Galvenais Anatomija

Urogrāfija

Urogrāfija ir nieru un urīnceļu funkcijas radiopaque pētījums, ko izmanto, lai diagnosticētu lielāko daļu uroloģisko slimību.

Rezultātā iegūtā urogramma pilnīgi vizualizē nieres anatomisko stāvokli, to formu un izmēru, ļauj novērtēt urīna orgānu funkcionēšanas pakāpi, dažādu patoloģiju noteikšanai (audzēji, akmeņi, iekaisums).

  • pārskats - bez kontrasta ieviešanas, patiesībā tas ir nieres un urīnceļu rentgena starojums;
  • izdalošs (intravenozi) - tiek lietota kontrastviela, kas injicēta intravenozi. Tas tiek darīts, lai labāk vizualizētu.

Pretstatā izdales urrogrāfijai tiek izmantoti jods saturoši preparāti. Jods ir viela, kas var izraisīt dažādas smaguma alerģiskas reakcijas. Tāpēc, 1-2 dienas pirms pārbaudes, ir jāpārbauda individuālā jutība pret jodu. Pārbaude tiek veikta ambulatoros apstākļos medicīnas personāla uzraudzībā. Ar alerģiju (nātrene, iesnas, pietūkums) attīstību pacients nekavējoties saņem kvalificētu palīdzību. Šādā gadījumā kontrastvielas ievadīšana ir stingri kontrindicēta.

Sagatavošanās urrogrāfijai

3 dienu laikā pirms urrogrāfijas jums jāievēro diēta, kas izslēdz produktus, kas izraisa fermentāciju un meteorisms zarnās (dārzeņi, augļi, piena produkti, gāzētie dzērieni, melnā maize utt.).

Vajadzības gadījumā procedūras priekšvakarā var noteikt tīrīšanas klizmu un aktivētās ogles uzņemšanu.

8 stundas pirms eksāmena nevar ēst vai dzert daudz šķidrumu.

Tūlīt pirms urrogrāfijas urīnpūšļa un vēdera tukšā dūšā.

Indikācijas

Uroģenētika tiek izmantota, lai diagnosticētu urīnceļu sistēmas slimības, un to ievada urologs, ja ir zināmas norādes:

  • hroniskas urīnceļu infekcijas;
  • nieru kolikas;
  • hematurija (asinis urīnā);
  • urotiāze;
  • urīnizvades šķērsošana (aizsprostojums);
  • iedzimtas nieru anomālijas;
  • nieru darbības traucējumi;
  • traumatisks traumas;
  • kontrole pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Kontrindikācijas

Nosacījumi, saskaņā ar kuriem urrogrāfijas saimniecība nav vēlama vai absolūti kategoriski kontrindicēta, ietver:

  • alerģija pret jodu saturošiem medikamentiem;
  • grūtniecība jebkurā laikā;
  • dažādas asiņošanas;
  • samazināts asins recēšanu;
  • nieru mazspēja (akūta vai hroniska);
  • glomerulonefrīts (akūta);
  • tirotoksikoze;
  • diabēta ārstēšana ar zāļu "Glucophagus";
  • feohromocitoma (hormonāli aktīvs virsnieru garozas audzējs).

Ja nav iespējams veikt urrogrāfiju (ja ir kontrindikācijas), šo metodi var aizstāt ar citu, mazāk informatīvu, bet drošāku konkrētai personai - izpēte: nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, CT skenēšana vai MRI.

Lēmumu par to, vai ir lietderīgi aizstāt vai papildināt vienu diagnostikas metodi ar citu, veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Jebkurā gadījumā visu izmeklējumu mērķis ir iegūt pēc iespējas vairāk ticamas informācijas par nieru un urīnceļu stāvokli.

Informācijas pilnīgums un kvalitāte ir atkarīga no diagnozes precizitātes un paredzētās ārstēšanas efektivitātes.

Urrogrāfijas metode

Foto: urrogrāfisks attēls

Labāk ir veikt urrogrāfiju tajās klīnikās, kas specializējas uroloģisko patoloģiju diagnostikā un ārstēšanā.

Pirms pārbaudes, jums jāparaksta oficiāla piekrišana urrogrāfijas veikšanai. To var izdarīt pacients vai viņa radinieki. Tad jums ir jānoņem visi metāla priekšmeti no sevis un jāmaina vienreiz lietojamā medicīniskā apģērba gabals. Ja pacients ir noraizējies par stiprajām sāpēm vai bailēm, viņam var piedāvāt sedatīvus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Pirms kontrastvielas lietošanas tiek veikta recenzija - urīnskābes rentgena un urīnizvadkanāla izmeklēšana.

Ekstrakcijas (intravenozas) urrogrāfija

Filmēšana sākas pirmajās minūtēs pēc kontrasta ievadīšanas asinīs un ilgst no 45 līdz 60 minūtēm. Šajā laikā vairākus attēlus ņem regulāros intervālos, piemēram, 5-7 minūtes, tad 12-15, 20-25 utt.

Ar lēnu kontrastu, ir iespējams veikt aizkavētu šaušanu (45, 60 minūtes). Cik bildi nepieciešams uzņemt, radiologs nosaka, ņemot vērā slimības īpatnības.

Blakusparādības

Bieži kontrastvielas lietošanas laikā pacientiem jūtama degšanas sajūta vēnā, slikta dūša, reibonis vai siltuma sajūta visā ķermenī. Šīs reakcijas tiek uzskatītas par normālām, nepatīkamie simptomi pazūd atsevišķi.

Piezīme: lai paātrinātu kontrasta noņemšanas procesu un saņemto starojuma devu neitralizētu pirmajā dienā pēc pārbaudes, ieteicams dzert vairāk šķidruma, labākas piena un augļu sulas.

Tā kā pirms pilnīgas radiopagnētiskās preparāta devas ievadīšanas tika veikts jutīguma tests, alerģija pret to ir ļoti reti sastopama.

Ja pacienta sākotnējā pārbaude tika veikta pareizi un nekonstatēja pretlīdzekļus urrogrāfijai, tad šīs un citas blakusparādības parasti netiek novērotas.

Ekskrēcijas urrogrāfija - indikācijas, pacienta sagatavošana, procedūras apraksts un iespējamās komplikācijas

Intravenozā urrogrāfija (sinonīmija - izdalītā urrogrāfija) ir rentgena pārbaude, kuras laikā kontrastvielu injicē organismā, lai labāk vizualizētu urīna sistēmas orgānus.

Regulāri rentgenos nav redzams iegurnis, urīnizvadkanāls, urīnpūšļa. Radiopuķu preparāta intravenozā ievadīšana ļauj "iezīmēt" nieres kolektīvo sistēmu un atklāt tās izmaiņas, kas savukārt veicina diagnozi.

Pēc intravenozas ievadīšanas zāles nonāk nieres asinsvados ar asinsritē, pēc tam uz glomerulozes kapilāriem, no kurienes to filtrē urīnā. Kopā ar urīnu kontrastviela iekļūst glāzēs un nieru iegurņā, pēc tam urīnvada un urīnpūšļa.

Kontrasts absorbē rentgena starus, tādēļ, ņemot noteiktus laika intervālus, tiek parādīti vairāki attēli, jūs varat redzēt visus urīnizvades sistēmas orgānus. Rentgena staros ar šādiem preparātiem piepildītās struktūras kļūst "baltas".

1. Kad tiek ievadīta intravenozā urrogrāfija?

Pētījums ļauj radiologiem un urologiem noteikt struktūras anomālijas, kaļķakmens un iegurņa veidošanas sistēmas akmeņus, urīnpūšļus un urīnpūsli. Ekskrēcijas urrogrāfija tiek izmantota, diagnosticējot patoloģiskus traucējumus, kas saistīti ar asiņu parādīšanos urīnā, sāpēm jostasvietā.

Visbiežāk intravenozā urrogrāfija tiek lietota:

  1. 1 Lai novērtētu urinācijas caurlaidību un urīnvada plūsmas kavēšanos.
  2. 2 Novērtēt urīnceļu integritāti pēc operācijas vai ievainojumiem.
  3. 3 Iedzimtu urīnizvades sistēmas traucējumu diagnozi bērniem un pieaugušajiem (divertikula, nieru dubultošanās utt.).
  4. 4 Lai noteiktu iespējamos hematūrijas cēloņus (asiņu piemaisījumus urīnā). Metode ļauj redzēt vidēja un liela izmēra tilpuma formu.

2. Sagatavošanās pētījumam

Dažas dienas pirms procedūras pacientam jāpārbauda bioķīmiskais asins analīzes. Pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā nierēm jāsāk uzkrāties un filtrēt urīnā.

Tādēļ hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieres nevarēs ātri izņemt radiopagnētisko medikamentu, kas var izraisīt smagu kaitējumu, akūtas nieru mazspējas attīstību.

Bioķīmisko analīzi izmanto, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli. Pie paaugstināta kreatinīna un urīnvielas daudzuma no ekskretūras urrogrāfijas mēģiniet atturēties.

