Galvenais Pielonefrīts

R Medicīnas enciklopēdija

1. Izskaidrot atšķirību starp polycystic nieru slimību un multicystic nieru slimību.

Policītiskā nieru slimība attiecas uz iedzimtu nieres cistisko slimību. Šajā patoloģijā normāliem nieru elementiem tiek veikta cistīta paplašināšanās. Turpretim multikasistiskajā nierē, cistos neattīstās specifisku nieru elementu paplašināšanās dēļ, šajā gadījumā viss nieres attīstās neparasti. Tas sastāv no nenobriedušiem displastisku stromālu veidojumiem un dažāda lieluma cistiem.

2. Kāda ir divu daudzcistiskās nieru slimības zīdaiņa prognoze?

Slikti Multicystic nieres nedarbojas. Tāpat kā ar nieru agenēzi, tas izraisa anhydramnion un letālu plaušu hipoplāziju.

3. Kāds ir visbiežākais apkārtējās izglītības attīstības iemesls vēdera projicēšanai jaundzimušā?

Multicystic displastisko nieru. Otrajā vietā, ar nelielu plaisu sastopamības biežumā, iegurņa un urētera segmenta obstrukcijas rezultātā tiek konstatēta hidronofotīta transformētā niera.

4. Kā pašlaik vairumā gadījumu tiek diagnosticēta cistiskā nieru slimība?

Ar ultraskaņu pirmsdzemdību periodā. Iepriekš multicistisko nieru bija iespējams atklāt tikai ar palpāciju. Vairumā gadījumu tie palika neatklāti un, iespējams, samazinājās. Daudziem pieaugušiem pacientiem ar vienu nieru, kas tika atklāts nejauši, otra niera acīmredzami sākotnēji bija multi-cystic.

5. Kādus citus nosacījumus var uzskatīt par nieru cistas slimību?

Jebkādas citas iedzimtas nieres cistiskās slimības var tikt sajauktas ar multicistisku nierēm, taču tās ir diezgan reti. Vissvarīgākā ir diferenciāldiagnoze starp multicistisko nieru un iegurņa-urētera segmenta obstrukciju.

6. Kā atšķirt multicistisko nieru no iegurņa-urētera segmenta obstrukcijas?

Diethylenetriamine pentoacetic acid (DTPA) vai merkaptoacetyl triglycine (MAG-3) izmanto, lai skenētu caur nierēm plūstošo šķidrumu, ko izmanto, lai diferencētu šos nosacījumus. Ar multicistisko nierēm ir fotoopēnija un ar iegurņa un urīnizvadkanāla segmenta obstrukciju vienmēr, pat smagos gadījumos, skenēšana ļauj identificēt funkcionējošu nieru darbību.

Kompleksās, pretrunīgās situācijās jūs varat uzstādīt nefrostomu un veikt perēno integradas pielogrāfiju. Nav ziņots par multikas sistēmiskās nieres cistēm, bet vēdera paplašinātās daļas obstrukcijas laikā pilnīgi pildītas ar kontrasta šķīdumu antegrāžas izmeklēšanas laikā

7. Vai ir citas urīnskābes novirzes, kas saistītas ar multi-cystic displastisko nieru attīstību?

Jā. Visbiežāk sastopams pretepileāro urīnvadeļu segmenta un urīnpūšļa-urētera refluksa šķēršļi.

8. Vai ir absolūtas indikācijas multikultā nieres ķirurģiskai noņemšanai?

Hipertensija un liels nieru izmērs.

9. Kādas ir autosomāli recidivējošas policistiskas nieru slimības (ARPKP) un autosomālās dominējošās policistiskās nieru slimības (ADPKP) pazīmes?

ARPKP un ADPKP pazīmes

10. Kāda policistiskā slimība attīstās bērniem?

Grūts jautājums ARPKP ir tipiska bērna piedzimšanas un bērnības slimība, pieaugušajiem parasti nosaka ADPK. Tomēr dažiem pacientiem ADPKP simptomi var rasties bērnībā.

11. Vai ARPKP simptomi ir vienādi gan bērnībā, gan bērnībā?

Nē Visos bērnos ar ADPK tiek ietekmētas nieres un aknas, bet nieru bojājumi sākuma stadijā ir izteiktāki. Smagākajos nieru bojājuma gadījumos plaušu hipoplāzijas rezultātā tiek novērota nāve. Gados vecākiem bērniem, visticamāk, rodas sarežģījumi, kas saistīti ar aknu fibrozi, piemēram, asiņošana no varikozām vēnām, bet paplašināta barības vada vēnas vai hepatosplenomegālija portāla hipertensijas dēļ

12. Kādas ir pacientu ar ARPKP izredzes?

Nav tik skumji, kā agrāk. Saistībā ar intensīvās aprūpes attīstību jaundzimušā periodā 2 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar slimības simptomiem neonatālajā periodā ir aptuveni 50%. Tomēr gandrīz visiem pacientiem hroniskas nieru mazspējas gala posms attīstās gados vecākam vecumam (pusaudžiem - 50%).

Aknu bojājumi var rasties dažādās pakāpēs. Dažiem pacientiem nepieciešama ārstēšana, jo rodas portāls hipertensija, savukārt citos pacientos slimība notiek subklīniskā formā un tiek konstatēta tikai ar ultraskaņas izmeklēšanu vai biopsiju. Aknu mazspēja neizdodas.

13. Vai var noteikt ARPKP ar ultraskaņu pirmsdzemdību periodā?

Jā, apmēram 50% laika.

14. Kā ADPKP izpaužas bērnībā?

Retos gadījumos ADPKP zīdainim var izpausties nefromegālijas un plaušu hipoplāzijas gadījumā. Gados vecākiem bērniem šo slimību var izpausties, kombinējot tos patoloģiskos apstākļus, kas parasti tiek novēroti pieaugušajiem: hematūrija, urīnceļu infekcijas, sāpes jostasvietā, augsts asinsspiediens, proteīnūrija, palpināmās nieres vai intrakrebrālā asiņošana.

15. Neskatoties uz to, ka lielākajai daļai bērnu ar ADPK nav slimības simptomu, vai ir iespējams to identificēt ar ultraskaņu?

Ultraskaņa var atklāt 22% pacientu pirmajā dzīves desmitgadē un 66% otrajā desmitgadē.

16. Vai ir iespējams identificēt ADPKP pirmsdzemdību periodā?

Prenatāla ultraskaņa var noteikt šo slimību nedaudzos gadījumos. DNS pārbaude tiek izmantota pirmsdzemdību diagnostikā, taču tā ir dārga un ne vienmēr pieejama.

17. Kāda ir bērnībā attīstītās ADPKP prognoze?

Apmēram puse no pacientiem ar klīniskām izpausmēm pirmsdzemdību periodā mirst no elpošanas mazspējas vai sepse. Gadījumos, kad slimības simptomi parādās vēlāk, nieru mazspēja attīstās reti pirms pubertātes.

18. Kā ārstēt bērnus ar ADPK?

Tāpat kā gados vecākiem pacientiem, tiek veikta intensīva ārstēšana, lai novērstu komplikācijas, tādas kā hipertensija un urīnceļu infekcijas.

19. Vai bērnībā ir iespējams identificēt vienkāršu nieru cistu?

Jā, bet tie ir reti. Ja tiek atklāta kāda nieru cista, ir jāveic rūpīga ģimenes locekļu pārbaude (tai skaitā abos vecākos tiek veikta nieru ultraskaņas skenēšana) un periodiska turpmāka novērošana vēlākā periodā, lai iespējami agrāk konstatētu polycystic nieru slimību.

20. Kāda ir pacientu ar multi-cystic displastisko nieru pārvaldīšanas taktika prenatālās ultraskaņas laikā?

Ar multi-cystic displastisko nieru, jūs varat noņemt to, pārraudzīt tā stāvokli vai vienkārši ignorēt to. Argumenti par labu ķirurģiskai noņemšanai ir ziņojumi par hipertensiju un ozlokachestvlenie (kā Wilms audzējs, tā
un nieru karcinomu), kas tiek konstatēts pacientiem ar multi-cystic nierēm. Tomēr hipertensijas un audzēju gadījumu skaits ir neliels, un kopējais multicistisko nieru skaits, lai arī tas joprojām nav zināms, neapšaubāmi ir liels. Tādējādi risks katram atsevišķam pacientam, visticamāk, būs ārkārtīgi zems un gandrīz nepamato ķirurģisko iejaukšanos.

Lielākā daļa pediatrisko urologu iesaka uzraudzīt pacientus ar daudznieru nierēm, dažkārt veicot ultraskaņas un asinsspiediena monitoringu. Acīmredzot tiek pierādīts, ka visi pacienti, kuriem attīstās hipertensija vai attīstās bojājums nieru projekcijās, veic nefrektomiju. Daži ķirurgi noņem arī daudznieru nieres, kas nespēj regresēt. Savukārt, tiklīdz vairāku nieru nieru regresija atbilstoši ultrasonogrāfiskajiem datiem, novērošana apstājas.

Tomēr šī pieeja nav pilnīgi loģiska. Tas pamatojas uz taktikas definīciju, kuras pamatā ir šīs slimības cistiskās komponentes progresēšana (vai regresija) (to daļu, ko var noteikt ar ultraskaņu). Tomēr gadījumos, kad slimība izraisīja hipertensiju un audzēja augšanu, strroma komponents neapšaubāmi bija avots. Tāpēc, ja pacienti periodiski iziet ultraskaņu visu mūžu? Vai nebūtu vieglāk noņemt multicistisko nieru bērnībā, jo šo operāciju var veikt ambulatorā stāvoklī, izmantojot relatīvi nelielu iegriezumu? Vai, ņemot vērā nelielo ziņojumu skaitu par hipertensijas un audzēju attīstību, kā arī ultraskaņas veikšanas grūtības, tas var vienkārši neņemt vērā to? Galu galā kaut kas līdzīgs šim visos gadījumos sekmīgi nonāca pirms ultraskaņas izmantošanas laikmeta pirmsdzemdību periodā (jo viņi nezināja par viņu esamību). Varbūt tas ir gadījums, kad "vienaldzība ir svētlaime, lai gudrs ir dārgs kaprīze"? Lai saprastu šos jautājumus, Amerikas Farmakoterapijas akadēmijas uroloģijas nodaļa iepazīstināja ar pacientu reģistrēšanu ar daudzcistisko nierēm.

Elders J.S., Duckett J.W. Perinatālā uroloģija. In: Gillenwater J. Y., Grayhack J. T., Howards S. S., Duckett J. W. (eds). Pieaugušo un bērnu uroloģija, 2. izdevums. Sv. Louis, Mosby, 1991, p. 1755-1757.

