Galvenais Prostatīts

Nieru nefrektomija

Ja pacientiem tiek plānots nieres izņemšana, tas norāda uz ilgstošu slimību un tā smagos gaitu. Šādi radikāli pasākumi tiek veikti tikai tad, ja nav iespējams saglabāt vienu nieri. Kad pacients zaudē savu ķermeni, viņam ir radikāli jāmaina sava dzīvesveids. Personas veselība, kuras darbība tika veikta, ir atkarīga no atbildīgās attieksmes pret savu ķermeni.

Indikācijas operācijai nieru izņemšanai

Nefrektomijas indikācijas (kreisās vai labās nieres noņemšana) ietver organisma patoloģisku izpausmju grupu:

  • ļaundabīgi audzēji, ja nieres netiek ietekmētas vai daļēji darbojas;
  • traumatisks nieru bojājums, kurā orgāns pārstāj darboties normāli un tā darbību nevar atjaunot;
  • nierakmeņi, kas izraisa nieru audu uzmākšanos un to nāvi;
  • policistisks nieru slimība, attīstoties nieru mazspējas fāzē (nefrektomiju lieto, ja zāļu terapija nepalīdz);
  • nieru attīstības patoloģijas bērnībā;
  • problēmas ar urīna izvadīšanu no nierēm (hidronefroze), kas izraisa audu atrofiju.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Nefrektomijas sagatavošana

Pirms nefrektomijas veikšanas rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvoklis. Ārstam ir jāapzinās, kāpēc orgāns pārstāja strādāt, tas ir, identificētu nieru izņemšanas iemeslus un uzzinātu visu par abiem nierēm. Turklāt pārbaudes svarīgums ir saistīts ar faktu, ka operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas smagā stāvoklī esošam pacientam rada zināmu apdraudējumu.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Pacienta elpošanas funkcijas novērtējums - nekas nedrīkst traucēt plaušu darbību, jo ar vispārēju anestēziju rodas elpošanas nomākums.
  • Uroģenitālās sistēmas orgānu rentgena izmeklēšana - tiek noteikts stāvoklis, iespējami papildu bojājumi orgāniem.
  • Asins analīzes kreatinīna gadījumā norāda uz nieru mazspēju, ja tā ir paaugstināta.
  • Smagas nieres datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI).
  • Peritoneālo asinsvadu ultraskaņa, CT vai MRI atklāj vēnu trombozes klātbūtni.

Ja ir nepieciešams precizēt informāciju par pacienta stāvokli, tiek veikti papildu urīni un asins analīzes, lai identificētu infekcijas un veiktu fluorogrāfiju. Pirms nieres noņemšanas, pacientam urīnskābes departamentā jālieto apmēram 3 nedēļas. Šajā periodā visu pētījuma diagnostikas kompleksu un pacienta rūpīgu uzraudzību.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Dienas pirms operācijas tiek veikti galīgie sagatavošanas pasākumi. Pacientiem tiek dota klizma zarnu attīrīšanai un matu skūšana tajā vietā, kur ir paredzētas turpmākas manipulācijas ar ķirurgu. Ir aizliegts ēst visu dienu pirms nefrektomijas. Dzeram vajadzētu būt minimālajam daudzumam ūdens, un, ja iespējams, pilnīgi pamest šķidrumu.

Vēdera ķirurģija (atvērta)

Kā to izdarīt?

Pacienti tiek novietoti uz operāciju galda un fiksēti ar elastīgiem saišiem, lai tie neveicētu nevēlamu kustību. Tad viņi tiek novietoti anestēzijas stāvoklī, un sākas operācija nieru noņemšanai. Griezuma izpildei ir vairākas iespējas: priekšā ribu apakšējā malā vai pusē starp 10. un 11. malu. Otrā nefrektomijas metode tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, jo ārstam ir tieša piekļuve nierēm.

Operācija nieru noņemšanai ar atvērtu metodi ilgst apmēram trīs stundas.

Pēc griezuma izveidošanas ir nepieciešams uzstādīt paplašinātāju un nostiprināt aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas tā, lai strādājot ar nierēm nekaitētu tiem un novērstu pārvietošanos. Saista un taukainas membrānas noņem no nierēm. Ja audos ir asinsvadi, tie ir bloķēti ar klipiem. Nierēs piemērotas vēnas ir aizzīmogotas, pārkāpjot nieru proteīna sākotnējo struktūru.

Ureters ir nostiprināts no abām pusēm. Starp uzstādītajiem klipiem izveidojiet griezumu. Pēc tam orgāns tiek uzšūtas ar absorbējošām šuvēm. Ja vēzis no nierēm metastējas līdz urīnizvadkanāla, tas tiek noņemts visā garumā. Pirms nieru noņemšanas, ķirurgs stiegro nieru kāju. Caur to artērijas, vēnas un urīnvads nonāk nierēs. Lai novērstu asiņošanas attīstību, trauki tiek uzšūti. Atdalīto nieri izvada no audzes.

Iespējamās problēmas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc vēdera operācijas beigām ir šādas:

  • Asiņošana, ko izraisa nepiesātināts asinsvads vai nepietiekama lielu vēnu vai artēriju slēgšana.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Sirds mazspēja, ko izraisa pacienta nosliece vai nepareiza anestēzijas deva.
  • Lielo trauku tromboze.
  • Problēmas ar asins piegādi smadzenēm, ko parasti izraisa asiņošana vai asins receklis.
  • Elpošanas mazspēja, ko izraisa anestēzija. Ja elpošanas problēmas ilgst ar laiku, nekas neapdraud pacienta dzīvību un veselību.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Laparoskopiskās operācijas

Darbības virziens

Pacients atrodas mugurā. Zem pēdu novieto pupiņu formas veltnīti, lai ārsti varētu vēlāk pārvērst pacientu. Pacienta ķermenis tiek fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tiek veikta laparoskopiskā nefrektomija ar vispārēju anestēziju. Ķirurģiskais instruments, ko sauc par trokaru, tiek ievietots nabas tuvumā. Tas ir attēlots ar mēģeni ar stila galu, kas caurdur audumu. Tam piestiprināta kamera, caur kuru ķirurgs var kontrolēt atlikušo tropu ievietošanu, nodrošinot piekļuvi orgānam no visām pusēm. Pēc tam, kad ir veikti visi nepieciešamie preparāti, pacients tiek pagriezts uz sāniem, pūšot spilvenu zem kājām. Ķermenis atkal tiek fiksēts.

Kuņģi, kas piemēroti nierēm un urīnvadam, tiek piestiprināti ar laparoskopiskā skavotāja skavām. Tos nevar sašūt, kamēr nieres nav izņemtas no ķermeņa. Bojātais orgāns tiek noņemts no lielākā trokāka, kas sasniedz 11 milimetrus, pēc tam, kad pacients ir atkal pagriezies atpakaļ. Plastmasas maisu malas un laparoskopu novieto instrumenta vidū, ar kuru orgāns ir saīsināts. Pēc tam trokari tiek noņemti no pacienta vaksnītes. Brūces un bojāti audi tiek savīti ar pašsavienojošu pavedienu. Nogremotās nieres tiek pārbaudītas ar histoloģisko metodi.

Iespējamās problēmas

Laparoskopisko nefrektomiju uzskata par maigu nieres noņemšanas metodi, tāpēc komplikāciju rašanās risks pēc tā nepārsniedz 16%. Visbiežāk sastopamās problēmas ir šādas:

  • Operācijas laikā radītā hematoma ir ierobežota lieluma asiņu kolekcija, kas pēc kāda laika izzūd.
  • Kuņģa-zarnu trakta šķēršļi. Zarnu kustību problēmas izraisa muskuļu relaksējošas zāles vai neregulāra zarnu saspiedšana nefrektomijas laikā.
  • Pēcoperācijas čūla trokāra iebraukšanas vietā - visbiežāk notiek ar lieko svaru cilvēkiem, kam steidzami nepieciešams nieres izņemšana.
  • Iekaisuma procesa attīstība plaušās, kas nav saistīta ar infekciju, - imūnās sistēmas reakcija uz operāciju.
  • Plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli vai gāzi. Tas rodas, ja operācijas laikā skar artēriju.
  • Brahia nerva paralīze, ja to ietekmē ķirurgs. Ņemot vērā bojājuma smagumu, pacientam var rasties tirpšanas sajūta rokā, un dažos gadījumos to nevar pārvietot.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas komplikācijas un sekas

Nieru izvadīšanas sekas tieši atkarīgas no ķirurģiskās sagatavošanas kvalitātes, nefrektomijas ķirurga darbības, cik veiksmīgi noritēja operācija un vai pacientam ir papildu slimības. Orgānu noņemšana ir saistīta ar nespecifisku komplikāciju rašanās risku. Visbiežāk šādas problēmas izraisa anestēzija un tas, ka pacients ilgu laiku kustās kustībā (nieru izņemšana ilgst 2-4 stundas). Tie ietver:

  • sastrēguma pneimonija - sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa problēmas ar ventilāciju vai hemodinamiskiem traucējumiem;
  • insults - asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • miokarda infarkta išēmijas nekroze;
  • tromboflebīts - tromboze, attīstoties vēnu sienas iekaisuma fāzē.

