Galvenais Prostatīts

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

Pielonefrīta cēloņi

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Nelabvēlīgi faktori, kas veicina pielonefrīta parādīšanos, ir diabēts, imūnsistēmas traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības un bieža hipotermija. Dažos gadījumos (parasti sievietēm) pēc hroniska cistīta cieš no pielonfrīta.

Asimptomātiska slimības gaita ir hroniska pielonfrīta novēlota diagnosticēšana. Ja nieru darbība jau ir samazināta, pacienti sāk ārstēšanos. Tā kā slimība bieži rodas pacientiem ar urotiāzi, tādēļ šiem pacientiem nepieciešama īpaša ārstēšana pat tad, ja nav paņēmienu par pielonefrītu.

Pielonefrīta simptomi

Akūtu pielonefrītu raksturo pēkšņa parādīšanās ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Hipertermiju papildina izteikta svīšana, apetītes zudums, smags vājums, galvassāpes, dažreiz slikta dūša un vemšana. Nogurušas sāpes jostas rajonā (sāpju intensitāte var mainīties), bieži vien vienpusēji, parādās vienlaicīgi ar temperatūras paaugstināšanos. Fiziskā pārbaude atklāj sāpīgumu, pieskaroties jostas rajonā (Pasternaka pozitīvs simptoms). Akūta pielonefrīta nekomplicēta forma neizraisa urinācijas traucējumus. Urīna kļūst duļķaini vai kļūst sarkanīga. Laboratoriska urīna bakteriūrijas izmeklēšana atklāj nenozīmīgu proteīnūriju un mikrohematūriju. Vispārējam asinsanalīzi raksturo leikocitoze un palielināta ESR. Aptuveni 30% gadījumu asins bioķīmiskajā analīzē tiek novērots slāpekļa slāpekļa pieaugums.

Hronisks pielonefrīts bieži kļūst par neapstrādāta akūta procesa iznākumu. Varbūt primārā hroniskā pielonefrīta ar akūtu pielonefrītu attīstība pacienta vēsturē nav. Dažreiz urīna pētījumos tiek atklāts hronisks pielonefrīts. Pacienti ar hronisku pyelonefrītu sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, galvassāpēm un biežu urinēšanu. Daži pacienti cieš no mēmām sāpēm sāpēm jostas rajonā, kas pasliktinās aukstā un mitrā laikā. Ar hroniskā divpusējā pielonefrīta progresēšanu pakāpeniski samazinās nieru darbība, izraisot urīna proporcijas samazināšanos, hipertensiju un nieru mazspējas attīstību. Simptomi, kas norāda uz hroniska pielonefrīta saasināšanos, sakrīt ar akūta procesa klīnisko priekšstatu.

Pielonefrīta komplikācijas

Divpusējs akūts pielonefrīts var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Starp vissliktākajiem sarežģījumiem ir sepsi un baktēriju šoks.

Dažos gadījumos akūts pielonefrīts ir sarežģīts paranfrīta dēļ. Iespējams, ka attīstība apostenomatoznogo pielonefrīts (veido vairākas mazas pustules uz nieres virsmas un savā garozā), nieru karbunkuls (bieži rodas sakarā ar kausēšanas pustules, kas raksturīga ar strutojošu un iekaisuma, nekrotisku un išēmiskās procesos) nieru abscess (kušanas nieru parenhīma) un nekrozes nieru papillas. Ar iznākumu, kas izraisa asiņainas destruktīvas izmaiņas nierēs, ir indicēta nieru operācija.

Ja ārstēšana netiek veikta, sākas izzūdošs destruktīvs pielonefrīts. Attīstās pēnefroze, kurā nieres tiek pilnībā izpostītas ar gļotādu saplūšanu, un tā koncentrējas no dobumiem, kas piepildīti ar urīnu, puvi un audu sadalīšanās produktiem.

Pielonefrīta diagnostika

Akūta pielonefrīta diagnoze nefroloģistam parasti nav sarežģīta, jo ir izteikti klīniski simptomi.

Bieži tiek novērota hronisku slimību vai nesen pārnesti akūtu gūžas procesu attīstība. Klīnisko attēlu veido izteikta hipertermija kombinācija ar sāpēm mugurā (parasti vienpusēji), sāpīgu urinēšanu un pielonfrīta raksturīgās urīna pārmaiņām. Tumšus vai sarkanīgus nokrāsas urīnā ir izteikts neiedomājams smarža.

Diagnozes laboratorijas apstiprinājums ir baktēriju atrašana urīnā un neliels daudzums olbaltumvielu. Lai noteiktu patogēnu, tērē bakposiv urīnu. Akūta iekaisuma klātbūtni norāda leikocitoze un ESR palielināšanās kopējā asins recidīvā. Ar īpašu testa komplektu palīdzību identificē iekaisuma mikrofloru.

Veicot pārskata urrogrāfiju, atklājās vienas nieres tilpuma palielināšanās. Izsekojoša urrogrāfija norāda uz asu kustību ierobežošanu nierēs ortoprofijas laikā. Apostemātiskajā pielonefrītā, ekskrēcijas funkcija samazinās uz skartās puses (urīnceļu ēna parādās vēlu vai nav). Ar ekstēcijas urrogrāfijas karbunkulas vai abscesa palīdzību tiek konstatēts nieres kontūras izspiedums, kausiņu un iegurņa kompresija un deformācija.

