Galvenais Anatomija

Nieru artēriju slimība

Cilvēka nieres nepārtraukti un nepārtraukti pilda savas funkcijas. Viņu funkcijas ķermenim ir nenovērtējamas. Galvenā funkcija - asiņu attīrīšana no toksiskām vielām tiek veikta visu diennakti. Nieru sistēmas struktūra ir sarežģīta, katra atsevišķā iestāde pilda savas funkcijas. Nieru artērija piegādā asinis nierēm. Šis pāru asinsvads piegādā medulli un garus.

Funkcijas un funkcijas

Ir divas nieru artērijas. Abi parasti strādā vienādi un katrs no tiem piegādā asinis pa labi un pa kreisi, attiecīgi, ir kreisā nieru artērija un pareizā asiņošana. Viņi ir radies no vēdera aortas. Viņu garums ir neliels. Abi ir sadalīti vairākos mazos. Visas segmentālās filiāles ir iedalītas starpbilžu zaros, kas sastāv no loka artērijām. Savukārt tie tiek sadalīti ar kapilāriem, kas nonāk nieru artērijās un vēnās.

Piedevas nieru artērija ir ļoti bieži sastopama slimība, un tādā gadījumā asins apgāde nāk no papildu asinsrites. Papildus diametrs mazāks par galveno.

Ja vēnas pakāpeniska sašaurināšanās vai pilnīga aizsprostošanās notiek, tad nieru darbības funkcionālais stāvoklis pasliktinās. Šādas patoloģijas var izraisīt nieru mazspēju vai paaugstinātu asinsspiedienu. Jāpārbauda visas izmaiņas nieru artērijās, lai izslēgtu nopietnākas patoloģijas.

Nieru asinsrites īpatnība ir tās bagātība, salīdzinot ar citām asinsrites sistēmām organismā. Arī asins pieplūde nierēm ir pašregulācijas īpašums. Pieaugot spiedienam, muskuļu sistēma tiek samazināta, bet asinīs nonāk daudz mazākā apjomā, kā rezultātā samazinās spiediens. Spēcīgi samazinot spiedienu, kuģi paplašinās un spiediens paaugstinās. Glomerulārajā sistēmā spiediens ir nemainīgs.

Lai noņemtu toksisko vielu maksimālo daudzumu, asinis plūst cauri sistēmai tikai 5 minūtes. Ir ļoti svarīgi saglabāt asinsriti un nieru artēriju stāvokli veselīgā veidā, jo tie cilvēkiem ir ārkārtīgi svarīgi. Ja nieru artērijas pilnībā nedarbojas, tad nieru darbs pasliktinās, kas nozīmē, ka vispārējais ķermeņa stāvoklis būs apdraudēts.

Nieru artērijas oklūzija

Nieru artēriju sašaurināšanās var notikt tūlīt pēc diviem vai ar vienu. Parasti slimības gaita nav strauja. Galveno vēnu vai jebkuru to filiāļu šķēršļu izskats ir ļoti bīstams. Tas notiek asins receklis. Asins receklis pārvietojas pa asinsriti no jebkuras vietas organismā un apstājas nieru artērijā, kas noved pie pilnīgas lūmena slēgšanas. Visbiežāk asins recekļi sabojājas no lielākiem sirds vai aortas.

Bojājums tieši sienām var izraisīt asins recekļa veidošanos, kas vēlāk ietekmēs aizsprostojumu. Zaudējumi var rasties operācijas rezultātā vai pēc antigērijas vai angioplastikas procedūras. Saskaņā ar aterosklerozes iedarbību, kuģi pakāpeniski izplešas un veido recekļus. Lēni veidojot paplašināšanos, sauc aneirisma, arī iznīcina artērijas.

Nieru bojājums izraisa bloķēšanu, tomēr papildus bloķēšanai var rasties sienu plīsums, tādēļ patoloģijas, kas var izraisīt asinsizplūdumus, ir jānovērš uzreiz pēc noteikšanas. Ja asins receklis neveido, dažas patoloģijas var izraisīt ievērojamu sašaurināšanos, kas samazinās nieru uzturu. Slimība, kurā vērojama sieniņas sašaurināšanās, bet čūla neveidojas, tiek saukta par stenozi.

Nieru artērijas stenoze

Nieru artērijas stenoze ir bīstama patoloģija. Stenoze būtībā ir kuģu diametra sašaurināšanās. Normālai darbībai asins filtrācija noved pie primārā urīna veidošanās. Ar sienu sašaurināšanos asins daudzums samazinās, jo sašaurināsies, jo mazāk asiņu baro nieres. Asins trūkums izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, un orgāns attīra asinis daudz sliktāk.

Nieru artērijas stenoze pilnībā pārtrauc orgānu. Ar kritisku asins tilpuma samazināšanos, kā arī ilgstoši pasliktinātu uzturu, nieres vairs nedarbojas normāli, un urīns netiek veidots vai atbrīvots. Stenoze veidojas uz dažu slimību fona. Ateroskleroze, cukura diabēts, aneirisma, daži iekaisuma procesi, kā arī nieru artēriju audzēji var izraisīt stenozi.

Lai neradītu stenozes izpausmi, šī slimība ļoti negatīvi ietekmē nieru stāvokli, kā arī cilvēka vispārējo veselību, pastāv ļoti nopietnas slimības risks. Ja terapeitiskie pasākumi nav piemēroti laikā, tad stenoze var izraisīt hormonālas darbības traucējumus, olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos, pietūkumu un izdalītā šķidruma samazināšanos un plazmas daudzuma samazināšanos.

Veco ļaužu nieru artērijas

Arteriju sieniņas visā ķermenī parasti sabiezējas ar vecumu. Nieru artērijas sabiezējas lēnāk nekā citi. Vecumā nieru artērijas biezums tiek galīgi izveidots. Tas notiek no dzimšanas brīža. Ja pareizā nieru vēna ir ievērojami sabiezējusi, tad šis process tiek novērots kreisajā pusē un otrādi.

Jaundzimušajiem, hiperplastiskas sabiezēšanas iekšējā čaula sadalās divās membrānās. Ar ķermeņa nogatavināšanu elastīgā plāksne daudzkārt tiek sadalīta membrānās. Arteriju sākumā ir palielināts membrānu skaits, kā arī pirmā iedalījuma vietā divās atsevišķās zarēs, tad tas izplatās pa dakšu arterijām perimetrā.

Gados vecākiem cilvēkiem izmaiņas izraisa elastīgu slāni ar saistaudiem un elastīgām šķiedrām.

Ar vecumu saistītas izmaiņas ne vienmēr noved pie patoloģisko procesu attīstīšanas cilvēka organismā. Sabiezināšana notiek jebkurā cilvēkā un noved pie pietiekami biezu sienu veidołanas, kas spēj izturēt bojājumus. Vienkārša asinsrites struktūra jaundzimušajiem ir atkarīga no nelielām slodzēm un nelieliem asins daudzumiem, taču ar ķermeņa augšanu visi procesi kļūst daudz sarežģītāki, savukārt sieniņu sabiezējums, ko nosaka daba, ir ieteicams.

Pārmaiņu diagnostika

Pēc pārbaudes ārsts var pamatoties uz anamnēzes vākšanu, lai ieceltu laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas metodes. Galvenie nieru artērijas izmaiņu simptomi:

  1. Augsts asinsspiediens.
  2. Asins analīzes liecina par sarkano asins šūnu skaita palielināšanos.
  3. Samazināts urīna daudzums un urīna biežums.

Šie simptomi ir raksturīgi arī citām patoloģijām, tāpēc, veicot diagnozi, nevar paļauties tikai uz šiem simptomiem. Lai pētītu kuău stāvokli, tiek izmantota īpaša Doplera ierīce, kas nosaka cik ātri asins pa asinsvadiem pārvietojas. Ar šo metodi veiksmīgi nosaka sienu stenozi, tomēr ierīce var nenoteikt lēnu asins plūsmu.

Joda sastāvā esošā kontrastviela tiek ieviesta radiogrāfijā vai fluoroskopijā, kas arī veiksmīgi nosaka nieru artērijas stāvokli un iespējamos traucējumus. Galija ievadīšana MRI laikā ir visprecīzākā pētījumu metode, kas ļaus jums pilnībā izpētīt visas sistēmas stāvokli, kā arī katra atsevišķa kuģa stāvokli. Ar šo metodi ir iespējams identificēt slimības pat agrīnā sastopamības periodā.

Nieru vēnu funkcija

Nieru vēnas, vv. renales [burow], nonāk zemākajā vena cava. Labais ir dabiski īsāks, tas parasti nokrīt zem kreisās puses. Daļa virsnieru vēnu ieplūst nieru vēnās. Kreisā nieru vēna līdz tās saplūšanai ar v. Cava zemāks priekšā šķērso aortu. Kreisā sēklinieku (olnīcu) vēnā nonāk gandrīz taisnā leņķī, v. testicularis (ovarica) sinistra.

Sakarā ar šo nosacījumu aizplūšanai pa kreisi v. Sēklinieku sēklinieki ir sliktāki nekā labajā pusē, un tie atrodas akūtā leņķī zemāk par vena cava. Šajā ziņā kreisajā vēnā bieži notiek asins staza, kas var novest pie tā sauktajām varikocelām - spermas vadu dilatācija.

Nieru vēnu pietekas ir anastomāzi ar portāla sistēmas vēnām, veidojot portocavāla anastomozes ar locītavu vēnas šļļām, vēdera vēnas, augšējo un apakšējo dziedzeru vēnas.

Limfātiskie asinsvadi no parenhimēmas un šķiedrveida nieres kapsulas tiek sūtīti uz nieru vārtiem, kur tie saplūst viens ar otru un iet tālāk nieru pedikulā reģionālajiem limfmezgliem: jostasvietā, aortā un kavalā, no kuras limfuss ieplūst cysterna chillī.

Nieru inervāciju veic nieru nervu pavedieni, plakstiņu renalis, ko veido celiakijas plaknes zonas, n. splanchnicus minor, un nieres-aortas mezgls. Plekses zari nonāk nierēs perivaskulāro nervu locītavu formā. No nieru šķiedru zarojuma līdz urīnvada un virsnieru dziedzerim.

Nieres vīrietis: atklāta saruna

Cilvēka nieres ir unikāla iestāde, kas darbojas kā visa atkritumu savākšanas sistēma, kas darbojas 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā. Tie nepārtraukti attīra asinis no kaitīgām vielām, kas (ja notiek liela daudzuma uzkrāšanās) var kaitēt veselībai vai pat izraisīt ķermeņa nāvi. Cilvēka nieru struktūru nevar saukt par vienkāršu: nieru parenhīmija, kas sastāv no vairākiem elementiem, darbojas kā filtrēšanas mehānisms, un nieru dubultā ir nozīme atkritumu likvidēšanas mehānismā.

Lai saprastu, cik svarīga ir nieru loma cilvēka ķermenī, pietiek tikai iepazīt šādu informāciju par nieru struktūru un funkciju.

