Galvenais Anatomija

Nieru mazspējas pazīmes

Nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa traucēta nieru darbība urīnā veidojot un izdalot. Tā kā rezultāts ir toksīnu uzkrāšanās organismā, skābju bāzes un elektrolītu līdzsvara izmaiņas, nieru mazspējas simptomi ietekmē dažādus orgānus un sistēmas.

Nieru mazspējas attīstībai (nefroniem) ir dažādi cēloņi. Atkarībā no tā, kā tas izpaužas un cik ātri mainās klīniskā aina, tie izdalina akūtas un hroniskas slimības formas. Nosakot nieru bojājumu metodi, ir svarīgi izvēlēties racionālo ārstēšanu.

Akūtas nieru mazspējas klīnisko pazīmju veidošanās mehānismi

Akūtā nieru mazspēja gados vecākiem cilvēkiem ir 5 reizes biežāka nekā jauniešiem. Atkarībā no bojājuma līmeņa parasti ir atšķirt trūkuma veidus.

Prerenāls - attīstās ar traucētu asins plūsmu nieru artērijā. Nieru parenhimēmas išēmija rodas asā asinsspiediena pazemināšanās gadījumā. Līdzīgus stāvokļus izraisa:

  • šoks (sāpīgs, hemorāģisks, septisks, pēc asins pārliešanas, traumām);
  • stipra dehidratācija ar biežu vemšanu, caureja, asins zudums, apdegumi.

Ja notiek trombembolija, nieres tiek pilnīgi bloķētas, veidojot epitēlija nekrozi, bazāliju membrānu, glomerulozes hipoksiju. Caurules kļūst necaurlaidīgas, tās izspiež ar nekrotiskās šūnas, tūsku, olbaltumvielu nogulsnēšanos.

Atbildot uz to, palielinās renīna ražošana, samazinās prostaglandīnu vazodilatējošā iedarbība, kas pasliktina nieru asinsrites traucējumus. Filtrēšanas izbeigšana izraisa anuriju (bez urīna).

Nieru tipa nieru mazspējas gadījumā jāņem vērā divi galvenie iemesli:

  • antivielu kompleksu glomerulārā un kanalizācijas bojājuma autoimūnais mehānisms pret esošām slimībām (sistēmisks vaskulīts, sarkanā vilkēde, kolagenoze, akūts glomerulonefrīts uc);
  • tieša iedarbība uz indīgajām un toksiskajām vielām, kas nonāk asinsritē, smagas saindēšanās ar nierēm (smagas saindēšanās ar sēnītēm, svinu, fosforu un dzīvsudraba savienojumiem, toksiskas toksicitātes zāles, intoksikācija ar septiskajām komplikācijām pēc aborta, masīva iekaisums urīnceļos).

Saskaņā ar nefrotoksisko vielu iedarbību, cauruļveida epitēlijs ir nekrotizēts, eksfolītis no baznīcas membrānas. Atšķirības starp anurijas priekšdziedzera un nieru tipiem ir šādas:

  • pirmajā gadījumā ir vispārējs asinsrites traucējums, tādēļ var sagaidīt sirds slimības pazīmes;
  • otrajā gadījumā visas izmaiņas ir izolētas nieru parenhīmā.

Visbiežāk urīnoloģijas praksē pēcdzemdību mazspēja. To sauc:

  • urīnizvades šaurums vai pilnīga obstrukcija (diametra pārklāšanās) ar akmeni, asins receklis, ārējā kompresija ar resnās zarnas audzēju vai dzimumorgāniem;
  • ķirurģiskas operācijas laikā iespējama kļūdaina urīnizvadītāja liga vai mirgošana.

Šāda tipa nieru mazspējas klīniskā attīstība ir lēnāka. Pirms neiroņu neatgriezeniskas nekrozes veidošanās ir trīs līdz četras dienas, kuru laikā ārstēšana būs efektīva. Urinācija atjaunojas, kad urīnizvadkanāla kateterizācija, dunkēšana un drenāžas ierīkošana iegurnī.

Daži autori atšķir ķermeņa anuriku (ko izraisa nieru trūkums) no iedzimtām malformācijām (aplasija). Tas ir iespējams jaundzimušajiem vai tad, kad tiek noņemts vienīgais darba nieres. Nieru aplāzijas noteikšana tiek uzskatīta par dzīvībai neesošu defektu.

Kādas izmaiņas organismā izraisa akūta anurija?

Nieru mazspējas pazīmes, kas saistītas ar urīnvielas ražošanas un ekskrēcijas trūkumu, noved pie palielinātām izmaiņām vispārējā metabolismā. Notiek:

  • elektrolītu uzkrāšanās, nātrija, kālija, hlora koncentrācijas palielināšanās ārpusšūnu šķidrumā;
  • slāpekļa saturs (urīnviela, kreatinīns) asinīs strauji aug, pirmajās 24 stundās tas divkāršo kopējo kreatinīna saturu, katru nākamo dienu palielinās par 0,1 mmol / l;
  • skābju-bāzes līdzsvara maiņa, ko izraisa bikarbonātu sāļu samazināšanās un rodas vielmaiņas acidoze;
  • šūnu iekšpusē sākas olbaltumvielu kompleksu, tauku, ogļhidrātu sadalīšanās ar amonjaka un kālija uzkrāšanos, tādēļ šķeltais sirdsdarbības ritms var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos;
  • Plastmasas slāpekļa vielas mazina trombocītu spēju saskarties kopā, noved pie heparīna uzkrāšanās, kas novērš asins recēšanu, veicina asiņošanu.

Akūtas nieru mazspējas klīniskā aina

Akūtās nieru mazspējas formas simptomus nosaka patoloģijas cēlonis un funkcionālo traucējumu pakāpe. Agrīni simptomi var būt bieži. Klīnika ir sadalīta 4 periodos.

Galvenā patoloģija izraisa sākotnējo vai šoku (šoks traumu gadījumos, smags sāpju sindroms, infekcija). Ņemot to vērā, pacients izstaro asu izdalītā urīna daudzuma samazināšanos (oligurija) līdz pilnīgai pārtraukšanai.

Oligoanuric - ilgst līdz trim nedēļām, tiek uzskatīts par visbīstamāko. Pacienti novēro:

  • letarģija vai vispārēja trauksme;
  • pietūkums uz sejas un rokām;
  • asinsspiediens ir samazināts;
  • slikta dūša, vemšana;
  • ar plaušu tūskas sākumu palielinās elpas trūkums;
  • sirdsdarbības ritma traucējumi, kas saistīti ar hiperkalēmiju, parasti reģistrēta bradikardija (kontrakcijas ātrums mazāks par 60 minūtē);
  • bieži rodas sāpes krūtīs;
  • ja tas tiek ārstēts, parādās sirds mazspējas pazīmes (pēdu un kāju pietūkums, elpas trūkums, palielināta akna);
  • muguras sāpes slikta dūša ir saistītas ar nieru kapsulas pārsniegšanu, kad pietūkums nonāk perirēna šķiedrās, sāpes samazinās;
  • intoksikācija izraisa akūtu čūlu veidošanos kuņģī un zarnās;
  • Hemorāģiskas komplikācijas, piemēram, zemādas asiņošana, kuņģa vai dzemdes asiņošana, rodas, aktivējot prettraukšanas sistēmu.

Diagnosticēt nieru bojājuma pakāpi var ar kādām izmaiņām konstatē urīnā un asins analīzes.

Mikroskopiskā izmeklēšana urīnā atklāj sarkano asins šūnu, kas aizņem visu redzes lauku, granulētie baloni (olbaltumvielu cistas). Daļa ir zema. Urīnās intoksikācijas pazīmes parādās asinīs:

  • nātrija, hlora samazināšana;
  • paaugstinot magnija, kalcija, kālija koncentrāciju;
  • "skābu" vielmaiņas produktu (sulfātu, fosfātu, organisko skābju, atlikušā slāpekļa) uzkrāšanās;
  • anēmija pastāvīgi pavada nieru mazspēju.

Kādas ir atveseļošanās posmu pazīmes?

