Galvenais Ārstēšana

Kādi orgāni dod metastāzes nierēm un kā tas notiek

Nieres ir orgāns, kam ir svarīga loma metabolismā. Tie nodrošina toksīnu un citu kaitīgu vielu izvadīšanu no cilvēka ķermeņa.

Nieru slimības nelabvēlīgi ietekmē visu orgānu un sistēmu funkcionālo aktivitāti. Tas ir īpaši raksturīgi audzēja slimībām, kurām raksturīgs ļoti smags gaita.

Kas ir sekundāri audzēji

Metastāzes ir sekundāri audzēji, kas rodas audu audu izplatīšanās dēļ no citiem orgāniem. Visbiežāk tās tiek ievestas ar limfas vai asiņu plūsmu. Metastāžu klātbūtne ir ļoti sarežģīta procesa pazīme, tāpēc to noteikšana pacientam ir negatīva prognostiska pazīme.

Metastāzes ir ļoti izplatītas nierēs, jo šis orgāns ir ļoti vaskularizēts (bagāts ar asinsvadiem). Pastāv liela varbūtība, ka audzēja audi izplatīsies no galvenā uzmanības centrā, kas novedīs pie sekundāro audzēju parādīšanās orgānu audos.

Iemesli

Nieru metastāzes ir tieši saistītas ar dažu orgānu audzēju patoloģijām. To izskats var izraisīt:

  1. Virsnieru vēzis;
  2. Limfoma;
  3. Bronhogēns plaušu vēzis;
  4. Balsenes vai rīkles vēzis;
  5. Sievietēm krūts vēzis, dzemdes vēzis;
  6. Melanoma (ādas audzējs);
  7. Vēzis gremošanas sistēmā (kuņģa, barības vada, lielo un mazo zarnu audzēji).

Un šajā videoklipā tiek uzskatīts metastāzijas piemērs, kad primārais audzējs atrodas nierēs:

Attīstības mehānisms

Metastāze rodas vēlākā audzēja procesa attīstības stadijā. Ja primārā audzēja bojājums sasniedz ievērojamu lielumu, audu fragmenti no tā tiek atdalīti. Tās var ievadīt limfātiskajā vai asinsvadā.

Ar asinsritumu audzēja audi nonāk nierēs, kur tā nokļūst. Modificētās šūnas nierēs audzējas strauji vairojas, dīgindē to un bojā normāli funkcionējošos nieru elementus. Tā rezultātā tiek traucēta urīnskābes veidošanās un izdalīšanās process, kā rezultātā rodas slimības simptomi.

Simptomi

Audzēja bojājuma klīniskā aina ir saistīta ar funkcionālās darbības traucējumiem. Patoloģijas simptomi ir:

  1. Hematurija. Asinis izdalās ar urīnu, ko izraisa asas nieru struktūras traucējumi, kā rezultātā sarkanās asins šūnas tiek filtrētas caur nieru kanāliņiem. Urīna tajā pašā laikā izpaužas sarkanā krāsā. Šī ir visbiežāk sastopamā nieru vēža pazīme.
  2. Sāpes muguras lejasdaļā. Nieru atrašanās vieta tiek plānota apakšējā daļā, tāpēc ar viņu slimībām ir smagas sāpes. Sāpju būtība var būt blāvi vai akūta, atkarībā no procesa aktivitātes un slimības attīstības stadijas.
  3. Drudzis Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir klasisks vēža simptoms. Drudzis ir saistīts ar organisma endoģisko apreibināšanu. Palielinātajai temperatūrai parasti ir tādas ārējas izpausmes kā vispārējs vājums un samazināta veiktspēja.
  4. Augsts asinsspiediens. Hipertensija ir saistīta ar nieru darbības traucējumiem plazmā, kā rezultātā šķidrums tiek saglabāts organismā, un palielinās asinsspiediens.
  5. Anēmija Palielināts sarkano asins šūnu izdalīšanās urīnā noved pie tā, ka ķermenī attīstās hroniska anēmija. No ārpuses to izpaužas bieži reibonis pacientam, ādas blāvums, letarģija un apātija.
  6. Svara zudums. Kaheksija ("vēža slimība"), ieskaitot nieru audzējus. Tas izskaidrojams ar vielmaiņas traucējumiem pacienta organismā, nepareizu uzturu, nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos.

Ir vērts atzīmēt, ka gadījumā, ja metastāzes ir nierēs, pacientam organismā ir primārais audzējs kādā citā orgānā. Pacienta klīniskajā attēlā būs ne tikai nieru izpausmes, bet arī orgānu bojājuma simptomi, kur galvenā uzmanība tiek pievērsta.

Šajā rakstā aprakstītas iespējamās metastāžu ar tautas līdzekļiem ārstēšanas iespējas.

Diagnostika

Metastāžu diagnoze nierēs ietver plašu laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu klāstu. Tas ietver:

  1. Asins analīze Pacienta serumā mainīsies nieru darbības traucējumi. Pacients samazinās asins proteīnu, hemoglobīna indeksu un sarkano asins šūnu saturu.
  2. CT Komutētai tomogrāfijai ir rentgena tehnika, kas ļauj pārbaudīt nieru struktūru slāņos. Tajā pašā laikā pacienta traukos tiek ieviests kontrasts - īpaša viela, kas skaidri redzama attēlā. Tā kā audzējs satur lielu skaitu kuģu, to var viegli saskatīt sekcijās.
  3. MRI Vēl viena slāņa slāņa pētījuma metode ir magnētiskā tomogrāfija. Tiek uzskatīts, ka šajā pētījumā labāk redzams nieru audzējs, jo MRI skaidri vizualizē audzēja mīkstos audus.
  4. Ultraskaņa. Metālu vēža diagnozē plaši tiek izmantota arī nieru ultrasonija, jo šī metode ir ļoti precīza un atšķirībā no CT neprasa kontrastvielas ievadīšanu.

Ārstēšana

Ārstējot vēzi, tiek izmantota klasiskā triāde, kurā ietilpst:

  1. Ķīmijterapija. Ārstēšanas metode ietver pacienta organismā īpašu zāļu ievadīšanu, kas iedarbojas uz audzēja šūnām un kavē to pavairošanu. Šīm zālēm bieži ir spēcīga organisma blakusparādība, bet to terapeitiskais efekts pilnībā kompensē nevēlamās blakusparādības.
  2. Radioterapija Šī metode ietver fizisku ietekmi uz audzēja audiem, izmantojot gamma starus vai augstas frekvences rentgena staru. Radioterapija patoloģiski ietekmē metastāzes nierēs, novērš to aktīvo augšanu un palēnina slimības progresēšanu.
  3. Ķirurģiskā ārstēšana. Neoplazmas ķirurģiskā noņemšana tiek uzskatīta par visradikālāko neoplasmu ārstēšanas metodi nieru audos. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta stingri, ja operācijai nav kontrindikāciju.

Šajā rakstā ir metastāzu prognoze kaulos.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no tā, kādā attīstības stadijā ir nieru audzējs un kāda izmēra tā ir. Ir vairāki metastāzu ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

  1. Radikālas nefrektomijas - pilnīga vienas nieres izņemšana kopā ar apkārtējiem audiem (limfmezgli, šķiedra, virsnieru dziedzeris, fascīns). Šāda iejaukšanās ir pieļaujama tikai smagos gadījumos, jo viena niera nevar pilnībā nodrošināt ķermeņa funkcionālās vajadzības šķidrumu izdalīšanā.

Rezekcija ir labvēlīgāka ārstēšanas metode. Tas ietver tikai nieru fragmenta noņemšanu bez apkārtējiem audiem. Šāda iejaukšanās tiek uzskatīta par mazāk radikālu, bet to ne vienmēr var izmantot.

Ja audzēja audi ir izplatījušies blakus esošajos orgānos (limfmezglos, virsnieru dziedzeros) vai metastāzēs, tie ir ļoti lieli, tad jāveic nefrektomija.

Foto: noņemtas audzēja daļiņas

Lēmumu par to, kāda veida operācija šim pacientam ir vajadzīgs, veic ķirurgs, kas veiks šo operāciju. Intervences apjomu novērtē tieši pirms tā ieviešanas.

Nieru metastāžu ārstēšanā tiek plaši izmantota vairāku ārstēšanas līdzekļu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un starojums). Turklāt, ārstējot pacientu, ļoti svarīgi ir papildus zāles, kas samazina galvenās terapijas blakusparādības un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.

Šie līdzekļi pieder simptomātisku zāļu grupai. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēti hormonālie līdzekļi, kas normalizē vispārējo ķermeņa stāvokli.

Prognoze

Prognoze pacientiem ar metastāzi nierēs ir diezgan nelabvēlīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēju audu izplatīšanās notiek jau 4 procesa posmos, tas ir, kad metastāze rodas organismā, tiek garantēta liela neoperējama cita organa audzēja.

