Galvenais Cista

Pielonefrīta primārā un sekundārā forma

Atstājiet komentāru 2,478

Visbiežāk sastopamā slimība uroloģijā ir sekundārais pielonefrīts, kuru diagnosticē 82,4% pacientu uroloģijas nodaļās. Visbiežāk slimība rodas sievietēm. Pielonefrīts bērniem notiek ne retāk kā respiratorās slimības. Slimība ir labi ārstējama, ja jūs ievērojat visus ārsta norādījumus un noteikti ievērosiet uzturu.

Vispārīga informācija par pielonefrītu

Ja jums ir aizdomas par nieru slimību, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pielonefrīts ir iekaisuma process, kurā iesaistīti nieru iegurni un kausiņi, kā arī pašu orgānu parenhīma. Tas notiek biežāk vienā nierē, divpusēja ir retāk sastopama. Abu nieru gadījumā iekaisums ir asimetrisks. Patoloģijas cēlonis ir infekcija, kas ievadīta nierēs caur asinīm vai urīnceļu. Pateicoties fizioloģiskās struktūras īpatnībām sievietēm, pielonfrītu diagnosticē biežāk nekā vīriešiem.

Patoloģijas veidi

Nieru parenhīmas iekaisums ir vairāku veidu. Līdz šim precīzu šīs patoloģijas klasifikāciju nepastāv, bet ārsti nosacīti izolē primāro un sekundāro pielonefrītu. Šo sugu atšķirība ir iepriekšējo slimību klātbūtne vai trūkums. Turklāt slimību var klasificēt pēc morfoloģiskām izmaiņām orgānos, klīniskā attēla iezīmēm utt.

Galvenais skats

Primārais pielonefrīts rodas bez priekšnoteikumiem un iepriekšējām nieru vai urīnskābes patoloģijām. Tomēr tiek uzskatīts, ka šāda veida patoloģija izraisa īsu, neatklātu pārkāpumu urodinamiku. Šajā gadījumā infekcija nonāk nierēs no infekcijas avota organismā (kariesa, iepriekšējā aukstuma utt.).

Sekundārais skats

Šo patoloģijas veidu sauc arī par sekundāro hronisko pielonefrītu. Pirms tā rašanās pacientam bija akūts pielonefrīts, cistīts vai akūtie iekaisuma procesi urīnās. Patoloģija tiek konstatēta ar urīna laboratorijas analīzi, nieru akmeņu klātbūtnes pārbaudi, nieru mazspējas diagnozi. Visbiežāk sastopamais pielonefrīta veids. Starp uroloģiskiem pacientiem ir viedoklis, ka primārā patoloģija nav.

Citas klasifikācijas

Saskaņā ar slimības klīnisko gaitu patoloģija ir sadalīta:

Akūtu un hronisku patoloģijas veidu raksturo iekaisuma perēkļu klātbūtne un polimorfās morfoloģiskās izmaiņas. Ja tiek skartas nieres, to bojājums ir nevienmērīgs. Ja patoloģija izpaužas vienā nierē, tad bojājuma intensitāte dažādās orgānu daļās ir atšķirīga. Blakus veselīgajām parenhimēmas zonām ir iekaisuma un sklerozes apļi. Infekcijas patoloģijas ceļi notiek:

  • hematogēns (lejupejošs, infekcija no asinīm);
  • urīnogēna (augšana, infekcija caur urīnceļu).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģijas formas

Slimība ir sadalīta formās atkarībā no urīnceļu caurlaidības un to stāvokļa. Patoloģiju var uzskatīt par obstruktīvu vai nekonstruktīvu. Jāatzīmē, ka iekaisuma obstruktīva forma attiecas uz sekundāro patoloģijas veidu. Sekojošās ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no patoloģijas formas noteikšanas pareizības.

Sekundārā obstruktīvais pielonefrīta veids

Obstruktīvā forma attīstās kā atvasinājums no iedzimtām vai jau esošām uroloģiskām slimībām, ko papildina traucēta urīna izplūde. Iedzimtiem cēloņiem ir urīnizvadkanāla anomālija, urīnpūšļa divertikula, vesikoureterālais reflukss. Obstruktīvu formu iegūtie cēloņi ir urīnceļš, urīnizvades sašaurināšanās, audzēju rašanās.

Neobligāta forma

Nekonstruktīvā patoloģijas forma attīstās vielmaiņas traucējumu vai citu slimību klātbūtnes rezultātā. Šajā gadījumā urīna izvadīšanas pārkāpums nav saistīts ar fizisku šķēršļu klātbūtni. Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem imunitāte mazinās. Tas ir galvenais šāda veida slimības cēlonis. Tās attīstība izraisa diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, aterosklerozi.

Cēloņi

Faktori, kas izraisa pielonefrīta attīstību, ir sadalīti vietējā un kopējā:

  • Vietējie faktori izraisa sekundāru obstruktīvu pielonefrītu. Visbiežāk izpaužas urīna pārejas, vesikoureterālā refluksa pārkāpums.
  • Bieži sastopami cēloņi ir cilvēka veselības stāvoklis kopumā, sistēmisko slimību klātbūtne, hipotermija utt.
Neskarts nieres iekaisums attīstās sarežģītākās patoloģijās, un grūtniecības laikā tas apdraud augļa un nobriedušā stāvokļa veselību. Atpakaļ uz satura rādītāju

Riska faktori

Šie faktori var izraisīt nieru parenhimēmas iekaisumu:

  • urotiāze;
  • urīnpūšļa stricture (sašaurināšanās);
  • audzēju rašanās;
  • prostatas adenoma;
  • grūtniecība;
  • cukura diabēts;
  • augsts asinsspiediens;
  • citas iekaisuma slimības.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pathogenesis

Infekcija nonāk nierēs trīs veidos: hematogēna, urinogennoma, augšā pa urīna sieniņām.

