Lielākā daļa cilvēku galu galā sāk justies diskomfortu jostasvietā. Ļoti bieži viņi nedomā, ka šīs sāpes var nozīmēt tikai kolīku veidošanos nierēs. Daudzi uzskata, ka šie simptomi iznāks ar laiku, tas ir, pēc dažām dienām viņiem var būt grūtības. Bet ar tādiem pašiem simboliem pastiprina slimības procesu. Šādā situācijā pareizs risinājums ir apmeklēt medicīnas speciālistu, kurš var identificēt konkrētus šī simptoma cēloņus.

Uzbrukuma cēloņi

Visbiežākais nieru kolikas cēlonis ir aknu iekaisums. Urīnceļš ir bloķēts ar ķīmiska satura akmeņiem. Visbiežāk no tām ir urāti, fosfāti, oksalāti, struvīti, holesterīns un sāls plankumi. Ja laiks nezaudē šos akmeņus, tas izraisa postošas ​​sekas, kas izraisa nāvi.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs atbrīvojās no nieru problēmām, izmantojot efektīvu metodi. Viņa to pārbaudīja sevī - rezultāts ir 100% - pilnīgs atbrīvojums no sāpēm un urinēšanas problēmām. Tas ir dabisks augu aizsardzības līdzeklis. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Nieru kolikas praktiski nenotiek bērniem un pusaudžiem, galvenokārt no vidējā un vecuma cilvēkiem. Izmaiņas dzīvē, ģimenes apstākļi, problēmas, neveiksmes un sirdssāpes var pretoties cilvēkam jau izveidotā organisma gados. Ņemot vērā esošos psiholoģiskos un emocionālos traucējumus, vecumam arī ir nozīmīga loma nieru kolikas rašanās procesā.

Nākamais visbiežākais uzbrukuma cēlonis ir diēta. Neatbilstošs ēdiens un nepietiekama šķidruma daudzuma izmantošana izraisa urīnceļu sistēmas noplūdi. Tajā pašā laikā visi kanāli, kas stiepjas no nierēm līdz urīnpūslim, ir piepildīti ar akmeņiem, kas izraisa asas sāpes jostas rajonā. Šajā stāvoklī nieres ir nestabilas un nepieciešamas tūlītējas ārstēšanas.

• urotiāze;
• pielonefrīts, cistīts;
• grūtniecība, arī ārpusdzemdes;
• jostas traumas (urīnceļu sistēma);
• ķirurģiskas saķēdes ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā;
• policistika, nieru tuberkuloze;
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.

Šādu kaulu klātbūtne kopā ar nieru kolikas var liecināt par to, ka urīnceļu lūmeni sašaurina veidotiem akmeņiem, un ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Lai sevi apliecinātu, ir daudz vieglāk identificēt urotiāzi ar simptomiem, kas ir klāt, kas arī tiek uzskatīts par svarīgu brīdi.

Nieru kolikas simptomi

Visnopietnākā nieru kolikas pazīme ir sāpija, kas izpaužas labajā vai kreisajā pusē ar asumu un asumu. Ja kolīts ir labajā pusē, tad tiek ietekmēta labās puses nieres, ja tas sāp pa kreisi, tad attiecīgi kreisās puses. Krampji var mocīt pacientu no abām pusēm, ko izraisa sarežģīts kurss. Pacientam ir jūtama nepanesama sāpes jostas rajonā, kas tālāk izstaro līdz pat deguna zonai vai pat kājām. Ar pēkšņām kustībām, urinēšana, sāpošas sāpes pastiprina un neļauj pacientam veikt nekādas darbības, dažreiz pat nav iespējams gulēt. Viņi var ilgt ilgu laiku, atkarībā no urīnizvades nevērības. Tādēļ nav vērts gaidīt, kad spazmas izzūd, un nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.
Nieru kolikas uzbrukumi reti sastopami ar mazu bērnu. Šajā gadījumā simptomi nav lokalizēti jostas daļā, bet vēdera rajonā. Vecāki bieži sajauc šos sāpes ar jebkuru citu bērna stāvokli (gāzes veidošanās kuņģī, apendicīts, saindēšanās). Šādos gadījumos būtu pareizi vērsties pie bērnu ārsta, nevis uzzināt bērna ciešanas iemeslu.
Ar smagām sāpēm rodas paaugstināts drudzis, kas padara pacientu daudz grūtāku. Parādās šādi simptomi: vispārējs vājums, slāpes, dažkārt drebuļi, lai gan organisms var sadedzināt, drudzis, auksti sviedri, slikta dūša, paaugstināts asinsspiediens.
Temperatūrai nevajadzētu palielināties nekādā gadījumā, jo tā var būt letāla. Periodiski ieteicams pārbaudīt spiedienu un uzstādīt termometru. Šāda kontrole ir būtiska pirmās palīdzības sniegšanai nieru kolikām pirms medicīnas darbinieku ierašanās.
Gaga reflekss ir negaidīts, mainīgs, neatkarīgi no ēdienreizes. Visbiežāk tas ir saistīts ar sāpju šoku. Jebkurā gadījumā pacientam ir jābūt personīgi, lai uzraudzītu viņa stāvokli un novērstu nelaimes gadījumus.
Nieru kolikas izraisa viltus urinēšanu urīnpūšļa bloķēšanas dēļ. Tomēr nav šaubu, varbūt ar urīnu, mazi akmeņi atbrīvosies no ķermeņa, sāpes samazināsies un pacients būs labāk. Kad pacients urinēts, urīnvielas šķidrumam būs sarkanīgi nokrāsa, kas norāda uz kanālu bojājumiem ar asiem akmeņiem. Ceļojums uz tualeti ir sāpīgs, dažreiz tikko pieļaujams, tādēļ ir vēlams tuvumā esošs palīgs.
Kolītiem nierēs ir briesmīgi simptomi, tādēļ šādos gadījumos vienmēr nepieciešama medicīniskā palīdzība. Pieredzējušiem ārstiem vajadzētu izpētīt pacientu, klausīties sūdzības un pēc tam rūpīgi diagnosticēt.

Nieru kolikas diagnostika

Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā, viņš tiek nosūtīts uz nefrologu biroju - medicīnas speciālistu, kas nodarbojas ar nieru patoloģijām un visu urīnceļu sistēmu. Vispirms ārsts jautā par pacienta stāvokli, kādi simptomi ir parādījušies pēdējā laikā, mēra spiedienu un temperatūru, plaukstām nierēm abās pusēs (palpācija). Tad primārais diagnoze viņam būs skaidra, pēc tam viņam tiks dotas šādas diagnostikas procedūras un eksāmeni:

• Urīna analīze Noteiktie sarkano asins šūnu, leikocītu, olbaltumvielu, pH, glikozes un citu indikatoru rādītāji. Šim pH līmenim nevajadzētu pārsniegt vērtību 7, nav olbaltumvielu vai vērtība līdz 0,033 g / l, trūkst glikozes vai vērtība līdz 0,8 mmol / l, eritrocīti un balto asins šūnu skaits nav lielāks par normālu, urīnam bez patoloģiskiem apstākļiem jābūt salmu krāsai, caurspīdīgs, bez asu aromātu.
• Asins bioķīmiskā analīze. Ja tiek noteikts kreatinīna un urīnvielas liekā vērtība, tas norāda uz urīnceļu klātbūtni, attiecīgi, nieru kolikas uzbrukumiem.
• Vēdera dobuma rentgena. Veikta, lai noteiktu blakusparādības, kā arī novērtētu iekšējo orgānu stāvokli.
• Nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfija. Nieru ultrasonogrāfijas izmeklēšana ļauj noteikt vismazākos akmeņus, kas var aizsprostot urīnceļu sistēmu un izraisīt sāpes.
• Intravenozā urrogrāfija. Ar vēnu medicīnas speciālists injicē īpašu preparātu kontrastvielu, pēc tam izdara rentgenstarus. Tas ļaus viņam novērtēt pacienta nieru darbību un vispārējo stāvokli, kā arī viņu departamentus.
• Hromocitoskopija. Sāpīga procedūra, kas visbiežāk tiek veikta anestēzijas laikā. Cistoskopa ierīce tiek ievietota caur dzimumlocekļa atvērumu, tad tiek pārbaudīti urīnizvadkanāli, urīnvads, to stāvoklis un akmeņu klātbūtne. Injicējot intravenozi, ievada indigokarmīnu, kam jāraugās ar urīnu. Ja urīns urīnā neizmanto šo toni 15 minūtes laikā urinējot, tad pacients saslimst ar ICD.
• MRI un CT. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai novērtētu nieru stāvokli: lielumu, struktūru, caurlaidību, audzēju klātbūtni, akmeņiem, traumām. Procedūra ilgst aptuveni pusstundu, un datortomogrāfija ir tikai 5-10 minūtes, kas ļauj ātri pārbaudīt smagi slimu pacientu.