Ja personai pēc operācijas ilgu laiku nav drudzis, tas norāda uz iekaisuma procesu. Nefrektomijas sekas parasti saistītas ar nieru mazspējas attīstību. Patoloģijas cēlonis var būt kontralātiskās vēnas nostiprināšana, ja pacientam ir asins receklis nierēs ar audzēju, kas sastāv no patoloģiskām šūnām. Tā kā pacientam paliek tikai viens darba orgāns, viņam ir jāuzņemas viss slogs. Pēc kāda laika tiek atjaunota normāla darbība, bet reizēm ir nepieciešams veikt ārēju asiņu attīrīšanu.

Agrākais pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas, lai noņemtu operētā pacienta nieres, tie ievieto intensīvās terapijas nodaļā, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvokli. Pirmajā un vairākās sekojošās dienās urīna izvadīšanai no operētā pacienta ir katetru. Pacientam ir atļauts dzert un ēst ne uzreiz, bet tikai pēc tam, kad ārsts apstiprina zarnu kustību klātbūtni. Ūdens tiek patērēts nelielos daudzumos, un ēdiens ir zemes formā.

No nepatīkamiem simptomiem sāpes rodas pēc izņemšanas ar dziļu elpu, klepu. Tas arī sāp, kad pārvietojat savu ķermeni. Neskatoties uz to, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu pneimoniju, ieteicami elpošanas vingrinājumi. Ārsta uzraudzībā pacientei pakāpeniski jāpaaugstina motora aktivitāte. No 2. līdz 3. dienai ir atļauts apgāzties pa sāniem un piecelties. Nav nepieciešams veikt pēkšņas kustības tā, lai šuves netiktu izplatītas. Fiziskā aktivitāte neizraisa problēmas ar zarnām un asinsriti.

Rehabilitācija pēc atgriešanās mājās

Galvenā rehabilitācija pēc nieru noņemšanas sākas mājās, jo pats pats pacients ir atbildīgs par savu stāvokli. Lai atgūtu pēc operācijas, cilvēkiem ar attālu nieru ir vajadzīgi vismaz 1,5 gadi. Laika gaitā nieres tiek pieradināts pie slodzes un darbojas saskaņā ar kompensācijas principu. Grūtāk atgūt gados vecākus cilvēkus.

Spēka noteikumi

Reabilitācijas periods cilvēkiem, kas tagad dzīvo ar vienu nieri, sākas ar uztura izmaiņām. Galvenais ēdienu izvēles nosacījums - patērētā pārtikas viegli sagremojamība. Uzturs ietver pārtikas produktus ar mērenu kaloriju saturu un zemu olbaltumvielu koncentrāciju. Dienas izvēlnē obligāti ietilpst:

  • rudzu maize;
  • augļu un dārzeņu salāti;
  • graudaugu biezputra un makaroni;
  • fermentēti piena produkti.

Rūpīgi uzturā ietilpst gaļa. Jūs varat ēst ne vairāk kā 100 g vārītas teļa gaļas, vistas vai trušu gaļas dienā. Atļauts izmantot olas ar zemu tauku saturu zivīm un vistas olām. Tas ir aizliegts lietot pienu lielos daudzumos, jo tajā atrodas kalcijs, kas izraisa akmeņu veidošanos. Pupiņu kultūras nav ieteicamas, jo tās palielina meteorisms zarnās.

Diēta ir sadalīta 5-6 mazu ēdienu veidā. Ūdens daudzums dienā tiek saskaņots ar ārstu, ņemot vērā šķidruma lietošanu no zupām, atšķaidītas sulas, dārzeņus un augļus. Visi ēdieni tiek tvaicēti, vārīti vai cepti. Sāls daudzums dienā ir 5 grami, un maize nav lielāka par 400 gramiem. Pilnīgi jāievēro ārsta izstrādāta diēta.

Fiziskā aktivitāte

Fizikāli aktīva dzīvība ar vienu nieri norāda uz nelielu ķermeņa slodzi pirmajos 2-3 mēnešos. Rīkojieties pusotras stundas laikā, ejot kājām pastaigā pa rīta un vakarā. Laika gaitā katru dienu var staigāt līdz 3 stundām. Svara celšana ir izslēgta. Atļauts pacelt ne vairāk kā 3 kilogramus. Atpakaļ nostiprina īpašs pārsējs. Vienreiz nedēļā nierēm veic izkraušanu - iztērē peldēšanās procedūras.

Komplikāciju novēršana un piesardzības pasākumi dzīvesveidā

Parastā dzīvesveida atjaunošana pēcoperācijas periodā ir saistīta ar atlikušā nieres veselību. Ir nepieciešams:

  • novērstu infekcijas attīstību;
  • ja iekaisums rodas kādā no orgāniem, nevilcinieties ar ārstēšanas sākumu;
  • regulāri pārbaudīt nieres.

Dzīve pēc nieru noņemšanas ir cieši saistīta ar uzmanīgu attieksmi pret savu veselību. Tie, kuriem ir veikta nefrektomija, nevar tikt pārtērēti un viņiem ir atļauts pārtērēt ķermeni. Ja ir kādas slimības aizdomas vai simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Gadījumā, ja pirms operācijas pacienta darbs bija saistīts ar kaitīgu vai toksisku ražošanu vai spēcīgu fizisko slodzi, darbības joma būtu jāmaina.

Rehabilitācija un invaliditāte

Ja pacientiem pēc nefrektomijas nav komplikāciju un organisms ātri pielāgojas jaunajai dzīvesveids, spēja strādāt pilnībā tiek atjaunota 1,5-2 mēnešus. Šajā periodā jums būs nepieciešama slimnīca. Bet bieži rodas jautājums, vai persona ar vienu nieru ir invalīds. Nefrektomija netiek uzskatīta par pamatu invaliditātes noteikšanai. Invaliditāte pēc nieru izņemšanas ir vienīgais gadījums - medicīniskā un sociālā komisija. Komisijas locekļi ir pilnvaroti noskaidrot, kā atlikušās nieres spēj kompensēt otra neesamību un ņemt vērā vienlaicīgu slimību klātbūtni lēmuma pieņemšanā.

Nefrektomija (nieru izņemšana): vadīšana, atjaunošana, prognoze

Nefrektomija ir operācija nieru noņemšanai. To veic saskaņā ar nopietnām norādēm, ja orgānu jau nav iespējams saglabāt. Nieru noņemšana ir sarežģīta operācija ar ilgstošu reabilitāciju. Neraugoties uz mūsdienu tehniku ​​un aprīkojumu, sarežģījumu risks joprojām ir diezgan augsts.

Indikācijas nefroetomijai

Operāciju nieres noņemšanai veic šādos gadījumos:

  • Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē vienu nieru, saglabājot vai daļēji saglabājot otro.
  • Nieru traumām, kurās nav iespējams atgūties un pēc tam darboties.
  • Urolitiāze ar attīstītu nekrozi plaša gūžas procesa rezultātā.
  • Polikvistu nieru slimība, kurai pievienota nieru mazspēja. Operācija ir paredzēta nekontrolējamai terapijai. Labākā izvēle nav nieru transplantācija, bet nieru transplantācija.
  • Anomālijas bērna orgānu attīstībā, kas nākotnē var izraisīt nopietnas sekas.
  • Hidonofosīts. Šī slimība ir saistīta ar traucētu urīna izplūdi no nieres. Tā rezultātā palielinās izmērs, rodas audu atrofija. Operācija ir paredzēta nieru audzēšanai vairāk nekā par 20%, kā arī konservatīvu urīna plūsmas stimulēšanas metožu neefektivitāte.