Infekcija vienreiz nierēs izraisa iekaisumu un tādējādi sarežģī orgānu darbu.

Infekcija, nokļūstot asinsvados nieru glomerulos ar asinīm, noved pie iekaisuma procesa sākuma, bojājumiem endotēlijam un izpaužas pašu cauruļvadu caurredzenē. Infekciozus trombus ieskauj leikocītu infiltrācija. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad infiltrātu aizstāj ar saistaudu. Ja slimība tiek atstāta novārtā, attīstās čūla.

Urogeniskā infekcija rodas refluksa klātbūtnē, kad urīns no urīnvada atgriežas urīnpūšļos. Urīnvielas infekcija no nieru iegurnām iekļūst asinsritē. Turklāt slimība attīstās tāpat kā hematogenālas infekcijas gadījumā. Sasniedzot urīnceļu sieniņās nieres, infekcija ietekmē intersticiālu audu, provocē iekaisuma procesu.

Simptomatoloģija

Pielonefrīta simptomi norāda uz nopietnu infekcijas slimību, dziļu intoksikāciju. Vispārīgas slimības pazīmes neļauj noteikt slimības veidu, jo infekcijas bojājumiem ir daudz līdzību. Vietējās sekundārā pielonefrīta pazīmes ir izteiktākas un veicina tās diagnostiku. Kopumā klīniskais attēlojums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem un slimības veida.

Akūts pielonefrīts

Akūtā fāze ir raksturīga ar nieru lieluma palielināšanos un tās kapsulas sabiezēšanu. Bieži simptomi:

  • vispārējs vājums;
  • drebuļi;
  • drudzis;
  • svīšana;
  • intoksikācijas simptomi.

Vietējās slimības pazīmes:

  • sāpju sajūtas;
  • muskuļu sasprindzinājums jostas rajonā;
  • urīna izmaiņas;
  • bieža, sāpīga urinācija (reti).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Akūta sekundāra pielonfrīta forma

Nieru kolikas rodas no akmeņiem. Intensīvā infekcija, ko izraisa stagnējošs urīns, šķiet gaišāka nekā primārā slimības forma. Pacienta stāvoklis pasliktinās, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, izturības zudums, galvassāpes, ātra sirdsdarbība, slāpes, smagas pastāvīgas muguras sāpes. Pēc palpācijas izjūt palielinātu nieru darbību.

Hroniskas patoloģijas simptomi

Hronisks obstruktīvs pielonefrīts izpaužas sāpēs jostas rajonā un skartajā nierē. Iespējama dizurija. Laboratorijas urīna analīze nosaka lielāku balto asins šūnu skaitu. Ar saasināšanos tikai 20% pacientu ir drudzis. Slimības, kas nav obstruktīva forma, pavada vispārējs vājums, drebuļi un sāpes. Patoloģija notiek latentā formā un tiek konstatēta pārbaudes laikā.

Pielonefrīta primārā un sekundārā forma bērniem

Šīs patoloģijas primārā forma bērniem notiek šādos gadījumos:

  • disbakterioze;
  • cistīta attīstība;
  • pēkšņas izmaiņas asins vai zarnu mikrofloras sastāvā.

Sekundārā forma attīstās:

  • Anomālijas urīnizvadkanāla struktūrā.
  • Nepietiekama ķermeņa attīrīšana. Tas notiek, ja attīstās nieres.
  • Akmeņu rašanās. Pielonefrīta sekundārās formas attīstības galvenais iemesls. Bērniem ir reti.

Bērniem izteikti pedonefrīts ir visbiežāk sastopamā uroloģiskā patoloģija, kas apdraud mazu pacientu ar letālu iznākumu.

Diagnostikas metodes

Diagnoze ir svarīga, lai savāktu anamnēzi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta:

  • nieru kolikas klātbūtne;
  • traucēta urinācija;
  • iepriekšējie ievainojumi;
  • prostatīts;
  • drebuļi;
  • ķermeņa temperatūra.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Laboratoriskie testi

Laboratorijas diagnostika ietver urīna indikatoru izpēti, piemēram:

  • leikocītu skaits;
  • urīna skābums;
  • īpatnējais svars;
  • baktēriju skaits pēc vidējā svara (patogēna identifikācija);
  • urīna krāsošana pēc gramiem.

Instrumentālā pārbaude

Instrumentālā diagnostika ļauj redzēt vispārējo nieru stāvokli, audzēju klātbūtni. Obligāti jāuztraucas par akūtu obstruktīvu pielonefrītu. Diagnostikas procesā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • rentgena attēls;
  • rudionuklīdu diagnostika.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Primārā un sekundārā pielonefrīta ārstēšana

Primārā un sekundārā pielonefrīta ārstēšana ir līdzīga. Abos gadījumos jums ir stingri jāievēro diēta. Aizliegti šādi kairinātāji, piemēram, pikants, skābs, cepts, alkoholiskie dzērieni, kafija. Ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisumu, jo pēc tam, kad ir identificēts cēlonis, ārsts izraksta specifisku antibiotiku. Augu izcelsmes zāles lieto arī. Sekundārā forma bieži vien prasa ķirurģisku ārstēšanu, lai noņemtu akmeņus.

