Kateterizācija ir katetra ievietošana urīnpūslī, lai no tā izvadītu urīnu terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem un urīnpūšļa iztukšošanai. Katetrizēšanai izmanto mīkstus un cietus katetru. Kateterizācijai nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi, lai netiktu inficēti urīnpūšļi, jo tā gļotādā ir vāja izturība pret infekciju. Tādēļ kateterizācija pacientam nav pilnībā droša un jāveic tikai nepieciešamības gadījumā.

Mīkstais katetrs - elastīga gumijas caurule ar garumu 25 - 30 cm un diametru no 0,33 līdz 10 mm (Nr. 1 - 30). Katetra galu, kas ievada urīnpūslī, ir noapaļots, akla, ar ovālu caurumu sānos; sasveramā vai piltuves formas ārējā gala daļa, kas atvieglo šļirces galu ievietošanu, kad zāļu šķīdums ievada urīnpūslī.

Cietie katetri (metāls) sastāv no rokturi, stieņiem un knoka. Uretrālais galums ir aklais, noapaļots, ar divām ovālas sānu atverēm. Vīriešu katetru garums ir 30 cm, sieviete - 12-15 cm ar lielu saliektu saliekumu.

Indikācijas:

1. Akūta urīna aizture. Urīna evakuācija, pārkāpjot pašsajūtu urinēšanu.

2. Pūsta mazgāšana.

3. Ievads urīnpūšļa narkotikās.

4. Urīna ņemšana laboratorijas pētījumiem.

Kontrindikācijas:

1. Traumas un urīnizvadkanāla bojājumi.

2. Akūta urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekaisums.

3. Pūšļa sfinktera spazmas.

Sarežģījumi:

1. Uretras gļotādas bojājums.

2. Urīnceļu infekcija.

Sagatavojiet: sterilu katetru, sterilus knaibles, sterilus knaibles, sterilus šķīvjus, sterilu mērci, 1: 5000 šķīdumu furatsilīnu, sterilu glicerīnu vai šķidru parafīnu, vienreizējās lietošanas lāpstiņu, 10 ml vienreizējās lietošanas šļirci, trauku, pisuāru, cimdus, lupatiņu, autiņķi, traukus atkritumi, ziepes, individuālie dvieļi, trauki ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Pēdu kateterizācija sievietēm.

Sagatavošanās manipulācijām:

1. Medmāsa ir pilnībā sagatavota, lai veiktu manipulācijas: viņa ir tērpta uzvalkā (kleita), maska, cimdi, vāciņš, noņemami kurpes.
2. Sagatavojiet visu, kas nepieciešams, lai veiktu manipulācijas.
3. Veikt psiholoģisko apmācību, izskaidrot pacientam mērķi, gaidāmās manipulācijas gaitu, saņemt viņa informēto piekrišanu.
4. Pievienojiet pacientam ekrānu.

Darbību secība:

1. Sasmērējiet adatu un autiņu zem pacienta iegurņa un augšstilbiem.

2. Lai palīdzētu pacientiem uzņemt ērtu stāvokli - aizmugurē ar savelktiem ceļiem un kājām. Pacients pirms procedūras, lai mazinātu vai šļirci, ja ir izdalījumi no maksts.

3. Izmantojiet kreiso roku, lai nošķirtu lielās un mazās labiajās daļās, pakļaujot urīnizvadkanāla ārējo atveri.

4. Uzmanīgi nocietiniet dzimumorgānus ar labo roku no augšas uz leju ar furatsilīna 1: 5000 šķīdumu.

5. Paņemiet sterili katetru ar pinceti ar labo roku un samitriniet to ar glicerīnu.

6. Ievietojiet katetru urīnizvadkanālā 3-5 cm attālumā. Noguliet ārējo galu pisuāra traktā.

7. Urīna izskats no ārējā katetru atvēruma norāda uz tā klātbūtni urīnpūslī.

8. Pirms iziet urīns, katetru vajadzētu noņemt nedaudz, lai urīnizvades plūsma pēc urīna izņemšanas varētu iztukšot.

9. Ja sēkšanai nepieciešams urīns, sterilu mēģenes malas jāuzglabā virs liesmas un pēc pildīšanas tās aizver ar sterilu kokvilnas vāku.

10. Lai novērstu augšupejošu infekciju, medmāsai ir stingri jāievēro aseptisma un antiseptisma noteikumi.

Manipulācijas beigas:

1. Palīdziet pacientam ērti novietot.

3. Novietojiet atkritumu materiālus un instrumentus tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumiem.

4. Noņemiet cimdus un iegremdējiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

5. Mazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet ar atsevišķu dvieli.

6. Pierakstiet veikto manipulāciju un pacienta atbildi uz to.

Pūšļa kateterizācija vīriešiem.

Sagatavošanās manipulācijām:

1. Medmāsa ir pilnībā sagatavota, lai veiktu manipulācijas: viņa ir tērpta uzvalkā (kleita), maska, cimdi, vāciņš, noņemami kurpes.
2. Sagatavojiet visu, kas nepieciešams, lai veiktu manipulācijas.
3. Veikt psiholoģisko apmācību, izskaidrot pacientam mērķi, gaidāmās manipulācijas gaitu, saņemt viņa informēto piekrišanu.
4. Pievienojiet pacientam ekrānu.

Darbību secība:

1. Ielieciet pacientu uz muguras, ielieciet apakšā zem viņas autiņbiksīšu, adīti. Kājas noliecas ceļos un izkliedējas.

2. Paplāte ir uzstādīta starp kājām.

3. Ar kreiso roku dzimumloceklis tiek noslaucīts zem segas, atverot urīnizvadkanāla ārējo atvērumu.

4. Izmantojiet savu labo roku uz tamponu, kas iemērc furatsilīna šķīdumā, dzimumlocekļa galvu.

5. Indeksa pirksts un īkšķis izspiež dzimumlocekļa galu, lai atvērtu urīnizvadkanāla ārējo atveri.

6. Atvērtajā ārējā caurumā ielej dažus pilienus glicerīna.

7. Paņemiet katetru ar steriliem knaiblēm un samitriniet to ar sterilu glicerīnu (apūdeņojot).

8. Ievietojiet katetru urīnizvades ārējā atverē.

9. Pirmais 4-5 cm - injicēts ar pinceti, turot galvu ar fiksējošiem pirkstiem viņa kreisajā rokā.

10. Pēc tam katetru pārtver ar pinceti, vēl 5 cm no galvas un lēnām iegremdē urīnizvadkanālu.

11. Vienlaikus ar kreiso roku velciet dzimumlocekli uz katetru. Kas veicina tā labāku progresu urīnizvadēklī.

12. Ar urīnizvadkanāla membrānas daļas šķērsošanu var rasties pretestība. Šajos gadījumos, neizlaižot katetru, pagaidiet no 3 līdz 5 minūtēm un pēc tam, kad esat izgājuši cauri starpdzemdnieka muskuļu spazmaiņai, vēlreiz virzieties uz priekšu.

13. Kad parādās urīns, nolaidiet katetru ārējo galu pudelītē.

14. Pirms urīna izvadīšanas beigām pēc urīnpūšļa mazgāšanas uzmanīgi noņemiet katetru no urīnizvadkanāla.

Manipulācijas beigas:

1. Palīdziet pacientam ērti novietot.

3. Novietojiet atkritumu materiālus un instrumentus tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumiem.

4. Noņemiet cimdus un iegremdējiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

5. Mazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet ar atsevišķu dvieli.

6. Pierakstiet veikto manipulāciju un pacienta atbildi uz to.

Pūšļa kateterizācija

Pūšļa kateterizācija ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās terapeitiskiem vai diagnostiskiem mērķiem dažās dzemdes kakla sistēmas slimībās. Īpaši jāprot saprast, kādas ir indikācijas urīnpūšļa katetrizācijai, tās ievadīšanas veidus un metodes, katetra noņemšanas procesu.

Kateterizācijas mērķis

Dažās urīnizvades sistēmas slimībās (prostatas adenomas, vēzis, dažādas nieru patoloģijas) rodas nopietnas grūtības urīnā no pacienta ķermeņa.

Putekļu kateterizācija ir medicīniska procedūra, kurā urīnizvadkanāla dobumā ievada īpašu dobu ierīci, lai iztukšotu urīnu. Šī manipulācija prasa no ārsta, viņas izpildi, noteiktas zināšanas un prasmes. Procedūru var veikt regulāri vai kā ārkārtas situāciju.

Pūšļa kateterizācijas mērķi ir:

Katetru lietošanas diagnostikas orientācija ļauj precīzi noteikt katras uroģenitālās patoloģijas galveno cēloni. Sterilais urīns, kas ņemts tieši no norādītā orgāna, tiek uzskatīts par visticamāko materiālu noteiktu analīžu veikšanai. Šī metode ļauj veikt diagnostikas pasākumus, ieviešot kontrastvielu urīnpūslī.