  1. 1 Kā parasti, pacientam tiek sniegta detalizēta apmācība.
  2. 2 Pēc procedūras sākšanas pirms pulksten 24.00 ēšanas laikā ir aizliegts dzert šķidrumus. Tas ļauj uzlabot attēlu kvalitāti. Tā paša iemesla dēļ, dienu pirms pētījuma, ārsts var izrakstīt vēdera vielas (Duphalac).
  3. 3 Ir jāinformē ārsts par visām alerģiskajām un citām hroniskām slimībām un infekcijām.
  4. 4 Rentgenoloģijas pārbaudes telpā pirms pārbaudes, pacients var pārvērsties slimnīcas tērpu. Viņam tiks lūgts noņemt ķermeņa dārglietas un citus priekšmetus, kas var novērst radiogrāfiju.
  5. 5 Grūtniecība jāpaziņo ārstam iepriekš. Grūtniecēm urīna sistēmas slimību diagnostika balstās uz ultrasonogrāfijas un MR datiem.
  6. 6 Pacientiem ar cukura diabētu metformīns tiek pārtraukts 2 dienas pirms intravenozas urrogrāfijas. Metformīna un kontrastvielas kombinācija var izraisīt nieru bojājumus.
  7. 7 Pētījums pacientam ir nesāpīgs un neprasa anestēziju.

3. Procedūras norise

Intravenozas urrogrāfijas sekvence parasti ir šāda:

  • Pēc ģērbšanās pacienta laboratorijas apvalkā ievieto īpašu tabulu, kas atrodas zem rentgena iekārtas. Rokas ir pagrieztas virs galvas, pacients slēpjas mugurā.
  • Pirms kontrastvielas ievadīšanas tiek veiktas 1-2 vēža dobuma aptaujas attēlus tiešās un slīpo projekcijās. Attēlus novērtē radiologs: viņiem ir jāsavāc visas savākšanas sistēmas struktūras (no nieru augšējās kolas līdz līmenim zem kaunuma simfiza). Reizēm kopsavilkuma attēlā tiek noteiktas kalcifikācijas.
  • Māsa ievieto katetru perifērā vēnā.
  • Zāles (piemēram, Omnipak) savāc divās 50 ml šļirces un ātri injicē vēnā. Kontrasts sāk izplatīties ar asinsritumu caur ķermeni. Pēc dažām minūtēm tā izdalīšanās ar nierēm sākas.
  • Uzmanību! Pēc zāļu ievadīšanas pacients var justies drudzis, metāla garša mutē, kas parasti iziet ātri.
  • Pirmais attēls tiek uzņemts pēc 1 minūtes.

Zīm. 1 - ekskretory urogram, kas veikta pirmajā minūtē pēc zāļu ievadīšanas vēnā. Avots - Medscape.com

Nākamais šāviens tiek uzņemts 3. minūtē.

Zīm. 2 - Attēls trešajā minūtē: kontrasts ievada astes un iegurņa abās pusēs. Avots - Medscape.com

Piecas minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemts vēl viens sitiens.

Turklāt, lai labāk iepazītos ar kauss un iegurņa sistēmu un urīnvadu, var izmantot vēdera kompresiju (spiedienu uz vēderu ar slodzes palīdzību). Kravu lietošana ļauj uzlabot savākšanas sistēmas uzpildi.

Piecas minūtes pēc vēdera daļas saspiešanas tiek uzņemts momentuzņēmums, lai novērtētu nieru iegurņa uzpildi.

Zīm. 3 - vēdera kompresijas izmantošana palielina savākšanas sistēmas uzpildi ar kontrastu. Avots - Medscape.com

  • Tad ar noteiktu laika intervālu tiek uzņemti vairāki attēli (parasti ik pēc piecām līdz desmit minūtēm), urīnizvadkanālu stāvoklis, urīnpūšļi tiek novērtēti pārmaiņus. Veicot ekskretāru urrogrāfiju, pacients atrodas kustībā uz galda.
  • Parasti pētījums ilgst 30 minūtes - 1 stunda. Mazāk biežus atkārtotus šāvienus var veikt vairākas stundas pēc zāļu ievadīšanas.
  • Dažreiz procedūras beigās pacients lūdz urinēt urīnā.

4. Iespējamās komplikācijas

Ekskrēcijas urrogrāfijas galvenās komplikācijas, kas saistītas ar kontrasta ieviešanu.

  1. 1 Alerģiska reakcija ar dažādu smagumu. Alerģijas simptomi var būt viegli (ādas nieze, lūpu pietūkums, izsitumi uz ādas). Izteiktāka alerģiska reakcija ir saistīta ar asu asinsspiediena pazemināšanos (anafilaktiskais šoks), kakla un sejas pietūkumu (Quincke tūska), kas izraisa elpošanas mazspēju.
  2. 2 Akūta nieru mazspēja ir reta komplikācija.
  3. 3 mīksto audu infiltrācija ap intravenozo katetru. Komplikācijas var attīstīties, kad kontrasta triecieni aiz vēnas. Nelieli apjomi nerada nopietnas komplikācijas (pietiekami daudz aukstu kompresu un pacelšanas locekļu 2-4 stundas, kamēr zāles pilnīgi uzsūcas). Ja lielu kontrastvielas daudzumu (vairāk par 30 ml) izlaiž vēna, ir nepieciešama apspriešanās ar ķirurgu.

Kontrindikācijas radiopagnētisko narkotiku lietošanai ir šādas:

  1. 1 Alerģiska reakcija uz jodu un tā atvasinājumiem.
  2. 2 Bronhiālā astma.
  3. 3 Smaga kardiovaskulāra patoloģija (hroniska sirds mazspēja, aortas stenoze, smaga kardiomiopātija, plaušu hipertensija).
  4. 4 Nieru mazspēja. Kontrasts ir nefrotoksisks un var traucēt nieru darbību.
  5. 5 Relatīvās kontrindikācijas: feohromocitoma, sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma.

Pretepileps vēdera kompresijas lietošanai ir:

  1. 1 Slānekļa iekaisuma pazīmju klātbūtne attēlā, kas uzņemta 5 minūtes pēc radiopagnētiskās preparāta ievadīšanas.
  2. 2 Vēdera aortas anestēzija, vēdera dobuma audzēji.
  3. 3 Akūtas sāpes vēderā.
  4. 4 Nesenā vēdera orgānu operācija.
  5. 5 Aizdomas par urīnceļu traumu.
  6. 6 Nieru transplantācija.

Intravenozā urrogrāfija

Intravenozo urrogrāfiju vispirms lietoja medicīnā jau 1929. gadā. Un no šī brīža diagnostika nezaudē popularitāti, bet tikai gluži pretēji paplašina savas spējas. Pētījuma mērķis ir identificēt problēmas urīnceļu sistēmā, ievadot kontrastvielu.

Pētījums pamatojas uz rentgenstaru diagnostiku. Galvenais procesā izmantotais sastāvs ir kontrastviela, ko intravenozi ievada pacientam. Ar šo manipulāciju palīdzību medicīnas darbinieki var viegli aplūkot nieru atrašanās vietu un analizēt urīnceļu struktūru.

Iesniegtā procedūra tiek veikta pacientiem, kuri pēc vispārējas izmeklēšanas atklāja dažādus traucējumus. Intravenozu urrogrāfiju lieto diezgan bieži, jo tam ir minimālas blakusparādības un tas ir piemērots lielākajai daļai pacientu ar šīm patoloģijām.

Indikācijas

Lai pilnībā saprastu, kas ir aprakstītajā procedūrā, sākotnēji ir jāņem vērā pacientu grupas, kurām tā paredzēta. Tātad procedūra parādīta cilvēkiem, kuriem ir šādas slimības:

  • urīnizvades sistēmas patoloģiskas slimības;
  • ilgstošs urīnceļu iekaisuma process;
  • slikta urīnpūšļa darbība;
  • dažādas izmaiņas urīnvagonos;
  • hroniskas nieru slimības;
  • nieru slimība;
  • nepareiza nieru atrašanās vieta;
  • audzēji (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi);
  • palēninot normālu nieru darbību.

Tas nav pilnīgs slimību saraksts, fakts ir tāds, ka šī procedūra palīdzēs pēc iespējas precīzāk noteikt pacienta stāvokli.

Gadījumā, ja pacientam rodas aizdomas par nieru darbības palēnināšanos, viņam tiek noteikts izziņojums par šo pētījumu.

Papildus tam visa urrogrāfija tiek uzskatīta par obligātu gadījumā, ja ķirurģiska iejaukšanās drīz tiek veikta urīnās sistēmas teritorijā. Tādēļ šāda diagnoze tiek uzskatīta par nopietnu pārbaudi. Lēmumu veikt urrogrāfiju vajadzētu veikt medicīnas speciālists, un neviens nedrīkst diagnosticēt pēc savas iniciatīvas.

Kontrindikācijas

Protams, tāpat kā jebkuru citu iejaukšanos, šai metodei ir vairākas kontrindikācijas uzvedībai. Lai izvairītos no negatīvām sekām, tiem ir skaidri jāzina.

Urografijai ir šādas kontrindikācijas:

  • vairogdziedzera nestabilitāte;
  • pārmērīgs joda daudzums cilvēka ķermenī;
  • pastāvīga sajūta chill organismā.

