Galvenais Pielonefrīts

Nieru nefrostomija

Ja rodas urīna aizplūšanas traucējumi, nierēs jāievēro nefrostomija. Mākslīgi izveidojis kursu pareizai urīna izņemšanai. Saskaņā ar statistiku, galvenais iemesls manipulācijām, lielu akmeņu klātbūtne, kas piesārņo kanālu, kā rezultātā urīns uzkrājas kauss-iegurņa struktūrā. Operācija ir sarežģīta tikai specializētās klīnikās ar vispārēju anestēziju.

Kas ir nefrostomija?

Procedūra drenāžas ierīkošanai, lai atjaunotu urīna plūsmu, ja neiespējami urinēt dabīgā veidā, sauc par nefrostomu. Kad urīnvads pārklājas, urīns uzkrājas nieres CLP, tad rodas stiepšanās un audu iekaisums, tad orgāns tiek pilnīgi iznīcināts. Norādēm par drenāžas ierīkošanu nierēs vajadzētu būt ievērojamiem - ne visiem pacientiem ir atļauts veikt šādu iejaukšanos.

Operācijas indikācijas

Nieru kateterizācija tiek veikta ar sekojošām indikācijām:

  • ar akmeņiem, kas vajadzīgi smalcināšanai;
  • audzējs pārveidotajā orgānā vai citā urīnās sistēmas daļā;
  • stenta stiprinājums;
  • sagatavošanās posms turpmākām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām;
  • piespiedu īpašā pārbaude;
  • nepieciešamība atjaunot urīnvadu;
  • nieru hidrogēnāze.

Īpaša grupa ietver dažāda vecuma bērnus un grūtnieces. Praksē bija gadījumi, kad adapteris tika ievadīts zīdaiņa nierēs. Grūtniecības laikā nepieciešama nopietna urolitiāze, kad pastāv tiešs risks augļa un mātes dzīvībai. Šādi pacienti atrodas slimnīcā visu laiku, kamēr nefrostomija tiek noņemta.

Algoritms par

Pakāpeniska apmācība

Iepriekš pacientam ar slimu nieri, kuram nepieciešama nefrostomijas ierīkošana, standartizēti testi tiek veikti un tiek pārbaudīti specializētos speciālistiem. Nepieciešams veikt pētījumu par vispārējām asins un urīna vērtībām, asinsreces, glikozes testēšanu un bakterioloģisko inokulāciju. Pacientam obligāti jākonsultējas ar anesteziologu un jāveic testa reakcija, kurā tiek pētīta zāļu individuālā tolerance. Aparātu pētījumi ietver ultraskaņu, urrogrāfiju. Narkotiku sagatavošana nav nepieciešama, tas būs svarīgi, ja konstatēti infekcijas vai baktēriju bojājumi. Tas viss ir nepieciešams, lai izpētītu izdales sistēmas funkcionālās īpašības un tās uzkrāšanās ātrumu CLS. 14 stundas pirms operācijas pienu un taukus vajadzētu pamest, ūdeni nedrīkst atļaut 3-4 stundas.

Veiktspējas īpašības

Klasiskā procedūra

Drenāža veic gan pastāvīgu, gan pagaidu funkciju. Pabeidzot savu uzdevumu, nefrostomija tiek noņemta. Atklāto iejaukšanos veic caur oriģinālo kapsulu, kurā katetru ievieto tieši nierēs. Šo iejaukšanās metodi izmanto reti, jo lielais infekcijas risks, kā arī rehabilitācijas periods prasīs daudz ilgāku laiku.

Minimāli invazīvas intervences metode

Perkutānas punkcijas nefrostomu veic caur caurumu, kas izveidots jostas rajonā. Tas iet cauri ādai un muskuļu audiem, pēc tam ievieto drenāžas nierēs. Manipulācija tiek veikta ultraskaņas kontrolē, attēls tiek parādīts uz monitora un ar to palīdzību ķirurgs regulē kustības. Visa procedūra aizņem ne vairāk kā pusstundu. Perkutānā perkutānā nefrostomija ir vairākas priekšrocības, pēc dienas pacients brīvi pārvietojas un atkopšanas periods tiek saīsināts vairākas reizes. Pēcoperācijas komplikācijas tiek samazinātas tādēļ, ka ir iespējams īsu laiku aizturēt elpu un bez kārtas ievietot katetru. Nefrostomijas kanāls ir fiksēts vairākos veidos:

  • izmantojot iegurņa cilpu;
  • balona pudele;
  • uz ādu (lieto visbiežāk).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas periods, kā notiek atveseļošanās?

Ja nefrostomu noņem ar punkciju, tad pēc manipulācijām pacients dodas mājās nākamajā dienā. Pacientam rūpīgi jāuzrauga caurule, kas neizkristu, ja to nevarētu izvairīties, tad to vajadzētu ievietot atpakaļ dienas laikā. Procedūru veic tikai ārsts. Lai izvairītos no iekaisuma, jāpārbauda brūce un jāturpina regulāri skalot. Caurule var arī iztīrīt, jo urīna atlikumi var izraisīt patogēno baktēriju ievešanu orgānā. Ir ļoti svarīgi regulāri iztukšot urīna savākšanas tvertni, ja tā pārplūst, urīns atgriežas orgānā. Vienu reizi ir ērti ievietot 2 tūbiņas: ar vienu šķīdumu iepilda sāls šķīdumu, un caur otru izplūst šķīdums ar smilšu, akmeņu un citu vielu atlikumiem. Daudzi cilvēki daudzus gadus dzīvo droši ar drenāžu, galvenais nosacījums ir nefrostomijas savlaicīga nomaiņa.

Ir svarīgi ievērot terapeitisko pārtiku, kas nepārslogo ķermeni un jo īpaši nieres.

Iespējamās komplikācijas pēc nefrostomijas nieres

Problēmas var rasties gan darbības laikā, gan pēc tās. Operācijas laikā pastāv risks, ka var nokrist ar artēriju, kas atrodas tuvu nierēm, asiņošana atveras ar noplūdi retroperitoneālos audos. Lai novērstu sekas, proti, hematomu, tiek veikta joslu iejaukšanās. Reabilitācijas periodā, kā sarežģījums, var attīstīties akūts pielonefrīts, slimības gaita būs daudz agresīvāka. Infekcija ir imunitāte pret daudzām antibiotikām, temperatūra paaugstinās, simptomi ir izteikti. Ja rodas pat nelieli simptomi, jums vajadzētu meklēt palīdzību. Nefrostomijas aprūpe ir jāveic pareizi, infekcijas attīstība bieži rodas pacienta nolaidības dēļ.

Kā rūpēties mājās?

