Pielonefrīts ir nonspecifiska infekcijas iekaisuma slimība nierēs, kurā tiek ietekmētas nieru iegurņa, cauruļveida aparāts un parenhimija.

Sievietes slimība notiek piecas reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla anatomisko struktūru: tas ir plašs un īss (sieviešu garums ir apmēram divi centimetri), kas infekcijai ļauj ātri sasniegt urīnpūsli un izplatīties augšā. Turklāt sievietes urīnizvadkantenis atrodas netālu no anālā atveres un ieejas maksts, no kuras slimības ierosinātājs nonāk urīnizvadkanālā. Vīriešiem urīnizvadkantenis ir garš, šaurs un gluds - tas kavē baktēriju izplatīšanos.

Pielonefrīts ir nopietna slimība, labāk to novērst, nekā to izārstēt. Tas ir 30% no visām dzemdes kakla sistēmas slimībām, t.i. visbiežāk tādēļ, ka tas bieži vien ir asimptomātisks, netraucējot vispārējo stāvokli. Tagad neelgrāfi vairāk iesaistīti pielonefrīta ārstēšanā nekā terapeiti. Pēdējo 10 gadu laikā pielonefrīta skaits ir samazinājies par 10 reizēm.

Pielonefrīta klasifikācija:

1 - primārā (akūta);

2 - nesarežģīts (pielonfrīts rodas sievietēm ar normālu urīnceļu un normālu nieru darbību);

- komplicēts (attīstās pielonefrīts uz patoloģiski mainītiem urīnceļu (cistas utt.) un nieru darbības traucējumiem).

Var ietekmēt gan nieres, gan vienu no tām.

Pielonefrīts sievietēm - cēloņi

Pielonefrīta cēloņi sievietēm ir nosacīti patogēna mikroflora, kas parasti tiek atrasta cilvēka ķermenī. Visbiežāk pielonefrītu izraisa Escherichia coli - 90% gadījumu, stafilokoki, Proteus, enterokoki un Pseudomonas aeruginosa. Patogēna iekļūšana nierēs ir saistīta ar urīna refluksu (urīna refluksu) pārblīvēta urīnpūšļa dēļ, kas rodas, aizkavējot urīna izplūdi akmeņu, strukturālu noviržu un palielināta intravesical spiediena dēļ. Sievietēm, pateicoties urīnizvadkanāla anatomiskajai struktūrai un tās atrašanās vietai tūbiņas tuvumā, tas ir bieži parādība, kas veicina infekcijas izplatīšanos augšupejošā veidā.

Pielonefrīta attīstībai hroniskas infekcijas gadījumā organismā ir lejupejošs (hematogēns) ceļš.

Pielonefrīta faktori sievietēm ir:

- urīnceļu obstrukcija (tā fona var attīstīties hidrogēnfroze);

- esošā bakteriūrija (var būt asimptomātiska);

- progresīvs vecums (bieži vien tiek stādīti polimikrobiālie augi, dzīves apstākļi ir nozīmīgi).

Sievietes, kas izraisa pielonefrīta attīstību, ir šādi faktori:

- blakusparādības (diabēts);

- dažādas diagnostikas un terapeitiskās iejaukšanās dzemdes kakla sistēmas orgānos (urīnpūšļa kateterizācija gandrīz visos gadījumos noved pie pielonefrīta);

- uroģenitālās sistēmas iedzimtas anomālijas;

- muguras smadzeņu bojājumi.

Sievietēm pīleonfrīts visbiežāk ir sekundārs - tas notiek fona esošo hronisko slimību gadījumā.

Pielonefrīts sievietēm - simptomi

Pielonefrīts ir apburoša slimība, tā var būt akūta un hroniska.

1. Pīleonfrīta akūtā gaita ir izteikti simptomi:

- paaugstināts drudzis, drebuļi, sirdsklauves;

- sāpes nieres projekcijās vai sānā;

- mazs pietūkums zem acīm un kājām;

- saindēšanās izpausmes: slikta dūša, vemšana, smags vājums, vājums, nemotīvs nogurums;

- izmaiņas asinis vispārējā klīniskajā analīzē (leikocitoze, palielināta ESR), vispārējā urīna klīniskajā analīzē (baktēriju un balto asins šūnu klātbūtne).

2. Pielonefrīta hroniskai lietošanai sievietēm raksturīgi mazāk izteikti simptomi, izdzēsti klīniskie attēli, mierīga asiņošana (nav iekaisuma pazīmju), liels skaits leikocītu urīnā, un baktērijas var nebūt. Hroniska pielonefrīta gadījumā sievietēm nav patognomozes pazīmju. Sieviešu hroniska pielonefrīta simptomi var izpausties uzreiz visus vai dažus vienu vai divus no šiem simptomiem:

1. Attiecībā uz sāpēm ir jāzina, ka nierēs nav sāpju receptoru - tie ir šķiedrainās kapsulās, un tās stiepšana (ar palielinātu nieres lielumu) izraisa sāpes. Tādēļ akūtas pielonefrīta sāpes ir intensīvas un sāpīgas, grūti notikt, jo makroskopiski nieres var ievērojami palielināties. Ar gļotādas formām, rodas gļotādas apvalki, kas izraisa sāpju palielināšanos.

Sieviešu ilgstošas ​​sāpības cēlonis hroniskajam pielonefrītam izraisa saindēšanās, kas veidojas starp šķiedrveida kapsulām un nieres tauku kapsulām. Biežāk asimetriskas sāpes, no vienas puses, ir lielākas; turklāt tie var rasties pretī pretiniekam: process ir labajā pusē, un sāpes ir pa kreisi. Tas ir saistīts ar inervācijas krustojumu iegurņa spiediena līmenī. Tādēļ ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama, lai skatītos gan nieres. Pasternak simptoms var būt pozitīvs ne tikai pret pielonefrītu, bet arī par holecistītu, pankreatītu.

2. Gandrīz katrai trešai sievietei ir uroģenitālās sistēmas apakšējo daļu infekcijas pazīmes - bieži sāpīga urinēšana urinēt pat tukšā urīnpūslī, sāpes un dedzināšana urinācijas laikā, asiņu parādīšanās urīnā, krāsas maiņa un urīna caurspīdīgums (tumši, duļķaini); dažreiz ar raksturīgo asu zivju smaku.

Dysuric sindroms ir pārejošs: kad iekaisums samazinās, tas iet prom.