Bērnu nierakmeņu kolikās pārbaude tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Katram pacientam tiek veikta diagnosticēšana, lai noteiktu esošās patoloģijas, novērtētu un veiktu arī precīzu diagnostiku. Tomēr pirms slimnīcas, ja pacients ir smagā stāvoklī, nepieciešams veikt pirmās palīdzības sniegšanu.

Pirmā palīdzība

Ja pacients saskaras ar visiem nieru kolikas simptomiem un ir pārliecināts, ka viņš cieš no akmeņu klātbūtnes urīnā, vispirms ir jāpārtrauc sāpes, piesūcot karstumu spazmas sajūtas zonā. Lai to izdarītu, ielieciet pacientu uz karstā ūdens pudeles un aptiniet segu, lai novērstu sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā elpojiet dziļi un mēģiniet pārvietoties mazāk. Tomēr, ja ir citas iekaisuma slimības un augsta temperatūra, nav iespējams pakļaut pacienta ķermeni termiskai saskarei.
Ja nepanesām sāpēm ir atļauts lietot spazmolītiskos un pretiekaisuma līdzekļus - Baralgin, Ketorol, Papaverine, No-spa, Spazmalgon. Diurētiķu preparāti ir aizliegti, jo nav ieteicams apmeklēt tualeti pirms medicīnas speciālista ierašanās, lai viņš varētu pareizi novērtēt pacienta stāvokli un apstiprināt diagnozi.

Sāpju sindroma atvieglošana

Pēc medicīnas darbinieku ierašanās ir jāpaziņo viņiem par pirmās palīdzības sniegšanas kārtību. To norādot, pacients tiek pārbaudīts, tiek mērīta temperatūra un asinsspiediens, mēra kolīšu lokalizācijas zondes. Ārkārtējos gadījumos sāpošas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri - diklofenaku, ketamīnu, platīfilīnu.
Papildu anestēzija turpinās slimnīcā. Pacients tiek ievietots pilināmā veidā, lietojot zāles - No-shpy, Papaverina, Baralgina. Nieru kolikas var pastāvēt ilgu laiku, tāpēc pacients vienmēr ir medicīnas speciālistu uzraudzībā. Iespējams, diurētisko līdzekļu iecelšana - Indapamīds, Kanefrons, Fitolizīns, Urološāns, jo sāpes var nomierināties tikai tad, ja akmeņi dabiskā veidā atstāj urīnceļu sistēmu. Ja urīnceļš ir nepareizā stāvoklī un ka akmeņi nav spējīgi iziet sevī, nepieciešama ārkārtas palīdzība un tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Nieru kolikas ārstēšana

Terapija sāpīgu krampju slāpēšanai nieru kolīzē tiek veikta ar zāļu metodi. Ja sāpju uzbrukumi ir nelieli, jūs varat dzert spazmolizējošos līdzekļus un diurētiskos līdzekļus, lai bez sāpēm noņemtu no ķermeņa nezaudētos akmeņus - Cystone, Cystanal, Fitolysin. Sāpes tiek atbrīvotas, uzņemot karstu vannu ar jūras sāli, vienlaikus pārbaudot spiediena un ķermeņa temperatūras neesamību. Dažreiz, ja vien iespējams, pacientam tiek ievadīta pretsāpju līdzekļa injekcija, lai efekts būtu daudz ātrāk.
Pretējā gadījumā, ja medicīnas ierīces ilgstoši neizglābj no uzbrukumiem muguras lejasdaļā, urīns ir reti un sāpīgi, un pacienta stāvoklis ir nomākts un ir slikta dūša, noteikti vajadzētu doties uz slimnīcu.

Diēta par nieru koliku

Urotiotisma izpausmēm ir bīstams un grūts iznākums, kas izraisa nepanesamas sāpes. Lai noņemtu krampjus un pilnībā atbrīvotos no tiem, jums ir jāievēro noteikta diēta.
Ieteicams lietot:

• fermentēti piena produkti (kefīrs, jogurts, piens, siers);
• svaigi augļi un dārzeņi (gurķi, arbūzs, aprikozes, melones, bumbieri);
• zema tauku satura buljoni (pamatojoties uz vistu, tītaru);
• vārītas jūras zivis (merlangus, mencas, makreles, heikus, ērkšķogus);
• liels daudzums šķidruma (ieskaitot dzērveņu sulu un rožu novārījumu).

Ar nieru koliku un lai paātrinātu akmeņu noņemšanu no urīnceļu sistēmas, ārstniecības augu infūzijas un novārījumi, kas ietver: kumelīšu, kentēvi, salviju, kadiķu, lauka ābolu, nātru, piparmētru un bērzu lapiņas, ir labvēlīga organismam.
Sekojošie produkti un sastāvdaļas nelabvēlīgi ietekmēs:

• saldas un ceptas konditorejas izstrādājumus (pīnes, pīrāgi, garās maizes gabaliņi, donuts);
• tauki (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopa gaļa);
• konservēti produkti (marinādes, sīpoli, adžika, kāposti, sēnes);
• produkti, kas satur kofeīnu (šokolādi, kafiju, kakao);
• gāzētie dzērieni.

Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, nevis pasliktināt produktus ar ķīmisko sastāvu, lielu skaitu garšvielu un garšvielu, gaidīt ar alkoholu. Sliktākajā gadījumā var veidoties lieli akmeņi, un diēta nevar palīdzēt, ieteicams doties tikai uz ārstniecības iestādi.

Prognoze

Pacienti, kuriem ir bijusi nieru kolikas sindroms, ilgstoši atcerēsies šīs mocības, jo pat pēc to atbrīvošanās viņiem nepieciešama medicīniska terapija, kas ļauj dzemdēt visas dziļas akmeņu pēdas urīnā. Savlaicīga slimību ārstēšana, kas izraisa uzbrukumus muguras lejasdaļā, palīdzēs izvairīties no komplikācijām un ķirurģiskas iejaukšanās, tāpēc nopietni jāuztver pacienta ārstēšanas algoritms.

Sarežģījumi

Neskatoties uz labvēlīgo prognožu daudzumu pēc nieru uzbrukumiem, joprojām pastāv komplikācijas, kas var izraisīt letālu iznākumu. Tas veicina aizcietējumu no urīnizvadkanāla. Kad urīnceļi ir bloķēti ar akmeņiem, urīns nevar droši nokļūt urīnvada un urīnpūšļa, tādējādi izraisot stagnāciju un intoksikāciju visā organismā. Pacientiem ir tādi simptomi kā: sausa mute, auksts sviedri, zems spiediens, samaņas zudums. Šāda ilgstoša valsts var izraisīt postošas ​​sekas. Ja rodas nieru mazspēja, akains pielonefrīts, asins saindēšanās, septisks šoks.
Nieru kolikas uzbrukums var padarīt personu invalīdu. Vieglprātīga pievilcība jūsu ķermenī noved pie tikai sliktāka rezultāta, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt katru simptomu, laikus apspriesties ar ārstu un sekot tā ieteikumiem.