Pēc operācijas pacients rūpīgi seko brūcei neatkarīgi. Dažas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas, lai novērstu nefrostomijas prolapssu. Biezi cauruļvadi ir uzstādīti uz mūžu, bet sāļu uzkrāšanās dēļ caurlaidība ir bojāta, tādēļ pēc noteikta laika tiek veikta nomaiņa. Radinieku palīdzība ir svarīga, lai noņemtu izvadīto urīnu, mainītu mērci un notīrītu brūci. Stomas aprūpe mājās ietver:

  • Mazgā ar fizioloģisko šķīdumu. Aptiekas pārdod īpašus komplektus ar izņemamām caurulēm, kas vajadzīgas procedūrai.
  • Nefrostomu mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, furacilīns, hlorheksidīns. Piemēro sterilu mērci, kas tiek mainīta ik pēc 3 dienām.
  • Laicīgi iztukšoti un nomainīti urīna katetri.
  • Ķermeņa masas noturēšana pēc higiēnas.
  • Nieru mazgāšana ar hidronefrozi. Šim nolūkam tiek ieviestas 2 stomas: smiltīm mazgāšanai un noņemšanai.
  • Nodrošināt drošību dažādās manipulācijās, piemēram, ķīmijterapijā.
  • Ekskrēta urīna analīze tiek veikta regulāri.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenās kontrindikācijas

Katetra ieviešana nav parādīta visiem, ir kontrindikāciju saraksts. Nefrostomas lietošana cilvēkiem ar pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos nav iespējama. Pacientiem ar sirds un asinsvadu problēmām procedūra nav atļauta. Un arī ilgstoša antikoagulantu lietošana traucē drenāžu, pēc zāļu terapijas tiek veikta pauze, un pēc parametru atjaunošanas ir iespējama drenāžas ierīkošana. Ja ir slikta asins recēšanu, ir nepieciešams arī sākotnējais indikatoru regulējums, un pēc tam tiek atrisināts nefrostomu noteikšanas jautājums.

Jautājumi un atbildes

Labdien! Varbūt no tā, bet bez pārbaudes precīzu atbildi nav iespējams sniegt. Nepieciešama personīga apspriešana.

Labdien! Spriežot pēc aprakstītās bildes, nav nozīmes nefrostomijai.

Labdien! Varbūt tas ir saistīts ar nieru vēdera sistēmas caurules ievainojumiem. Lai noskaidrotu iemeslu, ir nepieciešama inspekcija un pēcpārbaude.

Labdien! Lasiet par nefrostomijas aprūpi šeit.

Labdien! Ja urīns izdalās dabiski, tad tas ir vairāk normāls nekā nē.

Labdien! Nefrostomija prasa pienācīgu aprūpi. Ar šīm izpausmēm jākonsultējas ar savu ārstu par nefrostomijas mēģenes pietvīkumu, pozicionēšanu vai nomaiņu.

Labdien! Nefrostoma var nostāties tik ilgi, cik tas ir nepieciešams.

Sveiki, Tatiana. Nefrostomijas klātbūtnē tas ir iespējams, rodas nieru iegurņa caurules traumatizācijas rezultātā.

Labdien! Ja nefrostomija ir labi attīstīta un tā funkcija nav traucēta, tad pamatā esošā slimība, iespējams, ir sāpju cēlonis.

Labdien! Mūsu zāles var kaut ko darīt, bet mēs varam tikai runāt par iespēju noņemt nefrostomu pēc medicīnisko datu pārbaudes, pacienta pārbaudes un izpētes. Iespējams, ka jūsu gadījumā urīnceļu caur urīnu izraisa urīna plūsma, tādēļ neiromestomu neizņem.

Indikācijas nefrostomijas operācijām nierēs

Nieru nefrostoma ir drenāža, katetra vai stents, ko ķirurgi operācijas laikā veic, lai mākslīgi izņemtu urīnu no organisma. Jušupovas Slimnīcas onkologi veic nefrostomu par pūšļa, prostatas dziedzera vai maksts ļaundabīgiem audzējiem. Nefrostomija nierēs veicina urīna izplūšanu urīnvada vai urīnpūšļa bojājuma gadījumā pēc koraļveida akmeņu noņemšanas no nierēm.

Nefrostomija ir indicēta akūtai hidrogenofāzei un postūres anurijai. Nefrostoma ar hidronefrozi uzlabo pacienta stāvokli. Nieres drenāža bieži ir vienīgais iespējamais veids, kā atvieglot pacienta stāvokli, kam ir traucēta urīna izplūde, un tā uzkrāšanās dēļ ir iespējama nāves iestāšanās nierēs. Ja nierēs ir uzstādīta nefrostoma, onkoloģijas klīnikas medmāsas nodrošina aprūpi.

Yusupova slimnīcā strādā medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, vadošie nefrologi. Viņi individuāli vēršas pie pacienta ārstēšanas. Ekspertu padomes sanāksmē tiek apspriesti visi kompleksi slimību gadījumi, kam nepieciešama nieru drenāža. Onkologi izmanto nefrostomu ierīkošanas dažādus paņēmienus.

Nieru drenāžas tehnika

Nefrostomijas stāvokli uzrauga ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Katetru ievada nieru audos caur vēdera sieniņu. Tās malai jābūt pašā nierē. Saskaņā ar konstatēto drenāžu urīns tiek izvadīts speciāli uzstādītajā sterilā traukā - pisuāra, kuru regulāri maina.

Jušupovas slimnīcas onkologi izvēlas punkcijas nefrostomu. Atsauksmes par šo operāciju ir pozitīvas. Percutāna nefrostomija pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir vieglāk panesams nekā atklātā operācija. Nefrostomija komplektā ietilpst no nerūsējošā tērauda izveidota pierīces adata, nefrostomijas adapteris, spirālveida stiletes vads, katetru izgatavotais nerūsējošā tērauda stiletons, ierīce nefrostomijas katetram, plastmasas adapteris ar savienotāju un piltuve, ar ko savieno pisuāra.

Nefrostomija ir sākotnējā stadija pirms nieru operācijas. Tas ļauj ķīmijterapiju, kā arī dažus specializētus urīnceļu un nieru audu izmeklējumus audu un metastāžu iekaisuma gadījumā. Pirms procedūras onkoloģijas klīnikas ārsti izskata pacientu:

  • vispārējs urīna un asins analīzes;
  • visaptveroša un bioķīmiska asins analīze;
  • nieru ultraskaņa;
  • urrogrāfija
  • datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Visi Jušupovas Slimnīcas ārstu pētījumi tiek veikti ar vadošo pasaules ražotāju aprīkojuma palīdzību. Laboratorijas pārbaudēm, izmantojot modernas metodes. Visi kompleksi pētījumi pacienti var nodot partneru klīnikās.

Cik slimnīcā ir nefrostomija? Nefrostomija netiek uzskatīta par īpaši bīstamu un sarežģītu procedūru. Liels skaits pacientu atstāj onkoloģijas klīniku dažas stundas pēc operācijas. Ja sekojat vienkāršiem ieteikumiem, viņi jūtas ērti, nav nekādu sarežģījumu. Ārsti pēc fiziskās aktivitātes neiesaka lietot nefrostomijas vingrojumu, paceltu svaru, pārslodzi.

Pacientu dzīve pēc nefrostomijas uzstādīšanas

Pacientu, kuriem ir konstatēta nefrostomija, dzīves kvalitāte mainās. Ja perkutānā nefrostomija tiek veikta abās pusēs, urīns neizdalās urīnpūslī. Tas tiek izvadīts pisuāros un nav neatkarīga urinēšana. Pēc tam, kad ir novērsts iemesls, kāpēc rodas punkcijas nefrostomija, urīns sāk plūst urīnpūslī, tiek atjaunots normāls urinācijas process, samazinās vai apstāsies urīna daudzums, kas izdalās caur drenāžu.