Higiēna kateterizācija ļauj pienācīgi rūpēties par smagi slimu pacientiem, kuri pati nevar iztukšot urīnpūsli.

Terapeitiskos nolūkos, lai novērstu urīnā stagnāciju, šīs manipulācijas tiek veiktas šādos gadījumos:

• urīnizlīgai urīna izdalīšanai ar urinācijas procesu kavēšanos vairāk nekā 12 stundas, kas rodas dažādu urīnpūšļa slimību dēļ;
• rehabilitācijas periodā pēcoperācijas iejaukšanās urīnā;
• ar dažādām urīnpūšļa inervācijas patoloģijām (urīnizvades funkciju traucējumi).

Savlaicīga un kompetentā kateterizācija ļaus pacientam izvairīties no veselības stāvokļa pasliktināšanās, un reizēm arī nāves.

Katetru klasifikācija

Katetra izmantošana urīnpūšļa kateterizācijai ietver izliektas vai taisnas dobas caurules urīnizvadkanālu ar atverēm galos.

Šādi vadītāji var būt paredzēti īslaicīgai vai ilgstošai lietošanai. Veicot operācijas urīnceļu orgānos, bieži vien tiek lietoti īslaicīgas darbības katetri. Gadījumā, ja hroniska urīna aizture ir nepieciešama, ir jāievieto norādītā ilgstošas ​​darbības ierīce, kas savienota ar urīnu.

Atkarībā no medicīnas praksē izmantotajiem materiāliem izmanto zondes:

Cieto konstrukciju izgatavošana no krāsaino metālu sakausējumiem ir ļoti traumatiska un tiek izmantota tikai smagos drenāžas gadījumos. Sakarā ar to fizioloģiskajām īpašībām, metāla konstrukcijām ir atšķirīga konfigurācija vīriešiem un sievietēm. To uzstādīšanu vada tikai pieredzējis speciālists.

Elastīgie katetri ir ērtāk uzstādīšanai un lietošanai. Tie var būt izgatavoti no mūsdienu silikona, elastīgas plastmasas, īpaši mīksta gumijas.

Drenāžas ierīces var būt:

• urīnizvadkanāls (iekšējais);
• suprapubic (ārējais).

Katram no šiem katetru veidiem ir plusi un mīnusi. Suprapubiskais diriģents iziet cauri vēdera sienai, apejot urīnizvadkanālu. Vieglāk uzstādīt, mazāk traumējošu, pieejamāku kvalitatīvu aprūpi. Persona saglabā seksuālās aktivitātes, kas ir svarīga, ilgstoši izmantojot katetru.

Urīnainās izskata ierīce uzstādīšanas laikā var viegli bojāt urīnpūšļa, kakla sienas. Kad ierīce nedarbojas, iegūtais urīns inficē pacienta dzimumorgānus, izraisot smagu iekaisumu.

Pēc konstrukcijas iezīmēm tiek izdalīti šādi katetru veidi:

• vienreiz lietojamā ierīce Nelaton (Robinson);
• Timanu stends;
• Foleija sistēma (ko daži kļūdaini sauc par fāli);
• Pezers ierīce.

Katrs no šiem notekas jāapsver detalizēti.

Kopējie notekūdeņu veidi

Ierīce Nelaton (Robinson) ir izteikta mīksta caurule ar mazu diametru ar noapaļotu galu un vienkāršs darbības mehānisms. Lieto, lai veiktu operatīvu urīnpūšļa kateterizāciju vīriešiem un sievietēm operācijas laikā vai diagnostikas urīna savākšanas laikā.

Dažās uroģenitālās sistēmas slimības ar komplicētu plūsmas dabu tiek izmantots stingrs Timana stents ar elastīgu izliektu galu, ar kuru caur urīnpūšļa sienām ir iespējams sasniegt urīnpūsli.

Medicīnas praksē visērtāk ir izmantot Foley katetru, kas paredzēts ilgstošai uzstādīšanai. Tā ir daudzfunkcionāla 2 vai 3 virziena ierīce, kas sastāv no elastīgas caurules ar vairākām caurulēm, īpašu rezervuāru, ar kuru sistēma tiek saglabāta ķermeņa iekšpusē. Šāda tipa katetru var lietot zāļu ievadīšanai, urīnpūšļa iztukšošanai no pūšļa un asinīm, asins recekļu izņemšanas.

Mazāk sastopamie Pezzer katetri tiek izmantoti tikai cistostomijas drenāžai, visbiežāk nieru mazspējai. Šādas sistēmas ir elastīga caurule ar 2-3 funkcionālām atverēm, kas atrodas ārā.

Visiem uzskaitītajiem kanalizācijas veidiem ir atšķirīgs diametrs. Speciālists izvēlas katetru pacientam individuāli, atkarībā no uzdevuma.

Sieviešu drenāžas paraugs

Indikācijas un kontrindikācijas cistisko katetru lietošanai

Izrakstot medicīnisko procedūru katetru uzstādīšanai, ārsts jāņem vērā indikācijas un kontrindikācijas to ieviešanai. Biežas indikācijas urīnpūšļa drenāžas ierīkošanai ir:

• jebkādi ārkārtas gadījumi, kas saistīti ar piespiedu urīna izvadīšanu dabiskā urinācija (urīnpūšļa parēze, adenokarcinoma, prostatas adenoma utt.) pārkāpums;
• diagnostikas pasākumi, kad nepieciešams veikt kādu cistisko urīnu, lai pareizi diagnosticētu un noteiktu efektīvu ārstēšanu;
• urīnizvadkanāla urīnpūšļa un urīnpūšļa specifiskas slimības, kas prasa ievest zāles dobumā, mazgāt ar puvi un asinīm.

Jāņem vērā iekaisuma urīnpūšļa kateterizācijas kontraindikācijas:

• urīnceļu infekcijas (akūta un hroniska uretrīta);
• urīnizvadkanāla un urīnpūšļa ievainojumi;
• urīnizvades spazmas;
• urīnpūšļa trūkums (anurija).

Kontrindikāciju pazīmes urīnpūšļa kateterizācijai var rasties pēkšņi, analfabētiskas šīs procedūras laikā sakarā ar traumu urīnceļu.

Gatavošanās drenāžas uzstādīšanai

Pūšļa kateterizācijai bez komplikācijām bija nepieciešams rūpīgi sagatavoties tam. Procedūras nepieciešamie nosacījumi ir šādi:

• uzmanīga attieksme pret pacientu;
• sterilitāti;
• ideāls urīnpūšļa katetrizēšanas paņēmiens;
• kvalitatīvu materiālu ražošanas katetru.

Pirms manipulācijas pacients jāmazgā no priekšpuses uz aizmuguri, lai neiegūtu zarnu floru urīnizvades kanālā. Jūs varat izmantot vāja antiseptiska (furacilīna) šķīduma.

Visām katetrizēšanas iekārtām jābūt sterilām.

Pūšļa kateterizācijas komplektā ietilpst:

• mīksts vai ciets kateteris;
• urīna savākšanas tvertne;
• sāpes mazinošs līdzeklis (lidokains);
• glicerīns vai šķidrais parafīns, lai atvieglotu drenāžas procesu;
• palīgmateriālu komplekts (kokvilnas bumbiņas, salvetes, autiņi);
• instrumenti (narkotiku iekārtu šļirce, pincetes utt.).

Lai nodrošinātu ērtāko piekļuvi zondes ievietošanas vietai, pacients slēpjas mugurā, noliec ceļus un nedaudz uzņem sānos. Lai veiksmīgi veiktu šīs medicīniskās darbības, pacientam jābūt atvieglinātam un bez sāpēm, un ārstiem un medicīnas māsai jābūt nepieciešamai pieredzei.

Ir vērts atzīmēt, ka vīriešu algoritms šīs procedūras veikšanai ir tāds pats kā sievietes algoritms. Bet, pateicoties dažām ķermeņa struktūras fizioloģiskajām iezīmēm, urīnpūšļa kateterizācija vīriešos ir daudz sarežģītāka.

Katetra injekcijas tehnika

Vīriešu cistiskā katetra uzstādīšanas grūtības ir tādas, ka viņu urīnizvadkanāla kanāls ir daudz ilgāks nekā sievietes un tam ir fizioloģiska sašaurināšanās. Vairumā gadījumu šajā procedūrā izmanto mīkstu katetru. Šīs procedūras veikšanas metode prasa noteiktas ārsta un medicīnas māsas prasmes. Pēc sagatavošanas pasākumiem urīnpūšļa iebrukums ietver šādas galvenās darbības:

• pacienta dzimumlocekļa virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, galvu rūpīgi pārklāj ar vates tamponu un anestezē;
• lai atvieglotu procedūru, urīnizvads atvērumā ievada sterilu smērvielu;
• ievietošanas ierīce ir ieeļļota ar glicerīnu vai vazelīnu;
• ārsts ar pinceti ievieto elastīgo drenāžu ārējā urīnceļu kanālā;
• katetru pakāpeniski ievada cilvēkā tālu urīnizvadkanālā, nedaudz pagriežot ierīci ap tās asi;
• pacients tiek pilnībā uzskatīts par katetru, ja drenāžas mēģenē parādās urīns.

