Galvenais Audzējs

Kā tonizēt urīnpūsli

Neirozona urīnpūšļa - urīnpūšļa disfunkcija, ko izraisījusi iedzimta vai iegūta nervu sistēmas patoloģija. Atkarībā no detrusora stāvokļa tie diferencē urīnpūšļa hiper-un hyporeflex neiroģenētisko tipu. Neiroģenciālais urīnpūslis var izpausties kā pollacicuria, urīna nesaturēšana vai tās patoloģiska kavēšanās. Diagnosis sindroms ir pilna nevrologo un uroloģisku pārbaude (analīzes, urography, ultraskaņas nieru un urīnpūšļa uroflourometriya, cystography un cystoscopy, sphincterometry, X-ray un MRI mugurkaula, smadzeņu MRI, un tā tālāk.). Neiroģēniskā urīnpūšļa ārstēšana var ietvert zāļu un zāļu terapiju bez nierēm, urīnpūšļa kateterizāciju un operāciju.

Neiroģenētisks urīnpūšļa

Neirogēnu urīnpūsli - samērā izplatīta slimība, uroloģija, kas saistīts ar nespēju nejauši reflekss izdalīšanos ar urīnu un uzkrāšanos dabisku un funkcionālu iznīcināšanu nervu centru un ceļi, kas regulē šo procesu.

Piešķirt giperreflektorny neirogēnu urīnpūsli, kas izpaužas urīnpūšļa hiperaktivitātes uzkrāšanas fāzē (pie suprasegmentar bojājumiem nervu sistēmas) un giporeflektorny - ar ierobežotām urīnpūšļa darbības fāžu atdalīšanai (bojājumā segmentveida perifēro aparātu urinācija regulēšanas). Neiroģenciālais urīnpūšļa pamatā var būt detrusoru un urīnpūšļa sfinktera (iekšējā un ārējā sfinktera sfinktera dysinergy) darbības desinhronizācija.

Nieru neiropēniskā urīnizvadkanāla traucējumi ir sociāli saistīti, jo tie var ierobežot cilvēka fizisko un garīgo darbību un radīt sociālās adaptācijas problēmu sabiedrībā. Neirozona urīnpūslis bieži vien ir saistīts ar miofosflicīta sindromu, iegurņa vēnu sastrēguma sindromu (vēnu sastrēgumu). Vairāk nekā 30% no gadījumiem neirogēnu urīnpūsli, ko pavada sekundāru iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas urīna sistēmas: urīnizvadceļu refluksa hronisku cistītu, pielonefrīta un ureterohydronephrosis rezultātā hipertensiju, nefrosklerozi un nieru mazspējas, kas var apdraudēt priekšlaicīgu invaliditātes.

Neiroģenētiskā urīnpūšļa cēloņi

Neveiksme, kas notiek jebkurā sarežģītā daudzlīmeņu urinācijas procesa regulēšanas stadijā, var novest pie viena no daudzajiem neirogeniskā urīnpūšļa klīniskajiem variantiem.

Visizplatītākais neirogēnu urīnpūsli pieaugušajiem ir saistīta ar smadzeņu bojājumu un muguras smadzeņu traumatisku (trieka, saspiešana, ķirurģija, lūzumi mugurkaula), kā arī pretiekaisuma un deģeneratīvu un saslimšanas ar audzējiem, nervu sistēmas - encefalīts, izplatītās encefalomielīta, polineiropātiju (diabēts, vakcīna un toksiska), poliradikuloneurīts, tuberkuloze, holesteatoma utt.

Bērnu neiroģenētisks urīnpūslis var rasties ar iedzimtiem centrālās nervu sistēmas, mugurkaula un urīnizvades orgānu attīstības traucējumiem, pēc tam, kad ir cietis dzemdību bojājums.

Nieru mazspēju urīnā neizraisa urīnpūslis, ko var izraisīt cistīta vai neiroloģisko slimību izraisīta urīnpūšļa elastība un kapacitāte.

Neiroģēniskā urīnpūšļa simptomi

Neiroģēniskam urīnpūšļa sindromam var būt pastāvīgas, periodiskas vai epizodiskas izpausmes, un tās klīnisko iespēju daudzveidību nosaka nervu sistēmas bojājumu līmeņa, rakstura, smaguma pakāpes un pakāpes atšķirības.

Hiperaktīvā neiroģenētiskā urīnpūšļa tipiska ir: pollakiuria, t.sk. noktūrija, neatliekama dzirde un nesaturēšana. Detrusora tonusa pārsvars ar urīnpūšļa hiperreflekciju izraisa ievērojamu intravesical spiediena paaugstināšanos ar nelielu urīna daudzumu, kas, pateicoties sphincters vājumam, izraisa neatliekamas nepieciešamības un biežu urinēšanu.

Hiperaktīvu neirogenisku urīnpūsli raksturo spastisks stāvoklis un iztukšošanos, uzkrāšanos mazāk par 250 ml urīna; urīna trūkums vai neliels daudzums, urinēšanas patvaļīgas problēmas grūtības un urinēšanas sekas; veģetatīvo simptomu parādīšanās (svīšana, asinsspiediena paaugstināšanās, pastiprināta spazmas) pirms micakācijas, ja nav vēlēšanās urinēt; iespēja provocēt urīnizvadi un augšstilbu iekaisumu. Ja to kombinē ar neirogenisku urīnpūšļa ar dažiem neiroloģiskiem traucējumiem, var rasties nekontrolēts liels urīna daudzuma daudzums (ja nav atlikušo) - "smadzeņu nevēlamais urīnpūšļa".

Sfinktera tonusa relatīvo izplatību detrusora-sfinktera disinsinergijas laikā izsaka pilnīga urīna aizture, urinēšana sastiepuma laikā un urīna atlikums.

