Atstājiet komentāru 2,125

Pašlaik urīnceļu slimības un nieru iekaisums ir diezgan bieži. Pielonefrīts zīdaiņiem ir nopietna patoloģija, kurai raksturīgas dažas kursa iezīmes, specifiski simptomi un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Kādi ir zīdaiņu slimības cēloņi un kā to savlaicīgi atpazīt terapijai?

Nieru iekaisums bērniem

Infekcijas iekaisums nierēs, ko sauc par pielonefrītu. Slimība ir diezgan izplatīta bērniem no viena mēneša vecuma (galvenokārt ietekmē meitenes), un tā ir cieša saikne ar saaukstēšanās vīrusu infekcijām. Bieža saaukstēšanās un citi faktori ietekmē iekaisuma procesa rašanos nierēs. Pielonefrīts bērniem (kuri nav jaunāki par 1 gadu) atkarībā no slimības veida un formas parasti ir pakļauti ārstēšanai. Pēc terapeitiskā kursa 5 gadu laikā, lai novērstu slimības recidīvu, jums jāreģistrē ārsts.

Slimības veidi un formas

Medicīnā tiek klasificētas divas slimības formas:

1. Primārais pielonefrīts - attīstās sākotnēji veseliem orgāniem.
2. Sekundārā - attīstās, ņemot vērā esošās nieru slimības (urotiāzi, glomerulonefrītu).

Savukārt sekundārais pielonefrīts ir sadalīts tipos:

• obstruktīva - urīna aizplūšanas un baktēriju floras pievienošanās;
• nav obstruktīva - urīnceļu caurlaidība ir normāla.

Saskaņā ar klīnisko izpēti, slimību iedala šādos veidos:

1. Akūta - ko raksturo pēkšņa simptomu saasināšanās un tā pati asa atveseļošanās.
2. Hroniska slimība - slimības pāreja uz atkārtotu stadiju (slimības simptoms, kas dažkārt seko paasinājumu paasinājumiem).

Procesa izplatība izšķir šādus nieru iekaisuma veidus:

• Vienpusējs pielonefrīts ir visbiežāk sastopamā slimības forma maziem bērniem, kurā skar vienu nieru (pa kreisi vai pa labi).
• Divpusēji - skartās kreisās un labās puses (gan nieres). Šāda slimība var izraisīt nieru mazspēju.

Saskaņā ar inficēšanās metodi nierēs, pielonefrīts var būt:

• hematogenā (augošā), kad infekcija nokļūst asinīs;
• urīnskābe - caur urīnceļu;
• limfveida - ar limfas strāvu no infekcijas perēkļiem (zarnās, urīnizvadkanāla orgānos).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības cēloņi jaundzimušajiem

Visbiežākais slimības ierosinātājs ir Escherichia coli, kā arī mazāk zināmas baktērijas, piemēram, enterokoki, hlamīdija un Proteus dīglis. Jaundzimušajās baktērijas tiek ievadītas ar asiņu - hematogēnas (augšanas) metodes palīdzību. Infekcija notiek ar gūžas tonzilītu, pneimoniju, dažādām dermatozēm.

Pielonefrītu bērniem līdz vienam gadam var izraisīt citi iemesli:

• iedzimta nieru slimība vai iedzimtas patoloģijas;
• ķīmiska uztura bagātināšana un gremošana;
• bērnības slimība - raheti vai, gluži pretēji, D vitamīna pārpalikums;
• helmintas infekciju klātbūtne;
• urīnpūšļa iekaisums (cistīts);
• cukura diabēts;
• komplikācijas pēc slimības - elpošanas orgānu infekcija, vējbakas, masalām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pielonefrīta simptomi zīdaiņiem

Pielonefrīta simptomi bērniem var būt šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem bez aukstuma simptomiem (šķaudīšana, klepus, iesnas);
• bērna atteikums no krūts vai zīdaiņu formulas;
• raudāšana un bērna kaprīze bez acīmredzama iemesla;
• traucēta vai pārmērīga urīna izplūde - ilgstoši pārtraukumi starp urinēšanu vai, gluži pretēji, urīna nesaturēšana;
• urīna krāsas maiņa un raksturīga spēcīga smaka klātbūtne;
• nemierīgs miegs naktī;
• svara trūkums;
• mazuļa nogurums un letarģija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Kad bērni atklāj aizdomīgus simptomus, vecāki vēršas pie ārsta - pediatra. Ja rodas aizdomas par urīnceļu vai nieru slimībām - pediatriskam urologam. Urologs sniegs norādījumus par nepieciešamajiem testiem. Pirmais apgabals ir urīna analīze. Lai pienācīgi savāktu urīna daļu no rīta, jums vajadzētu sagatavot sterilu stikla burku un mazgāt bērnu pirms procedūras, pretējā gadījumā analīze var dot neprecīzus rezultātus.

Otrais virziens ir analīzes piegāde pēc Nechiporenko (tiek pārbaudīta urīna vidējā daļa). Trešais analīzes virziens, kas tiek veikts visbiežāk - Zimnicka. Tas tiek veikts, ja rodas aizdomas par iekaisumu nierēs vai nieru mazspēju. Savākšanas procedūra ir nedaudz sarežģītāka - katru urinēšanu jāveic vidēja urīna daļa 8 dažādos traukos.

Asins bioķīmiskā analīze palīdzēs novērtēt iekšējo orgānu darbību.

Lai diagnosticētu slimību (papildus urīna analīzēm), rīkojieties šādi:

1. Laboratoriskās diagnostikas metode ir bioķīmiska asins analīze, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu (aknu, nieru, urīnpūšļa) darbību.
2. Instrumentālās izpētes metodes - nieru un urīnizvadkanāla ultraskaņa.
3. Savāc izkārnījumus bakterioloģiskai izmeklēšanai (nosaka helmintu invāziju klātbūtni zīdaiņiem).
4. Taisnās zarnas pārbaude (taisnās zarnas digitālā izmeklēšana).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mazu bērnu ārstēšana

Terapija ar pielonefrītu neizdosies, neizmantojot antibiotikas, uroseptičeskih līdzekļus un augu izcelsmes zāles (homeopātiskās, probiotikas, uztura bagātinātāji). Ārstam (urologam vai nefrologam) ir tiesības parakstīt nepieciešamos medikamentus, noteikt nepieciešamo devu un ārstēšanas kursa ilgumu. Pielonefrīta ārstēšana tikai bērnībā ir stingri aizliegta.

Sākumā ārsts izrakstīs antibiotikas, kuru ilgums būs 3 nedēļas. Tad dažas antibiotikas aizstāj citas, kuru ilgums tiek noteikts individuāli. Pēc antibiotiku kursa pabeigšanas ir paredzēti urēpētiķi - augu izcelsmes zāles, ko lieto urīnpūšļa un urīnceļu atjaunošanai. Pēc tam, kad tiek veikta antibiotiku terapija, ārsts izrakstīs nepieciešamās probiotikas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru un uzlabotu gremošanu. Līdz šim probiotikas aģenti ir diezgan izplatīti, jūs varat izvēlēties jebkuru - piemērotu cenai un izlaišanas veidam.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu bērniem pakļauto pielonefrītu:

1. Pārliecinieties, ka bērns nesēd pie aukstas virsmas.
2. Rudens-ziemas periodā - siltīgi apģērbiet mazuli staigāšanai.
3. Rūpējieties par bērnu un rūpīgi jāuzrauga viņa higiēna.
4. Stiprināt bērna imunitāti (dod vitamīnus, temperaments).
5. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja bērnībā ir aizdomīgas pazīmes, nemēģiniet tās pašas novērst.

Pēc slimības un terapeitiskā procesa cēloņiem vecākiem divas reizes gadā vajadzētu nēsāt instrumentālo nieru izmeklēšanu (ultraskaņu), veikt urīna analīzi un konsultēties ar speciālistu. Lai novērstu slimības atkārtošanos, viss ir jāpārskata pat tad, ja nav aizdomīgu simptomu. Slimības profilakse un savlaicīga ārstēšana aizsargās mazuļus no dažādām slimībām un nepatīkamām sekām veselībai.