3. Urīna sindroms:

- proteīnūrija - olbaltumvielas var atrast urīnā; olbaltumvielu daudzums ir mazāks par 1,0 g / l; ja tas ir lielāks par 1,0 g / l, kas nav raksturīgs pyelonephritis, izslēdzot piruriju (abscesus) vai diabētisko nefropātiju, iespējams, kombinējot ar pielonefrītu, pielonefrītu kombinācijā ar glomerulonefrītu;

- leikociturija: parasti sievietes urīnā - līdz 8 leikocītu redzes laukā (vīriešiem - līdz 4 n / sp); ja p / zr ir vairāk nekā 8 leikocītu - tas ir leikociturija, norāda uz iekaisuma klātbūtni;

- mikrohematurija ir svaigu nemainītu eritrocītu klātbūtne līdz 40% (vairāk nekā 40% cukura diabēta izraisīto eritrocītu, sirds mazspējas, urīnizvades sistēmas traucējumi, traumas, nefroptoze);

- bakteriurija - urīna biopsijas gadījumā tiek noteikts patogēnu veids un mikrobu skaits: parasti mikrobiālais skaits ir 105, ja tas ir 105 vai vairāk - steidzami jāsāk ārstēšana.

Pelonefrīts ir bīstams smagām komplikācijām:

- abscess (dobums ar nulles parenhimiju);

- sepsis (nopietns stāvoklis, kas attīstās, kad infekcija nokļūst asinīs, var beigties ar nāvi);

- hroniska nieru mazspēja.

Pielonefrīta diagnoze ietver:

- vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;

- bakterioloģiskā urīna kultūra;

- Nieru ultrasonogrāfija (paredzama nieru deformācija un nieru iegurņa izmaiņas).

Smagāk vai nesaprotamākos gadījumos tiek veikta urrogrāfija vai CT skenēšana, tiek veikta nieru mazspēja, un, ja nepieciešams, parenhimēmas stāvokļa novērtēšanai tiek izmantota radioizotopu diagnostika.

Pielonefrīts sievietēm - ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm ir sarežģīta, aktuālā un hroniskā ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga.

Akūta pielonefrīta ārstēšana sākas ar simptomātisku zāļu lietošanu saistībā ar smagiem klīniskiem un smagiem traucējumiem. Tad patogēns tiek iznīcināts. Pirmajās dienās ar akūtu pielonefrītu nepieciešams gultas režīms (segas režīms), t.i. horizontālā stāvoklī un silts. Noteikti izdzeriet daudz ūdens.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana nekavējoties sākas ar ietekmi uz slimības cēloni. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas (līdz tiek iegūti bakpositv rezultāti) un uroantispētiķi. Antibiotikas tiek noteiktas empīriski, tā ir efektīva pusei pacientu. Nākotnē, iegūstot bakassev rezultātus, ārstēšana tiek koriģēta.

Galvenā antibiotiku grupa, kas attiecas uz pielonefrīta ārstēšanu sievietēm, ir aminopenicilīni, ko aizsargā klavulīnskābe: tie ir mazāk toksiski nierēm nekā citi, un tiem ir plašs darbības spektrs. Nākotnē to var aizstāt ar citas grupas antibakteriālu preparātu, ņemot vērā bakassev rezultātu. Citu starpā papildus aizsargātajiem penicilīniem tiek izmantotas 3-4 cefalosporīnu paaudzes (ceftriaksons, cefipīms, cefotaksīms uc), fluorhinoloni (Staflo, Levolet), makrolīdi (azitromicīns, spiramicīns uc). Efektīva nitrofurānu (Furamag, Monural) lietošana. Antibiotiku ārstēšanas kursa ilgums ir 7-14 dienas. Parasti antibiotikas tiek nozīmētas tabletes veidā, jo pēc absorbcijas no zarnas saglabājas augsta koncentrācija. Parenterāla ievadīšana indicēta intoksikācijas pazīmēm: slikta dūša un vemšana.

Ja pēc 48 līdz 72 stundām iedarbība nav efektīva, tiek veikta vēdera dobuma datortomogrāfija, lai izslēgtu celulītu vai abscesu. Baktēriju urīna kultūra tiek arī atkārtota un nosaka patogēnu jutību pret antibiotikām. Ja papildu izmeklēšanas laikā tiek atklāts sēnīšā process, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Liela problēma ir mikrobu rezistences pret antibiotikām attīstība. Pašlaik nav iespējams izrakstīt penicilīna grupas zāles (ampicilīns utt.), Jo E. coli - galvenais nekomplicēta pielonefrīta izraisītājs, kas apsēts 90% gadījumu, ir dabiski izturīgs pret penicilīniem. Arī to nevar lietot, lai ārstētu 5 - NOK un Biseptola pielonefrītu!

Fluorhinoloni tiek noteikti empīriski.

I - II paaudzes fluorhinoloni ir efektīvi hroniskajā pielonefrītā, ko galvenokārt izraisa E. coli.

Papildus antibiotikām tiek izmantoti:

- pretiekaisuma līdzekļi (movalis, diklofenaks, paracetamols);

- adaptogēni (eleutherococcus, žeņšeņs).

Pareiza diagnoze un savlaicīga adekvāta ārstēšanās sākšana ir labvēlīga pielonfrīta prognozei. Sieviete tiek uzskatīta par veselīgu, ja pēc izdalīšanās gada laikā patogēns nav konstatēts urīnā.

Pielonefrīta un lokālas ārstēšanas simptomi

Pielonefrīta - nonspecific iekaisuma slimība bakteriālās etioloģija nieru raksturo bojājumu no nieru bļodiņas (pyelitis), kausiem un nieru parenhīmā.

Pateicoties sievietes ķermeņa strukturālajām īpašībām, pielonefrīts sievietēm ir 6 reizes biežāks nekā vīriešiem. Visbiežāk izraisītājiem iekaisuma nierēs ir Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterokoki (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) un Staphylococcus (Staphylococcus).

Ja mēs runājam par to rašanās biežumu par šo slimību, ir jāatzīmē, ka pieaugušo iedzīvotāju vidū ir apmēram 10 no 1000 cilvēkiem un bērniem, -. 10 no 2000. Vairums gadījumu attiecas uz vidējo vecuma grupā - no 26 līdz 44 gadiem. Interesants fakts ir tas, ka vairāk nekā 70% pacientu ir jaunās sievietes, kuras saslimst drīz pēc pirmā dzimumakta. Starp bērnības slimībām nieru iekaisums droši nostiprina 2. vietu tūlīt pēc dažādām elpošanas ceļu slimībām (bronhīts, pneimonija utt.).

Kas tas ir?