Hypoactive neirogēnu urīnpūsli izpaužas samazinājās vai prombūtnē saraušanās aktivitāti un iztukšošana, ja pilnībā un pat pildīta burbulis fāzes atdalīšanas. Tā atslābinātājmuskuļa hipotensija nepieaug intravezikālu spiediens, kas nepieciešams, lai pārvarētu pretestību sfinktera, kas noved pie kopējo kavēšanos urinācija vai gausa, sasprindzinājuma laikā miktsii, klātesot lielu (400 ml) un atlikušo urīna tilpuma saglabāšana urīnpūšļa sajūtu pilnības.

Kad urīnpūslis ir hipotonijas izstiepts iespējamo nesaturēšanu (paradoksāli ischuria), kad pārplūdes notiek urīnpūšļa sfinktera iekšējās mehāniskās stiepjas un nekontrolētas urīna pilieni vai nelielām porcijām ārpuses.

Neiroģiskā urīnpūšļa denervation izraisa izteiktu trofisku traucējumu un komplikāciju veidošanos intersticiālas cistīta veidā, kas izraisa sklerozi un urīnpūšļa saraušanos.

Ja urīnizvadkanāla akmeņiem var veidoties neiroģenētisks urīnpūslis, kas pārtrauc urīna izplūdi, izraisot infekcijas attīstību. Ja rodas spazmas urīnpūšļa sfinkterī, var parādīties vesikoureterālais reflukss (urīnizvades sistēmas urīnpūslis un nieres, kas izraisa iekaisumu).

Neiroģēniskā urīnpūšļa sindroms bieži vien ir saistīts ar funkcionāliem neirotiskiem traucējumiem, kas vēlāk var kļūt izšķiroši.

Neiroģēniskā urīnpūšļa diagnostika

Neiroģiskā urīnpūšļa diagnozei ir jāveic rūpīga vēsturiskā, laboratorijas un instrumentālā izmeklēšana. Aptaujājot bērnus ar neirogenisku urīnpūšļa vecākiem, viņi uzzina, kā notiek dzimšana, neatkarīgi no tā, vai slimība ir ģenētiska predispozīcija.

Lai izslēgtu urīnpūšļa iekaisuma slimības, tiek veikta asins un urīna analīze - vispārējs, saskaņā ar Nechyporenko, Zimnitsky funkcionālo testu, urīna un asiņu bioķīmisko analīzi.

Galvenās metodes instrumentālās diagnostikas neirogēnu urīnpūsli ir ultraskaņas viļņi nieru un urīnpūšļa, cystoscopy, MRI, X-ray pārbaudi urīnceļu (parastais un tiek iztukšots urethrocystography, izdales urography, ascendējoša pyelography, radioizotopu renografiya) urodynamic pētījumu (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Ja nav urīnceļu slimību, tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģijas noteikšanai, izmantojot CT un MRI, elektroencefalogrāfiju un galvaskausa un mugurkaula rentgena staru.

Tiek veikta arī neirogeniskā urīnpūšļa diferenciālā diagnostika ar prostatas hipertrofiju, urīna nesaturēšanas stresa gados vecākiem cilvēkiem.

Ja nav iespējams noteikt šīs slimības cēloni, viņi runā par neiroģenciālu urīnpūsli ar neskaidru etioloģiju (idiopātisku).

Neiroģenētiskā urīnpūšļa ārstēšana

Neuroģenētisko urīnpūšļa terapiju kopīgi veic urologs un neirologs; viņas plāns ir atkarīgs no konstatētā urīnpūšļa disfunkcijas cēloņa, veida, smaguma, blakusparādību (komplikācijas), iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes.

Neuroģēniskam urīnpūslim, bez narkotikām, narkotikām un ķirurģisku ārstēšanu, sākot ar mazāk traumatiskiem un drošākiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Pārmērīga neuroģenētiskā urīnpūšļa ārstēšana ir labāka. Lietot narkotikas samazināt muskuļu tonusu urīnpūšļa, aktivizējot asinsriti un novērstu orgānu hipoksiju: ​​antiholīnerģiskie (hioscīnu, propantelīna, Oxybutynin), tricikliskiem antidepresantiem (imipramīns), kalcija antagonisti (Nifedipine), alfa-blokatoriem (fentolamīns, phenoxybenzamine).

Nesen diezgan daudzsološi ārstēšanā neirogēnu urīnpūšļa hiperrefleksija, urīnpūšļa, sfinktera un urīnpūšļa izejas obstrukcija dissenergii apsvērt iespēju izmantot botulīna toksīna injekcijas vērā urīnpūšļa sienas vai urīnizvadkanāla intravezikālu Kapsaicīnam un rezinferatoksina. Papildus izrakstīt zāles, pamatojoties uz dzintarskābes, L-karnitīna, hopantenic skābi, N-nicotinoyl gamma-aminosviestskābes, Koenzīms formas vitamīniem, kuriem ir antioksidantu un anti-Hipoksiskās darbību.

Paralēli izmantošana nav narkotiku ārstēšanas metodes neirogēnu urīnpūsli: vingrojumu terapijas (speciāli vingrinājumi iegurņa muskuļiem), fizioterapija (elektriskās stimulācijas, lāzerterapija, paaugstināta skābekļa, diadynamic terapija, pirtis, ultraskaņas), urīnpūšļa apmācību normalizācijas režīma dzērienu un miega terapiju.

Hipotenciālu neirogenisku urīnpūsli ir grūtāk ārstēt. Pieejams sastrēgumi urīnpūslī rada inficēšanās risku pievienošanās, attīstību sekundāro bojājumiem urīna sistēmu. Ārstējot neirogēnu urīnpūsli ar simptomiem hipotensijas, ir svarīgi, lai nodrošinātu regulāru un pilnīgu iztukšošanu urīnpūšļa (izmantojot piespiedu urinēšana, ārējā kompresijas (uzņemšana kredīts) fizioterapijas metodes mācību muskuļi urīnpūšļa un iegurņa grīdas, periodisku vai pastāvīgais katetrizācijas).

