Galvenais Prostatīts

Urolitiāze

Viens no visbiežāk sastopamajām uroloģiskā profila ārstu praksēm, ar ko pacienti tiek ārstēti reģistratūrā, ir aknu iekaisums. Turklāt viņi bieži vien uzzina par šīs patoloģijas esamību tikai tad, ja izveidotais dispeps ir kustībā pa urīnizvadkanālu (no nieru iegurņa aparāta līdz pamatnodalēm).

Slimība ir vielmaiņas raksturs, tas ir, tās izskats ir pirms dažādiem bioķīmiskiem traucējumiem organismā. Šādai valstij tās attīstībā nepieciešams vairāku faktoru un predisponējošu faktoru klātbūtne, kas kopā var stimulēt patoloģiskā procesa sākumu.

Medicīnā slimību sauc arī par "urolitiāzi". Diemžēl slimība ir reģistrēta ne tikai vecāku vecuma grupu pacientiem, bet arī bērnībā, un tā rašanās iemesls ne vienmēr tiek saprasts.

Ja mēs uzskatām, ka urīnceļu dzimums ir visbiežāk, šo procesu visbiežāk reģistrē vīrietis (3-4 reizes), bet abas nieres tiek ietekmētas vienādi bieži. Pacientu vidējais vecums ar šo patoloģiju ir 45-50 gadi.

Slimību klasifikācija

Urolitiāzes klasifikācija balstās ne tikai uz tā rašanās cēloņiem un klīniskās pieredzes iespējām, bet arī akmeņu galvenajām īpašībām.

Saskaņā ar aprēķinu komponentu sastāvu, parasti ir jāizceļ:

  • neorganiskās izcelsmes akmeņi (kalcijs, kalcija oksalāts, kalcija fosfāts, magnijs un citi);
  • organiskās izcelsmes akmeņi (urāts, cistīns uc);
  • jaukts (polymineral).

Ar akmeņu skaitu urīntraktā:

  • vienots akmens (viens akmens);
  • vairāki akmeņi;
  • koraļļu aprēķini.

Pēc procesa lokalizācijas:

  • akmeņi (vai akmens) krūzes (vienā vai abās nierēs);
  • akmens iegurņa daļā;
  • akmens, kas atrodas dažādos urīnvada līmeņos (augšējā, vidējā vai apakšējā trešdaļā);
  • akmens urīnpūšļa vēderā;
  • akmens urīnizvadkanālā (urīnizvadkanāla).

Sakarā ar:

  • primāra urolitiāze (pirmā rašanās);
  • recidivējošs urolitiāze (jaunu akmeņu veidošanās);
  • atlieku urīnizvadkanāla pakāpe (klātbūtne pacienta urīnceļu aprēķinos vai to daļās, ko terapijas laikā nevarēja novērst).

Pēc plūsmas rakstura:

Iemesli

Kā minēts iepriekš, lai sāktu akmeņu veidošanās procesu, ir nepieciešams, lai pacientam būtu vairāki iemesli. Tas nozīmē, ka slimība ir polietiogoloģiska.

Jāuzsver galvenie urīnskābes cēloņi:

  • Apgrūtināta ģimenes anamnēze (prostitūtās urolitiāzes tēva vai mātes radinieku klātbūtne).
  • Vienvērtīgas, nelīdzsvarotas un ne vitaminizētas pārtikas ikdienas lietošana. Priekšroka taukainu, ceptu un pikantu-sālītu ēdienu uzturā. Nepareizs uzturs, pārēšanās pirms gulētiešanas utt.
  • Nepietiekams ūdens slodzes līmenis, proti, mazs šķidruma patēriņš (mazāk par 2 litriem dienā).
  • Dzīvo vietās ar ļoti karstu klimatu vai cilvēku, kas strādā karstajā veikalā vai slikti vēdināmās telpās, kas izraisa pastāvīgu ķermeņa dehidratāciju un stipra urīna nogulšņu koncentrāciju.
  • Metabolisma procesu traucējumi cilvēkiem ar lieko svaru vai dažāda veida aptaukošanos, kā arī zems ikdienas fiziskās un fiziskās aktivitātes līmenis.
  • Nekontrolēta daudzu zāļu (D vitamīna, askorbīnskābes, sulfāta līdzekļu, hormonu uc) uzņemšana.
  • Patoloģiskie procesi vai patoloģijas urīnceļu sistēmas orgānu attīstībā (piemēram, iekaisusi vai iegūta urīnizvadkanāla sašaurināšanās, urīnpūšļa reflukss no urīnpūšļa urīnpūšļa vēderā, pakavs nieres uc).
  • Dažādas nieres slimības (nefropātija, hroniska pielonefrīta forma vai glomerulonefrīts, vēzis vai tuberkulozes procesi orgānā), kā arī to nopietni ievainojumi.
  • Citu orgānu un sistēmu slimības. Pirmkārt, mēs runājam par endokrīnās sistēmas slimībām (hipertireoze, Cohna slimība, hiperparatireoidisms utt.). Svarīgi ir traucējumi kuņģa-zarnu trakta sistēmā (piemēram, pacienta operācija dažādām ileumas daļām ar rezekciju). Hroniski iekaisuma procesi iegurņa orgānos bieži izraisa stagnāciju un urīna nogulsnes infekciju.

Vietējie riska faktori slimībai ir šādi:

  • ilgstoša urīna stagnācija dažādu iemeslu dēļ (urīnpūšļa aizplūšana urīnizvadkartes dēļ, urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla patoloģiska saliekšana, ceļu kompresija no ārpuses augoša audzēja vai hematoma utt.);
  • mainīt urīna reakciju tā oksidēšanās vai alkalizācijas virzienā;
  • infekcijas izraisītāju ievadīšana dažādās urīntrakta daļās.

Attīstības mehānisms

Neskatoties uz to, ka slimība parādās ļoti bieži un ir zināma medicīnā vairāk nekā simts gadu, joprojām nav vienotas izpratnes par visiem akmeņu veidošanas mehānismiem.

Galvenie patogēzes saites ir šādas:

  • dažādu faktoru un mikroorganismu iedarbībā tiek pārtraukti urīnskābes sistēmas orgānu uzkrāšanas epitēlija slāņa reģenerācijas procesi, notiek tā desquamation;
  • koloidālās vielas, kas atrodas veselīgas cilvēka ķermenī, iegūst lipofobisku struktūru, kas paātrina to "līmēšanu" viena otru un kristālisko masu veidošanos;
  • ir neliela akmeņu veidošanās procesu un to dabiskās sadalīšanās procesu neatbilstība (īpaša loma ir urīnskābes reakcijai).

Simptomi

Urolitiāzes simptomi, kā parasti, notiek tikai tad, kad veidojas akmens caur urīnizvadkanālu. Par patoloģisku stāvokli, ko raksturo klīniskās izpausmes triāde:

  • dažādas smaguma sajūtas;
  • izmaiņas urīnvielu nogulsnēs (asiņu, pīļu un citu sastāvdaļu parādīšanās);
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpums, līdz pilnīgai anurijai (obturatsionny ģenēze).

Sizidodamās sūdzības saistās ar sāpīgiem simptomiem: bieža un sāpīga urinācija, urīnpūšļa iztukšošanas procesu pārkāpumi. Pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, sliktu sniegumu, sliktas dūšas un vemšanas sajūtu sāpēs (tas nesniedz nekādu atvieglojumu).

Urolitiāzes pazīmes latentā periodā ir pavisam vieglas vai vispār nav. Daži pacienti pamanījuši periodiskas nepatīkamas vai tirpšanas sāpju sajūtas vienā vai abās pusēs muguras lejasdaļā. Visbiežāk viņiem priekšā ir ķermeņa fiziskās vai ūdens slodzes.

Vairāk nekā 70% gadījumu notiek infekcijas izraisītāju pievienošanās, kas izraisa iekaisuma pārmaiņas nieres audos vai citās urīntrakta daļās (piemēram, pielonefrīts, cistīts uc).

Urotiāzes simptomu smagums, atkarībā no aprēķina vietas, ir šāds:

  • Ja akmens ir lokalizēts nieru kauss-iegurņa aparātā, tad pacientam ir sāpes sāpes attiecīgās sānu jostasvietā. Sāpes ir saistītas ar ķermeņa stāvokļa maiņu un pacienta kustību. Bieži vien asinīs ir urīnā.
  • Ar aprēķinu lokalizāciju dažādos urīnvada līmeņos, sāpes tiek novirzīti uz cirkšņa zonu, tās izstarošana uz augšstilba virsmu un dzimumorgāniem ir raksturīga. Pastāv sūdzības par biežu un sāpīgu urinēšanu. Kad akmens pilnīgi bloķē vienu no urīnpūšļiem, sāpju sindroms kļūst nepanesams (nieru kolikas).
  • Kalkulācijas klātbūtne urīnpūšļa vēderā ir saistīta ar sāpēm vēdera lejasdaļā, kamēr sāpes rodas dzimumorgānos, starpenē vai taisnās zarnās. Pastāv tipiski disfunkcijas traucējumi: bieža un sāpīga urinācija, ko pēkšņi var pārtraukt (simptoms "reakcijas pārtraukums").

Bieži pacienti dodas pie ārsta ar jau pazudušo akmeņu, kas ir neapstrīdama aknu iekaisuma pazīme.

Urolitiāze bērniem un grūtniecēm

Galvenie iemesli procesa sākumam zīdaiņiem un grūtniecēm ir:

  • pārkāpumi enerģijas režīmā un raksturā;
  • organisma aizsardzības īpašību nepilnīgums vai vājināšanās, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
  • grūtniecēm stagnācija urīnceļu spēlē lomu, jo spiediens uz augošo dzemdi.

