Galvenais Cista

Kā bērnā atpazīt un ārstēt pielonefrītu

Infekcijas bērna ķermenī ir bīstamas nepilnīgas imunitātes veidošanās dēļ. Ņemot to vērā, baktērijas un sēnītes var inficēt kanāliņus, kaļķes, nieru mazuļus un urīnceļus. Hronisks bērniem izraisīts pielonefrīts izraisa izmaiņas nieru audos. Apstrāde tiek veikta, ņemot vērā infekcijas izraisītāja veidu, bērna vecumu. Kombinētā terapija un īpaša diēta palīdzēs izvairīties no slimības atkārtošanās un sasniegt stabilu remisiju.

Kāpēc bērēm un pusaudžiem bieži vērojams pyelonephritis?

Galvenie slimības attīstības cēloņi ir infekcijas, organisma aizsargspējas samazināšanās un dažādi urīna aizplūšanas gadījumi. Mikroorganismi ietekmē nieres krūšu un iegurņa epitēliju. Iekaisuma process bieži vien attiecas uz kanāliņiem, limfas un asinsvadiem. Infekcija nonāk urīnizvadkanāla un urīnpūšļa caur urīnpūsli. Tas ir augšupejošs ceļš, kas dominē starp slimības cēloņiem. Mikrobiem ir mazāka iespēja nonākt nierēs ar asinīm un limfiem no hroniskas infekcijas, kas ietver tonsilītu, kariesu un sinusītu.

Imūnās sistēmas traucējumu cēloņi bērniem:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi organismā iedzimtības, vecuma dēļ;
  • slikti vides apstākļi, ūdens un pārtikas piesārņojums;
  • fiziskais, garīgais un garīgais nogurums;
  • nepietiekama antibiotiku terapija;
  • hipo-un avitaminoze;
  • stresu

0-2 gadu periodā notiek ķermeņa aizsargspējas veidošanās posms, zems pretestība. Problēmas periods ir no 4 līdz 7 gadiem, kad bērni tiek pakļauti dažādiem infekcijas izraisītājiem jaunās grupās. Turklāt līdz piecu gadu vecumam bērns pilnībā neiztukšo urīnpūšļus, mikrobu reprodukcijai ir labvēlīga vide. Pubertātes periods ir saistīts ar hormonālā fona pārveidi, infekcijas izplatīšanos nierēs no dzimumorgānu gļotādas.

Pielonefrītu biežāk reģistrē jaundzimušajiem zēniem. Pēc 3 mēnešiem statistika mainās: sešām slimām meitenēm ir viens vīrietis, kas slimo bērnu. Līdzīga proporcija paliek agrīnā, pirmsskolas un pusaudža vecuma periodos.

Nevēlamās sekas bērē ar pielonefrītu grūtniecības laikā ir uzturvērtības pasliktināšanās, augļa hipoksija, priekšlaicīgas dzemdības, novājināta augļa šķidruma piegāde. Iespējama asfiksija, dzelte, intrauterīna infekcija un iedzimta slimības pārnešana. Hipoksijas rezultātā vāji bērni piedzimst ar mazu svaru.

Pielonefrīta attīstības tiešie cēloņi bērniem ir patogēnās mikrofloras. Priekšnosacījumi tiek uzskatīti par disbiozi - maksts vai priekšāda, zarnas. Bīstams biežs urinēšanas kavējums, kad bērns ir spiests ierobežot vēlmi bērnudārzā vai skolā. Pielonefrīts rodas pēc cistīta, kad infekcija tiek izmesta urīnā. Predisposing faktori ir urīnizvadkanāla traumas, audzēji vai nierakmeņi, kā arī neatbilstība personīgās higiēnas prasībām.

Dažādas atsevišķu daļu vai visas uroģenitālās sistēmas attīstības anomālijas veicina nieru bojājumus. Ilgstošā slimības gaita noved pie rētas, kas sastāv no saistaudiem. Ja parādās anēmija un arteriālā hipertensija, rodas hroniska nieru mazspēja (CRF). Slimības bērni ir kontrindicēts vingrinājums, kas ir iespējams viņu vienaudžiem. Ilgstoša temperatūra pazeminās, un nervozitāte ir uzskatāma par kaitīgu. CRF bērnībā izraisa invaliditāti.

Slimības formas un veidi

Attiecībā uz pielonefrīta tipoloģiju nav vispārpieņemtas klasifikācijas. Akūts periods, gūtais iekaisums aizņem apmēram 2 mēnešus. Hroniskajā pielonefrītā aptuveni sešus mēnešus vai ilgākā laika periodā ir apmēram divas paasināšanās, kam seko remisija. Nieru tūska šajā gadījumā ir nenozīmīga, pasliktinās asins piegāde ietekmētajam orgānam.

Klīnisko izpausmju, iedzimtu anomāliju un iegūto patoloģiju izpēte palīdz ārstiem atšķirt galvenos slimības veidus un formas. Ja sākotnēji iekaisuma process attīstās mikrofloras rezultātā no urīnizvadkanāla uz nierēm, tad tas ir primārais pielonefrīts. Slimība nav saistīta ar nieru patoloģiju un urīnpūšņu klātbūtni.

Sekundārais pielonefrīts ir nieru struktūras patoloģiju, urīnvadu patoloģijas un urīna plūsmas pasliktināšanās rezultāts. Parasti tiek diagnosticēts bērniem līdz vienam gadam, lai gan tas var attīstīties pirmsskolā vai pubertātes laikā. Vienpusējam procesam tikai vienam ir bojājums, divās divās nierēs. Obstrukcijas forma ir saistīta ar urīnceļu šķēršļiem.

Slimības simptomi

Pareiza urīnceļu sistēma veic svarīgas funkcijas. Urīns ar izšķīdušiem vielmaiņas produktiem uzkrājas glomerulos, ieplūst nieru iegurnī, caur urīnpūsli urīnpūslī. Visas šīs iestādes atrodas zem vidukļa. Tomēr pielonefrītu bieži maskē ar asu kuņģi. Šajā gadījumā vispārīgie simptomi dominē vietējā līmenī. Pastāv drudzis, bērns vemšojas, sākas reibonis, viņš sajūt sāpes nabā un nav jostas rajonā.

Pielonefrīta simptomi bērniem ar akūtu formu:

  1. simptomi parādās pēkšņi, bieži pēc hipotermijas;
  2. cieš no galvassāpēm, muskuļiem, jostas sāpēm;
  3. urīns izraisa nepatīkamu smaku, mainās krāsa;
  4. bieža urinēšana;
  5. ir drebuļi, drudzis (40 ° C);
  6. sausa mute gļotas;
  7. jostas sāpes;
  8. vemšana.

Jaundzimušo smags pielonefrīts. Slimība sākas ar drudzi, atmest ēdienu. Pielonefrīta simptomus zīdainim var atpazīt ādas pelēcīgā krāsā, vemšana, caureja, letarģija. Siltums saglabājas ilgāk par 2 dienām, urinēšana notiek biežāk. Netieši norāda nieru bojājumus 1 gadus vecā bērnam un līdz 3 gadu vecumam, aizkaitināmība, nogurums, trauksme pirms urinēšanas.

