvēka dzīvību. Galvenās šīs slimības pazīmes ir asinsspiediena mazināšana, ātra sirdsdarbība, iekšējo orgānu disfunkcija.

Virszemes slimību pazīmes

Zīdītāju stresa mazināšanās, jo īpaši intrauterīnās attīstības laikā, noved pie dzimumorgānu un urīnizvadkanālu patoloģiju attīstības. Medicīnā šis nosacījums tiek saukts par "pseidoefektu steroīdismu". Meiteņu gadījumā šī hormona trūkums noved pie pubertātes kavēšanās un menstruāciju trūkuma. Pirmās virsnieru dziedzera slimību pazīmes un simptomi attīstās pakāpeniski, un to raksturo:

  • paaugstināts nogurums;
  • muskuļu vājums;
  • uzbudināmība;
  • miega traucējumi;
  • anoreksija;
  • slikta dūša, vemšana;
  • hipotensija.

Dažos gadījumos tiek konstatēta pakļauta ķermeņa daļu hiperpigmentācija: rokas roku āda, āda ap spraugām, līkumiem kļūst 2 tonnas tumšāka nekā citās vietās. Dažreiz gļotādu membrānas kļūst tumšākas. Pirmās virsnieru slimību pazīmes parasti tiek uzskatītas par normālu pārmērīgu darbu vai nelieliem traucējumiem, taču, kā pierāda prakse, šādi simptomi bieži attīstās un noved pie sarežģītu slimību attīstības.

Palielināts nogurums - pirmā zīme par pārmērīgu virsnieru darbību

Narkoņu slimības un to apraksts

Nelsona sindroms - virsnieru mazspēja, kas visbiežāk attīstās pēc tam, kad ir izņemti virsnieru dziedzeri pie Itenko-Kušinga slimības. Šīs slimības galvenie simptomi ir:

  • bieži galvassāpes;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • samazināti garšas pumpuri;
  • pārsniedza dažu ķermeņa daļu pigmentāciju.

Galvassāpes ir Nelsona sindroma raksturīga iezīme

Narkoīdu nepietiekamības ārstēšana tiek veikta, pareizi izvēloties zāles, kas ietekmē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā pacientiem tiek nozīmēta operācija.

Addisona slimība ir hroniska virsnieru mazspēja, kas attīstās ar divkāršiem virsnieru dziedzeru bojājumiem. Šīs slimības attīstības gaitā notiek virsnieru hormonu ražošanas samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana. Medicīnā šo slimību var atrast ar terminu "bronzas slimība" vai hroniska nepietiekama virsnieru garozas. Visbiežāk Addisona slimība attīstās, kad virsnieru audus bojā vairāk nekā 90%. Slimības cēlonis biežāk ir autoimūnas traucējumi organismā. Galvenie slimības simptomi ir:

  • izteiktas sāpes zarnās, locītavās, muskuļos;
  • sirds traucējumi;
  • difūzās ādas izmaiņas, gļotādas;
  • ķermeņa temperatūras samazināšanās, kas tiek aizstāta ar smagu drudzi.

Addisona slimība (bronzas slimība)

Itenko-Kušinga sindroms ir stāvoklis, kad palielinās hormona kortizola izdalīšanās. Šai patoloģijai raksturīgie simptomi tiek uzskatīti par nevienmērīgu aptaukošanos, kas parādās sejā, kaklā, krūtīs, vēderā, mugurā. Pacienta seja kļūst par mēness formu, sarkanā krāsā ar ciānveidīgu nokrāsu. Pacienti atzīmēja muskuļu atrofiju, samazināja toni un muskuļu spēku. Intsenko-Kušinga sindromā tipiskie simptomi tiek uzskatīti par muskuļu apjoma samazināšanos sēžam un augšstilbiem, kā arī tiek atzīmēta vēdera muskuļu hipotrofija. Pacientiem ar Itenko-Kušinga sindromu ir raksturīgs "marmora" nokrāsa ar ievērojamiem asinsvadu veidiem, tiek pielietota arī pīlinga, sausa un pieskaršanās, izsitumi un zirnekļa vēnas. Papildus ādas izmaiņām pacientiem bieži attīstās osteoporoze, muskuļos ir stipra sāpes, izteikta locītavas deformācija un nestabilitāte. No sirds un asinsvadu sistēmas pusi attīstās kardiomiopātija, hipertensija vai hipotensija, kam seko sirds mazspējas attīstība. Turklāt Intsenko-Kušinga sindromā nervu sistēma ļoti cieš. Pacienti ar šo diagnozi bieži tiek kavēti, tiek baroti ar depresiju, panikas lēkmes. Viņi domā par nāvi vai pašnāvību visu laiku. 20% pacientu ar šo sindromu izraisa steroīdu cukura diabētu, kurā nav aizkuņģa dziedzera bojājumu.

Narkotikas augšdaļas tumšie augi (glikokortikosteroīds, aldosterons, kortikoselektroms, andosteopoms) ir labdabīgas vai ļaundabīgas slimības, kurās novēro virsnieru šūnu augšanu. Narkoņu audzēji var attīstīties gan no kortikālajiem, gan medulla veidiem, tiem ir atšķirīga struktūra un klīniskās izpausmes. Visbiežāk virsnieru audzēju simptomi parādās muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, attīstās tahikardija, paaugstināts uzbudinājums, bailes no nāves, sāpes vēderā un sāpes krūtīs, liels urīns. Ar novēlošanos ārstēšanā rodas cukura diabēta un nieru darbības traucējumu risks. Gadījumos, kad audzējs ir ļaundabīgs, ir iespējama metastāžu iespējamība blakus esošiem orgāniem. Narkotiku augšējo un ārējo audzēju procesu ārstēšana tikai ķirurģijā.

Augšņu garozas audzēji

Foohromocitoma ir hormonālais virsnieru dziedzeris, kas attīstās no hromatīna šūnām. Izstrādāts kā pārāk liels kateholamīna daudzums. Šīs slimības galvenie simptomi ir:

  • augsts asinsspiediens;
  • pastiprināta svīšana;
  • pastāvīgs reibonis;
  • smagi galvassāpes, sāpes krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana.

Retāk tiek novērots krēsla traucējums, slikta dūša, vemšana. Pacienti cieš no panikas lēkmes, baidās no nāves, aizkaitināmības un citām nervu un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmēm.

Iekaisuma procesi virsnieru dziedzeros - attīstās citu slimību fona. Sākumā pacientiem ir neliels nogurums, psihiskie traucējumi un traucējumi sirdsdarbā. Progresējot slimība, ir apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, hipertensija, hipotensija un citi simptomi, kas ievērojami pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti un var izraisīt nopietnas sekas. Ir iespējams identificēt virsnieru dziedzeru iekaisumu, izmantojot nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņu, kā arī laboratorijas pētījumu rezultātus.

Nervu iekaisums - negatīvi ietekmē visu ķermeni

Nieru slimību diagnostika

Diagnosticēt virsnieru dziedzeru slimības vai noteikt to funkcionalitātes pārkāpumus ir iespējams, veicot virkni eksāmenu, ko ārsts nosaka pēc apkopotās vēstures. Diagnozei ārsts izraksta virsnieru hormonu testa analīzi, kas ļauj identificēt virsnieru hormonu lieko svaru vai deficītu. Galvenā instrumentālās diagnostikas metode tiek uzskatīta par ultrasonogrāfisku virsnieru dziedzera skenēšanu, un precīzu diagnozi var noteikt arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRT) vai datortomogrāfijas (KT). Diezgan bieži ir parakstīta nieru un virsnieru dziedzera ultraskaņa. Pārbaudes rezultāti ļauj ārstam apkopot pilnīgu priekšstatu par slimību, noteikt cēloni, identificēt jebkādus pārkāpumus virsnieru dziedzeru darbā un citos iekšējos orgānos. Tad izrakstīt atbilstošu ārstēšanu, ko var veikt kā konservatīvu metodi, un ķirurģisku iejaukšanos.

