Galvenais Anatomija

Pielonefrīta ārstēšanas pazīmes un metodes bērniem

Pielonefrīts ir infekcijas slimība nierēs, kas ir diezgan izplatīta jebkurā vecumā cilvēkiem. Pielonefrīta ārstēšanai bērniem ir nepieciešams ņemt vērā viņu vecuma īpašības, atšķirības anatomijā un to, ka bērnu organisms kopumā ir vājāks nekā pieaugušais. Šī slimība izpaužas galvenokārt izmaiņas urinācijas procesā. Urīns maina toni, sāpes vēderā, ķermeņa temperatūra paaugstinās, un bērns piedzīvo letarģiju un vājumu.

Visi šie faktori kavē normālu attīstību, neļauj regulāri apmeklēt skolas. Tāpēc šīs slimības gadījumā katram no vecākiem ir pienākums nekavējoties meklēt ārsta palīdzību.

Vispārīga informācija par bērniem pielonefrītu

Pielonefrīts bērniem ir visbiežāk sastopamā nieru slimība. Bet medicīnas praksē šīs slimības viltus diagnozes gadījumi bieži rodas, ja simptomi un testa rezultāti tiek nepareizi interpretēti un pielonefrīts tiek sajaukts ar citu uroģenitālās sistēmas infekciju, piemēram, ar cistītu vai uretrītu. Lai varētu pareizi atšķirt bērna pielonefrītu no citas nefrotiskās slimības, jums jāzina vairākas tā īpašības, simptomi, attīstības raksturs, ārstēšana utt.

Tubulointerstitial nefrīts infekcija (pielonefrīts) - ir iekaisums, ko izraisa pyelocaliceal nieru sistēma kanālos un saistaudu. Iekaisuma cēlonis ir infekcija, ko izraisa patogēnas baktērijas vitalitāte.

Nieru kanāliņi ir caurules, kas caur urīnu iziet. Urīna vispirms uzkrājas tasītēs un iegurņā, pēc tam ieiet urīnpūslī. Saistošie (intersticiālie) audi aizpilda tukšo vietu starp citiem nieres strukturālajiem elementiem un veido struktūru, kas ķermenim piešķir normālu formu.

Pelonefrīts var izraisīt jebkurā vecumā bērnus. Pirmajos dzīves gados abu dzimumu bērni cieš no šīs slimības vienādās proporcijās, bet gadu pēc dzimšanas iespēja jaunām sievietēm iegūt pielonefrītu kļūst nedaudz lielāka. Tas ir saistīts ar sieviešu urīnizvades sistēmas īpatnībām.

Narkotiku infekciozais bojājums var rasties vienkāršāko mikroorganismu, baktēriju vai vīrusu darbības dēļ. Pielonefrīta vardarbīgajiem bērniem pārākums ir E. coli, kam seko Proteus, Staphylococcus aureus un dažādi vīrusi (adenovīruss, gripa, Coxsackie vīruss). Pacientiem ar šīs patoloģijas hronisko formu bieži tiek konstatēta mikrobu kombinācija, kad organismā aktīvi attīstās vairāki dažādi patogēni mikroorganismi.

Infekcijas veidi

Bērna ķermenī, kā arī pieauguša cilvēka ķermenī slimības izraisītājs var noklāt šādos veidos:

  1. Caur asinīm. Caur kuģiem patogēni var nonākt nierēs. Visbiežāk inficēšanās šādā veidā ir jaundzimušie. Viņiem var būt pielonefrīts pēc slimības pneimonijas, vidusauss iekaisuma un citām līdzīgām patoloģijām. Nav svarīgi, cik tālu no nierēm ir infekcijas fokuss. Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem šī slimības parādīšanās veids ir retāk sastopama tikai gadījumos, kad persona ir pakļauta ārkārtīgi smagai infekcijas slimības formai.
  2. Patogēna izplatīšanās pa limfogēniem ceļiem. Šajā gadījumā slimība rodas tad, kad patogēns ievada limfātisko sistēmu starp orgāniem, kas ir atbildīgi par urinēšanu un zarnām. Veselā ķermenī limfas plūsmas no nierēm uz zarnām bez jebkādas sekas. Bet, ja zarnu gļotādu ietekmē infekcijas slimība (infekcija, disbakterioze uc), zarnu mikrofloras baktērijas var iekļūt arī nierēs kopā ar limfu.
  3. Dažreiz patogēni var pieaugt līdz nierēm no dzimumorgāniem, urīnceļu vai anālo atveri. Šis infekcijas ceļš ir visbiežāk sastopams bērniem no viena gada vecuma. Īpaši bieži šī infekcijas metode ir starp meitenēm.

Normālos apstākļos urīnceļu tiešā saskarē ar ārējo vidi. Šāds kontakts ir nesterilais, t.i., jebkurā gadījumā pastāv iespēja svešzemju mikrofloras ievadīšanai organismā. Bet, ja cilvēks ir veselīgs, viņa urīnizvades orgāni darbojas pareizi, un vietējā un vispārējā imunitāte darbojas normāli, tad kaitīgās baktērijas nespēs inficēt ķermeni.

Labvēlīgi faktori slimības attīstībai

Pielonefrīta infekcija ir saistīta ar iepriekšējiem faktoriem, kas atkarīgi gan no patogēnās mikrofloras, kas ievadījusi ķermeni, gan uz pašu mikroorganismu, precīzāk, uz cilvēku. Patogēniem ir atšķirīga virulence, t.i., spēja inficēties, agresivitāte un rezistence pret imūnās sistēmas sekām. Jo šie rādītāji ir lielāki par baktēriju vai vīrusu, jo lielāka iespēja, ka viņi inficēs bērnu. Un no cilvēka puses pozitīvie faktori, kas izraisa pielonefrītu, ir:

  1. Urīnceļu sistēmas darbības pārkāpumi. Ar jebkuru nieru darbības traucējumu, akmeņu klātbūtnē urīna aizplūšanas ceļā, ar kristāluriju (ja nieru kanāli ir bloķēti ar maziem sāls kristāliem) utt.
  2. Problēmas ar urīna aizplūdi, kas saistīta ar urīnpūšļa funkcionālajiem traucējumiem.
  3. Vezikoureterālā refluksa parādīšanās. Šī anomālija ir process, kurā urīns paaugstinās no urīnpūšļa un atkal nierēs.
  4. Augoši infekcija var uzsākt trūkums personīgo higiēnu, iekaisumu vulvas, nevis savlaicīgi izārstēta cistīta vai uretrīts.
  5. Jebkuras akūtas vai hroniskas slimības attīstība bērnam, kas samazina tā imunitāti.
  6. Diabēts.
  7. Dažādas hroniskas infekcijas slimības, piemēram, tonsilīts, sinusīts utt.
  8. Bērna inficēšana ar tārpiem.
  9. Hipotermija.
  10. Bērniem, kuriem vēl nav gadu, pielonefrīta veidošanos var izraisīt pāreja uz mākslīgo barošanu, papildinošu pārtikas produktu lietošanu, zobu suku vai jebkuru citu procesu, kas var mazināt zīdaiņa imūnsistēmu.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem ir 2 veidu pielonefrīts. Tātad, izšķir primāro pielonefrītu. Tas notiek kā patoloģiska slimība, kurai pirms tam nav neviena urīnizvades sistēmas faktora. No otras puses, ir arī sekundārais pielonefrīts, kura cēloņi ir urīnpūšļa orgānu patoloģiska struktūra vai funkcionāla neveiksme. Šo slimību sauc arī par obstruktīvu pielonefrītu. Ja patoloģiju izraisa vielmaiņas traucējumi, tad medicīnas aprindās to parasti sauc par neobstruktīvo pielonefrītu.