Pielonefrīta strukturālo izmaiņu diagnostika tiek veikta, izmantojot nieru ultraskaņu. Nieru koncentrācijas spēja tiek novērtēta, izmantojot Zimncki testu. Lai izslēgtu urīnceļu un anatomiskās anomālijas, tiek veikta nieru CT.

Pielonefrīta ārstēšana

Nekomplicētu akūtu pielonefrītu ārstē konservatīvi slimnīcas uroloģijas nodaļā. Tiek veikta antibakteriāla terapija. Zāles izvēlas, pamatojoties uz urīnā konstatēto baktēriju jutīgumu. Lai ātri likvidētu iekaisumu, kas neļauj pīleonfrīta pāreju gūt peļņu iznīcinošā formā, ārstēšana sākas ar visefektīvāko zāļu lietošanu.

Deteksifikācijas terapija, imunitātes korekcija. Ja drudzi nosaka ar diētu ar zemu olbaltumvielu saturu, pēc pacienta temperatūras normalizācijas tiek pārcelts uz labu diētu ar augstu šķidruma saturu. Pirmajā sekundārā akūta pielonefrīta ārstēšanā jānovērš šķēršļi, kas kavē normālu urīna plūsmu. Antibakteriālo līdzekļu recepte urīnā izdalīta traucējuma gadījumā nesniedz vēlamo efektu un var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ja rodas šķēršļi, ir nepieciešams atjaunot normālu urīna pāreju. Urīna izplūdes atjaunošana tiek veikta nekavējoties (nefrotozes nefropeksija, nieru un urīnceļu akmeņu noņemšana, prostatas adenomas noņemšana utt.). Daudzos gadījumos šķēršļu likvidēšana, kas kavē urīna pāreju, ļauj panākt stabilu ilgtermiņa atbrīvojumu.

Antibakteriālie līdzekļi hroniska pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti, pamatojoties uz datiem no antibiogrāma. Pirms mikroorganismu jutīguma noteikšanas tiek ievadīts plaša spektra antibakteriālais līdzeklis.

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu ilgstoša sistemātiska terapija nepieciešama vismaz vienu gadu. Ārstēšana sākas ar nepārtrauktu antibiotiku terapijas kursu, kura ilgums ir 6-8 nedēļas. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no gūžas procesa nierēs bez komplikāciju rašanās un rētaudu veidošanās. Ja traucēta nieru darbība, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt nefrotoksisko antibakteriālo līdzekļu farmakokinētiku. Ja nepieciešams, imunitātes novēršanai izmanto imunitāti stimulējošos līdzekļus un imūnmodulatorus. Pēc remisijas saņemšanas pacientam tiek piedāvāti intermitējoši antibiotiku terapijas kursi.

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu remisijas laikā tiek parādīti sanatorijas ārstniecības pakalpojumi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets utt.). Jāatceras obligātā terapijas pēctecība. Ambulatorā ārstēšanā jāsāk antibakteriālā ārstēšana slimnīcā. Sanatorijas ārsta noteiktā ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibakteriālo zāļu lietošana, ko iesaka ārsts, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu. Augu izcelsmes zāles lieto kā papildus ārstēšanas metodi.

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
  2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.
  • Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

  • Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
  • Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
  • Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

  1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
  2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
  3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

  • Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
  • Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

  1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
  2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

  • Vitamīnu trūkums;
  • Samazināta imunitāte;
  • Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
  • Vājums;
  • Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

  • Nespēks;
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
  • Apziņas sajukums;
  • Bieža, sāpīga urinēšana;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
  • Nieres no bojājuma sāniem sāp.
  • Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
  • Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
  • Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
  • Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes;
  • karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
  • diskomforts virsnieru zonā
  • grēmas
  • lēciens
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas tūska
  • ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

  • nieru mazspēja;
  • perifrīts;
  • sepse un baktēriju šoks;
  • carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
  2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.
  • asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
  • drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
  • Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
  • Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

  • Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
  • datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

  1. Antibiotikas. Pacienšu paasinājuma laikā viņi nevar iztikt bez tiem, bet tas ir optimāli, ja ārsts tos izrakstīs vēl labāk, ja vienlaikus viņš paskaidro, kā savākt un kur iziet urīns mikrofloras sēšanai un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
  2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
    • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
  4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos shēma tiek praktizēta, ja sešus mēnešus antibakteriālo līdzekli katru mēnesi (katru reizi citā, bet ņemot vērā jutības spektru) un diurētisko zālēm pārējā laika periodā nosaka 10 dienas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs atjauno urīnvada gaismas spēju, izrauj iekaisīgos audus un izveido drenāžu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

  • ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
  • asinsspiediena pazemināšana
  • tūskas samazināšanās,
  • sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

  • buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
  • pirmie pākšaugu kursi;
  • zivis sālītas un kūpinātas;
  • visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
  • jebkuru zivju ikri;
  • jūras veltes;
  • taukaina gaļa;
  • tauki un tauki;
  • maize ar sāli;
  • jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
  • jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • šokolāde;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
  • skāries un spināti;
  • redīsi un redīsi;
  • sīpoli un ķiploki;
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
  • jebkura kūpināta produkcija;
  • asi un tauki sieri;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
  • skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

  • Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
  • Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
  • Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
  • Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
  • Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
  • Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

  1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
  2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
  3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
    • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
    • Pavārs 20 minūtes.
    • Uzstājiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
  • laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • saglabāt līdzsvarotu uzturu;
  • nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
  • vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
  • urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Pielonefrīts

Pielonefrīta simptomi

Veidlapas

Iemesli

  • Šīs slimības cēlonis ir slimības ierosinātāja klātbūtne (mikroorganisms).
  • Biežākais pyelonefrīta izraisītājs ir E. coli. Lai gan var būt citi, piemēram, stafilokoki, proteus, streptokoki un enterokoki. Pielonefrīts papildus baktērijām var izraisīt sēnītes un vīrusus. Mikroorganismu izplatīšanās notiek divējādi:
    • urīnzīvs vai augošs (ar ārējo dzimumorgānu meiteņu iekaisumu, urīnceļu infekcija palielinās, sasniedz nieres);
    • no hematogēniem: mikroorganismi tiek izplatīti pa asinīm no hroniskas infekcijas (piemēram, tonsilīts (hronisks mandeļu iekaisums), sinusīts (sinusa iekaisums)).

Pelonefrīts rodas noteiktos apstākļos:
  • vispārējās imunitātes samazināšanās;
  • iedzimtas un iegūtas nieru un urīnceļu slimības, kas veicina urīna izplūšanas (urīnizvadkanāla stenozes (sašaurināšanās)), policistisko (nabu veidojošu audzēju - cistu veidošanos) neievērošanu.

Faktori, kas veicina pielonefrīta parādīšanos vai pasliktināšanos:
  • akūti saaukstēšanās;
  • bieža tonzilīta (mandeles iekaisums);
  • skarlatīns (streptokoku izraisīta bērnu infekcija);
  • hroniskas infekcijas kanālu klātbūtne (kariozi zobi, tonsilīts);
  • hipotermija;
  • urīnpūšļa nepilnīga iztukšošana urinācijas laikā;
  • personas higiēnas neatbilstība;
  • samazināta imunitāte;
  • vesikoureterālais reflukss (stāvoklis, kad urīns tiek izmests atpakaļ no urīnpūšļa uz nierēm);
  • urīnceļu slimība ar urīnceļu obstrukciju (obstrukciju);
  • cukura diabēts.

Nefrologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Pielonefrīts - simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir nieru iekaisums, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Slimība ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama veselībai. Pielonefrīta simptomi ir sāpes jostas rajonā, drudzis, smags vispārējs stāvoklis un drebuļi. Visbiežāk pēc hipotermijas.

Tas var būt primārais, tas ir, tas attīstās veselīgu nierēs vai sekundāri, kad slimība notiek jau esošo nieru slimību (glomerulonefrīta, urotiāzes uc) fona dēļ. Atšķiras arī akūts un hronisks pielonefrīts. Simptomi un ārstēšana tieši atkarīgi no slimības formas.

Šī ir visizplatītākā nieru slimība visās vecuma grupās. Visbiežāk viņi ir slimi jauniešu un vidēja vecuma sievietēm - 6 reizes biežāk nekā vīrieši. Bērniem pēc elpošanas ceļu slimībām (bronhīts, pneimonija) tā ieņem otro vietu.

Pielonefrīta cēloņi

Kāpēc attīstās pielonefrīts un kas tas ir? Pielonefrīta galvenais iemesls ir infekcija. Saskaņā ar infekciju attiecas uz tādām baktērijām kā E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokoki un citi. Tomēr, ja šie mikrobi nonāk urīnceļu sistēmā, slimība ne vienmēr attīstās.

Lai parādītu pielonefrītu, jums ir nepieciešami arī faktori. Tie ietver:

  1. Parastās urīna plūsmas pārkāpums (urīnpūšļa reflukss no urīnpūšļa nierēm, "neiroģenētisks urīnpūšļa", prostatas adenoma);
  2. Nieru asins pieplūdes traucējumi (plankumu nogulsnēšanās traukos, vaskulīts, asinsvadu spazmas ar hipertensiju, diabētiskā angiopātija, vietējā dzesēšana);
  3. Imūnsupresija (terapija ar steroīdu hormoniem (prednizonu), citotoksiskas zāles, imūndeficīts cukura diabēta rezultātā);
  4. Urīnizvades piesārņojums (personiskās higiēnas trūkums ar fēcēm, urīnu, dzimumakta laikā);
  5. Citi faktori (samazināta urīnskābes sekrēcija urīnā, vietējās imunitātes pavājināšanās, glikozes asins piegādes traucējumi, aknu iekaisums, onkoloģija, citas sistēmas slimības un vispārējas hroniskas slimības, samazināta šķidruma uzņemšana, patoloģiska nieru anatomija).

Pēc tam, kad nierēs, mikrobi kolonizē kauss-iegurņa sistēmu, tad caurulītes un no tām intersticiālas audus, kas izraisa iekaisumu visās šajās struktūrās. Tādēļ nav nepieciešams atlikt jautājumu par to, kā ārstēt pielonefrītu, pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas.