Nieru slimību ārstēšana

Galvenais faktors virsnieru dziedzera ārstēšanā ir hormonālas atveseļošanās. Ar nelieliem pārkāpumiem pacientiem tiek izrakstīti sintētiski hormonālie medikamenti, kas spēj atjaunot vēlamo hormona trūkumu vai pārsniegumu. Papildus hormonālas fona atjaunošanai ārstniecības līdzekļa mērķis ir atjaunot iekšējo orgānu funkcionalitāti un likvidēt slimības cēloņus. Gadījumos, kad konservatīvā terapija nesniedz pozitīvu rezultātu, pacientiem tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no vienas vai divu virsnieru dziedzera noņemšanas.

Narkotiku ārstēšana ar virsnieru slimībām

Darbības tiek veiktas endoskopiski vai vēdera veidā. Vēdera operācija sastāv no ķirurģiskas operācijas, kas prasa ilgu rehabilitācijas periodu. Endoskopiskās operācijas ir labvēlīgāka procedūra, kas ļauj pacientiem pēc operācijas ātri atjaunoties. Prognoze pēc virsnieru slimību ārstēšanas vairumā gadījumu ir labvēlīga. Tik retos gadījumos, kad pacienta vēsturē ir citas slimības, var rasties komplikācijas.

Narkoano slimību profilakse

Narkotiku slimību profilakse ir novērst traucējumus un slimības, kas izraisa virsnieru dziedzeru bojājumus. 80% gadījumu uz virsnieru slimībām attīstās stresa vai depresijas fons, tāpēc ir ļoti svarīgi izvairīties no stresa situācijām. Turklāt nevajadzētu aizmirst par pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu, rūpēties par savu veselību, periodiski veikt laboratorijas testus.

Narkoano slimību profilakse

Narkoņu patoloģijas ir vieglāk ārstējamas to attīstības sākumposmos, tādēļ ar pirmajiem simptomiem vai ilgstošām slimībām nav vērts pašvērtēt vai ignorēt pirmās pazīmes. Tikai savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana veiks veiksmīgu ārstēšanu.

Hipofīzes un virsnieru dziedzeru hormoni

Atstājiet komentāru 4,051

Galvenā hormonālas regulēšanas sistēma ir hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma. Šī asija ir visu svarīgo reakciju galvenā regulētāja, kas nodrošina dzīves procesa integritāti organismā. Hipotalāmu-hipofīzes-virsnieru dziedzera (HGN) ass ir sarežģīts modelis trīs nozīmīgu orgānu mijiedarbības un signālu ķēdē sistēmā.

Endokrīno dziedzeru mijiedarbība

Līdzsvarotu darbu virsnieru dziedzeros nodrošina hipofīzes un hipotalāmu ietekmes centrs ar adrenokortikotropu hormonu (AKTH). Tādējādi notiek mijiedarbība starp virsnieru garozu, hipofīzi un hipotalāmu. Šis koordinētais darbs ir holistiska sistēma, kas nodrošina cilvēka ķermeņa izturību pret iznīcināšanu, ko izraisa ārējo faktoru stresa situācijas. Apsveriet katru HPA elementu atsevišķi un to savstarpējo mijiedarbību.

Hipotalamuss

Tas ir mazs smadzeņu apgabals, kas ir HPA asa mijiedarbības sākumpunkts. Viņa darbs ir vērsts uz informācijas nosūtīšanu no smadzenēm uz virsnieru dziedzeri. Saskaņots šīs dziedzera darbs nodrošina ķermeni ar termoregulāciju, saglabājot dzīvības enerģijas līmeni. Diennakts ritmu ("ķermeņa iekšējo pulksteni") regulē arī hipotalāmu darbs.

Hipofīzes un tās funkcijas

Daudz mazāks par hipotalāmu, bet no tā loma nav mazinājusies. Hipofīzes hormoni - antidiurētiskais hormons, luteinizējošais hormons un augšanas hormons. Viņi veic svarīgas ķermeņa funkcijas. Hipofizons atrodas pie smadzeņu pamatnes un savienojas ar hipotalāmu. Tas sastāv no divām daļām: nervu un dziedzeru. Augšanas hormoni - tropiskie hormoni un somatropīns, kas ražoti dziedzera priekšējā daļā, ir iedarbinoša ietekme uz virsnieru dziedzeriem. Somatropīns, ietekmējot hormonus, somatomedīns nodrošina šūnu membrānu jutību barības vielu un bioloģisko vielu iekļūšanai.

Virsnieru dziedzeri

Veiciet ķēdes gala komponentu. Tie atrodas katras nieres augšējos stabos, kopā ar olnīcām, ir pāra dziedzeri. Neskatoties uz to, ka hipofīze ir fiziski tālu no virsnieru dziedzera, tie cieši mijiedarbojas viens ar otru ar hormonu palīdzību. Pateicoties virsnieru hormoniem (steroīdiem, seksu un stresa hormoniem), ķermenis darbojas vienmērīgi un ir galvenā daļa no daudzām ķīmiskajām reakcijām.

Hipofīzes iedarbība uz virsnieru dziedzeriem

Hipofīzes un virsnieru asi kontrolē glikokortikoīdu sekrēciju hipofīzes regulējums. Hipofīzes traucējumi izraisa slāņa dobu samazināšanos virsnieru dziedzeros, kur notiek glikokortikoīdu sintēze. Pēc hipofīzes izdalīšanās vai iznīcināšanas (hipofizektomija), glomerulārās virsnieru dobas, kas ražo aldosteronu, izmaiņas netiek veiktas.

Glikokortikoīdu ražošana notiek, kontrolējot negatīvos procesus, kas saistīti ar apgrieztām attiecībām starp virsnieru garozām un adrenohipipīda adrenokortikotropo hormonu. Corticoids regulē ACTH ražošanu, un pēc tam regulē kortizola ražošanu. Šis process nenotiek tieši starp virsnieru dziedzeriem un hipofīzi, bet ar hipotalāmu, kas nosaka hormona kortizola koncentrāciju asinīs un regulē AKTH sintēzi, līdzdalību.

HPA daļas ass mijiedarbības loma

Hipotalāma-hipofīzes virsnieru sistēma veido holistisku neiroendokrīnas ķēdi, caur kuru dažādu veidu stresa ietekmē nervu sistēmu, vienlaicīgi veicot hipofīzes un virsnieru dziedzera procesu mijiedarbību. Šo procesu izraisa vairākas izmaiņas ārējos faktoros, kas palielina virsnieru garozas hormonu veidošanos.

Kā HGN asis nodrošina ķermeņa reakciju uz stresa situācijām? Smadzenes centrālajā daļā tiek veidots un atbrīvots kortikosteroīns, kas nonāk hipofīzes dziedzeros. Kortikosterīns hipofīzes laikā izraisa adrenokortikotropīna atbrīvošanu. Pēdējais nonāk asinsritē, kā rezultātā virsnieru garozas izdalās stresa hormoni, it īpaši kortizols. Savukārt kortisols nodrošina vielu uzņemšanu, kas nepieciešamas, lai reaģētu uz stresu.

Ilgstoša kortizola koncentrācijas saglabāšana noved pie otrā procesa - aizsardzības sistēmas nomākšanas. Tāpēc ir otrā kontroles puse, ko nodrošina reversās mijiedarbības mehānisms, kad paaugstinātas kortizola koncentrācijas tiek piegādātas hipofīzes dziedzerim, suspendējot adrenokortikotropīna atbrīvošanu. Savukārt ļoti augsta kortizola koncentrācija var izraisīt psihozes un depresijas stāvokli. Stāvoklis normalizējas, kad kortizola līmenis atgriežas pie pieļaujamā līmeņa.