Elders J.S., Klacsmann P.G., Sanders R.C., Jeffs R. D. Balona masa jaundzimušajam. J. Urol., 126: 94-98,1981.

Gagnadoux, A. F., Habib, R., Levy, M., et al. Cistiskās nieru slimības bērniem. Adv. Nefrol. 18: 33-58,1989.

Glassberg K. L., Stephens F.D., Lebowitz R. L., et al. Nieru disgēnēze un nieru cistas. Ziņojums par terminoloģijas, nomenklatūras un klasifikācijas komiteju, Amerikas ķirurģijas akadēmijas Uroloģijas nodaļa. J. Urol., 138: 1085-1092, 1987.

Kaplan, B.S., Kaplan, P., Rozenbergs, H.K., et al. Policītiskas nieru slimības bērnībā. J. Pe-diatr. 115: 867-880,1989.

Lippert M.C. Nieru cistas slimība. In: Gillenwater J. Y., Grayhack J. T., Howards S. S., Duckett J. W. (eds). Pieaugušo un bērnu uroloģija, 2. izdevums. Sv. Louis, Mosby, 1991, p. 711-743.

Ross JH, Elder J. S Nieru displāzija, hipoplāzija, multicistiska nieres un policistisks nieru slimība bērnībā. In: Resnick M L, Kursh E. D. (eds). Pašreizējā terapija m Genitourinary Surgery Louis, Mosby, 1992, pp. 198-202.

Susskmd M. R., Kirn K. S., King L R. Hipertensija un multicystic nieres. Uroloģija, 34. 362-366.1989. ''

Wacksman J, Phipps L Ziņojums par Multicystic Nieru reģistru. Iepriekšējie atklājumi J. Urol., 150-1870-1872, 1993.

Multicystic nieru slimība

Multicystic nieru slimība - reta slimība. Tā ir neparedzama patoloģija. Briesmas ir tādas, ka šodien slimības attīstības dinamikas prognozēšana nav iespējama. Cistu attīstība veicina epitēlija šūnu augšanas paātrināšanos. Kad slimību aizstāj parenhimēmas cistas.

Simptomi

Multicistozi var novērot gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Patoloģija kādu laiku var nedot nekādus simptomus. Jūs to varat noteikt, izmantojot ultraskaņu. Procesa gaitā parādās asprātīgas sāpes. Viņi var manifestēt krampjus. Iespējams, ka izdalās urīns.

Dažos gadījumos pēkšņi izpaužas multisistiska nieru slimība pēc simptomiem:

  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Sāpes vēdera un jostas rajonā;
  • Ģībonis;
  • Asinis urīnā;
  • Traucēta izkārnījumi;
  • Sūdzības par sausu muti un slāpes pacients.

Par palpāciju bērna nierēs palielinās. Liela blīvuma bumbuļu veidojumi ir spējīgas.
Šī patoloģija ir konstatēta arī zīdaiņiem, jaundzimušajiem, multicistiskā slimība tiek diagnosticēta pat dzemdē.

Iemesli

Pēc daudzu ārstu domām, šī ir ģenētiska slimība. Saskaņā ar statistiku, multicystic nieru slimība ir biežāk zēniem. Parasti tiek diagnosticēta augļa kreisās nieres slimība. Šī slimība ir reta. Sakarā ar patoloģijas retumu, displezijas cēlonis auglim ir diezgan grūti noteikt.

Visbiežāk slimība tiek atklāta tikai pieauguša cilvēka vecumā. Ir konstatēts, ka tas ir tieši saistīts ar iedzimtām anomālijām, tas ir, cilvēks jau ir piedzimis ar multicistisku slimību.

Bērniem

Slimības cēlonis bērnam ir tāds pats kā pieaugušā - iedzimta anomālija gadījumā. Pēc bērna piedzimšanas patoloģija var izpausties. Slimība reti izpaužas bērniem, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, jo ​​tas attīstās lēnām. Bet jebkura infekcija, jebkura iekaisuma vai infekcijas slimība var izraisīt strauju patoloģijas progresēšanu.

Slimība var rasties kā komplikācija.

Ja jaundzimušajās ir multicistiska nieru slimība, arī ģenētiskā patoloģija tiek uzskatīta par iemeslu. Ar ģenētiskām izmaiņām un smagām patoloģijām grūtniecības laikā, slimību var diagnosticēt auglim. Ar patoloģiskā procesa pārvarēšanu abu dzīvotspējas pusēs joprojām ir jautājums. Cistes izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nierēs un citos orgānos. Veseli audi tiek aizstāti ar cistas.

Pieaugušajiem

Cistiskās nieru izmaiņas ir atšķirīgas. Ir piecas šķirnes:

  • Policītiskas izmaiņas;
  • Sūklis nieres;
  • Multicystic slimība;
  • Daudzšķiedru cista;
  • Viena cista.

Daudzslāņu nieru cista ir daudzkameru, plānsienu cista, kas atrodas vienā no orgānu balsts. Tā ir orgānu embriju attīstības anomālija. Cistam ir daudz dobumu. Serozs vai asins šķidrums aizpilda šīs dobumus. Tajā pašā laikā orgānu funkcijas netiek traucētas, apkārtējie audi ir pilnīgi veseli. Daudzkameru cista ir reta.

Labās nieru vai kreisās puses displāzija bieži izraisa paaugstinātu asinsspiedienu.

Diagnostika

Precīza slimības diagnoze obligāti ietver urīna testēšanu. Urīna analīze ir svarīgs diagnozes solis. Vienlaikus hroniskas nieru mazspējas slimība izraisa zemu specifisku urīna rādītāju. Proteīnu saturs samazināsies, bet kreatinīna koncentrācija palielināsies.

Pārbaudiet, vai jaundzimušā patoloģija var būt ķermeņa izmērs. Orgāns kļūst paplašināts. Pastāv draudi bērna veselībai.
Pieaugušam un bērnam ir sāpes. Sāpes parasti aptver muguru.

Dažādu sāpju būtība:

Slimība vienmēr turpina palielināties asinsspiedienu.

Šobrīd grūtniecības laikā multikista nieru slimība auglim ir konstatēta vairāk nekā deviņdesmit procentos gadījumu. Diagnozei, izmantojot modernas ultraskaņas iekārtas. Ultraskaņas un CT ir galvenās slimības diagnostikas metodes.

Datu izvades urrogrāfija var pārbaudīt orgānu funkcijas. Papildu dati iegūti no radionuklīdu skenēšanas un arteriogrāfijas.

Multicioze un policistika ir cita slimība. Starp polycystic nieru slimību atšķirība ir tā, ka cistiskā paplašināšanās notiek normālos nieru elementos, un multiciozes gadījumā viss orgāns izmainās neparasti. Policīzes slimība parasti ietekmē orgānus abās pusēs.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas, ka ir vismaz daži slimības simptomi, tad jums ir jāpārbauda. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem ārsts novērtē identificētā patoloģijas attīstības līmeņa bīstamību. Pēc tam speciālists izstrādā ārstēšanas plānu. Ārsti var noteikt papildu diagnostiku.

Multicistozei un policistiskai nieru slimībai nepieciešama rūpīga diferencēta pieeja ārstēšanas izrakstīšanai. Daudz kas ir atkarīgs no cistu īpašībām, to izpausmes un blakusparādībām.

Multikastika nieres displāzija ar komplikācijām prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos - nieru nefrektomiju. Tikai operācija var glābt pacienta dzīvi, ja cistas izplešas.

Mazas cistēmas pārmaiņas notiek galvenokārt bez simptomiem. Šajā gadījumā tiek ierosināts izvairīties no konservatīvas ārstēšanas. Ārstēšana būs simptomātiska, atvieglojot pacienta stāvokli un komplikāciju profilaksi.

Lai izvairītos no komplikācijām, ieteicams veikt augstas cistiskās pārmaiņas. Šāda darbība tiek veikta saskaņā ar plānu.
Operāciju cistu izņemšanai var ordinēt arī jaundzimušajiem, ja dzemdē ir diagnosticēta multi-cystic nieru slimība auglim.

Multiciozes risks

Multikulārā kreisās un labās nieres displāzija var izraisīt nopietnas sekas. Nieru mazspējas rašanās, gļotādas procesa parādīšanās, cistu plaisāšana var apdraudēt pacientu dzīvi.

Paātrināta epitēlija šūnu augšana ir briesmas iekšējiem orgāniem. Slimības sarežģījumi ir daudz, un tie nopietni apdraud pacientu veselību.

Iespējamās komplikācijas var izvairīties, agri diagnosticējot slimību. Auglenes nieres multikastika displāzija var palikt nepamanīta, ja diagnoze ir nepareiza.

Prognoze

Slimības prognoze ir nelabvēlīga. Patoloģija izraisa orgānu palielināšanos un šķidruma stagnāciju, kas ir saistīta ar nopietnām sekām un jaunu slimību parādīšanos. Slimais orgāns var pārtraukt darbu laika gaitā. Pastāv pilnīgs viņa funkciju pārkāpums. Ja ietekmē orgānus abās pusēs, rodas nesaderība ar dzīvību.

Ja operācijas laikā tiek noņemta daudzcistiskā nieru darbība, pacientiem pēc operācijas jāievēro profilakses nosacījumi, lai urīnā netiktu parādīti infekcijas procesi. Ieteicams nepieļaut hipotermiju.

Mēs ārstējam nieres

viss par nieru slimību un ārstēšanu

Polycystic nieru slimības ārstēšana

Policītiskā nieru slimība ir iedzimta nieru parenhīmas cistiskā transformācija, kas izraisa pakāpenisku orgānu funkcijas samazināšanos. Policītiskā nieru slimība izraisa arteriālās hipertensijas, hematūrijas, dizūrijas, infekcijas iekaisuma, aknu un citu orgānu cistu veidošanos, kā arī tādas slimības kā pielonefrīts un nieru mazspēja.

Šīs slimības diagnoze ietver iepazīšanos ar ģimenes vēsturi, kā arī vairāku pētījumu veikšanu - ultraskaņu, angiogrāfiju, urrogrāfiju, CT, MRI, urīnu un asins analīzes.

Simptomi

Polikvīda nieru slimība vienmēr ietekmē tikai divas nieres. Šajā gadījumā cistas var veidoties ne tikai gan nierēs, gan arī citos blakus esošos orgānos - aknās, aizkuņģa dziedzerī, liesā un plaušās. Pieaugušā cilts aug lēni un pakāpeniski, un pacients gados nav informēts par viņa stāvokli. Uz augšu, cistas arvien vairāk ietekmē nieru audus, tādējādi pārkāpjot pašu orgānu.

Policītiskā nieru slimība pieaugušajiem notiek trīs posmos, katram no kuriem ir savi specifiski simptomi.

