Galvenais Audzējs

Pielonefrīts

Situācija ir šāda: nāca bakpossev urīna rezultāts, konstatēja streptokoku jutīgu pret vairākām antibiotikām. Vispārējā urīna analīzē leikocīti ir nedaudz paaugstināti un ir baktērijas. Mans G rakstīja uz slimnīcu, ievadīja diagnozi: gestācijas pielonefrīts.

Nekas mani nekaitina: urinēšana nav saistīta ar krampjiem, es bieži nerunāju pie tualetes (labi, pēc grūtnieču standarta, tumsā ir 35 nedēļas veca, tas joprojām nospiež), mugursoma nekaitē.

Es saprotu, ka slimnīcā ir jāieceļ antibiotikas. Vai jūs domājat, ka ir iespējams paļauties uz dienas slimnīcu? Nu, kāda ir vieta, kur gulēt par injekcijām vai pat tabletēm? Mana māte labi izdara šāvienu.

Kas saskaras ar šādiem čūlas, pastāstiet man, kā jums tika ārstēti? Kāds režīms?

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

Pielonefrīta cēloņi

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Nelabvēlīgi faktori, kas veicina pielonefrīta parādīšanos, ir diabēts, imūnsistēmas traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības un bieža hipotermija. Dažos gadījumos (parasti sievietēm) pēc hroniska cistīta cieš no pielonfrīta.

Asimptomātiska slimības gaita ir hroniska pielonfrīta novēlota diagnosticēšana. Ja nieru darbība jau ir samazināta, pacienti sāk ārstēšanos. Tā kā slimība bieži rodas pacientiem ar urotiāzi, tādēļ šiem pacientiem nepieciešama īpaša ārstēšana pat tad, ja nav paņēmienu par pielonefrītu.

Pielonefrīta simptomi

Akūtu pielonefrītu raksturo pēkšņa parādīšanās ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Hipertermiju papildina izteikta svīšana, apetītes zudums, smags vājums, galvassāpes, dažreiz slikta dūša un vemšana. Nogurušas sāpes jostas rajonā (sāpju intensitāte var mainīties), bieži vien vienpusēji, parādās vienlaicīgi ar temperatūras paaugstināšanos. Fiziskā pārbaude atklāj sāpīgumu, pieskaroties jostas rajonā (Pasternaka pozitīvs simptoms). Akūta pielonefrīta nekomplicēta forma neizraisa urinācijas traucējumus. Urīna kļūst duļķaini vai kļūst sarkanīga. Laboratoriska urīna bakteriūrijas izmeklēšana atklāj nenozīmīgu proteīnūriju un mikrohematūriju. Vispārējam asinsanalīzi raksturo leikocitoze un palielināta ESR. Aptuveni 30% gadījumu asins bioķīmiskajā analīzē tiek novērots slāpekļa slāpekļa pieaugums.

Hronisks pielonefrīts bieži kļūst par neapstrādāta akūta procesa iznākumu. Varbūt primārā hroniskā pielonefrīta ar akūtu pielonefrītu attīstība pacienta vēsturē nav. Dažreiz urīna pētījumos tiek atklāts hronisks pielonefrīts. Pacienti ar hronisku pyelonefrītu sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, galvassāpēm un biežu urinēšanu. Daži pacienti cieš no mēmām sāpēm sāpēm jostas rajonā, kas pasliktinās aukstā un mitrā laikā. Ar hroniskā divpusējā pielonefrīta progresēšanu pakāpeniski samazinās nieru darbība, izraisot urīna proporcijas samazināšanos, hipertensiju un nieru mazspējas attīstību. Simptomi, kas norāda uz hroniska pielonefrīta saasināšanos, sakrīt ar akūta procesa klīnisko priekšstatu.

Pielonefrīta komplikācijas

Divpusējs akūts pielonefrīts var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Starp vissliktākajiem sarežģījumiem ir sepsi un baktēriju šoks.

Dažos gadījumos akūts pielonefrīts ir sarežģīts paranfrīta dēļ. Iespējams, ka attīstība apostenomatoznogo pielonefrīts (veido vairākas mazas pustules uz nieres virsmas un savā garozā), nieru karbunkuls (bieži rodas sakarā ar kausēšanas pustules, kas raksturīga ar strutojošu un iekaisuma, nekrotisku un išēmiskās procesos) nieru abscess (kušanas nieru parenhīma) un nekrozes nieru papillas. Ar iznākumu, kas izraisa asiņainas destruktīvas izmaiņas nierēs, ir indicēta nieru operācija.

Ja ārstēšana netiek veikta, sākas izzūdošs destruktīvs pielonefrīts. Attīstās pēnefroze, kurā nieres tiek pilnībā izpostītas ar gļotādu saplūšanu, un tā koncentrējas no dobumiem, kas piepildīti ar urīnu, puvi un audu sadalīšanās produktiem.

Pielonefrīta diagnostika

Akūta pielonefrīta diagnoze nefroloģistam parasti nav sarežģīta, jo ir izteikti klīniski simptomi.

Bieži tiek novērota hronisku slimību vai nesen pārnesti akūtu gūžas procesu attīstība. Klīnisko attēlu veido izteikta hipertermija kombinācija ar sāpēm mugurā (parasti vienpusēji), sāpīgu urinēšanu un pielonfrīta raksturīgās urīna pārmaiņām. Tumšus vai sarkanīgus nokrāsas urīnā ir izteikts neiedomājams smarža.

Diagnozes laboratorijas apstiprinājums ir baktēriju atrašana urīnā un neliels daudzums olbaltumvielu. Lai noteiktu patogēnu, tērē bakposiv urīnu. Akūta iekaisuma klātbūtni norāda leikocitoze un ESR palielināšanās kopējā asins recidīvā. Ar īpašu testa komplektu palīdzību identificē iekaisuma mikrofloru.

Veicot pārskata urrogrāfiju, atklājās vienas nieres tilpuma palielināšanās. Izsekojoša urrogrāfija norāda uz asu kustību ierobežošanu nierēs ortoprofijas laikā. Apostemātiskajā pielonefrītā, ekskrēcijas funkcija samazinās uz skartās puses (urīnceļu ēna parādās vēlu vai nav). Ar ekstēcijas urrogrāfijas karbunkulas vai abscesa palīdzību tiek konstatēts nieres kontūras izspiedums, kausiņu un iegurņa kompresija un deformācija.

Pielonefrīta strukturālo izmaiņu diagnostika tiek veikta, izmantojot nieru ultraskaņu. Nieru koncentrācijas spēja tiek novērtēta, izmantojot Zimncki testu. Lai izslēgtu urīnceļu un anatomiskās anomālijas, tiek veikta nieru CT.

Pielonefrīta ārstēšana

Nekomplicētu akūtu pielonefrītu ārstē konservatīvi slimnīcas uroloģijas nodaļā. Tiek veikta antibakteriāla terapija. Zāles izvēlas, pamatojoties uz urīnā konstatēto baktēriju jutīgumu. Lai ātri likvidētu iekaisumu, kas neļauj pīleonfrīta pāreju gūt peļņu iznīcinošā formā, ārstēšana sākas ar visefektīvāko zāļu lietošanu.

Deteksifikācijas terapija, imunitātes korekcija. Ja drudzi nosaka ar diētu ar zemu olbaltumvielu saturu, pēc pacienta temperatūras normalizācijas tiek pārcelts uz labu diētu ar augstu šķidruma saturu. Pirmajā sekundārā akūta pielonefrīta ārstēšanā jānovērš šķēršļi, kas kavē normālu urīna plūsmu. Antibakteriālo līdzekļu recepte urīnā izdalīta traucējuma gadījumā nesniedz vēlamo efektu un var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ja rodas šķēršļi, ir nepieciešams atjaunot normālu urīna pāreju. Urīna izplūdes atjaunošana tiek veikta nekavējoties (nefrotozes nefropeksija, nieru un urīnceļu akmeņu noņemšana, prostatas adenomas noņemšana utt.). Daudzos gadījumos šķēršļu likvidēšana, kas kavē urīna pāreju, ļauj panākt stabilu ilgtermiņa atbrīvojumu.

Antibakteriālie līdzekļi hroniska pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti, pamatojoties uz datiem no antibiogrāma. Pirms mikroorganismu jutīguma noteikšanas tiek ievadīts plaša spektra antibakteriālais līdzeklis.

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu ilgstoša sistemātiska terapija nepieciešama vismaz vienu gadu. Ārstēšana sākas ar nepārtrauktu antibiotiku terapijas kursu, kura ilgums ir 6-8 nedēļas. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no gūžas procesa nierēs bez komplikāciju rašanās un rētaudu veidošanās. Ja traucēta nieru darbība, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt nefrotoksisko antibakteriālo līdzekļu farmakokinētiku. Ja nepieciešams, imunitātes novēršanai izmanto imunitāti stimulējošos līdzekļus un imūnmodulatorus. Pēc remisijas saņemšanas pacientam tiek piedāvāti intermitējoši antibiotiku terapijas kursi.

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu remisijas laikā tiek parādīti sanatorijas ārstniecības pakalpojumi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets utt.). Jāatceras obligātā terapijas pēctecība. Ambulatorā ārstēšanā jāsāk antibakteriālā ārstēšana slimnīcā. Sanatorijas ārsta noteiktā ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibakteriālo zāļu lietošana, ko iesaka ārsts, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu. Augu izcelsmes zāles lieto kā papildus ārstēšanas metodi.

Aizdomīgs pyelonephritis ((((

Komentāri

mums bija.. šī ir gara dziesma, galvenais nav jāuztraucas, VISI LIKTI! ultraskaņa, cistogrāfija ir jādara.. ilgs laiks pēc antibiotikām būs kannefrons

Vienīgi, pamatojoties uz urīna analīzes rezultātiem ar augstu leikocītu saturu, ārsts pat nevar veikt prejunās diagnostiku par pielonefrītu. To var izdarīt tikai pēc nieru ultraskaņas un konsultācijas ar nefrologu. mums bija arī augsti leikocīti, bet izrādījās, ka tas nav pielonefrīts.