Tā kā zāļu terapija neirogēnu urīnpūsli izmanto netiešu un M-Holinomimētiskās (Betanehols hlorīdu, distigmine, aceclidine, galantamīns), kas ļauj uzlabot motoriku urīnpūšļa, samazinot tās efektīvu daudzumu un apjomu atlikušais urīna. Individuāli izraudzīties ar alfa-blokatori (phenoxybenzamine - pie iekšējās atslābinātājmuskuļa-sphincter dyssynergia, baklofēna, diazepāma, un - pie ārējā urīnpūšļa sfinktera dyssynergia), alfa-simpatomimētiķus (midodrine imipramīna un - attiecībā uz stresa urīna nesaturēšanu).

Kad narkotiku terapija neirogēnu urīnpūsli, lai novērstu urīnceļu infekcijas, ir nepieciešams, lai kontrolētu apjomu atlikušais urīna un saņemt antimikrobiāli (Nitrofurāni, sulfonamīdiem), īpaši pacientiem ar urīnizvadceļu refluksa.

Endoskopiskā Ķirurģiska iejaukšanās hipotensijas, neirogēnu urīnpūsli ir transuretrālo rezekciju piltuves formas urīnpūšļa kakla, nodrošinot papildu iespēju iztukšot urīnpūsli vāju presēšanas ārā. Kad giperreflektornom urīnpūslis (ar spasticitātes iegurņa pamatni un urīnpūšļa sfinktera dyssynergia) tiek veikta iegriezumu ārējā sfinktera, kas samazina spiediena urinācija, un pēc tam to - atslābinātājmuskuļa hiperaktivitâtes, palielinot urīnpūšļa tilpums.

Arī ar neirogēnu urīnpūsli, var palielināt darbības turot urīnpūsli (izmantojot audu palielināšana), novēršanu urīnizvadceļu refluksa tsistostomicheskogo drenāžas iestatījumu iztukšojot urīnpūsli.

Negulārā urīnpūšļa sindroma patoģenētiskā ārstēšana var samazināt urīnskābes orgānu bojājuma risku un operācijas nepieciešamību nākotnē.

Urīnpūšļa hipotensija - kas tas ir

Karbamīds ir paredzēts cilvēka ķermeņa šķidruma uzkrāšanai un noņemšanai. Viņa normālais darbs ir atkarīgs no nervu sistēmas stāvokļa.

Un ja kāda iemesla dēļ tas vairs nespēj tikt galā ar tai uzticēto uzdevumu, sākas neveiksmes, izraisot dažādas patoloģiskas komplikācijas, arī urīnpūšļa hipotensiju.

Kas ir urīnpūšļa hipotensija?

Šis ir urīnvielas stāvoklis, kurā notiek urīna izdalīšanās procesa pārkāpumi, ko izraisa sienu muskuļu tonusa samazināšanās. Parastā urīnvielas tonusa stāvokļa izpausme ir tāda, ka muskuļu tonis rada ticamu kavēšanos urinācijā un pilnībā samazina orgānu sienas, izvairoties no tā satura.

Slimības slimības sievietēm, vīriešiem un bērniem

Hiperrefeksu neirogenisks orgāns - slimība izpaužas pēc galvas smadzeņu nervu sistēmas traucējumiem. Rezultāts ir nespēja saglabāt urīnu organismā, pat ja tas ir uzkrājies diezgan daudz. Šāda hipotensija sievietēm ir saistīta ar akūtiem iekaisuma procesiem.

Neiroģēlais hiperrefeksa veids rodas nervu sistēmas traucējumu dēļ sakrālajā rajonā. Urinācijas reflekss nenotiek, lielums palielinās. Tā rezultātā sfinktera relaksācija, kas izraisa nekontrolētu urīna izdalīšanos.

Neauglības traucējumi visbiežāk izpaužas pieaugušajiem, jo ​​rodas psihiskie traucējumi vai somatiskās mazspējas:

  1. Sievietēm tas raksturīgs pēc dzemdībām, reproduktīvās sistēmas orgānu operācijām.
  2. Vīrieši cieš no šīs patoloģijas pēc ilga svara pārnešanas vai adenomas klātbūtnē prostatūrā.
  3. Bērniem slimība izpaužas vienlaikus ar slimībām vai no provokatīviem faktoriem.

Cēloņi, kas izraisa slimību

Visbiežākais neiroģenētisko izmaiņu cēlonis urīnvielai ir dažādu līmeņu neiroloģiskā rakstura novirzes, kas ir problēmas, kas saistītas ar detrusora vai ārējā urīnpūšļa sfinktera veselības koordinēšanu urīna pildīšanas laikā vai tā izdalīšanās procesā. Šādiem pārkāpumiem:

  • mielodisplāzija - iedzimtas anomālijas, kas var izraisīt centrālās nervu sistēmas bojājumus;
  • ievainojums muguras vai galvas smadzenēs;
  • veģetatīvās sistēmas pārtraukšana;
  • novirzes neiroendokrīnajā regulējumā;
  • grūtības ar receptoru jūtām;
  • audzēju izskats detrusora inervācijas centrālo zonu;
  • Parkinsona slimība;
  • multiplā skleroze;
  • spiediens uz blakus esošajiem orgāniem ar audzējiem;
  • aterosklerozi;
  • augšana un ar to saistītās izmaiņas organismā.

Kādi ir slimības simptomi?