Hronisks pielonefrīts - simptomi un ārstēšana

Hronisks pielonefrīts ir slimība, kas sākas un izplatās nepamanīti, neradot neērtības cilvēkiem. Slimības simptomi parādās pakāpeniski.

Slimība ir sekas, ko izraisa neapstrādāta pīleonfrīta akūta fāze, un tā var ilgt vairāk nekā 15 gadus. Iekaisuma process, kas ietekmē vienu nieru, bieži ietekmē otro. Tajā pašā laikā pumpuri ir samazināti apjomā, to ārējais slānis kļūst vaļīgs un nevienmērīgs.

Nākotnē, ja nav atbildes uz simptomiem, rodas orgānu sabiezējums un nekroze. Hronisks pielonefrīts var pastāvēt kā patoloģiska slimība un jebkura cita slimība. Saskaņā ar statistiku, sievietes saslimst biežāk nekā vīrieši, kas izskaidrojams ar īsu urīna kanālu.

Hroniska pielonefrīta simptomi un formas

Pielonefrīta mehānisms ir balstīts uz baktēriju urīna iztukšošanu iegurnī. Sākas iekaisums, pārejot no iegurņa sienām uz nabas smadzenēm un korķa vielām. Slimību raksturo šokējoši simptomi vai to pilnīga prombūtne.

Dažādiem pacientiem simptomu modelis var ievērojami atšķirties. Tas ir saistīts ar vienas vai citas formas pielonefrīta klātbūtni.

Latentā formā nav specifisku simptomu, bet ir nelielas šādu simptomu izpausmes:

  • Nogurums
  • Trulas sāpes sānos un apakšā no muguras (Pasternatsky simptoms);
  • Neliels temperatūras pieaugums
  • Galvassāpes
  • Vispārējs nespēks.

Dažreiz klīnikai raksturīgs nedaudz paaugstināts spiediens, vāja anēmija.

  • sirdsklauves sajūta tirpšanas laikā
  • elpas trūkums
  • bāla āda
  • smags vājums.

Hipertensijas forma atšķiras ar arteriālo hipertensiju.
Tiek pievienotas iepriekšējās nevēlamās sekas:

  • reibonis
  • bezmiegs
  • hipertensijas krīze,
  • dzenošas sāpes sirdī.

Pelonefrīta azotermiskā forma - slimība, kas izpaužas jau ar hroniskas nieru mazspējas rašanos. Faktiski tā nav apstrādāta latenta forma.

Atkārtota forma - atkārtojuma un atlaišanas fāze, kas aizvieto viens otru, atkarībā no personas apstākļiem.
Šīs formas simptomi:

  • Temperatūras pieaugums
  • Drebuļi
  • Diskomforta sajūta muguras lejasdaļā
  • Bieža piesaiste tualetē
  • Sāpes urinējot.

Paasinājuma periods nav nekas cits kā akūts pielonefrīts. Ar atkārtotas formas attīstību bieži parādās hipertensijas vai anēmijas sindroms.

Pēc iekaisuma rakstura slimība ir sadalīta šādās fāzēs:

  • Aktīvs iekaisums
  • Lēna iekaisums
  • Remisija

Iekaisums aktīvajā fāzē, ja nav pienācīgas ārstēšanas vai ar nepareizu terapiju, aizstāj ar latentu stāvokli, kas plūst vai nu remisijā, vai atpakaļ iekaisuma procesā.

Remicēšana ir klīniska atveseļošanās, kad pacients netiek mocīts ar pielonefrīta pazīmēm, bet urīna analīzes neparādās.
Atlaižu perioda ilgums ir atkarīgs no terapijas un pacienta dzīvesveida.

Noskatīties video par šo tēmu.

Slimības cēloņi

Pirmais hroniskā pyelonefrīta cēlonis ir mikroorganismi, kas nonāk aktīvā stadijā nepareizas higiēnas, nepareizas antibakteriālo līdzekļu devas un pH vides izmaiņu rezultātā.
Šo slimību izraisa visbiežāk sastopamie baktēriju veidi:

  • Proteus
  • E. coli
  • Stafilokoki un streptokoki,
  • Enterokoki
  • Pseudomonas aeruginosa un citi.

L tipa mikroorganismi ietekmē arī slimības parādīšanos, jo tie var ilgstoši saglabāties cilvēka audos un iekļūt nierēs ar asinīm.

  • Urolitiāze
  • Prostatas adenoma,
  • Cistīts
  • Diabēts
  • Podagra
  • Aptaukošanās
  • Holecistīts
  • Apendicīts un citi.

Slimības sākšanās sievietēm var izraisīt grūtniecību un dzemdību, seksuālo dzīvi.
Medicīniskās procedūras - cistoskopija, kateterizācija, anestēzija un citi - arī bieži izraisa slimības sākšanos.
Bērni cieš no hroniska pielonefrīta sakarā ar iedzimtu patoloģiju - urēteroceļu, urīnpūšļa divertikulu.

Ko lasīt

  • ➤ Ko un kā ar hemoroīdi vīriešiem ārstēt mājās ar tradicionālās medicīnas palīdzību?

