Galvenais Cista

Hronisks vai akains pielonefrīts grūtniecības laikā

Sievietēm "interesantas vietas" laikā var rasties tāda slimība kā pyelonephritis. Šis medicīniskais termins attiecas uz iekaisuma procesu, kas notiek nierēs ar nieru iegurņa sistēmas bojājumu. Slimība ir visizplatītākā godīgā dzimuma stāvoklī. 6-12% sieviešu piedzīvo pielonefrītu grūtniecības laikā. Tas ir bīstami mātei un mazulim. Neārstējot, šī slimība var izraisīt spontānu abortu.

Iekaisuma procesa cēloņi nierēs

Pielonefrīts ir infekcijas slimība. Tas var izraisīt mikrobi, kas dzīvo cilvēka ķermenī. Arī iekaisumu nierēs var izraisīt mikroorganismi, kas iekļūst iekšējos orgānos no ārējās vides.

Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

  • stafilokoku;
  • zilais pusbacillus;
  • enterokoki;
  • protei;
  • E. coli.

Vairumā gadījumu patogēni no organisma infekciju kanāliem nokļūst patogēnos caur nierēm. Ļoti retos gadījumos grūtniecības laikā pētera pielonefrīts rodas, pateicoties mikroorganismiem, kas ieķerti nierēs caur urīnceļu (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla).

Pielonefrīta attīstību veicina vietējie un vispārējie faktori. Pirmā grupa ietver urīna izplūdes no orgāniem pārkāpumu klātbūtnes dēļ. Šo stāvokli var novērot ar nieru audzējiem, urotiāzi, urīnpūšļa sašaurināšanos.

Starp kopējiem faktoriem ir hronisks stress, vājums, hronisks nogurums, vitamīnu trūkums, slimību klātbūtne, kas samazina cilvēka ķermeņa aizsardzības spēkus, samazināta imunitāte.

Pielonefrīta veidi

Šai slimībai ir daudz dažādu klasifikāciju. Saskaņā ar primārā un sekundārā pielonefrīta sastopamības nosacījumiem.

Galvenais slimības veids ir iekaisums, kurā nav pārkāpumu ar urodinamiku un nav citu nieru slimību. Daudzi uroloņi uzskata, ka primārais pielonefrīts grūtniecības sākumā vispār nepastāv. Balstoties uz viņu medicīnisko praksi, viņi atzīmē, ka slimībai vienmēr ir ievainoti urdu simptomi, patoloģiskas izmaiņas urīnās un nierēs.

Sekundārais pielonefrīts attiecas uz iekaisuma procesu, kas rodas jebkura urīnskābes slimību fona gadījumā.

Saskaņā ar kursa būtību, izdalītas akūtas un hroniskas slimības formas. Akūts pielonefrīts parādās pēkšņi. Parasti viņa simptomi izjūt pēc dažām stundām vai dienām. Ar atbilstošu ārstēšanu slimība ilgst 10-20 dienas un beidzas ar atgūšanu.


Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā ir gausa un periodiski saasina bakteriālu iekaisuma procesu. Šāda veida slimība var rasties, pārejot no akūtas uz hronisku stadiju. Slimības dēļ nieru audi tiek aizstāti ar nefunkcionāliem saistaudiem. Diezgan bieži hronisks pielonefrīts sarežģī nieru mazspēju un arteriālo hipertensiju.

Slimības simptomi

Akūtas slimības formas gadījumā grūtniece saskarsies ar šādiem pielonefrīta simptomiem:

  • sāpes muguras lejasdaļā. Tie var būt asi vai blāvi. Sāpes var saasināt, liekot uz priekšu;
  • mainīt urīna nokrāsu. Šķidrums var būt drūms ar sarkanīgu nokrāsu;
  • asa un nepatīkama smaka;
  • augsta ķermeņa temperatūra (38-40 grādi);
  • slikta dūša, dažos gadījumos vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • drebuļi;
  • vispārējs vājums.

Hroniska forma ilgstoši var rasties bez pazīmju par pielonefrītu grūtniecības laikā. Latentā formā ir ilgstoša, bet vienlaikus neliela temperatūras paaugstināšanās. Hroniska pielonefrīta atkārtota forma izpaužas kā bieži sastopami simptomi (vājums, drudzis, urīna krāsas izmaiņas).

Pielonefrīta ietekme uz grūtniecības gaitu

Sievietes, kas saskaras ar iekaisuma procesu nierēs, ir ieinteresēti jautājumā par to, kas ir bīstams par pielonefrītu grūtniecības laikā. Daudzi cilvēki, kas ļauj slimībai nonākt pie ārsta, var saskarties ar nopietnām problēmām. Slimība galvenokārt skar augli. Bērns var ciest no intrauterīnas infekcijas. Vairumā gadījumu iekaisums nierēs izraisa spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Jaundzimušajiem intrauterīno infekciju iedarbība parādās savādāk. Dažiem bērniem var būt konjunktivīts, kas nerada draudus dzīvībai, bet citos gadījumos ir nopietni orgānu infekcijas bojājumi.

Grūtniecības laikā ar pielonefrītu iespējama intrauterīnā hipoksija. Augļi saņems mazāk skābekļa nekā nepieciešams. Šī situācija apdraud bērna attīstības trūkumu, mazāk svara.

Pielonefrīta diagnostika

Lai identificētu iekaisuma procesu nierēs un pielonefrīta iedarbību uz grūtniecību, ārsti izraksta pilnu urīna analīzi un asinsanalīzi. Rezultātus var secināt par infekcijas vai iekaisuma neesamību vai klātbūtni nierēs. To var arī veikt, krāsojot urīnu Gram. Šī pētījuma metode sniedz informāciju par slimības izraisītāju. Precīzākai mikroorganismu noteikšanai, kas izraisīja pielonefrītu, un to jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikta urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Visas iepriekš minētās diagnostikas metodes ir laboratorijas. Ir arī instrumentālās metodes. Starp tiem ir ultraskaņa (ultraskaņa). Šī metode ļauj redzēt audu neviendabīgumu nierēs, zonu klātbūtni ar roņiem, nieru iegurņa paplašināšanos.

Pielonefrīta ārstēšana

Ja iekaisuma process tiek konstatēts nierēs, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Grūtniecības laikā narkotiku lietošana nav ieteicama, bet ar pielonefrītu, to lietošana ir pamatota. Ārsts izvēlēsies tādas antibiotikas, kas neradīs nopietnu kaitējumu mazulim un palīdzēs tikt galā ar pikelēfrīta saasinājumu grūtniecības laikā. Gaidāmajām mātēm nevajadzētu atteikties no narkotikām, jo ​​pielonefrīts var radīt nopietnas sekas.

Pacienti neatkarīgi no slimības pakāpes un veida ir izrakstījuši analgētiskus līdzekļus un pretpastimētikas līdzekļus. Arī ārstēšanas laikā ārsti izraksta uroantispētiķus, vitamīnus, sedatīvus līdzekļus, fizioterapiju, detoksikācijas terapiju, urīnvagonu kateterizāciju un pozicionālo terapiju.

Sievietes slimnīcā ārstēšanas laikā jāuzrauga akušieris-ginekologs un nefrologs. Ārsti vispirms veic "pozicionālo terapiju". Pateicoties tam, vairumā gadījumu ir iespējams atjaunot traucēto urīna izplūdi.

"Pozicionālās terapijas" būtība ir tāda, ka taisnīgā dzimuma pārstāvis atrodas stāvoklī, kurā atrodas veselīgas nieres. Sievietei vajadzētu gulēt gultā saliektā ceļa un elkoņa pozīcijā. Gultas galu pacelt tā, ka pacienta kājas atrodas virs galvas. Šajā stāvoklī dzemde mazina spiedienu uz urīnpūšļiem. Ja pēc šādas pielonefrīta ārstēšanas vienā dienā sievietes stāvoklis neuzlabojas, tad slimā nieres urīnvadi tiek kateterizēti.

Šī slimība var būt sarežģīta, veicot uzpūšanos. Šajā gadījumā nieres tiek dekapsulētas, t.i., šķiedru kapsula tiek noņemta. Papildu gadījumos var būt nepieciešama pilnīga orgānu izņemšana. Bieži vien ārsti uzstāj, ka mākslīgi jāpārtrauc grūtniecība.

Sievietēm, kurām "ieteicamās situācijās" bija bijis pielonefrīts, pēc dzemdībām būtu jābūt vietējā ārsta uzraudzībā. Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama slimnīcas ambulance jāiepazīstina ar godīgu dzimumu pārstāvi. Tas ir nepieciešams, jo slimību nevar pabeigt.

Pielonefrīta dzīvesveida īpatnības

Nosakot iekaisuma procesu nierēs, grūtniecēm ieteicams ievērot īpašu diētu. Piemēram, akūtas pielonefrīta gadījumā grūtniecības laikā jums jālieto vairāk šķidruma (vairāk nekā 2 litri). No uztura jāizslēdz pikantu, taukainu un ceptu pārtiku. Ieteicams ēst pēc iespējas vairāk dārzeņu un svaigu augļu.

Hroniskas slimības formas gadījumā diēta tiek parādīta ar šādām pazīmēm:

  • gaļas, zivju buljona, garšvielu lietošanas ierobežojumi;
  • palielināt patērētā šķidruma daudzumu (vismaz 2 litri dienā);
  • sāls patēriņa ierobežošana (līdz 8 g dienā);
  • grūtniecēm nepieciešama lielāka vitamīnu uzņemšana.

Akūtas slimības stadijas laikā, kad rodas smagas sāpes, paaugstinās temperatūra, tiek novērotas intoksikācijas pazīmes un ir nepieciešams gulēt. Šo stāvokli grūtniece var novērot 4-8 dienu laikā. Pēc šī perioda ieteicams vadīt aktīvo dzīvesveidu. Tas nodrošinās urīna plūsmu.

Pielonefrīta profilakse

Galvenais ieteikums par iekaisuma procesa novēršanu nierēs ir tādu slimību ārstēšana, kas izraisa urīna aizplūšanu no nierēm.

Pielonefrīta profilaksei grūtniecības laikā ļoti svarīga loma ir veselīgam dzīvesveidam. Jums jāievēro personiskās higiēnas noteikumi, regulāri un savlaicīgi iztukšot urīnpūsli. Ieteicams arī izvairīties no hipotermijas.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka, lai nepieļautu pielonefrīta parādīšanos grūtniecības laikā un dažādu komplikāciju rašanos, regulāri jāmeklē pirmsdzemdību klīnika. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo vieglāk būs to cīnīties. Pārliecinieties, ka esat uzklausījis ārstējošā ārsta padomu, veicat visas tikšanās un saņemat zāles stingri saskaņā ar grafiku, ko viņš nosaka.

Pelonefrīts grūtniecības laikā: ārstēšana un kā novērst komplikācijas

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis tiek pamazām pārbūvēts. Bet dažreiz pielāgošanās notiek pēc iespējas ierobežot, kas rada priekšnoteikumus grūtniecības patoloģiju sākšanai. Pelonefrīta simptomi grūtniecības laikā rodas arī tad, ja mātes organisms nespēj pielāgoties strauji augošam auglim. Pārmaiņas nieres slodzē un urodinamiskās īpašības šajā periodā var izraisīt slimību, kas ne vienmēr izzūd pēc dzemdībām.