Preventīvie pasākumi

Lai neveidotu akmeņus nierēs, urīns nemainījās, netika konstatētas nieru kolikas lēkmes, jāizvairās no slimībām, kas saistītas ar urīnceļu sistēmu. Ir ļoti ieteicams patērēt lielu daudzumu tīra ūdens, nodrošināt līdzsvarotu uzturu, vingrinājumus un veikt īpašu vingrošanu. Infekcijas un iekaisuma slimību klātbūtnē viņiem ir pienācīgi un savlaicīgi jārīkojas. Periodiski veic asins un urīna analīzes, veic ikgadēju medicīnisko pārbaudi un ultraskaņu.
Nieru kolikas ir bīstamas un tās var pamanīt katrs iedzīvotājs. Sākumā tam ir asimptomātisks raksturs, un tad tas ir uzbrukums akūtām nepanesām sāpēm jostasvietā. Lai nezinātu šādus smagus apstākļus, ir nepieciešams stingri kontrolēt savu veselību, ja slikta pašsajūta, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis mēģiniet atvieglot simptomu pats. Šādi vienkārši principi ietaupīs cilvēku no nierakmeņiem un nevēlamām ciešanām.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja no sevis ir iepazinušies šādi simptomi:

• pastāvīgas muguras sāpes;
• grūtības urinēt;
• asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Cure slimība ir iespējama! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Nieru kolikas

Nieru kolikas ir akūta sāpīga uzbrukums, ko izraisa pēkšņa urīna pārejas traucējumi, asinsspiediena paaugstināšanās un nieru išēmija. Nieru koliku raksturo smagas muguras sāpes muguras lejasdaļā, kas stiepjas pa urīnvadu, bieža un sāpīga urinācija, slikta dūša un vemšana, kā arī psihomotoriskās uzbudinājums. Nieru kolikas atvieglojums tiek veikts, izmantojot vietējo siltumu, ieviešot spazmolizējošos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus (pat narkotiskus līdzekļus), novakoīna blokādes. Lai noteiktu nieru kolikas cēloni, veic urīna analīzi, intravenozu urrogrāfiju, hromosokoskopiju, ultraskaņu un nieru CT.

Nieru kolikas

Nieru kolikas var sarežģīt dažādu urīnceļu slimību gaitu. Uroloģiju nieru kolikas uzskata par steidzamu stāvokli, kas prasa ātru akūtu sāpju noņemšanu un nieru darbības normalizāciju.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas attīstība ir saistīta ar pēkšņu urīna izņemšanas no nieru darbības traucējumiem iekšējas aizsprostošanās vai urīnizvadkanāla ārējās saspiešanas dēļ. Šis stāvoklis ir saistīts ar urīnvada muskuļu refleksiju spastisku kontrakciju, iegurņa hidrostatiskā spiediena palielināšanos, iegurņa venozo stāžu un išēmiju, parenhimēmas pietūkumu un šķiedru kapsulas pārslodzi nierēs. Pateicoties jutīgo receptoru kairinājumam, rodas pēkšņs un izteikts sāpju sindroms - nieru kolikas.

Nieru kolikas tūlītējie cēloņi var būt mehāniski šķēršļi, kas traucē urīna izdalīšanos no nieru iegurņa vai urīnizvadkanāla. Lielākajā daļā gadījumu (57,5%) nieru kolikas rodas, ja kermenis tiek aizcietināts urīnizvadkanāla daļā urīnizvadē. Dažreiz urīnizvadkanāla obstrukciju izraisa gļotu vai pūslīšu asinsķermenīši, piemēram, pēleonfrīts, kasešu masas vai ievāktas nekrotiskās papilomas nieru tuberkulozes gadījumā. Turklāt nieru kolikas cēlonis var būt urīnvada pietūkums vai saraušanās ar nefroptozi, nieru distopiju, urīnizvadkanāla strictures. Ārējā kompresija urīnceļu bieži izraisa nieru audzēju (papilāru adenokarcinomu utt.), Urīnvada, prostatas dziedzera (prostatas adenomas, prostatas vēzis); retroperitoneālās un subkapsulālas pēctraumatiskas hematomas (arī pēc tālākas litotripsijas).

Vēl viena iemeslu grupa, kas veicina nieru kolikas veidošanos, ir saistīta ar urīnceļu iekaisuma vai sastrēguma slimībām. Tādējādi akūti sāpīgi uzbrukumi bieži rodas ar hidronefrozi, akūtu segmentālu gļotādas edēm periureterīta, uretrīta, prostatīta, flebostāzes laikā iegurņa vēnu sistēmā.

Nieru kolikas, ko izraisa akūtu urīnpūšļa asinsvadu slimības, rodas nieru vēnu trombozes, embolijas un nieru infarkta gadījumā. Urodiķīmiskās augšējo urīnceļu traucējumi ar nieru kolikas veidošanos ir sastopami ar savām iedzimtām anomālijām (ahalāzija, diskinēzija, megakalikoze, sūkļa nieres utt.).

Nieru kolikas simptomi

Klasiskās nieru kolikas simptomi ir pēkšņas, intensīvas, krampiskas sāpes mugurkaula jostas rajonā vai muguras lejasdaļā. Miega laikā nakts laikā var attīstīties sāpošs uzbrukums; dažkārt nieru kolikas parādīšanās ir saistīta ar fizisko piepūli, jostas izjokšanu, ilgu kājām, diurētisku zāļu lietošanu vai lielu šķidruma daudzumu. No muguras lejasdaļas sāpes var izplatīties mezogastriskā, ileāla rajonā, augšstilbā, taisnās zarnās; vīriešiem, dzimumloceklī un sēkliniekos, sievietēm, labiajās un starpenē.

Sāpīgs uzbrukums ar nieru koliku var ilgt no 3 līdz 18 stundām vai ilgāk; tomēr sāpju intensitāte, lokalizācija un apstarošana var atšķirties. Nieru kolikas laikā pacienti ir nemierīgi, ieplīsuši, neatrod nostāju, kas mazina sāpes.

Nieru kolikas laikā bieži attīstās urinēšanas urīns, vēlāk - oligūrija vai anurija, krampji urīnizvadkanālā stāvoklī, sausa mute, vemšana, tenesma, meteorisms. Ņemot vērā nieru koliku, mērenu hipertensiju, tahikardiju, subfebrīli, drebuļus. Smagas nieru kolikas sāpes var izraisīt šokas stāvokļa veidošanos (hipotensija, bāla āda, bradikardija, auksts sviedri). Pēc nieru kolikas beigām parasti izdalās ievērojams urīna daudzums, kurā tiek konstatēta mikro- vai bruto hematūrija.

Nieru kolikas diagnostika

Atpazīstot nieru koliku, pacientam vada vēsture, objektīvs attēls un instrumentālie pētījumi. Nieru kolikas laikā atbilstoša puse no jostasvietas ir sāpīga palpē, simptoms pieskaroties gar krasta arku ir ļoti pozitīvs. Urīna pārbaude pēc sāpēm samazinās, ļauj noteikt sarkano asins šūnu vai asins recekļu, olbaltumvielu, sāls, balto asins šūnu, epitēlija.

Vēderdobuma rentgenogrāfija ļauj izslēgt akūtu vēdera patoloģiju. Turklāt radiogrāfijās un urogrammās var konstatēt zarnu pneimatozi, ietekmētu nieru blīvāku ēnu un nātrēdu audu zonā vēdera izejas auru. Intravenozu urrogrāfijas vadīšana, veicot izmaiņas krūšu un iegurņa kontūrās, nieru dislokācija, urīnvada locītavas raksturs un citas pazīmes ļauj identificēt nieru kolikas cēloņus (nefrolitiāzi, urīnizvadkanālu, hidrogēnfozi, nefroptozi uc).

Hromotokopātija, kas tiek veikta nieru kolikas uzbrukuma laikā, atklāj indigo karmīna sekrēcijas aizkavēšanos vai trūkumu no bloķēta urīnvada, dažreiz vēdera uzbrukuma, asiņošanas vai akmeņa, kas izmainīts urīnvada muti. Izpētīt nieru un urīnpūšļa urīntrakta stāvokli; lai izslēgtu "akūtu vēderu" - vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņu. Lai konstatētu attīstītās nieru kolikas cēloni, var veikt tomogrāfiskos pētījumus (NNS diagnostika, MRI).