Saskaņā ar statistiku, pacientiem ar metastāžu vidējais paredzamais mūža ilgums ir aptuveni 7-9 mēneši. Divu gadu remisija pēc slimības ārstēšanas sākuma ir iespējama 10-20% gadījumu. Terapijas neesamības gadījumā slimība attīstās vēl ātrāk, un vidēji letāls iznākums rodas 3-4 mēnešu laikā.

Dažiem pacientiem iespējama remisija - labsajūtas periods pēc metastāzu noņemšanas. Tomēr pat tiem ir ļoti augsts atkārtojuma risks - audzēja audu atkārtošanās. Tas rodas apmēram 80-90% gadījumu.

Pašlaik, izmantojot jaunākās ārstēšanas metodes, vēzis slimnieku statistika tiek uzlabota. Pēdējos gados ir reģistrēti daudzi gadījumi, kad pacienti ar metastāzēm nierēs dzīvoja 3-5 gadus pēc tam, kad viņiem tika diagnosticēts vēzis (53% gadījumu). Šie statistikas dati liecina par pozitīvu attīstību, kā atbrīvoties no nieru vēža.

Tādējādi nieru metastāze ir nopietna slimība, kurai ir augsts nāves risks. Svarīgi diagnosticēt patoloģiju ir primārā fokusa identificēšana - audzēji, no kuriem izplatījies audzēja audi.

Ir ļoti svarīgi laiku pa laikam diagnosticēt patoloģiju un nekavējoties sākt ārstēšanu. Ja konstatē nieru metastāzes, to progresēšanu agrīnās stadijās var palēnināt un novērst ar nopietniem orgānu pārtraukumiem. Tas dos pacientam vēl vairākus dzīves gadus un būtiski uzlabos viņa ķermeņa vispārējo stāvokli.

Nieru vēzis: izpausmes, grādi, kā tie tiek ārstēti, operācija

Ļaundabīgi audzēji var pamatoti uzskatīt par mūsdienu cilvēces cīņu. Dažādu to veidu sastopamība pastāvīgi pieaug, un mirstība joprojām ir augsta, pat ja zinātnieki ir guvuši panākumus modernu un efektīvu slimības apkarošanas veidu izstrādē. Ja tādi audzēju veidi kā kuņģa, plaušu, krūts vai prostatas vēzis ir diezgan izplatīti un daudziem pazīstami, tad ne visi ir dzirdējuši par nieru vēzi, jo šāda veida neoplāzija ir relatīvi reti.

Kaut arī nieru vēzis nav klasificēts kā parasts ļaundabīgais cilvēka audzējs, tomēr pēdējo gadu laikā ir palielinājies šo tipa jauno pacientu skaits. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti aptuveni 250 tūkstoši jaunu saslimšanas gadījumu.

Nieru vēža prognoze tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu, ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tomēr mirstības līmenis joprojām ir diezgan augsts, sasniedzot 40%.

Vīriešiem šī slimība ieņem otro vietu starp visiem atklātajiem audzējiem un sievietēm - vienpadsmito, bet vīriešu populācijas risks saslimt ir aptuveni divas reizes lielāks.

Gados vecāki pacienti vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Varbūt tas ir saistīts ar palielinātu risku attīstīt oncopathology vispār šajā vecuma grupā.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši droši noteikt precīzus faktorus, kas noved pie nieru audzēju attīstības, taču neskatoties uz to, viņi varēja gūt labus rezultātus vēža ārstēšanā.

Nieru vēža cēloņi

Līdz šim ir zināms daudz kancerogēnu, to negatīvais efekts ir pierādīts, tādēļ lielākā daļa audzēju cēloņi ir zināmi. Mēs visi zinām, ka smēķēšana ar lielu iespējamības pakāpi noved pie plaušu vēža, ultravioletā starojuma iedarbības pret melanomu, cilvēka papilomas vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi, bet kas izraisa nieru vēzi? Zinātnieki nav spējuši precīzi atbildēt uz šo jautājumu.

Neraugoties uz vairākiem pētījumiem, vēl nav iespējams ticami identificēt kancerogēnus faktorus saistībā ar nieru vēzi, tomēr tiek uzskatīts, ka kādam ārējam cēloņam un patoloģiskajiem stāvokļiem ir nozīme ļaundabīgo audzēju attīstībā.

Starp nieru vēža riska faktoriem ir:

  • Dzimums un vecums;
  • Smēķēšana;
  • Aptaukošanās;
  • Hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Citas nieru patoloģijas klātbūtne;
  • Zāļu uzņemšana;
  • Profesionālie faktori;

Kā minēts iepriekš, vīriešiem daudz biežāk diagnosticē nieru vēzi nekā sievietēm. Šīs atšķirības iemesls nav pilnīgi skaidrs, bet varbūt lomu lielā varbūtība ir pakļaušana kaitīgiem ražošanas faktoriem un smēķēšanas izplatība vīriešu vidū.

Vecums arī ievērojami veicina audzēja attīstības risku ne tikai tāpēc, ka ilgstošs kontaktēšanās laiks ar nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem un blakusparādību rašanos, bet arī spontānu ģenētisku mutāciju uzkrāšanās dēļ, no kuriem viens var izraisīt vēža šūnu veidošanos.

Liekā svara dēļ nieru vēža iespēja palielinās par aptuveni 20%. Precīzs tā ietekmes mehānisms vēl nav skaidrs, taču tiek pieņemts hormonālo izmaiņu loma, lielu estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) uzkrāšanās taukaudos, kam ir kancerogēna iedarbība.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju vēzis ir 15-20% lielāks. Varbūt pati pati hipertensija, kurai ir negatīva ietekme, tomēr ilgstoši un sistemātiski lieto antihipertensīvos līdzekļus.

Smēķēšana pamatoti tiek uzskatīta par vienu no spēcīgākajiem kancerogēniem. Smēķētāju nieru vēža risks ir aptuveni pusotru reizi lielāks nekā nesmēķētāju risks, un šī kaitīgā ieraduma noraidīšana samazina audzēja iespējamību.

Kaitīgi darba apstākļi, ietverot saskari ar naftas produktiem, krāsvielām, kā arī ar vielām, kas rodas gumijas, papīra, tekstilizstrādājumu ražošanā, var izraisīt arī nieru vēzi.

Zāļu lietošana var izraisīt vēzi. Tādējādi, sistemātiski izmantojot diurētikas, ļaundabīgo audzēju risks palielinās par aptuveni vienu trešdaļu. Tiek uzskatīts, ka daži pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un citas zāles, kuru metabolīti izdalās ar urīnu organismā, palielina vēža risku.

Starp nieru slimībām, kas veicina vēža attīstību, ir iespējams atšķirt hronisku nieru mazspēju gala stadijā. Iespējams, ka tas ir saistīts ar atrofiju un sklerozi (saistaudu audzēju), izraisot hipoksiju un šūnu bojājumus. Šādas biežas izmaiņas, piemēram, nieru akmeņu, izolētu cistu klātbūtne uz urodinamiskajiem traucējumiem, neveicina ļaundabīgo audzēju augšanu.

Cukura diabēta ietekme joprojām tiek apspriesta. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem nieru vēzis pacientiem ar cukura diabētu ir biežāk sastopams, taču, tā kā šiem pacientiem vairumā gadījumu ir arī hipertensija ar aptaukošanos, ir grūti noteikt katras šīs slimības ietekmi atsevišķi.

Tiek izteikts viedoklis, ka uztura būtībai ir nozīmīga loma kancerogēnēs. Liela daudzuma dzīvnieku tauku, ceptas gaļas izmantošana palielina vēža risku vispār un jo īpaši nieru vēzi, jo dažādu kancerogēnu vielu uzņemšana ir saistīta ne tikai ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, bet arī ar urīnu. nieru kanāliņu epitēlija.

Ģenētisko mutāciju lomu saistībā ar nieru šūnu karcinomu aktīvi pētījuši zinātnieki no dažādām valstīm, bet precīzs marķieris neoplāzijas attīstībai vēl nav noskaidrots. Neskatoties uz to, šādu slimnieku klātbūtne tuvu radinieku vidū (īpaši māsas un brāļi) tiek uzskatīta par slimības riska faktoru.

Kā redzams, lielākajai daļai no uzskaitītajiem potenciālajiem vēža cēloņiem ir vispārējs raksturs, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni, bet tie jāņem vērā arī iespējami kancerogēni faktori, kas saistīti ar nieru audzēju risku.

Ļaundabīgo nieru audzēju šķirnes un augšanas avoti

Kā jūs zināt, nieres ir locītavas orgāns, kas atrodas jostasvietas retroperitonālajā telpā. To galvenie uzdevumi ir urīna veidošanās un dažādu metabolītu un toksisku produktu noņemšana no ārpuses (piemēram, medikamenti), normāla asinsspiediena uzturēšanai, hormonu sekrēcijai un līdzdalībai asinsveidošanā.