Sagatavošanās ķirurģijai

Tā kā operācija tiek veikta visbiežāk ar vispārēju anestēziju, pacientu pirms intervences rūpīgi jāpārbauda. Ir nepieciešami šādi pētījumu veidi:

  1. Elpošanas funkcijas pētījums. Plaušām jādarbojas labi, jo vispārējā anestēzija inhibē to darbību.
  2. Urogrāfija - iegūstot precīzus rentgenstarus no visām uroģenitālās sistēmas orgāniem. Tie ļauj pareizi novērtēt savu stāvokli un plānot operāciju.
  3. Kretinīna līmeņa noteikšana serumā. Tā ir galīgā olbaltumvielu metabolisma saikne, tiek izlaista asinīs, pēc tam, kad filtrācija nonāk urīnā. Tās augsts saturs norāda uz nieru mazspēju. Zems līmenis var norādīt uz zemu olbaltumvielu daudzumu uzturā.
  4. CT (datortomogrāfija) un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums) noņemšanai.
  5. Ultraskaņa, CT vai MRI vēdera traukos. Tas tiek darīts saskaņā ar indikācijām, lai noteiktu asins recekļu klātbūtni vēnās, kas saistītas ar skarto nieru.

Bez tam var ordinēt vispārīgus asins un urīna analīzes, fluorogrāfiju, noteiktu infekciju pētījumus (parasti HIV, sifiliss, hepatīts). Jums var būt nepieciešams arī EEG un ekspertu atzinums par veselības stāvokli hronisku slimību klātbūtnē.

Dienas pirms operācijas slimnīcā pacientei tiek piešķirta tīrīšanas klizma, plānotā iejaukšanās vietā jānoskalo mati.

Tas ir svarīgi! Pirms nepieciešamības atteikties no ēdiena uzņemšanas un, ja iespējams, no ūdens vai samazināt tā patēriņu.

Darbību veidi un to īstenošana

Nieru noņemšana tiek veikta divos iespējamos veidos - atklāta nefrektomija (vēdera operācija) un laparoskopija. Pirmajā gadījumā ķirurgs piegriežas pietiekoši, lai vizualizētu visas veiktās manipulācijas. Laparoskopijas laikā audos, kuros var iekļūt tikai instrumenti, veidojas neliela izmēra caurums, kā arī zondē ar kameru novērošanai.

Ar nefrektomiju griezums tiek veikts klasiskā veidā līdz 12 cm, ar laparoskopiju - tikai 2 cm. Minimāli invazīvā ķirurģiskā forma ievērojami samazina komplikāciju risku un atvieglo atjaunošanās periodu.

Smags divpusējs ievainojums ir orgānu transplantācijas indikators. Šajā gadījumā divas nieres tiek izņemtas kā starpposma operācija (nefrektomija). Parasti to veic atbilstoši vairāku mēnešu intervālam. Pēc pēdējās operācijas pacientam ik pēc divām dienām jāveic hemodialīzes procedūra, gaidot, ka donora orgāns tiek savienots ar mākslīgo nieri.

Labās vai kreisās puses operācijas nav būtiskas. Divpusējā bojājuma gadījumā vispirms tiek veikta visbojīgākā organisma nefrektomeja, atstājot visu briesmu risku visam organismam. Tomēr ir jāpārliecinās, vai kartē pareizi norādīts, vai tika veikta labās nieres vai kreisās puses izņemšana.

Atveriet nefroktozi

Primārā ķirurģija

Pēc operācijas galda ievietošanas pacients ir piestiprināts ar elastīgiem saišu vai līmlentes divās vietās, lai novērstu ķermeņa nevajadzīgu pārvietošanos.

Griezumu var veikt priekšā zem ribām vai pusē starp 10. un 11. ribu. Otrajā iemiesojumā pacientei jāatrodas operācijas pretējā pusē, noliekot kāju pie ceļa. Lai gan šī metode ir mazāk traumatiska - piekļuve tiek veikta tieši uz nierēm, apejot citus orgānus un samazinot audu bojājumus, to neizmanto cilvēku ar lieko svaru, cilvēkiem ar traucējumiem elpošanas funkcijās un bērniem, kas jaunāki par 14-15 gadiem.

Pēc griezuma veikšanas, ķirurgs ievieto spriegotāju un mobilizē (nosaka) aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas, lai novērstu to pārvietošanu vai bojājumu. Tauki un fascīns (saistaudu apvalki) tiek viegli noņemti no nieres. Asinsvadi var iziet cauri mizojošajiem audiem, un tādā gadījumā tos velk ar klipiem. Atsevišķas vēnas koagulē (aizzīmogo, izraisot izmaiņas olbaltumvielu struktūrā).

Ureters ir nostiprināts no abām pusēm. Starp skavām tas tiek sagriezts un izšūts ar absorbējamām šuvēm. Turpinot audzēja procesa izplatību, veicot urīnizvadītāja noņemšanu visā garumā. Pirms nieres noņemšanas, nieres stumbrs ir saistīts (sašūts). Šī ir vieta, kurā ievestas artērijas, vēnas, urīnvads. Lai novērstu asiņošanu, tvertnes tiek uzšūtas. Nieres tiek noņemtas no ķermeņa dobuma.

Audzēja procesā ir iespējama papildu limfmezglu un virsnieru dziedzera noņemšana, lai novērstu metastāžu izplatīšanos. Ja operācijas laikā daļējs nejaušs bojājums virsnieru dziedzerim ir bojāts, tas tiek sapludināts, audu malas savienojot ar pārklāšanos.

Pēc labās vai kreisās nieres noņemšanas, visi ietekmētie orgāni, ķermeņa dobums ir piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu, vai darbības laikā tika nejauši ievainota pleura (viena no oderējuma membrānām). Ja tas tā būtu, ārsts šķīdumā redzēs gaisa pūslīšus un rīkosies. Katetra paliek brūcē vismaz vienu dienu. Ap to audums ir šūts slāņos.

Nefrektomijas īpatnības iepriekš nodotajās nieru operācijās

Saskare ir jānovērš no esošā rēta. Galvenais risks šādās operācijās ir asiņošana no lieliem traukiem, tādēļ ir nepieciešams sagatavot pietiekamu asiņu daudzumu avārijas pārliešanai.

Pārstādīšanas laikā zarnas rezekcijas (saīsināšana) nepieciešamība var kļūt skaidra. Ar stingru adhēziju ar nierēm ar taukaudiem, lai samazinātu traumu, organisma atdalīšana no kapsulas netiek veikta, bet tiek noņemta kopā.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas var rasties:

  • Asiņošana Cēlonis var būt kuģis, kuru nav ķirurgs neievēro, vai nepietiekama lielas artērijas vai vēnas saslimšana.
  • Zarnu aizsprostojums. Lai novērstu šo stāvokli, pacientam neļauj ēst līdz brīdim, kad peristaltikas klātbūtne tiek precīzi reģistrēta.
  • Sirds mazspēja. Tas var rasties sakarā ar nepareizu anestēzijas devu vai noslieci. Pat vairumā gadījumu, kad šī komplikācija parādījās, pacientam veiksmīgi atdzīvināja.
  • Trompu veidošanos lielos asinsvados. Lai novērstu šādu iznākumu, tūlīt pēc operācijas nepieciešama īpaša vingrošana, kuras principi ārsts pateiks. Neskatoties uz sliktu stāvokli, ir svarīgi koncentrēties, pulcināt spēku un veikt savu recepti.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi. Tas var būt saistīts ar asiņošanu vai asins recekļu veidošanos.
  • Elpošanas mazspēja. Tas ir arī vispārējas anestēzijas sekas. Tas attīstās, kad muskuļu relaksanti (vielas, kas atslāņo visus muskuļus, ieskaitot elpošanas ceļus) darbojas ilgāk nekā līdzekļi, kas izslēdz apziņu. Pagaidu neveiksme nerada draudus dzīvībai un veselībai.