Atveseļošanās sākums ir poliurijas stadija. Laiks līdz divām nedēļām notiek 2 periodos. Sākotnējais simptoms ir ikdienas urīna izdalīšanās palielināšanās līdz 400-600 ml. Simptoms tiek uzskatīts par labvēlīgu, bet tikai nosacīti, jo ekskrēcijas palielināšanās urīnā notiek, palielinoties azotemijai, izteiktai hiperkalēmijai.

Ir svarīgi, ka šajā "relatīvās labklājības" periodā mirzmē ¼ pacientu. Galvenais iemesls ir sirds problēmas. Izdalītā urīna nepietiek, lai noņemtu uzkrāto toksīnu. Pacientam ir:

  • garīgās pārmaiņas;
  • iespējama koma;
  • asinsspiediena pazemināšanās (sabrukums);
  • elpošanas sistēmas aritmija;
  • krampji;
  • vemšana;
  • smags vājums;
  • nepatiku pret ūdeni.

Atveseļošanās periods ilgst līdz pat gadam. Uzticība pilnīgai pacienta atveseļošanai ir:

  • normāla satura noteikšana elektrolītu, kreatinīna, asinsspiedienā;
  • pietiekama urīna izdalīšanās saskaņā ar šķidriem dzērumiem un normālām ikdienas svārstībām;
  • patoloģisku iekļaušanu urīna nogulsnēs.

Lasiet par šī raksta nieru mazspējas diagnozes pazīmēm.

Hroniskas nieru mazspējas klīnika

Hroniskas nieru mazspējas pazīmes ir konstatētas 1/3 pacientu uroloģiskajos departamentos. Visbiežāk tas saistīts ar ilgstošām pašreizējām nieru slimībām, it īpaši pret attīstības traucējumiem, ar slimībām, kas strauji traucē vielmaiņu (podagra, diabēts, iekšējo orgānu amiloidoze).

Klīniskā procesa iezīmes:

  • nieru aparāta sakāves sākums ar kanālu sistēmu;
  • atkārtotas infekcijas klātbūtne pacienta urīnā;
  • kopā ar traucētu izplūdi caur urīnceļu;
  • zīmes atgriezeniskuma viļņaina maiņa;
  • lēna neatgriezenisku izmaiņu progresēšana;
  • bieži laicīga ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt ilgstošu remisiju.

Hroniskas nepietiekamības agrīnā stadijā simptomi parādās tikai tad, ja palielinās nieru slodze. To var izraisīt:

  • marinētu vai kūpinātu gaļu;
  • liels alus vai cita alkohola daudzums;
  • grūtniecība sievietēm, kas kavē urīna plūsmu trešajā trimestrī.

No rīta pacienti rāda sejas pietūkumu, vājumu un samazina darba ietilpību. Tikai laboratorijas dati norāda nieru darbības traucējumu sākumu.

Pieaugot nieru audu nāvei, parādās vairāk raksturīgu pazīmju:

  • nokturija - dominējošais urīns naktī;
  • sausuma sajūta mutē;
  • bezmiegs;
  • Liela tilpuma šķidruma izdalīšana ar urīnu (poliurija);
  • asiņošanas smaganas, gļotādas, kas saistītas ar trombocītu funkcijas nomākšanu un heparīna uzkrāšanos.

Patoloģija iet caur posmiem:

  • latents
  • kompensē
  • intermitējošs
  • terminālis

Spēja kompensēt daļu nieru struktūrvienību zudumu ir saistīta ar citu nefronu pagaidu hiperfunkciju. Dekompensācija sākas ar urīna veidošanos (oliguurija). Asinis uzkrāj nātrija, kālija un hlora, slāpekļa saturošo vielu jonus. Hipernatremija izraisa ievērojamu šķidruma aizturi šūnu un ārpusšūnu telpā. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Kā iekšējie orgāni ietekmē nieru mazspēja?

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā visas pārmaiņas notiek diezgan lēni, taču tās ir noturīgas un vienlaikus iznīcina cilvēka orgānus un sistēmas. Hiperkalēmija izraisa smadzeņu bojājumus, muskuļu paralīzi, no sirds sieniņas, smagas miokarda distrofijas fona, attīstās vadīšanas sistēmas aizsprostojumi, un ir iespējams arestēt (asistole).

Elektrolītu traucējumu, acidozes, anēmijas, šķidruma uzkrāšanās šūnās kombinācija izraisa urīnskābes miokardītu. Miocīti zaudē spēju sintezēt enerģiju kontrakcijai. Miokardiodistrofija attīstās ar sekojošu sirds mazspēju. Pacientam ir elpas trūkums, staigājot, tad miera stāvoklī, pietūkums uz kājām un kājām.

Viena no uremia izpausmēm ir sausais perikardīts, ko var dzirdēt ar fonendoskopu perikarda berzes trokšņa veidā. Patoloģiju papildina sāpes aiz krūšu kaula. EKG ir konstatēta infarkta tipa līkne.

Plaušu daļā ir iespējama urīnskābes pneimonijas, trahejīta un bronhīta attīstība, plaušu tūska. Bažas par:

  • klepus ar krēpu;
  • miega traucējumi;
  • aizsmakums;
  • iespējams, hemoptīze;
  • sāpes krūtīs, ja elpošana izraisa sausu pleirītu.

Auskulatīvi klausoties jauktas mitrās drūmas, apgabalus ar smagu elpošanu.

Aknu šūnas (hepatocīti) akūti reaģē uz patogēnām izmaiņām. Viņi izbeidz nepieciešamo fermentu un vielu sintēzi. Nieru un aknu mazspēja rodas. Simptomi tiek pievienoti:

  • dzeltena ādas un sklera krāsa;
  • palielināta sausuma pakāpe un ādas sagging;
  • muskuļu tonusa zudums, pirkstu trīce;
  • iespējamās sāpes kaulos, arttropatija.

Jau agrīnā stadijā pacienti ar uroloģiskām problēmām bieži tiek ārstēti ar hronisku kolītu, izkārnījumiem un neskaidrajām sāpēm zarnās. Tas ir saistīts ar zarnu epitēlija reakciju uz mainīto nieru darbību. Vēlākajos posmos slāpekļa saturs sāk izdalīties caur zarnām, siekalām. Ir urīna smarža no mutes, stomatīts. Kuņģa un zarnu čūlas mēdz asiņot.

Kādi simptomi ir raksturīgi katram neveiksmes posmam?

Hroniskas nieru mazspēja ir raksturīga 4 slimības stadijām. Pacientam reti sūdzas par latento stadiju. Dažreiz atzīmēts:

  • palielināts nogurums fiziskā darba laikā;
  • nogurums un vājums līdz dienas beigām;
  • sausuma sajūta mutē.

Kompensācijas stadijā nespēks palielinās. Pacienti atzīmē bagātīgu urīna daudzumu (līdz 2,5 litriem dienā). Laboratoriskie rādītāji attiecas uz sākotnējām nieru filtrācijas kapacitātes maiņām.

Intermitējošo posmu raksturo paaugstināts slāpekļa saturs asins plazmā. Papildus latentajām izpausmēm pacients ir noraizējies par:

  • slāpes ar pastāvīgu sausu muti;
  • samazināta ēstgriba;
  • nepatīkamas garšas sajūta;
  • konstanta slikta dūša, bieža vemšana;
  • rokas trīce;
  • muskuļu jerkšana.

Jebkura infekcija ir ļoti sarežģīta (ARVI, iekaisis kakls, faringīts). Samazinājums ir saistīts ar uzturu, darba slodzi, stresu.

Termināla posms izpaužas dažādos orgānu bojājumos. Pacientam ir:

  • psihes emocionālā nestabilitāte (bieži notiek pāreja no miegainības un apātijas līdz aizrautībai);
  • neatbilstoša uzvedība;
  • izteikta sejas tūska ar pietūkumu zem acīm;
  • sausa, krekinga āda ar skrambām niezes dēļ;
  • acīmredzama izsīkšana;
  • sklera un ādas dzeltenība;
  • blāvi mati;
  • aizsmacis balss;
  • urīna smarža no mutes, no sviedriem;
  • sāpīgas čūlas mutē;
  • mēle ir pārklāta ar pelēkas brūnas patina uz čūlas virsmas;
  • slikta dūša un vemšana, atraugas;
  • bieža nomierinoša izkārnījumos, iespējams, sajaukta ar asinīm;
  • dienas laikā neizdalās urīns;
  • hemorāģiskas izpausmes kā zilumi, nelieli izsitumi, dzemdes vai kuņģa un zarnu trakta asiņošana.

