Galvenais Audzējs

Nieru nefrektomija

Ja pacientiem tiek plānots nieres izņemšana, tas norāda uz ilgstošu slimību un tā smagos gaitu. Šādi radikāli pasākumi tiek veikti tikai tad, ja nav iespējams saglabāt vienu nieri. Kad pacients zaudē savu ķermeni, viņam ir radikāli jāmaina sava dzīvesveids. Personas veselība, kuras darbība tika veikta, ir atkarīga no atbildīgās attieksmes pret savu ķermeni.

Indikācijas operācijai nieru izņemšanai

Nefrektomijas indikācijas (kreisās vai labās nieres noņemšana) ietver organisma patoloģisku izpausmju grupu:

  • ļaundabīgi audzēji, ja nieres netiek ietekmētas vai daļēji darbojas;
  • traumatisks nieru bojājums, kurā orgāns pārstāj darboties normāli un tā darbību nevar atjaunot;
  • nierakmeņi, kas izraisa nieru audu uzmākšanos un to nāvi;
  • policistisks nieru slimība, attīstoties nieru mazspējas fāzē (nefrektomiju lieto, ja zāļu terapija nepalīdz);
  • nieru attīstības patoloģijas bērnībā;
  • problēmas ar urīna izvadīšanu no nierēm (hidronefroze), kas izraisa audu atrofiju.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Nefrektomijas sagatavošana

Pirms nefrektomijas veikšanas rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvoklis. Ārstam ir jāapzinās, kāpēc orgāns pārstāja strādāt, tas ir, identificētu nieru izņemšanas iemeslus un uzzinātu visu par abiem nierēm. Turklāt pārbaudes svarīgums ir saistīts ar faktu, ka operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas smagā stāvoklī esošam pacientam rada zināmu apdraudējumu.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Pacienta elpošanas funkcijas novērtējums - nekas nedrīkst traucēt plaušu darbību, jo ar vispārēju anestēziju rodas elpošanas nomākums.
  • Uroģenitālās sistēmas orgānu rentgena izmeklēšana - tiek noteikts stāvoklis, iespējami papildu bojājumi orgāniem.
  • Asins analīzes kreatinīna gadījumā norāda uz nieru mazspēju, ja tā ir paaugstināta.
  • Smagas nieres datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI).
  • Peritoneālo asinsvadu ultraskaņa, CT vai MRI atklāj vēnu trombozes klātbūtni.

Ja ir nepieciešams precizēt informāciju par pacienta stāvokli, tiek veikti papildu urīni un asins analīzes, lai identificētu infekcijas un veiktu fluorogrāfiju. Pirms nieres noņemšanas, pacientam urīnskābes departamentā jālieto apmēram 3 nedēļas. Šajā periodā visu pētījuma diagnostikas kompleksu un pacienta rūpīgu uzraudzību.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Dienas pirms operācijas tiek veikti galīgie sagatavošanas pasākumi. Pacientiem tiek dota klizma zarnu attīrīšanai un matu skūšana tajā vietā, kur ir paredzētas turpmākas manipulācijas ar ķirurgu. Ir aizliegts ēst visu dienu pirms nefrektomijas. Dzeram vajadzētu būt minimālajam daudzumam ūdens, un, ja iespējams, pilnīgi pamest šķidrumu.

Vēdera ķirurģija (atvērta)

Kā to izdarīt?

Pacienti tiek novietoti uz operāciju galda un fiksēti ar elastīgiem saišiem, lai tie neveicētu nevēlamu kustību. Tad viņi tiek novietoti anestēzijas stāvoklī, un sākas operācija nieru noņemšanai. Griezuma izpildei ir vairākas iespējas: priekšā ribu apakšējā malā vai pusē starp 10. un 11. malu. Otrā nefrektomijas metode tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, jo ārstam ir tieša piekļuve nierēm.

Operācija nieru noņemšanai ar atvērtu metodi ilgst apmēram trīs stundas.

Pēc griezuma izveidošanas ir nepieciešams uzstādīt paplašinātāju un nostiprināt aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas tā, lai strādājot ar nierēm nekaitētu tiem un novērstu pārvietošanos. Saista un taukainas membrānas noņem no nierēm. Ja audos ir asinsvadi, tie ir bloķēti ar klipiem. Nierēs piemērotas vēnas ir aizzīmogotas, pārkāpjot nieru proteīna sākotnējo struktūru.

Ureters ir nostiprināts no abām pusēm. Starp uzstādītajiem klipiem izveidojiet griezumu. Pēc tam orgāns tiek uzšūtas ar absorbējošām šuvēm. Ja vēzis no nierēm metastējas līdz urīnizvadkanāla, tas tiek noņemts visā garumā. Pirms nieru noņemšanas, ķirurgs stiegro nieru kāju. Caur to artērijas, vēnas un urīnvads nonāk nierēs. Lai novērstu asiņošanas attīstību, trauki tiek uzšūti. Atdalīto nieri izvada no audzes.

Iespējamās problēmas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc vēdera operācijas beigām ir šādas:

  • Asiņošana, ko izraisa nepiesātināts asinsvads vai nepietiekama lielu vēnu vai artēriju slēgšana.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Sirds mazspēja, ko izraisa pacienta nosliece vai nepareiza anestēzijas deva.
  • Lielo trauku tromboze.
  • Problēmas ar asins piegādi smadzenēm, ko parasti izraisa asiņošana vai asins receklis.
  • Elpošanas mazspēja, ko izraisa anestēzija. Ja elpošanas problēmas ilgst ar laiku, nekas neapdraud pacienta dzīvību un veselību.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Laparoskopiskās operācijas

Darbības virziens

Pacients atrodas mugurā. Zem pēdu novieto pupiņu formas veltnīti, lai ārsti varētu vēlāk pārvērst pacientu. Pacienta ķermenis tiek fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tiek veikta laparoskopiskā nefrektomija ar vispārēju anestēziju. Ķirurģiskais instruments, ko sauc par trokaru, tiek ievietots nabas tuvumā. Tas ir attēlots ar mēģeni ar stila galu, kas caurdur audumu. Tam piestiprināta kamera, caur kuru ķirurgs var kontrolēt atlikušo tropu ievietošanu, nodrošinot piekļuvi orgānam no visām pusēm. Pēc tam, kad ir veikti visi nepieciešamie preparāti, pacients tiek pagriezts uz sāniem, pūšot spilvenu zem kājām. Ķermenis atkal tiek fiksēts.

Kuņģi, kas piemēroti nierēm un urīnvadam, tiek piestiprināti ar laparoskopiskā skavotāja skavām. Tos nevar sašūt, kamēr nieres nav izņemtas no ķermeņa. Bojātais orgāns tiek noņemts no lielākā trokāka, kas sasniedz 11 milimetrus, pēc tam, kad pacients ir atkal pagriezies atpakaļ. Plastmasas maisu malas un laparoskopu novieto instrumenta vidū, ar kuru orgāns ir saīsināts. Pēc tam trokari tiek noņemti no pacienta vaksnītes. Brūces un bojāti audi tiek savīti ar pašsavienojošu pavedienu. Nogremotās nieres tiek pārbaudītas ar histoloģisko metodi.

Iespējamās problēmas

Laparoskopisko nefrektomiju uzskata par maigu nieres noņemšanas metodi, tāpēc komplikāciju rašanās risks pēc tā nepārsniedz 16%. Visbiežāk sastopamās problēmas ir šādas:

  • Operācijas laikā radītā hematoma ir ierobežota lieluma asiņu kolekcija, kas pēc kāda laika izzūd.
  • Kuņģa-zarnu trakta šķēršļi. Zarnu kustību problēmas izraisa muskuļu relaksējošas zāles vai neregulāra zarnu saspiedšana nefrektomijas laikā.
  • Pēcoperācijas čūla trokāra iebraukšanas vietā - visbiežāk notiek ar lieko svaru cilvēkiem, kam steidzami nepieciešams nieres izņemšana.
  • Iekaisuma procesa attīstība plaušās, kas nav saistīta ar infekciju, - imūnās sistēmas reakcija uz operāciju.
  • Plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli vai gāzi. Tas rodas, ja operācijas laikā skar artēriju.
  • Brahia nerva paralīze, ja to ietekmē ķirurgs. Ņemot vērā bojājuma smagumu, pacientam var rasties tirpšanas sajūta rokā, un dažos gadījumos to nevar pārvietot.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas komplikācijas un sekas

Nieru izvadīšanas sekas tieši atkarīgas no ķirurģiskās sagatavošanas kvalitātes, nefrektomijas ķirurga darbības, cik veiksmīgi noritēja operācija un vai pacientam ir papildu slimības. Orgānu noņemšana ir saistīta ar nespecifisku komplikāciju rašanās risku. Visbiežāk šādas problēmas izraisa anestēzija un tas, ka pacients ilgu laiku kustās kustībā (nieru izņemšana ilgst 2-4 stundas). Tie ietver:

  • sastrēguma pneimonija - sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa problēmas ar ventilāciju vai hemodinamiskiem traucējumiem;
  • insults - asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • miokarda infarkta išēmijas nekroze;
  • tromboflebīts - tromboze, attīstoties vēnu sienas iekaisuma fāzē.

Ja personai pēc operācijas ilgu laiku nav drudzis, tas norāda uz iekaisuma procesu. Nefrektomijas sekas parasti saistītas ar nieru mazspējas attīstību. Patoloģijas cēlonis var būt kontralātiskās vēnas nostiprināšana, ja pacientam ir asins receklis nierēs ar audzēju, kas sastāv no patoloģiskām šūnām. Tā kā pacientam paliek tikai viens darba orgāns, viņam ir jāuzņemas viss slogs. Pēc kāda laika tiek atjaunota normāla darbība, bet reizēm ir nepieciešams veikt ārēju asiņu attīrīšanu.

Agrākais pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas, lai noņemtu operētā pacienta nieres, tie ievieto intensīvās terapijas nodaļā, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvokli. Pirmajā un vairākās sekojošās dienās urīna izvadīšanai no operētā pacienta ir katetru. Pacientam ir atļauts dzert un ēst ne uzreiz, bet tikai pēc tam, kad ārsts apstiprina zarnu kustību klātbūtni. Ūdens tiek patērēts nelielos daudzumos, un ēdiens ir zemes formā.

No nepatīkamiem simptomiem sāpes rodas pēc izņemšanas ar dziļu elpu, klepu. Tas arī sāp, kad pārvietojat savu ķermeni. Neskatoties uz to, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu pneimoniju, ieteicami elpošanas vingrinājumi. Ārsta uzraudzībā pacientei pakāpeniski jāpaaugstina motora aktivitāte. No 2. līdz 3. dienai ir atļauts apgāzties pa sāniem un piecelties. Nav nepieciešams veikt pēkšņas kustības tā, lai šuves netiktu izplatītas. Fiziskā aktivitāte neizraisa problēmas ar zarnām un asinsriti.