Tomēr agrīnā vecumā bieži tiek novērota pielonefrīta parādīšanās, jo īpaši bez vispārējas intoksikācijas. Ja vēdera sindroms dominē, tad vēderā ir diskomforts, sāpes nabā. Ar urīna sindromu urinēšana kļūst biežāk un sāpīgāk. Palielina apjomu, izmaina urīna caurspīdīgumu.

Pielonefrīta pazīmju attīstība bērniem ar hronisku formu notiek vismaz 6 mēnešus. Ieelpošana un sāpes ir mazāk izteiktas. Bērns ātri nogurst, vakaros viņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 °, un urinēšana kļūst biežāk. Hroniska pielonefrīta latentais kurss izpaužas urīna sindroma izplatībā. Ja slimība atkārtojas, akūti uzbrukumi tiek novēroti ik pēc 3 mēnešiem vai biežāk.

Kā atpazīt pielonefrītu mazulim vai pusaudzim?

Slimība bieži rodas, ja nav izteiktu iekaisuma pazīmju. Diagnozi sarežģī bērniem raksturīgo simptomu trūkums bērniem. Tie norāda uz leikocītu, olbaltumvielu un daudzu baktēriju iekaisumu urīnā. Hronisku pielonefrītu var atpazīt sāpīgās sajūtās, pasargājot nieres caur priekšējās vēdera sieniņu, piesardzīgi pieskaroties muguras lejasdaļai.

Galvenie diagnostikas kritēriji:

  • Urīna analīze palīdz noteikt patogēnu klātbūtni, duļķainība rodas olbaltumvielu, leikocītu, epitēlija šūnu klātbūtnes dēļ.
  • Nechiporenko tests tiek veikts, lai noteiktu balto asins šūnu un sarkano asins šūnu daudzumu rīta urīna daļā.
  • Slāņa orgānu ultrasonogrāfija ļauj izvēlēties ārstēšanas taktiku (zāles vai operāciju).
  • Asins analīze liecina par ESR palielināšanos, anēmiju, imūnās sistēmas stāvokļa izmaiņām.
  • Urbuma sēšana ļauj identificēt infekcijas izraisītāju - slimības izraisītāju.

Hemogramma sniedz nepieciešamo informāciju par iekaisuma pakāpi. Urīna analīzes rādītāji, kad tie tiek apsēti uz mikrofloras, ļauj noteikt slimības ierosinātāja sugu, tās jutību pret dažām antibakteriālām vielām. Veica visaptverošu pārbaudi, lai novērstu komplikācijas - sepsi, hronisku nieru mazspēju.

Terapijas principi

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem ir atkarīgi no iekaisuma cēloņiem un rakstura, no urīna disfunkcijas pakāpes. Terapija tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Tas gadās, ka abscesa klātbūtnē nevar iztikt bez operācijas. Akūta procesa ārstēšana tiek veikta stacionāros vai ambulatoros apstākļos, obligāti ievērojot gultu.

Terapijas pamatprincipi:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar pretsāpju efektu (paracetamols, ibuprofēns).
  2. Antibiotiku ārstēšana, lai apkarotu infekciju un novērstu gūto procesu.
  3. Recepšu zāles, kas novērš intoksikācijas sekas.
  4. Līdzekļi imunitātes aktivitātes palielināšanai.
  5. Urozamīns (ievada retāk).
  6. Antihistamīni.
  7. Svarīga diēta.

Ir augstas prasības antibiotikām, ko lieto pediatrijā. Tiem jābūt ar zemu toksiskumu, ātri jāuzkrāj bojājums, jābūt izturīgiem pret baktēriju fermentiem. Aizsargātie penicilīni tiek lietoti, lai ārstētu bērna zīdaiņiem un viena gada vecumā mazuļu. Piemēram, amoksicilīns + klavulānskābe.

Pusaudžiem parasti tiek nozīmēti vairāki cefalosporīni vai fluorhinolīti (cefotoksīms, cefuroksīms, levofloksacīns, ciprofloksacīns). Ja bērniem tiek veikta antibiotiku ārstēšana ar pedonefrītu ilgāk par 10 dienām, zāles mainās. Antibiotikas pirmoreiz ievada intramuskulāri, tad tiek lietotas iekšķīgas formas.

Augu izcelsmes zāles pēc antibiotiku lietošanas balstās uz augiem ar antiseptisku un diurētisku iedarbību (rožu gūžas, asinszāles zāle, āķis, psyllium lapas, selerijas, salvija, nātrene). Fitoterapija palīdz novērst tūsku, liekā šķidruma noņemšanu. Aptiekas piedāvā maksas "Nieres tēja" un "Fitolizīns".

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir nonspecifisks nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas mikrobioloģiski-iekaisuma bojājums. Pielonefrīts bērniem rodas ar sāpēm jostasvietā, diurētiskiem traucējumiem (bieža urinēšana, sāpīgums, urīna nesaturēšana), drudzis, intoksikācija. Diagnosis of pielonefrīta bērniem ir asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā analīze) un urīna (vispārēju analīzi, bakposev), urīnceļu ultraskaņu, urodynamic novērtēšanu, intravenozas urography, un citi. Ārstējot pielonefrīta bērniem izmanto antibakteriāla, pretiekaisuma, antioksidants terapija, fitoterapija.

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas iesaista kausu un iegurņa, kanāliņu un nieres intersticiu. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijām bērniem, un pastāv cieša saikne starp šīm slimībām. Tādējādi pediatriskā uroloģijā ikviens celis gadījums ar bērna pielonefrītu ir akūtu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija. Pielonefrīta gadījumu skaits bērniem visvairāk tiek reģistrēts pirmsskolas vecuma gados. Aptuveni 3 reizes biežāk meitenēm tiek diagnosticēts akūtais pielonefrīts, kas saistīts ar apakšējo urīnskābes (plaša un īsāka urīnizvadkanāla) anatomiskās īpatnības.

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais aģents, kas bērniem rada pielonefrītu, ir E. coli; bakterioloģiskā urīna kultūra ietver arī proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracelulārus mikroorganismus (mikoplazmas, hlamidiju) utt.

Infekcijas izraisītāju ievadīšana nierēs var notikt ar hematogenāliem, limfogēniem, urīnogēniem (augšanas) ceļiem. Patogēnu hematogēnais novirze visbiežāk sastopama pirmā dzīves gada bērniem (ar jaundzimušo pūtītes olbaltumvielām, pneimoniju, tonzilītu, pustulozes ādas slimībām utt.). Gados vecākiem bērniem dominē augšupejoša infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu trakta infekcijām, vulvītu, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu utt.). Bērniem liela loma pielonefrīta attīstībā ir nepareiza vai nepietiekama bērna higiēnas aprūpe.

Predisponē uz rašanos pielonefrīta bērniem, var darboties kā strukturālās un funkcionālās patoloģijas, kas pārkāpj pāreju no urīna: anomālijas nieru attīstības, urīnizvadceļu refluksa neirogēnu urīnpūsli, urolitiāzi. Bērni ar hipotrofiju, rahīts, hipervitaminoze D ir vairāk pakļauti pyelonephritis riskam; fermentopathy, dismetaboliskiem nefropātija, utt tārpu invāzijas. Manifestācija vai paasinājums pielonefrīts bērni parasti notiek pēc vienlaicīgas infekcijas (ARVI, vējbaku, masalām, skarlatīnu, cūciņas uc), kas izraisa samazināšanos kopējā ķermeņa pretestību.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem ir divas galvenās pielonefrīta formas - primārais (mikrobu-iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Bērniem sekundārais pielonefrīts, savukārt, var būt obstruktīva un nav obstruktīva (dismetaboliska).