Pielonefrīts bērniem līdz viena gada vecumam: nieru iekaisuma cēloņi un ārstēšanas metodes

Pielonefrīts ir iekaisums nierēs, ko izraisa infekcija. Tas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu, nieru kanāliņus un nieru audus. Gurns ir piltuves formas rezervuārs, kas veidojas, apvienojot lielu nieres krūzes, un kalpo, lai uzkrātu urīnu, kas pēc tam nonāk urīnpūslī.

Caurules ir mazas caurules, kas filtrē urīnu, un nieru audi ir orgānu audi, kas aizpilda telpu starp galvenajām struktūrām. Iekaisums sākas pēc infekcijas nierēs, un bērniem tā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas ir sekundāra tikai pret elpošanas ceļu slimībām.

Cēloņi

Pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam: iespējamie cēloņi un faktori

Pielonefrīts rodas cilvēkiem jebkurā vecumā no 6 mēnešiem līdz vecumam. Tomēr to joprojām visbiežāk konstatē mazi bērni. Tas ir saistīts ar to, ka urīnā joprojām nav antibakteriālu vielu, un bērnu urīnskābes sistēmas anatomija ir nedaudz atšķirīga no pieaugušā.

Agrīnā vecumā slimnieki 5 reizes biežāk meiteņu sastopami nekā zēni, jo viņu urīnizvadkantenis ir veidots citādi, un infekcija ir ļoti viegli ievadāma, pēc kuras tā ātri paceļas un nonāk nierēs.

Baktērijas izraisa iekaisumu nierēs, Escherichia coli kļūst par visbiežāk sastopamo patogēnu. Papildus viņai slimības var izraisīt stafilokokus, streptokokus un enterokokus.

Papildus baktērijām, vīrusi, vienšūņi un sēnītes izraisa iekaisumu.

Mikroorganismi var nonākt nierēs vairākos veidos:

• Hematogēns - ar asinīm no citiem orgāniem, kas ir infekcijas uzmanības centrā. Parasti infekcijas avots var būt īpaši izplatīts veids jaundzimušajiem, kuros pyelonefrīts var rasties pēc pneimonijas vai vidusauss iekaisuma, un pat orgāni, kas atrodas pilnīgi citā ķermeņa daļā. Gados vecākiem bērniem infekcija var sasniedz nieru sistēmu tikai smagāku slimību gadījumā.
• Urīna (vai augšupejoša) - mikroorganismi, kas atrodas priekšējā un dzimumorgānu rajonā, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa augšdaļā un nierēs. Tas ir visizplatītākais infekcijas veids meitenēm urīnizvadkanāla strukturālo īpatnību dēļ, baktērijas viegli iekļūst tajā un iet uz augšu. Tāpēc meitenes ir vairāk uzņēmīgas nekā zēni.
• Limfogēno ceļu pamatā ir nieru infekcija caur limfas cirkulācijas sistēmu. Parasti limfu iet no nierēm uz zarnas, bet, ja rodas jebkādi darbības traucējumi, piemēram, zarnu gļotādas bojājumi, aizcietējamā limfas stāze, caureja, zarnu infekcijas, nieres var inficēties ar zarnu mikrofloru.

Nosacījumi un faktori

Nervu iekaisums izraisa specifisku patogēnu, bet ir arī daži nosacījumi un faktori, kas veicina slimības rašanos.

Tātad, būtībā pielonefrīts rodas šādos apstākļos:

• samazināta imunitāte
• nieru un urīnceļu slimības, kas kavē normālu urīna plūsmu

Iekaisumi parādās šādi faktori:

• smaga hipotermija
• akīgs aukstums
• biežas kakla sāpes
• skarlatīns
• diabēts
• zarnu disbioze
• zobi ar kariesu, kas var kļūt par infekcijas karstumu
• nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūsli urinēšanas laikā
• personas higiēnas neievērošana
• urotiāze, ar urīnceļu šķēršļiem
• vesicoureteral reflux - urīns no urīnpūšļa atpakaļ nierēs
• palielinot imūnsistēmas slodzi pārejas laikā no krūts līdz mākslīgajai barošanai, papildu pārtikas produktu sākumam, kā arī pirmā zoba izvirdumam

Visi iepriekš minētie faktori veicina bērniem pielonefrīta parādīšanos, ja to ievada patogēns.

Pielonefrīta formas

Pielonefrīta primārās un sekundārās formas: cēloņi un simptomi

Bērniem līdz vienam gadam ir 2 galvenie slimības veidi:

• Primārā forma. Slimība sāk attīstīties sākotnēji veseliem orgāniem ar normālu anatomisko struktūru un patoloģiju trūkumu. Tas nozīmē, ka nav anatomisku faktoru un anomāliju, kas parasti izraisa šo slimību. Šajā formā parādās pielonfrīts zarnu disbiozes dēļ, kas pamatojas uz nelabvēlīgiem apstākļiem, piemēram, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai zarnu infekcijas. Mikrobi iekļūst urīnizvadkanālā materiālā, no kura tie urinogenezē caur urīnpūsli un nierēm.
• Sekundārā forma. Šajā gadījumā bērnam pēc savas būtības ir predispozīcija šīs slimības rašanās sakarā ar iedzimtu urinācijas sistēmas struktūras traucējumiem. Tas var būt nieru struktūras vai anatomiskās atrašanās vietas, kā arī citu šīs sistēmas orgānu pārkāpums. Tas viss novērš normālu urīna izplūdi, vai nu tas izraisa stagnāciju, vai arī tiek izmesta atpakaļ nierēs kopā ar baktērijām, kas izraisa iekaisumu. Ir iespējama arī tāda anomālija kā nieru mazsvarība, tāpēc to izmērs ir pārāk mazs un attiecīgi samazināta funkcionalitāte. Ja sākotnēji tas nav tik pamanāms, tad, pieaugot bērnam, palielinās slodze uz nierēm, un viņi vairs nespēj izpildīt savu uzdevumu.

Simptomi

Dažādos bērnos simptomi ļoti atšķiras un ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, blakusparādībām un bērna vecuma.

Tomēr ir daži kopēji simptomi, par kuriem var būt aizdomas par pielonefrītu:

• Paaugstināta temperatūra. Bērnam tas palielinās līdz 38-39 ° C bez redzama iemesla. Šī ir galvenā iezīme, kas bieži vien ir vienīgā. Zīdainim nav klepus, bez rinīta, bet tikai smags drudzis un pastiprināta svīšana.
• Miegainība, miegainība un apetītes trūkums, slikta dūša un regurgitācija.
• Pale ādas tonis. Āda var būt pelēkā krāsā, un zem acīm parādās zils. Iespējams viegls sejas un plakstiņu pietūkums.
• Miega traucējumi Dienu dienas laikā bērns kļūst miegains un miegains, naktīs viņš ir nemierīgs un cieš no bezmiega.
• Sāpes vēderā un jostasvietā, pastiprināta kustība. Diemžēl līdz pat gadu vecumam bērns vēl nevar ziņot par savām sāpīgajām sajūtām, bet saskaņā ar to, cik mazs ir mazs bērns, vecāki uzreiz sapratīs, ka kaut kas viņu satrauc.
• Sāpīga urinācija. To var arī noteikt bērna nemierīgā uzvedība urinēšanas laikā - bērns var izdomīties, pļāpāt un pat kliegt.
• Traucēta urinācija Īpaši satraucoši, ja bērns mazu porciju urinē. Viņš var arī pārāk bieži staigāt "pārāk maz" vai, otrādi, pārāk reti, kad viņš patērē ūdeni ne mazāk kā parasti. Normālais urinācijas daudzums dienā mazulim līdz sešiem mēnešiem ir līdz 20 reizēm, no sešiem mēnešiem līdz gadam līdz 15 reizēm. Spriegumam jābūt vieglam, nepārtrauktam un pilnam.
• Urīna krāsa Normāla bērna urīna krāsa ir gaiši dzeltena un caurspīdīga. Pārkāpumu gadījumā tas kļūst dubļains un iegūst tumšāku nokrāsu. Ja krāsa ir sārta sarkana, tas norāda uz asins šūnu klātbūtni urīnā. Tas notiek ar nieru bojājumiem, ieskaitot pielonefrītu. Urīna var arī iegūt asu nepatīkamu smaku.