Cilvēka nieres: kā tas darbojas un kā darbojas viens no vissarežģītākajiem mūsu ķermeņa orgāniem

Pirms mēs uzzinām par cilvēka nieru struktūras un darba iezīmēm, mēs nosaka šī pāra organa atrašanās vietu.

Lai iegūtu vizuālu atbildi uz jautājumu par to, kur atrodas cilvēku nieres, jums jāievieto plaukstas uz sāniem viduklim un jānovieto jūsu īkšķi: jūsu meklējamais orgāns atrodas uz līnijas starp pirkstu galiem. Retos gadījumos viena vai abas nieres var būt ievērojami zemākas vai lielākas vēdera dobumā.

Cilvēka nieru struktūra

Cilvēka nierēm ir piešķirtas daudzas svarīgas funkcijas. Ja skatāties uz šo orgānu sadaļā, jūs varat redzēt, ka nieru anatomija nav ļoti primitīva. Galvenie nieru struktūras elementi ir:

  • Nieru kapsula ir plāns, bet ļoti spēcīgs apvalks, kurā ir noslēgts nieres ķermenis. Nieru kapsulas sastāvdaļas ir nieru parenhīma un urīna uzņemšanas un eliminācijas sistēma.
  • Nieres parenhīma ir audi, kas sastāv no korķa (ārējā reģiona) un smadzeņu (iekšējā reģiona) vielas. Smadzeņu sastāvā ir 8-12 nieru piramīdas, kuras, savukārt, veido kolektoru kanāli. In nieru parenhīma ir nefroni.
  • Nefrons ir cilvēka nieru filtrēšanas vienība.
  • Nieru iegurnis ir piltuves formas dobums, kas urīnā ievada no nefroniem.
  • Urēteris ir orgāns, kas no urīnpūšļa paņem urīnu un piegādā urīnpūsli.
  • Nieru artērija ir asinsvads, kas atvienojas no aortas un izplūst asinis, kas ir piesārņots ar atkritumiem nierēs. Paši nieres artērija ir sadalīta vairākās citās nozarēs. Katru minūti apmēram 20% asins, ko sūknējusi sirds, nonāk nierēs. Dažas artērijas baro pašas nieres šūnas.
  • Nieru vēnas - asinsvads, kas jau nofiltrētās asinis piegādā no nierēm līdz vēnu cavai.

Kā darbojas cilvēka nieres?

Cilvēka nieru darbība tiek organizēta divos posmos: asiņu filtrēšana un urīna izdalīšanās. Tie notiek pa vienam šādi:

    • Nieru parenhimija attīra asinis
      Pat ja tie ir mazi, cilvēka nieres ir spēcīgs filtrs, kas attīra mūsu asinis no kaitīgām vielām. Katras nieres parenhīmā ir apmēram miljons nieres, kas ir galvenie cilvēka nieru filtrējošie elementi. The nephrons ir arteriolu - mazas asinsvadi (ko sauc arī par kamoliņi), kas ir savstarpēji saistītas ar tievu trubochkami.Krov, kas satur toksīnus, lieko ūdeni, elektrolītu un sāļus, tiek nosūtīts uz nieru parenhīmā un ievada arteriolu. Vienās un tajās pašās tubuli deponēts atkritumu produktu, bet starp tiem var būt ķīmiskajām vielām, kuras organisms var vēl ispolzovat.Takie vielas (fosfors, kālijs, nātrijs, uc) atgriezties pie asinīm, pēc kuriem caurule ir vērsta atlikušās atkritumu produktu urīns novirzīšanas nieru zonā.
  • Stieņa nieres savāc un noņem urīnu
    Kad caurulēs ir uzkrāti atkritumi (urīns), tie tiek nosūtīti uz orgānu centrā esošo nieru griestu. Šeit urīns uzkrājas un pēc tam iet uz urīnizvadkanālu, kas pievienots nieru iegurnim. Pēc tam, kad tas iet cauri, urīns sasniedz pūsli, kur tas var būt līdz 8 stundām, pirms tas tiek izņemts no ķermeņa.

Nieres struktūra un funkcija cilvēka ķermenī

Nieru funkcijas cilvēka ķermenī

Gandrīz visi zina, kā darbojas nieres. Neapšaubāmi, cilvēka nieru galvenā funkcija ir tīrīt asinis no atkritumiem. Atkritumi ir jebkura viela, ko neizmanto ķermenis. Piemēram, no pārtikas, kas nonāk ķermenī, gremošanas procesā tiek iegūtas visas vērtīgās vielas, kuras nonāk asinīs un pēc tam tiek nogādātas visās ķermeņa šūnās.

Kas paliek neizmantots, ir atkritumi, no kuriem visvairāk kaitīgie ir urīnviela un urīnskābe. Liela šo vielu uzkrāšanās organismā var izraisīt nāvējošas slimības. Nieru parenhimīma cilvēks attīra šos atkritumus no asinīm ar filtrēšanu, un nieru iegurni savāc un nosūta tos uz urīnpūsli.

  • Urinēšana, kas ir ļoti sarežģīts process, kura laikā cilvēka nieres parenhimīms saglabā noteiktu daudzumu ūdens, ķīmiskās vielas asinīs un noņem lieko ūdeni, toksīnus un slāpekļa savienojumus (kas kopā veido urīnu). Bez šī procesa ķermenis nevarētu izdzīvot, jo liela uzkrāšanās rada kaitīgas toksiskas vielas.
  • Saglabāt normālu ūdens un sāls līdzsvaru asinīs. Kā jūs zināt, aptuveni 50-60% cilvēka ķermeņa masas ir ūdens, un šī viela ir ārkārtīgi svarīga organisma dzīvībai. Tomēr tā pārpilnība, tieši tāda pati kā trūkums, var izraisīt nopietnu slimību attīstību. Tas pats attiecas uz sāļiem, no kuriem atkarīga asiņu koncentrācija. Cilvēka nieres, noņemot lieko ūdeni un sāļus filtrācijas procesā, uztur asins ūdens un sāls līdzsvaru, kas ir nepieciešams normāla visa organisma darbībai.
  • Asinsspiediena regulēšana. Daļēji tas ir iespējams, jo no asinīm tiek noņemts lieko ūdens daudzums (ja pārāk daudz ūdens iekļūst asinīs, tas paplašinās, kā rezultātā palielinās spiediens). Bet pēc tam cilvēka nieru parenhīma rezultātā tiek ražoti prostaglandīni un enzīms renīns, kas arī ir iesaistīti asinsspiediena un elektrolītu līdzsvara regulēšanā.
  • Regulē pH līmeni organismā. Attiecībā uz baktērijām, kas izraisa nopietnas deģeneratīvas slimības, skāba vide ir vislabvēlīgākā reprodukcijai. Cilvēka nieres, kas saglabā pH līmeni 7,4 plazmā un noņem lieko skābi, novērš risku attīstīt daudzas bīstamas slimības un rada labvēlīgus apstākļus visu ķermeņa bioloģisko sistēmu darbībai.
  • Hormonu ražošana. Nieru cilvēka parenhīma rezultātā rodas hormona eritropoetīns, kam ir galvenā loma sarkano asins šūnu veidošanā kaulu smadzenēs.
  • D vitamīna ražošana. Nieres pārvērš kalcidijolu par kalcitriolu, kas, būdami aktīvi D vitamīna veidā, absorbē kalciju tievās zarnās un padara to piemērotu lietošanai kaulu attīstības procesos.

Katrai nieru funkcijai ir būtiska laba veselība. Ja kādu iemeslu dēļ cilvēka nieres nedarbojas pareizi, tas var izraisīt ļoti nopietnas sekas, tai skaitā nieru vai citu orgānu slimības un pat nāvi.

Cilvēka nieru izmērs

Līdzīgi kā pārējie orgāni, cilvēka nieres aug kopā ar ķermeni, taču dažkārt šī procesa laikā rodas neveiksmes, ko var izraisīt dažādi faktori. Šajā gadījumā viena vai abas nieres var izaugt pārāk liels vai mazs. Ja cilvēkam ir normāls nieres lielums, orgāns darbojas pareizi, un ja vismaz viena nieru izmērs atšķiras no normas, tas var ietekmēt tā darbību un izraisīt veselības problēmas.

Nieres izmērs ir normāls

Parasti pieaugušo nieru izmērs atbilst šādiem parametriem:

  • Garums: 10-13 cm
  • Platums: 5 - 7,5 cm
  • Biezums: 2 - 2,5 cm

Ja salīdzinām ar objektiem, kurus esam pieraduši, tad cilvēka nieres izmērs atgādina parastu datoru peli vai dūri.

Pieaugušo nieru vidējais svars svārstās no 150 līdz 160 g, un abas nieres veido apmēram 0,5% no kopējā cilvēka masas. Šie ir tikai veselīgu nieru standarta parametri, taču tie var mainīties atkarībā no cilvēka auguma, svara un pat viņa dzimuma.

Nieru izmērs bērniem

Runājot par bērniem par bērniem paredzēto nieru lielumu, ir grūti pateikt, ka bērniem ir grūti, jo dažādi bērni attīstās pilnīgi dažādi. Tomēr dažu pētījumu laikā zinātnieki varēja noteikt nieru vidējo garumu bērniem, ņemot vērā vecumu:

  • 0-2 mēneši - 4,9 cm
  • 3 mēneši-1 gads - 6,2 cm
  • 1-5 gadi - 7,3 cm
  • 5-10 gadus vecs - 8,5 cm
  • 10-15 gadu vecs - 9,8 cm
  • 15-19 gadu vecs - 10,6 cm

Atkal ir vērts atzīmēt, ka šīs ir tikai vidējās vērtības. Faktiskais nieru daudzums bērniem katrā gadījumā ir atkarīgs no bērna individuālajiem parametriem (svars, augstums utt.).

Izmainīts: dažādi nieru izmēri

Dažādie nieru izmēri nedrīkst izraisīt cilvēkam īpašas problēmas un neietekmē šīs ķermeņa spējas pildīt savas funkcijas. Tomēr vairumā gadījumu spēcīga novirze no normas nieru izmēra vai struktūras ir saistīta ar slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē veselību. Novērtējot nieru izmērus ultraskaņā, jūs varat identificēt iespējamos draudus.

Ja nieres ir ievērojami mazākas par normālu, to iemesls var būt šādas slimības:

  • Hronisks pyelonefrīts
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Hroniska nieru bloķēšana
  • Iedzimta nepietiekama attīstība
  • Nieru artēriju stenoze utt.

Ja cilvēka nieru izmērs ievērojami pārsniedz normu, tad mēs varam runāt par šādām slimībām:

  • Akūta nieru tromboze
  • Akūta nieru infarkts
  • Akūts pielonefrīts
  • Nieres dubultspēlē
  • Polikistiskā nieru slimība

Ir svarīgi zināt, ka slimību klātbūtnē ne vienmēr rodas nieru darbības traucējumi, simptomi var būt pilnīgi neesoši, un pa to laiku slimība turpina lēnām iznīcināt svarīgus orgānus. Arī dažus nieru slimības simptomus ne vienmēr var atpazīt nekavējoties, jo tie bieži imitē citu slimību simptomus.