Rehabilitācija pēc atgriešanās mājās

Galvenā rehabilitācija pēc nieru noņemšanas sākas mājās, jo pats pats pacients ir atbildīgs par savu stāvokli. Lai atgūtu pēc operācijas, cilvēkiem ar attālu nieru ir vajadzīgi vismaz 1,5 gadi. Laika gaitā nieres tiek pieradināts pie slodzes un darbojas saskaņā ar kompensācijas principu. Grūtāk atgūt gados vecākus cilvēkus.

Spēka noteikumi

Reabilitācijas periods cilvēkiem, kas tagad dzīvo ar vienu nieri, sākas ar uztura izmaiņām. Galvenais ēdienu izvēles nosacījums - patērētā pārtikas viegli sagremojamība. Uzturs ietver pārtikas produktus ar mērenu kaloriju saturu un zemu olbaltumvielu koncentrāciju. Dienas izvēlnē obligāti ietilpst:

  • rudzu maize;
  • augļu un dārzeņu salāti;
  • graudaugu biezputra un makaroni;
  • fermentēti piena produkti.

Rūpīgi uzturā ietilpst gaļa. Jūs varat ēst ne vairāk kā 100 g vārītas teļa gaļas, vistas vai trušu gaļas dienā. Atļauts izmantot olas ar zemu tauku saturu zivīm un vistas olām. Tas ir aizliegts lietot pienu lielos daudzumos, jo tajā atrodas kalcijs, kas izraisa akmeņu veidošanos. Pupiņu kultūras nav ieteicamas, jo tās palielina meteorisms zarnās.

Diēta ir sadalīta 5-6 mazu ēdienu veidā. Ūdens daudzums dienā tiek saskaņots ar ārstu, ņemot vērā šķidruma lietošanu no zupām, atšķaidītas sulas, dārzeņus un augļus. Visi ēdieni tiek tvaicēti, vārīti vai cepti. Sāls daudzums dienā ir 5 grami, un maize nav lielāka par 400 gramiem. Pilnīgi jāievēro ārsta izstrādāta diēta.

Fiziskā aktivitāte

Fizikāli aktīva dzīvība ar vienu nieri norāda uz nelielu ķermeņa slodzi pirmajos 2-3 mēnešos. Rīkojieties pusotras stundas laikā, ejot kājām pastaigā pa rīta un vakarā. Laika gaitā katru dienu var staigāt līdz 3 stundām. Svara celšana ir izslēgta. Atļauts pacelt ne vairāk kā 3 kilogramus. Atpakaļ nostiprina īpašs pārsējs. Vienreiz nedēļā nierēm veic izkraušanu - iztērē peldēšanās procedūras.

Komplikāciju novēršana un piesardzības pasākumi dzīvesveidā

Parastā dzīvesveida atjaunošana pēcoperācijas periodā ir saistīta ar atlikušā nieres veselību. Ir nepieciešams:

  • novērstu infekcijas attīstību;
  • ja iekaisums rodas kādā no orgāniem, nevilcinieties ar ārstēšanas sākumu;
  • regulāri pārbaudīt nieres.

Dzīve pēc nieru noņemšanas ir cieši saistīta ar uzmanīgu attieksmi pret savu veselību. Tie, kuriem ir veikta nefrektomija, nevar tikt pārtērēti un viņiem ir atļauts pārtērēt ķermeni. Ja ir kādas slimības aizdomas vai simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Gadījumā, ja pirms operācijas pacienta darbs bija saistīts ar kaitīgu vai toksisku ražošanu vai spēcīgu fizisko slodzi, darbības joma būtu jāmaina.

Rehabilitācija un invaliditāte

Ja pacientiem pēc nefrektomijas nav komplikāciju un organisms ātri pielāgojas jaunajai dzīvesveids, spēja strādāt pilnībā tiek atjaunota 1,5-2 mēnešus. Šajā periodā jums būs nepieciešama slimnīca. Bet bieži rodas jautājums, vai persona ar vienu nieru ir invalīds. Nefrektomija netiek uzskatīta par pamatu invaliditātes noteikšanai. Invaliditāte pēc nieru izņemšanas ir vienīgais gadījums - medicīniskā un sociālā komisija. Komisijas locekļi ir pilnvaroti noskaidrot, kā atlikušās nieres spēj kompensēt otra neesamību un ņemt vērā vienlaicīgu slimību klātbūtni lēmuma pieņemšanā.

Nieru operācija

Nefrektomija ir operācijas nosaukums, kas noņem nieru. Šāda radikāla operācija būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un tiek veikta visnežēlīgākajos gadījumos. Pēc operācijas pacientam jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un recidīviem. Tomēr savlaicīga un pienācīgi veikta nefrektomija palīdz pacientam atgūties no slimības un novest normālu dzīvi. Pārnesto orgānu izņemšana ne vienmēr nozīmē invaliditāti.

Nefrektomijas indikācijas

Operācija pāra organa noņemšanai tiek veikta vienīgi, lai glābtu pacienta dzīvi gadījumos, kad neinvazīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Pastāv vairāki nefrektomijas veidi. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības. Divu nieru noņemšana tiek veikta tikai pēc sekojošas transplantācijas. Lieko vai labo nieru noņemšana ir paredzēta šādām slimībām:

  • iedzimtas anomālijas;
  • IBC ar lieliem akmeņiem;
  • nieres, ko skārusi metastāze;
  • ļaundabīgais audzējs vairāk kā 7 cm;
  • vairākas cistas;
  • šautenes ievainojums;
  • infekcijas, kas skāra pāri orgānus;
  • nieru mazspēja;

Pastāv šādas kontrindikācijas nieru izņemšanas ķirurģijai:

  • nopietna sirds slimība;
  • cukura diabēts;
  • pacientam ir tikai viens pāra orgāns;
  • asins šķidrinātāju lietošana;
  • slikta asins recēšanu;
  • smaga nieru mazspēja.

Kā notiek apmācība?

Nieru noņemšana ir smaga vēdera operācija, par labvēlīgo iznākumu atbild pats ārsts un slimnīcas medicīnas personāls. Pirms nefrektomijas ieviešanas pacientam jāveic vairāki instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas parāda ārstu par vispārējo pacienta stāvokli, organisma īpašībām. Turklāt, lai izvēlētos pareizu anestēziju, ir vajadzīgi testi. Pirms nieru noņemšanas veiciet šādus pētījumus:

  • asins un urīna laboratorijas testi;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • CT skenēšana;
  • EKG

Kopumā pacients slimnīcas uroloģijā pavada apmēram 20 dienas. pirms nefrektomijas. Nobeiguma preparāti sākas dienu pirms operācijas. Pacientam tiek dota klizma un skūšanās matiņi mugurā. Pacientiem 12 stundas pirms nefrektomijas ir aizliegts ēst ēdienu, kā arī jāsamazina šķidruma uzņemšana. Vislabāk nemēģiniet dzert vispār.

Darbības veidi

Atkarībā no slimības cēloņa, pacienta vecuma un veselības stāvokļa, ārsts izvēlas visefektīvāko nefrektomijas veikšanas metodi. Ir radikālas operācijas un rezekcijas. Pirmais nozīmē pilnīgu skarto nieru noņemšanu un tā blakus esošo audu un orgānu daļēju noņemšanu. Daļēja nefrektomija (rezekcija) ietver nieru daļas likvidēšanu. Turklāt operācija tiek veikta, izmantojot divas metodes: vēdera operāciju un laparoskopiju.

Radikālas nefroektomijas

Nieres tiek noņemtas ar lielu griezumu (11-12 cm) zem ribām vai vidukļa malām. Otrā iespēja ir drošāka, jo ķirurgam ir tieša piekļuve orgāniem. Nefrektomijas procesā ārstam jānoņem skartās orgāns un tauki ap noņemto nieri. Darbības laiks ir 2-3 stundas. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Galvenais

Bieži vēdera operācijas indikācijas ir ļaundabīgi audzēji. Lielā iegriezuma platība palīdz ķirurgam vizuāli novērtēt audu bojājuma pakāpi. Papildus labajam vai kreisajam nieram ārsts noņem taukus pa orgānu, limfmezgliem un urīnvadu. Ar ievērojamu augšanu iespējams izņemt virsnieru dziedzeru. Pēc organa noņemšanas ķermenis tiek piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu, lai novērstu gaisa nokļūšanu plaušu pleirā.

Operācijas gaita ar iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām

Otrās nieru darbības gadījumā injekcija tiek veikta attālumā no vecā rēta. Galvenais nianses šādā nefrektomijā ir augsts lielu asins zudumu risks, tādēļ ārsti iepriekš sagatavo asinis ārkārtas asins pārliešanai. Atkārtota operācija uz nierēm atveseļošanas procesā notiek ilgāk un grūtāk.

Laparoskopija

To uzskata par vismazāk traumatisku nieru izņemšanas metodi. Operācijai tiek izmantota vispārēja anestēzija. Tehnika: īpaša caurule ar stiletu galā ievietota pacientam zem nabas, to sauc par trokāru. Ar to saistīta videokamera, kas ķirurgam ļauj kontrolēt operācijas gaitu. Tālāk tiek ieviesti vēl daži trokari, kas nodrošina piekļuvi orgānam. Kuņģi un urēteris sasien ar skavas laparoskopisko skavotāju. Nieres tiek noņemtas ar elektriskām šķērēm un izņemtas ar lielu trokāku. Pieeja orgānam ir uzšūta ar pašsavienojošu pavedienu.

Laparoskopiskā nefrektomija ir minimāli invazīvā metode, atveseļošanās process pēc tam, kad tā iet ātrāk pa laikam. Griezto nieru tiek nosūtītas histoloģiskai analīzei.

Komplikācijas un sekas

Tā kā nefrektomija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, pastāv nopietnas izmaiņas un traucējumi organisma darbībā. Nieru noņemšanas sekas ir saistītas ne tikai ar ķirurga un anesteziologa kompetenci, bet arī ar pacienta veselību un vecumu. Vecākiem cilvēkiem grūtāk dzīvot pilnīgi pēc nefrektomijas. Komplikāciju attīstība ir saistīta ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi.