Pielonefrīta simptomi

Akūtā pielonefrītā simptomi ir izteikti - tas sākas ar drebuļiem, mērot ķermeņa temperatūru, termometrs parāda vairāk nekā 38 grādus. Pēc neilga laika muguras lejasdaļā parādās sāpes, muguras apakšējā daļa "atvelk", un sāpes ir diezgan intensīva.

Pacients ir nobažījies par biežu urinēšanas urinēšanu, kas ir ļoti sāpīgi un liecina par uretrīta un cistīta piestiprināšanos. Pielonefrīta simptomiem var būt parastās vai lokālas izpausmes. Parastie simptomi ir:

  • Augsts intermitējošs drudzis;
  • Smags drebuļi;
  • Svīšana, dehidratācija un slāpes;
  • Ir ķermeņa intoksikācija, kas izraisa galvassāpes, paaugstinātu nogurumu;
  • Dispepsi (slikta dūša, bez apetītes, sāpes vēderā, parādās caureja).

Vietējās pyelonefrīta pazīmes:

  1. Sāpju jostas zonā uz skartās puses. Sāpju daba ir blāvi, bet pastāvīga, pastiprināta ar palpāciju vai kustību;
  2. Vēdera sienas muskuļi var būt cieši, īpaši uz skartās puses.

Dažreiz slimība sākas ar akūtu cistītu - bieži un sāpīgi urinēšana, urīnpūšļa sāpes, terminālā hematūrija (asiņu parādīšanās urinācijas beigās). Turklāt var būt vispārējs vājums, vājums, muskuļi un galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana.

Ja rodas kāds no pielonefrīta simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja kompetentās terapijas nav, slimība var kļūt par hronisku formu, kas ir daudz grūtāk izārstēt.

Sarežģījumi

  • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • dažādas nieru sēnīšās slimības (nieru carbunkulas, nieru abscess utt.);
  • sepsis.

Pielonefrīta ārstēšana

Primārā akūta pielonefrīta gadījumā vairumā gadījumu ārstēšana ir konservatīva, pacients ir jā hospitalizē slimnīcā.

Galvenais terapeitiskais pasākums ir antibiotiku un ķīmisko antibakteriālo līdzekļu ietekmē slimības izraisītājs, ņemot vērā antibiogrammas, detoksikācijas un imunitātes uzlabojošās terapijas datus imūndeficīta klātbūtnē.

Akūtā pielonefrīta gadījumā ārstēšana jāsāk ar visefektīvākajām antibiotikām un ķīmiskajām antibakteriālajām zālēm, kam urīna mikrofloras ir jutīgas, lai pēc iespējas ātrāk novērstu iekaisuma procesu nierēs, novēršot tā pāreju uz izteikti destruktīvu formu. Otrā akūta pielonefrīta gadījumā ārstēšana sākas ar nieru masāžas atjaunošanu, kas ir būtiska.

Hroniskās formas ārstēšana būtībā ir tāda pati kā akūta, bet ilgāka un grūtāka. Hroniska pielonefrīta ārstēšanā jāiekļauj šādi galvenie pasākumi:

  1. Urīna vai nieru cirkulācijas, it īpaši vēnu, pārejas pārkāpuma cēloņu likvidēšana;
  2. Antibakteriālo līdzekļu vai ķīmijterapeitisko līdzekļu mērķis, ņemot vērā antibiogrammas datus;
  3. Palieliniet ķermeņa imūnreaktivitāti.

Urīna aizplūšana tiek panākta galvenokārt, izmantojot vienu vai otru ķirurģiskas iejaukšanās veidu (prostatas adenomas, nieru akmeņu un urīnceļu, nefropeksijas ar nefroptozi, urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla segmenta utt.) Izņemšanu. Bieži vien pēc šīm ķirurģiskām iejaukšanās ir relatīvi viegli panākt stabilu slimības izzušanu bez ilgstošas ​​antibakteriālas terapijas. Bez pietiekami atjaunotas urīna masāžas, antibakteriālo līdzekļu lietošana parasti nenodrošina ilgstošu slimības atsākšanos.

Antibiotikas un ķīmiskas antibakteriālas zāles jānosaka, ņemot vērā pacienta urīna mikrofloras jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Turklāt antibiotikas izraugās antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir sistemātiska un ilgstoša (vismaz 1 gads). Sākotnējais antibakteriālā ārstēšanas kursa ilgums ir 6-8 nedēļas, jo šajā laikā ir nepieciešams panākt infekcijas izraisītāja nomākšanu nierēs un iznīcināt gūto iekaisuma procesu bez komplikācijām, lai novērstu rētas saistaudu veidošanos. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā nefrotoksisko antibakteriālo līdzekļu lietošana jāveic pastāvīgi, kontrolējot farmakokinētiku (koncentrāciju asinīs un urīnu). Palielinoties humora un šūnu imunitātes rādītājiem, imunitātes palielināšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti.

Pēc tam, kad pacients ir sasniedzis slimības remisijas stadiju, antibakteriāla ārstēšana jāturpina ar intermitējošiem kursiem. Antibakteriālās ārstēšanas pārtraukšanas nosacījumi ir noteikti atkarībā no nieru bojājuma pakāpes un slimības paasināšanās pirmo pazīmju rašanās brīža, t.i., iekaisuma procesa latenta fāzes simptomu parādīšanās.