Piemēram, apetītes zudums, cilvēka ādas bumbas, muskuļu spazmas un vienkārši nogurums var būt cilvēka nieru slimības simptomi.

Kas notiek, ja cilvēka nieres pārstāj darboties?

Cilvēku galvenā nieru funkcija ir toksisku vielu asiņu tīrīšana. Un, ja šis orgāns pārstāj darboties, tad toksīni, liekā ūdens un atkritumi sāks uzkrāties asinīs, saindējot ķermeni. Šādos gadījumos mēs runājam par urēmijas attīstību. Persona attīstīs roku un / vai kāju pietūkumu un smagu nogurumu. Ja neveicat pasākumus ureēmijas ārstēšanai, tas var izraisīt krampjus, komu un pat nāvi.

Parasti jebkādiem simptomiem jārīkojas ļoti rūpīgi, un, ja pacients jau ir parakstīts, teiksim, nieru akmeņu ārstēšanai vai kādai citai šīs orgānas slimībai, nekavējoties jārīkojas, jo kavēšanās var izraisīt nieru darbības izzušanu, kurai ir nopietnas sekas..

Tādējādi, pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka cilvēka nieres, kas ir mazas, bet samērā sarežģītas, veic daudzas funkcijas, bez kurām organisms kļūst neiespējams. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pievērst uzmanību nieru veselībai, un problēmu gadījumā nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Par laimi, mūsdienu medicīna var veiksmīgi atrisināt daudzas problēmas, piedāvājot pacientiem ārstēt un kontrolēt akūtas, infekcijas un hroniskas nieru slimības.

Stranacom.Ru

Nieru veselības emuārs

  • Mājas
  • Nieres asinsvadu anatomija

Nieres asinsvadu anatomija

Nieres

Nieres ir pāra cilvēka izdales sistēmas galvenais orgāns.

Anatomija. Nieres atrodas vēdera dobuma aizmugurējā sienā gar mugurkaula sānu virsmu XII krūšu-III jostas skriemeļu līmenī. Labās nieres parasti atrodas nedaudz zem kreisās puses. Pumpiem ir pupu formas forma, ieliektā puse ir pagriezta uz iekšu (uz mugurkaulu). Nieru augšējais stabs ir tuvāk mugurkaulam nekā zemāks. Gar iekšējo malu ir nieru vārti, kas ietver nieres artēriju, kas nāk no aortas, un nieru vēnas stiepjas zemākā vena cava; urīnceļu novirzās no nieru iegurnām (sk.). Nieres parenhīma pārklāj ar blīvu šķiedru kapsulu (1. att.), Virs kuras ir nātru fascīnā ieskaujta tauku kapsula. Nieru mugurējā daļa atrodas blakus vēdera dobuma mugurpusei, un priekšpuse ir pārklāta ar vēderplēvi un tādējādi atrodas pilnīgi ekstraperitonāli.

Zīm. 1. Pieaugušās labās nieres (aizmugurē, nieres vielas daļa tiek noņemta, atvērta nieru sinusa): 1 - maza kausiņi; 2 - šķiedru kapsula no nierēm; 3 - lielas kausi; 4 - urīnvads; 5 - iegurnis; 6 - nieru vēnas; 7 - nieru artērija.

Nieru parenhīma sastāvā ir divi slāņi - korķa un medulla. Korķa slānis sastāv no nieru asinsķermenīšiem, ko veido glomerulāri kopā ar Shumlyansky-Bowman kapsulu, medulla sastāv no kanulēm. Canaliculi veido nieres piramīdu, beidzot ar nieru papillas atveri mazos kausiņos. Mazie krūzes iedala 2-3 lielās tasēs, veidojot nieru iegurni.

Nieres struktūrvienība ir nefrona, kas sastāv no glomeruliem, ko veido asins kapilāri, Shumlyansky-Bowman kapsula, kas aptver glomerulus, vijotas kanules, Henles cilpa, tiešās kanāliņās un kanālu savākšana nierēs; Kopējais nefronu skaits nierēs līdz 1 miljonam

Urīns veidojas nefronā, t.i., vielmaiņas produktu un svešķermeņu izdalīšanās, organisma ūdens un sāls līdzsvara regulēšana.

Glomerulozes dobumā šķidrums, kas nāk no kapilāriem, ir līdzīgs asins plazmai, 1 minūšu laikā tas atbrīvo aptuveni 120 ml - primāro urīnu un 1 minūšu 1 mm urīna iegurņa iegurņa. Caur caur nefronu kanāliņiem notiek ūdens atsūknēšana un izdedži.

Nervu sistēma un endokrīni dziedzeri, galvenokārt hipofīzes, ir iesaistīti urinācijas procesa regulēšanā.

Nieres (latīņu ren, grieķu nieres) - pāra orgānu izdalījumi, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurē mugurkaula sānos.

Embrioloģija Nieres attīstās no mezodromas. Pēc pronephrozes stadijas gandrīz visu ķermeņa segmentu nefrotomi saplūst simetriski pa labi un pa kreisi divu primāro nieru (mezonefrozes) vai vilku ķermeņu formā, kas netiek pakļauti turpmākai diferencēšanai kā izdalīšanas orgāni. Urīna kanāliņi saplūst uz tiem, izvades kanāli veido labo un kreiso (vai vilfu) kanālu, kas atveras urogenitālajā sinusī. Otrajā dzemdes dzemdē rodas galīgais nieres (metanefrozes). Šūnu sijas tiek pārveidotas nieru kanāliņos. Savos galos veidojas dubultsezonas kapsulas, kas ap asinsvadu glomeruliem. Citi cauruļveida kanālu galiņi tuvojas un atveras cauruļveida nieru iegurņa izaugumos. Nieres kapsula un stroma attīstās no nefrotozes mezenīma ārējā slāņa, un no vēnu kanāla divertiķa veidojas nieru cepures, iegurnis un urīnvads.

Līdz brīdim, kad bērns piedzimis, nierēm ir lobular struktūra, kas pazūd līdz 3 gadiem (1. attēls).

Zīm. 1. Cilvēka nieru embrija lobularitātes pakāpeniska izzušana: 1 - 2 mēnešu bērna nieres; 2 - 6 mēnešu bērna nieres; 3 - 2 gadus veca bērna nieres; 4 - 4 gadus veca bērna nieres; 5 - nieru bērns 12 gadus vecs.

Zīm. 2. Pieaugušā kreisā nāve priekšā (1) un aizmugurē (2).

Nierēm ir liela pupas forma (2. attēls). Ir izliekta sānu un iegravēta mediāla malu nieres, priekšējā un aizmugurējā virsma, augšējais un apakšējais stabi. No mediālās puses, plaukstoša dobumā - nieru sinusa - atveras ar vārtiem (hilus renalis). Šeit ir nieru artērija un vēna (a. Et v. Renalis) un urīnvads, turpinot nieru iegurņa (iegurņa renalis) (3. att.). Limfas kuģus, kas atrodas starp tiem, pārtrauc limfmezgli. Nieru nervu pavedieni izplatās caur traukiem (1. att.).

Nieru aizmugurējā daļa (aizmugurējā fasija) cieši saskaras ar aizmugurējo vēdera sienu pie stīnes un jostas daļas muskuļa kvadrāta muskuļa robežas. Attiecībā uz skeletu, nieres ieņem četru skriemeļu līmeni (XII krūšu kurvī, I, II, III jostasvietā). Labās nieres ir 2-3 cm zem kreisās puses (4. attēls). Nieru augšējā daļa (ekstremitāzes priekšrocība) ir tā, it kā to pārklātu ar virsnieru dziedzeri un blakus diafragmai. Nieres atrodas aiz vēderplēves. Ar priekšējo virsmu nieres (priekšējā fasija) saskarē: pa labi - aknas, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas; pa kreisi - kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, daļēji liesa, tievā zarnā un lejupejošā kakla (krāsainās plāksnes, 2.a un 26. att.). Nieres ir pārklātas ar blīvu šķiedru kapsulu (kapsulas fibrosa), kas saista saistaudu audu šūnas ar orgānu parenhimiju. Virs ir tauku kapsula (kapsula adiposa), un pēc tam nieru fasce. Fasijas loksnes, priekšējā un aizmugurējā daļa aug kopā ārējā malā; Mediāli tie šķērso traukus līdz vidējai plaknei. Nieru fasija nostiprina nieres pie aizmugurējās vēdera sienas.

Zīm. 4. Nieres skelotopija (saistīta ar mugurkaulu un divām apakšējām ribām; skats no aizmugures): 1 - kreisā nāve; 2 - diafragmas atvērums; 3 - XII malas; 4 - XI malu; 5 - parietāla pleura; 6 - labās nieres.

Zīm. 5. Nieru iegurņa formas: A - ampulas; B - dendritic; 7 - glāzes; 2 - iegurnis; 3 - urīnvads.

Nieru parenhimija sastāv no diviem slāņiem - ārējā, korķa (korķa renes) un iekšējā medulla (medulla renis), kam raksturīga gaišāka sarkana krāsa. Zarnu traktā ir nieru čūlas (corpuscula renis) un ir iedalīti lobulos (lobuli corticales). Medulla sastāv no tiešām un kolektīvām kanulēm (tubuli renales recti et contorti) un ir sadalīta 8-18 piramīdās (piramīdas renales). Starp piramīdām ir nieru kolas (kolumnu nātrene), kas nošķir nabas dobus (lobu nerales). Piramīdas sašaurinātā daļa tiek izmainīta kā papilla (papilla renalis) sinusī un iekļūst 10-25 caurumos (foramina papilāri), kas savāc kanāli, kas atveras mazās kalices nierēs. Līdz 10 šādām kausi tiek apvienotas 2-3 lielās kauliņās (kalices renales majores), kas nonāk nieru iegurā (5. att.). Krūzīšu un iegurņa sienā ir plānas muskuļu kūļi. Gurni turpina urīnizvadkanālu.

Katrā nierē tiek saņemta aortas filiāle - nieru artērija. Pirmās šīs artērijas zari sauc par segmentu; 5 no tiem ir segmentu skaits (augšējais, augšējais priekšējais, vidējais priekšējais, aizmugurējais un zemāks). Segmentārās artērijas ir iedalītas interlobarā (aa. Interlobares renis), kas ir sadalītas arkutajās artērijās (aa Arcuatae) un starpbolāsteroīdās artērijās (aa Interlobulares). Starplobulās artērijas nodrošina arteriolus, kas atdala kapilārus, kas veido glomerulus (glomerulus).

Glomerulāta kapilārus pēc tam apvieno vienā asins izņemšanas arterijolā, kas drīz tiek sadalīts kapilāros. Glomerulāles kapilāro tīklu, t.i., tīklu starp diviem arterioliem, sauc par brīnumaino tīklu (rete mirabile) (krāsu tabula, 3. att.).