Latenta pielonefrīta diagnoze: simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir infekciozi-iekaisuma process nieru iegurņā, kas veidojas kā sekundāra patoloģija pagātnes vīrusu slimību dēļ. Visbiežāk patoloģija izpaužas akūtā fāzē, kas tiek uzskatīta par izdevīgāku, jo tā veicina slimības ātru noteikšanu un tās efektīvu ārstēšanu. Ja akūtu pielonefrītu neārstē, tad patoloģija kļūst hroniska. Šajā gadījumā patoloģiskais stāvoklis bieži turpinās latenti. Tas ir, ķermeņa pacients saņēma pielonefrītu bez simptomiem, kas pasliktina vispārējo cilvēku prognozi.

Svarīgi: parasti asimptomātiskas pielonefrīta nesēja prognozes pilnīgi ir atkarīgas no patoloģijas ilguma nierēs, tas sākas pirms tā noteikšanas. Tajā pašā laikā tiek ņemti vērā iespējamie slimības recidīvi, kuri ir izplūduši vai kuriem ir klīniskā izpausme līdzīga citām slimībām.

Provoratīvi faktori pielonefrīta attīstībai

Visbiežāk slēptais pielonefrīts veidojas slimības akūtas fāzes fona. Bet akūtas pīlēnfrīta pārejas iemesli latentā formā ir:

  • Izlaidītas urīnās sistēmas patoloģijas, piemēram, prostatas adenomas, reflukss, nierakmeņi, nefroptoze (nieru prolaps), urīnceļu strictures.
  • Identificētas, bet nepareizi vai nepietiekami kvalitatīvi apstrādātas urīnpūšļa sistēmas patoloģijas.
  • Neņemt vērā pacientu ar akūtu pielonefrītu vai citu urīnpūšļa patoloģiju uzraudzību.
  • Aktivizējas baktēriju veidošanās nierēs, kas ilgstoši var būt miega režīmā, un ar ķermeņa aizsargspēju samazināšanos, un tas kaitē nierēm.
  • Cilvēku hronisku slimību klātbūtne, piemēram, diabēts, aptaukošanās, stafilokoku infekcijas utt.

Arī pielonefrīta veidošanās slēptā un izteiktā veidā veicina HIV un citu imūndeficīta formu veidošanos.

Klīniskā latentā pielonefrīta attēls

Slēptais pielonefrīts, kā parasti, ilgu laiku neizpaužas. Vai de maskē citas slimības. Parasti latento patoloģiju konstatē nejauši, veicot vispārēju asins un urīna analīzi, diagnosticējot citas slimības.

Galvenie simptomi, par kuriem var būt aizdomas par latento pielonefrītu, ir:

  • Samazināts sniegums un nogurums;
  • Ļoti slikta apetīte;
  • Smēres sāpes vēderā vai to trūkums;
  • Vidēji bieža urinācija, kas saistīta ar spiediena kritumu vai lielu daudzumu šķidruma ieņemšanu;
  • Neliels temperatūras paaugstinājums līdz 37-37,3 grādiem.

Svarīgi: redzamie slimības simptomi ir atkarīgi no infekciozā procesa, kas notiek organismā, aktivitātes un stadijas. Skaidrs latenta pielonefrīta pazīme ir leikocītu klātbūtne urīnā. Viņu koncentrācija sasniedz 6 * 103-15 * 103/1 ml urīna.

Ja latentā pyelonefrīta forma ilgstoši parādās cilvēka ķermenī, tad nieres pamet savas pozīcijas. To izpaudīs šādi simptomi:

  • Paaugstināta slāpēšana un sausa mute;
  • Ādas sausums un plīvēšana;
  • Pleir un ādas tonusa izmaiņas pelēcīgi dzeltenā krāsā;
  • Asinīs konstatēts hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
  • Palielinās arī spiediens. Šajā gadījumā antihipertensīvā terapija visbiežāk nesniedz rezultātu.

Asimptomātiskas pielonefrīta diferenciālā diagnoze

Ņemot vērā, ka slimības simptomi var būt līdzīgi citām urīnskābes sistēmām, slimība tiek diagnosticēta atšķirīgi. Tas ir, izslēdzot no šādu slimību vēsturi:

  • Nieru tuberkuloze. In labu šīs patoloģijas var norādīt iepriekšējās miokarda tuberkuloze, kas orgānu no pacienta, klātbūtne sarkano asins šūnu un olbaltumvielas urīnā, klātbūtne rētas augšējā urīnceļu un paaugstināta koncentrācija leikocītu urīnu. Visi simptomi ir raksturīgi pie pielonefrīta. Tomēr nieru tuberkulozes klātbūtne tiks parādīta tikai urīnvielas skābā reakcijā, tuberkulozes mikrobakterijas maisījumā ar to, kā arī raksturīgās rentgenoloģiskās izmeklēšanas pazīmes.
  • Glomerulonefrīts. Šajā gadījumā atšķirīgajiem simptomiem ir paaugstināta koncentrācija eritrocītu urīnā, atšķirībā no leikocītiem. Proteīna klātbūtne ar augstu molekulmasu un urīna blīvuma samazināšanās.
  • Nieru hipoplazija. Šajā gadījumā nieru rentgenogrāfijai ir izšķiroša nozīme galīgās diagnostikas formulēšanā. Ar latentu pielonefrītu, orgānam būs neregulāras kontūras, saspiestas nieru ēnas, deformētas iegurnis, krūzes un sprauslas, kā arī redzams simptoms "sadedzinātajam kokam" ietekmētajā orgānā. Par hipoplāziju pati īpašība samazināsies lieluma tases un iegurnī, bez pazīmēm celma, normālo blīvuma un kontūras nieru samērā normālu nieru funkciju pacientiem bez iepriekš nodoto pielonefrīts pacienta slimības vēsturi.

Latentas patoloģijas diagnostika

Lai precīzi precīzi diagnosticētu pielonefrītu, ja pacientam nav simptomu, ārstam ir jāapkopo detalizēta vēsture. Uzmanība tiek pievērsta iespējamām urīnceļu sistēmas slimībām, kuras var būt nodotas bērnībā vai pusaudža vecumā. Īpaši sīki aptaujātas sievietes, pievēršot uzmanību iespējamam cistītam vai akūtam pielonefrītam grūtniecības laikā. Attiecībā uz vīriešiem viņi pievērš īpašu uzmanību iepriekšējiem mugurkaula bojājumiem, urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera slimībām. Tajā pašā laikā gan šie, gan citi pacienti identificē iespējamās nieru patoloģijas, piemēram, nefroptozi, nierakmeņus, kā arī provocējošus faktorus diabēta veidā utt.

Papildus detalizētai anamnēzes apkopošanai tiek veikti arī laboratorijas, aparatūras un rentgena izmeklējumi:

  • Tātad vispārējā urīna analīze ar paslēptu pyelonefrīta gaitu ne vienmēr liecina par daudzu leikocītu klātbūtni tajā. Puse no gadījumiem ar latentu pielonefrītu leikocīti nav konstatēti urīnā. Tāpēc ir jāveic urīna analīze saskaņā ar Kakovska-Adisas metodi. Šī metode sastāv no leikocītu noteikšanas dienas daudzumā urīnā. Arī pārbaudiet urīnu saskaņā ar Amburge metodi leikocītu noteikšanai urīnā 1 min un ar Almeida-Nechyporenko metodi leikocītu noteikšanai urīnā uz 1 ml tā.

Svarīgi: šajā gadījumā Kakovska-Addisa metode ir visinformatīvākā, jo biomateriālu vāc ilgu laiku. Bet šeit ir jāievēro noteikums - pirmās urīna daļas (apmēram 40 ml) ielej vienā traukā, bet pārējā - citā traukā.

  • Ja speciālists pacienē norāda latento pielonefrītu, tiek izmantota provokācijas testēšanas taktika. Šajā gadījumā cilvēkam tiek ievadīts pirogenāls vai prednizonons, kas izraisa liela skaita balto asins šūnu izdalīšanos no iekaisuma fokusa. Tas apstiprinās latento pielonefrītu.
  • Dynamic sciatography ir vēl viena metode latentas nieru slimības diagnosticēšanai. Šajā gadījumā novērtējiet nieres parenhīmas funkciju, tās kvalitāti un daudzumu.
  • Rentgena diagnostikas metodes ļauj labāk noskaidrot latento pielonefrītu nekā citas pētījumu metodes. Tādējādi, aizdomas latentā formā pielonefrīts apstiprinājumi ir redzamas pazīmes, piemēram, modificētas kontūru un izmēru slimiem nierēm, nieru ekskrēcijas funkcija injekcijas kontrastvielu tā, patoloģija RCT deformētiem iegurņa un nieru krūzes laikā, kā arī modificēta ARHITEKTONIKA skarto orgānu. Bez tam, skartās nieru rentgenoloģiskā izmeklēšana palielinās ēnu blīvumu. Arī latentajai pielonefrīta formai raksturīgs asimetrisks urīnpūšļa bojājums.

Ir vērts zināt, ka pacientiem dažādos latentā pielonefrīta posmos tiks konstatētas šādas izmaiņas nierēs:

  • Slimnīcas I stadijā kausi tiek pārvietoti atsevišķi, kā arī iegurņa un kakla spazmas. Šos simptomus atklāj izdalīta urrogrāfija un urocinematogrāfija. Spazmas ilgst apmēram 30 sekundes.
  • II pakāpes latentā patoloģija, kurai raksturīgs samazināts urīnvada trešās daļas un iegurņa kausi. Tas izpaudīsies mērenā nosaukto nieru daļu paplašināšanās.

Svarīgi: abās latentās nieru slimības stadijās orgānu kausi ir deformēti. Viņiem ir sēņu vai macešu izskats, to nipeļi ir izlīdzināti un kakls ir pagarināts.

Pamata principi latentā pielonefrīta ārstēšanai

Lai izārstētu diagnozēto latento infekcijas un iekaisuma procesu nierēs, nepieciešams veikt šādas ārstēšanas taktikas:

  • Pilnībā likvidēt urīna aizplūšanas izraisīto pārkāpumu cēloņus un slimības attīstības rezultātā;
  • Veikt antibakteriālo terapiju, kuras mērķis ir izzināt identificētās baktērijas sugas;
  • Palieliniet ķermeņa aizsardzību, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem.