Pielonefrīta - nonspecific iekaisums galvenokārt ietekmē nieru kanāliņu sistēmu, labāk bakteriāla etioloģiju, kas raksturīgs ar bojājumu no nieru bļodiņas (pyelitis), kausiem un nieru parenhīmā (galvenokārt tās intersticiālu audu).

Pamatojoties uz nieres audu punkciju un ekscizējošo biopsiju, atklājas trīs galvenie slimības gaitas varianti: akūta, hroniska un hroniska ar saasināšanos.

Pielonefrīta cēloņi

Sievietēm, sakarā ar anatomisko funkcijas, pirmā vieta iet uz augšu (urinogenny) infekcijas ceļu ir nieru bļodiņas un nieru audu - sakarā ar cistītu, uretrīts, vaginīts, kolīts, urolitiāzi un strukturālām anomālijām urīnceļu sistēmas, ilgtermiņa klātbūtne katetru, lai novērstu urīns. Tāpat ir iespējams hematogenous (ar asinīm), infekcijas izplatību, kad potenciālais avots varētu būt jebkurš centrs - nodota izdalās strutains mastīts, tonsilīts, kriminālnoziedznieks, ausu iekaisumu, pat iekaisumu saknes kanāla (pulpitis).

Galvenais mikrobu, kas izraisa pielonefrītu, ir Escherichia coli (līdz 75% no visiem gadījumiem). Atlikušos 25% gadījumu ir saistīti ar hit urīnceļu Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, sēnīšu infekcija, Chlamydia, Salmonella, utt

Riska faktori rašanos pielonefrīta sievietēm, tie visi ilgstošāks patoloģiskie procesi jebkurā lokalizācijas, rīkojoties atbilstoši ar samazinot kopējo imunitāti organisma: diabēta, kaulu smadzeņu slimību, neiroloģisko problēmu (multiplās sklerozes gadījumā), HIV infekciju, post-ķīmijterapija vai orgānu transplantācijas.

Tas ir interesanti

Interesanti fakti par pielonefrītu:

• Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu 1 no 7000 cilvēkiem ir slimi. 192 000 pacientu katru gadu ir nepieciešams saņemt un saņemt šo hospitalizāciju.
• Ir konstatēts, ka sieviešu pārstāvji no pielonefrīta vairāk nekā vīrieši cieš no 5 reizes. Akūtā slimības forma biežāk tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā, kas veicina aktīva dzimumdzīvi.
• Ar adekvātu ārstēšanu, līdz 95% pacientu ziņo par ievērojamu uzlabošanos pirmajās divās dienās.
• Nevajadzētu atteikties dzert lielu sāpīgu sajūtu laikā urīnpūšļa iztukšošanas laikā, jo tas ir vienīgais veids, kā izņemt baktērijas no organisma. Ir nepieciešams urinēt pēc iespējas biežāk, lai izvairītos no tādām nopietnām komplikācijām kā asins infekcija, kā rezultātā cilvēks var mirt.
• Pārmērīgs šķidruma uzņemšana ir būtisks slimības ārstēšanas nosacījums. Lai dzertu, ir nepieciešams lietot tīru ūdeni, kas normalizē ķermeņa līdzsvaru, atšķaida asinis un veicina to dzīvībai svarīgo aktivitāšu izraisīto patogēno mikroorganismu un toksisko produktu ātru likvidēšanu. Efekts tiek panākts, palielinot urinācijas daudzumu dziļā alkohola dēļ.
• Alkoholiskie dzērieni, kafija, gāzēts ūdens - tas viss ir aizliegts ar pielonefrītu. Tiek uzskatīts, ka dzērveņu sula var palīdzēt cīņā pret slimību. Tas tiek patērēts tīrā veidā vai atšķaidīts ar ūdeni.
• Pelonefrīts skar bērnus un abas meitenes (3% gadījumu) un zēnus (1% gadījumu). Bērnībā slimība ir bīstama tās komplikācijām. Tādējādi nātrenes parenhimēmas radikālas izmaiņas tiek diagnosticētas 17% no slimo bērniem, hipertensija 10-20% bērnu.

Hronisks pyelonefrīts

Tas ir iekaisuma process nierēs, kura laikā nieru parenhīma ir bojāta.

Hroniska pielonefrīta gadījumā pēkšņas sāpes netiek novērotas (kā akūtas slimības gaitā). Slimība bieži vien ir saistīta ar arteriālo hipertensiju. Visbiežāk pacienti, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, ir slikti laboratorijas testu rezultāti. Ja pacientam ir nieres iekaisums, rodas poliurija un niktūrija (nakts urinēšana), kas saistīta ar traucētu urīna koncentrāciju.

Hronisks pielonefrīts ir saistīts ar traucētu urīna plūsmu. Urīna aizplūšanas pārkāpums izraisa tā īpatnējo tilpumu urīnpūslī, neraugoties uz biežu urinēšanu. Šis nosacījums veicina infekcijas attīstību. Ja to neārstē, var rasties komplikācijas, piemēram, nieru mazspēja.

Pielonefrīts - simptomi sievietēm

Vājāks sekss ir vairāk uzņēmīgs pret šo slimību, taču tikai pirmajos divos vecuma periodos, t.i. līdz apmēram 45-50 gadiem. Viss skaidrojams ar urīnizvadkanāla struktūru - tas ir īss un atrodas tuvu zarnām un dzimumorgāniem.

Tas palielina pyelonephritis risku - simptomi sievietēm ir šādi:

• slikta dūša vai vemšana;
• slikta apetīte;
• vājums un drudzis;
• bieži ceļojumi uz tualeti;
• urīnpūšļa vai asiņu urīns un krampji;
• muguras sāpes, sliktāk aukstā laikā;
• kolikas un sāpes vēderā;
• neparasta izvēle.

Pelonefrīts grūtniecēm

Diemžēl bīstamas infekcijas nieru slimības attīstība grūtniecēm ir ārkārtīgi augsta. Apmēram septiņos procenti gadījumu grūtniecības laikā sieviete saslima ar līdzīgu slimību.

Bieži simptomi izpaužas, sākas ar otro trimestrī. Bieži simptomi netiek uztverti nopietni, kas izraisa tādas sarežģījumus kā sepsi, nieru mazspēju un priekšlaicīgu darbu, anēmiju. Baktēriju grūtniecēm var rasties bez spilgti simptomiem, ja sieviete dzimst bērnu, nevis pirmo reizi. Mātēm ar daudziem bērniem, kā parasti, paelonefrīta pazīmes parādās tikai vēlākajos posmos.