Akūts pielonefrīts attīstās 3-10% no visām grūtniecībām. Visbiežāk primārā slimība rodas pirmās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar elastīgāku priekšējās vēdera sienu. Tas nav tik jutīgs pret izstiepšanos, tādēļ pieaugošā dzemde izraisa spiedienu uz urīnpūšļiem, izraisot to sašaurināšanos un pasliktinot urīna plūsmu. Ar atkārtotu grūtniecību primārais pielonefrīts rodas daudz retāk.

Kurš ir pakļauts riskam

Noteikti nosacījumi ir nepieciešami nieru iegurņa sistēmas iekaisumam.

  • Anatomiskās īpašības. Iedzimtas nieru vai urīnpūšļa struktūras patoloģijas pārkāpj urīna aizplūšanas mehānismu. Pirms grūtniecības tas var nepievilpt uzmanību, taču jau agrīnā stadijā bieži vērojamas urīnizlādes stagnācijas pazīmes un iekaisuma attīstība.
  • Infekcija. Iekaisuma procesi ieņemtajās nierēs, asimptomātiskā bakteriūrija, kā arī cistīts, kolipīts un hroniskas infekcijas apļi organismā var izraisīt nieru infekciju.
  • Urodinamikas pārkāpumi. Parasti urīns plūst urīnpūsli urīnpūslī, kur tas pakāpeniski uzkrājas. Bet grūtniecēm, progesterona darbības laikā, samazinās urīnpūšļa kustīgums, mērens iegurņa paplašināšanās, sphincters vājināšanās. Tāpēc var rasties urīna refluksa - atgrūdoša atgriešanās. Urīna plūsmas nemierīgais raksturs ietekmē arī gestational pyelonephritis. Stagnācija un paaugstināts hidrostatiskais spiediens rada patogēnu mikroorganismu attīstību.

Patoloģijas izraisītāji ir:

  • stafilokoku;
  • streptokoki;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterokokiem.

Pielonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Akūtu formu raksturo asas parādīšanās, ko izraisa saindēšanās pazīmes, temperatūras paaugstināšanās. Hronisks pyelonefrīts turpinās saasināšanās un remisijas periodu, ir akūtas slimības sekas. Atkarībā no grūtniecības perioda patoloģijas pazīmēm ir savas īpašības.

  • 1 trimestris Izteikts sāpju sindroms, kas līdzinās nieru kolikām. Galvenā lokalizācija atrodas aizmugurē, bet tā arī nodrošina vēdera lejasdaļu, dzimumorgānus.
  • 2 un 3 trimestri. Sāpju sindroms nav tik izteikts, vairāk traucētu urinācijas traucējumi. Dažreiz, kad notiek sāpju uzbrukums, sieviete ieņem piespiedu ceļgala-elkoņa pozīciju, kurā viņas stāvoklis tiek atbrīvots.

Ko var apgriezties

Kritiskais patoloģijas sākšanās laiks ir 2. trimestris. Straujš progesterona palielināšanās, dzemdes palielināšanās noved pie pirmā simptoma. Tajā pašā periodā var parādīties pirmās komplikācijas. Iespējamās sekas auglim: intrauterīnā infekcija, attīstības kavēšanās, mirstības dzīve. Vēlākos periodos var rasties šādas komplikācijas:

  • anēmija;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • placentas nepietiekamība;
  • preeklampsija;
  • septicēmija;
  • infekciozais toksiskums.

Slikts skripts

Preeklampsija ir bīstama komplikācija, ka, ja tā ir smaga, tā var izraisīt placentas atgrūšanos un augļa nāvi, kā arī DIC attīstību mātei. Šis stāvoklis notiek, ņemot vērā šķidruma aizturi un epidēmijas veidošanos, paaugstinot asinsspiedienu. Urīnā parādās olbaltumviela, kas ar to mitrina ūdeni un pastiprina gestozes izpausmes.

Gestozi nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbību. Fondu pietūkums izraisa redzes traucējumus. Asins šķidruma daļas svīšana notiek arī sirds muskuļos. Rezultāts ir ritma traucējumi, bradikardija un kreisā kambara mazspējas attīstība. Tas ietekmē plaušu asinsapgādi: plaušu audos attīstās arī edēma, vēdināšana samazinās. Gāzu apmaiņas produktu uzkrāšanās izraisa vielmaiņas acidozes veidošanos.

Bīstamība ir DIC veidošanās, kas grūtniecības laikā var notikt hroniski. Tas palielina asins viskozitāti, pastāv trombozes un embolijas risks.

Pārvadājot kontrindikāciju

Lai novērstu šāda scenārija attīstību, ir jāapsver grūtniecība apzināti. Pielonefrīts ne vienmēr notiek smagā formā. Bet ir tādi apstākļi, kādos nav iespējams mazināt riskus. Grūtniecība ir aizliegta šādos gadījumos:

  • pielonefrīts, kas tiek kombinēts ar azotemiju;
  • hipertensija hroniskajā pielonefrītā;
  • vienreizējs nieru bojājums;
  • glomerulonefrīts ar hipertensiju vai azotemiju.

Aptauja

Ja ir aizdomas par pielonefrītu, tiek noteikti laboratoriskie izmeklējumi un instrumentālie izmeklējumi. Protams, tiek veikti paraugi:

Veica vispārēju analīzi par asins un urīna pētījumu Nechiporenko. Kad patoloģija atklāj lielu leikocītu skaitu urīnā, baktēriju šūnas. Bieži tiek konstatēts arī atlikušā slāpekļa un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta tikai bērnam drošas metodes, radioloģiskās un radioizotopu metodes netiek izmantotas. Diagnozes pamatā ir:

  • Nieru ultraskaņa ar dopleru;
  • siltuma attēlveidošana;
  • cistoskopija;
  • hromosistoskopija.

Ārstēšanas iespējas

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir paredzēta, lai uzlabotu laboratorijas parametrus, atjaunotu nieru darbību un atvieglotu galvenos simptomus. Tiek izmantotas narkotikas un zāles bez narkotikām.

Diēta

Diētu vajadzētu palīdzēt palielināt urīna daudzumu, paskābināt un uzlabot izplūdi. Tāpēc ir nepieciešams dzert dzērveņu sula, ieteicams izmantot minerālūdeņus bez gāzēm. Izvēlne ierobežo sāls, marinēto, tauku un asaru ēdienu daudzumu. Izslēgt:

Tautas receptes

Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var izmantot tikai kombinācijā ar konservatīvu terapiju. Nieru iekaisuma cēlonis ir bakteriāla infekcija, un to nevar pārvarēt bez antibiotikām. No populārām metodēm mājās, jūs varat piemērot nieres nodevas, novārījums liellopa, brūkleņu. Atgriezeniskā saite par šo ārstēšanu ir pozitīva no ārstu un pacientu puses.

Zāles

Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā patogēnu jutīgumu pret tiem un grūsnības periodu. Lietojiet narkotikām aizsargātu aminopenicilīnu iekšķīgi vai injekcijas veidā:

  • amoksicilīns un klavulānskābe;
  • amoksicilīns un sulbaktāms.

Penicilīna nepanesamības gadījumā ir paredzētas otrās un trešās paaudzes cefalosporīni. Bet viņiem tiek dota priekšroka novēlotajos termiņos. No otrā trimestra jūs varat piešķirt makrolīdus.

Tālāk norādītajām antibiotikām bērnam ir negatīvas sekas:

  • fluorhinoloni;
  • sulfonamīdi;
  • aminoglikozīdi.

Veselības apsvērumu dēļ tos lieto tikai smagos gadījumos no mātes. Ārstēšana ilgst 10-14 dienas, un izārstēšanas kritērijs ir divkārtējs labs urīna analīzes rezultāts.

Darbība

Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas parasti notiek ar zāļu terapijas neefektivitāti un nieres abscesa vai carbunkulas attīstību.

Retos gadījumos slimības gaita kļūst kritiska, kad grūtniecības saglabāšana kļūst neiespējama. Medicīnisko pārtraukumu veic šādos apstākļos:

  • pielonefrīts smaga preeklampsijas fāzē;
  • akūta nieru mazspēja;
  • akūta augļa hipoksija;
  • ārstēšanas neefektivitāte un pasliktināšanās.

Nosakot pielonefrītu grūtniecēm, nepieciešama plānota hospitalizācija. Pirmo reizi tas tiek darīts pirmajā trimestrī, lai noteiktu iespēju saglabāt grūtniecību un ārstēšanas taktiku. Otra obligātā hospitalizācija tiek veikta otrās beigās - trešā trimestra sākumā, kad palielinās komplikāciju risks. Tas ļauj laiku veikt nepieciešamos pasākumus un samazināt risku.

Pelonefrīts grūtniecības laikā

No kopējā pielonefrīta gadījumu skaita sievietēm 6-12% ir grūtnieces. Šī slimība pati par sevi ir nepatīkama un bīstama sievietes veselībai, un ko mēs varam teikt, ja viņa pavada bērnu viņas sirdī! Šis nosacījums ir ne tikai bīstams gan mātes, gan mazuļa veselībai, tāpēc grūtniecība ir tikai provokatīvs faktors, kas var izraisīt slimības pasliktināšanos.

Laika gaitā ārstētais pielonefrīts nerada nopietnus draudus grūtniecības un augļa attīstībai. Bet, ja to neārstē, palielinās spontāno abortu risks. Prakse liecina, ka aborts notiek otrajā trimestrī (16-24 nedēļas). Augļa augļa nāve ir iespējama arī. Ja sieviete spēj nest mazuļu, tad pēc dzemdībām viņam var būt intrauterīnās infekcijas pazīmes, sākot ar vienkāršu konjunktivītu un beidzot ar smagiem plaušu, nieru un citu orgānu infekcijas bojājumiem. Turklāt, pielonefrīts sievietei izraisa novēloto toksisko un smagu anēmiju.

Kas ir pielonefrīts? Kā tas izpaužas grūtniecības laikā?

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, precīzāk, to iegurnī. Šo slimību izraisa dažādi mikroorganismi (E. coli, gramnegatīvās ektobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tipa sēnītes), kas reizina urīnceļu plūsmu urīnceļā un infekcijas koncentrācijas klātbūtnē organismā. Kā infekcijas avots var būt jebkura gūžas iekaisuma process, piemēram, kairi zobi, ādas furunkūcija, dzimumorgānu infekcija, žultspūšļa vai elpceļu infekcija.

Infekcija var iekļūt urīnceļā vairākos veidos: augošā (no urīnpūšļa), dilstošā (no zarnas), hematogēna (dažādām infekcijas slimībām).

Pielonefrīts ir primārais (tas notiek pirmo reizi grūtniecības laikā) un sekundārais (sievietes traucēšana pirms kontracepcijas, bet grūtniecības laikā tas pastiprinās).

Grūtniecēm nieru iekaisumu var izraisīt dzemdes izaugsme, kas, palielinoties, izsauc blakus esošos iekšējos orgānus. Šī liktenis neiejaucās caur nierēm: pieaugošā dzemde sāk sīkus un izspiest, kā rezultātā urīns nokļūst caur urīnpūsli. Bieži pielonefrīta cēlonis vai paasinājums ir hormonālas izmaiņas, kā arī to neatbilstība grūtnieces ķermenī.