Ja nefrostoma ir uzstādīta vienā pusē, tad no otrās, veselīgas nieres urīns ieplūst urīnpūslī. Urīna daudzums, kas izdalās caur urīnizvadkanālu, ir mazāks nekā parasti. Dažos gadījumos ārsti iesaka pacientam vairākas stundas saspiest nefrostomu. Ir nepieciešams apmācīt un kontrolēt dabiskās urinācijas atjaunošanos.

Pēc nefrostomijas uzstādīšanas pacientiem ieteicams 48 stundas atturēties no peldes. Tad jūs varat uzņemt dušu, bet vieta, kur caurule ir uzstādīta nierēs, būtu sausa. Pacientam vajadzētu nogriezt katetru, to noņemt no pisuāra, noslaukīt izejas vietu ar plastmasas maisiņu un nostiprināt to uz ādas ar līmlenti. Lai nefrostomu nevāktu, nepieciešams viegli noslaucīt ar dvieli, notīrot mitrumu. Kad āda ap katetru un nefrostomijas caurumu sadzīst, to var mazgāt ar ziepēm un nožūt. Ja ir uzstādīta urīnpūšļa nefrostomija un fistula, nav ieteicams uzņemt vannu, peldēties baseinā vai atvērtā dīķī, doties uz saunu vai vannu.

Nefrostomijas diētai jābūt bez sāls. Jušupovas slimnīcā pacientiem tiek izrakstīts ārstēšanas tabula Nr. 7. Tas nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Sāls bez uzturs ievērojami uzlabo urīna procesus un palīdz atjaunot nieru struktūru. Tie ļauj uzturēt veselīgu nieru.

Nefrostomijas aprūpe

Blakus nefrostomijai vienmēr jābūt sausai, tīrai, bez iekaisuma pazīmēm. No nefrostomijas cauruma nedrīkst būt izdalījumi no gļotādas. Ap nerfrostomu jāuzklāj sterilā mērce. Divu nedēļu laikā pēc nefrostomijas uzstādīšanas sterilā marles pārsējs katru dienu mainās. Tā kā viņa atrodas jostasvietā, medmāsas veic mērci. Pēc atveres dzemdes, mērci var mainīt, jo tas kļūst netīrs un slapjš.

Nefrostomijas caurules maiņa ir nepieciešama, jo urīnā vienmēr ir gļotu, sāļu, fibrīna nogulsnes, kas traucē katetra caurlaidību. Ārsts mainās mēģeni reizi 2-3 mēnešos. Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā. Ieteicams nomainīt urīnā ik pēc 7 dienām. Ja maiss ir bojāts, netīrs vai tam piemīt nepatīkama smaka, to nekavējoties aizvieto ar jaunu.

Lai nefrostomijas katetru sistēma darbotos, urīna daudzumam jābūt zem nieru līmeņa. Tas novērš urīna atgriešanos nierēs. Ja pacientam tiek ievadīta ķīmijterapija, lai aizsargātu veselīgu cilvēku no toksisko zāļu iedarbības, rūpēties par nefrostomu vajadzētu veikt ar medicīniskiem cimdiem. Ja pacients, kuram ir nefrostoma, vārās un izdalās kuņģī, jums par to jāinformē ārsts.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas vai re-nefrostomijas nomaiņa, onkologi Yusupovskogo slimnīcā veicot pārvietošanu, zudumu caurulīti, tās bloķēšanu ar pārmērīgu sāļu, kas atrodas urīnā. Nefrostomijas pilnīga noņemšana vai nomaiņa notiek operācijas laikā, kam jāpievērš piesardzība. Ir iespējams noņemt kanalizāciju no nierēm, ja nav nepieciešams to turpmāk izmantot, pēc dabīgā veidā atjaunojot urīna izplūdi.

Lai pārbaudītu, vai urīnceļu sistēma darbojas pareizi, drenāžas caurule ir piepildīta ar īpašu šķīdumu. Tas ļauj labi uztvert visus urīnizvades orgānus radiogrāfijā. Pastāvīga nefrostoma tiek izveidota tiem pacientiem, kuriem radikālas operācijas ir kontrindicētas organisma fizioloģiskās īpašības vai ļaundabīgo audzēju novēlotajos posmos.

Bieži pacienti jautā: "Ja tiek uzstādīts nefrostomu nieris, cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?" Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības, par kuru tika veikta operācija. Prognozes katrā gadījumā ir individuālas. Daudzus gadus pacients var dzīvot ar nefrostomu, ja to pienācīgi aprūpē.

Nieru kateterizācija

Nieru kateterizācija ir procedūra, kuras laikā katetru ievieto iegurņā vai urīnvagonos. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci, uretrokostoskopu, caur kuru tiek uzlabots urīnizvadkanāla katetrs.

Nieru kateterizācija tiek veikta ar mērķi:

  • noteikt urīnvada caurlaidību un šķēršļu klātbūtni tajā;
  • likvidēt urīna stagnāciju;
  • bougienage;
  • retrogress pielouretogrāfija;
  • urīnizvades sistēmas atveseļošanās urētera oklūzijā ar akmeni vai akūtu pielonefrīta formu.

Ja nieres tiek kateterizētas diagnostikas nolūkos, tad pēc nepieciešamā bioloģiskā materiāla saņemšanas ārsts noņem katetru atpakaļ. Ar indikācijām terapeitiskai ārstēšanai katetru nierēs atstāj uz nenoteiktu laiku. Par to jūs varat ievadīt narkotikas nierēs.

Sazinieties ar Jušupova slimnīcu, ja Jums nepieciešama nefrostomija. Operācijas izmaksas var precizēt, zvanot klīnikai.

Nefrostoma nierēs: rūpēties par drenāžu mājās

Nozīmīgākā nieru funkcija ir izdalīšanās - vielmaiņas gala produktu izņemšana no ķermeņa.

Caur nieres audiem asinis atbrīvojas no nevajadzīgiem metabolītiem un nonāk asinsritē caur nieru vēnām.

Nierēs filtrētā ekskrēcija uzkrājas urīna formā kausa-iegurņa dobumā, un caur urīnvadu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu tiek periodiski izņemti.

Urīna izplūdes pārkāpšana rada ļoti nopietnas sekas urīnā un organismā. Pārnēsājot urīnā nieres, var rasties infekcijas, kuras no organisma netiek izvadītas ar toksiskiem metabolītiem, kas organismu saindē.

Vispārīga informācija

Galvenais apdraudējums ir ilgs laiks bez urīna izplūdes, kas izraisa neatgriezenisku nefronu - funkcionālo nieru audu vienību iznīcināšanu.

Tā rezultātā nieres zaudē spēju veikt savu galveno funkciju - asiņu filtrēšanu. Nieru mazspēja attīstās.

Nefrostomija ir operācija, lai uzstādītu ierīci mākslīgam ceļam, lai izvadītu urīnu no kauss-iegurņa zonas caur nieru audiem un vēdera sienām ārā no trauka (pisuāra).

Strukturāli drenāžas kanāls - nefrostomija - ir drenāžas caurule (katetra), kas izgatavota no polimērmateriāla, kura viens gala atrodas nieru iegurņā, otra gala daļa atrodas pūtītē, kas piestiprināta pie pacienta ķermeņa.

Tomēr, ja liela mēroga un neatgriezeniska urīna kanāla vai nieru bojājums, katetra var palikt pacienta organismā uz mūžu.