Virsnieru izsīkšana

Hronisks nogurums, pat ja ir pareizi miegs, ir viens no indikatoriem dziedzera noplicināšanā. Kas notiek ar izsīkšanu HGN asī? Hipotalāmu-hipofīzes signālus virsnieru dziedzeriem var turpināt sūtīt, bet pārveidotais orgāns pārstāj reaģēt uz tiem. Gala rezultāts ir izsmelšana, tas ir, trūkst atbildes uz stresa faktoriem.

Izsmidzināšanas rezultāts ir daudzu hormonu, tostarp virsnieru hormonu, ražošanas pārkāpums. Bieži izsituma simptomi:

  • palielināts ikdienas nogurums;
  • grūtības pamošanās, neskatoties uz normālu miega ilgumu;
  • atkarība no sāļš;
  • vājina ķermeņa imūno aizsardzību, neaizsargātību pret slimībām;
  • nogurums pa dienu un enerģijas pārrāvumi vakarā;
  • slikta stresa tolerance.

Izsmidzināšanas laikā organisma traucējumi:

  • matu bojāeja un to zudums;
  • drudža apstākļi;
  • kuģu stāvoklis ir traucēts;
  • dažādi miega traucējumi;
  • reibonis;
  • muguras sāpes un ceļgali;
  • vispārējs vājums;
  • seksuāla vājība;
  • sausa āda;
  • kuņģa un zarnu trakta sistēmas traucējumi;
  • problēmas ar sveķiem un zobu satricinājumu;
  • troksnis ausīs;
  • osteoporoze;
  • psiho-emocionālie traucējumi.

Stress, konflikts, nepietiekams miegs, palielināts stresu, noārdās virsnieru dziedzeri un pēc tam izraisa virsnieru dziedzera slimības. Rietumu praksē nomierinoši līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu un ārstētu stresa apstākļus, taču tas pats par sevi neatrisina problēmu - HGN asa attiecību pārkāpšanu. Tikai visu asu dziedzeru stiprināšana noved pie nervu sistēmas un organisma kopuma harmonizācijas.

Nervu sistēmas slimības - kā parādās simptomi

Narkotiku slimības tiek uzskatītas par nopietniem traucējumiem, jo ​​tie noved pie nopietnām novirzēm cilvēka ķermeņa darbā.

Nepārnēsātāji ir neaizstājams orgāns, un to ražotie hormoni ir būtiski ķermenim.

Galvenie augšējo dziedzera slimību cēloņi visbiežāk ir saistīti ar palielinātu ražošanu vai hormonu trūkumu tieši no virsnieru dziedzera vai hipofīzes hormoniem.

Kas ir virsnieru dziedzeri un kādas ir to funkcijas?

Nervu dziedzeri ir pāra dziedzeri, kas atrodas dobumā aiz vēderplēves virs nierēm.

Viņi veic daudzas svarīgas funkcijas:

  • Piedalīties vielmaiņas procesos;
  • Ražo hormonus;
  • Stimulē reakcijas pret stresu;
  • Tie rada adrenalīnu un norepinefrīnu.

Kā identificēt virsnieru dziedzera slimības?

Visbiežākās dziedzeru slimības:

  • Itenko-Kušinga slimība;
  • Addisona slimība;
  • Hiperaldosteronisms;
  • Virsnieru audzēji;
  • Nelsona sindroms;
  • Adrenogenitāla sindroms.

Kušinga sindroms

Paaugstināta iedarbība uz virsnieru hormonu ķermeni.

Tas tiek noteikts gadījumos, kad ir virsnieru dziedzera audzējs vai cita organa audzējs.

Galvenās iezīmes:

  • Paaugstināts spiediens;
  • Vīriešu lieko svaru;
  • Moonlike seja;
  • Traucēta glikozes vielmaiņa;
  • Atrofija un muskuļu vājums;
  • Amenoreja;
  • Hirsutisms;
  • Osteoporoze;
  • Depresija;
  • Galvassāpes;
  • Furunkuloze;
  • Asinsrites traucējumi;
  • Samazināta spēja;
  • Zilumi sakarā ar kapilāru trauslumu.

Addisona slimība

Nepilngadīgo dzemdes kakla primārā nepietiekamība ir saistīta ar pašu orgānu iznīcināšanu.

Sekundārā neveiksme - smadzeņu slimības, kas saistītas ar hipofīzi vai hipotalāmu, kas kontrolē dziedzeru darbību.

Primārā nepietiekamība ir diezgan reta un parādās jebkurā vecumā.

Šis standarts sākas pakāpeniski.

Pacientiem ar sekundāru mazspēju tiek novērota lielākā daļa tādu pašu pazīmju, kā pacientiem ar Addisona slimību, bet ādas izpausmes nav.

Starp slimības cēloņiem sauc:

  • Imunitātes traucējumi;
  • Virsnieru tuberkuloze;
  • Ilgstoša hormonu terapija;
  • Sēnīšu slimības;
  • Sarkoidoze;
  • Seklu olbaltumvielu pārkāpums;
  • AIDS;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Operācija, lai noņemtu virsnieru dziedzeri.

Galvenās iezīmes ir šādas:

  • Palielināts nogurums;
  • Vājums tikai pēc stresa vai stresa izraisītiem uzbrukumiem;
  • Apetītes zudums;
  • Biežas saaukstēšanās;
  • Slikta ultravioleto panesamība, ko izraisa stiprs iedegums;
  • Svara zudums;
  • Krūšu, lūpām, vaigiem;
  • Samazināts spiediens;
  • Sirdsklauves;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Mainīt aizcietējumus un caureju;
  • Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • Nieru darbības traucējumi, kas izpaužas kā nakts urinēšana;
  • Uzmanības, atmiņas pārkāpumi;
  • Depresija;
  • Sievietes - matu izkrišana kaunuma un paduses;
  • Samazināta seksuālā vēlme.
  • Vīriešiem un sievietēm 30-40 gadu laikā tiek konstatēta hipokortikācija.

Hiperaldosteronisms

Hiperaldosteronisms ir slimība, kurā aldosterons tiek palielināts ar šo dziedzeru palīdzību.

Šīs nepilnības ir vairāki iemesli:

  • Smags aknu bojājums;
  • Hronisks nefrīts;
  • Sirds mazspēja.

Zarnu nepietiekamības gadījumā rodas imunitātes slimība, kas pārvēršas par visa organisma pilnīgu sadalīšanos.

Procesa iemesli ir šādi:

  • Nekroze pēc dzemdībām;
  • Hipofīzes saitēšana;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Ilgstoša infekcija.

Visu hiper aldosteronismu pazīmes:

  • Muskuļu vājums;
  • Migrēna;
  • Tahikardijas uzbudinājumi;
  • Nogurums;
  • Poliurija;
  • Krampji;
  • Hipervelēmija;
  • Tūska;
  • Aizcietējums.

Virsnieru audzēji

Virszemes audzēji ietver:

  • aldosterona;
  • glikokortikosteroīdi;
  • kortikosterroms;
  • glikoandrosteroma;
  • feohromocitoma - lokāla glando šūnu skaita palielināšanās.

Lielākā daļa šo formējumu ir labdabīgi, un tie parādās ļoti reti.

Orgānu audzēju cēloņi nav zināmi. Drīzāk tie ir iedzimti.

Nepārnēsātāji ražo hormonus, kas kontrolē vielmaiņu, spiedienu un dzimumhormonus.

Galvenie šī traucējuma simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida hormons tas pārmērīgi ražo.