Steidzama diagnoze un ārstēšana pacientiem ar akūtu nieru mazspēju ļauj atgūt lielāko daļu pacientu. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā ārstēšana ir nepieciešama pamatā esošās slimības gadījumā, tās paasinājumu novēršanai, savlaicīgai ķirurģijai, lai atjaunotu urīna aizplūšanu. Cerība par tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanu nepamato sevi.

Par pašreizējām tendencēm nieru mazspējas ārstēšanā lasiet šo rakstu.

Lielākajai daļai pacientu ar hronisku formu jāizmanto aparāts ar "mākslīgo nieru" palīdzību, orgānu transplantācija. Izvēloties terapijas metodi, ārsti saskaņā ar klīniskajām izpausmēm novērtē slimības stadiju. Pareizs pacienta stāvokļa novērtējums ir atkarīgs no eksāmena pieredzes un iespējām.

Kā noteikt nieru mazspēju

Nieru mazspēja, jo tā ir definēta un izārstēta

Urīna veidošanās un izdalīšanās process cilvēka organismā ir diezgan sarežģīts. Epitēlija nieru audi ieņem 2.vietu (centrālās nervu sistēmas šūnu 1. vietā), ņemot vērā šūnu trauslumu hipoksijas laikā vai asinsrites traucējumus. Lai nodrošinātu normālu to audu darbību, kas sastāv no nierēm, organismam ir nepieciešami 8 ml / min 100 g skābekļa, apmēram 25% sirds izlaides.

Nieru mazspēja

Nieru mazspēja - patofizioloģiskie procesi cilvēka ķermenī, kas papildina noteiktu skaitu slimību, kombinēta funkcionāla nieru mazspēja. Tas ir, nieru mazspēja, nav kāda konkrēta slimība. Nieru mazspējas cēloņi var būt patofizioloģiskajos procesos, kas notiek pilnīgi citā orgānā. Diagnozē ir divi nosacījumi, kam ir dažādi simptomi, kas raksturo nieru mazspēju - akūtu nieru mazspēju, hronisku nieru mazspēju.

Akūta nieru mazspēja viņas simptomi

Akūta nieru mazspēja var pēkšņi attīstīties un kļūt par pilnīgu pārsteigumu gan pacientam, gan ārstējošajam ārstam, kurš šajā brīdī ir spiests veikt diferenciāldiagnozi, lai noteiktu atbilstošu konservatīvu vai operatīvu terapiju. Akūta nieru mazspēja faktiski ir nieru mazspēja, ko izraisa nieru audu hipoksija, kas izraisa intersticiāla audu pietūkumu un izraisa kanabju bojājumus. OPN ir nespecifisks sindroms, kura attīstība rodas sakarā ar atgriezenisku vai neatgriezenisku nieru darbības traucējumu zudumu. Atsevišķi jāatzīst, ka akūta nieru mazspēja ir cikliska, savlaicīga un adekvāta reakcija uz sindromu, daudzos gadījumos to var pabeigt, pilnīgi atjaunojot nieru darbību.

Akūtas nieru mazspējas stadijas

Akūta nieru mazspēja ir pakāpeniska. I. Preanuric, tai ir arī nosaukums - funkcionālo traucējumu stadija. Šo posmu raksturo galvenās slimības pazīmes pirmajā vietā. Visi simptomi, kas parādās šajā brīdī, vairāk saistīti ar galveno slimību. Ja tas notiek, diurēzes samazināšanās līdz apmēram 25-30% no normas. Reizēm novēro anuriju. Ii Šajā posmā pastiprinās patofizioloģiskie procesi: tubulonekroze, aferentu traumu ilgstoša spazmas, cauruļveida obstrukcija, tubulīšu epitēlija primārais bojājums, tubulārās reabsorbcijas pasliktināšanās un kapilārā glomerulārā caurlaidība samazinās. Ilgst 12 līdz 14 dienas, retos gadījumos līdz 1 mēnesim.

Tajā pašā laikā sindromam raksturīgi simptomi sāk parādīties. Pirmkārt, urīna izdalīšanās samazināšanās (oligonūrija, anurija), kas attiecīgi izraisa pārmērīgas augšanas simptomus. Intravaskulārajā kanālā šķidruma osmozitāte samazinās, kas izraisa tā nonākšanu intersticiālajā telpā. Citiem vārdiem sakot, šķidrums sāk uzkrāties organisma audos, kas rada tūsku. Sirdsdarbības palielināšanās dēļ pakāpeniski parādās simptomi, kas raksturīgi sirds mazspējai.

Asinīs urīnvielas daudzums palielinās, proteīns ievērojami samazinās. Normāls kālija ekskrēcijas nierēs ir samazinājies, kas galu galā izraisa hiperkalēmiju. Tādēļ parādās bārkardija, paroksizmāla aritmija. Visstingrākajos gadījumos process var beigties ar sirdsdarbības apstāšanos. Turklāt pacients var sūdzēties par sāpēm, diskomfortu vēderā, justies muskuļu vājumam.

Ir vērts teikt, ka noteiktā procentuālā daļa pacientu ar akūtu nieru mazspēju ir saistīta ar vemšanu un caureju, kas gluži pretēji samazina kālija koncentrāciju asinīs.

Šūnu asinsritē sākas masīvs magnija izdalīšanās, kas noved pie nemainīgas miegainības un dažu reakcijas inhibīcijas pacientam.

Attīstās anēmija, parādās aizvien vairāk nopietni simptomi. Ārkārtas faktori rada priekšnoteikumus arteriālajai hipotensijai. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka pastāvīgs samazināts spiediens var liecināt par sepses attīstību pacientam. Plaušas, pleiras ietekmē. Pleurīts attīstās vienlaikus ar perikardītu. Morfoloģisko ainu izraisa aseptiskais iekaisums ar masīvu fibrīna nogulsnēšanos. Klīniskie simptomi ir pietiekami slikti, sāpes ir ļoti reti. Laboratorijas asins analīzes reģistrē neitrofilo leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi, limfocitopēniju, monocitopēniju, eozinofilopēniju, palielinātu ESR. III. Polyurian posms. Iespējamais plūsmas laiks ir vairāki mēneši. Palielinās diurēze, kas liecina par pakāpenisku nieru glomerulu epitēlija funkciju atjaunošanu. Šķiet, ka atgūšanas procesa secība ir tāda, ka oligarūra aizvieto anuriju, tad diurēze palielinās līdz 12 litriem šķidruma dienā, kas nozīmē, ka reabsorbcija vēl nav funkcionāla. Tomēr nav vērts cerēt uz ātru pacienta labklājības uzlabošanu. Šajā periodā ir konstatēts, ka aptuveni 37% no visiem nāves gadījumiem, ko izraisa akūta nieru mazspēja, no kuriem 80% ir sekundāro infekciju ietekme. Inoxikācijas simptomi ir nedaudz samazināti, bet anēmija un astēniskais sindroms nezūd.

Iv. Atgūšana. Visi nieru mazspējas un anēmijas simptomi izzūd. Bet tomēr dažos laikposmos var izpausties hroniska urīnceļu infekcija.

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana

Ārstēšana pirmsdzemdību stadijā parasti ir simptomātiska. Pirmkārt, galvenās terapeitiskās manipulācijas ir vērstas uz cirkulējošā asins tilpuma atjaunošanu, perifēro vazospazmu noņemšanu, hipoksiju iznīcina. Dažos gadījumos laba pozitīva ietekme dod vienreizēju plazmas transfūziju. Visā ārstēšanas periodā, līdz tiek novērsti sindroma efekti, kas ir prioritāte, visi hemodinamikas, elpošanas, ātruma un šķidrumu sekrēta parametri tiek kontrolēti vajadzīgajā secībā. Līdz 4 reizēm dienā veic asins analīzi, kas nosaka sārņu, olbaltumvielu, elektrolītu koncentrāciju. Ja anurija ilgst vairāk nekā vienu dienu, neatkarīgi no asins analīzes rezultātiem, ir paredzēta operācija asiņu iztīrīšanai. Tas var būt hemodialīzes procedūra, hemofiltrācija, peritoneālā dialīze.