Atvērta darbība

Nieru noņemšana var izraisīt šādus efektus:

  • asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • tromboze;
  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • asiņošanas traucējumi smadzenēs;
  • atkārtošanās pacientiem ar onkoloģiju;
  • augsts drudzis
Atpakaļ uz satura rādītāju

Laparoskopisks

Ja nieres tiek noņemtas ar laparoskopiju, iespējamas šādas komplikācijas:

  • hematoma veidošanās;
  • pēcoperācijas čūlas;
  • kuņģa un zarnu trakta traucējumi;
  • pneimonīts;
  • asins receklis plaušu artērijā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Rehabilitācijas periods

Dzīve pēc nieru noņemšanas un pacienta atgūšanas ir ļoti atkarīga no atgūšanas procesa noteikumu ievērošanas. Rehabilitācijas periods pēc nefrektomijas ilgst līdz pusotra gada, ietver uzturēšanos slimnīcā un ilgu slimnīcas mājās. Galvenais rehabilitācijas mērķis ir attīstīt cilvēkiem izpratni, ka urīnizvades un filtrēšanas funkcijas tagad ir vienotas vai kreisās nieres uzdevums.

Agrākais pēcoperācijas periods

Pēc nefrektomijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā. Pirmajai 24 stundai pacientam jāliecas mugurā un nedrīkst pēkšņi pāriet. 2-3 dienas ārsts ļaus pirmo reizi pacelt un pārcelt uz sāniem. Pēc pāris stundām, jūs varat izskalot muti ar ūdeni. Kad esat noņēmis nieru, kādu laiku jūs nevarat ēst. Ja pacients cieš no stipra sāpēm, ieelpojot vai sāpot mugurā, viņam tiek piešķirts pretsāpju līdzeklis. Agrīnais pēcoperācijas periods ir 3-7 dienas, un tas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa.

Mājas atjaunošana

Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ilgst līdz 18 mēnešiem.

Pēc nieru operācijas, 3 mēnešus ilgs laiks notiks, lai atturētos no stresa un izpildītu ārsta norādījumus.

Pacientam var atgriezties darbā 30-90 dienas. Fiziskā aktivitāte ir kontrindicēta, ja notiek nieru darbības pārtraukšana. Tomēr ir nepieciešams veikt dažus vingrinājumus, jo īpaši noderīga ir staigāšana. Jums jāievēro diētas un dzeršanas režīms. Ārsta paziņojums nosaka pieļaujamo šķidruma daudzumu dienā. Atjaunošanās periods jauniešiem ir ātrāks.

Risku novēršana

Ja nefrektomija ir svarīga, lai novērotu noteiktu dzīves veidu, tajā ietilpst:

  • īpaša pārtika;
  • ejot svaigā gaisā;
  • uroģenitālās sistēmas higiēnas normu ievērošana;
  • savlaicīgas ārstu vizītes;
  • novērstu hroniskas slimības;
  • racionāls dienas režīms;
  • stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diētas pārtika

Dzīvošana ar vienu nieri prasa īpašu diētu. Pacienta diētu vajadzētu sastāvēt no augu pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un šķiedrvielām. Jūs varat ēst labību, dārzeņus un augļus, mājputnus un zivis, piena produktus. Nepieciešams izslēgt alkoholu, taukus un ceptu pārtiku, kā arī pikanto, sāļu un kūpinātu pārtiku. Pieļaujams ne vairāk kā 5 gramus sāls dienā, šis produkts palēnina šķidruma noņemšanu no ķermeņa. Ēšanai vajadzētu būt nedaudz: 5-6 receptes dienā, katra porcija nedrīkst būt lielāka par 200 g. Neievērojot noteiktu diētu, tiek novērotas slimības komplikācijas un atkārtošanās.

Sports un slodze pēc nieru noņemšanas

Pirmās 30 dienas pēc nefrektomijas pacientam vajadzētu veikt vieglu vingrinājumu: staigāšanas un elpošanas vingrinājumus. Pēdējais ir ļoti noderīgs, ja muguras un krūškurvja sāpes. Pēc 4-6 nedēļām staigāšana var tikt palielināta līdz 3 stundām dienā. Ir aizliegts pacelt smagus priekšmetus, pacients ir pieļaujams pacelt svaru ne vairāk kā 3 kilogramos. Pacients var atgriezties normālā dzīvē un sportā ne agrāk kā pēc 18 mēnešiem.

Invaliditāte un slimnīca

Pacienti veiksmīgi dzīvo ar vienu nieri un ar nefrektomiju nav pieļaujama invaliditāte. Pastāv norādes, kā atpazīt pacienta daļēju vai pilnīgu nespēju. Tikai īpaša komisija un ārsts var noteikt invaliditātes grupu. Bieži vien invaliditāte tiek sniegta pacientiem ar olnīcu sistēmas audzēju, atkārtotām darbībām ar pāra orgānu, komplikācijām atjaunošanas procesā. Slimnīca pēc nefrektomijas svārstās no 1 līdz 2 mēnešiem. Ja rehabilitācija ir sarežģīta, ārsts var nolemt to pagarināt.

Nefrektomija, operācijas indikācijas un nieru izvadīšanas sekas

Nefrektomija ir nieru operācija, kas ietver izņemšanu. Šāda operācija tiek organizēta tikai ar vispārēju anestēziju, un nieru noņemšanas sekas ir atkarīgas no ārsta profesionalitātes un no pacienta veselības stāvokļa.

Nieru patoloģijas, kurām nepieciešama nefrektomija, var būt: onkoloģiskie bojājumi, policistiskā slimība, kad cista sāk nomainīt nieru audus un nopietnas infekcijas slimības. Nefrektomiju lieto arī veselīgas nieru noņemšanai no donora, lai veiktu turpmāku transplantāciju.

Nefrektomija ietver visas nieres noņemšanu ar tuviem audiem vai tikai tās daļām. Daļējas nefrektomijas laikā tiek noņemta tikai orgāna daļa, kas ir inficēta vai kuru skārusi slimība. Pilnīga nefrektomija sastāv no pilnīgas nieru, urīnvada daļas, virsnieru dziedzera un apkārtējo nieru tauku audu izņemšanas.

Ķirurģiskā pieeja

Nefrektomiju var veikt, izmantojot vairākus piekļuves punktus. Visbiežākā operācijas organizēšanas metode uroloģiskajā praksē ir jostas ekstraperitoneāla piekļuve 10 līdz 12 apakšzonas zonām. Ar onkoloģijas attīstību ārsti dod priekšroku transperitoneālai piekļuvei, un visbiežāk lietotā pieeja ir vidējā līnārā laparotomija.

Tās priekšrocības vajadzētu attiecināt uz pacienta pieejamo pozīciju uz darbības galdiņu, nelielu traumu, operācijas ātrumu utt. Turklāt vidējā laparotomija ļauj ātri apstrādāt nieres traukus bez papildu manipulācijām, veidojot audzēja procesu.

Ja audzējs nierēs ir liels, tad visvieglāk pieejamā pieejas metode tiek uzskatīta par vienpusēju vai divpusēju apakšgrupu.

Jebkuras piekļuves ieviešanas pamatnoteikums ir sasniegt asinsvadu cirtiņus, cik ātri vien iespējams.

Operācijas sekas

Atveseļošanās periodā pēc nefrektomijas pacients ir izrakstījis spēcīgas sāpju zāles. Nieru izņemšanas operācijas nopietnās sekas var novērst, ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Pārtiku var ēst nākamajā dienā pēc ķirurģiskas iejaukšanās, un pacientam nav īpaši ierobežots pārtikas patēriņš.

Jau otrajā - trešajā dienā pēc nefrektomijas, jūs varat sākt pārvietoties nedaudz, proti, staigāt pa slimnīcas koridoru.

Operācijas laikā uzstādītie notekas tiek noņemti piektajā dienā, un šuves tiek noņemtas astotajā - divpadsmitajā dienā pēc operācijas. Pēc tam vienu mēnesi tiek prasīts ierobežot fiziskās aktivitātes un pārliecināties, ka valkā pārsēju. Pēc tam persona pamazām atgriežas savā parastajā dzīves aktivitātē.

Personas ar vienu nieri obligātā dzīves kārtība ir rūpīga profilakses pasākumu ievērošana, lai novērstu reproduktīvās sistēmas inficēšanos. Lai to izdarītu, ir jānovērš hipotermija, jācenšas izvairīties no seksuāla rakstura un laikus jāapmeklē ārsts, pat ja ir minimāla aizdomas par iekaisuma attīstību organismā, jo īpaši vēdera dobuma un iegurņa orgānu zonas orgāniem.

Operācijas rezultāti

Nieru izvadīšanas rezultāti ir pilnībā atkarīgi no mērķiem, kurus veic nefrektomija, kā arī par operācijas veidu. Tūlīt pēc ķirurģiskām procedūrām sāpes var rasties pēc tam, kad nieres ir noņemtas ķirurģiskās šuvju zonā, īpaši dziļi elpojot vai klepus.

Speciālam rūpīgi jānovēro atlikušo nieru darbs. Ja viņa ir pilnīgi vesela, viņa sāk aktīvāk darboties, lai kompensētu otrās nieres neesību.

Hospitācijas perioda ilgums pilnībā atkarīgs no operācijas sarežģītības pakāpes. Pacients pēc laparoskopiskās nefrektomijas izlādējas tikai pēc divām līdz piecām dienām. Pēc parastās atvērtās operācijas nieres noņemšanai pacients ir jāatrodas slimnīcā vismaz vienu nedēļu. Atveseļošanās nosacījumi ir atkarīgi arī no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un vidēji svārstās no trīs līdz sešām nedēļām.

Komplikācijas pēc operācijas

Komplikācijas pēc nieru izņemšanas veidojas tikai 2% pacientu. Nespecifiskas komplikācijas izpausmes ir akūta miokarda infarkta, sirds mazspējas, asinsrites traucējumi smadzenēs, trombembolija, pneimonija utt. Komplikāciju veidošanās biežumu var samazināt, pateicoties īpašu iestatījumu ievērošanai preparāta sagatavošanas laikā, veicot hipotensijas profilaksi operācijas laikā, izmantojot atbilstošu infūzijas terapiju.

Atbildot uz jautājumu, kādas sekas pēc nieres izņemšanas notiek retāk, jāuzsver aizkuņģa dziedzera fistulas veidošanās, ja tā darbības laikā ir bojāta.

Bieži vien pēcoperācijas periodā pacientiem var attīstīties pankreatīta simptomi, kā arī aizkuņģa dziedzera izsūkšanās no sulas. Šajā gadījumā izvadīšana notiek caur īpašu drenāžu un jāpārbauda, ​​vai sastāvā nav aizkuņģa dziedzera amilāzes. Ja drenāža ir nepareizi organizēta, šķidrums var uzkrāties aiz vēderplēves, un tāpēc sāksies pseidocista vai abscesu veidošanās. Ar pienācīgu drenāžu gandrīz visas fistulas var aizvērt atsevišķi.