Sekmīgi ārstējot latento pielonefrītu, ir nepieciešams kontrolēt pacientu vēl 1-2 dienas, lai pilnībā izskaustu slēptos recidivējošos procesus organismā. Turklāt pats pacients ir jāizvairās no hipotermijas, fiziskās pārslodzes un neveselīgas uzturs.

Nieres un ICD

PIELONEFRĪTAS PIESĀRŅOJUMS

Konsultanta reklāma:

Varat izmantot konsultatīvo uroloģisko serveri - 03.uroweb.ru. Šajā vietnē varat izveidot savu personīgo kontu un privātajā daļā (pieejams tikai mūsu konsultantiem), ievietojiet savus medicīniskos datus un saņemiet kompetentu padomu no vadošajiem urologiem no Krievijas, Ukrainas, Baltkrievijas.

Saistītie jautājumi, tēmas (10)

IZVEIDOT JAUNO SŪTĪJUMU.

Bet jūs esat nepiederošs lietotājs.

Pielonefrīta urīna analīzes īpatnības

Pielonefrīta diagnosticēšanai ir vairāki veidi: instrumentālā un laboratorijas. Laboratorija ietver urīna analīzi par pielonefrītu un asinīm, ir galvenokārt nepieciešama, lai noteiktu šīs slimības agrīnās stadijas. Pirmais attiecas uz ultraskaņu, rentgena staru, endouroloģisko un radionuklīdu.

Dažas funkcijas

Pati pati slimība ir iekaisuma process nierēs, kas ietekmē nieru mazuļus un starpposma audus. Tas notiek 3 veidu: akūts, hronisks (parādās sakarā ar aptaukošanos akūtu) un hronisks pyelonephritis ar saasināšanos. Šī slimība ir ļoti bīstama cilvēka veselībai, jo tā var palikt bez simptomiem ilgu laiku, lēnām attīstoties hroniskā stadijā. Īpaši uzmanīgi pie šīs slimības ir nepieciešams ārstēt cilvēkus, kuri pakļauti bieži saaukstēšanās, hipotermijas un urīndziedzera sistēmas slimībām, piemēram, cistīts, uretrīts, nierakmeņi. Ļoti bieži, ar nepareizu ārstēšanu vai nepilnīgu atgūšanu no viņiem, infekcija nonāk nierēs.

Lai iegūtu nepieciešamo informāciju, tiek veiktas tādas analīzes kā pielonefrīts, piemēram: testi saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky, pēc Gram un vispār. Viņi pulcējas dažādos laikos: pirmajā un pēdējā - pirmajā urinācijā no rīta, bet otrajā - dienas laikā.

Lai iegūtu precīzus pētījumu rezultātus, tiem ir pienācīgi jāgatavojas. Lai to izdarītu, jums jāpilda dažas prasības:

Galvenie indikatori pielonefrīta pārbaudē: normas un vākšanas noteikumi

Analīze noskaidro kopējo priekšstatu par slimības gaitu, izmantojot noteiktus indikatorus urīnā:

  • Pirmkārt, tas ir leikocīti. Parasti veselam cilvēkam viņiem vajadzētu būt no 0 līdz 3 un sievietei, no 0-6 redzeslokā. Pretējā gadījumā novirzes norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni urīnogēnu sistēmā, urīnceļu infekciju vai pielonefrītu.
  • Ja eritrocīti neatbilst vīriešu standartiem no 0 līdz 1 un sievietēm no 0 līdz 3, tad mēs jau runājam par nieru un dzemdes kakla sistēmas slimībām.
  • Rīta urīna blīvumam jābūt 1,012-1,22 g / l. Ja novirzes ir uz augšu, tad tas sola par pielonefrītu, un uz leju - par nieru mazspēju (lietojot diurētiskos līdzekļus, novēro arī urīna blīvuma samazināšanos).
  • Nitrīta klātbūtne norāda uz baktēriju infekciju cilvēka ķermenī.
  • Ja tiek atklāts olbaltumvielu saturs, rodas aizdomas par nieru slimībām, jo ​​īpaši nieru kanāliņu un mezglu bojājumiem.
  • Noteiktais bilirubīns norāda uz toksisku ietekmi uz šūnām, infekcijas klātbūtni un iekaisuma procesu.
  • Urīna skābums ir starp 6.2-7. ja tiek diagnosticēti citi limiti, tad pastāv nieru mazspējas draudi.

    Vēl viens svarīgs rādītājs ir urīnviela. Normas pārsniegšana gados vecākiem cilvēkiem, vecākiem par 60 gadiem - bērniem - 1,8 - 6,4 mmol / l pieaugušiem vīriešiem un sievietēm - 2,5 - 6,4 mmol / l - 2,9 - 7,5 mmol / l) norāda nieru slimību.

    Tādējādi, veicot urīna analīzes atšifrēšanu, tiek diagnosticēts nieru iekaisums, kad tiek konstatēti patoloģiski leikocīti, eritrocīti, urīnviela un baktērijas, nitrīti, proteīni un bilirubīns. Arī loma būs urīna krāsa, blīvums, skābums un smarža. Ir svarīgi zināt, ka krāsa tiek salīdzināta ar normu, ja to analizē ar gramu. Zimnickis norāda blīvuma izmaiņas noteiktās stundās.

    Ar šo laboratorijas testu urīns tiek ņemts 8 reizes dienā dažādos burkās, tas ir cieši noslēgts un visu šo laiku uzglabā ledusskapī, līdz to nogādā laboratorijā. Paraugs tiek ņemts stingri noteiktā laikā, un tajā pašā dienā tiek reģistrēts dzidrs šķidrums. Ja blīvums ir virs normas, ir iespējams runāt par smagu pīleonfrīta formu, un, kad tas ir zems, mēs varam runāt par šo slimību bez saasinājumiem.

    Eksperti saka, ka ar pielonefrītu urīna krāsa mainās gaiši dzeltenā krāsā, un, ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas, tā kļūst sarkanīga. Ja jūtat nepatīkamu un izteiktu smaku, tas var norādīt ne tikai uz problēmām ar nierēm, bet arī par cistītu - urīnpūšļa iekaisumu. Ja jūtat acetona smaržu, mēs varam pieņemt, ka slimība nonāk hroniskā stadijā.

    Papildus urīna analīzei, asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu nieru slimību.

    Trauksmes signāls ir paaugstināts leikocītu, urīnvielas un olbaltumvielu līmenis, ir svarīgi pievērst uzmanību arī eritrocītu sedimentācijas ātrumam (ESR). Turklāt augstais urīnvielas daudzums jau norāda nieru mazspējas veidošanos un ESR par iekaisuma procesa klātbūtni.

    Pilnīga un nesena analīze ir bakterioloģisks (bacposvs), kas nosaka antibiotikas jutīgumu pret floru, lai pareizi izrakstītu ārstēšanu, kas dos rezultātu. Ar to jūs varat arī kontrolēt ārstēšanas procesu, proti, tā efektivitāti. Lai to paveiktu, pēc ārstēšanas uzsākšanas 4 reizes jāiegūst urīns un pēc 1,5 nedēļām pēc tā pabeigšanas.

    Pielonefrīta simptomi un šīs slimības profilakse

    Papildus šīm pazīmēm, kuras atspoguļojas urīna analīzēs, pacientiem ar pielonefrītu ir šādi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis, drebuļi, svīšana, ar akūtu pielonefrītu, temperatūra var pieaugt līdz 39-40 grādiem;
  • bieža urinēšana;
  • sāpes muguras lejasdaļā, dažkārt var izraisīt sāpes un vēders;
  • galvassāpes, gaišs sejas krāsa;
  • vājums un sāpes locītavās.

    Pelonefrīts ir slimība, kas, pateicoties savlaicīgai diagnosticēšanai un pareizai ārstēšanai, var izārstēt, neļaujot tam attīstīties hroniskā formā, kas padarīs jūs grūtības ar regulāriem testiem un antibiotikām. Ir svarīgi rūpēties par savu veselību un veikt profilakses pasākumus:

    Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, palīdzēs saglabāt ķermeni labā formā, lai spētu cīnīties ar dažādu veidu infekcijām, baktērijām un citām svešķermeņiem.

    Slimības cēlonis urīna analīzē ar pielonefrītu

    Medicīnas praksē urīnskābes izpēte par pielonefrītu tiek veikta, lai noteiktu slimības cēloni.

    Patoloģija rodas infekcijas bojājuma vai ķermeņa hipotermijas rezultātā.

    Pētījums tiek veikts, lai atklātu nieru iekaisumu agrīnā attīstības stadijā. Šis fakts ir īpaši svarīgs bērniem.

    Diagnostikas metodes

    Pirmā slimības pazīme var būt akūtas sāpes jostas rajonā. Bieži vien viņus pavada drudzis, vispārējs vājums un slikta dūša.

    Kādi testi ir nepieciešami, lai pielonefrītu?

    Pielonefrīts (infekcijas slimība nierēs) ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsdienās, bet dzīvībai bīstamos gadījumos tā nav diagnosticēta. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība bieži notiek oligosümptomātiskajā vai pat asimptomātiskā formā, kas ļoti apgrūtina tās atzīšanu. Tādēļ jums jāpievērš uzmanība pat nelieliem simptomiem.

  • vispārējs vājums un nespēks;
  • drudzis;
  • muguras sāpes;
  • disjurisma parādības.

    Pat ar tikai viena no tiem, kā arī ar mazāko aizdomu izpausmi, ir vērts veikt laboratorijas pārbaudes.

    Laboratorijas diagnostika. Urīna analīze

    Pielonefrīta urīna klīniskā analīze liecina par augstu leikocītu saturu pacienta urīnā (40 vai vairāk leikocītu katrā redzes laukā). Bet leikociturija ne vienmēr ir tieši proporcionāla pielonefrīta smagumam, tāpēc testa rezultāti jāsalīdzina ar pacienta vispārējo klīnisko ainu, vēsturi un sūdzībām.

    Proteīnūrija akūtā pielonefrītā vai akūtas hroniskas pieelonefrīta fāzē ir minimāla, ja tā nav. Urīna pH vērtība ir strauji sārmaina reakcija (norma ir urīnskābes reakcija), bet šāds indikators var raksturot ne tikai pielonefrītu, bet arī citas slimības, kā arī grūtniecību un skābu piena barības lietošanu.