Diagnostika

Pielonefrīta testi

Pārbaude sākas pediatrs, pēc tam tiek iecelta konsultācija ar nefrologu. Pirmkārt, ārsts noskaidro zīdaiņa slimības vēsturi, vai ir apsārtums, un vai ir kādas hroniskas slimības.

Tālāk ārsts uzdos vecākiem informāciju par bērna stāvokli, viņa uzvedību, visu sūdzību un brīdinājuma zīmju esamību. Ja bērnam ir drudzis bez jebkādiem simptomiem, uzreiz tiek aizdomas par pielonefrītu. Ārstam jāpārbauda mazulis, lai identificētu ādas biezumu un tūskas klātbūtni.

Ārsts veic nieru palpāciju un novēro ar bērna uzvedību, lai noskaidrotu, vai šajā zonā ir kādas sāpes zondēšanas laikā.

Pēc tam speciālists dos testu virzienu. Lai diagnosticētu, var būt jāveic šādi laboratoriskie testi:

Papildus analīzei speciālists var noteikt šādus pētījumus:

• Urīnstrābes ultraskaņa
• ekskrēcijas urrogrāfija - intravenozi tiek ievadīta radiopagnētiska viela, un atkarībā no izmaiņām nierēs ir attīstības traucējumi, kas jau bija dzimuši
• radioizotopu renogrāfija - pētījums par nierēm, kas pieleonefrīta gadījumā parādīs orgānu bojājumu asimetriju
• datortomogrāfija
• Nieru biopsija ir nieru audu izpēte, bet to ieceļ tikai kā pēdējo līdzekli, kad kaut kādu iemeslu dēļ nav iespējams precīzi diagnosticēt.

Sagatavošanās urīna analīzei

Pareiza urīna savākšana pētniecībai

Lai diagnoze tiktu veikta visprecīzāk, pirms tā ir rūpīgi jāievēro daži noteikumi:

• priekšvakarā nedodiet bērnam minerālūdeni, lai tas varētu izkropļot analīzes rezultātus
• Lai savāktu analīzi, iegādājieties īpašu konteineru aptiekā, rūpīgi nomazgājiet un uzlej uz to verdošu ūdeni.
• savākt materiālu analīzei no rīta
• rūpīgi nomazgājiet savu mazuli pirms tam
• nav nepieciešams vienlaicīgi aizstāt burku, jo pirmais urīns nav pārāk precīzs, tādēļ savāc pēc pirmās pāris urinēšanas sekundes

Ja vispārējās analīzes rezultāti nav apmierinoši un pastāv novirzes no normas, tad Nechiporenko pētījumu var pasūtīt. Ja Jums ir aizdomas par nieru mazspēju vai iekaisumu, izraksta Zimnitsky analīzi.

Testa rezultāti būs pieejami pēc 1-2 dienām. Pārbaudot tos, urologs sīki izskaidros mazuļa veselību, bet diagnoze to nebeigs.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes: zāles un diēta

Ārstēšana un nepieciešamās zāles var nozīmēt tikai speciālistu. Pirmkārt, tiek atjaunota normāla urīna plūsma, ja tā tiek traucēta, var uzstādīt katetru.

Turpmākā ārstēšana ir paredzēta, lai iznīcinātu patogēnu, kuram paredzēti antibakteriālie līdzekļi. Antibiotikas tiek izrakstītas 3-4 nedēļas tablešu veidā, un zāles jāmaina ik pēc 7-10 dienām, lai izvairītos no antibiotiku rezistences rašanās organismos.

Pēc tam, kad patogēns ir identificēts, tiek nozīmēts zāles, kas ir visefektīvākās, īpaši apkarojot šo patogēnu. Smagos gadījumos vienlaicīgi var nozīmēt vairākas antibiotikas.

Citas zāles ir paredzētas, lai novērstu slimības simptomus - tie ir žultspūšļi, spazmolīti (ja ir sāpes), zāles, kas uzlabo asinsriti nierēs un vitamīnus. Iespējama bērna hospitalizācija, un šī problēma tiek atrisināta atkarībā no bērna stāvokļa un slimības smaguma. Slimnīcas stāvoklī ārstēšana ilgst apmēram 2-4 nedēļas, bet, iespējams, vairāk. Precīzāk, tikai ārstējošais ārsts var pateikt par jebkādām ārstēšanas prognozēm un noteikumiem.

Pielonefrīta gadījumā bērnam tiek noteikts īpašs uzturs, lai samazinātu nieru slogu.

Bērniem līdz vienam gadam ir jālieto lielāks ūdens daudzums (par 50% vairāk nekā vecumam atbilstoša dienas prasība). Jūs varat ēst tikai olbaltumvielu un dārzeņu pārtiku, un ieteicams izslēgt visus kairinošos produktus.

Noderīgs videoklips vecākiem - Pielonefrīta attīstības īpatnības bērniem.

Sakarā ar nepareizu ārstēšanu vai pilnīgu jebkādas ārstēšanas neesamību, slimība attīstās, kļūstot sarežģītāk, izraisot sekojošas sekas:

• čūlu rašanās ietekmētajā orgānā, pūšļa uzkrāšanās nierēs (abscess), gūtais iekaisums un asins infekcija
• hroniska nieru mazspēja, kas var izraisīt nāvi.

Profilakse

Lai pasargātu mazuli no šīs slimības, jums vienkārši ir jāievēro šie noteikumi:

1. Regulāri nomainiet autiņus un noteikti nēsājiet tos pirms pastaigšanas un gulēšanas, jo jo ilgāk bērna dzimumorgāni nonāk saskarē ar noplūdi, jo augstāks ir infekcijas risks.
2. Skatīties urinācijas biežumu, jo ilgstoša šķidruma klātbūtne urīnpūslī veicina baktēriju uzkrāšanos.
3. Uzmanīgi ievērojiet higiēnas noteikumus un regulāri nomazgājiet bērnu. Meiteni var mazgāt tikai ar kustībām no priekšas uz muguru. Regulāri mainiet mazuļa apakšveļu. Ja ārējos dzimumorgānos parādījās apsārtums, pagatavojiet kumelītes vai kliņģerīšu novārījumu.
4. Bērnam vajadzētu dzert tikai attīrītu, vārītu ūdeni. Pērc minerālūdeni, dodiet priekšroku ēdam. Ja bērnam vienreiz ir bijis pielonefrīts, viņam tiks piešķirta īpaša diēta.

Pielonefrīts ir viena no biežajām bērnības slimībām, un bērni, kas jaunāki par vienu gadu, nav mazāk uzņēmīgi pret to nekā citām vecuma grupām. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli un konsultēties ar ārstu pirmajos satraucošos simptomā, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu un izvairītos no sarežģījumiem un bīstamām sekām.

Pielonefrīts bērniem: simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir infekcijas slimība nierēs, bērniem tas notiek diezgan bieži. Nepatīkami simptomi, piemēram, urinācija, urīna krāsa, sāpes vēderā, drudzis, letarģija un vājums, traucē bērnam normāli attīstīties, apmeklē bērnu iestādes - slimībai nepieciešama medicīniska palīdzība.

Starp citiem nefroloģiskiem (ar nierēm bojājumiem) slimībām bērniem visbiežāk sastopams pielonefrīts, taču ir arī pārdiagnozes gadījumi, kad tiek veikta vēl viena urīnizvadkanāla infekcija (cistīts, uretrīts) uz pielonefrītu. Lai palīdzētu lasītājam virzīties uz dažādiem simptomiem, mēs šajā pantā runāsim par šo slimību, tās pazīmēm un ārstēšanas metodēm.

Vispārīga informācija

Pielonefrītu (tubulointerstiālas infekcijas nefrītu) sauc par nieru iegurņa un nieru sistēmas infekciozo iekaisumu, kā arī to kanāliņus un intersticiālu audus.