Šī slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Akūts pielonefrīts tiek pilnībā izārstēts pēc pāris mēnešiem pēc terapijas sākuma. Sešus mēnešus bērns atbrīvosies no hroniskās slimības formas, jums jābūt gatavam tam, ka šajā periodā notiks divi recidīvi.

Hronisks pielonefrīts var būt recidivējošs (ja tiek novēroti regulāri saasinājumi) vai latents (bez simptomu izpausmēm, bet laboratorijas rezultāti liecina par patoloģijas klātbūtni). Lēnais pielonefrīts ir diezgan reti, visbiežāk šāda diagnoze ir kļūdaina, jo šo slimību viegli sajaukt ar dažādām urīnceļu infekciozajām patoloģijām vai refluksa nefropātiju, kuras simptomi ir diezgan vāji.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Pielonefrīta izpausmes bērniem, kuru simptomus viņi bieži nevar aprakstīt, ir pavisam citādi. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas veida un ātruma, tā smaguma pakāpes, pacienta vecuma, vienlaikus attīstās slimības utt.

Tomēr ārstiem izdevās noskaidrot bērniem visbiežāk sastopamās pielonefrīta pazīmes:

  1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas ir viens no visredzamākajiem simptomiem, jo ​​tas notiek ātri un bez redzama iemesla. Šī zīme ir ārkārtīgi bīstama, jo temperatūras paaugstināšanās bieži notiek līdz 38 ° C, un dažreiz pat lielāka. Bieži vien tas ir saistīts ar smagu drudzi.
  2. Iedarbības dēļ bērns kļūst vājš, miegains, viņam ir apetītes zudums, slikta dūša un slikta dūša. Āda kļūst gaiša, iegūst pelēko nokrāsu, zem acīm parādās zilie apļi. Visbiežāk intoksikācijas izpausmes zīdaiņiem ir spēcīgākas nekā vecākiem bērniem.
  3. Bērnam ir sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā. Bērni vecumā no 4 līdz 5 gadiem sūdzas par sāpēm vēderā, un vairāk pieaugušiem pacientiem parasti rodas diskomforta sajūta zem jostas vai apakšējās daļas. Sāpes nav akūtas, velkot, to pastiprina kustība un vājina, ja ķermeņa tuvums ir sasilusi.
  4. Dažreiz var rasties problēmas ar urinācijas procesu, bet tas ir nepastāvīgs simptoms, un tas neparādās visiem pacientiem. Bērnam var rasties urīna nesaturēšana, pārlieku bieži vai, otrādi, reti urinācija, dažkārt šim procesam ir sāpes.
  5. Bērnam var būt nedaudz pietūkums.
  6. Pacienta ar pielonfrītu urīns parasti maina krāsu, dabiski audzina duļķainu krāsu, iegūst dīvainu smaku.

Simptomi zīdaiņiem

Jaundzimušie un ļoti mazi bērni nevar raksturot viņu kaites raksturu. Bet ar pielonefrītu viņiem var rasties vairāki simptomi, kas ir pamanāmi bez acīmredzamām sūdzībām:

  1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C. Reizēm uz šī fona var rasties febrilas krampju lēkmes.
  2. Bieža regurgitācija un vemšana.
  3. Atbrīvojums no krūts vai maisījuma, pēkšņi nepieredzējis.
  4. Bērna āda kļūst gaiša, lūpu āda kļūst zila, ap muti un virs augšējā lūka.
  5. Pielonefrīta laikā tiek novērots nedabisks svara zudums šī vecuma bērniem.
  6. Ķermenis ir dehidrēts. Āda izžūst, kļūst maiga.

Šajā vecuma bērni nevar skaidri sūdzēties par sāpēm, bet, visticamāk, tie ir. Pārmērīga bērnu trauksme un viņa pastāvīgā raudāšana ir sava veida brīdinājums par smagu sāpju rašanos. Aptuveni pusei no šī vecuma bērniem ir urinēšanas problēmas. Tas var liecināt par trauksmi, sejas apsārtumu vai bērna ilgo vilkšanu, pirms viņš sāk rakstīt. Bieži pyelonefrīta dēļ bērnā var rasties caureja. Šis simptoms sarežģī eksāmenus un bieži vien mulsina ārstu, jo rodas simptomi, kas raksturīgi normālai zarnu infekcijai.

Slimības diagnostika

Pielonefrīta diagnoze bērniem tiek veikta ar vairākām laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm. Tie ietver:

  1. Urīna analīze. Visiem bērniem ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru tiek pakļauti šāda diagnostika. Pielonefrīta gadījumā raksturīga iezīme ir paaugstināts leikocītu saturs urīnā, kā arī proteīnūrija (proteīns urīnā).
  2. Urīna testi saskaņā ar Nechiporenko, Amburzhe vai Addis-Kakovsky. Šo pētījumu mērķis ir arī noteikt paaugstinātu leikocītu (leikociturija) līmeni.
  3. Biomateriālu sēj, lai identificētu patogēnu veidu un tā jutību pret dažādām antibiotikām.
  4. Asins bioķīmiskā analīze. Ar to ārsti nosaka kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju daudzumu.
  5. Urīna bioķīmiskā analīze.
  6. Uroģenitālās sistēmas ultraskaņas un rentgena izmeklēšana tiek veikta katram slimajam bērnam. Tie ļauj jums atpazīt vesikoureterālā refluksa klātbūtni, dažādus traucējumus iekšējo orgānu struktūrā, kas var veicināt pīleonfrīta veidošanos.

Ārstēšanas metode

Pielonefrīta ārstēšanai maziem bērniem ir iespējama tikai stacionārā stāvoklī. Tajā pašā laikā ļoti ieteicams ievietot bērnu stingri orientētā ārstniecības iestādē, kas specializējas uroloģiskās vai nefrotiskās slimības. Ārstiem ir iespēja regulāri uzraudzīt visu procesu, veikt nepieciešamos pētījumus, nekavējoties mainīt terapeitisko kursu tikai ar stacionāro pacienta ārstēšanu. Pielonefrīta ārstēšana maziem bērniem ietver vairākus obligātus pasākumus.