Pēlēnefrīta hroniskās formas paasinājuma gadījumā grūtniecēm ir iespējama augsta temperatūra, paaugstināta sirdsdarbība, drebuļi, muguras sāpes, krampji urinējot, ir iespējamas klasiskas intoksikācijas pazīmes. Kā parasti, palielinātas sāpes rodas naktī. Bet tajā pašā laikā ir gadījumi, kad pielonefrīts ir asimptomātisks un sieviete neapzinās draudus. Hroniska slimības gaitas gadījumā to var noteikt tikai testējot (urīns, asinis).

Kāda ir pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm?

Pielonefrīta ārstēšana nav jautājums, ko var atlikt "līdz vēlāk". Nekavējoties rīkoties. Pašu medikamenti nav no jautājuma, jo nepietiek, lai likvidētu mājas vai vecmāmiņas receptes slimības simptomus un cēloņus. Šeit mums vajadzīga "smaga artilērija".

Parasti šādā situācijā ir paredzētas antibiotikas. Tas ir gadījums, kad to lietošana ir pamatota un rada daudz mazāk kaitējumu mātei un viņas nedzimušajam bērnam nekā slimības sekas. Grūtniecības laikā atļautās antibiotikas - ampicilīns, oksacilīns, meticilīns (atļauts pirmajā trimestrī), gentamicīns, kanamicīns, cefalosporīni (lietoti otrajā un trešajā). Tetraciklīna, streptomicīna un levomicetīna antibiotiku lietošana, biseptola, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdu, furazolidona, fluorhinolona lietošana ir stingri aizliegta. To lietošana var izraisīt nopietnus bērna veselības pārkāpumus: viņa kaulu skeleta, asinsrades orgānu, dzirdes orgānu un vestibulārā aparāta bojājumus. Antibakteriālā terapija tiek veikta tikai slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā.

Visi pacienti bez izņēmuma, neskatoties uz viņu slimības pakāpi, ir parakstījuši spazmolikas un pretsāpju līdzekļus. Varbūt akupunktūras lietošana, tas ļauj samazināt zāļu daudzumu un dažos gadījumos atteikt analgētiku un pretsāpju līdzekļus.

Pielonefrīta ārstēšanā grūtniecēm ordinē arī uroantispētiķus, tiek veikta pozitīvā terapija, urīnizvadkanāla kateterizācija, detoksikācijas terapija un fizioterapija. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija (piemēram, nefrektomija, nātru dekapsulācija vai abscesu atvēršana, nefrostomijas uzlikšana).

Atjaunojošā ārstēšana ietver vitamīnus, sedatīvus līdzekļus. Kombinācijā ar citām zālēm ir efektīvi lietot augu izcelsmes zāles Kanefron, kam piemīt pretiekaisuma, spazmolītiskas un diurētiskas iedarbības iespējas.

Grūtnieču ārstēšana slimnīcā tiek veikta akušieres-ginekologu un nefrologu uzraudzībā. Viņu pirmais uzdevums ir atjaunot traucēta urīna pāreju. Šim nolūkam tiek veikta "pozicionālā terapija", kurā sieviete tiek novietota slimas nieres pretējā pusē saliektā ceļa un elkoņa stāvoklī. Gulta viens gals ir pacelts tā, lai kājas būtu virs galvas. Šajā stāvoklī dzemde pārvietojas prom un spiediens uz urīnpūšļiem samazinās. Ja dienas laikā situācija neuzlabojas, veiciet skartās nieres urīnvadītāja kateterizāciju. Parasti tas noved pie paredzamā rezultāta. Ja tas nenotiek, izvadiet urīnu no nieres ar katetru, kas injicēts tieši ietekmētajā orgānā.

Gadījumos, kad slimība ir sarežģīta ar uztveres palīdzību, tiek veikta nātru dekapsulācija (nošķetinātas šķiedras kapsulas) vai pilnīga organa noņemšana. Ja slimība ir tik tikusi atstāta novārtā, bieži tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību.

Pielonefrīta ārstēšanā ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu un režīmu. Diēta ietver izslēgšanu no ceptiem, pikantiem, kūpinātiem, sāļiem pārtikas produktiem, ēdot dažādas garšvielas un garšvielas. Ir ļoti svarīgi izveidot dzeršanas režīmu, lai "nomazgātu" nieres. Par to ir labi piemēroti kompoti, augļu dzērieni, svaigi spiestas sulas, kā arī tējas ar diurētisku efektu. Ir svarīgi nodrošināt, ka grūtniecēm nav aizcietējumu, kas veicina iekaisumu nierēs.

Slimības akūtā stadijā jāievēro gultas pārtraukšana, kurai pievienotas stipras sāpes, drudzis, intoksikācijas pazīmes. Parasti šis periods ilgst no 4 līdz 8 dienām. Turklāt gluži pretēji, ir nepieciešams aktīvi virzīties, jo tas nodrošinās urīna plūsmu no augšējo urīnceļu. Tas arī veicina noteiktu stāvokli, ka grūtniecei vajadzētu lietot vairākas reizes dienā. Lai to izdarītu, sievietei jāuzņemas ceļa locītavas stāvoklis vai "kaķis rada".

Hroniska pielonefrīta gadījumā, ja urīna tests ir normāls, hospitalizācija nav nepieciešama. Grūtniecēm tiek sniegti vispārīgi ieteikumi par dzīvesveidu un ēšanas paradumiem.

Daudzi cilvēki ir nobažījušies par jautājumu, vai ir iespējams pašiem piedzimt, ja grūtniecības laikā konstatēts grūtniecības pielonefrīts? Iespējams, ka šī slimība nav ķeizargrieziena sadaļa. Bet jāatceras, ka savlaicīga piekļuve speciālistiem ļaus pēc iespējas īsākā laikā atvieglot grūtnieces stāvokli un veikt ārstēšanu ar minimālu komplikāciju skaitu.

Akūta un hroniska pielonefrīta simptomi un ārstēšana grūtniecības laikā, nieru iekaisuma ietekme uz bērnu

Smagas sāpes muguras lejasdaļā, diskomforts urinācija, drudzis... Tas viss var būt bīstamas slimības pazīmes - pielonefrīts. Iekaisuma procesi nierēs bieži notiek mazuļa nēsāšanas laikā. Bez pienācīgas terapijas pielonefrīts izraisa smagas komplikācijas un noved pie skumjām sekām. Kāpēc notiek gestācijas pielonefrīts un kā to var ārstēt dažādos grūtniecības posmos?

Kas ir pielonefrīts un kā tas ir bīstams grūtniecēm?

Pielonefrīts ir iekaisuma process, kas ietekmē nieres. Parasti tas ietekmē ķermeņa cauruļveida sistēmu, galvenokārt ietekmē orgānu nieres iegurņa, kausiņus un parenhimmu. Pielonefrīts ir ļoti izplatīta slimība pieaugušajiem un bērniem, bet tā ir izplatīta jaunām sievietēm.

Pastāv vairākas slimības klasifikācijas, kuras pamatojas uz dažādām slimības pazīmēm:

  • pēc kursa rakstura: akūta, hroniska, hroniska pielonefrīta saasināšanās;
  • pēc atrašanās vietas: vienpusēja un divpusēja;
  • ar mikrobu izplatību: augošā (visbiežāk sastopamā) un dilstošā secībā.

Akūts pielonefrīts, savukārt, ir serozisks vai gļotāms. Hronisks ir sadalīts latentā, hipertensijas, anēmiskajā, azotemiskajā, asimptomātiskajā formā.

Slimības simptomi

Akūts pielonefrīts sākas ar asām sāpēm muguras lejasdaļā vai aizmugurē tajā pusē, kur atrodas skartā orgāns. Sāpju sindroms parasti ir paroksizmāla, blāvi, sāpes vēderā tiek aizstātas ar mieru, un pēc tam atsāk. Intensitāte mainās atkarībā no bojājuma pakāpes un individuālās sāpju sliekšņa. Urinācija palielinās, un tai ir sāpes. Urīnā ir putekļu piemaisījumi, tas kļūst duļķains.

Kopā ar sāpju sindromu parādās vispārēji intoksikācijas simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° С.

Hroniskā slimības forma ir bīstama, jo tā var būt gandrīz bez simptomiem. Dažreiz sieviete piedzīvo sāpes vēdera lejasdaļā, bet viņa var saista šīs sajūtas ar diskomfortu no palielināta vēdera. Viņa jūtas vāja, reibonis, nevēlas ēst vispār. Bieži sievietes uzzina par nieru problēmām, kad urinēšana kļūst sāpīga.

Akūtas un hroniskas pielonefrīta saasināšanās cēloņi

Pelonefrīts ir slimība, kas sākas sakarā ar patogēno mikrobu iekļūšanu nierēs. Akūtā formā lielākajā daļā gadījumu baktērijas nonāk organā hematogenā veidā no citām ietekmētām ķermeņa daļām. Infekcija notiek korktīvajā vielā ap intralobuļu traukiem. Mikroorganismi inficē intersticiālu audu, bojā cauruļveida sistēmu.

Retāk sastopama infekcijas pārnešana no urīnceļa. Infekcija notiek dažādos perēkļos, kas sniedzas no iegurņa līdz orgāna virsmai.

Mātēm nākotnē ir savas īpatnības, kas izraisa akūtas saasināšanās vai hroniska pielonefrīta saasināšanos:

  1. Kopš grūtniecības vidus, dzemde aug un izspiež blakus esošos orgānus, ieskaitot urīnpūsli, novēršot urīna plūsmu. Tas rada ideālus apstākļus mikroorganismu reprodukcijai nieru iegurņā.
  2. Progesterona ietekmē, kam ir relaksējoša ietekme uz iekšējiem muskuļiem, urīnpūsli paplašinās un aug. Tas noved pie to pagarinājuma, cilpas veidošanās.
  3. Estrogēni izraisa patogēnas mikrofloras, it īpaši Escherichia coli, pieaugumu, kas sievietes ķermeņa anatomiskās struktūras dēļ un sliktas higiēnas dēļ var viegli nokļūt urīnizvadkanālā un palielināties. Samazināta imunitāte nespēj tikt galā ar infekciju.

Kā nieru iekaisums ietekmē grūtniecību un augli?

Pelonefrīts grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstams. Viņam ir spēcīga ietekme gan uz nākamo māti, gan uz bērnu, kuru viņa pavada. Uroģenētiskais iekaisums draud grūtniecei ar preeklampsiju, kas ir normāla bērna pārvadāšanas procesa pārkāpums. Patoloģiju bieži vien rada paaugstināts spiediens, olbaltumvielu parādīšanās urīnā, krampji. Mūsdienu medicīnā tiek uzskatīts visizplatītākais sieviešu nāves cēlonis dzemdībās.