Infekciozā nieru slimība ar iekaisuma raksturu ir ļoti mānīga. Visa problēma bieži vien ir asimptomātiska slimības progresēšana. Rezultātā persona nekavējoties lūdz medicīnisko palīdzību un var ciest no nopietnām komplikācijām. Tas nav nekas neparasts, ka grūtniecēm mirst no pielonefrīta paša iemesla dēļ.

Simptomi

Visbiežākie akūtais pielonefrīts simptomi ir:

1. Sāpes jostas rajonā uz skartās puses. Kad obstruktīvas pielonefrīts sāpes parasti stulbs, sāpes, var būt zema vai augsta intensitāte sasniedz ņemt paroksizmālo raksturs (piemēram, ureteral obstrukcija akmens attīstības m. N. Calculous pielonefrīta).
2. Pielonefrīta diurētiskie fenomeni nav raksturīgi, bet var rasties ar uretrītu un cistītu, kas izraisa augoša pielonefrīta attīstību.

Vispārēji simptomi ir raksturīgi intoksikācijas sindroma attīstībai:

• drudzis līdz 38-40 ° C;
• drebuļi;
• vispārējs vājums;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, reizēm vemšana.

Bērniem ir raksturīga intoksikācijas sindroma smaguma pakāpe, kā arī tā saucamā attīstība. vēdera sindroms (stipras sāpes nav jostas rajonā, bet vēderā).

Gados vecākiem un veciem pacientiem bieži attīstās netipiska klīniskā aina, lietojot nēsātu klīniku vai ar izteiktām vispārējām izpausmēm un vietējo simptomu trūkumu.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, pielonefrītam var būt šādas sekas:

• nieru mazspēja (lai aizsargātu ķermeni no intoksikācijas, regulāri jālieto mākslīgā nieru ierīce);
• sepsis (ja baktērija nokļūst asinīs);
• hronisks process (periodiski novērotas sāpīgas paasināšanās);
• smagi nieru bojājumi;
• urīnceļu attīstība (periodiski novērotas nieru kolikas);
• nāve (asins infekcijas rezultātā - sepsis vai nieru mazspēja).

Diagnostika

Ārsts iesaka pacientam iziet instrumentālo diagnostiku un laboratorijas testus. Šīs darbības palīdzēs pareizi diagnosticēt un atšķirt pielonefrītu no patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.

Sākotnēji pacientam būs ieteicams veikt šādus testus:

1. Asins bioķīmija. Atklāj palielinātu urīnvielas, kreatinīna, kālija daudzumu. Nieru mazspējas attīstība raksturo paaugstināta kālija satura saturu.
2. Asins analīze Tas parādīs iekaisuma plūsmu organismā (ESR paātrinājums, balto asins šūnu skaita daudzums).
3. Sēt urīnu. Šķidrumu sēj par īpašu uzturvielu barotni. Pēc kāda laika ir norādīta kādas baktērijas izaugsme, kas izraisa iekaisumu. Pateicoties sējai, ārsts varēs izvēlēties pareizo antibiotiku terapiju.
4. Urīna analīze Pielonefrīta gadījumā urīns atšķiras ar sārmainu reakciju, kura pH ir 6,2-6,9. Turklāt novērtētais šķidruma toni. Ar pyelonephritis, urīns kļūst tumšs, dažreiz pat sarkanīgi krāsā. Tā sastāvā bieži ir olbaltumvielu saturs.
5. Neciporenko pētījumi. Šī metode ļauj konstatēt ievērojamu leikocītu pārsvaru urīnā virs eritrocītiem.
6. Prednizolona tests. Šis notikums ļauj diagnosticēt patoloģiju, ko raksturo slēpta plūsma. Pacienti injicē intravenozi ar narkotiku prednizolonu kombinācijā ar nātrija hlorīdu. Pēc 1 stundas sievietei jāsavāc urīns, pēc tam pēc 2 un 3 stundām. Un pēc dienas. Urīna tiek nosūtīta detalizētam pētījumam. Paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits norāda uz pielonefrīta gaitu.
7. Tests Zemnitskogo. Metode ļauj noteikt samazinātu urīna blīvumu. Pielonefrīta gadījumā dienas diurēze (izdalītā urīna daudzums) dominē dienas laikā.

Lai apstiprinātu pielonefrītu un diferencētu to no citām patoloģijām, ārsts noteiks šādus pasākumus:

1. Ekskrēcijas urrogrāfija. Ļauj noskaidrot nieru mobilitāti. Pētījumā aprakstīts tases stāvoklis, urīnceļu tonis.
2. Ultraskaņas pārbaude. Lai iegūtu priekšstatu par nieru izmēru, to struktūru, blīvumu, akmeņu klātbūtni, ultraskaņas skenēšanu. Hroniska procesa gadījumā palielinās parenhīma ehogenitāte (spēja atspoguļot ultraskaņu), bet akūtā fāzē tas tiek nevienmērīgi samazināts.
3. Cistometrija Šis pētījums ļauj identificēt urīnpūšļa patoloģiju. Pārbaudes princips pamatojas uz urīnvielas daudzuma noteikšanu.
4. Cistogrāfija. Šis pētījums ir radiopaque, kas ļauj identificēt vesikoureterālo refluksa vai intravesical obstrukciju.
5. Komutētā tomogrāfija. Detalizēts nieru struktūras pētījums. Savukārt ultraskaņa ļauj noteikt iegurnas, asinsvadu pedīļu un perirenālās šķiedras stāvokli.

Turklāt sievietes tiek mudinātas apmeklēt ginekologu. Ārsts ņems uztriepes, lai noskaidrotu patogēnu un noteiktu pielonefrīta izraisītās patoloģijas.

Kā ārstēt pielonefrītu?

Mājās, sievietēm un vīriešiem, pielonefrītu ārstē kopā ar antibakteriālu un simptomātisku terapiju. Lai likvidētu slimības simptomus, ir jāievēro šādi nosacījumi:

1. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu visā ārstēšanas periodā.
2. Pirmajās dienās pacientei jāatbilst gultas režīmam, proti, jābūt siltam horizontālā stāvoklī.
3. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un novērstu sāpes, ir nepieciešams lietot NPL, starp kuriem ir: diklofenaka, metamizola. Bērniem ir norādīts paracetamols.

