Galvenais Audzējs

Diēta pēc nierakmeņu noņemšanas

Urolitiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām urīna sistēmas slimībām, kurā akmeņi (akmeņi) veidojas nierēs un urīnās. Akmeņu veidošanās ir saistīta ar urīnā esošo sāļu kristalizāciju un nogulsnēšanos. Ķirurģiskās izņemšanas akmeņu pyelocaliceal nieru sistēmu, daudzos gadījumos tikai atrisina problēmu uz laiku, t. K. Galvenais iemesls ir to veidošanās vielmaiņas traucējumiem. Tādēļ ir nepieciešams koncentrēt pūles, ne tikai, lai atgūtu no operācijas, lai izņemtu nierakmeņus, bet arī normalizēt vielmaiņas procesus, lai novērstu recidīvu.

Pēc izņemšanas no nierakmeņu tālpārdošanas šokam litotripsijas (vienkāršā izteiksmē, pēc sasmalcināšanas akmeņi) atbilstību stingra diēta nav nepieciešama. Tomēr diētu un uztura principus vēl labāk pārdomāt. Ir jāievēro diēta, kurā nierēs nebūs papildu slodze. Uztura uzturā vajadzētu būt viegli sagremojamajam ēdienam, sāļajiem, pikantiem ēdieniem, marinādēm, konservētiem ēdieniem, jāizslēdz kūpināti pārtikas produkti. Gaļu un zivis vajadzētu tvaicēt un vārīt, jo cepta pārtika nav ieteicama arī pēc nierakmeņu noņemšanas. Produkti, kas satur krāsvielas un konservantus, gāzētos dzērienus un, protams, spirtu, jānoņem no tabulas. Nevajadzētu ierobežot šķidruma daudzumu, kuru lietojat, bet arī nedrīkst dzert vairāk par 1,5 litriem ūdens dienā.

Ja nav iespējams no akmeņiem noņemt nieres ar maigu litotripsijas metodi, un pacients ir pakļauts vēdera operācijai, pēcoperācijas periodā jāievēro stingra diēta.

Divdesmit dienu laikā pēc operācijas pacientiem parasti tiek noteikts diētas numurs 0a, kas balstīts uz vāju sekundāru gaļas buljonu, augļu un ogu želeju, želejas un atšķaidītu sulu, tēju ar krējumu, rozmarīna buljonu. Uzturviela ir nedaudz, 7-8 reizes vairāk klauvējama, ēdieni vienlaikus tiek patērēti siltuma veidā ne vairāk kā 200-300 g. Tīras un biezenī konsistences ēdieni, kā arī pilnpiens nav iekļauti.

No 2-3 dienām pēc operācijas pacienti tiek pārcelti uz terapeitisko diētu Nr. 1 (ķirurģiskajā) ar diētu paplašināšanos. Pārtika patērē siltas vārītas un tvaika ēdienus, izskatu izskatu, daļējas ēdienreizes 5-6 reizes dienā.

Pēc operācijas pārtikai vajadzētu būt daļējai ar biezinātu ēdienu pārsvaru.

Ieteicami šādi ēdieni un ēdieni:

  • zema tauku satura gaļa, mājputnu gaļa un zivis, ēst zema tauku šķiņķa, vārītas desas (ārsts un diēta), aknu panna, zupas pagatavošanai ēst var lietot vāji gaļas un zivju buljoni;
  • kviešu maize (vakar vai žāvēta), mīklas konditorejas izstrādājumi;
  • olšūnas omlete vai vārīti vārīti vārīti;
  • piena produkti, izņemot pilnpienu (skābs krējums, jogurts, biezpiens un biezpieni);
  • labība (rīsi, griķi, auzu pārslu veidā, manna), mazi makaroni;
  • dārzeņi (kartupeļi, bietes, ziedkāposti, burkāni, zaļie zirnīši, cukini un ķirbji), dārzeņu novārījumi zupas pagatavošanai;
  • nogatavojušās saldās ogas un augļus tikai želejas, želejas, putru, biezenī, ceptiem āboliem bez miziņām;
  • medus, cukurs, skābu ogu un augļu ievārījums, makšvams, makšļi;
  • vāja tēja ar krējumu, rīsu buljona, atšķaidītas sulas, kompoti.

Neiekļauj šādus produktus un ēdienus:

  • rudzu un svaigu baltmaizi, sviesta produktus, pīrāgus, pankūkas;
  • gaļas, mājputnu un zivju tauku šķirnes, stiprie buljoni, konservi, kūpinātas gaļas;
  • cieti vārītas olas, olīvas, neapstrādātas olbaltumvielas;
  • pilnpiens, piena produkti ar augstu skābumu, pikanti un sāļie sieri;
  • prosa, mieži, miežu graudaugi, pākšaugi;
  • dārzeņi, izņemot iepriekš minētos, konservēti dārzeņi, marinēti un marinēti dārzeņi, sēnes, rūgtie augļi un ogas, nerūsēti žāvēti augļi;
  • pikantās mērces, garšvielas, marinādes;
  • šokolāde, halva, konditorejas izstrādājumi;
  • kafija, gāzētie dzērieni, kvass, skābās ogas un augļu sulas, alkohols.

5. dienā pēc operācijas pacienti tiek pārsūtīti uz medicīnisko diētu Nr. 11:

Jebkurā ēdienā ir atļauts gatavot ēdienu, taču vēl labāk atturēties no ceptiem ēdieniem. Pārtiku vajadzētu lietot 4-5 reizes dienā.

Atļauts izmantot kviešu un rudzu maizi, gaļu, mājputnus un zivis, olas, piena produktus (vēlams, skābpienu), jebkura labība, makaroni, jebkuri dārzeņi, augļi un ogas, gan neapstrādātas, gan vārītas, tēja, kakao, kafija, augļi sulas, buljona gurnus.

Nav ieteicams tauku gaļa un zivis, konservi, karsti garšvielas, konditorejas izstrādājumi ar taukainu krēmu.

Pārtika atkarībā no akmeņu veida

Uzturvielai ir noteikti ieteikumi atkarībā no akmeņu ķīmiskā sastāva, kas izņemta no pacienta nierēm. Atsevišķi uzmanība jāpievērš minerālūdeņiem. Tā ir kļūda, uzskatot, ka jebkurš minerālūdens ir noderīgi absolūti visiem cilvēkiem, kas cieš no aknu iekaisuma, šis produkts var radīt nopietnu kaitējumu, ja to lieto nepareizi. Tādēļ ar ārstu ir jāzina, kāda veida ūdens jūs varat dzert un kādos daudzumos.

Iezīmes diēta pēc uratnyh akmeņu noņemšanas

Urātu akmeņu veidošanās nierēs ir saistīta ar urīnskābes sāļu uzkrāšanos organismā, kas veidojas purīna metabolisma procesā. Tādēļ ir nepieciešams ierobežot pārtiku, kas bagāta ar purīna bāzēm un urīnskābes sāļiem uzturā.

Galvenie avoti šīm vielām ir: liellopu un zosu aknas, nieres un smadzenes, jūras veltes (mīdijas, gliemenes, austeres), kā arī daži augu pārtikas produkti, piemēram, spināti, pupiņas, Briseles kāposti, kafijas un melnās tējas. Pilnīgi izslēdziet šos produktus no uztura nav tā vērts, jo purīna pamats ir nepieciešams, lai uzturētu daudzus procesus organismā. Nav citu produktu lietošanas ierobežojumu. Urīna uzsūkšanai jūs varat dzert sārmu minerālūdeņus (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) tikai pēc ārsta ieteikuma.

Iezīmes diēta pēc fosfāta akmeņu noņemšanas

Fosfāta akmeņi nierēs tiek veidoti, pārkāpjot kalcija-fosfora metabolismu, urīnam šajā gadījumā ir sārmaina, nevis skāba reakcija. Tādēļ diētai vajadzētu ierobežot pārtiku, kas satur lielu daudzumu kalcija un fosfora. Ieteicams samazināt patērēto piena produktu (izņemot skābo krējumu), zivju un konservētu pārtikas produktu daudzumu (brētliņas, brētliņas, sardīnes, siļķes, mencu aknas), olu dzeltenumu, sīpolu, riekstu, sēklu. Tam vajadzētu arī ierobežot patērēto dārzeņu, augļu un ogu daudzumu.