  1. Kompensācijas posms jau ilgu laiku ir asimptomātisks un tikai pēc kāda laika pacients sāk traucēt sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā, vēderā un galvassāpēs. Arī šajā posmā var rasties simptomi, piemēram, nogurums un hematūrija.
  2. Subkompensācijas posmu raksturo slikta dūša, sausa mute, slāpes, migrēna parādīšanās, pacientiem ir paaugstināts spiediens, attīstās nieru mazspēja. Nieru funkcijas traucējumi noved pie poliurijas, eritrocituria, cilindrūrijas. Ja pacientiem attīstās pielonefrīts, tad parasti to papildina leikociturija. Ja vēdera uzkrāšanās ir izveidojusies uz cistām, pacients ir pakļauts simptomiem, piemēram, drebuļiem, intoksikācijai un drudzim. Ar nierakmeņu veidošanos - paroksismālas nieru kolikas.
  3. Decompensēta stadija ir saistīta ar hroniskas uremijas attīstību. Jāatceras, ka jebkāds traumas, operācija, asiņošana, grūtniecība ar polycystic nieru slimību var izraisīt slimības progresēšanu. Un, ja tam pievienojas sekundāra infekcija, piemēram, gripa, pneimonija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tad pacients var pēkšņi pasliktināties līdz viņa nāvei. Dekompresijas posmā šādi simptomi var traucēt personai:
  • Pjūrija.
  • Slāpes
  • Vājums
  • Slikta apetīte.
  • Galvassāpes.
  • Jostas sāpju klātbūtne.

Ilgstošs augsts asinsspiediens laika gaitā noved pie kreisā kambara hipertrofijas, mitrālā vārstuļa prolapss un sirds mazspējas, smadzeņu smadzeņu aneirisma un hemorāģiskā insulta attīstības.

Policīzes nieres un grūtniecība notiek vienlaikus, izraisot novēloto toksisko iedarbību, preeklampsiju un eklampsiju.

Diagnostika

Ja skarto zonu palpināšana atklāj lupi audzēju veidošanos, ārsts apstiprina polikistiskās nieru slimības diagnozi. Tomēr diagnoze ar palpāciju ne vienmēr ir iespējama, īpaši slimības agrīnajā stadijā. Tādēļ, lai noteiktu slimību, jums ir jādara rentgena, izdalītā urrogrāfija, ultraskaņa. Slimības gadījumā, piemēram, nieru mazspēja, nefrīts un pielonefrīts, nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Ir ļoti svarīgi noteikt pareizu diagnozi, ja slimība komplicē pielonefrītu. Šajā gadījumā polycystic nieru slimība ir progresīva rakstura, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu. Pelonefrīts attīstās nieru strukturālo un funkcionālo traucējumu dēļ, kas ietekmē veselīgu parenhimēmas daļu ar katru paasinājumu. Akūts pielonefrīts, kas radās jau izveidotas nieru mazspējas un policistiskās slimības fona dēļ, pacientam kļūst ārkārtīgi bīstams. Hronisks pielonefrīts ir nieru darbības traucējumu cēlonis cilvēkiem ar policistisko slimību.

Ja pacientei ar policistiku tajā pašā laikā ir arī pielonefrīts, precīza diagnoze ir daudz sarežģītāka. Īpaši bieži šī tendence vērojama bērnu diagnostikā. Medicīnas praksē ir daudz gadījumu, kad bērns, kurš tiek uzņemts slimnīcā, tiek diagnosticēts ar pielonefrītu, un policistika jau tiek konstatēta jau tad, ja rodas nopietnas komplikācijas. Tādēļ, veicot pielonfrīta diagnozi, pacientam, kuram ir tuvi radinieki, kuri cieš no policistikas, ir nepieciešams veikt ultraskaņas ekoloģiju un ultraskaņu.

Polycystic bērni

Polycystic nieru slimība var attīstīties arī jaundzimušajiem. Parasti šī slimība zīdaiņiem ir slikta prognoze un vairumā gadījumu noved pie bērna nāves no urīnvielas.

Tomēr polycystic nieru slimība bērniem ir ļoti reti sastopama slimība, kas rodas ne biežāk kā 1 bērnam uz 1000 jaundzimušajiem. Diemžēl latentā kursa dēļ šādas slimības diagnoze ne vienmēr ir iespējama.

Policītiskā nieru slimība bērniem rodas agrīnā augļa attīstības stadijā. Lielās cistas aptver nieru garu, kas ievērojami palielina nieru izmēru. Rezultātā veselus nieres caurulītes augļa vietā aizvieto ar cistām, kas saspiež blakus esošos nieres un rada tādu stāvokli kā nieru mazspēja.

Vēlāk, 1-3 gadu vecumā, cistu skaits samazinās, to skaits samazinās, un cistu veidošanās process nokļūst uz aknām.

Autosomāli recesīvi policietiķi

Policītiskā nieru slimība var būt autosomas recesīvs, tas ir, kad slimība tiek mantota. Zinātnieki ir parādījuši, ka gēns, kas izraisa cistu veidošanos, atrodas 16. dzimuma hromosomā. Ja kādam no vecākiem ir šis gēns, tad pastāv 50% iespējamība, ka policists attīstīsies. Šī slimība nekādā veidā nav saistīta ar personas dzimumu un var vienlīdz ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes.

Autosomālās recesīvās policistiskās slimības skar gan jaundzimušos, gan vecākus bērnus. Tomēr dažiem cilvēkiem, kas ir autosomālo dominējošo slimību nesēji, daži šīs slimības simptomi var būt visā dzīvē, bet citos gadījumos simptomi pilnīgi nav. Šādi cilvēki var nodot bērnam autosomu dominējošo hromosomu. Tādēļ, visi bērni, kuri ir pakļauti riskam katru gadu būtu jāveic pārbaudes, veikt ultraskaņas un veikt attiecīgus testus agrīnai atklāšanai hematūrija, hipertensija un cistām vēderā.

Autosomu dominējošā policistiskā slimība ir sadalīta divos veidos:

  • Pirmā tipa autosomu dominējošā policistiskā slimība - to raksturo slimības rašanās pirmajā dzīves gadā.
  • Otrā tipa autosomu dominējošā policistiskā slimība - zīdaiņiem un maziem bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama, maigāka gaita, bet laika gaitā izraisa tik nopietnu stāvokli kā nieru mazspēja.

Multicioze

Šodien cistīlo citozi var noteikt pat intrauterīnā stāvoklī grūtniecības 12. nedēļā. Atšķirībā no policistikas, multicystic nepieder pie iedzimtu slimību un gandrīz vienmēr ietekmē tikai vienu nieri. Augļa divpusējā multicioze ir bīstama, jo šis nosacījums tiek uzskatīts par nesaderīgu ar dzīvi, un visbiežāk, kad tiek konstatēta šī patoloģija, ārsts iesaka sievietei pārtraukt grūtniecību.

Ja konstatēta tikai viena nieres augļa multicioze, tad pēc dzemdībām ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt šo jaundzimušo veselības stāvokli. Ja multicistozei ir kādas nopietnas komplikācijas, tad skarto nieru tiek ķirurģiski noņemts.

Bieži vien augļa multi-cystic slimība, kas rodas bez komplikācijām, nav simptomu. Šādos gadījumos slimība tiek atklāta negaidīti, bērna pārbaudē ar pieaugušo ultraskaņas skenēšanas metodi, bezkomplicēta multiciozija izraisa nieres grumbu veidošanos vai tā lieluma samazināšanos. Šī iespēja ir visbiežāk sastopamā un tai ir labvēlīga prognoze.

Ārstēšana

Tā kā policistīnam ir ģenētisks raksturs, šīs slimības ārstēšanai vispirms jāsāk ar profilaktiskiem pasākumiem, kas ietver savlaicīgu diagnostiku. Ārstēšana jāveic visu mūžu, un tās mērķis ir novērst komplikāciju rašanos.

Tūlīt pēc policistikas atklāšanas jāsāk ārstēšana. Ja pielonefrīts atrodas slimības fona, kas veicina policistiskas slimības progresēšanu, ārstēšana var ietvert ķirurģiju. Progresēšanas neesamības gadījumā tiek noteikti papildu medikamenti - uroseptikas un antibiotikas.

Ārstējot bērnus, ir nepieciešams ievērot uztura un dzeršanas režīmu, kā arī regulāri veikt zāļu lietošanas kursus un veikt kontroles testus.

Ja attīstās nieru mazspēja, var būt vajadzīga transplantācija.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tā kā ārstēšana ilgst visu mūžu, pacienti ar policistiku var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Daudziem augiem, augļiem un dārzeņiem ir labvēlīgas īpašības, kas var atbalstīt nieru funkciju, samazināt simptomus un apturēt progresēšanu.

Ārstējot policistisku tautas līdzekļiem var izmantot, dadzis sulu, kliņģerītes, deviņvīru spēks, baldriāns, piparmētras, vilkābele, peonija, Echinacea, valrieksti. Pirms sākt ārstēt jaundzimušos ar tautas līdzekļiem, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

  • Dārza sula Saspiediet sulu no dadzis, ielieciet stikla traukos un novietojiet uz aukstu vietu 3-5 dienas. Ņem ēdamkaroti 3 reizes dienā. Uzņemšanas ilgums - mēnesis. dadzis sula ir brūču sadzīšanu, pretiekaisuma un diurētisko, attīra asinis, un rezultāti no organisma.
  • Ehinaceja un valrieksts ar medu. Lai pagatavotu zāles, sajauciet sasmalcinātus riekstus un medu tādā pašā proporcijā un ievietojiet maisījumu tumšā vietā 20-30 dienas. Pēc tam šis līdzeklis var sākt ārstēt pacientu saskaņā ar šādu shēmu: ēst 1 tējkaroti medikamentu, mazgājot to ar tēju, kas izgatavota no Echinacea.
  • Calendula and mullein. Policistozi var ārstēt arī ar tādiem tautas līdzekļiem, kā tinktūra, kas izgatavota no medetēm un muliņiem. Lai sagatavotu zāles, garšaugus, kas ņemti vienādās proporcijās, ielej ar degvīnu un slēpjas tumšā vietā 14 dienas. Iegūtais instruments, ko ēd 3 reizes dienā ēdamkarotei. Kursu ilgums - 2-3 nedēļas.

Diēta

Papildus ārstēšanai ar narkotikām un tautas līdzekļiem jums jāievēro stingra diēta. Pārtikai, kas saistīta ar policistisko nierēm un aknām, jācenšas samazināt spiedienu un samazināt slodzes orgānu kopējo slodzi.