Laparoskopija

Darbības virziens

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ureterā tiek uzstādīts katetra ar balonu, kas ļauj noteikt lūmenu un noteikt zināmu nieru gūžas paplašināšanās pakāpi.

Pacients tiek novietots mugurā, viņa kājas atbalsta pupiņu formas veltnis, kas atvieglo pūļa darbību. Pacienta ķermenis tiek fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi. Uz trokšņa tiek ievietots trokāks - caurule ar stiletu, kam pievienota kamera. Ar viņas palīdzību uzraugiet visu pārējo troļļu ieviešanu. Pacients ir ieslēgts tā pusē, pūš pupiņu formas spilvenu. Ķermenis ir atkal papildus fiksēts.

Visas manipulācijas veic elektriskās šķēres. Kuņģi un urīnceļu atsevišķi nostiprina ar iekavām, izmantojot īpašu laparoskopisku skavotāju. Pirms nieru noņemšanas tās saīsina. Pa šo pašu orgānu pēc lielākā trokāka (11 mm) izņem pēc pacienta apvērsuma mugurpusē. Šajā kanālā ievieto plastmasas maisu malas un noņemšanas rīku, laparoskopu. Pēc nieres ekstrakcijas to nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Visi trocari tiek noņemti. Brūces un ievainojumi tiek sagriezti ar pašsavienojošu vītni. Ārstēšanas dienā ārstu katetri tiek noņemti. Nākamajā dienā pacients var ēst. Kāju siešanas tiek atstātas, līdz ārsts ļauj pacientei izkļūt no gultas.

Sarežģījumi

Nevēlamo seku risks laparoskopiskās nefrektomijas laikā ir 16%. Visbiežāk no tām ir:

  1. Hematoma operācijas laikā. Tā ir ierobežota asiņu kolekcija un parasti nav bīstama. Lielākā daļa hematomas izzūd paši.
  2. Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija. Tas rodas peristalģijas rezultātā, ko izraisa muskuļu relaksantu darbība, vai operācijas laikā saspiež zarnas. Laika gaitā tiek atjaunots kuņģa-zarnu trakta darbs, bet, nosakot obstrukciju, pacientam jāiziet vairākas nepatīkamas procedūras.
  3. Trūce trokāna atrašanās vietā. Šī slimība ir orgānu zudums no ķermeņa dobuma. Šīs komplikācijas riskam ir augsts cilvēku ar aptaukošanos un cilvēkiem, kuri ārkārtas situācijā veic laparoskopiju.
  4. Pneimonīts. Šis termins attiecas uz neinfekciozu pneimoniju. Bieži iemesls ir imūnās sistēmas hiperreakcija, kas ir diezgan viegli apturēta.
  5. Plaušu embolija. Kuģis ir aizsērējis ar asins recekli vai gāzi. Kopīgs iemesls ir bojājums artērijā operācijas laikā. Trombembolija tiek noņemta, veicot reanimācijas pasākumus (ja nepieciešams) un lietojot antikoagulantus.
  6. Paralīze pretestības nerva bojājumu dēļ. Simptomi var mainīties atkarībā no bojājuma pakāpes: no neliela tirpšanas līdz nespēja pārvietot roku. Atgūšana ir atkarīga no bojājuma veida, vairumā gadījumu notiek paralīze.

Operācijas laikā asiņošanas rezultātā var būt nepieciešams pāriet uz atvērtu operāciju, lai veiktu asinsvadu ligzēšanu. Šādas notikumu kārtas varbūtība ir 1-5%.

Atgūšanas periods

Pirmajā dienā pacients nedrīkst veikt pēkšņas kustības un gulēt uz muguras. Tas ir nepieciešams, lai nepieļautu, ka šuves pietuvinātu attālinātās nieres kāju. Ārsts nosaka, kad jūs varat sākt ieslēgt viņa pusi un piecelties. Tas parasti notiek 2-3 dienas.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, pacientiem ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, precīzas un vienmērīgas locekļu kustības. Pēc operācijas pacients drīkst dzert ierobežotu ūdens daudzumu un izskalot muti. Maltīte ir iespējama tikai otrajā dienā. Ja nav vai gausa peristaltika, tiek noteikta klizma un speciālas zāles.

Pēc slimnīcas izņemšanas rehabilitācijas pabeigšanai var paiet līdz 1,5 gadiem. Šajā laika periodā ir jāizvairās no spēcīgas fiziskās slodzes, svara celšanas. Pirmajā mēnesī jums ir jāvalkā īpašs stiprinošs pārsējs. Pēc 4-6 nedēļām jūs varat atsākt darbu, ja tas nav saistīts ar fizisko darbu, seksuāli.

Pacientam jāapzinās, ka atlikušajām nierēm būs jāveic divkāršs darbs, un ir svarīgi ievērot pareizo diētu. Precīzs uzturs jānodrošina ārstējošam ārstam individuāli. Atlikušais nieres var palielināties, kā rezultātā pacientam periodiski traucē nelielas sāpes, kas ilgst cauri.

Atveseļošanās laikā noderīga būs:

  • Pārgājieni, ierobežotas fiziskās aktivitātes.
  • Ķermeņa sacietēšana, duša.
  • Saglabāt dzemdes kakla sistēmas higiēnu.
  • Pārtikas produkti, kas pagatavoti tvaikos.
  • Pareizais dienas režīms, darba un atpūtas periodi.
  • Laicīgi apmeklē visus medicīnas speciālistus, īpaši uroloģistus.
  • Jaunu infekciju ārstēšana, izņēmums ir hronisku procesu attīstība.

Pēc operācijas cilvēks varēs atgriezties darbā 1,5 - 2 mēnešus bez komplikācijām un ar tām saistītām slimībām. Nieru noņemšana nav iemesls invaliditātei un atteikumam strādāt. Ārsts var ieteikt ierobežot darbu noteiktos apgabalos. Lēmumu par invaliditāti izsniedz īpašai komisijai slimību vai faktoru klātbūtnē, kas pasliktina pacienta stāvokli ar vienu nieri.

Video: atgūšanās periods pēc vienas nieres izņemšanas

Darbības prognoze

Veselīgu nieres donoru mirstība ir reta parādība, kas rodas 0,3% gadījumu. Tomēr visbiežāk operācija tiek veikta konkrētas slimības klātbūtnes dēļ. Ja tas bija iespējams pilnībā likvidēt tā cēloni, tad dzīve pēc nabas noņemšanas nebūs ļoti atšķirīga no dzīves pirms nefrektomijas. Pareiza uzturs samazina atlikušo orgānu slodzi un palielina tā efektivitāti.

Dzīves ilgums pēc operācijas šajā gadījumā var būt 20-30 gadi. Dažos gadījumos pēc 10 vai vairāk gadiem pēc nefrektomijas var attīstīties nieru mazspēja. Procesa laikā ir svarīgi diagnosticēt, veikt atbilstošus pasākumus. Lai to izdarītu, pacientiem jāveic urīna un asins analīzes vismaz vienu reizi gadā.

Sliktākās prognozes ir pacienti ar vēzi, kas neaprobežojas tikai ar nierēm, ar divkāršu bojājumu. Izdzīvošana pēc ķirurģiskas operācijas pacientiem ar IV stadijas ļaundabīgu deģenerāciju ir tikai 10%. Pēdējā slimības attīstības stadijā parasti tiek izmantota tā sauktā paliatīvā nefrektomija, kurā tiek noņemta tikai pati orgāna un metastāzes netiek ietekmētas. Ar kopīgu radiācijas vai ķīmiskās terapijas un ķirurģiskas darbības palīdzību ir iespējams sasniegt līdz 5 gadiem paredzēto dzīves ilgumu audzēja procesa trešajā posmā.

Nefrektomijas izmaksas, ko veic MLA

Tas ir svarīgi! Atklāta nieru izņemšanas operācija tiek veikta saskaņā ar norādēm valsts slimnīcās bez maksas.

Laparoskopija tiek veikta atbilstoši kvotai. Tas nozīmē, ka operācijām ik gadu tiek piešķirts noteikts līdzekļu apjoms, kas parasti ir mazāks par tiem, kam nepieciešama palīdzība. Savukārt tiek veikta laparoskopiskā nefrektomija, pirmā no saraksta ir noteiktu grupu pacienti. Tas var būt sociāli nelabvēlīgā situācijā esošie sabiedrības segmenti (invalīdi, pensionāri) un tie, kuru rīcība būs īpaši efektīva. Kvota tiek sniegta pēc tam, kad medicīnas komisija ir izsniegusi slēdzienu.