Dārzeņus var ēst ar ķirbi, zirņiem, sparģeļiem, Briseles kāpostiem, augļiem un ogām, priekšroku dodiet āboliem, plūmēm, sarkanajām jāņogām, brūklēm, ķiršu plūmēm. Jūs varat ēst gaļas produktus, zivis, graudaugus, miltu produktus, augu taukus. Gadījumā, ja tiek pārkāpti kalcija-fosfora metabolisms, ārsts var ieteikt lietot narzānu minerālūdeni.

Iezīmes diēta pēc oksalāta akmeņu noņemšanas

Oglekļa akmeņi veidojas, ja skābeņskābes vielmaiņa ir traucēta, tāpēc ir jāierobežo vai pilnībā izslēdz no šīs diētas produktus, kas satur šo vielu. Nav ieteicams ēst dārzeņus, spinātus, salātus, selerijas, rabarberus, bietes, burkānus, cukīnus, skābos tomātus. No augļiem un oglēm ir labāk pamest apelsīnus, citronus, avenes, mellenes, mellenes, zemenes, sarkanās jāņogas un ērkšķogas. Turklāt jums jāierobežo kafija, melnā tēja, kakao, šokolāde, rieksti un pupiņas.

Turklāt ir nepieciešams noņemt lieko svaru, jo ar aptaukošanos tiek traucēta ne tikai tauku vielmaiņa, bet arī citi vielmaiņas procesi organismā.

TV kanāls "Sanktpēterburga", programma "Noderīgi padomi" par tematu "Urolitiāze":

Pēc akmens noņemšanas no nierēm, ārstēšana un profilakse

Neraugoties uz to, ka pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantotas akmeņu neoperatīvas noņemšanas metodes (attālā litotripsija, akmeņu ekstrakcija caur ādu), pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, joprojām ir augsts procentuālais daudzums. Mūsu ieteikumi ir adresēti viņiem.

Nieru slimība, kā parasti, tiek papildināta ar iekaisuma procesu nierēs (pielonefrīts), un pēcoperācijas periodā visiem pacientiem rodas saasinājums. Izrakstījies no slimnīcas, pacients rūpīgi jālieto antibakteriālas zāles, ko noteicis ārsts, tieši ietekmējot baktēriju floru, kas veicina iekaisuma procesu. Cik ilgi jums vajadzēs lietot šīs zāles, atkarībā no pacienta urīna analīžu rezultātiem ārsts teiks.

Lai uzlabotu nieru funkcionālo stāvokli, ieteicams sistemātiski dzert diurētisko zāļu novārījumu: nieres tēju, sīpolu, horsetail, pienenes saknes. Sulu gatavošanas metode norādīta uz iepakojuma. Bet cik un cik ilgi dzert buljonu, ārsts teiks. Dzērveņu sula, gurķi, arbūzi ir labs diurētiskais efekts.

Tā kā akmens ķirurģiskā noņemšana nenovērš vielmaiņas traucējumus organismā, kas ir akmeņu veidošanās pamatā, ir jācenšas normalizēt šos vielmaiņas procesus ar uzturu, ārstēšanu ar minerālūdeņiem.

Urīnskābes metabolismu un urātu akmeņu veidošanos nierēs ir svarīgi ierobežot aknu, nieru, smadzeņu, kā arī bagātīgo buljonu uzturu. Tie ir bagāti ar purīna bāzēm, kuru apmaiņas procesā organismā veidojas urīnskābes sāļi. Daļa no urīnskābes ietverti "urīnā formā sārmainās minerālūdens sāļiem jāizdzer, lai sārmainu urīna... Borjomi Essentuki № 4 un № 17, Smirnoff, Slavyanovskaya Ko dzert katru dienu minerālūdens, teiksim, ārsts atkarībā no skābuma pacienta urīna.

Ja tiek pārkāpti kalcija un fosfora metabolisms un fosfātu akmeņu veidošanās, urīns nav skābs, bet sārmains. Tādēļ šiem pacientiem vajadzētu ēst vairāk zivju, gaļas, miltu traukus, kas veicina urīna oksidēšanu. Bet pienam, dārzeņiem un augļiem vajadzētu būt ierobežotiem. Ieteicams dzert dolomītu Narzan. Naftušyu, Arzni, ar īpašumu, lai oksidētu urīnu. Ar to pašu mērķi ārsts var izrakstīt un zāles.

Ja rodas skābeņskābes vielmaiņas traucējumi un oksalāta akmeņu veidošanās, ir nepieciešams ierobežot skābenes, spinātu un salātu, kas satur skābeņskābi. Arī pākšaugi, kakao, šokolāde, stiprā tēja, ērkšķogas, sarkanās jāņogas, piens, krējums, krējums arī ir strauji ierobežoti. Ieteicams dzert zemu minerālūdens ūdeni: Essentuki Nr. 20, Sairme.

Daži pacienti ir pārlieku atkarīgi no minerālūdeņiem. Viņi ir piedzēries pēc principa: "jo vairāk, jo labāk." Nekādā gadījumā to nevajadzētu izdarīt. Dzert ūdeni tikai ārsta ieteiktajā daudzumā. Pretējā gadījumā var rasties pārmērīga urīna sārmināšana vai oksidēšana, kas ir ļoti nevēlama, jo slimības gaita pasliktinās.

Pēc operācijas ir jāizslēdz no uztura pikantās, sāļie ēdieni, sīpoli, kūpināta gaļa, konservēti produkti. Labāk ir ēst zivis un gaļu vārīta veida veidā, kā arī strauji ierobežot taukus, cepti.

Ir ļoti svarīgi novērst ķermeņa masas palielināšanos, aptaukošanos, kurā pastiprinās vielmaiņas traucējumi organismā. Tādēļ, vienlaikus ierobežojot kaloriju daudzumu, mēģiniet pārvietoties vairāk.

Protams, pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešama maiga shēma: staigā ne vairāk kā 30-40 minūtes, nedarbojas, neuzņem vairāk nekā 3 kilogramus kravas, atpūtu dienas laikā. Bet pēc mēneša, ja valsts atļauj, pakāpeniski palielina pastaigu garumu, veic rīta vingrinājumus, un pēc 2-3 mēnešiem jūs jau varat peldēties baseinā, doties slēpot. Tomēr sešus mēnešus jums ir jāierobežo fiziskā aktivitāte un kustība, kuras laikā jums ir jāvelk sev līdzi, paaugstinot rokas, piemēram, volejbola, basketbola, tenisa vai badmintona spēlē.

Un pēdējā lieta, ko es vēlētos pievērst uzmanību. Skatīties zarnu darbu, neatļauj aizcietējumus, jo tie veicina urīna piesātinājumu ar minerālsāļiem. Reizi nedēļā paņemat caureju vai ielieciet klizmu, pievienojiet ēdienam klijas, uzlabojot gremošanas orgānu darbību. Naktī dzērieni glāzi kefīra, kurā pievieno ēdamkaroti augu eļļas, no rīta ēst dažus žāvētus žāvētus vārošā ūdenī no vakara, dzert glāzi aukstā ūdens vai sulas uz tukšā dūšā.

Diemžēl mums, uroloģiskajiem ķirurgiem, akmeņu atkārtošanās dēļ bieži vien ir jāpārtrauc pacienti. Tas parasti ir saistīts ar faktu, ka pēc izrakstīšanās no slimnīcas mūsu pacienti uzskata sevi par veselīgiem un neievēro ieteikumus, kas viņiem doti. Neatkārtojiet savas kļūdas! Pirmajā gadā pēc operācijas ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt poliklīnikas ārstu, un tikai viņš var lemt par jautājumu par izstāšanos no turpmākiem pasākumiem.