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, bērniem tiek izolēts akūts un hronisks bērniem. Hroniska bērniem raksturīga pielonefrīta pazīme ir urīnceļu infekcijas simptomu noturība ilgāk nekā 6 mēnešus vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniska bērna pielonefrīta gaita ir recidivējoša (ar paasinājumu un remisijas periodu) un latenta (tikai ar urīna sindromu).

Akūta bērna pedonefrīta gadījumā ir aktīvs periods, simptomu apstāšanās periods un pilna klīniska un laboratoriska remisija; hroniska pieelonefrīta laikā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija. Pielonefrikas procesam ir divas pakāpes - infiltratīvās un sklerozes.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Akūtā un aktīvā hroniskā bērniem pielienfrīta perioda izpausmes bērniem ir sāpes, dispepsijas un intoksikācijas sindromi.

Pielonefrīts bērniem parasti izpaužas kā atkārtots drudzis, drebuļi, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināma. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vēdera izkārnījumi, svara zudums.

Disjūriskais sindroms attīstās, iesaistot apakšējo urīnceļu mikrobu-iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urīna laikā, bieža urinēšana urīnpūšļa iztukšošanai, sāpes, degšanas sajūta urinējot, urīna nesaturēšanu.

Pelēks bērniem ar pielonefrītu var izpausties vai nu sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, vai sāpes jostas rajonā, pastiprinātas pieskaroties (pozitīvs cm Pasternatskiy), fiziskā slodze.

Ārēji saasināšanās gadījumā hroniska bērna simptomi bērniem ir ierobežoti; nogurums, bāla āda, astēnija. Ja ir aizdomas par latentā formā hronisku pielonefrītu klīniskām izpausmēm neeksistē, bet slimība bērniem ļauj raksturīgās izmaiņas urīna (leikocitūrija, bacteriuria, vidēji proteīnūrija).

Akūtas pielonefrīts bērniem var būt sarežģīta apostematoznym (intersticiāla) nefrīts paranephritis, karbunkuls nieru pyonephrosis, sepse. Hronisks pielonefrīts, kas attīstījās bērnībā, gadu gaitā var izraisīt nefroklerozi, hidronefrozi, hipertensiju un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja bērnam pedonefrītu pirmo reizi identificē pediatrs, nepieciešama obligāta konsultācija ar pediatrisko nefrologu vai pediatrisku urologu. laboratorijas diagnoze komplekss pielonefrīta bērniem ietvert mācību klīniskā asins analīzi, bioķīmisko analīzi asinīs (urīnvielas, kopējo olbaltumvielu, olbaltumvielas frakciju, kā arī fibrinogēna, CRP), vispārējo urīna analīze, urīna pH, kvantitatīvos paraugus (saskaņā ar nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīna bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic ar PCR, ELISA. Bērniem ar pielonefrītu būtiska nozīme ir spontāna urinācija ritma un tilpuma un diurēzes kontroles novērtējums.

Bērniem, kas cieš no pielonefrīta, obligāta instrumentālā izmeklēšana nodrošina nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asins plūsmas ultraskaņu. Lai izslēgtu traucējošo uropātiju, bieži projektēšana cēloni pielonefrīts bērniem var būt nepieciešams, lai veiktu izdales urography, urodynamic pētījumus, dinamiskā scintigrāfija no nierēm, nieru angiogrāfija, CT skenēšanas nieres un citu papildu izpēti.

Diferenciāldiagnostika no pielonefrīts bērniem būtu jāveic ar glomerulonefrīts, apendicīts, cistīta, adneksīta, saistībā ar kuriem bērni var būt nepieciešama konsultēšana bērnu ķirurģija, bērnu ginekologs; taisnās zarnas izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta kombinētā terapija ietver zāļu terapijas vadīšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtā periodā tiek noteikts gultas režīms, augu proteīna uzturs, ūdens slodzes pieaugums par 50%, salīdzinot ar vecuma normām. Pamats ārstēšanai pielonefrīts bērniem ir antibiotikas, kuras tiek izmantotas cefalosporīniem (cefuroksīmu cefotaksīnu, cefpirome al.), Β laktāma antibiotikas (amoksicilīnu), aminoglikozīdiem (gentamicīnu, amikacīns). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek noteikti uroantispētiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, iekaisuma produktu un mikroorganismu likvidēšanu, ir indicēts ātras darbības diurētisko līdzekļu (furosemīda, spironolaktona) lietošana. Kad bērniem ar pielonefrītu ieteicams lietot NPL, antihistamīna līdzekļus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Akūta bērna pielonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa pasliktināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšana. Ārpus bērnu elpas trūkuma bērniem, fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sāls minerālūdens ieņemšana, masāža, fiziskās terapijas un sanatorijas ārstēšana.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

80% gadījumu bērniem beidzas akūts pielonefrīts. Retos gadījumos komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami, galvenokārt novājināti bērni ar blakusparādībām. Hroniska pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir neiroloģiskā procesa progresēšana nierēs, nefrosklerozes pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērni, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, 3 gadus novēro nefrologs ar ikmēneša urīna analīzes analīzi. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir obligāti 1 reizi 6 mēnešos.

Brīdinājuma pielonefrīts bērniem ir saistīts ar to ievērošanu higiēnas pasākumiem, profilaksei dysbiosis un OCI, likvidēšanai hronisko iekaisuma un nostiprinot organisma pretestību. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc infekcijas bērniem jāpārbauda urīna analīze. Lai nepieļautu hronisku bērniem attīstītu bērniem, jāārstē akūtas urīna infekcijas.

Pielonefrīts bērniem: simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir infekcijas slimība nierēs, bērniem tas notiek diezgan bieži. Nepatīkami simptomi, piemēram, urinācija, urīna krāsa, sāpes vēderā, drudzis, letarģija un vājums, traucē bērnam normāli attīstīties, apmeklē bērnu iestādes - slimībai nepieciešama medicīniska palīdzība.

Starp citiem nefroloģiskiem (ar nierēm bojājumiem) slimībām bērniem visbiežāk sastopams pielonefrīts, taču ir arī pārdiagnozes gadījumi, kad tiek veikta vēl viena urīnizvadkanāla infekcija (cistīts, uretrīts) uz pielonefrītu. Lai palīdzētu lasītājam virzīties uz dažādiem simptomiem, mēs šajā pantā runāsim par šo slimību, tās pazīmēm un ārstēšanas metodēm.

Vispārīga informācija

Pielonefrītu (tubulointerstiālas infekcijas nefrītu) sauc par nieru iegurņa un nieru sistēmas infekciozo iekaisumu, kā arī to kanāliņus un intersticiālu audus.

Nieru kanāliņu - sava veida "cauruli", caur kuru filtrētais urīns in cups un iegurņa urīnu uzkrājas, kas darbojas ārā urīnpūšļa, un interstitium ir tā sauktā par starpnieku nieru audi, kas aizpilda telpu starp galvenajiem nieru struktūrām, tas ir kā "skeletu" ķermenis

Visu vecumu bērni ir uzņēmīgi pret pielonefrītu. Pirmajā dzīves gadā meitenes un zēni saslima ar tādu pašu biežumu, un pēc gada pusaudžiem meitenes bieži sastopams ar pielonefrītu, kas saistīts ar urīnceļu anatomijas īpatnībām.