Primārā un sekundārā pielonefrīta diagnostika

Diagnoze ir nedaudz grūta, jo slimības gaita ir ļoti vāja. Tikai detalizēta informācija par simptomiem un laboratorijas testiem palīdz noteikt pareizu diagnozi.
Diagnozei, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • Vispārējā urīna un asiņu analīze
  • Ultraskaņa
  • Bakterioloģiskā sēšana,
  • Bioķīmiskais asins analīzes,
  • Nieres biopsija.

Diagnostikas nolūkos tiek veikta pielogrāfija un renogrāfija. Pacientiem tiek nozīmēta arī kateterizācija, lai noteiktu olbaltumvielu un asiņu enzīmu daudzumu, kas izdalās.

Šīs metodes ļauj konstatēt pirenefrīta primāro vai sekundāro raksturu.
Primārā attīstās cilvēki, kas vispirms sūdzas par nieru problēmām.

Slimības sekundārās izpausmes cēloņi ir tādi paši faktori kā primārajā pielonefrītā.

Video par šo tēmu

Slimības ārstēšanas principi

Ārstēšana prasa daudz laika, visu speciālista prasību izpildi, atbilstību pareizai uzturu.
Labākais rezultāts nodrošinās visaptverošu ārstēšanu, sākot no slimības cēloņu likvidēšanas un beidzot ar dzīvesveida izmaiņām.
Terapeitisko pasākumu komplekss ietver:

  • Atbilstība,
  • Diēta
  • Antibakteriālo līdzekļu lietošana
  • Fitoterapija
  • Imūnmodulējoša terapija,
  • Fizioterapija,
  • Simptomātiska ārstēšana
  • Apmeklējums sanatorijā,
  • Plānota ārstēšana, lai izvairītos no atkārtošanās.

Tā kā slimība ir bakteriāla, antibiotiku lietošana kļūst obligāta un svarīga. Ārsts izraksta antibiotikas, pamatojoties uz iegūtajiem testiem, kur tiek konstatēta mikrobu jutība pret dažām zālēm.

Antibakteriālā terapija ietver penicilīnu lietošanu:

Atkarībā no baktēriju jutīguma pret antibiotikām, cefalosporīna preparātus var izrakstīt:

Sulfonamīdi ir izrakstīti kā papildu antibakteriālie līdzekļi:

Pēc pamata antibakteriālās terapijas ilgstoša terapija tiek nodrošināta pret recidīviem ar dažādu antibiotiku dažādu lietošanu.

Ķirurģiskā slimības ārstēšana tiek veikta, ja:

  • urīna plūsmas pārkāpšana
  • refluksa urīnpūslis no urīnpūšļa,
  • nieru akmeņu klātbūtne
  • prostatas adenoma.

Lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu recidīvu, pacientiem tiek parādīti fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes:

  • elektroforēze
  • galvanizācija
  • nātrija vannas.

Medicīniskās diētas pārtika

Diēta spēlē lielu lomu nieru funkcijas uzturēšanā.
Medicīniskā barošana ietver noteikumu ievērošanu:

  • Atteikšanās no pikanta, cepta, marinēta pārtikas, kafijas, buljona, alkohola;
  • Ir atļauts ēst piena produktus, labību, tvaicētus dārzeņus, augļus, liesu gaļu, zivis;
  • Dienas laikā jums vajadzētu dzert 2 litrus ūdens un citus šķidrumus (tēju, kompotu, minerālūdeni). Atkārtošanās laikā šķidrumi jāsamazina;
  • Hipertensijas formā Jums vajadzētu samazināt sāls lietošanu pārtikā vai pilnībā atteikties no sāls;
  • Rāda diurētisku pārtiku - meloņu, ķirbi.

Dažreiz tiek piešķirta alternatīva atbilstība dažādām īpašām diētām. Piemēram, vairākas dienas pacientam patērē paskābināto pārtiku - gaļu, maizes produktus. Nākamajās dienās izmantojiet sārmu pārtikas produktus - dārzeņus, augļus, pienu.

Medicīniskajai barībai jābūt saskaņotai ar ārstu, kurš, ja nepieciešams, pielāgo diētu.

Hroniskas pielonfrīta komplikācijas

Neuzmanīga attieksme pret sevi hroniska pielonefrīta laikā ir saistīta ar sarežģījumiem.
Apstrādes trūkums izraisa nieru veselīgu audu aizstāšanu ar rupjiem saistaudiem, kā rezultātā orgāni nevar pilnībā pildīt savas funkcijas.

Ir svarīgi novērst hronisku divpusēju pielonefrītu, jo šajā gadījumā rodas nieru mazspēja.
Ļoti bīstama komplikācija ir pīnefroze, kad nieres piepilda ar biezu pusi.
Sekundāra hipertensija ir vēl viena komplikācija, ko ir grūti ārstēt. Ar spēcīgu ķermeņa vājināšanos iespējams veikt sepsi.

Hroniska pielonefrīta novēršana vienmēr ir vieglāk nekā konservēšana. Galu galā profilakses pasākumi ir diezgan vienkārši - regulāra medicīniskā pārbaude un kontrole, izvairoties no saskares ar aukstu virsmu, jutīga attieksme pret sevi.

Ja tiek veikta hroniska pielonefrīta diagnoze, ārstēšanas prognoze ir ļoti labvēlīga - ik pēc 5 pacientiem atbrīvojas no slimības ar kompetentu kompleksu ārstēšanu.