Bērna māšu slimība saskaras ar nepatīkamām sekām gan pirmsdzemdību periodā, gan pēcdzemdību periodā. Pelonefrīts var izraisīt:

  • Augļa nāve Ja infekcija notika pirms 12. nedēļas, tad grūtniecība visbiežāk beidzas ar abortu. Vēlākos periodos infekcija izraisa priekšlaicīgu darbu vai bērns mirs pirmajā nedēļā pēc dzimšanas. Bērnu mirstība pirmajās 7 dzīves dienās ir 30%.
  • Hipoksija, anēmija, placentas nepietiekamība ietekmē embrija attīstību. Bērns piedzimst ar mazāku svaru un augstumu nekā nepieciešams.
  • Mikrobi spēj iekļūt augļa ķermenī un inficēt to. Tas veicina iedzimtu patoloģiju veidošanos, fizisku un garīgu atpalicību attīstībā, novirzes nervu sistēmas darbībā.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm

Ja gaidāmajai mātei ir aizdomas, ka viņai ir nieru problēma, viņai nekavējoties jākontrolē urologs. Neatkarīgi izārstēt pielonefrītu ir gandrīz neiespējama, tā draud ar smagām sekām auglim un pašai sievietei. Nebaidieties, ka terapija sabojā mazuli, jo tās neesam būs daudz sliktāka ietekme uz bērna attīstību.

Terapija ir atkarīga no grūtniecības ilguma. Ārsti atkarībā no perioda izraksta dažādas zāles, tas ir saistīts ar to iespējamo ietekmi uz augli.

Vienlaikus ar zāļu ārstēšanu pacientam ir svarīgi ievērot diētu. Jums vajadzēs dzert vismaz 2 litrus dienā. Nav nepieciešams dzert tikai ūdeni, to var aizstāt ar mors, zāļu novārījumu, kompotus.

Ja urīnizvades orgānos ir izveidojušies gūžas asinsizplūdumi (abscesi), tad būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Noņem orgānu vai visu orgānu skartā daļa. Pirms operācijas ārsts izlemj, vai grūtniecību var saglabāt vai labāk izbeigt. Mazāk radikālas terapijas metodes ir urīnizvadkanāla kateterizācija. Tas ļauj uzlabot urīna plūsmu un samazināt iekaisumu.

Ārsti iesaka veikt īpašus vingrinājumus, kas palīdz samazināt nieru slogu. Piemēram, pacients ir noteikts, lai uz visiem četriem paceltu uz 10 minūtēm 5-6 reizes. Ir atļauts gulēt tikai veselīgā pusē, ievietojot nelielu spilvenu zem kājām.

Hronisks pielonefrīts ļauj ārstēt mājās. Akūta forma un hroniskas paasināšanās nozīmē tūlītēju hospitalizāciju un terapeitiskos pasākumus slimnīcā.

Pirmais trimestris

Uroģisko iekaisumu ārstē tikai ar antibiotikām. Nav iespējams atbrīvoties no patogēniem mikroorganismiem, neizmantojot šādas zāles. Daudzas mātes nobijies, kad ārsts izraksta tik spēcīgas zāles, un viņu bailes ir pamatotas, jo pirmajā trimestrī placentas barjers vēl nav izveidojies, kas nozīmē, ka jebkura viela, kas nonāk mātes organismā, arī iekļūst embrija ķermenī. Jums nevajadzētu baidīties, jo ir zāles, kas nekaitē bērnam.

Tabulā ir sniegta informācija par pirmajā trimestrī apstiprinātajām zālēm:

Pelonefrīts grūtniecības laikā

Gestācijas pielonefrīts

Pelonefrītu grūtniecēm diagnosticē apmēram 10% sieviešu. Galvenie iemesli ir novājināta imunitāte, dzemdes spiediens uz nierēm, hormonālo traucējumu līmeņa izmaiņas. ICD-10 kods ir O23.0 (nieru infekcija grūtniecības laikā).

Kad auglis aug, dzemdes palielinās - nieru anatomiskā struktūra mainās zem spiediena, asinsrite pasliktinās un urīns izdalās vēl sliktāk. Ņemot vērā hormonālās izmaiņas organismā, mainās muskuļu tonuss - traucē urīndinamika, urīns no urīnpūšļa tiek izmests atpakaļ nierēs. Ja patogēni mikroorganismi atrodas urīnā, sākas iekaisuma process nierēs.

Tas ir svarīgi! Jebkura infekcijas slimība var izraisīt iekaisuma procesus uroģenitālās sistēmas orgānos.

Nieru iekaisumu grūtniecēm sauc par gestational pyelonephritis - slimība attīstās dzemdību laikā, un tā var parādīties vairākas dienas pēc piedzimšanas. Visbiežāk iekaisuma process tiek lokalizēts labajā nierē.

Visbiežāk gestācijas pielonefrīts rodas primitīvās sievietēs, kurās ir vairāku daudzumu ādas, kas satur divus vai vairāk bērnus, lielu augli. Slimība bieži turpinās bez skaidriem simptomiem, pazīmes ir līdzīgas placentas atgrūšanai, apdraudēts aborts. Diagnozi var noteikt tikai pēc analīzes.

Pielonefrīta hospitalizēšanas indikācijas grūtniecēm:

  • akains pielonefrīts, hroniskas formas paasinājums;
  • nieru mazspēja;
  • preeklampsija, kas attīstās uz nieres iekaisuma fona;
  • aborts, priekšlaicīgas dzemdības draudi;
  • ja testi liecina par augļa pasliktināšanos.

Pelonefrīts pirmajā trimestrī šķiet gaišāks nekā vēlākos grūtniecības posmos. Pareiza ārstēšana slimības sākuma stadijā palīdzēs ātri novērst iekaisuma procesu, komplikāciju rašanās risks ir minimāls. Ja gestācijas pielonefrīts rodas hipertensijas, anēmijas un funkcionālu nieru darbības traucējumu fona apstākļos, tas nopietni apdraud mātes un bērna dzīvību un veselību.

Hroniska un akūta pielonefrīta pazīmes

Pielonefrīts - infekcijas slimība, kas notiek pret infekciju ar E. coli baktērijām fona. Ar asinīs augšā vai lejup pa ceļam, patogēni nonāk nierēs. Grūtnieces vājinātā imunitāte nespēj cīnīties pret tām, attīstās iekaisums.

Akūts pielonefrīts kopā ar smagām mugurkaula jostas daļas sāpēm, kas dod kāju, kuņģi, sēžamvietu. Urīns kļūst sāpīgs, temperatūra strauji paaugstinās, palielinās svīšana. In primiparous sievietes, slimība var notikt 16-20 nedēļas, multiparous - 25-32.

Galvenie akūtais pielonefrīts simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
  • urīns kļūst duļķains;
  • pastāvīgas muguras sāpes vienā vai abās pusēs;
  • drebuļi, sāpes locītavās, muskuļos.

Hronisks pielonefrīts rodas bez jebkādiem simptomiem, kas var būt ļoti bīstami grūtniecēm. Diagnoze palīdzēs veikt asins un urīna klīnisko analīzi. Nogurušas sāpes jostas rajonā, olbaltumvielu klātbūtne urīnā var norādīt uz iekaisuma procesa attīstību nierēs.

Svarīgi! Hroniska pielonefrīta saasināšanās grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdēšanos, augļa nāvi dzemdē.

Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Tas ir svarīgi! Grūtniecības laikā pireonfrīts tiek pakļauts obligātajai ārstēšanai - antibiotikas rada mazāku kaitējumu. Nieru iekaisums.

Kā pielonefrīts ietekmē grūtniecību? Grūtniecēm ar nieru iekaisumu gandrīz vienmēr attīstās smaga preeklampsija - tas var radīt smagas sekas mazulim.

Kas pielonefrīts apdraud grūtniecības laikā?

  • priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana - ilgstošas ​​vai stipras sāpes stimulē dzemdes miorometrijas mazināšanos;
  • augļa infekcija dzemnē - grūtniecības sākuma stadijā, placenta vēl nav pilnībā izveidojusies, infekcija iekļūst augļa audos, rodas attīstības patoloģijas;
  • skābekļa trūkums - hipoksija un augļa asfiksija notiek pie patoloģiskām izmaiņām nierēs.

Ja sieviete grūtniecības laikā cieš no pielonefrīta, tad jaundzimušajiem bieži ir mazs svars, ilgstoša dzelte, hipotermija un centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Tas ir svarīgi! Pielonefrīta sekas agrīnā stadijā - bērna nāve agrīnajā pēcdzemdību periodā.

Tā kā nieru iekaisums bieži attīstās hroniskā formā, grūtniecība pēc pielonefrīta notiek pastāvīgā ārsta uzraudzībā, sievietei ieteicams doties uz slimnīcu pirmajā un trešajā trimestrī.

Diagnostika

Agrīna diagnostika palīdz samazināt slimības negatīvo ietekmi, pārveidojot patoloģiju stabilas remisijas stadijā. Pēc ārējas sūdzību izskatīšanas un analīzes ārsts nosaka visaptverošu un visaptverošu pārbaudi.

  • urīna klīniskā analīze - olbaltumvielu, baktēriju, balto asins šūnu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu;
  • urīna analīze pēc Nechiporenko, saskaņā ar Zimnitsky - parāda leikocītu saturu, olbaltumvielu un asiņu piemaisījumu klātbūtni;
  • urīna kultūra, lai identificētu patogēno mikroorganismu tipu - veic trīs reizes;
  • klīniskā asins analīze - augsts ESR, zems hemoglobīna līmenis, augsts nezināma leikocītu saturs norāda uz iekaisumu;
  • Ultrasonogrāfija parasti un ar dopleru.

Ja tiek aizdomas par pielonefrītu, ginekologs jūs atsaucēs uz testiem un konsultēsies ar nefrologu. Papildu nieru iekaisuma ārstēšana notiks slimnīcā abu speciālistu uzraudzībā.

Tas ir svarīgi! Pelelonfrīts nav nozīmīga ķeizargrieziena daļa.

Ārstēšanas iespējas grūtniecēm

Nieru pielonefrīta gadījumā grūtniecēm jāievēro gulētiešana, jāizvairās no stresa, smagas fiziskās slodzes. Lai uzlabotu urīna plūsmu, vairākas reizes dienā jālcojas uz sānu, kas ir pretstatā iekaisušai nieri, - kājām jābūt nedaudz augstākām par galvu. Ja uzlabojumi netiek novēroti 24 stundu laikā, sievietei tiks uzstādīts katetrs.

Antibiotikas nieres iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas bez kavēšanās, to izvēle ir atkarīga no grūtniecības ilguma, slimības formas un smaguma pakāpes. Papildus izrakstīt uroenzeptiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, spazmolikas līdzekļus. Ārstēšanas režīmu ārsts nosaka individuāli.

Nevēlamas zāles nieru iekaisuma ārstēšanai:

  1. Pirmajā trimestrī ārkārtas gadījumos ārsts izrakstījis antibiotikas, jo placenta pilnībā neaizsargā augli. Šajā periodā ir atļauts lietot penicilīna grupas antibiotikas - ampicilīnu, amoksiklavu.
  2. Otrajā trimestrī spēcīgāku antibakteriālo līdzekļu lietošana no cefalosporīnu II, III paaudzes grupas - cefazolīna, suprakses. Šos līdzekļus var izmantot līdz pat 36 nedēļām, terapijas ilgums - 5-10 dienas.
  3. No 16 nedēļām, ja nepieciešams, varat lietot nitroksolīnu.
  4. Ar stafilokoku nieru bojājumu var lietot makrolīdus - Sumamed, eritromicīns.