Ņemot vērā slimības infekciozo raksturu, predisponējošo faktoru klātbūtne, galvenie klīniskie simptomi, galvenās terapeitiskās jomas ir:

• infekcijas kontrole (antibakteriālās zāles);
• urīnizvadkanālu vai nieru iegurņa obstrukcijas novēršana, kā arī citi anatomiski vai neirogeniski šķēršļi, kas padara neiespējamu normālu urīna izplūdi;
• samazinot intoksikācijas sindroma smaguma pakāpi (dzer vairāk šķidrumu, gultu, antipirētisku līdzekli);
• jaudas korekcija.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta uztura ārstēšanai, ar kuru jūs varat mazināt nieru iekaisumu, normalizēt vielmaiņu, izvadīt toksīnus no organisma, atjaunot diurēzi, samazināt asinsspiedienu.

Ja hroniskas slimības saasinājums vai primārais akūtais pielonefrīts parādās augstā temperatūrā, kopā ar spiediena pazemināšanos, stipra sāpēm, vājināšanu un normālu urīna plūsmas pārtraukšanu, būs nepieciešama operācija. Pacientam jābūt hospitalizētam, ja nav iespējams veikt zāļu terapiju mājās (vemšana pēc zāļu lietošanas pielonefrīta gadījumā), kā arī smaga intoksikācija. Citās situācijās pēc ārsta ieskatiem ārstēšanu var veikt ambulatorā stāvoklī.

Antibakteriālā terapija

Vēlams, lai antibiotika tiktu izvēlēta, pamatojoties uz bakterioloģiskās urīna kultūras rezultātiem, nosakot patogēna jutīgumu pret dažādām zālēm. Akūtas pielonefrīta gadījumā tūlīt pēc inokulācijas fluorhinolīnu grupas, piemēram, Tsiprolet, plazmas spektra antibiotiku var ordinēt un koriģēt pēc inokulācijas rezultātiem. Antibiotiku terapijai vajadzētu ilgt vismaz 2-3 nedēļas.

Jaunums pielonefrīta ārstēšanā

Jauni Eiropas ieteikumi akūtas komplikācijas pielonefrīta ārstēšanai:

1) Pirmās līnijas antibiotiku grupa - fluorhinoloni.

• Izvēlētajām zālēm tabletes ir cefiksims (400 mg dienā) un levofloksacīns (0,5-0,75 1 reizi dienā).
• Ciprofloksacīns 0,5-0,75 divreiz dienā un Norfloxacin 400 mg divreiz dienā paliek spēkā tikai iepriekš neārstētiem pacientiem.

2) Antibiotikas 2 rindas (alternatīva) - Amoksicililīns ar klavulānskābi (625 mg) 3 reizes dienā. Ja pierādāmi augu jutīgums var tikt lietots Ceftibuten 400 mg 1 reizi dienā.

3) Pelonefrītu grūtniecēm vairs neizārstē ar amoksicilīnu, un, neatkarīgi no grūtniecības perioda, tiek noteikti šādi medikamenti:

• Zefibuten 400 mg 1 reizi dienā vai
• Cefiksima 400 mg 1 reizi dienā vai
• Cefoatoksīms 3-8 g dienā 3-4 injekcijas intramuskulāri vai intravenozi vai
• Ceftriaksons 1-2 g dienā, ievadot intramuskulāri vai intravenozi.

4) Pacientiem ar smagu pielonefrītu, kuriem nepieciešama hospitalizācija, stacionāri terapija tiek veikta ar karbopenēmiem (Ertapenem, Miranem) intramuskulāri vai intravenozi. Pēc tam, kad pacientam ir normāla temperatūra trīs dienas, terapiju var turpināt ar perorālām zālēm. Alternatīva karbopenēmiem ir levofloksacīns un amikacīns.

Diēta par pielonefrītu

Akūtā stadijā uzturs ir pēc iespējas maigs. Ir nepieciešams strauji samazināt sāls uzņemšanu (ne vairāk kā 5-10 gramus dienā, ar augstu asinsspiedienu 2-3 grami) un pilnīgi izslēgt no uztura pikanta, pikanta, kūpināta un konservēta pārtika, stiprus gaļas buljonus, garšvielas, kafiju un alkoholu..

Paasinājuma laikā, gatavojot ēdienu, ir stingri aizliegts lietot dzīvnieku taukus (tikai augu eļļas un ne vairāk kā 15 gramus sviesta dienā).

Atļauts: olu baltums, piena produkti, veģetārie (dārzeņu) ēdieni, vārīti vai tvaicēti. Tā kā iekaisums samazinās, zivis un liesās gaļas tiek ievestas uztura laikā. Ieteicams lietot sulas, kompotus, melones un ķirbjus, dārzeņus, augļus, kā arī dzert 2-2,5 šķidrumus katru dienu (bez edemas).

Atbrīvošanas periodā ir atļauts pakāpeniski ieiet diētai nelielās porcijās, lai ieviestu dažus garšvielas, ķiplokus un sīpolus. Ļoti noderīga pacientiem, kuri cieš no hroniska pielonefrīta, dzērveņu sulas, kas stimulē hipurīnskābes ražošanu (efektīvs bakteriostatiskais līdzeklis). Atļautie produkti: augļi, dārzeņi, graudaugi, olas, vārīta gaļa ar zemu tauku saturu un zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu.

Prognoze

Pielonefrīta izejas ir divu veidu - pilnīga atveseļošanās vai hroniska stāvokļa. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Vairumā gadījumu atvieglošana notiek pēc 3-5 dienu ilgas zāļu terapijas. Ķermeņa temperatūra samazinās, sāpes samazinās, pacienta vispārējais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Ar labvēlīgu ārstēšanas kursu cilvēks atstāj slimnīcu pēc 10-12 dienām.

Pielonefrīta atbrīvošanās gadījumā antibiotisks līdzeklis tiek noteikts 6 dienas. Ja akūtais pielonefrīts kļūst hronisks un ir komplikācijas, prognoze ir slikta. Šādā gadījumā ir augsta nieru mazspējas, pionērozes, arteriālās hipertensijas utt. Iespējamība.

Pēc izārstēšanas ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteiktos noteikumus, regulāri veikt urīna analīzes un veikt profilakses pasākumus. Jo ātrāk pacients vērsās pie ārsta, lai saņemtu palīdzību, jo lielākas ir savlaicīgas ārstēšanas iespējas un komplikāciju trūkums.