Nieru venozā gulta rodas kapilāru saplūšanas rezultātā. Kaktiskajā slānī veidojas zvaigžņu formas vēnas (venulae stellatae), no kurām asins iziet interlobular vēnās (vv. Interlobulares). Paralēli paralēlām artērijām tiek izdarītas lokālas vēnas (vv. Arcuatae), savācot asinis no starpblokšajām vēnām un no medulāras vielas tiešām venulām (venulo rectae). Arcuate vēnas nonāk interlobar, un pēdējā nieru vēnā, kas ieplūst zemākā vena cava.

Limfas asinsvadus, kas veidojas no limfātisko kapilāru un nieru ceļu locītavām, iziet uz vārtiem un nonāk blakus reģionālajiem limfmezgliem, ieskaitot preaortisku, paraortisku, retrokavalu un nieru (1. att.).

Nieres inervācija notiek no nieru nervu plaknes (pl Renalis), kas ietver vēdera veģetācijas vadītājus un asiņainās nervu nervu šķiedras, kā arī muguras mezgla šūnu procesus.

Cilvēka nieru anatomija - informācija:

Nieres -

Nieres, vistas (Grieķijas nieres), ir pāroja izdalošs orgāns, kas ražo urīnu, kas atrodas aizmugurē vēdera dobumā aiz vēderplēves.

Nieres atrodas mugurkaula sānos pēdējā krūšu un divu augšējo jostas skriemeļu līmenī. Labās nieres ir nedaudz zem kreisās, vidēji 1-1,5 cm (atkarībā no aknu labās dūņas spiediena). Nieru augšējā daļa sasniedz XI ribas līmeni, apakšējais gals ir 3-5 cm no apakšstilba augšējās daļas. Norādītās nieru stāvokļa robežas ir pakļautas individuālām variācijām; Bieži vien augšējā robeža paaugstinās līdz XI krūšu skriemeļa augšējai malai, apakšējā robeža var nokrist par 1-1 / 2 skriemeļiem.

Nierēm ir pupu formas forma. Tās viela no virsmas ir gluda, tumši sarkana. Nierēs atrodas augšējie un apakšējie gali, ekstremitāzes priekšējās un zemākās, sānu un mediālās malas, margo lateralis un medialis. un virsmas, priekšējā un aizmugurējā fasija.

Nieru sānu malas ir izliektas, viduspunkts ir ieliekts, saskaras ne tikai ar mediālu, bet arī nedaudz uz leju un uz priekšu.

Vidējā ieliektā mediālās iegurņa daļa satur vārtus, iekaisumu renalis, caur kuru nieres un nervi ievada vēnu, limfas asinsvadus un urīnvada izeju. Vārti atveras šaurā telpā, iespiežot nieres vielu, ko sauc sinusa renalis; tā gareniskā ass atbilst nieru gareniskajai asij. Nieru priekšējā virsma ir izliekta nekā aizmugurējā.

Nieres topogrāfija. Attiecība pret labo un kreiso nieru priekšējās virsmas orgāniem nav vienāda.

Tiesības nieres tiek projētas uz priekšējās vēdera sieniņu reģionos epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext pa kreisi - reg. epigastrica et abdominalis lat. grēks Labās nieres saskaras ar nelielu virsmas laukumu ar virsnieru dziedzeru; tālāk uz leju liela daļa tās priekšējās virsmas ir blakus aknām. Apakšējā trešdaļa ir blakus flexura coli dextra; divdesmito gadu vecuma lejupejošā daļa lejā pa mediālo atstatumu; pēdējās divās peritoneālās daļas nav. Zemākais labās nieru galā ir serozi.

Blakus augšējā galā kreisā nierēs, kā arī labajā pusē priekšējās virsmas, kura saskaras ar virsnieru dziedzera, nekavējoties zemāk pa kreisi nieru robežojas pāri augšējās trešdaļas kuņģa, un vidējā trešdaļā - ir aizkuņģa dziedzera, sānu mala no priekšējo virsmu augšējā daļā atrodas blakus liesas. Kreisā nieres priekšējās virsmas apakšējā daļa ir saskarē ar medikamenta cilpām, un sāniski - ar flexura coli sinistra vai ar lejupejošā kārtas sākotnējo daļu. Ar mugurpusi, katra nieru augšējā daļā atrodas blakus diafragmai, kas atdala nieres no pleiras un zem XII ribas līdz mm. psoas major et quadratus lumborum, kas veido nieru gultni.

Nieru apvalks. Nieres ieskauj tā pati šķiedraina kapsula, kapsulas fibrosa, kas ir plānas gludas plāksnes veidā, kas atrodas blakus nieres vielai. Parasti to var viegli atdalīt no nieres vielas. Uz āru no šķiedras membrānas, it īpaši vēdera rajonā un aizmugures virsmā, ir vēnu tauku audu slānis, kas veido nieres tauku kapsulu, kapsulas adipozu; uz priekšējās virsmas tauki bieži nav. Nieres saistaudu audu fascija, fascija renalis, ko savieno šķiedras ar šķiedru kapsulu un sadalās divās plāksnēs: viena ir nieru priekšā, otrā - aizmugurē. Pa nieru sānu malām abas lapas ir savienotas kopā un nokļūst slāņā retroperitoneālu saistaudos, no kā tie attīstās. Ar mediālā mala nieres abi slāņi netiek savienoti kopā, un turpinot uz viduslīnijas, izņemot priekšējā lapā ir priekšā no nieru kuģiem, aortas un zemākas dobās vēnas un savienots ar to pašu gabalu pretējā pusē, aizmugurē pati lapa attiecas priekšējos pie mugurkaula iestādēm, pievienojot pēdējais Nieru augšējos galos, kas aptver arī virsnieres, abas lapas apvienojas, ierobežojot nieru mobilitāti šajā virzienā. Lapu saplūšanas apakšējos galos parasti nav pamanāmas. Nieres fiksācija tās vietā galvenokārt tiek veikta intraabdominālo spiedienu dēļ vēdera muskuļu kontrakcijas; mazākā mērā, fēcija renalis, kausēta ar nieru membrānām; nieru muskuļu gultas, kas veidojas no mm. psoas major et quadratus lumborum un nieru traukos, kas novērš nieru izvadīšanu no aortas un zemākas vena cava. Ar šī nieres fiksācijas aparāta vājumu, tas var izkrist (klejojošs nieres), kas prasa tūlītēju blīvējumu. Parasti abas nieres garās asis, kas vērstas slīpi augšup un mediāli, saplūst virs nierēm leņķī, kas atrodas uz leju. Kad nieres tiek izlaistas, kuģi viduslīnijā nostiprina, tos pārvieto uz leju un mediāli. Tā rezultātā nieru garās asis saplūst zem tā pēdējā leņķī.

Struktūra Gareniskā daļa caur nierēm liecina, ka nieres kopumā veido, pirmkārt, dobumā, sinusa renalis, kurā atrodas nieres krūzes un iegurņa augšējā daļa, un, otrkārt, no pašu nieru vielas, kas atrodas blakus sinusam no visām pusēm, izņemot vārtus.

Nierēs ir garozs, korķa renis un medulla, medulla renis. Korķa viela aizņem orgānu perifēro slāni, tā biezums ir apmēram 4 mm. Smadzeņu viela sastāv no konusveida formām ar nosaukumu nieru piramīdām, piramīdu renales. Pīramīda plašas pamatnes ir pagrieztas pret orgāna virsmu un augšpusē uz sinusa. Topi ir savienoti ar diviem vai vairāk noapaļotiem pacēlumiem, ko sauc par papillēm, papiļu nārāmām; retāk viens galu atbilst vienai papilai. Vidēji ir apmēram 12 kopējās papilles. Katra papilla ir radzēta ar maziem caurumiem, foramina papillaria; caur perēna papillāriju urīns izdalās urīnceļu sākotnējās daļās (glāzē). Korķa viela iekļūst starp piramīdām, atdalot tās no otras; Šīs garozas vielas daļas saucas par kolumnaeju. Pateicoties urīnvada kanalizācijai un piramīdas tvertnēm, kas atrodas uz tiem virzienā uz priekšu, tiem ir svītrains izskats. Piramīdas klātbūtne atspoguļo lobītu nieres struktūru, kas raksturīga lielākajai daļai dzīvnieku.

Jaundzimušajam ir bijušās nodaļas pēdas pat uz ārējās virsmas, kurās redzamas vagas (augļa un jaundzimušā lobētā niera). Pieaugušā nieres kļūst gludas uz ārpusi, bet iekšpusē, lai gan vairāki piramīdas saplūst vienā sprauslā (kas izskaidro mazāku skaitu sprauslu nekā piramīdu skaits), tas joprojām tiek sadalīts šķēlēs - piramīdas. Medulāras vielas sloksnes arī turpina iekļūt korķa vielā, lai gan šeit tās ir mazāk pamanāmas; tie veido kortical vielas pars radiata, savukārt starp tām ir pars convoluta (convolutum). Pars radiata un pars convoluta sauc par lobulus corticalis.

Nieres ir sarežģīts izdalošs (izdalošs) orgāns. Tas satur kanāliņus, kurus sauc par nieru kanāliņiem, tubulīšu renales. Šo cauruļu aklos galos dubultsezonas kapsulas formā ietilpst asins kapilāru glomerulāri. Katrs glomerulos, glomerulos, atrodas dziļā bļodas formā kapsulā, kapsulas glomerulos; plaisas starp abām kapsulas loksnēm ir pēdējās dobums, kas ir urīnpūšļa sākums. Glomerulus kopā ar kapsulu, kas pārklāj to, veido nieres korpusulu, korpusculum reni. Nieru asinsķermenīši atrodas garozas vielas pars convoluta, kur tos var redzēt ar neapbruņotu aci kā sarkanus punktus. Piespiests kanāliņš, tubulus renalis contortus, kas jau ir garozas parsijas starojums, atstāj nieru teļus. Tad caurulē nolaista piramīdā, pagriežas atpakaļ, izveidojot nefrona cilpu un atgriežoties garozā. Nieru kanāliņu galīgā daļa - iepludinātā daļa - ieplūst savākšanas kanāliņos, kas saņem vairākas kanāliņus un iet taisnā virzienā (tubulus renalis rectus) caur garozas paradumiem un cauri piramīdai. Taisnās caurulītes pakāpeniski saplūst viens ar otru un 15-20 īsu kanālu veidā, ductus papillares, foramina papillaria atveras cribrosa zonā papilla augšdaļā. Nieru struktūra un ar to saistītās tubulas veido strukturāli funkcionālu nieru daļu - nefronu, nefronu. Urīna veido nefronā. Šis process notiek divos posmos: nieru ķermenītis kapilāro kamoliņi kapsulā dobumā filtrē šķidro daļu no asinīm, kas veido primāro urīnu, un nieru kanāliņu notiek reabsorbciju - absorbciju lielāko daļu ūdens, glikoze, aminoskābēm un dažu sāļu iegūšanai, kā rezultātā iegūst galīgo urīnā.