Indikācijas

Nefrostomija ir nepieciešama divos vispārīgos gadījumos:

  • ja tiek traucēta normāla urīna plūsma, un to nevar atjaunot ar terapeitiskām metodēm;
  • kad nepieciešams nodrošināt terapeitisko vai pētniecisko pasākumu ievērošanu saistībā ar urīnizvadkanāla sistēmu, ko kavē dabiska urīna izvadīšana.

Dažādas etioloģijas labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, saspiediet urīnvada un kauss-iegurņa zonu, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu.

Šīs patoloģijas var izraisīt urīna izplūdes pārkāpumu:

  • uroģenitālās sistēmas vai blakus esošo zonu cistas un abscesi;
  • nieru vai urīnceļu akmeņi, koraļļu konkretumi, kas veidojas kausu un iegurņa rajonā, ir īpaši bīstami;
  • urīnpūšļa stricture (sašaurināšanās);
  • hidronefroze (nieru dobumu patoloģiska izplešanās);
  • pielonefrīts (nieru iekaisums);
  • nieru mazspēja.

Nefrostomiju jālieto arī, veicot dažus īpašus urīnskābes sistēmas pētījumus, gatavojoties operācijai (ieskaitot smagos akmeņus), urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stentišēšanu un veikt ķīmijterapiju pēc operācijas, lai izņemtu pēcoperācijas šķidrumu.

Kontrindikācijas

Nefrostomija nav specifiska, kas raksturīga tikai viņas kontrindikācijām. Kopumā tie ir tādi paši kā citās operācijās, proti:

  1. Kritērijs asiņot. Ja pacientam ir bijusi trombocitopēnija, hemophilia, hemorāģisks vaskulīts, trombocitopēniskā purpura, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tai skaitā nefrostomija, rada risku dzīvībai.
  2. Antikoagulantu pieņemšana - aspirīns, heparīns un citi. Asins zuduma zāles jāpārtrauc vismaz nedēļu pirms nefrostomijas.
  3. Augsts asinsspiediens, kuru nevar apturēt, ir saistīts ar kardiogēno šoku un insultu.

Sagatavošanās procedūrai

Preparāts nefrostomijai neatšķiras no tradicionālajiem pirmsoperācijas pasākumiem.

Asinis (bioķīmiskā un vispārējā analīze) un urīns (bacposa un sastāva) tiek ziedoti analīzei. Asins recēšanu un cukura līmeni kontrolē.

Skartās nieru izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu un radiogrāfiju. Vajadzības gadījumā var veikt papildu pētījumus - urrogrāfija, nieru CT vai nieru slimības kontrole.

Anesteziologs nosaka pacienta reakciju uz anestēziju.

Pacientiem jāatsakās no šķidrās pārtikas un piena 8 stundas pirms nefrostomijas. Bezalkoholiskos dzērienus var lietot vismaz 2-3 stundas pirms operācijas.

Ķirurģijas metodes un gaita

Nefrostomu var veikt divējādi:

  1. Atvērta nefrostomija traumatiska, bieži vien kopā ar nopietnām komplikācijām - infekcija, smaga asiņošana, urīnceļu plūsma.
  2. PPNS ir īslaicīga darbība ar mazu ietekmi. To var veikt ar vietēju anestēziju. Pēdējais ir ļoti svarīgs, jo tas ļauj pacientam ievērot ārsta norādījumus, piemēram, turēt elpu, lai nodrošinātu nieru kustīgumu.

Perkutānā punkcija nefrostomija ietver katetra uzstādīšanu caur caurumu caur vēdera un nieru ādas muskuļu slāni. Katetera uzstādīšanas procesu veic, vizuāli pārbaudot ultraskaņu un radiogrāfiju.

Katetru ievada nieru iegurņā caur diriģentu ultraskaņas vai rentgena staru novērošanas laikā.

Nefrostomija grūtniecības laikā

Grūtniecība nav kontrindikācija nefrostomijai. Nieru mazināšana ir bieži sastopama problēma grūtniecēm.

Papildus bieži sastopamiem iemesliem palielināta dzemde, kas izspiež urīnpūsli, var izraisīt urīna izplūdi. Ja tiek pārkāpti dabiskie urīna atkritumi, nefrostomija kļūst par izvēlētu darbību.

Nefrostoma grūtniecēm (īpaši, ja operācija tiek veikta ar atklāto metodi) parasti periodiski uzliesmo. Par to liecina temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C virs. Medicīniska iejaukšanās šajā gadījumā kļūst nepieciešama.

Tādēļ, lai novērstu infekcijas grūtniecēm, ir stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi.

Iezīmes bērniem un gados vecākiem pacientiem

Ja ir pierādījumi, ka nefrostomiju var uzstādīt jebkurā vecumā bērniem, pat ja zīdaiņiem.

Gados vecākiem cilvēkiem biežāk nekā citos pacientiem ir urīna izplūdes no nierēm pārkāpums. Tādēļ ir nepieciešams uzstādīt divus nefrostus.

Kā rūpēties un novadīt drenāžu mājās?

Punktu nefrostomijas gadījumā un, ja nav komplikāciju, pacients parasti tiek izvadīts nākamajā dienā pēc operācijas. Pēc nedēļas tiek veikts urīna tests.

Ieteikumi pēcoperācijas periodam

Pirmās 2-3 dienas pēc operācijas asinis var būt urīnā. Tas ir normāli, un tas nedrīkst radīt bažas. Bet, ja asinis tiek novērotas 5-7 dienu laikā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pēcoperācijas periodā pacientam jāizslēdz jebkādas fiziskas aktivitātes, ieskaitot sportu.

Lai novērstu urīna saglabāšanos, jums ir jāievēro diēta bez sāls.

Ir nepieciešams kontrolēt ikdienas diurēzi (izdalītā urīna daudzumu). Izdalītā un dzērumā esošā šķidruma daudzumam jābūt apmēram vienādam. Ja novērojama būtiska atšķirība, un jo īpaši tūskas parādīšanās, ir jākonsultējas ar ārstu.

Visas procedūras ar nefrostomu jāveic ar tīriem cimdiem, kuri tiek izmesti pēc katras operācijas.

Nefrostomijas aprūpe

Lai izvairītos no komplikācijām, pareiza stoma aprūpe ir ļoti svarīga:

  • saglabājot ādu ap katetru tīru un sausu;
  • savlaicīga pisuāra iztukšošana;
  • tvertnes maiņa, kad tā ir piesārņota;
  • regulāras mērīšanas maiņas;
  • nefrostomijas pietvīkums.

Caurules izejai jābūt sausai un tīrai. Āda ap katetru mazgā ar ziepēm un ūdeni un noslauka ar vienreiz lietojamām salvīm.

Lai novērstu iekaisumu, tas periodiski jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns vai furatsilīns).

Pirmās 2 nedēļas peldvieta vannas istabā ir aizliegta.

Jūs varat izmantot dušu, iepriekš noturot katetra ieejas punktu ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi.
Maisa iztukšošana tiek veikta, kad puse ir pilna un pirms gulētiešanas.

Ja tas nav izdarīts, urīns var tikt izmests atpakaļ iegurnī, kas ir pilns ar paaugstinātu spiedienu nierēs un šuvju novirzi.