Operācijas izmaksas privātajās klīnikās ir no 15 000 rubriem atklātas nefrektomijas gadījumā un 30 000 rubļu par laparoskopiju. Parasti nieru izņemšanu nereti veic nevalstiskos medicīnas centros. Lielākā daļa iedzīvotāju izvēlas vai laparoskopiju, vai OMS darbību.

Pacientu atsauksmes

Dažādos portālos pacienti un viņu radinieki bieži apmainās ar nefrektomijas iespaidiem. Pacientu atsauksmes pēc operācijas ir ļoti atkarīgas no viņu veselības un stāvokļa. Jaunie pacienti bieži ir apmierināti, viņiem ir retas komplikācijas. Vecumā nevēlamo efektu risks ir lielāks. Ārstēšanas taktikas, reanimācijas pasākumu izvēle prasa lielu ārsta pieredzi, jutību un uzmanību pacienta stāvoklim.

Pastāv liels forumu skaits, kur radinieki rakstījuši par kandidātiem operācijai vai par cilvēkiem, kuriem tas ir bijis, lūgt padomu, runāt par viņu simptomiem. Konsultācija, kas tiek sniegta in absentia, reti izrādās patiesa, bet tas var izbiedēt pacienta radiniekus un mazināt viņu uzticēšanos ārstējošajam ārstam. Lai izvairītos no šādas situācijas, labāk ir nekavējoties mēģināt izveidot kontaktu ar ārstu, lai mēģinātu noskaidrot konkrētu uzdevumu cēloņus.

Nefrektomija, pat divpusēja, kļūst par pacienta normālu dzīvi. Ar pamata slimības ārstēšanu pacients paliek veselīgs, var atgriezties darbā. Tomēr daudzos veidos pozitīvu iznākumu nosaka savlaicīga diagnoze. Tāpēc neuzmanās par periodiskajām pārbaudēm un ārstēšanu ārstiem, ja rodas problēmas ar urīnceļu sistēmu.

Nieru operācija

Nefrektomija ir operācijas nosaukums, kas noņem nieru. Šāda radikāla operācija būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un tiek veikta visnežēlīgākajos gadījumos. Pēc operācijas pacientam jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un recidīviem. Tomēr savlaicīga un pienācīgi veikta nefrektomija palīdz pacientam atgūties no slimības un novest normālu dzīvi. Pārnesto orgānu izņemšana ne vienmēr nozīmē invaliditāti.

Nefrektomijas indikācijas

Operācija pāra organa noņemšanai tiek veikta vienīgi, lai glābtu pacienta dzīvi gadījumos, kad neinvazīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Pastāv vairāki nefrektomijas veidi. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības. Divu nieru noņemšana tiek veikta tikai pēc sekojošas transplantācijas. Lieko vai labo nieru noņemšana ir paredzēta šādām slimībām:

  • iedzimtas anomālijas;
  • IBC ar lieliem akmeņiem;
  • nieres, ko skārusi metastāze;
  • ļaundabīgais audzējs vairāk kā 7 cm;
  • vairākas cistas;
  • šautenes ievainojums;
  • infekcijas, kas skāra pāri orgānus;
  • nieru mazspēja;

Pastāv šādas kontrindikācijas nieru izņemšanas ķirurģijai:

  • nopietna sirds slimība;
  • cukura diabēts;
  • pacientam ir tikai viens pāra orgāns;
  • asins šķidrinātāju lietošana;
  • slikta asins recēšanu;
  • smaga nieru mazspēja.

Kā notiek apmācība?

Nieru noņemšana ir smaga vēdera operācija, par labvēlīgo iznākumu atbild pats ārsts un slimnīcas medicīnas personāls. Pirms nefrektomijas ieviešanas pacientam jāveic vairāki instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas parāda ārstu par vispārējo pacienta stāvokli, organisma īpašībām. Turklāt, lai izvēlētos pareizu anestēziju, ir vajadzīgi testi. Pirms nieru noņemšanas veiciet šādus pētījumus:

  • asins un urīna laboratorijas testi;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • CT skenēšana;
  • EKG

Kopumā pacients slimnīcas uroloģijā pavada apmēram 20 dienas. pirms nefrektomijas. Nobeiguma preparāti sākas dienu pirms operācijas. Pacientam tiek dota klizma un skūšanās matiņi mugurā. Pacientiem 12 stundas pirms nefrektomijas ir aizliegts ēst ēdienu, kā arī jāsamazina šķidruma uzņemšana. Vislabāk nemēģiniet dzert vispār.

Darbības veidi

Atkarībā no slimības cēloņa, pacienta vecuma un veselības stāvokļa, ārsts izvēlas visefektīvāko nefrektomijas veikšanas metodi. Ir radikālas operācijas un rezekcijas. Pirmais nozīmē pilnīgu skarto nieru noņemšanu un tā blakus esošo audu un orgānu daļēju noņemšanu. Daļēja nefrektomija (rezekcija) ietver nieru daļas likvidēšanu. Turklāt operācija tiek veikta, izmantojot divas metodes: vēdera operāciju un laparoskopiju.

Radikālas nefroektomijas

Nieres tiek noņemtas ar lielu griezumu (11-12 cm) zem ribām vai vidukļa malām. Otrā iespēja ir drošāka, jo ķirurgam ir tieša piekļuve orgāniem. Nefrektomijas procesā ārstam jānoņem skartās orgāns un tauki ap noņemto nieri. Darbības laiks ir 2-3 stundas. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Galvenais

Bieži vēdera operācijas indikācijas ir ļaundabīgi audzēji. Lielā iegriezuma platība palīdz ķirurgam vizuāli novērtēt audu bojājuma pakāpi. Papildus labajam vai kreisajam nieram ārsts noņem taukus pa orgānu, limfmezgliem un urīnvadu. Ar ievērojamu augšanu iespējams izņemt virsnieru dziedzeru. Pēc organa noņemšanas ķermenis tiek piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu, lai novērstu gaisa nokļūšanu plaušu pleirā.

Operācijas gaita ar iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām

Otrās nieru darbības gadījumā injekcija tiek veikta attālumā no vecā rēta. Galvenais nianses šādā nefrektomijā ir augsts lielu asins zudumu risks, tādēļ ārsti iepriekš sagatavo asinis ārkārtas asins pārliešanai. Atkārtota operācija uz nierēm atveseļošanas procesā notiek ilgāk un grūtāk.

Laparoskopija

To uzskata par vismazāk traumatisku nieru izņemšanas metodi. Operācijai tiek izmantota vispārēja anestēzija. Tehnika: īpaša caurule ar stiletu galā ievietota pacientam zem nabas, to sauc par trokāru. Ar to saistīta videokamera, kas ķirurgam ļauj kontrolēt operācijas gaitu. Tālāk tiek ieviesti vēl daži trokari, kas nodrošina piekļuvi orgānam. Kuņģi un urēteris sasien ar skavas laparoskopisko skavotāju. Nieres tiek noņemtas ar elektriskām šķērēm un izņemtas ar lielu trokāku. Pieeja orgānam ir uzšūta ar pašsavienojošu pavedienu.

Laparoskopiskā nefrektomija ir minimāli invazīvā metode, atveseļošanās process pēc tam, kad tā iet ātrāk pa laikam. Griezto nieru tiek nosūtītas histoloģiskai analīzei.

Komplikācijas un sekas

Tā kā nefrektomija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, pastāv nopietnas izmaiņas un traucējumi organisma darbībā. Nieru noņemšanas sekas ir saistītas ne tikai ar ķirurga un anesteziologa kompetenci, bet arī ar pacienta veselību un vecumu. Vecākiem cilvēkiem grūtāk dzīvot pilnīgi pēc nefrektomijas. Komplikāciju attīstība ir saistīta ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi.