Pielonefrīta cēloņi

Infekciozais iekaisums nierēs izraisa mikroorganismus: baktērijas, vīrusus, vienšūnas vai sēnītes. Pielonefrīta galvenais izraisītājs bērniem ir E. coli, kam seko Proteus un Staphylococcus aureus, vīrusi (adenovīruss, gripas vīrusi, Coxsackie). Hroniskajā pielonefrītā bieži tiek konstatētas mikrobu asociācijas (vairāki patogēni vienlaicīgi).

Mikroorganismi var ievadīt nierēs vairākos veidos:

  1. Hematogēnisks veids: asinīs no infekcijas perēkļiem citos orgānos (plaušās, kaulos uc). Šis patogēna ceļš ir ļoti nozīmīgs jaundzimušajiem un zīdaiņiem: pēc pēkšņas pneimonijas, vidusauss iekaisuma un citu infekciju cēloņiem, piemēram, orgānus, kas atrodas anatomiski tālu no nierēm, var attīstīties pīleonfrīts. Gados vecākiem bērniem patogēna izplatība patogēnam ir iespējama ar smagām infekcijām (baktēriju endokardīts, sepsi).
  2. Limfveida ceļš ir saistīts ar patogēna ievadīšanu nierēs caur vispārējo limfā cirkulācijas sistēmu starp urīnās sistēmas orgāniem un zarnām. Parastās limfas plūsmas no nierēm uz zarnām un infekcija nav novērota. Bet, ja tiek pārkāptas zarnu gļotādas īpašības, limfas stāze (piemēram, hroniskā aizcietējuma gadījumā, caureja, zarnu infekcijas, disbakterioze) ir iespējama nieru infekcija ar zarnu mikrofloru.
  3. Augošā ceļš - no dzimumorgāniem, anus, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa mikroorganismi "cēlās" uz nierēm. Tas ir visizplatītākais infekcijas ceļš vecākiem par vienu gadu vecākiem bērniem, īpaši meitenēm.

Faktori, kas ir predisponēti pret pielonefrīta attīstību

Parasti urīnceļu sazinās ar ārējo vidi un nav sterili, tas nozīmē, ka vienmēr ir iespējama mikroorganismu ievadīšana. Ar normālu urīnpūšļa darbību un labu vietējās un vispārējās imunitātes stāvokli infekcija nav attīstījusies. Divas predisponējošo faktoru grupas veicina pielonefrīta parādīšanos: no mikroorganismu puses un no makroorganisma puses, tas ir, pats bērns. No mikroorganismu puses šāds faktors ir augsta virulence (augsta infekciozitāte, agresivitāte un rezistence pret bērna ķermeņa aizsargmehānismu). Un no bērna puses, pielonefrīta attīstība sekmē:

  1. Traucējumi normālu plūsmu urīnu kad anomālijas struktūra nieru un urīnceļu, akmeņi urīna sistēmas un pat fona kristalūrijas dizmetabolicheskoy nefropātijas (mazām sāls kristāli aizsprostots nieru kanāliņos).
  2. Urīna stāvoklis funkcionālajos traucējumos (neiroģenētiskā urīnpūšļa disfunkcija).
  3. Vesicoureteral reflukss (atpakaļ urīns no urīnpūšļa nierēm) jebkura izcelsme.
  4. Labvēlīgi apstākļi augšupejošai infekcijai (nepietiekama personīgā higiēna, nepareiza meiteņu mazgāšana, iekaisuma procesi ārējo dzimumorgānu rajonā, starpdzemdību un priekšdziedzera vēzis, neārstēts cistīts laikā).
  5. Jebkuras akūtas un hroniskas slimības, kas mazina bērna imunitāti.
  6. Diabēts.
  7. Hroniskas infekcijas perēkļi (tonsilīts, sinusīts utt.).
  8. Hipotermija
  9. Worm invasions.
  10. Bērniem, kas jaunāki par gadu, pielonefrīta attīstība ir predispozīcija pret mākslīgo barošanu, papildinošu pārtikas ieviešanu, zobu suku un citiem faktoriem, kas palielina imūnsistēmas slodzi.

Pielonefrīta klasifikācija

Krievu nefrologi izšķir šādu veidu pielonefrītu:

  1. Primārais (ja nav acīmredzamu predisponējošu faktoru no urīnskābes orgānu puses) un sekundārais (rodas strukturālu anomāliju fona apstākļos, ar funkcionāliem urinācijas traucējumiem - obstruktīvs pielonefrīts, dismeaboliskajos traucējumos - nepārblīvēts pielonefrīts).
  2. Akūts (pēc 1-2 mēnešiem, pilnīga atlabšana un laboratorisko parametru normalizēšana) un hroniska (slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus vai arī šajā periodā ir divi vai vairāk recidīvi). Savukārt hronisks pielonefrīts var būt atkārtots (ar acīmredzamām paasināšanām) un latentais (ja nav simptomu, bet periodiski notiek izmaiņas analīzes). Latents hronisku pielonefrīta - reta parādība, un ir visbiežāk diagnoze ir rezultāts overdiagnosis, kad paņemtā pielonefrīta inficēšanos ar apakšējo urīnceļu funkcijas vai atviļņa nefropātijas, kas ir patiešām iztrūkstošs vai vieglas "ārējā" simptomi un pretenzijas.

Akūtas pielonefrīta simptomi

Pielonefrīta simptomi dažādiem bērniem ir diezgan atšķirīgi atkarībā no iekaisuma smaguma, procesa smaguma, bērna vecuma, komfortablības uc

Šādus galvenos pyelonefrīta simptomus var atšķirt:

  1. Temperatūras pieaugums ir viena no galvenajām pazīmēm, kas bieži vien ir vienīgā (nepamatota temperatūras paaugstināšanās). Drudzis parasti izteikts, temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un augstāka.
  2. Citi intoksikācijas simptomi: letarģija, miegainība, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums vai zudums; bāla vai pelēka āda, periorbitālās ēnas ("zilā" zem acīm). Kā parasti, jo grūtāk ir pielonefrīts un jo jaunāks bērns, jo izteiktākas ir intoksikācijas pazīmes.
  3. Sāpes vēderā vai jostas rajonā. Bērni, kas jaunāki par 3 vai 4 gadiem, ir slikti lokalizēti sāpēm vēderā un var sūdzēties par sāpēm (ap vēderu), kas izdalās vai sāpinās nabā. Vecāki bērni bieži sūdzas par sāpēm mugurā (bieži vien vienpusēji), sānos, vēdera lejasdaļā. Sāpes ir vieglas, velkamas, pastiprinātas, mainot ķermeņa stāvokli un sasilstot.
  4. Urinācijas traucējumi ir izvēles funkcija. Ir urīna nesaturēšana, ir iespējama bieža vai reta urinācija, dažreiz sāpīga (ņemot vērā iepriekšējo vai vienlaikus cistītu).
  5. Sejas vai plakstiņu vieglas pietūkums no rīta. Ja pyelonephritis izteikta tūska nenotiek.
  6. Izmaiņas urīna izskata: tas kļūst duļķains, var būt nepatīkama smaka.