Tas ir svarīgi! Ir stingri aizliegts grūtniecības laikā ārstēt ar fluorhinoloniem (Nolitsin), tetraciklīnu saturošiem medikamentiem, jūs nevarat lietot Biseptol, Levomycetin.

Liela nozīme ārstēšanas laikā ir pareiza uztura, dzeršanas režīma ievērošana. Pielonefrīta diēta grūtniecēm nozīmē pilnībā izslēgtu pikantu, sāļu, tauku, kūpinātu, ceptu pārtiku. Nav ieteicams lietot pārtikas produktus, kas kairina urīnpūšļa sienas - redīsus, spinātus, skābenes. Maize ir labāk ēst nedaudz žāvētas, priekšroka tiek dota produktiem, kas izgatavoti no rupjiem miltiem.

Jums vajadzēs dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā. Labākajiem dzērieniem grūtniecēm ir dzērveņu sula, rožu mērci, minerālūdens bez gāzes.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Augu izcelsmes zāles palīdzēs paaugstināt zāļu efektivitāti, ārstējot ar pielonefrītu, izmanto augus, kam ir diurētiķi un pretiekaisuma īpašības.

Kā ārstēt zāļu pielonfrītu? Vispirms jāatceras, kuri augi ir aizliegti grūtniecības laikā:

  • kadiķu ogas;
  • pētersīļu sakne un sēklas;
  • kazenes;
  • lakrica;
  • pelašķi

Atputnu auzas - universāls līdzeklis nieru iekaisuma ārstēšanai. To vajadzētu gatavot no graudaugiem - ielej 180 g labības ar 1 l ūdens, sautējiet 2-3 stundas zemā siltumā. Auzu ārstnieciskie medikamenti jālieto tukšā dūšā ar 120 ml 2-3 reizes dienā.

Ķirbis ir veselīgs auglis ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. No tā tev vajag sulu, pavāra putru, ēst neapstrādātu un vārītu.

Buljona gurni - neaizstājams dzēriens grūtniecēm, kas stiprina imūnsistēmu, piemīt diurētiskas un pretiekaisuma īpašības. 1 litrā verdoša ūdens ielej 100 žāvētas ogas, sautē nelielā siltumā 5 minūtēs slēgtā traukā. Uzstājiet 3 stundas, dzeriet visu buljona daļu dienas laikā.

Timiāna infūzija palīdz ātri likvidēt sāpes un iekaisumu. Ielieciet 220 ml verdoša ūdens 5 g sausas izejvielas, atstājiet uz 20 minūtēm. Filtrētā veidā ņemt 15 ml 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Pielonefrīta cēloņi

  • Grūtības urinēt, ko izraisa dzemdes izaugsme. Tas rada spiedienu uz urīnpūsli, tādējādi apgrūtina tā darbību.
  • Hormonālās izmaiņas.
  • Pielonefrīta, cistīta palēnināšanās bērnībā vai pirms grūtniecības atkal uzliesmo.
  • Samazināta imunitāte, hipotermija un mazkustīgs dzīvesveids.

Pielonefrīta veidi

Slimības izpausme ir sadalīta divos veidos:

Primārā slimība rodas, mainoties urinēšanai. Šajā gadījumā nieru slimība nav novērota.

Pielonefrīta sekundāro slimību izraisa urīnceļu iekaisums. Sekundārais pielonefrīts turpinās divos posmos:

  • Akūts pielonefrīts - pēkšņi mirgo, simptomi izpaužas dažu stundu laikā, līdz dažām dienām. Pareiza ārstēšana trīs nedēļu laikā pacients atgūst.
  • Hronisks pielonefrīts - izpaužas lēnām, rodas baktēriju dēļ, kas stimulē iekaisuma procesu. Gadījumā, ja nav aktuālas akūtas slimības ārstēšanas, slimība kļūst hroniska. Hronisku slimību sākšanās ir nefunkcionāla nieru funkcija un arteriālā hipertensija.

Pielonefrīta ietekme uz nedzimušo bērnu.

Pirmkārt, ir lieliska iespēja izplatīt šo slimību bērnam. Bērnam var būt patoloģija sirds un nieru attīstībā. Imunitāte kļūst vājāka, jo bērnam sekas nebūs vislabākās, kas novedīs pie biežas saaukstēšanās.

Pelonefrīts grūtniecei attīstās ar augļa skābekļa nepietiekamību, kas arī traucē pareizai mazuļa orgānu attīstībai. Šī iemesla dēļ bērni piedzimst ar nepietiekamu svaru un vājumu. Ārsti arī atzīmē nopietnākās slimības sekas:

  • Centrālās nervu sistēmas sabojāšana;
  • Zeltuša - ilgstošs process;
  • Bērna ķermeņa temperatūra ir zemāka par nepieciešamo.

Pielonefrīta ietekme uz augli

Ir ļoti svarīgi vērsties pie speciālistiem, lai palīdzētu savlaicīgi. Agrīna ārstēšana novedīs pie mātes un augļa glābšanas. Tātad gandrīz deviņdesmit procenti gadījumu ir iespējams saglabāt grūtniecību, ko slimība ir sarežģījusi. Ja jūs neievēroat ārstēšanu, draudiem auglim ir sejas klātbūtne. Iezīmējiet galvenās sekas:

  • Infekcijas slimības pārnese no mātes bērnam;
  • Hipoksija;
  • Svarīgu iekšējo orgānu iekaisums;
  • Konjunktivīta izpausme;
  • Nav pareiza orgānu attīstība;
  • Augļa nepietiekams uzturs kā preeklampsijas izpausmes sekas grūtniecēm, kuras dēļ ir traucēta smadzeņu, sirds, nieru un placentas asinsriti.

Pielonefrīta ārstēšana

Pozicionālā terapija

Jums jāievēro vienkārši uzvedības noteikumi:

· Grūtniecei nevajadzētu gulēt uz muguras, bet gan izvēlēties gulēt uz kreisās puses.

· 20. nedēļā izmantojiet ceļgala-elkoņa pozīciju, kas atvieglos grūtnieces stāvokli. Ir lietderīgi turēt šādu notikumu vairākas reizes dienā, piecpadsmit minūtes. Piemēram, skatiet tālāk redzamo fotoattēlu saiti.

· Ja nav kontrindikāciju, dzeriet normālu šķidruma daudzumu līdz trim litriem dienā. Tas var būt: kompots, želeja, ūdens, bet ne tēja vai kafija.

· Nelietojiet urīna tējas un zaļumus.

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir infekcijas slimība no nierēm, un, precīzāk, to struktūra, kas nodrošinātu normālu urīna plūsmu, kopā ar iekaisuma procesu. Slimības izraisītāji var būt Escherichia coli, baktērijas, piemēram, koki, gramnegatīvās baktērijas un citi patogēni, kas nonāk nierēs.

Jebkura infekcijas slimība, kas rodas organismā, var izraisīt arī uroģenitālās sistēmas infekciju, bakteriūriju un vēl vairāk - pielonefrīta veidošanos.

Klasifikācija

Pielonefrīta diagnoze, atzīmējiet tās izcelsmi:

Patoloģiskais process nierēs nav saistīts ar iepriekšējām nieru un urīnceļu slimībām. Iepriekš nav novērotas arī šo orgānu anatomiskās struktūras patoloģijas.

Slimība rodas iepriekšējās uroloģiskās slimības (urīnceļu, urīnceļu obstrukcijas utt.) Rezultātā.

Tomēr ārsti sliecas domāt, ka saistībā ar absolūto veselības Uroģenitālās sistēmas pielonefrīts nevar rasties, bet var būt galvenais slimību nepamanīti, un līdz ar to iedalījums primārā un sekundārā ir ļoti nosacīta.

Atkarībā no tā, vai abas nieres ir bijušas infekcijas vai kāda no tām, izceļas ar pielonefrītu:

  • vienpusējs, t.i. skar vienu nieru darbību, kas raksturīga primārajai slimībai;
  • divpusēja, t.i. ietekmē nieres, kas ir raksturīga sekundārai slimībai.

Pēc pielonfrīta kursa būtības var būt:

  • akūta, ar acīmredzamiem klīniskiem simptomiem. Par šī veidlapa ir raksturīgs spēcīgs krampjveida sāpes jostas vai jostas, kas var "nošaut caur" kāju, sēžamvietas, vēdera, uc, sāpīga urinācija (cistīts), drudzis, svīšana;
  • hroniska, turpinot ar izteiktiem ārējiem simptomiem vai bez tiem, kas nemazina tās postošās sekas. Bieži vien to var aizdomas tikai ar laboratorijas testu rezultātiem.

Akūts nieru pielonefrīts tā formā ir:

  • serozs;
  • pustulārs - bīstamāka forma.

Hroniska pielonefrīta klīniskā izpausme grūtniecēm ir daudzveidīga:

  • Gandrīz asimptomātisks - latents.

Pacienti tikai uztraucas par nespēku, vājumu, tikai urīna analīze rada nelielu leikocītu normas pārsniegumu, un asins analīzēs var novērot paaugstinātu ESR. Brīdinājums šajā gadījumā samazina urīna blīvumu. Laika gaitā "vājā" slimības forma pārveidojas par:

Izsaka caur urīniju, nieru darbības traucējumi - nieru mazspēja. Vairumā gadījumu ķermeņa "izžūšanas" process ir neatgriezenisks.

Pielonefrīta saasināšanās periodus aizstāj ar "mierīgu" periodu (remisiju);

Ja slimība notiek augsta asinsspiediena fona apstākļos, ir iespējamas hipertensijas krīzes. Šajā gadījumā urīna izplūdes pārkāpumi var nebūt.

Kurā pacienta asinīs ir konstatēts sarkano asinsķermenīšu deficīts pret pyelonephritis, urīna analīzes rādītāji var būt normāli;

Asinis tiek atklāts urīnā. Ļoti reti forma.

Kā infekcija nokļūst nierēs?

Infekcijas provokators var iekļūt nierēs dažādos veidos:

Neizmanto pirmajās orgānu, kas atrodas anatomiski zem nierēm un izraisa uretrīts (iekaisumu urīnizvadkanāla), cistīta (iekaisumu urīnpūšļa), ir nierēs (pielonefrītu);

Falls no inficēta orgāna ar asinsrites. Tādējādi, lai izraisītu pielonefrītu, var būt, piemēram, infekcija no neārstēta kariesa zoba vai hroniska sinusīta;

Tas iekļūst limfātiskā sistēmā, piemēram, no zarnas.

Tomēr, lai patogēni izraisītu nieru bojājumu, ir jāuzrāda tā saucamie imunitāti veicinošie faktori, traucēta urīnizvades funkcija, nieru asins plūsmas traucējumi utt.

Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Ārsti saka, ka grūtniecība ar pielonefrītu bieži ir preeklampsijas komplikācija, turklāt tā smagas formas.

Bet pat nekomplicēta gestācijas pielonefrīta forma gaidāmajā māte var radīt nopietnas sekas bērnam:

Sāpīgs uzbrukums stimulē dzemdes miorometrijas kontraktilitāti, kas apdraud priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu;

  • Intrauterīnā augļa infekcija.

Infekciozais pirmiedzīvojošais pielonefrīts var izraisīt augļa infekciju, īpaši latentā hroniskā formā.