Kopumā šai pacientu kategorijai urīnceļu slimības simptomi un principi nav būtiski atšķirīgi, kas izskaidrojams ar etioloģijas un patogēzes vienotību.

Bērnībā diagnoze ir sarežģīta, jo bērnam ir grūti izskaidrot vecākiem un ārstu, kādas sūdzības viņš ir noraizējies un kas tieši viņam sāp. Tādēļ ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību jebkādām novirzēm bērna ķermenī.

Bieži vien nieru kolikas uzbrukums tiek uztverts kā darba aktivitātes sākums, kas izraisa kļūdainu hospitalizāciju dzemdību nodaļā.

Sarežģījumi

Visbiežāk šīs slimības blakusparādības ir šādi patoloģiski procesi:

  • skartās nieru iekaisums urīnceļu aizsprostošanās dēļ (obstruktīvais pielonefrīts);
  • kancerogēna pīnefroze (visbiežāk urīnizvadkanāla veida urīnizvadkanāla veida parādās nieru audos izteikti gļotādas dobumi);
  • akūta nieru mazspēja (novērota pacientiem ar vienīgu nieru iekaisumu);
  • urīnvada, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla sienas pārrāvums ar septiska stāvokļa attīstību pacientam;
  • urīnvada vēdera dakteriskās deformācijas un citi.

Diagnozes principi

Pacienta klīniskā izmeklēšana

Urolitiāzes, kā arī citu slimību diagnostika nav iespējama bez rūpīgi savākta vēstures. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš visiem riska faktoriem, kas var izraisīt slimības iestāšanos.

Objektīva ārsta izmeklēšana nosaka vislielāko sāpju zonu, kā arī citus procesā raksturīgus patoloģiskus simptomus (priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, pozitīvs simptoms, kā arī citus).

Laboratorijas diagnostika

Visiem pacientiem jāveic šāda pārbaude:

  • pilnīga asins analīze (ir iekaisuma pazīmes, palielināts ESR un leikocītu skaits);
  • urīna analīze (urīna nogulšņu pH izmaiņas, palielinās leikocītu skaits - leikociturija, parādās asins šūnas - konstatēta mikro- vai makrohematurija, sāls kristāli vai dažādas izcelsmes baktēriju vielas);
  • bioķīmiskie asins analīzes (nosakiet olbaltumvielu un tā frakciju līmeni, brīvo un saistīto kalciju, kreatinīnu un citus rādītājus);
  • ikdienas urīna analīze (novērtējiet kalcija saturu urīnā, urātu, oksalātu un citas vielas);
  • urīna kultūra uzturvielu vidē.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Visi pacienti, kuriem ir aizdomas par urolitiāzi, veic instrumentālus pētījumus:

  • Rentgena pārskats, kas ietver nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa projekcijas laukumu (ļauj vizualizēt tikai rentgena skaitļus);
  • ekskrēcijas (intravenozo) urrogrāfiju veic tikai pēc pilnīgas nieru kolikas uzbrukuma novēršanas (šī metode palīdz ārstiem novērtēt urīnceļu anatomisko un funkcionālo stāvokli);
  • Nieru ultraskaņa (ļauj vizualizēt visas ķermeņa struktūras, parenhimēmas un nieru iegurņa aparāta stāvokli, akmeņu, čūlu vai citu patoloģisku enkura klātbūtni);
  • CT vai NRA (tas ir visvairāk informatīvs par citām diagnostikas procedūrām, kas ir obligāti, ja iepriekšējos pētījumos nav konstatēts akmens).

Nieru kolikas un citu slimību diferenciālā diagnoze

Bieži vien neatliekamās palīdzības nodaļas ārstam, kurā pacients tika celts ar nieru kolikas, ir jāveic šī procesa diezgan sarežģīta diagnoze ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi klīniski un laboratoriski simptomi.

Visbiežāk mēs runājam par šādiem patoloģiskiem apstākļiem:

  • akains apendicīts (raksturojot ar pozitīviem simptomiem Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky un citiem, izteikti leikocitoze un temperatūras reakcija);
  • akūta pankreatīta uzbrukums (atkārtots caureja, sāpošas sāpes, vemšana, kas nesniedz pacientam palīglīdzekļus, amilāzes paaugstināšanās asinīs un urīnā);
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ko sarežģī perforācija (sāpju "duncis", mīklas līdzīgs kuņģis, tambusa skaņas parādīšanās pa vēderu);
  • ārpusdzemdes grūtniecība (anamnēzē ir neregulāras menstruācijas vai ilgstoša kavēšanās, smaga bāluma slimība, stipras sāpes vēdera lejasdaļā);
  • destruktīvo procesu paātrināšanās mugurējā daļā (tiek konstatētas sāpes, kas saistītas ar kustību, vislielāko sāpju paravertebrāli punkti, mugurkaula mobilitātes ierobežojumi, raksturīga destruktīvu izmaiņu rentgena bilde).

Lai apstiprinātu vai izslēgtu kādu no iepriekš aprakstītajām slimībām, nepieciešams veikt pacienta klīniskos un laboratoriskos pētījumus, kā arī konsultēties ar šauriem speciālistiem (ķirurgu, ginekologu, gastroenterologu utt.).

Ārstēšanas pamatprincipi

Lai ārstētu jebkura veida urīnceļu infekciju, tam jābūt visaptverošam, tas ir, terapija jānovirza ne tikai, lai novērstu nepatīkamos slimības simptomus, bet arī bloķētu galvenās patogēnās saites par tās parādīšanos.

Urolitiāzes ārstēšana nav viegls uzdevums, jo darbību panākumus lielā mērā nosaka pacienta terapijas ievērošana un visu medicīnisko ieteikumu ievērošana. Vairāk informācijas par slimības ārstēšanas pamatprincipiem var atrast šajā rakstā.

Pirmkārt, jebkura urīndziedzera ārstēšana sākas ar pacientam iecelt atbilstošu diētas "terapeitiskā" uztura variantu, kura izvēli nosaka akmeņu bioķīmiskais sastāvs.

Vispārējie uztura principi ir šādi:

  • tie produkti, kas satur aizliegtas vielas, ir pilnīgi izslēgti no pacienta uztura vai ir maksimāli ierobežoti (piemēram, pienu un piena produktus izslēdz no kalcija urolitiāzes);
  • mēneša laikā ir jāveic vairākas dienas tukšā dūšā (augļi vai dārzeņi, bet tikai tie, kas ir atļauti konkrētam pacientam);
  • ir nepieciešams optimizēt ūdens slodzes apjomu, proti, izmantot dienas laikā vismaz 2-2,5 litrus šķidruma.

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu, iekaisuma un spazmas komponenta likvidēšanu, urīna sedimentu pH normalizēšanu, diurēzes atjaunošanu utt.

Lai to izdarītu, izraksta plaša spektra antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus, spazmolismus un pretsāpju līdzekļus utt.

Augu izcelsmes zāles ir ieteicamas visiem pacientiem, jo ​​pareizajās devās novārījumu un augu izcelsmes infūzijām ir izteikti pretiekaisuma, diurētiķu, spazmolītisku un citu efektu dēļ.

Augu ekstrakcijas izvēle ir atkarīga no vielmaiņas traucējumiem, jo ​​dažādu veidu urotiāzei ir nepieciešami dažādi augu veidi.

Operāciju veic ar vairākām metodēm:

  • attālā triecienviļņu litotripsija;
  • endoskopiska iejaukšanās (transuretraāls litotripsija);
  • perkutāna nefrolitotripsiģija;
  • atvērta (vēdera) operācija (ureterolitotomija, pielolitotomija uc).

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana tiek noteikta visiem pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju pret to, kā arī ārpus akūtas slimības perioda. Pacienti tiek ārstēti ar atbilstošā skābuma minerālūdeņiem (balneoloģiskā terapija).

Urotiotisma profilakse

Lai samazinātu risku saslimt ar pacientiem ar risku, ir jāievēro šādi pasākumi:

  • uzturs ir pilnīgs, racionāls un pietiekami stiprināts;
  • labāk ir pilnībā novērst "pārtikas pārtikas atkritumus", proti, pārtikas produktus no pārtikas un pārtikas produktiem;
  • ir svarīgi ik dienas dzert pietiekamu daudzumu šķidruma (vismaz 2-2,5 litri);
  • darbs karstās darbnīcās vai karstās telpās nav ieteicams, gulēt un atpūsties vajadzētu būt pabeigtiem;
  • Īpaša nozīme ir savlaicīga jebkuru urīnceļu slimību diagnosticēšana un ārstēšana, kā arī citas ķermeņa sistēmas (endokrinopātija, kuņģa-zarnu trakta slimība utt.).

Secinājums

Urotiotisma diagnoze dažreiz ir iespējama tikai ar radioloģiskās vai radioloģiskās diagnostikas metodēm. Tas nozīmē, ka process ir latents uz ilgu laiku, kas var izraisīt dažāda veida komplikācijas.

Ja jūsu tuviem radiniekiem ir atkārtoti nieru kolikas epizodes, tad jums nevajadzētu aizkavēt eksāmenu. Pateicoties mūsdienu diagnostikai, var tikt konstatēti pat vismazākie akmeņi, kas ir viegli pielāgojami adekvātai ārstēšanai.