Sievietēm papildus sarakstam ir vēl viena kontrindikācija aptaujā - menstruācijas. Labāk ir atlikt diagnozes norisi līdz mēneša beigām (ja tas ir saskaņots ar medicīnas speciālistu un iespējama vairāku dienu aizkavēšanās).

Attiecībā uz sievietēm, kurām ir bērns vai baro bērnu ar krūti, diagnoze jāveic ar vislielāko piesardzību.

Sagatavošanās transportlīdzekļa blokam

Pacienta sagatavošana procedūrai sākas no brīža, kad tiek veikta provizoriskā diagnostika. Sākotnēji medicīnas speciālists nosaka pilnīgu zarnu tīrīšanu (tas tiek darīts, lai attēla izveidošanas laikā uzlabotu vispārējo attēla redzamību).

Dažas dienas pirms pārbaudes tiek noteikts stingrs uzturs, kas sastāv no šādām vielām:

  • maksimālu vai pilnīgu barības neiekļaušanu pārtikā, kas izraisa spēcīgu gāzu veidošanos (kartupeļu ēdieni, pākšaugi);
  • pirms apsekojuma nav ieteicams dzert daudz šķidrumu;
  • pēc pēdējās ēdienreizes būs nepieciešama tīrīšanas klizma;
  • no rīta pirms diagnozes ir atļauts ēst nelielu gabalu cieta siera un dzert to ar vāju tēju.

Galvenais sagatavošanas procedūru algoritms ir gastrointestinālā trakta maksimāla tīrīšana no uzkrātajām gāzēm un izkārnījumiem. Tādēļ tieši pirms procedūras, gremošanas sistēmas tīrīšanai tiek iecelts īss uzturs un klizma.

Aprakstītā metode ietver arī atlikušo gāzu noņemšanu. Dažas stundas pirms procedūras ārsti iesaka pacientam dzert tēju (tikai bez cukura), turklāt ēst auzu gaļu.

Arī pacients patstāvīgi var samazināt gāzu uzkrāšanos, izmantojot sorbentu vai vārītu burkānu ar stipru kumelīšu ekstraktu.

Šīm iepriekšējām aktivitātēm jāpārsniedz ne tikai pieaugušais, bet arī bērns. Turklāt, ja bērnam ir nosliece uz spēcīgu gāzes formu, viņam papildus tiek noteikti līdzekļi to samazināšanai. Ļoti dīvaini bērni izrakstīja sedatīvus medikamentus.

Ar papildu īpašu medikamentu palīdzību ir iespējams noņemt atlikušās izkārnījumu daļiņas.

Speciālistu galvenie uzdevumi, kas ļauj izvairīties no nepatīkamiem brīžiem procedūras laikā:

  • uzlabot diagnostikas kvalitāti;
  • samazināt gāzes veidošanos zarnās;
  • novērš komplikācijas pēc kontrastvielas lietošanas.

Aptaujas process

Kontrasta šķidruma ievadīšana pārbaudes laikā ir jāveic, ievērojot šādus noteikumus. Tādēļ tas viss tiek veikts tikai profesionāla uzraudzībā. Jāuzsver, ka tieši pirms šo manipulāciju sākuma pacientam ir jāveic analīze, kas parādīs, vai viņam ir alerģiska reakcija pret jodu.

Papildus tam visam diagnozes procesam ir iepriekšējs paraugs, ko veic, pievienojot jodu. Šis pētījums tiek veikts intravenozi.

Pārbaudi veic tikai īpašos apstākļos. Šajos nolūkos klīnikās ir rentgena telpas, kurās izmanto īpašas ierīces. Sākumā pacientu novieto uz dīvāna noteiktā stāvoklī, un tikai pēc tam medicīnas speciālists injicē ekskrēcijas kontrastvielu.

Vairumā gadījumu vielas ievadīšana tiek veikta gar perifērisko vēnu vietā, kur atrodas ļaundarats. Lai maksimāli novērstu blakusparādības, viss tas jādara lēnām (vairāk nekā 3 minūtes). Diagnostikas procesā medicīnas speciālistam rūpīgi jāuzrauga viņa pacienta stāvoklis. Pirmos rezultātus var redzēt apmēram 5 minūtes pēc vielas ievadīšanas asinsritē.

Attiecībā uz samazinātu nieru darbību, jums jāapzinās, ka šajā gadījumā pirmo rādītāju intervāls nebūs 5, bet vismaz 10 minūtes pēc vielas injicēšanas brīža. Pēc pirmās procedūras tā tiek veikta atkārtoti, lai iegūtu visprecīzāko rezultātu.

Negatīvie efekti

Pat pienācīgi veikta iepriekšēja sagatavošanās procedūra diemžēl nevar garantēt, ka pacientiem nebūs blakus efektu.

Galvenās negatīvās sekas, ar kurām saskaras pacients:

  • pēc procedūras pabeigšanas ir iespējama ne īpaši patīkama dzelzs garša mutē;
  • parādās ādas izsitumi;
  • mutē ir spēcīgas slāpes un sausuma sajūta;
  • neliels lūpu pietūkums var norādīt, ka pirms manipulācijas sākuma ir dzēris lielu daudzumu šķidruma;
  • viela, ko injicē ķermenī, var izraisīt sirdsdarbības sirdsklauves, kuras pēc kāda laika atgriezīsies normālā stāvoklī;
  • urrogrāfijas procesā var palielināties vai, gluži pretēji, samazināt spiedienu;
  • Diemžēl nozīmīgākais negatīvs faktors ir aknu problēmu parādīšanās, jo tas ir mūsu ķermenī orgāns, kas darbojas kā filtrs, caur kuru caurlaida visas vielas.

Ņemot vērā, ka visas šīs blakusparādības ir nozīmīgas, pirms procedūra ir jāpārdomā vairākas reizes. Tādēļ ir nepieciešams, lai procedūru veiktu pieredzējis speciālists, kas ļauj samazināt visu blakusparādību iespējamību.

Intravenoza urography - ļoti efektīvs paņēmiens, kura mērķis ir apzināt pārkāpumus urīnceļu sistēma, un, ja jūs veikt to atbilstoši tehnoloģiju, ir gandrīz 100% varbūtība diagnozes agrīnā slimības stadijā. Un, kā jūs zināt, jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo vieglāk to izārstēt.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja no sevis ir iepazinušies šādi simptomi:

  • pastāvīgas muguras sāpes;
  • grūtības urinēt;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Cure slimība ir iespējama! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Pacientu sagatavošana urrogrāfijas algoritmam

Mērķis Radiogrāfija tiek veikta diagnostikas nolūkos. Preparāta mērķis ir novērst gāzes veidošanos un notīrīt zarnas.
Indikācijas. Slimības no urīnceļu sistēmas.
Kontrindikācijas. Pacientam ar lieko svaru.
Preparāta sagatavošana nieru pārskatīšanas rentgenogrāfijai:
1. 1 līdz 2 dienas pirms pētījuma produkti, kas izraisa gāzes veidošanos, tiek izslēgti no pacienta diētas:
maize, piens, pupiņas, āboli, vīnogas. Ja vēdera uzpūšanās 3 reizes dienā, ievada kumelītes vai 2 - 3 karbola tabletes.
2. Pētījuma priekšvakarā no dienas, kas no dienas otrās puses ierobežo šķidruma uzņemšanu.
3. Uz nakti un pētījuma dienā no rīta viņi uzliek tīrīšanas klizmu.
4. Testa dienā pacientam nevajadzētu ēst vai dzert ēdienu pirms testa procedūras pabeigšanas.
5. Pēc 45 - 60 minūtēm pēc zarnu iztukšošanas ir nepieciešams nogādāt pacientu un viņa slimības vēsturi rentgenstaru telpā. Pirms pētījuma pacientam ieteicams urinēt.
Piezīmes. Aptiekā pacientam paliek brokastis. Pēc pārbaudes ārsta vēsture tiek atdota.

Pacienta sagatavošana intravenozai urrogrāfijai.

Mērķis Pētījums tiek veikts diagnozes mērķiem. Preparāta mērķis ir novērst gāzes veidošanos un notīrīt zarnas.
Indikācijas. Slimības no urīnceļu sistēmas.
Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret jodīnu saturošām radiopagnētiskām vielām (alerģiskas reakcijas); kontracepcijas pret tīrīšanas klizmaņu formulēšanu.
Iekārtas Radiokontroles vielas: verogrāfija, urostras; X-ray biroja aprīkojums.
Intravenozās urrogrāfijas sagatavošanas paņēmiens:
1. 2-3 dienas pirms pētījuma gāzu ražošanas produkti tiek izslēgti no pacienta uztura: piens, melnā maize, pupiņas, āboli utt. Par meteorisms, ārsts izraksta karbolu 2 - 3 tabletes 4 reizes dienā.
2. Pētījuma priekšvakarā no dienas otrās puses pacienta šķidruma uzņemšana ir ierobežota.
3. Vakarā un no rīta, 2 stundas pirms pārbaudes, pacientam tiek piešķirta tīrīšanas klizma.
4. Pacienta paredzētajā laikā un slimības vēsturē tiek nogādāta rentgena telpā.
5. X-ray room medmāsa procesuālo atdalīšanas intravenozi ievada pacientam, kas radiopaque vielas, arī tiek izvadīti caur nierēm, devā 25 - 40 ml 30 - 50% šķīdumu. Tad viņš izdara virkni rentgenstaru.
6. Pēc izmeklēšanas lietu izskatīšana tiek nodota nodaļai.
Piezīme Pirms radiopagnētiskās vielas ievadīšanas ir nepieciešams identificēt pacienta alerģisko vēsturi, uzsvaru liekot uz jods saturošām vielām. Pirms pētījuma 1-2 dienas pārbaudiet pacienta individuālo jutību pret jodu. Lai to izdarītu, ļoti lēni injicējot 1 ml verografīna intravenozi un kontrolējot pacienta reakciju dienas laikā. Nieze, iesnas, nātrene, tahikardija, vājums, asinsspiediena pazemināšanās, radioterapijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta.