Mikroskopiski nieres tiek veidotas no daudziem asinsvadu glomeruliem, kad izplūst asins plazmas, notiek tā saucamā primārā urīna veidošanās. Cauruļvadu sistēmā, sākot ar glomerulāro kapsulu dobumu, primārais urīns tiek atbrīvots no glikozes, mikroelementiem un citām ķermeņa daļām, un ir veidojusies sekundāra urīns, kas satur tikai slāpekļa metabolisma produktus un izdalāmos ūdeni. Šāds urīns nonāk nieres krūzes sistēmā, pēc tam iegurņa, pārvietojas pa urīnpūsli urīnpūslī un izņem no ķermeņa.

Nieru vēža avots var būt apvīts kanāliņu epitēlijs, kanālu (nieru šūnu karcinoma) savākšana vai tases un iegurņa oderējums, ko raksturo pārejas epitēlijs, tāpēc vēzis šeit tiek saukts par pārejas šūnu.

Nieru vēža klasifikācija ietver dažādu histoloģisko tipu iedalījumu, pamatojoties uz audzēja mikroskopiskās struktūras pazīmēm. Onkologi plaši izmanto TNM sistēmu, kur T raksturo primārā audzēja īpašības, N ir reģionālo limfmezglu pārmaiņu raksturs, un M norāda attālos metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Nieres vēža morfoloģiskie varianti:

  • Dzidra šūnu karcinoma nierēs;
  • Hromofils (papilārs vēzis);
  • Hromofobisks;
  • Oncocytic;
  • Savākšanas kanālu vēzis.

Vairāk nekā 90% no visiem diagnosticētajiem nieru epitēlija audzējiem veido skaidru šūnu variantu, ko dažreiz sauc par hiperneforētu nieru vēzi. Šāda veida vēzis aug mezgla formā, izspiežot apkārtējos audus un dažkārt sasniedzot ievērojamus izmērus. Agrīnās attīstības stadijās audzējs ir kapsulas izskats, kas ierobežo to no apkārtējiem audiem, kas pazūd, pieaugot. Šādas robežas klātbūtne izšķir šāda veida vēzi no citiem histoloģiskiem variantiem, kas pat sākotnējās attīstības stadijās izraisa tendenci augt infiltrēties, iekļūt un bojāt nieres parenhimmu.

Papildus TNM sistēmai un histoloģiskajai klasifikācijai tika piedāvāts izolēt nieru vēža stadijas (Robson, 1969), kas ir populāra ASV ārstu vidū. Saskaņā ar šo klasifikāciju:

  1. Pirmā audzēja stadija atbilst tās augšanai nierēs, neizkļūstot kapsulā.
  2. Otrajā stadijā audzējs progresē nieres kapsulu, taču tas nepārsniedz nieru fasces robežas.
  3. Trešais posms ietver audzēja iekļūšanu limfmezglos, nieru un zemākas vena cava.
  4. Slimības ceturtajā stadijā audzējs pārvēršas kaimiņu orgānos un dod distances metastāzes.

Nieru vēža metastāze notiek caur limfogēnu un hematogēnu ceļu. Apstiprinot nieru ļaundabīgo audzēju diagnozi, apmēram ceturtā daļa pacientu jau ir metastāzēs, un to visbiežāk lokalizē plaušas, kauli, aknas, limfmezgli utt.

Metastātiskajam procesam un audzēja norisei nierēs ir dažas īpatnības, proti, metastāzu regresijas iespēja un primārā mezgla augšanas stabilizācija, pārtraucot audzēja izplatīšanos bez ārstēšanas. Šo funkciju var izsekot gandrīz trešdaļai pacientu, un tas jāņem vērā, ja vienlaikus ir smaga patoloģija, jo ir pierādīts, ka ķīmijterapijas līdzekļu ķirurģiska ārstēšana vai ķīmijterapijas līdzekļu lietošana ir liels, jo ir pierādīts, ka šie pacienti var ilgāk dzīvot bez intensīvas terapijas.

Nieru vēža izpausmes

Tāpat kā daudzi citi audzēji, nieru vēzis agrīnā stadijā var būt asimptomātisks vai arī vieglas nespecifiskas pazīmes.

Tā kā audzēja vieta aug un tiek bojāta orgānu parenhimija, parādās diezgan raksturīgi nieru vēža simptomi:

  • Hematūrija - asins recekļu klātbūtne urīnā;
  • Spiediena vēdera masa;
  • Sāpju sindroms

Hematūrija izpaužas kā asins recekļu klātbūtne urīnā, tas var parādīties pēkšņi un tikpat pēkšņi pazūd, bet atsāk vēlāk. Tās klātbūtne ir saistīta ar asiņošanu un audzēja audu sadalīšanos, kā arī nieru parenhīmas bojājumiem. Ar ievērojamu asins zaudējumu daudzumu pacienti cieš no smagas anēmijas, un urīnizvadkanāla bloķēšana ar trombu var izraisīt iegurņa iztukšošanas traucējumus, urīna uzkrāšanos šajās zonās ar nieru kolikas simptomu parādīšanos. Hematūrija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām nieru vēža pazīmēm.

Slimnieku vēdera masu kreisajā vai labajā pusē var konstatēt vēlākās slimības stadijās, īpaši slimiem pacientiem. Kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu (reizēm hipernefromi sasniedz pieaugušā galvas izmēru), to var izjust cauri vēdera sienai. Jāpatur prātā, ka audzēja formas veidošanās trūkums citu raksturīgu simptomu klātbūtnē neizslēdz ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Ar lielu vēža vietu, palielinātiem limfmezgliem, metastāzēm un zemākās pakāpes vena cava saspiešanu rodas nieru vēža simptomi, piemēram, kāju pietūkums, spermas šņa un vēdera vēnas, vēnu tromboze, dziļo vēnu tromboze un slikta vena cava.

Sāpju sindroms ir saistīts ar apkārtējo audu, neirovaskulāro saišu kompresiju, nieru audzēja parenhīmas dīgtspēju. Visbiežāk pacienti sūdzas par nejūtīgām sāpēm vēderā un jostasvietā. Laika gaitā palielinās sāpju intensitāte, un tās kļūst pastāvīgas. Ja urīnvadu slēdz asins receklis, asiņošana audzēja audos vai vēža vietas pārrāvums, var rasties akūtas un ļoti intensīvas sāpes, nieru kolikas.

Citas slimības raksturojošas izpausmes ir asinsspiediena paaugstināšanās (sekundārā arteriālā hipertensija), kas saistīta ar asinsvadu slāņa bojājumu vai vasopresoru līdzekļu, renīna, izdalīšanos asinīs.

Ar bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju audzēja audos parādās dažādi vielmaiņas traucējumi (hiperkalciēmija, hipoglikēmija, drudzis utt.). Dažiem pacientiem, tā kā aknu metastāzes nav, izmaiņas parenhimā ir konstatētas līdz nekrozei, ko izraisa izmaiņas laboratoriskajos parametros (sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, kā arī albumīna daudzuma samazināšanās asinīs) izmaiņas.

Metastāžu klātbūtnē kaulos parādās simptomi, piemēram, sāpes un patoloģiski lūzumi; aizcietējums un hemoptīze rodas plaušu bojājumos, dzelte metastāzēs aknās, un progresējoši neiroloģiski traucējumi rodas smadzeņu bojājumu rezultātā. Šie simptomi norāda uz procesa neievērošanu un ārkārtīgi nelabvēlīgas prognozes noteikšanu.

Slimības 3. un 4. stadijā var skaidri saskatīt bieži sastopamos simptomus - svara zudums, vājums, apetītes zudums, anēmija, ilgstošs drudzis. Šīs izpausmes ir veidotas tā saukto vēža kaheksijas attēlā, kas rodas, kad ķermenis ir apreibināts ar audzēju metabolismu, ar audzēju mezglu sadalīšanos un nekrozi, ar kaitējumu apkārtējiem audiem un orgāniem.

Nav klīnisku iezīmju par kreiso nieru vēzi, salīdzinot ar slimības labo pusi lokalizāciju, tomēr metastāze var atšķirties. Tādējādi ar labās nieru sakūšanu, limfāgenas metastāzes tiks konstatētas galvenokārt portāla vēnas limfmezglos, bet kreiso vēnu raksturo metastāze ar para-aortu (ap aortu) limfmezglus.

Ir vērts atzīmēt, ka bērniem nav raksturīgi aprakstītie tipiskie nieru vēža simptomi, un var būt aizdomas par audzēja klātbūtni audzēja formas veidošanās gadījumā vai citu slimību izmeklēšanas laikā rodas aizdomas.

Kā noteikt audzēju?

Nieru audzēju diagnoze vairumā gadījumu nerada ievērojamas grūtības, taču, tā kā slimība var būt asimptomātiska agrīnā stadijā, audzēji bieži tiek atklāti progresējošā stadijā.