Var teikt, ka ārstu, kas diagnosticē nieru mazspēju, galvenais uzdevums ir saglabāt optimālu ūdens un elektrolītu kombināciju, vienlaikus pakāpeniski palielinot olbaltumvielu paranormāli.

Hroniska slimība

Hroniska nieru mazspēja cilvēkiem ir neatgriezenisks nieru galveno funkciju iznīcināšanas process. Visbiežāk tas attīstās apmēram trīs mēnešus no brīža, kad parādās pirmie simptomi. Tas rodas nieru nefronu, kas saistīti ar hroniskām nieru saslimšanām, masveida nāves seku dēļ. Pirmais jautājums, ka pacienti pieprasa ārstu, ir "Cik ilgi jūs varat dzīvot ar šo diagnozi?" Atbilde var būt neskaidra. Atkarīgs no daudziem faktoriem, kas tiks apspriesti turpmāk.

HPC cēloņi

Kā minēts iepriekš, galvenie CPH cēloņi ir hroniskas nieru slimības, sekundārie bojājumi, daži novirzes urīnģeļu sistēmas attīstībā, policistisks nieru slimība, intoksikācija ar toksiskām un ārstnieciskām vielām.

Pazīmes, kas raksturo hronisku nieru mazspēju. Tās var būt praktiski asimptomātiskas, visbiežāk tās var nejauši konstatēt klīniskās, laboratorijas testos.

Pirmās simptomātiskās izpausmes rodas jau ar 80-90% nefronu iznīcināšanu.

Šajā gadījumā pacients jūt pastāvīgu vājumu, ātri nogurst ar mazāko fizisko piepūli. Nakts urinēšana kļūst arvien biežāk, un iespējamais šķidruma izplūde var sasniegt līdz 4 litriem dienā (poliurija), pastāv dehidratācijas risks. Laika gaitā gandrīz viss cilvēka ķermenis tiek iesaistīts patofizioloģiskajā procesā. Vājuma pieaugums turpinās, procesu papildina slikta dūša un neregulāra vemšana, vaļīgi izkārnījumi. Apetīte pazūd, pacients sūdzas par sausu muti, rūgtuma garšu. Jums var rasties asiņošana, ādas asiņošana. Tas ir saistīts ar asiņošanas traucējumiem.

Vēlākos posmos ir raksturīga sirds astma, plaušu tūska, apziņas traucējumi, koma. Pacienti šajā periodā ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, infekcijas slimībām, kas attiecīgi nozīmē paātrinātu nieru mazspēju.

Hepatorenāla sindroms

Dažreiz CRF var izraisīt progresējošs aknu bojājums, un tā rezultātā tā ir sekas. Visas simptomātiskās pazīmes nav. Un tos nevar noteikt ne ar klīniskām, ne laboratorijas metodēm. Šī slimība izpaužas kā reakcija uz novārtā atstātu cirozi. Jāatzīmē, ka, ja uzlabojas aknu stāvoklis, attiecīgi uzlabojas nieru stāvoklis.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Cik ilgi tiks veikta hroniskas nieru mazspējas ārstēšana, neviens speciālists nespēs sniegt precīzu prognozi. Jebkurā gadījumā šī slimība būs jādzīvo. Slimība nav ārstējama, lai gan ir iespējamas periodiskas remisijas. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības attīstības periodiem. I. Tiek ārstēta galvenā primārā slimība. Iekaisuma procesu paasinājums nierēs tiek pārtraukts. Ii Atkarībā no slimības progresēšanas ātruma tiek izvēlēta ārstēšana, kuras mērķis ir palēnināt šī patofizioloģiskā procesa progresu. III. Turpina lietot zāles, kas palēnina nieru mazspēju, arteriālās hipertensijas korekcija, infekcijas un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas tiek pārtrauktas. Iv. Pacients ir parakstījis nieru aizstājterapiju. Šajā posmā pacients ir gatavs tam. V. Nieru aizstājterapija, kas ir hemodialīze, peritoneālā dialīze.

Milzīga loma šajā slimībā ir pienācīgi izvēlēta pārtika. Uztura dienasgrāmatu sastāda ārstējošais ārsts kopā ar pacientu, kurā detalizēti tiek parakstīts pacienta uzturs. Uzmanības centrā ir olbaltumvielu uzņemšanas kontrole. Olbaltumvielu jālieto stingrā veidā. Kā aizstājējs ir ieteicams sojas proteīns.

Un, protams, profilakses pasākumi. Liela uzmanība jāpievērš visam dzīvesveidam. Katrā veidā izvairīties no pārmērīgas darba, hipotermijas, ķermeņa stresa situācijām, saaukstēšanās, vīrusu slimībām. Iziet visas regulārās medicīniskās pārbaudes un procedūras.

Saistītie raksti

Nieru mazspēja - kad ārstēšana ir svarīga - kā noteikt

Kas ir nieru mazspēja?

Kā zināms, nieres funkcija ir likvidēt lieko šķidrumu un kaitīgos vielmaiņas produktus no ķermeņa. Ja nieru darbība ir traucēta, tad šķidrumi un toksiskas vielas sāk uzkrāties organismā, izraisot daudzus traucējumus.

Nieru mazspēja var būt akūta (ARF) un hroniska (CRF).

Nieru mazspējas cēloņi

Akūtas nieru mazspējas cēloņi ir vispārējās un nieru asinsrites traucējumi, kā rezultātā nieru audi nesaņem vajadzīgo uzturu un nomirst (nieru infarkts). Asinīs uzkrājas liels toksisko vielu daudzums, kas izraisa ķermeņa saindēšanos. Šis nosacījums var rasties:

  • ar strauju asinsrites asins daudzuma samazināšanos, piemēram, ar šoku un asu asinsspiediena pazemināšanos, asiņošanu, ievērojamu ūdens daudzuma zudumu (slāpes, vemšana, caureja, apdegumi utt.);
  • saindēšanās gadījumā ar indēm: smago metālu sāļi, spirti, stiprās skābes, sēnītes, čūsku indes, kukaiņu indes utt.
  • ar trombozi (aizsērējusi trombu) nieru asinsvados;
  • ar urīnceļu akmeņu bloķēšanu.

Hroniska nieru mazspēja attīstās lēni, ilgi tā var turpināt slēptu iemesls tā bieži ir hroniskas nieru slimības (hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts), nosprostojums urīnceļu audzēja bojājumi nieru kuģu aterosklerozes un cukura diabētu, kas lēnām iznīcina nieru audu un aizstāt to saistaudu, izraisot nieru mazspēju un zaudēt savu funkciju.

Akūtas nieru mazspējas pazīmes

Lai OPN raksturo akūtas: drebuļi, drudzis, samazināts asinsspiediens, bālums un zilas ādas, apvienojumā ar strauji pieaugošo dzelti, urīns kļūst tumša krāsa, olbaltumvielas, un asinis parādās tajā.

Nākamais periods (var ilgt divas nedēļas vidēji, bet dažreiz līdz 1,5 mēnešiem) - izskats neliels daudzums urīna, vai tās nav vispār (mazāk par 500 ml dienā), palielina asins sadalīšanās produktus olbaltumvielu, malabsorbcijas sāļus. Ir nervu sistēmas bojājumu pazīmes, atmiņas zudums, uzbudinājums, krampji, paralīze, ko var aizstāt ar apziņas zudumu un komu.

Nieres tiek pakāpeniski atjaunotas. Sākotnēji, ir neliels daudzums urīna, tad urīns kļūst ļoti daudz (pat vairākas litriem dienā), bet tāpēc, ka ļoti liels daudzums urīna var kļūt dehidrēta, pacientiem zaudēt svaru, āda kļūst sausa, ir slāpes, nespēks, sāpes sirdī. Pārtikas produktu sadalīšanās produktu daudzums pakāpeniski samazinās asinīs, urīna apjoms samazinās, un stāvoklis uzlabojas.

Akūta nieru mazspēja var būt sarežģīta nieru audu nekrozes (nāves) dēļ.