Hronisks pyelonefrīts

Hronisks pielonefrīts ir hronisks nespecifisks baktēriju process, kas galvenokārt notiek, iesaistot nieres intersticiālu audu un nieru iegurņa kompleksus. Hronisks pielonefrīts izpaužas nespēkā, slikta sāpes mugurā, slikta pakāpe, drudzis. Hroniska pielonefrīta diagnostikas procesā tiek veiktas urīna un asiņu laboratorijas analīzes, nieru ultraskaņa, retrograde pīledografija, scintigrāfija. Ārstēšana sastāv no uztura un maigu režīma, kas paredz antibakteriālo terapiju, nitrofurānus, vitamīnus, fizioterapiju.

Hronisks pyelonefrīts

Nefroloģijā un uroloģijā hroniskais pielonefrīts veido 60-65% gadījumu no visa urīnpūšļa iekaisuma patoloģijas. 20-30% gadījumu hronisks iekaisums ir akūta pielonefrīta iznākums. Hronisks pielonefrīts galvenokārt attīstās meitenēm un sievietēm, kas saistīts ar sievietes urīnizvadkanāla morfofunkcionālajām iezīmēm, veicinot mikroorganismu iekļūšanu urīnpūslī un nierēs. Visbiežāk hronisks pielonefrīts ir divpusējs, bet nieru bojājuma pakāpe var atšķirties.

Hroniska pielonefrīta gaitā raksturo pārmaiņas patoloģiskā procesa saasināšanās un samazināšanās periodā (remisija). Tāpēc vienlaicīgi nierēs atklājās arī polimorfās pārmaiņas - iekaisuma perēkļi dažādos posmos, rudzu rajoni, nemainītas parenhimijas apgabali. Iesaistīšanās visu jauno funkcionējošo nieru audu funkciju iekaisumā izraisa nāvi un hroniskas nieru mazspējas attīstību (CRF).

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Etioloģiskais faktors, kas izraisa hronisku pielonefrītu, ir mikroorganismu flora. Advantageously šī kolibatsillyarnye baktērijām (Escherichia coli un parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus un mikrobu asociācijas. Īpaša loma hroniskā pielonefrīta attīstībā ir L-veida baktērijām, kuras veidojas neefektīvas pretmikrobu terapijas rezultātā un mainīgās vides pH. Šādiem mikroorganismiem ir raksturīga rezistence pret terapiju, identificēšanas grūtības, spēja ilgstoši saglabāties intersticiāla audos un aktivizēt noteiktu apstākļu ietekmē.

Vairumā gadījumu uz akūtu pielonefrītu pirms tam notiek asas uzbrukums. Hronisks iekaisums veicināt neatrisināto pārkāpumi aizplūdi urīnu, ko izraisa nierakmeņu, ureteral sašaurināšanos, urīnizvadceļu refluksa nephroptosis, prostatas adenoma un t. D. Lai uzturētu iekaisumu nierēm var citas bakteriālas procesus organismā (uretrīts, prostatīts, cistīta, holecistīts, apendicīts, enterokolīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts uc), somatiskās slimības (diabēts, aptaukošanās), hroniskas imūndeficīta un intoksikācijas apstākļi. Pastāv gadījumu kombinācija ar pielonefrītu ar hronisku glomerulonefrītu.

Jaunu sieviešu gadījumā hroniska pielonefrīta attīstība var būt dzimumakta sākums, grūtniecība vai dzemdības. Maziem bērniem hronisks pielonefrīts bieži ir saistīts ar iedzimtu anomāliju (urēteroceļu, urīnpūšļa divertikulu), kas pārtrauc urodinamiku.

Hroniska pielonefrīta klasifikācija

Hroniskajam pielonefrītam raksturīgs trīs iekaisuma posmu rašanās nieru audos. I stadijā konstatē leikocītu infiltrāciju starp meditārās audu intersticiālajiem audiem un atvieglošanas kanālu atrofiju; glomeruliem neskarti. Stadijā II no iekaisuma procesa novērots bojājuma ārstēšanai rētu-sklera interstitium un kanāliņu ir pievienots ar termināļa parts nephrons un kanāliņu kompresijas zudumu. Tajā pašā laikā attīstās glomerulozes hialinizācija un iztukšošana, asinsvadu sašaurināšanās vai nomākšana. Pēdējā, III stadijā, hronisks pielonefrīts, nieru audus aizstāj ar rētu, nierēm ir samazināts izmērs, tas izskatās grumbuļots ar rupju virsmu.

Saskaņā ar nieru audu iekaisuma procesu aktivitāti hroniska pielonefrīta attīstībā, izdalās aktīvā iekaisuma fāzes, latentais iekaisums, remisija (klīniskā atlabšana). Ārstēšanas ietekmē vai, ja tā nav, hroniskā pielonefrīta aktīva fāze tiek aizstāta ar latentu fāzi, kas, savukārt, var nonākt remisijā vai atkal aktīvā iekaisumā. Atlaižu fāzei raksturīga hroniska pielonefrīta klīnisko pazīmju neesamība un izmaiņas urīna analīzē. Saskaņā ar hroniskā pielonefrīta klīnisko attīstību izolētas (latentas), recidivējošas, hipertensijas, anēmiskas, azotemiskas formas.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniska pielonefrīta latento formu raksturo nepilnīgas klīniskas izpausmes. Pacientiem parasti ir bažas par vispārēju nespēku, nogurumu, subfebrīli, galvassāpēm. Urīna sindroms (disuresija, muguras sāpes, tūska) parasti nav. Pasternak simptoms var būt nedaudz pozitīvs. Pastāv neliela proteīnūrija, intermitējoša leikociturija, bakteriūrija. Nieru darbības koncentrācijas traucējumi latentā hroniskā pielonefrīta formā izpaužas kā hipotensija un poliurija. Dažiem pacientiem var būt viegla anēmija un mērena hipertensija.