Nepieciešama atbilstība gultas režīmam bērniem ar drudzi un sāpēm vēderā. Tiklīdz ķermeņa temperatūra normalizējas un sāpes samazinās, pacients var tikt pārvietots uz palātas režīmu (bērnam ir atļauts pārvietoties pa istabu). Drīz pēc veiksmīgas terapijas pacients tiek pārcelts uz vispārējo režīmu, tostarp ikdienas pastaigas svaigā gaisā (ilgst līdz vienai stundai) slimnīcā.

Bērnam ir jāievēro noteikta diēta. Diēta jāveido tā, lai samazinātu ietekmi uz nierēm un tajā pašā laikā radītu vielmaiņas procesus organismā.

Terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem ir vissvarīgākais elements visā pielonefrīta terapeitiskajā gaitā. Narkotiku ārstēšanu veic divos posmos. Pirms urīna kultūras iegūšanas pret jutību pret antibiotikām, tiek izmantotas zāles ar plašu iedarbības spektru. Pēc tam, kad ārstiem ir izdevies identificēt slimības izraisītāju un noteikt, kādas zāles to ietekmē, visbiežāk tiek atcelti plaša spektra medikamenti, un viņiem ir jānosaka šauras darbības antibiotikas, kuras jāaizstāj. Antibakteriālā terapija ilgst četras nedēļas. Tajā pašā laikā ārstējošā aģenta izskatu vajadzētu mainīt ik pēc 6-10 dienām.

Terapija tiek veikta ar uroantispētiķu palīdzību. Šīs zāles veicina urīnceļu dezinfekciju. Tie nav antibiotikas, taču, neskatoties uz to, viņi spēj apturēt patogēnās baktērijas un novērst to nonākšanu bērna ķermenī. Šādu zāļu lietošanas laiks ir no vienas līdz divām nedēļām.

Papildus antibiotikām un uroanteptiskajiem līdzekļiem pacientiem tiek parakstīti antipirētiski līdzekļi, spazmolīti, antioksidanti, vitamīnu kompleksi, pretiekaisuma līdzekļi. 1-2 mēnešus ilga stacionāra terapija ir iespējams pilnīgi izārstēt slimību bērnībā.

Pielonefrīta profilakse bērniem, kuriem šī slimība jau ir bijusi, ir ārkārtīgi svarīga. Pat ja slimība jau sen ir izārstēta, vienmēr ir iespējama recidīvs. Kā preventīvs pasākums, vecākiem vismaz bērnudārzu vajadzētu parādīt nefrologam vismaz reizi divos mēnešos. Ārsts sniegs individuālus ieteikumus un, ja nepieciešams, izraksta bērnu profilaktisku ārstēšanu, izmantojot antibiotikas.

Pielonefrīts bērniem: akūtu un hronisku formu ārstēšana

Bērna urīnceļu infekcija izplatījās otrajā vietā pēc elpošanas ceļu slimībām. Zīdaiņiem tie var "maskēt" zem gremošanas sistēmas patoloģijas: akūta vēdera, zarnu sindroma, dispepsijas.

Viens no pielenfrīta simptomiem vecākiem bērniem ir "bezatlīdzības" temperatūras paaugstināšanās no subfebrīles līdz lielam skaitam. Tādēļ katram bērnam ar nesaprotamu nespēku un drudzi jāieņem urīna tests, lai izslēgtu pielonefrītu.

Kas ir pielonefrīts. Kā infekcija notiek?

Pielonefrīts (nieru iekaisums) bērniem ir augšējo urīnceļu slimība, kurā mikrobi ir izraisījusi nieru audu iekaisumu. Šajā procesā tiek iesaistīti ne tikai nieru kanāliņi, bet arī asins un limfas asinsvadi.

Mājās enterobakterijas ir izplatīti patogēni (E. coli, Klebsiella un Protei). E. coli vada, tas ir apsēts 80-90% gadījumu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka patogēnam ir universāls komplekts urīnceļu audu bojājumiem. Sakarā ar to, ka īpašas "fimbria" baktērijas piesaista urīnceļu sieniņai un netiek "mazgātas" ar urīna plūsmu.

Infekcijas cēlonis slimnīcās ir pyocyanic stick, proteus un klebsiella. Tas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Ja ir zināms cēlonis, to ir daudz vieglāk ārstēt.

Infekcijas veidi:

  • no asinīm;
  • limfas;
  • no apakšējā urīnceļa.

Hematogēna (no asinīm) infekcija ir biežāk sastopama jaundzimušajiem. No mātes bērnam. Ir svarīgi grūtniecības laikā novērst grūtniecību, jums nekavējoties jāpārbauda seksuāli transmisīvās infekcijas.

Limfogēna infekcija ir saistīta ar vienotas sistēmas limfas cirkulāciju starp zarnu un urīnceļu. Ilgstošas ​​zarnas slimības (disbioze, kolīts) samazina tā aizsargfunkciju, limfas apstājas. Stasis vairākas reizes palielina varbūtību inficēt zarnu trakta floru.

Infekcijas augšupejošais ceļš (no urīnizvadkanāla apakšējām daļām) ir biežāk sastopama un raksturīga meitenēm. Tas ir saistīts ar uroģenitālās daļas struktūru. Divu departamentu tuvums veicina sēklu veidošanos. Parasti vagīnas mikrofloru veido pienskābes baktērijas, kas ražo pienskābi un rada nelabvēlīgu vidi - vēl viens pH inhibē meiteņu mikrobu koloniju augšanu.

Izdalot ūdeņraža peroksīdu, laktobacilli kavē kaitīgās mikrofloras reprodukciju. Dažos gadījumos var būt vaginālo floru skaita samazināšanās (sieviešu hormonu trūkums, vietējā imūnglobulīna A samazināšanās, lizocīms). Tiek traucēta attiecība starp organismu un mikrobiem, samazinās vietējā imunitāte. Slimības organismi bez šķēršļiem sāk pieaugt no apakšējām sekcijām līdz pat nierēm.

Vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana ir droša pielonefrīta novēršana.

Slimības cēloņi

Urīnceļš pastāvīgi saskaras ar infekciju, bet infekcija nenotiek. Tas ir saistīts ar vietējo aizsardzības funkciju klātbūtni. Daudzi no tiem ir, un tie papildina viens otru. Jebkurš viņu darba pārkāpums rada slimības nosacījumu.