  • Policistiska nieru diēta, kas samazina spiedienu, neietver kafiju, šokolādi, alkoholu, tēju un pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu sāls. Ir nepieciešams samazināt parasto sāls uzņemšanu un izslēgt sālītu sieru un desu no uztura.
  • Diēta policistisko nieru slimība samazināt kopējo slogu iestādēm, lai iekļautu ziedkāposti, tomāti, selerijas, gurķi, āboli, plūmes, bumbieri, lēcas, mieži, rudzi, zirņi, pupas, vārītas burkāni, zema tauku satura piena produkti, liesa gaļa, zivis, olas, sēnes, zemesrieksti, makaroni, rudzu maize.

Ir aizliegts lietot kartupeļus, mannu, prosa, arbūzus un saldumus, ieskaitot medus.

Polikistiskā nieru slimība, multicistiskā nieru slimība, nieru cista. Cistālas anomālijas

Materiāls no Uroloģijas departamenta vietas DGKB №13 im.N.F., Filatovs http://www.pedurology.ru

Nieru cistiskās anomālijas rodas ar biežumu no 1 līdz 250 jaundzimušajiem, bet, pateicoties tvirtumam, to gaitu bieži diagnosticē tikai pieauguša cilvēka vecumā. Visbiežāk sastopamais cistiskais bojājums ir policistiska nieru slimība.

Polikistiskā nieru slimība

(policistisko deģenerāciju, policistisko slimību) ir iedzimta anomālija, kas ietekmē gan nieres.
Cēlonis

Pirmo nedēļu laikā notiek embriogēnās darbības pārrāvums, kas izraisa metanefrozes kanālu veidošanos nesadalīšanās ar urīnveida urīnpūšļa savākšanas kanāliņiem. Iegūtās cistas tiek iedalītas glomerulārās, cauruļveida un izdalošās. Glomerulārās cistas nav saistītas ar kanāliņu sistēmu un tāpēc nepalielinās. Tie parādās jaundzimušajiem un noved pie CRF agrīnas attīstības un bērna nenovēršamas nāves. Cauruļveida cistas veidojas no savītām kanulēm, un izdalošās cistas veidojas no kanāliņu savākšanas. Šīs cistas ir nevienmērīgas, bet nepārtraukti palielinās iztukšošanas grūtības dēļ.
Polycystic nieru slimības gadījumā nieres ir ievērojami palielinātas, deformētas daudzu dažādu izmēru cistu dēļ. Parenhimēmas nestabilās saliņas izspiež saspringtas cistas, izmainīta parenhimīda displasma.
Starp bērniem, kam ir policistisks nieres, 5% ir cistiskas izmaiņas aknās, 4% ir liesa, reti - plaušu, aizkuņģa dziedzera, olnīcu.


Klīniskā tēma ar policistiku

Policītiskās nieru slimības klīniskā attīstība ir atkarīga no cistiskās displāzijas smaguma un izplatības. Bērniem ar ļaundabīgu policistiskas slimības gaitu slimība izpaužas jau agrīnā vecumā un izpaužas kā noturīga leikociturija, pārejoša hematūrija un proteīnūrija, kā arī hipoisostūna. Bieži vien attīstās arteriālā hipertensija. Progresējošā slimības gaita noved pie ātras CRF attīstības.
Ar relatīvi strauju kursu, policistika izpaužas vecāka gadagājuma vecumā. Bērni sūdzas par blāvām muguras sāpēm, nogurumu. Sarežģītā procesā tiek konstatētas pielonefrīta un hipertensijas pazīmes. Detalizēts ģimenes vēstures pētījums ievērojami atvieglo diagnozi.

Policīzes diagnostika

Polikistisko nieru slimību atklāj, izmantojot ultraskaņu, ekstrērotās urrogrāfijas, angiogrāfijas un CT.
Par ehogrammām nieru parenhimijas projektā abās nierēs ir atklātas vairākas eho-negatīvās ēnas, kuras parasti ir noapaļotas un nav saistītas ar nieres kolektoru sistēmu. Ja jums ir aizdomas par polycystic nieru slimību, jāveic aknu, aizkuņģa dziedzera un olnīcu ultraskaņa.
Urogrammās, kad funkcija tiek saglabāta, tiek noteiktas paplašinātās nieres, krūzīšu kakliņu pagarinājums un ievilkšana ar kolbas formas deformāciju. Tomēr bieži urrogrāfiskā attēla sākuma stadijā nav indikatīvas.
Angiogrāfiski atklāj asinsvadu tīkla mazināšanos un samazināšanos, virzot arteriālās zari. Nefrogramma ir vāja, reti, nieru kontūra izplūdušas, kalnainās.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciālā diagnoze jāveic ar citiem nieres cistiskajiem bojājumiem un Wilms audzēju. Jāpatur prātā, ka policistiskai slimībai vienmēr ir raksturīga abu nieres bojājums, atšķirībā no citām cistiskās anomālijām. Lai atšķirtu policistiku no Wilms audzēja, tiek nodrošināta angiogrāfija, audzēja klātbūtne, atklājot tikai vienas daļas palielināšanos nierēs un palielinātu asinszāles veidošanos.

Ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas mērķi ir cīņa pret pieliekšanu, hipertensiju, ūdens un elektrolītu līdzsvara korekciju. Hroniskas nieru mazspējas terminālā stadijā tiek izmantota hemodialīze un nieru transplantācija.
Ja cistu apjoms strauji palielinās, ir iespējams izmantot ķirurģisko ārstēšanu - cistu punkcijas iztukšošanu gan ultraskaņas kontrolē, gan izmantojot laparoskopijas paņēmienus. Šī manipulācija samazina cistu spriedzi, uzlabo asinsriti pārējās parenhīmas daļās un stabilizē pacienta stāvokli.

Prognoze

Policītiskās slimības prognoze ir atkarīga no slimības klīniskā kursa un ar to saistīto komplikāciju (pielonefrīta, hipertensijas, hroniskas nieru mazspējas) smaguma pakāpes, lai gan slimības labvēlīgā gaitā ir gadījumi un ilgstoša (līdz 70 gadu vecumam) dzīvildze.
Sūklis nieres
Spongijas nieres (medulāras sūkļa nieres, nieres ar sūkļa piramīdām) ir diezgan reti sastopama iedzimta anomālija, kurā piramīdas vākšanas kanāli ir cystiski paplašinātas.
Anomālija parasti nav klīniski izpaužas, ja neattīstās komplikācijas, piemēram, nefrokalcinoze, kancerogēns vai pielonefrīts. Tomēr pusē no šīs anomālijas nesējiem un nepareizos gadījumos ir novērojamas pastāvīgas mērenas proteīnūrijas, mikrohematurija vai leikociturija.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tipisku urrogrāfijas datiem ("ziedu ķekars" piramīdu jomā).

Ārstēšana

Ja komplikācijas nav, ārstēšana nav nepieciešama.
Multicystiska displezija (multicistiska nieru slimība)

- Pašlaik tiek veikta dinamiska kontrole, ultraskaņas monitorings, vairāk nekā 50% multicistisko nieru ir sklerozi un nav nepieciešama operācija. Nefrektomija tiek veikta pēc 3-5 gadu vecuma, ja nav cistas regresijas

Cistas nieres. Daudzšķiedru cista

Multilokulāra cista ir ārkārtīgi reta anomālija, kas raksturo nieru daļas nomaiņu ar daudzkameru, bez komunikācijas cistu ar iegurņa. Pārējās parenhīmas nav mainītas un darbojas normāli. Defektu diagnosticē nieru ultraskaņa. Par programmu nosaka defektu parenhimmu ar spiežot vai spiežot tases. Angiogrammās uzpildes defekts parādās avaskulāri.
Terapeitisko pasākumu nepieciešamība notiek tikai ar komplikāciju attīstību (nefrolitiāzi, pielonefrītu); vienlaicīgi veiciet segmentālo nieres rezekciju vai nefrektomiju

Vienreizēja nista cista

Vienota cista ir vienreizēja vai ovāla formas cystic formācija, kas rodas no nieres parenhimēmas un izvirzās virs tās virsmas. Cista diametrs var sasniegt 10 cm. Tās saturs parasti ir serozisks, reizēm hemorāģisks hemoragijas dēļ. Ir ārkārtīgi reti redzēt dermoīdu cistu, kas satur ektodermu atvasinājumus.

Klīniskā bilde un diagnoze

Visbiežāk nieru cistas tiek diagnosticētas ar gadījuma ultraskaņu, dažreiz pacienti var sūdzēties par mēmām sāpēm nieru rajonā, pārejošu hematūriju un leikocituriju. Komplicēta cistas gaita (tās uzmundrināšana) izpaužas akūtu ķirurģiska pielonefrīta klīnikā.
Galvenā diagnostikas metode ir Doplera ultraskaņa, kas ļauj lokalizēt cistu, nosakot tās lielumu, tās attiecības ar nieres kolektoru sistēmu. Lietojot ultraskaņas terapijas laikā pacientiem ar vienreizēju nista cistu, cista izmērs tiek novērtēts pēc bērna augšanas.
Urogrāfijā atklājas pēdu formas iegurņa vai kausiņa defekts un tases kaklu atvēršana.
Hematūrijas gadījumā cista no nieru audzēja diferencē, pamatojoties uz angiogrāfijas datiem, kas raksturīga cista klātbūtnei ar noapaļotu sveces apgaismības zonu. Liela palīdzība vienatnes cistu diagnostikā tiek nodrošināta ar CT, kas ļauj noskaidrot cistas lokalizāciju un atklāt tās iespējamo saistību ar nieres kolektoru sistēmu.
Ārstēšana

Stranacom.Ru

Nieru veselības emuārs

  • Mājas
  • Atšķirība starp daudzcistisko nieru un policistiku

Atšķirība starp daudzcistisko nieru un policistiku

Aplāzija un nieru agenesis: kas tas ir?

Nieru darbības traucējumi ietver vienpusēju un divpusēju agenesiju un aplaziju, nieru dubultošanos un papildus nieres. Visbiežāk (70% gadījumu) ir divkāršojies nieru mazspēja un urīnpūšļi.

Dubultās nieres kausi atrodas virs otra un nav savienoti viens ar otru. Ureteru var dubultot pa visu garumu un nonākt urīnpūslī ar vienu galu vai savienot viens ar otru. Pirmajā gadījumā cistoskopijas laikā no atbilstošās puses ir redzamas divas urīnizvadkanāla šūnas, bet apakšējā - urīnvads, kas atduras no augšējās kauss.

Nieru dubultošanos atzīst cistoskopija un rentgena izmeklēšana, un tā neprasa ārstēšanu.

Ārsta iecelšana, izmantojot internetu

Polycystic nieru slimības ārstēšana

Policītiskā nieru slimība ir iedzimta nieru parenhīmas cistiskā transformācija, kas izraisa pakāpenisku orgānu funkcijas samazināšanos. Policītiskā nieru slimība izraisa arteriālās hipertensijas, hematūrijas, dizūrijas, infekcijas iekaisuma, aknu un citu orgānu cistu veidošanos, kā arī tādas slimības kā pielonefrīts un nieru mazspēja.