Hroniska pielonefrīta recidivējošs variants notiek viļņos ar periodisku aktivizāciju un iekaisuma nomākšanu. Šīs klīniskās formas izpausmes ir stipras un sāpošas muguras sāpes, dispeja traucējumi, atkārtotas febrilas slimības. Akūtā fāzē klīnikā attīstās tipisks akūts pielonefrīts. Ar recidivējoša hroniska pielonefrīta progresēšanu var attīstīties hipertensijas vai anēmijas sindroms. Laboratorijā, īpaši tad, ja hronisks pyelonefrīts tiek saasinātas, tiek konstatētas smagas proteīnūrijas, persistējoša leikociturija, cilindrūrija un bakteriūrija, kā arī dažreiz hematūrija.

Hipertonijas formas hipereloinfrīta gadījumā hipertensijas sindroms kļūst dominējošs. Hipertensiju pavada reibonis, galvassāpes, hipertensīvas krīzes, miega traucējumi, elpas trūkums, sāpes sirdī. Hroniska pieelonefrīta gadījumā hipertensija bieži ir ļaundabīga. Urīna sindroms parasti nav izteikts vai ir intermitējošs.

Hroniska pielonefrīta anēmijas variantu raksturo hipohromas anēmijas attīstība. Hipertensīvais sindroms nav izteikts, urīns - nepastāvīgs un mazs. Hroniska pielonefrīta azotemiskajā formā gadījumi tiek apvienoti, kad slimība tiek atklāta tikai hroniskas nieru slimības stadijā. Azotēmiskās formas klīniskie un laboratoriskie dati ir līdzīgi tiem, kuriem ir urīnizvads.

Hroniska pielonefrīta diagnostika

Hroniska pielonefrīta diagnosticēšanas grūtības iemesls ir dažādi slimības varianti un iespējamais latentais kurss. Vispārējā holes pielienfrīta urīna analīzē tiek atklāta leikociturija, proteīnūrija un cilindrūrija. Urīna testu saskaņā ar Addis-Kakovsky metodi raksturo leikocītu pārsvars pār citiem urīna sedimentu elementiem. Bakterioloģiskā urīna kultūra palīdz identificēt bakteriūriju, identificē hroniska pielonefrīta slimniekus un to jutību pret pretmikrobu līdzekļiem. Novērtēt nieres izmantoto paraugu funkcionālo stāvokli Zimnitsky, Rehberg, asins un urīna bioķīmisko analīzi. Hroniska pielonefrīta asinīs ir konstatēta hipohromiskā anēmija, paātrināta ESR un neitrofilais leikocitozs.

Nieru disfunkcijas pakāpi uzlabo, izmantojot hromosistoskopiju, izdales un retrograģisko urografiju un nefroscintigrāfiju. Nieru izmēra samazināšanās un strukturālas izmaiņas nieru audos tiek konstatētas ar nieru ultraskaņu, CT, MR. Hroniska pielonefrīta instrumentālās metodes objektīvi norāda uz nieru izmēra samazināšanos, kausa-iegurņa struktūru deformāciju, nieru sekrēcijas funkcijas samazināšanos.

Klīniski neskaidros hroniska pielonefrīta gadījumos ir indicēta nieru biopsija. Tajā pašā laikā biopsija bioptērijā neietekmējot nieru audus var radīt kļūdaini negatīvu rezultātu biopsijas morfoloģiskajā pētījumā. Diferenciāldiagnozes procesā izslēdz nieru amiloidozi, hronisku glomerulonefrītu, hipertensiju, diabētisko glomerulosklerozi.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Pacienti ar hronisku pielonefrītu ir novērojuši labdabīgu ārstēšanu, izņemot faktorus, kas izraisa pasliktināšanos (hipotermija, saaukstēšanās). Ir nepieciešama atbilstoša visu interkurējošo slimību terapija, periodiska urīna analīžu uzraudzība, dinamisks urologa (nefrologa) novērošana.

Uztura padoms ietver izvairīšanos no pikanta pārtikas produktiem, garšvielām, kafiju, alkoholiskajiem dzērieniem, zivīm un gaļas produktiem. Uztura bagātinātājs, kas satur piena produktus, dārzeņu ēdienus, augļus, vārītas zivis un gaļu. Lai nepieļautu pārmērīgu urīna koncentrāciju un nodrošinātu urīnceļu mazgāšanu, ir nepieciešams patērēt vismaz 1,5-2 l šķidruma dienā. Ar hroniska pielonefrīta un hipertensijas formas saasināšanos tiek ierobežoti galda sāls uzņemšana. Hroniskajā pielonefrītā noderīgi dzērveņu sula, arbūzs, ķirbis, melones.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās dēļ antibiotiku terapija ir jāpiešķir attiecībā uz mikroorganismu floru (penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni) kombinācijā ar nitrofurāniem (furazolidonu, nitrofurantoīnu) vai nalidiksona skābes preparātiem. Sistēmiskā ķīmijterapija turpinās, kamēr bakteriūrija tiek pārtraukta laboratorisko pētījumu dēļ. Kompleksā hroniska pieelonefrīta zāļu terapijā tiek izmantoti vitamīni B, A, C; antihistamīna līdzekļi (mehidrolīns, prometazīns, hlorpiramīns). Hipertensijas formā ir paredzētas hipotensīvas un spazmolītiskas zāles; ar anēmijas - dzelzs piedevām, B12 vitamīnu, folijskābi.