Nevēlamās ietekmes faktori tiek iedalīti iekšējā un ārējā:

  • urodinamikas pārkāpumi (urīna veicināšana) - iedzimtās anomālijas, urīnceļu aizsprostojums, nierakmeņi, nieru prolaps;
  • izmaiņas urīnā - ir glikozes, kristālu, urīnskābes sāļu piemaisījumi;
  • bakteriurija - mikrobu klātbūtne urīnā bez slimības pazīmēm;
  • vispārējās imunitātes samazināšana (citostatiskā ārstēšana, ķīmijterapija);
  • zarnu slimība;
  • pirmsdzemdība, dzimums (meitenes saslimst biežāk), asins grupai IVAB un III B;
  • mātes slimības un slikti ieradumi;
  • hipotermija;
  • agrīna grūtniecība un seksuālā dzīve;
  • medicīniskas manipulācijas ar urīnceļu (urīnpūšļa kateterizācija).


Ja profilakse tiek veikta nekavējoties skolās, bērnības pielonefrīta biežums samazināsies. Meitenēm jo īpaši ir jāizvairās no hipotermijas, aukstā laikā nevelciet īsos svārkus, turiet kājas siltu un higiēnisku.

Slimības pazīmes bērniem līdz vienam gadam

Jaundzimušo un bērnu līdz pat gadu vecumam izraisītājs ir 85% E. coli. Pēc tam zīdaiņu zēnu īpatsvars samazinās līdz 40%, bet prostatas palielinās par 33% un stafilokokiem līdz 12%.

Hlamīdijas, mikoplazmoze un māte ureaplazmoze veicina slimības attīstību, infekcija notiek asinīs. Jaundzimušajam pielonefrītam ir imūndeficīta stāvoklis, piemēram, pirmsdzemdība, intrauterīna infekcija un HIV infekcijas. Tad patogēniem būs sēnītes vai to kombinācija ar baktēriju floru.

Nieru struktūrai bērniem līdz pat gadam ir savas īpašības: iegurnis atrodas arī intrarenāli, urīnpūšļi ir locītavas un vājš tonis. Sakarā ar vāju inervāciju, nieru muskuļu sistēma nav pietiekami samazināta.

Pēc ekspertu domām, agrīnai pārejai uz mākslīgo barošanu, it īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos, ir zīdaiņu slimība. Šajos bērnos saslimšanas risks palielinās 2,3 reizes. Tādējādi ir pierādīta barošanas ar krūti aizsargājošā loma.

Maziem bērniem slimība tiek vispārināta. Iespējams, ir grūti attīstīt meninges simptomus. Bērns bieži izliekas, parādoties intoksikācijas augstumam. Kad urinēt grēcina un raudo. Lai gan šīs nav pazīstamas pazīmes par pielonefrītu, slimība ir jāuztraucas.

Bērna stāvokļa smaguma dēļ nav ieteicams bērnu ārstēt mājās līdz vienam gadam.

Pielonefrīta formas un simptomi

Saskaņā ar slimības gaitu, pielonefrītu iedala:

Akūtam pielonefrītam ir divas formas: primārā un sekundārā.

Kā neatkarīga slimība, primārās plūsmas un sekundārais pielonefrīts bērnam parādās dažādu urīnceļu slimību (urīnvada anomālijas, nierakmeņi) fona.

Akūts pielonefrīts bērniem notiek augstā temperatūrā 39-40 ° C. Raksturo sāpes muguras lejasdaļā, vēderā, locītavās. Izsaka drausmīgs chill. Aktīva slimības forma notiek ar smagu intoksikāciju. Izmainīts vājums, bērna raksturīgā stāja - piespiedu saliekšana un ekstremitātes uztveršana vēderā sliktajā nierē.

Obstruktīvam pielonefrītam, kam pievienota orgānu šūnu nāve, ir ļoti grūti. Ir šokēšanas stāvoklis ar spiediena kritumu, urīna trūkumu, līdz pat akūtas nieru mazspējas attīstībai. Vecākiem bērniem ir raksturīgs akains pielonefrīts zem apendicīta vai gripas "maskas".

Hroniska pielonefrīta attēlā bērniem ir vienādi simptomi, bet tie ir mazāk izteikti. Bērns sūdzas par nogurumu, biežu urinēšanu, ko var kombinēt ar anēmiju vai hipertensiju. Atšķirībā no akūta, bērnu hronisks pielonefrīts ir bīstama nieru iegurņa sistēmas pārkārtošana.

Pielonefrīta diagnostika

Pirmā lieta, kas jums jādara, kad temperatūra paaugstinās, nav saistīta ar aukstumu - pārbaudiet urīna analīzi.

Urīna tests ietver divas metodes:

  • mikroskopiskā analīze;
  • sēšana uz baktēriju floras un antibiotiku jutība.

Medicīniskais ieteikums: urīna savākšana mikroskopiskai izmeklēšanai tiek veikta ar bezmaksas urinēšanu tīrā traukā pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas. Vispirms vispirms jāveic bērna ārējo dzimumorgānu tīrīšana.

Metodes jutība ir 88,9%. Nosēdumu mikroskopija pievērš uzmanību balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, īpatnējā urīnā un olbaltumvielu klātbūtnei. Pielonefrīta pazīmes: 5 vai vairāk leikocītu parādīšanās urīnā, urīna blīvuma izmaiņas. Metodes trūkums ir augsts mikrobu iekļūšanas risks no vides.

Lai iegūtu kvalitatīvu diagnozi, mikroskopiskā metode ir jāapvieno ar bakterioloģisko. Prokalcitonīna tests tiek uzskatīts par mūsdienīgu laboratorijas metodi, kas apstiprina mikrobu infekciju. Slimnieku vidējais līmenis ir 5,35 ng / ml.

Ultraskaņa (ultraskaņa) - krāsu un impulsa doplerogrāfijas izmantošana ievērojami paplašina metodes iespējas un precizitāti. Ar to jūs varat identificēt attīstības traucējumus, iegurņa paplašināšanos, urīnceļu veidošanos, hidrogēnfosolu. Parādīsies iekaisuma un nieres grumbu pazīmes.

Roscintigrāfija (scintigrāfija)

Pētījums, kurā izmantots izotops (Tc-99m-DMSA), ļauj identificēt videi nodarītos zaudējumus. Šī ir visprecīzākā metode bērnu niezošās grumbu noteikšanai. Papildus tradicionālajai ultraskaņas metodei tiek izmantota nieru magnētiskā rezonanses terapija un datortomogrāfija.

Ārstēšana

Pielonefrīta terapija sastāv no šādām stadijām:

  1. Antibakteriālā terapija.
  2. Patogēnisks.
  3. Simptomātisks.
  4. Režīms un pareiza uztura.

Ārstu ieteikumi: antibakteriālā terapija pieleonefrīta gadījumā jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, ideāli pirmajās 24 stundās. Aizkavēta iedarbība (3-5 dienas) 40% gadījumu rada niežu parenhīmas grumbu veidošanos, citiem vārdiem sakot, rodas defekts. Ārstēšanu veic ilgākā kursā nekā pieaugušajiem.