Rakstu nodaļā ir raksts "Pēc akmeņa noņemšanas no nierēm, ārstēšana un profilakse"

Operācija nieru akmeņu noņemšanai: metodes, protams, rehabilitācija

Urolitiāze vai urotiāze ir bieža slimība. Tas notiek 1-3% strādājošo iedzīvotāju. Urolitiāze ir daudzgadu slimība. Nieru akmeņi ir sāls nogulsnes, kuras var veidoties nepietiekama uztura, vielmaiņas traucējumu, pārāk karsta klimata, avitinozes vai hipervitaminozes D dēļ. Daži savienojumi veicina slimības attīstību, ieskaitot zāles - glikokortikoīdus, tetraciklīnus utt.

Nieru akmeņi var būt ļoti sāpīgi, izraisīt urinācijas traucējumus, izraisa iekaisumu. Lai novērstu nevēlamas komplikācijas, ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana. Lielākā daļa uroloģistu atbalsta ķirurģiju, jo tā ļauj ātri un droši atrisināt problēmu. Nieru akmeņu noņemšana, izmantojot modernas metodes, ļauj izmantot minimāli invazīvas metodes, kas ievērojami samazina komplikāciju un recidīvu risku.

Operācijas indikācijas

Operāciju var veikt šādos gadījumos:

  • Slāpēšanas traucējumi. Šī problēma prasa tūlītēju risinājumu, tāpēc konservatīvas terapijas izmantošana, kas dod lēnu iedarbību, nav pieņemama.
  • Nieru mazspējas palielināšanās, akūta nieru mazspēja. Ja jūs nolaidat šos simptomus, var būt nopietnas sekas, pat nāve.
  • Sāpes, kuras nevar apturēt ar medikamentiem.
  • Pūšais iekaisums.
  • Karbunkulas nieres. Tā sauktā vieta ir gļotādas nekroze, kas izraisīja akmeņus.
  • Pacienta vēlme veikt operāciju.

Atkarībā no bojājuma pakāpes ķirurģiskās iejaukšanās metodes var atšķirties:

  1. Vienpusējs urīnceļš. Akmeņu lokalizācija vienā nierē ļauj saglabāt dzemdes kakla sistēmas funkcijas neveiksmīgas darbības gadījumā.
  2. Divpusējā urotiāze. Ar noteiktu akmeņu izvietojumu, operāciju var veikt vienlaikus divām nierēm. Pretējā gadījumā tas tiek veikts divos posmos, intervāls starp kuriem ir 1-3 mēneši.

Darbības veidi

Akmeņu noņemšanai ir šādas metodes:

  • Litotripsija. Akmens tiek saspiests ar ultraskaņas iedarbību caur ādu, pēc tam caur urīnvadu vai katetru izspiež ārā.
  • Endoskopiskā operācija. Īpašais instruments, endoskops, tiek ievietots caur urīnvadu vai urīnizvadkanālu un tuvojas akmens atrašanās vietai. Caur to tiek veikta izņemšana.
  • Atvērta darbība Iesaista tiešu nieres iegriezumu un sāls nogulsnēšanos ķirurģijā.
  • Rezekcija Operācija ir atvērta, bet ietver nieru daļēju noņemšanu.

Litotripsija

Procedūras būtība

Kopš tās atklāšanas un ieviešanas praksē (Krievijā - pagājušā gadsimta 90. gadu beigās) litotripsija ir nopelnījusi atpazīstamību un ir ieņēmusi vadošo vietu urīnizvades operācijā. Tas ļauj noliegt operācijas invāziju un infekcijas risku, jo trieciens tiek veikts transkutāni, bez grieziena.

Metodes būtība ir balstīta uz ultraskaņas ietekmi uz dažādām ķermeņa vidēm. Tas brīvi izplatās organisma mīkstos audos, neradot kaitējumu. Kad ultraskaņa saduras ar blīvu sāls nogulsnēm, tajā rodas dobumi un mikrokrekļi, kas noved pie akmens integritātes pārkāpuma.

Mūsdienu litotriptori - ultravioleto staru šoku ģeneratori atkarībā no izcelsmes valsts var vadīt elektromagnētiskais, elektrohidrauliskais, pjezoelementu vai pat lāzeru. Tomēr starp tām nav būtisku atšķirību. Vizuālo novērojumu par akmens atrašanās vietu un stāvokli var veikt ar rentgena stariem vai ultraskaņu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Litotripsija tiek veikta, lai likvidētu nelielu izmēru akmeņus (līdz 2 cm), kuru lokalizāciju var nepārprotami noteikt ar vienu no šīm metodēm, no dzīvām nierēm. Piektā, pēdējā kakla iekaisuma stadijā, šī noņemšanas metode var būt bīstama. Piezīme Daži autori (OL Tiktinsky) uzskata, ka pat ar lieliem koraļļu nogulumiem ir iespējams izmantot ultraskaņu. Bet šajā gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt visu to fragmentu atrašanu un gatavību papildus endoskopiskai ķirurģijai.

Netiek veikta operācija šādos pacienta apstākļos:

  1. Grūtniecība
  2. Skeleta-muskuļu sistēmas traumas, kas neļauj pareizi novietot uz dīvāna.
  3. Pacienta ķermeņa svars ir lielāks par 130 kg, augstums ir lielāks par 2 m vai mazāks par 1 m.
  4. Asinsreces traucējumi.

Darbības virziens

Tās pašas metodes sākumā tika plaši izmantota vispārējā anestēzija, taču šodien ir acīmredzams, ka vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, un ārsti ir ierobežoti ar epidurālo anestēziju. Analgesijas līdzekļus injicē mugurkaula jostas daļā. Viņi sāk darboties pēc 10 minūtēm, un ilgums nepārsniedz 1 stundu. Ārkārtas situācijā un ar kontrindikācijām epidurālās anestēzijas gadījumā tās tiek ievadītas caur vēnu.

Operācija tiek veikta guļus stāvoklī vai aizmugurē atkarībā no akmens atrašanās vietas. Otrajā gadījumā pacientu kājas tiks paaugstinātas un nodrošinātas. Pēc anestēzijas sākuma urīnvagonos ievieto katetru, caur kuru kontrastviela nonāk nierēs, lai labāk vizualizētu. Pacients nejutīs nekādu diskomfortu.

Ja akmens izmērs ir lielāks par 10 mm, adata tiek ievietota nieru iegurnī. Caur punkciju izveidotais kanāls izplešas līdz vajadzīgajam diametram, kas ļauj tam ievietot cauruli ar instrumentu nogulšņu fragmentu iegūšanai. Šādu litotripsiju sauc par perkutānu vai perkutānu. Mazāki akmeņi pēc sasmalcināšanas izdalās ar urīnu - attālā tehniskā versija.

In katetru ievieto urīnvagonos, baro ar fizioloģisko šķīdumu. Tas ir paredzēts, lai atvieglotu ultraskaņas vilnis un aizsargātu blakus audus no nevēlamas iedarbības. Ierīce atrodas precīza akmens projekcijas vietā. Ar savu darbību pacients jūt vieglus, nesāpīgus trīcus. Dažreiz akmens iznīcināšanai ir vajadzīgas vairākas pieejas.

Tas ir svarīgi! Retos gadījumos pacientam var rasties dažādas intensitātes sāpes procedūras laikā. Ir nepieciešams palikt mierīgs, nevis kustēties. Par sāpēm jāziņo ārstam.

Ar neinvazīvu litotripsiju pacients tiek pārvietots uz palātu pēc operācijas un anestēzijas beigām. Tur viņam lūdz urinēt jūrā, lai kontrolētu akmeņu fragmentu noņemšanu. Iespējamas nepatīkamas sajūtas. Urīnā var būt asinis - tas ir normāli, tas veidojas urīnskābes epitēlija nesaskrāpēšanos ar smiltīm. Sāls atlikumu atdalīšana var ilgt vairākas dienas pēc operācijas. Ar perkutāno litotripsiju akmens noņem caur caurulīti, bet dažas tā daļas var izdalīties ar urīnu.

Pēc divām dienām ārsts veic nieru ultraskaņu, lai pētītu viņu stāvokli. Ar veiksmīgu operāciju un komplikāciju trūkumu pacients tiek nosūtīts uz mājām.