Hroniskas nieru mazspējas pazīmes

CKD attīstās lēni, bieži vien daudzus gadus. Sākotnēji nedaudz nieru funkcija cieš, tomēr CRF gandrīz nav pazīmes, bet pakāpeniski nieru audi ļoti dažāds un tā saukto urēmiskais (doslovno- urīns, asinis) sindroms, kas izpaužas vājums, galvassāpes un muskuļu sāpes, elpas trūkumu, traucējumi smaku, garšu, maņu traucējumi rokās un kājās, niezoša āda, tūska, slikta dūša, vemšana. Šāda pacienta āda tiek klāta ar plānu karbamīda kristālu pārklājumu, urīna smarža izplūst no mutes. Bieži uz ādas veidojas sasitumi un čūlas. Tiek parādīti garīgi traucējumi, aizkaitināmība, miegainība vai bezmiegs. Kā parasti, attīstās asinsspiediena paaugstināšanās, anēmija, visu iekšējo orgānu darbs. Ja netiek ārstēts, nākamais solis ir pacienta koma un nāve.

Nieru mazspējas diagnostika

Nieru mazspējas diagnostika balstās uz datiem no laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Galvenais laboratorijas diagnostikas kritērijs ir atlikušā slāpekļa daudzums asinīs un tā sastāvdaļās.

Atlikušais slāpeklis ir kopējais ne proteīna slāpekļa daudzums asinīs, kas paliek pēc olbaltumvielu izgulsnēšanas. Atlikušā slāpekļa sastāvā ietilpst urīnviela, aminoskābju slāpeklis, urīnskābe, kreatīns un kreatinīns, kā arī daži citi vielmaiņas produkti nelielos daudzumos. Palielināts atlikuma slāpeklis ir nieru disfunkcijas pazīme.

Instrumentāli pētījumi tiek veikti, lai noteiktu nieru mazspējas cēloņus.

Nieru mazspējas ārstēšana

Ārstēšana no nieru mazspējas vienmēr vajadzīgs komplekss un ietver apstrādi ar pamatslimību, tā ir kļuvusi par iemeslu, korekcija traucējumi asinsritē, noņemot asinis no metabolisma produktu, ūdens-sāls un skābes bāzes līdzsvaru atgūšanu.

Piešķirtā diēta ar olbaltumvielu ierobežojumu (izņemot gaļu, zivis, piena produktus) un palielinātu šķidruma daudzumu. Tāpat tiek izslēgti pārtikas produkti ar lielu daudzumu kālija (banāni, gaiter), jo tas jau ir aizkavēts ķermeņa kālī.

Ja akūtas nieru mazspējas pazīmes turpina palielināties, tad pacientu notīra ar mākslīgo nieru (hemodialīze). Hroniskas nieru mazspējas gadījumā hemodialīze tiek veikta regulāri plānotā veidā.

Nieru mazspēja - simptomi un izpausmes vīriešiem vai sievietēm, testi un diagnoze

Nieru mazspēja - nieru sekrēcijas, ekskrēcijas un filtrēšanas funkciju traucējumu simptomi, vēlīnā stadija vai smaga slimības pakāpe ir hroniskas zīmes un noved pie nieru audu iznīcināšanas. Nieru funkcionēšana ir traucēta traumatisma dēļ vai sakarā ar iekaisuma procesiem organismā.

Kas ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēja ir slimība, ko izraisa nieru darbības traucējumi. Tās pārtrauc urīna veidošanos un izdalīšanos, kas izraisa nespēku ūdens sāls, osmotiskās ķermeņa stāvokļa regulēšanā un pēc tam izraisa acidozi (PH līmeņa pārkāpumu). Nespēja ir akūta un hroniska. Akūts notiek pēkšņi, traumas vai intoksikācijas rezultātā. Hronisks turpinās vairākos posmos.

OPN rodas, ja ārēja ietekme uz ķermeni. Ar laicīgu ārstēšanos praktiski nav nopietnu seku. Faktori, kas izraisa slimību:

  • trauma;
  • apdegums;
  • indes vai narkotiku toksiskā iedarbība;
  • infekcija;
  • akūta nieru slimība;
  • augšējā urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpums.

Akūta mazspēja var pārvērsties hroniski. Cilvēkiem un dzemdībām ir bīstama arī iekšējo orgānu nopietnas slimības un nopietnas slimības, kurām nepieciešama nepārtraukta ārstēšana.

  • nierakmeņi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • B hepatīts, C;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hronisks pielonefrīts;
  • cistas;
  • urīna sistēmas traucējumi;
  • intoksikācija.

Klasifikācija

ARF atšķiras pēc formas, gaitas un smaguma pakāpes. Saskaņā ar slimības gaitu ir sadalīta 4 fāzēs - no sākotnējā perioda līdz atveseļošanās posmam. Pēc smaguma pakāpes ir 1, 2 un 3 grādi atkarībā no kreatinīna daudzuma asinīs. Pēc nieru bojājuma vietas rakstura akūta nieru mazspēja ir:

  • Prerenāls akūts. To izraisa traucēta asins hemodinamika.
  • Parenhimāls (nieres). Izraisa toksisku vai išēmisku nieru bojājumu, infekciju vai iekaisumu.
  • Obstruktīvs (pēcdzemdību periods) - urīnizvadkanāla šķēršļu sekas.

CKD notiek vairākos posmos. Atkarībā no nieru audu šūnu bojājuma pakāpes slimības stadijas klasificē:

  • Latentēta stadija Galvenās pazīmes: sausums mutē, nogurums, proteīns urīnā.
  • Kompensācijas posms. Palielināts dienas urīna izdalīšanās (līdz 2,5 l) ar raksturīgām izmaiņām sastāvā, sāpes vēderā un urinācijas laikā. Pastāv saindēšanās simptomi.
  • Intermitējošs posms. Nieru disfunkcijas progresēšana, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, ādas krāsas un stāvokļa izmaiņas, paaugstināts urīnvielas līmenis, kreatinīna līmenis asinīs.
  • Termināla posms. Pilnīga nieru mazspēja, nieru audu nāve. Asinsrites elektrolītu sastāvs ir traucēts, parādās anārija. Komplikācijas: plaušu tūska, sirds slimība, hormonāla mazspēja, slikta asins recēšanu, vāja imunitāte, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Agrīnā attīstības stadijā slimības simptomi ir līdzīgi parastajai nejutīgumam. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojot laboratorijas testus. Kā noteikt nieru mazspēju:

Nieru mazspēja - simptomi un pazīmes. Akūtas un hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Šo patoloģisko stāvokli var raksturot kā nopietnu uroģenitālās sistēmas orgānu, kas izraisa skābju bāzes, osmotiskās un ūdens-sāls homeostāzes bojājumus. Slimība skar visus procesus, kas notiek organismā, kas galu galā noved pie sekundārā bojājuma parādīšanās.

Kas ir nieru mazspēja?

Ir divi galvenie slimības gaitas virzieni, kuru rezultātā tiks pilnīgi zaudēta nieru funkcija vai NSP. Nieru mazspēja ir sindroms, kas nieru darbības procesā izraisa novirzes. Slimība ir galvenais vairuma metabolisma veida traucējumu cēlonis cilvēka organismā, ieskaitot slāpekli, ūdeni vai elektrolītu. Slimība ir divu veidu attīstība - tā ir hroniska un akūta, kā arī trīs pakāpes smaguma pakāpes:

  • risks;
  • bojājums;
  • neveiksme

Nieru mazspējas cēloņi

Balstoties uz ārstu sniegtajām atsauksmēm, galvenie nieru mazspējas cēloņi cilvēkiem ietekmē tikai divas jomas - augstu asinsspiedienu un diabētu. Dažos gadījumos slimība var rasties iedzimtības dēļ vai pēkšņi izraisīt nezināmi faktori. Šādi pacienti lūdz palīdzību no klīnikas ļoti novārtā atstātos gadījumos, kad ir ārkārtīgi grūti noteikt avotu un izārstēt kaites.