Jo jaunāks bērns, jo ilgāk terapija. Šai pieejai ir vienkāršs paskaidrojums: bērns vēl nav izveidojis vispārēju un vietēju imunitāti, urīnizvades sistēmas anatomiskās īpašības ir šķērslis urīna plūsmai. Tāpēc bērniem akūtais pielonefrīts beidzas ar hronisku procesu ar biežiem recidīviem, ja netiek ievēroti ārstēšanas noteikumi.

Ir nepieciešams izturēties ilgu laiku. Kurss sastāv no diviem posmiem: sāk antimikrobiālo terapiju 14 dienas un antirelažu kursu ar uroseptiskajiem līdzekļiem mēnesi. Ar attīstības anomālijām, kur tiek atgriezts urīna atteikums, pretrepulēna ārstēšana tiek veikta vairākus mēnešus, reizēm gadā, līdz tiek novērsti cēloņi.

Ir pierādīts, ka antibiotikas ievadīšanas ceļš neietekmē rezultātu. Mājās ir ērtāk lietot tabletes. Slimnīcā viņus ārstē ar injekciju 3-5 dienas, pēc tam pārnes uz tabletēm.

Bieži lietotās antibiotikas ir norādītas tabulā:

Kā bērnā atpazīt un ārstēt pielonefrītu

Infekcijas bērna ķermenī ir bīstamas nepilnīgas imunitātes veidošanās dēļ. Ņemot to vērā, baktērijas un sēnītes var inficēt kanāliņus, kaļķes, nieru mazuļus un urīnceļus. Hronisks bērniem izraisīts pielonefrīts izraisa izmaiņas nieru audos. Apstrāde tiek veikta, ņemot vērā infekcijas izraisītāja veidu, bērna vecumu. Kombinētā terapija un īpaša diēta palīdzēs izvairīties no slimības atkārtošanās un sasniegt stabilu remisiju.

Kāpēc bērēm un pusaudžiem bieži vērojams pyelonephritis?

Galvenie slimības attīstības cēloņi ir infekcijas, organisma aizsargspējas samazināšanās un dažādi urīna aizplūšanas gadījumi. Mikroorganismi ietekmē nieres krūšu un iegurņa epitēliju. Iekaisuma process bieži vien attiecas uz kanāliņiem, limfas un asinsvadiem. Infekcija nonāk urīnizvadkanāla un urīnpūšļa caur urīnpūsli. Tas ir augšupejošs ceļš, kas dominē starp slimības cēloņiem. Mikrobiem ir mazāka iespēja nonākt nierēs ar asinīm un limfiem no hroniskas infekcijas, kas ietver tonsilītu, kariesu un sinusītu.

Imūnās sistēmas traucējumu cēloņi bērniem:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi organismā iedzimtības, vecuma dēļ;
  • slikti vides apstākļi, ūdens un pārtikas piesārņojums;
  • fiziskais, garīgais un garīgais nogurums;
  • nepietiekama antibiotiku terapija;
  • hipo-un avitaminoze;
  • stresu

0-2 gadu periodā notiek ķermeņa aizsargspējas veidošanās posms, zems pretestība. Problēmas periods ir no 4 līdz 7 gadiem, kad bērni tiek pakļauti dažādiem infekcijas izraisītājiem jaunās grupās. Turklāt līdz piecu gadu vecumam bērns pilnībā neiztukšo urīnpūšļus, mikrobu reprodukcijai ir labvēlīga vide. Pubertātes periods ir saistīts ar hormonālā fona pārveidi, infekcijas izplatīšanos nierēs no dzimumorgānu gļotādas.

Pielonefrītu biežāk reģistrē jaundzimušajiem zēniem. Pēc 3 mēnešiem statistika mainās: sešām slimām meitenēm ir viens vīrietis, kas slimo bērnu. Līdzīga proporcija paliek agrīnā, pirmsskolas un pusaudža vecuma periodos.

Nevēlamās sekas bērē ar pielonefrītu grūtniecības laikā ir uzturvērtības pasliktināšanās, augļa hipoksija, priekšlaicīgas dzemdības, novājināta augļa šķidruma piegāde. Iespējama asfiksija, dzelte, intrauterīna infekcija un iedzimta slimības pārnešana. Hipoksijas rezultātā vāji bērni piedzimst ar mazu svaru.

Pielonefrīta attīstības tiešie cēloņi bērniem ir patogēnās mikrofloras. Priekšnosacījumi tiek uzskatīti par disbiozi - maksts vai priekšāda, zarnas. Bīstams biežs urinēšanas kavējums, kad bērns ir spiests ierobežot vēlmi bērnudārzā vai skolā. Pielonefrīts rodas pēc cistīta, kad infekcija tiek izmesta urīnā. Predisposing faktori ir urīnizvadkanāla traumas, audzēji vai nierakmeņi, kā arī neatbilstība personīgās higiēnas prasībām.

Dažādas atsevišķu daļu vai visas uroģenitālās sistēmas attīstības anomālijas veicina nieru bojājumus. Ilgstošā slimības gaita noved pie rētas, kas sastāv no saistaudiem. Ja parādās anēmija un arteriālā hipertensija, rodas hroniska nieru mazspēja (CRF). Slimības bērni ir kontrindicēts vingrinājums, kas ir iespējams viņu vienaudžiem. Ilgstoša temperatūra pazeminās, un nervozitāte ir uzskatāma par kaitīgu. CRF bērnībā izraisa invaliditāti.

Slimības formas un veidi

Attiecībā uz pielonefrīta tipoloģiju nav vispārpieņemtas klasifikācijas. Akūts periods, gūtais iekaisums aizņem apmēram 2 mēnešus. Hroniskajā pielonefrītā aptuveni sešus mēnešus vai ilgākā laika periodā ir apmēram divas paasināšanās, kam seko remisija. Nieru tūska šajā gadījumā ir nenozīmīga, pasliktinās asins piegāde ietekmētajam orgānam.

Klīnisko izpausmju, iedzimtu anomāliju un iegūto patoloģiju izpēte palīdz ārstiem atšķirt galvenos slimības veidus un formas. Ja sākotnēji iekaisuma process attīstās mikrofloras rezultātā no urīnizvadkanāla uz nierēm, tad tas ir primārais pielonefrīts. Slimība nav saistīta ar nieru patoloģiju un urīnpūšņu klātbūtni.

Sekundārais pielonefrīts ir nieru struktūras patoloģiju, urīnvadu patoloģijas un urīna plūsmas pasliktināšanās rezultāts. Parasti tiek diagnosticēts bērniem līdz vienam gadam, lai gan tas var attīstīties pirmsskolā vai pubertātes laikā. Vienpusējam procesam tikai vienam ir bojājums, divās divās nierēs. Obstrukcijas forma ir saistīta ar urīnceļu šķēršļiem.