Kad pacients dodas pie ārsta, pēdējais noskaidros sūdzību raksturu, to parādīšanās laiku, jebkādu citu urīna sistēmas slimību klātbūtni, kā arī palpē kuņģa un jostas rajonu, mēra asinsspiedienu.

Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes ņem vērā:

  • Ultraskaņas pārbaude;
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Intravenozā urrogrāfija;
  • MRI;
  • Kaulu scintigrāfija, plaušu rentgenogrāfija iespējamo metastāžu gadījumā.

Ultraskaņas pārbaude ir visizdevīgākā un lētāka diagnostikas metode, kas ļauj noskaidrot tilpuma formējumus nieru parenhimmā un nošķirt tās no cistas. Metode ir nekaitīga un to var izmantot kā skrīningu. Ultraskaņas trūkums ir zems informācijas saturs personām ar lieko svaru.

DT var uzskatīt par galveno un informatīvāko diagnostikas metodi, un tās precizitāte sasniedz 95%. CT var papildināt ar intravenozu kontrasta uzlabošanu, kas palielina pētījuma diagnostisko vērtību.

Ekstrakcijas urrogrāfija ietver kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kam seko nieru izmēra, nieru kontūru, nieru iegurņa sistēmas stāvokļa, urīnpūšļa utt. Rentgenogrāfiskais novērtējums. Šī metode ir laba, jo tā ļauj vienlaicīgi novērtēt pārmaiņas abās nierēs.

Kontrindikāciju klātbūtnē urrogrāfijā pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, zemākas pakāpes vena cava trombozi tiek parādīta MR.

Novērtēt nieres radioizotopu skenēšanas funkcionālo stāvokli. Pati pētījums nesniedz precīzus datus par audzēju, bet tas ļauj noteikt nieru darbību, kas pēc tam ir svarīgs ķirurģiskās ārstēšanas taktikas izvēlē.

Papildus šiem pētījumiem ārsts nosaka hemoglobīna līmeni, sarkano asinsķermenīšu daudzumu, ESR, kā arī urīna analīzi par hematuriju un citu piemaisījumu klātbūtni.

Visprecīzākā nieru vēža diagnosticēšanas metode ir punkcijas biopsija ultraskaņas vadībā, kas ļauj histoloģiskai analīzei ņemt audzēja audu fragmentu. Tomēr dažos gadījumos, kontrindikāciju klātbūtnē, ķirurgs vispirms noņem visu audzēju un tikai pēc tam veic histoloģisko izmeklēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka dodas pie ārsta, kā likums, ļauj laicīgi diagnosticēt vēzi un izvēlēties efektīvu ārstēšanas stratēģiju.

Nieru vēža ārstēšana

Nieru vēža ārstēšanā tiek izmantotas pacientu onkoloģiskās aprūpes galvenās pieejas - ķirurģiska iejaukšanās, radiācija un ķīmijterapija, kā arī citas mūsdienu metodes (mērķtiecīga terapija, radiofrekvenču ablācija).

Agrīna ārstēšana slimības pirmajā stadijā ļauj sasniegt 90% pacientu izdzīvošanas un izvairīties no iespējamiem recidīviem un metastāzēm.

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais veids, kā apkarot slimību. Nieru izvadīšana vēža gadījumā tiek veikta ar lielu audzēju un dod labus rezultātus pacientiem slimības pirmajā stadijā. Ar salīdzinoši mazu audzēju izmēru, ir iespējams izmantot orgānu saglabāšanas operācijas - rezekcijas. Īpaši svarīgi ir saglabāt vismaz daļu orgānu pacientiem ar tikai vienu nieru.

Ar nelielu vēža vietu radiofrekvenču ablāciju un krioterapiju var izmantot, lai saglabātu skarto nieru.

Izvērstos gadījumos, kad ir lieli audzēji, ķirurģiska ārstēšana var būt paliatīvās terapijas sastāvdaļa, kuras mērķis ir samazināt sāpju sindromu.

Pirms nefrektomijas operācijas dažos gadījumos tiek veikta arteriālā embolizācija, lai samazinātu asins plūsmu nierēs un attiecīgi arī audzēja vietas lielumu.

Vajadzības gadījumā bieži tiek izmantota aktīva ķirurģiska taktika attiecībā uz metastāzēm. Šāda pieeja var nodrošināt, ja ne izārstēt, tad slimības pārnese uz hronisku, bet kontrolētu formu.

Ķīmijterapija ar nieru vēzi nav atrasta pareizi, jo šie audzēji praktiski nav jutīgi pret pretvēža līdzekļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka nieru kanāliņu šūnas, no kurām lielākā daļa ļaundabīgo audzēju tiek būvēti, ražo olbaltumvielas, kas izraisa vairāku zāļu rezistenci.

Radiācijas terapija biežāk tiek izmantota kā paliatīvā metode, kas ļauj samazināt sāpes un uzlabot pacienta labklājību, bet pats audzējs ir nejutīgs pret šāda veida efektu.

Īpaša vieta nieru vēža ārstēšanā pieder ts mērķtiecīgai terapijai. Šī modernā un ļoti efektīvā ārstēšanas metode tika izstrādāta XXI gadsimta sākumā un tiek veiksmīgi lietota daudziem pacientiem. Šīs grupas narkotikas ir ļoti dārgas, taču vairumā valstu tās tiek piešķirtas bez maksas, un pacientiem un viņu radiniekiem par to jāzina.

Ļaundabīgā audzējā veido specifiskus olbaltumvielas un augšanas faktorus, kas veicina vēža šūnu nekontrolētu pavairošanu un augšanu, blīvu asinsvadu tīklu veidošanos šajās valstīs, kā arī metastāzēm. Mērķtiecīga terapija ir vērsta uz šīm olbaltumvielām, un tas novērš vēža augšanu. Starp šīs grupas narkotikām sekmīgi lieto sunitinibu, sorafenibu, temsirolimusu un citus.

Mērķtiecīgas terapijas lietošanas negatīvā puse ir slikta panesamība, kā arī diezgan strauji veido audzēja šūnu rezistenci. Šajā sakarā mērķtiecīgu terapiju bieži lieto kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem.

Aptuveni 30-50% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas var būt recidīvs, kas ir diezgan nopietna komplikācija, jo šādi audzēji mēdz agresīvi augt un metastēties. Vienīgais veids, kā apkarot recidīvu, ir ķirurģiski noņemt to kombinācijā ar interferona imunoterapiju, tomēr jautājumus par ārstēšanu turpina apspriest.

Nieru vēža prognožu nosaka slimības stadija. Savlaicīga ārstēšana audzēja agrīnā stadijā ļauj sasniegt labus rezultātus, savukārt progresīvos gadījumos ar plašu metastāžu pacienti dzīvo ne ilgāk par gadu.

Prognoze pēc vēža izņemšanas bieži vien ir neapmierinoša un izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 70%, bet apmēram pusei pacientu ir augsts vietējās atkārtošanās risks, kas bieži ir ļoti ļaundabīgi.

Lielākajai daļai pacientu pēc nieru vēža radikālas ārstēšanas tiek dota invaliditātes grupa, kas saistīta ar orgānu zudumu un iespējamo viņu parastā dzīvesveida un darba spējas pārkāpumu nākotnē.

Tā kā precīzie vēža iemesli joprojām nav skaidrāki, lai novērstu vēzi, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no vismaz iespējamiem nelabvēlīgiem faktoriem. Veselīgs dzīvesveids, svara un asinsspiediena normalizācija, narkomānijas neesamība, atbilstība drošības pasākumiem, strādājot ar kaitīgām un bīstamām vielām, palīdzēs saglabāt veselību un mazināt vēža iespējamību.

Nieru vēzis ar plaušu metastāzēm

Metastāžu attīstības īpatnības nieru vēzē

Publicēja: admin 05.11.2016

Nieru vēzis ir starp desmit visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām, kuras visbiežāk rodas cilvēkiem. Šāda veida vēzis ir ļoti bīstams, jo tas turpina ar gandrīz nekādiem specifiskiem simptomiem un ir pakļauts metastāzēm attālos orgānos. Saskaņā ar statistiku, apmēram 40% cilvēku meklē padomus no onkologa, ja vēzis ir attīstījies vēlīnā stadijā, un organismā ir vairākas distances metastāzes. Aptuveni 30% pacientu joprojām ir vēža recidīvi, kas attīstījušies no neatbildētām patoloģiskām vietām. Nieru vēzim ir neapmierinošas prognozes, jo īpaši vēlākajos posmos, jo pusei pacientu ir organisma attālās metastāzes, īpaši plaušās un mugurkaulā.

Plaušu metastāzes

Pacienti ar metastātisku nieru vēzi, kurā plaušu bojājums caur asinsrites vai limfmezgliem ir sadalīts 2 grupās:

Esi uzmanīgs

Patiesais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēku vidū!