Endoskopiskā operācija

Atkarībā no akmens atrašanās vietas endoskopu var ievietot urīnizvadkanālā (urīnizvadkanāla) vai lielākā urīnpūslī, urīnizvades sistēmā, tieši nierēs. Jo zemāki nogulumi atrodas, jo vieglāk darboties. To veic ar vispārēju anestēziju vai intravenozu anestēziju, lai noņemtu akmeņus līdz 2 cm. Indikācijas ir:

  • Litotripsijas neefektivitāte;
  • Ilgi akmeņa atrašana urīnvada ceļā;
  • "Akmens ceļi" (atlikuma formējumi) pēc ultraskaņas iedarbības.

Operācija, neraugoties uz acīmredzamo vienkāršību, prasa augsti kvalificētus ķirurgus un augstas kvalitātes mūsdienu aprīkojumu. Uretroskopu ievieto pacienta urīna kanālā. Šī ierīce sastāv no caurules ar spoguli, kas ķirurgam ļauj tieši noteikt akmeņus. Kad caurule sasniegs to, tie tiks noņemti. Vismodernākā metode ir likvidēt nierakmeņus no lāzera. Sijas darbība tiek pārnesta caur īpašu šķiedru, kas tiek ievietota urēroskopā.

Dažos gadījumos ir nepieciešams uzstādīt stentu - tas ir katetra, kas novērš urīnvada spiedienu (obstrukcija). Tas tiek nodots uz laiku līdz vairākām nedēļām. Noņemšana notiek arī bez griezumiem, izmantojot endoskopu.

Atvērta darbība

Pēdējos gados šāda veida iejaukšanās ir ļoti reti sastopama. Viņa norādes ir šādas:

  1. Pastāvīgi recidīvi;
  2. Lieli akmeņi, kurus nevar noņemt citādi;
  3. Pūšais iekaisums.

Atvērta operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ir vēdera. Tas nozīmē, ka tas ietekmē ķermeņa dobumu. Ekskolija notiek caur visiem audu slāņiem. Pozitīvi ir akmens klātbūtne nieru iegurnī. Tas samazina operācijas invāziju. Ir iespējams arī atvērt urīnvagli un noņemt akmeni no turienes.

Operācijas mūsdienu versija ir laparoskopija. Akmens noņemšana ar nelielu griezumu. Tas ievieš kameru, lai pārsūtītu attēlu uz lielo ekrānu. Laparoskopiskā akmeņu noņemšana tiek veikta tikai ar īpašām indikācijām un biežāk tiek aizstāta ar endoskopiskām operācijām.

Nieru daļas noņemšana

Indikācijas un kontrindikācijas

Šī operācija ļauj jums saglabāt ķermeni, kas ir īpaši svarīgi ar vienu darba nieres. Rezekcija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Vairāki (multicast) akmeņi, kas atrodas vienā orgānā.
  • Pastāvīga slimības atkārtošanās.
  • Necrotisks bojājumi.
  • Pēdējie urīnskābes stadijas.

Tas ir svarīgi! Smags stāvoklis pacientam ir kontrindikācija, ja ārsti uzskata, ka operācija var viņu saasināt.

Darbības virziens

Rezekcija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacients iestājas veselā pusē, zem veltņa ir noslēgts. Ķirurgs veic griezumu. Pēc tam viņš izplatās zemākos auduma slāņos. Lai novērstu asiņošanu, tiek veikta klipa ar nieru daļu ar urīnvadu, jo šeit atrodas maksimālā tvertņu koncentrācija.

Pēc tam notiek skartās teritorijas izgriešana. Malas ir salīmētas. No nieru tiek noņemta drenāžas caurule. Pēc tam brūce tiek uzšūta. Drenāžas caurule paliek nierēs 7-10 dienas pēc operācijas, pēc šī perioda, ja nav patoloģiskā satura nošķiršanas, to noņem.

Sarežģījumi

Katram no aprakstītajiem darbību veidiem var būt atšķirīga nevēlamu seku varbūtība, bet kopumā tos var attēlot kā šādu sarakstu:

  1. Recidīvi. Akmeņu pārveidošana nav retums ar urotilazēm. Operācija tikai cīnās ar sekām, bet tas neizslēdz cēloni. Tāpēc katrā konkrētajā gadījumā ir svarīgi noskaidrot, kāpēc attīstījusies aknu iekaisuma slimība, lai sniegtu pacientam ieteikumus par dzīvesveida izmaiņām, uzturu un, iespējams, medikamentiem.
  2. Viltus recidīvs. Tā sauktie atlikušie neizpaužamie akmeņu fragmenti. Šāda operācijas iznākums kļūst aizvien retāk, pateicoties tās veikto darbību uzlabošanai un tās progresa pastāvīgai uzraudzībai.
  3. Infekcija. Pat ar tādām minimāli invazīvām operācijām, kas ir endoskopiskas, rodas iespēja, ka patogēni nonāk iekšējos orgānos. Lai novērstu infekciju, tiek noteikts antibiotiku kurss, pat ja pacientam ir labs stāvoklis.
  4. Akūts pielonefrīts ir nieru iegurņa iekaisums. Tas rodas sakarā ar akmeņu pārvietošanos, ilgu uzturēšanos to atkritumu nierēs un infiltrācijas (šķidruma) uzkrāšanos ap tiem.
  5. Asiņošana Visbiežāk notiek atvērtās operācijās. Lai tos novērstu, tiek izmantota nieru apūdeņošana ar antibiotiku šķīdumu.
  6. Progresēšana, nieru mazspējas pastiprināšanās. Profilaktikai pirms un pēc operācijas tiek veikta hemodialīze (savienojums ar mākslīgo nieru aparātu).
  7. Sirds ritma traucējumi, hipertensija (paaugstināts asinsspiediens). Komplikācijas rodas biežāk pēc akmeņu ultraskaņas iznīcināšanas, jo ir nepareizi novērtēts pacienta stāvoklis.

Urotiāzes operācijas izmaksas, OMS veikšana

Visizplatītākais iejaukšanās veids ir litotripsija. Tas tiek veikts lielākajā daļā klīniku un medicīnisko centru, kas nodarbojas ar uroloģiskām slimībām. Vidējā cena ir 20 000 rubļu. Bezmaksas darbība tiek veikta tikai personām, kas jaunākas par 18 gadiem, valsts medicīnas iestādēs.

Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas politiku slimnīcās parasti tiek veikta endoskopiska, atklāta operācija un nieru rezekcija. Pirmais procedūras veids privātajās klīnikās ir no 30 000 rubļu. Cenā nav iekļauti rehabilitācijai nepieciešamie medikamenti un vieta slimnīcā. Atvērtās vēdera operācijas tiek veiktas reti privātās klīnikās, cena ir jānoskaidro privātajā sektorā. Nieru daļējas noņemšanas izmaksas sākas no 17 000 - 18 000 rubļu un var sasniegt 100 000 rubļu. Cena norādīta tikai procedūrai.

Pacientu atsauksmes par operāciju

Vislielākais pārskatu skaits internetā ir veltīts litotripsijai. Daudzi pacienti bija apmierināti ar rezultātu. Par negatīviem punktiem parasti tiek atzīmēts:

  • Augsta cena Bieži lēmums par operāciju ir jāpieņem pēkšņi un pēc iespējas ātrāk. Ne katram pacientam ir rezerves vairāki desmiti tūkstoši rubļu.
  • Sāpīgas sajūtas operācijas laikā. Tas notiek diezgan reti, un pacienti atzīmē, ka diskomfortu nevar salīdzināt ar agoniju nieru kolikas laikā.
  • Atkārtošanās un garantiju trūkuma risks.

Ar citām operācijām, lai noņemtu nierakmeņus, jo īpaši tos, kas tiek veikti bez maksas, pacienti ir nobažījušies par izvēlētās ārstēšanas taktiku. Ne katrs ārsts paskaidro pacientam savas darbības un iecelšanas būtību, it īpaši, ja runa ir par gados vecākiem pacientiem vai viņu radiniekiem. Nepareiza ķirurģiskās darbības izvēle, cilvēkiem parasti nav grūti panākt uzlabojumu, ja viņi dodas uz medicīnas iestādi.