Pielonefrīta īpašības jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Zīdaiņiem pielonefrīts izpaužas kā smagas intoksikācijas simptomi:

  • augsta temperatūra (39-40 ° C) līdz febriliem krampjiem;
  • atslāņošanās un vemšana;
  • krūts noraidīšana (maisījums) vai lēna ēšanu;
  • ādas bumbulas ar periorālu cianozi (zilā ap muti, lūpu un ādas blūzitāti virs augšējās lūpas);
  • svara zudums vai svara pieauguma trūkums;
  • dehidratācija, kas izpaužas sausumā un sagging ādā.

Mazie bērni nevar sūdzēties par sāpēm vēderā, un viņu analogs ir bērna neskaidrās rūpes vai raudāšana. Apmēram pusei zīdaiņu ir arī trauksme, urinējot vai sauļojoties sejai un "satricinot" pirms urinēšanas. Bieži bērniem ar pielonefrītu attīstās izkārnījumi (caureja), kas kopā ar paaugstinātu drudzi, vemšanu un dehidratācijas pazīmēm apgrūtina pyelonephritis diagnostiku un tiek kļūdaini interpretēts kā zarnu infekcija.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniska recidivējoša pielonefrīts notiek ar pamīšus periodiem pilnīgas remisijas, ja nav simptomi un izmaiņas urīnā, kas bērnu tur, un saasinājumu periodi, kuru laikā ir tie paši simptomi, tādi kā akūta pielonefrīta (vēdera sāpes un muguras sāpēm, drudzi, intoksikācijas, izmaiņas urīna testos). Bērniem, kas ilgstoši cieš no hroniska pielonefrīta, parādās infekcijas astēnijas pazīmes: aizkaitināmība, nogurums, skolas darbība mazinās. Ja pīleonfrīts sākas agrīnā vecumā, tas var novest pie fiziskās un dažos gadījumos arī psihomotoriskās attīstības aizkavēšanās.

Pielonefrīta diagnostika

Lai apstiprinātu pielonfrīta diagnozi, izmantojiet papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:

  1. Urīna analīze - obligāts pētījums visiem mēreniem bērniem, īpaši, ja temperatūras paaugstināšanās to nevar izskaidrot ar SARS vai citiem cēloņiem, kas nav saistīti ar nierēm. Pelonefrītu raksturo leikocītu palielināšanās urīnā: leikociturija līdz pat pyuria (urīnā), kad leikocīti pilnībā pārklāj redzes lauku; bakteriurija (baktēriju izskats urīnā), varbūt neliels skaits cilindru (hialīna), vieglā proteīnūrija (olbaltumviela urīnā nepārsniedz 1 g / l), vienreizējas sarkanās asins šūnas. Arī par urīna analīzes interpretāciju bērniem jūs varat lasīt šajā rakstā.
  2. Uzkrātie paraugi (saskaņā ar Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): viņi atklāja leikocituriju.
  3. Urīna izdalīšana sterilitātei un jutīgumam pret antibiotikām ļauj noteikt infekcijas izraisītāju un izvēlēties efektīvas antibakteriālas zāles slimības atkārtošanās ārstēšanai un profilaksei.
  4. Kopumā, analizējot asins konstatēja vispārējās infekcijas pazīmes: paātrina ESR, leikocitozi (skaita pieaugumu leikocītu, salīdzinot ar vecuma normu), leikocītu maiņu pa kreisi (izskats nenobriedušu leikocītu daudzumu asinīs - kociņi), anēmija (samazināts hemoglobīna un eritrocītu skaits).
  5. Bioķīmiskais asins tests tiek veikts, lai noteiktu kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, urīnvielu, kreatinīnu, fibrinogēnu un CRP. Akūtā pielonefrīta gadījumā slimības sākuma pirmajā nedēļā bioķīmiskajā analīzē tiek novērots C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās. Hroniska pielonefrīta gadījumā, attīstoties nieru mazspējai, palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis, samazinās kopējā olbaltumvielu koncentrācija.
  6. Urīna bioķīmiskā analīze.
  7. Nieru funkcija tiek novērtēta, izmantojot Zimnitska testu, atkarībā no kreatinīna un urīnvielas līmeņa bioķīmiskajā asinsanalīzes testā un dažos citos testos. Akūtas pielonefrīts, nieru darbība parasti tiek noārdīts, un bieži vien atrodami hronisku dažas novirzes parauga Zimnitsky (izostenuriya - monotonā daļu, niktūrija - pārsvars pār nakts diurēzi dienā).
  8. Asinsspiediena mērīšana ir obligāta ikdienas procedūra jebkura vecuma bērniem, kuri atrodas slimnīcā akūtam vai hroniskam pielonefrītam. Akūtā pielonefrīta gadījumā spiediens ir vecuma normas robežās. Ja spiediens sāk pieaugt bērnam ar hronisku pielonefrītu, tas var norādīt uz nieru mazspējas palielināšanos.
  9. Turklāt visiem bērniem tiek veikta urīnizvades sistēmas ultraskaņa, un pēc akūtu notikumu apspiešanas - radiopagnētiskie pētījumi (asinsvadu cystourethrography, izdales urrogrāfija). Šajos pētījumos atklājies vēžveidīgs reflukss un anatomiskas novirzes, kas veicina pielonefrīta parādīšanos.
  10. Citi specializēti pētījumi tiek veikti specializētās nefroloģiskās un uroloģiskās bērnu nodaļās: dažādi testi, nieru asins plūsmas doplerogrāfija, scintigrāfija (radionuklīdu pētījums), urflovmetrija, CT skenēšana, MRI utt.

Pielonefrīta komplikācijas

Pielonefrīts ir nopietna slimība, kas prasa savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu. Ārstēšanās kavēšanās, terapeitisko pasākumu trūkums var novest pie komplikāciju rašanās. Komplikācijas akūta pielonefrīta bieži ir saistīta ar infekcijas izplatīšanās un parādīšanos strutojošu procesu (abscesi, paranephritis, urosepses, bakteriemicheskogo šoks et al.) Un komplikācijām, kas rodas hronisku pielonefrīta parasti nieru darbības traucējumiem (nefrogēnu hipertensiju, hronisku nieru mazspēju).

Pielonefrīta ārstēšana

Akūtu pielonefrīta ārstēšana bērniem jāveic tikai slimnīcā, un ārkārtas nodaļā ir ļoti vēlama bērna hospitalizācija: nefrologija vai uroloģija. Tikai slimnīcā ir iespēja pastāvīgi novērtēt urīna un asins analīžu dinamiku, veikt citus nepieciešamos pētījumus, izvēlēties visefektīvākās zāles.