  • Augļa ciešanas no skābekļa bada.

Tiek atzīmēts, ka saistībā ar patoloģiskām pārmaiņām nierēs šajā grūtniecības periodā, bieži attīstībā hipoksiju (līdz asfiksijas) un augļa nepietiekama uztura. Anēmija un hipertensija kopā ar pielonefrītu arī negatīvi ietekmē asins piegādi placentai un zīdaiņa attīstību.

Pelonefrīts, kas tiek nodots grūtniecības sākumā, var izraisīt malformācijas un augļa nāvi pirmsdzemdību vai pēcdzemdību periodā.

Grūtniecības pielonfrīta agrīnai diagnostikai ir svarīga loma, lai prognozētu slimības izskaušanas vai tās stabilas remisijas pakāpes veikto pasākumu veiksmi.

Diagnostika

Pielonefrīta diagnosticēšanai grūtniecēm jāņem vērā ārējie simptomi, laboratorijas dati par urīnu un asinīm, nieru ultrasonogrāfija, vēsture.

Urīna analīze

Laboratoriska urīna analīze, lai noteiktu pielonefrīta diagnozi, ietver:

Veicu, lai noteiktu leikocītu pārākumu, proteīnus, baktērijas (kopējā urīna daudzumā), noteiktu urīna skābju bāzes rādītāju, tā relatīvo blīvumu.

Analizēšanai atlasa 50 ml. no kopējā rīta urīna daudzuma sterilā iepakojumā. Izvēles laikā ir stingras prasības dzimumorgānu higiēnai.

  • Urīna analīze pēc Nechyporenko

Noteikt eritrocītu, leikocītu un cilindru īpašo vērtību 1 ml. urīns. Analīzei rīta urīna vidusdaļa tiek savākta sterilā iepakojumā, neņemot vērā pirmās un pēdējās porcijas.

Veikts, lai noteiktu kopējo urīna daudzumu un mainītu to atkarībā no dienas, analizējot urīna blīvumu.

Pētījumā visas dienas laikā izņemtā urīna daudzums, sākot no plkst. 9.00, tiek ņemts vērā traukos, mainot tos ik pēc trīs stundām, kopumā nepieciešami 8 kuģi. Pēdējā urīna daļa analīzei tiek savākta nākamajā dienā plkst. 6.00.

  • Urīna sēšana, lai noteiktu slimības procesa izraisītāju (bakteriurija).

Infekcijas sēšana ļauj jums izvēlēties visefektīvāko narkotiku, lai apkarotu slimību. Praksē, lai iegūtu pilnīgu pārliecību par sēšanas rezultātiem, tas jāveic vismaz trīs reizes.

Ļoti būtiska nozīme ir pētījumam ar pireelonfrītu diagnosticēšanai grūtniecēm, tomēr jānorāda, ka izmaiņas urīnā sastopamajā urīnā var izraisīt citas nieru slimības.

Tāpēc nav praktiski ierobežot urīna analīzi tikai diagnostikas nolūkos.

Asins analīze

Asins analīze ir ieteicamā metode slimības diagnosticēšanai grūtniecēm.

Pielonefrīta laboratoriskās izpētes laikā tiek noteiktas raksturīgās izmaiņas asins leikocītu skaitā, proti, liela skaita nenobriedušu leikocītu parādīšanās, disproteinēmija, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā; anomāla eritrocītu sedimentācija (palielināta ESR), kas raksturīga infekcijas slimībām.

Zems hemoglobīns norāda uz anēmijas attīstību, kas bieži vien ir saistīta ar pielonefrītu.

Nieru ultrasonogrāfija

Pielonefrīta diagnozei un, precīzāk, to atšķirt no citām patoloģijām, radiogrāfisko metožu izmantošana ir svarīga, tomēr radiācijas diagnozes metodes tiek izmantotas ļoti reti un tikai veselības apsvērumu dēļ.

Tādēļ pielonefrīta diagnozē izmantotā palīgmetode ir nieru ultraskaņa, kas nav bīstama mātes un augļa stāvoklim.

Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt asinsrites kvalitāti nierēs, asinsrites virzienu.

Svarīga loma slimības diagnostikā ir pacienta sūdzības par sāpēm, kas raksturīgas pielonefrītam, īpaši, ja pieskaras jostasvietai nieru rajonā, augsta ķermeņa temperatūra, svīšana un tā tālāk. Bet šie spožie simptomi galvenokārt raksturo akūtu pielonefrītu, bet hroniskais slimības cēlonis var būt asimptomātisks.

Gestācijas pielonefrīts

Grūtniecības laikā sieviešu imunitātes pavājināšanās notiek fizioloģisku iemeslu dēļ, tādēļ pieaugoša mātes infekcijas slimību jutīgums.

No otra grūtniecības trimestra auglis aktīvi aug, un tādējādi palielinās dzemdes izmērs, zem spiediena, kas mainās ar anatomisko nieres struktūru, kas kavē asinsriti, tādējādi novēršot pilnīgu urīna plūsmu.

Izmainītais hormonālais fons ietekmē iekšējo orgānu muskuļu tonusu, un tas arī veicina urodinamikas pārkāpumu, urīna atgrūšanu no urīnpūšļa nierēm.

Ja vienlaicīgi inficējas ar urīnu, patogēnie mikroorganismi atrodas nierēs, izraisot patoloģiskas izmaiņas.

Tāpēc pireonfrīts grūtniecēm, ko sauc par "grūtniecības laiku", nav nekas neparasts. Biežums ir 6 - 12% no kopējā grūtnieču skaita.

  • gestācijas pielonefrīts grūsnības periodā veido 70-75% no visiem saslimstības gadījumiem;
  • attīstīta dzemdību laikā - 10%;
  • kas izpaužas pēc dzemdībām, 2 - 5 dienas - 25 - 30%.

Akūts gestācijas pielonefrīts, kā likums, ir labajā pusē (jo dzemde parasti tiek pagriezta pa labi).

Specifika grūtniecības pielonefrītu bažām nav klīniskās īpašības slimības, kā tas ir fakts, ka tas ir diagnosticēta grūtniecības laikā, kā komplikācija grūtniecību, gan beigas reproduktīvā nav meliorēta māte, kā eklampsija.

Diagnoze grūtniecības pielonefrīts, atkarībā no formas plūsmas, var būt grūti neskaidrība par simptomiem, kas var būt aizdomas par citām slimībām grūtniecības, piemēram, placentas atdalīšanās, priekšlaicīgas aborta vai kopīgām infekcijas slimībām, kā arī apendicīts, holecistīts, pankreatīts, un citi

Bez tam, pielonefrīts, kas grūtniecības pirmajā grūtniecības trimestrī attīstījās topošajā mātei, ir spilgtāks izpausmes, bet slimības attēls vēlākajos periodos var būt neskaidrs.

Grūtniecības pielonfrīta risks palielinās ar vairākiem augļiem, daudziem bērniem, liela izmēra augļiem utt.

Prognoze par mātes un augļa stāvokli ar gestācijas pielonefrītu ir atkarīga no slimības rakstura:

  • Akūts un nesarežģīts gestācijas pielonefrīts ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu ļauj dabūt grūtniecību līdz beigām un dabīgi radīt veselīgu bērnu;
  • hroniskas formas paasinājums grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgu dzimšanu, pirmsdzemdību augļa nāvi utt.;
  • gestācijas pielonefrīts, kas sarežģīts ar hipertensiju, funkcionāli traucējumi nierēs kļūst par nopietniem draudiem mātes un augļa dzīvībai.

Gadījumā, ja ir vienotas nieres grūtniecības pielonefrīts, parādās beznosacījuma indikācija par abortu.

Nākamā māte tiek ārstēta ar gestācijas pielonefrītu, kā arī periodā, kas nav iestājusies grūtniecība, izmantojot antibakteriālas, pretiekaisuma zāles, fizioterapiju, fitoterapiju un tiek izvēlēts līdzeklis, ņemot vērā augļa drošību.

Vienlaikus ar mātes ārstēšanu veic darbības, kuru mērķis ir uzlabot augļa stāvokli, ārstēšanu no hipoksijas, nepietiekamu uzturu.

Pēcdzemdību periodā zāļu sarakstu var paplašināt, taču šajā gadījumā rodas jautājums par iespēju baro bērnu ar krūti.

Akūts pielonefrīts

Akūta forma visbiežāk rodas grūtniecības laikā. Sakarā ar izteiktām diagnozes izpausmēm parasti nerada grūtības.

Simptomi

Akūtas pielonefrīta pazīmes ir ļoti sāpīgas:

  • pastāvīga hipertermija (drudzis);
  • drudža urīns;
  • bieži, sāpīga urinācija (cistīts);
  • ilgstošas ​​sāpes nieciņš jostas rajonā (var būt vietēja vai apkārtēja);
  • drebuļi, daudz svīšana;
  • saindēšanās pazīmes, utt.

Grūtniecības pielonfrīta klīnisko attēlu apstiprina slimības raksturojošie laboratoriskie un instrumentālie dati.

Akūta pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Gestācijas pielonefrīta ārstēšanai ir virkne darbību, kuru galvenā loma ir zāļu lietošana. Papildus zāļu parakstīšanai pacienta ārstēšanas shēma ietver norādījumus par dzeršanas un ēšanas uzvedības novērošanu, "pozitīvu terapiju" un zāļu tēju lietošanu.

Narkotiku ārstēšana

Tā kā pyelonephritis izcelsme ir dabiska, tā galvenā metode ir antibakteriālo līdzekļu lietošana: antibiotikas, antiseptiķi.

Konkrētu zāļu izvēle ir balstīta uz medikamentu negatīvās ietekmes samazināšanu uz augli atkarībā no grūtniecības ilguma un nākamās mātes stāvokļa. Jāņem vērā infekcijas jutīgums pret zālēm pēc mikrobioloģiskās urīna kultūras rezultātiem, kā arī pacientei novērojama zāļu panesamība.

Pirmajā trimestrī izvēle zālēm ārstēšanai grūtniecēm ir stipri ierobežots, jo pastāv risks, ka kaitīgo ietekmi uz embriju, tomēr vislabāk ir izmantot antibiotikas penicilīna grupas (ingibitorozaschischennye ampicilīnu / sulbaktāma, amoksicilīns / klavulanātu un m P..), Uroantiseptikov augu bāzes (piem, "Canephron").

Vēlāk, pēc placentas barjeras veidošanās, var paplašināt apstiprināto zāļu sarakstu. Pēc 16. grūtniecības nedēļai ar petsinillinami pieņemamu locītavu, tad pieteikums paaudzes cefalosporīnu grupas II-IV ( "Supraks", "ceftriaksonu", "Tseporin" ingibitorozaschischenny Cefoperazons / sulbaktāma, un tamlīdzīgi), makrolīdi (eritromicīns, uc )

Tajā pašā laikā ir saistītas pretmikrobu nevigramons, 5-NOK un citi urosepti. Parasti uroseptikas uztveršana tiek turpināta ilgu laiku, lai novērstu slimības recidīvu.

Aminoglikozīdi (gentamicīns, kanamicīns utt.) Grūtniecības laikā tiek parakstīti tikai saskaņā ar stingrām norādēm. Fluorhinoloni, tetraciklīni un dažas citas toksiskas antibiotikas ir aizliegtas. Uzlikts ierobežojums sulfinilamīdu lietošanai pirmajā un trešajā trimestrī.