Turpmākas darbības tiek veiktas atkarībā no ārsta receptes, saskaņā ar vīrišķās urīnpūšļa kateterizācijas metodi. Pēc urīna organisma iztukšošanas to noskalo ar antiseptisku līdzekli, pievienojot katetram speciālu šļirci. Ilgstoši valkājot, bieži tiek veikta uzstādītās ierīces caurules pastāvīga fiksācija ar pisuers, un tiek sniegti ieteikumi.

Līdzīgi tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija ar metāla katetru, neņemot vērā dažus fizioloģiski sarežģītu zonu pārejas trikus.

Sieviešu Nelatonu katetri

Pūsta drenāžas pazīmes

Sievietes urīnizvadkantenai ir īsa un plaša struktūra, kas ievērojami atvieglo katetru uzstādīšanu. Pēdu kateterizācijas posmi sievietēm ietver:

• augstas kvalitātes preparāts procedūrai ar sterilu dzimumorgānu instrumentu un virsmu apstrādi;
• elastīgā katetra ieviešana ar pincetēm tiek veikta urīnizvadkanāla ārējā atverē līdz 5-6 cm dziļumam;
• urīna izskats ierīcē norāda uz mērķa sasniegšanu.

Pēc šīs procedūras, lai izvairītos no infekcijas, jāievēro visi nepieciešamie higiēnas noteikumi. Kad katetru valkā uz ilgu laiku, tā ārējais galu pievieno paciņam, kurš ir droši piestiprināts pie augšstilba.

Bet sievietēm ne vienmēr ir efektīvi veikt urīnpūšļa kateterizāciju ar mīkstu katetru. Dažos retos gadījumos tiek izmantots metāla drenāža.

Īpaša uzmanība jāpievērš bērna kateterizācijai. Piešķirt šādu procedūru, ja tas ir absolūti nepieciešams sakarā ar tās īstenošanas grūtībām un lielu komplikāciju risku. Katetru izmēri bērnam tiek izvēlēti atbilstoši vecumam. Izmanto tikai mīkstas elastīgas drenāžas ierīces.

Bērnu imūnsistēma nav pietiekami izveidota, tāpēc infekcijas iekaisuma risks ir ļoti augsts. Veicot noteikto urīnpūšļa iejaukšanos, sterilitāte ir viens no galvenajiem tās panākumu nosacījumiem.

Komplikācijas kateterizācijas laikā

Komplikāciju risks urīnpūšļa kateterizācijā ar nepabeigtu darbību ir pietiekami liels. Procedūra vienmēr tiek veikta bez vispārējas anestēzijas, lai savlaicīgi paziņotu par sāpju parādīšanos pacientā. Jūs varat uzskaitīt biežus negatīvos efektus, kas radās drenāžas ierīces uzstādīšanas laikā. Tie ietver:

• bojājums vai urīnizvadkanāla perforācija;
• urīnceļu orgānu infekcija sievietēm un vīriešiem (cistīts, uretrīts, parafimozes, pielonefrīts utt.);
• asinsrites infekcija, sabojājot urīnizvadkanālu;
• dažādas asiņošanas, fistulas uc

Izmantojot katetru ar lielāku diametru nekā noteikts, sievietes dzimums var ciest no urīnizvadkanāla paplašināšanās.

Ja jūs pastāvīgi valda drenāžas ierīci, jums ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi par tā darbību. Pūšļa kateterizācija sievietēm un vīriešiem ir jāpapildina ar dzemdes un katetras pilnīgu higiēnu, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas. Ja konstatēta urīna noplūde, pisuāra savākšanas laikā rodas asinis, un ja rodas diskomforts urīnā, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Katetra noņemšana tiek veikta saskaņā ar ārsta liecību. Parasti šāda veida manipulācijas tiek veiktas medicīnas iestādē, un dažreiz to var veikt mājās. Pareizi veikta cilvēka urīna sistēmas kateterizācija palīdzēs ārstēt daudzas infekcijas un neinfekcijas slimības un ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti.

Pacienta urīnpūšļa kateterizācija. Procedūras pamatojums, jo īpaši

Urīnceļu saglabāšana bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības apdraud personu ar nopietnām komplikācijām un intoksikāciju. Papildus pyelonephritis un cistīts, urīnās sistēmas orgānu neatgriezeniski procesi var kļūt par komplikāciju sekas. Tāpat tas izraisa nieru mazspēju un noved pie nieru mazspējas.

Kateterizācijas indikācijas

In uroloģija, izmantojot urīnizvadkanālu, es lietoju orgānu dobuma kateterizāciju, lai izvadītu urīnu no urīnpūšļa.

Kateterizācijas indikācijas divās kategorijās iedala speciālisti uroloģijas jomā:

1. Terapeitiskā. Paredzēt slimību klātbūtni, komplikācijas, kurās šī procedūra ir būtiska un bieži vien tiek veikta steidzami.
2. Diagnostika. Ja nepieciešams, rodas nepieciešamība apstiprināt laboratorijas, ultraskaņas, kontrasta pētījumu diagnozi.

Tabulā ir parādīts pilnīgs indikācijas, lai ieviestu procedūru katetru ievadīšanai urīnpūslī.

Tabula Nr. 1. Kateterizācijas indikāciju saraksts.

Kateterizācijas koncepcija

Termins "kateterizācija" nozīmē manipulāciju kompleksu, izmantojot īpašus medicīniskos instrumentus, kas ļauj savienot cilvēka ķermeni ar ārējo vidi, tradicionālos kanālus, dobumus.

Atkarībā no slimības, pacienta stāvokļa, organisma individuālajām īpašībām, procedūru var veikt šādiem mērķiem:

• uzkrātā šķidruma aizplūde;
• zāļu ievadīšana;
• mazgāšana ar šķidriem šķīdumiem;
• atvieglot ķirurģisko instrumentu ieviešanu.

Urīnpūšļa kateterizācija vīriešiem un sievietēm tiek veikta, lai noņemtu urīnu uroģenitālās sistēmas slimībās, kā arī nepieciešamību ilgstoši uzturēties pacientam guļus stāvoklī. Visbiežāk katetru iestata pēc operācijas, komu, patoloģijām, izraisot urīna izvadīšanas dabisko neiespējamību.

Urīna aizture ir izpausmju, urīnskābes sistēmas slimību komplikāciju rezultāts. Speciālisti uroloģijas jomā var ieteikt urīnpūšļa kateterizāciju tabulā uzskaitīto slimību klātbūtnē.

2. tabula. Uroģenitālās sistēmas patoloģiju saraksts.

Pievērsiet uzmanību. Urīnpūšļa disfunkcija var izraisīt centrālās nervu sistēmas slimības. Šīs izpausmes izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu, iekaisuma, čūlas un traumu audzēju.

Veidi un atšķirības

Urīnplūsmas kateterizācija uroloģijā ir vissvarīgākais posms pacienta stāvokļa stabilizēšanā urīnizvades laikā.

Atkarībā no katetru uzstādīšanas procedūras biežuma nošķir divus tā tipus:

1. Pastāvīga kateterizācija. Izgatavota ilgstošai šķidruma aizplūšanai no dobuma. Iecelts pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lietojot anestēziju vai bezsamaņā, ar fiziskiem ierobežojumiem - vajadzība paciest ilgu laiku būt horizontālā stāvoklī. Ļauj izsekot urīna daudzumam, uzstādot katetru.
2. Periodiski. Vienlaicīgi ievieto vienreizlietojamu katetru ar šo šķidruma noņemšanas metodi un noņem tūlīt pēc rezultāta sasniegšanas. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka nav vajadzīgs pastāvīgs šķidruma tvertnes nodilums un kontrole. Tomēr, atkārtojot urīna aizturi, procedūra atkal jāveic.

Veicamās manipulācijas veida izvēle ir atkarīga no slimības smaguma, vispārējā ķermeņa stāvokļa un pacienta fizikālajām īpašībām.

Atkarībā no katetra uzstādīšanas procedūras nosacījumiem ir:

• sterils (tiek veikts slimnīcas apstākļos ar pilnīgu sterilitāti);
• tīrs (pats pats pacients mājās).

Otrā metode nenozīmē, ka tiek ignorēti dezinfekcijas noteikumi. Tomēr, lai panāktu pilnīgu sterilitāti mājās, nav iespējams.

Uzmanību. Nepareiza instrumentu, roku un manipulācijai nepieciešamo materiālu apstrāde var izraisīt infekciju urīnpūslī un urīnizvadē.