Šīs slimības diagnoze ietver iepazīšanos ar ģimenes vēsturi, kā arī vairāku pētījumu veikšanu - ultraskaņu, angiogrāfiju, urrogrāfiju, CT, MRI, urīnu un asins analīzes.

Simptomi

Polikvīda nieru slimība vienmēr ietekmē tikai divas nieres. Šajā gadījumā cistas var veidoties ne tikai gan nierēs, gan arī citos blakus esošos orgānos - aknās, aizkuņģa dziedzerī, liesā un plaušās. Pieaugušā cilts aug lēni un pakāpeniski, un pacients gados nav informēts par viņa stāvokli. Uz augšu, cistas arvien vairāk ietekmē nieru audus, tādējādi pārkāpjot pašu orgānu.

Policītiskā nieru slimība pieaugušajiem notiek trīs posmos, katram no kuriem ir savi specifiski simptomi.

  • Kompensācijas posms jau ilgu laiku ir asimptomātisks un tikai pēc kāda laika pacients sāk traucēt sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā, vēderā un galvassāpēs. Arī šajā posmā var rasties simptomi, piemēram, nogurums un hematūrija.
  • Subkompensācijas posmu raksturo slikta dūša, sausa mute, slāpes, migrēna parādīšanās, pacientiem ir paaugstināts spiediens, attīstās nieru mazspēja. Nieru funkcijas traucējumi noved pie poliurijas, eritrocituria, cilindrūrijas. Ja pacientiem attīstās pielonefrīts, tad parasti to papildina leikociturija. Ja vēdera uzkrāšanās ir izveidojusies uz cistām, pacients ir pakļauts simptomiem, piemēram, drebuļiem, intoksikācijai un drudzim. Ar nierakmeņu veidošanos - paroksismālas nieru kolikas.
  • Decompensēta stadija ir saistīta ar hroniskas uremijas attīstību. Jāatceras, ka jebkāds traumas, operācija, asiņošana, grūtniecība ar polycystic nieru slimību var izraisīt slimības progresēšanu. Un, ja tam pievienojas sekundāra infekcija, piemēram, gripa, pneimonija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tad pacients var pēkšņi pasliktināties līdz viņa nāvei. Dekompresijas posmā šādi simptomi var traucēt personai:
  • Pjūrija.
  • Slāpes
  • Vājums
  • Slikta apetīte.
  • Galvassāpes.
  • Jostas sāpju klātbūtne.

    Ilgstošs augsts asinsspiediens laika gaitā noved pie kreisā kambara hipertrofijas, mitrālā vārstuļa prolapss un sirds mazspējas, smadzeņu smadzeņu aneirisma un hemorāģiskā insulta attīstības.

    Policīzes nieres un grūtniecība notiek vienlaikus, izraisot novēloto toksisko iedarbību, preeklampsiju un eklampsiju.

    Ja skarto zonu palpināšana atklāj lupi audzēju veidošanos, ārsts apstiprina polikistiskās nieru slimības diagnozi. Tomēr diagnoze ar palpāciju ne vienmēr ir iespējama, īpaši slimības agrīnajā stadijā. Tādēļ, lai noteiktu slimību, jums ir jādara rentgena, izdalītā urrogrāfija, ultraskaņa. Slimības gadījumā, piemēram, nieru mazspēja, nefrīts un pielonefrīts, nepieciešama diferenciāldiagnoze.

    Ir ļoti svarīgi noteikt pareizu diagnozi, ja slimība komplicē pielonefrītu. Šajā gadījumā polycystic nieru slimība ir progresīva rakstura, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu. Pelonefrīts attīstās nieru strukturālo un funkcionālo traucējumu dēļ, kas ietekmē veselīgu parenhimēmas daļu ar katru paasinājumu. Akūts pielonefrīts, kas radās jau izveidotas nieru mazspējas un policistiskās slimības fona dēļ, pacientam kļūst ārkārtīgi bīstams. Hronisks pielonefrīts ir nieru darbības traucējumu cēlonis cilvēkiem ar policistisko slimību.

    Ja pacientei ar policistiku tajā pašā laikā ir arī pielonefrīts, precīza diagnoze ir daudz sarežģītāka. Īpaši bieži šī tendence vērojama bērnu diagnostikā. Medicīnas praksē ir daudz gadījumu, kad bērns, kurš tiek uzņemts slimnīcā, tiek diagnosticēts ar pielonefrītu, un policistika jau tiek konstatēta jau tad, ja rodas nopietnas komplikācijas. Tādēļ, veicot pielonfrīta diagnozi, pacientam, kuram ir tuvi radinieki, kuri cieš no policistikas, ir nepieciešams veikt ultraskaņas ekoloģiju un ultraskaņu.

    Polycystic bērni

    Polycystic nieru slimība var attīstīties arī jaundzimušajiem. Parasti šī slimība zīdaiņiem ir slikta prognoze un vairumā gadījumu noved pie bērna nāves no urīnvielas.

    Tomēr polycystic nieru slimība bērniem ir ļoti reti sastopama slimība, kas rodas ne biežāk kā 1 bērnam uz 1000 jaundzimušajiem. Diemžēl latentā kursa dēļ šādas slimības diagnoze ne vienmēr ir iespējama.

    Policītiskā nieru slimība bērniem rodas agrīnā augļa attīstības stadijā. Lielās cistas aptver nieru garu, kas ievērojami palielina nieru izmēru. Rezultātā veselus nieres caurulītes augļa vietā aizvieto ar cistām, kas saspiež blakus esošos nieres un rada tādu stāvokli kā nieru mazspēja.

    Vēlāk, 1-3 gadu vecumā, cistu skaits samazinās, to skaits samazinās, un cistu veidošanās process nokļūst uz aknām.

    Autosomāli recesīvi policietiķi

    Policītiskā nieru slimība var būt autosomas recesīvs, tas ir, kad slimība tiek mantota. Zinātnieki ir parādījuši, ka gēns, kas izraisa cistu veidošanos, atrodas 16. dzimuma hromosomā. Ja kādam no vecākiem ir šis gēns, tad pastāv 50% iespējamība, ka policists attīstīsies. Šī slimība nekādā veidā nav saistīta ar personas dzimumu un var vienlīdz ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes.

    Autosomālās recesīvās policistiskās slimības skar gan jaundzimušos, gan vecākus bērnus. Tomēr dažiem cilvēkiem, kas ir autosomālo dominējošo slimību nesēji, daži šīs slimības simptomi var būt visā dzīvē, bet citos gadījumos simptomi pilnīgi nav. Šādi cilvēki var nodot bērnam autosomu dominējošo hromosomu. Tādēļ, visi bērni, kuri ir pakļauti riskam katru gadu būtu jāveic pārbaudes, veikt ultraskaņas un veikt attiecīgus testus agrīnai atklāšanai hematūrija, hipertensija un cistām vēderā.

    Autosomu dominējošā policistiskā slimība ir sadalīta divos veidos:

  • Pirmā tipa autosomu dominējošā policistiskā slimība - to raksturo slimības rašanās pirmajā dzīves gadā.
  • Otrā tipa autosomu dominējošā policistiskā slimība - zīdaiņiem un maziem bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama, maigāka gaita, bet laika gaitā izraisa tik nopietnu stāvokli kā nieru mazspēja.

    Multicioze

    Šodien cistīlo citozi var noteikt pat intrauterīnā stāvoklī grūtniecības 12. nedēļā. Atšķirībā no policistikas, multicystic nepieder pie iedzimtu slimību un gandrīz vienmēr ietekmē tikai vienu nieri. Augļa divpusējā multicioze ir bīstama, jo šis nosacījums tiek uzskatīts par nesaderīgu ar dzīvi, un visbiežāk, kad tiek konstatēta šī patoloģija, ārsts iesaka sievietei pārtraukt grūtniecību.

    Ja konstatēta tikai viena nieres augļa multicioze, tad pēc dzemdībām ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt šo jaundzimušo veselības stāvokli. Ja multicistozei ir kādas nopietnas komplikācijas, tad skarto nieru tiek ķirurģiski noņemts.

    Bieži vien augļa multi-cystic slimība, kas rodas bez komplikācijām, nav simptomu. Šādos gadījumos slimība tiek atklāta negaidīti, bērna pārbaudē ar pieaugušo ultraskaņas skenēšanas metodi, bezkomplicēta multiciozija izraisa nieres grumbu veidošanos vai tā lieluma samazināšanos. Šī iespēja ir visbiežāk sastopamā un tai ir labvēlīga prognoze.

    Ārstēšana

    Tā kā policistīnam ir ģenētisks raksturs, šīs slimības ārstēšanai vispirms jāsāk ar profilaktiskiem pasākumiem, kas ietver savlaicīgu diagnostiku. Ārstēšana jāveic visu mūžu, un tās mērķis ir novērst komplikāciju rašanos.

    Tūlīt pēc policistikas atklāšanas jāsāk ārstēšana. Ja pielonefrīts atrodas slimības fona, kas veicina policistiskas slimības progresēšanu, ārstēšana var ietvert ķirurģiju. Progresēšanas neesamības gadījumā tiek noteikti papildu medikamenti - uroseptikas un antibiotikas.

    Ārstējot bērnus, ir nepieciešams ievērot uztura un dzeršanas režīmu, kā arī regulāri veikt zāļu lietošanas kursus un veikt kontroles testus.

    Ja attīstās nieru mazspēja, var būt vajadzīga transplantācija.

    Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

    Tā kā ārstēšana ilgst visu mūžu, pacienti ar policistiku var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Daudziem augiem, augļiem un dārzeņiem ir labvēlīgas īpašības, kas var atbalstīt nieru funkciju, samazināt simptomus un apturēt progresēšanu.

    Ārstējot policistisku tautas līdzekļiem var izmantot, dadzis sulu, kliņģerītes, deviņvīru spēks, baldriāns, piparmētras, vilkābele, peonija, Echinacea, valrieksti. Pirms sākt ārstēt jaundzimušos ar tautas līdzekļiem, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

  • Dārza sula Saspiediet sulu no dadzis, ielieciet stikla traukos un novietojiet uz aukstu vietu 3-5 dienas. Ņem ēdamkaroti 3 reizes dienā. Uzņemšanas ilgums - mēnesis. dadzis sula ir brūču sadzīšanu, pretiekaisuma un diurētisko, attīra asinis, un rezultāti no organisma.
  • Ehinaceja un valrieksts ar medu. Lai pagatavotu zāles, sajauciet sasmalcinātus riekstus un medu tādā pašā proporcijā un ievietojiet maisījumu tumšā vietā 20-30 dienas. Pēc tam šis līdzeklis var sākt ārstēt pacientu saskaņā ar šādu shēmu: ēst 1 tējkaroti medikamentu, mazgājot to ar tēju, kas izgatavota no Echinacea.
  • Calendula and mullein. Policistozi var ārstēt arī ar tādiem tautas līdzekļiem, kā tinktūra, kas izgatavota no medetēm un muliņiem. Lai sagatavotu zāles, garšaugus, kas ņemti vienādās proporcijās, ielej ar degvīnu un slēpjas tumšā vietā 14 dienas. Iegūtais instruments, ko ēd 3 reizes dienā ēdamkarotei. Kursu ilgums - 2-3 nedēļas.