Ķermeņa audiem ir šādi simptomi:

  • Spiediena pieaugums;
  • Sirds mazspējas sajūta
  • Muskuļu vājums;
  • Bieža urinēšana naktī;
  • Galvassāpes;
  • Svīšana;
  • Panikas;
  • Aizkaitināmība;
  • Elpas trūkums;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Sāpes vēderā, krūtīs;
  • Sejas smaka vai āda;
  • Seksuālās attīstības traucējumi;
  • Mainīt vīriešu un sieviešu izskatu;
  • Ādas cianozes;
  • Krampji;
  • Sāpes locītavās;
  • Cukura līmeņa asinīs pārkāpums;
  • Drebuļi;
  • Drebuļi;
  • Sausa mute.

Komplikācijas ir acs tīklenes asiņošana, plaušu tūska, asinsrites traucējumi smadzenēs.

Nelsona sindroms

Akūta virsnieru mazspēja - akūta koma.

Šķiet, ka:

  • Jau esošais dziedzera hormona trūkums;
  • Operācijas laikā, lai likvidētu dziedzerus, kas rodas Itenko-Kušinga slimības dēļ;
  • Ar pēkšņu glikokortikoīdu atcelšanu;
  • Schmidt sindroms.

Šis traucējums var parādīties jaundzimušam sakarā ar asiņošanu dziedzeros smagā darba laikā vai infekcijas iedarbībā.

Šo traucējumu sauc par Waterhouse-Frideriksen sindromu.

Tam nepieciešama medicīniska aprūpe un ārkārtas piegāde uz slimnīcu.

Nelsona sindroms ir raksturīgs:

  • Nopietnas sirds problēmas;
  • Spiediena kritums;
  • Kuņģa un zarnu darbības traucējumi;
  • Garīgi traucējumi;
  • Sadalījums;
  • Vājums;
  • Dispepsija;
  • Traucēta apetīte;
  • Pigmentācija uz ādas;
  • Ievērojams svara zudums;
  • Samazina cukura līmeni asinīs;
  • Nokturija;
  • Plaša sviedri;
  • Aukstumā ekstremitātēs;
  • Apziņas traucējumi;
  • Reti urinēšana;
  • Ģībonis ar komas attīstību.

Adrenogenitāla sindroms

Dziedzeru garozas iedzimta hiperplāzija apvieno iedzimtu traucējumu kompleksu, ko izraisa mutācijas ģenētikas līmenī.

Slimība rodas, pārtraucot 21-hidroksilāzes fermentu sistēmu.

Sindroma simptomi:

  • Virilizācija;
  • Palielināts kālija saturs;
  • Agrīnās pubes matiņa;
  • sirds ritma traucējumi
  • Zuši;
  • Pirmās pirmās menstruācijas;
  • Ūdens līdzsvara traucējumi;
  • Hirsutisms;
  • Menstruācijas traucējumi;
  • Krūts, dzemdes un olnīcu izmēra samazināšana;
  • Palielināt klitoru.

Šis pārkāpums ir iemesls neauglībai.

Narkoīdu slimību iezīmes sievietēm

Sieviešu vīriešu hormonu produktivitātes palielināšanās izraisa pārmaiņas, ko sauc par "hiperandrogēniju".

Vīriešu hormonu pārmērīgums vājākajā dzimumā ietekmē spēju ieņemt un nēsāt bērnu.

Sieviete, kas atrodas šādā pārkāpumā, būtu jāuzrauga ginekologam saistībā ar spontāno abortu draudiem.

Lai regulētu ārstēšanas režīmu, viņas ķermenī ir nepieciešams kontrolēt vīriešu hormonu līmeni.

Visbiežāk hiperandrogēniju ārstē ar mākslīgiem kortizola analogiem. Šīs zāles ir paredzētas, lai neitralizētu hipofīzes ietekmi uz dziedzeriem.

Izgarojot lielu daudzumu virsnieru hormonu, parādās nopietnas izpausmes.

Pārmērīga kortizola ražošana izraisa Kušinga sindromu, un pārāk daudz vīriešu hormonu sievietēm izraisa maskulinizāciju.

Parasti kortizols neitralizē adrenokortikotropīna ražošanu, ko izdalina hipofīze.

Hronisks kortizola trūkums izpaužas kā adrenogenitāla sindroms.

Attiecībā uz sieviešu virsnieru slimības simptomiem tie atbilst iepriekš aprakstītajiem vispārējiem raksturlielumiem.

Kā diagnosticēt un ārstēt virsnieru patoloģijas?

Ir orgānu slimību noteikšanas metožu arsenāls:

  • Asins un urīna tests;
  • Selektīvās virsnieru vēnu kateterizācija;
  • Hormonālie testi;
  • Galvaskausa rentgenogramma, lai noteiktu hipofīzes izmēru;
  • Datortomogrāfija;
  • Magnētiskā tomogrāfija;
  • X-ray skeleta kaulos, lai noteiktu osteoporozes pazīmes.

Lai sāktu virsnieru atjaunošanos, Jums jāpārtrauc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. To nevar izdarīt nekavējoties, ja uztveršana būtu gara.

Lai palīdzētu dziedzeriem, augiem, C un B vitamīnam, ir nepieciešami mikroelementi. Svarīgi ir dzīvesveida, atpūtas, labu attiecību pārskatīšana. Pārliecinieties, ka esat pabeidzis uzturu.

Iespējama un nepieciešama virsnieru dziedzeru un visa ķermeņa masa ar spēcīgu noplicināšanos, taču tas prasīs daudz ilgāku laiku.

Interesantu informāciju par virsnieru slimību ārstēšanu un diagnostiku var atrast videoklipā:

Kā simptomi var ietekmēt virsnieru dziedzeru?

Lai iegūtu detalizētu priekšstatu par saslimšanu ar virsnieru dziedzeriem un simptomiem, kas saistīti ar slimību progresēšanu, ir vērts pievērst uzmanību hormonālajiem traucējumiem, kas radās pacienta organismā.

Nieru slimību izpausmēm virs nierēm ir savas īpatnības, kuras nosaka konkrēta hormona ķermeņa trūkums vai pārmērīga ražošana.

Piemēram, ja aldosterons ir nepietiekams, nātrijs atstāj organismu kopā ar urīnu, kas savukārt izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

Kad kortizola sērija sāk ražot tādā daudzumā, kas pārsniedz normālo diapazonu, rodas nopietna slimība - virsnieru mazspēja. Smagos klīniskos gadījumos tas var apdraudēt pacienta dzīvi.

Nepilngadīgo slimību simptomu laicīga atpazīšana ir galvenais nosacījums efektīvai ārstēšanai un pozitīvai prognozei.

Nepietiekams vai pārmērīgs hormonu līmenis

Dziedzeru slimības rodas gan ar hormonālo funkciju traucējumiem, gan bez tām.

Hormonu trūkums, kas izraisa sāpes un citus simptomus, ko izraisa primārā vai sekundārā tipa virsnieru nepietiekamība, akūta vai hroniska forma.

Pārmērīgs hormonu līmenis parasti rodas citu iemeslu dēļ, tostarp:

  • dažādi smadzeņu zonas audzēji;
  • tuberkuloze, glomerulārās un retikulārās neoplazmas;
  • jaukta tipa audzēji;
  • virsnieru dziedzera disfunkcija un hipertrofija.

Citos gadījumos dziedzeru patoloģijas izdalās bez ievērojamām endokrīnās sistēmas problēmām augu veidošanās dēļ, kam nav hormonālas aktivitātes.

Dzelna disfunkcijas pazīmes

Lai noteiktu, kā virsnieru dziedzeri saskaras, un vissvarīgāk, kādi simptomi ir raksturīgi slimībām, sīki jāizpēta pacientiem diagnosticētās patoloģijas, to attīstības sekas.