    Pielonefrīta analīžu novērtēšana. teorētiski ideālā slimības noteikšanas metode ir urīna kultūra, ko izmanto, lai noteiktu ierosinātāju un izvēlas atbilstošu antibiotikas veidu. Taču praksē 100% rezultāts dod tikai trīs reizes sēklu, kas aizņem no piecām līdz septiņām dienām, un ārstēšana jāuzsāk, negaidot sēklu rezultātu. Bieži vien ir problemātiski savākt nepieciešamo urīna daudzumu, lai iegūtu vidēju daļu - no veciem cilvēkiem, zīdaiņiem, sievietēm ar gūžas vai menstruācijas plūsmu.

    Ultraskaņas un datortomogrāfija

    Ultraskaņu un datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu nieru atrašanās vietu, formu un lielumu.

    Pielonefrīta (asins un urīna analīzes) laboratoriskie testi kopā ar ultraskaņas izmeklēšanu un simptomu vadību dažos gadījumos sniedz ticamus rezultātus hroniska un akūta infekciozā nieru iekaisuma diagnostikā.

    ... ?? 36-37. ?. 3000? ??. - 8/9,.... (?.?....... - 11) ??.. ?... ? 3

    . ?? 4.. ??. (20.fe..),?.. ?? 100 180? ?. (.....);.. 8 ?.

    Pielonefrīts: simptomi, diagnoze, ārstēšanas metodes

    Pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām pieaugušajiem un bērniem. Pareiza ārstnieciska ārstēšana ar savlaicīgu un atbilstošu terapiju, ārstēšanas neesamības gadījumā, pielonefrīts izraisa nopietnas komplikācijas, tai skaitā abscesa veidošanos, nieru mazspēju utt. Kā diagnosticēt un pareizi ārstēt pielonefrītu - par to mūsu rakstā.

    Pelonefrīts ir izplatīta slimība: piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots par ceturto miljonu jaunu gadījumu ar pielonefrītu. Slimību raksturo tendence sezonālās svārstības ar maksimumu jūlijā, augustā un septembrī un būtiskas dzimumu atšķirības (sievietes cieš 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši).

    Pielonefrīts ir infekcijas-iekaisuma slimība, kas nozīmē, ka tam ir tikai viens iemesls - infekcija. Pielonefrīta (parasti baktēriju) izraisītāji ir sadalīti divās galvenajās grupās:

    Retos gadījumos mikobaktēriju tuberkuloze, raugs un sēnītes kļūst nieru iekaisuma cēlonis, kas sarežģī gan pielonefrīta diagnozi, gan ārstēšanu.

    Infekcijas ierosinātājs iekļūst nieru parenhimā no apakšējo urīnceļu, ko veicina lieli intervāli starp urīnpūšļa iztukšošanu, urīnpūšļa hipertoniskumu, urīnceļu un palielinātu prostatas dziedzeru (adenomas, prostatīta vai prostatas vēža rezultātā). Retāk baktērijas tiek transportētas uz nierēm no asinsrites no infekcijas apvidiem, kas atrodas ārpus urīnās sistēmas (piemēram, no mandeles).

    Pelonefrītu var iedalīt vienpusējā un divpusējā, kā arī akūta un hroniska.

    Pielonefrīta simptomi

    Pielonefrīta klasiskās izpausmes ir:

    Hroniskajā pielonefrītā ir iespējami simptomi (visi vai daži), kas raksturīgi akūtas slimības formai, parādās, taču tie ir daudz vājāki. Dažos gadījumos hroniska pielonefrīta saasināšanās tiek diagnosticēta tikai ar urīna izmaiņām ļoti vāju simptomu smaguma pakāpes dēļ, jo daudzi pacienti pieņem stresa izpausmes, pārmērīgu darbu, vitamīnu trūkumu utt.

    Pielonefrīts gados vecākiem cilvēkiem

    Pielonefrīts sievietēm

    Sievietēm pyelonephritis attīstās ievērojami biežāk nekā vīriešiem, kas izskaidrojams ar uroģenitālās sistēmas struktūru, kā arī sieviešu klātbūtni tādos periodos kā grūtniecība un menopauze ar tiem raksturīgām hormonālām pārmaiņām. Ārsti izšķir trīs periodus sievietes dzīvē, kuriem ir vislielākais pyelonephritis risks: 0-4 gadi, 15-35 gadi un 50-80 gadi. Sievietes ar pielonefrītu klīnisko ainu gandrīz neatšķiras no tipiskās slimības pazīmes, izņemot varbūt lielāku biežās hematūrijas (asiņu sastopamība urīnā), salīdzinot ar pielonefrītu vīriešiem.

    Pelonefrīts grūtniecēm

    Bieži vien pirms pielonefrīta attīstības sākas tā sauktā asimptomātiskā bakteriurija - baktēriju parādīšanās urīnā, ja nav faktiskas nieru iekaisuma - ko bieži vien diagnosticē grūtniecēm. Asimptomātiskas bakteriūrijas pāreja uz klīniski nozīmīgu pielonefrītu novēro 20-30% gadījumu, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi noteikt un ārstēt sievietes ar līdzīgiem traucējumiem urīna analīzē.

    Pelonefrīts bieži attīstās pirmsskolas vecuma bērniem, kas saistīts ar daudziem faktoriem, tostarp imūnās sistēmas nepilnīgu darbību. Bērniem visbiežāk sastopamie pyelonephritis izraisītāji ir Klebsiella, E. coli un Proteus. Pielonefrīta diagnoze bērniem ir sarežģīta, jo šajā vecuma grupā slimība bieži iziet bez tipiskiem klīniskiem simptomiem. Īpaši bieži asimptomātisks pielonefrīts novērots jaundzimušajiem un maziem bērniem.

    Bērniem visbiežāk sastopamie slimības simptomi ir:

  • Attīstības traucējumi.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

    Sarežģīts pielonefrīts

    Sarežģīta pielonefrīta forma attīstās reti. Akūtu pielonefrītu var sarežģīt nieru abstses vai sepse, hronisks pielonefrīts, īpaši ar biežiem paasinājumiem, rezultātā pakāpeniski samazinās nieru funkcionēšana un tiek samazināta nieru funkcija līdz nieru mazspējas attīstībai.

  • Urīnceļu anomālijas.
  • Metabolisma traucējumi (piemēram, diabēts).
  • Nesenā instrumentālā iejaukšanās urīnceļā.

    Pielonefrīta diagnostika

    Neraugoties uz to, ka dažādu specialitāšu ārsts (ģimenes ārsts, ģimenes ārsts, ginekologs utt.) Var identificēt un ārstēt pielonefrītu, vislabāk būtu, ja pacientam ar pielonefrītu tiek iesaistīts urologs.

    Pielonefrīta testi

    Galvenās analīzes, kuras tiek veiktas, ja ir aizdomas par pielonefrītu, ir:

    Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko tiek veikta, lai novērtētu trīs komponentu saturu - leikocītus, eritrocītus un cilindrus. Arī baktērijas var konstatēt. Šīs analīzes rezultāti ir īpaši informatīvi par vispārējo urinālu analīzes rezultātiem. Analizējamo urīna paraugu, ko veic Nechyporenko, arī savāc kā paraugu vispārējai urīna analīzei.

    Urīna biopsija ar antibiogrammas novērtējumu parādīta visiem pacientiem ar pielonefrītu. Šīs analīzes laikā urīns tiek "apsēts" uz īpašiem barības vielu avotiem, pēc kura baktērijas tiek uzraudzītas vairākas (1-2) dienas. Parasti urīns ir sterils, intensīvs baktēriju augšana norāda, ka konstatētais mikroorganisms ir iekaisuma procesa izraisītājs. Pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas jāiegūst analizējamais urīna paraugs. Ja ārsts nav devis atsevišķus ieteikumus, tāpat kā pirmajos divos testos, tiek izmantota vidējā rīta urīna daļa.

    Penicilīna tipa antibiotikas, aminoglikozīdi, cefalosporīni un (pieaugušiem pacientiem) visbiežāk lieto florokinolonus akūta un hroniska pielonefrīta ārstēšanai. Atkarībā no slimības formas, kursa smaguma, kā arī pacienta vecuma, stāvokļa un vēstures antibiotikas var ievadīt perorāli (kapsulu, tablešu vai suspensiju veidā) vai parenterāli (intravenozi vai intramuskulāri).

    Pielonefrīta ārstēšana

    Pielonefrīta ārstēšana var būt ambulatorā vai veikt slimnīcā. Hospitalizācija ir īpaši ieteicama pacientiem ar smagu akūtu pielonefrītu, bērniem un grūtniecēm, pielonefrītu, un pielonefrītu pacientiem ar novājinātu slimību.

    Pielonefrīta ārstēšanā ļoti svarīga ir pacienta hidratācija. Līdztekus perorālai hidratācijai (ūdenim un medicīniskajiem šķīdumiem, ko pacients lieto), parenterālu hidratāciju veic, izmantojot īpašus šķīdumus, kurus ievada intravenozu infūziju veidā.

    Diēta par pielonefrītu

    Liela nozīme pacientiem ar pielonefrītu un nieru funkcijas atjaunošanos ir atpūtai, terapeitiskiem un aizsardzības režīmiem. Fiziskā aktivitāte ir jāsamazina līdz minimumam. Atgriezties darbā vajadzētu būt ne agrāk kā pēc 2 ārstēšanas nedēļām. Dažos gadījumos slimības atvaļinājuma ilgumu var palielināt.

    Sestdiena, 2017. gada 4. marts

    Tullēts no latīņu valodas, pielonefrīts nozīmē čūla iegurņa un iegurņa sistēmas un nieru parenhīmas iekaisumu. Pielonefrīta visbiežākais iemesls ir baktērijas, no kurām daudzas parasti atrodas cilvēka organismā (piemēram, E. coli, stafilokoku, proteāžu). Bakteriāla infekcija izraisa nespecifisku iekaisumu, iesaistoties kausu, iegurņa un nieru (parenhimijas) procesā.