Katru nedēļu tiek veikta urīna maiņa. Ja tas ir netīrs, bojāts un no tā rodas nepatīkama smaka, tad nekavējoties. Uzstādot jaunu konteineru, katetru krustojumu ar pisuāru vajadzētu apstrādāt ar spirtu.

Pārģērbšanās maiņa

Pusmēness laikā pēc operācijas, nekavējoties jānomaina apģērbs katru dienu, kad tas ir mitrs.

Sterils caurspīdīgs apģērbs mainās ik pēc 3 dienām. Pēc 2 nedēļām aizvietotāju skaitu var samazināt līdz 2 nedēļas.

Lai grozītu mērci, ieteicams veikt šādu procedūru:

  • noņem un jāizmet vecais pārsējs;
  • caurules ievadīšanas vieta (10-12 cm aplis) tīra ar audumu, kas samitrināts ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu;
  • pēc žāvēšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli;
  • tiek pielietota jauna pārsējs;
  • caurule ir piestiprināta ķermenim ar uzlīmi - 7 cm attālumā no brūces.

Katetra skalošana

Nefrostomijas pietvīkums jāsaskaņo ar ārstu un jālieto viņa (vai barojošā) klātbūtnē.

Pirmajās dienās pēc operācijas caurulē var būt asinis, tādēļ ir nepieciešama ikdienas mazgāšana. Ja urīns uzņem dabisku (dzeltenu) krāsu, tiek zaudēta nepieciešamība pēc mazgāšanas ar atbilstošu šķidruma uzņemšanu.

Nefrostomijas mazgāšanas tehnoloģija ir atkarīga no tā dizaina. Parasti ir trīsceļu vārsts, pie kura katrai ieejai ir pievienots katetra, pisuāra un šļirces ar fizioloģisko šķīdumu mazgāšanai ar tilpumu.

Manupulējot trīsceļu vārstu un šļirci, mazgāšanas šķīdums tiek pagājis vairākas reizes pa un atpakaļ cauri katetram.

Iespējamie riski

Nefrostomijas komplikācijas iedala primārajā un sekundārajā. Pirmos gadījumus izraisa pati operācija, visbiežāk sastopams pararenālo artēriju bojājums, kas reizēm izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos retroperitoneālos audos, un var būt nepieciešama operācijas atcelšana.

Iespējams, pēcoperācijas pielonefrīta attīstība, kas var būt agresīva un grūti ārstējama. Infekcija izpaužas, palielinot temperatūru līdz 38 ° C un augstāka. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Iekaisums atbrīvo antibiotikas.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas nomaiņa (rēfrostomija) ir nepieciešama divos gadījumos:

  • ar stomas pārvietojumu vai zudumu;
  • mūža drenāžas gadījumā nefrostomija laika gaitā kļūst aizsērējusi gļotas un fibrīnu, tādēļ to vajadzētu aizstāt ik pēc 2-3 mēnešiem.

Tas tiek darīts klīnikā, hospitalizācija parasti nav nepieciešama.

Ostomu izņemšana

Nefrostomija tiek noņemta pēc dabīgās urīna plūsmas atjaunošanas.

Ļoti retos gadījumos katetra uzturēšanu mēnesī.

Secinājums

CHPN ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar vēdera ķirurģiju. Tas ir mazāk traumējošs, kam ir neliela asiņošana. Darbība ir iespējama vietējas anestēzijas gadījumā, brūču dzīšana ir ātra.

Atbildīga attieksme pret jūsu veselību palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Kas ir nierēs esoša nefrostoma, kādai aprūpei tā ir nepieciešama

Mūsu nieres pilda svarīgākās ķermeņa funkcijas - tās veido un noņem urīnu, vienlaikus attīrot asinis no dažādām vētrajām piemaisījumiem. Ja organismā ir kādi patoloģiski procesi, tad tiek traucēta urīna izplūde. Šādās situācijās ir nepieciešams uzstādīt nefrostomu.

Nefrostoma nierēs

Nieru nefrostomu sauc par drenāžas caurulīti, kas ultraskaņas vai radioloģiskajā kontrolē tiek novietota nierēs, lai izvadītu urīnu no slimības orgāniem. Nefrostoma iet caur ādas un muskuļu slāni mugurkaula rajonā un tiek ievietota kauss iegurņa aparātā. Drenāžas caurulē urīns brīvi parādās traukā, kas pilda urīna funkcijas.

Nefrostomijas darbība ir nepieciešama galvenokārt onkopatīvajiem līdzekļiem, lai atjaunotu pilnu urīnizvadkanālu, kas tiek traucēta zemu audzēju procesu, urīnceļu un vēža pataloģijas, vēdera dobuma orgānu metastātiskas bojājuma, kā arī urīnpūšļa saspiežes ar audzējiem ietekmē.

Nefrostomijas ierīkošana nierēs ir nepieciešama ne tikai audzēju bojājumiem nieru struktūrās, tas ir norādīts:

  • Akūta hidrogēnāze;
  • Maksts vēdera, prostatas, urīnpūšļa audos;
  • Koraļļu tipa akmeņu noņemšana;
  • Izkārnījumos anurija;
  • Nieru vai urīnizvades traumatisks traumas.

Ja atbilstošie pasākumi nav veikti laikā, tad neatgriezeniski bojājumi, kas iznīcina orgānu, sākas nierēs. Dažreiz drenāža tiek īslaicīgi izveidota, lai novērstu iekaisuma un nieru mazspējas attīstību, pirms dažām procedūrām, piemēram, ķīmijterapijai, stentu izvietošanai utt. Bet, ja nieres ir smagi bojātas, tad drenāžas sistēma var palikt mūžīgi.

Attēlota nefrostomija nierēs

Pēc operatīvās drenāžas caurules izveidošanas pacients tiek nosūtīts uz mājām, vispirms pacients pilnībā instruē to, kā pienācīgi rūpēties par uzstādīto drenāžas sistēmu, lai izvairītos no iekaisuma komplikācijām. Kaut arī pacients ir nēsājis nefrostomu, viņam ir aizliegtas fiziskas slodzes, pretējā gadījumā drenāžas caurule var izkrist. Nepieciešams arī uzturs bez sāls, un, lai novērstu infekcijas attīstību, pacientam ir jānomazgā drenāža un jānomazgā ar fizioloģisko šķīdumu.

Nefrostomijas aprūpē ietilpst:

  1. Iztukšošana ar fizioloģisko šķīdumu;
  2. Ārstē brūce ar antiseptisku zāļu, piemēram, hlorheksidīnu vai furacilīnu. Tad uz brūces uzklāj sausu, sterilu mērci. Blistera mērces jāmaina katru dienu, un ik pēc trim dienām mainās sterils caurspīdīgs apvalks;
  3. Ja urīna līmenis urīnā sasniedz zināmu risku, ar nestimālu piedziņas nomaiņu, urīns var tikt izmests atpakaļ nieru dobumā. Tā rezultātā spiediens uzkrājas nieres iekšienē, audu izkliedēšana šuvēs un iztukšošana no drenāžas. Tā kā urīna nonāk atpakaļ nierēs, var rasties infekcijas bojājumi;
  4. Ja nieres ir inficētas, to ieteicams mazgāt, kam pacientam tiek ievadītas divas nefrostomas. Skalošanas šķīdums tiek ievadīts vienā mēģenē, un šajā laikā izplūst urīns un mazie šķidrumi caur otru;
  5. Nefrosthome jāaizsargā, ja to lieto ķīmijterapijas procedūrās. Tādēļ visas darbības ar drenāžas iekārtām tiek veiktas stingri ar cimdiem;
  6. Sausuma nodrošināšana. Peldēšana, garas pirtis ir aizliegtas, ir iespējams dušā, bet vieta ap brūci jāsaglabā vismaz 2 nedēļas;
  7. Šādiem pacientiem nepieciešama palīdzība no nepiederīgajiem, jo. Lai iztīrītu tvertni, lai savāktu urīnu un mainītu pārsēju, ir nepieciešamas vismaz divas mājsaimniecības.