Parēze zarnās, kas attīstījās pēc nefrektomijas, pēc trīs līdz četrām dienām parasti iziet atsevišķi. Šķidruma uzņemšana var sākties pēc peristaltikas atjaunošanas un gāzu izvadīšanas. Reizēm zonde var būt nepieciešama. Temperatūra pēc nieru noņemšanas ir iekaisuma procesa pazīme.

Ar ķirurģiskas brūces radītu sekundāru asiņošanu, to var papildināt ar hemorāģisko šoku pazīmēm, sāpēm, palpināmām ar vēdera uzpūšanos un asiņošanu caur drenāžu. Šī procesa avots ir operācijas laikā bojāts virsnieru dziedzeris, nieru kājas vai aknu vai liesa. Vairumā gadījumu, lai novērstu asiņošanu, nepieciešama relaparotomija.

Sekas pēc nieru izņemšanas var būt nieru mazspējas attīstība. Īpaši pēc nefrektomijas, kas veikta, lai novērstu audzēja trombu, kas ietver piesiešanu pretējā pieturas vēderā.

Parasti paliekošās nieres darbība tiek pakāpeniski atjaunota, bet reizēm var būt nepieciešams pārnest pacientu uz pagaidu hemodialīzi.

Profilaktiski pasākumi pēc operācijas

Pēc tradicionālās nefrektomijas organizēšanas ir aizliegts doties uz sportu un veikt jebkādas fiziskas aktivitātes nākamajiem trīs līdz četriem mēnešiem. Pēc laparoskopiskās nefrektomijas ieviešanas atveseļošanās periods ir ievērojami samazināts. Neatkarīgi no tā, jums vajadzētu novērst hipotermiju, pārtraukt alkoholisko dzērienu lietošanu un ieteicams staigāt vairāk brīvā dabā.

Jebkura operācija neizslēdz komplikāciju izpausmi, kas var izpausties gan operācijas laikā, gan pēc tās pabeigšanas. Bieži vien komplikāciju cēloņi ir individuālas ķermeņa īpašības.

Pēc nieru izņemšanas pacientam regulāri jānosūta urologam, lai kvalitatīvi novērtētu atlikušās nieres, un viņš pastāvīgi uzraudzīs iespējamos atkārtotos bojājumus.

Nieru izņemšana

IlgtermiĦa slimības, kuras ir grūti un grūti ārstēt, bieži vien rada operācijas nepieciešamību. Nieru izņemšana vai nefrektomija ir ārkārtējs gadījums un tiek veikta tikai tad, kad visas citas terapeitiskās iejaukšanās nespēj, un nav cerības glābt orgānu. Parasti darbības un atjaunošanas periods ir normāls. Bet pacientei ir nepārprotami jāievēro visi ķirurgu ieteikumi.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs atbrīvojās no nieru problēmām, izmantojot efektīvu metodi. Viņa to pārbaudīja sevī - rezultāts ir 100% - pilnīgs atbrīvojums no sāpēm un urinēšanas problēmām. Tas ir dabisks augu aizsardzības līdzeklis. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Nefrektomijas indikācijas

Cilvēki dažādos vecumos var saskarties ar nepieciešamību noņemt orgānu: no zīdaiņiem līdz veciem cilvēkiem. Vecāka gadagājuma ķirurģija bieži tiek veikta ar novecošanu saistītas nieru darbības traucējumu dēļ.

Daudzu sistēmu un orgānu stāvoklis un darbība cilvēka organismā ir atkarīga no nieru darbības, tādēļ visi patoloģiskie procesi ir nevēlami un pēc iespējas drīzāk jānovērš. Tikai tad pacients saglabās savu veselību un dzīvo ilgu mūžu. Norādījumi noņemšanai ir šādi:

  • slēgti ievainojumi ar nieru integritātes pārkāpumu;
  • traumām (ieskaitot šāvienu), kas saņemta vēdera dobumā, kas iznīcināja nieres struktūru;
  • urīnceļu, ko izraisa diezgan liels kancerogēns, kas nav piemērots lāzera sasmalcināšanai;
  • gūžas-nekrotiskais pielonefrīts;
  • neoplazmas vairāk par 7 cm;
  • policistika;
  • nieru mazspēja;
  • hidrogēnfroze, kas izraisīja nieru izaugsmi par vairāk nekā 20%;
  • iedzimtus nieru attīstības traucējumus, kas izraisa komplikācijas.

Pastāv gadījumi, kad cilvēki piekrīt rīkoties kā donoriem un piešķirt veselīgu nieru tiem, kam nepieciešama šī orgāns.

Ļaundabīgi audzēji, kas inficē vienu no nierēm, ir jāpieņem lēmums par nefrektomiju līdz laikam, kad onkoloģija ietekmē veselīgu orgānu, metastāzes izplatīsies.

Kontrindikācijas nefrektomijai

Jebkura darbība ietver noteiktas briesmas un nefrektomija nav izņēmums. Operācija ir kontrindicēta pacientiem ar:

  • diabēts;
  • viena niera;
  • sirds un plaušu patoloģijas;
  • slikta asins recēšanu;
  • otrās nieru pārkāpums smagas slimības dēļ.

Ir nepieciešams nedaudz pagaidīt, novilcinot skarto nieru cilvēkiem, kas lieto zāles, kas palīdz asins un grūtnieču mazināšanai.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms nieru dziedzēšanas operācijas uzsākšanas ārsts veic vispusīgu pacienta pārbaudi. Tika atklāti patoloģijas cēloņi, to atstāšanas novārtā pakāpe, saistītās slimības un medikamenti un sliktie ieradumi.

Tā kā nefrektomija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, ir jāpārliecinās, ka personai nav kontrindikāciju operācijas veikšanai. Lai to izdarītu, ieceļiet šādus diagnostikas pasākumus:

  • asins analīzes - bioķīmiskie, vispārēji, kreatinīna, cukura, asinsreces;
  • pacienta elpošana - elpošana tiek nomākta ar anestēziju, tādēļ ir svarīgi, lai plaušas darbojas nepārtraukti;
  • urrogrāfija - urīnģeļu sistēmas pētījums;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • bojāto orgānu datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, MRI palīdzēs ne tikai noteikt iekšējo orgānu stāvokli, bet arī identificēt vēnu trombozi, kas ir nepieņemama nefrektomijai. Ja ir aizdomas par infekcijas slimībām (piemēram, hepatīts, HIV), ir jāveic papildu urīns un asins analīzes. Ieteicams veikt fluorogrāfiju, EKG. Pilna diagnoze var ilgt pusi līdz divas nedēļas. Visu šo laiku personai jāpaliek slimnīcas uroloģijas nodaļā.

Pacientiem ar hroniskām slimībām ir paredzēta konsultācija ar speciālistu. Ja tiek pieņemts lēmums nieres izvadīšanai un nav kontrindikāciju, pacients tiks tieši sagatavots operācijai. Ja nepieciešams, noskūties matiem paredzētajā griezumā, ielieciet tīrīšanas klizmu.

Pirms nefrektomijas dienas nav ēst. Ir arī vēlams atmest ūdeni, bet, ja jūs slīcējat, jūs varat dzert šķidrumu. No rīta, operācijas dienā, antibiotikas tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Kā noņem nieres?

Pamatojoties uz nieres daudzumu, kas nepieciešams noņemt, nefrektomija ir sadalīta:

  • vienkāršs - orgānu transplantācija no donora uz saņēmēju;
  • daļēja (rezekcija) - nelielas skartās orgānu daļas noņemšana;
  • radikāls (kopējais) - operācijas gaita ir pilnīga nieres noņemšana, dažreiz ar blakus audiem.

Pēc piekļuves veida bojātai orgānai ķirurģiskas iejaukšanās tiek iedalīta:

  • vēdera (atvērta) operācija;
  • laparoskopija.

Atvērta darbība

Pacients ir piestiprināts pie operācijas galda, kas novietots veselā pusē, injicē anestēziju. Peru var izdarīt dažādos veidos: starp 11 un 10 ribu vai riņķa apakšējās malas priekšā. Mazāk traumatiska ir pirmā iespēja. Ne tikai sagriež ādu, bet arī muskuļu audus, lai atvērtu tiešu piekļuvi nierēm.

Sadaļā tiek izveidots speciāls paplašinātājs, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeris ir fiksēti. Tas tiek darīts tā, lai orgāni netraucētu operācijai un netiktu pārvietoti uz sānu. Noņemamo nieru noņem no tauku kapsulas. Asinsvadi pārklājas ar medicīniskiem klipiem un vēnas ir aizzīmogotas.

Ureters ir saspiests no abām pusēm, pēc kura ķirurgs izveido iegriezumu izveidotajā plaisā un ar orgānu saspiež ar medicīnisko diegu. Ja urīnizvads tiek ietekmēts metastāzēs, tas tiek pilnībā noņemts. Nieru pediņš, vēnas un artērijas ir šūti, un nieres iziet ārā.

Pēc tam, kad veiksmīgi noņemts pupiņu formas orgāns, noņemtie montāžas klipi tiek noņemti, un iegriezumi tiek sagriezti. Vidēji nieru izņemšanas operācija var ilgt 3 stundas.

Laparoskopiskās operācijas

Pacients tiek novietots uz operācijas galda uz muguras, fiksēts, zem viņa kājām ievieto īpašu spilvenu. Ievadiet vispārēju anestēziju. Par vēdera sieniņu pie nabas vairākas caurules tiek veiktas apmēram divus centimetrus diametrā. Ar tiem viņi ievieš trokāku - īpašu ķirurģisku instrumentu, kas ir līdzīgs cauruļvadam, kas ir aprīkots ar kameru un stilu beigās.

Kad tiek veiktas galvenās sagatavošanas darbības, spilvens zem operētās personas kājām tiek izpūsts, pagriežot to pāri. Šajā pozīcijā iztaisnojiet ķermeni. Urīniņu un traukus nevar uzreiz uzšūt. Kamēr orgāns netiek atsaukts, tie tiek piespiesti ar laparoskopiskajām iekavām, kas atrodas stiletā.

Lai noņemtu pacienta nieru, pagrieztu uz muguras, ievieto trokāku, kura diametrs ir 11 mm. Ķirurģiskā instrumenta iekšpusē ir plastmasas maisiņš un laparoskops, kas noņem nieres. Pēc operācijas trokari tiek noņemti no ķermeņa, un iegriezumi ir sašūti.

  • mazāk traumatiska;
  • samazina lielu asins zudumu risku;
  • audu reģenerācija ir ātrāka;
  • komplikāciju rašanās risks ir mazāks.