Slimības simptomi

Pareiza urīnceļu sistēma veic svarīgas funkcijas. Urīns ar izšķīdušiem vielmaiņas produktiem uzkrājas glomerulos, ieplūst nieru iegurnī, caur urīnpūsli urīnpūslī. Visas šīs iestādes atrodas zem vidukļa. Tomēr pielonefrītu bieži maskē ar asu kuņģi. Šajā gadījumā vispārīgie simptomi dominē vietējā līmenī. Pastāv drudzis, bērns vemšojas, sākas reibonis, viņš sajūt sāpes nabā un nav jostas rajonā.

Pielonefrīta simptomi bērniem ar akūtu formu:

  1. simptomi parādās pēkšņi, bieži pēc hipotermijas;
  2. cieš no galvassāpēm, muskuļiem, jostas sāpēm;
  3. urīns izraisa nepatīkamu smaku, mainās krāsa;
  4. bieža urinēšana;
  5. ir drebuļi, drudzis (40 ° C);
  6. sausa mute gļotas;
  7. jostas sāpes;
  8. vemšana.

Jaundzimušo smags pielonefrīts. Slimība sākas ar drudzi, atmest ēdienu. Pielonefrīta simptomus zīdainim var atpazīt ādas pelēcīgā krāsā, vemšana, caureja, letarģija. Siltums saglabājas ilgāk par 2 dienām, urinēšana notiek biežāk. Netieši norāda nieru bojājumus 1 gadus vecā bērnam un līdz 3 gadu vecumam, aizkaitināmība, nogurums, trauksme pirms urinēšanas.

Tomēr agrīnā vecumā bieži tiek novērota pielonefrīta parādīšanās, jo īpaši bez vispārējas intoksikācijas. Ja vēdera sindroms dominē, tad vēderā ir diskomforts, sāpes nabā. Ar urīna sindromu urinēšana kļūst biežāk un sāpīgāk. Palielina apjomu, izmaina urīna caurspīdīgumu.

Pielonefrīta pazīmju attīstība bērniem ar hronisku formu notiek vismaz 6 mēnešus. Ieelpošana un sāpes ir mazāk izteiktas. Bērns ātri nogurst, vakaros viņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 °, un urinēšana kļūst biežāk. Hroniska pielonefrīta latentais kurss izpaužas urīna sindroma izplatībā. Ja slimība atkārtojas, akūti uzbrukumi tiek novēroti ik pēc 3 mēnešiem vai biežāk.

Kā atpazīt pielonefrītu mazulim vai pusaudzim?

Slimība bieži rodas, ja nav izteiktu iekaisuma pazīmju. Diagnozi sarežģī bērniem raksturīgo simptomu trūkums bērniem. Tie norāda uz leikocītu, olbaltumvielu un daudzu baktēriju iekaisumu urīnā. Hronisku pielonefrītu var atpazīt sāpīgās sajūtās, pasargājot nieres caur priekšējās vēdera sieniņu, piesardzīgi pieskaroties muguras lejasdaļai.

Galvenie diagnostikas kritēriji:

  • Urīna analīze palīdz noteikt patogēnu klātbūtni, duļķainība rodas olbaltumvielu, leikocītu, epitēlija šūnu klātbūtnes dēļ.
  • Nechiporenko tests tiek veikts, lai noteiktu balto asins šūnu un sarkano asins šūnu daudzumu rīta urīna daļā.
  • Slāņa orgānu ultrasonogrāfija ļauj izvēlēties ārstēšanas taktiku (zāles vai operāciju).
  • Asins analīze liecina par ESR palielināšanos, anēmiju, imūnās sistēmas stāvokļa izmaiņām.
  • Urbuma sēšana ļauj identificēt infekcijas izraisītāju - slimības izraisītāju.

Hemogramma sniedz nepieciešamo informāciju par iekaisuma pakāpi. Urīna analīzes rādītāji, kad tie tiek apsēti uz mikrofloras, ļauj noteikt slimības ierosinātāja sugu, tās jutību pret dažām antibakteriālām vielām. Veica visaptverošu pārbaudi, lai novērstu komplikācijas - sepsi, hronisku nieru mazspēju.

Terapijas principi

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem ir atkarīgi no iekaisuma cēloņiem un rakstura, no urīna disfunkcijas pakāpes. Terapija tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Tas gadās, ka abscesa klātbūtnē nevar iztikt bez operācijas. Akūta procesa ārstēšana tiek veikta stacionāros vai ambulatoros apstākļos, obligāti ievērojot gultu.

Terapijas pamatprincipi:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar pretsāpju efektu (paracetamols, ibuprofēns).
  2. Antibiotiku ārstēšana, lai apkarotu infekciju un novērstu gūto procesu.
  3. Recepšu zāles, kas novērš intoksikācijas sekas.
  4. Līdzekļi imunitātes aktivitātes palielināšanai.
  5. Urozamīns (ievada retāk).
  6. Antihistamīni.
  7. Svarīga diēta.

Ir augstas prasības antibiotikām, ko lieto pediatrijā. Tiem jābūt ar zemu toksiskumu, ātri jāuzkrāj bojājums, jābūt izturīgiem pret baktēriju fermentiem. Aizsargātie penicilīni tiek lietoti, lai ārstētu bērna zīdaiņiem un viena gada vecumā mazuļu. Piemēram, amoksicilīns + klavulānskābe.

Pusaudžiem parasti tiek nozīmēti vairāki cefalosporīni vai fluorhinolīti (cefotoksīms, cefuroksīms, levofloksacīns, ciprofloksacīns). Ja bērniem tiek veikta antibiotiku ārstēšana ar pedonefrītu ilgāk par 10 dienām, zāles mainās. Antibiotikas pirmoreiz ievada intramuskulāri, tad tiek lietotas iekšķīgas formas.

Augu izcelsmes zāles pēc antibiotiku lietošanas balstās uz augiem ar antiseptisku un diurētisku iedarbību (rožu gūžas, asinszāles zāle, āķis, psyllium lapas, selerijas, salvija, nātrene). Fitoterapija palīdz novērst tūsku, liekā šķidruma noņemšanu. Aptiekas piedāvā maksas "Nieres tēja" un "Fitolizīns".

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērnībā - izpausmes, diagnoze, narkotikas un profilakse

Hronisks un akains pielonefrīts bērniem - nieru iekaisums, ko papildina izmaiņas urīnā, sāpes vēderā, paaugstināts drudzis un vispārējs vājums. Šī problēma bieži tiek konstatēta bērniem, kuriem ir bijusi infekcijas slimība. Pielonefrīts var radīt nopietnas sekas veselībai, tādēļ ir ļoti svarīgi to noteikt un sākt ārstēšanu laikā.

Kas ir bērniem pielonefrīts?

Infekciozo nieru slimību, ko papildina iekaisums, sauc par pielonefrītu. Jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem tas ir pakļauts. Starp nefroloģiskajām slimībām šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Iekaisums parādās bieži sastopamu slimību fāzē: akūta elpceļu vīrusu infekcija, akūtas elpceļu infekcijas, gripa, tonsilīts. Pastāv akūta un hroniska forma.