Sarežģīta pielonefrīta gadījumā polimikrobiālo infekciju noteikšana, antibakteriālo līdzekļu iepriekšējās lietošanas neefektivitāte, karbapenēmi var ordinēt grūtniecēm ("Tienam", "Merexid" uc).

Antibakteriālā terapija tiek veikta, ņemot vērā pret alerģiskām zālēm ("Suprastīns", "Zyrtec", "Klaritīns" uc) un vitamīnu terapiju.

Smagos slimības gadījumos ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties pēc pacienta ieiešanas klīnikā ar plaša spektra antibiotikām. Pirmā prioritāte ir atbrīvot no pielonefrīta simptomus un atjaunot urīna funkciju (ja nepieciešams, izmantojot katetru). Šim nolūkam ir noteikti spazmolīti (bet-silo, papaverīns utt.).

Ārkārtīgi smagos gadījumos ar akūtu ķirurģisku pielonefrītu var būt indikācijas operācijai, lai akcīzes skartās nieres dobuma daļu. Tas nav aborta rādītājs.

Diēta un dzeršanas režīms

Ja gestācijas pielonfrītu ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu, ideālā variantā tiek patērēts negāzēts ūdens vai vājas tējas, augļu dzērieni (vēlams dzērveņu, brūkleņu, smiltsērkšķu), atšķaidītas sulas, vitamīnu novārījumi.

Atbilstība dzeršanas režīmam - ne mazāk kā 2 litri šķidruma dienā - veicina infekcijas "noplūdi", un ieteicamajiem ogu augļu dzērieniem papildus diurētikam ir arī baktericīda īpašības.

Uztura ierobežojumi attiecas uz pārtiku, kas satur olbaltumvielu, sāls, tauku pārtiku, pārtiku, kas rada pārmērīgu slodzi uz nierēm. Tādēļ ir ieteicams atturēties no ceptu ceptu produktu, taukainas gaļas, zivju, siera, gastronomijas (desas, desiņas uc) cepšanas, koncentrētu proteīnu buljonu, karstu garšvielu, konservētu utt.

Pielonefrīts ir ieteicams arī cukura un cukura saturošus produktus (tas attiecas arī uz saldajiem augļiem), jo pārmērīgs ķermeņa masas pieaugums kombinācijā ar nieru slimību ievērojami palielina arteriālās hipertensijas risku. It īpaši, ja mātei ir gestosis.

Pozicionālā terapija

Ar nostādniecisko terapiju grūtniecēm pielonefrīts paredz konkrētus ķermeņa stāvokļus, kuros urīnizvadkanāla izpausmes ir ievērojami samazinātas.

Ja divpusējais pielonefrīts ieteicams lietot ceļa un elkoņa stāju katru dienu 4 līdz 10 reizes 5 līdz 15 minūtes. Ja vienpusēja - saliekšanas stāvoklis veselā pusē, kur atbalsta kājene ir saliekta pie ceļa.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās grūsnības zāļu pielonefrīta ārstēšanas metodes obligāti jāsaskaņo ar ārstu, jo daži augu izcelsmes līdzekļi grūtniecības laikā nav droši.

Populārs līdzeklis pret pielonefrītu ir "mazgā" nieres ar arbūzu. Dienas laikā tas jālieto tukšā dūšā (rūpīgi par urīnceļu infekciju).

Efektīvu līdzekli uzskata par auzu mērces novārījumu: 1 glāze auzu 2 litros ūdens 2 līdz 3 stundām, atdzesē, celms, trīs reizes dienā pirms ēšanas, 100 ml.

Mēs varam runāt par veiksmīgu ārstēšanu, ja asins analīzes un urīna analīzes veiktas trīs reizes, ar atšķirību vairākas dienas, tas liecināja par bakteriūrijas neesamību, leikocītu normalizēšanu urīnā un citiem laboratorijas rādītājiem, protams, ar ārēju pacienta labklājības uzlabošanos.

Lai to sasniegtu, ir ārkārtīgi svarīgi, jo pretējā gadījumā tiek pārtraukta akūta pielonefrīta pārvēršana par hronisku slimības formu.

Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā

Hroniska slimības gaita, atšķirībā no tā akūtas formas, ilgstoši nevar izpausties, pateicoties pacienta labklājībai. Grūtniecības laikā pat hroniska pielonefrīta paasinājumu var izdzēst, padarot to grūti diagnosticēt. Slēptas ilgtermiņa slimības sekas var būt neatgriezeniskas.

Simptomi

Pielonefrīta hroniskajai formai raksturīgs viļņveidīgs kurss: slimības saasināšanās periodus aizstāj ar remisijas periodiem.

Hroniska pielonfrīta ārējo simptomu izpausmes ir atkarīgas no pašreizējā stāvokļa:

  • Paasinājuma pakāpei ir līdzīgs klīniskais attēls ar akūtu pielonefrītu: asas sāpes, augsts drudzis, drudzis utt.
  • atbrīvošanās posmā nav izteiktu izpausmju. Reizēm sievietei var rasties jostas sāpes, nogurums, reibonis, slikta dūša utt.

Tādēļ galvenie hroniskā pielonefrīta simptomi ir izmaiņas laboratorisko izmeklējumu rezultātos, kā arī nieru ultrasonogrāfijas dati.

Ārstēšana

Medicīniskās iejaukšanās hroniskajiem pielonefrītiem ir atkarīga no tā stadijas:

  • akūtā stadijā grūtniecēm paredzētā ārstēšana ir līdzīga tai, kāda parādīta akūtajā pielonefrītā. Terapijas uzdevums ir novērst infekcijas perēkļus, mazināt slimības simptomus, atjaunot urīna izplūdi.
  • remisijas stadijā medicīniskās norādes ir saistītas ar pyelonephritis recidīvu novēršanu un satur ieteikumus par augu izcelsmes zāļu lietošanu ilgstošai lietošanai, fizioterapijai, pozīcijas terapijai un dzīvesveidu.

Hronisku recidīvu profilakse

Darbības, kas tiek veiktas, lai novērstu gestācijas pielonefrītu, ietver:

  • regulāras urīna analīzes, nākamo māšu asinis, lai agrīni identificētu patogēnos mikroorganismus, kā arī slimības diagnozi sākotnējā stadijā;
  • zāļu profilaktisko devu (antibiotikas, kuras parakstījis ārsts, ārstniecības augu preparāti) lietošana;
  • uztura bagātināšana ar pietiekamu daudzumu dārzeņu un augļu;
  • dzeršanas režīma ievērošana, tai skaitā uzlējumi, grētniecībai atļautas devas, diurētisko augu maksa, nieres tējas;
  • pozīcijas terapija;
  • vitamīnu un minerālu kompleksu lietošana.

Agrīna un vēlīna grūtniecība slimnīcā

Grūtniecības pielonfrīta nosūtīšanu uz slimnīcu sniedz:

  • akūtas formas vai hroniskas slimības formas paasināšanās;
  • ja konstatēta nieru mazspēja;
  • ar pievienotu gestozi;
  • ja pastāv priekšlaicīgu spontāno abortu draudi;
  • ja ir medicīniskas norādes grūtniecības pārtraukšanai mātes dzīvībai bīstamu komplikāciju dēļ;
  • ja ir medicīniskas norādes ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanai;
  • ja pētījumu rezultāti atklāja augļa pasliktināšanos utt.

Turklāt tiek plānots hospitalizēt grūtnieces ar pielonefrītu:

  • grūtniecības pirmajā trimestrī - uroloģiskajiem pētījumiem un iegūstot prognozi par turpmāko grūtniecības gaitu pie pielonefrīta fona;
  • grūtniecības pēdējā trimestra sākumā - periods, kad paaugstināts pyelonephritis paasinājumu risks un gestācijas komplikācijas.

Ir svarīgi, lai gaidītā māte saprastu nieru slimības nopietnību un tā iespējamās sekas mazulim un neaizmirstu par visu pētījumu veidu izvēli grūtniecības laikā.

Un "gestācijas pielonefrīta" diagnozes gadījumā pamatoti tika ievēroti visi ārstu iecelti amatā. Tikai šajā gadījumā ir iespēja gūt labvēlīgu iznākumu grūtniecībai, dzemdībām māmiņai pašai un viņas mazulim.

Pelonefrīts grūtniecības laikā: slimības cēloņi

Pielonefrīts ir uroloģiska infekcijas slimība. Infekcija ietekmē nieres (tases, iegurni) un izraisa to darbu pārtraukšanu, ietekmējot urīnceļu sistēmu. Nieru slimības attīstības un rašanās risks palielinās grūtniecēm, kad nierēm jāstrādā ar paaugstinātu stresu. Turklāt sievietei, kas nēsā bērnu, ir hormonālas izmaiņas. Sieviešu hormonu aktivitāte ietekmē urīnceļu darbību un nieres, būtiski samazina urīnvada tonusu, samazina asinsriti orgānos. Jo ilgāks grūtniecības periods, jo aktīvāk augoša dzemde izraisa urīnvada spiedienu, novēršot urīna izplūšanu no nierēm, kā rezultātā rodas infekcija un iekaisuma procesu attīstība orgānos. Uretera infekcijas avoti un nieru iegurņa iekaisums ir patogēni organismi (hlamīdijas, streptokoki, E. coli utt.).

Pelonefrīts grūtniecības laikā izraisa šādus iemeslus:

  1. Ja agrāk tika novērotas pielonefrīta, cistīta, nieru mazspējas slimības sievietēm.
  2. Uroloģisko orgānu infekcija ar patoloģiskiem mikroorganismiem, kas izraisa iekaisumu.
  3. Hipotermija, grūtniecības imunitātes pavājināšanās.
  4. Mērena treniņa trūkums, pastaigas svaigā gaisā, mazkustīgs dzīvesveids.

Atkarībā no tā, kad sieviete pirmo reizi cieta iekaisumu, primārais un sekundārais pielonefrīts ir izolēts. Ja slimība vispirms tika diagnosticēta grūtniecības laikā - tā ir pīleonfrīta primārā forma. Sekundārā pielonefrīta gadījumā tiek konstatēta slimības pasliktināšanās, kas diagnosticēta pirms kontracepcijas.

No slimības izpausmes veida ārsti veic diagnozi:

  • Hronisks pyelonefrīts. Šādas slimības formas īpatnība grūtniecības laikā ir slēptie simptomi, kas var netikt parādīties vai periodiski notikt. Tikai caur laboratoriskiem un bakterioloģiskiem urīna pētījumiem varat noteikt infekcijas klātbūtni nierēs. Šis slimības variants ir novērojams mātēm, kuras agrāk bija pakļautas pielonefrītam, un grūtniecības laikā tā saasinājās.
  • Akūts pielonefrīts izpaužas pēkšņos un pēkšņos slimības simptomā pēc infekcijas. Slimība attīstās mazāk nekā vienu dienu. Agrīna ārstēšana veicina ātru atveseļošanos bez komplikācijām.

Pelonefrīts grūtniecības laikā: simptomi

Galvenie simptomi un pirmās slimības pazīmes parādās 2. grūtniecības trimestrī (grūtniecības laikā no 22-24 nedēļām) atkarībā no slimības formas.