Hroniska pielonefrīta gadījumā ir indicēta fizioterapija. SMT terapija, galvanizācija, elektroforēze, ultraskaņa, nātrija hlorīda vannas utt., Ir īpaši izturīgas. Uremijas gadījumā ir nepieciešama hemodialīze. Nefrektomijas pamatā ir farēmisks hronisks pielonefrīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai un ko papildina vienpusēja nieru saraušanās, arteriālā hipertensija.

Hroniska pielonfrīta prognoze un profilakse

Ar latentu hronisku pielonefrītu pacienti saglabā spēju strādāt ilgu laiku. Citos hroniskā pielonefrīta veidos spēja strādāt ir strauji samazināta vai pazudusi. Hroniskas nieru mazspējas attīstības periodi ir mainīgi un ir atkarīgi no hroniskā pielonefrīta klīniskā varianta, saasināšanās biežuma, nieru darbības traucējumu pakāpes. Pacienta nāvi var izraisīt urēmija, smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi (hemorāģisks un išēmisks insults), sirds mazspēja.

Hroniska pielonefrīta profilakse ietver akūtas urīna infekcijas (uretrītu, cistītu, akūtu pielonefrītu) savlaicīgu un aktīvo ārstēšanu, infekcijas kanālu rehabilitāciju (hronisks tonsilīts, sinusīts, holecistīts uc); vietējo urodinamikas pārkāpumu novēršana (akmeņu noņemšana, striktūru nošķelšana utt.); imunitātes korekcija.

Kā ārstēt sekundāro pielonefrītu, simptomus, diagnozi

Sekundārais pielonefrīts - ir akūti nespecifisks iekaisuma process nieru audos, ko izraisījis infekcijas patogēns, ņemot vērā iepriekš pastāvējušas urīnās sistēmas patoloģijas fona. Var būt hronisks vai akūts (retāk sastopams) raksturs. Pamats ir urīna normālās plūsmas (caurejas) pārkāpums.
Slimības sekundārais ģenēze nosaka spēcīgāku pielonefrīta gaitu, salīdzinot ar citām formām.

Patiesais iekaisuma process var būt gan akūta (notiek pirmo reizi), gan agrākas gausas hroniskas saasināšanās.

  • Visbiežākais iemesls ir urīnceļu obstrukcija, tādēļ sekundārais pielonefrīts ir galvenokārt obstruktīva.
  • Anatomiskā šķēršļa neesamība oficiāli norāda uz slimību, kas nav obstruktīva forma, bet šajā gadījumā ir funkcionāli traucējumi, kas izraisa stagnāciju urīnā (refluksā). Tas rada labvēlīgus nosacījumus ierosinātāja attīstībai.

Slimības prognozi pacienta dzīvībai nosaka vairāki faktori:

Sekundārajam pielonefrītam ir nopietna prognoze, un to pakļauj ārstēšanai. Terapijas panākumus nosaka pēc iespējas pilnīgāk novēršot iepriekšējo urīnpūšļa patoloģiju, kā arī iekaisuma procesa ilgumu un nolaidību.

Slimības cēloņi

Gan akūtajam, gan hroniskajam pielonefrītam nepieciešama divu faktoru kombinācija.

  • Labvēlīgi apstākļi mikroorganismu dzīvībai (apstākļos, kad notiek urīnizvades stagnācija).
  • Patogēnas vai nosacīti patogēnas floras iespiešanās.

Patoloģiskie apstākļi kopā ar pielonefrītu:

  • Urolitiāze.
  • Nefroptoze.
  • Iedzimtas anomālijas: urīnpūšļa strictures, augšējo urīnizvadkanālu dubultojums, horseshoe nieres, papildus nieres, iedzimta pielokektoze, hidrogēnfosols un citi.
  • Nieres infarkcija.
  • Nieres vai augšējo urīnceļu audzēji.
  • Urīna katetru uzstādīšana ilgu laiku.

Galvenie slimības atklātie patogēni: koka flora, proteus (Proteus), enterokoki (Enterococcus). Retāk sastopamas Klebsiella (Klebsiella), enterobakterijas (Enterobacter), citobaktērijas (Citrobacter), Escherichia coli (Escherichia coli) sēnītes (Candida albicans) un citi.

Predisposing faktori ietver:

  • Gados vecāki cilvēki vai vecums.
  • Ģenētiskā predispozīcija.
  • Grūtniecība

Provokatīvi faktori, kas ir kopēji visiem pielonefrīta veidiem. Liela nozīme ir:

  • Asiņošanas traucējumi nierēs (šoks, nieru infarkts).
  • Imūnsupresīvā terapija (hormoni, citostatiskie līdzekļi uc).
  • Traumas nieru rajonā, hipotermija.
  • Endoskopiskas un uroloģiskas iejaukšanās.
  • Infekcijas process citos urīnizvades orgānos (sievietēm - vulvīts, vīriešiem - akūts prostatīts).