Antibiotikas

Zāles izvēlas atsevišķi, ņemot vērā mikrofloras jutību pret tām. Pielonefrīta ārstēšanai visbiežāk ir paredzētas šādas antibiotikas:

  • penicilīni ar klavulānskābi;
  • 2 un 3 paaudzes cefalosporīni;
  • fluorhinoloni.

Aminoglikozīdi ir nevēlami to nefrotoksiskās iedarbības dēļ.

Kā ārstēt pielonefrītu tautas līdzekļus

Pielonefrīta mājas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir jāpievieno gultas režīms un veselīgs uzturs, kas sastāv galvenokārt no neapstrādātas, vārītas vai tvaika formas.

  1. Paasinājuma laikā palīdz šāds krājums. Vienmērīgi ieņemiet baltas bērzu lapas, asinszāli un knotweed, kliņģerīšu ziedus, fenheļa augļus (farmācijas dilles). Ielejiet termoss 300 ml verdoša ūdens 1 ēd.k. l savāc, uzstāj 1-1,5 stundas, aizplūst. 20 minūtes pirms ēdienreizes dzert infūziju siltuma formā 3-4 reizes. Kurss ir 3-5 nedēļas.
  2. Ārpus slimības saasināšanās izmantojiet citu krājumu: rupji augi - 3 daļas; zosu (zvēru nātru) zāle un zāles (salmi), zāļu un ziemu-zaļo lapu lapas, rožu un sakradu saknes - 2 daļās. Ņem 2 ēd.k. l savāc, ielej termosā 0,5 litrus verdoša ūdens, uzstāj 2 stundas un celms. Dzert trešdaļu glāzes 4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 4-5 nedēļas, pēc tam pārtraukums 7-10 dienām un atkārtot. Kopā - līdz 5 kursiem (līdz tiek iegūti stabili rezultāti).

Diēta

Ja nieru iekaisums ir svarīgs, lai uzturētu gultu un stingru diētu. Izmantojiet daudz šķidrumu, lai apturētu dehidratāciju, kas ir īpaši svarīgi grūtniecēm un cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem.

Nieru iekaisuma procesos ir atļauts: liesa gaļa un zivis, nogatavināta maize, veģetāro zupas, dārzeņi, graudaugi, mīkstas vārītas olas, piena produkti, saulespuķu eļļa. Nelielos daudzumos var lietot sīpoli, ķiplokus, dilles un pētersīļus (žāvētas), mārrutkus, augļus un ogas, augļu un dārzeņu sulas. Aizliegts: gaļa un zivju buljoni, kūpināta gaļa. Jums arī jāsamazina garšvielu un saldumu patēriņš.

Pielonefrīts: kāds tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Slimības no dzemdes kakla sistēmas ir plaši izplatītas, un viens no visbiežāk no tiem ir pielonefrīts. Ilgstoši slimība bieži ir asimptomātiska, taču tas nenozīmē, ka tā nekaitē organismam. Pielonefrīta simptomi var parādīties slimības vēlīnās stadijās, kad vairs nav iespējams atjaunot normālu nieru funkciju. Tas apdraud nieru mazspējas attīstību, paaugstinātu asinsspiedienu, organisma intoksikāciju, kas var beigties ar traucējumiem. Jums nevajadzētu gaidīt simptomu rašanos - jums jāveic ikgadēja medicīniskā pārbaude, jāveic asins un urīna analīzes, jāpārbauda EKG, lai agrīnā stadijā noteiktu daudzas slimības.

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir nieru slimība, iekaisuma un distrofijas raksturs, kas rodas pirēholoīdu sistēmā, bieži klātesot glomeruliem.

Akūts pielonefrīts rodas 80-90% meiteņu līdz 3-4 gadu vecumam (zēniem saslimst 8-9 reizes retāk). Pielonefrītu bērniem šajā vecumā diagnosticē aptuveni 20 gadījumi uz 1000 bērniem. Šajā periodā notiek pirmā saslimšanas pīķa sastopamība, kas bieži vien netiek atklāta. Pielonefrīta galvenie simptomi - drudzis un drebuļi maziem bērniem tiek uztverti kā SARS, pretiekaisuma un pretvīrusu medikamenti, un tad pielonefrīts jau kļūst hronisks latents.

Otra pīķa sastopamība notiek 18-30 gadu vecumā, un atkal sievietes pārsvarā cieš - 7-8 reizes biežāk nekā vīrieši. Šis maksimums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām.

Sievietēm pielonefrīts rodas biežāk ārējā urīnizvadkanāla tuvuma dēļ, no kuras galvenais patogēns, Escherichia coli, nonāk urīnā, un maksts. Arī ļoti svarīga ir urīnizvadkanāla struktūra - tā ir īsa un plaša, kas ļauj baktērijām viegli iekļūt urīnpūslī un nierēs.

Trešais maksimums rodas jau vecumā. Pacientiem, kuri vecāki par 75-80 gadiem, dominē vīrieši. Pleonefrīts vīriešiem šajā vecumā attīstās prostatas dziedzera slimību (hiperplāzija, audzēji) rezultātā, kas izraisa urīna aizplūšanas traucējumus, stagnāciju un mikroorganismu izplatīšanos nierēs.