Simptomi

Bērni nevar runāt par veselības problēmām, tāpēc rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis. Pielonefrīta simptomi bērnam ir šādi:

  • miega traucējumi;
  • slikta apetīte vai tā trūkums;
  • caureja un slikta dūša;
  • svara pieauguma samazinājums vai trūkums;
  • paaugstināta temperatūra bez klepus un iesnas;
  • nemiers pēc urinēšanas sāpju, dedzinošas sajūtas dēļ;
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • dispeja simptomi (bieži urinēšana, bet urīna daudzums ir mazs).

Akūta forma

Akūta bērna pielonefrīta simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, bērna vecuma un vienlaicīgas slimības. Galvenie simptomi akūtas nieres iekaisuma formā ir:

  • drudzis un temperatūra no 38 °;
  • intoksikācija (letarģija, vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, miegainība, slikta apetīte, zilumi zem acīm, bāla āda);
  • vēdera un muguras lejasdaļas sāpes, ko pasliktina kustība un sasilst;
  • urīna izmaiņas (krāsa, tekstūra, smarža).

Jaundzimušie

Pelonefrīts jaundzimušajiem izpaužas kā izteikti saindēšanās pazīmes:

  • augsta temperatūra līdz 40 °;
  • retāk febrili krampji;
  • bieža regurgitācija un vemšana;
  • nav svara pieauguma vai samazinājuma;
  • mātes piena vai formulas noraidīšana, lēna ēšanu;
  • dehidratācija, svīstība un sausa āda;
  • bāla āda ar zilu ap muti, acīm;
  • izsitumi, caureja;
  • nemiers pēc urinēšanas;
  • sejas apsārtums pirms urinēšanas;
  • Pielonefrīts zīdaiņiem izraisa pastāvīgu raudu bez redzama iemesla.

Hroniska forma

Pielonefrīta hroniskās izpausmes neatšķiras no slimības akūtas slimības stadijas, bet gan mainās ar pilnīgas remisijas periodu. Šajā laikā pat urīna analīzes neparāda izmaiņas, tāpēc diagnozes rezultātu var iegūt tikai ar patoloģijas saasināšanos. Ar ilgstošu hronisku slimības gaitu bez ārstēšanas var rasties šādi sindromi:

  • aizkaitināmība, agresija;
  • pasliktinās skolas darbība;
  • fiziskās, psihomotoriskās attīstības kavēšanās;
  • nogurums

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Mikroorganismu (baktēriju, vīrusu, sēņu) iekļūšana uroģenitālajā sistēmā izraisa iekaisumu. Galvenie slimības izraisītāji ir Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hlamīdija, Proteus, Mycoplasma un Staphylococcus aureus. Retos gadījumos iekaisums sākas adenovīrusa, gripas, koksaksijas, nieru un urīnceļu traucējumu dēļ. Hroniskās slimības formā vienlaicīgi organismā bieži tiek konstatēti vairāki mikroorganismi. Ir vairāki infekcijas veidi organismā:

  • Hematogēns. Ar gūžas slimībām (ARVI, iekaisis kakls, pneimonija, kariesa) infekcija nonāk nierēs caur asinīm. Pastāv iespēja inficēt bērnu no mātes grūtniecības laikā, ja viņai ir infekcijas slimība.
  • Augošā secībā Nieru pielonfrīta infekcija notiek caur kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta), urīnceļu sistēmu. Šādā veidā izskaidro, kāpēc meitenes cieš no pielonefrīta biežāk nekā zēni pēc neatbilstības higiēnas noteikumiem.
  • Limfogēns. Infekcija caur limfu nokļūst nierēs.

Klasifikācija

Nefrologi Krievijā izceļ divu bērnu pedonefrīta veidus. Klasifikācija ir šāda:

  • Primārais un sekundārais skats. Pirmo tipu raksturo urīnpūšļa un citu urīnās sistēmas orgānu simptomu trūkums. Sekundārais pielonefrīts ir process, kad ir izteikti urinācijas traucējumi un dismeaboliskie traucējumi.
  • Akūta un hroniska. Aktīvajā iekaisuma formā atgūšana notiek pēc 3-4 nedēļām, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Šādā veidā klīniskajā un laboratoriskajā remisijā ir aktīvs periods un simptomu atgriezeniska attīstība. Hroniska slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā laikā ir vairāki recidīvi un paasinājumi. Ja saasinājums ir acīmredzams, šo formu sauc par atkārtotu, un, ja simptomi paliek nemanīti, un tikai analīze norāda uz problēmu - latenta.

Diagnostika

Bērnu pielonefrītu var identificēt pēc pediatra konsultācijas. Šajā gadījumā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu, jums vajadzētu apmeklēt nefrologu vai urologu. Slimības diagnostika jāveic vispusīgi, izmantojot instrumentālās un radioloģiskās metodes. Obligāti laboratorijas testi, lai identificētu iekaisuma procesu, ir šādi:

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir nonspecifisks nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas mikrobioloģiski-iekaisuma bojājums. Pielonefrīts bērniem rodas ar sāpēm jostasvietā, diurētiskiem traucējumiem (bieža urinēšana, sāpīgums, urīna nesaturēšana), drudzis, intoksikācija. Diagnosis of pielonefrīta bērniem ir asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā analīze) un urīna (vispārēju analīzi, bakposev), urīnceļu ultraskaņu, urodynamic novērtēšanu, intravenozas urography, un citi. Ārstējot pielonefrīta bērniem izmanto antibakteriāla, pretiekaisuma, antioksidants terapija, fitoterapija.

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas iesaista kausu un iegurņa, kanāliņu un nieres intersticiu. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijām bērniem, un pastāv cieša saikne starp šīm slimībām. Tādējādi pediatriskā uroloģijā ikviens celis gadījums ar bērna pielonefrītu ir akūtu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija. Pielonefrīta gadījumu skaits bērniem visvairāk tiek reģistrēts pirmsskolas vecuma gados. Aptuveni 3 reizes biežāk meitenēm tiek diagnosticēts akūtais pielonefrīts, kas saistīts ar apakšējo urīnskābes (plaša un īsāka urīnizvadkanāla) anatomiskās īpatnības.

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais aģents, kas bērniem rada pielonefrītu, ir E. coli; bakterioloģiskā urīna kultūra ietver arī proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracelulārus mikroorganismus (mikoplazmas, hlamidiju) utt.

Infekcijas izraisītāju ievadīšana nierēs var notikt ar hematogenāliem, limfogēniem, urīnogēniem (augšanas) ceļiem. Patogēnu hematogēnais novirze visbiežāk sastopama pirmā dzīves gada bērniem (ar jaundzimušo pūtītes olbaltumvielām, pneimoniju, tonzilītu, pustulozes ādas slimībām utt.). Gados vecākiem bērniem dominē augšupejoša infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu trakta infekcijām, vulvītu, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu utt.). Bērniem liela loma pielonefrīta attīstībā ir nepareiza vai nepietiekama bērna higiēnas aprūpe.