Urolitiāze

Urīna akmens slimība (urolitiāze) - slimība, kas izriet no vielmaiņas traucējumiem, atšķiras ar to, urīns nešķīstošo nogulsnes veidā smilšu (līdz 1 mm diametrā) vai akmeņi (1 mm līdz 25 mm un vairāk). Akmeņi šķidrina urīnceļu, kas pārtrauc normālu urīna plūsmu un ir nieru kolikas un iekaisuma cēlonis.

Kāds ir urīnizvadības cēlonis, kādas ir pirmās pazīmes un simptomi pieaugušajiem, un kas tiek izrakstīts kā ārstēšana, apsveriet nākamo.

Kas ir aknu iekaisums?

Urolitiāze ir slimība, kam raksturīgi cieto akmeņu bojājumi urīnā (nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa). Pēc būtības urīnizvades akmeņi ir kristāli, kuru izcelsme ir no urīnā izšķīdinātiem sāļiem.

Koncentrācijas urīnizvadē var lokalizēt gan labajā, gan kreisajā nierēs. Divpusējie akmeņi novēro 15-30% pacientu. Urolitiāzes klīniku nosaka urīnskābes traucējumu klātbūtne vai neesamība, nieru funkciju mainīšana un infekcijas procesa savienošana urīnpūšļa rajonā.

Urīnakmeņu veidi:

  • Urāti ir akmeņi, kas sastāv no urīnskābes sāļiem, dzeltenbrūni, dažreiz ķieģeļu krāsas, ar gludu vai nedaudz rupju virsmu, diezgan blīvu. Veido skābā urīnā.
  • Fosfāti - akmeņi, kas sastāv no fosforskābes sāļiem, pelēcīgi vai balti, trausli, viegli sadalīti, bieži vien kopā ar infekciju. Veido sārmainā urīnā.
  • Oksalāti - sastāv no skābeņskābes kalcija sāļiem, kas parasti ir tumšas krāsas, gandrīz melnas ar dobu virsmu, ļoti blīvu. Veido sārmainā urīnā.
  • Cistīns, ksantīns, holesterīna īpatņi reti sastopami.
  • Jaukti akmeņi - visizplatītākais akmeņu veids.

Cēloņi

Šī slimība ir polietioloģiska, tas ir, vairāki faktori noved pie tā attīstības. Visbiežāk urīnceļu attīstās cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem, un vīrieši no tā 2,5-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Urotiāze visbiežāk attīstās vielmaiņas traucējumu dēļ. Bet šeit ir jāņem vērā tas, ka urīnceļš attīstīsies, ja tam nav priekšroku.

Urolitiāzes cēloņi ir šādi:

  • nieru un urīnskābes slimības;
  • vielmaiņas traucējumi un ar to saistītās slimības;
  • kaulu audu patoloģiskie procesi;
  • dehidratācija;
  • hroniskas gremošanas trakta slimības;
  • neveselīgs uzturs, pārmērīgs neveselīgu pārtikas patēriņš - pikants, sāļš, skābs, ātrs ēdiens;
  • akūta vitamīnu un minerālvielu deficīts.

Akmeņi ar urīnceļu veidošanos var veidoties jebkurā urīntrakta daļā. Atkarībā no tā, kur tie atrodas, nošķir šādas slimības formas:

  • Nierakmeņi nierēs;
  • Ureterolitiāze - urīnpūslās;
  • Cystolithiasis - urīnpūslī.

Urotiāzes simptomi

Pirmas urolitiāzes pazīmes tiek atklātas vai nu nejauši, pārbaudes laikā vai pēkšņas nieru kolikas rašanās gadījumā. Nieru kolikas ir smags sāpošs uzbrukums, kas bieži vien ir galvenais urīndziedzera simptoms, un dažkārt vienīgais, kas rodas urīnceļu spazmas dēļ, vai tas ir obstrukcija ar akmeni.

Galvenie aknu iekaisuma simptomi vai kādi pacienti sūdzas par:

  • degšanas un sāpīgums pār pubis un urīnizvadkantenī urinējot - sakarā ar spontānu mazu oļu atbrīvošanu - tā saucamo "smilšu";
  • muguras sāpes, kas saistītas ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī, asu sāpīgumu un bagātīgu dzeršanu (īpaši pēc dzeršanas šķidrumu, piemēram, alus un sālsūdens). Sāpes ir saistītas ar nelielu akmeņu pārvietošanos;
  • hipertermija (augsta temperatūra) - norāda uz izteiktu iekaisuma reakciju pret akmeni tā saskares vietā ar gļotādām, kā arī par infekcijas komplikāciju iestāšanos;
  • Nieru kolikas. Kad urīnvads ir bloķēts ar akmeni, spiediens nieru gāzē strauji palielinās. Gurnu stiepšana, kuras sienā ir daudz sāpju receptoru, izraisa stipras sāpes. Kā parasti, akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 0,6 cm, tiek atstāti atsevišķi. Samazinot urīnceļu un lielos akmeņus, obstrukcija spontāni neizzūd un var izraisīt nāvi un nāvi.
  • Hematurija. 92% pacientu, kam ir urīnceļu infekcija pēc nieru kolikas, novēro mikrohematūriju, kas rodas bojājuma dēļ fornikalatūras plankumiem un tiek atklāta laboratorijas pētījumos.

Turklāt aprēķina lielums ne vienmēr ir salīdzināms ar sūdzību smagumu: lielākais skaitlis (koraļļu akmens) ilgstoši nevar traucēt cilvēkam, savukārt salīdzinoši neliels urīnizvadkanāla urīnizvads var izraisīt nieru koliku ar smagām sāpēm.

Klīniskās izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no akmens atrašanās vietas un no iekaisuma procesa klātbūtnes vai neesamības.

Urolitiāze: slimības gaitas iezīmes sievietēm un tās ārstēšanas metodes

Urolitiāze (ICD) ir līderis starp visiem izdales sistēmas orgāniem gan sievietēm, gan vīriešiem.

Novirzīta slimības forma var izraisīt daudz ciešanu, savukārt sākumposmā terapija neņem daudz laika.

Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai varētu atpazīt urīnizvadkanāla simptomus: tas nodrošinās iespēju savlaicīgi konsultēties ar speciālistiem. Jūs uzzināsiet par šī raksta izpausmēm, profilaksi un ārstēšanu sievietēm no urolitiāzes.

Urolitiāze sievietēm

Urolitiāzes diagnoze tiek veikta gan vīriešiem, gan sievietēm, ja vienā vai vairākos akmeņos atrodas kāda urīnās sistēmas daļa. Nav neviena iemesla, kādēļ tiek veidoti konkrēti fakti: vairāki faktori var izraisīt to izskatu.

Lielāka dzimuma ICD pārstāvji tiek novēroti biežāk nekā sievietes, kas ir saistīta ar anatomiskās struktūras īpatnībām. Tomēr sieviešu urīnceļu orgānos daudzos gadījumos veidojas tā sauktie "koraļļu" akmeņi, kuriem ir sarežģīta forma un kuri spēj aptvert visu nieru iegurņa sistēmu. Šo akmeņu parādīšanās rezultātā var būt nepieciešams noņemt daļu nieres, jo tie fizioloģisku iemeslu dēļ nevar izkļūt no savas vietas.

Akmeņi var būt vieni vai vairāki, to svars svārstās no dažiem gramiem līdz kilogramam. Savdabīgs medicīniskais "ieraksts" bija 5000 akmeņu noņemšana no pacienta urīnpūšļa.

Iemesli

Precīzi sievietes aknu iekaisuma cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr ir konstatēti riska faktori, kas var izraisīt urīnskābes sistēmas urīnpūšļa parādīšanos.

Akmeņu veidošanās urīnās sistēmas orgānos veicina:

  • urīna sistēmas iedzimtu patoloģiju klātbūtne, piemēram, policistika;
  • liekais svars un mazkustīgs dzīvesveids;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • bieža stresa;
  • urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības. Iekaisums izraisa proteīnu urīnā; Sāls sāk kristalizēties proteīnu molekulās, kas izraisa akmeņu parādīšanos;
  • mikroelementu metabolisma traucējumi, jo īpaši kalcija;
  • ēst pārāk daudz gaļas.
Urolitiāze ir bīstama patoloģija, kurai ir nopietnas komplikācijas. Zinot šīs slimības pirmās pazīmes, varat laikus sazināties ar ārstu un ātri atbrīvoties no akmeņiem.

Simptomi

Šādas patoloģijas klātbūtne, piemēram, urolitiāze sievietēm, simptomi norāda uz sekojošo:

  • sāpes periodiski palielinās. Šajā gadījumā sāpes jūtama mugurkaula jostas daļā, saistībā ar kurām daudzas sievietes kļūdaini uzņem simptomus, kas liecina par akmeņu klātbūtni, osteohondrozēm vai radikulītu. Ja akmens pilnībā pārklājas ar urīnvada vēderu, sāpes var kļūt nepanesamas, un tas ir saistīts gan ar nervu galiem, gan ar gludu muskuļu spazmām, kas uzmontē urīnvada sienas;
  • intensīvu sāpju dēļ pacients ilgstoši nevar palikt vienā pozīcijā. Viņa bieži maina savu nostāju, cenšoties atvieglot viņas stāvokli. Sāpes bieži vien ir saistītas ar vemšanu;
  • urinēšana kļūst arvien biežāka vai vispār izzūd;
  • asinis paliekas urīnā. Jums nevajadzētu domāt, ka urīns kļūs sarkans. Dažreiz asinis tiek konstatētas tikai ar urīna laboratorijas testiem. Asiņu izskats ir saistīts ar faktu, ka akmeņi bojā urīnizvadkoka trauslās sienas, kaitējot tur esošajiem asinsvadiem;
  • urinēšanas laikā pēkšņi tiek pārtraukta urīna plūsma, turpretī vēlēšanās urinēt paliek;
  • urinēšana palielinās. Ja ir šāds simptoms, var apgalvot, ka akmeņi ir lokalizēti urīnpūslī;
  • pacienti jūtas sliktāki. Var rasties zemfrekvences temperatūra, bieži tiek novēroti drebuļi. Šie simptomi izskaidrojami ar vispārēju organisma iekaisumu un iekaisuma procesiem, kas attīstās dažādās urīnās sistēmas daļās, piemēram, pielonefrītu, kas bieži apvienojas ar ICD.
Urolitiāzi var būt nopietnas komplikācijas, piemēram, hroniska nieru mazspēja attīstās tā fona. Tādēļ vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, kad rodas pirmie simptomi.