Trūkums urīnvielas funkcijai var izpausties urīna izdalīšanās procesā. Pilna klīniskā bilde būs atkarīga no patoloģijas veida. Ja novēro hiperreflekcijas izmaiņas, šādas pazīmes:

  • imperatīvā rakstura vēlmes, kas ir tik taustāmas, ka cilvēks spēj tos ierobežot tikai sekundē;
  • Pollakiuria pēcpusdienā - bieža urīna emisija pēc ierastā tilpuma;
  • nesaturēšana un enurēze.

Karbamīna hipotencei raksturīgas pretējas pazīmes:

  • vēlēšanās urinēt ir novājināta vai pilnīgi nepastāv;
  • urīns izdalās reti, pat ja urīnpūšļa ir pilna;
  • ja sajūta izstaro visu urīnu;
  • urīnā joprojām ir urīns;
  • pārmērīgs vēdera dobuma sienu spriedze urīna izstarošanas laikā;
  • nekontrolēta urīna izdalīšanās urīnpūšļa spiediena dēļ;
  • aizcietējums;
  • urīnizvadkanālu kanālu infekcijas bojājumi;
  • urīnvielas inervācija.

Kā diagnosticēt patoloģiju?

Lai veiktu pienācīgu diagnostiku, speciālistam ir jāprecizē vēsture un jāizpilda dažas procedūras. Lai novērstu iekaisuma klātbūtni organismā, pacienti jāpārbauda, ​​funkcionālais tests saskaņā ar Zimnicki metodi.

Papildus tiek ieviesta uzlabota eksaminācijas tehnika, ieskaitot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ultraskaņu, cistoskopiju, rentgenskopiju, augšupejošu pielogrāfiju.

Ja veikto pētījumu gaitā netiek konstatētas aizdomīgas izmaiņas, ārsts iesaka izpētīt galvas un muguras smadzenes. Tiek ņemta vērā arī pacienta vecuma kategorija, jo ar vecumu saistītas slimības varbūtība, proti, prostatas hipertrofija, ir augsta.

Pastāv gadījumi, kad nav iespējams noteikt hipotensijas cēloni. Šādos gadījumos diagnoze ir "nezināmas etioloģijas neuroģenētiska urīnviela".

Slimību ārstēšana

Terapeitiskās ārstēšanas galvenie virzieni urinācijas traucējumiem ir:

  • terapeitiskā ārstēšana bez narkotikām;
  • ārstēšana ar medikamentiem;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Pieredzējis speciālists centīsies noteikt mazāk traumējošu ārstēšanu, lai nevēlamo notikumu skaits būtu minimāls.

Visdrošākais urīnvielas disfunkcijas režīms tiek uzskatīts par beznodokļu metodi, kas ietver:

  • gulēt ikdienā, ejot pa ielu;
  • ķermeņa apmācība, kura laikā pacients cenšas ievērot ārsta noteikto urīna emisijas plānu, kurā pakāpeniski palielinās intervāli starp tualetes apmeklējumiem;
  • vingrošanas vingrinājumi, kas stiprina urīnvielas un iegurņa muskuļus;
  • fizioterapija;
  • psihoterapija;
  • dziedinošās vannas ar jūras sāls pievienošanu, obligātas urīna izdalīšanās divas līdz trīs stundas.

Ja fizioterapija nesniedz gaidītos rezultātus, to sāks kombinēt ar zāļu lietošanu:

  1. Hiperreflekusa urīnvielas izmaiņu gadījumā var ordinēt antiholīnerģiskos līdzekļus, triciklisko antidepresantu savienojumus, spazmolikālijas, Valerīnu, mistrogēnu.
  2. Ar hyporeflex urīnpūšļa palīdzību tiek veikta ārstēšana ar citohromu, vitamīnu formulas un glicīnu.

Ja nav konservatīva ārstēšanas kursa rezultātu, jāņem vērā ķirurģiskās iejaukšanās problēma, ar kuras palīdzību jūs varat stiprināt un atjaunot urīnizvadkanāla sfinktera gludos muskuļus, veidot vai nostiprināt šķērsgriezuma muskuļu ārējo mīkstu. Tajā pašā laikā kolagēns injicēts urīnizvadsvarā, veic urīnpūšļa palielināšanos.

Lai paātrinātu atveseļošanos, ir jāparedz pacienta sociālā pielāgošana. Lielākajai daļai pacientu, pēc terapeitiskā kursa un visu medicīnisko ieteikumu ieviešanas, urīnpūšļa funkcijas tiek atjaunotas pilnībā, jums tikai ir jāgaida nedaudz. Tas attiecas uz bērna pārvadāšanu vai attīstītu hipotensiju, ko izraisa ilgstošs katetra nodilums.

Komplikācijas un ar to saistītās problēmas

Ja jūs nesāciet ārstēt problēmas ar urīna izdalīšanos savlaicīgi, tad jūs varat izraisīt daudzas komplikācijas un slimības, kas ir vienlaicīgi.

Bieži vien cēloņi par neiroģenētiskām novirzēm urīnvielas veselībā tiek uzskatīti par cistītu vai pielonefrītu. Tie ir vesikoureterālais reflukss, kas var izraisīt komplikācijas, tādas kā hipertensija, nieru mazspēja, refluksa nefropātija, ureterohidronfeze.

Hyporeflex urīnviela bērnam izraisa iekaisuma procesu urīnizvadkanāla kanālos, samazina asins cirkulāciju nierēs, grumbu vai parenhimēmas rētas, nefrosklerozi.

Neiroģiskas urīna disfunkcijas profilakse

Preventīvie pasākumi ir ļoti nepieciešami, lai novērstu problēmas, kas saistītas ar urīnizvadkanāla sistēmas darbspēju, un novērstu turpmāku esošās slimības progresēšanu.