Nieru kolikas ārstēšana

Nieru kolikas atvieglošana sākas ar vietējām termiskajām procedūrām (silta sildītāja lietošana muguras lejasdaļā vai vēderā, sauļošanās vanna ar ūdens temperatūru 37-39 ° C). Sāpju mazināšanai, urīnceļu spazmai un urīna caurduršanas atjaunošanai ir ieviešami pretsāpju līdzekļi un spazmolīti (metamizola nātrijs, trimeperidīns, atropīns, drotaverīns vai platifilīns intramuskulāri).

Ir ieteicams ilgstoši nieru kolikas uzbrukumu mēģināt noņemt, izmantojot spermas vadu novozīnu blokādi vai dzemdes dzemdes bojājuma pusi, iegurņa blokādi, liemeņa reģiona paravertebrālu apūdeņošanu ar hloretilu. Akūtā fāzē plaši tiek izmantota akupunktūra un elektroakupunkcija. Nelielu akmeņu gadījumā tiek veikta fizioterapija urētera - diadinamiskā terapijā, ultraskaņas terapijā, vibrācijas terapijā utt.

Ja nieru kolikas rodas akūtas pielonefrīta fona apstākļos ar augstu temperatūras paaugstināšanos, termiskās procedūras ir kontrindicētas. Ja konservatīvie pasākumi nav veiksmīgi, pacients tiek hospitalizēts uroloģiskā slimnīcā, kurā tiek veikta urīnizvadkanāla kateterizācija vai stentimine, tiek veikta nefrostomijas vai ķirurģiskas ārstēšanas punkciju ievadīšana.

Nākotnē ir pierādīts uroloģists (nefrologists) un plānota slimības ārstēšana, kas izraisīja nieru kolikas veidošanos.

Nieru kolikas prognoze un profilakse

Savlaicīga atvieglošana un nieru kolikas veidošanos izraisošu cēloņu likvidēšana, novērš recidīvu iespējamību. Ja ilgstoši ir urīnceļu obstrukcija, var rasties neatgriezenisks nieru bojājums. Infekcijas papildināšana var izraisīt sekundārā pielonefrīta, urīnozes, bakterēmisko šoku veidošanos.

Nieru kolikas rašanās novēršana ir visu iespējamo riska faktoru izslēgšana, galvenokārt no urīnizvadkanāla.

Nieru kolikas: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Nieru kolikas ir simptomu komplekss, kas rodas, ja urīna izvadīšana no nierēm ir grūti vai neiespējama. Tā rezultātā nieru iegurnis ir piepildīts ar urīnu, tā sienas tiek izstieptas zem spiediena, krampji gludo muskuļu konvulsīvi saskaras, izraisot spazmas, audus uzbriest, asinsvadus, kas baro nieru līgumu, un nierēs trūkst skābekļa, kas tikai pasliktina situāciju. Personai rodas akūtas sāpes. Tiek uzskatīts, ka nieru kolikas sāpes ir viens no visnopietnākajiem, ko persona spēj izjust, un iedarbības intensitātes laikā pat pārsniedz pat dzemdības.

Kā attīstās nieru kolikas

Akūta fāze. Nieru kolikas rodas pēkšņi. Ja pacients šajā brīdī guļ miegu, viņš pamostas ar sāpēm. Ja nomodā, tad parasti pacients var pateikt precīzu nieru kolikas parādīšanās laiku. Nieru kolikas parādīšanās nav atkarīga no fiziskām aktivitātēm, bet liela daļa šķidruma, kas dzēras vienu dienu iepriekš, diurētikas uzņemšana, cilvēka stresa, nervozs ceļš vai bagāta pārtika var veicināt tā izskatu.

Sāpes ir nemainīgas, var palielināties ar laiku. Pamazām sāpju intensitāte palielinās līdz pat apogei dažu stundu laikā pēc nieru kolikas parādīšanās. Sāpju līmenis ir atkarīgs no indivīda individuālās jutības, kā arī šķidruma spiediena paaugstināšanas pakāpes nieru iegurņā un urīnā. Ja urīnvadu kontrakciju biežums palielinās, un šķērslis, kas izraisa urīna aizturi, pārvietojas, sāpes var palielināties vai atkārtot.

Pastāvīga fāze Kad sāpes sasniedz robežu, tas ilgstoši paliek šajā līmenī. Parasti šī fāze, kas ir ļoti sāpīga pacientiem, ilgst no vienas līdz četrām stundām, bet dažos gadījumos (par laimi, diezgan reti) tas var ilgt līdz divpadsmit. Kā parasti, pastāvīgajā fāzē pacienti dodas pie ārsta vai dodas uz slimnīcu.

Vājināšanās fāze. Šajā periodā sāpes samazinās, līdz tās pilnībā apstājas, un cilvēks beidzot jūtas labāks. Sāpes var pārtraukt jebkurā laikā pēc nieru kolikas parādīšanās.

Nieru kolikas simptomi

Kā atšķirt nieru koliku no citu slimību izraisītām sāpēm? Vissvarīgākā nieru kolikas pazīme ir sāpju raksturs. Sāpes ar nieru koliku vienmēr notiek pēkšņi, pēkšņi. Pirmkārt, cilvēks sajūt sāpju uzbrukumu sānos, muguras lejas daļā vai mugurkaula apakšdaļas tuvumā. Pakāpeniski sāpes palielinās, tās lokalizācijas izmaiņas: sākot no sākotnējās rašanās vietas, tas nonāk līdz dzimumorgāniem, tas var ietekmēt taisnās zarnas un augšstilbu. Biežāk zemāka sāpes, jo spēcīgāka tā ir. Pacienti bieži saka, ka viņi jūt pastāvīgas sāpes ar asiem un spēcīgiem krampjveida uzbrukumiem. Cilvēks nespēj atrast tādu stāvokli, kurā viņam nebūtu sāpju, un viņš ir spiests iet uz priekšu un atpakaļ pat ārsta kabinetā. Sāpes ar nieru koliku ir ilgstošas, uzbrukums var ilgt no trīs līdz astoņpadsmit stundām.

Atkarībā no slimības, kas izraisīja nieru koliku, simptomi, kas to pavada, var atšķirties. Kā parasti, pacientiem ir bieža urinēšana urīnā, ar ļoti mazu urīnu vai bez tā, jūtamas sāpes vēderā un urīnizvadkanālā jostas. Pacienta mute izžūst, viņš jūtas slims, vemš, bet ne slikta dūša, ne vemšana nes atvieglojumu. Spiediens palielinās, sirds kontrakciju biežums palielinās. Gāzes uzkrāšanās zarnās, kuņģa piepūšanās, pacients vēlēsies iztvaikot. Temperatūra nedaudz paaugstinās, cilvēkam var būt drebuļi.

Ļoti stipras sāpes ar nieru koliku var izraisīt sāpju šoku. Pacients kļūst bāls, sirdsdarbības biežums samazinās, uz ādas parādās auksti sviedri.

Pēc sāpoša uzbrukuma beigām izdalās liels urīna daudzums. Tomēr, ņemot vērā asiņu klātbūtni urīnā, tā krāsa var kļūt sarkanīga. Bet pat tad, ja urīns šķiet šķiet ierasts, mikroskopā var noteikt asiņu pēdas.

Nieru kolikas bērniem

Atšķirībā no pieaugušajiem, maziem bērniem nabas zonā ir jūtamas sāpes ar nieru koliku. Uzbrukums nav ilgs, 15-20 minūtes, bērns ir nobijies, kliedz, viņš vemt, ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās.

Nieru kolikas grūtniecēm

Bieži grūtniecības laikā hroniskas slimības tiek saasinātas, un nieru slimība nav izņēmums. Parasti grūtniecēm nieru kolikas attīstās trešajā trimestrī. Sāpes parasti sākas muguras lejasdaļā, to var dot gurniem un dzimumorgāniem. Ja Jums rodas nieru kolikas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.