  • Gram-negatīvs: E. coli, Proteus, Klebsiella, citobaktērijs un Enterobacter.
  • Gram-pozitīvs: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococci B grupa, Staphylococcus aureus.

    Pielonefrīta ārstēšanā ir ļoti liela nozīme infekcijas izraisītāja izraisīšanā, jo tas ļauj pacientei izvēlēties visefektīvākās antibakteriālās zāles. Šim nolūkam, ja rodas aizdomas par pielonefrītu, urīna baccosivia tiek piešķirts, novērtējot mikrobu jutību pret antibiotikām.

    Akūts pielonefrīts

    Akūtas slimības formas klīniskā izpausme ir izteikta, simptomi parādās pēkšņi un ātri attīstās, slimība beidzas vai nu ar atveseļošanos, pilnīgi atjaunojot nieru darbību, vai pārejot uz hronisku pielonefrītu.

    Hronisks pyelonefrīts

    Hroniskajam pielonefrītam raksturīgs mainīgs paasinājumu un atbrīvošanās posms. Paasināšanās gadījumā parādās iekaisuma procesa klīnika, bet simptomi parasti ir mazāk izteikti nekā akūta pielonfrīta forma. Remisijas gadījumā simptomi nav, tomēr ar ilgstošu hroniska pielonefrīta gaitu notiek ar pakāpenisku nieru darbības pasliktināšanos, kas var potenciāli izraisīt orgānu mazspēju (nieru mazspēju).

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudzis), dažreiz temperatūra sasniedz augstās vērtības (virs 38-39 ° C); temperatūru var pavadīt drebuļi un trīce;
  • Muguras sāpes (vairāk jūtama stūrī, kas veido mugurkaulu un apakšējās ribas); sāpes var būt vieglas, mērenas vai smagas; vienpusēji un divpusēji. Sāpes pasliktinās, pieskaroties muguras lejasdaļai (Parternaka simptoms);
  • Slikta dūša un / vai var būt vieglas vai smagas. Bieža ir apetītes un caurejas samazināšanās;
  • Asins sastopamība urīnā (bruto hematūrija) vīriešiem reti sastopams un bieži sievietēm (īpaši jauniešiem);
  • Vispārējs nespēks, miega traucējumi, vājums un nogurums.

    Akūts pielonefrīts simptomi parasti attīstās dažu stundu vai vienas dienas laikā. Ja pyelonefrīta simptomi saglabājas ilgāk par 7 dienām, tas visbiežāk norāda uz komplikāciju attīstību.

    Gados vecākiem pacientiem dilemma attīstās diezgan bieži, kas saistīts ar vispārēju organisma aizsargbrilles samazināšanos, kā arī bieži sastopamiem riska faktoriem, tostarp urotiāzi un prostatas slimībām. Tomēr bieži gados vecākiem un veciem pacientiem, pielonefrīts nav tipisks, kas apgrūtina slimības diagnostiku. Pielonefrītu gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties ar šādiem simptomiem:

  • Hronisku slimību dekompensācija, iekšējo orgānu disfunkcija.
  • Vispārējs būtisks pasliktinājums.

    Liels risks ir pielonefrīts kas izstrādāja grūtniecības laikā, jo infekcijas, iekaisuma process nierēm, ir riska faktors komplikācijas gan no mātes (endometrīta, sepse, priekšlaicīgu dzemdību, nieru mazspēja), un no augļa (intrauterīnās augšanas aizturi, priekšlaicīgām intrauterīno infekcija). Jāatzīmē, ka pīledonfrīta attīstība grūtniecēm galvenokārt ir saistīta ar 2 vai 3 grūtniecības trimestriem. Simptomātiska urīnceļu infekcija rodas 1-3% no visām grūtniecēm un noved pie priekšlaicīgas dzemdības 20-50% gadījumu.

    Lai savlaicīgi atklātu šādus riskus, visas grūtnieces regulāri veic vispārēju urīna analīzi, dažos gadījumos (piemēram, sievietes ar vēsturisku pielonefrītu) tiek piesaistītas grūtniecības urīna paraugam. Grūtnieču asimptomātisku bakteriūriju var ārstēt ambulatorā stāvoklī, tomēr grūtnieču pielonefrītu ārstē vienīgi slimnīcā.

    Pielonefrīts bērniem

  • Izmainīta apetīte.
  • Vemšana.

    Var būt arī nepatīkama urīna smaka, sāpes vēderā, asiņu parādīšanās urīnā (hematūrija), bieža urinācija, sāpes urinējot un urīna nesaturēšana.

    Pielonefrīta komplikāciju risku palielina šādi faktori:

  • Urīnceļu funkcionālās slimības (ar traucētu muskuļu tonusu).
  • Nesenā antibiotiku lietošana.

    Bez tam, palielinās varbūtība, ka komplikācijas ar pielonefrītu attīstīsies vīriešiem, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī gadījumā, ja simptomi saglabājas 7 dienas.

    Pamats diagnozei pielonefrīts vēsturi un fizisko pārbaudi pacienta un vispārējās asins analīzes, vispārējās urīna, urīna nosēdumu mikroskopija, tostarp, urīna un baktēriju inokulācijas testu rezultātiem. Ja jums ir aizdomas par sarežģītu slimības gaitu un pieņemts lēmums par pacienta hospitalizāciju, var noteikt papildu asins un urīna analīzes un citas pārbaudes.

    Attēlveidošanas pētījumi tiek piešķirti diagnozi pielonefrīts zīdaiņiem un vecākiem bērniem, kā arī netipisku klīnisko izpausmju slimības, kad pasliktināšanās terapijas, nepietiekamas atbildes reakcijas uz terapiju, kā arī gadījumos, kad pastāv aizdomas nopietnu nelabvēlīgus blakusapstākļus apstākļos (piemēram, nierakmeņi), vai komplikācijas (piemēram, nieru abscess). Nieru attēlveidošanas paņēmieni ietver datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), ultraskaņu (US), scintigrāfiju, urrogrāfiju.

  • Urīna analīze.
  • Urīna analīze pēc Nechyporenko.
  • Baktērijas urīns.

    Urīna veikta, lai atklātu pazīmes bakteriālu infekciju ārstēšanai, piemēram, paaugstināts leikocītu, klātbūtne no baktērijām, pozitīvu atbildes reakciju uz nitrāta, kā arī pazīmes nieru funkcijas traucējumiem, ieskaitot parādīšanos asinīs (eritrocītu), olbaltumvielu, cukura un dažu citu vielu, kas parasti ir klāt, urīna daļās. Šajā analīzē tiek izmantota vidēja rīta urīna daļa, savākta tīrā traukā pēc dzimumorgānu tualetes. Smagos gadījumos analīžu urīnu var iegūt ar urīnpūšļa kateterizāciju un pat urīna aspirāciju caur adatu, kas ievietota urīnpūslī virs plakstiņa.

    No asins analīžu datiem par aizdomām par pielonefrītu parasti tiek nozīmēts vispārējs urīna analīzes process, kurā var konstatēt pašreizējā iekaisuma procesa pazīmes (leikocitozi, palielinātu ESR).

    Antibiotikas pret pielonefrītu

    Pielonefrīta kā bakteriālas infekcijas ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija. Pirmkārt, jo solis slimību diagnostikā, tā saukto piešķirts empīriska antibiotiku terapija, kas ir balstīta uz izmantošanu, antibiotikām vai plaša spektra antibiotikas, kas darbojas uz lielāko daļu potenciālo ierosinātāji slimības. Nākotnē, pēc urīna biopsijas rezultātu saņemšanas ar antibiogramu, ārsts vajadzības gadījumā pielāgo antibiotiku terapiju.

    Papildus antibakteriālajai terapijai tiek nozīmētas palīgierīces, atbalstošas ​​un simptomātiskas terapijas (pretdrudža, spazmolītiskās, analgētiskās, antialerģiskas zāles, fitoterapija).

    Pielonefrīta (papildus aktīvai antibiotiku terapijai) operācija tiek veikta akūta pielonefrīta gadījumā, ja slimība ir sarežģīta, veidojot karbunkulu vai abscesu. Parasti tiek veikta abscesa atklāšana, aizvākts saturs un abscesa dobuma drenāža. Daudz retāk (ar milzīgu organisma bojājumu un neiespējamu orgānu saglabāšanu) tiek veikta nefrektomija (nieru noņemšana).

    Pielonefrīta uztura galvenais ierobežojums attiecas uz sāli un olbaltumvielām. Šīs vielas rada lielu slodzi uz nierēm, tāpēc to skaits ir ierobežojams atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem. Arī akūtas un akūtas hroniskas pielonefrīta saasināšanās gadījumā ieteicams pamest pikanto, ceptu, kūpinātu, marinētu un konservētu pārtiku. Alkoholiskos dzērienus, stipru tēju, kafiju un bagātīgos buljonus vajadzētu pilnībā izslēgt no uztura. Optimāli, ja uz pacientiem balstīta uz pielonefrīta uzturu, ir veģetārie ēdieni, olas, piens un piena produkti. Kad pacients atgūst / nonāk remisijā, pacienta diētu ar pielonefrītu var paplašināt atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem.

    Kā novērst pielonefrītu

    Starp visām uroģenitālās platības slimībām visbīstamākais ir nieru pielonefrīts. Katru gadu aptuveni 1,3 miljoni pacientu ar pielonefrītu reģistrēti Krievijas ambulatorajā praksē. Slimības sievietes slimības diagnosticēšanā ir saistītas ar polimorfiskiem simptomiem, kas raksturīgi citām sieviešu slimībām. Vēlā diagnostika un novēlota ārstēšana var radīt neatgriezeniskas sekas, tāpēc katrai sievietei jāzina, kas ir pielonefrīts, kā to diagnosticēt un, pats svarīgākais, kā ārstēt pielonefrītu.

    Pielonefrīta un tā simptomu veidi

    Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, kas saistīts ar dažādu baktēriju iekļūšanu urīnās. Iekaisums var uztvert vienu nieru vai pakāpeniski pāriet uz otro orgānu. Parasti tiek ietekmēti nieru iegurņa, tases, nieru parenhīma. Nieru peelonefrīta ārstēšana var izraisīt hronisku nieru mazspēju un skarto orgānu disfunkciju.