    Diēta

    Papildus ārstēšanai ar narkotikām un tautas līdzekļiem jums jāievēro stingra diēta. Pārtikai, kas saistīta ar policistisko nierēm un aknām, jācenšas samazināt spiedienu un samazināt slodzes orgānu kopējo slodzi.

  • Policistiska nieru diēta, kas samazina spiedienu, neietver kafiju, šokolādi, alkoholu, tēju un pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu sāls. Ir nepieciešams samazināt parasto sāls uzņemšanu un izslēgt sālītu sieru un desu no uztura.
  • Diēta policistisko nieru slimība samazināt kopējo slogu iestādēm, lai iekļautu ziedkāposti, tomāti, selerijas, gurķi, āboli, plūmes, bumbieri, lēcas, mieži, rudzi, zirņi, pupas, vārītas burkāni, zema tauku satura piena produkti, liesa gaļa, zivis, olas, sēnes, zemesrieksti, makaroni, rudzu maize.
  • Ir aizliegts lietot kartupeļus, mannu, prosa, arbūzus un saldumus, ieskaitot medus.

    Polikistiskā nieru slimība

    Attēlā redzama veselīga nieres kreisajā pusē un labajā pusē skartā polietistoze.

    Ilgu laiku slimība nekādā veidā neizpaužas, un cistas var kļūt par nejauši atrodamu ultraskaņas skenēšanu, bet persona līdz noteiktajam laikam neuzrāda nevienu sūdzību. Parasti pirmie simptomi policistisko nieru slimību parādās pēc vecuma 40-50, retos gadījumos 60-70 gadi. Galvenie simptomi nav specifiski, tie var būt saistīti ar daudzām citām slimībām, taču klīniskā ainava kopumā kopā ar laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem ļauj ārstiem ātri diagnosticēt.

    4. Pareiza urinēšana, bieži vien vairāk nekā 2-3 litri dienā, kā parasti. viegls, "atšķaidīts"

    6. Paaugstināts asinsspiediens. Vienlaicīga arteriāla hipertensija parasti ir raksturīga nieru slimībai, un šajā slimībā bieži tiek paaugstināts spiediens, pacients var to nejūt, tas tiek noteikts ar nejaušu asinsspiediena mērīšanu.

    - cistas vai pielonefrīta iekaisums, t.i. infekcija. Tā kā cista ir slēgta telpa, inficētās cistas uzputošanas varbūtība ir augsta, tādēļ, ja sāpes jostas rajonā palielinās un ķermeņa temperatūra paaugstinās, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu (urologs, nefrologs) terapijas izvēlei - antibakteriāls, un progresīvos gadījumos - nefrektomija (noņemšana nieres).

    Tātad persona vērsās pie ārsta ar iepriekšminētajām sūdzībām vai saistībā ar ģenētisku noslieci uz šo slimību. Kāds pētījums būs jāpārsūta?

    - urīna analīze (vai ir kādas iekaisuma izmaiņas, asins sastopamība)

    -Aknu un iegurņa ultrasonogrāfija (dažiem pacientiem, policistisko nieru slimību pavada aknu un olnīcu cistas)

    - EKG (sirdsdarbības novērtēšanai, aritmiju klātbūtnei vai neesamībai)

    Polycystic nieru slimības ārstēšana

    Pirmkārt, pacientam ir izskaidroti viņa nieres un organisma kopumā vislabvēlīgākā dzīvesveida īpatnības. Pirmkārt, konkrēta diēta: ar asins bioķīmisko analīzi ar paaugstinātu kālija pazīmēm ir ierobežoti kāliju saturoši pārtikas produkti (rieksti, banāni, kartupeļi, spināti, šķeldas, žāvēti augļi); galda sāls lietošanas ierobežojums; gaļas lietošanas ierobežojumi. Otrkārt, tie neierobežo dzeršanu ar nosacījumu, ka nav edema, dzeršanai jābūt pat bagātīgai - 2-3 l / dienā. Treškārt, stingrākais asinsspiediena līmeņa kontrole ir mērķa līmenis, kas nav lielāks par 130/80 mm Hg. Ceturtkārt, izvairieties no kontaktu sporta, intensīvas kustības, svarcelšanas. Un piektais, lai novērstu hroniskus infekcijas kanāli jūsu organismā (kariesa zobi, iekaisuši mandeles, sinusīts) un hipotermija.

    Antihipertensīvā terapija (beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori, retāk - diurētiķi) - dažādās kombinācijās atkarībā no vienlaicīgām slimībām, kuras ir paredzējis kardiologs un nefrologs. Līdzekļi, kas normalizē asinsspiedienu, ir ļoti svarīgi, jo pie paaugstināta spiediena, nieru panikas hipertrofija un pakāpeniski sklerozi, kas izraisa asins piegādes un uztura traucējumus, un līdz ar to ne tik veselīgas nieres. Tas viss noved pie diezgan straujš nieru funkcijas zudums, tāpēc asinsspiediena kontrole ir tik svarīga.

    Antibakteriālā terapija infekcijas klātbūtnē (cefalosporīni, fluorhinoloni) - devu pielāgo atkarībā no nieru darbības. Mēģinot izārstēt iekaisumu ar populārām metodēm, infekcija var izplatīties vai cista var pūsties, kas progresējošos gadījumos noved pie nieru noņemšanas. Tādēļ antibiotikas nekavējoties izraksta par iekaisuma pazīmēm nieru audos, pēc urīna kultūras saņemšanas, ārstēšanu var kaut kādā veidā koriģēt, kurss ilgst vismaz 10-14 dienas, var sasniegt līdz 1 mēnesim, un pēc tam varat izmantot zāļu tējas: nieres tēju, brūkleņu lapa utt. bet gan kā papildinājums galvenajam ārstēšanas veidam, bet nekādā veidā.

    Olbaltumvielu enerģijas trūkuma ārstēšana - ja nepieciešams, izraksta Ketosterilu vai Supro, aminoskābju preparātus, kas vismaz daļēji var kompensēt olbaltumvielu deficītu, bet dzīvnieku olbaltumvielu (gaļas) patēriņa ierobežojums paliek spēkā.

    Anēmijas ārstēšana - atkarībā no hemoglobīna līmeņa un dzelzs līmeņa, dzelzs preparātu un eritropoetīna preparātu daudzuma noteikšanas ir obligāti pastāvīgi jāuzrauga hemoglobīna līmenis, jo tā pārmērīgais pieaugums ir arī kaitīgs.

    Regulāri apmeklējot hemodialīzes procedūras, tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi, rūpīgi jāpārbauda asinsspiediens, šo pacientu paredzamais dzīves ilgums jāsalīdzina ar kopējo paredzamo dzīves ilgumu.

    Arī iespējamā ārstēšanas metode nākotnē ir nieru transplantācija ar pastāvīgu imūnsupresīvas terapijas devu.

    Rakstu rakstīja nefrologs EV Sirotkina.

    Nieru novirzes: nieru patoloģiju veidi vai nieru patoloģiju klasifikācija

    Nieru attīstības anomālijas, salīdzinot ar citām dzemdes kakla sistēmas malformācijām, ir 8 - 11%. Nieru anomālijas var iedalīt daudzuma, lieluma, stāvokļa, attiecību un struktūras anomālijās.

    Nervu aplāzija ir tas, ka tā nav attīstīta orgāns, savukārt nieru agenesis ir nieru audu patēžu trūkums. Abas nieru anomālijas klīniskā nozīme parasti ir vienāda, bet ar aplasiju atšķirībā no agenesis var būt urīnvads, kas akli beidzas augšpusē.

    Viena nieres klātbūtne, kas dažreiz nedaudz palielinās, funkcionāli kompensē otrā orgāna trūkumu, tādēļ šī anomālija nerada simptomus un tiek atzīta tikai vienīgas nieres vai citas urīna sistēmas orgānu gadījumā. Abu nieru trūkums ir ārkārtīgi reti. Viena nieru aplāzija un agenesis veido 9% no visiem nieru darbības traucējumiem.

    Nieru trūkumu var pierādīt tikai visaptverošas izmeklēšanas laikā: nieru angiogrāfija, radioizotopu skenēšana vai skintografēšana, ekoloģija.

    Nieru kvantitatīvās novirzes: nieru trūkums vai dubultošanās

    Vēl viena retāka anomālija ir divu atsevišķu nieru klātbūtne vienā pusē, proti, trešās, papildus nieres klātbūtne, parasti neliela, nepietiekami attīstīta. Piedevas nierēm ir autonoma asins apgāde, tā pati kapsula un urīnvads. Kā atzīmēts, pieredzējuši uroloģisti. ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja papildus nierēs ir patoloģisks process. Šo anomāliju nedrīkst sajaukt ar nieru dubultošanos, kas notiek daudz biežāk.

    Atšķiriet pilnīgu un nepilnīgu nieru dubultošanos. Kad dubultošanās ir pabeigta, nieres sastāv no divām pusēm (augšējā un apakšējā), atdalītas ar rievu, kurām ir autonomas kauss ar urīnvada un galveno trauku. Pilnībā divkāršoties, augšējā puse vienmēr ir mazāka nekā apakšējā, tā kauss-iegurņa sistēma ir nepietiekami attīstīta, un apakšējā puse ir normāla. Nepilnā nieru divkāršošanās gadījumā tam ir tikai divas urīnvada urīnpūšļa vai dubultojas tikai nieres traukā ar vienu kausiņu. Pretējā pusē nieres var būt normālas vai dubultas, bet galvenokārt tiek novērota vienpusēja nieru patoloģija.

    Jāatzīmē, ka patoloģisko procesu bieži ietekmē divkāršās nieres. Divkāršie nieres ir īpaši pakļauti tādām slimībām kā pyelonephritis. nefrotuberkuloze, nefrolitiāze. Tas ir saistīts ar traucētu hemodinamiku un urodinamiku smagos nierēs. Ar dubultu nieru slimību parasti tiek ietekmēta puse no nierēm, galvenokārt augšējā.