Urolitiāze ir izplatīta slimība, kas attīstās daudzu faktoru kumulatīvās iedarbības rezultātā. Lai gan mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metodes var veiksmīgi atrisināt šo problēmu, jaunākie sasniegumi ultraskaņas drupināšanas jomā nav pieejami visiem. Ārstēšanas rezultātu ne vienmēr var paredzēt, un atkārtojuma risks saglabājas ar jebkāda veida terapiju. Tāpēc, ja ir predispozīcija slimībai, tās klātbūtne radinieku vidū, jāveic visi pasākumi, lai novērstu aknu iekaisumu.

Nieru akmeņu operācijas sekas

Uroloģisko slimību vidū ir aknu iekaisums vai urīnceļu iekaisums. Konservatīvai ārstēšanai ir diezgan daudz zāļu un metožu, taču ne vienmēr ir iespējams panākt vēlamo rezultātu. Urotiāzes operāciju ieceļ ar svarīgām pazīmēm, lai saglabātu orgānus un to normālu darbību.

Vairāk nekā pirms 20 gadiem mūsu valstī tika veiktas laparoskopiskas operācijas, lai noņemtu akmeņus no grūti sasniedzamiem orgāniem - nierēm un urīnpūšļiem. Mūsdienīga šo darbību iekārta ļauj saglabāt audu integritāti, kas būtiski samazina atjaunošanās laiku un mazina ietekmi pēc operācijas.

Akmens veidošanās cēloņi un operācijas indikācijas

Disbolisms un skābju un bāzes līdzsvars noved pie dažādu izmēru un konfigurāciju akmeņu veidošanās, kas arī atšķiras pēc sastāva un veidošanās perioda. Akmeņu diametrs var sasniegt 3 centimetrus vai vairāk, akmeņi ir 1,5-2,5 cm biežāk.

Galvenie faktori, kas veicina nieru akmeņu veidošanos, ir:

Poor uzturs un nepareiza ēšana režīmā, patēriņš dzeramā ūdens ar paaugstinātu saturu minerālu, nepietiekama plūsmu šķidruma ievadīšana organismā, iedzimtu noslieci, infekcija Dažādas etioloģijas urīna sistēmas; mazkustīgs dzīvesveids (fizisko aktivitāšu trūkums); nieru slimības; Īpašās vides vai klimatiskajiem faktoriem piemērošana dažu narkotiku uzlabojumi un mazs vitamīnu uzņemšanas līmenis; dažādi traumējumi; stāvoklis pēc ķīmijterapijas vai radioloģiskā starojuma; dažu produktu veidi; slikti ieradumi.

Akmeņu veidošanas standarta forma sākas ar urīna sastāva pārmaiņām un patogēno šūnu uzkrāšanos, ap kuru veido čaulas. Ar pareizo terapeitiskās ārstēšanas taktiku šajā posmā var novērst smilšu un akmeņu turpmāku veidošanos nierēs un urīnpūslī. Ārstu recepšu prombūtne vai nolaidība noved pie operācijas nepieciešamības.

Dažos gadījumos nieru akmeņu veidošanās ir asimptomātiska un tiek novērota vēlīnā periodā, ko izraisa nopietni nieru darbības traucējumi un specifisku sāpju rašanās.

Nieru urīnizvadkanāla ārstēšana tiek parādīta šādos gadījumos:

Pārkāpšana plūsmu urīnu no nierēm, bieži rodas lēkmes, nieru kolikas, Constant sāpes; Periodiskās pielonefrīta, akūta urīna aizture, asiņošana nierēs, izraisīja akmeņi, strutojošu stāvokli nieres;

Ķirurģisko operāciju veidi un to sagatavošana

Nierakmeņu noņemšanu var veikt vairākos veidos:

Atvērta vēdera ķirurģija, laparoskopija, litotripsija.

Atvērta operācija aptver plašas piekļuves iespējas nierēm un urīnvagram. Lai to veiktu, deformējas pietiekami liels audu daudzums, tādēļ dzīšanas process ir garš. Sekas pēc atvērtas operācijas ir tapas, kas vēlāk var izraisīt sāpes, ņirbošanās raksturu. Pēcoperācijas pietūkums var rasties ādas un muskuļu iegriezuma vietā, kas arī nelabvēlīgi ietekmē dziedināšanas procesu.

Laparoskopiskā nieru operācija tiek veikta ar audu nošķelšanu caur visiem slāņiem ar īpašu instrumentu, ko sauc par trokāku, kas aprīkots ar stiletlīniju. Ostu skaits (troļļu skaits) ir atkarīgs no grūtībām piekļūt nierēm, standarta pildījumā 3-4 gab. Diametrs ir 5 un 10 mm. Ar trokāriem, nierēs tiek pārvadāti specifiski laparoskopiski instrumenti, ar kuru palīdzību akmeņi tiek noņemti no nierēm.

Punktu minimāli invazīvai ķirurģijai veic uz skartās nieres un ātri izārstojas ar minimālu spriedzi apkārtējos audos. Atkarībā no veiktā operācijas apjoma pacients var brīvi pārvietoties otrajā vai trešajā dienā un patstāvīgi veikt higiēnas procedūras. Pēc šādām darbībām praktiski nav nopietnu seku.

Vēl viens laparoskopiskās ķirurģijas veids ir litotripsija. Atšķirība ir šāda: šī operācija tiek veikta, izmantojot ultraskaņas aparātu nieru smadzeņu iegremdēšanai nabassaites iekšienē un izejā uz iegurni.

Ar trokāriem tiek veikts īpašs instruments, kas aprīkots ar ultraskaņas sprauslu smalcināšanai. Ultraskaņas viļņi pārtrauc akmeni līdz smilšu izmēriem. Tad viss tiek izskalots ar īpašiem aspirācijas instrumentiem vai smiltis iziet cauri urīnvadam, kas aprīkots ar stentu. Šī darbība būs efektīva, ja akmeņu sastāvs ļaus tiem sasmalcināt.

Pirms jebkādas laparoskopiskas operācijas urīnvadā tiek ievietots transuretraāls stents, kas nodrošina urīna un audu šķidrumu plūsmu, kā arī smilšu atbrīvošanu no nieru iegurnām. Noņemšana tādā pašā veidā. Stenta ilgumu urīnrakstā nosaka ārsts atkarībā no nieru stāvokļa. Jebkādas sekas pēc stenta neievēro.

Lai veiktu veiksmīgas laparoskopiskas operācijas, pacientei jāveic pilnīga pārbaude, lai izveidotu skaidru priekšstatu par klīnisko stāvokli un noteiktu slēptās patoloģijas. Aptauja ietver šādas procedūras un darbības:

Apspriešanās ar attiecīgajiem ekspertiem, EKG, pēc noteiktām shēmām asins un urīna analīžu ultrasonoskopija nieru un urīnpūšļa, magnētiskā terapija, rentgena ar kontrasta injekciju; FGS.

Visas ķirurģiskas iejaukšanās akmeņu noņemšanai no nierēm tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Pirmajā dienā pēc operācijas pacienti atrodas intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam viņi tiek pārcelti uz viņu palātu. Caur tropu caurulēm, drenāžas caurules var noņemt, lai izsūknētu audu šķidrumu, kas, pēc norādēm, var noņemt otrā vai trešajā dienā. Sekas pēc šādas operācijas ir minimālas.

Kontrindikācijas slēgtām operācijām

Tāpat kā jebkura operācija vai procedūra, laparoskopiskajai ķirurģijai ir šādas kontrindikācijas nierakmeņu noņemšanai:

Complex anatomiski access; blīvi adhesions no iepriekšējām darbībām, kuņģa-zarnu trakta čūlas slimība, smagas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, asins recēšanas traucējumi, akūta iekaisuma, akmeņi lielāks nekā 2 cm; grūtniecība vēlīnā grūtniecības; Infectious Diseases; Obesity.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Sekas pēc laparoskopijas operācijām vienmēr ir minimālas, bet dažos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

Infekcijas izcelsmes komplikācijas; Asiņošana; Blakus esošo orgānu traumas; Trūce (ļoti reti pateicoties minimālai iegriezumiem); Konversija (pāreja uz atvērtu vēdera ķirurģiju); Sekas pēc anestēzijas.