    Pelēnefrīts kopā ar cistītu un citām urīnceļu slimībām ir iekļauts UTI vispārējā klasifikācijā (urīnceļu infekcija). Izšķir šādas pielonefrīta formas:

    Akūts pielonefrīts

    Parādās veselīgā ķermenī, ko izraisa urīnceļu infekcija. Akūtas slimības gaitā ir raksturīgi šādi 8 galvenie simptomi:

    1. Temperatūras pieaugums līdz 37-39 grādiem;
    2. pastiprināta svīšana;
    3. ēstgribas traucējumi;
    4. slikta dūša, vemšana;
    5. asas vai trulas sāpes jostas zonā;
    6. vājums;
    7. galvassāpes;
    8. urinēšanas grūtības; urīna vai asiņu piemaisījumi urīnā.

    Ar pareizu diagnozi lielākajā daļā gadījumu akūta komplikācijas pielonefrīta ārstēšana ir veiksmīga, recidīvu slimību gadījumi ir reti. Neārstēts akūts pielonefrīts kļūst hronisks. Slimības ilgums ir 3 mēneši no diagnozes sākuma.

    Hronisks pyelonefrīts

    Tas var rasties sakarā ar akūtas formas bojāto ārstēšanu, uroģenitālās sistēmas orgānu struktūras anatomiskām iezīmēm, citām urīnceļu slimībām.

    Bieži pacienti nezina par pielonefrīta klātbūtni un meklē medicīnisku palīdzību esošas slimības saasināšanās gadījumā. Paasināšanās notiek ar tādiem pašiem simptomiem kā akūtas slimības formas simptomi.

    Tiek izcelti arī citi pielonefrītu veidi:

    • Vienpusēji, divpusēji;
    • gūžas, serozas;
    • primārā, sekundārā.

    Ar vienpusēju pielonefrītu ārstēšanas process ir ātrāks un veiksmīgāks, jo veselīga niera veic toksīnu izvadīšanas funkciju. Divpusējais iekaisuma process bieži noved pie smagām komplikācijām - hroniska nieru mazspēja (hroniska nieru mazspēja), karbunkuls, nekroze, abscess.

    Serozā iekaisuma biežums ir lielāks (aptuveni 70% gadījumu) nekā gūžas (30% gadījumu). Ja smags iekaisums, nieres izmaina savu formu - uzbriest un sabiezē. Tajā pašā laikā blakus kuģiem ir limfas uzkrāšanās akmeņi. Ja seroloģiskā novēlota ārstēšana var pārvērsties par gļotādu, pūtītes uzkrāšanās skartajā orgānā izspied urīnkanālus un mazina nieru darbību. Pelēnifrīta pūtītes forma var apdraudēt cilvēka dzīvību, tādēļ ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi.

    Galvenā slimība tiek teikta, ja orgānos nav fizioloģisku noviržu, un novēro pozitīvu urodinamiku. Primārās slimības terapija ir veiksmīga, ar mazu komplikāciju iespējamību. Ja nieru struktūrai ir iedzimtas vai iegūtas anatomiskas novirzes, tad pielonefrīts rodas kā sekundāra nieru un urīnceļu slimība. Otrā slimība ir specifiska ārstēšanas procesā, jo papildus tam, ka tiek novērsta iekaisuma koncentrācija, pacientei nepieciešama papildu terapija, kas paredzēta ekskrēcijas orgānu normālai darbībai.

    Pielonefrīts sievietēm

    Pielonefrīts var radīt problēmas cilvēkiem jebkurā vecumā. Tas ir īpaši bīstams sievietēm, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bērniem slimība attīstās pret fona anatomiskām novirzēm izdales sistēmas attīstībā un ir ļoti jutīga pret ārējās vides patogēno iedarbību. Gados vecākiem cilvēkiem slimība attīstās ķermeņa aizsardzības funkciju samazināšanās, kā arī aknu iekaisuma fona dēļ.

    Sieviešu jutīgums pret šo slimību ir saistīts ar urīnizvades sistēmas strukturālajām iezīmēm. Tātad, urīnizvadkanāla daļa sievietes pusē ir daudz plašāka un īsāka nekā vīriešiem, tāpēc mikrobi var viegli iekļūt urīnā, urīnpūslī un iet pa ceļam uz nierēm. Sieviešu pielonfrīts var attīstīties, ņemot vērā citas slimības:

    • Cistīts;
    • kandidoze;
    • kolpīts;
    • kolīts;
    • urotiāze.

    Arī izraisīt slimības attīstību var kļūt operācijas urīnizvadkanālu (piemēram izveide katetru) un nesen miokarda iekaisuma slimības dažādas lokalizācijas: mastīts, kancele, uc grūtniecības laikā, tas ir iespējams, par hronisku formu, tāpēc šajā laikā, jums ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt veselību..

    Sievietes slimības simptomi var mainīties, tādēļ šo slimību ir diezgan grūti diagnosticēt. Akūtas slimības formas ir vieglāk diagnosticēt, izdzēsti vai hroniska forma jau ir konstatēta slimības augstumā. Sievietēm visbiežāk sastopamie pielonefrīta simptomi ir:

    • Sāpes muguras lejas daļā (no iekaisuma puses), apakšējā vēderā, hipohondrium (pa labi vai pa kreisi), kustības laikā sāpes pastiprinās;
    • temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 grādiem;
    • vājums, nogurums;
    • anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja;
    • sāpīga urinācija;
    • kāju, sejas, roku pietūkums;
    • urīna maiņa - asa smaka, sajaukta ar puvi vai asinīm;
    • apātija, samazināta veiktspēja.

    Hroniskā forma ir asimptomātiska vai ar sekundāro traucējumu simptomu parādīšanās: arteriāla hipertensija, anēmija, sastrēgumi, tūska. "Pielonefrīta" diagnoze rodas tikai pēc pilnīgas diagnostikas pārbaudes.

    Pielonefrīta diagnostika

    Akūta pielonefrīta diagnoze tiek veikta pēc pacienta izmeklēšanas, anamnēzes informācijas vākšanas, laboratorisko analīžu veikšanas. Diagnozi veic nefrologs, urologs, ginekologs un dažos gadījumos arī terapeits.

    Diagnostikas pasākumi ietver vairākas procedūras:

    Vispārēja pārbaude

    Inspekcijas laikā tiek konstatēts pacienta sūdzību raksturs, jūtama slimā telpa. Pārbaudot, Pasternatsky simptoms ir daudz informatīvāks - pieskaroties jostasvietai, sāpes rodas pretējā pusē no iekaisuma, un urīns kļūst par nikli sarkanu nokrāsu. Lai izslēgtu sieviešu dzimumorgānu slimības, papildu pārbaudi veic ginekologs.

    Laboratorijas pētījumi

    Tika veikti šādi testi:

    • OAM (urīna analīze) - tiek konstatēts leikocītu, gļotādu formu (piurija), baktēriju, olbaltumvielu klātbūtne;
    • urīna analīze (saskaņā ar Nechyporenko sistēmu) - nosaka eritrocītu, leikocītu skaitu uz 1 μl urīna;
    • urīna analīze (saskaņā ar Zemnicku sistēmu) - nosaka nieru spēju noņemt urīnskābes koncentrātu;
    • bakteriāla urīna kultūra (bakassev) - baktērijas konstatē mikroorganismus, kas izraisīja slimību;
    • OAK (pilnīgs asiņu skaits) - atklājās ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikocītu un eritrocītu skaits, anēmijas pazīmes;
    • asins bioķīmija - nosaka maksimālo urīnvielas, kreatinīna saturu vienā porcijā.

    Diagnostikas apstiprinājums būs baktēriju, balto asins šūnu un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Jauktā ar asinīm urīnzila krāsa norāda arī uz iekaisuma procesu. Bakteriālā kultūra ir visuzticamākā analīze, bet tas ir jādara trīs reizes, kas slimības akūtā gaitā ne vienmēr ir iespējams, kad pēc iespējas drīz jāuzsāk terapija. Tādēļ tiek izmantotas citas pētījumu metodes, kas dod ātrus rezultātus.

    Ultraskaņa (ultraskaņa)

    Ultraskaņa ļauj identificēt vizuālās izmaiņas nieru parenhīmā, blīvējumu vai akmeņu klātbūtni, ektoopijas, hidrogēnfrozi, audzējiem, nieru dislokāciju, nieru deformāciju.

    Radiogrāfija

    Metode ļauj identificēt urotiāzi, nieru atrašanās vietas pārkāpumu, deformāciju vai citas izmaiņas nierēs.

    Komutētā tomogrāfija

    Izmanto, lai diagnosticētu sākotnējās slimības izpausmes, ja skarto orgānu izmaiņas ir nelielas.

    Urogrāfija, cistoskopija, retrograde pielogrāfija

    Metodes tiek izmantotas, lai noskaidrotu iespējamo hroniskā pielonefrīta vai nieru mazspējas diagnozi.

    Endoskopija

    Tiek veikta tikai noņemot nierakmeņus.

    Pirms instruments diagnostikas pētījumu veikšanas ārsts ir jānodrošina, ka sieviete nav grūtniecības stāvoklī. Grūtnieces ir kontrindicētas visiem starojuma veidiem, izņemot ultraskaņu. Savācot urīnu no grūtniecēm, ir nepieciešams lietot katetru. Pēc visu diagnostikas rezultātu apkopošanas ārstiem jānosaka, kā ārstēt pacienta nieres pielonefrītu.

    Pielonefrīta ārstēšana

    Pielonefrīta ārstēšanas izvēle sievietēm ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, ar to saistītiem nosacījumiem un kontrindikāciju klātbūtnes. Ir svarīgi atcerēties vissvarīgāko: tikai speciālists zina visas atbildes uz jautājumu par to, kā ārstēt pielonefrītu, tādēļ nekādā gadījumā nevajadzētu sevi ārstēt!

    Akūts pielonefrīts jāārstē slimnīcā ārsta uzraudzībā, ārstēšanu ar hronisku formu var veikt mājās, pēc konsultācijas ar speciālistu.