Atvērta darbība

Nieru noņemšana var izraisīt šādus efektus:

  • asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • tromboze;
  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • asiņošanas traucējumi smadzenēs;
  • atkārtošanās pacientiem ar onkoloģiju;
  • augsts drudzis
Atpakaļ uz satura rādītāju

Laparoskopisks

Ja nieres tiek noņemtas ar laparoskopiju, iespējamas šādas komplikācijas:

  • hematoma veidošanās;
  • pēcoperācijas čūlas;
  • kuņģa un zarnu trakta traucējumi;
  • pneimonīts;
  • asins receklis plaušu artērijā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Rehabilitācijas periods

Dzīve pēc nieru noņemšanas un pacienta atgūšanas ir ļoti atkarīga no atgūšanas procesa noteikumu ievērošanas. Rehabilitācijas periods pēc nefrektomijas ilgst līdz pusotra gada, ietver uzturēšanos slimnīcā un ilgu slimnīcas mājās. Galvenais rehabilitācijas mērķis ir attīstīt cilvēkiem izpratni, ka urīnizvades un filtrēšanas funkcijas tagad ir vienotas vai kreisās nieres uzdevums.

Agrākais pēcoperācijas periods

Pēc nefrektomijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā. Pirmajai 24 stundai pacientam jāliecas mugurā un nedrīkst pēkšņi pāriet. 2-3 dienas ārsts ļaus pirmo reizi pacelt un pārcelt uz sāniem. Pēc pāris stundām, jūs varat izskalot muti ar ūdeni. Kad esat noņēmis nieru, kādu laiku jūs nevarat ēst. Ja pacients cieš no stipra sāpēm, ieelpojot vai sāpot mugurā, viņam tiek piešķirts pretsāpju līdzeklis. Agrīnais pēcoperācijas periods ir 3-7 dienas, un tas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa.

Mājas atjaunošana

Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ilgst līdz 18 mēnešiem.

Pēc nieru operācijas, 3 mēnešus ilgs laiks notiks, lai atturētos no stresa un izpildītu ārsta norādījumus.

Pacientam var atgriezties darbā 30-90 dienas. Fiziskā aktivitāte ir kontrindicēta, ja notiek nieru darbības pārtraukšana. Tomēr ir nepieciešams veikt dažus vingrinājumus, jo īpaši noderīga ir staigāšana. Jums jāievēro diētas un dzeršanas režīms. Ārsta paziņojums nosaka pieļaujamo šķidruma daudzumu dienā. Atjaunošanās periods jauniešiem ir ātrāks.

Risku novēršana

Ja nefrektomija ir svarīga, lai novērotu noteiktu dzīves veidu, tajā ietilpst:

  • īpaša pārtika;
  • ejot svaigā gaisā;
  • uroģenitālās sistēmas higiēnas normu ievērošana;
  • savlaicīgas ārstu vizītes;
  • novērstu hroniskas slimības;
  • racionāls dienas režīms;
  • stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diētas pārtika

Dzīvošana ar vienu nieri prasa īpašu diētu. Pacienta diētu vajadzētu sastāvēt no augu pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un šķiedrvielām. Jūs varat ēst labību, dārzeņus un augļus, mājputnus un zivis, piena produktus. Nepieciešams izslēgt alkoholu, taukus un ceptu pārtiku, kā arī pikanto, sāļu un kūpinātu pārtiku. Pieļaujams ne vairāk kā 5 gramus sāls dienā, šis produkts palēnina šķidruma noņemšanu no ķermeņa. Ēšanai vajadzētu būt nedaudz: 5-6 receptes dienā, katra porcija nedrīkst būt lielāka par 200 g. Neievērojot noteiktu diētu, tiek novērotas slimības komplikācijas un atkārtošanās.

Sports un slodze pēc nieru noņemšanas

Pirmās 30 dienas pēc nefrektomijas pacientam vajadzētu veikt vieglu vingrinājumu: staigāšanas un elpošanas vingrinājumus. Pēdējais ir ļoti noderīgs, ja muguras un krūškurvja sāpes. Pēc 4-6 nedēļām staigāšana var tikt palielināta līdz 3 stundām dienā. Ir aizliegts pacelt smagus priekšmetus, pacients ir pieļaujams pacelt svaru ne vairāk kā 3 kilogramos. Pacients var atgriezties normālā dzīvē un sportā ne agrāk kā pēc 18 mēnešiem.

Invaliditāte un slimnīca

Pacienti veiksmīgi dzīvo ar vienu nieri un ar nefrektomiju nav pieļaujama invaliditāte. Pastāv norādes, kā atpazīt pacienta daļēju vai pilnīgu nespēju. Tikai īpaša komisija un ārsts var noteikt invaliditātes grupu. Bieži vien invaliditāte tiek sniegta pacientiem ar olnīcu sistēmas audzēju, atkārtotām darbībām ar pāra orgānu, komplikācijām atjaunošanas procesā. Slimnīca pēc nefrektomijas svārstās no 1 līdz 2 mēnešiem. Ja rehabilitācija ir sarežģīta, ārsts var nolemt to pagarināt.

Nieru izņemšana

Ne vienmēr iespējams izārstēt nieru slimības ar medicīniskām un citām konservatīvām metodēm, tādā gadījumā nieres tiek noņemtas.

Šāda operācija ir iespējama ar ilgstošu patoloģiju ar smagu smagumu.

Tiek lietota radikālā terapijas metode, viena niera pilnīgi neizdodas, un to nevar glābt.

Pēc operācijas pacientam ir būtiski jāmaina uzturs, dzīvesveids un turpmāka veselība ir atkarīga no ārstu un pacienta pieredzes.

Operācijas indikācijas

Operāciju nieres noņemšanai medicīnā sauc par nefrektomiju. Galvenās indikācijas var būt slimības, kas tieši ietekmē nieres struktūru un funkcionēšanu:

  1. Ļaundabīgi audzēji, kuros normāli darbojas viena niera, un otrai ir negatīva ietekme ar sekojošām sekām.
  2. Mehāniski bojājumi vai traumas, kas ietekmē nieres. Darbība tiek veikta gadījumā, ja pēc traumas galvenās funkcijas ir traucētas un organisma darbu nevar veikt pareizi, un daļu no tā nevar atjaunot.
  3. Akmeņu veidošanos savienotajā orgānā, kas izraisa gūžas iekaisumu un audu nekrozi.
  4. Narkoļu polikistiskā patoloģija - slimība parādās, kad orgāns ir nepietiekams, un operācija tiek veikta, kad nav iespējams sniegt palīdzību ar medikamentiem.
  5. Slimības nierēs, kas bērnībā parādās dažādu iemeslu dēļ.
  6. Hidonofīze ir slimība, ar kuru cilvēki parasti nevar staigāt, un urīna izplūde ir sarežģīta vai neiespējama. Šādā stāvoklī audi sāk atrofiju.
  7. Infekcijas slimības, kas ietekmē nieres.

Nieru izņemšanas operāciju ne vienmēr var veikt. Galvenās kontrindikācijas radikāla pasākuma īstenošanai būs:

  1. Sirds slimība ar smagu un komplicētu kursu.
  2. Diabēts
  3. Viena nieres klātbūtne.
  4. Slikta asins recēšanu, nepieciešamība lietot tabletes, lai notīrītu asinis.
  5. Nieru darbības traucējumi smagā formā.

Pirms pacienta ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešams sagatavot nieres izņemšanu, taču tas var būt visdažādākais, tāpēc pirms operācijas ārsts informē pacientu par iespējamām komplikācijām un paziņo par visām prognozēm.

Sagatavošanas pasākumi

Pirms nieru noņemšanas tiek veikta detalizēta pacienta diagnoze. Ārsta uzdevums ir novērtēt iemeslus, kāpēc nieres pārtrauca darbu, un jums arī jāzina iemesls, kas izraisīja vajadzību noņemt orgānu.

Turklāt ārsti novērtē abu nieru vispārējo stāvokli. Operācijas sarežģītība var būt tā, ka to veic, izmantojot vispārējo anestēziju.

Daži pacienti ar nopietnām saslimšanām vienkārši nespēj izturēt spēcīgu narkotiku insultu, tāpēc pastāv zināmi riski.