Grūtniecēm bieži ir nieru problēmas, pret kurām rodas urinācijas pārkāpums. Un arī paplašinātā dzemde dažreiz tikai pārklājas ar jebkuru urīnvadu, kas izraisa urīna izdalīšanos. Šādos gadījumos pastāv reāls nieru mazspējas risks, tādēļ tiek norādīta drenāžas vai nefrostomijas ierīkošana. Ja ir pierādījumi, nefrostomija ir nepieciešama arī zīdaiņiem.
Video parāda kanalizācijas kopšanu:

Rehabilitācijas periods

Pēc nefrostomijas operācijas pacients tiek pārcelts uz ambulatoro terapiju, tiek izrakstītas receptes, piemēram, barības un sāls izvadīšana no uztura, nodrošinot pienācīgu aprūpi un noturojot brūci pilnīgā tīrībā. Sākotnēji aprūpe par aprīkojumu tiek veikta ar veselības aprūpes darbinieku palīdzību, taču pēc tam mājsaimniecībā ar palīdzību palīdzību pacientam būs iespējams rūpēties par brūci mājās.

Grūtnieces ar nefrostomiju saka, ka šādā stāvoklī sievietei ir ļoti grūti staigāt ar drenāžu, bet tas ļauj saglabāt nieri un mazuli, tāpēc pēc dzemdībām viņi lielākajā daļā gadījumu pateicas ārstiem par mātes labklājību.

Diezgan populārs ir jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo pēc operācijas. Pacients daudzus gadus var viegli dzīvot ar nefrostomu. Tas periodiski, ja nepieciešams, mainīsies. Galvenais ir rūpēties par to pareizi, katru dienu mazgāt un apstrādāt brūci. Arī tad, kad nefrostomija ir nepieciešama sāls nesaturoša diēta. Apstrādes tabula Nr.7 nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Tiek atjaunoti metaboliskie procesi nieru struktūrās. Turklāt sāls nesaturoša diēta ievērojami uzlabo urīnizvades procesus.
Par videoklipu par dzemdībām ar nefrostomu nierēs:

Nefrostomijas nomaiņa

Ja nefrostoma tiek noteikta mūža garumā, piemēram, pacientiem ar novēlošanos onkoloģijā vai kontrindikācijām pret operāciju, tas periodiski jāmaina. Arī rēnfrostomija tiek veikta, kad caurule izkrita vai nomainās. Aizstāšanas procedūra jāveic tikai speciālistam, izmantojot īpašus instrumentus un iekārtas, tad komplikāciju iespējamība būs minimāla.

Neatkarīgi no tā, cik ilgi nefromitoms ir konstatēts, tā aizvietošana ir nepieciešama, ja ir nobloķēts ar sāļiem, kas tiek ražoti liekos daudzumos. Ja nefrostomu noteica tikai kādu brīdi, tad, kad urīna plūsma ir pilnībā atjaunota, to iespējams noņemt, jo tā nepieciešamība jau pazūd. Taču pirms drenāžas iekārtu noņemšanas obligāti jāpārbauda urīnpūslības caurlaidība. Bērniem ir lielāka mobilitāte, tādēļ viņiem var rasties nefrostomijas zudums vai neliela pārvietošanās. Ja caurule izkrita, tad arī ir jādara rēnfrostomija.

Sarežģījumi

Komplikācijas var būt primāras vai sekundāras. Primārais parasti ir saistīts ar pašu darbību. Ja tiek izdarīta griezšana, ir iespējama nieru artēriju bojājumu rašanās. Tas izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos, kas var uzliesmot vai inficēties.

Sekundāras komplikācijas parasti izraisa nieru infekcija, piemēram, pēcoperācijas pielonefrīts, ko raksturo agresīva attīstība un terapijas sarežģītība. Ja pēc vēdera novietošanas metodes temperatūra negaidīti palielinājās līdz 38 ° C un pat augstāka, tad jāsaņem ātrās palīdzības mašīna. Antibiotiku terapija ir nepieciešama nieru infekcijas korekcijai, kas grūtniecēm nav ļoti vēlama, tādēļ, lai izvairītos no šādām sekām, ir stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi.

NEFROSTOMA - pacientu aprūpes ceļvedis

Urīnceļu sistēma noņem nevēlamās vielas un regulē ūdens daudzumu organismā. Izgarojot un izdalot urīnu, jūsu ķermenis saglabā precīzu šķidruma līdzsvaru un citas svarīgas ķīmiskas vielas, kas nepieciešamas normālai darbībai.

Kā urīns atstāj ķermeni?

Urinācijas sistēmas daļas, kas jums ir svarīgas, izlasiet to, lai saprastu:
• nieres
• Nieru iegurnis
• Ureters
• urīnpūšļa
• Uretrs (urīnizvadkanāls)

Urīna izdalīšanās nierēs sākas ar dūres formas pupiņu formas orgānu. Jums ir 2 nieres: viena ķermeņa labajā pusē, otrā kreisajā pusē. Katra niera atrodas muguras jostas rajonā un ražo urīnu. Nieru iegurnis savāc urīnu no nierēm. Caurule, ko sauc par urīnvadu, noņem urīnu no katras nieres un izved to urīnpūslī, kur urīns uzkrājas pirms izņemšanas no organisma.
Urīna atstāj urīnpūsli caur citu mēģeni, ko sauc par urīnizvadkanālu. Sievietēm urīnizvades atvēršana atrodas maksts, vīriešiem - uz dzimumlocekļa.
Kad ir izmantota nefrostomijas caurule?
Kad urīna izplūde ir bloķēta, atkritumus nevar noņemt. Lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām, jādarbojas arī ar urīna aizplūšanu. Izvēlētā metode, lai novērstu izplūdes pārkāpumu, ir atkarīga no šķēršļa cēloņa. Perkutāna nefrostomijas caurule ir viens no veidiem, kā atjaunot izplūdi un noņemt atkritumus no ķermeņa.
Šī ir gara, plānā, plastmasas caurule, kas caur nierēm tiek ievadīta nieru iegurnī. Ievads tiek saukts par "perkutāno", jo caurule caur ādu nonāk nierēs.

Kas notiks ar jums pirms nefrostomijas mēģenes uzstādīšanas?

• Pieaugušajiem nevajadzētu dzert pienu vai ēst šķidru ēdienu 8 stundas pirms procedūras. Bezalkoholiskos šķidrumus (ūdeni, buljonu) atļauts 2-3 stundas pirms procedūras.

Kur ir uzstādīta nefrostomijas caurule?