Rehabilitācijas periods

Laparoskopija ir labdabīgākais operācijas veids nieru akmeņu noņemšanai. Reabilitācijas perioda ilgums ir ievērojami samazināts, jo minimāla traumu audi un smagas sekas pēc operācijas praktiski nav.

Tas ir ieteicams pēcoperācijas periodā, lai izvairītos no sekām pēc slodzes, nevis pacelt svaru un ievērot noteiktu diētu. Kontroles pārbaudes mēnesī vai ārsta norādīts.

Pēdējā lieta, par ko jāvienojas, ir operācija ar nierakmeņiem, cilvēki ar baltu mēteli, zāļu smakas un citi prieki. Urolitiāzes operācija nav metode, uz kuru vērts atsaukties un ko cer. Kāpēc lasīt tālāk.

Pašlaik ir daudz citu veidu, kā atbrīvoties no akmeņiem, sākot no akmeņu likvidēšanas ar tautas metodēm, un beidzot ar tālāku smalku akmeņu. Ja mēs ņemsim vērā visas sekas, kas rodas atklātā dobuma operācijas rezultātā, tad to parasti vajadzētu aizliegt.

Tomēr ir norādes, kad tiek nozīmēts urīnizvadkanāla ķirurģiska ārstēšana. Apaugļoti akmeņi lielu nierakmeņu izteiksmē, kurus nevar noņemt konservatīvi, tiek noņemti ar ķirurģisku ārstēšanu, kuras galvenais uzdevums ir noņemt akmeni vismazāk traumējošā veidā.

Diemžēl, neskatoties uz to, ka mēs dzīvojam 21. gadsimtā, ārsti bieži praktizē šo aizvēsturisko akmeņu noņemšanas metodi. Es no savas pieredzes teikšu, ka viņi ierosināja noņemt manu skābeņu akmeni šādā veidā. Turklāt ārsts bija jauns un, kā viņi paskaidroja man, viņš "cenšas darboties". Turklāt operācija ar šo jauno, bet elpas ārsta nierēm tika lēsta 10 tūkstoši rubļu. Kā jums tas patīk?

Es atteicos no apšaubāmas baudas un akmens nojauca mazāk traumējošā veidā, gandrīz bez maksas reģionālajā centrā. Radinieki palīdzēja, un tev būtu jāmaksā apmēram 30 tūkstoši rubļu... Bet tas ir atsevišķs temats, turpināsim uzsvērt, kāda ir atklāta vēdera operācija, kādi tā ir.

Runājot par kāda veida akmeņu noņemšanu no nierēm, ķirurģija, jāatceras, ka šīs pašas metodes, kā atbrīvoties no esošajiem akmeņiem, nav panaceja urīnizvadkanāla slimniekiem.

Slimība nekur nav ieturēta, tā jāārstē ar citām metodēm - pareizu diētu un dzīvesveidu. Ja neveicat preventīvus pasākumus, akmeņi, protams, parādīsies atkal un atkal - kā pierāda prakse.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots operācijai. Viņam tiek noteikti antioksidanti, zāles, kas uzlabo asinsriti. Dažos gadījumos tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Ja pacients tika uzņemts ar nieru kolikas, tad, kad akmens pilnībā bloķēja urīnceļu, nieres obligāti jāiztukšo. Tas atspoguļojas faktā, ka cauruli ievieto caur nelielu caurumu sānos, caur kuru urīns ieplūst īpašā plastmasas maisiņā.

Pirms operācijas piešķiršanas:

Vispārējs asins analīzes: vispārēja urīna analīze; asins analīze asinsreces un cukura ārstēšanai; asins bioķīmiskā analīze

Operācija tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju. Visos gadījumos pirms operācijas pacientu pārbauda anesteziologs, kurš sniedz nepieciešamās instrukcijas, no kurām lielākā daļa ēdienus un dzērienus neuzņem noteiktu laiku pirms operācijas.

Atvērtā darbība vienmēr ir bijusi veikta, līdz tika izgudrotas progresīvākas akmeņu noņemšanas metodes. Atvērta operācija bieži vien iznīcina nieres. Urolitiālas operācija izraisīja invaliditāti.

Tagad operācija ir pieaudzis, un nieres var saglabāt daudzos gadījumos. Mēs lielā mērā atkarīgi no apstākļiem: ārsta pieredze, instrumenti, iekārtas utt.

Kad vajadzētu piešķirt atvērtu operāciju?

Tikai visgrūtākajos un smagos urolitiāzes gadījumos. Tie ietver:

Ļoti liels akmens, ieskaitot staghorn kamniNekotorye gadījumu atkārtošanās urolitiāzi bolezniGnoyny pielonefrīts kombinācijā ar akmeni pochkePochechnaya mugurkaula nedostatochnostOzhirenieIskrivlenie, reberEsli cita veida akmens noņemšana nav pieejami vai ir kontrindicētas

Atvērto operāciju veidi

Atkarībā no akmens atrašanās vietas tiek izšķirti šādi darbības veidi:

Pielolitotomija. Tas ir operācijas nosaukums aknu noņemšanai nieru iegurnī. Ķirurgs nogriež iegrienu, noņem akmeni no tā.

Uz iegurņa tiek uzklāta plāns ketguts. Likt drenāžas Dažāda pielolitotomija zemāka, mugura, priekšējā.

Nefrolitotomija. Ja akmens ir ļoti liels un to nevar noņemt caur iegurņa iegriezumu, akmens noņem caur nieres audiem.

Ureterolitotomija. Operācija, lai noņemtu akmeni no urīnvada. Atver durvju un noņem akmeni.

Kā darbojas darba kārtība

Pacientu novieto veselīgā pusē, ņemot vērā vēlamo pozīciju, izmantojot veltņus un spilvenus.
Ķirurgs ar skalpeli padara slīpu griezumu aptuveni 10 cm paralēli ribām. Tad maigi nogriež slāni slānim uz vietu, kur atrodas akmens.

Vieta, kur atrodas akmens, bieži nosaka ķirurgs ar palpāciju (pirkstiem), lai gan ir arī rentgenogrāfija, ultraskaņa.

Procedūra ir ļoti sarežģīta un prasa ievērojamu prasmi no ķirurga.

Sasniedzot pareizo vietu nierēs, urīnvagonos vai urīnpūšņos, ķirurgs noņem akmeni. Pēc tam, plāns ketguts šūpo audus apgrieztā secībā, slānis pēc slānis.

Dažos gadījumos (gļotādas procesos) urīnizvadkantenis netiek pielīmēts ar ketgutu, un tā gaismas diametrs tiek ievietots katetru, kas noved pie ārpuses.

Nieres jāizžāvē, lai ļautu izplūst urīnu un citus šķidrumus (pūslītis, nēģts).

Kādas ir operācijas komplikācijas?

Operācijas laikā var rasties komplikācijas, no kurām galvenās ir asiņošana no nierēm un bojājumi orgāniem - nieru kaimiņiem.

Darbības pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi. Bundžas brūces zonā mainās ik pēc divām līdz trim dienām. Dažas dienas vēlāk drenāžas caurule tiek noņemta no brūces. Aptuveni desmitajā dienā pēc operācijas, ja nav komplikāciju, šuves tiek noņemtas.

Komplikācijas pēc operācijas

Pēc atvērtas operācijas var rasties daudz sarežģījumu. Šeit ir galvenie:

TromboflebītsPneumonijaHeraturizācija Plaušu artērijas filiāļu trombembolija Galvas smadzeņu asinsrites traucējumiAkustā miokarda infarktsZāļu žurka

Šīs ir galvenās komplikācijas, kas raksturīgas visiem vēdera orgānu darbību veidiem. Saraksts nav pilnīgs.