Katrā nierē ir vairāk nekā miljons nēģu, kuru kopums veido galveno nieru vielas masu. Lai saprastu nieru un tā nefrona struktūru, jāpatur prātā sava asinsrites sistēma. Nieru artērija ir radusies no aortas un tai ir ļoti nozīmīgs kalibrs, kas atbilst organisma urīna funkcijai, kas saistīta ar asiņu "filtrēšanu". Pie nieru vārtiem nieru artērija tiek sadalīta atbilstoši nieres sadalījumam augšējo polu artērijās, aa. polares superiores, apakšā, aa. polares inferiores un centrālās daļas nieres, aa. centrales. Nieru parenhīmā šīs artērijas darbojas starp piramīdām, tas ir, starp nieres kāpnēm, un tādēļ tās sauc par aa. interlobares renis. Pie piramīdu pamatnes pie smadzeņu un korķa vielas robežas tās veido loka, aa. arkuatae, no kura izdalās korķa viela. interlobulares. No katra a. interlobularis atstāj vas aferens pārvades trauku, kas izpaužas gaitenis kapilāros, glomerulos, kas ir iegremdēti nieru kanāliņu, glomerulozes kapsulas sākumā. Aizplūstošā artērija, kas rodas no glomerulāta, va efferens, atkal saplīst ar kapilāriem, kas pīkst nieru kanāliņus un tikai pēc tam nonāk vēnās. Pēdējie kopā ar vienāda nosaukuma artērijām un izejas no nieru vārtiem ar vienu stumbru, v. renalis ieplūst v. cava zemāka. Venoza asinis no korķa vielām vispirms ieplūst zarnu vēnēs, venulae stellatae, tad vv. interlobulares, vienlaikus pavadošas arterijas un vv. arkuatae No medulla iet venulae rectae. No galvenajām pietekām v. renāls izliekts nieru vēnas stumbrs. Blakus ninēzijas rajonā vēnas atrodas arteriju priekšā.

Tādējādi nieres satur divas kapilāru sistēmas; viena savienojošā artērijas un vēnas, bet otrs - īpašs raksturs kā glomerulārās asinsvadu, kur asinis ir atdalīta no dobuma kapsulas tikai divu slāņu plakaniem šūnu: endotēlija kapilāru un epitēlijs no kapsulas. Tas rada labvēlīgus apstākļus ūdens un vielmaiņas produktu izdalīšanai no asinīm.

Nieru limfas asinsvadi ir sadalīti virspusējos, kas rodas no nieres membrānas kapilāro tīklu, kas aptver skalošanu, un dziļi, virzoties starp nieres dobumiem. Inside nieru kapenes un glomerulos nav limfas asinsvadus. Abas kuģu sistēmas lielākoties saplūst pie nieru sinusa, iet tālāk pa nieru asinsvadiem uz mežģīņu mazuļu limfas reģionālajiem mezgliem.

Par nieres nervi ir nieru pinumu pāri ar splanchnic nerviem veidojas, simpātiskās saknītes zari, tad no celiakijas pinums, kas atrodas šajās šķiedras no klejotājnervs aferento šķiedras apakšējo krūšu kurvja un muguras verhnepoyasnichnyh mezgliem zari.

Nieru rentgena anatomija. Ar parasto jostasvietas reģionu radiogrāfiju, jūs varat redzēt nieru apakšējās daļas kontūras. Lai redzētu visu nieru, ir nepieciešams izmantot gaisa ievadīšanu pararenālā celulozes - pneimorenā.

X-ray var noteikt nieres skeletu. Šādā gadījumā XII riba ar zoba formas formu ir slāņota nieres vidū, tā augšdaļā ir stiletveidīga forma. Nieru augšējie gali ir nedaudz slīpi mediāli, tādēļ nieru garās asis turpina šķērsot pēdējo IX-X krūšu skriemeļu augstumā.

X-stari ļauj izpētīt nedzīvu izkārtošu koku no dzīves: tases, iegurņa, urīnizvadkanāla. Lai tas tika ievadīts asins kontrastvielas, kas izdalās caur nierēm, un, pievienojoties urīnu uz rentgenu dod siluets, nieru bļodiņas un urīnvada (kontrastviela var ieviest tieši ar nieru bļodiņas caur ureteral katetru, un īpašu instrumentu - cystoscope). Šo metodi sauc par ureteropyelography. Rentgenogrammas iegurnis tiek prognozēts līmenī starp I un II jostas skriemeli, ar labo pusi mazliet par kreiso. Saistībā ar nieru parenhimmu ir atzīmēti divi nieru iegurnu izvietojuma veidi: ārējā barība, ja tā daļa atrodas ārpus nieres, un intrarenāls, kad iegurnis nepārsniedz nieru sinusa robežas. Rentgena izmeklēšana atklāj nieru iegurņa peristalitāti.

Ar sērijveida rentgenogrammu palīdzību var redzēt, kā atsevišķie tasi un iegurnis saskaras un atslābina, kā augšējo urīnvada sfinkteru atver un aizver. Šīs funkcionālās izmaiņas ir ritmiskas, tāpēc nieres izdales koka sistols un diastole ir atšķirīgi. Izkārtota koka iztukšošanas process notiek tādā veidā, ka tiek samazināti lielie kausi (sistolija), un iegurņa relaksācija (diastole) un otrādi. Pilna iztukšošana notiek 6-8 minūšu laikā. Nieres segmentālā struktūra.

Nierēm ir 4 cauruļveida sistēmas: artērijas, vēnas, limfas asinsvadi un nieru kanāliņi. Starp kuģiem un izdales koku (asinsvadu izdales saišķos) ir paralēlisma. Visbūtiskākā ir korelācija starp nieru artērijas intraorganiskajām zarām un nieres krūzes. Pamatojoties uz šo saraksti ķirurģiskiem mērķiem nierēs, ir segmentus, kas veido nieres segmentālo struktūru.

Nierēs ir pieci segmenti: 1) augšējā - atbilst nieres augšējam stajam; 2, 3) augšējā un apakšējā priekšā - atrodas iegurņa priekšā; 4) zemāks - atbilst nieres apakšējā stūrī; 5) aizmugure - ieņem divus vidus ceturkšņus aizmugurē esošajā orgānā starp augšējo un apakšējo segmentu.

Kuri ārsti var atsaukties, lai pārbaudītu nieres:

Nieres vīrietis

Lai organismam nodrošinātu vienmērīgu asiņu sastāvu, no tā jāizdalās atkritumu vielas (sārņi). Šis process ietver nieres ar urīnceļu orgāniem, zarnām, plaušām un ādu. Cilvēka nieru struktūra ir maksimāli piemērota šķidruma šķidruma noņemšanai, nevēlamu kaitīgu vielu noraidīšanai un noderīgu asins komponentu saglabāšanai.

Maza anatomija

Nieres - pāri pupiņu formas orgāns. Katrs no tiem sver 150-200 g. Atrodas abās mugurkaula malās, no trešā mugurkaula jostas vietas līdz divpadsmitajam krūšu kurvim. Augšējās un apakšējās robežas sauc par "stabi". Vertikāli augšējās stabi atrodas nedaudz tuvāk skriemeļiem. Labā orgāna horizontālais līmenis ir 2 cm zem kreisās puses.

Iekšpusē ieliektā virsma veido "vārtus", caur kuriem ienāk nera:

  • vēnas;
  • urīnvads;
  • limfas kanāls.

    Ārpus biezas šķiedru audu kapsulas aptver nieres, kam seko tauku slānis un fascīze. Divas loksnes fasāde savienota pie ārējās malas. Tas aizsargā ķermeni, piemēram, skalas augu pumpuriem, piestiprina to vēdera sienai, izveido fiksētu tvertni, kurai ir nervi.

    Sadaļā ir redzama orgāna makrostruktūra. Ir divi slāņi, kas kopā veido nieru parenhīmu:

    • ārējais, tumšāks - korķa;
    • iekšējais, gaismas - smadzeņu.

    Šajā gadījumā garozas viela ir iespiesta zemākos audos. Šīs jomas tiek sauktas par "pīlāriem", un starp tām tiek veidoti nieru piramīdas no medula. Katrā piramīdā šaurā daļā ir papilla ar maziem caurumiem, kas ir saistīta ar sākotnējo urīna izvadīšanas struktūru - nieru cepurīti.

    Mazie krūzes (līdz 10 pēc skaita) saplūst lielākos (4-5) un nonāk iegurņā, kas ir vistuvāk vārtiem, no kuriem iziet caurejas

    No šejienes urīns nonāk apakšējo urīnskābes orgānos: urīnpūšļa un urīnizvadkanāla kanāls.

    Nieru atrašanās vieta

    Īpaša sadaļa - topogrāfiskā anatomija - nosaka orgānu atrašanās vietu attiecībā pret blakus esošajām formām, muskuļiem, traukiem, kauliem, nervu zariem. Mēs to saucam par šāda veida 3D attēlu.

    Īpaši svarīgi zināt operāciju uroloģiskajiem ķirurgiem nieru korelāciju ar kaimiņu orgāniem. Tie ir cilvēki, kuri ar ķirurģisku iejaukšanos ir atbildīgi par pacientu drošību, rūpīgu pieeju modificētam orgānam un minimālu traumu.

    Nieres atrodas ekstreritonāli, lai gan tie saskaras ar to uz priekšējās un aizmugurējās virsmas. Labā orgāna priekšā ir:

  • aknas;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas.

    Pirms kreisās nieres ir:

  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • liesa;
  • tievās zarnas daļa;
  • šķērsgriezuma zarnas lejupejošā daļa.

    Augšējā stobrā cieši pieguļ virsnieru dziedzeri, kas pārklāti ar taukaudu. Lielāki ir blīvi diafragma muskuļi, kas atdala vēdera un krūšu dobumus. Aiz nierēm vēdera sienu pastiprina lielie muguras muskuļi (jostas un kvadrātveida).

    Asins piegāde

    Asins piegāde nierēm arteriālo asi iegūst no vēdera aortas. Caur nieru artēriju 4-5 minūšu laikā tiek veikta visa cilvēka ķermeņa asiņu daudzums. No tā izlido uz abiem orgāniem uz kreiso un labo nieru artēriju.

    Tad viņi saplūst filiāļu tīklā:

  • pirmās rindas kuģi ir sadalīti 5 segmentos;
  • otro rindu veido interlobras artērijas;
  • trešajā rindā ir lokveida filiāles;
  • ceturtais ir starpsavienojums.

    Interlobular arterioli būtībā ir glomerulu kapilāro tīklu sastāvdaļas.

    Pēc apvienošanās aizplūstošie kuģi veido venules. Korliskajā nieres slānī personā ir stellate vēnas. Viņi savāc asiņu no medulles interlobular traukos, tad arkuātos, ar tādu pašu nosaukumu ar artērijām. Asinsritē nonāk nieru vēnā, ar to ieplūst zemākajā vēnas cavē. Saistībā ar to pašu masu korķa slānis saņem 20-40 reizes lielāku arteriālo asiņu nekā smadzenēs.