Ekskrēcijas urrogrāfija - nieru eksāmenēšanas metode ar kontrastvielu

Eksterjera urrogrāfijas darbības joma pēc ultraskaņas diagnostikas izplatīšanās nedaudz sašaurinājās. Tomēr tagad ir pietiekams skaits norāžu urogrāfijai. Pastāv procedūras un kontrindikācijas. Kā tas ir iespējams, dažos gadījumos šis apsekojums tiek uzskatīts par visinformatīvāko.

Kas ir izdaloša urrogrāfija?

Urogrāfija ir metode nieru un urīntrakta izmeklēšanai, izmantojot rentgenstarus. Tas ļauj novērtēt svešķermeņu lielumu, struktūru, klātbūtni, formu, kontūru kvalitāti, izdales sistēmas orgānu funkcionālo izmaiņu stāvokli un pakāpi.

Atkarībā no kontrastvielas klātbūtnes / neesamības un ievadīšanas metodes tiek izšķirti šādi urrogrāfijas veidi:

  • pārskats;
  • intravenozi;
  • augšupejošs (retrograde);
  • antegrade perkutānā.

Sekretāru urrogrāfija ir intravenozas. Pētījums ir balstīts uz faktu, ka nieres izdala kontrastvielas, kas injicētas pacienta asinīs. Tajā laikā, kad tiek atrasts pēdējais nieres, urīnpūšļa un urīnpūšļa, jūs varat saņemt informatīvus orgānu attēlus. Faktiski izdales urrogrāfija ir virkne rentgenstaru, kas tiek ņemti noteiktos laika intervālos pēc kontrastvielas ievadīšanas. Attēlu skaits ir atkarīgs no paredzētās slimības.

Izdales (izdales) urrogrāfijas priekšrocības ir vienkāršība un relatīvā precizitāte, trūkumi ir izplūdušais attēls un alerģijas pret kontrastu iespējamība.

Norādes uz procedūru

Viens no populārajiem izvades urrogrāfijas ieviešanas iemesliem ir asiņu konstatēšana urīnā. Pētījums ļauj aptuveni noteikt urīna sarkano asins šūnu izskatu. Liecība var būt arī:

  • sāpes urīnā (muguras lejasdaļā, kas izstaro cirksni) un / vai diurētiskās sistēmas traucējumi;
  • vēdera pietūkuma vai "nevajadzīgas" hipertensijas diferenciācija;
  • urīnceļu infekcijas, ko raksturo hronisks recidīvs, lai izslēgtu izpausmēs līdzīgas patoloģijas;
  • audu orgānu identificēšana apgabalos ar traucētu struktūru vai orgānu lieluma izmaiņām (distrofija, hipertrofija);
  • simptomu klātbūtne, kas var liecināt par akmeņu klātbūtni urīnā;
  • varbūtēja urīnizvadkanāla šķēršļi (obstrukcija);
  • komplikāciju iespējamība ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
  • audzēju atklāšana;
  • orgānu struktūras ģenētiski noteiktas anomālijas diagnostika;
  • traumatisks traumas.

Urogrāfijas priekšrocības ultraskaņā ir īpaši acīmredzamas, ja runa ir par dobu orgānu - urīnpūsli un urīnpūsli.

Sagatavošanās eksterjoregrāfijai

Pacientam būs jāapsver sākotnējie ieteikumi. Tie ir paredzēti:

  • nodrošinot rezultāta maksimālu precizitāti;
  • procedūras negatīvās sekas varbūtības novēršana vai samazināšana.

Jāievēro šādi noteikumi:

  • dažas dienas (vismaz trīs) mainīt uzturu - izslēgt produktus, kas izraisa fermentāciju un gāzes veidošanos - pākšaugus, svaigus dārzeņus un augļus, rudzu maizi, saldumus (īpaši tīru cukuru), cepšanu, alkoholu, pienu;
  • ar tendenci uz vēdera uzpūšanos, lai paņemtu aktivēto ogli tādā daudzumā, kāds norādīts zāļu lietošanas instrukcijā;
  • dienu pirms procedūras ir nedaudz ierobežota šķidruma daudzums, ko varat ēst ne vēlāk kā 8 stundas pirms pētījuma (jūs varat dzert ūdeni vai nesaldinātu vāju tēju);
  • ja rodas problēmas ar zarnu kustību, ir vēlams neņemt vērā klimatiskas ar nelielu šķidruma daudzumu. Tos var izdarīt no viena līdz trīs no rīta un / vai vakarā pirms urrogrāfijas. Kā alternatīvu vai papildus pasākumu, ieteicams lietot caurejas līdzekļus, piemēram, Duphalac vai Fortrans, kas ir atšķaidīts siltā ūdenī un tiek lietots pirms miega:
  • no rīta, tieši pirms procedūras, jums vajadzētu izlaist brokastis, jūs varat dzert tikai tasi tējas bez cukura;
  • ja gaidāmajā procedūrā palielināsies psiholoģiskais stress, būs lietderīgi lietot sedatīvus līdzekļus;
  • ir vēlams iepriekš iegūt informāciju par procedūras norisi, lai radītu atbilstošu noskaņojumu;
  • Ja jums regulāri jālieto kādi medikamenti, pirms izmeklēšanas jums jāinformē ārsts. Tas pats attiecas uz iepriekš noteiktām alerģiskām reakcijām pret kontrastvielām vai citām intravenozām zālēm;
  • Nevilcinieties uzzināt par narkotiku klātbūtni birojā, lai atvieglotu akūtās alerģiskās reakcijas;
  • tieši pirms procedūras un to laikā ievērojiet speciālista norādījumus, tostarp neaizmirstiet no sevis izņemt visus metāla izstrādājumus un iztukšot urīnpūsli.

Pārbaudot bērnus līdz viena gada vecumam, jāpārtrauc rīta barošana, nomainot to ar nesaldinātu siltu tēju.

Kā notiek nieru izmeklēšana

Izdales urrogrāfijas procesu var attēlot kā šādu posmu kombināciju:

  1. Atbrīvots urīnpūslis pirms procedūras.
  2. Kontroles vielas ievadīšana testa devā (1 ml) - tiek veikta, lai konstatētu neparastu reakciju ar šo medikamentu. Gaidīsies 3-10 minūtes. Šī un visas turpmākās manipulācijas tiek veiktas ar nosacījumu, ka pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Izņēmums ir pētījums par nieru izlaidi, kad viens vai vairāki attēli tiek uzņemti "stāvā" stāvoklī. Dažreiz attēlus pievieno noteiktos ķermeņa leņķos (ceļa stāvoklī vai sānos).
  3. Atsevišķos gadījumos aptauju ar kontrastu ievada aptaujas attēls.
  4. Pēc tam lēni (2-3 minūšu laikā) aprēķina kontrastvielas galveno devu, kas aprēķināta, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru. Pēdējam jābūt gatavam izjust neparastas vai nepatīkamas sajūtas - "metāla" garša mutē, drudzis, reibonis, slikta dūša - šādas izpausmes ir norma.
  5. Tālāk tiek veikti attēli: pēc 5-7 minūtēm (nieru iegurnis), 12-15 (urīnpūšļa) un 20-25 minūtes (urīnpūšļa). Vajadzības gadījumā (vecuma vai citu lēnas urinēšanas iemeslu dēļ) aizkavētās momentuzņēmumi tiek ņemti pēc 45 vai 60 minūtēm. Attēlu skaitu var palielināt atkarībā no slimības veida.
  6. Tālāk pacients iztukšo urīnpūsli.
  7. Tagad priekšmets var doties mājās (ja klīnikā notiek urrogrāfija). Ieteicams izmantot vairāk piena, augļu sulas un zaļās tējas, atgriežoties, lai paātrinātu kontrasta noņemšanu organismā.

Parasti procedūra ilgst no 30 līdz 1 stundai. Pēc tam urinējot, pacientam var būt izmaiņas urīna krāsā - šis fakts viņam nerada bažas.

Bet hematomas vai vēnu tūskas parādīšanās dūriena vietā, vēl jo vairāk kopā ar veselības pasliktināšanos, būtu signāls, lai redzētu ārstu.