Zīmes

Urolitiāzes pazīmes sievietēm ir atkarīgas ne tikai no akmeņu lieluma, bet arī no lokalizācijas.

Nieru akmeņi izpaužas šādi:

  • atkārtotas sāpes nieru rajonā. Sāpēm ir nikns raksturs un tas tiek piešķirts mugurkaula jostas mugurkaulam;
  • diskomforts ir sliktāks pēc smagas dzeršanas.

Ja akmeņi ir lokalizēti nieru iegurņa zonā, parādās šādi simptomi:

  • sāpes zem ribām. Sāpes var tikt novērotas vēdera lejasdaļā;
  • sāpju uzbrukuma laikā pacients var justies nelabvēlīgi;
  • Ja pacientam ir koraļļu akmens nieru iegurnī, sāpes var būt vieglas. Šajā gadījumā ārstēšanas trūkums rada ļoti nopietnas sekas. Tādēļ, ja ilgstoša diskomforta sajūta hipohondrijā, jākonsultējas ar ārstu un jāveic nieru ultrasonogrāfija.
  • stipras sāpes mugurkaula jostas daļā;
  • ja akmens vēl ir, sāpes samazinās. Ar viņa progresu, diskomforts pastiprinās;
  • ja akmens atrodas urīnvada augšējā daļā, sāpes tiek nodotas vēdera sāniem. Akmens klātbūtni vidējā daļā norāda sāpju sajūtas, kas izstaro sprauslas laukumu.

Ja akmens ir nokritušies uz urīnvada apakšējo daļu, parādās simptomi, kas līdzinās akūtai cistīta parādībai. Jo īpaši pacientiem ir sāpes virs pubia un bieža urinācija, ko papildina sāpes un griešana.

Akmeņi urīnpūslī izpaužas sāpes vēdera lejasdaļā, kas tiek piešķirti dzimumorgāniem. Urinēšanas laikā pēkšņi var pārtraukt urīna plūsmu, un pacients nejūtas, ka pieprasījums ir pazudis. Ja akmens sasniedz lielu izmēru, urinēšana ir iespējama tikai guļus stāvoklī.

Ārstēšana

Urolitiāzes ārstēšana sievietēm ir atkarīga no tā, kādā stadijā ir patoloģija. Ārsts var ieteikt gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas stratēģijas. Konservatīvā metode ietver īpašu narkotiku lietošanu.

Preparāti tiek izvēlēti atkarībā no atrasto akmeņu sastāva:

  • diurētiskie līdzekļi kombinācijā ar pretiekaisuma un difosfonātiem. Šādi preparāti ir ieteicami, ja akmeņi ir fosfāta rakstura. Ar šādu slimības gaitu lielisks rezultāts palīdz sasniegt ārstēšanu ar augu preparātiem;
  • citratu svaigveidīgie un vitamīnu kompleksi ir paredzēti ICD ārstēšanai, kurā akmeņiem ir oksalāta daba;
  • narkotikas, kas kavē urīnvielas veidošanos, ieteicams, nosakot akmeņu urātu etioloģiju.

Lai atvieglotu sāpes, kas bieži vien saistītas ar ICD, pacientiem ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus un zāles, kas mazina gludu muskuļu spazmas. Ja infekcija ir saistīta ar urīnceļu infekciju, var būt nepieciešams veikt antibiotiku kursu.

Ja akmeņi ir lieli un pilnībā pārklājas urīnizvadkanāli, operācija var būt nepieciešama.

Ja slimība tiek stingri novārtā vai pacients ir ilgu laiku lietojis nepareizu ārstēšanu, ķirurgs var noņemt daļu nieres.

Endoskopija un laparoskopija tiek uzskatītas par labdabīgākajām ICD ķirurģiskās ārstēšanas metodēm.

Šajā gadījumā akmeņi tiek noņemti ar nelielu punkciju, kas tiek veikts pacienta vēdera sienā. Ja darbība kāda iemesla dēļ nav iespējama, akmeņi tiek sasmalcināti, izmantojot ultraskaņu.

Lai konservatīva ārstēšana būtu efektīva un izvairītos no ķirurģiskas operācijas, ir svarīgi uzmanīgi sekot ārstējošā ārsta ieteikumiem un dzert tik daudz zāļu, cik vien iespējams. Ir svarīgi lietot ūdeni, nevis tēju un citus dzērienus.

Diēta

Diēta ir galvenais veiksmīgas ārstēšanas faktors. Pateicoties īpašajai diētai, ir iespējams novērst akmeņu turpmāku augšanu un izvairīties no BKK bīstamu komplikāciju, piemēram, pielonefrīta vai nieru kolikas, attīstības.

Urotiāzes ārstēšanā ir svarīgi ievērot sekojošus noteikumus:

  • uzturā nedrīkst būt pārāk daudz kaloriju; Produktu kaloriju saturam jāatbilst pacienta aktivitātes līmenim;
  • ir vajadzība bieži, bet mazās daļās. Pārēšanās ir stingri aizliegta;
  • Ir svarīgi dzert daudz ūdens. Stipri tēja un kafija ir jāizslēdz no uztura;
  • Ir svarīgi ēst pārtikas produktus, kas satur vitamīnus, kas nepieciešami metabolisma normalizēšanai. Lai kompensētu vitamīnu trūkumu, var būt multivitamīnu kompleksi, kurus jāizraugās ārstējošais ārsts;
  • jums vajadzēs dzert vismaz divus litrus tīra ūdens dienā.

Iepriekš tika sniegti vispārīgi ieteikumi sievietes aknu iekaisuma ārstēšanai: diētu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no akmeņu etioloģijas un slimības īpašībām konkrētā pacientā. Tāpēc ir stingri aizliegts pats noteikt diētu vai sekot radinieku ieteikumiem, kuri jau ir ārstēti ar ICD.

Visās ICD formās ieteicams izmantot lielu daudzumu labības, kā arī zupas. Gaļai jābūt uzturā, bet to nedrīkst ļaunprātīgi izmantot: pārāk daudz olbaltumvielu paātrina akmeņu augšanu.

Profilakse

Urotiāzes profilakse sievietēm ir ieviest vairākus ieteikumus:

  • neuztraucieties par fiziskām aktivitātēm. Tam bieži vajadzētu iet pa kājām, darīt fitnesa;
  • atsacīties ar alkoholiskajiem dzērieniem;
  • mēģiniet izvairīties no stipra stresa;
  • ja akmeņiem ir oksalāta daba, jālieto kalcija preparāti;
  • Ir svarīgi pierast lielu daudzumu ūdens. Jo zemāks ir urīna blīvums, jo mazāk akmeņu izredzes. Jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus tīra ūdens dienā;
  • atbrīvoties no liekā svara. Akmeņi visbiežāk tiek veidoti sievietēm ar lieko svaru. Kaloriju satura samazināšana pārtikas produktos ievērojami samazina ICD attīstības iespējas;
  • akmeņi bieži veidojas, kad pacients patērē pārāk daudz dzīvnieku olbaltumvielu. Tādēļ ir nepieciešams samazināt patērētās gaļas daudzumu.

Saistītie video

TV programmas "Dzīvot veselīgi!" Galveno cēloņu, klīnisko simptomu, iespējamo komplikāciju un urīnskābes slimību ārstēšanas raksturojums:

Urolitiāzes cēloņi sievietēm: simptomi un ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļiem, īpaša diēta un fiziskā aktivitāte

Akmeņi nierēs, urīnvagulis, urīnpūšļa - problēma, ko daudzi pacienti uzzina, kad viņi ierodas, lai redzētu urologu. Grūti urinēšana, sāpīga vai viegla sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, urīna krāsas maiņa - iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Kāpēc sievietēm attīstās aknu iekaisums? Tiek aprakstīti simptomi un patoloģijas ārstēšana, uzlabotu formu komplikācijas, akmeņu veidi, iespējamās komplikācijas.

Cēloņi

Urīna sistēmas patoloģija attīstās ilgu laiku. Uroloņi pievērš uzmanību negatīvo faktoru sarežģītajai iedarbībai.

Nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, hroniskas patoloģijas palielina akmeņu (akmeņu) veidošanās risku. Urolitiāze vai urīnceļš aktīvi attīstās ar vielmaiņas traucējumiem, ārējo un iekšējo faktoru ietekme.