    Daudznozaru nieru slimības briesmas

    Asimptomātiska slimības gaita

    Nieru displezijas klātbūtne bērniem ir augļa attīstības traucējumu sekas intrauterīnās attīstības laikā. Slimība var ietekmēt vienu nieru vai tikai noteiktu daļu no tā. Bojājums ir vienpusējs vai divpusējs, pēdējais gadījums ir visbīstamākais cilvēka dzīvībai un veselībai. Nieru displezija parādās šajos gadījumos, ja mazuļa nēsāšanu izraisīja vielmaiņas traucējumi mātes organismā.

    Tomēr tendence uz šīs slimības parādīšanos var tikt mantota, un arī svarīgi ir arī nelabvēlīgi ārējie faktori, kas ietekmēja bērna pārvadāšanas procesu. Nieru displāzija ietekmē to orgānu stāvokli, kas atrodas blakus tiem. Cistu klātbūtne palielina nieres lielumu, kas palielina intraabdominālo spiedienu. Šāds bojājums neapstājas ar nierēm, bet tas ietekmē ūdens sāls metabolismu organismā un atkritumu izņemšanu no tā.

    Sākotnējā stadijā nieru displāzija var būt asimptomātiska. Mūsdienu diagnostikas metodes spēj atklāt slimības auglim, kad sieviete atrodas pēdējās grūtniecības stadijās, bet, neskatoties uz visiem zinātnes sasniegumiem, tas ne vienmēr ir iespējams. Nav neparasti, ka pieauguša cilvēce, kas slimo ar multicistisko slimību, pat nesaprast, ka viņa ķermenī ir nieru displāzija, un tikai ultraskaņa palīdz atklāt šo patoloģiju.

    Jaundzimušajiem diezgan bieži ir sāpīgi simptomi jostas vai vēdera rajonā, kas bieži vien ir saistīti ar mugurkaula vai kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem. Pastāv gadījumi, kad sāpes ir paroksizmāla, katru stundu pasliktinot jaundzimušo stāvokli. Bērns, pateicoties viņa vecumam un fizioloģiskajām spējām, nevar pateikt, kur tā sāp, bet ar to cistiskā veidošanās aug un rada daudz nepatikšanas.

    Diagnostika

    Precīza slimības diagnoze nav iespējama bez urīna analīzes. Multicioze tiek saistīta ar izmaiņām to vielu sastāvā, kas ir ķermeņa atkritumu daļa. Īpaši urīna rādītāji pieaugušajam vai bērnam, kas slimo ar cistisko slimību, būs zemi, jo slimība parasti tiek pavadīta ar hronisku nieru mazspēju. Olbaltumvielu līmenis urīnā būs zems, un kreatinīna koncentrācija palielināsies.

    Nieru multiciozija dažiem simptomiem, kas līdzīgi ļaundabīgajiem audzējiem, un dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt slimības pazīmes.

    Vecāki var patstāvīgi noteikt pirmos trauksmes zvani par slimību jaundzimušajiem. Apskatot bērna stāvokli, viņi atradīs šādus simptomus:

    • mazuļa vēders ir kļuvis par biezu;
    • asinsspiediens nepārtraukti pieaug;
    • izkārnījumi ir izkārnījumi.

    Pēdējais simptoms rodas, kad zarnu saspiež cista. Tas var pārvarēt citus orgānus, kas atrodas tuvu nierēm, un jaundzimušajam būs slikta funkcionēšana.

    Pieaugušo nieres stāvoklis tieši ir atkarīgs no tā, kā to attīstījās auglis, ko viņš kādreiz bija. Daudznozaru slimību ietekmējošo nieru iekaisuma procesi var rasties augļa attīstībā. Augļa radīto cistu apspiešana apdraud mātes un viņas vēl nedzimušā bērna dzīvi. Jaundzimušajiem, tas ir pilns ar peritonīta izskatu un attīstību.

    Nieru cistu bīstamība

    Ja auglim attīstās divpusējā multicistiskā slimība, bieži vien nav iespējams saglabāt bērnu, pat izmantojot vismodernākās medicīnas metodes. Ja slimība ir vienpusēja, nepieciešama operācija, lai atjaunotu normālu nieru darbību un samazinātu to augšanas dinamiku. Ja auglim tiek konstatēta vienpusēja multicistiska slimība, jāparedz, ka bērnam būs nepieciešama operācija gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas, jo cistas jāpārtrauc no nierēm.

    Daudzi vecāki ir pārliecināti: bērns varēs iztikt bez operācijas un dzīvot pilnu dzīvi. Tālu no tā, jo cistas sāks izspiest normālus audus nierēs. Ja šajā orgānā netiek veikta asiņu pilnīga apstrāde, tas ietekmēs sirds un asinsvadu sistēmu un visu ķermeni. Auglā veidojot divpusēju citozi, ir arī iespēja ietaupīt bērnu, ja viņa nierēs ir neskarti normāli audi, kas var apstrādāt asinis.

    Auglā, tāpat kā pieaugušais, cista ir plānas formas veidojums, kura iekšpusē ir šķidrums. Tas ir galvenais cēlonis tam, ka urīns parasti netiek izvadīts no ķermeņa, un rezultātā

  • nieru patoloģijas attīstās,
  • caurejas laikā izzūd lūmenis,
  • nieru virsma vairs nav līdzena.

    Tas viss tieši ietekmē augļa vai jaundzimušā bērna veselību.

    Tiek uzskatīts: tiklīdz nieres pārstāj pieaugt un cistu veidošanās apstājas, slimības gaita ar tām tika saglabāta, bet tas nav pilnīgi taisnīgi. Tiklīdz saistaudi sāk nomainīt cistas, sākas reversais process: iekšējais orgāns samazinās pēc izmēra. Pieaugušā nieres spēja sasmalcināt līdz pat valriekstu lielumam.

    Cīņa pret patoloģiju

    Smags cistu pieaugums auglim vai jaundzimušajam kļūst par galveno faktoru, kas izraisa nieru audu atrofiju. Mūsdienu zinātne identificē trīs kategoriju cistas slimības, kuras viegli diagnozē ultraskaņa. Pirmā un otrā kategorija norāda uz labdabīgu veidojumu klātbūtni nierēs. Pirmajā multikistozes kategorijā operācijas praktiski netiek veiktas, jo cistu izmērs un atrašanās vieta neapdraud nieru vitalitāti.

    Otrā slimības kategorija tiek uzskatīta par bīstamāku. Tajā tiek radīti priekšnoteikumi nieru audu infekcijai.

    Trešais cistisko slimību veids tiek uzskatīts par visnopietnāko. Ja viņa vai viņa ir diagnosticēta bērnam vai pieaugušajam, lai glābtu cilvēka dzīvību, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Multicistozi šajā gadījumā raksturo sabiezējums membrānās un membrānās, kas kavē iekšējā orgāna darbību.

    Bet pat pēc tam, kad ir veikta nieru multikistiskā slimība, katru gadu jāveic ultraskaņas skenēšana, jāuzrauga iekšējo orgānu stāvoklis, jānovērš hipotermija, jāattur urīnpūšļa sistēmas infekcijas un jāattīstās, pretējā gadījumā slimība atgriezīsies.

    Multicystic nieru slimība: biežāk tiek veikta ultraskaņa

    Nieres multicīze ir reti sastopamā anomālija, kas visbiežāk ir vienpusēja. Ar šo patoloģiju nieru audi ir pilnīgi (vai lielākoties) nomainīti ar cistu formām, kas var būt pilnīgi dažādi.

    Pirms runājat par multicistisko, jums vajadzētu saprast, kādas ir šīs cistas. Tās ir plānas sienas, kurām ir plānas sienas un iekšpusē ir pilnīgi piepildītas ar šķidrumu. Šādas formas veidojas visbiežāk, jo ir traucēta urīna izplūde vienā no nieru kanāliņiem. Šī pārkāpuma dēļ mēģenes dobums kļūst plašāks, kas izraisa cistu veidošanos.

    Ar multikostozes attīstību laika gaitā urīnvada zudums izzūd, dažreiz pilnīgi. Orgāns tiek palielināts līdz tādai pakāpei, ka to var viegli saskatīt caur vēdera sienām. Turklāt ķermeņa virsma kļūst nevienmērīga.

    Ar divpusēju multikistozi gandrīz nav dzīves iespēju. Tomēr, ja nieres uztur normālus audus, kas joprojām var apstrādāt asinis, ir iespējas izņemt cistas ķirurģiski. Ar vienpusēju slimību ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Neatliekamās operācijas tiek veiktas gadījumā, ja rodas cistu sirdsklauves vai to pārrāvums.

    Pacientu ar vienpusēju multicistisku nieru slimību dzīvotspēja ir diezgan augsta, ja netiek traucēta otrā orgāna darbība. Tomēr kontralaterālās nieres anomālijas veido 33%.

    Multicystic nieru slimība. Cistas ir veidojumi, kas pildīti ar šķidrumu.

    Diezgan bieži multikastizēta nieru slimība bērnībā līdz noteiktam laika periodam neuzrāda nevienu simptomu. Parasti multicistiska nieru slimība jaundzimušajam ir sastopama pat grūtniecības laikā, pirms bērna piedzimšanas. Citos gadījumos persona var dzīvot visu savu dzīvību, nezinot savu diagnozi. Dažreiz šī patoloģija ir pilnīgi nejauši atrodama citās slimības pārbaudēs vai ultraskaņas skenēšanas laikā.

    Narkotiku multiciozē bērna dzīves pirmajos gados var izpausties kā sāpes, blāvi sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā. Dažreiz šīs sāpes kļūst paroksizmāla. Dažreiz vecāki var nejauši izvilināt izglītību caur mazuļa vēderu - tas būs kalnaini, biezi, retos gadījumos - sāpīgi. Tajā pašā laikā bērns var nepārtraukti paaugstināt asinsspiedienu, sabojāt krēslu (ja cista izspiež zarnas)

    Diagnostikas pasākumi

    Galvenā diagnostikas metode daudzcistiskās nieru slimības gadījumā, protams, ir ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, tiek noteiktas formējumu lielums, to skaits, atrašanās vieta un attiecības ar citiem kaimiņu orgāniem.

    Ultraskaņa ir viens no galvenajiem diagnostikas pasākumiem, kas var atklāt patoloģiju pat tad, ja bērns atrodas dzemdē

    Bez tam pacientam ir jāpārbauda urīns. Tie var atklāt leikocituriju, hematūriju, konstatēt olbaltumvielu un noteikt mazu urīna daļu (tas samazinās, ja CRF pievienojas galvenajai slimībai).

    CRF bioķīmiskie asins analīzes atklāj tādu rādītāju pieaugumu kā kreatinīns, zems olbaltumvielu daudzums.