Jebkurā vecumā jums vajadzētu uzklausīt savu ķermeni un domu, ka dziedzeri nedarbojas pareizi. Jāieskaita šādi simptomi:

  • pārāk ātrs nogurums;
  • muskuļu vājums un pastiprināti krampji;
  • uzbudināmība un nervozitāte;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • dispepsijas traucējumi;
  • zems vai augsts asinsspiediens;
  • parasti pigmentētas ķermeņa daļas, kuras nav apģērbtas.

Šie simptomi ir vairāk vai mazāk raksturīgi virsnieru slimībām, kuras sīkāk aprakstītas vēlāk.

Addisona slimības izpausmes

Viena no visbiežāk novērotajām virsnieru dziedzeru patoloģijām, kuru simptomi ir lielākā daļa pacientu, ir Addisona slimība.

Kā jau minēts, slimība attīstās primārās vai sekundārās virsnieru nepietiekamības dēļ.

Pirmajā gadījumā mēs runājam par bojājumiem pašiem dziedzera audiem, otrajā - ar smadzeņu slimībām, kuru sekas ir hipofīzes vai hipotalāmu iesaistīšanās.

Ja mēs balstāmies uz diagnožu statistiku, tad Adisona slimības klīniskie gadījumi primārā nepietiekamības pakāpē tiek reģistrēti tādā apjomā, kas ir mazāks nekā sekundārajā līmenī, par kuru ādas pigmentācija nav raksturīga.

Simptomi un sāpes virsnieru dziedzeros var izpausties ilgu laiku. Dažādi faktori var izraisīt nepietiekamu dziedzeru darbību, tomēr galvenais iemesls ir imūnspēku vājināšanās.

Vienlaicīgi Adisona virsnieru slimība var izraisīt šādas slimības:

  • nieru un virsnieru dziedzeru tuberkuloze;
  • sēnīšu mikroorganismu bojājumi;
  • HIV, AIDS;
  • olbaltumvielu metabolisma traucējumi;
  • dziedzeru pilnīga vai daļēja noņemšana.

Galvenie augšņu nepietiekamības simptomi Addisona slimības attīstībā ir šādi simptomi:

  • vājums ķermenī pēc piedzimšanas;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • uzņēmības pret vīrusu elpošanas ceļu infekcijām attīstība;
  • ultravioleto staru nepanesamība;
  • sprauslu, lūpu, gļotādu membrānu tumšība;
  • hipotensijas tahikardija;
  • paaugstināta steidzamība tualetē.

Ir arī vērts atzīmēt, ka vīriešiem un sievietēm bieži ir galvassāpes, tie samazinās. Pacienti ziņo par smadzeņu darbības traucējumiem, atmiņu, samazinātu uzmanības koncentrāciju.

Turklāt sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, vērojams matu zudums, kas aug padusēs, cirksnis.

Kā atpazīt hiper aldosteronismu?

Patoloģija ir virsnieru dziedzera disfunkcija, ko izraisa paaugstināta hormona aldosterona ražošana.

Nelabvēlīga ietekme uz dziedzeru darbību un slimības izraisīšanu var izraisīt aknu bojājumus, kā arī nieru vai sirds mazspēju, kas izraisa virsnieru darbības traucējumus.

Kā arī hipofīzes bojājums un vēža augšana, infekcijas procesa garais virziens.

Hiper aldosteronisma simptomi attīstās, un kaut kādā brīdī viņiem nav garām.

Šīs virsnieru slimības pazīmes var saukt:

  • muskuļu hipotonija;
  • migrēna un galvassāpes;
  • sirds aritmija un tahikardija;
  • nepietiekama vājuma sajūta, nogurums, pat pēc miega;
  • bieža piesaiste tualetē;
  • krampji;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • traucēta izkārnījumi.

Itenko-Kušinga sindroma īpašības

Drīzāk itenko-Kušinga sindroms netiek saukts par neatkarīgu virsnieru dziedzera slimību.

Šis simptomu komplekss bieži ir audzēja audzējs vai cita organa ļaundabīgais audzējs. Galvenās Itenko-Kušinga sindroma pazīmes, kas biežāk sastopamas sievietēm, ir:

  • arteriālās hipertensijas attīstība;
  • svara pieaugums "vīriešu" zonās;
  • sejas formas mēness iegāde;
  • pārtraukumi glikozes apmaiņā;
  • atrofija un samazināts muskuļu tonuss;
  • menstruāciju trūkums;
  • osteoporozes attīstība;
  • cefalģija, migrēna;
  • asins apgādes traucējumi, trausli kapilāri;
  • matu augšana vietās, kas sievietēm nav raksturīgas (bārdu, ūsu augšana).

Nelsona slimības simptomi

Nelsona sindroms ir virsnieru dziedzera patoloģiskais stāvoklis ar izteiktu disfunkciju, kas attīstās pēc Andenko-Kušinga sindroma dziedzeru noņemšanas.

Nelsona slimības raksturīga iezīme ir vizuālo spēju samazināšanās, to asums, garšas pumpuru pasliktināšanās un gandrīz nemainīgas galvassāpes.

Nelsona sindromā parādās dažu ādas zonu pigmentācijas palielināšanās.

Audzēji ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem virsnieru dziedzera problēmām. Jauni dažāda veida augi (labdabīgi un ļaundabīgi) nesatur smagas komplikācijas un apdraud pacienta dzīvi.

Vairumā gadījumu apsekojuma laikā tiek diagnosticēti labdabīgi audzēji, tostarp:

  • aldosterona;
  • glikokortikosteroīdi;
  • feohromocitoma;
  • kortikoestroms.

Narkoīdu audzēju simptomiem ir daudzas iezīmes salīdzinājumā ar vispārējo klīnisko ainu, kas rodas, ja dziedzeriem trūkst darba.

Turklāt, nezinot neko par slimības attīstības cēloņiem, ir diezgan grūti veikt jebkādas terapeitiskas darbības simptomu mazināšanai.

Tā kā virsnieru dziedzera galvenais uzdevums neapšaubāmi ir hormonu ražošana, kas ietekmē vielmaiņu, asinsspiediena līmenis, audzēju izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no konkrētas vielas pārmērīgas ražošanas.

Visbiežāk novērojami virsnieru garozas slimības simptomi:

  • pastāvīgi samazinās sirdsdarbības ātrums;
  • stiprības zudums un muskuļu atrofija;
  • palielināts urīnpūšļa izdalīšanās urīns;
  • pastiprināta svīšana;
  • panikas lēkmes;
  • bailes;
  • elpas trūkums;
  • velkot sāpes jostas rajonā;
  • ādas bālums;
  • izskata maiņa, pretējā dzimuma iezīmju iegūšana;
  • sāpes locītavās, audu cianozes;
  • krampji un drebuļi, trīce.

Sausa mute ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs sekas. Ja nav terapeitisku darbību ar mērķi paplašināt audzēju apkarot, pacients var sagaidīt komplikācijas insulta formā, plaušu tūsku, tīklenes hemorāģiju.

Diagnostikas procedūras

Simptomu parādīšanos virsnieru disfunkcijā bieži var novērot, ja patoloģija sen ir nokļuvusi tās attīstības sākuma stadijā.

Tātad, lai diagnosticētu slimību, jums būs nepieciešama virkne pētniecības procedūru. Diagnozes mērķis ir ārstējošais ārsts.

Parasti, lai veiktu pareizu diagnozi, pacientam būs:

  • Jāpārbauda attiecībā uz hormoniem, lai atklātu, kuras vielas asinīs dominē un kurām trūkst;
  • Pārlūkot nieres un virsnieru dziedzeru ultraskaņas skrīningu, kas spēj redzēt audzēju klātbūtni;
  • Lai atpazītu to dabu, pacientam var piešķirt MR vai CT skenēšanu.