Nieru kolikas cēloņi

Viens no visbiežāk sastopamajiem nieru kolikas cēloņiem ir mehāniska urīna pāreja. Vairumā gadījumu urīnizvadēkli iestrēdzis nieres kalkulators (akmens). Pielonefrītā, nevis akmenī, urīnizvads pārklājas ar iekaisuma produktiem - gļotu vai pusi, kā arī nieru tuberkulozi - mirušiem audiem. Nefroptoze, nieres dystopija, strictures, urīnvads var vērsties, noliekties vai tā lūmenis ir tik mazs, ka urīna izdalīšanās ir grūta. Dažreiz urīnskāpi var ietekmēt no ārpuses, saspiežot to, nieru audzēji, urīnizvadkanāls, priekšdziedzera dziedzeris, kā arī hematomas pēc traumas vai operācijas.

Dažreiz nieru kolikas rodas, urīnceļu iekaisumu, piemēram, hidrogēnfoszīdu, periuretrīnu, prostatītu utt. Nieru vēnu tromboze, nieru infarkts un embolija var būt arī kopā ar nieru koliku. Un, protams, uroģenitālās sistēmas iedzimtie defekti, ko izraisa traucēta augļa attīstība dzemnē, var arī veicināt nieru kolikas veidošanos.

Ja nieru kolikas gadījumā meklējiet medicīnisko palīdzību

Pēc pirmajiem nieru kolikas simptomiem (it īpaši, ja tas rodas labajā pusē), nekavējoties jāsazinās ar ātro medicīnisko palīdzību, citādi pastāv nopietna komplikāciju risks, tostarp nieru nāve, hroniskas nieru mazspēja un pat cilvēka nāve. Ir ieteicams neņemt zāles, jo tās var izpētīt klīnisko priekšstatu un novērst ārsta diagnozi slimības, kas izraisīja nieru koliku.

Kāds ārsts var lietot nieru kolikas

Pirmkārt, pacients tiks nosūtīts ģimenes ārstiem, kurš saskaņā ar pārbaudes rezultātiem nosūta pacientu speciālistam - nefrologam vai urologam. Tie tiek nodoti nefrologam par nieru mazspēju, urotiāzi, policistisko nieru slimību, ja operācija nav nepieciešama, bet ar medikamentiem tas ir pietiekams. Urologs ir vispārīgāks speciālists, viņš nodarbojas ar urīnģeļu sistēmu kopumā un var pielietot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu (ja ir aizdomas par holecistītu, kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastrītu) un ginekologu (attiecībā uz iegurņa iekaisuma slimībām, olnīcu cista pārrāvumu un algomenorrēzi).

Slimību diagnostika, kas izraisīja nieru koliku

Iespējamās nieru kolikas diagnoze nav viegla. Medicīnas literatūrā minēti dati, ka tikai viena ceturtdaļa no kopējā pacientu skaita, kas tiek nogādāti slimnīcā ar aizdomām par nieru koliku, ir cieš no tā. Trijos ceturkšņos gadījumos sāpju cēlonis ir citas slimības.

Vispirms, veicot diagnozi, ārsts izmeklē pacientu, pārbauda viņa slimības vēsturi, izmēra temperatūru un asinsspiedienu, kā arī veic medicīnisko pārbaudi, tas ir, vēdera, jostasvietas, krūškurvja palpēšanu (skaņu) un perkusiju (vieglu pieskārienu). Viens no nieru kolikas simptomiem ir sāpes jostas rajonā un pieskaroties ribu apakšējai malai labajā pusē. Sāpju intensitāte ir atkarīga no nieru kolikas attīstības pakāpes - kad tā atrodas akūtā vai pastāvīgā stadijā, sajūta ir spēcīga, kad tā samazinās - vāja. Un, ja uzbrukums ir beidzies, pacients vispār nejūt sāpes. Palpācija palīdzēs noteikt, kur vēdera muskuļi ir saspringti, norādot patoloģisko procesu šajā vietā. Dažos gadījumos pat izdodas palielināt slimo nieru darbību.

Pēc pārbaudes ārsts var uzdot šādus jautājumus:

• Kad tieši sāpes notika? (Nieru kolikas sāpes var parādīties pēkšņi jebkurā diennakts laikā un ir vāji saistītas ar cilvēka fiziskajām aktivitātēm.)
• Kad sāpes iet prom? Vai tas atkal parādās un, ja tā, pēc kāda laika? (Sāpes nieru kolikas gadījumā var atsākt jebkurā laikā.)
• Kur sākās sāpes? Kur tas izplatās? (Ja nieru kolikas cēlonis ir mehāniska obstrukcija vai urīnpūšļa spiešana, tad šajā vietā ir jūtamas sāpes. Pēc tam sāpes var nonākt līdz patairam, dzimumorgāniem un iekšējiem augšstilbiem.)
• Kad sāpes palielinās un kad tas samazinās? (Nieru kolikas gadījumā nav nekādu veicinošu faktoru, ķermeņa stāvokļa maiņa neietekmē sāpju pakāpi, sāpes var pasliktināties, ja piedzēries liels daudzums šķidruma).
• Vai pacients apgrūtinās ar sliktu dūšu, vemšanu? (Ar pacienta nieru koliku viņš vemtina vēdera saturu, vemšana nesniedz atvieglojumu.)
• Kāds ir pacienta spiediens? (Parasti nieru kolikas gadījumā spiediens paaugstinās.)
• Kāda ir pacienta temperatūra? (Nieru kolikas temperatūra parasti ir nedaudz paaugstināta, no 37 ° līdz 37,9 °.)
• Kā notiek urinācijas process? (Ar nieru koliku ir raksturīga urinēšanas grūtība ar sāpīgām sajūtām).
• Vai pacientam vai viņa tuvākajai ģimenei ir urīnizvadkanāla slimība? (Vairumā gadījumu nieru kolikas veido urīnpūšļa mehāniskas aizsprostošanās ar akmeņiem vai citiem veidojumiem.)

Slimības, kuras var sajaukt ar nieru koliku

Akūts apendicīts. Visbiežāk nieru kolikas var sajaukt ar apendicītu, jo 40% pacientu, kas slimo ar nierakmeņiem vai urīnpūšļiem, tika pakļauti papildinājuma noņemšanai. Kļūmju cēlonis ir labā urīnvada papildinājuma tuvums. Viena no galvenajām nieru kolikas un apendicīta atšķirībām ir vemšana (nieru kolikas gadījumā, tas notiek nekavējoties, apendicīts, ilgi pēc slimības sākuma) un pacienta stāvoklī. Ja pacienti ar apendicītu ir relatīvi nekustīgi, tad pacients ar nieru koliku pastāvīgi maina ķermeņa stāvokli, cenšoties atvieglot sāpes.

Aknu kolikas. Šajā gadījumā kļūdu īpatsvars ir mazāks - pacientiem, kuri slimo ar nierakmeņiem, 5% gadījumu ārstējās ar aknām. Nieru koliku, kā arī aknu raksturo asas un stipras sāpes, kas notiek vienā un tajā pašā vietā. Tomēr, ja nieru kolikas gadījumā tas izplatās uz cirkšņa un dzimumorgānu, tas iet uz augšu un dod krūtīm, lāpstiņu un labo plecu. Turklāt ārsts var viegli noteikt saikni starp uztura traucējumiem un holecistīta uzbrukumu, kamēr ar nieru kolikas traucējumi tieši ietekmē tā attīstību.

Akūts pankreatīts. Kad pankreatīts sāpinās vēderā un atgriežas, jostas rajonā (kur ir nieru kolikas). Līdzīgi kā pankreatīts, nieru kolikas var izraisīt vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, kā arī slikta dūša un vemšana. Tomēr ar pankreatītu spiediens samazinās, bet ar nieru koliku ir normāli.

Zarnu aizsprostojums. Šis stāvoklis ir viegli sajaukt ar nieru koliku, ja tas ir sarežģīts vēdera uzpūšanās un meteorisms. Galvenā atšķirība starp zarnu obstrukciju un nieru koliku ir sāpju raksturs; ar pēdējo, tā ir nemainīga, un, pirmkārt, tā ir krampji un ir atkarīga no zarnu muskuļu kontrakciju biežuma. Otra starpība ir augsta temperatūra ar peritonītu, kas attīstījies obstrukcijas rezultātā, bet ar nieru kolikas temperatūra nepārsniedz 37,9 °.