Cēloņi

Pielonefrīta visbiežākais cēlonis ir baktērijas, kas pieder cilvēka zarnu mikroflorai. 97% gadījumu šīs infekcijas nonāk nierēs caur urīnceļu. Vairumā gadījumu tā ir gramnegatīvā infekcija:

  • E. coli;
  • Enterokoki;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Kombinētā mikroflora.

Reti pietiekami, atlikušajos 3% gadījumu infekcija var nonākt nierēs ar asinsriti. Šajā gadījumā pielonefrīts tiek uzskatīts par sekundāru. Šīs formas slimību izraisītāji ir arī gramnegatīvās baktērijas. Bet šajā gadījumā pielonfrīta simptomi ir izteikti izteikti, nieru audi tiek iznīcināti ļoti ātri. Šajā gadījumā infekcijas avoti ir:

  • zarnas - enterokolīts, paraprocitīts;
  • plaušas - pneimonija, bronhīts;
  • ENT orgānu slimības - sinusīts, tonsilīts, faringīts.

Klasifikācija

Pielonefrīts ir diezgan plaša klasifikācija, kas ietver nieru bojājumus, lokalizāciju, slimības fāzes, kā arī galvenos sindromus. Veicot klīnisko diagnostiku, tiek ņemti vērā visi šie klasifikācijas punkti, kā arī izvēloties ārstēšanas stratēģiju.

Saskaņā ar lokalizāciju piešķir vienpusēju un divpusēju pielonefrītu. Vairumā gadījumu process ir divpusējs.

Protams, pielonefrīts ir latents plūstošs bez simptomiem (60% gadījumu), recidivējošs un progresējošs (slimības simptomi palielinās no recidīva līdz recidīvam).

Pielonefrīta simptomi

Hroniskajam pielonefrītam akūtā stadijā, kā arī akūtai, ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Drudzis un drebuļi - ķermeņa temperatūra akūtā formā var sasniegt 40 ° C, un hroniskā slimība retos gadījumos pārsniedz 38 ° C. Jāatzīmē, ka drudža trūkums neizslēdz arī pielonefrīta klātbūtni.
  • Sāpes jostas rajonā - var būt tik izteiktas, akūtas un tikko pamanāmas, kuras bieži interpretē kā jostas daļas osteohondrozi.
  • Disjurisma simptomi, ko izraisa sāpīga un bieža (īpaši naktī) urinēšana. Hroniskajā pielonefrītā simptomi var nebūt, kas arī sarežģī diagnostiku un agrīnu patoloģijas noteikšanu.

Diagnostika

Izpētot pacientus ar pielonefrītu, izmanto šādas laboratorijas metodes:

  • Urīna urīnā (OAM) - redzes laukā palielinās leikocītu skaits virs 4. Ja izteikti iekaisuma procesi, leikocītu skaits var sasniegt 40-100, šādos gadījumos laboratorija parasti tiek rakstīta "pilnīgi". Hroniska pielonefrīta saasināšanos raksturo baktēriju klātbūtne urīnā (bakteriūrija). Arī nieru iekaisuma slimības raksturo urīna īpatsvara samazināšanās zem 1,018 g / l. Arī tad, kad pielonefrītu raksturo pH maiņa uz sārmainu pusi.
  • Urīna analīze pēc Nechyporenko. Urīna sedimentos ar pielonefrītu izdalās vairāk nekā 2000 leikocītu 1 ml. Šī analīze parasti tiek piešķirta ar apšaubāmiem OAM rādītājiem. Testa nogulumos konstatē arī baktērijas - pielonfrītu apstiprina tad, kad ir vairāk nekā 1000 koka floras mikroorganismu un vairāk nekā 100 000 anaerobās floras mikroorganismu.
  • Trīs vai divas glāzes pārbauda. Šī metode ir paredzēta, lai noteiktu iekaisuma fokusa lokalizāciju. Ja identificējat leikocītus un baktērijas visās trijās urīna daļās, tas norāda uz pielonefrīta klātbūtni.

Arī nozīmīga loma pielonefrīta diagnostikā izraisa ultraskaņu. Veicot ultraskaņu, atklāj šādas izmaiņas:

  • paplašināts nieru iegurnis;
  • kausu kontūru mainīšana;
  • nieru parenhīma neviendabīgums ar rētas audu zonām;
  • nieres kontūras deformācija ar šķiedru virvēm, tās izmēra samazināšana ir raksturīga slimības beigu stadijām.

Turklāt ultraskaņas var atklāt nierakmeņus, policistiskos un citus ar pielonefrītu saistītus apstākļus.

Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vadīšana ļauj noteikt izmaiņas nieres formā un struktūrā. Galvenokārt šīs diagnostikas metodes tiek izmantotas vēža noteikšanai.

Radionuklīdu diagnostikas metodes tiek izmantotas reti. Tie palīdz identificēt funkcionējošas nieres parenhimēmas apgabalus, atdalot no tā cicatricial foci, kurā nav asins cirkulācijas. Fluoresceīna angiogrāfija ir svarīga atgūšanas prognozes noteikšanai, kas ir nepieciešama, lai konstatētu invaliditāti hiper nieru mazspējas attīstībā, kas rodas no pielonefrīta.