  • Akūtā pielonefrīta forma, kā parasti, ir saistīta ar augstu drudzi līdz 38-40 grādiem un drebuļiem. Grūtniece jūtama asiņainā vai asās sāpēs jostas rajonā, dažkārt tikai no vienas skartās puses. Sāpes un sāpes sāpēs no muguras lejasdaļas, vēdera priekšējās daļas. Sāpes var būt diezgan spēcīgas, sievietei ir grūti izkļūt no gultas. Urinācijas procesā rodas traucējumi: urīns maina krāsu, kļūst duļķains, izpaužas asā smaka, urinējot, ir asas sāpes. Papildus sāpīgajām sajūtām grūtniece sajūt ķermeņa sāpes, letarģiju, vājumu, sliktu dūšu.
  • Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā nav tik spilgts, tas izpaužas kā panesamas muguras sāpes, kas ir sāpes un blāvi. Grūtniece jūt vāju, miegainu, ātri nogurusi. Dažreiz pacients var nenozīmēt sāpes, uzskatot to par normu grūtniecības laikā. Sāpes var pakāpeniski palielināties, laika gaitā mainās urīna krāsa un smarža.

Pelonefrīts grūtniecības sākumā - plūsmas iezīmes

Nieru slimība, kas radās pirmajā trimestrī (līdz 12 nedēļām), ir īpaši sarežģīta un sāpīga. Sāpes ir intensīvas un atgādina akūtas nieru kolikas. Sieviete nevar atpūsties, ir spiesta uzņemties vienīgo stāvokli, kas viņai pašlaik ir ērti, kas mazliet sāpina un kļūst par bumbu. Iekaisuma process ir ļoti bīstams grūtniecības laikā un var izraisīt tā izbeigšanos.

Turklāt augļa inficēšanās un normālās attīstības traucējumu iespējamība. Nieru iekaisuma ārstēšanu sarežģī fakts, ka daudzām zālēm, tostarp antibiotikām, grūtniecēm nav parakstīts. Ārstu galvenais uzdevums ir atrast drošāko un efektīvāko risinājumu šai problēmai, lai samazinātu komplikāciju un seku iespējamību pēc ārstēšanas.

Pielonefrīta ietekme grūtniecības laikā

Sievietēm, kurām ir bijis jācīnās ar nieru iekaisumu, ir jāuztraucas par sekām un komplikācijām pēc viņu slimībām. Starp iespējamām grūtniecības komplikācijām ir:

  • Hroniska pielonefrīta paasinājums vēlīnā grūtniecības periodā (līdz 30 nedēļām) var izraisīt priekšdzimšanu.
  • Nieru patoloģija pirmajā trimestrī apdraud spontāno abortu.
  • Anēmija - bieža grūtnieces pavadoņa pēc ciešes no pielonefrīta, ir bīstama komplikāciju dēļ - augļa piespiedu skābekļa badošanās dēļ.
  • Infekcijas un toksisks šoks.
  • Akūtas nieru mazspējas rašanās, gļotādas iekaisums nierēs.
  • Daudz ūdens.
  • Grūtnieču preeklampsija ir viena no visbīstamākajām komplikācijām, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens, kas izraisa vasozoīdus, pietūkumu, augļa hipoksiju.

Kas auglim ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Ne mazāk briesmīgi ir nodotā ​​pielonefrīta sekas nākamajam bērnam. Intoksikācija, kurai pievienota slimība, negatīvi ietekmē augļa stāvokli, izraisa asins piegādes traucējumus, kas izraisa augļa hipoksiju. Parasti pēc slimības iestāšanās grūtniecības laikā jaundzimušais ir dzimis ar mazu svaru, un bieži tiek diagnosticēti attīstības kavējumi. Mikroorganismi, kas izraisa nieru iekaisumu, var inficēt augli dzemdē un izraisīt kļūdainu attīstību vai augļa nāvi.

Lai izvairītos no visas apdraudētās slimības briesmīgās sekas, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu pēc pirmajiem simptomiem un pēc iespējas ātrāk sākt ārsta noteikto ārstēšanu.

Pelonefrīts sievietēm grūtniecības laikā - diagnostika

Lai diagnosticētu nieru pielonefrītu grūtniecības laikā, tiek veikta virkne laboratorisko testu, uz kuru pamata ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu:

  1. Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze - leikocītu līmenis pielonefrītā būtiski palielinās un hemoglobīna līmenis samazinās.
  2. Urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko - parāda leikocītu imūno šūnu līmeni urīnā. To palielinātais saturs ir skaidra iekaisuma procesa pazīme.
  3. Urīna analīze - lai noteiktu olbaltumvielu un balto asins šūnu daudzumu urīnā.
  4. Baktēriju urīna analīze tiek veikta, lai noteiktu precīzu slimības izraisītāju, un ir noteikta jutība pret konkrētu antibiotiku grupu.
  5. Nieru ultrasonogrāfija - parasti ultraskaņas izmeklēšana parāda orgānu palielināšanos, tās struktūras izmaiņas.

Pēc nepieciešamā pētījuma ārsts izraksta pacienta ārstēšanu.

Pelonefrīts grūtniecības laikā: ārstēšana

Pielonefrīts ir bīstama slimības sarežģītība un sekas, kuru ārstēšanai slimnīcā nepieciešams kvalificētu ārstu uzraudzībā. Sākumā pat nelielas aizdomas par nieru iekaisumu, grūtniecei jākonsultējas ar ārstu. Tikai ārsts, pēc izpētes un testēšanas, izrakstīs ārstēšanu un izvēlēsies drošu augļa zāļu lietošanu. Būt slimnīcā, ir nepieciešams novērot gultasvietu. Vingrojumi grūtniecēm ir kontrindicēti, ieteicams lietot absolūto atpūtu. Ārstējot pacientu grūtniecības pirmajā trimestrī, ja pielonefrīts ir viegls, ārsti var izrakstīt nefarmakoloģisku ārstēšanu, kas sastāv no šādām pazīmēm:

  1. Diēta. Nākotnes mātes diētai vajadzētu būt bagātīgai ar augļiem un dārzeņiem, fermentētiem piena produktiem ir noderīgi. Izslēdziet etiķa, garšvielu, sīpolu un ķiploku, pikantu un marinētu produktu izmantošanu. Ir nepieciešams īslaicīgi ierobežot stiprās tējas, kafijas un smēķēšanas atmešanu. Lai izvairītos no edema, ir ieteicams samazināt sāls uzņemšanu.
  2. Atbilstība dzeršanas režīmam. Sievietei, kas cieš no pielonefrīta, vajadzētu dzert vismaz 3 litrus šķidruma dienā. Papildus ūdenim varat dzert ogu sulas (dzērveņu, jāņogu, brūkleņu), kompotus.
  3. Lai labāka urīna izplūde no inficētas nieres, grūtniecei jāgulē viņas pusē, nav ieteicams gulēt uz muguras. Ārsti iesaka ņemt ceļa locītavas stāvokli un palikt tajā līdz 15 minūtēm vairākas reizes dienā.

Ja slimības gaita izraisa stipras sāpes un tiek novērotas komplikācijas, ārsti nosaka ārstēšanu ar antibiotikām, kuru izvēle ir atkarīga no grūtniecības ilguma un slimības smaguma.

Antibiotiku ārstē, lai ārstētu pielonefrītu grūtniecības laikā.

Papildus antibiotikām ārsts izraksta spazmolismus un, ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļus. Daudzas grūtnieces ir noraizējušās un panikas, kad viņi uzzina, ka ārsts nolēma ārstēšanai lietot antibiotikas. Nākotnes mātes jāapzinās, ka trūkums antibiotiku terapija, it īpaši smagu slimības formu ir daudz bīstama auglim un ir draudi dzīvībai un veselībai bērnam. Ir agrīnās stadijās atļautas antibiotikas, un kopš grūtniecības otrajā pusē augļa jutīgums pret dažām antibiotiku grupām tiek samazināts un to uzņemšana ir droša mazulim.

Tautas līdzeklis pret pielonefrītu grūtniecības laikā

Neparastām jebkādas slimības ārstēšanas metodēm grūtniecības laikā jārīkojas ļoti rūpīgi. Aptiekas piedāvā plašu zāļu sortimentu un maksas, kuru darbība ir paredzēta, lai "mazinātu" infekciju no nierēm un mazinātu iekaisumu. Tās ir nieru kolekcijas, sīpoli, ziedlapiņas un citi. Garšaugus vāra ar verdošu ūdeni un filtrē. Ņem 1 glāzi buljona trīs reizes dienā pirms ēšanas, kurss ir 2 mēneši. Pirms nieru lietošanas maksas konsultējieties ar ārstu.

Turklāt ārstniecības buljoni, var gatavot kompotus vai augļu dzērienu dzērveņu, brūkleņu, smiltsērkšķu, kas ir lielisks diurētiskās un brūvēšanas gurniem. Visu grūtniecību var dzert veselīgus dzērienus.

Visefektīvākās pyelonefrīta receptes

  • Kukurūzas zīda novārījums.
    1 ēdamkarote kukurūzas zīda ielej 1 glāzi ūdens un vāra 20 minūtes. Uzlieciet buljonu pusstundu, un pēc tam celieties. Ņemiet 2 ēd.k. tabletes ik pēc trīs stundām.
  • Dzērveņu tinktūra.
    2 st. Farmaceitisko augu karotes ielej glāzi ūdens un uzstāj 1 stundu, celms. Ņem 3 ēdamkarotes 5 reizes dienā.

Pielonefrīta profilakse grūtniecības laikā

Kā jūs zināt, labākais veids, kā ārstēt slimību, ir profilakse. Lai izvairītos no infekcijas un novērstu nieru iekaisumu, grūtniecei jāievēro šādi noteikumi:

  1. Iesaistīties vidēji fiziskās aktivitātēs, ikdienas pastaigas svaigā gaisā ir noderīgi. Nodarbojoties ar speciālu vingrinājumu grūtniecēm, jūs varat stiprināt muguras muskuļus, lai uzlabotu iekšējo orgānu toni.
  2. Ja grūtniecības sliktu cistīta vai pielonefrīts pirms ieņemšanas, tad, sākot ar pirmo nedēļu grūtniecības, ir svarīgi ievērot diētu un dzeramo režīmu labākai plūsmu urīnu no nierēm.
  3. Iztukšojiet urīnpūšļus vismaz ik pēc 3-4 stundām, neļaujot kaitīgiem mikroorganismiem pavairot.
  4. Plānojot grūtniecību, ir obligāti jāveic nieru izmeklēšana hroniskajam pielonefrītam un esošo urogenitālās sistēmas slimību ārstēšanai.
  5. Grūtniecēm nevajadzētu pārkarsēt, aukstās kājas un muguras, nevajadzētu kleitas atbilstoši laika apstākļiem.
  6. Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā, ieskaitot vitamīnu sulas, kompotus.

Uzmanīga un uzmanīga attieksme pret sevi un savu veselību, preventīvo pasākumu ievērošana palīdzēs novērst bīstamas nieru slimības attīstību. Ja jums nav izdevies izvairīties no infekcijas, jūs pats esat atklājuši pielonefrīta simptomus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu.

Vairāk Raksti Par Nieru