Ekskrēcijas urrogrāfijas īpatnības bērniem

Atšķirības ar "pieaugušo" pētījumu ir maz, taču ir vērts atzīmēt šādas nianses:

  • Pirms procedūras bērnam tiek nozīmēti antihistamīni - lai novērstu negatīvās alerģijas izpausmes;
  • bērna aktivitātes un funkcionālo īpašību dēļ tiek samazināts medicīnisko manipulāciju laiks;
  • mazam pacientam būs nepieciešama papildu psiholoģiskā sagatavošana. Būtu labāk, ja viņas vecāki to apmeklētu. Viņiem vajadzētu paskaidrot bērnam, ka procedūra ir nesāpīga, un, ja iespējams, pārliecināt bērnu saglabāt nekustīgumu, vienlaikus nosakot informāciju uz attēliem;
  • ir nepieciešams rūpīgāk aprēķināt kontrastvielas daudzumu, ņemot vērā bērna vecumu un vēsturi, paaugstinātas drošības prasības tiek noteiktas pašam preparātam.

Ja procedūra ir pienācīgi sagatavota un veikta, kontracepcijas trūkuma dēļ ērģeogrāfija ar kontrastu ir droša jebkura vecuma pacientiem.

Kontrindikācijas procedūrai

Tāpat kā jebkura rentgena izmeklēšana, grūtniecības un laktācijas laikā urrogrāfija nav pieņemama. Arī no šādas slimības klātbūtnes ir jāatturas šādi:

  • neiecietība vai smaga alerģija pret jodu (kontrastā);
  • saasināšanās laikā infekcijas slimības;
  • cukura diabēts;
  • asinsreces traucējumi;
  • asinsrites traucējumi (sirdslēkme, insults);
  • akūta glomerulonefrīta;
  • tuberkuloze (atklāta forma);
  • feohromocitoma;
  • hroniska un akūta nieru mazspēja;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertireoīdisms);
  • sepsi (asins saindēšanās);
  • Orgānu mazspēja ķermeņa sistēmās ir atšķirīga.

Ja ir norādes par ārkārtas urrogrāfiju (piemēram, par ievainojumiem), ārsts ne vienmēr var piekļūt pacienta medicīniskajai vēsturei. Bet pat šajos gadījumos pētījumu nevar veikt personīgi, kas ir šokējošā stāvoklī vai ir zaudējis daudz asiņu.

Parasti izdaloša urrogrāfija ir drošs un informatīvs pētījums, kas lielākoties atstāj pozitīvu iespaidu uz pacientiem.

Indikācijas un kontrindikācijas pārskata urrogrāfijai

Uroģenētiskā izmeklēšana tiek veikta, lai diagnosticētu šādas slimības un procesus uroģenitālā sistēmā:

Nierakmeņi;

Prostatas dziedzeru iekaisums;

Nieru dobuma sistēmas paplašināšanās (hidronefroze);

Urīnvada paplašināšana (hidroesteris);

Akūts un hronisks cistīts;

Patoloģiskas pārmaiņas sistēmā;

Aptaujas urrogrāfija ir nepieciešama, lai kontrolētu normālu urīnskābes sistēmas darbību un nieres. Tas neļauj noteikt, kas atrodas audu iekšpusē, bet attēlu attēlā redzamās ēnas var atklāt patoloģijas klātbūtni.

Starp kontrindikācijām pētījumam - grūtniecība. Grūtniecības laikā stingri aizliegts rentgena diagnostikas metodes, jo aparāta stari var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Urogrāfija netiek veikta pat tad, ja pēdējā laikā dažas dienas pēc bārija kontrastvielas ievadīšanas pacientam ir veikta izmeklēšana. Šajā gadījumā pētījums tiek atlikts uz vairākām dienām - līdz tiek iztīrītas zarnas.

Pētījuma procedūra ir arī kontrindicēta pacientiem ar nieru mazspēju, pacientiem ar alerģiskām reakcijām pētījumā izmantotajām vielām, kā arī pacientiem ar noteiktām nieru slimībām.

Sagatavošanās urrogrāfijai

Ir nepieciešama sagatavošanās pārskatīt urogrāfiju. To veic vairākos posmos. Pirmais posms ir tādu apsekoto produktu izslēgšana no uztura, kas palielina gāzes veidošanos un izraisa vēdera uzpūšanos. Starp šādiem produktiem ir svaiga piena, kāposti, kartupeļi, pākšaugi, augļi, cukurs, melnā maize. Papildus enterosorbentiem tiek piešķirts - aktivēta ogle vai polifeps.

Otrais posms ir sagatavošanās nieres urrogrāfijas pārskatīšanai pētījuma dienā. Ēdošana jāpārtrauc iepriekšējās dienas pusdienās, un procedūras priekšvakarā uzvelciet tīrīšanas klizmu. Brokastis var sastāvēt no tējas ar sviestmaizi, jo tukšā zarnā gāzu veidošanās process pastiprinās.

Pārskata urrogrāfijas progress

Pētījuma procedūra tiek veikta rentgena telpā. Ārsts paskaidro subjektam nepieciešamību pēc procedūras. Ja nepieciešams, tiek noteikts papildu tīrīšanas klizma.

Aptaujas urrogrāfija sastāv no šādām stadijām:

Izrādās, kādus medikamentus lietotājs lieto (ja viņš to ņem);

Ir konstatētas alerģiskas reakcijas uz zālēm un kontrastvielām (jo īpaši jodu);

Tiek veikts kontroles tests, ja iepriekš nav novērota alerģija, rezultāti tiek novērtēti;

Priekšmets noņem sev visus rotaslietas un metāliskus priekšmetus, dabiskā veidā iztukšo urīnpūsli, ievieto speciālu medicīnas kleitu;

Pacientu novieto mugurā uz galda rentgena studijām;

Ārsts veic aptauju par urīnizvadkanāliem, nierēm un urīnceļu;

Ārsts, brīdinot par iespējamu sejas hiperēmiju, sliktu dūšu vai dedzinošu sajūtu, injicē kontrastvielas pacientam;

Piektajā, desmitajā un piecpadsmitajā minūtē pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemti fotoattēli.

Procedūras ilgums ir 20-60 minūtes. Ilgums ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, kā arī no faktoriem, kas sarežģī pētījumu.

Par to, kā veikt pārskatīšanas krustojumu, sniedziet detalizētu informāciju ārstiem-diagnostikam. Aptaujas urrogrāfiju var papildināt ar recenzijas urrogrāfiju.

Pēc pētījuma ārsts novērtē rezultātus. Lai pareizi interpretētu, diagnostika saistīta ar orgānu topoloģiju ar subjekta skeleta stāvokli. Gatavais attēla lielums 40 × 30 cm tiek fiksēts uz īpašas radioloģiskas filmas, kas ļauj aplūkot pat vismazākos pārkāpumus. Pareiza iegūto rezultātu interpretācija ļauj jums piešķirt pareizu ārstēšanas metodi, kā arī noteikt nepieciešamo virzienu pacientu izpētei nākotnē.

Norma ir atrast pareizo nieri pie 12. un 3. skriemeļi un kreisās nieres - pie 11. un 2.. Labajā pusē divpadsmitajā ribas ir līmenī augšējās daivas nierēm, kreisajā - šķērsot to vidū. Attēlā attēlots aizpildīts burbulis kā eliptiska ēna. Nieru un urīnpūšļa kontūras ir pat, nav patoloģiskas izmaiņas. Attēlā esošās ēnas ir vienveidīgas. Ja urīnpūšļi ir normālā stāvoklī, tie netiek attēloti attēlā. Bildes arī iesniegt jostas muskuļus attēlu veidā nošķeltas piramīdas, tās virsotne ir līmenī 12 krūšu skriemeli.

Tumšotu nieru augstais blīvums var liecināt par pielonefrītu un paranfrītu, trūkstošie vai izdzēstie kontūrojumi var būt milzīgas nieru cistu, onkoloģiskās hematomas vai audzēja pazīmes.

Jūs varat veikt pārbaudes urrogrāfiju vai veikt citas diagnostikas procedūras, lai uzstādītu uroloģisko slimību mūsu medicīnas klīniku tīklā. Runājot par mums, jūs saņemat kvalitatīvus medicīniskos pakalpojumus. Mūsu klīnikas darbinieki ir pieredzējuši diagnostikas speciālisti, kuriem ir liela pieredze izvēlētajā virzienā, kas ļauj viņiem precīzi un ātri veikt visu veidu pārbaudes, tostarp rentgenstarus. Savā darbā diagnostiķi izmanto modernu aprīkojumu, kam raksturīga augsta precizitāte un darba ātrums, kā arī liels funkciju kopums.

Sagatavošanās pārskatīt urogrāfiju

Nieru izpēte ar rentgena stariem - urrogrāfija, galvenokārt ir vērsta uz nefrolitiāzes (akmeņi, citādi akmeņi) diagnosticēšanu un izmaiņu noteikšanu orgānu struktūrā. Atkarībā no paredzētās slimības pacientiem tiek piešķirta izdaloša vai recenzēta urrogrāfija.

Pirmais eksāmena veids ir vairāk vērsts uz nieru izdales funkciju novērtēšanu, tiek veikts saskaņā ar individuālām indikācijām un aizņem diezgan ilgu laika periodu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu kontrastvielu, kura intravenoza injekcija nodrošina detalizētāku attēlu rentgena attēlā.