Pētījuma rezultāti ļauj ārstam iegūt detalizētu priekšstatu par šo slimību un mēģināt noteikt slimības cēloņus.

Ja tiek pārkāpumi citās ķermeņa sistēmās, ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā šo faktoru. Konservatīvā terapija vai operācija tiek veikta saskaņā ar virsnieru dziedzeru simptomiem.

Ārstēšana un profilakse

Lai atjaunotu pacienta veselību, speciālistu rīcība galvenokārt ir vērsta uz galvenā provokācijas izraisītāja patoloģijas izskaušanu, normālu dziedzeru funkcionēšanu un pēc tam normālu hormonu fona izveidi.

Ārstēšanas sākumposmos, kas rodas virsnieru dziedzera slimību attīstībai, dziedzera mazspēja un vieglie simptomi, ārsti izraksta zāles.

Sintētiskie hormoni, kas tiek ņemti ārsta uzraudzībā, laika gaitā atjauno deficītu vai vielu pārpalikumu.

Ja noteiktā laika posmā ārstnieciskā ārstēšana nesniedz nekādus rezultātus, pacientiem tiek parādīta ķirurģija, kas, kā likums, ir viena vai abas slimu dziedzeru likvidēšana.

Attiecībā uz jebkuru no virsnieru slimībām ārstiem un pacientam ir tikai divas iespējas: iejaukties dobumā ar endoskopu vai veikt traumatisku operāciju, kas ietver dziļu audu injekciju.

Vēdera iespiešanās sekas būs ilgstoša sadzīšana.

Laparoskopiskās procedūras ir mazāk invazīvas un tās var reabilitēt pēc iespējas ātrāk.

Laika gaitā uzsākot ārstēšanu, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Sarežģīt atgūšanas procesu var neizdoties sakarā ar citiem traucējumiem pacienta organismā.

Runājot par slimību novēršanu, ko izraisa nepietiekams virsnieru dziedzeris, simptomu profilaksei jāsaprot, ka šādi pasākumi būs vislabākie veidi, kā novērst slimību:

  • stresa situāciju, rūpes un pieredzes novēršana;
  • veselīga dzīvesveida pamatu ievērošana;
  • periodiskā visaptverošā eksāmena nokārtošana;
  • pieprasa speciālistiem pēc pirmajām aizdomām, bez eksperimentiem un pašapkalpošanās.

Tikai augstas kvalitātes terapija izbeigs virsnieru dziedzeru slimības un novērsīs bīstamas sekas pacienta veselībai un dzīvībai.

Virsnieru slimības

Nepārnēsājie dziedzeri ir mazi sapāroti orgāni, kas atrodas virs nieru augšējiem slāņiem.

Galvenais virsnieru dziedzeru uzdevums ir hormonu ražošana, kas regulē visus svarīgos procesus organismā. Piemēram, virsnieru garozas hormoni Glikokortikoīdi (kortizols) ir atbildīgi par metabolismu un enerģijas vielmaiņu, mineralokortikoīdiem (aldosterons) ir iesaistīti ūdens un sāls metabolismā, androgēni un estrogēni ir dzimumhormoni. Narkotiku virsnieru virsnieru dziedzeru hormoni, norepinefrīns, dopamīns (kateholamīni) - stresa hormoni.

Virsas dziedzera slimības var izraisīt:

pārmērīga hipofīzes hormona AKTH ražošana, kas regulē virsnieru darbību (Itenko-Kušinga slimība);

pārmērīgu hormonu veidošanos pašu virsnieru dziedzeros (piemēram, ar audzējiem);

AKTH deficīts - hipofīzes hormons (sekundāra virsnieru nepietiekamība);

nepietiekama hormonu ražošana pašu virsnieru dziedzeros to bojājumu vai trūkuma dēļ (primārā akūta vai hroniska virsnieru nepietiekamība).

audzēja afinitātes audi, kas ražo lielu skaitu bioloģiski aktīvo vielu, kateholamīnus (adrenalīnu, norepinefrīnu, dopamīnu). Galvenie šī audzēja simptomi ir arteriālā hipertensija un vielmaiņas traucējumi.

Hromafīna audi, kas spēj absorbēt, uzglabāt un izdalīt kateholamīnus (epinefrīns, norepinefrīns, dopamīns). Ar nervu stimulāciju šie hormoni nonāk asinīs.

Kateholamīnu nozīme ķermenī ir ļoti liela - tas ir adaptācijas nodrošinājums akūtai stresei.

Bieži vien adrenalīna efektu sauc par "cīņas" reakciju:

Muskuļu audu nošķelšanās (taukskābes, kas nonāk asinīs, nodrošina enerģiju muskuļu audiem);

Glikozes produkcija asinīs, kā galvenais enerģijas avots nervu sistēmai.

Pārmērīga kateholamīnu ražošana izraisa asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpumu, cirkulējošā šķidruma tilpuma samazināšanos, toksisku ietekmi uz miokardi un ogļhidrātu metabolisma traucējumus.

90% gadījumu - virsnieru medulla,

10% gadījumu, citas nervu sistēmas struktūras.

Slimība ir reti: 1 - 3 gadījumi uz 10 000 iedzīvotāju, uz 1 000 pacientu ar arteriālo hipertensiju ir 1 fohohromocitoma gadījums.

Vispopulārākās feohromocitomas pazīmes ir:

Klasiskā triāde: - pēkšņas smagas galvassāpes

Arteriālā hipertensija (paroksizmāla vai paroksizmāla raksturīga 25-50% pacientu)

Ortostatiska hipotensija (strauja asinsspiediena pazemināšanās, stāvot)

Ādas blāvums

Visbiežākais feohromocitomas simptoms ir arteriālā hipertensija, kas visbiežāk rodas ar recidivējošām hipertensīvām krīzēm. Krīzes laikā ir strauja asinsspiediena paaugstināšanās, un starpnozaru periodā asinsspiediens tiek normalizēts.

Diezgan retāk sastopama forma, kurai raksturīga nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās, pret kuru attīstās krīze. Bez tam, feohromocitoma var notikt bez krīzes ar pastāvīgi augstu asinsspiedienu.

Uzbrukuma laikā rodas bailes, trauksmes sajūta, trīce, drebuļi, ādas bumbas, galvassāpes, sāpes krūtīs, sāpes sirdī, paātrināta sirdsdarbība, sirdsdarbības ritma traucējumi (kuru pacients novērtē kā pēkšņas "neveiksmes" sajūtu), slikta dūša, vemšana, drudzis, svīšana, sausa mute.

Tiek novērotas izmaiņas asins analīzē: leikocītu, limfocītu, eozinofilu, glikozes (cukura) satura palielināšanās.

Krīze beidzas tik ātri, kā tas sākas. Asinsspiediens atgriežas pie tā sākotnējām vērtībām, ādas bļoda tiek nomainīta ar apsārtumu, dažreiz ir smagas svīšana. Tas tiek piešķirts līdz 5 litriem vieglas urīna. Pēc ilgstoša uzbrukuma turpinās vispārējs vājums un vājums.

Smagos gadījumos krīze var būt sarežģīta asiņošana tīklenē, smadzeņu asinsrites (insulta), plaušu edēmas pārkāpums.

Pēkšņi uzbrukumi notiek, un tos var izraisīt hipotermija, fiziskais vai emocionālais spriedze, pēkšņa kustība, alkohola uzņemšana vai noteiktas zāles. Uzbrukumu biežums ir dažāds: no 10-15 krīzēm dienā līdz vienam vairākus mēnešus. Uzbrukuma ilgums ir arī nevienmērīgs - no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.