Nepieciešamie rīki

Pati procedūras nosaukums norāda, ka to īstenošanai ir nepieciešams izmantot īpašu katetru, kas ievietots dobumā.

Vēdera katetri ir sadalīti atbilstoši uzstādīšanas vietai:

• Ievadīšanai žultspūšļa (ar cholecystostomy);
• uzstādīšana nieru iegurnī (ar nefrostomu);
• cistu, hidrīda pūšļu, abscesu nosusināšanai;
• ievadīšanai urīnpūslī (urīnizvadkanāla, ko izmanto cistostomijā).

Urīnas tipa ierīces tiek izmantotas, lai novērstu stagnāciju ar urīnu un šķidruma ievadīšanu caur urīnizvadkanālu urīnpūšļa dobumā. Izmantoto katetru šķirnes, to īsais apraksts ir sniegts tabulā.

Tabulas numurs 3. Katetru šķirnes, lai iztukšotu urīnpūšļa dobumu.

Ir svarīgi. Paškateterizācijai caur urīnizvadkantiem mājās tiek izmantoti katetri ar speciālu eļļošanu. Tās darbība tiek aktivizēta, mijiedarbojoties ar ūdeni, un nodrošina atraumatisku ievadīšanu bez diskomforta.

Procedūras īstenošanai nepieciešamas papildu ierīces, materiāli, antiseptiskas, mīkstinošas vielas.

Pilns saraksts ietver sekojošo sarakstu:

• cimdi;
• eļļa
• skava vai pincetes;
• sterilie pārstrādes materiāli (kokvilna, salvetes);
• paplātes (darbarīkiem, materiāliem, atkritumu materiāliem);
• šķidrais parafīns;
• dezinfekcijas līdzekļi;
• šļirce;
• pisuāra (ja nepieciešams).

Pievērsiet uzmanību. Pērkot katetru, jāņem vērā konkrētā urīnskābes sistēmas fizioloģiskā struktūra. Dažādu garu urīna kanālu dēļ ir katetri vīriešiem un sievietēm. Informācija par ierīces lietošanu ir norādīta pievienotajā instrukcijā.

Kur un kā veikt urīnpūšļa kateterizāciju,

Drošāk ir veikt procedūru specializētā medicīnas iestādē ar pieredzējušu personālu. Sterilie stacionārie apstākļi un darbinieku ilgstoša prakse samazina traumu un kanāla un orgānu infekcijas iespēju.

Kā jau tika minēts iepriekš, uroģenitālo orgānu struktūra un kanāla garums sievietes dabiskajai urīna izvadīšanai sievietēm atšķiras no vīrieša, tādēļ manipulācijas tehnika nedaudz atšķiras.

Katetra sievietēm uzstādīšanas algoritms:

1. Pirms apstrādes valkāt sterilus cimdus. Pacienta kājas ir saliektas ceļos.
2. Izejmateriāla paplāte, kas atrodas starp sievietes gurniem darba ērtībai.
3. Higiēnisku pacienta lielo un mazo seksuālo lūpu apstrāde tiek veikta, noslaukot ar salveti vai antiseptisku materiālu, kas samitrināts ar vates tamponu.
4. Palielinoties labiajai daļai (īkšķi un rādītājpirkstu) ar diviem pirkstiem, tās apstrādei atver piekļuvi urinācijas kanāla ārējai atverei.
5. Izmantojot pinceti vai klipu, urīnizvades ārējo atveri apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Vagināli un anālo atveri aizver ar sterilu vates tamponu vai marles spilventiņu.
6. Katetra vienu galu satver ar pinceti 3-4 cm attālumā no balona (4-6 cm no gala), pārējie no tiem ir saliekti ar loka un greifers ar rokas mazo pirkstu.
7. Ievadīto galu apstrādā ar eļļu, lai nodrošinātu, ka tā slīd caur urīnizvadkanālu, tad uzmanīgi injicē, līdz parādās urīns.
8. Balona klātbūtnē pēc veiksmīgas ierīces ieviešanas tas ir piepildīts ar nātrija hlorīda šķīdumu.
9. Ja nepieciešams, katetru ārējā galā piestiprina pisuers. Pretējā gadījumā urīns tiek savākts ar trauku, pēc tam caurule tiek noņemta vienmērīgā kustībā.

Ir svarīgi. Ir infekcijas risks, pateicoties tuvu analīzei un maksts urīnizvadkanāla atvērumiem. Tāpēc caurumi ir bloķēti ar kokvilnas vai marles tamponiem, kuri tiek noņemti tikai pēc procedūras pabeigšanas.

Procedūras metode vīriešiem:

1. Cimdu rokas ar ārējo dzimumorgānu palīdzību apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad žāvē ar sterilu tamponu. Atkritumu materiāls tiek izmests paplātes priekšā starp pacienta gurniem.
2. Nomainiet cimdus ar steriliem, satveriet dzimumlocekli, kas ietīts ar steriliem salvetes, ar kreiso roku vidējiem un gredzeniem pirkstiem, lai noņemtu priekšādi. Saspiediet ar īkšķi un rādītājpirkstu, paplašiniet urīnizvadkanāla atveri.
3. Dzimumlocekļa galvu ārstējiet ar vates tamponu ar antiseptisku līdzekli, kustinot no cauruma līdz orgāna korpusam.
4. Novietojiet orgānu perpendikulāri ķermenim, lai iztaisnotu urīnizvadkanālu, un pēc analoģijas ar iepriekšējo paņēmienu paņemiet katetru ar pinceti un rokas mazo pirkstu.
5. Katetru eļļais priekšējais galu ievieto urīnizvadkanāla atvērumā, un pakāpeniski caurule tiek virzīta uz urīnpūsli, pārtverot pinceti.
6. Pietura, kad parādās urīns, lai aizpildītu balonu, pievieno pisuļainu, pēc kura priekšlauks tiek atgriezts dabiskajā pozīcijā.
7. Katetru noņem ar vienmērīgu rotācijas kustību.

Iespējamās komplikācijas, kļūdas un negatīvas sekas

Veicot kateterizāciju mājās vai nepieredzējušiem jauniem speciālistiem, bieži tiek pieļautas kļūdas. Neskatoties uz acīmredzamo niecīgumu, veicot šīs manipulācijas vairumā gadījumu, šo noteikumu ievērošana palīdz izvairīties no sarežģījumiem.

Pabeigt urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu. Urīns dabiski šķērso kanālus, jo tas ir sava veida mazgāšana un dezinfekcija. Tāpēc tās izņemšanas laikā ir nepieciešams atstāt nelielu urīna daļu (20-250 ml) urīnpūšļa iekšpusē, saspiežot mēģeni un noņemot katetru.

Ir svarīgi. Mazgājot urīnpūšļa sienas vai aizkavējot katetru noņemšanu, to nepieciešams izskalot istabas temperatūrā ar sterilu furacilīnu. Noņemot caurulīti dobumā, jābūt 150-200 ml šķīduma.

Ir ļoti ieteicams neveikt vairāk kā 2 kateterizācijas mēģinājumus, lai izvairītos no ievainojumiem. Ja jums ir kādas grūtības, jums jākonsultējas ar urologu un medicīniskā personāla palīdzību.

Infekcijas infekcija

Katetra turēšana, pārkāpjot sterilitātes un ārstēšanas noteikumus, var izraisīt orgānu dobuma un urīnizvadkanāla infekciju, komplikāciju attīstību. Tāpēc kateterizācija mājās vienmēr ir riskantāka un prasa rūpīgu sagatavošanos.

Atkarībā no patogēno mikroorganismu, kas izraisījis infekciju un tā spēju izplatīties citos orgānu sistēmā, var attīstīties šādas slimības:

Urīna gļotādas bojājums

Jebkura sveša ķermenis var sabojāt cilvēka dabisko kanālu smalkās gļotādas, pat gumijas. Ja katetra ilgstošs nodilums, blakusparādība ir urīnizvadkanāla iekaisums.

Lai novērstu šādas problēmas, pirms katetra noņemšanas furazilīna šķīdums tiek injicēts uzkrājošā organa dobumā. Caur dabiskiem kanāliem, tie dezinficē tos un veicina gļotādu reģenerācijas procesus.

Traumu var izraisīt arī nepareiza procedūras metode, kas slimnīcas apstākļos ir diezgan reti. Sāpju vai diskomforta gadījumā pēc procedūras ilgstošai lietošanai vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Kontrindikācijas katetra iestatīšanai

Intervence ķermeņa dabiskajos procesos bez iepriekšējas diagnostikas un speciālista novērošanas draud pacientam ar nopietnām problēmām. Ne katrs no mums nezina slēptās ķermeņa patoloģijas, kuras var identificēt tikai pēc pilnīgas pārbaudes.

Šī piesardzība ir saistīta ar vairākām kontrindikācijām katetra lietošanai:

• iekaisums urīnizvadkanālā;
• prostatīts akūtā formā;
• sfinktera traumas / spazmas;
• kanāla gaismas anomālijas (sašaurināšanās).