Profilakse

Lai nepieļautu pielonefrītu, profilakse jāveic saskaņā ar noteiktiem noteikumiem:

1. Zāļu izmantošana kā profilakse.
2. Ja infekciozās etioloģijas patoloģiskais process atrodas citos orgānos, tas ir jātestē, jo ar asiņu palīdzību baktērijas var izplatīties nierēs.
3. Slikto ieradumu, piemēram, alkohola un smēķēšanas, likvidēšana ievērojami samazina ķermeņa imūnās īpašības, kas kavē spēju reaģēt uz baktēriju un vīrusu iekļūšanu organismā.
4. Ķermenim vajadzētu saņemt pietiekamu atpūtu un gulēt, jo izsmelts organisms nespēj cīnīties ar bakteriālu infekciju.
5. Personām, kurām ir slimības attīstības draudi, regulāri jāveic laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodes, lai novērstu pielonefrītu.

Atbilstība šiem noteikumiem nenodrošina ievērojamu darbu, jums rūpīgi jāpievērš uzmanība savai veselībai, lai veiktu ārstēšanu patoloģiskā procesa sākumposmos.

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.

• Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
• Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

• Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
• Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
• Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

• bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
• jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
• gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

• Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
• Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

• Vitamīnu trūkums;
• Samazināta imunitāte;
• Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
• Vājums;
• Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

• Nespēks;
• Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
• Slikta dūša un vemšana;
• Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
• Apziņas sajukums;
• Bieža, sāpīga urinēšana;
• Asinis urīnā (hematūrija);
• Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

• augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
• Nieres no bojājuma sāniem sāp.
• Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
• Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
• Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
• Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

• muskuļu vājums un galvassāpes;
• karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

• mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
• diskomforts virsnieru zonā
• grēmas
• lēciens
• psiholoģiskā pasivitāte
• sejas tūska
• ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

• nieru mazspēja;
• perifrīts;
• sepse un baktēriju šoks;
• carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.

• asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
• drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
• Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
• Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
• hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

• Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
• datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

1. Antibiotikas. Pacienšu paasinājuma laikā viņi nevar iztikt bez tiem, bet tas ir optimāli, ja ārsts tos izrakstīs vēl labāk, ja vienlaikus viņš paskaidro, kā savākt un kur iziet urīns mikrofloras sēšanai un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
   • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
   • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
   • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
   • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
   • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
   • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

• tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
• antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
• vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos shēma tiek praktizēta, ja sešus mēnešus antibakteriālo līdzekli katru mēnesi (katru reizi citā, bet ņemot vērā jutības spektru) un diurētisko zālēm pārējā laika periodā nosaka 10 dienas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs veic urīnvada lūšņa atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidošanu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

• ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
• vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
• asinsspiediena pazemināšana
• tūskas samazināšanās,
• sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

• buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
• pirmie pākšaugu kursi;
• zivis sālītas un kūpinātas;
• visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
• jebkuru zivju ikri;
• jūras veltes;
• taukaina gaļa;
• tauki un tauki;
• maize ar sāli;
• jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
• jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
• spēcīga tēja un kafija;
• šokolāde;
• konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
• skāries un spināti;
• redīsi un redīsi;
• sīpoli un ķiploki;
• desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
• jebkura kūpināta produkcija;
• asi un tauki sieri;
• gaļas un zivju konservi;
• marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
• skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

• Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
• Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
• Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
• Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
• Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
• Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
• Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
• Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
   • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
   • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
   • Pavārs 20 minūtes.
   • Uzstājiet 40 minūtes.
   • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

• apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
• laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
• patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
• izvairīties no hipotermijas;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• saglabāt līdzsvarotu uzturu;
• nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
• vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
• urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
• ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Simptomi un pielonefrīta ārstēšana sievietēm

Pielonefrīts ir infekcijas nieru darbības patoloģija, kas bieži ir perorāla (virspusēja gļotādas iekaisuma). Kad šī slimība uzpūš kauss-iegurņa aplikšanas sistēmu, kanāliņus un epitēlija audus. Glomerulus neietekmē, tāpēc nekomplicēts pielonefrīts neietekmē nieru funkcionalitāti. Slimība bieži ietekmē vienu orgānu, bet ir arī divpusēja infekcija.

Pielonefrīta izraisītāji var būt baktērijas, vīrusi, sēnītes. Infekcija iekļūst nierēs no ārpuses vai ieplūst urīnā ar asinīm no saviem iekaisuma avotiem organismā. Tātad, piemēram, pyelonefrīta cēlonis var būt nesaglabāta mutes dobums. Slimība var būt akūta vai hroniska.

Slimības pazīmes un cēloņi

Šo slimību var saukt par sievieti, jo vājāks sekss ir uzņēmīgs pret infekciju 5 reizes biežāk nekā vīrieši. Šī atšķirība ir izskaidrojama ar vīriešu un sieviešu urīnizvades sistēmas struktūras atšķirībām. Patogēnie mikroorganismi nonāk nierēs galvenokārt augšupejošā veidā - no urīnpūšļa pa urīnvada pietvīkumu iegurnī, pēc tam uz kausiņu un saistaudos.

Cilvēka fizioloģija viņu aizsargā no patogēnu ievadīšanas no ārpuses. Barjeras ir garā, tinuma un šaura urīnizvadkanāla, kā arī izolēta urīnizvadkanāla atrašanās vieta.

Sievietēm 90% gadījumu E. coli ir infekcijas procesa izraisītājs. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla un priekšdziedzera atvēršanas tuvumu. Sieviešu urīnizvadkantenis ir plašāks un vidējais garums ir aptuveni 2 cm. Tuvumā atrodas ieeja maksts. Kopā tas rada labvēlīgus apstākļus baktēriju vai sēnīšu iekļūšanai urīnpūslī. Katru dienu ir tikai jāpievieno neatbilstība higiēnai, hipotermijai, sintētiskam veļa.

Pārējie 10% infekciju rodas dažādos vīrusos un baktērijās. Piemēram: hlamīdijas, enterokoku, pyocyanic stick, sēnīšu infekcijas, Staphylococcus aureus, salmonellas.

Riska faktori

Paši sevī pyelonefrīta izraisītāji pastāvīgi atrodas cilvēka ķermenī. Jautājums ir tāds, ka tad, kad to skaits šķērso "atļautas" robežas un organisms vairs nespēj tikt galā ar viņu vitalitāti, rodas iekaisuma process.