Tiešas indikācijas feohromocitomas pārbaudei:

Hipertensijas krīze ar augstu asinsspiedienu (> 200 mmHg) un tendence pašregulēt asinsspiedienu

Paaugstināts asinsspiediens bērniem

To faktoru klātbūtne, kas izraisa hipertensīvu krīzi (izmaiņas poestā, emocionālais stresa spiediens uz vēdera dobumu, vērsts spiediens uz audzēju (piem., Nieze), ārstēšana, operācija utt.)

Lai noteiktu audzēja lokalizāciju, tiek izmantoti:

datortomogrāfija (CT)

magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

virsnieru dziedzeru skenēšana pēc īpašas vielas (131J-gadodobenzilguanidīna) injekcijas

ievietojot katetru zemākajā vena cava (caur vēderu augšstilbā) un veikt asins paraugus, lai noteiktu kateholamīna līmeni.

Fohohromocitomas diagnozei jānosaka kateholamīnu saturs asinīs. Pacientiem ar kateholamīnu ikdienas ekskrēciju ievērojami palielinās un ar virsnieru dziedzera lokalizāciju, galvenokārt adrenalīna (vairāk nekā 50 μg) dēļ, un ar norepinefrīna (vairāk nekā 150 μg) izraisītu adrenalīna lokalizāciju.

Arī tiek noteikta kateholamīnu metabolīta urīnā vanililindilskābe, kas palielinās 2-10 reizes (parasti nav) - līdz 10 mg dienā.

Pareiza slimības diagnostika palīdz veikt īpašus testus.

Uzbrukuma provokācijas paraugi tiek piemēroti krīzes formā.

Histamīna paraugs tiek veikta parastā asinsspiediena sākumā. Pacientiem horizontālā stāvoklī tiek mērīts asinsspiediens, tad 0,05 mg histamīna tiek injicēts intravenozi 0,5 ml fizioloģiskā šķīdumā, un asinsspiedienu mēra katru minūti 15 minūtes. Pirmajās 30 sekundēs pēc histamīna ievadīšanas asinsspiediens var samazināties, bet tā palielināšanās tiek novērota vēl vairāk. Cenas pieaugums par 60/40 mm Hg. st. pirmā 4 min pēc histamīna ievadīšanas pret sākotnējo stāvokli norāda uz feohromocitomas klātbūtni.

Paraugs ar tiramīnu.

Ar pastāvīgu arteriālo hipertensiju un asinsspiedienu, kas nav zemāks par 160/110 mm Hg. st. piemērota tests ar fentolamīnu (regitīnu) vai tropafēnu.Saskaņā ar tādiem pašiem nosacījumiem kā histamīna testam, intravenozi injicē 5 mg fentolamīna vai 1 ml 1% vai 2% tropafēna šķīduma. Asinsspiediena pazemināšanās 5 minūšu laikā 40/25 mm Hg salīdzinot ar sākotnējo līmeni, tas ļauj pamanīt feohromocitoma klātbūtni. Jāpatur prātā, ka pēc testa pacientiem 1,5-2 stundas jāatlaižas.

Fokohromocitomas un hipertensijas diferenciāldiagnozē jāņem vērā šādi simptomi:

vielmaiņas ātrums, kas atklāts ar speciālu testu palīdzību, ar feohromocitomu; tomēr indikatori, kas saistīti ar vairogdziedzera darbību, ir normāli;

svara zudums 6-10 kg un dažos gadījumos līdz 15% vai vairāk no ideālā ķermeņa masas;

jaunais pacientu vecums un arteriālās hipertensijas ilgums nepārsniedz 2 gadus, kā arī neparasta asinsspiediena reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu, kas to samazina;

samazināta ogļhidrātu tolerance (piemēram, periodisks cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs).

Ķirurģiskas hromosotomas ārstēšana - audzēja izņemšana.

Laparoskopiskā adrenalektomija ir priekšroka feohromocitomas ķirurģiskai ārstēšanai (šobrīd tiek uzskatīta par "zelta standartu"). Prilaparoskopiskā adrenalektomija samazina pacienta laiku slimnīcā.

Bet, lai atvieglotu krīzes simptomus, sagatavotos operācijai un samazinātu slimības izpausmes smagumu, tiek izmantotas arī konservatīvas ārstēšanas metodes.

Krīžu gadījumā ieteicams intravenozi vai intramuskulāri ievadīt fentolamīnu (tropafēnu, regitinu). Šīs zāles samazina adrenalīna iedarbību, kuras pārmērīgā sekrēcija audzēja rezultātā izraisa krīzi. Pozitīva ietekme tika novērota arī nitroprusside, zāļu lietošana, kas pazemina asinsspiedienu. Ja mērķis tiek sasniegts, pentolamīns tajā pašā devā turpina lietot ik pēc 2 vai 4 stundām atkarībā no asinsspiediena līmeņa dienas laikā. Pēc tam lietojiet šīs zāles tabletēm, kuras turpina lietot pirms operācijas.

Ārstēšana ar nifedipīnu vai nikardipīnu pozitīvi ietekmē. Papildus vazodilatējošajai iedarbībai un asinsspiediena pazemināšanai šīs zāles, kas kavē kalcija ievadīšanu feohromocitomas šūnās, samazina kateholamīnu izdalīšanos no audzēja.

Pacientiem, kam būs jānoņem feohromocitoma, operācijas laikā (sakarā ar hormonu ražošanas avota pēkšņu izņemšanu) pastāv risks, ka kateholamīna krīze attīstīsies, un to var samazināt, veicot pirmsoperācijas sagatavošanu. Pēdējās 3 dienas pirms operācijas intravenozi ievadīts fluenoksibenzamīns katru dienu.

Foohromocitomas krīzē tos lieto:

in / in α-adrenerģiskie blokatori (2-4 mgPentolamīnshidrohlorīda vai 1-2 ml 2% šķīdumatropafenāuz izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Tad injicē uz / m, pārejot uz orālo lietošanu (20-50 mg fentolamīna).

Smagā tahikardija (vairāk nekā 120 sitieni minūtē), bieži vien ar ritma traucējumiem, ir paredzētas β-blokatori.

Ja attīstās nekontrolēta hemodinamika, tiek parādīta avārijas darbība - audzēja izņemšana.

Hroniska virsnieru nepietiekamība.

Hroniska virsnieru nepietiekamība ir virsnieru garozas slimība, kam raksturīga nepietiekama hormonu veidošanās.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju tiek nošķirti:

primārā CNI (Addisona slimība, bronzas slimība) - samazināts virsnieru garozas hormonu produkts, ko izraisa destruktīvs process pašiem virsnieru dziedzeriem;

sekundāra CNN - AKTH sekrēcijas samazināšana vai trūkums no hipofīzes;

Primāra hroniska virsnieru mazspēja (Addisona slimība).

Galvenie CNI cēloņi ir:

1) virsnieru dziedzera autoimūna iznīcināšana (85% no visiem gadījumiem), kas bieži vien tiek kombinēta ar citu endokrīno dziedzeru bojājumu;

2) tuberkuloze, audzēja metastāzes, HIV infekcija, sēnīšu infekcijas, sifiliss, amiloidoze;

3) jatrogēnās faktori - noņemšana no virsnieru dziedzeru uz attiecīgo Kušinga slimības (Nelson sindroms), ar divpusēju virsnieru asinsizplūdums fona par antikoagulantu ārstēšanu ar citostatiķi ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem.

Primārā CNI izplatība svārstās no 40-60 līdz 110 gadījumiem gadā uz 1 miljonu iedzīvotāju. Pacientu vidējais vecums ar slimības izpausmi svārstās no 20 līdz 50 gadiem (parasti 30-40 gadi).