Urrogrāfijas pārskata iespējas

Aptaujas urrogrāfija neietver kontrastu. Patiesībā tas ir viens un tas pats rentgena stars, kas koncentrējas uz ķermeņa apakšējo daļu. Metodes iespējas ļauj noteikt dažāda ķīmiskā sastāva akmeņus:

  • oksalāti. Izglītības avots ir skābeņskābe;
  • zaudējums. Visizplatītākais akmeņu veids veidojas no urīnskābes sāļiem;
  • struvītiem. Avots ir amonija fosfāts;
  • fosfāti. Sastāv no kalcija fosfāta;
  • karbonāti. Sastāv no ogļskābes kalcija sāļiem.

Turklāt radiogrāfi nosaka orgānu atrašanās vietu, izmēru un formu, strukturālās izmaiņas locītavās un iegurņa kaulos un mugurkaulā, kā arī parazītu un tuberkulozes dobu formējumu (cistu). Vairumā gadījumu radiologs vienlaikus veic labās un kreisās nieru darbības progresu, neatkarīgi no simptomu laukuma pacienta.

Veicot procedūru

Nagu patoloģiju diagnostika ar urrogrāfiju tiek veikta kā parasta rentgenogrāfiska izmeklēšana. Pacients var būt vertikālā vai horizontālā stāvoklī atkarībā no ierīces modeļa. Rentgena koncentrācija tiek prognozēta jostas zonā L3-L4 (trešais un ceturtais skriemeļi) 90 grādu leņķī.

Procedūra ilgst īsu laiku (no 5 līdz 7 minūtēm), un tā nav apgrūtinoša pacientam. Viss, kas tiek prasīts no priekšmeta, ir saglabāt statisku pozīciju un dažu sekunžu laikā pēc medicīnas speciālista pavēles turiet elpu. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka orgānu tēls radiogrāfijā ir dzidrs, bez smērējamo zonu.

Ekstrērotā urrogrāfija ar kontrasta izmantošanu ietver radiologu, kas ņem vairākus secīgus attēlus ar laika periodu 15-20 minūtes. Pārbaude ilgst apmēram 50 minūtes, kamēr pacientam var rasties neērtības dedzinošas sajūtas no kontrastvielas lietošanas.

Rentgena rezultāti

Rezultātu atšifrēšanu veic radioloģijas nodaļas ārsts Snapshot tiek aprakstīts secīgi ar īpašu algoritmu:

  • mugurkaula un iegurņa kaulu stāvoklis. Hroniskas nieru patoloģijas gadījumā mugurējās daļas priekšējās izliekuma attīstības varbūtība ir augsta;
  • nieru ēnas un to atrašanās vieta. Saskaņā ar standartu kreisā ēna jānovieto no 12 krūšu skriemeļa līdz 2. mugurkaula mugurkaula mugurkaulam, labajā pusē - tieši zemāk - no apakšējās muguras no 1. līdz 3. skriemei. Vērtējot ēnas, diagnostikas speciālists apraksta to kontūras, izmērus un formas;
  • nieres tieši. Veseliem orgāniem jābūt skaidriem kontūriem un viendabīgai struktūrai. Viena cista klātbūtnē ir redzams tuberkulozs, policistiskas nieru slimības gadījumā palielinās nieres, orgānu kontūras ir viļņotas. Audzējs ir atkarīgs no nieru izaugsmes un no izliektām kontūrām;
  • muguras lejasdaļas muskuļi. Izplūdušas līnijas norāda uz audzēja formējumu un iekšējo hematomu;
  • dobas caurules, kas savieno nieres ar urīnpūsli vai urīnpūšļiem. Šos orgānus vizualizē attēlā tikai tad, ja ir citas saistītas slimības;
  • urīnpūšļa. Parasti urīna rezervuārs nav redzams, tā izskats ir saistīts ar urīna klātbūtni orgānā ar jebkādiem piemaisījumiem.

Saskaņā ar medicīnisko aprakstu pacients saņem pārbaudes rezultātus, ieskaitot informāciju par nieru stāvokli (izmērs, forma, forma, atrašanās vieta, struktūra) un akmeņu klātbūtni (prombūtni). Un arī atkarībā no iegurņa kaulu deformācijas pakāpes, mugurkaula apakšējās daļas un iespējamiem muguras muskuļu ievainojumiem. Pieredzējušam radiologam apraksta process ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas.

Sagatavošanas pasākumi

Ja nav kontrindikāciju pret urrogrāfiju, divas dienas pirms izmeklēšanas pacientei tiek ievadīta intravenozā asinis laboratorijas analīzēm, un tiek noteikta diēta.

Jauda

Nepieciešamība sagatavoties nieru urrogrāfijas pārskatīšanai sakarā ar to, ka pētījums ietekmē gremošanas trakta orgānus. Aizpildīti zarnas kļūs par šķērsli nieru aparāta skaidrai vizualizācijai. Diēta ir atvieglot uzturu, no tā iznīcinot vairākus produktus. Pirmkārt, tas attiecas uz pārtiku, kas var izraisīt palielinātu gāzu veidošanos zarnās.

Sagatavošanas laikā jāatsakās no šādām ēdienreizēm, dzērieniem un pārtikai:

  • marinēti, marinēti un neapstrādāti kāposti;
  • pilnīgi svaigs piens;
  • pupiņu, lēcu, zirņu ēdieni;
  • rauga mīkla un saldie deserti;
  • daudzkomponentu jogurti;
  • kvass un saldais gāzēts ūdens, alkoholiskie dzērieni.

Aizliegts lietot augļus un svaigus dārzeņus: redīsus, redīsus, gurķus, ābolus, vīnogas, bumbierus, kā arī riekstus, sēklas un ogas ar maziem kauliem. Nav ieteicams ēst smagas, taukainas pārtikas produktus un ēdienus, kas tiek apstrādāti kulinārijas cepšanas paņēmienā:

  • taukainās mērces uz majonēzes bāzes;
  • desas;
  • makaronu un kartupeļu ēdieni;
  • taukskābju zivis un gaļa;
  • garšvielas un garšvielas.

Sāļo un marinēto pārtikas produktu nedrīkst lietot, jo vienu dienu pirms nieru urrogrāfijas dzeršanas režīms ir ierobežots. Jūsu dzeramā šķidruma daudzumam jābūt minimālam un bez cukura pievienošanas. Ierobežojumu ievieš, lai sasniegtu vajadzīgo urīna koncentrācijas līmeni. Šis pacienta stāvoklis veicina kontrastējošā parauga izpausmi radiogrāfijā.

Medicīniskā apmācība

Papildus uzturam, sagatavošanas pasākumi pirms pārskata urrogrāfijas ietver tīrīšanu zarnās, izmantojot īpašu medikamentu un ķemmes procedūru. Lavagai (tīrīšanai) lietojiet caurejas līdzekļus, kam nav agresīvas ietekmes uz kuņģa un zarnu traktu. Šo zāļu bāze ir lineāra makrogola polimērs.

Visbiežāk lietotie ir Fortrans, Lavacol, Endofalc utt. Narkotikas ir pieejamas pulvera formā, lai iegūtu šķīdumu. Zāļu izšķīdina ar ūdeni ar ātrumu: viena iepakojuma uz litru. Šķidruma zāļu deva ir 1 litrs katram 20 kg pacienta svara. Dzeram vajadzētu būt divās kārtās: puse - naktī, pārējā - no rīta. Ir obligāti, ka jūs veicat klimatizāciju divas reizes. Rektālajai ievadīšanai paredzētā šķidruma tilpums ir divi litri, ūdens temperatūrai jāatbilst ķermeņa temperatūrai. Vajadzības gadījumā ūdenim var pievienot zāļu novārījumu.

Urrogrāfijas pārbaudes mērķis un kontrindikācijas

Pārbaudes indikatori ir simptomi, uz kuriem pacients sūdzas, iepriekš diagnosticēta nieru slimība, ārsta paredzētās diagnozes apstiprinājums. Diagnozētās slimības ir šādas:

  • nieru vēdera paplašināšanās un tases traucēta urīna izplūde (hidronefroze);
  • anatomiska nieru anomālija (pārvietošanās, dubultošanās, nieru mobilitāte);
  • dažādas izcelsmes kancelejas klātbūtne nierēs, urīnvads un urīnpūšļa;
  • dažādas formas (audzējs, cista, abscess);
  • asinis urīnā (hematūrija);
  • nieru kanālu iekaisuma bojājums (pielonefrīts);
  • mehāniski ievainojumi orgānos;
  • akains jostas sāpes sindroms.