Galvenie aknu iekaisuma cēloņi:

  • urīna skābuma mazināšana;
  • slikta ekoloģija, slikta kvalitāte krāna ūdenī;
  • urīnskābes līmenis pārsniedz normu (novirze parāda asins un urīna analīzi);
  • kaitīgu sāļu uzkrāšanās: fosfāti, oksalāti, karbonāti;
  • augsnes ķīmiskais sastāvs, augi dzīvesvietas reģionā;
  • zemas fiziskās aktivitātes;
  • veselīgas uztura principu pārkāpšana, ceptas, pikanta, sālīta pārtika, purīnu saturoši produkti. Urīnskābes sāļu uzkrāšanās, liekā kalcija ieplūde izraisa urātu, oksalātu, fosfātu veidošanos;
  • urīnceļu infekcijas slimības;
  • hroniskas gremošanas sistēmas slimības;
  • iedzimtas nieru patoloģijas, urīnpūšļa;
  • ilgstoša nemobilitāte smagā slimībā pēc operācijas ar komplikācijām vai ievainojumiem;
  • nepareiza hormonu ražošana;
  • ģenētiskie traucējumi.

Uzziniet par urīnskābē raksturīgajiem simptomiem un ārstēšanu vīriešiem.

Ko un kā ārstēt hronisko pielonefrītu sievietēm? Efektīvas ārstēšanas iespējas ir aprakstītas šajā rakstā.

Akmeņu veidi:

Raksturīgas pazīmes un simptomi

Bieži no urīnizvadkanālajām pazīmēm:

  • sāpju sindroms. Neērtības intensitāte, lokalizācijas apgabals ir atkarīgs no slimības avota atrašanās vietas;
  • problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu;
  • slikta dūša;
  • vājums;
  • nieru kolikas;
  • vemšana.

Akmeņu atrašanās vietu ir viegli noteikt ar raksturīgajiem simptomiem:

  • nieres. Necaļas sāpes vidukļa augšējā daļā, asinis urīnā, problēmas ar urinēšanu. Pēc treniņa sporta zālē diskomfortu pastiprina svara celšana;
  • urīnvads Aprēķins traucē urīna plūsmu, aizver kanālu. Sāpīgas sajūtas parādās krūtīs, augšstilbās un dzimumorgānos. Laižot akmens urīnvada apakšējā daļa pacienta šķiet, ka pat pēc tam, iztukšojot urīnpūsli ir pilna, bet cits mēģinājums urinācija beidzas minimālais atdalīšanu no šķidruma. Bīstama zīme sievietēm ir nieru kolikas. Asas sāpes ne tikai ietekmē vēdera reģionā, bet attiecas arī uz subcostal zonā, kājstarpē un kājām. Simptomi ir līdzīgi simptomi išiass un neiralģija mezhdurobernoy;
  • urīnpūšļa. Galvenais slimības simptoms - bieža urinēšana, diskomforts palielinās pēc treniņa. Urīnpūšļa iztukšošana ir sarežģīta, urīns kļūst duļķains, dažkārt šķidrumā ir redzami asins recekļi.

Diagnostika

Kādi testi jādara, lai apstiprinātu vai atspēkotu urīnizvadkanāla diagnozi? Ārsti izraksta visaptverošu pārbaudi, lai noskaidrotu nieru akmeņu, urīnpūšļa un urīnvada lielumu, lokalizāciju.

Pacienta īrē:

  • asins analīze. Ārsti interesējas par kreatinīna, urīnskābes un kopējā olbaltuma līmeni;
  • vispārēja urīna analīze, lai noskaidrotu sarkano asins šūnu un balto asins šūnu līmeni.

Urolitiāzes diagnostika:

  • aptaujas urrogrāfija, lai saprastu, kāds ir akmens lielums, akmens atrašanās vieta;
  • izdalītā urrogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • ultraskaņa (ultraskaņa) nierēs un urīnpūslī.

Urolitiāzes kods saskaņā ar ICD-10-N20-N23.

Vispārējie noteikumi un ārstēšanas metodes

Galvenās jomas:

  • ar savlaicīgu ārstēšanu speciālistam mazs akmeņu daudzums palīdz ārstēties un uzturā. Procedūru laikā uroloģija sadalās mazajās vidējās slodzes ambulatorā līmenī;
  • ar progresējošiem urīnskābes gadījumiem, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, metodes izvēli ietekmē akmeņu lielums;
  • rehabilitācijas periodā slimības sākuma stadijā labu efektu nodrošina augu izcelsmes zāles kopā ar zāļu devu;
  • papildus izrakstītā fizikālā terapija (fiziskās terapijas terapija);
  • Terapijas obligātie elementi ir uztura korekcija, izvairīšanās no alkohola un smēķēšanas, mērena fiziskā aktivitāte.

Kā noņemt sāpes uzbrukuma laikā

Noderīgi padomi:

  • pirmais un obligātais nosacījums ir aicinājums uz neatliekamo medicīnisko palīdzību;
  • slimnīcā tiek veikta bīstamu simptomu atvieglošana;
  • Pirms mediķu ierašanās ir nepieciešams pacientam dot spazmolīšu tableti. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Samazināt sāpes pretsāpju līdzekļos: kodeīns, indomethacīns, paracetamols, ketorols, ketoprofēns. Ir nepieciešams stingri ievērot anestēzijas preparātu devu;
  • Ārsti iesaka dot daudz dzērienu. Ūdens ir pietiekami silts, ledus un karstie dzērieni palielina slodzi uz nierēm;
  • Ja rodas šaubas, diagnostikā ir pieļaujami tikai pretsāpju līdzekļi un spazmolikumi. Nepareizas darbības bieži pasliktina pacienta stāvokli.

Zāles

Urologs izvēlas zāles sarežģītai iedarbībai uz nierēm, urīnvada un urīnpūšļa audiem. Uz ārstniecības līdzekļu fona samazināts iekaisuma procesa stiprums, pacienta stāvoklis uzlabojas. Jo mazāks ir akmeņu izmērs, jo vieglāk to sadalīt un izņemt no ķermeņa, neradot nopietnas neērtības.

Efektīvas zāles:

Lai paplašinātu urīnpūšļa vēderu, samazinātu muskuļu tonusu, samazinātu sāpju sajūtu spēku urīnizvades laikā, tiek noteikti hormonu preparāti. Šāda veida zāles var lietot tikai speciālista uzraudzībā: pašnodarbinātiem līdzekļiem ar sistēmisku lietošanu draud nopietnas komplikācijas.

Efektīvie nosaukumi:

Lai mazinātu spazmas, samazinās sāpju sindroms, kas noteikti spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem:

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

Zāļu noņēmumi atvieglo smilšu un akmeņu atbrīvošanu, mazina diskomfortu un iekaisuma procesa spēku. Preparātus no ārstniecības augiem, svaigiem un žāvētiem augļiem sievietes aknu iekaisuma ārstēšanā var izmantot tikai uroloģiskā nolūkā. Lai izvēlētos "pareizos" augus, ir svarīgi ņemt vērā akmeņu izmēru un raksturu: dažādiem sāļiem ir nepieciešami noteikti nosaukumi augu izcelsmes līdzekļiem.

Augu izvēle ir atkarīga no akmeņu veida:

  • urāts Pētersīļi, asinszāli, brūkleņu šķirnes, āķis, bērza lapas, fenheļa sēklas;
  • oksalāti. Kukurūzas zīds, piparmētra, āķis, knotweed, zemeņu lapas;
  • fosfāti. Mežāzis, pētersīļi, brūkleņu lapas, gurķu saknes, asinszāli.

Diēta un uztura noteikumi slimībām

Nepareizs uzturs, tādu produktu izplatība, kas paātrina akmeņu veidošanos, ir viens no urīna sistēmas orgānu problēmu cēloņiem. Menopautiskā urīnceļš ir svarīgi veikt pieredzējuša ārsta vadībā. Nepareizu pārtikas produktu izmantošana traucē apstrādi, izraisa urātu, karbonātu un citu veidu sāļu uzkrāšanos.

Spēka noteikumi:

  • atteikties no pikanta, ceptiem ēdieniem, neēdiet sālījumus, kūpinātus pārtikas produktus, gatavas mērces, aizmirst par pārtikas produktiem un dzērieniem ar krāsvielām, konservantiem;
  • Tvaicēšana, grauzdēšana - labākais veids, kā terapēt pārtikas produktus;
  • ēdiena uzņemšana - 4-5 reizes dienā, pēc ēdienreizes, lai ēdienus labāk gremdētu, ir neierobežota pastaiga;
  • dienas laikā jālieto 2-2,5 litri tīra ūdens;
  • alus, vīns, stiprs alkohols ir aizliegts.

Uzziniet par vīriešu nieru mazspējas pazīmēm, kā arī par patoloģijas ārstēšanu.

Kā lietot pirmās palīdzības līdzekļus nierakmeņiem? Darbību algoritms ir aprakstīts šajā rakstā.

Iet uz http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html un izlasiet par to, kāpēc sāp nieres un kā ārstēt sāpes.

Dirolīze sievietēm no urolitiāzes ir atkarīga no akmeņu veida:

  • fosfāti. Sārmu minerālūdeņi, vesels un vājpiens, ogas, biezpiens, kartupeļi, zaļie dārzeņi, pupiņas nav piemērotas. Cietie sieri, ķirbi, garšvielas arī nav vērts ēst. Lietderīgi: pētersīļi, vīnogas, bumbieri, kāposti, augu eļļa, kefīrs. Jūs varat ēst zaļus ābolus un sarkanās jāņogas;
  • urāts Produkti, kas paaugstina urīnskābes līmeni, nav piemēroti: teļa gaļa, liellopu gaļa, mājputni, taukainas zivis, subprodukti. Neēdiet lielu daudzumu olu, graudaugu. Noderīgi piena produkti, augļi, dārzeņi, sulas, ogas. Uztura speciālisti iesaka saldos ābolus, kartupeļus, melones, burkānus, bietes;
  • oksalāti. Ir svarīgi samazināt kalcija oksalāta līmeni, lai samazinātu urīna skābumu. Ārsti neiesaka lietot produktus ar lielu skābeņskābes saturu: dzērvenes, skābenes, citrusaugļus, pākšaugus. Noderīgs minerālūdens, gurnu novārījums.