Nieru mazspējas stadijas

Hroniska nieru slimība tiek novērota piecos simtos no miljona ārstēto pacientu, tomēr šis skaitlis katru gadu nepārtraukti pieaug. Slimības dēļ pakāpeniska audu nāve un visu ķermeņa funkciju zaudēšana. Zāles zina četrus hroniskas nieru mazspējas posmus, kas ir saistīti ar slimības gaitu:

  1. Pirmais posms notiek gandrīz nemanāmi, pacients pat nevar uzminēt sevi par slimības attīstību. Par latento periodu raksturo paaugstināts fiziskais nogurums. Identificēt slimību var tikai bioķīmiskais pētījums.
  2. Kompensētā stadijā vērojams urinācijas skaita pieaugums, ņemot vērā vispārējo vājumu. Patoloģisko procesu var noteikt ar asins analīžu rezultātiem.
  3. Intermitējošā stadijā parasti ir asas nieru darbības pasliktināšanās, ko papildina kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asinīs un citos slāpekļa metabolisma produktos.
  4. Saskaņā ar etioloģiju, nieru mazspēja termināla stadijā izraisa neatgriezeniskas izmaiņas visu ķermeņa sistēmu darbībā. Pacientam jūtama nemainīga emocionāla nestabilitāte, letarģija vai miegainība, pasliktinās izskats, izzūd apetīte. Pēdējās CRF stadijas sekas ir uremija, afosāls stomatīts vai sirds muskuļa deģenerācija.

Akūta nieru mazspēja

Nervu audu bojājuma atgriezeniskais process ir pazīstams kā akūta nieru mazspēja. Akūtas nieru mazspējas noteikšanu var noteikt, atsaucoties uz cilvēka nieru mazspējas simptomiem, kurus izraisa pilnīga vai daļēja urinācijas pārtraukšana. Pastāvīga pacienta pasliktināšanās gala stadijā ir saistīta ar sliktu apetīti, sliktu dūšu, vemšanu un citām sāpīgām izpausmēm. Sindroma cēloņi ir šādi faktori:

  • infekcijas slimības;
  • nieru stāvoklis;
  • dekompensēta nieru hemodinamikas pārkāpšana;
  • urīna šķēršļi;
  • eksogēna intoksikācija;
  • akūta nieru slimība.

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja pakāpeniski izraisa pilnīgu funkcionālās funkcijas zudumu konkrētam orgānam, izraisa nieres grumbu veidošanos, nefronu nāvi un pilnīgu tā audu nomaiņu. Atrodoties slimības beigās, pacienta ķermenis sāk atteikties izdalīt urīnu, kas ietekmē asinsrites elektrolītu sastāvu. Nieru glomerulozes sabojāšanās var rasties vairāku iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • audzēji;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hidrogēnfosols;
  • podagra;
  • urotiāze;
  • amiloidohroniskais pielonefrīts;
  • cukura diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • policistika;
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • nieru nepietiekama attīstība;
  • sklerodermija;

Nieru mazspēja - simptomi

Lai noskaidrotu, kā ārstēt nieru mazspēju, ir vērts vispirms izpētīt galvenos CRF simptomus. Sākotnēji problēmas ir patstāvīgi noteikt slimību, lai gan savlaicīga medicīniska iejaukšanās var mainīt bīstamo patoloģisko procesu attīstību, novēršot vajadzību pēc operācijām. Lielākā daļa pacientu sūdzas par šādiem nieru mazspējas simptomiem kā smagu pietūkumu, augstu asinsspiedienu vai sāpju sindromu.

Pirmās nieru mazspējas pazīmes

Nieru darbības traucējumu sindroms ir pakāpeniska attīstības stadija, tāpēc katram posmam raksturīgas spilgtākas slimības izpausmes. Pirmās nieru mazspējas pazīmes tiek uzskatītas par vājumu vai nogurumu bez pamatota iemesla, pārtikas atteikuma, miega traucējumiem. Turklāt, lai pārbaudītu slimības klātbūtni, var pamatoties uz urinācijas biežumu naktī.

Nieru mazspēja - simptomi

Nieru mazspēja - nieru sekrēcijas, ekskrēcijas un filtrēšanas funkciju traucējumu simptomi, vēlīnā stadija vai smaga slimības pakāpe ir hroniskas zīmes un noved pie nieru audu iznīcināšanas. Nieru funkcionēšana ir traucēta traumatisma dēļ vai sakarā ar iekaisuma procesiem organismā.

Kas ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēja ir slimība, ko izraisa nieru darbības traucējumi. Tās pārtrauc urīna veidošanos un izdalīšanos, kas izraisa nespēku ūdens sāls, osmotiskās ķermeņa stāvokļa regulēšanā un pēc tam izraisa acidozi (PH līmeņa pārkāpumu). Nespēja ir akūta un hroniska. Akūts notiek pēkšņi, traumas vai intoksikācijas rezultātā. Hronisks turpinās vairākos posmos.

Iemesli

OPN rodas, ja ārēja ietekme uz ķermeni. Ar laicīgu ārstēšanos praktiski nav nopietnu seku. Faktori, kas izraisa slimību:

  • trauma;
  • apdegums;
  • indes vai narkotiku toksiskā iedarbība;
  • infekcija;
  • akūta nieru slimība;
  • augšējā urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpums.

Akūta stadija var kļūt par hronisku. Cilvēkiem un dzemdībām ir bīstama arī iekšējo orgānu nopietnas slimības un nopietnas slimības, kurām nepieciešama nepārtraukta ārstēšana.

  • nierakmeņi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • B hepatīts, C;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hronisks pielonefrīts;
  • cistas;
  • urīna sistēmas traucējumi;
  • intoksikācija.

Klasifikācija

ARF atšķiras pēc formas, gaitas un smaguma pakāpes. Saskaņā ar slimības gaitu ir sadalīta 4 fāzēs - no sākotnējā perioda līdz atveseļošanās posmam. Pēc smaguma pakāpes ir 1, 2 un 3 grādi atkarībā no kreatinīna daudzuma asinīs. Pēc nieru bojājuma vietas rakstura akūta nieru mazspēja ir:

  • Prerenāls akūts. To izraisa traucēta asins hemodinamika.
  • Parenhimāls (nieres). Izraisa toksisku vai išēmisku nieru bojājumu, infekciju vai iekaisumu.
  • Obstruktīvs (pēcdzemdību periods) - urīnizvadkanāla šķēršļu sekas.

CKD notiek vairākos posmos. Atkarībā no nieru audu šūnu bojājuma pakāpes slimības stadijas klasificē:

  • Latentēta stadija Galvenās pazīmes: sausums mutē, nogurums, proteīns urīnā.
  • Kompensācijas posms. Palielināts dienas urīna izdalīšanās (līdz 2,5 l) ar raksturīgām izmaiņām sastāvā, sāpes vēderā un urinācijas laikā. Pastāv saindēšanās simptomi.
  • Intermitējošs posms. Nieru disfunkcijas progresēšana, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, ādas krāsas un stāvokļa izmaiņas, paaugstināts urīnvielas līmenis, kreatinīna līmenis asinīs.
  • Termināla posms. Pilnīga nieru mazspēja, nieru audu nāve. Asinsrites elektrolītu sastāvs ir traucēts, parādās anārija. Komplikācijas: plaušu tūska, sirds slimība, hormonāla mazspēja, slikta asins recēšanu, vāja imunitāte, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Diagnostika

Agrīnā attīstības stadijā slimības simptomi ir līdzīgi parastajai nejutīgumam. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojot laboratorijas testus. Kā noteikt nieru mazspēju:

Laboratorijas metode

Urīna analīze

  • Nogulumu klātbūtne.
  • Proteīna un sarkano asins šūnu līmenis norāda uz akmeņiem, infekcijām, traumām, pietūkumu.
  • Balto asins šūnu līmenis atšķiras atkarībā no infekcijas un zemas imunitātes.

Bakterioloģiskā izmeklēšana ar urīnu

Nieru infekcijas patogēns ir noteikts, t.sk. sekundārais. Antibakteriālie līdzekļi tiek noteikti ar patogēnu reakciju.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Leikocītu un ESR līmeņa palielināšanās liecina par infekciju. Sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaita samazināšanās liecina par anēmiju.

Bioķīmiskais asins analīzes

Novērtē patoloģijas pakāpi. Pasākums:

CRF klātbūtni nosaka pēc:

  • urīnviela;
  • vāvere
  • atlikuma slāpeklis;
  • kreatinīns;
  • holesterīns;
  • hiperkaliēmija.

Nieru iekšējā struktūra palīdz noteikt audu bojājuma pakāpi, urīnpūšļa - lai identificētu urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpumus.

Asins plūsma nieru traukos.