Pirms operācijas sākšanas diagnostikas metodes ietver šādas metodes:

  1. Novērtēta elpošanas orgānu stāvoklis un to funkcijas. Pacientam nedrīkst būt plaušu pārkāpumi, jo anestēzija izraisa elpošanas nomākumu, un operācijas laikā var rasties nopietnas problēmas.
  2. Radiografija tiek veikta, lai novērtētu visu uroģenitālo sistēmu. Šāda pārbaude ļaus ārstiem novērtēt nieru bojājuma pakāpi, pāru orgānu vispārējo stāvokli.
  3. Asins un urīns analīzei.
  4. MRI un CT tiek veikti, lai novērtētu noņemamo nieru.
  5. Ultraskaņa palīdz identificēt asins recekļus vēnās.

Ja ārsts nevar pilnībā novērtēt stāvokli, var būt nepieciešamas papildu diagnostikas metodes, kas ļauj novērtēt infekciju un citu komplikāciju klātbūtni.

Pirms ķirurģiskas operācijas pacients 3 nedēļas tiek nosūtīts uz uroloģijas nodaļas slimnīcu. Šajā laikā nepieciešamais eksāmenu komplekss, pacienta novērošana.

Dienu pirms operācijas tiek pabeigtas pēdējās sagatavošanas metodes. Pacientam ir klizma gremošanas trakta tīrīšanai, mati tiek noņemti, kur tiks veikti iegriezumi.

Dienas laikā ir aizliegts ēst, jūs varat dzert tikai nedaudz ūdens, bet, ja iespējams, pavisam to atmet.

Atvērta darbība

Vēdera operācija ir standarta un traumatiska nieru izņemšanas metode. To veic ar atklāto metodi, izmantojot audu injekciju un orgānu ķirurģisku noņemšanu.

Darbība ir šāda:

  1. Pacients tiek novietots uz darbības galda un nostiprināts ar elastīgu saiti, lai novērstu nevēlamas kustības, kas var kaitēt un komplicēt operāciju.
  2. Anestēzija tiek ievadīta, sākot orgānu noņemšanu.
  3. Griezumu var veikt vairākās metodēs. Pirmajā gadījumā tas tiek turēts priekšā zem ribām, otrajā gadījumā - no sāniem, 10 un 11 ribu reģionā. Tā ir otrā metode, kas attiecas uz mazāk traumatisku, ārsts pēc izmēra saņem tiešu piekļuvi orgānam bez nevajadzīgas iejaukšanās.
  4. Pēc griezuma ir izveidotas papildu ierīces audu izpletei, fiksācijai aizkuņģa dziedzerī, divpadsmitpirkstu zarnā un citās daļās, kas var traucēt. Turklāt šādi pasākumi sniedz iespēju novērst neobjektivitāti.
  5. Savienojamie un taukaudi tiek noņemti no skartajām nierēm. Ja ir kuģi, tie ir slēgti ar klipiem, un vēnas ir pielodētas.
  6. Ureters ir nostiprināts abās pusēs, un starp skavām tiek izveidots iegriezums, pēc tam šuvēm tiek uzliktas pašsavienojošas šuves.
  7. Ja cilvēkam ir vēzis ar urīnvada metastāzēm, tad tas tiks pilnībā noņemts.
  8. Pirms sasniedz nieres, tas šuves uz nieres kājas, caur kuru iziet vēnas un artērijas. Lai izslēgtu asiņošanu, asinsvadus arī sašūts.
  9. Tajā pašā galā nieres nāk no vēdera dobuma, audi ir šūti.

Šādas nieru noņemšanas sekas var būt šādas:

  1. Asiņošanas attīstība, kas rodas, ja ārsts nav pamanījis tvertni vai lielu vēnu pārklāšanās ir slikta.
  2. Zarnu aizsprostojums.
  3. Sirds mazspēja, ko izraisa traucēta ārstēšana vai ģenētiska predispozīcija.
  4. Trombu veidošanās lielos traukos.
  5. Asins plūsmas traucējumi smadzenēs, kā parasti, attīstās ar asiņošanu un asins recekļu veidošanos.
  6. Anestēzijas izraisīta elpošanas mazspēja. Pēc kāda laika problēma iet cauri un neapdraud dzīvību.

Aprakstītā metode ir visizplatītākā, lēta, taču var izraisīt daudzas negatīvas sekas.

Turklāt reabilitācijas periods ir ilgs, pacientam ir nepieciešams daudz laika, lai atgūtu.

Laparoskopiskās operācijas

Tādējādi operācija nieres noņemšanai tiek uzskatīta par modernāku un mazāk traumējošu metodi.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādi:

  1. Pacients tiek novietots mugurā, uz viņa kājām ir novietots veltnis, kas ļauj viņam operācijas laikā pagriezt cilvēku vēlamajā pozīcijā. Ķermenis tiek saspiests ar pārsēju, tāpat kā normālu darbību. Noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
  2. Nabas zonā tiek ievietots trokāks, kas galu galā izskatās kā mēģene ar stiletu, kas caurdē ādu.
  3. Instrumentam ir piestiprināta kamera, kas ļauj kontrolēt operācijas gaitu un pārējo trokāļu ieviešanu. Tādēļ no visām pusēm ir pieejama saslimušā niera.
  4. Kad manipulācijas tiek pabeigtas, pacients ir ieslēgts uz sāniem, veltnis ir izlādējies, un ķermenis atkal tiek fiksēts.
  5. Visi kuģi, kas mijiedarbojas ar nierēm un urīnpūsli, tiek saspiesti, bet nav piesūkti, līdz orgāns tiek noņemts.
  6. Nieres izpaužas lielā trokā, pēc tam, kad pacients ir atgriezies apvērsumā. Iepakojuma malas un laparoskopu ievieto ierīces centrā, kas ļauj nieres nogriezt.
  7. Turokari tiek noņemti, brūces un citas operatīvās vietas ir šūti.
  8. Pēc orgānu noņemšanas laboratorijā tiek veikta nieru izmeklēšana.

Aprakstītā metode var izraisīt dažas komplikācijas. Pēc nieru noņemšanas sekas būs:

  1. Hematoma - problēma parādās pat ķirurģiskas ārstēšanas procesā asins uzkrāšanās dēļ. Komplikācija pēc kāda laika iet pati.
  2. Kuņģa un zarnu trakta šķēršļi - sekas sākas narkotiku lietošanas rezultātā, kā arī no nejaušas zarnu nostiprināšanas nieru izvadīšanas procesā.
  3. Trūces trokāra ieviešanas jomā - komplikācija ir raksturīga pacientiem ar lieko svaru, kad operācija tiek veikta avārijas režīmā.
  4. Pneimonijas izskats - infekcijas izraisīts pārkāpums vai šķiet kā imūnsistēmas reakcija uz iejaukšanos.
  5. Artērijas oklūzija - parādās, kad nejauši tiek pacelta artērija, kad noņem nieres.
  6. Brahiālā nerva paralīze ir kļūdas dēļ ārsts. Pacienti savās ekstremitātēs var saskarties ar tirpšanas sajūtu, un dažos gadījumos roka kļūst neuzkūta un to nevar pārvietot.

Minēto problēmu risks ir minimāls un sasniedz tikai 16%.

Komplikācijas un sekas

Pēc nieru noņemšanas sekas var būt atšķirīgas, ne tikai tās, kas jau ir uzrādītas.

Viņi ir atkarīgi no sagatavošanas pasākumiem, pats ķermeņa pieredze un viņa darbības operācijas laikā, kā arī nelielu slimību klātbūtne pacientam.

Galvenās komplikācijas ir šādas:

  1. Sastrēguma pneimonija - rodas traucēta ventilācija vai citi darbības traucējumi.
  2. Insults - rodas, ja asins piegāde smadzenēm neizdodas.
  3. Sirdslēkme - sākas ar miokarda nekrozi.
  4. Tromboflebīts - attīstās ar vēnu iekaisumu.

Ja pēc nieru atdalīšanas pacients saskaras ar drudzi, kas ilgu laiku nenokļūst, tad ir jānovērš iekaisums.

Pēc operācijas paliek tikai viena niera, kas uzņem visu slodzi uz sevi, pacientei ir jāievēro visi ārsta norādītie noteikumi.

Pēc brīža nieru darbs un vispārējais stāvoklis atkal normalizējas, galvenais ir ievērot pamata rehabilitācijas noteikumus. Retos gadījumos var būt nepieciešama asiņu attīrīšana.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc orgāna noņemšanas persona tiek nosūtīta uz intensīvu aprūpi, kur ārsti to uzraudzīs, ja nepieciešams, saņems ātru palīdzību.