Pielonefrīta agrīnai noteikšanai bērniem, it īpaši meitenēm, ir nepieciešams, kad augsta temperatūra, aukstums pārsniedz vispārēju urīna un asiņu analīzi. Tas samazinās holes pielonefrīta attīstības risku un piemērotu antibakteriālu ārstēšanu.

Ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības aktīvo fāzi. Antibiotiku terapijas mērķis ir likvidēt pielonfrīta cēloni - baktēriju iznīcināšanu vai pārnest tos uz L formu. Pielonefrīta paasināšanās vai akūtas fāzes laikā ilgstoša terapija ar dažādām antibiotiku kombinācijām tiek veikta 10-21 dienas atkarībā no slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas efektivitātes. Jāatzīmē, ka sievietes simptomi un ārstēšana neatšķiras no vīriešiem.

Ārstēšanu var veikt gan ambulatorā vidē, gan ar viegliem simptomiem, gan slimnīcā. Izmantotās antibiotikas mainās ik pēc 7-10 dienām, kamēr baktērijas izzūd urīnā un leikocīti normalizējas. Ir ieteicams lietot zāļu aizstājēju, kas iznīcina baktēriju sienu un kavē tās iztiku un reprodukciju.

Pielonefrīta ambulatori ārstē šādus medikamentus:

  • Levofloksacīns (Tavanic, Glevo, Floracid uc) - 1 tablete tiek lietots vienu reizi dienā 10-14 dienu laikā.
  • Cefuroksīma aksetils (Zinnat, Cefurus) - uzlieciet 1 tableti 0,25 reizes 2 reizes dienā.
  • Ceftibuten (Cedex) 1 tablete 0,4 g, 2 reizes dienā.
  • Ofloksacīns ir viens no lētākajiem, bet efektīviem antibakteriāliem līdzekļiem pyelonefrīta ārstēšanai. Uzklāj 0,2 g 2 reizes dienā.
  • Ciprofloksacīns (Tsiprolet, Tsifran) ir lēts, un tas ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem ne tikai dzemdes kakla sistēmas infekciju, bet arī citu orgānu un sistēmu ārstēšanai. Uzklāj 0,25 g 2 reizes dienā.

Smagā pielonefrīta gadījumā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Vienlaikus ir racionāli izmantot šādus medikamentus:

  • Ciprofloksacīnu intravenozi ievada 0,2 g, 2 reizes dienā un iekšpusē 0,5 g 2 reizes dienā.
  • Ofloksacīnu lieto arī intravenozai lietošanai 0,2 g 2 reizes dienā un iekšķīgi tajā pašā devā.
  • Pefloksacīns (abaktāla) intravenozi 0,4 g, 2 reizes dienā, kā arī iekšā.
  • Ceftazidīms (Fortum), Cefepims (Maxipims), Cefoperazons (Cefobīds) - tiek lietots tikai intravenozai ievadīšanai ārkārtīgi smagā pirelefrīta gaitā intensīvās terapijas nodaļā.

Ar urīnceļu infekcijām ampicilīns, amoksicilīns, ampikoks, sulfonamīdi ir neefektīvi to augstās izturības dēļ pret Escherichia coli. Pielonefrīta ārstēšanā hloramfenikols ir arī nepieņemams, jo tiem ir augsta toksicitāte nierēm.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļu lietošana pielonefrīta ārstēšanā ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Aptiekā pārdotie augu izcelsmes preparāti labvēlīgi ietekmē ārstēšanu kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem:

  • Fitolizīns - lielisks līdzeklis, kas dod labu antibakteriālo efektu. Parasti urīna analīzes rezultāti (baktēriju skaita samazināšanās, leikocītu skaita samazināšanās) tika novēroti jau 3-4 dienas pēc lietošanas pat antibiotiku terapijas neesamības gadījumā. Lietojiet šo medikamentu iekšā, atšķaidot 1 tējkarote makaronu pusi glāzes ūdens, 4 reizes dienā.
  • Cystone ir arī labs un drošs līdzeklis uroģenitālās sistēmas infekciju ārstēšanai. Pieejams tablešu formā, kurā ietilpst sekojoši augi: dobs, saksifražs, sarkanbrūns, salmu ziedi. Visiem tiem piemīt antiseptiska un vāja diurētiskā iedarbība.
  • Canephron H šobrīd ir viena no populārākajām narkotikām nieru slimības ārstēšanai. Pieejams tablešu formā un šķīdums iekšķīgai lietošanai. Tas sastāv no šādiem augiem: centaury, lovage un rozmarīns. Sīrupu var lietot, ārstējot bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ar pielonefrītu. Lai saņemtu bērnībā, 15 pilienus sīrupa atšķaida nedaudz ūdens un dzer 3 reizes dienā. Pieaugušajiem deva ir 50 pilieni 3 reizes dienā.
  • Nieres tēja. Pastāv vairāki nieru maksas veidi (urofitons, fitonefrols, nefrols), kas ir līdzīgi. Visi no tiem aktīvi lieto ne tikai ārstēšanā, bet arī pirelonfrīta atkārtošanās novēršanā.
  • Labs efekts pielonefrīta ārstēšanā nodrošina pētersīļu lapu novārījumu un pētersīļu sakņu novārījumu. Lai to izdarītu, ņem 2-3 ēdamkarotes žāvētu pētersīļu lapu, uzpūš 200 ml verdoša ūdens un ļauj to uzdzert 10-15 minūtes. Dzert šo infūziju 3 reizes dienā pusstundā 10 dienas. Parsēžu saknes (īpašas sakņu šķirnes) žāvē, sasmalcina ar nazi, gaļas mašīnā vai kafijas dzirnaviņas un pagatavo 5-7 minūtes. Dodiet buljonam atdzesē un dzērieni 1/3 tase pēc ēšanas 2 reizes dienā. Šiem noķerumiem un infūzijām ir izteikta antiseptiska iedarbība, kā arī mērens diurētisks līdzeklis, labi stiprina imūnsistēmu, nodrošina organismam mikroelementus un vitamīnus.