Nieru kanāliņu - sava veida "cauruli", caur kuru filtrētais urīns in cups un iegurņa urīnu uzkrājas, kas darbojas ārā urīnpūšļa, un interstitium ir tā sauktā par starpnieku nieru audi, kas aizpilda telpu starp galvenajiem nieru struktūrām, tas ir kā "skeletu" ķermenis

Visu vecumu bērni ir uzņēmīgi pret pielonefrītu. Pirmajā dzīves gadā meitenes un zēni saslima ar tādu pašu biežumu, un pēc gada pusaudžiem meitenes bieži sastopams ar pielonefrītu, kas saistīts ar urīnceļu anatomijas īpatnībām.

Pielonefrīta cēloņi

Infekciozais iekaisums nierēs izraisa mikroorganismus: baktērijas, vīrusus, vienšūnas vai sēnītes. Pielonefrīta galvenais izraisītājs bērniem ir E. coli, kam seko Proteus un Staphylococcus aureus, vīrusi (adenovīruss, gripas vīrusi, Coxsackie). Hroniskajā pielonefrītā bieži tiek konstatētas mikrobu asociācijas (vairāki patogēni vienlaicīgi).

Mikroorganismi var ievadīt nierēs vairākos veidos:

1. Hematogēnisks veids: asinīs no infekcijas perēkļiem citos orgānos (plaušās, kaulos uc). Šis patogēna ceļš ir ļoti nozīmīgs jaundzimušajiem un zīdaiņiem: pēc pēkšņas pneimonijas, vidusauss iekaisuma un citu infekciju cēloņiem, piemēram, orgānus, kas atrodas anatomiski tālu no nierēm, var attīstīties pīleonfrīts. Gados vecākiem bērniem patogēna izplatība patogēnam ir iespējama ar smagām infekcijām (baktēriju endokardīts, sepsi).
2. Limfveida ceļš ir saistīts ar patogēna ievadīšanu nierēs caur vispārējo limfā cirkulācijas sistēmu starp urīnās sistēmas orgāniem un zarnām. Parastās limfas plūsmas no nierēm uz zarnām un infekcija nav novērota. Bet, ja tiek pārkāptas zarnu gļotādas īpašības, limfas stāze (piemēram, hroniskā aizcietējuma gadījumā, caureja, zarnu infekcijas, disbakterioze) ir iespējama nieru infekcija ar zarnu mikrofloru.
3. Augošā ceļš - no dzimumorgāniem, anus, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa mikroorganismi "cēlās" uz nierēm. Tas ir visizplatītākais infekcijas ceļš vecākiem par vienu gadu vecākiem bērniem, īpaši meitenēm.

Faktori, kas ir predisponēti pret pielonefrīta attīstību

Parasti urīnceļu sazinās ar ārējo vidi un nav sterili, tas nozīmē, ka vienmēr ir iespējama mikroorganismu ievadīšana. Ar normālu urīnpūšļa darbību un labu vietējās un vispārējās imunitātes stāvokli infekcija nav attīstījusies. Divas predisponējošo faktoru grupas veicina pielonefrīta parādīšanos: no mikroorganismu puses un no makroorganisma puses, tas ir, pats bērns. No mikroorganismu puses šāds faktors ir augsta virulence (augsta infekciozitāte, agresivitāte un rezistence pret bērna ķermeņa aizsargmehānismu). Un no bērna puses, pielonefrīta attīstība sekmē:

1. Traucējumi normālu plūsmu urīnu kad anomālijas struktūra nieru un urīnceļu, akmeņi urīna sistēmas un pat fona kristalūrijas dizmetabolicheskoy nefropātijas (mazām sāls kristāli aizsprostots nieru kanāliņos).
2. Urīna stāvoklis funkcionālajos traucējumos (neiroģenētiskā urīnpūšļa disfunkcija).
3. Vesicoureteral reflukss (atpakaļ urīns no urīnpūšļa nierēm) jebkura izcelsme.
4. Labvēlīgi apstākļi augšupejošai infekcijai (nepietiekama personīgā higiēna, nepareiza meiteņu mazgāšana, iekaisuma procesi ārējo dzimumorgānu rajonā, starpdzemdību un priekšdziedzera vēzis, neārstēts cistīts laikā).
5. Jebkuras akūtas un hroniskas slimības, kas mazina bērna imunitāti.
6. Diabēts.
7. Hroniskas infekcijas perēkļi (tonsilīts, sinusīts utt.).
8. Hipotermija
9. Worm invasions.
10. Bērniem, kas jaunāki par gadu, pielonefrīta attīstība ir predispozīcija pret mākslīgo barošanu, papildinošu pārtikas ieviešanu, zobu suku un citiem faktoriem, kas palielina imūnsistēmas slodzi.

Pielonefrīta klasifikācija

Krievu nefrologi izšķir šādu veidu pielonefrītu:

1. Primārais (ja nav acīmredzamu predisponējošu faktoru no urīnskābes orgānu puses) un sekundārais (rodas strukturālu anomāliju fona apstākļos, ar funkcionāliem urinācijas traucējumiem - obstruktīvs pielonefrīts, dismeaboliskajos traucējumos - nepārblīvēts pielonefrīts).
2. Akūts (pēc 1-2 mēnešiem, pilnīga atlabšana un laboratorisko parametru normalizēšana) un hroniska (slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus vai arī šajā periodā ir divi vai vairāk recidīvi). Savukārt hronisks pielonefrīts var būt atkārtots (ar acīmredzamām paasināšanām) un latentais (ja nav simptomu, bet periodiski notiek izmaiņas analīzes). Latents hronisku pielonefrīta - reta parādība, un ir visbiežāk diagnoze ir rezultāts overdiagnosis, kad paņemtā pielonefrīta inficēšanos ar apakšējo urīnceļu funkcijas vai atviļņa nefropātijas, kas ir patiešām iztrūkstošs vai vieglas "ārējā" simptomi un pretenzijas.

Akūtas pielonefrīta simptomi

Pielonefrīta simptomi dažādiem bērniem ir diezgan atšķirīgi atkarībā no iekaisuma smaguma, procesa smaguma, bērna vecuma, komfortablības uc

Šādus galvenos pyelonefrīta simptomus var atšķirt:

1. Temperatūras pieaugums ir viena no galvenajām pazīmēm, kas bieži vien ir vienīgā (nepamatota temperatūras paaugstināšanās). Drudzis parasti izteikts, temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un augstāka.
2. Citi intoksikācijas simptomi: letarģija, miegainība, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums vai zudums; bāla vai pelēka āda, periorbitālās ēnas ("zilā" zem acīm). Kā parasti, jo grūtāk ir pielonefrīts un jo jaunāks bērns, jo izteiktākas ir intoksikācijas pazīmes.
3. Sāpes vēderā vai jostas rajonā. Bērni, kas jaunāki par 3 vai 4 gadiem, ir slikti lokalizēti sāpēm vēderā un var sūdzēties par sāpēm (ap vēderu), kas izdalās vai sāpinās nabā. Vecāki bērni bieži sūdzas par sāpēm mugurā (bieži vien vienpusēji), sānos, vēdera lejasdaļā. Sāpes ir vieglas, velkamas, pastiprinātas, mainot ķermeņa stāvokli un sasilstot.
4. Urinācijas traucējumi ir izvēles funkcija. Ir urīna nesaturēšana, ir iespējama bieža vai reta urinācija, dažreiz sāpīga (ņemot vērā iepriekšējo vai vienlaikus cistītu).
5. Sejas vai plakstiņu vieglas pietūkums no rīta. Ja pyelonephritis izteikta tūska nenotiek.
6. Izmaiņas urīna izskata: tas kļūst duļķains, var būt nepatīkama smaka.