Ieteikumi pēc izrakstīšanas

Galvenais ieteikums visiem pacientiem pēc akmeņu noņemšanas darbībām ir atbilstība uzlabotajam dzeršanas režīmam. Kad pacients dzer ūdeni, viņa ķermeni un, pats svarīgāk, urīnceļu "mazgā" no sastrēgumiem, asins recekļiem utt. Ūdens ir labākais ķermeņa attīrītājs. Pirms lietošanas to ir jātīra tikai vienīgi. Pārtikai pēc nieru operācijas jābūt saskaņā ar akmens ķīmisko sastāvu. Piemēram, diēta ar kalcija oksalātu akmeņiem paredzēts izslēgt no savas diētas pārtikas produktiem, kas bagāts ar oksalatov.Takzhe starp ieteikumos ietver augu izcelsmes zāles, kas ir nepieciešama, lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, un ir šķērslis veidošanos jaunās kamney.Krome šo, pacients būtu jāaktivizē, cik drīz vien iespējams, lai ātrāk uzlabo asins piegādi un zarnu funkciju.

Tie ir pamatnosacījumi atvērtās dobuma ķirurģijai. Kam tas bija šādā veidā, ka nierakmeņi tika noņemti, viņi zina, ka operācija ir ļoti sarežģīta, ar biežām nopietnām komplikācijām un ilgu rehabilitācijas periodu.

Joprojām paliek simpātijas simptomi ar cilvēkiem, kuriem ar operācijas palīdzību nācās noņemt nierakmeņus, un ieteikt citiem to darīt - nenoved pie šāda rezultāta. Rūpēties par sevi!

Un šajā noderīgajā video jūs skaidri redzēsiet, kā notiek cita veida darbība - litotripsija. Šeit parādīti visi soļi: urīnpūšļa pārbaude, urīnvada mute, urīnizvadkanāla un nieru vēdera izmeklēšana, akmeņi atrodami nieru dobumā. Ārsts, izmantojot litotripteru, sasmalcināja akmeni un ekstrahēja to ar īpašu grozu.

Skatīties videoklipu rakstu

Iepriekš no virsraksta

Litotripsijām nieru - viss ir tik gluda, 6 veidi, lai ārstētu akmeņi urīnvada pochkahKamen ko darīt vai 4 lolotais veids, kā atbrīvoties no napastiMochekamennaya slimība: ārstēšanas vai pašnodarbināta uztraukums ap Manuāla izdalīšana nierakmeņu?

Urotiāzi radikāli ārstēšanas iespēja ir nieru, urīnvada vai urīnpūšļa akmeņu noņemšana. Akmeņu veidošanās ir visbiežākā dzemdes kakla sistēmas slimība abos dzimumos. Akmeņu veidošanos nierēs, pateicoties dažādiem ārējiem un iekšējiem faktoriem, un tāpēc tiek uzskatīts par polietioloģisku. Ja ir sāpes nierēs vai muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļa un pat gurni bieži ir sāpīgi, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu diagnozei.

Pirmkārt, pacientiem ar nierakmeņiem tiek piedāvāta konservatīva ārstēšana - bez operācijas. Tomēr, ja uztura un izrakstītas zāles izrādās neefektīvas, tiek ieteikts invazīvs iejaukšanās. Akmeņu noņemšanas operācijas var iedalīt steidzamos (steidzamos) un plānotos. Steidzami ir jebkādas iejaukšanās, lai izņemtu šķidrumus, kas ir bloķējuši urīnizvadkanāla kanālus. Visas pārējās darbības notiek plānotā veidā, ja terapeitiskā ārstēšana nepalīdzēja.

Vēdera ķirurģija

Vēdera operācija tiek veikta ārkārtas gadījumos.

Atvērta (vēdera) operācija ir visvairāk traumatiska urīnizvadkanāla ķirurģiska ārstēšana. Šādas metodes tiek izmantotas, ja nav iespējams veikt smalkākas invazīvas iejaukšanās. Tie ietver ādas, zemādas tauku, muskuļu audu sadalīšanu. Turpmākas iejaukšanās notiek atvērtā orgānā, no kuras jums ir nepieciešams iegūt aprēķinu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Nierakmeņu noņemšanas klasifikācijas darbības

Cavitācijai ir šādas urīnceļu darbības:

pielolitotomija; nefrolitotomija; cistolitotomija; urētrototomija.

Pielolitotomija

Procedūra tiek veikta lielu akmeņu noņemšanai.

Šī ir operācija akmeņu noņemšanai no nierēm vai urīnvada, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Veicot manipulāciju, sānu vai priekšējās subcostal griezumu veido uz ādas apmēram 10 centimetrus garu, pēc tam sadalot pamatā esošos audus. Atklātā niera vai urīnvads tiek sagriezts aprēķina projekcijās. Pēc akmeņa noņemšanas no nieres, ieskrūvē tiek uzšūtas ar materiālu, kas izšķīst atsevišķi. Pēc tam - šuvju slāņi tiek uzlikti uz visiem šķelto audu slāņiem. Atkarībā no akmens atrašanās vietas var atšķirt vairākus pīleolitotomijas veidus: aizmugurējo, priekšējo, augšējo un apakšējo.

lielu akmeņu klātbūtne nieres iegurnī, nespēja veikt vairāk taupošu endoskopisku iejaukšanos, kas saistīta ar iegurņa mutes sašaurināšanos, nieres struktūras novirzes, kas kavē citu ķirurģisko iejaukšanos.

Nefrolitotomija

Šī nieru darbība ir līdzīga iepriekš aprakstītajai metodei. Tomēr ir vairākas pazīmes, kas atšķir šādas nieru akmeņu ekstrakcijas no pyelolithotomy. Galvenā atšķirība ir nieru kājas mobilizācija un mīksta skavas (turnikete) uzlikšana nieru artērijai. Nefrolitotomijas laikā pacientam ir anestēzija.

nierakmeņi, kas ir lielāki par 2 centimetriem, koraļļu akmeņi iegurņa vai nieru kauss; atgriezties pie satura tabulas

Cistolitotomija

Pirms procedūras urīnpūslis ir izārstēts.

No intervences nosaukuma ("cista" - Latīņpūslis, "lit" - akmens, "tomiya" - izgriešana), no tā izriet, ka šī ķirurģiskā ārstēšana ietver akmeņu noņemšanu no urīnpūšļa. Pēc kateterizācijas un antiseptiska šķīduma ievadīšanas pacienta urīnpūšņos novieto uz operācijas galda uz muguras ar paaugstinātu iegurņa daļu.

Uzskrūvs tiek veikts virs kaunuma kaula, pēc tam tiek iegriezta urīnpūšļa augšdaļa un noņemts akmens. Pēc tam - urīnpūšļa bojājums tiek ievilkts, ja nepieciešams, atstājiet katetru ar izeju uz kaunuma kaulu 7 dienas, saplacināti sadalīti mīkstie audi tiek sapludināti. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir viens no traumatiskākajiem līdzekļiem vīriešu un sieviešu akmeņu no urīnpūšļa likvidēšanai. Šāda operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

lielu akmeņu klātbūtne urīnpūslī, citi iemesli, kuru dēļ nav iespējams secināt transuretrālos akmeņus.

Urethrolitotomija

Urethrolitotomija tiek veikta steidzami, ja akmeņogļu ieplūst urīnvagonos.

Šāda iejaukšanās ietver ķirurģisku akmeņu noņemšanu tieši no urīnvada. Operācija attiecas uz steidzamu (steidzamu), jo urīna kanālu bloķēšana ar kalkulāciju var izraisīt nopietnas komplikācijas - nieru mazspēju un hidrofootronefrozi.

Atkarībā no akmens atrašanās vietas (augšējā, vidējā vai apakšējā urīnvada trešdaļā) pieeja tiek veikta dažādos veidos. Lai iegūtu akmeni no augšējās trešdaļas, izmantojiet lumbotomisko, zemās un starpzobu sekcijas, caur peritoneālu piekļuvi. Operācijas laikā vidējā trešdaļā līdz urētera segmentam tiek atvērta mediāna ekstraperitoneāla, kā arī starp muskuļu un muguras piekļuve. Darbības apakšējā trešdaļā nozīmē vidējo ekstrapjūteru pieeju, iegriezumu urīnpūšļa rajonā, un, ja akmens ir jūtama, sievietēm var piekļūt caur maksts.

akmeņa iestrēdzis urīnvadā, nespēja izmantot endoskopisko ārstēšanu.