    Limfas kuģi iziet no nieru vārtiem un nosūta reģionālajiem limfmezgliem:

  • nieres;
  • retrokavals (tā nosaukti, jo tie atrodas aiz vena cava);
  • preaortic (atrodas vēdera aortas priekšā);
  • paraortāls (atrodas gar kuģi).

    Innervation iezīmes

    Nieru nervi veido nieru paveidu. Viņi saņem "informāciju" no centrālajām nodaļām caur vagūdu nervu un paravertebrālu mezglu zariem. Audos ir ievērojams receptoru skaits. Viņu stimulācija sūta impulsus gar filtru (iet no perifērijas uz centru) šķiedras līdz muguras smadzenēm. Tās ir simpātiskas celiakijas nervu daļas.

    Reversās (eferentās) šķiedras ir vērstas ar simpātisko un parasimpātisku nervu filiālēm:

    1. Simpātiskā inervācija nāk no neironiem, kas atrodas mugurkaula sānu pusēs, apakšējā krūšu kurvja un augšējā jostas daļā.
    2. Parasimpātisks - tas ir mazāk svarīgs, to veic zobu nervu filiāles un kopējā iegurņa splekss.

    Nefronu inervācija, kas ir savstarpēji saistīta ar arteriolu nervu galiem, kapilāru glomeruliem, venulām

    Visattīstītākais nervu šķiedru tīkls juxtaglomerulārās zonas šūnās.

    Nieru mikrostruktūra

    Nepārtrauktu darbu ar toksīnu izvadīšanu urīnā nodrošina nieres struktūras - nefroni. Katrā nierē ir apmēram miljons šo formējumu. Ja daļa no nefroniem samazina efektivitāti, pārējie izmanto lielāku funkcionālo slodzi. Tāpēc ilgstoši nieru patoloģija ir noslēpumaina un asimptomātiska.

    2/3 no nefroniem atrodas korķa slānī, 1/3 uz korķa un smadzeņu robežas, ko sauc par jukstaglomerulāro zonu.

    Katrs nefrons sastāv no:

    Bāzes membrāna kapilāras sienas ārējā pusē ir pārklāta ar īpašām šūnām. Viņus sauc par "podocīti", tiem ir raksturīgi izstiepumi un nepilnības (atstarpes starp tām). No iekšpuses kuģa endotēlija šūnas atrodas, veidojot starp viena otra nelielas spraugas, "plaisas". Šāda struktūra ir līdzīga sūkļai, tā nodrošina ūdens filtrēšanu no plazmas sastāva.

    Kā darbojas nephrons?

    Nefrons, kas ir galvenā nieres strukturāli funkcionālā vienība, no augļa spiediena saņem augļu asinis no nieru artērijas un ar tajā izšķīdušo vielu lielu koncentrāciju. Glomerulozes iekšienē šie skaitļi ir ievērojami mazāki. Sakarā ar atšķirību, šķidruma un molekulu mazs un vidēja lieluma pāreja notiek caur bazālo membrānu, ko veido asinsvadu endotēlija šūnas un nieru epitēlijs.

    Pēdējais šķidruma šķidrums uzkrājas starp kapsulas loksnēm. To sauc par primāro urīnu. Papildus ūdenim tas satur:

  • slāpekļa vielas (urīnviela, kreatinīns);
  • izšķīdušies sāļi;
  • citi sārņi;
  • zemas molekulmasas sastāvdaļas.

    Proteīni to ievērojamā izmēra dēļ parasti neiziet cauri baznīcas membrānai. Turpmākā atsūkšanas process notiek cauruļveida aparātā. Reabsorbcija notiek:

  • vairāk ūdens;
  • aminoskābes;
  • glikoze;
  • mikroelementi;
  • vitamīni;
  • elektrolīti.

    Primārais urīns pārvietojas caur kanāliņiem, kuru nieru epitēlijam ir unikāla spēja noteikt šķīdinātāja ķermeņa vērtību un optimālo koncentrāciju. Tās ir šīm šūnām, kuras no plazmas var noņemt glikozes, urīnvielas pārpalikumu, mainīt elektrolītu sastāvu, atbrīvojoties no skābju vai sārmu sastāvdaļām.

    Caurules epitēlijs sastāv no kubveida (marķētas ar 2) un cilindriskām šūnām (marķētas ar 3), no kurām dažām virsmai ir "otas"

    Šīs formācijas ir mazākās izaugumi, kas ļauj palielināt virsmu saskarē ar primāro urīnu no 6 m 2 līdz 50 m 2. Zarnu sienas šūnām ir līdzīgs mehānisms.

    Nepieciešamās vielas tiek atdotas asinsritē bez enerģijas patēriņa sintēzei vai transportēšanai. Epitēlija šūnas to pārnes osmosālas spiediena dēļ tvertnēs, kas ap kanāliņiem.

    Sekundārais urīns tiek novadīts savākšanas kanāliņos un tiek izvadīts uz piramīdas papilu atverēm (12-15 katrā virsotnē). Tādējādi tas sasniedz tases, no kurienes tas nonāk iegurņa un pēc tam urīnvada.

    Nieru vērtība organismā

    Nieru fizioloģija ir cieši saistīta ar visa organisma darbību, katrs orgāns ir atsevišķi. Kopumā līdz pat 10% enerģijas rezervju tiek izlietoti urīna veidošanai un izdedžošanai.

    Veselīgas nieres ir pašpietiekamas. Viņi sintezē enerģiju ar savām šūnām no glikozes un vitamīniem, tāpēc nepieciešams skābeklis. Pēc svara abas nieres veido aptuveni 0,5% no kopējā ķermeņa masas. Un skābekļa patēriņš - 9%. Ir pierādīts, ka korķa slānis patērē vairāk skābekļa nekā smadzenes.

    Nieru audu bojājumu procesu pētījums skābekļa trūkuma (hipoksijas) apstākļos parādīja, cik aparatūra ir jutīga pret jebkuru asins piegādes traucējumu. Izsekošana trombozes dēļ, galvenās artērijas aterosklerozes pārmaiņas noved pie nieru struktūru funkcionālās lietderības zuduma.

    Pievēršot vislielāko uzmanību urīna attīstībai, mēs nedrīkstam aizmirst par nieru lomu, saglabājot asins skābju un bāzes līdzsvaru. Galu galā pareizais metabolisms notiek tikai optimālās iekšējās vides apstākļos.

    Šo uzdevumu veic tubuložu epitēlija šūnas, kas spēj:

  • analizēt šķidruma sastāvu;
  • stāvokļa novirzes ķīmiskajā sastāvā un reakcijās.

    Balansēšanu veic, uzkrāšot vai izdalot ūdeņraža, nātrija un kālija jonus, amonjaka savienojumus. Ja sārmainās atliekas izdalās urīnā, asinsreakcija kļūst tuvāk skābēm un otrādi. Novecojušie elektrolīti arī ir saistīti ar nepietiekamu ēdiena uzņemšanu.

    Pēc to darbības nieres izmanto šādus mērķus:

  • toksīnu izvadīšana no ķermeņa, nevēlamie šūnu atkritumi, vielmaiņa;
  • svešķermeņu izdalīšana ar antigēnu īpašībām;
  • bioloģiski svarīgu sastāvdaļu koncentrācijas saglabāšana ķermenim pašreizējo vajadzību robežās;
  • elektrolītu, ūdens un sāļu satura regulēšana intracellulārā un intracelulārā stāvoklī;
  • Atbalsta optimālu skābju-bāzes līdzsvaru, lai nodrošinātu visu veidu vielmaiņu.
  • Urīns - nieru darbības rezultāts

    Kā regulē nieru darbību?

    Viena no nieru fizioloģijas iezīmēm ir hormonu līdzīgu vielu ražošana, kas nodrošina to līdzdalību orgānu un sistēmu vispārējā darbībā.

    Renīns ir proteolītisks ferments, kas sintezēts nieru glomerulu šūnās, kas atrodas jukstaglomerulā zonā. No šejienes viņš ieiet asinsritē un limfā. Faktiski tas netiek uzskatīts par hormonu, jo tam nav jutīgu mērķa šūnu. Tomēr tas veicina šīs hormonālas vielas - angiotenzīna II - attīstību.

    Tās sekas ir šādas:

  • arteriālā asinsvadu sašaurināšanās;
  • pastiprināts asinsspiediens (īpaši iekšējo orgānu un ādas traukos);
  • uzlabojot reabsorbcijas procesu nātrija jonu kanāliņos.

    Citi regulēšanas veidi ir hidraulisko stingumkrampju ķermeņa šūnas. Tie ražo hormonu vazopresīnu (antidiuretisko līdzekli), kas uzkrājas hipofīzes dziedzera mugurējā daļā. Ja zāles nonāk nieru audos, vasopresīns būtiski uzlabo ūdens reabsorbciju virpuļojošās kanāliņās. Šāds mehānisms tiek iedarbināts, kad lieli ūdens zudumi siltumā, ar asiņošanu, vemšana.

    Vasopresīna iedarbībai ir pievienota sekundāra urīna tilpuma samazināšanās, ūdens aizturi organismā

    Aldosterons, kas tiek sintezēts virsnieru dziedzeros, arī regulē. Tas izceļas ar spēju mainīt reabsorbciju kanāliņos, tas pastiprina nātrija aizturi un noņem kāliju.

    Nervu sistēmas ietekme ir:

  • nieres trauku sašaurināšanās un filtrācijas samazināšanās simpātisku impulsu ietekmē;
  • paaugstināta asins plūsma parasimpātisku nervu stimulēšanas laikā.

    Bērnu nieru īpatnības

    Pēc dzimšanas nierēm nepieciešamo struktūru veidošanās process, lai veiktu visas funkcijas, ir nepilnīgs, lai gan nefronu skaits jau ir vienāds ar pieaugušo organismu. Morfoloģiski bērna nieres struktūra būs pilnībā gatava darbam 3-6 gadus.

    Glomerulāro bazālo membrānu epitēlija sastāv tikai no augstiem cilindriskiem šūnām. Kubika vēl nav pieejama. Tādēļ filtrācijas virsma ir ievērojami samazināta, bet pretestība ir palielināta.

    Kanalizācijas aparāts sākumstadijā ir attēlots ar šaurām un īsām formācijām, epitēlijs vēl nespēj veikt sekrēcijas funkciju, lai izvadītu pārmērīgu ūdeni no ķermeņa.

    Saražotās urīna daudzums pieaug ar vecumu no 750 ml viengadīgajam bērnam līdz 1,5 litriem uz 10 gadiem.

    Atkritumu vielu izdalīšanās bērniem ir ievērojami ierobežota. Aldosterona un antidiurētiskā hormona regulējošā funkcija ir samazināta. Cauruleļveida epitēlijs nereaģē uz šo vielu parādīšanos.

    Nieru darbība ir atkarīga no zīdaiņa barošanas veida:

  • "Zīdaiņiem" praktiski nav nepieciešams reabsorbcijas process, visas vielas, kas iegūtas no mātes piena, ir pilnībā absorbētas;
  • "Māksliniekiem" ir jāregulē skābju un bāzes līdzsvars, jo barības vielu maisījumu svešķermeņu proteīnu ietekmē asinis paskābina, un tie jātīra no sārņiem.