Lai slimnīcā savlaicīgi noteiktu slimības klātbūtni un noteiktu pareizu diagnozi, bērniem ir jāveic pilnīga medicīniskā izmeklēšana slimnīcā. Ieteicams novērot atpūtas režīmu (gulēt), lai radītu veselīgu dzīvesveidu.

Pieaugušajiem rūpīgi jāuzrauga, kā bērns pielāgojas skolas vai bērnudārza komandai, jo bieži vien socializācija ir stimuls traucējumu rašanās darbībai urīnvielā.

Ir ļoti svarīgi, lai bērns attīstītu normālu attieksmi pret visbiežāk sastopamajiem spriedumiem. Bērns, kas cieš no bailēm un nervozitātes, ir vairāk uzņēmīgs pret dažādām slimībām.

Pacienti ar risku ir pastāvīgi jāuzrauga, periodiski jāpārbauda urodinamika. Profilakses nolūkos speciālists paredz zāļu kursu, fizioloģisko terapiju vai zāļu lietošanu nelielās devās, kas atbilst patoloģijas tipam.

Putekļu un urīnizvades sistēmas slimības var nopietni ietekmēt cilvēka dzīves līmeni. Ņemot vērā to, ka urīnceļu disfunkcija vairumā gadījumu rodas bērniem, pieaugušajiem no sākuma ieteicams kontrolēt viņu garīgo un fizisko stāvokli un biežumu apmeklēt tualetes telpu. Ja konstatējat sākotnējās slimības pazīmes, jums vajadzētu apmeklēt ārstu un pilnībā ievērot noteikto ārstniecības kursu.

Ko nozīmē paaugstināts urīnpūslis un kā to ārstēt?

Urīnpūšļi veido gandrīz vienu piektdaļu no visām nefroloģiskajām slimībām.

Urīnpūšļa disfunkcija var izpausties urīna nesaturēšanas, aizkavēšanās vai pretēji biežas urinācijas. Pēdējā gadījumā patoloģiju sauc par hiperrefeksu urīnpūsli.

Urīnstrābes struktūra

Pūsta patoloģija

Filtrēšanu un urīna veidošanos veic nierēs. Tad tas caur urīnpūsli tiek izvadīts urīnpūslī un tad caur sphincters cauri urīnizvadkanram izdalās no ķermeņa.

Galvenā urīnpūšļa funkcija ir urīna uzkrāšanās. Pildot tā tilpumu, tas ir aptuveni 700 ml. Tās struktūrā ir:

  • augšā atrodas augšā;
  • vidusdaļa ir ķermenis;
  • apakšā atrodas;
  • kakls, kurā sākas urīnizvadkanāls.

Inside urīnpūšļa sienas ir klāta ar pārejas epitēlija gļotādu. Tas veido izteiktas krokas, kas paplašinās, kad tas aizpilda.

Ārpus tā ir pārklāta ar serozām membrānām. Zem tā ir trīs gludu muskuļu muskuļu slāņi - divi gareniski un viens cilindriski. Šo muskuļu kombinācija sauc par detrusoru.

Urinācijas procesu regulē trīs dažādas zonas.

Pirmais ir detrusors, iekšējais un ārējais sphincters. Samazinoties muskuļiem un samazinot sphincters, urīns tiek izvadīts.

Šā procesa nervu regulēšanu veic vietējie apziņas apakšējo urīnceļu centri. Savukārt viņus kontrolē smadzeņu centri, kas atrodas smadzenēs.

Slimības simptomi

Hiperaktīvā urīnpūšļa gadījumā slimības izpausmes ir atkarīgas no tā, kādas konkrētas orgānu daļas ir ietekmētas.

Hiperrefeksa urīnpūšļa detrusora tonusu raksturo paaugstināts spiediens organisma iekšienē ar nelielu urīna uzkrāšanos. Tas ir iemesls bieža urinēšanas urinēšanai.

Viena no šīs slimības visnepatīkamākajām izpausmēm ir tā saucamā neatliekamā urīna nesaturēšana. Pacientam ir tik stipra urinēšanas prasība, ka viņš to nevar turēt ilgāk par dažām sekundēm.

Tas izraisa ļoti spēcīgu psiholoģisku diskomfortu un pat var izraisīt nervu un garīgo traucējumus. Smagos gadījumos pacientiem ar šo diagnozi ir problēmas sazināties ar radiem un draugiem.

Diemžēl, mēs vēl neesam izstrādājuši metodes, kā pielāgot cilvēkus ar līdzīgiem traucējumiem. Tādēļ, ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, pacientiem ir jāatsakās no darba un viņu parastā sociālā apļa.

Reti ar hiperreflekciju traucējumiem sfinktera tonis ir paaugstināts. Tad ir aizkavēšanās, spontāna urinācija pārtraukšana, ir grūti. Pūslis nav pilnībā iztukšots.

Slimības cēloņi

Hiperreflekcijas traucējumi var attīstīties, balstoties uz nervu sistēmas orgānu patoloģijām vai traumām.

Piemēram, tas ir Parkinsona slimība, muguras smadzeņu mehāniski bojājumi, multiplā skleroze, ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē urīnpūšļa inervācijas centrus, polineuropatija.

Papildus šiem iemesliem disfunkcija rodas ar vecumu saistītām izmaiņām, išēmiju, kuras dēļ tiek pārtraukta asins piegāde orgānam.

Arī urīnizvades sistēmas traucējumi vīriešiem var novērot labdabīgas prostatas hiperplāzijas fona.

Diagnostikas metodes

Hiperrefeksa urīnpūšļa diagnostika tiek veikta divos virzienos, lai noteiktu galveno disfunkcijas cēloni.