Klasifikācijā uzskaitīto darbību veidu kopīgais raksturs ir mīksto audu bojājums, lai piekļūtu orgānam, no kura tiek noņemts aprēķins. Pēcoperācijas periods bieži ilgst no vairākām nedēļām līdz mēnesim. Ņemot vērā palielinātu komplikāciju risku un infekcijas iestāšanos, kā arī spēju veikt mazāk traumējošu iejaukšanos, šādas akmeņu ieguves metodes tiek izmantotas retāk.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas atklātām nieru akmeņu operācijām

Ja organismā ir infekcijas bojājumi, vēdera operācijas nevar veikt.

Dažos gadījumos vēdera operācija nav iespējama. Ir vairāki faktori, kas ir absolūtas kontrindikācijas traumatiskas invazīvas iejaukšanās gadījumā. Starp tiem ir:

iekaisuma procesa identificēšana organismā, asiņošanas traucējumi vai to zāļu lietošana, kas ietekmē asinsreces, dažādu etioloģiju anēmija, asinsrites sistēmas slimības dekompensācijas stadijā.

Ja pacientam ir vismaz viens no aprakstītajiem objektiem, operācija netiek veikta, jo tas var novest pie dažādām komplikācijām (infekcijas izplatīšanās, traucētu dziedināšanas mehānismu, asins zudumu utt.). Pirms operācijas veikšanas ir vērts novērst visus riska faktorus. Pretējā gadījumā ir vērts apsvērt alternatīvu ārstēšanu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Laparoskopiskā noņemšana

Procedūra tiek veikta, lai noņemtu neliela izmēra akmeņus.

Minimāli invazīvā ķirurģija ar punkciju, lai novērstu, arī uroloģiskās slimības (ieskaitot urīnizvadkanālu), tiek saukta par "laparoskopisku". Lai gan vēdera ķirurģijā ir diezgan lielas iegriezumi (dažos gadījumos līdz 30 centimetriem), laparoskopija aprobežojas ar ādas caurduršanu ar diametru līdz 0,5 cm. Šādas manipulācijas ļaus veikt visas iepriekš minētās ķirurģiskās procedūras ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem, nieres izkraušanai ārstēšanas periodā.

Tomēr, ņemot vērā nelielos iegriezumus, laparoskopiska iejaukšanās ietver neliela diametra akmeņu ieguvi. Ja akmeņi ir lielāki par 4-5 mm, pirms intervences akmeņi tiek sasmalcināti, sasmalcinot akmeņus. Protams, šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek dota lielāka izvēle, ja nav iespējams atrisināt nierakmeņu problēmu ar medikamentu vai endoskopiju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā samazināt aprēķinu lielumu?

Smalcināšana tiek veikta vairākos veidos:

Laparoskopisks, ar nieres punkciju un pēc tam mehāniski slīpējot akmeņus, izmantojot instrumentus, kuru diametrs nav lielāks par 10 mm (perkutānā litotripsija). Uretrāla (kontakta) litotripsijas metode. Anestēzijas laikā urīnizvadkanāli tiek ievietoti caur urīnizvadkanālu pie akmens (īpašs instruments, kas izmanto ultraskaņu, pneimatiskos aparātus vai lāzeru akmeņu griešanai). Ar bezkontaktu litotripsiju. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce - litotriptoru, kas no ārpuses vada šoka vilni ar nierakmeņiem, neievietojot nekādus instrumentus organismā. Šādas manipulācijas galvenokārt tiek veiktas ar vispārēju anestēziju un ultraskaņas vai rentgena starojuma izmantošanai precīzai akmens lokalizācijai un trieciena vilnim. Metodei ir vairāki būtiski ierobežojumi, kas saistīti ar aprēķina blīvumu, tā izmēru un mīksto audu apgabalu ap akmeni, kas var tikt bojāts virzītā šoka pulsa laikā. Atgriezties pie satura tabulas

Endoskopiskā ārstēšana

Ar minimālu invazīvu darbību un manipulācijām, kurās tiek izslēgti mīksto audu traumas (piekļūšana akmeņiem notiek caur dabīgām atverēm), iespējams izmantot endoskopiju. Piekļuvi akmeņiem var iegūt, izmantojot:

Punktu endoskopija (nefrolitolapaksija). Šajā nolūkā nierālu punkcija tiek veikta laparoskopiski, uzstādot speciālu cauruli, lai izveidotu ieeju orgānu dobumā. Pēc tam endoskopu ievada iegūtajā kursā tieši nierēs vai, ja nepieciešams, tālāk urīnā. To lieto nierakmeņu veidošanā (urotropieloskopija) un urīnvada augšējā trešdaļā. Uretroskopijas metode noņem akmeņus no urīnvada apakšējās daļas.

Uretroskopija. Endoskopu ievieto urīnizvadkanālā retrogrāzē (pret urīna plūsmu) bez papildu iegriezumiem. Šo metodi izmanto, ja akmens veidojas urīnizvadkanāla apakšējā vai vidējā trešdaļā (urētroskopija), urīnpūslī (cistoskopija).

Endoskopiskā metode novērš neliela izmēra veidošanos. Tādēļ šādai intervencei būs nepieciešams akmeņus iepriekš sasmalcināt, izmantojot iepriekš aprakstītās litotripsijas metodes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas periods, rehabilitācija un uzturs

Pēc operācijas, lai noņemtu akmeņus no nierēm, vispirms ir jānodrošina, ka orgāns turpina darbu saskaņā ar fizioloģisko normu. Lai to izdarītu, izraksta zāles, kas normalizē asinsriti un antioksidantus. Ar plašu invazīvu iejaukšanos (vēdera operācijām) un visām citām manipulācijām, kurām nepieciešama perkutāna piekļuve, pacientiem tiek dota antibakteriāla un pretiekaisuma terapija. Antibiotiku laikā ieteicams lietot arī pretsēnīšu zāles, lai novērstu mikrofloras nelīdzsvarotību organismā.

Gadījumos, kad ir nepieciešams drenāža vai fiksēta katetra uzstādīšana, īpaša uzmanība jāpievērš. Pareiza drenāžas aprūpe veicina ātru dzīšanu un novērš nosokomālas infekcijas. Turklāt pacientiem tiek piešķirts īpašs uzturs. Pareiza uztura veicina nieru funkcijas atjaunošanos un daļēji atvieglo urīnizvadkanālu rehabilitācijas periodā.

Maltītes pēcoperācijas periodā tiek veiktas šādi:

Pirmajā un otrajā dienā pēc operācijas tiek noteikts diēta Nr. 0, kas galvenokārt sastāv no šķidriem produktiem - zema tauku satura buljoni, želejas un nekoncentrētas (atšķaidītas) sulas. Blīvu pārtiku un pārtikas produktus, kas nav sasmalcināti, būtu jāizslēdz. Produkti ēšanas laikā ir nedaudz, 7-8 reizes dienā. 2-3 dienu laikā tiek izrakstīts pagarināts ķirurģiskais diētu. Diētai pievieno siltu, maltu vārītu vai tvaicētu pārtiku. Ēdienreizes - 5-6 reizes dienā. No piektās dienas jūs varat atjaunot savu parasto uzturu un, ja iespējams, ēst 4-5 reizes dienā, izvairoties no uztura cepta un taukainas pārtikas.

Papildus ieteikumus par uzturu sniegs ārstējošais ārsts, izvērtējot akmeņu sastāvu. Atkarībā no akmeņu veida pacientei tiek piešķirts noteikts uzturs un tiek sniegti papildu ieteikumi. Atcerieties, ka urīnceļš nav izārstēts tikai ar operāciju. Ir svarīgi novērst slimības cēloni. Lai to izdarītu, slimības atklāšanas un ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā periodiski jāpārbauda un jākonsultējas ar savu ārstu.

Vairāk Raksti Par Nieru