Predisponē uz rašanos pielonefrīta bērniem, var darboties kā strukturālās un funkcionālās patoloģijas, kas pārkāpj pāreju no urīna: anomālijas nieru attīstības, urīnizvadceļu refluksa neirogēnu urīnpūsli, urolitiāzi. Bērni ar hipotrofiju, rahīts, hipervitaminoze D ir vairāk pakļauti pyelonephritis riskam; fermentopathy, dismetaboliskiem nefropātija, utt tārpu invāzijas. Manifestācija vai paasinājums pielonefrīts bērni parasti notiek pēc vienlaicīgas infekcijas (ARVI, vējbaku, masalām, skarlatīnu, cūciņas uc), kas izraisa samazināšanos kopējā ķermeņa pretestību.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem ir divas galvenās pielonefrīta formas - primārais (mikrobu-iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Bērniem sekundārais pielonefrīts, savukārt, var būt obstruktīva un nav obstruktīva (dismetaboliska).

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, bērniem tiek izolēts akūts un hronisks bērniem. Hroniska bērniem raksturīga pielonefrīta pazīme ir urīnceļu infekcijas simptomu noturība ilgāk nekā 6 mēnešus vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniska bērna pielonefrīta gaita ir recidivējoša (ar paasinājumu un remisijas periodu) un latenta (tikai ar urīna sindromu).

Akūta bērna pedonefrīta gadījumā ir aktīvs periods, simptomu apstāšanās periods un pilna klīniska un laboratoriska remisija; hroniska pieelonefrīta laikā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija. Pielonefrikas procesam ir divas pakāpes - infiltratīvās un sklerozes.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Akūtā un aktīvā hroniskā bērniem pielienfrīta perioda izpausmes bērniem ir sāpes, dispepsijas un intoksikācijas sindromi.

Pielonefrīts bērniem parasti izpaužas kā atkārtots drudzis, drebuļi, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināma. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vēdera izkārnījumi, svara zudums.

Disjūriskais sindroms attīstās, iesaistot apakšējo urīnceļu mikrobu-iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urīna laikā, bieža urinēšana urīnpūšļa iztukšošanai, sāpes, degšanas sajūta urinējot, urīna nesaturēšanu.

Pelēks bērniem ar pielonefrītu var izpausties vai nu sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, vai sāpes jostas rajonā, pastiprinātas pieskaroties (pozitīvs cm Pasternatskiy), fiziskā slodze.

Ārēji saasināšanās gadījumā hroniska bērna simptomi bērniem ir ierobežoti; nogurums, bāla āda, astēnija. Ja ir aizdomas par latentā formā hronisku pielonefrītu klīniskām izpausmēm neeksistē, bet slimība bērniem ļauj raksturīgās izmaiņas urīna (leikocitūrija, bacteriuria, vidēji proteīnūrija).

Akūtas pielonefrīts bērniem var būt sarežģīta apostematoznym (intersticiāla) nefrīts paranephritis, karbunkuls nieru pyonephrosis, sepse. Hronisks pielonefrīts, kas attīstījās bērnībā, gadu gaitā var izraisīt nefroklerozi, hidronefrozi, hipertensiju un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja bērnam pedonefrītu pirmo reizi identificē pediatrs, nepieciešama obligāta konsultācija ar pediatrisko nefrologu vai pediatrisku urologu. laboratorijas diagnoze komplekss pielonefrīta bērniem ietvert mācību klīniskā asins analīzi, bioķīmisko analīzi asinīs (urīnvielas, kopējo olbaltumvielu, olbaltumvielas frakciju, kā arī fibrinogēna, CRP), vispārējo urīna analīze, urīna pH, kvantitatīvos paraugus (saskaņā ar nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīna bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic ar PCR, ELISA. Bērniem ar pielonefrītu būtiska nozīme ir spontāna urinācija ritma un tilpuma un diurēzes kontroles novērtējums.

Bērniem, kas cieš no pielonefrīta, obligāta instrumentālā izmeklēšana nodrošina nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asins plūsmas ultraskaņu. Lai izslēgtu traucējošo uropātiju, bieži projektēšana cēloni pielonefrīts bērniem var būt nepieciešams, lai veiktu izdales urography, urodynamic pētījumus, dinamiskā scintigrāfija no nierēm, nieru angiogrāfija, CT skenēšanas nieres un citu papildu izpēti.

Diferenciāldiagnostika no pielonefrīts bērniem būtu jāveic ar glomerulonefrīts, apendicīts, cistīta, adneksīta, saistībā ar kuriem bērni var būt nepieciešama konsultēšana bērnu ķirurģija, bērnu ginekologs; taisnās zarnas izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta kombinētā terapija ietver zāļu terapijas vadīšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtā periodā tiek noteikts gultas režīms, augu proteīna uzturs, ūdens slodzes pieaugums par 50%, salīdzinot ar vecuma normām. Pamats ārstēšanai pielonefrīts bērniem ir antibiotikas, kuras tiek izmantotas cefalosporīniem (cefuroksīmu cefotaksīnu, cefpirome al.), Β laktāma antibiotikas (amoksicilīnu), aminoglikozīdiem (gentamicīnu, amikacīns). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek noteikti uroantispētiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, iekaisuma produktu un mikroorganismu likvidēšanu, ir indicēts ātras darbības diurētisko līdzekļu (furosemīda, spironolaktona) lietošana. Kad bērniem ar pielonefrītu ieteicams lietot NPL, antihistamīna līdzekļus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Akūta bērna pielonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa pasliktināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšana. Ārpus bērnu elpas trūkuma bērniem, fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sāls minerālūdens ieņemšana, masāža, fiziskās terapijas un sanatorijas ārstēšana.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

80% gadījumu bērniem beidzas akūts pielonefrīts. Retos gadījumos komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami, galvenokārt novājināti bērni ar blakusparādībām. Hroniska pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir neiroloģiskā procesa progresēšana nierēs, nefrosklerozes pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērni, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, 3 gadus novēro nefrologs ar ikmēneša urīna analīzes analīzi. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir obligāti 1 reizi 6 mēnešos.

Brīdinājuma pielonefrīts bērniem ir saistīts ar to ievērošanu higiēnas pasākumiem, profilaksei dysbiosis un OCI, likvidēšanai hronisko iekaisuma un nostiprinot organisma pretestību. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc infekcijas bērniem jāpārbauda urīna analīze. Lai nepieļautu hronisku bērniem attīstītu bērniem, jāārstē akūtas urīna infekcijas.

Vairāk Raksti Par Nieru