Augšējo elpošanas ceļu stāvoklis.

Hromocītiktopsija - krāsošana un urīna analīze

Steidzamos gadījumos

Sirds pārkāpumu atklāšana.

Zimnitska paraugs: urīna sastāva un tilpuma mērīšana dienas laikā ir līdz 8 reizes

Kā cilvēka nieru mazspēja

Nieru mazspēja izpaužas kā traucēta urinēšana. Izdalītā šķidruma dienas daudzums strauji samazinās, līdz parādās anurija, slikta dūša, tūska, āda kļūst sausi un gluda ar dzeltenu nokrāsu. Vēlāk svīšana pastiprinās tādēļ, ka toksīni tiek izvadīti no ķermeņa alternatīvā veidā, un vienlaikus sviedriem ir spēcīga urīna smaka.

Pirmās pazīmes

Agrīnās slimības stadijās var izpausties sāpes vēderā. Pazīmes ir līdzīgas ķermeņa vai vienkāršas vīrusu infekcijas saindēšanās gadījumam. Bieži sindromi:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sausums un rūgtums mutē;
  • caureja;
  • krampji;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēderā;
  • asiņošana no deguna;
  • pietūkums, zilumi.

Strauji

Ar akūtu nieru mazspēju klīnisko simptomu agrīnajā stadijā nav novērots, jo skaidri izpaudusies slimība, tā izraisījusi. Pazīmes parādās vēlāk: rodas akūta uremija, anārija un poliurija (straujš urīna daudzuma palielināšanās). ARF izraisa ārējs nieru bojājums, infekcijas, toksīni, zāļu blakusparādības.

Hronisks

CKD kopā ar mirušo nefronu, nieru audu šūnām. Gados, ja tiek pārkāpti homeostāzes un ievērojama nefrona nāves gadījumi, samazinās sniegums, izžūst āda un slāpst pūtītes. Termināla stadija izraisa distrofiju, ko izraisa apetītes zudums, ādas krāsas maiņa, muskuļu bojājumi, krampji, nieze, vemšana, caureja un vēdera uzpūšanās. Ir amonjaka smarža no mutes un urīna no ķermeņa. Ja neārstē, rodas nopietnas komplikācijas, t.sk. plaušu tūska, urēmiskā koma.

Sirds un nieres

CRF izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, samazina asins plūsmu sirdī, traucē sirdsdarbības ritmu un samazina skābekļa koncentrāciju asinīs. Sarežģījumi:

  • arteriālā hipertensija;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • kreisā kambara dispepsija, diastoliskā un sistoliskā disfunkcija;
  • aterosklerozi;
  • išēmija;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • aritmija;
  • vārstuļu sirds slimība.

Aknu-nieru

CKD rodas, mainoties asins cirkulācijai nierēs. Nieru asins plūsmas traucējumi, attīstās nieru artēriju anēmija. Samazina alkohola patēriņu, zāles, vietējo anestēziju. Slimība strauji attīstās, urīnu ekskrēcija strauji samazinās, aknu un nieru darbības traucējumi, sākas organisma toksiskā saindēšanās. Sarežģījumi:

  • gremošanas trakta bojājumi;
  • plaušu tūska;
  • osteodistrofija (kaulu struktūras traucējumi);
  • citu iekšējo orgānu atteice;
  • encefalopātija.

Smags

Slimība rodas, ievērojami samazinot nieru parenhīmas nieres - nieru ēku audus. Nefronu sakāve ir neatgriezenisks process, tāpēc vēlīnā stadija tiek ārstēta ķirurģiski, ieviešot katetru vēdera dobumā, lai izvadītu urīnu no ķermeņa. Smagākajās formās ir nepieciešama mākslīgā nieres implantācija.

Simptomi sievietēm

Sievietēm ir īpaša urīnskābes sistēmas struktūra. Sievietes ķermenī urīnizvads ir īsāks un plašāks nekā vīriešu ķermenī, kas veicina netraucētu infekciju izplatīšanos urīnpūslī. Iekaisuma process urīnpūslīs palielinās nierēs. Toksīnu uzņemšana, indes un narkotiku izšķiešana ir īpaši bīstami, kā arī hormonālie traucējumi. Nieru mazspēja var izpausties kā patoloģija pēc grūtniecības vai ginekoloģiskās ārstēšanas, un tā var attīstīties hroniskas uremijas gadījumā.

Pazīmes vīriešiem

Vīriešu urīnizvadkantenim raksturīga šaura un iegarena forma. Nieru mazspēja var rasties ar urīnizvadkanāla perikardīta, urīnizvades kanāla bloķēšanu, urotiāzi, uroģenitālās sistēmas iekaisumu. Pastāv atgriezeniska saikne - urīnpūslī veidojas akmeņi, urīnizvadkanāls, prostatas dziedzeris kļūst iekaisusi. Visas iepriekš minētās sekas ir nieru slimības.

Grūtniecības laikā

Akūta un hroniska nieru mazspēja grūtniecēm kļūst par risku, ja tiek veikts auglis, kas izraisa spontānos abortiālos veidus, grūtniecības pārtraukšanu, agrīnās dzemdības un nedzīvi dzemdības. Grūtniecības komplikācija ir hipertensija. Termināļa stadijas sākšanās reproduktīvā vecumā prasa priekšlaicīgu piegādi, lai saglabātu zīdainim dzīvību un veselību.

Nieru mazspēja

Saskaņā ar klīnisko izpēti, izdalīt akūtu un hronisku nieru mazspēju.

Akūta nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja attīstās pēkšņi, kā rezultātā akūtas (bet parasti atgriezeniski) ievainojums nieru audiem, un ir raksturīgs ar strauju kritumu urīns izejas (oligūriju) uz tās nav vispār (Anūrija).

Akūtas nieru mazspējas cēloņi

1) nieru hemodinamikas traucējumi (šoks, sabrukums utt.);

2) eksogēna intoksikācija (indīgumi, kas tiek izmantoti tautsaimniecībā un ikdienas dzīvē, indīgu čūsku un insektu kodumi, narkotikas);

3) infekcijas slimības (hemorāģisks drudzis ar nieru sindromu un leptospirozi);

4) akūta nieru slimība (akūts glomerulonefrīts un akūts pielonefrīts);

5) urīnceļu obstrukcija (akūta urīna aizplūšanas pārtraukšana);

6) arēnas stāvoklis (ievainojums vai viena nieres izņemšana).

Akūtas nieru mazspējas simptomi

  • neliels urīna daudzums (oligurija);
  • pilnīga prombūtne (anurija).

Pacienta stāvoklis pasliktinās, to papildina slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes trūkums. Ir ekstremitāšu pietūkums, palielinās aknu apjoms. Pacients var tikt nomākts vai, gluži pretēji, rodas uztraukums.

Akūtas nieru mazspējas klīniskajā gaitā ir vairāki posmi:

I posms - sākotnējais (akūtas nieru mazspējas cēloņa tiešās iedarbības izraisītie simptomi) ilgst no pamatā esošā cēloņa ietekmes brīža, kamēr pirmajiem nieru simptomiem ir atšķirīgs ilgums (no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Intoksikācija (bālums, slikta dūša, sāpes vēderā) var rasties;

II posms - oligoanuricheskaya (galvenā iezīme - oligūrija vai pilnīgs anūrija, raksturo arī smagu vispārējo stāvokli pacienta, rašanos un strauju uzkrāšanos urīnvielas asins un citas gala produktu metabolisma proteīnu, kas izraisa sevis saindēšanās organisms izpaužas aizkavēšanas, nespēks, caureja, hipertensija, tahikardija, ķermeņa pietūkums, anēmija, aknu mazspēja un viena no pazīmēm ir pakāpeniski pieaugoša azotemija - paaugstināts slāpekļa līmenis asinīs neapstrādāti (olbaltumvielu) vielmaiņas produkti un smaga organisma uzmākšanās);

III posms - atveseļošana:

- agrīnas diurēzes fāze - klīnika ir tāda pati kā II stadijā;

- poliurijas fāze (palielināta urīna veidošanās) un nieru koncentrācijas spējas atjaunošana - normalizējas nieru darbība, tiek atjaunotas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas, gremošanas trakta kanāli, atbalsta un kustības aparāti, centrālā nervu sistēma; posms ilgst apmēram divas nedēļas;

IV posms - atveseļošanās - anatomiski un funkcionāli nieru darbības atjaunošana līdz sākotnējiem parametriem. Tas var ilgt daudzus mēnešus, dažreiz tas ilgst vienu gadu.