Pieredzējis urologs izrakstīs kateterizāciju tikai ar ultraskaņas aparāta laboratorisko izmeklējumu un urīnpūšļa pētījumiem.

Lai vizuāli prezentētu un izmantotu materiālu praksē, rakstā tiek piedāvāti fotoattēli un video materiāli, kuru skatīšana neatstās jautājumus lasītājiem.

Foleja katetru ievietošanas algoritms

Piemērojot urīnpūšļa katetrizācijas algoritmu, pēc procedūras var novērst papildu komplikācijas un problēmas. Tas izskatās kā doba, nedaudz izplešanās caurule, lai atvieglotu šķīduma injicēšanu. Izgatavojiet tos no gumijas, plastmasas vai metāla. Caurule ievada ārstēšanai vai diagnostikai caur urīnizvadkanālu.

Gumijas un plastmasas katetri ir elastīgi un vieglāk lietojami, tiem ir atšķirīgs garums (vīriešiem - līdz 30 cm, sievietēm - no 12 līdz 15 cm). Šāds materiāls ir mazāk bīstams. Bet dažos gadījumos, pateicoties maigam materiālam, tie neattīstās labi. Tad tiek izmantots atkārtoti lietojams metāla katetrs. Tas ir izliektas caurules forma ar noapaļošanu galā. Tā kā ir augsts traumu risks, to lieto ārsts ar plašu pieredzi.

Kad jums vajag kateterizāciju?

Ar katetru palīdzību iekšējos orgānus var ievilināt ar iekaisuma slimībām, no urīnpūšļa noņemiet urīnu un iegūstiet urīnu analīzei.

Galvenās patoloģijas, kas izraisa urīna aizturi:

• urīnizvades pietūkums;
• prostatas adenoma;
• urīnpūšļa paralīze;
• muguras smadzeņu bojājumi;
• urīnizvadkanāla struktūra.

Kontrindikācijas un cēloņi, kas izraisa komplikācijas

Traumā šī ārstēšanas un diagnostikas metode ir kontrindicēta, kā arī dzimumorgānu zonas slimībām, urīnizvades vai urīnpūšļa iekaisuma slimībām. Arī urīna, anārijas, infekciozā uretrīta, urīnizvadkanāla sphinctera spazmas trūkums ir kontrindikācijas katetra lietošanai.

Kad katetru ievieto urīnpūslī, ir jāsaglabā sterilitāte.

Iespējamo komplikāciju cēloņi pēc procedūras:

1. Aseptikas trūkums.
2. Nepareiza katetra ievietošana.
3. Nepilnīga pārbaude.
4. Spēka izmantošana katetra ievietošanas laikā.

Visi šie iemesli var izraisīt dzemdes kakla sistēmas infekciju.

Kateterizācijas sagatavošana

Vīriešu vāciņa uzstādīšana ir sarežģīta to fizioloģiskās struktūras dēļ. Salīdzinot ar sievietēm, to urīnizvadkantenis ir garāks un tajā ir sašaurināšanās punkti, kas vēl vairāk sarežģī katetra ievietošanu. Tādēļ procedūrai vajadzētu būt ekspertam šajā jomā.

Pirms procedūras ārsts vajadzētu runāt ar pacientu, noskaidrot, kādas slimības viņš cieš, lai izslēgtu slimības, kas ir kontrindicētas šai procedūrai. Bieži vien pacientam ir maz informācijas par to, kāpēc šī procedūra tiek veikta, kādas sajūtas tas izraisa, un kādos gadījumos var rasties sāpes. Informācijas trūkums izraisa nervozitāti, pacients nespēs atpūsties, tādējādi sarežģī darbu. Tāpēc ārējam būtu jāpaskaidro procedūras būtība, par to, kad var parādīties sāpes, cik svarīgi pacients var uzticēties ārstiem.

Lai kateterizācija prasītu:

• divi katetri uz iepakojuma;
• marles salvetes;
• glicerīns, iespējams, ir šķidrais parafīns;
• atšķaidīts (1: 5000) furatsilīna šķīdums;
• izmantoto instrumentu un materiālu paplāte;
• pinceti;
• Džaneta šļirce;
• autiņš un eļļa;
• gumijas cimdi;
• urīna savākšanas tvertne;
• 70% alkohola vai ādas antiseptisks.

Visiem instrumentiem, risinājumiem un cimdiem jābūt steriliem, pirms uzglabāšanas jāatver šķīdumi, kas ir atvērti pirms darba, un autiņi, salvetes un bumbiņas ir tīras.

Sakarā ar dažādām orgānu struktūrām kateterizācijas paņēmiens vīriešiem un sievietēm atšķiras.

Kateterizācijas veikšana vīriešiem

Rokas pirms darba dezinficē ārstu.

Katetru izvelk no atvērtas iepakojuma ar pinceti, galu ieeļļo ar vazelīna eļļu un ievieto sterilā traukā.

Pacients atrodas uz dīvāna (aizmugurē). Kājas novirzās ceļos un izplatās. Zem tā piestipriniet audekls un autiņbiksīte.

Dzimumlocekļa iesaiņošana ar salveti un turot to ar vienu roku, ārsts paņem citu salveti, no otras puses, savāc to ar furatsilīnu un uzmanīgi apstrādā urīnizvades atveri. Tad salvete to izžāvē.

Ņemot katetru ar pinceti, lēnām ievieto to urīnizvadkanālā, uzmanīgi izvelk dzimumlocekli uz mēģenes. Saskaņā ar tā svaru, tas pāriet uz ārējo sfinkteru.

Ārsts, kurš apstājas priekšā obstrukcijai, neizmantojot spēku, uzmanīgi pārvieto katetru uz mediānas līniju un lēnām pazemina to līdz sacietējumam.

Kad urīns plūst caur cauruli, tas norāda, ka katetra ir sasniegusi urīnpūsli. Tā beigas tiek nosūtītas uz urīna savākšanas tvertni.

Kad tiek noņemts viss urīns, pārliecinoties, ka caurulītes nekur nav izliektas, ja procedūras mērķis bija urīna izdalīšanās, ārsts uzmanīgi izvelk katetru.

Parasti, veicot aprakstītās darbības, cilvēkam nav sāpju. Varbūt tas ir viegli.

Procedūras veikšana sievietēm

Katetru jāuzstāda speciālists. Kļūdas var izraisīt urīnizvadkanāla drudzi. Tādēļ procedūra jāveic tikai pēc receptes.

Kateterizācijas cēloņi sievietēm:

1. Terapeitiskiem nolūkiem. Akmeņu noņemšana urīnpūslī vai iekaisuma procesa pīpju skalošana.
2. Narkotiku ieviešana, lai tie varētu tieši ietekmēt skarto reģionu.
3. Urīna izvadīšana no urīnceļa tās kavēšanās laikā.
4. Iegurņa orgānu (gultasvietās pacientiem) pārkāpums.
5. Pirms operācijas ar anestēziju.
6. Urīna iegūšanai analīžu veikšanai, lai diagnosticētu urīnpūsli.

Sievietēm kateterizācija ir daudz vieglāka nekā vīriešiem.

Sievietēm katetru biezums ir no 0,4 mm līdz 10 mm.

Kateterizācijas algoritms sievietēm

Pacients ir sagatavots psiholoģiski. Ir svarīgi nodot pacientam procedūras būtību, tās nepieciešamību. Draudzīga saruna, pirms ievietot katetru, ļaus sievietei atpūsties un labāk pielāgoties gaidāmajām manipulācijām.

Medicīnas personālam ir nepieciešams veikt higiēnas procedūras: rūpīgi mazgāt rokas un lietot sterilus cimdus.

Pacients atrodas uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un izplatās. Zem tā etiķete ar autiņbiksīšu ir noslēgta, tvertne ir aizvietota. Noskalo un ārstē dzimumorgānus ar atšķaidītu furatsilīna šķīdumu.

Izmantojot sterilus salvetes, ārsts vai medmāsa izkliedē labija, izmantojot kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar furatsilīnu, urīnizvadkanāls tiek apstrādāts. Caurules galu samitrina ar vazelīnu, un urīnceļu ievieto katetru 7 cm dziļumā, izmantojot sterilus uzmavu. Urīna izskats norāda uz urīnpūsli, ko sasniedzis katetru. Katetera galu, kas atrodas ārpusē, nosūta sagatavotajam traukam.

Pēc urīna izdalīšanās beigām jūs varat sākt veikt mazgāšanu vai apūdeņošanu ar medikamentiem, ja tas ir procedūras mērķis. Pabeidzot to, tas tiek rūpīgi parādīts ārpusē. Lai nodrošinātu lielāku drošību, jūs varat ieviest antiseptisku līdzekli pirms cauruļvada noņemšanas, lai pasargātu no infekcijas.