Pirmkārt, tiek veikta centrālo nervu sistēmu orgānu pārbaude. Lai to paveiktu, izveidojiet datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, galvaskausa un mugurkaula rentgenogrammu, elektroencefalogrammu.

Viņi arī veic smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu un oftalmoloģisko pārbaudi.

Lai noteiktu urīnizvades sistēmas stāvokli un funkcionalitāti, tiek veikta tā orgānu ultraskaņa, veicot urīna analīzi, lai noteiktu iespējamu iekaisuma procesu.

Urīnpūšļa ultraskaņa

Nieru neiropēnā urīnpūšļa galīgā diagnoze tiek veikta pēc urodinamiskās izmeklēšanas. Lai to izdarītu, veic šādas manipulācijas:

  • urofluometrija, kurā tiek mērīts urinācijas ātrums;
  • Ciostomanometrija - spiediena noteikšana urīnpūslī;
  • urīnizvadības profilometrija, kas ļauj novērtēt urīnizvadkanāla sfinktera funkcionālo stāvokli;

Visbiežāk notiek tā sauktais videirodinamikas pētījums.

Tajā pašā laikā tiek veikts vienlaikus visaptverošs intravesical, intraperitoneālo un detrusulāra spiediena reģistrēšana, apakšējo urīnceļu fluoroskopija.

Ārstēšana

Urīnpūšļa hiperreflekšu disfunkcijas terapija galvenokārt ir vērsta uz primārās slimības novēršanu.

Tālāk tiek veikta ārstēšana, lai atjaunotu urīnpūšļa kumulatīvo funkciju traucējumus.

Narkotiku terapija ir galvenā hiperrefeksa urīnpūšļa ārstēšana.

Šajā nolūkā jāpiemēro divas narkotiku grupas.

Pirmais ir antiholīnerģiskie līdzekļi. Mūsu ķermenis ražo neirotransmiteru, kas uzlabo gludo muskuļu kontrakciju.

Šādu zāļu darbība ir vērsta uz holīnerģisko receptoru bloķēšanu detrusorā un to jutīguma mazināšanu pret acetilholīnu.

Šādi medikamenti ietver zāles, kas satur atropīna sulfātu, propantelīna bromīdu, trospiumhlorīdu, tolterodīna tartrātu.

Plaši tiek izmantoti arī līdzekļi, kas papildus antiholīnerģiskai iedarbībai ir arī spazmolītiska iedarbība (oksibutinīna hidrohlorīds, diciklomīns un flavoksāts).

Lai nodrošinātu pacienta psihoemocionālo komfortu, tiek noteikti antidepresanti.

Ideālā gadījumā tiek izvēlēti medikamenti, kas papildus sedatīvai un nomierinošai iedarbībai uz ķermeņa ir centrāla antiholīnerģiska iedarbība.

Paralēli, ja urīnpūslis ir hiperrefleksīvs, tiek veikta psiholoģiskā uzvedības terapija.

Urinācijas biežums tiek reģistrēts rakstveidā, tiek aprēķināti laika intervāli starp tiem, nekontrolēta urinācija.

Tad cilvēkam ieteicams mēģināt mazliet urinēt, kad rodas iedvesma, pakāpeniski samazinot viņu skaitu. Dažreiz šim psiholoģiskajam darbam ir pozitīva ietekme.

Arī, lai novērstu detrusora hiperreflexity, tiek veikta nervu šķiedru elektrostimulācija. Šim nolūkam tiek noteiktas speciālas fizioterapeitiskās procedūras: anogenitāla elektriskā stimulācija, sakrālā neiromodulācija.

Salīdzinoši nesen ir izstrādāta jauna hiperrefleksivitātes ārstēšanas metode - tas ir botulīna toksīna injicēšana tieši urīnpūšļa muskuļu slānī.

Ar narkotiku ievadīšanu apstājas neuromuskulārā transmisija ķermeņa sienā, un tāpēc tiek novērstas tās nevēlamās kontrakcijas.

Ja ilgtermiņa zāļu terapija nedod paredzamo rezultātu vai urīnpūšļa apjoms ir kritisks, tad tiek veikta operācija.

Hipertoniskas un hipotoniskas urīnpūšļa disfunkcijas: simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā mēs domājam par hipertonisku un hipotonisku urīnpūšļa traucējumiem urīna nesaturēšanas dēļ. Mēs uzskaitām hiperaktīvā urīnpūšļa pazīmes un simptomus, urīnpūšļa atoni, galvenos patoloģijas attīstības cēloņus. Sakiet arī par urīnpūšļa disfunkcijas ārstēšanu atkarībā no veida - apsveriet ārstēšanas shēmu ar narkotiku sarakstu urīna nesaturēšanas gadījumā.

Hiperaktīvs urīnpūslis

Neiroģenciālais urīnpūšļa (hiperaktīvā urīnpūšļa, OAB) ir simptomu komplekss, kam ir neatvairāma urinēšanas urinēšana (steidzama), urīna nesaturēšana un bieža urinācija, neņemot vērā infekciju.

ICD kods - N31.0

Pēc statistikas datiem ļoti bieži ir novērots hiperaktīvā urīnpūšļa sindroms, OAB simptomi ar nesaturēšanu rodas 10% pacientu, kam nav kontaminācijas - 7,5%.

Slimība biežāk sastopama sievietēm; gados vecākiem vīriešiem var rasties patoloģijas pazīmes prostatas hiperplāzijas dēļ un ar tiem saistītas ķirurģiskas iejaukšanās.

Pathogenesis ir svarīgs nervu sistēmas centriem un muguras smadzenes ceļu neiroģenētiskajiem traucējumiem. Ne-neuroģēnais ir mazgāšanas līdzekļa vājināšanās, apakšējo urīnceļu obstrukcijas pazīmes un iegurņa grīdas muskuļu vājināšanās, kas izraisa izmaiņas urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stāvoklī.