Ambulatoriskās procedūras

Ambulatorā kārtā ir iespējama akmeņu sasmalcināšana. Lēmumu par minimāli invazīvu procedūru veikšanu urologs veic pēc ultraskaņas, asins un urīna analīžu rezultātiem. Ir svarīgi apsvērt akmeņu izmērus, pacienta vispārējo stāvokli.

Akmeņu sasmalcināšanas un noņemšanas kārtība:

  • uretroskopija. Sesijas laikā urologs sasmalcina akmeņus, kas novērš urīna izvadīšanu, izraisot sāpīgas nieru kolikas sievietēm;
  • triecienviļņa litotripsija. Metode ir piemērota smalcināšanai akmeņiem līdz 2 cm lielumam, kas atrodas urīnizvadkanāla augšdaļā. Liela izmēra formācijām nepieciešama anestēzija. Neinvazīvā procedūra ir vismazāk traumatiska, dod pozitīvu rezultātu.

Vingrinājums

Motora aktivitāte ir viens no elementiem, kas apkaro kaitīgo sāļu uzkrāšanos. Ārstēšanas laikā un rehabilitācijas periodā noderīgas ir mērenas slodzes. Ārsts ieceļ īpašu vingrošanas terapiju. Komplekss ir veidots tā, lai nepārslogotu ķermeni, bet izstrādātu nepieciešamos departamentus.

Noderīgi vingrinājumi:

  • stiepjas;
  • vēdera, sēžamvietas un augšstilbiem;
  • muguras muskuļiem;
  • peldēšana;
  • ejot
  • riteņbraukšana;
  • slēpošanas trases;
  • piesaistes vingrinājumi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ar zemu terapijas efektivitāti ambulatorā ārstēšanā tiek veikta liela daudzuma akmeņu, liels komplikāciju risks, ņemot vērā progresējošas sievietes aknu iekaisuma stadijas, operācija.

Darbību veidi:

  • perkutāna nefrolitotomija. Labākā metode, izmantojot endoskopiskos instrumentus. Caur punkciju nierēs ārsts noņem cieto formu;
  • laparoskopija nieru rajonā. Metode tiek izmantota, ja akmeņi ir tik lieli, ka ir grūti izpildīt cita veida darbības. Ārsts ievieto videokameru un vairākus instrumentus vēdera dobumā. Pēc akmeņu noņemšanas urīnvagulis ir šūti. Vidējais uzturēšanās ilgums slimnīcā ir līdz četrām dienām.

Urotiotisma profilakse

Uroloņi iesaka:

  • alkoholisko dzērienu un cigarešu noraidīšana;
  • pareiza uztura;
  • vielmaiņas procesa kontrole;
  • svara korekcija papildu mārciņu klātbūtnē;
  • ierobežots pārtikas olbaltumvielu patēriņš;
  • fiziskā audzināšana (bez lielas slodzes);
  • garīgā līdzsvara normalizēšana;
  • regulāri (reizi divos vai trīs mēnešos) apmeklē uroloģistu.

Nākamais video. Elena Malysheva sniegs vairāk noderīgu ieteikumu par aknu iekaisuma terapijas iezīmēm sievietēm:

Urolitiāze

Urolitiāze ir parasta uroloģiska slimība, ko izpaužas akmeņu veidošanās dažādās urīnās sistēmas daļās, visbiežāk nierēs un urīnpūslīs. Bieži vien ir tendence uz smagu atkārtotu urolitiāzi. Urolitiāze tiek diagnosticēta atbilstoši klīniskiem simptomiem, rentgena izmeklēšanas rezultātiem, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Urolitiāzes ārstēšanas pamatprincipi ir: konservatīva cum-izšķīdinoša terapija ar citrāta maisījumiem un, ja tā nav efektīva, attālā litotripsija vai ķirurģiska akmeņu noņemšana.

Urolitiāze

Urolitiāze ir parasta uroloģiska slimība, ko izpaužas akmeņu veidošanās dažādās urīnās sistēmas daļās, visbiežāk nierēs un urīnpūslīs. Bieži vien ir tendence uz smagu atkārtotu urolitiāzi. Urolitiāze var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas skar 25-50 gadus vecu cilvēku. Bērniem un gados vecākiem pacientiem ar urīnceļu infekciju urīnpūšļa akmeņi ir biežāk sastopami, bet vidēji veci un jaunieši galvenokārt cieš no nierakmeņiem un urīnpūšļa.

Slimība ir plaši izplatīta. Ir palielināts urīnizvadkanāla biežums, kas, domājams, ir saistīts ar kaitīgo vides faktoru ietekmes palielināšanos. Pašlaik urīnceļu attīstības cēloņi un mehānisms vēl nav pilnībā izpētīti. Mūsdienu uroloģijā ir daudz teoriju, kas izskaidro akmeņu veidošanās individuālos posmus, taču līdz šim nav iespējams apvienot šīs teorijas un aizpildīt trūkstošos sprauslas vienā attēlā par urīnceļu attīstību.

Predisposing faktori

Ir trīs predisponējošu faktoru grupas, kas palielina urīnizvades sistēmas attīstības risku.

Urotiāze palielinās, ja cilvēks noved pie mazkustīga dzīvesveida, kā rezultātā samazinās kalcija-fosfora metabolisms. Urolitiāzi var izraisīt ēšanas paradumi (pārmērīga olbaltumvielu, skābu un pikantu pārtikas produktu, kas palielina urīna skābumu), ūdens īpašības (ūdens ar augstu kalcija sāļu saturu), B vitamīnu un vitamīna trūkums, kaitīgi darba apstākļi, daudzu zāļu lietošana (lieli daudzumi askorbīnskābe, sulfonamīdi).

Urolitiāze bieži rodas, ja rodas novirzes urīnizvades sistēmas attīstībā (atsevišķas nieres, urīnizvades sistēmas sašaurinājums, pakavu nieres), urīnceļu iekaisuma slimības.

Urolitiāzes risks palielinās ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ilgstošu kustību slimības vai traumas dēļ, dehidratāciju no saindēšanās un infekcijas slimībām, vielmaiņas traucējumus dažu enzīmu trūkuma dēļ.

Vīriešiem, visticamāk, ir urotiāze, bet sievietēm bieži attīstās smagas ICD formas, veidojot koraļļu akmeņus, kas var aizņemt visu nieres dobumu.

Akmeņu klasifikācija aknu iekaisumiem

Tie paša tipa akmeņi veidojas apmēram pusei pacientu, kam ir aknu iekaisums. 70-80% gadījumu veido akmeņi, kas sastāv no neorganiskajiem kalcija savienojumiem (karbonāti, fosfāti, oksalāti). 5-10% akmeņu satur magnija sāļus. Aptuveni 15% akmeņu urīnceļu veido urīnskābes atvasinājumi. Olbaltumvielu akmeņi veidojas 0,4-0,6% gadījumu (pārkāpjot dažu aminoskābju apmaiņu organismā). Atlikušie pacienti ar urīnceļu veido poliminelārus akmeņus.

Urolitiāzes etioloģija un patoģenēze

Līdz šim pētnieki pētīja tikai dažādas faktoru grupas, to mijiedarbību un lomu urīnizvades procesā. Tiek pieņemts, ka pastāv vairāki pastāvīgi predisponējoši faktori. Noteiktā brīdī pastāvīgie faktori pievienojas papildu faktoriem, kļūstot par impulsu akmeņu veidošanos un urīnceļu attīstību. Tas ietekmē pacienta ķermeni, tāpēc šis faktors var izzust.

Urīnceļu infekcija pastiprina urīnizvadkanāla gaitu un ir viens no svarīgākajiem papildu faktoriem, kas stimulē ICD attīstību un atkārtošanos, jo vairāki infekcijas izraisītāji dzīves gaitā ietekmē urīna sastāvu, veicina sārmainību, veido kristālus un veido akmeņus.

Urotiāzes simptomi

Slimība ir atšķirīga. Dažiem pacientiem urīnizvadkanāla slimība joprojām ir viena nepatīkama epizode, citās tas notiek atkārtojas un sastāv no virknes paasinājumu, trešajā ir tendence uz ilgstošu hronisku urīnskābes ceļu.

Koncentrācijas urīnizvadē var lokalizēt gan labajā, gan kreisajā nierēs. Divpusējie akmeņi novēro 15-30% pacientu. Urolitiāzes klīniku nosaka urīnskābes traucējumu klātbūtne vai neesamība, nieru funkciju mainīšana un infekcijas procesa savienošana urīnpūšļa rajonā.

Kad rodas aknu iekaisums, kas var būt akūta vai blāvi, intermitējoša vai pastāvīga. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no akmens atrašanās vietas un lieluma. Attīsta hematuriju, pyuriju (ar infekciju), anuriju (ar obstrukciju). Ja urīnizvadkanāla šķērsošanas nav, urīnceļš dažkārt ir asimptomātisks (13% pacientu). Pirmais urīnskābes izpausmes veids ir nieru kolikas.