Ar nosacījumu, ka negatīvie simptomi ir pagājuši, ķermeņa atveseļošanās prognozes ir labas. Noņemtās nieres tiek nosūtītas histoloģijai. Ja tiek izmantoti parasti medicīniskie pavedieni, tad pēc 7-12 dienām ir nepieciešams noņemt šuves. Pēc šādas operācijas persona ir atspējota.

Rehabilitācijas periods pēc nefrektomijas

Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ietver mehānisko aktivitāti un diētu. Tūlīt pēc nefrektomijas cilvēkam ir atļauts tikai nedaudz gāzēt ūdeni. Novērot gultu atpūtu, pārvietoties mazāk, pretējā gadījumā šķiedras izkliedēsies.

Nākamajā dienā jūs varat ieslēgt savu pusi un ēst (bezsvina biezpiens, vieglā buljona, liesa gaļa, jogurts). Pēc 2-3 dienām, ja nav komplikāciju, atļauts sēdēt gultā, pēc tam piecelties. Ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus un vingrinājumus.

Atgūšanas ieteikumi

Ķermeņa atveseļošanās posmā vajadzētu valkāt pārsēju, pielīmēt diētu. Jums ir jāēd ogas, dārzeņus un augļus gan svaigi, gan pēc maigu termiskās apstrādes. Samaziniet sāls uzņemšanu, izņemiet no uztura taukus, ceptas, kūpinātas, konservētas pārtikas. Aizliegto produktu grupā jāiekļauj:

Veikt iespējamu fizisko piepūli, lai saglabātu muskuļu tonusu, nevis pacelt smago, lai radītu veselīgu dzīvesveidu, samazinātu stresu un sazinātos ar cilvēkiem, kuri cieš no vīrusu, infekcijas slimībām. Ir lietderīgi apmeklēt specializētus kūrortus un regulāri iziet medicīnisko pārbaudi.

Pēcoperācijas komplikācijas

Operācijas panākumi nieres noņemšanai lielā mērā ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, viņa darbības pareizības un pacienta papildu patoloģiju klātbūtnes. Visbiežāk pēc nefrektomijas rodas nespecifiskas komplikācijas sakarā ar anestēziju un ilgstošu pacienta imobilizāciju. Starp tiem ir:

  • insults;
  • tromboflebīts;
  • sastrēguma pneimonija;
  • sirdslēkme

Smagi smēķētāji ir pakļauti riskam. Ir svarīgi kontrolēt ķermeņa temperatūru. Ja tas ilgstoši nenozūd pēc nieres noņemšanas, tas norāda uz iekaisumu organismā. Bieži attīstās nieru mazspēja. Ja pēcoperācijas periodā normāla nieru darbība netiek atjaunota, var būt nepieciešama ārējā asins šķidruma noņemšana.

Vēdera operācijas veikšana, lai noņemtu nieres, ir saistīta ar sekojošām sekām:

  • zarnu aizsprostojums;
  • smaga asiņošana;
  • sirds vai elpošanas mazspēja;
  • lielu vēnu tromboze;
  • asiņošanas traucējumi smadzenēs.

Laparoskopiskā metode tiek uzskatīta par mazāk bīstamu. Bet pēc tam ir sarežģījumi:

  • zarnu aizsprostojums;
  • pleiras nerva paralīze;
  • trūce;
  • hematoma;
  • neinfekciozā pneimonija;
  • plaušu artērijas bloķēšana.

Pēc budžeta izpildes apstiprināšanu, ir svarīgi uzraudzīt viņu veselības stāvokli, un ar izskatu negatīvo simptomu (drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, klepus, traucēta urinēšana, sāpes, apsārtums, pietūkums, asiņošana), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, lai saņemtu medicīnisku konsultāciju. Ievērojot ārsta norādījumus, cilvēks varēs dzīvot pilnu dzīvi ar vienu nieri.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja no sevis ir iepazinušies šādi simptomi:

  • pastāvīgas muguras sāpes;
  • grūtības urinēt;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Cure slimība ir iespējama! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Pēcoperācijas periods pēc nieru izņemšanas

Nefrektomija - dēvēta par nieru izņemšanas operāciju. Tas norāda smagas orgānu slimības gadījumā, ja to nav iespējams saglabāt. Dzīve pēc nieru izņemšanas mainās, veselība būtībā ir atkarīga no pacienta uzvedības.

Nieres tiek noņemtas nosacījumu klātbūtnē:

  • ļaundabīgais audzējs, kad netiek ietekmēta otrā niera;
  • traumas, kas izraisa ķermeņa darbības traucējumus;
  • nierakmeņi, kuru dēļ audi pietrūkst un mirst;
  • politicostoze no nieru mazspējas, kad narkotikas nedarbojas;
  • nieru attīstība kopš bērnības;
  • hidronefroze un citas problēmas ar nierēm urīnā, kas izraisa audu nāvi.

Nefrektomijas sagatavošana

Pēc nefrektomijas indikāciju pārbaudes pacients var iedomāties, kas viņu gaida ar šādu diagnozi, bet lēmumu pieņem ārsts. Sākotnēji tiek veikta diagnoze - tiek atklāts orgānu disfunkcijas cēlonis, tiek pētīts orgānu darbs pirms operācijas.

Diagnostikas pasākumu klāsts ietver:

  • elpošanas funkcijas novērtējums - nekas nedrīkst traucēt plaušu darbību, vispārējā anestēzija aizkavē elpošanu;
  • Urīnizvadkanālu rentgenoloģija patoloģiju noteikšanai;
  • kreatinīna analīze. Ja indikators asinīs ir paaugstināts, viņi runā par nieru mazspēju;
  • CT, Nieru MR;
  • Ultraskaņa un vēdera dobuma trauku tromboze trombozes klātbūtnē vēnās.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, pārbauda asinis un urīnu un veic fluorogrāfiju. Līdz dienai, kad tiek plānota operācija nieru noņemšanai, persona veic trīs nedēļas uroloģijas nodaļā, to pārbauda un uzrauga ārsti.

Vienu dienu pirms operācijas nevar ēst. Pacientei tiek dota klizma, skūšanās no matiem ķirurģiskās manipulācijas vietā. Ūdens, kas tev vajadzīgs daudz dzert.

Nieru izņemšana (klasiskā vēdera ķirurģija)

Pēc iepriekšējas sagatavošanas operācijas dienā personu nogādā operācijas telpā, novieto uz galda un nostiprina ar pārsēju (no spontānām kustībām). Pēc anestēzijas sākas atvērta darbība, kas ilgst apmēram 3 stundas. Jūs varat aprakstīt procedūru šādi:

  • sagriezti;
  • paplašinātāja uzstādīšana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera fiksācija;
  • nierēm piemērotu vēnu noslēgšana;
  • savilkšana no urīnizvadkanāla no 2 malām, griezums tiek izdarīts un orgāns tiek uzšūtas uz saspiesta segmenta;
  • asiņošanas likvidēšana;
  • attālā nieru iegūšana.

Dažreiz nieru noņemšana rada nepatīkamas sekas. Tie ir šādi:

  • asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • asinsvadu tromboze;
  • sirds mazspēja;
  • smadzeņu asiņu piegādes traucējumi;
  • elpošanas mazspēja.

Laparoskopiskās operācijas

Laparoskopija ir orgānu noņemšanas trauksmainais un tehniskais variants, salīdzinot ar klasisko operāciju. Būtība ir šāda:

  • pacients tiek novietots uz galda uz augšu, veltnis atrodas zem kājām, kas atvieglo pacienta pagriešanos;
  • laparoskopiskā nieres nefrektomija slimnīcā tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc pacients pēc fiksācijas ar pārsēju ievada anestēzijā;
  • no nabas veikt caurduršanu ar vēderplēves un trocar tiek iepazīstināti ar video kameru, un pēc tam ieved 2 citiem trocar ķirurģisko instrumentu, izmantojot citus punkcijas. Sagatavošanas beigās pacients ir pagriezts vienā pusē un fiksēts;
  • ķirurgs pieskrūvē traukus, noņem nieres, nošauj brūces ar sevi absorbējošiem pavedieniem.

Tāpat kā klasiskās operācijas gadījumā, laparoskopiskā radikālā nefrektomija var izraisīt komplikācijas, lai gan tās rodas tikai 16% gadījumu. Šīs ir šādas problēmas:

  • pēcoperācijas hematoma;
  • kuņģa-zarnu trakta šķērsošana;
  • pēcoperācijas čūlas;
  • pneimonija;
  • pleiras nerva paralīze;
  • artērijas oklūzija.

Galvenās nefrektomijas komplikācijas

Jebkura veida ķirurģijas gadījumā ir iespējama iekaisuma process. Signāla pasliktināšanās būs paaugstināta temperatūra. Citu seku klātbūtne ir saistīta ar to, cik labi apmācība tika veikta pirms operācijas, par ķirurga kvalifikāciju, kā arī no citām patoloģijām pacientā.

Komplikācijas ir iespējamas ilgstošas ​​kustības vai anestēzijas reakcijas dēļ. Šīs sekas ietver šādus stāvokļus:

  • sastrēguma pneimonija, insults;
  • sirdslēkme;
  • tromboflebīts.

Pēc nefrektomijas pacientiem attīstās nieru mazspēja. Tas ir saistīts ar to, ka nierēm ir jāuzņemas visa slodze uz sevi. Pēc brīža ķermenis pielāgosies, bet daži asins attīra.

Pēcoperācijas periods ar vienu nieri

Pēc operācijas nieres noņemšanai urīnpūslīs tiek ievietots katetra, caur kuru urīnpūslis tiek iztukšots pāris dienas. Pacienta stāvoklis intensīvā aprūpē pastāvīgi tiek uzraudzīts.

Ja ārstējošais ārsts ir pārliecināts, ka zarnā darbojas, pacients drīkst dzert un ēst ēdienu. Pēc operācijas sāpes rodas klepus, mainot ķermeņa stāvokli.

Neskatoties uz diskomfortu, ārsti neiesaka uzturēties gultā, kustība ir noderīga. 2-3 dienas varat apgriezties, piecelties. Lai šuves nav nošķirtas, ārsts iesaka pacientei neveikt asas kustības. Tiem, kuri ir veikuši operācijas, rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ir samazināta, tai skaitā, kustību aktivitātei. Šādas darbības ir nepieciešamas, lai pielāgotu zarnu darbību, lai normalizētu asinsritumu.

Pēc izrakstīšanas rehabilitācija turpinās mājās - pacients ievēro slimnīcā saņemtos ieteikumus. Pilnīga atveseļošanās ilgst apmēram 1,5 gadus, līdz ar to otrā niera pielāgojas slodzēm. Grūtāk ir pielāgot cilvēku kopumu vecumā. Ja jūs ievērosit visas medicīniskās receptes, process noritēs ātrāk.