    Terapeitiskie pasākumi ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir mainīt pacienta stāvokli. Tie ietver:

    Narkotiku terapija

    Pielonefrīta ārstēšanas laikā tika noteikts antibiotiku kurss šādās grupās:

    • Penicilīni: amoksicilīns, augmentīns, amoksiklavs;
    • cefalosporīni: cefobīds, cefiksīms, kefzols, cefepīms;
    • tetraciklīni: doksiciklīns;
    • makrolīdi: sumamed, rulīds;
    • aminoglikozīdi: gentamicīns;
    • fluorhinoloni: ciprofloksacīns, moksifloksacīns;
    • hloramfenikols.

    Zāļu izvēle ir atkarīga no baktēriju veida, sākotnēji tiek pieņemts, ka tiek ievadītas aktīvās vielas intravenozi vai intramuskulāri, tad, kad stāvoklis uzlabojas, zāles tiek ievadītas iekšķīgi. Pirmās antibiotiku devas sasniedz 2,5 mg. 1,2 vai 3 reizes dienā. Aminoglikozīdus reti izraksta sakarā ar augstu nefrotoksicitāti. Aminoglikozīdu dienas deva sasniedz 3 mg slimības sākumā un 1-1,5 mg pēc sāpju sindroma atvieglošanas.

    Šīs zāļu grupas tiek ņemtas atsevišķi no antibiotikām, parasti tās ir uroseptikas:

    • Nitrofurāni: furadonīns, furagīns;
    • sulfonamīdi: urasulfāns;
    • nalidiksīnskābe: nevigramons;
    • 5-noc.

    Vajadzības gadījumā spazmolītiskās zāles ir parakstītas: nē-shpa, spazmalogons.

    Ja akūtais pielonefrīts ietver ārstēšanu 2-4 nedēļu laikā, tad hroniska ārstēšana var ilgt līdz pat gadam. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc sāpju un iekaisuma novēršanas nepieciešams ilglaicīgi novērst iekaisuma perēkļu atkārtošanos.

    Augu izcelsmes zāles

    Pielonefrīta ārstēšana ar zālēm ir palīgmetodes, uzkrāšanu veic ar verdošu ūdeni un uzņem tukšā dūšā perorāli. Izmantojiet šādus augu tipus:

    • Dzērveņu lapas;
    • kazenes;
    • Asinszāli;
    • dzērvenes;
    • kumelīte;
    • lauka horsetail.

    Zāļu terapijai ir vairākas kontrindikācijas, tādēļ jākonsultējas ar savu ārstu.

    Atbilstība uzturā

    Ārstēšanas laikā jums jāievēro ēdienreižu tabula Nr.7, kas nozīmē, ka ēdot pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, ogļhidrātiem un taukiem, bet tajā pat laikā proteīnu pārtikas patēriņš ir ierobežots. Vislabākais būs 5 - vienreizējas ēdienreizes, tāpēc organismam būs visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi. Pacientu ērtībai ir izstrādātas īpašas diētas rokasgrāmatas, kurās ir aprakstītas visu ēdienu receptes, norādīti atļautie produkti.

    Ierobežojumi attiecas uz noteiktu ēdienu lietošanu: cepta, milti, sāļie, kūpināti, tauki. Šķidruma uzņemšana nedrīkst pārsniegt 3 litrus dienā. Tas attiecas ne tikai uz sulām, kompotiem un tējām, bet arī parasto ūdeni. Galda sāls ir uz laiku jāizslēdz, jo tā lietošana palielina nieru slodzi. Ir atļauts ēst graudus, nevis gaļas buljonus, sviestu (nesālītu), dārzeņu un piena zupas, neapstrādātus dārzeņus, augļus un zaļumus. Jūs varat ēst liesās mājputnu gaļas, dārzeņu sautējuma sautējumu. 2 stundas pirms gulētiešanas nav ieteicams ēst vai dzert šķidrumu.

    Pārtikas ierobežojumi ir pagaidu, pamazām diētu varēs iekļaut jaunus produktu veidus.

    Vispārējie profilakses pasākumi

    Lai novērstu komplikāciju rašanos, jums jāievēro vispārīgi ieteikumi:

    • Novērot miegu un nomodā;
    • samazināt fizisko slodzi;
    • atpūsties biežāk;
    • staigāt svaigā gaisā;
    • kleita par laika apstākļiem, izvairieties no hipotermijas;
    • uz laiku pamest peldēšanu ūdenī.

    Atbilstība visiem ārstēšanas nosacījumiem veicina ātru atveseļošanos un samazina slimības atkārtošanās risku.

    Pielonefrīts un Alkohols

    Patiesais alkohols nav pyelonefrīta cēlonis, taču tajā pašā laikā lielākā daļa ārstu uzskata, ka alkohols ar pielonefrītu var apdraudēt pacienta dzīvi. Ļaujiet mums saprast, kāpēc tas var notikt. Medicīnas vidē ir vairāki viedokļi par alkohola kaitējumu izdales sistēmai:

    1. Alkohols ir ļoti toksiska viela izdales sistēmas orgāniem. Tas satur etanolu, kas lielos daudzumos veicina izdalītāju kanālu bloķēšanu. Rezultātā tiek traucēta vissvarīgākā nieru darbība - kaitīgu vielu izvadīšana no ķermeņa, kas var izraisīt organisma miršanu un miršanu.
    2. Alkoholisko dzērienu toksīni var uzkrāties aknu šūnās, kur iekaisuma process laika gaitā var attīstīties. Iekaisums var ietekmēt tikai aknu darbību un galu galā to iznīcināt (ciroze), un tas var iziet pa asinsvadu ceļu uz nierēm un izraisīt akūtu pielonefrītu.
    3. Alkohols ir viela, kas ievērojami samazina ķermeņa dabisko aizsardzību, tādēļ, pielonefrīta terapijas laikā, alkohola lietošana ne tikai palēnina atveseļošanos, bet var arī pasliktināt pacienta stāvokli.

    Kopīga antibiotiku un alkohola lietošana palielina aknu un nieru slodzi, kā arī samazina zāļu lietošanas terapeitisko iedarbību. Tādēļ, ja pacients plāno ārstēt pielonefrītu, jums ir jāatsakās no alkohola lietošanas vismaz vismaz ārstēšanas laikā.

    Bieži vien cilvēki nesaprot, cik bīstams pielonefrīts un turpina lietot alkoholu, neraugoties uz visiem aizliegumiem. Cilvēki ar alkoholismu var pamanīt pyelonephritis simptomus, daži tiek sajaukti ar paģiru sindromu un nesaprot, ka tas ir pielonefrīts. Ņemot vēl vienu alkohola devu, personai šķiet, ka sāpes ir pagājušas. Šāda alkohola lietošana un viņu veselības nevērība var radīt neatgriezeniskas sekas un nāvi.

    Obstruktīvs pielonefrīts

    Šī ir īpaša infekcijas veida nieru slimība. Šī slimība rodas jebkuru iedzimtu vai iegūto anomāliju dzīves laikā. Tipiska šīs slimības parādība ir nopietns urīna evakuācijas pārkāpums caur izplūdes sistēmu, ar vienlaicīgu baktēriju bojājumu. Kad parādās slimība, pirmos simptomus raksturo sāpes grūtniecības laikā jostas liemeņā un sirdsdarbības traucējumi urīnā. Lai pareizi un skaidri noteiktu pacienta diagnozi, jāveic laboratorijas pārbaude. Pacientu terapijas mērķis ir likvidēt galvenos cēloņus un uzlabot dzīves kvalitāti.

    Galvenie slimības cēloņi

    Obstruktīvajam pielonefrītam ir avoti, kas jāzina un jāidentificē:

    • Pastiprināta urīna evakuācija;
    • iedzimta urīnvada anatomijas mazāka pakāpe (embolijas augļa orgānu pārkāpums);
    • urīnceļu šķidruma aizsprostojums;
    • urīnskābes sienu konstrukcijas pārkāpums;
    • nierakmeņu klātbūtne;
    • urīnizvadkanāla caurules slēgšana sakarā ar nieru akmeņu neesamību;
    • bieži iekaisums ir saistīts ar urīnceļu disfunkciju un struktūru;

    Pilnīgi visi iepriekšminētie apstākļi rada nopietnus urīna evakuācijas pārkāpumus, kā rezultātā palielinās infekcijas risks iegurņā un citās sistēmas daļās.

    Obstruktīva pielonefrīta simptomi

    Pielonefrīta obstruktīvā forma simptomā ievērojami atšķiras no citām pielonefrīta formām. Atšķirība ir tāda, ka simptomi parādās pakāpeniski, lēnām un izdzēšami. Galvenie simptomi ir:

    • Nieru kolikas;
    • temperatūra sasniedz febrilus skaitļus;
    • adinamika, vienaldzība;
    • palielināta šķidruma uzņemšana;
    • mērens gagging;
    • migrēna;
    • nepārtraukta svīšana.

    Kad pacienta ķermeņa temperatūra normalizējas, vispārējais stāvoklis uzlabojas. Bet nieru kolikas nekur nenonāk, tas periodiski traucē, un tas ir steidzami jāpārtrauc. Tajā pašā laikā pacienta apziņa nopietni pasliktinās, pateicoties ekstensīvai saindēšanās ietekmei uz ķermeņa toksīnu klātbūtni. Ja slimība skar divas nieres, tad var rasties nieru mazspēja, kas var izraisīt sekas.

    Diagnostika

    Galvenais solis ir apkopot, detalizēt sūdzības, slimības vēsturi. Objektīva medicīniskā pārbaude, ir iespējams identificēt šādu patoloģiju: ādas bumbas, samazināts turgoru. Āda var būt mitra, jo drudzis ir pārmērīga svīšana. Tahikardija, nedaudz paaugstināts asinsspiediens, pozitīvs Asinsspiedes simptoms.

    Lai precīzi noteiktu diagnozi, jāveic papildu laboratorijas - instrumentālie pētījumi.

    Asins klīniskajā analīzē palielinās ESR un leikocitoze, apstiprinot specifisku procesu klātbūtni organismā.

    Asins bioķīmiskajā pārbaudē paaugstina C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna vērtības. Pārkāpjot nieru funkcijas, palielināts kreatinīns, urīnviela, urīnskābe un atlikuma slāpeklis.