Terapeitiskie pasākumi akūtu bērniem ar pedonefrītu:

  1. Režīms - gultas līdzekļi ir paredzēti bērniem un bērniem, kas sūdzas par sāpēm vēderā vai jostasvietā slimības pirmajā nedēļā. Ja nav drudzis un stipras sāpes, tad ir pieejams palātas režīms (atļauts pārvietot bērnu viņu palātās), pēc tam vispārīgi (ieskaitot ikdienas mierīgu pastaigu svaigā gaisā 30-40-60 minūtes slimnīcā).
  2. Diēta, kuras galvenais mērķis ir mazināt nieru slodzi un metabolisko traucējumu korekciju. Pevznera tabula Nr. 5 ir ieteicama bez sāls ierobežojumiem un pagarināta dzeršanas režīma (bērnam jāsaņem šķidrumi, kas ir par 50% vairāk nekā vecuma norma). Tomēr, ja akūtu nieru disfunkciju vai obstruktīvas parādības vērojams akūtais pielonefrīts, sāls un šķidrums ir ierobežots. Uztura proteīnaugi, izņemot jebkādus kairinošus produktus (garšvielas, pikanti ēdieni, kūpināta gaļa, tauki, bagāti buljoni). Par dismeabolu traucējumiem ieteicams lietot atbilstošu diētu.
  3. Antibakteriālā terapija ir akūtas pielonefrīta ārstēšanas pamatā. Vada divos posmos. Pirms urīna analīžu rezultātu iegūšanas par sterilitāti un jutīgumu pret antibiotikām, zāles izvēlas pēc nejaušības principa, dodot priekšroku tiem, kuri darbojas ar visbiežāk sastopamajiem urīnceļu patogēniem un nav toksiski nierēm (aizsargātie penicilīni, 2. un 3. paaudzes cefalosporīni utt.). ) Pēc analīzes rezultātu saņemšanas tiek izvēlēta zāles, kas ir visefektīvākās pret identificēto patogēnu. Antibiotiku terapijas ilgums ir apmēram 4 nedēļas, ar antibiotiku nomaiņu ik pēc 7-10 dienām.
  4. Uro-antiseptiķi ir zāles, kas var dezinficēt urīnceļu, nogalināt baktērijas vai pārtraukt to augšanu, taču tās nav antibiotikas: nevigramons, palīns, nitroksolīns utt. Tās tiek parakstītas vēl 7-14 dienas pēc ievadīšanas.
  5. Citas zāļu zāles: pretiekaisuma līdzekļi, spazmolīti (sāpēm), zāles ar antioksidantu aktivitāti (unitiols, beta-karotīns - provitamīns A, tokoferola acetāts - E vitamīns), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ortofēns, voltarens).

Stacionāra ārstēšana ilgst apmēram 4 nedēļas, dažreiz ilgāk. Pēc izrakstīšanas, bērns tiek nosūtīts rajona pediatram novērošanai, ja klīnikā ir nefrologs, tad arī viņš. Bērna novērošana un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimnīcā sniegtajiem ieteikumiem, ja nepieciešams, viņi var novērst nefrologu. Pēc izrakstīšanas vismaz reizi mēnesī tiek veikta vispārēja urīna analīze (un papildus pret jebkādu akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona), reizi sešos mēnešos veic ultraskaņas skenēšanu. Uroseptisko līdzekļu uzņemšanas beigās fitopreparāti tiek noteikti 1-2 mēnešus (nieres tēja, brūkleņu lapa, kanēfrona utt.). Ņemot vērā bērnu ar akūtu pielonefrīts, var noņemt tikai pēc 5 gadiem, ja nav simptomu, un analizē izmaiņas urīnā neņemot medikamentus anti-notikumu (piemēram, bērns 5 gadu gaitā netika dota uroseptikov vai antibiotikas, un atkārtota pielonefrīts viņš neradās).

Bērnu ārstēšana ar hronisku pielonefrītu

Hroniska pielonefrīta saasināšanās ārstēšana tiek veikta arī slimnīcā un ar tādiem pašiem principiem kā akūta pielonefrīta ārstēšana. Bērniem ar hronisku pielonefrītu remisijā var ieteikt arī plānotu hospitalizāciju specializētā slimnīcā, lai veiktu detalizētu izmeklēšanu, lai noteiktu slimības cēloņus un pretrecipā terapijas izvēli.

Hroniskajā pielonefrītā ir ārkārtīgi svarīgi identificēt tās attīstības cēloni, jo tikai pēc tam, kad cēlonis ir noņemts, pati slimība var tikt novērsta. Atkarībā no tā, kas bija iemesls nieru infekcijas, ieceļ un ārstnieciskā darbība: operācija (ar urīnizvadceļu refluksa patoloģijas iesaistot nosprostojums), diētu (pie dizmetabolicheskoy nefropātija), medikamenti un terapeitiskos pasākumus (ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkcijas) un tā tālāk

Bez tam hroniska pielonefrīta gadījumā remisijas laikā ir nepieciešami antirelažu pasākumi: ārstēšanas kursu ar antibiotikām mazās devās, uroseptikas kursu iecelšanu 2-4 nedēļām ar pārtraukumiem no 1 līdz 3 mēnešiem, augu izcelsmes zāles 2 nedēļas katru mēnesi. Bērnus ar hronisku pyelonefrītu novēro nefrologs un pediatrs ar regulāriem izmeklējumiem līdz pārejai uz pieaugušo klīniku.

Kurš ārsts sazinās

Akūtā pielonefrīta gadījumā pediatrs parasti sāk pārbaudi un ārstē, un pēc tam tiek iecelts nefrologs. Bērnus ar hronisku pyelonefrītu novēro nefrologs, infekcijas slimības speciālistu var papildus iecelt (neskaidri diagnozes gadījumi, aizdomas par tuberkulozi utt.). Ņemot vērā predisponējošos faktorus un infekcijas veidus nierēs, būs noderīgi konsultēties ar speciālistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neirologu, urologu, endokrinologu, ENT ārstu un imunologu. Infekcijas kanālu ārstēšana organismā palīdzēs atbrīvoties no hroniska pielonefrīta.

Pielonefrīta ārstēšanas pazīmes un metodes bērniem

Pielonefrīts ir infekcijas slimība nierēs, kas ir diezgan izplatīta jebkurā vecumā cilvēkiem. Pielonefrīta ārstēšanai bērniem ir nepieciešams ņemt vērā viņu vecuma īpašības, atšķirības anatomijā un to, ka bērnu organisms kopumā ir vājāks nekā pieaugušais. Šī slimība izpaužas galvenokārt izmaiņas urinācijas procesā. Urīns maina toni, sāpes vēderā, ķermeņa temperatūra paaugstinās, un bērns piedzīvo letarģiju un vājumu.

Visi šie faktori kavē normālu attīstību, neļauj regulāri apmeklēt skolas. Tāpēc šīs slimības gadījumā katram no vecākiem ir pienākums nekavējoties meklēt ārsta palīdzību.

Vispārīga informācija par bērniem pielonefrītu

Pielonefrīts bērniem ir visbiežāk sastopamā nieru slimība. Bet medicīnas praksē šīs slimības viltus diagnozes gadījumi bieži rodas, ja simptomi un testa rezultāti tiek nepareizi interpretēti un pielonefrīts tiek sajaukts ar citu uroģenitālās sistēmas infekciju, piemēram, ar cistītu vai uretrītu. Lai varētu pareizi atšķirt bērna pielonefrītu no citas nefrotiskās slimības, jums jāzina vairākas tā īpašības, simptomi, attīstības raksturs, ārstēšana utt.

Tubulointerstitial nefrīts infekcija (pielonefrīts) - ir iekaisums, ko izraisa pyelocaliceal nieru sistēma kanālos un saistaudu. Iekaisuma cēlonis ir infekcija, ko izraisa patogēnas baktērijas vitalitāte.