Ārstnieciskā diēta pēc nefrektomijas

Visu slimību ārstēšanā liela uzmanība tiek pievērsta uztura korekcijai. Cilvēkiem, kas palikuši ar vienu nieru, ir jāpalīdz ķermenim pielāgoties, nevis pārslogot atlikušo orgānu.

Galvenais ēdienu izvēles faktors pēc nieres noņemšanas kļūst par vieglu sagremojamību. Uztura sastāvā ir zemas kaloritātes pārtikas ar zemu proteīnu saturu. Ikdienas izvēlnē ietilpst:

  • rudzu maize;
  • dārzeņu un augļu salāti;
  • makaroni un putra;
  • fermentēti piena produkti.

Laika gaitā ēdienam uzmanīgi jāpievieno gaļas ēdieni - ne vairāk kā 100 g vārītas vistas, truša vai teļa gaļas. Zivis ir atļauts, un vistas olas var lietot kā omlete. Nav iespējams dzert daudz piena, jo kalcijs tajā var potenciāli izraisīt nierakmeņu veidošanos. Pupas ir labāk atmest, jo tās veicina vēdera uzpūšanos.

Dienas laikā vajag mazu ēst, bet bieži - apmēram 6 reizes. Šķidruma patēriņš tiek apspriests atsevišķi ar ārstu, un tiek ņemta vērā zupa, sula un augļu un dārzeņu šķidrumi.

Ieteicams ēst ēdienus, kas ir tvaicēti, cepti vai vārīti. Sāļus vajadzētu patērēt līdz 5 gramiem dienā, maize - līdz 400 gramiem. Stingri jāievēro ārsta uzturs - vienīgā niera ir jāaizsargā.

Indikācijas operācijai nieru izņemšanai

Nefrektomijas indikācijas (kreisās vai labās nieres noņemšana) ietver organisma patoloģisku izpausmju grupu:

  • ļaundabīgi audzēji, ja nieres netiek ietekmētas vai daļēji darbojas;
  • traumatisks nieru bojājums, kurā orgāns pārstāj darboties normāli un tā darbību nevar atjaunot;
  • nierakmeņi, kas izraisa nieru audu uzmākšanos un to nāvi;
  • policistisks nieru slimība, attīstoties nieru mazspējas fāzē (nefrektomiju lieto, ja zāļu terapija nepalīdz);
  • nieru attīstības patoloģijas bērnībā;
  • problēmas ar urīna izvadīšanu no nierēm (hidronefroze), kas izraisa audu atrofiju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Nefrektomijas sagatavošana

Pirms nefrektomijas veikšanas rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvoklis. Ārstam ir jāapzinās, kāpēc orgāns pārstāja strādāt, tas ir, identificētu nieru izņemšanas iemeslus un uzzinātu visu par abiem nierēm. Turklāt pārbaudes svarīgums ir saistīts ar faktu, ka operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas smagā stāvoklī esošam pacientam rada zināmu apdraudējumu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Pacienta elpošanas funkcijas novērtējums - nekas nedrīkst traucēt plaušu darbību, jo ar vispārēju anestēziju rodas elpošanas nomākums.
  • Uroģenitālās sistēmas orgānu rentgena izmeklēšana - tiek noteikts stāvoklis, iespējami papildu bojājumi orgāniem.
  • Asins analīzes kreatinīna gadījumā norāda uz nieru mazspēju, ja tā ir paaugstināta.
  • Smagas nieres datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI).
  • Peritoneālo asinsvadu ultraskaņa, CT vai MRI atklāj vēnu trombozes klātbūtni.

Ja ir nepieciešams precizēt informāciju par pacienta stāvokli, tiek veikti papildu urīni un asins analīzes, lai identificētu infekcijas un veiktu fluorogrāfiju. Pirms nieres noņemšanas, pacientam urīnskābes departamentā jālieto apmēram 3 nedēļas. Šajā periodā visu pētījuma diagnostikas kompleksu un pacienta rūpīgu uzraudzību.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Dienas pirms operācijas tiek veikti galīgie sagatavošanas pasākumi. Pacientiem tiek dota klizma zarnu attīrīšanai un matu skūšana tajā vietā, kur ir paredzētas turpmākas manipulācijas ar ķirurgu. Ir aizliegts ēst visu dienu pirms nefrektomijas. Dzeram vajadzētu būt minimālajam daudzumam ūdens, un, ja iespējams, pilnīgi pamest šķidrumu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Vēdera ķirurģija (atvērta)

Kā to izdarīt?

Pacienti tiek novietoti uz operāciju galda un fiksēti ar elastīgiem saišiem, lai tie neveicētu nevēlamu kustību. Tad viņi tiek novietoti anestēzijas stāvoklī, un sākas operācija nieru noņemšanai. Griezuma izpildei ir vairākas iespējas: priekšā ribu apakšējā malā vai pusē starp 10. un 11. malu. Otrā nefrektomijas metode tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, jo ārstam ir tieša piekļuve nierēm.

Operācija nieru noņemšanai ar atvērtu metodi ilgst apmēram trīs stundas.

Pēc griezuma izveidošanas ir nepieciešams uzstādīt paplašinātāju un nostiprināt aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas tā, lai strādājot ar nierēm nekaitētu tiem un novērstu pārvietošanos. Saista un taukainas membrānas noņem no nierēm. Ja audos ir asinsvadi, tie ir bloķēti ar klipiem. Nierēs piemērotas vēnas ir aizzīmogotas, pārkāpjot nieru proteīna sākotnējo struktūru.

Ureters ir nostiprināts no abām pusēm. Starp uzstādītajiem klipiem izveidojiet griezumu. Pēc tam orgāns tiek uzšūtas ar absorbējošām šuvēm. Ja vēzis no nierēm metastējas līdz urīnizvadkanāla, tas tiek noņemts visā garumā. Pirms nieru noņemšanas, ķirurgs stiegro nieru kāju. Caur to artērijas, vēnas un urīnvads nonāk nierēs. Lai novērstu asiņošanas attīstību, trauki tiek uzšūti. Atdalīto nieri izvada no audzes.

Atgriezties pie satura tabulas Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamās problēmas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc vēdera operācijas beigām ir šādas:

  • Asiņošana, ko izraisa nepiesātināts asinsvads vai nepietiekama lielu vēnu vai artēriju slēgšana.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Sirds mazspēja, ko izraisa pacienta nosliece vai nepareiza anestēzijas deva.
  • Lielo trauku tromboze.
  • Problēmas ar asins piegādi smadzenēm, ko parasti izraisa asiņošana vai asins receklis.
  • Elpošanas mazspēja, ko izraisa anestēzija. Ja elpošanas problēmas ilgst ar laiku, nekas neapdraud pacienta dzīvību un veselību.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Laparoskopiskās operācijas

Darbības virziens

Pacients atrodas mugurā. Zem pēdu novieto pupiņu formas veltnīti, lai ārsti varētu vēlāk pārvērst pacientu. Pacienta ķermenis tiek fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tiek veikta laparoskopiskā nefrektomija ar vispārēju anestēziju. Ķirurģiskais instruments, ko sauc par trokaru, tiek ievietots nabas tuvumā. Tas ir attēlots ar mēģeni ar stila galu, kas caurdur audumu. Tam piestiprināta kamera, caur kuru ķirurgs var kontrolēt atlikušo tropu ievietošanu, nodrošinot piekļuvi orgānam no visām pusēm. Pēc tam, kad ir veikti visi nepieciešamie preparāti, pacients tiek pagriezts uz sāniem, pūšot spilvenu zem kājām. Ķermenis atkal tiek fiksēts.

Kuņģi, kas piemēroti nierēm un urīnvadam, tiek piestiprināti ar laparoskopiskā skavotāja skavām. Tos nevar sašūt, kamēr nieres nav izņemtas no ķermeņa. Bojātais orgāns tiek noņemts no lielākā trokāka, kas sasniedz 11 milimetrus, pēc tam, kad pacients ir atkal pagriezies atpakaļ. Plastmasas maisu malas un laparoskopu novieto instrumenta vidū, ar kuru orgāns ir saīsināts. Pēc tam trokari tiek noņemti no pacienta vaksnītes. Brūces un bojāti audi tiek savīti ar pašsavienojošu pavedienu. Nogremotās nieres tiek pārbaudītas ar histoloģisko metodi.

Iespējamās problēmas

Laparoskopisko nefrektomiju uzskata par maigu nieres noņemšanas metodi, tāpēc komplikāciju rašanās risks pēc tā nepārsniedz 16%. Visbiežāk sastopamās problēmas ir šādas:

  • Operācijas laikā radītā hematoma ir ierobežota lieluma asiņu kolekcija, kas pēc kāda laika izzūd.
  • Kuņģa-zarnu trakta šķēršļi. Zarnu kustību problēmas izraisa muskuļu relaksējošas zāles vai neregulāra zarnu saspiedšana nefrektomijas laikā.
  • Pēcoperācijas čūla trokāra iebraukšanas vietā - visbiežāk notiek ar lieko svaru cilvēkiem, kam steidzami nepieciešams nieres izņemšana.
  • Iekaisuma procesa attīstība plaušās, kas nav saistīta ar infekciju, - imūnās sistēmas reakcija uz operāciju.
  • Plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli vai gāzi. Tas rodas, ja operācijas laikā skar artēriju.
  • Brahia nerva paralīze, ja to ietekmē ķirurgs. Ņemot vērā bojājuma smagumu, pacientam var rasties tirpšanas sajūta rokā, un dažos gadījumos to nevar pārvietot.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas komplikācijas un sekas

Nieru izvadīšanas sekas tieši atkarīgas no ķirurģiskās sagatavošanas kvalitātes, nefrektomijas ķirurga darbības, cik veiksmīgi noritēja operācija un vai pacientam ir papildu slimības. Orgānu noņemšana ir saistīta ar nespecifisku komplikāciju rašanās risku. Visbiežāk šādas problēmas izraisa anestēzija un tas, ka pacients ilgu laiku kustās kustībā (nieru izņemšana ilgst 2-4 stundas). Tie ietver:

  • sastrēguma pneimonija - sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa problēmas ar ventilāciju vai hemodinamiskiem traucējumiem;
  • insults - asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • miokarda infarkta išēmijas nekroze;
  • tromboflebīts - tromboze, attīstoties vēnu sienas iekaisuma fāzē.