Urogrāfija nav izdarīta, ja pacients cieš no staru slimības, ir bijusi ķirurģiska operācija, lai noņemtu vienu nieru, sievietes perinatālajā periodā. Procedūra nav ieteicama bērniem bez izteiktām norādēm. Pārbaude nevar notikt vairāk kā divas reizes gadā, jo rentgenstūņi mēdz uzkrāties organismā. Ja nepieciešams diagnostika biežāk, jums vajadzētu izmantot mūsdienīgāku un drošāku metodi - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Sagatavošanās urrogrāfijai

Ir nepieciešama sagatavošanās pārskatīt urogrāfiju. To veic vairākos posmos. Pirmais posms ir tādu apsekoto produktu izslēgšana no uztura, kas palielina gāzes veidošanos un izraisa vēdera uzpūšanos. Starp šādiem produktiem ir svaiga piena, kāposti, kartupeļi, pākšaugi, augļi, cukurs, melnā maize. Papildus enterosorbentiem tiek piešķirts - aktivēta ogle vai polifeps.

Otrais posms ir sagatavošanās nieres urrogrāfijas pārskatīšanai pētījuma dienā. Ēdošana jāpārtrauc iepriekšējās dienas pusdienās, un procedūras priekšvakarā uzvelciet tīrīšanas klizmu. Brokastis var sastāvēt no tējas ar sviestmaizi, jo tukšā zarnā gāzu veidošanās process pastiprinās.

Pārskata urrogrāfijas progress

Pētījuma procedūra tiek veikta rentgena telpā. Ārsts paskaidro subjektam nepieciešamību pēc procedūras. Ja nepieciešams, tiek noteikts papildu tīrīšanas klizma.

Aptaujas urrogrāfija sastāv no šādām stadijām:

  • Izrādās, kādus medikamentus lietotājs lieto (ja viņš to ņem);
  • Ir konstatētas alerģiskas reakcijas uz zālēm un kontrastvielām (jo īpaši jodu);
  • Tiek veikts kontroles tests, ja iepriekš nav novērota alerģija, rezultāti tiek novērtēti;
  • Priekšmets noņem sev visus rotaslietas un metāliskus priekšmetus, dabiskā veidā iztukšo urīnpūsli, ievieto speciālu medicīnas kleitu;
  • Pacientu novieto mugurā uz galda rentgena studijām;
  • Ārsts veic aptauju par urīnizvadkanāliem, nierēm un urīnceļu;
  • Ārsts, brīdinot par iespējamu sejas hiperēmiju, sliktu dūšu vai dedzinošu sajūtu, injicē kontrastvielas pacientam;
  • Piektajā, desmitajā un piecpadsmitajā minūtē pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemti fotoattēli.

Procedūras ilgums ir 20-60 minūtes. Ilgums ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, kā arī no faktoriem, kas sarežģī pētījumu.

Par to, kā veikt pārskatīšanas krustojumu, sniedziet detalizētu informāciju ārstiem-diagnostikam. Aptaujas urrogrāfiju var papildināt ar recenzijas urrogrāfiju.

Pēc pētījuma ārsts novērtē rezultātus. Lai pareizi interpretētu, diagnostika saistīta ar orgānu topoloģiju ar subjekta skeleta stāvokli. Gatavais attēla lielums 40 × 30 cm tiek fiksēts uz īpašas radioloģiskas filmas, kas ļauj aplūkot pat vismazākos pārkāpumus. Pareiza iegūto rezultātu interpretācija ļauj jums piešķirt pareizu ārstēšanas metodi, kā arī noteikt nepieciešamo virzienu pacientu izpētei nākotnē.

Norma ir atrast pareizo nieri pie 12. un 3. skriemeļi un kreisās nieres - pie 11. un 2.. Labajā pusē divpadsmitajā ribas ir līmenī augšējās daivas nierēm, kreisajā - šķērsot to vidū. Attēlā attēlots aizpildīts burbulis kā eliptiska ēna. Nieru un urīnpūšļa kontūras ir pat, nav patoloģiskas izmaiņas. Attēlā esošās ēnas ir vienveidīgas. Ja urīnpūšļi ir normālā stāvoklī, tie netiek attēloti attēlā. Bildes arī iesniegt jostas muskuļus attēlu veidā nošķeltas piramīdas, tās virsotne ir līmenī 12 krūšu skriemeli.

Tumšotu nieru augstais blīvums var liecināt par pielonefrītu un paranfrītu, trūkstošie vai izdzēstie kontūrojumi var būt milzīgas nieru cistu, onkoloģiskās hematomas vai audzēja pazīmes.

Jūs varat veikt pārbaudes urrogrāfiju vai veikt citas diagnostikas procedūras, lai uzstādītu uroloģisko slimību mūsu medicīnas klīniku tīklā. Runājot par mums, jūs saņemat kvalitatīvus medicīniskos pakalpojumus. Mūsu klīnikas darbinieki ir pieredzējuši diagnostikas speciālisti, kuriem ir liela pieredze izvēlētajā virzienā, kas ļauj viņiem precīzi un ātri veikt visu veidu pārbaudes, tostarp rentgenstarus. Savā darbā diagnostiķi izmanto modernu aprīkojumu, kam raksturīga augsta precizitāte un darba ātrums, kā arī liels funkciju kopums.

Mūsu klīniku tīklā jūs varat ne tikai pārbaudīt labāko diagnostikas aprīkojumu, bet arī saņemt kompetentu ārstēšanu diagnosticēto slimību gadījumā. Lai veiktu tikšanos, zvaniet mums. Mūsu darbinieki vienmēr ir gatavi palīdzēt jums risināt veselības problēmas.

Kas ir urrogrāfiskā pārbaude

Urogrāfija ir nieru un urīnskābes rentgenoloģiskā izmeklēšana kopumā, lai noteiktu tās stāvokli un noteiktu iemeslus, kas traucē normālai darbībai. Šāda veida diagnostikas pētījumi ir vairāki.

Atkarībā no mērķiem tas var būt:

  • infūzija, kurā kontrastvielu injicē pacienta vēnā ar pilienu metodi. Rentgena stari tiek veikti vairākos posmos, un visa procedūra ilgst diezgan ilgu laiku;
  • kontrastu vai intravenozi. Šis veids ietver arī kontrastējoša zāļu ievadīšanu asinsritē: sirds un asinsvadu sistēmas, Urografin, Vizilaka. Izvēloties šo vai citu nosaukumu, ārsts koncentrējas uz tādiem rādītājiem kā minimālā toksicitāte un maksimālā radioaktivitāte. Intravenozā urrogrāfija parasti tiek veikta, sagatavojot operāciju nierēs;
  • pārskats. Aptaujas urrogrāfija, kā norāda nosaukums, ir standarta vispārējs apsekojums. Tas ļauj noteikt lielākos akmeņus - tādēļ speciālistu valodā sauc par izglītību, kas raksturīga urīnceļu un nieru akmeņiem. Attēlā ir redzami citi vēdera orgāni un mugurkaula jostas daļa.

Tomēr kopumā šīs metodes informācijas saturs ir diezgan zems, tādēļ gadījumā, ja rodas aizdomas par nelielu akmeņu klātbūtni, kas nav redzami apskates attēlā, pēc tā tiek noteikta procedūra, izmantojot kontrastvielu.

Arī apsekojuma metode ļauj novērot nieru pāra, urīnpūšļa un urīnpūšļa atrašanās vietu, lai noteiktu to lielumu un formu, kas palīdz diagnosticēt šādu patoloģiju, piemēram, šo orgānu prolapsu.

Lietošanas indikācijas

Salīdzinoši vienkāršs un īslaicīgs salīdzinājums ar citām metodēm ir lielā mērā viegli paciešams, arī bērniem.

Norādījumi par tā lietošanu var būt aizdomas ārstiem par šādu slimību klātbūtni:

  1. Iedzimtas nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa anomālijas.
  2. Iegūtās deformācijas, pateicoties dažādu patoloģisko procesu attīstībai.
  3. Dažādas etioloģijas audzēju audzēji, kas attīstās šajā jomā, ir gan ļaundabīgi, gan labdabīgi.
  4. Urolitiāze un nierakmeņi.
  5. Hroniski iekaisuma procesi, kas izraisa izmaiņas nieru parenhīmas struktūrā - piemēram, tuberkulozes infekcija.
  6. Mainiet šo orgānu atrašanās vietu vēdera dobumā salīdzinājumā ar normu.

Neskatoties uz zemo informācijas saturu, šī metode joprojām ļauj speciālistiem vispārīgi noteikt visas šīs patoloģijas un, atkarībā no rezultātiem, izdarīt secinājumus par nepieciešamību pēc uzlabotām pārbaudēm un ārstēšanas metodēm.

Procedūras sagatavošana un vadīšana

Sagatavošanās pārskata urogrāfijai ietver provizorisku īpaša uztura ievērošanu, kas izslēdz tādus produktus kā:

  • maize un makaroni;
  • kartupeļi;
  • pupas, zirņi;
  • svaiga piena.

Tas viss pastiprina meteorisms un izraisa zarnu pietūkumu. Šo procesu novēršana palīdzēs aktivizēt oglekli vai polifēnu.

Gada priekšvakarā ir atmest vakariņas un rīta procedūras, ir vēlams arī iztikt bez pārtikas un dzērienu. Ja ir steidzama nepieciešamība, varat dzert nedaudz nesaldinātas tējas - liels šķidruma daudzums veicina vēdera uzpūšanos. Ņemot vērā šādu ierobežojumu nepieciešamību, process parasti tiek veikts no rīta.