Nieru kanāliņi ir caurules, kas caur urīnu iziet. Urīna vispirms uzkrājas tasītēs un iegurņā, pēc tam ieiet urīnpūslī. Saistošie (intersticiālie) audi aizpilda tukšo vietu starp citiem nieres strukturālajiem elementiem un veido struktūru, kas ķermenim piešķir normālu formu.

Pelonefrīts var izraisīt jebkurā vecumā bērnus. Pirmajos dzīves gados abu dzimumu bērni cieš no šīs slimības vienādās proporcijās, bet gadu pēc dzimšanas iespēja jaunām sievietēm iegūt pielonefrītu kļūst nedaudz lielāka. Tas ir saistīts ar sieviešu urīnizvades sistēmas īpatnībām.

Narkotiku infekciozais bojājums var rasties vienkāršāko mikroorganismu, baktēriju vai vīrusu darbības dēļ. Pielonefrīta vardarbīgajiem bērniem pārākums ir E. coli, kam seko Proteus, Staphylococcus aureus un dažādi vīrusi (adenovīruss, gripa, Coxsackie vīruss). Pacientiem ar šīs patoloģijas hronisko formu bieži tiek konstatēta mikrobu kombinācija, kad organismā aktīvi attīstās vairāki dažādi patogēni mikroorganismi.

Infekcijas veidi

Bērna ķermenī, kā arī pieauguša cilvēka ķermenī slimības izraisītājs var noklāt šādos veidos:

  1. Caur asinīm. Caur kuģiem patogēni var nonākt nierēs. Visbiežāk inficēšanās šādā veidā ir jaundzimušie. Viņiem var būt pielonefrīts pēc slimības pneimonijas, vidusauss iekaisuma un citām līdzīgām patoloģijām. Nav svarīgi, cik tālu no nierēm ir infekcijas fokuss. Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem šī slimības parādīšanās veids ir retāk sastopama tikai gadījumos, kad persona ir pakļauta ārkārtīgi smagai infekcijas slimības formai.
  2. Patogēna izplatīšanās pa limfogēniem ceļiem. Šajā gadījumā slimība rodas tad, kad patogēns ievada limfātisko sistēmu starp orgāniem, kas ir atbildīgi par urinēšanu un zarnām. Veselā ķermenī limfas plūsmas no nierēm uz zarnām bez jebkādas sekas. Bet, ja zarnu gļotādu ietekmē infekcijas slimība (infekcija, disbakterioze uc), zarnu mikrofloras baktērijas var iekļūt arī nierēs kopā ar limfu.
  3. Dažreiz patogēni var pieaugt līdz nierēm no dzimumorgāniem, urīnceļu vai anālo atveri. Šis infekcijas ceļš ir visbiežāk sastopams bērniem no viena gada vecuma. Īpaši bieži šī infekcijas metode ir starp meitenēm.

Normālos apstākļos urīnceļu tiešā saskarē ar ārējo vidi. Šāds kontakts ir nesterilais, t.i., jebkurā gadījumā pastāv iespēja svešzemju mikrofloras ievadīšanai organismā. Bet, ja cilvēks ir veselīgs, viņa urīnizvades orgāni darbojas pareizi, un vietējā un vispārējā imunitāte darbojas normāli, tad kaitīgās baktērijas nespēs inficēt ķermeni.

Labvēlīgi faktori slimības attīstībai

Pielonefrīta infekcija ir saistīta ar iepriekšējiem faktoriem, kas atkarīgi gan no patogēnās mikrofloras, kas ievadījusi ķermeni, gan uz pašu mikroorganismu, precīzāk, uz cilvēku. Patogēniem ir atšķirīga virulence, t.i., spēja inficēties, agresivitāte un rezistence pret imūnās sistēmas sekām. Jo šie rādītāji ir lielāki par baktēriju vai vīrusu, jo lielāka iespēja, ka viņi inficēs bērnu. Un no cilvēka puses pozitīvie faktori, kas izraisa pielonefrītu, ir:

  1. Urīnceļu sistēmas darbības pārkāpumi. Ar jebkuru nieru darbības traucējumu, akmeņu klātbūtnē urīna aizplūšanas ceļā, ar kristāluriju (ja nieru kanāli ir bloķēti ar maziem sāls kristāliem) utt.
  2. Problēmas ar urīna aizplūdi, kas saistīta ar urīnpūšļa funkcionālajiem traucējumiem.
  3. Vezikoureterālā refluksa parādīšanās. Šī anomālija ir process, kurā urīns paaugstinās no urīnpūšļa un atkal nierēs.
  4. Augoši infekcija var uzsākt trūkums personīgo higiēnu, iekaisumu vulvas, nevis savlaicīgi izārstēta cistīta vai uretrīts.
  5. Jebkuras akūtas vai hroniskas slimības attīstība bērnam, kas samazina tā imunitāti.
  6. Diabēts.
  7. Dažādas hroniskas infekcijas slimības, piemēram, tonsilīts, sinusīts utt.
  8. Bērna inficēšana ar tārpiem.
  9. Hipotermija.
  10. Bērniem, kuriem vēl nav gadu, pielonefrīta veidošanos var izraisīt pāreja uz mākslīgo barošanu, papildinošu pārtikas produktu lietošanu, zobu suku vai jebkuru citu procesu, kas var mazināt zīdaiņa imūnsistēmu.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem ir 2 veidu pielonefrīts. Tātad, izšķir primāro pielonefrītu. Tas notiek kā patoloģiska slimība, kurai pirms tam nav neviena urīnizvades sistēmas faktora. No otras puses, ir arī sekundārais pielonefrīts, kura cēloņi ir urīnpūšļa orgānu patoloģiska struktūra vai funkcionāla neveiksme. Šo slimību sauc arī par obstruktīvu pielonefrītu. Ja patoloģiju izraisa vielmaiņas traucējumi, tad medicīnas aprindās to parasti sauc par neobstruktīvo pielonefrītu.

Šī slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Akūts pielonefrīts tiek pilnībā izārstēts pēc pāris mēnešiem pēc terapijas sākuma. Sešus mēnešus bērns atbrīvosies no hroniskās slimības formas, jums jābūt gatavam tam, ka šajā periodā notiks divi recidīvi.

Hronisks pielonefrīts var būt recidivējošs (ja tiek novēroti regulāri saasinājumi) vai latents (bez simptomu izpausmēm, bet laboratorijas rezultāti liecina par patoloģijas klātbūtni). Lēnais pielonefrīts ir diezgan reti, visbiežāk šāda diagnoze ir kļūdaina, jo šo slimību viegli sajaukt ar dažādām urīnceļu infekciozajām patoloģijām vai refluksa nefropātiju, kuras simptomi ir diezgan vāji.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Pielonefrīta izpausmes bērniem, kuru simptomus viņi bieži nevar aprakstīt, ir pavisam citādi. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas veida un ātruma, tā smaguma pakāpes, pacienta vecuma, vienlaikus attīstās slimības utt.