Ja personai pēc operācijas ilgu laiku nav drudzis, tas norāda uz iekaisuma procesu. Nefrektomijas sekas parasti saistītas ar nieru mazspējas attīstību. Patoloģijas cēlonis var būt kontralātiskās vēnas nostiprināšana, ja pacientam ir asins receklis nierēs ar audzēju, kas sastāv no patoloģiskām šūnām. Tā kā pacientam paliek tikai viens darba orgāns, viņam ir jāuzņemas viss slogs. Pēc kāda laika tiek atjaunota normāla darbība, bet reizēm ir nepieciešams veikt ārēju asiņu attīrīšanu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Agrākais pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas, lai noņemtu operētā pacienta nieres, tie ievieto intensīvās terapijas nodaļā, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvokli. Pirmajā un vairākās sekojošās dienās urīna izvadīšanai no operētā pacienta ir katetru. Pacientam ir atļauts dzert un ēst ne uzreiz, bet tikai pēc tam, kad ārsts apstiprina zarnu kustību klātbūtni. Ūdens tiek patērēts nelielos daudzumos, un ēdiens ir zemes formā.

No nepatīkamiem simptomiem sāpes rodas pēc izņemšanas ar dziļu elpu, klepu. Tas arī sāp, kad pārvietojat savu ķermeni. Neskatoties uz to, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu pneimoniju, ieteicami elpošanas vingrinājumi. Ārsta uzraudzībā pacientei pakāpeniski jāpaaugstina motora aktivitāte. No 2. līdz 3. dienai ir atļauts apgāzties pa sāniem un piecelties. Nav nepieciešams veikt pēkšņas kustības tā, lai šuves netiktu izplatītas. Fiziskā aktivitāte neizraisa problēmas ar zarnām un asinsriti.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Rehabilitācija pēc atgriešanās mājās

Galvenā rehabilitācija pēc nieru noņemšanas sākas mājās, jo pats pats pacients ir atbildīgs par savu stāvokli. Lai atgūtu pēc operācijas, cilvēkiem ar attālu nieru ir vajadzīgi vismaz 1,5 gadi. Laika gaitā nieres tiek pieradināts pie slodzes un darbojas saskaņā ar kompensācijas principu. Grūtāk atgūt gados vecākus cilvēkus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Spēka noteikumi

Reabilitācijas periods cilvēkiem, kas tagad dzīvo ar vienu nieri, sākas ar uztura izmaiņām. Galvenais ēdienu izvēles nosacījums - patērētā pārtikas viegli sagremojamība. Uzturs ietver pārtikas produktus ar mērenu kaloriju saturu un zemu olbaltumvielu koncentrāciju. Dienas izvēlnē obligāti ietilpst:

  • rudzu maize;
  • augļu un dārzeņu salāti;
  • graudaugu biezputra un makaroni;
  • fermentēti piena produkti.

Rūpīgi uzturā ietilpst gaļa. Jūs varat ēst ne vairāk kā 100 g vārītas teļa gaļas, vistas vai trušu gaļas dienā. Atļauts izmantot olas ar zemu tauku saturu zivīm un vistas olām. Tas ir aizliegts lietot pienu lielos daudzumos, jo tajā atrodas kalcijs, kas izraisa akmeņu veidošanos. Pupiņu kultūras nav ieteicamas, jo tās palielina meteorisms zarnās.

Diēta ir sadalīta 5-6 mazu ēdienu veidā. Ūdens daudzums dienā tiek saskaņots ar ārstu, ņemot vērā šķidruma lietošanu no zupām, atšķaidītas sulas, dārzeņus un augļus. Visi ēdieni tiek tvaicēti, vārīti vai cepti. Sāls daudzums dienā ir 5 grami, un maize nav lielāka par 400 gramiem. Pilnīgi jāievēro ārsta izstrādāta diēta.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Fiziskā aktivitāte

Fizikāli aktīva dzīvība ar vienu nieri norāda uz nelielu ķermeņa slodzi pirmajos 2-3 mēnešos. Rīkojieties pusotras stundas laikā, ejot kājām pastaigā pa rīta un vakarā. Laika gaitā katru dienu var staigāt līdz 3 stundām. Svara celšana ir izslēgta. Atļauts pacelt ne vairāk kā 3 kilogramus. Atpakaļ nostiprina īpašs pārsējs. Vienreiz nedēļā nierēm veic izkraušanu - iztērē peldēšanās procedūras.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikāciju novēršana un piesardzības pasākumi dzīvesveidā

Parastā dzīvesveida atjaunošana pēcoperācijas periodā ir saistīta ar atlikušā nieres veselību. Ir nepieciešams:

  • novērstu infekcijas attīstību;
  • ja iekaisums rodas kādā no orgāniem, nevilcinieties ar ārstēšanas sākumu;
  • regulāri pārbaudīt nieres.

Dzīve pēc nieru noņemšanas ir cieši saistīta ar uzmanīgu attieksmi pret savu veselību. Tie, kuriem ir veikta nefrektomija, nevar tikt pārtērēti un viņiem ir atļauts pārtērēt ķermeni. Ja ir kādas slimības aizdomas vai simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Gadījumā, ja pirms operācijas pacienta darbs bija saistīts ar kaitīgu vai toksisku ražošanu vai spēcīgu fizisko slodzi, darbības joma būtu jāmaina.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Rehabilitācija un invaliditāte

Ja pacientiem pēc nefrektomijas nav komplikāciju un organisms ātri pielāgojas jaunajai dzīvesveids, spēja strādāt pilnībā tiek atjaunota 1,5-2 mēnešus. Šajā periodā jums būs nepieciešama slimnīca. Bet bieži rodas jautājums, vai persona ar vienu nieru ir invalīds. Nefrektomija netiek uzskatīta par pamatu invaliditātes noteikšanai. Invaliditāte pēc nieru izņemšanas ir vienīgais gadījums - medicīniskā un sociālā komisija. Komisijas locekļi ir pilnvaroti noskaidrot, kā atlikušās nieres spēj kompensēt otra neesamību un ņemt vērā vienlaicīgu slimību klātbūtni lēmuma pieņemšanā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Pēc operācijas nieru darbības pārtraukšana ir atkarīga no pacienta blakusparādībām, speciālistu pieredzes un pirmsoperācijas sagatavošanas. Pēcoperācijas periodā galvenokārt ir nespecifiskas komplikācijas, ko izraisa vispārēja anestēzija un ilgstoša kustīgums.

Tie ietver:

  • sastrēguma pneimonija,
  • plaušu embolija,
  • tromboflebīts
  • miokarda infarkts,
  • insults

Norādītie komplikācijas tiek novērotas pavisam reti. To novēršanai ir svarīga pareiza pacienta pirmsoperācijas sagatavošana un viņa agrīna aktivācija pēc operācijas.

Agrākais pēcoperācijas periods

1. Fiziskā aktivitāte

Tūlīt pēc iejaukšanās pacients ir jādodas uz muguras un neveic pēkšņas kustības, lai izvairītos no sarežģījumiem stenču no nieru kājas slīdēšanas. Pirmās dienas beigās ar medicīniskā personāla palīdzību jūs varat viegli ieslēgt pusi. Kam nav komplikāciju 2-3 dienas, jūs varat sēdēt gultā, bet 4. dienā - piecelties. Agrīnajā pēcoperācijas periodā ir nepieciešama aktivizēšana, kas darbojas saprātīgās robežās:

  • elpošanas vingrinājumi
  • locekļu kustība
  • pagriežas uz sānu.

2. Pārtika pēc nefrektomijas

Dažas stundas pēc operācijas pacients drīkst dzert ūdeni vai izskalot muti. Jūs varat ēst nākamajā dienā. Dažreiz pēcoperācijas periods pēc nieru izņemšanas ir sarežģīts zarnu parēzes rezultātā. Gausu peristalci var izraisīt skrimšļa iekaisums ķirurģijā, un tas izpaužas vēdera uzpūšanās, aizkavētas gāzes izdalīšanās un izkārnījumos. Šajos gadījumos izmantojiet tvaiku caurulīti, veiciet klizmu un izrakstiet zāles, kas uzlabo zarnu peristalci.

Nefrektomijas rehabilitācija

Cilvēkiem, kam veikta nieru izņemšana, reabilitācija var ilgt apmēram 1-1,5 gadus. Šajā periodā atlikušās nieres sāk veikt vairāk darba un var pilnībā kompensēt otrās nieres neesamību. Adaptācijas procesā nieres palielinās (ar hipertrofiju), tādēļ ekspluatācijas gadā neuztraucas sāpes palikušajās nierēs. Šis simptoms nav bīstams un beidzot pazūd vienatnē. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes.

  • pastaigu rītos un vakaros
  • ūdens sacietēšanas procedūras (noslaukot ar mitru dvieli, pēc tam dušu).

Ir zināms, ka āda kopā ar nierēm veic izdales funkcijas, tādēļ ir nepieciešams kontrolēt tā tīrību.

Pārtika, ja nav vienas nieres, nodrošina uzturu viegli sagremojamā pārtikā. Diētai vajadzētu būt daudz kaloriju. Olbaltumvielu uzņemšana ir ierobežota.

Uztura pamatā ir:

  • Augļu un dārzeņu ēdieni
  • rudzu maize
  • piena produkti (mazos daudzumos),
  • liesa gaļa un zivis (200-300 g nedēļā).

Visi ēdieni ir tvaicēti, vārīti vai sautēti. Cepta, kūpināta un konservēta pārtika nav iekļauta.

Nevajadzētu strauji ierobežot šķidruma un sāls daudzumu, jo tas var tikai radīt kaitējumu. Jūs varat dzert tīru ūdeni bez gāzes, augļu sulas, atšķaidīt ar ūdeni, vāju tēju, brūkleņu un dzērveņu sulu. Precīzu diētu var dot ārstējošais ārsts vai uztura speciālists.

Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ietver pasākumus, lai saglabātu otru nieru veselīgā stāvoklī. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • izvairīties no dažādām infekcijām (urīns, pārtika, elpošanas ceļi);
  • laiks hronisku un akūtu iekaisuma slimību ārstēšanai (tonsilīts, vidusauss iekaisums, kariesa, sinusīts, tonsilīts utt.);
  • izvairīties no hipotermijas
  • regulāri apmeklējiet urologu, lai novērtētu otras nieres funkcionālo stāvokli.

Svarīgi: ja esat slims, nelietojiet ārstēšanu ar sevi, bet konsultējieties ar ārstu. Neārstētas infekcijas slimības var izraisīt pirenēfrītu vai glomerulonefrītu otrajā nierē un izraisīt tās funkcijas zudumu.