Vīriešiem pielonefrīta ārstēšana lielā mērā ir saistīta ar urīna stagnācijas cēloņu likvidēšanu. Lai to izdarītu, nepieciešams izārstēt ar konservatīvu vai ķirurģisku adenomu vai prostatas vēzi, lai novērstu akmeņus, kas var atrasties nierēs, urīnpūslī un urīnpūslīs. Līdzīga situācija vērojama sieviešu ārstēšanā ar pielonefrītu - akmeņu klātbūtne, dzemdes audzēji, ginekoloģiskas infekcijas slimību klātbūtne noved pie biežu recidīvu un progresējošas slimības gaitas.

Jāņem vērā arī diabēta ietekme uz nieru slimību. Asinsrites traucējumi (mikroangiopātija), ko izraisa paaugstināts glikozes līmenis, izraisa pielonfrīta strauju progresēšanu. Cukura diabēts ir slimība, kurā visu slimību, tai skaitā nieru, attīstība ar cukura diabētu ir sāpju trūkums - pat nekroze ir nesāpīga. Temperatūras pieaugums arī nav tipisks. Bieži vien nieru slimība ar cukura diabētu tiek noteikta nejauši - sagatavojot pacientus plānotajām operācijām, medicīnisko izmeklēšanu laikā utt.

Prognoze

Vairumam pacientu, pielonefrīts ir hroniska latenta forma. Cilvēki dzīvo normālu dzīvi, bieži vien pat nezinot par nieru slimības klātbūtni jau daudzus gadus. Tomēr dažiem pacientiem ir bijuši bieži recidīvi, nieru audos izpaužas nopietnas iekaisuma un distrofijas pārmaiņas, kā rezultātā var rasties sekundārā arteriālā hipertensija, hroniska nieru mazspēja un urīnceps. Šīs komplikācijas var ievērojami pasliktināt ne tikai pamata slimības, bet arī dzīves ilgumu un kvalitāti.

Profilakse

Tā kā polēnifrīts ir galvenokārt hroniska nieru slimība, galvenais profilakse ir novērst recidīvus. Ar biežiem slimības paasinājumiem ieteicams lietot ikmēneša antibakteriālo antirelažu terapijas kursu 1-2 nedēļas.

  • mēneša pirmajā nedēļā tiek izmantota dzērveņu sula vai sunīša buljona, 3-4 tases dienā;
  • tad divu nedēļu laikā tiek izmantota zāļu novārījums - nieru tēja, ko pārdod katrā aptiekā;
  • Mēneša pēdējās nedēļas laikā tiek izmantota viena no antibakteriālajām zālēm.

Pielonefrīta pret recidīvu ārstēšanas ilgums var ilgt no 3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Lai nepieļautu bērniem attīstītu pielonfrītu, vecākiem jāuzrauga dzimumorgānu tīrība, it īpaši meitenes, jāizvairās no hipotermijas, nekavējoties jāārstē kuņģa un zarnu trakta infekcijas, kā arī elpošanas ceļu slimības.

Svarīga vieta profilakses pasākumos, lai novērstu atkārtošanos, ir sanatorijas-kūrorta ārstēšana:

  • Zheleznovodsk (Stavropoles apgabals) - sanatorija "Minerālūdeņi" un "Mountain Air". Padomju laikos izveidotajās sanatorijās (kalnu ūdeņi tika dibināti 1911. gadā kā bērnu sanatorija), izmantojot īpašas metodes - īpašus ūdeņus, dubļus, fizioterapijas procedūras - tiek veikta specializēta nieru apstrāde;
  • Krainka (Tula reģions) ir unikāls šāda veida sanatorija, kurā tiek veikta multidisciplinārā ārstēšana ar daudzām slimībām, ieskaitot nieres, ar īpašiem minerālūdeņiem un vannām;
  • Sairme (Gruzija) ir skaista un unikāla kūrorta zona, kurā atrodas avoti ar ārstnieciskajiem ūdeņiem. Nieru slimības ārstēšanai izmanto ūdeni no avota no 1. vietas.

Pacientu ar hronisku pielonefrītu uzturs, ja nav arteriālās hipertensijas, neatšķiras no normāla veselīga cilvēka uztura. Ja poliurija, ievērojams nātrija zudums urīnā, ir nepieciešams palielināt sāls patēriņu.

Vairāk Raksti Par Nieru