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja - tas pakāpeniski samazinās nieru funkcijas līdz pilnīgai izzušanu, ko izraisa pakāpenisku zudumu nieru audu no hroniskas nieru slimības, nieru audu pakāpeniski aizstājot ar saistaudu un nieru deformēties.

Hroniska nieru mazspēja rodas 200-500 no viena miljona cilvēku. Pašlaik pacientu skaits ar hronisku nieru mazspēju katru gadu palielinās par 10-12%.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi var būt dažādas slimības, kas izraisa nieru glomerulāņu pārrāvumu. Tas ir:

  • hroniska nieru slimība, glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts;
  • vielmaiņas slimības diabēts, podagra, amiloidoze;
  • iedzimta nieru slimības policistika, nieru hipoplāzija, iedzimta nieru artēriju sašaurināšanās;
  • reimatiskas slimības, sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, hemorāģisks vaskulīts;
  • asinsvadu slimības, arteriāla hipertensija, slimības, kas izraisa nieru asins plūsmas traucējumus;
  • slimības, kas izraisa nieru iekaisuma, hidrogēnfrozes, audzēju izraisītas urīna izplūdes traucējumus, kas izraisa pakāpenisku urīnceļu saspiešanu.

Visbiežāk hroniskās nieru mazspējas cēloņi ir hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, cukura diabēts un iedzimtas nieru attīstības anomālijas.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Ir četri hroniskas nieru mazspējas posmi.

1) latentais posms. Šajā posmā pacients var nesūdzēties vai vingrinājums ir vājums, vājums, parādoties vakarā, sausa mute. Asins bioķīmiskā pārbaude atklāj nelielu asiņu elektrolīta sastāva, dažkārt olbaltumvielu urīnā, pārkāpumu.

2) Kompensētais posms. Šajā posmā pacientu sūdzības ir vienādas, bet tās rodas biežāk. Tas ir saistīts ar palielinātu urīna izdalīšanos līdz 2,5 litriem dienā. Tika konstatētas izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros un urīna analīzēs.

3) intermitējošs posms. Nieru darbs samazinās vēl vairāk. Pastāvīgi palielinās slāpekļa metabolītu asins pagatavojumi (olbaltumvielu metabolisms), urīnvielas līmeņa paaugstināšanās, kreatinīna līmenis. Pacientam ir vispārējs vājums, nogurums, slāpes, sausa mute, apetīte krasi samazinās, parādās nepatīkama garša mutē, parādās slikta dūša un vemšana. Āda kļūst dzeltenīga nokrāsa, tā kļūst sausa, mīksta. Muskuļi zaudē savu tonusu, ir nelieli muskuļu raustīšanās, pirkstu un roku trīce. Dažreiz kaulos un locītavās ir sāpes. Pacientiem parastās elpošanas sistēmas slimības, tonsilīts un faringīts var būt daudz grūtāk. Šajā posmā var izteikt pacienta stāvokļa uzlabošanās un pasliktināšanās periodus. Konservatīvā (bez ķirurģiskas iejaukšanās) terapija piedāvā iespēju regulēt homeostāzes, un vispārējais stāvoklis pacienta bieži ļauj viņam joprojām strādā, bet ar fizisko aktivitāti, garīga stresa, kļūdām diētu, ierobežojot dzeršanas infekciju pieaugums, ķirurģija var izraisīt nieru funkciju, un simptomu pasliktināšanās.

4) Terminal (gala) posms. Šo posmu raksturo emocionālā labilitāte (apātija tiek aizstāta ar uztraukumu), miega traucējumi, miegainība dienā, letarģija un nepietiekama uzvedība. Seja ir pūsta, pelēk-dzeltena krāsā, niezoša āda, uz ādas ir ķemme, mati ir blāvi, trausli. Palielinās distrofija, raksturīga hipotermija (zema ķermeņa temperatūra). Nav apetīte Balss ir acīmredzama. No mutes ir amonjaka smarža. Pastāv aktīva stomatīts. Mēle ir izklāta, kuņģa pietūkums, vemšana, bieži atkārtojas regurgitācija. Bieži - caureja, lepns izkārnījumos, tumšā krāsā. Nieru filtrācijas kapacitāte samazinās līdz minimumam. Pacients var justies apmierinošs jau vairākus gadus, taču šajā posmā urīnvielas, kreatinīna, urīnskābes daudzums asinīs nepārtraukti palielinās, asinsrites elektrolītu sastāvs ir traucēts. Tas viss izraisa uremālo intoksikāciju vai urīnvielu (urīnizvadkanāla urīnviela asinīs). Izdalītā urīna daudzums dienā tiek samazināts līdz tā pilnīgai neesībai. Citu orgānu ietekmē. Ir sirdsklauves deģenerācija, perikardīts, asinsrites traucējumi, plaušu tūska. Nervu sistēmas pārkāpumi ir acīmredzami encefalopātijas simptomi (miega traucējumi, atmiņa, garastāvoklis, depresijas rašanās). Hormonu ražošana ir traucēta, pārmaiņas notiek asins koagulācijas sistēmā un traucēta imunitāte. Visas šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas. Slāpekļa metabolīti izdalās ar sviedriem, un pacients nepārtraukti smaržo urīnu.

Nieru mazspējas profilakse

Akūtas nieru mazspējas profilakse tiek samazināta, lai novērstu cēloņus, kas to izraisa.

Hroniskas nieru mazspējas profilakse tiek samazināta līdz tādu hronisku slimību ārstēšanai kā pielonefrīts, glomerulonefrīts, urotiāze.

Prognoze

Ar savlaicīgu un atbilstošu atbilstošu ārstēšanas metožu izmantošanu lielākā daļa pacientu, kuriem ir akūta nieru mazspēja, atjaunojas un atgriežas normālā dzīvē.

Akūta nieru mazspēja ir atgriezeniska: atšķirībā no lielākās daļas orgānu, nieres spēj atjaunot pilnīgi zaudēto funkciju. Tomēr akūta nieru mazspēja ir ārkārtīgi nopietna daudzu slimību komplikācija, kas bieži vien paredz nāvi.

Tomēr dažiem pacientiem paliek glomerulārās filtrācijas un nieru koncentrācijas spējas samazināšanās, un dažiem pacientiem nieru mazspēja ilgst hroniski, svarīgu lomu spēlē pievienotais pielonefrīts.

Progresējušos gadījumos nāvi akūtās nieru mazspējas gadījumā visbiežāk izraisa uremiskā koma, hemodinamiskie traucējumi un sepsis.

Hroniska nieru mazspēja jāpārbauda, ​​un ārstēšana var sākties slimības agrīnajā stadijā, pretējā gadījumā tas var novest pie pilnīgas nieru funkcijas zuduma un nepieciešama nieru transplantācija.

Ko jūs varat darīt?

Pacienta galvenais uzdevums laikā ir novērot pārmaiņas, kas viņam rodas gan no vispārējā veselības stāvokļa, gan no urīna daudzuma, un par palīdzību konsultēties ar ārstu. Nefrologu regulāri jāuzrauga pacientiem, kuri apstiprināja pielonfrīta, glomerulonefrīta, iedzimtu nieru patoloģiju, sistēmiskās slimības diagnozi.

Un, protams, jums ir stingri jāievēro ārsta recepte.

Ko var darīt ārsts?

Ārsts vispirms noteiks nieru mazspējas cēloni un slimības stadiju. Pēc tam tiks veikti visi nepieciešamie pasākumi, lai ārstētu un ārstētu slimniekus.

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to, lai izskaustu iemeslu, kas izraisa šo stāvokli. Piemēro šoku, dehidratācijas, hemolīzes, intoksikācijas uc apkarošanas pasākumus. Pacienti ar akūtu nieru mazspēju tiek pārnesti uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņi saņem nepieciešamo palīdzību.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana nav atdalāma no nieru slimības ārstēšanas, kas izraisa nieru mazspēju.

Vairāk Raksti Par Nieru