Kad urīnvads ir bloķēts ar akmeni, spiediens nieru gāzē strauji palielinās. Gurnu stiepšana, kuras sienā ir daudz sāpju receptoru, izraisa stipras sāpes. Kā parasti, akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 0,6 cm, tiek atstāti atsevišķi. Samazinot urīnceļu un lielos akmeņus, obstrukcija spontāni neizzūd un var izraisīt nāvi un nāvi.

Pacientiem ar aknu iekaisumu pēkšņi ir smagas sāpes jostas rajonā, neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Ja akmens ir lokalizēts urīnpūšļa apakšējās daļās, rodas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro sprauslas laukumu. Pacienti ir nemierīgi, cenšoties atrast vietu, kurā sāpes būs mazāk intensīvas. Varbūt bieža urinēšana, slikta dūša, vemšana, zarnu parēze, refleksā anurija.

Fizikālā pārbaude atklāja pozitīvu pasternaku simptomu, sāpes jostas rajonā un urīnvagliņā. Laboratoriski konstatēja mikrohematuriju, leikocituriju, vieglas proteīnūrijas, palielinātu ESR, leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi.

Ja vienlaicīgi tiek bloķēta divu urīnizvadkanālu, pacientiem ar urīnceļu veidošanos attīstās akūta nieru mazspēja.

92% pacientu, kam ir urīnceļu infekcija pēc nieru kolikas, novēro mikrohematūriju, kas rodas bojājuma dēļ fornikalatūras plankumiem un tiek atklāta laboratorijas pētījumos.

  • Urolitiāze un vienlaicīgi infekcijas process

Urolitiāzi sarežģī urīnskābes infekcijas slimības 60-70% pacientu. Bieži vien ir bijusi hroniska pielonefrīta, kas notika pirms urīnskābes sākuma.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgārs Proteus darbojas kā infekcijas līdzeklis urīnizvades komplikāciju attīstībā. Pjurija ir raksturīga. Pielonefrīts, vienlaicīga aknu iekaisums, ir akūta vai hroniska.

Akūta pielonefrīta gadījumā nieru kolikas var attīstīties ar zibens ātrumu. Pastāv nozīmīga hipertermija, intoksikācija. Ja atbilstoša ārstēšana nav pieejama, ir iespējama baktēriju šoks.

Dažiem pacientiem ar urīnceļu veidošanos veidojas lieli akmeņi, kas gandrīz pilnībā aizņem zāļu un iegurņa sistēmu. Šo urīnskābes formu sauc par koraļļu nefrolitiāzi (CN). CN ir pakļauta pastāvīgam recidivējošam ārstēšanas kursam, izraisa nieru darbības traucējumus un bieži vien kļūst par nieru mazspējas attīstības cēloni.

Nieru kolikas koraļļu nefrolitiāze nav tipiska. Sākotnēji slimība ir gandrīz bez simptomiem. Pacienti var iesniegt nespecifiskas sūdzības (nogurums, vājums). Iespējamas jūtīgas sāpes jostas rajonā. Turpmāk visiem pacientiem attīstīsies pielonefrīts. Pakāpeniski nieru darbība samazinās, progresē nieru mazspēja.

Urotiotisma diagnostika

ICD diagnoze balstīta uz anamnesīta datiem (nieru kolikas), urīnizvades traucējumiem, raksturīgām sāpēm, urīna izmaiņām (pūriju, hematūriju), urīna akmeņiem, ultraskaņu, rentgena un instrumentālajiem izmeklējumiem.

Urolitiāzes diagnozes noteikšanas procesā tiek plaši izmantotas rentgena diagnostikas metodes. Lielākā daļa akmeņu tiek atklātas pārskatīšanas krūšu laikā. Jāņem vērā, ka mīksto olbaltumvielu un urīnskābes akmeņi ir rentgena negatīvi un nesniedz ēnojumu aptaujas attēlos.

Ja rodas aizkuņģa dziedzeris, neatkarīgi no tā, vai aptaujas attēlos ir konstatētas ēnas, tiek veikta ekskrēcijas urrogrāfija, kas tiek izmantota, lai noteiktu akmeņu lokalizāciju, tiek novērtēta nieru un urīnceļu funkcionālā spēja. Rentgenstaru kontrastējošais pētījums urīnizvadēkļiem ļauj identificēt rentgena negatīvus akmeņus, kas parādās kā pildījuma defekts.

Ja izdalītā urrogrāfija neļauj novērtēt nieru anatomiskās izmaiņas un to funkcionālo stāvokli (ar pionērozi, kumulatīvo hidronefrozi), tiek veikta izotopu renonija vai retrograde pīledografija (stingri pēc indikācijām). Pirms ķirurģiskas operācijas nieres angiogrāfiju izmanto, lai novērtētu nieres funkcionālo stāvokli un angioarhitektūru koraļļu formas neritiāzē.

Ultraskaņas izmantošana paplašina urīnizvadkanāla diagnozi. Izmantojot šo pētījumu metodi, tiek noteikti visi rentgenstaru pozitīvie un rentgenstaru negatīvie akmeņi neatkarīgi no to lieluma un atrašanās vietas. Nieru ultrasonogrāfija ļauj novērtēt urīnceļu ietekmi uz nieru iegurņa sistēmas stāvokli. Lai identificētu akmeņus urīna sistēmas apakšējās daļās, tas ļauj urīnpūsli ultraskaņu. Ultraskaņu lieto pēc tālākas litotripsijas, lai dinamiski pārraudzītu urīntrakciju litolītiskās terapijas kursu ar rentgenstaru negatīviem akmeņiem.

Urolitiāzes diferenciālā diagnoze

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj identificēt jebkura veida akmeņus, tāpēc, lai atšķirtu aknu iekaisumu no citām slimībām, parasti tas nav nepieciešams. Nepieciešamība veikt diferenciāldiagnozi var rasties akūtos apstākļos - nieru kolikas.

Parasti nieru kolikas diagnoze nav grūta. Netipiskā kursa un akmeņa lokalizācijas labajā malā, kas izraisa urīnceļu šķēršļus, dažkārt ir nepieciešams veikt nieru kolikas diferenciāldiagnozi akūts holecistīts vai akūta apendicīta akmetiozes gadījumā. Diagnoze pamatojas uz sāpju raksturīgo lokalizāciju, diurētisku fenomenu klātbūtni un urīna izmaiņām, peritoneālas kairinājuma simptomu trūkumu.

Nieru kolikas un nieru infarkta diferenciācijā var rasties nopietnas grūtības. Šajā un citos gadījumos tiek atzīmēta hematūrija un izteiktas sāpes jostas zonā. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka nieru infarkts parasti ir sirds un asinsvadu slimību, ko raksturo ritma traucējumi (reimatisks sirds defekts, aterosklerozes), rezultāts. Narkotiku infarkta disjurisma fenomeni ir ārkārtīgi reti, sāpes ir mazāk izteiktas un gandrīz nekad nav sasniegušas intensitāti, kas raksturīga urīnceļu infekcijas nieru kolikām.

Urolitiāzes ārstēšana

Urolitiāzes ārstēšanas vispārīgie principi

Tiek izmantotas gan operatīvās ārstēšanas metodes, gan konservatīvā terapija. Ārstēšanas taktiku nosaka urologs atkarībā no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, akmeņa lokalizācijas un lieluma, urīnizvadības klīniskā ceļa, anatomisko vai fizioloģisko izmaiņu klātbūtnes un nieru mazspējas pakāpes.

Parasti ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai noņemtu akmeņus urīnceļu infekcijai. Izņēmumi ir akmeņi, ko veido urīnskābes atvasinājumi. Šādus akmeņus bieži var izšķīdināt, konservatīvi ārstējot urīnceļu infekciju ar citrāta maisījumiem 2-3 mēnešus. Citus sastāva akmeņus nevar izšķīdināt.

Akmeņu noņemšana no urīnceļa vai ķirurģiska akmeņu noņemšana no urīnpūšļa vai nierēm neizslēdz urīnplaukuma atkārtošanās iespēju, tādēļ ir jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu recidīvu. Pacientiem ar urīnceļu infekciju ir pierādīts sarežģīts vielmaiņas traucējumu regulējums, tai skaitā ūdens balansa, diētas terapijas, augu izcelsmes zāļu, zāļu terapijas, fizioterapijas, balneoloģisko un fizioterapeitisko procedūru, sanatorijas-spa procedūras ārstēšana.

Izvēloties koraļu nefrolitiāzes ārstēšanas taktiku, uzmanība tiek pievērsta nieru funkciju pārkāpējai. Ja nieru funkcija tiek saglabāta par 80% vai vairāk, tiek veikta konservatīva terapija, ja funkcija tiek samazināta par 20-50%, ir nepieciešama tālāka litotripsija. Ja nieru funkcija tiek zaudēta vēl vairāk, nieru operācijas ieteicams nieru akmeņu ķirurģiskajai noņemšanai.

Konservatīva urīntrakciju terapija

Diētas terapija aknu iekaisumiem

Diētas izvēle ir atkarīga no konstatēto un noņemto akmeņu sastāva. Diētas terapijas vispārīgie principi aknu iekaisuma slimībām:

  1. daudzveidīga diēta ar ierobežotu kopējo uzturu;
  2. ierobežo diētu, kas satur lielu daudzumu akmeņainu vielu;
  3. pietiekama daudzuma šķidruma ieņemšana (ikdienas diurēze jāsniedz 1,5-2,5 l tilpumā).