    Īpašos gadījumos (ja diagnoze ir apšaubāma un ārsts ir apmierināts ar saviem pieņēmumiem), var palīdzēt izdalītā kontrasta krustojums un angiogrāfija.

    Visu nieru cistu diferencēšana galvenokārt jāveic ar ļaundabīgiem audzējiem.

    Patogēnisks stāvoklis un terapija

    Iepriekš tika atzīmēts, ka multijostozes bojājumi visbiežāk tiek novēroti tikai vienā nierē. Tātad, ja multicistiska displāzija skar kreiso nieru, visticamāk, tas netiks ietekmēts, un tas darbosies diezgan normāli, tas ir, tas būs pilnīgi vesels. Turklāt nav nekas neparasts, ka persona nevar diagnosticēt slimību dzemdē, persona ilgstoši neuztver savu diagnozi, un viņš tiks atklāts pilnīgi nejauši. Tajā pašā laikā cilvēka dzīvība ar skarto orgānu praktiski neatšķiras no veselīgas personas dzīves.

    Dažus gadus pēc bērna piedzimšanas nieres ar daudzcistisko bojājumu turpinās darboties un radīs urīnu. Tomēr pēdējai nav kur iet, nekur nenodarboties. Rezultātā ķermenis pakāpeniski palielinās. Nav pārsteidzoši, ka bērna izpētē pediatrs pievērš uzmanību apjoma audzējiem, kas atrodas vēderplēvē.

    Pēc kāda laika slāņa nieres urīns tiek apstādināts, tādēļ organisms vairs nepalielinās. Cistiskos audus aizvieto saistaudi, tie samazinās un sarūk (medicīnā ir daži gadījumi, kad sašūtās ​​nieres nav lielākas par valriekstu). Ja jau ir sasniedzis pieaugušo vecumu, tiek konstatēts orgānu trūkums vai tās grumba, bet pacienta vēsturē nav urīnceļu sistēmas slimības, tad visticamāk agrāk viņa nieres ietekmēja daudzcistiskā slimība.

    Nomālas un multicistiskas nieres

    Tomēr slimībai ne vienmēr ir labvēlīgs kurss. Dažreiz ir nopietnas komplikācijas, kuru izšķiršana ir iespējama tikai ar operāciju un nefrektomiju. Starp šādām komplikācijām ir šādas:

    1. Sakarā ar nieru palielināšanos (reizēm tikai milzīgu izmēru), notiek blakus esošo orgānu saspiešana. Un tas pārkāpj to darbību. Šajā gadījumā nefrektomija tiek parādīta jebkurā gadījumā.
    2. Iekaisuma procesu izskats un attīstība nierēs, kuras skārusi multikystiskā slimība. Tas var izraisīt cistu nomierināšanu, to turpmāku pārrāvumu un peritonītu. Līdzīgs stāvoklis ir arī tieša norāde uz organisma, ko skārusi multiplā cistiskā slimība, izņemšanu.
    3. Tā kā attīstās nieru cistīta, var rasties simptomātisks stāvoklis, piemēram, nefrogēna artēriju hipertensija. Šo stāvokli reti uzskata par komplikāciju. Medikiem ir iemesls domāt par to, kad zāles nespēj regulēt asinsspiedienu. Lai to samazinātu un tādējādi atgrieztu cilvēku normālā dzīvē, nevis sarežģītu augsta spiediena dēļ, ir iespējams tikai noņemot nieres.

    Ja regresijas rādītāji nav sasnieguši piecus gadus, nefrektomija tiek veikta saskaņā ar plānu. Tas novērš daudzus sarežģījumus un nepatikšanas nākotnē. Bet biežāk, tomēr ar multikistozi ārstēšana nav nepieciešama vismaz līdz brīdim, kad slimība sāk aktīvi izpausties. Visas prognozes slimības beigām ir vairāk nekā labvēlīgas, bet ar nosacījumu, ka otra nieres ir pilnīgi vesela un var darboties divās daļās.

    Slimības saasināšanās laikā ir ļoti svarīgi novērot dažus ieteikumus un norādes. Tātad, lai izvairītos no traumām, jācenšas neveikt pārkarsēšanu, nevis pārmērīgu darbu. Jums ir jāuzrauga diēta un jātērē pēc iespējas mazāk pelnu, tauku, pārtikas produktos, kas satur urīnskābi. Ieteicams samazināt olbaltumvielu daudzumu. Šokolādes produkti, kofeīnizstrādājumi, nav iekļauti, jūras veltes būs jāatsakās. Lai neuzsāktu uzpūšanos, ieteicams pastāvīgi kontrolēt dienas laikā patērēto šķidrumu, kā arī nepārtraukti izmērīt asinsspiedienu.

    Palīdzība šajā stāvoklī var būt un tradicionālās medicīnas receptes. Tātad, ārstējot mulistotozi, parasti izmanto dadzis lapu un tā sulu, knotweed, kalanču, ciedru riekstus (to čaumalas), ķērpju ielejas, kumelītes un celulozes taukus.

    Polikvīda nieru slimība (autosomāli dominējošā polisistiskā pieaugušā nieru slimība) ir nieru slimība, kurai raksturīga šķidrumu pildītu cistu veidošanās un pakāpeniska palielināšanās abu nieru audos, kas var izraisīt galēju nieru mazspēju. Izplatība: 1: 500-1: 1000

    Iespējamie policistisko nieru slimību cēloņi.

    Slimība ir ģenētiski noteikta, ti, mantotā, ar dominējošo mantojuma veidu (tas ir, ja kādam no vecākiem ir slimība, visticamāk, ka tam būs visi pārējie bērni).

    Iemesls ir gēnu mutācija. Pastāv polisīdo nieru gēnu mutāciju varianti: mutācija 16 hromosomas īsajā daļā; mutācija hromosomā. 4. Ģenētisko traucējumu lokalizācija ietekmē dabisko pieaugušo poliiskiļa gaitu: ar 1.tipa tiek novērota ātra nieru mazspējas attīstīšanās pakāpe, bet 2. tipa policistiskā slimība ir labvēlīga un termiskās nieru mazspēja attīstās pēc 70 gadiem.

    Ar šādu mutāciju cistu veidošanās sākas dzemdē un turpinās visu mūžu. Kā ar pieaugušajiem rodas policistā nieru slimība, un pašreiz cistu veidošanās mehānisms nav definēts.

    Polikvistu nieru slimību simptomi

    Simptomi:

    1. Sāpes. Lokalizētas sāpes jostas rajonā abās pusēs, kā arī vēderā. Sāpju raksturs ir sāpes, velkot. Šīs sāpes izraisa ievērojams nieres palielināšanās nieru kapsulas izstiepšanās rezultātā un blakus esošo orgānu saspiešana.

    2. Hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā). Simptoms ir neobligāts, var būt pārejošs.

    Ja asinis parādās urīnā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu (urologu, nefrologu), jo asiņošanas cēloņi var būt dažādi, un ārstēšana jāizvēlas atkarībā no provocējošā faktora.

    3. Palielinās vispārējais vājums, apetītes zudums, nogurums.

    7. Svara zudums, samazināta ēstgriba.

    8. Slikta dūša, traucēta izkārnījumi (caureja, aizcietējums).

    Arī policistiskas nieru slimības gadījumā var rasties komplikācijas, kurās nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

    - Sirds ritma traucējumi - palēninājums vai ekstrasistolu parādīšanās. Tas ir saistīts ar asins elektrolītu sastāva, jo īpaši kālija izdalīšanas pārkāpumu, pārkāpumu. Lai to izvairītos, ir nepieciešams regulāri un kopā ar ārstu veikt pārbaudes, lai pielāgotu terapiju.

    - ripas cistas. Manifestē sāpes un asiņošana. Tāpat ir nepieciešams konsultēties ar nefrologu vai urologu, kas izrakstīs atbilstošu ārstēšanu un gultu.

    Diagnoze par iespējamu policistiku.

    - asins klīniskā analīze. Balstoties uz rezultātiem, būs iespējams noteikt, vai pacientam ir anēmija (bieži vien saistīta ar policistisko nieru slimību) un vai organismā ir iekaisums.

    - asins bioķīmiskā analīze (īpaši jums jāpievērš uzmanība urīnvielas, kreatinīna, kopējā olbaltuma, kālija, nātrija, dzelzs līmenim)

    - Nieru ultrasonogrāfija (polikvistu nieru slimības diagnozes standarts, ļauj noteikt slimības klātbūtni, nieru lielumu)

    Pirms slimības sākuma bērnībā un pusaudžiem nav īpašu ieteikumu, vienu reizi 1-2 gadu laikā veikt nieru ultraskaņu, testēt un mēģināt izvairīties no saaukstēšanās.

    Ja nefrologu centrā ieteicams sūdzības un izmaiņas pacienta analīzē, tas sāk ievērot. Lai ilgstošāk saglabātu nieru darbību, pacientam regulāri jākontrolē nefrologs un jāveic vairāki testi, lai savlaicīgi novērstu iespējamos pārkāpumus.

    Faktiski pati ārstēšana ir vērsta uz komplikāciju novēršanu un ārstēšanu:

    Kalcija un fosfora traucējumu ārstēšana: atkarībā no kalcija, fosfora un parathormona līmeņa kalcija vai alfa-kalcidola preparāti tiek noteikti asins serumā.

    Slimības iznākums ir termināla nieru mazspēja, tas ir, stāvoklis, kad nieres vairs nespēj filtrēt asinis no kaitīgām vielām, un, lai saglabātu pacienta dzīvi, jāuzsāk nieru aizstājterapija. Nefrologa uzdevums ir noteikt, kad ir nepieciešams uzsākt hemodialīzi. To nosaka glomerulārās filtrācijas ātrums, aprēķinu veic pēc formulas, kuras pamatā ir laboratorijas dati. Hemodialīze - parasti ambulatorā procedūra tiek veikta 3 reizes nedēļā 4-5 stundas, tā sastāv no asins attīrīšanas no vielmaiņas produktiem un liekā ūdens. Parasti fistula uz priekšu tiek veidota ērtākai un nesāpīgākai procedūrai. Hemodialīzes procedūru apmeklējumam jābūt pastāvīgam. Gadījumā, ja beidzas nieru mazspēja, divu vai trīs procedūru izlaidums pacientam var būt letāls. Hemodialīze no noteiktas pakāpes kļūst pastāvīga (3 reizes nedēļā) un nepieciešama.

    Pacients hemodialīzes laikā.

    Nav slimības profilakses. Pašlaik zinātnieki izstrādā zāles, kas sākotnēji nomāc sākušās cistas, bet pētījumi līdz šim ir veikti tikai eksperimenta stadijā, zāles ir pierādījušas sevi kā veiksmīgas pelēm.

    Vairāk Raksti Par Nieru