Pielonefrīta cēloņi sievietēm:

• Imūnsistēmas vājināšanās uz hipotermijas fona, slikta uztura, hronisks nogurums, stress. Katrs no šiem faktoriem var kalpot kā sievietes nieru iekaisuma izraisītājs. Papildinot vairākus no tiem, slimības varbūtība ievērojami palielinās.
• Hormonālās izmaiņas menopauzes periodā, grūtniecība.
• Hronisku urīnceļu vai urīnpūšļa patoloģiju klātbūtne.
• Hronisku infekcijas kanālu klātbūtne organismā. Tās ir: kariesa, bronhopulmonāras patoloģijas, tonsilīts.
• Nieru slimība.
• Iedzimtas urīnizvades sistēmas attīstības vai struktūras patoloģijas.
• Vecāka gadagājuma vecums un ar to saistītās patoloģiskās izmaiņas (izlaidība, maksts prolapsts, dzemde, sausas gļotādas, polimikrobiālā flora).
• Diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera slimība.
• Traumas urīnceļu laikā diagnostikas vai terapeitiskās procedūrās. Katetra ieviešana gandrīz vienmēr noved pie akūta pielonefrīta.

Cēloņi vīriešos visbiežāk atrodas esošajās urīnpūšļa patoloģijās. Nieru iekaisums šeit parādās prostatas dziedzera problēmu fona dēļ - tā ir adenoma, prostatīts. Šīs slimības ir iekšēji infekcijas avoti un izraisa mehānisku šķēršļus urīna izplūdei. Šo faktoru pievienošana izraisa nieru iekaisumu.

Klīniskais attēls

Pastāv primārais un sekundārais pielonefrīts. Sarežģīts un nekomplicēts. Slimība var attīstīties neatkarīgi no sākotnēji veseliem orgāniem, un tā var būt sekundāra infekcija uz patoloģiski mainītām nierēm. Atkarībā no tā, kādas pazīmes saskaras ar iekaisuma procesu, arī mainās slimības klīniskais attēlojums.

Akūtas pielonefrīta simptomi parādās spilgti. Tas ir:

• temperatūras pieaugums;
• infekcijas saindēšanās izpausmes: apetītes zudums, slikta dūša, letarģija, vispārējs nespēks;
• aizkaitināmība, asarība;
• sirdsdarbība, karstuma viļņi;
• "Nieru" pietūkums - sejas, roku, kāju (pretstatā "sirdij", kad pietūris ķermeņa apakšējā daļa, it īpaši apakšstilba);
• muguras sāpes, kustību pieaugums, fiziskās piepūles;
• bieža urinēšana urinēt.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās var būt gandrīz asimptomātiska, īpaši ņemot vērā esošās hroniskās slimības un vecumu. Šeit slimnieki var neņemt vērā pietūkumu, sāpes, nogurumu, apātiju. Šie simptomi bieži tiek vainoti vecumā, laika apstākļos, bezmiegu. Sāpes mugurā izskaidrojamas ar osteohondrozi.

Tajā pašā laikā neskaidru klīnisko attēlu papildina ar izmaiņām asins un urīna rādītājos, kad nav baktēriju sēšanas.

Hroniska pielonefrīta simptomi:

• muguras sāpes vai sāpes;
• augsts asinsspiediens;
• bieži aicinot uz tualeti.

Sāpju sindroms pielonefrītā

Sāpes mugurā pret pielonefrītu nav saistītas ar to, ka "sāpes nierēs". Jāapzinās, ka iegurņā, krūzīšos, nieru kanāliņos nav nervu galu un viņi nevar saslimt. Akūts iekaisums izraisa apjoma palielināšanos nierēs, kas stiepjas uz orgānu šķiedru membrānu, un šeit ir akūtas sāpes. Līdzīgs mehānisms gļotādas iekaisumam.

Hroniska slimības gaita izraisa saēšanos starp nierakmeņu šķiedru un rupjo audu. Nervu endings ir "saistīts" un rada ilgstošu sāpju sindromu. Bieži vien sāpes ir šķērsgriezuma, un pacients sūdzas par slimnieku orgānu pretējo pusi.

Izmaiņas urīnpūslī un urīnā

Aptuveni 30% pacientu ar pielonefrītu cieš no akūta vai hroniska cistīta. Tātad, urinējot, urinējot, izmainot "neticamu" smaržu, bieži urinē tualetē, sāpes un izsitumus urinējot. Tas ir, ja simptomi pārklājas, mainot klīnisko ainu.

Saistībā ar vienlaicīgu urīnskābes apakšējās daļas inficēšanos arī mainās urīna laboratorijas parametri. Noteiktas olbaltumvielas, leikocīti, patoloģiska bakteriāla flora.

Kad var būt aizdomas par pielonefrītu?

Hronisks pielonefrīts vienmēr sākas ar akūtu. Pirmās slimības pazīmes, par kurām jums jākonsultējas ar ārstu:

• Paaugstināta temperatūra apakšējo muguras sāpju fona.
• Ķermeņa sāpes bez perorāla sasaluma pazīmēm.
• Neemotēta letarģija, apātija, noguruma sajūta.
• Sejas, roku, kāju pietūkums.

Jāapzinās, ka pielonefrīts nav bīstams pats par sevi, bet komplikāciju rašanās, ja nav atbilstošas ​​terapijas.

Pielonefrīts un grūtniecība

Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē, kad viņas ķermenis piedzīvo neparastas slodzes. Nieres atrodas neaizsargātā stāvoklī, jo īpaši tāpēc, ka izdalīšanās sistēma ir spiesta darboties divkāršā režīmā. Pelonefrīts grūtniecības laikā var izraisīt augļa attīstības traucējumus bērnam sakarā ar intoksikāciju organismā.

Slimības risks grūtniecei palielinās urīnpūšļa anotācijas dēļ, samazinot imunitāti. Nieru izmeklēšana grūtniecēm tiek veikta nekavējoties pēc sazināšanās ar pirmsdzemdību aprūpes klīniku. un atkārtojiet visu, līdz dzemdībām. Bieži vien iekaisuma procesa pazīmes aprobežojas ar periodisku sāpju izpausmēm vai griezumu vēdera lejasdaļā. Jebkura diskomforta sajūta sievietei obligāti jāizsaka ginekologa reģistratūrā.

Pielonefrīta komplikācijas

Pelonefrīts akūtā formā labi reaģē uz terapiju un vairumā gadījumu iziet, neietekmējot nieru funkcionālās spējas. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai tiek izvēlēta nepareiza taktika, akūts iekaisums kļūst par hronisku infekcijas problēmu.

Slimības akūtas formas komplikācija ir tā pāreja uz hronisku procesu. Hroniska pielonefrīta komplikācija ir iekaisuma pāreja no epitēlija audiem uz nieru glomeruliem. Glomerulāšu sakāve samazina nieru filtrēšanas spēju. Pēc tam attīstās arī strukturālas izmaiņas orgānu audos.