Pielonefrīta īpašības jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Zīdaiņiem pielonefrīts izpaužas kā smagas intoksikācijas simptomi:

• augsta temperatūra (39-40 ° C) līdz febriliem krampjiem;
• atslāņošanās un vemšana;
• krūts noraidīšana (maisījums) vai lēna ēšanu;
• ādas bumbulas ar periorālu cianozi (zilā ap muti, lūpu un ādas blūzitāti virs augšējās lūpas);
• svara zudums vai svara pieauguma trūkums;
• dehidratācija, kas izpaužas sausumā un sagging ādā.

Mazie bērni nevar sūdzēties par sāpēm vēderā, un viņu analogs ir bērna neskaidrās rūpes vai raudāšana. Apmēram pusei zīdaiņu ir arī trauksme, urinējot vai sauļojoties sejai un "satricinot" pirms urinēšanas. Bieži bērniem ar pielonefrītu attīstās izkārnījumi (caureja), kas kopā ar paaugstinātu drudzi, vemšanu un dehidratācijas pazīmēm apgrūtina pyelonephritis diagnostiku un tiek kļūdaini interpretēts kā zarnu infekcija.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniska recidivējoša pielonefrīts notiek ar pamīšus periodiem pilnīgas remisijas, ja nav simptomi un izmaiņas urīnā, kas bērnu tur, un saasinājumu periodi, kuru laikā ir tie paši simptomi, tādi kā akūta pielonefrīta (vēdera sāpes un muguras sāpēm, drudzi, intoksikācijas, izmaiņas urīna testos). Bērniem, kas ilgstoši cieš no hroniska pielonefrīta, parādās infekcijas astēnijas pazīmes: aizkaitināmība, nogurums, skolas darbība mazinās. Ja pīleonfrīts sākas agrīnā vecumā, tas var novest pie fiziskās un dažos gadījumos arī psihomotoriskās attīstības aizkavēšanās.

Pielonefrīta diagnostika

Lai apstiprinātu pielonfrīta diagnozi, izmantojiet papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:

1. Urīna analīze - obligāts pētījums visiem mēreniem bērniem, īpaši, ja temperatūras paaugstināšanās to nevar izskaidrot ar SARS vai citiem cēloņiem, kas nav saistīti ar nierēm. Pelonefrītu raksturo leikocītu palielināšanās urīnā: leikociturija līdz pat pyuria (urīnā), kad leikocīti pilnībā pārklāj redzes lauku; bakteriurija (baktēriju izskats urīnā), varbūt neliels skaits cilindru (hialīna), vieglā proteīnūrija (olbaltumviela urīnā nepārsniedz 1 g / l), vienreizējas sarkanās asins šūnas. Arī par urīna analīzes interpretāciju bērniem jūs varat lasīt šajā rakstā.
2. Uzkrātie paraugi (saskaņā ar Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): viņi atklāja leikocituriju.
3. Urīna izdalīšana sterilitātei un jutīgumam pret antibiotikām ļauj noteikt infekcijas izraisītāju un izvēlēties efektīvas antibakteriālas zāles slimības atkārtošanās ārstēšanai un profilaksei.
4. Kopumā, analizējot asins konstatēja vispārējās infekcijas pazīmes: paātrina ESR, leikocitozi (skaita pieaugumu leikocītu, salīdzinot ar vecuma normu), leikocītu maiņu pa kreisi (izskats nenobriedušu leikocītu daudzumu asinīs - kociņi), anēmija (samazināts hemoglobīna un eritrocītu skaits).
5. Bioķīmiskais asins tests tiek veikts, lai noteiktu kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, urīnvielu, kreatinīnu, fibrinogēnu un CRP. Akūtā pielonefrīta gadījumā slimības sākuma pirmajā nedēļā bioķīmiskajā analīzē tiek novērots C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās. Hroniska pielonefrīta gadījumā, attīstoties nieru mazspējai, palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis, samazinās kopējā olbaltumvielu koncentrācija.
6. Urīna bioķīmiskā analīze.
7. Nieru funkcija tiek novērtēta, izmantojot Zimnitska testu, atkarībā no kreatinīna un urīnvielas līmeņa bioķīmiskajā asinsanalīzes testā un dažos citos testos. Akūtas pielonefrīts, nieru darbība parasti tiek noārdīts, un bieži vien atrodami hronisku dažas novirzes parauga Zimnitsky (izostenuriya - monotonā daļu, niktūrija - pārsvars pār nakts diurēzi dienā).
8. Asinsspiediena mērīšana ir obligāta ikdienas procedūra jebkura vecuma bērniem, kuri atrodas slimnīcā akūtam vai hroniskam pielonefrītam. Akūtā pielonefrīta gadījumā spiediens ir vecuma normas robežās. Ja spiediens sāk pieaugt bērnam ar hronisku pielonefrītu, tas var norādīt uz nieru mazspējas palielināšanos.
9. Turklāt visiem bērniem tiek veikta urīnizvades sistēmas ultraskaņa, un pēc akūtu notikumu apspiešanas - radiopagnētiskie pētījumi (asinsvadu cystourethrography, izdales urrogrāfija). Šajos pētījumos atklājies vēžveidīgs reflukss un anatomiskas novirzes, kas veicina pielonefrīta parādīšanos.
10. Citi specializēti pētījumi tiek veikti specializētās nefroloģiskās un uroloģiskās bērnu nodaļās: dažādi testi, nieru asins plūsmas doplerogrāfija, scintigrāfija (radionuklīdu pētījums), urflovmetrija, CT skenēšana, MRI utt.

Pielonefrīta komplikācijas

Pielonefrīts ir nopietna slimība, kas prasa savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu. Ārstēšanās kavēšanās, terapeitisko pasākumu trūkums var novest pie komplikāciju rašanās. Komplikācijas akūta pielonefrīta bieži ir saistīta ar infekcijas izplatīšanās un parādīšanos strutojošu procesu (abscesi, paranephritis, urosepses, bakteriemicheskogo šoks et al.) Un komplikācijām, kas rodas hronisku pielonefrīta parasti nieru darbības traucējumiem (nefrogēnu hipertensiju, hronisku nieru mazspēju).

Pielonefrīta ārstēšana

Akūtu pielonefrīta ārstēšana bērniem jāveic tikai slimnīcā, un ārkārtas nodaļā ir ļoti vēlama bērna hospitalizācija: nefrologija vai uroloģija. Tikai slimnīcā ir iespēja pastāvīgi novērtēt urīna un asins analīžu dinamiku, veikt citus nepieciešamos pētījumus, izvēlēties visefektīvākās zāles.

Terapeitiskie pasākumi akūtu bērniem ar pedonefrītu:

1. Režīms - gultas līdzekļi ir paredzēti bērniem un bērniem, kas sūdzas par sāpēm vēderā vai jostasvietā slimības pirmajā nedēļā. Ja nav drudzis un stipras sāpes, tad ir pieejams palātas režīms (atļauts pārvietot bērnu viņu palātās), pēc tam vispārīgi (ieskaitot ikdienas mierīgu pastaigu svaigā gaisā 30-40-60 minūtes slimnīcā).
2. Diēta, kuras galvenais mērķis ir mazināt nieru slodzi un metabolisko traucējumu korekciju. Pevznera tabula Nr. 5 ir ieteicama bez sāls ierobežojumiem un pagarināta dzeršanas režīma (bērnam jāsaņem šķidrumi, kas ir par 50% vairāk nekā vecuma norma). Tomēr, ja akūtu nieru disfunkciju vai obstruktīvas parādības vērojams akūtais pielonefrīts, sāls un šķidrums ir ierobežots. Uztura proteīnaugi, izņemot jebkādus kairinošus produktus (garšvielas, pikanti ēdieni, kūpināta gaļa, tauki, bagāti buljoni). Par dismeabolu traucējumiem ieteicams lietot atbilstošu diētu.
3. Antibakteriālā terapija ir akūtas pielonefrīta ārstēšanas pamatā. Vada divos posmos. Pirms urīna analīžu rezultātu iegūšanas par sterilitāti un jutīgumu pret antibiotikām, zāles izvēlas pēc nejaušības principa, dodot priekšroku tiem, kuri darbojas ar visbiežāk sastopamajiem urīnceļu patogēniem un nav toksiski nierēm (aizsargātie penicilīni, 2. un 3. paaudzes cefalosporīni utt.). ) Pēc analīzes rezultātu saņemšanas tiek izvēlēta zāles, kas ir visefektīvākās pret identificēto patogēnu. Antibiotiku terapijas ilgums ir apmēram 4 nedēļas, ar antibiotiku nomaiņu ik pēc 7-10 dienām.
4. Uro-antiseptiķi ir zāles, kas var dezinficēt urīnceļu, nogalināt baktērijas vai pārtraukt to augšanu, taču tās nav antibiotikas: nevigramons, palīns, nitroksolīns utt. Tās tiek parakstītas vēl 7-14 dienas pēc ievadīšanas.
5. Citas zāļu zāles: pretiekaisuma līdzekļi, spazmolīti (sāpēm), zāles ar antioksidantu aktivitāti (unitiols, beta-karotīns - provitamīns A, tokoferola acetāts - E vitamīns), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ortofēns, voltarens).