Vēdera aortas anezija. Šajā slimībā kuņģa sāpes, sāpes tiek sniegtas jostas rajonā. Tāpat kā nieru kolikas, aneirisma var būt vēdera pietūkums, slikta dūša un vemšana. Atšķirība ir zema, līdz iespējamai šoku attīstībai, spiedienam aneirisma laikā.

Jostas rozes Šai vīrusa slimībai raksturīgs izsitumi uz ādas nav redzami nekavējoties, kas var padarīt diagnostiku grūtu. Ar jostas rozi, sāpes nemaina lokalizācijas vietu, pretstatā nieru kolikām, kas izplatās uz ķermeņa apakšējo daļu.

Lumbosakrālais radikulīts. Sāpju raksturs ar radiculītu ir līdzīgs nieru kolikām - tie ir stipri un asi. Tomēr pacientam nav slikta dūša, vemšana vai urīna aizture. Ar nieru koliku, sāpju intensitāte nav atkarīga no pacienta ķermeņa stāvokļa, tāpat kā ar radikulītu.

Pievilžu iekaisums. Bieži vien ar šo ginekoloģisko slimību sāpes rodas muguras lejas daļā, tāpēc to var sajaukt ar aknu kolikas. Tomēr atšķirībā no pēdējās, kad sievietei attīstās piedēkļu iekaisums, viņa saskaras ar sāpēm krustu un dzemdes zonā, ko ārsts var viegli pārbaudīt ar palpāciju.

Nieru kolikas analīze un izmeklējumi

Asins analīze Parasti, parasti ar nieru koliku, asinīs nav palielināts leikocītu skaits (to klātbūtne liecina par akūtiem iekaisuma procesiem organismā). No otras puses, seruma urīnviela var palielināties, ja augšējo urīnceļu blokādes rezultātā un paaugstināta spiediena rezultātā urīns var nonākt asinīs.

Ir nepieciešams veikt arī bioķīmisko asins analīzi, lai novērtētu nieru darbību, dehidratācijas pakāpi, skābju-bāzes līdzsvaru, kalcija daudzumu un elektrolītus. Ir arī vērts pārbaudīt paratheidīta dziedzera hormona līmeni, ja ir aizdomas par hiperparatiirozi kā hiperkalciēmijas cēloni.

Urīna analīze Urīnā var konstatēt asins recekļus, olbaltumvielas, sāļus, leikocītus, sarkano asins šūnu un epitēliju. Ja leikocītu skaits ir lielāks nekā eritrocīti, tad ir iespējama urīnceļu infekcija.

Lielākajā daļā gadījumu ar nieru koliku ir urīnā asinis, kas dažreiz ir redzamas ar neapbruņotu aci. Tomēr, ja slimo nieres urīns ir bloķēts stingri, urīna tests var būt normāls, jo urīns nāk tikai no veselīgas nieres. Hematūrijas (asinis urīnā) attīstība var daudz pastāstīt par nieru kolikas cēloni - ja urīnā rodas asinis pēc sāpju uzbrukuma, tad ir iespējama mehāniskā obstrukcija urīnizvadē vai iegurņā. Un, ja asinis parādās pirms sāpju uzbrukuma, tas nozīmē, ka audzējs ir izraisījis nieru koliku.

Urīna skābuma līmenis, kas augstāks par 7,5, var norādīt uz bakteriālas infekcijas un / vai struvīta akmeņu klātbūtni, bet skābums mazāks par 5,5 norāda uz urīnskābes sāļu akmeņu iespējamību. Ja urīnā ir kristāli, pēc to veida var uzminēt nierakmeņu klātbūtni un sastāvu.

Dienas urīna analīze. Ar ikdienas urīna analīzi 24 stundu laikā (izņemot pirmo rīta daļu) visu urīnu, ko cilvēks ražo, tiek izvadīts vienā lielā traukā, kas pēc tam tiek nosūtīts analīzei. Šī metode palīdz ārstiem noteikt, kāda veida vielmaiņas traucējumi izraisa nieru akmeņu parādīšanos, kā rezultātā nieru kolikas, lai noteiktu, vai akmeņi palika pēc ārstēšanas, lai noteiktu nieru mazspēju vai akmeņu klātbūtni abos urīnrakstos.

Vēdera dobuma un urīnizvades sistēmas rentgens. Par vēdera rentgena starojumu iespējams noteikt, vai pacients cieš no akūtas vēdera patoloģijas, zarnu pneimāzes, kādas ir nātrēm patoloģiskas izmaiņas - ja nierēs ir slims, tas parasti izskatās tumšāks attēlā nekā veselīgs. Nieru edēmu var noteikt ar skaidras līnijas klātbūtni, kas atdala nieru ēnu no nieru audiem. Lielākajā daļā gadījumu fotogrāfijā var redzēt akmeņu klātbūtni (izņēmums ir, ja akmeņi sastāv no urīnskābes vai cistīna kristāliem).

Intravenozā urrogrāfija. Šajā pārbaudījumā pacients tiek novietots uz rentgena galda, kur venozā viela injicēta vēnā. Tad pēc ārsta norādītā laika tiek veikta rentgenstaru sērija. Dažreiz pacients tiek lūgts piecelties un fotografēt pastāvīgā stāvoklī.

Urogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu nieru darbību (tas ir redzams no kontrastvielas ekskrēcijas ātruma), nosaka nieres struktūras izmaiņas, krūšu un iegurņa kontūras, kā arī urīnpūšļa caurlaidību un funkciju. Ļauj noteikt nefrolitiāzes, akmeņu, hidronefrozes un citu slimību, kas izraisīja nieru kolikas, klātbūtni. Tas darbojas labi kopā ar vēdera rentgena stariem un ļauj jums noskaidrot, uz kuru konkrētu orgānu sistēmu attiecas aizdomīgs tumšums attēlā.

True, urrogrāfija ir viens galvenais trūkums - izmantotā kontrastviela var izraisīt alerģiskas reakcijas un pat nieru darbības traucējumus.

Hromocitoskopija. Pirmoreiz hromosistoskopijas gadījumā ārsts izskata urīnceļu, urīnpūšļa un urīnskābes gļotādas stāvokli, izmantojot cistoskopu. Tad pacients injicē intravenozi vai intramuskulāri medicīnisku indigokarmīnu. Zāles ir pilnīgi nekaitīgas; vienīgais, ko viņš dara, ir krāsa urīna zilā krāsā. Tad ārsts atkal uzņem cisotopu un novērtē, cik ilgi krāsviela parādās urīnvada un urīnpūšņos, kā tieši krāsainā urīns ievada urīnvada un vispārējo urīna atveru stāvokli. Parasti, kad darbojas nieres, krāsu urīna izskats var tikt aizkavēts; ar kavēšanos, kas pārsniedz 15 minūtes, varat runāt par nopietniem nieru darbības traucējumiem, piemēram, tūsku, uzlīmēšanu vai asiņošanu. Lai gan hromosistoskopijai nav nepieciešama īpaša iekārta, tā ir vienkārša un droša pacientam, tā ir diezgan sāpīga, tādēļ to veic ar anestēziju.

Nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfija. Tas ļauj noteikt urīnizvadkanāla stāvokli, urīnizvades un nieru iegurņa paplašināšanās pakāpi, nieru audu stāvokli, kā arī noskaidrot, vai pacientam ir nierakmeņi un urīnpūšļi, kāds izmērs un vieta, kur tie atrodas. Tomēr, ja akmeņi atrodas urīnvada vidējā trešdaļā, grūtības ir noteikt to klātbūtni, izmantojot ultraskaņu, jo ir iegurņa kaulu šķēršļi.

Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultrasonogrāfija. Tas tiek veikts, ja ir aizdomas par akūtu vēderu - simptomu kompleksu, kas norāda uz nopietnām vēdera dobuma iekšējo orgānu slimībām. Nosacījuma cēlonis var būt apendicīts, kuņģa čūlas perforācija, zarnu plīsums pēc traumas, ārpusdzemdes grūtniecība utt. Akūta vēdera ir indikācija tūlītējai operācijai.