Ja process norisinās pirmo reizi un pacients ir pārāk nervozs, ir pieņemama viegla nomierinoša iedarbība. Lai to veiktu saskaņā ar noteikumiem, pacientam (vai viņa vecākiem, ja runa ir par bērnu) ir nepieciešama rakstveida piekrišana procedūrai. Ja rodas alerģiskas reakcijas pret dažām ķīmiskām vielām, jums par to jāinformē ārsts.

Kā notiek aptauja? Persona uzņem vertikālu stāvokli, un viņa sānos novieto rentgena staru, aptuveni trešajā un ceturtajā jostasvietas skriemeļa rajonā. Visas pārējās ķermeņa daļas - krūtīs, dzimumorgānos, kājās - ir pārklātas ar speciālu priekšu ar piesūcinātām svina plāksnēm, kas pasargā no starojuma. Viss process aizņem ne vairāk kā piecas minūtes, pēc kura cilvēks var izģērbties un atstāt biroju.

Kontrindikācijas

Protams, urrogrāfija, tāpat kā jebkura rentgena izmeklēšana, netiek parādīta visiem.

Kontrindikāciju saraksts ietver:

  1. Nieru vai aknu mazspēja smagā formā.
  2. Grūtniecība visu trīs trimestru laikā.
  3. Zīdīšana - barošana ar krūti.
  4. Glomerulonefrīts.
  5. Dažādas veida patoloģijas vairogdziedzera.

Dažos gadījumos to var aizstāt ar daudz labdabīgākiem veidiem - datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai gan tie ir mazāk informatīvi nekā rentgena, tie joprojām spēj dot diezgan precīzu priekšstatu par slimību, un to izmantošanas iespējas aizliegumu ziņā ir daudz mīkstākas.

Tomēr grūtniecības laikā šīs formas ir arī nevēlamas, tādēļ sievietes, kas slimo ar hroniskām urīnpūšļa slimībām, ja grūtniecība iestājas, vispirms ir jāveic rūpīga pārbaude un jāapspriežas ar savu ārstu, apspriežot šo iespēju.

Tāpēc, ja ārsts iesaka viņai iet, baidoties no starojuma, nav nepieciešams noraidīt, jo diagnozi, kas nav veikta laikā, ir pilns ar daudz nopietnākām un nopietnām komplikācijām.

Vispārīga informācija

Urogrāfija tiek veikta ārstu rūpīgā uzraudzībā.

Urography un cystography - rentgenogrammu, kura mērķis ir pētīt izmaiņas nierēs vai identificētu urolitiāzi. Vielu injicē nierēs, kas sāk spīdēt ar rentgena stariem. Kad nieres sāk to secināt, tas nonāk urīnceļā, un to rentgenstūris kļūst skaidri redzams. Tādējādi urrogrāfija parāda visu uroģenitālo sistēmu. Agrāk šī metode ir bijusi ļoti populāra citu tehnoloģiju trūkuma dēļ. Procedūra ir ļoti nepatīkama un nenodrošina 100% rezultātu. Tāpēc to aizstāj ar alternatīvām diagnostikas metodēm.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kas parāda?

Izmantojot šo metodi, novērtējiet:

  • izmērs;
  • kontūra;
  • pozīcija;
  • forma;
  • urīnpūšļa un urīnpūšļa stāvoklis.

Šie rādītāji ir ļoti svarīgi, lai noteiktu pareizu diagnozi, galvenais par pareizas ārstēšanas iecelšanu. Priekšrocība ir tā, ka ir iespējams redzēt citus orgānus, kas atrodas vēdera dobumā. Tas ļauj izslēgt citas slimības vai pievienot esošo sarakstu. Tādējādi ārsts nosaka zāles, kas pareizi papildina viens otru un nerada citu slimību saasināšanos.

Ir četri veidi, kā veikt nieres urrogrāfijas procedūru.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Nieru urrogrāfijas metodes

Pastāv šādas metodes:

  • pārskatīt urogrāfiju;
  • intravenozu urrogrāfija (izdales (izdales) urrogrāfija, kompresija, infūzija);
  • retrograde (augošā) urrogrāfija;
  • antegrātiska perkutāna urrogrāfija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Aptaujas diagnostika

Šī ir pirmā pētījuma metode, kas pacientam tiek piešķirta, ja ir nieru slimības uzvedība. Tas ir parasts rentgenstaru tajā ķermeņa daļā, kurā atrodas nieres. Tas ir vismazāk informatīvs. Bet ar tās palīdzību viņi skatās uz orgāna atrašanās vietu, kā arī atrodam ļoti lielus akmeņus. Šīs metodes īpatnība ir tā, ka tai nav nepieciešamas speciālas papildu iekārtas. Diagnostikas procedūru veic jebkurā klīnikā. Šī diagnoze palīdzēs izsekot citām iekšējo orgānu slimībām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Intravenozā diagnoze

Intravenozā urrogrāfija, kurā nierēm tiek diagnosticēts kontrastviela. Bieži vien tā sastāvs ir ūdens un glikozes joda šķīdums. To ievada caur vēnu ar tukšo urīnpūsli. Pēc tam izveidojiet dažus šāvienus. Preparāts intravenozai urrogrāfijai sastāv no urīnpūšļa iztukšošanas un ilgstošas ​​šķidruma neesamības. Ir trīs metodes intravenozas urrogrāfijas:

Atpakaļ uz satura rādītāju

Izdaloša vai izdaloša

Nieru izmeklēšana un izdales urrogrāfija ir vairākas līdzības. To vienīgā atšķirība ir tāda, ka pārbaudes laikā viela ar kontrastu netiek injicēta cilvēka vēnā. Rezultāti ir vienādi neskaidri. Ekskrēcijas diagnostikas darbības algoritms ir sarežģītāks. Pēc vielas injekcijas ir nepieciešams uzņemt 3 attēlus: pirmo pēc 1-2 minūtēm, otro pēc 4-5 minūtēm un trešo pēc 7 minūtēm. Tātad jūs varat novērtēt nieru darbību un ātrumu. Nosakiet jebkādus pārkāpumus pēc to izskata, kā arī atklājiet akmeņus. Sagatavošanās ekskretorejai urrogrāfijai ir vienkārša: klizma un dzēriens.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kompresija

Saspiešanas urrogrāfijas īpatnība ir tāda, ka tā ieviešanas laikā urīnpūšļus piestiprina mākslīgi. Tas notiek caur vēdera dobumu. Pētījums tiek veikts pastāvīgi. Attēli ir skaidri, taču nav iespējams novērtēt urīnpūšļa stāvokli, jo tie tiek deformēti šaušanas laikā. Tāpēc ir ieteicams, lai pirmo un pēdējo momentuzņēmumu izdara izdales metode. Divu metožu kombinācija sniegs pareizu rezultātu. Šķīdumu injicē ar šļirci.

Tehnika ir ļoti sarežģīta, un procedūra ir sāpīga, bet, lai sasniegtu rezultātu, ir nepieciešams ciest.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Infūzijas

Infūzijas urrogrāfija atšķiras no iepriekšējām metodēm, jo ​​vielu ievada caur katetru. Izmantojot klizmaņu sistēmu, cilvēka ķermenim kontrasts tiek ievadīts 4-6 minūtes. Rentgena stari tiek nolaisti, kamēr pacients ir zem piliena. Infūzijas urrogrāfija nodrošina labu rezultātu. Viņa ir norīkota cilvēkiem, kuri nevar pārvietoties, kā arī ar ierobežotām spējām.

Pieaugošā nieru urrogrāfija atšķiras, jo viela tiek ievadīta tieši urīnpūšļos.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Atjaunot vai augšupejot

Retroģētiskā urogrāfija atšķiras, jo kontrasts tiek injicēts tieši urīnpūslī. Cistoskopija vai kateterizācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ar viņu palīdzību viela sasniedz urīnpūsli un paceļas gar viņiem. Pēc tam tiek izveidota urogramma. Dažreiz šī metode aizvieto CT-krustojumu, kā arī MRI urrogrāfiju. Bet biežāk tas ir pretējais. Augošā urogram ļauj skaidri redzēt cauruļvadus. Sagatavošana nepieciešama tikai anestēzijai: neēdiet 12 stundas pirms procedūras un nelietojiet šķidrumu 4 stundas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Antegrade perkutānā veidā

Antegrātiska urrogrāfija ir tāda, ka vielu injicē tieši caur urīnskābēm caur ādu. Viela samazinās urīnizvadkanteni uz leju, kas ļauj labi apskatīt tos. Šī ir alternatīva atpakaļgaitas metodei. To veic ārkārtas situācijā, kā arī pacienta stāvokļa uzraudzību pēc operācijas iekšējā orgānā. Atklāj urīnizvadkļu bojājumus, smagos iekaisuma procesus, jaunveidojumus. Nepieciešama papildu apmācība.

Nieru urrogrāfijas trūkumi ir procedūras neērtības, nevis viskvalitatīvākie rezultāti.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Priekšrocības un trūkumi

Katrai diagnozes izpētes metodei ir savas priekšrocības un trūkumi, kas parādīti tabulā:

Vairāk Raksti Par Nieru