Komplikāciju smagums ir atšķirīgs:

• abscess - gūžas iekaisums;
• sepsis - asins infekcija.

Ilgstošs un pēkšņs iekaisums izraisa hronisku nieru mazspēju.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sākas ar aptauju, pacienta pārbaudi. Pasternaksi simptoms (sāpes muguras lejasdaļā nieru rajonā) šodien nav vadošā diagnoze. Līdzīgas sāpes var rasties ar holecistītu, pankreatītu.

Nieru ultrasonogrāfija noteikti ir divpusēja, kā arī rentgena starojums. Ja nepieciešams, veiciet rentgenstarus ar kontrastvielu.

Pielonefrīta diagnoze ietver urīna un asins analīzes.

Urīna iekaisuma rādītāji:

• leikocīti vairāk nekā 8 p / zr
• Bakoksv vairāk nekā 105
• sarkano asins šūnu skaits pārsniedz 40%

Pielonefrīta izmeklēšanas rezultāti tieši nosaka ārstēšanas taktiku un zāļu izvēli.

Ārstēšana

Hroniska un akūta pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar dažādām shēmām. Ārstējot akūtas slimības formu, vispirms ir jāsaskaras ar simptomu atsaukšanu un pacienta vispārējā stāvokļa atvieglošanu.

• sāpinošas zāles;
• spazmolīti, lai mazinātu sāpes.

Lai uzlabotu nieru cirkulāciju, pacients tiek novietots gultā pirmajās divās vai trīs dienās. Parastais dzēriens, atpūta un uztura saglabāšana ārstēšanas laikā ir parādīta.

Pēc testu saņemšanas ir izrakstītas antibiotikas. Izvēle galvenokārt attiecas uz plaša spektra zāļu jauno paaudzi. Tie ir cefalosporīni, gentamicīns, nitrofurāni. Ja antibiotiku terapija dažās dienās nerada redzamus rezultātus, tad antibiotikas mainās.

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm tiek veikta sarežģītā terapijā ar dzimumorgānu sfēras ārstēšanu, jo seksuāli transmisīvās infekcijas bieži ir primāras. Akūta slimības forma tiek izārstēta 2 nedēļu laikā. Hroniska pielonefrīta terapija var ilgt līdz pat gadam.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana sākas ar antibiotiku terapiju iekaisuma procesa atvieglošanai. Ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, un to veic ārsta vadībā, bet mājās. Bieži pacients strādā un dzīvo normālu dzīvi.

Antibakteriālā terapija sākas ar vēlamās izvēles zāļu izsniegšanu, lai novērstu iekaisuma veidošanos. Nākotnē iecelšana tiks koriģēta atkarībā no bacpossev pārbaudes rezultātiem. Hroniskajā pielonefrītā zāles ir ordinētas iekšķīgi. Injekcijas lieto smagas nelabuma, vemšanas gadījumā.

Galvenā problēma sievietēm ar pielonefrītu ārstēšanā ir pieaugoša pacientu tolerance pret antibiotikām. Būtu jāapsver E. coli nejutīgums pret penicilīna preparātiem. Nav paredzēts nieru zāļu iekaisuma ārstēšanai, kas klasiski ārstē uroloģiskās slimības - Biseptols un 5-knock.

Papildus antibiotikām labu efektu kompleksajā terapijā dod:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• zāles, kas palielina tonusu un imunitāti;
• vitamīni.

Pacientiem tiek parādīts, kā uzturā uzturēties. Uztura uzturā ierobežots olbaltumvielu saturs, sāls. Pilnībā izslēdzams smags ēdiens, garšvielas, alkohols.

Tautas receptes

Tradicionālo medikamentu iesaka izmantot zāļu pielonefrīta noņēmumiem un garšaugu tinktūru ārstēšanai. Tas ir pretiekaisuma līdzeklis:

Pagatavojiet uztura labāk termosā. Pēc 2 ēdamk. karsto zāļu izejvielu ņem 200 ml verdoša ūdens, ielej vairāk nekā stundu. Dzert dienas laikā, dažas sips.

Labs rezultāts nodrošina tautas līdzekļa terapiju auzas un smaržotājā. Šeit izejvielas 30 minūtes vārītas, iztvaicē buljonu. Procenti vārīšanai buljonā: 1 ēd.k. l izejvielas uz glāzi ūdens. Rezultātā novārījums tiek sadalīts 3 daļās un dzer dienas laikā.

Kā antibakteriāla un stiprinoša terapija ir ieteicams lietot briar, jāņogu lapas un nātru. Jūs varat dzert kā tēju.

Prognoze un profilakse

Pielonefrīta prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanas taktiku, slimība iziet cauri nierēm. Stāvokļa uzraudzība pēc slimības akūtas slimības stadijas tiek parādīta katru gadu. Ja gada laikā pēc slimības atkārtojuma nebija, tad testi bacposavam rada negatīvu rezultātu, tad pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Nieru veselības profilakses pasākumi tiek samazināti līdz slimības izraisītāju riska faktoru noņemšanai no dzīves.

• neietekmē suporokolu, ieskaitot lokāli, jostas rajonā;
• uzturēt personisko higiēnu;
• pārraudzīt dzemdes kakla sistēmas veselību;
• regulāri veic urīna izmeklējumus, maksts uztriepes;
• pietiekami atpūsties, ēdiet labi;
• izvairīties no biežas pārmērības pārtikā, alkohola;
• dzert no 1,5 litriem ūdens dienā;
• Nelietojiet antibiotikas un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus pats.

Ja jums būtu bijis pielonefrīts, jums ir jāiziet asins un urīna tests reizi gadā.

Atsauksmes

Visi domāja, ka locīte sāp no slikta darba. Līdz brīdim, kad viņa uzbriest vienu rītu. Es devos uz slimnīcu - izrādījās, ka tas bija nieru iekaisums. Mani izturējās mēnesi, viss, šķiet, ir pagājis. Meitenes, nepaliek sāpes, iet un jāpārbauda.

Ar otro bērnu sāka uzbriest. Ikviens domāja, ka tas ir vajadzīgs, līdz analīze parādīja olbaltumvielu urīnā. Ievieto slimnīcā. Izvadīts cannéphron un gultas režīms. Pelelonfrīts nesniedza, kurai es biju ļoti laimīgs. Kanēfronu periodiski redzēja pirms dzimšanas.

Pielonefrīts ir slims kopš jaunības. Periodiski nieres ir iekaisušas, Jums jālieto antibiotikas. Meitenes, kleita siltumā. Cik slikti un skaistums nebūs vajadzīgs.