Komutētā tomogrāfija. Ja ne x-ray izmeklējumi, ne ultraskaņa palīdz noteikt pacienta ķermeņa nieru akmeņus, jūs varat izmantot retroperitoneālās telpas un iegurņa datortomogrāfiju. Ja tas ir parasts divdimensiju modelētais trīsdimensiju tēls pacienta ķermenī, un ārsts ir iespēja pārbaudīt skarto ķermeņa daļu no dažādiem leņķiem. DT uzticamības pakāpe ir ļoti augsta, tādēļ CT bieži tiek izmantota grūtos gadījumos vai plānojot operāciju.

Urolitiāze kā viens no visbiežāk sastopamajiem nieru kolikas cēloņiem

Nieru slimība (nieres audzējs vai urīnceļu iekaisums) ir izplatīta slimība, kas skar 5-15% pacientu. To sauc par nierakmeņiem vai akmeņiem, kas, iestrēdzis, no nieres uz urīnpūšļiem var izraisīt nieru kolikas. SKŠ atšķiras ar lielu atkārtošanos - apmēram puse no kopējā gadījumu skaita ir jutīga pret akmeņu pārveidošanu, ja tā neiesaistās slimības profilaksē. Vairāk nekā 70% akmeņu izraisītu nieru kolikas gadījumu notiek cilvēkiem no 20 līdz 50 gadiem, vīriešiem biežāk nekā sievietēm (2 līdz 1 attiecība). Ir iespējami vairāki priekšnoteikumi iespējamai akmeņu veidošanai.

Visbiežāk no tiem ir šādi:

• Nepietiekama urīna izdalīšanās. Ja pacientei saražotā urīna daudzums ir vienāds ar ne vairāk kā 1 l dienā, urīns kļūst koncentrētāks, var stagnēt, kas izraisa pārsātināšanos ar izšķīdušām vielām un līdz ar to akmeņu veidošanos.
• Hiperkalciūrija. Tās rašanās cēloņi vēl nav pētīti. Tiek pieņemts, ka šo stāvokli var izraisīt kalcija absorbcijas palielināšanās asinīs, asins līmeņa paaugstināšanās, hipervitaminoze D, hiperparatireoidisms, ēšanas pārtika ar lielu olbaltumvielu daudzumu vai sistēmiskā acidoze. Hiperkalciūrija palielina urīna piesātinājumu ar kalcija sāļiem, piemēram, oksalātiem un fosfātiem, kas izraisa kristālu veidošanos. Aptuveni 80% nierakmeņu satur kalciju.
• Paaugstināts urīnskābes līmenis, oksalāts, nātrija urāts vai cistīns urīnā. Akmeņi ar urīnskābes sāļiem veido no 5 līdz 10% no kopējā nieru akmeņu skaita. Bieži vien šāda urīna sastāvs ir uztura rezultāts ar lielu daudzumu skābeņskābes (oksalātu) olbaltumvielu, sāļu un esteru vai ģenētisku traucējumu, kas izraisa pastiprinātu izdalīšanos.
• Infekcija. Karbamīda pārstrādes baktērijas (Proteus vai Klebsiella spp.) Izraisa to. Viņi iznīcina urīnvielu urīnā, tādējādi palielinot amonjaka un fosfora koncentrāciju, kas veicina akmeņu veidošanos un augšanu. Šāda veida akmeņi tiek saukti par jauktiem (jo tie satur magnija, amonija un kalcija fosfātus).
• Nepietiekams citronskābes (citrātu) sāļu līmenis urīnā. Citrātu loma urīnā ir līdzīga hidrocarbonātu nozīmei serumā. Viņi samazina urīna skābumu, bet arī palēnina kristālu augšanu un veidošanos. Optimālais citātu līmenis urīnā ir no 250 mg / l līdz 300 mg / l.
• Aptaukošanās, hipertensija, diabēts. Visas šīs slimības veicina nierakmeņu veidošanos un rezultātā cilvēka nieru kolikas veidošanos.

Nieru kolikas komplikācijas

Tā kā akmens pāriet no kauss un iegurņa sistēmas, tas var savainot urīnvadu, tādējādi veicinot strictu veidošanos, bloķē to un izraisa hidronefrozi un nieru kolikas uzbrukumu, samazina urīnvadu kustīgumu un veicina urīna aizturi un stagnāciju nierēs. Tas, savukārt, izraisa urīna glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos skartajā nierē un palielina slodzi uz veselīgu. Pilnīga urīnizvadkanāla obstrukcija, kas izraisa akūtas nieru mazspējas stāvokli. Ja vienas vai divu nedēļu laikā neārstē, kaitējums var būt neatgriezenisks. Turklāt ir nieru cepļa pārrāvuma risks, veidojoties urīnam (urīnizvades pseidozīts, kad urīnu ieskauj šķiedrveida kapsula un izskata kā audzējs). Infekcija skartajā nierē var izraisīt vēl lielāku trauksmi, kā rezultātā rodas obstruktīvais pielonefrīts (tas notiek apmēram ceturtdaļā no nieru kolikas gadījumu skaita kopējā skaita) vai pēkšņs nieru iekaisums, pīnefroze. Smagos gadījumos var attīstīties urīnpūslis, kas var būt letāls.

Nieru kolikas prognoze

Nosacīti labvēlīgi, ja pacients devās pie ārsta pēc pirmajiem nieru kolikas parādīšanās simptomiem, un slimībai, kas to izraisīja, nebija komplikāciju. Pretējā gadījumā tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, pacienta vecuma un stāvokļa.

Ārkārtas hospitalizācija nieru kolikas gadījumā

Pacients ir steidzami jānosūta uz slimnīcu, ja, neraugoties uz visiem centieniem, nieru kolikas novēršana nav iespējama, pacientam ir skartas nieres vai ir pieejams tikai viens eksudāta atbrīvojums (šķidrums, kuram iekaisums nokļūst asinsvados audos); hiperkalciātiska krīze.

Arī steidzama ārstēšana ir nepieciešama, ja akmeņi, kas bloķē urīnvada iekaisumu, ir inficēti. Šis akmens darbojas kā infekcijas avots un izraisa stagnāciju urīnā, kas samazina pacienta izredzes kaut kā pretoties infekcijām. Šie akmeņi ir nekavējoties jānoņem, lai novērstu atkārtotu inficēšanos un jaunu akmeņu veidošanos.

Nieru kolikas ārstēšana

Ārstējot nieru koliku, ārstiem ir divi uzdevumi: pirmkārt, ir jāsamazina sāpes; otrkārt, lai ārstētu slimību, kas izraisījusi nieru kolikas parādīšanos, un lai normalizētu urīnceļu darbību.