Ieteicams arī veikt vannu ar pretiekaisuma zāļu novārījumu kā iekaisuma profilaksi nedēļas laikā pēc kateterizācijas.

Kateterizācija ir katetra ievietošana urīnpūslī, lai no tā izvadītu urīnu terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem un urīnpūšļa iztukšošanai. Katetrizēšanai izmanto mīkstus un cietus katetru. Kateterizācijai nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi, lai netiktu inficēti urīnpūšļi, jo tā gļotādā ir vāja izturība pret infekciju. Tādēļ kateterizācija pacientam nav pilnībā droša un jāveic tikai nepieciešamības gadījumā.

Mīkstais katetrs - elastīga gumijas caurule ar garumu 25 - 30 cm un diametru no 0,33 līdz 10 mm (Nr. 1 - 30). Katetra galu, kas ievada urīnpūslī, ir noapaļots, akla, ar ovālu caurumu sānos; sasveramā vai piltuves formas ārējā gala daļa, kas atvieglo šļirces galu ievietošanu, kad zāļu šķīdums ievada urīnpūslī.

Cietie katetri (metāls) sastāv no rokturi, stieņiem un knoka. Uretrālais galums ir aklais, noapaļots, ar divām ovālas sānu atverēm. Vīriešu katetru garums ir 30 cm, sieviete - 12-15 cm ar lielu saliektu saliekumu.

Indikācijas:

1. Akūta urīna aizture. Urīna evakuācija, pārkāpjot pašsajūtu urinēšanu.

2. Pūsta mazgāšana.

3. Ievads urīnpūšļa narkotikās.

4. Urīna ņemšana laboratorijas pētījumiem.

Kontrindikācijas:

1. Traumas un urīnizvadkanāla bojājumi.

2. Akūta urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekaisums.

3. Pūšļa sfinktera spazmas.

Sarežģījumi:

1. Uretras gļotādas bojājums.

2. Urīnceļu infekcija.

Sagatavojiet: sterilu katetru, sterilus knaibles, sterilus knaibles, sterilus šķīvjus, sterilu mērci, 1: 5000 šķīdumu furatsilīnu, sterilu glicerīnu vai šķidru parafīnu, vienreizējās lietošanas lāpstiņu, 10 ml vienreizējās lietošanas šļirci, trauku, pisuāru, cimdus, lupatiņu, autiņķi, traukus atkritumi, ziepes, individuālie dvieļi, trauki ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Pēdu kateterizācija sievietēm.

Sagatavošanās manipulācijām:

1. Medmāsa ir pilnībā sagatavota, lai veiktu manipulācijas: viņa ir tērpta uzvalkā (kleita), maska, cimdi, vāciņš, noņemami kurpes.
2. Sagatavojiet visu, kas nepieciešams, lai veiktu manipulācijas.
3. Veikt psiholoģisko apmācību, izskaidrot pacientam mērķi, gaidāmās manipulācijas gaitu, saņemt viņa informēto piekrišanu.
4. Pievienojiet pacientam ekrānu.

Darbību secība:

1. Sasmērējiet adatu un autiņu zem pacienta iegurņa un augšstilbiem.

2. Lai palīdzētu pacientiem uzņemt ērtu stāvokli - aizmugurē ar savelktiem ceļiem un kājām. Pacients pirms procedūras, lai mazinātu vai šļirci, ja ir izdalījumi no maksts.

3. Izmantojiet kreiso roku, lai nošķirtu lielās un mazās labiajās daļās, pakļaujot urīnizvadkanāla ārējo atveri.

4. Uzmanīgi nocietiniet dzimumorgānus ar labo roku no augšas uz leju ar furatsilīna 1: 5000 šķīdumu.

5. Paņemiet sterili katetru ar pinceti ar labo roku un samitriniet to ar glicerīnu.

6. Ievietojiet katetru urīnizvadkanālā 3-5 cm attālumā. Noguliet ārējo galu pisuāra traktā.

7. Urīna izskats no ārējā katetru atvēruma norāda uz tā klātbūtni urīnpūslī.

8. Pirms iziet urīns, katetru vajadzētu noņemt nedaudz, lai urīnizvades plūsma pēc urīna izņemšanas varētu iztukšot.

9. Ja sēkšanai nepieciešams urīns, sterilu mēģenes malas jāuzglabā virs liesmas un pēc pildīšanas tās aizver ar sterilu kokvilnas vāku.

10. Lai novērstu augšupejošu infekciju, medmāsai ir stingri jāievēro aseptisma un antiseptisma noteikumi.

Manipulācijas beigas:

1. Palīdziet pacientam ērti novietot.

3. Novietojiet atkritumu materiālus un instrumentus tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumiem.

4. Noņemiet cimdus un iegremdējiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

5. Mazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet ar atsevišķu dvieli.

6. Pierakstiet veikto manipulāciju un pacienta atbildi uz to.

Pūšļa kateterizācija vīriešiem.

Sagatavošanās manipulācijām:

1. Medmāsa ir pilnībā sagatavota, lai veiktu manipulācijas: viņa ir tērpta uzvalkā (kleita), maska, cimdi, vāciņš, noņemami kurpes.
2. Sagatavojiet visu, kas nepieciešams, lai veiktu manipulācijas.
3. Veikt psiholoģisko apmācību, izskaidrot pacientam mērķi, gaidāmās manipulācijas gaitu, saņemt viņa informēto piekrišanu.
4. Pievienojiet pacientam ekrānu.

Darbību secība:

1. Ielieciet pacientu uz muguras, ielieciet apakšā zem viņas autiņbiksīšu, adīti. Kājas noliecas ceļos un izkliedējas.

2. Paplāte ir uzstādīta starp kājām.

3. Ar kreiso roku dzimumloceklis tiek noslaucīts zem segas, atverot urīnizvadkanāla ārējo atvērumu.

4. Izmantojiet savu labo roku uz tamponu, kas iemērc furatsilīna šķīdumā, dzimumlocekļa galvu.

5. Indeksa pirksts un īkšķis izspiež dzimumlocekļa galu, lai atvērtu urīnizvadkanāla ārējo atveri.

6. Atvērtajā ārējā caurumā ielej dažus pilienus glicerīna.

7. Paņemiet katetru ar steriliem knaiblēm un samitriniet to ar sterilu glicerīnu (apūdeņojot).

8. Ievietojiet katetru urīnizvades ārējā atverē.

9. Pirmais 4-5 cm - injicēts ar pinceti, turot galvu ar fiksējošiem pirkstiem viņa kreisajā rokā.

10. Pēc tam katetru pārtver ar pinceti, vēl 5 cm no galvas un lēnām iegremdē urīnizvadkanālu.

11. Vienlaikus ar kreiso roku velciet dzimumlocekli uz katetru. Kas veicina tā labāku progresu urīnizvadēklī.

12. Ar urīnizvadkanāla membrānas daļas šķērsošanu var rasties pretestība. Šajos gadījumos, neizlaižot katetru, pagaidiet no 3 līdz 5 minūtēm un pēc tam, kad esat izgājuši cauri starpdzemdnieka muskuļu spazmaiņai, vēlreiz virzieties uz priekšu.

13. Kad parādās urīns, nolaidiet katetru ārējo galu pudelītē.

14. Pirms urīna izvadīšanas beigām pēc urīnpūšļa mazgāšanas uzmanīgi noņemiet katetru no urīnizvadkanāla.

Manipulācijas beigas:

1. Palīdziet pacientam ērti novietot.

3. Novietojiet atkritumu materiālus un instrumentus tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumiem.

4. Noņemiet cimdus un iegremdējiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

5. Mazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet ar atsevišķu dvieli.

6. Pierakstiet veikto manipulāciju un pacienta atbildi uz to.

Neapstrādāti dati

Pulpas kateterizēšanas algoritms balstās uz vispārējiem noteikumiem un balstās arī uz vīriešu un sieviešu urīnizvades sistēmas anatomiskām atšķirībām.

Manipulācija tiek veikta, ievērojot iekārtas sterilitāti un personāla rokas.

Metāla katetri ir sterilizēti autoklāvā, gumiju var arī autoklāvēt vai uzglabāt antiseptiskajos šķīdumos. Bet, ja procedūra ir vienlaicīga, tai nav nepieciešams pastāvīgi atrast drenāžu pacienta ķermenī, tad ir ieteicams lietot vienreizēju sterilu komplektu urīnpūšļa kateterizācijai oriģinālajā iepakojumā.

Kas ir urīna katetri

Šo medicīnas iekārtu iespējams klasificēt no dažādiem viedokļiem.

Atkarībā no uzturēšanās ilguma pacienta ķermenī, tie var būt pastāvīgi un īslaicīgi katetri. Un, ja medmāsa, kas veic procedūru, ir atbildīga par īstermiņa darbību, pastāvīgajam katetram ir nepieciešamas zināmas zināšanas no pacienta.