Urolitiāzes gadījumā ar kalcija oksalāta akmeņiem ir nepieciešams samazināt stiprās tējas, kafijas, piena, šokolādes, biezpiena, siera, citrusaugļu, pākšaugu, riekstu, zemeņu, upenes, salātu, spinātu un skābenes patēriņu.

Ja urīnceļš ar urātu akmeņiem ir jāierobežo olbaltumvielu pārtikas produktu, alkohola, kafijas, šokolādes, pikanta un tauku satura ēdienu uzņemšana, vakarā neiekļaujiet gaļas produktus un blakusproduktus (aknu desas, pīrāgus).

Ja urīnceļš ar kalcija-fosfora akmeņiem izslēdz pienu, asinātus ēdienus, garšvielas, sārmainā minerālūdens, ierobežo siera, siera, biezpiena, zaļo dārzeņu, ogu, ķirbju, pupiņu un kartupeļu lietošanu. Ieteicams lietot skābo krējumu, kefīru, sarkano jāilgraudu, brūvkoku kāpostu, augu taukus, miltu izstrādājumus, taukus, bumbierus, zaļos ābolus, vīnogas, gaļas produktus.

Akmeņu veidošanās urīnizvadēšanā lielā mērā ir atkarīga no urīna pH (parasti - 5,8-6,2). Dažādu pārtikas produktu pieņemšana izmaina ūdeņraža jonu koncentrāciju urīnā, kas ļauj patstāvīgi pielāgot urīna pH. Dārzeņu un piena produkti barojas ar urīnu un paskābinātiem dzīvnieku izcelsmes produktiem. Lai kontrolētu urīnskābes līmeni, varat izmantot speciālas papīra indikācijas sloksnes, kuras brīvi pārdod aptiekās.

Ja ultraskaņā nav akmeņu (mazu kristālu klātbūtne - atļauts microliths), nieru dobuma mazgāšanai var izmantot ūdens strīdi. Pacients tukšā dūšā uzņem 0,5-1 litru šķidruma (zemu mineralizētu minerālūdeni, tēju ar pienu, žāvētu augļu novājēšanu, svaigu alu). Ja nav kontrindikāciju, procedūru atkārtojas ik pēc 7-10 dienām. Gadījumā, ja ir kontrindikācijas, "ūdens streiki" var aizstāt ar kāliju aizturošu diurētisku zāļu lietošanu vai diurētisko zāļu novārījumu.

Augu izcelsmes zāles urīnizvadkanāla slimniekiem

Urotiāzes ārstēšanas laikā tiek izmantoti vairāki augu izcelsmes zāles. Ārstnieciskos augus izmanto, lai paātrinātu smilšu un akmeņu fragmentu izvadīšanu pēc distālās litotripsijas, kā arī profilakses līdzekli, lai uzlabotu urīnizvades sistēmas stāvokli un normalizētu vielmaiņas procesus. Daži augu preparāti palielina aizsargājošo koloidu koncentrāciju urīnā, kas traucē sāls kristalizāciju un palīdz novērst urīnceļu atkārtošanos.

Urotiotisma infekcijas komplikāciju ārstēšana

Ja vienlaikus ar pielonefrītu tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Jāatceras, ka urīnceļu infekcijas pilnīga izskaušana ir iespējama tikai pēc tam, kad tiek likvidēts šīs infekcijas galvenais cēlonis - akmens nierēs vai urīnās. Norfloksacīna iecelšanai ir labs efekts. Izrakstot zāles pacientiem ar urolitiāzi, jāņem vērā nieru funkcionālais stāvoklis un nieru mazspējas smagums.

Metabolisma procesu normalizēšana urolitiāzi

Pārmaiņas traucējumi ir vissvarīgākais faktori, kas izraisa aknu iekaisuma slimību recidīvu. Benbromaronu un alopurinolu lieto, lai samazinātu urīnskābes līmeni. Ja urīna skābumu nevar normalizēt ar uzturu, minētos preparātus lieto kombinācijā ar citrāta maisījumiem. Oxalate akmeņu profilaksē B1 un B6 vitamīnus izmanto, lai normalizētu oksalātu metabolismu, un magnija oksīdu izmanto, lai novērstu kalcija oksalāta kristalizāciju.

Plaši tiek izmantoti antioksidanti, kas stabilizē šūnu membrānu darbību - vitamīnus A un E. Ja palielina kalcija līmeni urīnā, hipotiazīdu ordinē kombinācijā ar preparātiem, kas satur kāliju (kālija orotati). Ja ir traucēta fosfora un kalcija vielmaiņa, indicēta ilgstoša difosfonātu lietošana. Visu zāļu devu un lietošanas ilgumu nosaka individuāli.

Urotiotisma terapija nieru akmeņu klātbūtnē

Ja vērojama tendence akmeņu pašizlāde, pacientiem ar urotiāzi tiek nozīmētas terpēnu grupas (amonjaka zoba augļu ekstrakts utt.), Kam piemīt bakteriostatiska, sedatīvi un spazmolītiska iedarbība.

Nieru kolikas atvieglošanu veic spazmolikumi (drotaverīns, metamizola nātrijs) kombinācijā ar termiskajām procedūrām (karstā ūdens pudele, vanna). Ar spazmolītisko līdzekļu neefektivitāti, kas izrakstīti kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem.

Urolitiālas operācija

Ja urīnceļu kalkulācija nav spontāna vai konservatīva terapija, nepieciešama operācija. Urolitiāzes operācijas indikācijas ir izteikta sāpju sindroms, hematūrija, pīleonfrīta uzbrukumi, hidronofotīna transformācija. Izvēloties urīntrakciju ķirurģiskās ārstēšanas metodi, vislabāk jāizvēlas vismaz traumatiska metode.

Atklāta ķirurģija urīnceļu slimībai

Agrāk atklātās operācijas bija vienīgais veids, kā atbrīvoties no akmeņiem no urīnceļa. Bieži vien šādas operācijas laikā bija nepieciešams noņemt nieres. Mūsdienās ir ievērojami samazinājies atklātās ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju saraksts, un uzlabotas ķirurģiskās metodes un jaunas ķirurģiskas metodes gandrīz vienmēr ļauj nieri glābt.

Indikācijas atklātām operācijām urotiāze:

  1. lieli akmeņi;
  2. nieru mazspējas attīstība gadījumā, ja citas ķirurģiskas urolitiālas metodes ir kontrindicētas vai nav pieejamas;
  3. akmeņu lokalizācija nierēs un ar tiem saistītais gūtais pielonefrīts.

Atvērtās operācijas veidu urīnceļu apkarošanai nosaka akmens lokalizācija.

  1. pielolitotomija. Tas tiek veikts, ja aprēķins ir iegurnī. Ir vairākas darbības metodes. Parasti tiek veikta aizmugurējā pīlelitotomija. Reizēm, pateicoties pacienta ar urīnceļu sieniņām anatomiskajām īpašībām, labākā izvēle kļūst par priekšējo vai apakšējo pielolitotomiju.
  2. nefrolitotomija. Operācija ir parādīta ar īpaši lieliem akmeņiem, kurus nevar noņemt caur iegriezumu iegurnī. Inkrustācija tiek veikta caur nieru parenhīmu;
  3. ureterolitotomija. Tas tiek veikts, ja akmeņi ir lokalizēti urīnvadā. Mūsdienās tas tiek reti izmantots.
Rentgena endoskopiskā urīnceļu operācija

Operācija tiek veikta, izmantojot cistoskopu. Mazi akmeņi tiek pilnībā noņemti. Lielu akmeņu klātbūtnē operācija tiek veikta divos posmos: akmens sasmalcināšana (transuretraāla uretrolitotripsija) un tās ekstrakcija (litoekstrakcija). Akmens tiek iznīcināts ar pneimatisko, elektrohidraulisko, ultraskaņas vai lāzera metodi.

Kontrindikācijas šai operācijai var būt prostatas adenoma (sakarā ar nespēju ievadīt endoskopu), urīnceļu infekcijas un vairākas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kurās pacientu ar urotiāzi nevar pareizi novietot uz operācijas galdiņu.

Dažos gadījumos (pankūkas iegurņa sistēmas lokalizācija un kontrindikāciju klātbūtne pret citām ārstēšanas metodēm), peritālā liooekstrakcija tiek izmantota, lai ārstētu urīnceļu infekciju.

Impulsu viļņu attīrīta litotripsija urīnceļu audos

Smalcināšana tiek veikta, izmantojot atstarotāju, kas izstaro elektrohidrauliskos viļņus. Attālā litotripsija var samazināt pēcoperācijas komplikāciju procentuālo daļu un samazināt urīnceļu infekcijas slimnieku traumu. Šī iejaukšanās ir kontrindicēta grūtniecības laikā, asins recekļu veidošanās traucējumi, sirdsdarbības traucējumi (sirds un plaušu mazspēja, mākslīgais elektrokardiostimulators, priekškambaru mirdzēšana), aktīvs pielonefrīts, pacienti ar lieko svaru (vairāk nekā 120 kg), nespēja panākt, ka šoku vilnis koncentrējas.

Pēc saspiešanas smiltis un akmens fragmenti tiek atbrīvoti ar urīnu. Dažos gadījumos šo procesu papildina viegli izturīgas nieru kolikas.

Neviena veida ķirurģiska ārstēšana nepieļauj urīnceļu atkārtošanos. Lai novērstu atkārtošanos, nepieciešams veikt ilgu, sarežģītu terapiju. Pēc akmeņu noņemšanas vairākus gadus urīns jāuzrauga pacientiem ar urotiāzi.

Vairāk Raksti Par Nieru