Nefrostomijas caurule tiks uzstādīta tieši nieru iegurnī. Caurule izlādē urīnu īpašā maisā ārpus ķermeņa. Lai atbrīvotu urīnu no labās nieres, caurule iznāks muguras labajā pusē pie vidukļa. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamas 2 caurules, no kurām katrai nierakmeņu novadīšanai. Nefrostomijas caurule tiks pievienota pisuļim. Pisuāra jāiztukšo, kad puse ir pilna un pirms gulētiešanas.

Kā tiek uzstādīta nefrostomijas caurule?

Ultraskaņas un rentgenstaru attēlveidošanas metodes tiek izmantotas, lai precīzi zināt, kur atrodas nieres. Šīs divas metodes ļauj precīzi noskaidrot nieru iegurņa sistēmas atrašanās vietu un ievietot cauruli tieši iegurnī. Lai veiktu piekļuvi, piekļuves zonā tiek veikta vietēja ādas anestēzija un tiek izveidota maza (apmēram 1 cm) ādas pergrūšana. Pēc punkcijas tiek ievadīta speciāla viela (sauc par rentgena kontrastu) nierēs caur caurumu.
Tālāk pa vadītāju zem rentgena kontroles iegurņa ir uzstādīta nefrostomijas caurule. Šī procedūras daļa var būt neērti. Lielākā daļa pacientu labi panes procedūru un nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Nefrostomu veikšanas galvenais trūkums vispārējas anestēzijas gadījumā ir pacienta nespēja izpildīt ārsta lūgumu (turiet elpu, lai uzlabotu nieru kustīgumu).
Kad nefrostomijas caurule ir pareizi uzstādīta, novadītājs tiek noņemts, kontrastvielu ievada caur nefrostomijas cauruli, lai pārliecinātos, ka caurule ir pareizi uzstādīta.
Dažas caurules veido fiksācijas cilpiņu iegurnī, dažas caurules tiek fiksētas iekšpusē ar piepūšamo balonu. Arī parasti caurulītes uzskrēja ar šuvēm un pārsēju, lai nodrošinātu lielāku uzticamību.

Vai es urinētu sev, pat ja man ir nefrostomijas caurule?

Ja jūsu citas nieres darbojas pareizi, jums vēl būs urinēt, jo urīns no šīs nieres aizpilda urīnpūsli. Ja Jums ir divas nefrostomijas caurules abās nierēs, jums var būt nepieciešams urinēt vairāku iemeslu dēļ:
• Jūsu ārstēšana var noņemt blokādi un urīnā iekļūt urīnpūslī.
• Urīns var ieplūst jūsu nefrostomijas caurulītē, kā arī urīnpūslī.
Jūsu ārsts Jums pastāstīs, kā darbojas urīnpūšļa, kad tiek uzstādītas nefrostomijas caurules.

Kā es varu rūpēties par nefrostomijas mēģeni?

Pārģērbšanās maiņa
Notīriet ādas ap nefrostomijas caurulīti. Lai novērstu infekciju, vietai, kur caurule izkļūst no ķermeņa, jāpieliek sterils apģērbs. Nefrostomijas caurules atrašanās vieta var būt grūti mainīt pārsēju.
Lai varētu mainīt mērci un skalot, jums var būt nepieciešama citas personas palīdzība. Jaunas uzmavas aprūpes veids atšķiras no aprūpēšanas metodes pēc brūču sadzīšanas.
Pirmajās 2 nedēļās pēc nefrostomijas katru dienu jāmaina sterils marles pārsējs. Ja vēlaties sterilu, caurspīdīgu mērci, tas jāmaina ik pēc 3 dienām. Pēc pirmajām 2 nedēļām mērce jāmaina vismaz 2 reizes nedēļā (piemēram, katru pirmdienu un ceturtdienu). Jums ir jāmaina mērce, ja tā ir mitra.

Kā lietot dušu, ja ir uzstādīta nefrostomija?

Jūs varat lietot dušu ik pēc 48 stundām pēc mēģenes uzstādīšanas, bet caurules ieejas punktam jābūt sausam. Jūs varat aizsargāt pārsēju ar polietilēna pārklājumu, kas piestiprināts pie ādas, lai jūsu pārsējs būtu pilnībā aizvērts.
Novietojiet caurulīti nākamajās 14 dienās, lai tās būtu sausas. Pēc šī laika, kad vieta dziedē, jūs varat uzņemt dušu bez mērces un plastmasas pārklājuma.
Caurule jātīra ar ziepēm un ūdeni un labi jānoskalo. Lai notīrītu vietu, izmantojiet vienreizēju drānu. Peldvieta vai peldēšana nav ieteicama, kamēr caurule atrodas.
Īpaši piesardzības pasākumi jums vai jūsu palīgiem
Ja jums nepieciešama palīdzība, lai mainītu jūsu mērci, jūsu palīgs ir jāapzinās daži piesardzības pasākumi:
• Ja jūs saņemat ķīmijterapiju, maina iztukšošanas laikā jūsu palīgam jāvalkā cimdi. Valkā cimdus palīdzēs novērst ķīmijterapijas zāļu iedarbību. Cimdus vienmēr jālieto, saskaroties ar citu cilvēku izdalījumiem.
• Vismaz diviem cilvēkiem ir jāapzinās, kā jums palīdzēt pārģērbties.

NEFROSTOMĀLĀS MIKROBŪTAS IZMAIŅAS: PĒC JAUNA NEFORSTOMISKAS TUBAS UZSTĀDĪŠANAS

Nepieciešamie materiāli:
• Pabeigta brūces uzlīme vai marles audums
• Sterils fizioloģiskais 0,9% nātrija hlorīda šķīdums
• Plastmasas maisiņš vecai mērci
• Cimdi
• Ādas apstrādes salvetes
• Sterils marles audums
• Adhezīvu apmetums vai speciāla brūču uzlīme

Svarīgi: dažreiz, lai stabilizētu nefrostomijas cauruli, plastmasas platformu novieto vietā, kur caurule iziet no ādas. Jautājiet savam ārstam, kā rīkoties ar šo ierīci.

PROCEDŪRA

1. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
2. Valkājiet cimdus
3. Sagatavojiet nepieciešamos materiālus.
4. Rūpīgi izņem veco. Izmetiet pārsēju un cimdus plastmasas maisiņā.
5. Mazgājiet veļas mašīnu. Valkājiet tīrus cimdus. Tīriet ādu un caurulīti ar fizioloģisko šķīdumu samitrinātu marli. Sāciet vietā, kur caurule iziet un pagrieziet to ārā ar apļveida kustībām, lai aptvertu ap 10-12 cm diametru. Izmetiet mucu. Ļaujiet mēģenēm izžūt. Apstrādājiet ar antiseptisku (hlorheksidīnu) ap mēģeni.
6. Uzturiet mēģeni ar sterilu marles saiti vai īpašu uzlīmi.
Nostipriniet cauruli ar uzlīmi 7 cm attālumā no caurules izejas punkta. Novietojiet cimdus un izmetiet tos. Nomazgājiet rokas.