Kā izrādījās, cilvēka ķermenī dzīvojošie parazīti, kas izraisa gandrīz visas cilvēka nāvējošās slimības, tostarp vēža audzēju veidošanos, ir daudz.

Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo tie sāk aktīvo ķermeņa audu iznīcināšanu un ārējo šūnu veidošanos.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgi medikamenti, kas saskaņā ar farmaceitu liecina par koroziju visiem parazītiem. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Indes tārpi, pirmkārt, tu saindē sevi!

Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Nesenās intervijas laikā valsts galvenais onkoloģiskais parazitologs pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu noņemšanai. Lasīt interviju >>>

  • Metastāze plaušu vēzē tika novērota sākotnējās onkoloģiskās izmeklēšanas laikā;
  • Metastāzes plaušu vēzē, kas parādījās pēc nieru vēža ārstēšanas (nefrektomija).

Plaušas ir pakļautas metastāzēm biežāk nekā citi orgāni, bet ne vienmēr, kad tiek veikta nieru vēzis. Tas ir saistīts ar īpašo asins apgādes sistēmu šajā orgānā, jo viss venozā asins cirkulē vispirms tajā. Turklāt plaušās masveidā novietoti limfas asinsvadi.

Nieru vēža laikā metastāze izplatās pakāpeniski. Ņemot vērā šo funkciju, plaušās kļūst par pirmo šķērsli ļaundabīgo šūnu novirzīšanai no vēža patoloģijas avota.

Nieru vēzis ar plaušu metastāzēm ir ļoti izplatīta onkoloģijas parādība, saskaņā ar statistiku, metastāzes šajā sistēmā veido apmēram 50-60% no visiem jaunizveidotiem audzējiem. Šī nosliece ir cieši saistīta ar faktu, ka plaušas ir nieres filtrs, kura venozā asa pārvietojas pa divām dobajām vēnām un nonāk plaušās.

Metastātiskas nieru vēža terapeitiskie rādītāji ir uzlabojušies vairākos posmos.

Sākumā ķirurgi veica tikai metastāžu ķirurģisku noņemšanu no nieru vēža pacienta plaušām.

Daudzus gadus nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzē. Var droši teikt, ka onkoloģija ir parazitāras infekcijas sekas. Parazīti burtiski jūs ēd no iekšpuses, saindēdami ķermeni. Viņi vairojas un izfiltrējas cilvēka ķermeņa iekšienē, vienlaikus barojot ar cilvēka miesu.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Līdz šim ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Notoxin. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu pirms (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var saņemt BEZMAKSAS 1 Notoxin paketi.

Vēlāk, 70. gadu vidū, viņi sāka apvienot ķirurģisko ārstēšanu ar pēcoperācijas imunoterapiju.

Bet visefektīvākā bija 2006. gadā radītā metode, kurā ietilpst ķirurģiskas iejaukšanās un mērķtiecīgas terapijas kombinācija. Šīs metodes pielietošana parādīja vislabākos ārstēšanas panākumu rādītājus un ļāva panākt lielu daudzu pacientu prognozi.

Metastazes mugurā

Mugurkaulu kaulu metastāze rodas ļaundabīgo šūnu iekļūšanā mugurkaula departamentā ar asins plūsmu. Kakla kaulu patoloģiskais fokuss, kas visbiežāk ir lokalizēts epidurālās venozās spiediena rajonā, tieši tajā vietā, kur nonāca ļaundabīgās šūnas.

Simptomātiski šī patoloģija izraisa stipras sāpes, kuras sāk nerimt 90% pacientu. Intensīvas sāpes lokalizējas tieši vēža procesa centrā, pēc būtības tas atgādina parasto sāpju radikālu, bet smagāku un biežāku. Papildus sāpēm pēdējie vēža posmi izraisa ievērojamu mugurkaula saspiešanu ar vairākām komplikācijām:

  • tetrapleģija;
  • paraplēģija;
  • tetraparēze - muskuļu spazmas, kas rodas apakšējās ekstremitātēs. Iespējamā komplikācija un uz rokām.

Saskaņā ar statistiku, skartās teritorijas tiek sadalītas šādi:

Dzemdes kakla un galvaskausa metastāze nieru vēža gadījumā ir ļoti reti, jo tie reti sastopami, nenorāda uz statistisko apstrādi. Vairumā gadījumu metastāzes šajos departamentos parādās visvairāk novārtā un bezcerīgos gadījumos.

Papildus sāpēm un paralīzi var būt vairāki simptomi, kas ir ļoti svarīgi nieru vēža agrīnai diagnosticēšanai:

  • Hroniska vājums muskuļos;
  • Neirotiskie traucējumi;
  • Ķermeņa masas zudums, apetītes trūkums;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Pastāvīga hipotensija;
  • Aritmija;
  • Mugurkaula lūzumi ar minimālu stresu.

Metastāžu klātbūtnes diagnostika mugurkaulā ar nieru vēzi tiek veikta šādos veidos:

  • Mutiski simptomu un vēstures nopratināšana;
  • Fiziskā pārbaude;
  • ALP analīze;
  • Kalcija līmeņa analīze;
  • Mugurkaula rentgenogrāfija;
  • DT un MRI no kauliem.

Metastāžu mugurā ārstēšana tiek veikta, izmantojot simptomātisku terapiju. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par neefektīvu, tā nedod pozitīvas prognozes par atveseļošanos.

Radiācijas ķirurģiskajai ierīcei ir laba kibernāžas efekts, taču tā nav pieejama katrā onkoloģiskajā klīnikā. Ņemot vērā daudzu onkoloģisko ambulanču apstākļu finansējumu un tehnisko atbalstu, parasti tiek izmantotas standarta metodes ķīmijas un staru terapijas jomā.

Sāpīgi simptomi mugurkaula lūzuma fona apstākļos bieži tiek anestēti ar epidurālo stimulāciju ar elektrodiem. Šo metodi var izmantot, lai atvieglotu sāpes iegurnī, mugurkaulā, kā arī kontrolēt muskuļu stingrības pakāpi.

Prognozējumi mugurkaula bojājumiem ar metastāzēm ir neapmierinoši. Statistika ir šāda:

  • Daži pacienti ar metastāzēm mugurkaulā, ir iespēja pārvietoties patstāvīgi. Dažas fiziskās aktivitātes jāsaglabā 90% gadījumu, īpaši pēc ilgstošas ​​ārstēšanas kursa. Cilvēki dzīvo ar šādu diagnozi no 1 līdz 2 gadiem.
  • Ja primāro nieru vēzi ārstēja ar staru terapiju, metastāžu ar mugurkaulniekiem iespēja ir tikai 30%, šis rādītājs palielina dzīves pagarināšanas iespējas;
  • Puse no pacientiem ar vieglu paralīzi, atjauno kustību aktivitāti pēc staru terapijas kursa;
  • Pilnas ekstremitāšu paralīze, minimizē izdzīvošanas prognozes. Tikai 10% šo pacientu dzīvo vienu gadu.

Nieru vēža ārstēšana ar tautas līdzekļu metastāzēm

Nieru vēža ārstēšana ar metastāzēm un mēģiniet ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Daudzi herbalisti iesaka lietot dažādas tinktūras un augu izcelsmes ziedes.

Viens no labākajiem tradicionālās medicīnas līdzekļiem tiek uzskatīts par inficēšanās ar hemlock plankumiem un propolisa alkohola tinktūru.

Neviens ārsts neiesaka lietot galvenos ārstniecības līdzekļus, taču, ja pacients vēlas izmantot šos līdzekļus paralēli tradicionālajai terapijai, viņam ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Metastāžu izplatīšanās no nierēm visā ķermenī

Papildus plaušu un mugurkaula bojājumiem nieru metastāzes var ietekmēt virsnieru dziedzeru darbību. Šis orgāns neuztrauc pacientu ar kaut ko līdz brīdim, kad parādīsies kāds no pēdējiem procesa posmiem, bet nieru darbības traucējumi ir viegli identificējami virsnieru dziedzera vēzē.

Mazākā mērā nieru vēzis spēj pārslēgties uz prostatu vīriešiem. Prostata atrodas urīnizvades sistēmas tuvumā, tādēļ metastāzēs no nierēm ir zināms orgānu bojājumu risks. Vairumā gadījumu prostatas vēzis satrauc pieaugušos vīriešus, kuri ir vecāki par 50 gadiem, bet pēdējos gados slimība strauji kļūst jaunāka. Ietekmējot šo situāciju, metastāzes prostatas var attīstīties jaunākā vecumā.

Ļoti maz krūts vēža metastāžu iespējamības no nieru vēža. Tā kā orgāni ir tālu viens no otra un pieder dažādām sistēmām, krūts vēža attīstīšanās risks tieši no šīs patoloģijas ir nepietiekams. Sarežģītāka situācija var rasties pēc plaušu metastāzēm, no kurām bieži tiek ietekmētas piena dziedzeri.

Bet jebkurā gadījumā metastāžu klātbūtne jebkurā orgānā, īpaši vitāli, ietekmē pacienta ārstēšanu un prognozi par turpmāku izdzīvošanu.

Pacienta paredzamā dzīves ilguma un metastātiskā vēža prognoze ir atkarīga no procesa posma, kas attīstījās primārajā orgānā un metastāzes zonā. Iesaistīto limfmezglu skaits ir ļoti svarīgs. Cik metastāze ir iekļuvusi limfmezglos, un asinsrites ietekmē ārstēšanas apjomu un līdzekļus.

Ietekmē kreiso vai labo virsnieru dziedzeru vēzis, ārējās dziedzeri ir bieži, bet ļoti reti. Vēža lokalizācija virsnieru dziedzeros tiek vienkārši apstrādāta ar operācijas palīdzību, bet pēc manipulācijām ar dziedzeriem ir diezgan liels rēta. Prognozes ir augstas, taču grūti pateikt, cik ilgi pacients dzīvos, jo viss ir atkarīgs no katras personas ķermeņa īpašībām.

Vīriešu prostatas vēzis attīstās ļoti ilgu laiku, un vairumā gadījumu to diagnosticē progresīvās stadijās. Galīgā prognostiskā prognoze prostatas vēža ārstēšanai un dzīvībai pēc tās ir atkarīga no slimības stadijas. Agrīnā stadijā prostata tiek ārstēta diezgan vienkārši, un tiek atjaunota vīriešu darba spēja. Prostatas vēža onkoloģijas vēlīnās stadijas nevar apsolīt neko labu, un vairumā gadījumu beidzas nāve.

Esi pirmais, kurš komentē "Metastāžu attīstības īpatnības nieru vēzē"

Metastāzes nieru vēža gadījumā

Nieru vēzis ir potenciāli nāvējošs audzējs. Mūsdienu attēlveidošanas metožu plaša ieviešana un plaša izmantošana ir ievērojami palielinājusi nejaušas nieru audzēja atklāšanas biežumu. Aptuveni 70% no visiem nieru vēža gadījumiem tiek atrasti gadījuma vizualizācijas pārbaudē cita iemesla dēļ. Šī tendence ir ļoti labvēlīga, jo tā ļauj diagnosticēt nieru vēzi agrīnā stadijā pirms metastāžu attīstības.

Tomēr mēs atzīmējam faktu, ka nieru vēzim ir augsta tendence metastēties, dažkārt ar neparedzamām pārejām. Pat ar pēdējiem terapeitiskajiem sasniegumiem imunoloģiskās terapijas un mTOR inhibitoru ārstēšanā ar nieru vēža metastāzēm pacienti ar metastātisku nieru vēzi ilgstoši izdzīvo tikai mēnešus.

25-30% pacientu ar nieru vēzi attīstās metastāzes uz citiem orgāniem un audiem. Lokāli attīstīts nieru vēzis tiek diagnosticēts 20% pacientu. Pat pēc nieru izņemšanas ar audzēju, kas agrīnā stadijā konstatēts, 50% pacientu var attīstīties recidīvs (audzēja atkārtota parādīšanās) vai metastāze. 85% šādu recidīvu vai metastāžu konstatē pirmajos 3 gados pēc nieres izņemšanas, bet dažreiz šādus gadījumus reģistrē 10 gadus pēc ārstēšanas.

Primārā audzēja histoloģiskais apakštips arī ir loma, prognozējot metastāžu iespējamību. Saskaņā ar klasifikāciju, Heidelberg pieci dažādi apakštipi ļaundabīgo nieru audzēju light-šūnu karcinoma, papillārā, chromophobe, vācot duct vēzis un vispārpieejama nieru vēzis. Attiecībā uz nieru vēža veidiem vieglo šūnu nieru vēzis visbiežāk metastē (70-80% no visiem metastāzu gadījumiem). Jūs varat lasīt informāciju par nieru vēža veidiem Nieru vēža izstrādājumā. Hromofobiskā šūnu karcinoma izraisa tikai 3-5% visu nieru vēža metastāžu gadījumus, un to raksturo labākie ārstēšanas rezultāti ar piecu gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju 92-94%.

Vēl viens faktors nieru vēža metastāžu attīstībā ir audzēja pakāpe. Jo augstāks ir nieru vēža pakāpe, jo lielāks metastāžu risks, jo zemāka ir izdzīvošanas rādītāji.

Svarīgs riska faktors nieru vēža metastāzei ir primārā audzēja stadija. Atkārtošanās un metastāšu risks ir atkarīgs no stadijas, un pacientiem ar T3-T4 vēzi to ir biežāk.

Nieru vēža klīniskā stadija ir nozīmīgs prognostisks rādītājs par izdzīvošanu pacientiem ar audzēju. Tika konstatēts, ka vidējais paredzamais dzīves ilgums ar neārstētu metastātisku nieru vēzi ir 6-9 mēneši, un divu gadu izdzīvošana ir tikai 10-20%.

Nieru vēža metastāzes ceļš

Metastāžu attīstība ir secīgs process, kurā vēža šūnas no primārā audzēja nonāk asinīs vai limfas traukos un izplatās uz attāliem orgāniem un audiem. Vēža šūnu ceļš ne vienmēr ir paredzams, tomēr visbiežāk nieru vēža vietas ir plaušas, aknas, kauli, smadzenes.

Attēls Nieru vēža metastāzes process.

Pirmkārt, jaunie trauki nokļūst primārajā audzējā (1), šo procesu sauc par angiogēniju (2). Agresīvas vēža šūnas sāk izplatīties asinsvadu sieniņās (3-invazīvs) un, visbeidzot, nonāk asinsritē (4 - intravasācija). Vēža šūnas tiek pārvadātas ar asinīm visā ķermenī (5). Tomēr ne visas audzēja šūnas izraisa metastāžu attīstību, lielāko daļu no tām iznīcina imūnsistēma. Vairākas šūnas joprojām var palikt, nokļūstot tālu orgānu traukos (6). Pēc tam vēža šūnas atstāj asinsvadu (7 - ekstravasācija) un uzkrājas orgāna audos, kur tie sāk strauji vairoties, veidojot metastāzes (9).

Kur nieru vēzis metastē?

Nieru vēzis var izraisīt metastāžu:

  • Plaušas (50-60%);
  • Kauli (30-40%);
  • Aknas (30-40%);
  • Virsnieru dziedzeri;
  • Otra niera;
  • Retroperitoneāla telpa;
  • Smadzenes.

Šīs ir visbiežāk sastopamās nieru vēža metastāžu vietas, taču var ietekmēt jebkuru orgānu.

Metastāžu atrašanās vieta var ietekmēt slimības prognozi. Piemēram, pacientiem ar plaušu metastāzēm ir labāka prognoze nekā cilvēkiem ar metastāzēm uz citiem orgāniem. Jo īpaši metastāzes aknās ir saistītas ar nelabvēlīgu dzīves prognozi.

Plaušu metastāzes nieru vēža gadījumā

Attēls Plaušu metastāzes nieru vēzē. Par rentgenogrammiem atklājās vairākas metastāzu apļi.

Plaušas ir visizplatītākā nieru vēža metastāžu vieta. Plaušu metastāzes parasti ir apaļas vai ovālas mezgliņi, kas atrodami plaušu rentgena staros vai datortomogrāfijā. Šie mezgliņi var būt viens vai vairāki diametrā no 0,5 līdz 2 cm. Metastāzes plaušām, kā parasti, ir asimptomātiskas.

Metastāzes plaušās, pacientiem papildus simptomiem saistībā ar primārā audzēja, un ir izpausmes plaušu slimības: ir klepus, asins atklepošana, sāpes krūtīs, plecu un muguras sāpes, elpas trūkums, un citi.

Metastāžu noteikšanai var izmantot radiogrāfiju vai datortomogrāfiju. Tomēr, izmantojot datortomogrāfiju, plaušu metastāzes var konstatēt agrīnās stadijās, kad bojājumus attēlo atsevišķi mezgliņi, kurus var ķirurģiski izņemt.

Aknu metastāzes nieru vēzē

Attēls Aknu metastāzes nieru vēzē.

Vēža šūnu metastāzē aknās ir izveidojusies "labvēlīga augsne", jo tā intensīva asins piegāde un daudzu faktoru klātbūtne tajā, kas veicina audzēja augšanu. Novērtējot asins plūsmas intensitāti minūtē, asins piegāde aknām ir zemāka par asins piegādi plaušām.

Vairumā gadījumu metastazas aknās novēro vairāku audzēju formā. Tikai 10% gadījumu nieru vēža metastāžu var attēlot ar vienu mezglu aknās.

Dažos gadījumos metastāzes aknās ir asimptomātiskas. Vai pacients var traucēt šādas kopīgas slimības izpausmes :. Anoreksija, drudzis, nespēks un nogurums, diskomforts vai sāpes labajā augšējā kvadrantā, svīšana, svara zudums, utt Dažreiz, metastāzes var bloķēt žultsvadus, bet aizplūde radīts žulti ar aknu pārtraukumiem leju, un tas nokļūst asinīs izraisot dzelti. Acu āda un baltums kļūst dzeltenas, urīns ir tumšs, un izkārnījumos ir viegls.

Jo vēlīnā aknu metastāžu salauzt un piegādes komprese savus kuģus, kas var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, ascīta šķidruma uzkrāšanos vēderā.

Pacientiem ar metastātisku nieru vēzi vidējais dzīves ilgums aknās bez ārstēšanas ir 8,7 mēneši.

Nieru vēža metastāzes kaulā

Attēls Nieru vēža metastāze kaulā. Par rentgenogrāfiju nosaka iegurņa kaulu iznīcināšanas centrs.

Kauli veido cilvēka ķermeņa pamatni. Kaulus veido specializētas šūnas, starp kurām ir šķiedru audi, ko sauc par matricu, kā arī minerālvielas, kas nodrošina kaulu stiprību. Kaulos ir 2 galvenie šūnu veidi. Osteoblasti ir šūnas, kas veido jaunus kaulus, osteoklasti ir šūnas, kas iznīcina vecos kaulus. Zinot mazliet par šīm divu veidu šūnām, jūs varat saprast, kā kaulos veidojas nieru vēža metastāzes.

Metastāzes var attīstīties jebkurā cilvēka ķermeņa kaulos, bet visbiežāk tiek skartas mugurkaula, iegurņa, augšstilba kaulu, locītavu, ribu un galvaskausa kauli.

Kad kaulā vēža šūnas to var ietekmēt divos veidos.

Bieži vien audzēja šūnas aktivizē osteoklastu. kas sāk enerģiski iznīcināt veselīgus kaulu audus. Kauli burtiski veido "caurumus".

Dažreiz vēža šūnas, gluži pretēji, izvada vielas, kas veicina osteoblastu uzlabotu reprodukciju. Tas padara kaulu zonu blīvāku, šo stāvokli sauc par sklerozi.

Kaulu vēža metastāzes ir viens no visbiežākajiem sāpju cēloņiem vēža slimniekiem. Pirmkārt, sāpes iet prom, tad parasti sāpju sindroms ir izteiktāks naktī. Laika gaitā sāpes kļūst pastāvīgas, pieaugot ar jebkādu fizisko aktivitāti.

Ja vēzis izraisa kaulu izšķīšanu, tas kļūst vājāks un var viegli izkļūt no lūzumiem. Ja kaulā attīstās skleroze, lūzumi rodas daudz retāk. Lūzumi var rasties krūšu vai ievainojumu rezultātā, bet vājš kauls var noārdīties normālā slodzē. Dažreiz lūzums var būt pirmais nieru vēža metastāzijas simptoms kaulam. Visbiežāk sastopamās lūzumu vietas ir rokas un kājas kauliņi, mugurkaula. Visbīstamākie mugurkaula lūzumi, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Audzējs, kas atrodas mugurkaulā, var palielināties un izspiest muguras smadzenes. Pateicoties muguras smadzeņu nerviem, cilvēks var pārvietoties un justies. Turklāt daži nervi ir atbildīgi par citu funkciju kontroli, piemēram, urinēšanu vai defekāciju. Tādējādi audzēja spiediens uz muguras smadzenes ne tikai var izraisīt sāpes, bet arī izraisīt muguras smadzeņu nervu bojājumus. Tas savukārt var izpausties kā locekļu nejūtīgums un vājums vai pat paralīze. Visbiežāk tas ietekmē kājas, bet, ja audzējs spiež uz mugurkaula kakla, tad var ietekmēt gan rokas, gan kājas. Dažreiz pirmais simptoms var būt urinācijas pārkāpums.

Metastāzes smadzenēs nieru vēzim

Vēža šūnas, ievadot smadzenēs, sāk palielināties, veidojot metastāzes. Audzējs, palielinoties izmēram, var izspiest, kairināt vai iznīcināt normālos smadzeņu audus. Prāta metastāžu nieru vēzi, var būt saistīta ar tādiem simptomiem kā galvassāpes, krampji, runas traucējumi, nogurums, vāja redze, sāpes un nejutīgums dažādās ķermeņa daļās, kustību traucējumi, slikta dūša un vemšana, paralīzi, utt.. metastāzēm galvā smadzenes var izraisīt nogurumu vai nogurumu, turklāt var rasties problēmas ar runu, lasīšanu vai runu.

Attēls Metastāze smadzenēm nieru vēzim

Smadzenītēs ir atbildīgs par darbu muskuļu un skeleta sistēmas, kas ļauj mums, lai staigāt, stāvēt un citi koordinēšanā. Pieres daivas ir atbildīgi par mūsu spēju runāt, kā arī kontrolēt savu emocionālo reakciju un garīgās spējas, piemēram, argumentāciju, uzvedību, atmiņas, seksuālo arousal, pašapziņu un Parietālās daivas kontrolē sajūtu. Pakauša cilpas ļauj redzēt un lasīt. Laika lobiņi kontrolē dzirdi un ir atbildīgi par organizatoriskajām spējām. Medulla pagarināts ir atbildīgs par tādām svarīgām ķermeņa funkcijām kā sirdsdarbība, elpošana utt.

Tādējādi ir skaidrs, ka metastāžu atrašanās vieta noteiks tā simptomu rašanos. Vienai trešdaļai cilvēku, kuriem ir metastāzes uz smadzenēm ar nieru vēzi, smadzeņu bojājumu simptomi nav.

Lai diagnosticētu nieru vēža metastāžu, var izmantot tādas metodes kā radiogrāfija, dators, pozitronu emisija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, biopsija.

Metastātiska nieru vēzis

Nieru vēzis ir visizplatītākais vēzis, kas attīstās urīnceļu sistēmā. Diagnozējot metastātisku nieru vēzi, izredzes uz laimīgu iznākumu tiek ievērojami samazinātas. Pēdējās stadijās tiek novērotas metastāzes, kurās, kā likums, vēzis tiek konstatēts. Pirmkārt, tiek ietekmēta limfātiskā sistēma, tad vēzis izplatās kaimiņu orgānos un smadzenēs, kas izpaužas kā raksturīgi simptomi.

Kā notiek metastāze nieru vēzē?

Metastāzes nieru vēža gadījumā rodas, ja ļaundabīgais audzējs attīstās līdz 3. vai 4. stadijai. Metastāzēs vēža šūnas pārvietojas ar asins un limfas plūsmu caur ķermeni, tādējādi izplatot veselus orgānus. Vēža šūnas implantē orgānu audos un sāk attīstīties. Metastāzes nieru vēzē var sabojāt gan tuvu esošos orgānus, gan tālredzīgos limfmezglus. Vairumā gadījumu vēzis nierēs metastējas plaušās, kaulos un smadzenēs.

Retos gadījumos vēža sākotnējā stadijā rodas metastāzes, kas ievērojami sarežģī terapiju un apdraud pacientu letālu iznākumu.

Pēc vēža metastāzu izcelsmes rakstura ir sadalīti šādi:

  • primārās, kas rodas dabiski, tas ir, paši;
  • Sekundāra ķirurģiska operācija, kuras rezultātā tika nodarīts kaitējums audzējam.

Ņemot vērā samazinātu imunitāti, onkoloģiskās šūnas aktīvi aug.

Vēža šūnas, kas pārcēlušās uz citiem orgāniem ar asiņu vai limfas palīdzību, var izpausties un ilgstoši neaktīvi. Tas ir saistīts ar labu imunitāti. Tādēļ, kad tas samazinās stresa vai vīrusu slimību dēļ, vēža šūnas kļūst aktīvi un sāk aktīvi augt. Ja metastāze rodas, pēc dažām nedēļām var parādīties jauns audzējs.

Kādi orgāni ietekmē metastāzes?

Plaušu metastāzes

Nieru vēža gadījumā metastāzes plaušās ir visizplatītākās. Vairumā gadījumu plaušas tiek ietekmētas tādēļ, ka vispirms tās cirkulē venozo asi nekā citos orgānos. Vēl viens metastāžu sastopamības iemesls ir plaša limfmezglu izvietošana plaušās. Ārsti pacientiem, kuriem metastāzēs ir nieru vēzis plaušās, atšķiras divās grupās:

  • Pirmā patoloģija tika konstatēta sākotnējās onkoloģiskās izmeklēšanas laikā.
  • Otra pacientu grupa saņēma metastāzes ļaundabīgā audzējā plaušās, kas radās pēc ķirurģiskas nieru vēža ārstēšanas.