Stacionāra ārstēšana ilgst apmēram 4 nedēļas, dažreiz ilgāk. Pēc izrakstīšanas, bērns tiek nosūtīts rajona pediatram novērošanai, ja klīnikā ir nefrologs, tad arī viņš. Bērna novērošana un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimnīcā sniegtajiem ieteikumiem, ja nepieciešams, viņi var novērst nefrologu. Pēc izrakstīšanas vismaz reizi mēnesī tiek veikta vispārēja urīna analīze (un papildus pret jebkādu akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona), reizi sešos mēnešos veic ultraskaņas skenēšanu. Uroseptisko līdzekļu uzņemšanas beigās fitopreparāti tiek noteikti 1-2 mēnešus (nieres tēja, brūkleņu lapa, kanēfrona utt.). Ņemot vērā bērnu ar akūtu pielonefrīts, var noņemt tikai pēc 5 gadiem, ja nav simptomu, un analizē izmaiņas urīnā neņemot medikamentus anti-notikumu (piemēram, bērns 5 gadu gaitā netika dota uroseptikov vai antibiotikas, un atkārtota pielonefrīts viņš neradās).

Bērnu ārstēšana ar hronisku pielonefrītu

Hroniska pielonefrīta saasināšanās ārstēšana tiek veikta arī slimnīcā un ar tādiem pašiem principiem kā akūta pielonefrīta ārstēšana. Bērniem ar hronisku pielonefrītu remisijā var ieteikt arī plānotu hospitalizāciju specializētā slimnīcā, lai veiktu detalizētu izmeklēšanu, lai noteiktu slimības cēloņus un pretrecipā terapijas izvēli.

Hroniskajā pielonefrītā ir ārkārtīgi svarīgi identificēt tās attīstības cēloni, jo tikai pēc tam, kad cēlonis ir noņemts, pati slimība var tikt novērsta. Atkarībā no tā, kas bija iemesls nieru infekcijas, ieceļ un ārstnieciskā darbība: operācija (ar urīnizvadceļu refluksa patoloģijas iesaistot nosprostojums), diētu (pie dizmetabolicheskoy nefropātija), medikamenti un terapeitiskos pasākumus (ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkcijas) un tā tālāk

Bez tam hroniska pielonefrīta gadījumā remisijas laikā ir nepieciešami antirelažu pasākumi: ārstēšanas kursu ar antibiotikām mazās devās, uroseptikas kursu iecelšanu 2-4 nedēļām ar pārtraukumiem no 1 līdz 3 mēnešiem, augu izcelsmes zāles 2 nedēļas katru mēnesi. Bērnus ar hronisku pyelonefrītu novēro nefrologs un pediatrs ar regulāriem izmeklējumiem līdz pārejai uz pieaugušo klīniku.

Kurš ārsts sazinās

Akūtā pielonefrīta gadījumā pediatrs parasti sāk pārbaudi un ārstē, un pēc tam tiek iecelts nefrologs. Bērnus ar hronisku pyelonefrītu novēro nefrologs, infekcijas slimības speciālistu var papildus iecelt (neskaidri diagnozes gadījumi, aizdomas par tuberkulozi utt.). Ņemot vērā predisponējošos faktorus un infekcijas veidus nierēs, būs noderīgi konsultēties ar speciālistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neirologu, urologu, endokrinologu, ENT ārstu un imunologu. Infekcijas kanālu ārstēšana organismā palīdzēs atbrīvoties no hroniska pielonefrīta.

Pielonefrīts zīdaiņiem un tā ārstēšana

Ar bērna piedzimšanu ģimenē vecāki sāk rūpīgi rūpēties par savu veselību, mēģinot viņus pasargāt no nopietnām saslimšanām. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams aizsargāt bērnu no pielonefrīta.

Pielonefrīts jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz viena gada vecumam ir bīstams ar komplikācijām, tādēļ diagnoze un ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk.

Kā atpazīt, ka mazulim ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir slimība, kurā nierēs ir iekaisuma process, konkrētāk, audos un nieru iegurnī. Slimības briesmas ir saistītas ar ātru iekaisuma procesa izplatīšanos nieru mazā izmēra dēļ zīdaiņiem - to garums nepārsniedz 50 mm.

Pielonefrīta gaita zīdaiņiem atšķiras no simptomiem, kas raksturīgi pieaugušajiem. Pelonefrītu jaundzimušajiem un zīdaiņiem bieži sajauc ar parasto akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju vai aukstu, kas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Pielonefrīta galvenās pazīmes zīdaiņiem:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam (38-38,9 grādi) kombinācijā ar vispārēju nespēku;
• traucējumi urinācijas procesā - urinēšana notiek pārāk bieži vai, gluži pretēji, reti (ik pēc 5-6 stundām), kamēr bērns dzer parasto šķidruma daudzumu;
• izteikta trauksme urinējot - bērni var raudāt pirms urinēšanas, stingri stīvi vai smagos;
• krāsas maiņa un urīna smarža - krāsa kļūst tumša, koncentrēta, ir iespējama sarkana nokrāsa; smarža kļūst nepatīkama, maiga;
• nemierīga uzvedība - mazi bērni var raudāt bez iemesla, gulēt slikti, būt kaprīzs;
• problēmas ar izkārnījumiem, gremošanas traucējumi - ar pielonefrītu var attīstīties caureja, apetītes zudums, stipra regurgitācijas parādīšanās.

Ja vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem parādās kombinācijā ar urinācijas traucējumiem (bērns urinē nelielas porcijas), ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Slimības cēloņi

Pielonefrīta galvenais iemesls zīdaiņiem ir infekcija. Atliktais saaukstēšanās, iekaisis kakls, bakteriālās zarnu trakta infekcijas, faringīts, laringīts un bronhīts var izraisīt nieres komplikācijas.

Infekcija nierēs notiek, filtrējot asinis nieru iegurnī un kanāliņos. Patogēni sāk aktīvi proliferēties nieru audos, izraisot spēcīgu iekaisuma reakciju.

Disbakteriozes gaita zīdainī zīdaiņiem bieži noved pie patoloģiskiem procesiem nierēs, pateicoties iespējamai patogēnas floras ievadei caur vispārējo cirkulāciju nierēs.

Papildus infekcijai bērniem ir arī citi iemesli, kāpēc attīstās bērna pielonefrīts:

1. iedzimtas nieru un urīnceļu struktūras anomālijas: nieru kanāliņu sašaurināšanās, urīnizvadkanāli izraisa urīna izdalīšanos un iekaisuma veidošanos;
2. samazināts nieru daudzums jaundzimušajiem un zīdaiņiem, vienlaikus radot pārmērīgu slodzi uz nierēm, kā rezultātā palielina pyelonephritis attīstības risku;
3. hipotermija un slikta bērnu higiēnas aprūpe.

uz saturu ↑

Diagnoze zīdaiņiem

Slimības diagnostika pamatojas uz urīna un asiņu laboratorijas testiem. Tas ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi pēc iespējas drošāk.