Pastāvīgais katetrs

Drenāžas caurule ir savienota ar pisuāru un ilgstoši var kalpot personai. Šīs sistēmas piesardzība ietver ikdienas urīnizvades atveres mazgāšanu ar ziepēm un ūdeni. Pēc katras zarnu kustības ārējos orgānus vajadzētu izskalot tā, lai zarnu flora neiegūtu katetru un urīnizvadkanālu.

Ja parādās diskomforts vai iekaisuma pazīmes vai katetra bloķēšana, ego jālieto ar nogulsnēm un jāmēģina skalot. Jūs varat arī iztukšot katetru mājās, izmantojot sterilu šļirci un NaCl šķīdumu (injekcijām). Katram pacientam, kuram nepieciešama nepārtraukta urīnpūšļa drenāža, tiek iemācīts, kā pašu katetru izskalot. Higiēnas nolūkos urīnpūsli jāiztukšo vismaz ik pēc 8 stundām, jāuzrauga izplūdes vārsta tīrība un jāmazgā ar ziepēm un ūdeni.

Suprapubiskais katetrs

Šis katetru veids tiek ievietots urīnpūslī nevis caur urīnizvadkanālu, bet gan tieši caur vēdera sienām. Tas ir nepieciešams, ja urīna nesaturēšana, urīnizvadkanāla bloķēšana vai pēc operācijas, ļauj iztukšot urīnpūsli un mazināt infekcijas risku. Lai droši lietotu, ieteicams ik pēc četrām nedēļām nomainīt katetru.

Īstermiņa katetri

Pamatā var iedalīt mīkstā un metāla. Metāla katetru drīkst ievietot tikai ārsts, un medmāsas uzraudzībā urīnpūšļa kateterizācija ir mīksts katetrs.

Mīkstie katetri ir gumijas, lateksa, silikona un polivinilhlorīda produkti un atšķiras pēc skaita (izmēriem). Tīkla izmērs ir no 1 līdz 30, visbiežāk pieaugušajiem izmanto izmērus no 14 līdz 18 gadiem.

Metāla izstrādājumi ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda vai misiņa, un tiem ir atšķirīga konfigurācija - "sievietēm" un "vīriešiem". Sievietēm urīnpūšļa kateterizācijai ir nepieciešami īsāki katetri ar īpašu locīti.

Zemāk ir dažādi katetru veidi.

Aktīvi izmanto vienreizēju kateterizāciju

Rīcības kārtība

Papildus katetram šajā manipulācijas standarta komplektā jāiekļauj:

• sterilas palīgmateriāli - marles salvetes, autiņi, kokvilnas bumbiņas;
• sterilu vielu, lai atvieglotu katetru (glicerīns) vai ar papildus analgētisku iedarbību (2% lidokainu gels);
• sterili knaibles, šļirces ar šaurām galiem;
• paplāti vai konteineru, kur urīns tiks savākts;
• antiseptiskais šķīdums (visbiežāk tas ir furacilīns vai povidona jods);
• nepieciešamie ārējo dziedzera tualešu kopšanas līdzekļi.

Pirms procedūras pacients tiek mazgāts ar vāju antiseptisku šķīdumu, lai strūkla būtu no priekšpuses uz aizmuguri. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, jo ​​viņiem ir viegli nēsāt zarnu floru urīnizvadkanālā.

Visērtākā pozīcija, tā saucamās "krūšu kājas", aizmugurē, ar nedaudz saliektu pie ceļa un iegurņa locītavas un kājas atsevišķi. Tādējādi medicīniskais personāls iegūst labu piekļuvi administrācijas vietai.

Pirms ievietot katetru, urīnizvades ārējo atveri apstrādā ar furazilīna šķīdumu, un cilvēkam papildus ievada pāris pilienus eļļošanas līdzekļos. Ja tas ir 2% lidokainu gēla, tad tās tiek turētas divas vai trīs minūtes, lai anestēzijas līdzeklis stātos spēkā.

Vājš spēcīgs sekss

Vīriešu pūslītes kateterizācija ir smalks process. Uretrā ir šaura šķiedru muskuļu caurule, caur kuru ne tikai no organisma izvada urīnu, bet arī spermu. Vīriešu urīnizvadkantenis ir jutīgs pret dažādiem patoloģiskiem apstākļiem, sākot no traumatiskas līdz infekcijas un neoplastiskām (audzējs). Tāpēc procedūra ir kontrindicēta, ja kanālam ir bojājumi, lai novērstu plīsumus, uzstādot drenāžas cauruli urīnizvadkanālā.

Īpaša urīnpūšļa kateterizācijas tehnika ir tā, ka tie vispirms pakļauj galvu, novirzot priekšādi ar sterilu drānu. Tad, turot katetru ar klipsi, ievietojiet to ar noapaļotu galu kanāla atverē līdz 6 cm dziļumam. Pēc tam pārvietojiet mēģeni vēl 4-5 cm, it kā uz to stumjot seksuālo orgānu. Var teikt, ka katetra ir urīnpūslis, ja urīns izdalās no brīvā gala.

Saistībā ar vīriešu anatomiju, proti, prostatas dziedzera iespējamo hipertrofiju, tika izveidots īpašs katetru veids. Tam ir stingrāk izliekta gala, kas īpaši izstrādāta, lai pārvarētu smagu urīnizvadkanālu obstrukciju pacientiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju. Izliektā galam jābūt novietotam uz priekšu un uz augšu, lai spiežot audus no vienas puses un ievietotu katetru urīnpūslī.

Sievišķīgs

Sievietēm urīnpūšļa kateterizācija ir vieglāka, jo pati urīnizvadkanta ir īsa un plaša. Viņas caurums ir skaidri redzams, kad medmāsa atver viņas labija. Sievietei tiek drenāžas caurule ar dziļumu 5-6 cm, kas ir pietiekami, lai urinētu plūst caur katetru.

Pēc pilnīgas urīna pabeigšanas urīnpūsli mazgā ar furacilīnu. Šļircei, kas pievienota katetram, šķīdums tiek pasniegts, līdz mazgāšana ir tīra.

Pēc tam katetru noņem, viegli pagriežot pa asi, lai atvieglotu procesu. Urīna ārējo atveri atkal berzē ar antiseptisku šķīdumu, lai novērstu infekcijas.

Bērnu vecums

Bērnu urīnpūšļa kateterizācija tiek veikta divkāršā veidā, lai nesabojātu urīnizvadkanāla delikāta audus. Bērni var izkļūt, saudzīgi raudāt, tādējādi radot sarežģītus apstākļus medicīnas darbinieku darbam. Procedūra tiek veikta tikai ar mīksta diametra katetru. Lai noteiktu katetru izmēru bērnam, nepieciešams sadalīt savu vecumu par 2 un pievienot 8.

Uzvedības princips - pēc dzimuma, tāpat kā pieaugušajiem. Uzmanīgi pārbaudiet personāla un instrumentu roku sterilitāti, jo bērna imunitāte nav pietiekami attīstīta, pastāv infekcijas iekaisuma risks.

Videoklipus par bērnu kateterizācijas norisi var apskatīt internetā.

Sarežģījumi

Gadījumā, ja netiek ievērota procedūras izpildes metode, ir iespējamas dažādas sekas:

• infekcijas, tostarp uretrīts, cistīts, pielonefrīts, karbunkuls uc;
• parafimozi, ko izraisa iekaisums un priekšējā galvas tūska pēc kateterizācijas;
• urīnizvades perforācija, fistulu radīšana;
• asiņošana;
• īslaicīgas un ilglaicīgas katetrizēšanas neinfekciozas komplikācijas ietver nejaušu katetru vilkšanu, tā aizsprostošanos ar asins recekļiem. Bet tas tiek novērots daudz retāk nekā urīna kanāla infekcija.

Pateicoties augstas kvalitātes manipulācijām un šāda veida medicīnas produktu lielajai daudzveidībai, urīnpūšļa kateterizācija šobrīd tiek aktīvi lietota dažādās slimībās, ievērojami atvieglojot diagnostiku un ārstēšanu, kā arī uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Noteikumi katetra uzstādīšanai

Katetru var uzstādīt īsu laiku, piemēram, īslaicīga katetru ierīkošana ir nepieciešama ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā un ilgu laiku, ja pacientiem ir grūtības urinēt. To var izraisīt noteiktas slimības.

Vīriešu urīnizvadkanālu var ietekmēt dažādi patoloģiski procesi, ko izraisa infekcija, trauma un neoplastiskais sindroms. Urinācija var izraisīt tādu nepatīkamu seku attīstību kā nieru mazspēja un neauglība. Šajā rakstā mēs sīki izpētīsim urīnpūšļa kateterizācijas algoritmu vīriešiem.

Norādes uz procedūru

Diagnostikam var ievietot katetru:

1. Iegūt urīna paraugus, kas atrodas urīnpūšļa dobumā. Paraugus turpmāk izmanto laboratorijas pētījumos, piemēram, lai noteiktu urīnpūšļa mikrofloru.
2. Lai noteiktu urīna daudzumu, kas izdalās, ievērojot tā organoleptiskās īpašības.
3. Lai noteiktu urīnceļu caurlaidības līmeni.

Ārstēšanā

Turklāt kateterizāciju var veikt, apstrādājot:

1. Atjaunojot urīnizvadkanālu pēc operācijas.
2. Slāpē urīnpūšļa dekompresijas klātbūtne.
3. Akūtā urīna izdalīšanās aizkavēšanās gadījumā, kas var rasties pret uretrīta fona, ir izmaiņas patoloģiskajā dabā, kas ietekmē prostatas dziedzeri.
4. Lai ārstētu urīnpūšļa sienas ar zāļu šķīdumiem.
5. Ar hronisku obstrukciju, ko var izraisīt hidronefroze.
6. Lai noņemtu urīnu, ja pacients nespēj veikt urinācijas darbību. Piemēram, ja pacientam ir koma.

Pūšļa katetrizācijas algoritms vīriešiem ir diezgan sarežģīts, taču tas nedrīkst radīt bažas pacientiem, jo ​​viņi uzticas šai procedūrai pieredzējušiem speciālistiem.

Kontrindikācijas kateterizācijai

Neskatoties uz to, ka ir daudz indikāciju, kateterizāciju var veikt ne vienmēr. Pastāv dažas kontrindikācijas:

• Asiņu klātbūtne sēklotnēs.
• Sēklinieku klātbūtne starpenē.
• Asinis urīnizvadkanāla klātbūtne.
• Nopietns urīnpūšļa stāvoklis.
• Ievainota urīnizvadkanāla stāvoklis.
• Prostata akūtā formā.
• Anurija.
• Dažas dzemdes kakla sistēmas slimības, piemēram, gonoreja.
• Uretrālo sfinktera spazmas.
• Akūti iekaisuma procesi urīnpūslī vai urīnizvadē.
• Dzimumlocekļa lūzums.

Kateterizācijas īpašības vīriešiem

Ņemot vērā urīnizvadkanāla anatomiskos raksturlielumus vīriešiem, katetrizēšanas procedūra jāveic tikai pieredzējušiem speciālistiem. Kateterizācijas grūtības rodas tāpēc, ka vīriešu urīnizvadkanāla relatīvais garums ir apmēram 25 centimetri. Turklāt urīnizvadkanālā sistēmā ir divi fizioloģiski sašaurinājumi, kas kavē katetra brīvu ievadīšanu. Un arī tas ir ļoti šaurs.

Vislielākā rūpība ir jāievēro, ja procedūra tiek veikta, izmantojot metāla katetru. Ja manipulācijas laikā tiek piemērots pārmērīgs spēks, ir iespējams sabojāt urīna sistēmas sienas, kā rezultātā netiek izslēgta nepatiesu eju parādīšanās.

Pareidu katetrizēšanas algoritmu vīriešiem vajadzētu stingri ievērot.

Kateterizācijas laikā izmantotie instrumenti

Procedūrai kateterizācijai būs nepieciešami šādi rīki:

• Urīna tvertne. Ja jāveic sterilitātes pārbaude, tvertnei jābūt sterilai.
• Džaneta šļirce.
• Furatsilinovi šķīdums.
• Paplāte
• Gumijas cimdi.
• Autiņš.
• Pincete ir sterils.
• Vaseline eļļa (vai glicerīns).
• Sterils marles salvetes, divi gabali.
• Sterli kokvilnas bumbiņas, divas gabali.
• Dažādu izmēru katetri, sterili, divi gabali. Urīna katetru ievadīšana ir vienkāršs process, taču tas prasa piesardzību.

Pūšļa kateterizācijas algoritms vīriešiem

Ja procedūra tiek veikta, izmantojot mīkstu katetru, speciālistam jāveic šādas darbības:

1. Veselības aprūpes darbiniekam vispirms jāsagatavo rokas, rūpīgi jānomazgā un jālieto ar dezinfekcijas līdzekli.
2. Pacients ir novietots uz muguras, viņa kājas ir nedaudz nošķirtas, un viņa ceļgaliem jābūt saliektiem. Starp kājām, jums ir nepieciešams instalēt paplāti, un zem iegurņa, lai izveidotu autiņbiksīšu.
3. Veselības aprūpes speciālistiem vajadzētu valkāt sterilus cimdus un piestiprināt dzimumloti zem galvas ar sterilu drānu. Tas atvērs urīnizvadkanāla ārējo atveri.
4. Pēc tam jums ir jāapiet ar galvu ar kokvilnas tamponu, iepriekš samitrinātu ar furatsilīnu. Pārstrāde jāveic virzienā no urīnizvadkanāla līdz galvas malai.
5. Nospiežot glans penis, ir jāatver ārējā urīnizvadkanāla atvere. Kad atvēršana ir atvērta, ielej tajā dažus pilienus sterilā glicerīna.

Izmantojot pinceti, katetri tiek notverti, un tā noapaļota caurums ir samitrina ar vazelīna eļļu vai glicerīnu. Pēc tam katetru ievieto urīnizvadkanāla atvērumā. Izmantojot sterilus uzgriežņus, pirmais pieciem centimetriem katetru ievieto, paturot galvu.

Katetra iegremdēšana

Lēni jāmirst katetru urīnizvadkanālā, to pārtverot ar pinceti. Dzimumlocekļa spiediens ir jāpiespiež katetru ar brīvo roku. Šāds paņēmiens ļaus katetru uzlabot pa urīnizvadkanālu ar lielāku vieglumu. Apvidū pie membrānas un pūkām daļām, var rasties neliela pretestība. Ja tas notiek, ir jāaptur divas vai trīs minūtes, lai pagaidītu, kamēr muskuļu spazmas pazūd, un tad turpiniet ievietot katetru.

Fizioloģiska sašaurināšanās ir pieejama arī pie urīnizvadkanāla ieejas urīnpūslī. Šajā jomā katetra atkārtota ievietošana nav izslēgta.

Kad parādās pirmā urīna daļa, pretējā katetra galā jābūt iemērciet urīnā.

Pirms urinācijas beigām, urīnpūslis ir jāizskalo. Pēc tam, ievērojot drošības pasākumus, katetru rūpīgi noņem.

Pēc urīna izvadīšanas pabeigšanas katetrā tiek pievienota Janē šļirce, kas ir piepildīta ar furacilīna šķīdumu, kas tiek iepildīts ļoti lēni urīnpūšļa dobumā. Ievadītā šķīduma tilpumam vajadzētu būt apmēram 150 mililitriem. Pēc tam katetru nosūta uz paplāti, lai noņemtu šķidrumu. Mazgāšanas procedūra jāveic, kamēr urīnpūšļa saturs ir dzidrs.

Pēc mazgāšanas pabeigšanas katetru noņem no urīnizvadkanāla, veicot maigu rotācijas kustību. Pēc tam urīnizvades ārējā atvere tiek atkārtoti apstrādāta ar kokvilnas bumbiņu, kas iepriekš samitrināta ar furatsilīna šķīdumu. Kateterizācijas procedūras beigās visi instrumenti jāievieto dezinfekcijas šķīdumā.

Ja mīksta katetra izmantošana neļauj jums veikt procedūru, tad jums būs nepieciešams izmantot metāla vienu. Šāda urīna katetru ievadīšanas procedūra jāveic vienīgi kvalificētam ārstam, jo ​​šī metode ir ļoti sarežģīta un nepieciešama īpaša piesardzība un uzmanība.

Pacients ir novietots mugurā, vadoties no urīnizvadkanāla atvēršanas. Katetru izslēdz ar "knābīti" un nospiež pa urīnizvadkanālu, līdz tas sasniedz urīnpūsli. Lai pārvarētu sfinktera laukumu, vajadzētu novadīt dzimumloti gar viduslīniju. Katetru ievieto tālāk, lēni pārvietojot urīnizvadkanālu instrumenta virzienā.

Ja procedūra tiek veikta pareizi, tad tiek novērota izdalīšanās urīnā un pacientam nav sāpju sajūtu. Sakarā ar to, ka kateterizācija ar metāla katetru ir diezgan sāpīga un traumatiska, to reti izdara.

Komplikācijas kateterizācijas laikā

Dažos gadījumos var rasties dažas komplikācijas, piemēram:

• Urīnceļu infekcija. Tā rezultātā var attīstīties pielonefrīts, cistīts, uretrīts.
• Urīna bojājumi, dažreiz ievērojami, līdz pat perforācijai.

Komplikācijas var rasties kļūdu dēļ, ievadot katetru, it īpaši metāla vai pacienta nepietiekamu sākotnējo izmeklēšanu. Visbiežāk komplikācijas rodas no aseptikas traucējumiem.