Pašlaik nav vienotas patoloģijas attīstības teorijas, bet eksperti uzskata, ka ir jāņem vērā šādas teorijas:

Piesaistošie faktori hiperaktīvajam urīnpūslim

Tie ietver:

  • vecums;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • hroniska nikotīna intoksikācija;
  • zarnu hipotonijas tipa disfunkcija ar aizcietējumiem;
  • noturīga mikroorganismu flora;
  • hormonāla nestabilitāte.

Hiperaktīvā urīnpūšļa pazīmes un simptomi

Hiperaktīvu urīnpūsli raksturo paaugstināts muskuļu tonuss, ieskaitot detrusoru un sfinkteru. Pretējā gadījumā OAB sauc par "hipertensiju neiroģenētisku urīnpūšļa disfunkciju".

Šī patoloģija ir raksturīga pēkšņa (steidzama) urīna spontāna urīna plūsma.

Pastāvīgā hiperonija dēļ diskomforts rodas vēdera lejasdaļā. Naktī vēlmi urinēt var no 6 līdz 10 reizēm, izdalot 15 līdz 20 ml urīna.

Pacientam jūt urīna caureju caur urīnceļu, bet viņš nevar kontrolēt urinēšanu.

Hipotoniskā urīnpūšļa disfunkcija

Izdalās hipotonijas tipa urīnpūšļa disfunkcija.

Hipotoniskā formā urīnpūšļa pārplūst ar urīnu, un ir grūti sākt urinēšanas darbību. Sajaukšanas laikā pastāvīgi jāuzstājas, urīnpūšļa pilnības sajūta neietekmēs arī pēc došanās uz tualeti.

Sienu pārāk stiepšanās un vājš tonis izraisa spontānu urīna izdalīšanos (paradoksāla izhurija, paradoksāla izherija).

Urīnpūšļa disfunkcija, kas saistīta ar hipotensiju, var radīt nelabvēlīgu ietekmi, piemēram:

Galvenie urīnpūšļa hipotūcijas cēloņi (atoni) ir šādi:

  • mugurkaula un smadzeņu ievainojumi un audzēji;
  • neiroloģiskās ķirurģijas vēsture;
  • sistēmiskās slimības;
  • dažas psihiskās patoloģijas;
  • slimības, kas izraisa obstrukciju apakšējo urīnceļu;
  • grūti dzemdībām;
  • insulti.

Urbšanas disfunkcijas diagnostikas pasākumi

Neiroģenētisks urīnpūšļa - diagnoze, kas tiek konstatēta, izslēdzot citas patoloģijas, jo neirogeniskā urīnpūšļa pazīmes un simptomi var būt līdzīgi citām uroģenitālā trakta slimībām: cistīts, urīnceļu infekcija, prostatīts utt.

Ja bakteriurija ir urīnā, tiek veikta bakassev, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret narkotikām.

Ar normālu rezultātā urīna kultūras tiek noteikts, kad klīniskos simptomus, lai izslēgtu iekaisuma procesu urīnpūslī.

Pacientiem ar vecumu, īpaši sievietēm, bakteriūriju bieži diagnosticē vispārējā urīna analīzē. Ja nav iekaisuma simptomu, tā ārstēšana, lai atbrīvotos no urīna nesaturēšanas gados vecākiem pacientiem, nav piemērota.

Pētījums par glikozes līmeni asinīs ir pamatots, jo diabēta simptomu uzskata par biežu urinēšanu dienas laikā, kas nav saistīts ar neiroģenciālo urīnpūsli.

Sievietes bez grēkiem tiek pārbaudītas uz ginekoloģijas krēsla, tās pārbauda pie maksts un dzemdes kakla uz spoguļiem.

Novērtējiet šādus aspektus:

  • iegurņa muskuļu tonuss;
  • orgānu anatomiskais stāvoklis;
  • muskuļu kontraktilitāte;
  • audumu izskats.

Atrofiskas izmaiņas, maksts gļotādu sausuma sajūta ir estrogēna trūkums, kas ir viens no predisponējošiem faktoriem neiroģenētiskā urīnpūšļa attīstībā.

Pozitīvs klepus reflekss var liecināt par urīna nesaturēšanas stresu.

Neiropatologa pāreja ir pamatota, jo tiek uzskatīts, ka ir svarīgi uzturēt jutīgumu gurnu, starpenes un anālo atveri.

Kopējais šāda veida zudums izpaužas kā labvēlīga ietekme uz perifēro neiropātiju un muguras smadzeņu bojājumiem.

Cistoskopiskā izmeklēšana būs svarīga šādos gadījumos:

  • iespējama vienlaicīga patoloģija, piemēram, audzējs, urīnpūšļa akmeņi hematūrijas fona apstākļos;
  • ja ir nepieciešams izslēgt urīna nesaturēšanu ar urīnu.

Ultraskaņa palīdzēs diagnosticēt blakusparādības.

Pētījums tiek veikts ar urīna atlikuma kontroli. Ne vienmēr ir iespējams saspringt urīnpūšļa iepildīšana, kas nepieciešama labākajai vizualizācijai.

Ja OAB diagnoze ar urīna nesaturēšanu turpinās ilgu laiku, tad mikrokristāli attīstās kā komplikācija - samazinot urīnpūšļa kapacitāti.

Lai novērtētu apakšējo urīnceļu stāvokli un noteiktu turpmāku vadības taktiku, veiciet urodinamiskajiem pētījumiem:

Ja urīnpūšļa ir hipotonija, tiek noteikts mugurkaula un galvaskausa MRI.

Pulpas funkcionālo traucējumu ārstēšana

Hiperaktīvs urīnpūslis

Lai izveidotu jaunu urinācijas modeli, izmantojiet urīnpūšļa sagatavošanu ārstēšanas un vingrošanas fona, lai nostiprinātu iegurņa muskuļus.

Ieteicams pakāpeniski palielināt intervālu starp urinācijas aktiem vismaz 15 minūtes 7-10 dienu laikā, līdz tas sasniedz 3 - 3,5 stundas.

Ieteikt pēdējo uzņemšanu šķidruma 4 stundas pirms gulētiešanas.

Novērst kairinošu ietekmi uz urīnpūšļa dzērieniem:

  • alkohols, ieskaitot alu;
  • soda;
  • spēcīga tēja un kafija.

Narkotiku ārstēšana

Mūsdienu uroloģijā visefektīvākā zāle ir Vesicare (Solifenacin), to ievada 5 mg vienu reizi dienā 1 līdz 3 mēnešus. Pirmajās 10 ārstēšanas dienās Jūs varat palielināt Vesicare devu 10 mg devā.

Ilgstošas ​​M-antiholīnerģisko līdzekļu formas, kurām pieder Vesicard, mazākā mērā izraisa sausu muti, un terapeitiskā iedarbība attīstās ātrāk.

Pastāv antimuskarīna zāles ar atšķirīgu ķīmisko sastāvu, bet pacienti to pasliktina, jo rodas vairāk blakusparādību.

Tie ietver:

Gados vecākiem pacientiem antimuskarīna zāles ordinē piesardzīgi, jo ir pierādījumi, ka palielinās kognitīvās funkcijas traucējumi.

Jauna narkotika urīna nesaturēšanas ārstēšanai - Mirabegron, pazīstama ar Betmig tirdzniecības nosaukumu, no beta-3 agonistu grupas.

Saskaņā ar pētījumiem, narkotikai nav nevēlamu antiholīnerģisko līdzekļu iedarbības:

Betmiga ir piemērots tiem pacientiem, kuri nav parakstījuši m-antiholīnerģiskos līdzekļus sakarā ar kontrindikācijām palielināt acs iekšējo spiedienu.

Režīms: 50 mg vienu reizi dienā.

Pēc psihiatra ieteikuma dažkārt shēmā tiek iekļauti tricikliskie antidepresanti.

Ja ir apstiprināts estrogēna deficīts (hipoestrogēnisms), tad ir iespējama hormonu aizstājterapija.

Sievietēm pašas nevajadzētu lietot estrogēnus, jo bez piena dziedzera un dzimumorgānu iepriekšējas izmeklēšanas rodas ļaundabīgo audzēju attīstības risks.

Neirozona urīnpūšļa ar hipotonijas urinācijas traucējumiem

Nav īpašu preparātu.

Tiek pielietota pamata slimības korekcija, spazmolīti, diurētiskie līdzekļi, stiprinātāji, vitamīnu terapija, nootropikas un fizioterapija.

Ja pasākumi nenoved pie veiksmes, ir iespējams uzlikt epicistostomijas drenāžu vai periodiski izdalīt urīnu, izmantojot katetru.

Noņemšanas šķēršļus urīna izplūdei (piemēram, ķirurģiska operācija, lai noņemtu hiperplastiskas prostatas dziedzeri) negarantē sienu un detrusora tonusa atjaunošanos.

Fizioterapija

Kā papildu sastāvdaļa vispārējā terapijas shēmā tiek izmantota lāzerterapija, elektrostimulācija un termiskā lietošana.

Fizioterapijas izvēle ir atkarīga no urīnpūšļa funkcionālo traucējumu veida.

Fizioterapija hipertoniskam urīnpūslim

Ietekme tiek veikta uz urīnpūšļa, sfinktera un detrusora laukuma. Ja hipertonu lieto procedūras, kam piemīt simpatomimētisks un spazmolītisks efekts, kuras mērķis ir atslābināt muskuļus.

Manipulācijas, relaksējošs sfinkteris un detrusors ar neiroģenētisku urīnpūsli:

  • Holinolītiska elektroforēze (Platīfilīns, Euphillīns, Atropīns), 10-12 dienu ilgs ekspozīcijas laiks 10 - 15 minūtes.
  • Ultraskaņas ietekme uz mugurkaula un urīnpūšļa zonu, 5 - 7 minūtes uz katru zonu, 10 - 12 dienu garumā.
  • Parafīna pielietojums termiskās iedarbības dēļ atslābina spazmas detrusoru, procedūra ilgst līdz 40 minūtēm, ārstēšanas kurss ir 12-14 sesijas.

Lietošanas apgabals ir vēdera apakšējā daļa vai tiek izmantoti apakšbiksītes.

Hipotonisku urīnpūšļa funkciju traucējumu fizioterapija

Ja tiek diagnosticēts hipotonijas tipa urīnpūšļa traucējums, tieši pretēji muskuļi ir jāstimulē. Lietošana:

  • sinusoidālās modulētās strāvas, 10 dienu garums;
  • diadinamiskā terapija 7 minūtes 10 dienas;
  • holinomimētiskā elektroforēze (prozerīns, galantamīns), 12 sesiju kurss.

Lai normalizētu autonomās sistēmas darbību neiroģenētiskajā urīnpūslī, izmantojiet šādu fizioterapiju:

  • galvanizācija;
  • infrasarkanā lāzerterapija;
  • ultravioletais starojums;
  • dubļu terapija

Speciālajās klīnikās tiek veikta urīnizvadkanāla un taisnās zarnas ietekme uz urīnpūšļa kaklu, kas ļoti palīdz, ja tiek uzturētas nevainojamas vadīšanas sistēmas.

Mishina Victoria, urologs, medicīnas recenzents

2,672 kopējais skatījumu skaits, 12 viedokļi šodien

Vairāk Raksti Par Nieru