Tomēr ārstiem izdevās noskaidrot bērniem visbiežāk sastopamās pielonefrīta pazīmes:

  1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas ir viens no visredzamākajiem simptomiem, jo ​​tas notiek ātri un bez redzama iemesla. Šī zīme ir ārkārtīgi bīstama, jo temperatūras paaugstināšanās bieži notiek līdz 38 ° C, un dažreiz pat lielāka. Bieži vien tas ir saistīts ar smagu drudzi.
  2. Iedarbības dēļ bērns kļūst vājš, miegains, viņam ir apetītes zudums, slikta dūša un slikta dūša. Āda kļūst gaiša, iegūst pelēko nokrāsu, zem acīm parādās zilie apļi. Visbiežāk intoksikācijas izpausmes zīdaiņiem ir spēcīgākas nekā vecākiem bērniem.
  3. Bērnam ir sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā. Bērni vecumā no 4 līdz 5 gadiem sūdzas par sāpēm vēderā, un vairāk pieaugušiem pacientiem parasti rodas diskomforta sajūta zem jostas vai apakšējās daļas. Sāpes nav akūtas, velkot, to pastiprina kustība un vājina, ja ķermeņa tuvums ir sasilusi.
  4. Dažreiz var rasties problēmas ar urinācijas procesu, bet tas ir nepastāvīgs simptoms, un tas neparādās visiem pacientiem. Bērnam var rasties urīna nesaturēšana, pārlieku bieži vai, otrādi, reti urinācija, dažkārt šim procesam ir sāpes.
  5. Bērnam var būt nedaudz pietūkums.
  6. Pacienta ar pielonfrītu urīns parasti maina krāsu, dabiski audzina duļķainu krāsu, iegūst dīvainu smaku.

Simptomi zīdaiņiem

Jaundzimušie un ļoti mazi bērni nevar raksturot viņu kaites raksturu. Bet ar pielonefrītu viņiem var rasties vairāki simptomi, kas ir pamanāmi bez acīmredzamām sūdzībām:

  1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C. Reizēm uz šī fona var rasties febrilas krampju lēkmes.
  2. Bieža regurgitācija un vemšana.
  3. Atbrīvojums no krūts vai maisījuma, pēkšņi nepieredzējis.
  4. Bērna āda kļūst gaiša, lūpu āda kļūst zila, ap muti un virs augšējā lūka.
  5. Pielonefrīta laikā tiek novērots nedabisks svara zudums šī vecuma bērniem.
  6. Ķermenis ir dehidrēts. Āda izžūst, kļūst maiga.

Šajā vecuma bērni nevar skaidri sūdzēties par sāpēm, bet, visticamāk, tie ir. Pārmērīga bērnu trauksme un viņa pastāvīgā raudāšana ir sava veida brīdinājums par smagu sāpju rašanos. Aptuveni pusei no šī vecuma bērniem ir urinēšanas problēmas. Tas var liecināt par trauksmi, sejas apsārtumu vai bērna ilgo vilkšanu, pirms viņš sāk rakstīt. Bieži pyelonefrīta dēļ bērnā var rasties caureja. Šis simptoms sarežģī eksāmenus un bieži vien mulsina ārstu, jo rodas simptomi, kas raksturīgi normālai zarnu infekcijai.

Slimības diagnostika

Pielonefrīta diagnoze bērniem tiek veikta ar vairākām laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm. Tie ietver:

  1. Urīna analīze. Visiem bērniem ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru tiek pakļauti šāda diagnostika. Pielonefrīta gadījumā raksturīga iezīme ir paaugstināts leikocītu saturs urīnā, kā arī proteīnūrija (proteīns urīnā).
  2. Urīna testi saskaņā ar Nechiporenko, Amburzhe vai Addis-Kakovsky. Šo pētījumu mērķis ir arī noteikt paaugstinātu leikocītu (leikociturija) līmeni.
  3. Biomateriālu sēj, lai identificētu patogēnu veidu un tā jutību pret dažādām antibiotikām.
  4. Asins bioķīmiskā analīze. Ar to ārsti nosaka kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju daudzumu.
  5. Urīna bioķīmiskā analīze.
  6. Uroģenitālās sistēmas ultraskaņas un rentgena izmeklēšana tiek veikta katram slimajam bērnam. Tie ļauj jums atpazīt vesikoureterālā refluksa klātbūtni, dažādus traucējumus iekšējo orgānu struktūrā, kas var veicināt pīleonfrīta veidošanos.

Ārstēšanas metode

Pielonefrīta ārstēšanai maziem bērniem ir iespējama tikai stacionārā stāvoklī. Tajā pašā laikā ļoti ieteicams ievietot bērnu stingri orientētā ārstniecības iestādē, kas specializējas uroloģiskās vai nefrotiskās slimības. Ārstiem ir iespēja regulāri uzraudzīt visu procesu, veikt nepieciešamos pētījumus, nekavējoties mainīt terapeitisko kursu tikai ar stacionāro pacienta ārstēšanu. Pielonefrīta ārstēšana maziem bērniem ietver vairākus obligātus pasākumus.

Nepieciešama atbilstība gultas režīmam bērniem ar drudzi un sāpēm vēderā. Tiklīdz ķermeņa temperatūra normalizējas un sāpes samazinās, pacients var tikt pārvietots uz palātas režīmu (bērnam ir atļauts pārvietoties pa istabu). Drīz pēc veiksmīgas terapijas pacients tiek pārcelts uz vispārējo režīmu, tostarp ikdienas pastaigas svaigā gaisā (ilgst līdz vienai stundai) slimnīcā.

Bērnam ir jāievēro noteikta diēta. Diēta jāveido tā, lai samazinātu ietekmi uz nierēm un tajā pašā laikā radītu vielmaiņas procesus organismā.

Terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem ir vissvarīgākais elements visā pielonefrīta terapeitiskajā gaitā. Narkotiku ārstēšanu veic divos posmos. Pirms urīna kultūras iegūšanas pret jutību pret antibiotikām, tiek izmantotas zāles ar plašu iedarbības spektru. Pēc tam, kad ārstiem ir izdevies identificēt slimības izraisītāju un noteikt, kādas zāles to ietekmē, visbiežāk tiek atcelti plaša spektra medikamenti, un viņiem ir jānosaka šauras darbības antibiotikas, kuras jāaizstāj. Antibakteriālā terapija ilgst četras nedēļas. Tajā pašā laikā ārstējošā aģenta izskatu vajadzētu mainīt ik pēc 6-10 dienām.

Terapija tiek veikta ar uroantispētiķu palīdzību. Šīs zāles veicina urīnceļu dezinfekciju. Tie nav antibiotikas, taču, neskatoties uz to, viņi spēj apturēt patogēnās baktērijas un novērst to nonākšanu bērna ķermenī. Šādu zāļu lietošanas laiks ir no vienas līdz divām nedēļām.

Papildus antibiotikām un uroanteptiskajiem līdzekļiem pacientiem tiek parakstīti antipirētiski līdzekļi, spazmolīti, antioksidanti, vitamīnu kompleksi, pretiekaisuma līdzekļi. 1-2 mēnešus ilga stacionāra terapija ir iespējams pilnīgi izārstēt slimību bērnībā.

Pielonefrīta profilakse bērniem, kuriem šī slimība jau ir bijusi, ir ārkārtīgi svarīga. Pat ja slimība jau sen ir izārstēta, vienmēr ir iespējama recidīvs. Kā preventīvs pasākums, vecākiem vismaz bērnudārzu vajadzētu parādīt nefrologam vismaz reizi divos mēnešos. Ārsts sniegs individuālus ieteikumus un, ja nepieciešams, izraksta bērnu profilaktisku ārstēšanu, izmantojot antibiotikas.

Vairāk Raksti Par Nieru