Pārbaužu saraksts, kas jāveic, ja rodas aizdomas par pielonefrītu:

• urīna analīze, kurā proteīna, duļķains sedimentu, leikocītu un eritrocītu gadījumā bakterijas tiek konstatētas lielā daudzumā pie pielonefrīta;
• pilna asins analīze, kurai raksturīga paaugstināta ESR, neitrofilu josla;
• urīna analīze pēc nechiporenko;
• paraugs Zimnitsky.

Dažos gadījumos nieru ultraskaņas skenēšana tiek pierādīta, lai novērstu attīstības traucējumus un iedzimtas struktūras patoloģijas.

Ārstēšanas taktika

Ātra ārstēšana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem. Galvenais ārstēšanas veids ir paredzēt plaša spektra antibiotikas: azitromicīns, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Bez antibiotiku terapijas, atbrīvošanās no slimības ir gandrīz neiespējama.

Papildus antibiotikām pretpironefrīta terapija ietver:

1. zāļu stiprināšana imūnmodulatoru veidā (Viferon), vitamīnu kompleksi (Multitabs, alfabēts);
2. spazmolīti: Drotaverīns, Nosh-pa vecuma devās;
3. uroseptikas: Canephron;
4. preparāti mikrofloras normalizēšanai: Bifiform Baby, Normobact, Linex bērniem.

Slikta uztura svara zīdaiņiem, kas vecāki par 6 mēnešiem, labāk atcelt vai ierobežot piedevas, ārstējot ar pielonefrītu. Ir lietderīgi dzert daudz šķidruma vājās kumelīšu tējas, tīra ūdens, nekoncentrētu kompotišu veidā bez cukura un augļu dzērieniem.

Komarovsky par slimību zīdaiņiem

Slavenais ārsts Komarovska apgalvo, ka primārais patoloģijas attīstības cēlonis maziem bērniem ir E. coli. Tādēļ slimības riska grupā - meitenes.

Ņemot vērā uroģenitālās sistēmas un zarnu struktūras anatomijas īpatnības, baktērija viegli iesūc urīnpūsli, urīnpūsli un nieres tieši.

Zēni līdz viena gada vecumam var arī saņemt pielonefrītu, bet biežāk pret akūtu zarnu infekciju fona.

Komarovska uzskata, ka pielonefrīts ir bīstams zīdaiņiem, tādēļ ārstēšana ir nepieciešama jebkurā vecumā, īpaši bērniem, kas jaunāki par 1 - 1,5 gadiem. Jēgens Oļegovičs hroniskās slimības formu sauc par slepeno kursu, jo tas ir vieglāks.

Pēc ārsta domām, pielonefrītu jālieto tikai ar antibiotikām, pat ja jaundzimušais ir slims. Pēc Komarovska domām, zarnu mikrofloru pēc antibiotikām ir daudz vieglāk atgūt nekā nierēm.

Kā ārstēt bērnus ar pielonefrītu mājās, izlasiet mūsu rakstu.

Slimības ārstēšanai vajadzīgas aptuveni 14 dienas, veiksmīgas terapijas indikators būs bērna labsajūtas uzlabošana un testu normalizēšana 2-3 dienas pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas sākuma.

Komarovska mudina vecākus neiesaistīties pašapkalpošanās ārstēšanā ar jebkādiem aizdomīgiem simptomiem (urīna krāsas pārmaiņām, retu vai biežu urinēšanu), lai sazinātos ar pediatru.

Regulāra urīna pārbaude bērniem, kas jaunāki par gadu, ļaus agrīnā stadijā identificēt šo slimību un veiksmīgi izārstēt šo slimību.

Pleonefrīts zīdaiņiem pašlaik nav nekas neparasts. Pareizas ārstēšanas trūkuma dēļ slimība strauji attīstās un kļūst hroniska, no kuras grūti atbrīvoties.

Vecākiem vajadzētu atcerēties - jūs nevarat ignorēt vispārējās urīna analīzes norādījumus, kas tiek izdoti bērnu klīnikās profilakses nolūkos. Pamatojoties uz testa rezultātiem, jūs varat izsekot zīdaiņa veselības stāvokli, ieskaitot nieres un urīnceļu sistēmu.

No kurienes bērniem rodas pielonefrīts, videoklipā pastāstīs pediatram:

Pielonefrīts bērniem: akūtu un hronisku formu ārstēšana

Bērna urīnceļu infekcija izplatījās otrajā vietā pēc elpošanas ceļu slimībām. Zīdaiņiem tie var "maskēt" zem gremošanas sistēmas patoloģijas: akūta vēdera, zarnu sindroma, dispepsijas.

Viens no pielenfrīta simptomiem vecākiem bērniem ir "bezatlīdzības" temperatūras paaugstināšanās no subfebrīles līdz lielam skaitam. Tādēļ katram bērnam ar nesaprotamu nespēku un drudzi jāieņem urīna tests, lai izslēgtu pielonefrītu.

Kas ir pielonefrīts. Kā infekcija notiek?

Pielonefrīts (nieru iekaisums) bērniem ir augšējo urīnceļu slimība, kurā mikrobi ir izraisījusi nieru audu iekaisumu. Šajā procesā tiek iesaistīti ne tikai nieru kanāliņi, bet arī asins un limfas asinsvadi.

Mājās enterobakterijas ir izplatīti patogēni (E. coli, Klebsiella un Protei). E. coli vada, tas ir apsēts 80-90% gadījumu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka patogēnam ir universāls komplekts urīnceļu audu bojājumiem. Sakarā ar to, ka īpašas "fimbria" baktērijas piesaista urīnceļu sieniņai un netiek "mazgātas" ar urīna plūsmu.

Infekcijas cēlonis slimnīcās ir pyocyanic stick, proteus un klebsiella. Tas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Ja ir zināms cēlonis, to ir daudz vieglāk ārstēt.

Infekcijas veidi:

• no asinīm;
• limfas;
• no apakšējā urīnceļa.

Hematogēna (no asinīm) infekcija ir biežāk sastopama jaundzimušajiem. No mātes bērnam. Ir svarīgi grūtniecības laikā novērst grūtniecību, jums nekavējoties jāpārbauda seksuāli transmisīvās infekcijas.

Limfogēna infekcija ir saistīta ar vienotas sistēmas limfas cirkulāciju starp zarnu un urīnceļu. Ilgstošas ​​zarnas slimības (disbioze, kolīts) samazina tā aizsargfunkciju, limfas apstājas. Stasis vairākas reizes palielina varbūtību inficēt zarnu trakta floru.

Infekcijas augšupejošais ceļš (no urīnizvadkanāla apakšējām daļām) ir biežāk sastopama un raksturīga meitenēm. Tas ir saistīts ar uroģenitālās daļas struktūru. Divu departamentu tuvums veicina sēklu veidošanos. Parasti vagīnas mikrofloru veido pienskābes baktērijas, kas ražo pienskābi un rada nelabvēlīgu vidi - vēl viens pH inhibē meiteņu mikrobu koloniju augšanu.

Izdalot ūdeņraža peroksīdu, laktobacilli kavē kaitīgās mikrofloras reprodukciju. Dažos gadījumos var būt vaginālo floru skaita samazināšanās (sieviešu hormonu trūkums, vietējā imūnglobulīna A samazināšanās, lizocīms). Tiek traucēta attiecība starp organismu un mikrobiem, samazinās vietējā imunitāte. Slimības organismi bez šķēršļiem sāk pieaugt no apakšējām sekcijām līdz pat nierēm.

Vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana ir droša pielonefrīta novēršana.

Slimības cēloņi

Urīnceļš pastāvīgi saskaras ar infekciju, bet infekcija nenotiek. Tas ir saistīts ar vietējo aizsardzības funkciju klātbūtni. Daudzi no tiem ir, un tie papildina viens otru. Jebkurš viņu darba pārkāpums rada slimības nosacījumu.