BAND CHANGE ATRAST NEFROSTOMIC TUBE, KAD INSTALLED TUBE ALITARITIZED

Nepieciešamie materiāli:
• Marles salvetes vai īpašas uzlīmes.
• Apmetuma vai īpašas uzlīmes
• Antiseptiskais līdzeklis (hlorheksidīns)
• Cimdi

REPLACEMENT TECHNIQUE

1. Rauga ievainojumi. Helperam vajadzētu arī mazgāt rokas.
2. Samontējiet nepieciešamos instrumentus. Palīgierim ir jāvalkā cimdi.
3. Uzmanīgi noņemiet veco mērci un iemest to plastikāta maisiņā.
4. Notīriet ap cauruli esošo zonu ar šķidrām ziepēm un ūdeni. Labi labi izskalojiet laukumu un pēc tam notīriet sausu. Ārstējiet ar antiseptisku līdzekli.
5. Stikla marles salvetes vai speciālas uzlīmes caurules augšpusē.
6. Pārbaudiet nefrostomijas cauruli, kad sēdējat vai stāvat; pārbaudiet cauruļu līkumus. Ja ir kinki vai nav urīna aizplūšanas, pārvietojiet mēģeni.
• Līmējiet nefrostomijas cauruli zem ādas apmatojuma (apmēram 7-8 cm no izejas)
• Noņemiet cimdus un izmest tos. Nomazgājiet rokas.

Nefrostomijas pārmaiņu laikā ir nepieciešams pārbaudīt caurules ievades vietu. Ja vieta ir sausa un nav bojāta bez asiņošanas, turpiniet parasto aprūpi, mazgājot dušu un mainot mērci. Ja ir asiņošana vai infekcija, sazinieties ar savu ārstu un uzziniet, kā rīkoties ar vietu.

KĀ LIETOT NEFROSTOMĀLO TUBU

Ja pirmo reizi tiek uzstādīta nefrostomijas caurule, urīnā var būt asinis. Ja ārsts iesaka nomazgāt nefrostomijas mēģeni, ievērojiet tālāk sniegtos norādījumus.
Mazgājiet nephrostomy cauruli caur gumijas aizbāzni trīsceļu krānu, kas pievienots caur jūsu nephrostomy drenāžas sistēmas (trīsceļu vārstu - plastmasas vārstu ar trim ostām un īpašu celtni, kas kontrolē šķidruma plūsmu caur ierīci).Vash ārsts vai medmāsa nefrostomichechkuyu pievienojiet cauruli ar krānu. Savākšanas maiss tiks savienots ar celtni. Trešā puse ir caurums mazgāšanai ar vāciņu (ja tas ir pieejams šajā modelī).
Nepieciešamie materiāli:
• 5 vai 10 ml šļirce
• spirta salvetes
• sāls šķīdums.
Tehnika:
• Rūpīgi nomazgājiet rokas.
• Salieciet nepieciešamos instrumentus.
• Atvienojiet pisuāra vai noņemiet vāciņu no skalošanas vārsta. Pārklājiet to ar spirtu. Izvelciet 5 ml fizioloģiskā šķīduma, pievienojiet šļirci. Nelietojiet skalot ar vairāk kā 5 ml.
• Aspirēt atpakaļ šļirces šķidrumā. Izskalojiet vairākas reizes.
• Atkārtoti apstrādājiet atveramo cauruli.
• Aizveriet sistēmu (pieslēdziet pīlingu).

Izmetiet šļirci. Uzlieciet atpakaļ vāciņu. Pārbaudiet urīnu caurulē vai urīna maisiņā.

KAS NELASTA

Pirmajās dienās pēc uzstādīšanas var būt nepieciešama ikdienas caurteņa pietūkšana. Pēc tam, kad urīns ir ieguvis dzeltenīgu dabisko krāsu, mazgāšana parasti nav nepieciešama, ja lietojat pietiekamu daudzumu šķidruma.

Cik bieži jūs vajadzētu nomainīt nefrostomu caurulīti

Tā kā urīnā veidojas gļotas un fibrīns, visas nefrostomijas caurules beidzot kļūst aizsērējušas un prasa nomainīt. Katru 2-3 mēnešu laikā, iespējams, būs nepieciešams apmeklēt ārstu, lai nomainītu cauruli. Aizstāšanas procedūra parasti ir īsāka nekā sākotnējais iestatījums. Lielākā daļa nomaiņu tiek veikta ambulatorā stāvoklī un nav nepieciešama hospitalizācija.

KĀ MANU VEIDĀ UZŅĒMUMU KOLEKCIJU BAG?

SOMU MAINĪJUMS (URINĀLS)
Pisuāra jāmaina ik pēc 7 dienām. Ja maiss ir netīrs, tam piemīt nepatīkama smaka vai tā ir bojāta, to vajadzētu pēc iespējas ātrāk nomainīt. Pirms un pēc nomaiņas nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Apstrādājiet savienojumu ar alkoholu.

LIFE MAIŅA

SEKSUĀLĀ DARBĪBA NEFROSTOMA
Jūsu seksuālajai funkcijai jābūt tādai pašai kā pirms nefrostomijas. Kad plānojat seksu, iztukšojiet pisuāra un pievienojiet to augšējā ķermeņa apģērba iekšpusei. Tas aizsargās klausuli un novērsīs kustību.

EMOTIONAL ASPECTS
Ja jums ir nefrostomijas caurule, parasti tā ir saistīta ar citiem procesiem organismā. Tas var būt ļoti emocionāls periods, kamēr jūs iemācāsties kopā ar izmaiņām. Ir svarīgi izteikt savas jūtas un tos ieskauj mīloši cilvēki. Nesaprotamās medicīniskās situācijas gadījumā vienmēr konsultējieties ar ārstu.

SOCIĀLĀ AKTIVITĀTE
Šie padomi var palīdzēt jums izbaudīt sociālo aktivitāti.

• Valkājiet brīvu apģērbu.
• Pirms došanās ārā, pārbaudiet, vai urīnā nav noplūdes. Pārliecinieties, ka maiss ir izžuvis ārā, un jūsu drēbes ir sausas.
• Lai nodrošinātu lielāku mieru, cauruļu savienojumi ar gāzu blīvējumu. Arī pielīmējiet caurules savienojumu ar ādu.

Lietas, kas atceras par savu NEFROSTOMIC DRAINAGE SYSTEM

Lai saglabātu savu nefrostomijas drenāžas sistēmu labā darba stāvoklī, urīnvielas soma jāglabā zem nieru līmeņa, lai novērstu urīna atgriešanos nierēs. Ja sistēma ir atvērta (caurules ir atvienotas), pirms pievienošanas adapteram jāapstrādā spirta salvete.
Ir ļoti svarīgi dzert daudz šķidrumu. Jautājiet savam ārstam, cik daudz dzert.
Noteikti sazinieties ar savu ārstu:
• pie ķermeņa temperatūras virs 38 grādiem.
• Ja Jums ir sāpes jūsu pusē.
• Ja parādās apsārtums, pietūkums, izelpas gar mēģeni
• Kad urīns izplūst pa caurulīti vai cauruļu defektu.
• Pēc maza emocionālā tumsa, ar sliktu urīna smaku
• Kad urīns maina krāsu rozā vai sarkanā krāsā
• Ja urīns vairs nav ilgāks par 2 stundām
• Ja jūs nevarat izskalot cauruli
• Ja jūsu caurule ir izkritusi, nemēģiniet to ievietot atpakaļ sev.

Ja Jums ir daži no šiem simptomiem, apskatiet to savam ārstam.

Vairāk Raksti Par Nieru