    Laboratorisko urīna analīzi raksturo leikociturija un bakteriūrija.

    Lai noteiktu baktēriju infekcijas veidu un tā jutību pret antibiotikām, veic urīna analīzi uz uzturvielu barotnēm.

    Diferenciāldiagnozei un urīna koncentrācijas un atšķaidīšanas traucējumu spēju precizēšanai analīzes tiek veiktas saskaņā ar Nechiporenko un paraugu pēc Zimnicka

    Ultraskaņa ļauj vizualizēt strukturālās izmaiņas nierēs, iegurņa-iegurņa kompleksā, urīnvagonos.

    Eksāmens un izdales urrogrāfija

    Cystourethrography un cystourethroscopy ļauj novērtēt urīnceļu un tā atvērtība.

    CT un MRI parāda nieru parenhīmas stāvokli.

    Obstruktīva pielonefrīta ārstēšana

    Aktīva obstruktīva pielonefrīta laikā tiek noteikts gultas režīms; diēta (Pevznera tabula Nr.7). Aktīvi pielietojiet siltuma procedūras jostasvietā (sasildīšanas kompreses, sildīšanas spilventiņi), lai uzlabotu vietējo asinsriti, mazinātu spazmas un sāpju simptomus. Ja sāpes nav samazinājušās, tad jāpiemēro spazmolīti (papaverīnu, platifilīnu, drotaverīnu).

    Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, ir nepieciešams atjaunot dabisko urīna plūsmu un pārvarēt baktēriju infekciju. Lai atrisinātu pēdējo, tiek noteikts antibiotiku terapija. Narkotiku izvēle ir:

    • Aizsargāti penicilīni (amoksiklavs, augmentīns, vistas, ampīzes)
    • 2-3 paaudzes cefalosporīni (cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons, cefoperazons)
    • Fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns)

    Papildus antibiotikām ir paredzētas uroseptikas (fumarīns, furagīns, 5-NOK), kas cīnās ar infekciju nierēs un urīnās, NPL (ibuprofēnu, analģiju), kam ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.

    Lai atjaunotu aizsprostoto urīna izplūdi, tiek veikta urīnizvadkanāla kateterizācija. Ja izplūdes grūtības ir saistītas ar iedzimtām urīnpūšļa anomālijām, tad ir nepieciešams mainīt apgabala ķirurģiskais remonts. Ja cēlonis bija aizsprostojums ar akmeņiem, tad veiciet attālu litotripsiju, kas īsā laikā ļauj iznīcināt un noņemt ķermeņa akmeņus. Tas pats iemesls var būt prostatas adenoma vai cits audzēja process. Šādā gadījumā veiciet atbilstošu zāļu lietošanu un (vai) ķīmijterapiju, ja nepieciešams, operāciju.

    Pacienti ar obstruktīvu pielonefrītu ar smagu intoksikāciju tērē infūzijas terapiju (intravenozi ievadot glikozes un sāls šķīdumu).

    Smagos gadījumos tiek veikta hemodialīze un plazmasfēze.

    Ja jūs neārstējat šo slimību, tad rodas hronisks obstruktīvs pielonefrīts, kas jau ir diezgan grūti izārstēt.

    Slimību profilakse

    Parasti slimību ir ļoti grūti ārstēt, bet, lai novērstu un novērstu tās rašanos, ir pavisam vienkārša. Ļoti bieži ir cilvēki, kuriem ir aknu iekaisums, prostatas, iedzimtas urīnskābes struktūras attīstības anomālijas, un pastāv liels obstruktīvas pielonefrīta attīstības risks. Tādēļ, lai novērstu obstruktīvo pielonefrītu, ir nepieciešams iesaistīties turpmāku slimību profilaksē:

    • Urolitiāzē ir steidzami atbrīvot nieres no akmeņiem;
    • prostatas adenomas jāārstē ar narkotikām;
    • urīnizvades sistēmas iedzimtu slimību ķirurģiskā ārstēšana.

    Pastāv arī nelielas obstruktīvā pielonefrīta profilakses metodes:

    • Veselīgs dzīvesveids;
    • normalizēta ikdienas šķidruma uzņemšana;
    • lietot vitamīnus;
    • aktīvs dzīvesveids.

    Pastāv galvenais princips: labāk ir novērst slimību, nekā to vēlāk ārstēt.

    Pielonefrīta simptomi bērniem

    Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas rodas nieru audu zonā un ko izraisa patogēnu baktēriju ietekme. Vairumā gadījumu starp bērniem, meitenes cieš no šīs slimības, kuras vecums svārstās no 2 līdz 15 gadiem. Neskatoties uz to, ka slimība tiek uzskatīta par pietiekami nopietnu, to var pilnībā novērst.

    Pastāv noteikta pielonefrīta klasifikācija atkarībā no dažādām pazīmēm un īpašībām. Apsveriet galvenos.

    Tātad, atkarībā no atrašanās vietas, ir izolēts vienpusējs un divpusējs pielonefrīts. Šajā gadījumā ārsti pievērš uzmanību paša slimības cēloņiem, jo ​​tā var būt primāra (nav novērota patoloģiska izmaiņa nierēs un urīnceļu sistēmā) vai sekundārā (šajā gadījumā ir konstatētas noteiktas patoloģijas). Attiecībā uz slimības formu un gaitu pastāv akūta, hroniska un gļotādu šķirne.

    Vairumā gadījumu bērniem tiek diagnosticēts akūts vai hronisks pielonefrīts. Galvenie akūtas vai hroniskas pieelonefrīta izpausmes bērniem ir:

    1. Vēdera sindroms. Sāpes vēderā, kamēr tās var būt daudzveidīgas pēc būtības un smaguma pakāpes.
    2. Intoxication sindroms. Šī iezīme bērnībā ir daudz izteiktāka nekā pieaugušajam. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, paātrināta sirdsdarbība, slikta dūša, vemšana, dažos gadījumos ir tūska.
    3. Urīna sindroms. Ir problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanas procesu, kamēr urīna krāsa var būt novirzes, tas pats attiecas arī uz tā caurspīdīgumu.
    4. Laboratorijas pētījumi. Pārbaudē atklājās palielināts leikocītu skaits, baktēriju klātbūtne, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un patoloģiska ESR līmeņa pazemināšanās, norādot uz iekaisuma procesa klātbūtni bērna organismā.

    Nosakot noteiktas pazīmes, nekavējoties meklējiet palīdzību no speciālistiem, lai veiktu kvalitatīvu pārbaudi, noteiktu precīzu diagnozi un veidotu turpmāku kompetentu ārstēšanu, īpaši attiecībā uz hronisku pielonefrītu.

    Pielonefrīta iezīmes bērniem zīdaiņa vecumā

    Pielonefrīts zīdaiņiem ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo slimībai ir savas specifiskās īpašības atkarībā no pacienta vecuma.

    Visbiežāk sastopamie ir šādi bērniem raksturīgie pielonefrīta simptomi:

    • ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums, bet tas var saglabāties līdz pat vairākām dienām;
    • atteikums ņemt mātes krūti;
    • Atkāpes ir bieži un pastāvīgi;
    • nepatīkamas smakas sajūta no urīna;
    • slikta dūša un vemšana;
    • zarnu traucējumu rašanās, ko pavada neformēta šķidruma izkārnījumi;
    • ievērojams svara zudums;
    • kavē vispārēju bērna attīstību.

    Kā likums, galvenais šīs slimības cēlonis ir baktērijas, kas nonāk asinsritē, vai arī slimības veidošanos izraisa E. coli. Straujā attīstība pielonefrīts ar grudnikuov var veicināt vairāki faktori, piemēram, dysbiosis, stenokardija, nestabila vai traucēts bērna aprūpi, neizpilde pamatnoteikumiem personīgās higiēnas, iedzimtus defektus, nierēm, pārtraukta auglim, trūkums vai overabundance D vitamīna trūkums, savlaicīgi ārstējot veicina veidošanos hronisks pielonefrīts.

    Ja jums ir aizdomas, ka bērniem ir konstatēts pielonefrīts, tiek noteikts padziļināts izmeklējums, kas ļauj ne tikai identificēt slimības cēloni, bet arī noteikt citus iekšējos orgānu iespējamos pārkāpumus. Diagnozējot akūtas hroniskas pyelonefrīta formas, tiek uzskatīts, ka steidzama ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Šajā gadījumā ieteicams lietot antibiotiku, antiseptisko līdzekļu un ārstniecības augu kursu.

    Pielonefrīta profilakse bērnībā

    Attiecībā uz profilakses pasākumiem pedēna pirrīda primāro profilaksi bērniem ir jāpievērš īpaša uzmanība. Tam būtu jāietver vairāki diezgan svarīgi noteikumi un ieteikumi, kuri būtu stingri jāievēro. Nekādā gadījumā urīns nedrīkst tikt saglabāts, tas ir, urīnpūšļa iztukšošana ir jāveic regulāri un savlaicīgi. Tas pats attiecas uz zarnām. Neaizmirstiet par pareizu dzeršanas režīmu, kam jāatbilst bērna vecuma īpašībām. Ir svarīgi savlaicīgi un vajadzības gadījumā novērst disbakteriozi un veikt visas profilaktiskās vakcinācijas. Jums nevajadzētu aizmirst arī par personīgās higiēnas pamatnoteikumiem un savlaicīgu iespējamo iekaisuma procesu novēršanu organismā un periodisku urīna analīžu veikšanu konkrētu patoloģiju identificēšanai.

    Šīs slimības pārnēsāšanas gadījumā ir svarīgi periodiski veikt ambulatorā novērošanu speciālistam - nefrologam. Ja vairākus gadus nav recidīvu, bērns var tikt noraidīts. Parasti vairumā gadījumu akūta forma beidzas diezgan labvēlīgi, un to papildina pilnīga bērna atveseļošanās.

    Tādējādi, apkopojot visu iepriekš minēto, jāatzīmē, cik svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt šādu nopietnu slimību, piemēram, bērniem. Vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība tiem "signāliem", kurus var dot bērna ķermenis, lai vēlāk varētu izveidot pareizu un efektīvu ārstēšanu.

    Vairāk Raksti Par Nieru