Pirmajās dienās katetru lieto urīna izvadīšanai, pacienti var ēst un dzert tikai pēc zarnu kustību normalizēšanas.

Ūdens var būt nelielā daudzumā, un pārtika ir tikai malta. Galvenie simptomi, kas izraisa diskomfortu, ir šādi:

  1. Sāpes ar dziļu elpu vai klepu.
  2. Sāpes kustībā.

Neskatoties uz sāpēm, ātri atjaunot elpošanas funkciju un plaušu funkciju, jāveic elpošanas vingrinājumi, pakāpeniski palielinot slodzi, bet tikai ārsta uzraudzībā.

2-3 dienas pēc operācijas, jūs varat piecelties un gulēt uz sāniem, viss tiek veikts vienmērīgi, lai šuves nesalīdzinātu.

Fiziskā aktivitāte var uzlabot asins cirkulāciju, kā arī novērst zarnu problēmas.

Reabilitācija pēc atbrīvošanas

Galvenais atjaunošanās periods sākas pēc izrakstīšanas, kad pacients paceļas mājās.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientei patstāvīgi jāievēro dzīvesveids, jāievēro pamatnoteikumi aptuveni 1,5-2 gadus pēc orgānu izņemšanas.

Pēc ilgstošas ​​rehabilitācijas reizināšanas vienu nieru varēs pierast un strādāt. Visgrūtāk tas būs gados vecākiem cilvēkiem.

Jauda

Viena darba nieru pamatnoteikums ir pienācīgas uztura ievērošana un ievērojama parastā uztura pielāgošana.

Galvenais ir lietot produktus un traukus, kurus organismā var viegli absorbēt. Diēta sastāv no vidējas un zemas kaloritātes pārtikas produktiem, kā arī ar nelielu olbaltumvielu daudzumu uzturā.

Katru dienu jāizmanto:

  1. Maize no rudzu miltiem.
  2. Salāti uz augu izcelsmes produktiem.
  3. Biezputru un pastas, vārītas tikai uz ūdens.
  4. Raudzētie piena produkti.

Uzmanīgi jāievada gaļas produktu izvēlne. Atļauts lietot līdz 100 gramiem vārītas teļa, vistas vai trušu gaļas dienā.

Atļauts izmantot uztura zivju sugas, ne vairāk kā 1 ola dienā kā tvaicētu omlete.

Ir aizliegts dzert pienu lielos daudzumos, kā arī lietot piena produktus bez ierobežojumiem.

Tās satur daudz kalcija, kas var izraisīt akmeņu parādīšanos nierēs, kas palika. Jums arī jāizslēdz pākšaugi, lai neradītu gāzes.

Jums vajadzētu ēst nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Ūdens daudzums visas dienas garumā jāapspriež ar ārstu, ņemot vērā zupas, sulas un augu izcelsmes produktus.

Gatavošanas metodi izmanto tikai tvaicēšanai un vārīšanai, dažos gadījumos varat cept produktus cepeškrāsnī.

Sāls daudzums pacientiem tiek samazināts līdz 5 gramiem dienā, ņemot vērā, ka tas ir citos produktos. Uz dienu ir atļauts ne vairāk kā 400 gramus maizes.

Pēc operācijas ārstam jānorāda uzturs ar apstiprinātiem produktiem un pamatprasībām. Aprakstītie noteikumi ir pastāvīgi jāievēro, lai novērstu komplikācijas.

Fiziskā aktivitāte

Vieglus vingrinājumus dzīves laikā ar vienu nieri var veikt tikai 2-3 mēnešus pēc organa noņemšanas.

Pēc operācijas ieteicams staigāt līdz 30 minūtēm. Šāda darbība tiek veikta no rīta un vakarā.

Pēc dažām nedēļām jūs varat palielināt pastaigu laiku līdz 3 stundām dienā. Aizliegts veikt intensīvas mācības, pacelšanas svarus. Pieļaujamais pacients - ne vairāk kā 3 kg.

Pēc operācijas, jums jāvalkā pārsējs, kas novērsīs muguru. Un reizi nedēļā jums jāiet uz vannu, lai izlādētu nieres.

Parasti fiziskajām aktivitātēm būs pozitīva ietekme uz cilvēkiem ar vienu nieri. Uzlabojas kuņģa-zarnu trakta trakta darbība, tiek normalizēta asinsriti.

Komplikāciju novēršana

Dzīvesveida normalizācija pēc operācijas ir vienas nieres saglabāšana. Lai novērstu profilaksi, jums būs nepieciešams:

  1. Lai izslēgtu infekciju ar infekcijas slimībām.
  2. Iekaisuma procesa sākumā jums nekavējoties jāuzsāk ārstēšana.
  3. Ar medicīnas pārbaudes metodi vienmēr regulāri pārbaudiet nieru stāvokli un darbu.
  4. Izpildiet pareizo uzturu un dzīvesveidu.
  5. Nepārtraukt un nedeļļot.
  6. Ievērojiet hroniskas dzemdes kakla sistēmas higiēnas noteikumus.
  7. Izmantojiet pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai.

Pacientiem ir nepārtraukti jāuzrauga viņu veselība. Ja parādās simptomi, kas norāda uz slimību vai darbības traucējumiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Invaliditāte un sekas

Ja pēc ķirurģiskas ārstēšanas nav komplikāciju, un rehabilitācija ir veiksmīga, ķermenis ātri pierod pie vienas nieres, tad pēc pāris mēnešiem viņa veselība normalizējas.

Darbspēju nosaka komisija, kas sniedz atzinumu par veselības stāvokli un vienas nieres spējām.

Pati ķermeņa atcelšana nav invaliditātes grupas nodošanas iemesls. Dzīve ar vienu orgānu var būt normāla, bet ar nelielām izmaiņām.

Galvenais, kas jāievēro pamatnoteikumos - neuzdrošiniet, ēst labi un atpūsties.

Ja pēc orgānu noņemšanas viss iet labi, cilvēks ātri pielāgo un atgriežas dabiskajā virzienā viņam, tad var būt pat grūtniecība un dzemdības.

Tiesa, šāds pasākums tiek apspriests ar ārstu pirms koncepcijas. Ir nepieciešams saprast, ka būs nepieciešams izslēgt jebkādas pašapstrādes metodes, tautas līdzekļus pēc operācijas un pirms tam, kad attīstās nieru slimības.

Tas ir pats zāles, kas var būt galvenais iemesls, kā likvidēt skarto nieru.

Pacienti, kurus ārsti iesaka veikt nefrekto miju, mēģiniet uzreiz noskaidrot visu informāciju par operāciju un pēc tā veikto dzīvi.

Visvairāk interesē šādas ārstēšanas sekas. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver anestēziju, jau ir cilvēka risks, jo neviens nezina, kāda veida reakcija ķermenim būs nepieciešama anestēzija un ko gaidīt.

Tā kā nieres ir tuvu citiem orgāniem, iespējams, ka tie tiek bojāti nieres noņemšanas laikā, piemēram, ir ievainoti audi.

Ārsts veic pasākumus, lai nekavējoties novērstu šo problēmu. Galvenās sekas var identificēt:

  1. Asiņošanas attīstība, kuras dēļ var būt nepieciešams atkārtot operāciju.
  2. Asinsrites darbības traucējumi, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
  3. Zāļu zonās pēc operācijas iespējama iekaisuma un uzpūšanās, kas izraisa audu un iekšējo orgānu inficēšanos.
  4. Kuņģa-zarnu trakta gļotādā var būt čūlas, asiņojošas vēnas.

Vienlaikus ievērojot rehabilitācijas noteikumus, ir iespējams izslēgt trūces, audus un citus patoloģiskus procesus.

Invaliditāti var piešķirt pacientiem noteiktos gadījumos:

  1. Pacienta veselība ir tik slikta, ka sistēmu un orgānu darbā bieži rodas traucējumi.
  2. Pēc operācijas pacients nevar normāli dzīvot, veicot standarta funkcijas kā pastaigas, strādāt utt.
  3. Ilgtermiņa rehabilitācijas un sociālās aizsardzības nepieciešamība.

Jāatzīmē, ka viena darba niera neietekmē dzīves ilgumu.

Vairāk Raksti Par Nieru