Dzīve pēc nieru izņemšanas nav daudz atšķirīga no citu cilvēku dzīves. Ar pietiekamu fizisko piepūli, labu uzturu un pienācīgu darbu un atpūtu cilvēku ar vienu nieru mūža ilgums ir gandrīz tāds pats kā veseliem cilvēkiem. Daudzas jaunas sievietes ar vienu nieru var piedzimt bērnu, lai gan šis jautājums katrā atsevišķā gadījumā tiek atrisināts atsevišķi.

Invaliditāte pēc nieru izņemšanas

Komplikāciju trūkuma dēļ un laba ķermeņa adaptācija, darba spēja tiek atjaunota 1,5-2 mēnešus pēc nefrektomijas.

Padoms. Ja jūsu profesija ir saistīta ar smagu fizisku darbu vai pastāvīgu intoksikāciju, tad ir vērts mainīt darba vietu. Neaizmirstiet arī par papildu augstas kvalitātes atpūtu.

Daudzi ir nobažījušies par jautājumu, vai nieru izņemšana tiek atlikta pēc operācijas. Nefrektomija pati par sevi nav pamats personas atzīšanai par invalīdu. Jautājums par spēju strādāt tiek izlemts medicīniskās un sociālās komisijas. Lēmums ir atkarīgs no atlikušo nieru un ar to saistīto slimību kompensācijas spējas.

Informācija pacientiem
nieru noņemšana (radikālas nefrektomijas)

Kas ir nieres?

Nieres ir orgāns, kam ir "filtra" loma, kas palīdz attīrīt asinis no dažādiem vielmaiņas produktiem (ķermeņa "atkritumi"). Parasti katrai personai ir divas nieres, kas retroperitonāli atrodas zem diafragmas pa labi un pa kreisi no mugurkaula. Nieres rada urīnu, kas pēc tam nonāk urīnpūslī urīnpūslī, kur tas uzkrājas starp urinēšanu.
Normālai ķermeņa funkcionēšanai ir pietiekama viena nieru funkcija.

Kas ir radikāla nefrektomija?

Ierosinātā operācija ir noņemt nieru, kurā ir konstatēts audzējs. Ārsts jums paskaidros, kāpēc nav iespējams ietaupīt vismaz daļu nieres. Pēc ķirurģiskas operācijas ar mikroskopisku izmeklēšanu beidzot nosaka audzēja veidu (labdabīgu vai ļaundabīgu). Operācija ir nepieciešama, jo, ja to neārstē, esošais audzējs sāk izpausties kā sāpes, asiņu parādīšanās urīnā un drudzis. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad tikai ķirurģiska ārstēšana palīdzēs izvairīties no slimības progresēšanas.

Vai ir citas procedūras?

Tikai ierosinātā darbība ļauj vienlaicīgi noteikt galīgo diagnozi, veikt ārstēšanu un noteikt turpmāko novērošanas veidu.

Kā sagatavoties nieru operācijai?

Lai veiktu operāciju, uroloģijas slimnīcā jums būs jāpavada 2-3 nedēļas.
Pirms operācijas visiem pacientiem jāveic asins analīzes (tostarp sifiliss, HIV un hepatīts) un urīns, jāveic elektrokardiogrāfija (EKG) un krūšu kurvja rentgena līdzekļi. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), urīnizvades sistēma, nieru datortomogrāfija utt. Tiek veikta, izmantojot īpašas pārbaudes metodes.
Arī pacienti pārbauda terapeits un anesteziologs, kas nosaka anestēzijas veidu (vairumā gadījumu vispārējo anestēziju).
Vakarā pirms operācijas tiek veikta tīrīšanas klizma un mati ir noskūti uz priekšējās vēdera sienas. No dienas, kad tiek plānota operācija operācijas dienā, nav atļauts ēst vai dzert. Rīta pēc operācijas sākas antibakteriāla terapija (intramuskulāri vai intravenozi ievadāmas antibiotikas).

Kā tiek veikta nieru operācija?

Saskare var atrasties hipohondrijā vai jostas rajonā ar atbilstošo pusi. Operatīvā piekļuves izvēle ir atkarīga no audzēja izmēra un atrašanās vietas, no jūsu vispārējā stāvokļa un ar to saistītajām slimībām, kā arī no operācijas uroloģista izvēles. Ādas iegriezuma garums ir aptuveni 20 cm. Operācijas laikā ne tikai noņem nieres, bet arī nepieciešami nieru tauki kopā ar limfmezgliem, kā arī ar virsnieru dziedzeru. Darbības beigās uz attālās nieres gultas tiek uzstādīta viena vai vairākas drenāžas caurules: to klātbūtne ļauj novērtēt pēcoperācijas periodu. Uz ādas tiek piestiprināta pārsējs. Lai kontrolētu atlikušo nieru izdalīto urīnu, katetru ievada urīnpūslī caur urīnvadu (dobu lateksu vai silikona cauruli, caur kuru urīns ieplūst urīna somiņā).

Kā notiek pēcoperācijas periods?

Gandrīz vienmēr pēc operācijas nieres noņemšanai pacients vienu dienu iztērē intensīvās terapijas nodaļā, no kurienes ar labvēlīgu kursu nākamajā dienā atgriežas uroloģijas nodaļā.
Ja pēcoperācijas brūces zonā ir sāpes, jums regulāri tiks piegādāti pretsāpju līdzekļi, ieskaitot narkotiskās vielas.
Pēc 1,5-2 stundām pēc operācijas, nelietojot sliktu dūšu un vemšanu, varat izskalot muti un izņemt dažas ūdens mērces (dzert mazās porcijās, līdz vakaram varat dzert aptuveni 500 ml negāzēta ūdens). Kā parasti, nākamajā dienā varat atsākt ēšanas: ir atļauta gaļas buljona, vārīta gaļa, beztauku biezpiens vai jogurts. Pārtikas devējs parasti izplešas pēc neatkarīgas izkārnījumos (bez zarnu kustības trešajā dienā tiek veikta tīrīšanas klizma). 7-10 dienu laikā pēc operācijas izvairieties no sāļu, ceptu, kūpinātu produktu ēšanas, mēģiniet dzert vismaz 2000-3000 ml šķidruma dienā (ūdeni, tēju, sulu, sulu utt.). Jebkurā gadījumā ir labāk izskaidrot uztura un šķidruma uzņemšanu ar ārstējošo ārstu: iespējams, ka sakarā ar jebkādām citām ar to saistītām slimībām vai operācijas specifiku ārsts sniegs citus ieteikumus nekā iepriekš minētie.
Nākamajā dienā pēc operācijas jūs varat piecelties un staigāt apkārt palātai, vēl vienu dienu - pa koridoru. Esi uzmanīgs pirmajā pieaugumā: pēc dienas, kas iztērētas horizontālā stāvoklī, var kļūt tumšākas acis un reibonis.
Katetra noņemšana no urīnpūšļa tiek veikta 1-2 dienas pēc operācijas. Apdrošināšanas drenāžas cauruļu aizvākšanas termiņu nosaka ārsts.
Pārsējas tiek regulāri, līdz no operācijas brūces tiek noņemtas šuvju vai skavas (parasti 7-12 dienas).
Antibakteriālā terapija ilgst 10-15 dienas.
Morfologa secinājums par operācijas laikā izņemto audu mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātiem var sagaidīt 5-7 dienas. Jūs varat uzzināt ārsta histoloģisko secinājumu un galīgo diagnozi.

Kā uzvesties mājās?

3 mēnešu laikā pēc operācijas izvairieties no sporta un smagas fiziskās slodzes; pirmais mēnesis - valkājiet pārsēju. Centieties pacelt svarus (vairāk nekā 3 kg). Centieties neveikt pārmērīgu alkohola lietošanu un nelietot alkoholu.
Jūs varat staigāt kājām un būt svaigā gaisā.
Parasti jūs varat atsākt darbu pēc 7-10 dienām pēc slimnīcas noplūdes ar apmierinošu veselības stāvokli (ja tas nav saistīts ar fizisko darbu).
Jūs varat dzīvot seksuālo dzīvi 4-6 nedēļu laikā.

Kādi ir iespējamie operācijas riski un komplikācijas?

Jebkura operācija, kā arī anestēzija vienmēr ir saistīta ar noteiktu komplikāciju risku, tostarp dzīvībai bīstamu, saistītu ne tikai ar slimību, bet arī ar atsevišķām ķermeņa funkcijām un reakcijām, kuras ne vienmēr ir iespējams paredzēt.
Iespējamo anestēzijas risku anestēzijas speciālists izskaidros.
Jūsu slimības un operācijas komplikācijas tieši ietver:

Operācijas laikā:
• blakus esošo orgānu (liesa, zarnas, aizkuņģa dziedzera, pleiras) bojājums, kas var prasīt to noņemšanu, rezekciju (daļēju noņemšanu) vai defektu šuvi;
• Asinsvadu (artēriju un vēnu) un asiņošanas bojājums, kas prasa asins pārliešanu vai asins aizstājējus.

Tuvākajā pēcoperācijas periodā:
• asiņošana, kas var būt nepieciešama atkārtota izmantošana;
• trombembolija;
• Infekcijas komplikācijas, tostarp gūžas-iekaisuma process pēcoperācijas brūces zonā;
• kuņģa un (vai) divpadsmitpirkstu zarnas akūtu kuņģa iekaisumu veidošanās, asiņošana no barības vada vēnām;
• Zarnu evakuācijas funkcijas pārkāpums līdz zarnu aizsprostam.

Dažu mēnešu vai gadu laikā:
• Tāpat kā jebkura atklāta operācija - vēdera sienas vai jostasvietas deformācijas (trūces) veidošanās;
• vēdera saķeres veidošanos;
• Nieru audzēju atkārtošanās.

Vai pēc operācijas man jāievēro urologs?

Urologa novērošanas mērķis pēc operācijas nieres noņemšanai ir izvērtēt vienīgo palikušo nieru darbību un kontrolēt slimības recidīvu ļaundabīgā nieru bojājuma gadījumā.
Vairumā gadījumu pēc operācijas nieru noņemšanai pēc 6 mēnešiem jums jākonsultējas ar uroloģistru, lai veiktu papildu pārbaudi, kas papildus sarunai ar jums parasti ietver arī retroperitonālās telpas datortīklu. Papildu datortomogrāfija tiek veikta 1 reizi gadā. Turklāt katru gadu jāveic bioķīmiskā asins analīze un jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija.
Jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu par papildu pārbaužu veikšanas laiku.

Ja pēc iepriekš minētās informācijas lasīšanas jums joprojām ir jautājumi, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu.

Ja jums nepieciešama konsultācija, lūdzu, zvaniet pa tālruni +7 (495) 227-93-50 vai kontaktu lapā norādītajā adresē.

Vairāk Raksti Par Nieru