Klasifikācija

Atbilstoši plūsmas morfoloģiskajām īpašībām un ilgumam:

  • Strauji Ilgums līdz 2 nedēļām. Varbūt recidīvs: atkārtots atkārtojums infekcijas procesa akūtu uzbrukumu laikā.
  • Hronisks Iespējama ilgstoša un ilglaicīga slimības pazīmju saglabāšana.

Par nieru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

  • Vienpusējs uzvarējums.
  • Divpusējs sakāvi. Tas notiek biežāk.

Prasība par slimības raksturojumu - norāde par fona patoloģiju, kas veicina pielonefrīta rašanos un saglabāšanu.

Klīniskās izpausmes / h2>

Slimība pēc definīcijas ir sekundāra. Tāpēc bieži vien tam ir primāras slimības pazīmes: atkārtota nieru kolikas parādīšanās, intoksikācija ar audzēja bojājumu un citi. Dažos gadījumos iepriekšējās zīmes var izdzēst (piemēram, nieru audu lokāla infarkta gadījumā var izpausties smags pielonefrīts, bet ne tūlīt pēc trombozes, bet pēc laika, kad bojājums samazinās).

Nākotnē slimība turpinās ar akūta vai hroniska pielonefrīta īpašībām atkarībā no obstrukcijas smaguma pakāpes (anatomiska vai funkcionāla) un urīnceļu bojājuma pakāpes.

Slimības diagnostika

Izmanto kopīgas pielonefrīta metodes:

Sekundāra pielonefrīta ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar akūtas vai hroniskas pyelonefrīta ārstēšanas noteikumiem.

Atsevišķi jautājums par primārās slimības likvidēšanu. Pamatprincips ir tas, ka līdz urīna pārejai tiek atjaunota vai uzlabota, visi terapeitiski pasākumi ir praktiski neefektīvi.

  • paaudžu periodā novērojiet gulēšanas stāvokli, kas saistīts ar drudzi (vidēji no vairākām dienām līdz 2 nedēļām).
  • pārējā laika posmā nav īpašu fiziskās aktivitātes ierobežojumu.
  • jāizvairās no hipotermijas.

Pēc urīna izplūdes atgūšanas dzeriet lielu daudzumu ūdens (vismaz 2 litri šķidruma dienā). Labi sārmainā minerālūdens, buljona gurnu vai citu garšaugu pozitīva ietekme un maksa. Hipertensijas veidošanās laikā galda sāls uzņemšana ir ierobežota līdz 2-3 gramiem dienā.

Slimības komplikācija

  • Hidonofosīts.
  • Abscess, para-efrīts, nieru audu kausēšana (nekroze).
  • Septiskais stāvoklis. Asinsreces sistēmas darbības traucējumi. Elektrolītu traucējumi.
  • Asiņošana no nieres.
  • Nieru mazspēja. Visbiežāk hronisks (varbūt dekompensācija jau ir notikusi, bet nav diagnosticēta).
  • Anēmija Ilgstoša vai atkārtota slimība.
  • Simptomātiska arteriāla hipertensija. Tā attīstās nefroklerozes, nieru urīnizvades funkcijas pārkāpuma rezultātā.

Slimību profilakse

Sekundārā pielonefrīta attīstības cēloņu savlaicīga diagnostika un korekcija.

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
  2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.
  • Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

  • Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
  • Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
  • Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

  1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
  2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
  3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

  • Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
  • Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

  1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
  2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

  • Vitamīnu trūkums;
  • Samazināta imunitāte;
  • Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
  • Vājums;
  • Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

  • Nespēks;
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
  • Apziņas sajukums;
  • Bieža, sāpīga urinēšana;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
  • Nieres no bojājuma sāniem sāp.
  • Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
  • Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
  • Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
  • Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes;
  • karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
  • diskomforts virsnieru zonā
  • grēmas
  • lēciens
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas tūska
  • ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

  • nieru mazspēja;
  • perifrīts;
  • sepse un baktēriju šoks;
  • carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
  2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.
  • asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
  • drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
  • Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
  • Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

  • Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
  • datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

  1. Antibiotikas. Pacienšu paasinājuma laikā viņi nevar iztikt bez tiem, bet tas ir optimāli, ja ārsts tos izrakstīs vēl labāk, ja vienlaikus viņš paskaidro, kā savākt un kur iziet urīns mikrofloras sēšanai un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
  2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
    • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
  4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos shēma tiek praktizēta, ja sešus mēnešus antibakteriālo līdzekli katru mēnesi (katru reizi citā, bet ņemot vērā jutības spektru) un diurētisko zālēm pārējā laika periodā nosaka 10 dienas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs veic urīnvada lūšņa atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidošanu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

  • ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
  • asinsspiediena pazemināšana
  • tūskas samazināšanās,
  • sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

  • buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
  • pirmie pākšaugu kursi;
  • zivis sālītas un kūpinātas;
  • visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
  • jebkuru zivju ikri;
  • jūras veltes;
  • taukaina gaļa;
  • tauki un tauki;
  • maize ar sāli;
  • jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
  • jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • šokolāde;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
  • skāries un spināti;
  • redīsi un redīsi;
  • sīpoli un ķiploki;
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
  • jebkura kūpināta produkcija;
  • asi un tauki sieri;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
  • skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

  • Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
  • Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
  • Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
  • Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
  • Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
  • Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

  1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
  2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
  3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
    • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
    • Pavārs 20 minūtes.
    • Uzstājiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
  • laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • saglabāt līdzsvarotu uzturu;
  • nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
  • vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
  • urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Vairāk Raksti Par Nieru