Visbiežākais iemesls tam ir autoimūns process virsnieru dziedzeros. Bet tuberkulozes un citu mikroorganismu spieķi var izraisīt virsnieru dziedzeru iznīcināšanu. Addisona slimība var būt ģimenes raksturs. Sievietēm slimība notiek 2, 5 reizes biežāk.

Nepilngadīgo hormonu (kortizola, kortikosterona) trūkums izraisa olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un ūdens-elektrolītu metabolismu.

Slimība attīstās pakāpeniski.

Pacienti sūdzas par pastāvīgu vājumu, strauju muskuļu nogurumu, jo īpaši līdz dienas beigām, apetītes zudumu, nelabumu, vemšanu, pēkšņu svara zudumu, tendenci sāļai pārtikai, muguras sāpēm. Pigmentācija novēro gandrīz visiem pacientiem. Zelta krāsā no ādas ir vairāk intensīva krokās kakla, krūšu sprauslas, elkoņa, ceļgalu, metakarpofalangeālās locītavu un uz gļotādas (sveķiem, vaigiem mīksts aukslēju). Dažiem pacientiem uz pigmentācijas fona ir gaišas zonas (depigmentācija). Temperatūra ir zemāka par normālo.

Asinsspiediens ir zems, pulss ir bieži, to ir grūti justies. Hipotensija ir viens no būtiskākajiem virsnieru nepietiekamības simptomiem, kas bieži rodas agrīnā slimības stadijā.

Sistoliskais asinsspiediens ir 90 vai 80 mm Hg. Art., Diastoliskais - zem 60 mm Hg. st.

Galvas reibonis un ģībonis ir saistītas ar hipotensiju pacientiem.

Galvenie hipotensijas cēloņi ir samazināts plazmas tilpums, kopējais nātrija daudzums organismā.

Slimības saasināšanās laikā, ko raksturo sāpes vēderā.

Samazināta sālsskābes sekrēcija no kuņģa gļotādas un aizkuņģa dziedzera fermentiem.

Bieži attīstās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Hormonu sekrēcijas pazemināšanās ar virsnieru dziedzeriem izraisa hipoglikēmiju (cukura līmeņa samazināšanos asinīs), kas izpaužas kā uzbrukumi, kam raksturīgs vājums, aizkaitināmība, izsalkums, svīšana.

Sievietēm ir matu izkrišana, neregulāras menstruācijas. Vīriešos seksuālā vēlme tiek samazināta.

Pacienti, kam ir depresija vai akūta psihoze

Addison krīze (virsnieru, vai virsnieru) - akūts komplikācija no Adisona slimība, kopā ar asiem akūta virsnieru mazspēja simptomiem (asinsvadu kolapss, nelabums, vemšana, dehidratācija, hipoglikēmija, hipertermija, hiponatriēmija, hiperkaliēmija).

Turklāt notiek addisonu krīze:

akūtā asiņošana virsnieru dziedzeros vai sirdslēkmes attīstīšanās laikā (audu nekroze);

ar meningītu, sepse, nopietniem asins zudumiem (ievainojumiem, dzemdībām), apdegums.

Akūtās virsnieru mazspējas (krīzes) simptomi:

asinsspiediens ir strauji samazināts, ko izraisa bagātīgs sviedri, roku un kāju dzesēšana, pēkšņa vājība;

sirdsdarbība ir traucēta, attīstās aritmija;

slikta dūša un vemšana, stipras sāpes vēderā, caureja;

urīna izdalīšanās strauji samazinās (oliganurija);

Sākumā pacients ir vājš, vāji runā, balss ir kluss, nesaprotams. Tad ir halucinācijas, ģībonis, nāk koma.

Akūtās virsnieru mazspējas atvieglošanai veiciet infūzijuhidrokortizonskopā ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un 5% glikozes šķīdumu. Pirmajā dienā pacientam jāiegūst 3-4 litri šķidruma. Otrajā dienā šķidrumu injicē iekšā.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas hidrokortizona deva pakāpeniski samazinās 5-6 dienu laikā un tiek pārnesta uz kortikosteroīdu uzturēšanas devām.

Ārstēšanu veic, kontrolējot elektrolītu līmeni asinīs.

Lai novērstu virsnieru krīzi, nepieciešams veikt atbilstošu hormonu aizstājēju terapiju ar hronisku virsnieru mazspēju un citām slimībām, kurām nepārtraukti jālieto kortikosteroīdi.

Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt lietot kortikosteroīdus vai samazināt to devu. Nepieciešams pastāvīgi uzturēt kontaktus ar endokrinologu, kurš pielāgo zāļu devu atkarībā no fiziskās aktivitātes un pacienta veselības stāvokļa.

Tiešais virsnieru garozas hormonālas nepietiekamības apstiprinājums ir pētījums par kortizola līmeni asinīs rīta stundās un brīvā kortizola līmeni urīnā ikdienā.

ACTH pētījums plazmā ļauj diferencēt primāro un sekundāro CNI. AKTH sekrēcija notiek pulsatorā, un, ja hipofīzes un hipotalāms ir neskarts, tas palielinās, reaģējot uz hipokortisolemiju. ACTH līmenis vairāk nekā 100 pg / ml, kas noteikts, izmantojot RIA vai ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu, klīnikā ar virsnieru nepietiekamības klātbūtnē, skaidri norāda uz tā primāro ģenēzi. Ja sekundārais CNI, kā parasti, samazinās AKTH asiņu līmenis.

Farmakoloģiskie testi tiek veikti arī.

Hroniskas virsnieru mazspējas asinīs bieži tiek konstatēta normochromic vai hipokrēmija anēmija, mērena leikopēnija, relatīvā limfocitoze un eozinofilija.

Īpašība ir pieaugums kālija līmeņa prisnizhenii nātrija un kreatinīna koncentrācijas serumā, kas atspoguļo ietekmi kortikosteroīdu ietekmi uz nieru funkcijas un mainīt saturu elektrolītu ārpusšūnu un intracelulāras telpā. Glikozes un mineralokortikoīdu trūkums ir nātrija pārmērīga izdalīšanās urīnā.

Kā minēts iepriekš, pacientiem ar CNI glikozes tolerances testā ir zems glikozes līmenis tukšā dūšā un gludas cukura līkne.

10-20% pacientu attīstās viegla vai mērena hiperkalciēmija, kuras cēlonis ir neskaidrs. Hiperkalciēmija tiek kombinēta ar hiperkalciūriju, slāpes, poliuriju un hipotensiju. Palielinās kalcija uzsūkšanās zarnās un atbrīvošanās no kauliem. Kalcija metabolismu normalizē ar atbilstošu aizstājterapiju.

Mūsdienu autoimūno Addisson slimības etioloģiskās diagnostikas pamatā ir 21-hidroksilāzes (P450c21) antivielu noteikšana pacientu asinīs.

Ultraskaņa un nieres;

Retroperitoneālās telpas datortomogrāfija (CT).

Nervu asinsvadu aspirācijas biopsija ar smagu adatu, kas tiek kontrolēta ar ultraskaņu (ASV) vai CT.

Skeleta muskuļu galvaskausa (sānskats) un magnētiskās rezonanses (MRI) radiogrāfijas pētījums, lai izslēgtu audzēja procesu hipotalāma-hipofīzes reģionā.

Pacientiem nepieciešama pastāvīga aizstājterapija ar virsnieru hormoniem: glikozes un mineralokortikoīdiem

(prednizons, deksametazons - glikokortikāņu nepietiekamība

cortineff, florinerf - mineralokortikoīdu nepietiekamība).

Bez tam 10 g sāls un askorbīnskābes tiek izrakstītas katru dienu.

Ar Adisona slimības adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Dzīves ilgums ir tuvu normālam.

Vairāk Raksti Par Nieru