    Bērnu sārmainu un skābu urīna sastāvdaļu caurejas epitēlija sekrēcija ir maz attīstīta. Tas izraisa nopietnu trūkumu - tendence palielināt sāls veidošanu. Amorfiskie fosfāti un oksalāti ātri parādās bērna urīnā.

    Tā kā skābos komponenti ir mazāk nekā sārmains 2 reizes, bērnu ķermenis, reaģējot uz dažādām slimībām, parasti reaģē ar acidozi. Pārsvarā ēdienu barošana ar olbaltumvielām palielina šo iespēju.

    Nieru struktūras un funkciju izpēte ļauj mums salīdzināt veselīga un modificēta orgāna darbu, lai izvēlētos zāles, kas atbalsta dabiskos procesus. Hemodialīzes metodes attīstība, kas ļauj ietaupīt daudz pacientu, pamatojas uz nieru filtrācijas imitāciju.

    Asins piegādes anamnēzē nierēs

    3. TĪKLU ATJAUNOŠANA UN IEVIEŠANA

    3. TĪKLU ATJAUNOŠANA UN IEVIEŠANA

    Nieru artērija, kas nonāk nieru vārtos un ir vēdera aortas filiāle, sadalās divās daļās: priekšējā un aizmugurējā. Dažreiz ir papildu filiāles. Asins plūsma nierēs ir ļoti intensīva: dienā sasniedz līdz 1,5 tonnām asiņu caur nierēm. Nieru artērijas zari, kas iet pa mugurā un priekšā no nieru iegurnām, ir sadalīti segmentālajās artērijās. Aizmugurējā filiāle piegādā asinis tikai aizmugurējam segmentam, un priekšējā daļa nodrošina asinis visiem pārējiem segmentiem.

    Savukārt segmentālās artērijas ir sadalītas interlobarā, kas darbojas nieru kolonnās un starp nieru piramīdām. Interlobras artērijas pie smadzeņu un kortikālās vielas robežas tiek sadalītas loka artērijās. No interlobar un artēriju artērijām tiešie arterioli piegādā nieru piramīdas uz nieres medulli.

    Daudzas starpbolāru artērijas atkāpjas no loka artērijām uz garozu, izraisot arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Glomerulāru arteriolu iegūšana sadala kapilāriem, kuru cilpas veido glomerulus (glomerulus).

    Glomerulārajiem arterioliem, kas veic (arteriola glomerularis efferens), diametrs ir mazāks nekā tie, kas rada, un, sadalot kapilārus, veido kapilāru tīklu no korķa un mediālu no nierēm.

    Venozas izplūdes no nierēm ir šādas: korķveida vielas kapilāro tīklu veidojas venulas, kas kombinētās formās veido starpslāņu vēnas. Šīs vēnas ieplūst lokveida vēnās, kur arī plūst nieru medula venozās traukas. Loku vēnas nonāk starpbloku vēnās, kuras saplūst un ieplūst lielās vēnās, kas veido nieru vēnu, kas ieplūst zemākajā vēnas cavē.

    Limfas kuģi visā garumā pievieno asinsvadus.

    Nierēm ir saistīts (zemāks krūšu un augšējā jostas daļas muguras mezgli), simpātisks (celiakijas splekss, simpātisks stumbls) un parasimpatītisks - no vagūna nerviem - inervācija.

    2. Funkcijas, struktūra, asiņu piegāde nierēm

    Nieres ir galvenais izdalīšanās orgāns. Viņi pilda daudzas funkcijas ķermenī. Daži no viņiem ir tieši vai netieši saistīti ar izolācijas procesiem, bet citos nav šāda saikne.

    Atsevišķa vai izdaloša funkcija. Nieres no ķermeņa attīra lieko ūdeni, neorganiskās un organiskās vielas, slāpekļa metabolismus un svešas vielas: urīnvielu, urīnskābi, kreatinīnu, amonjaku, narkotikas.

    Ūdens bilances un, attiecīgi, asins tilpuma, ārējā un intracelulārā šķidruma (tilpuma regulēšana) regulēšana, mainot urīnā izdalītā ūdens daudzumu.

    Regulējot iekšējās vides šķidrumu osmotiskā spiediena pastāvīgumu, mainot izdalīto osmotiski aktīvo vielu daudzumu: sāļi, urīnviela, glikoze (osmoregulation).

    Iekšējās vides šķidrumu jonu sastāva un ķermeņa jonu līdzsvara regulēšana, selektīvi mainot jonu izdalīšanos ar urīnu (jonu regulēšana).

    Skābju bāzes stāvokļa regulēšana, izdalot ūdeņraža jonus, gaistošās skābes un bāzes.

    Fizioloģiski aktīvo vielu veidošanās un ievadīšana asinsritē: renīns, eritropoetīns, aktīvā D vitamīna forma, prostaglandīni, bradikinīni, urokināze (endorefunkcija).

    Asinsspiediena līmeņa regulēšana ar renīna iekšējo sekrēciju, depresora darbības vielām, nātrija un ūdens izdalīšanai, asinsrites asiņu daudzuma izmaiņām.

    Eritropoze regulē eritrona - eritropoetīna humorālās regulatora iekšējā sekrēcija.

    Regulējot hemostāzi, veidojot humorālas asins koagulācijas regulētājus un fibrinolīzi - urokināzi, tromboplastaīnu, tromboksānu, kā arī piedalīties fizioloģiskā antikoagulanta heparīna apmaiņā.

    Dalība proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņas procesā (vielmaiņas funkcija).

    Aizsardzības funkcija: ārēju, bieži toksisku vielu aizvākšana no ķermeņa iekšējās vides.

    Jāpatur prātā, ka dažos patoloģiskajos apstākļos dažreiz ievērojami pasliktinās zāļu izdalīšanās caur nierēm, kas var ievērojami paaugstināt farmakoloģisko zāļu panesamību, izraisot nopietnas blakusparādības līdz saindēšanās gadījumam.

    Galvenā strukturālā un funkcionālā vienība no nierēm ir nefrona, kurā veidojas urīns. Nobriedušās cilvēka nierēs ir aptuveni 1 - 1,3 ml nefronu.

    Nefronu veido vairākas secīgi savienotas sadaļas.

    Nefrons sākas ar nieres (malpigiev) teļu, kas satur glomerulārās asins kapilārus. Ārpus glomeruliem pārklāj ar Shumlyansky-Bowman divu slāņu kapsulu.

    Kapsulas iekšējā virsma ir izklāta ar epitēlija šūnām. Kapsulas ārējā vai paritēla lapa sastāv no bazālās membrānas, pārklāta ar kubveida epitēlija šūnām, kas pārvēršas tubulīšu epitēlijā. Starp divām kapsulas loksnēm, kas atrodas bļodas formā, ir kapsulas sprauga vai dobums, kas nonāk proksimālo kanālu caurulītē.

    Proksimālais kanāliņš sākas ar izliektu daļu, kas iet caur kanāla caurulīti. Proksimālā sekcijas šūnām ir mikrodillu birstes malas, kas vērstas pret caurulītes gaismu.

    Tad seko Henles cilpas plāna lejupējā daļa, kuras siena ir pārklāta ar plakanām epitēlija šūnām. Cilpas lejupejošā daļa nolaista nieres medulglāzē, pagriežas par 180 ° un nokļūst nefrona cilpas augšupējā daļā.

    Disāla kanāls sastāv no Henles cilpas augšējās daļas un var būt plāns un vienmēr ietver biezi augošu daļu. Šī iedaļa paaugstinās līdz viņa nefrona glomerulai, kur sākas distālās izlocītās kanāliņās.

    Šī caurulīšu daļa atrodas nieru garā un vienmēr nonāk saskarē ar glomerulārā sprauga starp gultni un izejošajām arteriolēm blīvās vietās.

    Distālās izlocītās kanāli caur kanālu caurulīti ieplūst caur īsu pieslēguma sekciju nieres garenvirzienā. Kolektīvās kanāli sasniedz nieres garozas vielu dziļi medulglāzē, saplūst izdalošajos kanālos un atvērušies nieru iegurņa dobumā. Nieru iegurnis atveras urīnpūslās, kas plūst urīnpūslī.

    Saskaņā ar glomerulozes lokalizāciju nieres garozā, tubuložu struktūru un asinsrites īpašībām, ir 3 nefronu veidi: superformāls (virsmas), intrakortikāls un juxtamedulārs.

    Atšķirīga iezīme asins piegādei nierēm ir tā, ka asinis tiek izmantotas ne tikai trofiskajam orgānam, bet arī urīna veidošanai. Nieres saņem asinis no īsām nieru artērijām, kas izplešas no vēdera aortas. Nierēs artērija ir sadalīta lielā skaitā mazu arteriālu trauku, kas asins piegulē glomerulām. Afferent (afferent) arteriole iekļūst glomerulos un sadala kapilāriem, kas apvienojas, lai izveidotu izejošo (efferent) arteriole. Ievākšanas arteriolu diametrs ir gandrīz 2 reizes lielāks nekā izejošais, kas rada apstākļus nepieciešamā asinsspiediena (70 mm Hg) saglabāšanai glomerulos. Saņēmēja arteriola muskuļu siena ir labāk izteikta nekā tā, kas to veic. Tas ļauj regulēt izvades arteriolu gaismu. Efektīvā arteriole atkal saplūst ar kapilāru tīklu ap proksimālajām un distālajām kanāliņām. Arteriālie kapilāri nonāk venozajos, kas, saplūstot vēnās, dod asiņu zemākai vena cavai. Glomerulāro kapilāri veic tikai urinācijas funkciju. Jukstamedulārā nefrona asinsapgādes īpatnība ir tā, ka eferentā arteriole nepazūd perikanālā kapilārā tīklā, bet veidojas taisni asinsvadi, kas kopā ar Henles cilpu nokļūst nieres medulā un piedalās osmozes urīnā koncentrācijā.

    Apmēram 1/4 sirds asiņu izdalītās asins tilpnes aortā caur 1 minūtes caur nierēm tiek izvadītas. Nieru asins plūsmu parasti sadala kortikos un smadzenēs. Maksimālais asinsrites ātrums ir uz korķa vielām (telpa, kurā ir glomerulāri un proksimālie kanāliņi), un tas ir 4-5 ml / min uz 1 g audiem, kas ir visaugstākais orgānu asins plūsmas līmenis. Sakarā ar nieres asinsrites īpatnībām asinsspiediens asinsvadu glomerulāros kapilāros ir augstāks nekā citu ķermeņa zonu kapilāriem, kas nepieciešams, lai uzturētu normālu glomerulārās filtrācijas līmeni. Urinācija prasa pastāvīgu asins plūsmas apstākļu radīšanu. To nodrošina automātiskās regulēšanas mehānismi. Pieaugot spiedienam artērijas daļā, samazinās tās gludie muskuļi, kapilāros plūstošais asins daudzums samazinās, un spiediens tajos samazinās. Ja sistēmiskais spiediens pazeminās, arterioli gluži pretēji paplašināsies. Glomerulārie kapilāri ir arī jutīgi pret angiotenzīnu II, prostaglandīniem, bradikinīniem, vasopresīnu. Šo mehānismu dēļ asins plūsma nierēs nemainās, kad sistēmiskais arteriālais spiediens mainās 100-150 mm Hg. st. Tomēr vairākās stresa situācijās (asins zudums, emocionāls stresa uc) asins plūsma nierēs var samazināties.