Slimības niežu kolikas ārstēšanas līdzekļi

• Siltuma apstrāde. Lai mazinātu sāpes nieru kolikas gadījumā, jūs varat uzklāt sasilšanas kompresiju siltā sildīšanas spilventiņā uz muguras vai vēdera. Pacients var izveidot sitz vannu ar ūdeni virs ķermeņa temperatūras (līdz 39 °) ar garumu 10-15 minūtes. Uzmanību! Ja nierakmeņi tiek pievienoti iekaisuma procesiem organismā, piemēram, pielonefrīts, tad termiskās procedūras nevar veikt - tās var tikai pasliktināt situāciju.
• Zāles. Lai samazinātu spazmas urīnceļu infekcijas, mazināt sāpes, ko izraisa viņiem un atsākt pagājušo urīna, ārsts var ieteikt pacientam lietot pretsāpju - nesteroīdos pretsāpju, vai, gadījumā, ja stipras sāpes, opiātu. Nesteroīdo pretsāpju līdzekļu lietošana var nogalināt divus putnus ar vienu akmeni. First, tie samazina izolāciju arahidonskābes atvasinājumiem, kas kalpo kā mediatoru nociceptoru kas ļauj stiepjas sāpju atvieglošanai no nieru kapsula sienām. Arī, nesteroīdie pretsāpju līdzekļiem noved pie samazināšanos un glomerulārās filtrācijas ātruma un šķidruma spiediena samazināšanu kamoliņos. Tā kā pacienti bieži vien nevar lietot narkotikas mutiski, jo sāpes un vemšana, tās var ieviest intravenozās vai intramuskulārās injekcijās pretsāpju - piemēram, "Revalgin" (nātrija metamizols, pitofenone, fenpiveriniya bromīds), ketorolaka, atropīns, drotaverine, Analgin ar platifillin un citi. Smagām sāpēm var lietot opiātus, piemēram, morfīna sulfātu. Tomēr tie jālieto uzmanīgi - papildus elpošanas nomākumam un sedācijai pacients var attīstīties atkarībā no tā. Vēlāk, kad viņa stāvoklis uzlabojas, pacients var veikt dažas narkotikas par to pašu, piemēram, tabletes shpy, spazdolzin formā sveces, Cystenalum uz cukura zem mēles, tsiston tablešu un tā tālāk.
• Smagām sāpēm ārsts var bloķēt spermas vadu vīriešiem vai dzemdes apļveida savienojumu sievietēm, kad pacients ievieto skarto orgānu ar šļirces novakaiīna šķīdumu. Perirenāla blokāde, kad novakaina šķīdums injicēts nieru audos, nav ieteicams lietot nieru kolikas - tas var tikai turpmāk sabojāt nieres un kavēt tā darbību. Ja sāpes saglabājas pat pēc blokādes, pacients ir steidzami jānogādā slimnīcā.
• Katetrizācija no urīnvada. Ja zāles nesniedz pacientam atvieglojumu, ir norādīta urētera kateterizācija. Ja jums izdevās nogādāt katetru pie traucētā urīnvada un izvairīties no tā, jūs varat nekavējoties izņemt uzkrāto urīnu, kas nekavējoties atvieglo pacientu un mazina nieru koliku. Lai izvairītos no infekcijas attīstības, pacientam jālieto antibiotikas.

Nieru kolikas slimību ārstēšana

To izvēlas ārsts individuāli, atkarībā no slimības un pacienta stāvokļa, kas izraisīja nieru kolikas. Ja iemesls ir urīnizvadkanāla bloķēšana, barjeru var noņemt ar medikamentiem (lai izšķīdinātu vai izslēgtu to atsevišķi). Ja tas nav iespējams, tiek izmantota tālāka šoku vītņu litotripsija (ja trieciena viļņi iznīcina šķēršļus un pārējās sīkas daļiņas atstāj urīnu neatkarīgi), sazinieties ar litotripsiju (akmeņu iznīcināšana, izmantojot endoskopu) vai transkutānas nefrolitotripsijas (ja endoskops ir ievietots ar niecīgu iedobumu ādā )

Ja nieru kolikas izraisīja urīnvada pārsniegšanu, kad nieres tika izlaistas (nefroptoze), agrīnās slimības stadijās pacientam ieteicams nēsāt pārsēju, lai novērstu nieru dislokāciju, lai stiprinātu muskuļu rāmi. Ja šie pasākumi nepalīdz vai situācija ir sarežģīta ar pielonefrītu, akmeņiem un hipertensiju, nieres tiek atgrieztas vietā ķirurģiski.

Urēna stricture (kanāla sašaurināšanās) var koriģēt tikai ķirurģiski. Ja stricture ir maza, to noņem ar endoskopisko ķirurģiju. Ja asinsvads presē urīnvadu, laparoskopiskās operācijas laikā ārsts var izgriezt urīnvagli, pārvietot trauku uz aizmugurējo virsmu un atkārtoti sew urīnizvadkanālu. Ja skartās teritorijas ir tik lielas, ka izgriešana nav iespējama, skartie fragmenti tiek aizstāti ar pacienta pašu zarnu audu fragmentiem.

Par audzējiem vēdera dobumā, kura viena no sekām ir urīnvada un nieru kolikas izliešana vai sarecēšana, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Ja audzējs ir labdabīgs, tas tiek noņemts, lai tas netiktu ļaundabīgi (tas ir, tā, ka labdabīgi šūnas nekļūtu ļaundabīgi). Lieliem audzējiem tiek izmantota operācijas un staru terapijas kombinācija, un, ja vēzi nevar ķirurģiski izņemt, tiek izmantota ķīmijterapija.

Ambulatorā nieru kolikas ārstēšana

Cilvēkus jaunos un vidēji vecos cilvēkus var ārstēt mājās un apmeklēt ārstu, ja viņu stāvoklis parasti ir stabils un nerada bažas, nieru kolikas ir bez komplikācijām, sāpes nav stipra, organisma reakcija uz pretsāpju līdzekļu ieviešanu ir laba. Un, protams, pacientam vajadzētu būt iespējai regulāri ceļot no mājām uz slimnīcu.

Šajā gadījumā pacientam jāuzrauga mājas režīms, jo tas vajadzīgs, lai veiktu sāpju mazināšanas termiskās procedūras (karstā ūdens pudeles, karstās vannas). Īpaša uzmanība jāpievērš dzemdes kakla sistēmas stāvoklim - savlaicīgi apmeklējiet tualeti, mēģiniet pilnībā iztīrīt urīnpūsli, mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni pirms un pēc tualetes lietošanas. Pacientam laiku pa laikam urinēt ir jāietilpst traukā un jāpārbauda akmeņu parādīšanās urīnā. Vēl viena prasība ir stingri ievērot ārsta norādīto uzturu. Parasti, lietojot nieru kolikas, ir paredzēta ārstēšanas tabula Nr. 10 vai Nr. 6.

Vienlaicīgi nav ieteicams lietot vairākus pretsāpju līdzekļus - tie var pastiprināt viens otra blakusparādības. Ja novēro anuriju (urīna aizturi), nemēģiniet stimulēt urinēšanu un dzert diurētiķi, tas var tikai izraisīt jaunu nieru kolikas uzbrukumu.

Ja pacients atkal sajūtas sāpes ar nierakmeņiem, temperatūra paaugstinās, viņš jūtas slims, vemšana, urinēšana ir grūta, un vispārējā situācija pasliktinās, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Nieru kolikas rehabilitācija un profilakse

Pēc sāpju atvieglošanas nieru kolikas un tās izraisītās slimības ārstēšanas sākumā sākas rehabilitācijas process. Kā pacientam to izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības veidu, pacienta vecumu un stāvokli, slimības komplikāciju klātbūtni un patoloģiskas izmaiņas organismā. Bet, ja rodas jebkādas uroģenitālās sistēmas slimības, ieteicams apmeklēt urologu vai nefrologu ikdienas pārbaudei, veikt urīna analīzi un veikt urīnizvadkanāla skenēšanu vismaz reizi gadā. Pacientiem, kuriem tiek veikta audzēju izņemšana, tas ir īpaši svarīgi.

Svarīga loma akmeņu pārveidošanas novēršanā, kas var izraisīt jaunu nieru kolikas uzbrukumu, ir diēta. Viens no tā galvenajiem nosacījumiem ir šķidruma patēriņš vismaz 2,5 litru dienā, kas var ievērojami samazināt sāļu koncentrāciju urīnā. Parasti, kad diēta samazina dzīvnieku olbaltumvielu, saldumu, tauku, sāls patēriņa apjomu. Atkarībā no nierakmeņu veida ārsts var papildus ierobežot līdzekļus, kas satur vielas, kas veicina šāda veida akmeņu veidošanos, piemēram, oksalātus (atrodamas aprikozēs, tomātos, kukurūzas miltos utt.) Vai purīnus (alus, pupiņas, aknas, raugs). Pacients, kurš cietis no pielonfrīta, nav ieteicams ēst ceptu, taukainu, ceptu pārtiku, traukus ar lielu sāls un garšvielu saturu, kā arī svaigu maizi.

Nefrotozes gadījumā pacientam ieteicams ievērot diētu, lai pēkšņas svērtās izmaiņas neradītu slimības recidīvu, kā arī stiprinātu muskuļu rāmi ar regulārām fiziskām aktivitātēm. Parasti ieteicams ievērot diētu Nr. 7 un individuāli pielāgot to sev. Ar nefroptozi ir svarīgi iegūt pietiekami daudz kaloriju, lai tauku trūkums neizraisītu jaunu nieru prolāzē un citu nieru koliku.