Kad onkoloģiskā slimība izplatās plaušās, pacientiem var nebūt simptomu. Dažreiz cilvēkam ir nepamatota klepus, ar kuru laikā asinis tiek atslāņots. Pacientam ir elpas trūkums un sāpes krūtīs. Lai identificētu metastāzes iekšējā orgānā, var izmantot rentgena starus un fluorogrāfiju.

Aknu metastāzes

Metastāze aknās rada daudz audzēju.

Pēc plaušām aknas ir "labvēlīga vieta" nieru vēža metastāzēs. Šajā iekšējā orgānā ir uzlabota asins apgāde, un pastāv daudzi faktori, kas veicina ļaundabīgu audzēju veidošanos. Ja metastāzes aknās veido vairākus audzējos. Ārstiem ārkārtīgi reti ir novērojams, ka metastāzēs aknās tiek veidots viens ļaundabīgais mezgls.

Ar metastazēm aknās parasti cilvēks nerada simptomus. Dažos gadījumos parādās bieži sastopamie simptomi:

  • pēkšņs svara zudums, līdz anoreksijai;
  • drudzis stāvoklis;
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • sāpes labajā pusē;
  • pastiprināta svīšana.

Ja metastāzes aknās bloķē žultsvadus, tad izplūde tiek traucēta, un tā nonāk asinsritē, kamēr pacientam ir dzelte, kā rezultātā rodas olbaltumvielu, ādas dzelte. Savukārt urīns nokļūst tumšā nokrāsā, un žņaugu masa izgaismo. Metastāzes galīgajā stadijā ietekmē asins piegādi aknām, kas apdraud ascītu un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Ja notiek nieru vēža metastāža aknās, pacientam ir iespēja dzīvot apmēram gadu bez pienācīgas terapijas.

Ādas metastāzes

Metastāzes uz sejas zonu izpaužas veidojot saspringtus mezglus uz ādas.

Nieru vēža gadījumā metastāze ādā ir ārkārtīgi reti. Novirze izpaužas kā blīvu mezglu izskats uz ādas vai papulas izskats, kas ir sarkanā krāsā. Dažos gadījumos vēža šūnas uz ādas 10-15 gadu laikā pēc nieru vai audzēja noņemšanas nekādā veidā neparādās. Nieru vēzē metastāze galvenokārt parādās vēdera lejasdaļā, dzimumorgānos vai galvas daļā, kas ir klāta ar matiem. Retos gadījumos nieru novirze izraisa metastāzes veidošanos (nagu un plakstiņu) un pirkstu galus.

Kaulu metastāze

Kad kaulu audi ir ievainoti nieru vēža dēļ, pacientam rodas smagas sāpes. Pārsvarā slimība izplatās uz gūžas kauliem un ribām. Patoloģijas attīstība ir iespējama divos veidos: audu iznīcināšana, kas izraisa caurumus kaulos vai roņu izveidošana. Cilvēkiem vēdera metastāzes kaulā tiek apzīmētas ar sāpēm, pacientam bieži ir lūzumi. Dažreiz vēzis kaulos noved pie paralīzes. Bieži metastāzes var izmeklēt un identificēt diagnostikas procedūrās. Ja laiks nenovēro vēzi, tas strauji attīstās. Smagos gadījumos izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems, cilvēks ar šādu patoloģiju var dzīvot ne vairāk kā gadu.

Metastazes mugurā

Audzēja spiediens uz muguras smadzenēm var izraisīt paralīzi.

Bojāts mugurkauls kļūst ļoti neaizsargāts un pakāpeniski sabrūk. Bez koriģējošiem līdzekļiem rezultātā audzējs mugurkaulā rada ievērojamu spiedienu uz muguras smadzenēm. Ar bojātu nervu veidošanos palielinās, un tas viss var izraisīt locekļu nejutību un paralīzi. Pirmais trauksme ir traucēta urīna izvadīšanai. Mūsdienu medicīna piedāvā cīņas metodes progresēšanas gadījumā ļaundabīgo šūnu mugurpusē. Ir svarīgi tikai noteikt novirzi sākotnējā posmā.

Smadzeņu metastāze

Metastāze ar smadzeņu nieru vēzi ir ārkārtīgi bīstama. Tas izraisa ķermeņa veselīgu audu saspiešanu, iznīcināšanu un kairinājumu. Tas rada šādus simptomus:

  • galvassāpes;
  • krampji;
  • runas traucējumi;
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • neskaidra redze;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • slikta dūša

Brainstratikas metasis ir ārkārtīgi bīstams visa orgāna darbam.

Lai skeleta-muskuļu sistēma normāli darbotos, ir nepieciešams harmonisks smadzenītes darbs. Pārliecināties par emocijām, runu, garīgajām spējām, atmiņu, pašapziņu, uzvedību, seksuālo uzmundrību veic frontālās daivas. Laika lobiņi ir atbildīgi par dzirdes un organizatorisko spēju. Ar okčiptāla zonu palīdzību tiek kontrolēta redze, un medullas gareniskā sprauga kontrolē elpošanu un sirdsdarbību. Ja onkoloģiskais veidošanās notiek vismaz vienā no šīm jomām, visu smadzeņu darbība ir pilnīgi traucēta.

Onkoloģisko slimību smadzenēs var noteikt ar rentgena, CT vai MRI palīdzību.

Bieži simptomi

Simptomatoloģija izpaužas atkarībā no tā, cik daudz metastāzes nierēs un citos orgānos nonāk audos. Jo vairāk orgānu ir bojāts, spožāks un lielāks, un pacientam būs onkoloģijas pazīmes. Galvenais klīniskais attēls, kas novērots ceturtdaļā pacientu ar metastātisku nieru vēzi, ir šāds:

  • Asins piemaisījumi urīnā tiek diagnosticēti vairāk nekā pusei pacientu. Tūlīt jums vajadzētu pievērst uzmanību šai svarīgajai pazīmei, ka daudzi palaiduši garām un ļauj progresēt vēzi.
  • Nieru kolikas, kas saistītas ar urīnizvades šķērsošanu asins recekļu veidā.
  • Sāpes muguras lejasdaļā, kas rodas aknu vai kaulu ietekmē. Sāpes var būt dažādas intensitātes un rakstura.
  • Elpas trūkums, kas saistīts ar audzēja izplatīšanos plaušās.
  • Asas svara zudums.
  • Pastāvīgi augsta ķermeņa temperatūra.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana un prognoze

Operācijas laikā noņemiet bojāto orgānu.

Metastātiska nieru vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes un simptomiem. Mūsdienu medicīnā ir tādi veidi, kā atrisināt problēmu:

  • operatīva terapija;
  • imunoterapija;
  • mērķtiecīga terapija, kurā pacients ir izrakstījis zāles, kas bloķē ļaundabīgo šūnu augšanu un izplatīšanos.

Ķirurģiskā terapijā tiek izmantota nefrektomija, kas ietver ievainoto orgānu noņemšanu. Radiācijas vai ķīmijterapijas lietošana praktiski netiek lietota, jo metastātisks vēzis reti tiek pakļauts šādām terapeitiskajām metodēm. Ar imunoterapijas palīdzību palielina vēža izdzīvošanu ar dažiem procentiem. Ir svarīgi identificēt patoloģiju pēc iespējas ātrāk, jo 4. pakāpes nieru vēzis ar metastāzēm ievērojami sarežģī ārstēšanu un ir letāls.

Ir ļoti grūti prognozēt metastātiska nieru vēža iznākumu. Visvairāk nožēlojamā prognoze rodas, ja ir ievainoti nieru vēnas vai tālie limfmezgli. Izdzīvošana un ilgmūžība ir atkarīga no tā, cik slikti orgāni ir ievainoti un cik ātri tiek veikti dziedināšanas pasākumi. Ja operācija tiek veikta laikā, tad izdzīvošanas iespējas, kas pārsniedz 5 gadus, ir 50%.

Avoti: http://rak03.ru/vidy/pochki-s-metastazami/, http://imsclinic.ru/rak-pochki/metastazy-pri-rake-pochki, http://etopochki.ru/bolezni-pochek /opuholi/metastaticheskij-rak.html

Izdarīt secinājumus

Visbeidzot, vēlamies piebilst: ļoti maz cilvēku zina, ka saskaņā ar starptautisko medicīnisko struktūru oficiālajiem datiem galvenais onkoloģisko slimību cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēka organismā.

Mēs veica izmeklēšanu, pētīja virkni materiālu un, pats galvenais, praktiski pārbaudīja parazītu ietekmi uz vēzi.

Kā izrādījās, 98% no tiem, kas cieš no onkoloģijas, ir inficēti ar parazītiem.

Turklāt tas nav viss zināms lentes ķiveres, bet mikroorganismi un baktērijas, kas izraisa audzējus, kas izplatās asinsritē visā ķermenī.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Lai sāktu, mēs iesakām lasīt rakstu ar valsts galveno onkoloģisko parazitologu. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu parazītu ķermeni BEZMAKSAS, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>

Vairāk Raksti Par Nieru