    74. jautājums Nieres, to attīstība, anatomija, topogrāfija, nieru membrānas, inervācija, asins piegāde, reģionālie limfmezgli, intravītu pētījumu metodes, iespējas un anomālijas

    Nieres, reps, - savienots izdales orgāns, kas veido un noņem urīnu. Atšķiras starp priekšējo virsmu, sejas priekšējā un aizmugurējā virsma, sejas aizmugurē, augšējā gala (pole), ekstremitāšu priekšā un apakšējā galā, zemākajam ekstremitām, kā arī sānu malai, margo lateralis un mediālajai malai, margo medialis. Vidusjūras reģiona vidusdaļā ir depresija - nieru vārti, hūlum renalis. Nieru artērija un nervi nonāk nieru vārtos, urīnvagonos, nieru vēnā un limfas kuģu izejā. Nieru vārti nonāk nieru sinusā, sinusa renalis. Nieru sinusa sieniņas veido nieru papilles un izvirzītās nieru kolonnās esošās daļas starp tām.

    Nieres topogrāfija. Nieres atrodas mugurkaula rajonā (regio lumbalis) abās mugurkaula pusēs, aizmugurējās vēdera sienas iekšējā virsmā un atrodas aizmugurē (retroperitoneāli). Kreisās nieres ir nedaudz augstākas par labo pusi. Kreisā nieru augšējā daļa atrodas XI krūšu skriemeļa vidū, un labās nieru augšējā daļa atbilst skriemeļa apakšējai malai. Kreisā nieres apakšējā daļa atrodas III jostas skriemeļa augšējā malā, bet labās nieres apakšējā daļa atrodas tā vidusdaļā.

    Nieru apvalks. Nierēm ir vairākas membrānas: šķiedrveida kapsula, kapsulas fibrosa, tauku kapsula, adipozes kapsula un nieru fascija, fascīne renalis.

    Nieres struktūra. Virszemes slānis veido nieru garozu, kas sastāv no nieru virsmām, proksimālajām un distālās nefronu kanāliņām. Nieru dziļais slānis ir medulla, kurā atrodas cauruļveida kanālu (nephrons) lejupejošā un augšupējā daļa, kā arī savākšanas kanāliņi un papilāru kanāliņi.

    Nieres strukturālā un funkcionālā vienība ir nefrona, nefrona, kas sastāv no glomerulārās kapsulas, kapsulas glomerārālas un kanulēm. Kapsula aptver glomerulārā kapilāro tīklu, kā rezultātā rodas nieru (malpigievo) ķermenis, korpuskulumendens. Glomerulārā kapsula turpina iesūknēt proksimālo virbuļveida kanāliņus, tubulus contortusproximalis. Tam seko nefrona cilpa, ansa nephroni, kas sastāv no dilstošām un augšupejošām daļām. Nefrona cilpa nonāk distālās izliektajās kanāliņās, caurulpas contortus distals, kas ieplūst savākšanas kanāliņos, tubulus renalis colligens. Kolektīvās kanāliņi turpinās papilāru kanālos. Visā nefrona kanāliņus ieskauj blakus esošie asins kapilāri.

    Aptuveni 1% nefronu atrodas pilnīgi nieres korķa vielā. Tie ir kortikālie nefroni. Pārējos 20% nefronu nieru asinsķermenīši, cauruļvadu proksimālie un distālās daļas atrodas korķa vielā uz robežas ar medulli, un to garās cilpas nokļūst medulla - tie ir asinsrites (juxtamedulāras) nefroni.

    Nieres un nervu nervi. Nieres asinis tiek attēlotas arteriālu un vēnu tvertņu un kapilāru veidā. Asinis nonāk nierēs caur nieru artēriju (vēdera aortas filiāle), kas pie nieru vārtiem ir sadalīta priekšējās un pakaļējās zarēs. Nieru sinusā priekšējās un aizmugurējās nieru artērijas filiāles iet priekšā un aiz nieru gūžas un tiek sadalītas segmentālās artērijās. Priekšējā filiāle nodrošina četras segmentālās artērijas: augšējam, augšējam priekšējam, apakšējam priekšējam un apakšējam segmentam. Nieru artērijas aizmugures zars turpinās orgāna mugurējā daļā, ko sauc par mugurējās segmentālās artērijas. Noregulārās nieru artērijas atzarojas interlobrālajās artērijās, kas darbojas starp blakus esošajām nieru piramīdām nieru kolonnās. Uz smadzeņu un kortikālās vielas robežas starpbroma artērijas atzarojas un veido arkveida artērijas. Daudzas starpbolu artērijas, kas izraisa glomerulāro arteriolu, atkāpjas no loka artērijām uz korķa vielu. Katrs glomerulārais arterioliem nesošais (gultņu trauks), arteriola glomerularis afferens, sadalās kapilārās, kuru cilpas veido glomerulus, glomerulus. Efektīva glomerulārā arteriole, arteriolaglomerularis efferens, izdalās no glomeruliem. Izkļūstot no glomeruliem, pārnākošie glomerulārie arterioli saplīst ar kapilāriem, kas pīkst nieru kanāliņus, veido kapilāru tīklu no garozas un nieres. Šādu asinsvadu ievadīšanas atšķelšanos glomerulāro kapilāros un izplūstošo asinsvadu veidošanās no kapilāriem sauca par brīnumaino tīklu, rete mirabile. Nieru medūlē no loka un interlobrālo artēriju, kā arī no dažām izejošām glomerulāro arteriolēm izlido tiešie arterioli, piegādājot nieru piramīdas.

    No nieres korķa vielas kapilārā tīkla veidojas venulas, kas, apvienojoties, veido starpbolu vēnas, kas ieplūst lokveida vēnās, kas atrodas uz korķa malas un medula. Tāpat ieplūst nieres medūla venozo trauku. Visvairāk virspusējās nieres korķa vielas un šķiedrainās kapsulās veidojas tā sauktie stellate venulas, kas ietilpst loka vēnās. Savukārt tie nonāk starpbloku vēnās, kas nonāk nieru sinusā, saplūst ar lielākām vēnām, kas veido nieru vēnu. Nieru vēnas atstāj nieru vārtus un ieplūst zemākā vena cava.

    Nieres limfas asinsvadus papildina asinsvadi kopā ar viņiem no nieres pa saviem vārtiem un nonāk jostas limfmezglos.

    Nieru nervi rodas no celiakijas splekses, simpatētiskas stumbra mezgliņām (simpātiskās šķiedras) un no vagusa nerviem (parasimpātisks). Ap to nieru artērijas veido nieru paveidu, atdodot šķiedrvielu nieres vielai. Affērentu inervācija tiek veikta no apakšējā muguras un augšējā jostas daļas muguras mezgla.

    Starp nieru attīstības traucējumiem ir daudz anomāliju. Pastāv vēl viena niera, kas veidojas abās pusēs un atrodas zem normālās nieres. Dubultās nieres (ren duplekss), kas radās, kad primārais pumpuris tika sadalīts divās vienādās daļās vienā pusē, reti - nieru trūkums (agenesijas renes). Nieru novirzes var būt saistītas ar viņu neparasto stāvokli. Nieres var atrasties tās embrionālās grāmatzīmes rajonā - nieru distopijā (distopijas renē) vai iegurņa dobumā. Iespējamas formas nieru patoloģijas. Ja nieres apakšējo vai augšējo galu sajaukums veidojas pakavas formas nieres (ren arcuata). Gadījumā, ja saplūst gan labo, gan kreiso nieru gan abos apakšējos galos, gan abos augšējos galos, tiek veidota gredzenveida nāve (ren anularis).

    Ja tubuložu un glomerulāro kapsulu attīstība ir patoloģiska, kas paliek nierēs kā izolēti pūslīši, attīstās iedzimta cistas nieru darbība.

    Asins piegāde nierēm

    Apmēram 1/4 sirds asiņu izdalītās asins tilpnes aortā caur 1 minūtes caur nierēm tiek izvadītas. Nieru asins plūsmu parasti sadala kortikos un smadzenēs. Maksimālais asinsrites ātrums samazinās uz korķa vielām (zonai, kas satur glomerulus un proksimālās kanāliņus) un ir 4-5 ml / min uz 1 g audiem, kas ir visaugstākais orgānu asins plūsmas līmenis. Sakarā ar nieres asinsrites īpatnībām asinsspiediens asinsvadu glomerulāros kapilāros ir augstāks nekā citu ķermeņa zonu kapilāriem, kas nepieciešams, lai uzturētu normālu glomerulārās filtrācijas līmeni. Urinācija prasa pastāvīgu asins plūsmas apstākļu radīšanu. To nodrošina automātiskās regulēšanas mehānismi. Pieaugot spiedienam artērijas daļā, samazinās tās gludie muskuļi, kapilāros plūstošais asins daudzums samazinās, un spiediens tajos samazinās. Ja sistēmiskais spiediens pazeminās, arterioli gluži pretēji paplašināsies. Glomerulārie kapilāri ir arī jutīgi pret angiotenzīnu II, prostaglandīniem, bradikinīniem, vasopresīnu. Šo mehānismu dēļ asins plūsma nierēs nemainās, kad sistēmiskais arteriālais spiediens mainās 100-150 mmHg. st. Tomēr vairākās stresa situācijās (asins zudums, emocionāls stresa uc) asins plūsma nierēs var samazināties.

    Nieru limfas asinsvadi

    Tie ir sadalīti virspusēji un dziļi.

    Virspusēji atrodas nieru kapsulā un ir saistītas ar dziļu.

    Pacients sākas no limfokapīrāļu tīkliem, kas ap urīnizvadkanāla kanāliņiem, un ceļo pa asinsvadiem līdz nieru vārtiem, kur tie ir saistīti ar virsējo.

    Sekojot nieru vārtiem, viena daļa no nieres limfas traukiem atrodas nieru vēnu priekšā, otra - starp vēnu un artēriju un trešo aiz artērijas.

    Šīs trīs nieru limfas asinsrites grupas tuvojas jostas limfmezgliem un aortas limfātiskās plaknes mezgliem, kas atrodas jostas skriemeļu korpusa priekšpusē, aiz aortas, pēc aortas limfmezgliem, nodi limfātiskie postaortici.

    Kopā ar nieres trakumiem šajos mezglos plūst asiņainie virsnieru limfas asinsvadi, augšējā urēte un iekšējā sēklinieku limfātiskās plaknes.

    Vairāk Raksti Par Nieru