Nevēlamās ietekmes faktori tiek iedalīti iekšējā un ārējā:

• urodinamikas pārkāpumi (urīna veicināšana) - iedzimtās anomālijas, urīnceļu aizsprostojums, nierakmeņi, nieru prolaps;
• izmaiņas urīnā - ir glikozes, kristālu, urīnskābes sāļu piemaisījumi;
• bakteriurija - mikrobu klātbūtne urīnā bez slimības pazīmēm;
• vispārējās imunitātes samazināšana (citostatiskā ārstēšana, ķīmijterapija);
• zarnu slimība;
• pirmsdzemdība, dzimums (meitenes saslimst biežāk), asins grupai IVAB un III B;
• mātes slimības un slikti ieradumi;
• hipotermija;
• agrīna grūtniecība un seksuālā dzīve;
• medicīniskas manipulācijas ar urīnceļu (urīnpūšļa kateterizācija).

Ja profilakse tiek veikta nekavējoties skolās, bērnības pielonefrīta biežums samazināsies. Meitenēm jo īpaši ir jāizvairās no hipotermijas, aukstā laikā nevelciet īsos svārkus, turiet kājas siltu un higiēnisku.

Slimības pazīmes bērniem līdz vienam gadam

Jaundzimušo un bērnu līdz pat gadu vecumam izraisītājs ir 85% E. coli. Pēc tam zīdaiņu zēnu īpatsvars samazinās līdz 40%, bet prostatas palielinās par 33% un stafilokokiem līdz 12%.

Hlamīdijas, mikoplazmoze un māte ureaplazmoze veicina slimības attīstību, infekcija notiek asinīs. Jaundzimušajam pielonefrītam ir imūndeficīta stāvoklis, piemēram, pirmsdzemdība, intrauterīna infekcija un HIV infekcijas. Tad patogēniem būs sēnītes vai to kombinācija ar baktēriju floru.

Nieru struktūrai bērniem līdz pat gadam ir savas īpašības: iegurnis atrodas arī intrarenāli, urīnpūšļi ir locītavas un vājš tonis. Sakarā ar vāju inervāciju, nieru muskuļu sistēma nav pietiekami samazināta.

Pēc ekspertu domām, agrīnai pārejai uz mākslīgo barošanu, it īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos, ir zīdaiņu slimība. Šajos bērnos saslimšanas risks palielinās 2,3 reizes. Tādējādi ir pierādīta barošanas ar krūti aizsargājošā loma.

Maziem bērniem slimība tiek vispārināta. Iespējams, ir grūti attīstīt meninges simptomus. Bērns bieži izliekas, parādoties intoksikācijas augstumam. Kad urinēt grēcina un raudo. Lai gan šīs nav pazīstamas pazīmes par pielonefrītu, slimība ir jāuztraucas.

Bērna stāvokļa smaguma dēļ nav ieteicams bērnu ārstēt mājās līdz vienam gadam.

Pielonefrīta formas un simptomi

Saskaņā ar slimības gaitu, pielonefrītu iedala:

Akūtam pielonefrītam ir divas formas: primārā un sekundārā.

Kā neatkarīga slimība, primārās plūsmas un sekundārais pielonefrīts bērnam parādās dažādu urīnceļu slimību (urīnvada anomālijas, nierakmeņi) fona.

Akūts pielonefrīts bērniem notiek augstā temperatūrā 39-40 ° C. Raksturo sāpes muguras lejasdaļā, vēderā, locītavās. Izsaka drausmīgs chill. Aktīva slimības forma notiek ar smagu intoksikāciju. Izmainīts vājums, bērna raksturīgā stāja - piespiedu saliekšana un ekstremitātes uztveršana vēderā sliktajā nierē.

Obstruktīvam pielonefrītam, kam pievienota orgānu šūnu nāve, ir ļoti grūti. Ir šokēšanas stāvoklis ar spiediena kritumu, urīna trūkumu, līdz pat akūtas nieru mazspējas attīstībai. Vecākiem bērniem ir raksturīgs akains pielonefrīts zem apendicīta vai gripas "maskas".

Hroniska pielonefrīta attēlā bērniem ir vienādi simptomi, bet tie ir mazāk izteikti. Bērns sūdzas par nogurumu, biežu urinēšanu, ko var kombinēt ar anēmiju vai hipertensiju. Atšķirībā no akūta, bērnu hronisks pielonefrīts ir bīstama nieru iegurņa sistēmas pārkārtošana.

Pielonefrīta diagnostika

Pirmā lieta, kas jums jādara, kad temperatūra paaugstinās, nav saistīta ar aukstumu - pārbaudiet urīna analīzi.

Urīna tests ietver divas metodes:

• mikroskopiskā analīze;
• sēšana uz baktēriju floras un antibiotiku jutība.

Medicīniskais ieteikums: urīna savākšana mikroskopiskai izmeklēšanai tiek veikta ar bezmaksas urinēšanu tīrā traukā pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas. Vispirms vispirms jāveic bērna ārējo dzimumorgānu tīrīšana.

Metodes jutība ir 88,9%. Nosēdumu mikroskopija pievērš uzmanību balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, īpatnējā urīnā un olbaltumvielu klātbūtnei. Pielonefrīta pazīmes: 5 vai vairāk leikocītu parādīšanās urīnā, urīna blīvuma izmaiņas. Metodes trūkums ir augsts mikrobu iekļūšanas risks no vides.

Lai iegūtu kvalitatīvu diagnozi, mikroskopiskā metode ir jāapvieno ar bakterioloģisko. Prokalcitonīna tests tiek uzskatīts par mūsdienīgu laboratorijas metodi, kas apstiprina mikrobu infekciju. Slimnieku vidējais līmenis ir 5,35 ng / ml.

Ultraskaņa (ultraskaņa) - krāsu un impulsa doplerogrāfijas izmantošana ievērojami paplašina metodes iespējas un precizitāti. Ar to jūs varat identificēt attīstības traucējumus, iegurņa paplašināšanos, urīnceļu veidošanos, hidrogēnfosolu. Parādīsies iekaisuma un nieres grumbu pazīmes.

Roscintigrāfija (scintigrāfija)

Pētījums, kurā izmantots izotops (Tc-99m-DMSA), ļauj identificēt videi nodarītos zaudējumus. Šī ir visprecīzākā metode bērnu niezošās grumbu noteikšanai. Papildus tradicionālajai ultraskaņas metodei tiek izmantota nieru magnētiskā rezonanses terapija un datortomogrāfija.

Ārstēšana

Pielonefrīta terapija sastāv no šādām stadijām:

1. Antibakteriālā terapija.
2. Patogēnisks.
3. Simptomātisks.
4. Režīms un pareiza uztura.

Ārstu ieteikumi: antibakteriālā terapija pieleonefrīta gadījumā jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, ideāli pirmajās 24 stundās. Aizkavēta iedarbība (3-5 dienas) 40% gadījumu rada niežu parenhīmas grumbu veidošanos, citiem vārdiem sakot, rodas defekts. Ārstēšanu veic ilgākā kursā nekā pieaugušajiem.

Jo jaunāks bērns, jo ilgāk terapija. Šai pieejai ir vienkāršs paskaidrojums: bērns vēl nav izveidojis vispārēju un vietēju imunitāti, urīnizvades sistēmas anatomiskās īpašības ir šķērslis urīna plūsmai. Tāpēc bērniem akūtais pielonefrīts beidzas ar hronisku procesu ar biežiem recidīviem, ja netiek ievēroti ārstēšanas noteikumi.

Ir nepieciešams izturēties ilgu laiku. Kurss sastāv no diviem posmiem: sāk antimikrobiālo terapiju 14 dienas un antirelažu kursu ar uroseptiskajiem līdzekļiem mēnesi. Ar attīstības anomālijām, kur tiek atgriezts urīna atteikums, pretrepulēna ārstēšana tiek veikta vairākus mēnešus, reizēm gadā, līdz tiek novērsti cēloņi.

Ir pierādīts, ka antibiotikas ievadīšanas ceļš neietekmē rezultātu. Mājās ir ērtāk lietot tabletes. Slimnīcā viņus ārstē ar injekciju 3-5 dienas, pēc tam pārnes uz tabletēm.

Bieži lietotās antibiotikas ir norādītas tabulā: