Galvenais Anatomija

Bāzes temperatūra no A līdz Z

* Cienījamie draugi! Jā, tā ir reklāma, tāpat kā vērpšana!

Hidronefroze (refluksa) pielonefrīts, palīdziet! Kas ar to saskārās?

Sveiki meitenes, tev ir vajadzīga tava palīdzība. Es gribētu zināt jūsu viedokli, varbūt jūs esat saskāries ar šādām diagnozēm savā dzīvē vai ārstēšanas principu (zāles).


Tāpēc mūsu diagnoze:

Hidronefroze (labajā nierā ir vairogs, vai drīzāk tas ir, tajā ir šķidrums), tas ir, mums ir reflukss, kanāls ir paplašināts, un pretējā fona, urinējot, puse no šīs šķidruma zem spiediena atgriežas atpakaļ nierēs.

Otra nieres arī, bet tikai sākotnējā stadijā. Mums teica, ka tas, visticamāk, tiks tīrīts operatīvi. Vecums 8 mēneši.

Pēc izrakstīšanas mums tika doti ieteikumi: Amoxiclav 7 dienu uzņemšana, tad furagīns, pirmās 10 dienas, 1/4 tabletes 2 vai 3 reizes dienā (jums vajadzētu meklēt pārliecināti), pēc tam 1/4 tabletes 1 reizi dienā 20 dienas. Un kannefronu, bet tas ir nemainīgs (es to sapratu līdz 8 mēnešiem), kā arī ik pēc 7 dienām man ir urīna tests, kā arī pastāvīga konsultācija ar urologu.

Pieņemšanas beigās tika uzrakstīts Multivitamīns 1 mēnesis. Bet šodien mūsu pediatrs atnāca, viņa teica, ka mēs ēdam krūtīm un citu maisījumu, mums nevajadzētu dzert šos multivitamīnus, jo mums jau ir maisījumos vitamīni, un mēs vienkārši izlemsim pēc to lietošanas pārtērijas dēļ.

Meitenes, ko jūs varat man par to pastāstīt? Kas ir pazīstams ar hidrogēnfosolu? Kas dzirdēja par šīm zālēm un paņēma tos?

Parasti jebkura informācija būs noderīga, jo interesē kāds viedoklis. Patiešām gaida atbildi.

Nieru hidrogēnphroze

Katrs pieredzējis urologs zina, kā ārstēt nieres hidronefrozi. Šī ir iedzimta vai iegūta patoloģija, kurā tiek traucēta urīna plūsma. Gala rezultāts ir audu atrofija. Vēlas ārstēšanas rezultātā var rasties komplikācijas (sepsi, nieru mazspēja, pielonefrīts un hipertensija).

Hidrogenofoze bērniem un pieaugušajiem

Nieres ir sapārota, dzimumorgānu sistēmas pupu formas orgāns, kas nepieciešams asiņu filtrēšanai un dažādu metabolisma produktu noņemšanai. Tas sastāv no kapsulas, korķa un medulla, glāzēm, iegurnām un izdalīšanās sistēmām. No katras nieres atstāj urīnvadu. Hidonefroze ir galvenokārt iedzimta slimība, kurai raksturīga kausu un iegurņa paplašināšanās.

Līdz ar to mainās starpnozaru audi, un rodas parenhimma atrofija. Iedzimta hidrogēnfroze visbiežāk tiek atklāta. To sastopamības biežums mazuļiem sasniedz 2 gadījumus uz 1000. Bieži vien šī patoloģija tiek konstatēta pieaugušajiem. Cilvēku vidū hidronefrozi sauc par nieres pilienu, jo rodas šķidruma uzkrāšanās un tūska.

Ir zināmi šādi patoloģijas veidi:

  • pirmsdzemdību periodā;
  • pirmsdzemdību periodā;
  • postnatāls;
  • iegūts

Atkarībā no hidronefrozes rašanās laika tas tiek sadalīts primārajā un sekundārajā formā. Pēdējā gadījumā cēlonis ir citas slimības (nefrolitiāze, prostatas vēzis). Hidronefroze ir sadalīta aseptiskos un inficētos. Pastāv 3 šīs patoloģijas attīstības stadijas.

Agrīnā stadijā vērojama pielektēmija. Ir iegurņa paplašināšanās. Ķermeņa funkcija nav traucēta. Otro posmu raksturo iesaistīšanās kausu procesā. Parenhimija kļūst plānāka. Orgānu funkcija ir samazināta, kā rezultātā slāpekļa metabolisms (urīnviela, kreatinīns) tiek uzkrājies asinīs.

Termināla stadiju raksturo parenhimēmas kopējā atrofija. Nieru mazspēja attīstās. Atšķirt divpusējo un vienpusējo hidronefrozi. Abi orgāni ir iesaistīti procesā 5-9% gadījumu. Labās nieru hidrogenofīze notiek tikpat bieži kā kreisajā pusē. Slimība ir akūta vai hroniska.

Galvenie etioloģiskie faktori

Hidronefrozes cēloņi ir dažādi. Svarīgākie faktori ir:

  • urīnvagulas audzēji;
  • polipi;
  • urotiāze;
  • Aspergiloma;
  • miketoma;
  • endometrioze;
  • olnīcu cista;
  • prostatas audzēji;
  • urīnpūšļa diverticulum;
  • urīnpūšļa kakla kontraktūra;
  • vesicoureteral reflux;
  • lipomatozes;
  • urīnizvades sašaurināšanās;
  • urīnizvadkanāla divertikula;
  • uretrīts;
  • cistīts;

Iedzimta nieru hidrogēnfosola forma bieži notiek dažādu anomāliju fona apstākļos. Tie tiek veidoti dzemdē pat pirms bērna piedzimšanas. Hidronefrozes cēlonis var būt urīnizvadkanāla atrezija, urīnizvadkanšu savīšana, izliekums, izliekums, patiesi un nepatiesi vārsti, neiromuskulārā displāzija un megaurētis.

Hidronefroze no kreisās nieres un turpat trīs galveno iemeslu dēļ: kā rezultātā atgriešanās mest urīnā, saspiežot urīnizvadkanāla vai urīnvada obstrukciju un pieejamību. Tas var notikt jebkurā līmenī. Šis process ietver urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnpūšļus. Piespiežot ārpusi, ir iespējams hroniska cistīta, cistu, audzēju, karcinomatozes, limfadenopātijas, Krona slimības, čūlaina kolīta, dzimumorgānu audzēju un lipīgās slimības fona fons.

Slimības klīniskie simptomi

Ar nieru hidronefrozi simptomi bieži vien nav sastopami. Šī patoloģija var tikt atklāta nejaušas vēdera palpēšanas procesā. Nieru hidronefrozei raksturīga īpašu pazīmju trūkums. Klīnisko attēlu nosaka šādi faktori:

  • galvenais urīna aizture;
  • obstrukcijas vai spiediena līmenis;
  • progresijas ātrums.

Akūta divpusēja hidronefroze strauji attīstās. Iespējami šādi simptomi:

  • bieža urinēšana;
  • paroksicmiski muguras sāpes;
  • sāpes mikci laikā;
  • slikta dūša;
  • vemšana.

Jo vairāk izvērsts kausiņš un iegurnis, labāk izteiktas klīniskās izpausmes. Sāpēm nieru hidrogenofosā ir šādas atšķirības:

  • blāvi vai asi;
  • paroksismisks;
  • jūtama vienā vai divās pusēs muguras gabalos.

Dažreiz nieres kolikas parādās pa labi vai pa kreisi. Šī ir akūta sāpju uzbrukums. Apstarošana rodas dzimumorgānos, augšstilbās un starpenē. Viens no slimības simptomiem ir hematūrija. Sievietēm mikroskopa skatīšanās zonā parasti tiek atklāti līdz 3 eritrocītiem, savukārt vīriešiem urīnā nav sarkano asins šūnu. Ar bruto hematūriju urīns ir sarkanīgi krāsots.

Vienpusēja aseptiska hidrogēnfroze ar 1 un 2 grādiem notiek latentā formā. Galvenais simptoms var izraisīt diskomfortu jostasvietā. Laika gaitā rodas tādas pazīmes kā vājums, samazināta veiktspēja un paaugstināts asinsspiediens. Ja hidronefroze ir sarežģīta, izmantojot pūšanas-destruktīvu pielonefrītu, parādās drudzis. Tas ir pazīmes, ka baktērijas ir nieru audos.

Šādi cilvēki atklāj Pasternka pozitīvu simptomu. Konkrēta pazīme ir urīns. Šo stāvokli sauc par pyuria. Šādiem pacientiem urīna plūsma uzlabojas, kad viņi gulstas uz kuņģa. Termināls hidrogēnphroze ir visnopietnākais. Ar divpusējiem bojājumiem novēro nieru mazspējas pazīmes. Tie ir bāla āda un sausums, vājums, ēstgribas zudums un disjurisma parādība.

Hidronefrozes komplikācijas

Ja nieru hidrogenofosijas un citu simptomu sāpes paliek bez uzraudzības, tad ir iespējamas bīstamas sekas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

  • sekundārā (nieru) arteriālā hipertensija;
  • zarnu sindroms;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • nieru plīsums;
  • peritonīts;
  • sepse;
  • urotiāze.

3. pakāpes nieru hidrogēnfosols ir bīstams, jo tas ir iespējams, kauliņu un iegurņa pārrāvums. Tas izraisa urīna izdalīšanos vēdera dobumā un peritonītu. Inficētā slimības forma var izraisīt bakterēmiju un sepse. Šajā gadījumā pastāv risks cilvēku dzīvībai. Ņemot vērā nieru audu iznīcināšanu, vielmaiņas toksiskie produkti un mikrobi nonāk asinīs. Tas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Augsts asinsspiediens, reibonis, galvassāpes un mušu klātbūtne acīs ir visas sekundārās hipertensijas pazīmes.

Pacientu pārbaudes plāns

Pirms šīs patoloģijas ārstēšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu. Ārstam jānosaka slimības galvenais cēlonis. Nākamie pētījumi būs nepieciešami:

  • urīna analīze;
  • klīniskā asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi;
  • Ultraskaņa;
  • doplera sonogrāfija;
  • scintigrāfija;
  • vispārējā radiogrāfija;
  • antegrada ureteropielogrāfija;
  • MRI vai CT;
  • ureteropieloskopija;
  • urīna bakterioloģiskā analīze.

Ārstēšana tiek veikta pēc nieru, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un urīnpūšļa stāvokļa novērtēšanas. Grūtniecības laikā ir aizliegti pētījumi, izmantojot radioizotopus, kā arī radiogrāfiju. Kopumā asins analīzes atklāja šādas izmaiņas:

  • paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija;
  • samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits;
  • leikocitoze.

Pētījumā par urīnu nosaka tā relatīvā blīvuma samazināšanās, hematūrija, baktērijas un leikocitoze. Ultraskaņas procesā var iestatīt iegurņa un tases izmērus. Šī ir vienkārša, pieejamu, droša un ļoti informatīva diagnostikas metode. Dopplerogrāfijas laikā tiek novērtēta asins plūsma nierēs. Informatīva izdaloša urrogrāfija. Tas ļauj jums novērtēt nieru darbību. Pārliecinieties, ka esat veikuši urīnodinamisko pētījumu.

Terapeitiskā taktika hidronefrozei

Viena medikamentu ārstēšana hidronefrozei nedos vēlamo rezultātu. Tas ir papildinājums operācijai. Slimības pirmajā un otrajā stadijā var izrakstīt šādas zāļu grupas:

  • beta2 adrenomimetiķi;
  • plaša spektra antibiotikas;
  • diurētiķi;
  • myotropic spasmolizatori;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • NPL;
  • antihipertensīvie līdzekļi.

Pielonefrīta komplicēta hidronefroze tiek ārstēta ar antibakteriāliem līdzekļiem. Penicilīni, makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni un citas antibiotikas ir efektīvas. Sāpju klātbūtne nieru hidrogēnfāzē ir iemesls, kāpēc lietot pretsāpju līdzekļus. Tās ir narkotiskas un nav narkotiskas.

Arteriālas hipertensijas komplicēta hidrogēnfosola ārstēšana ietver AKE inhibitoru, kalcija kanālu blokatoru vai citu spiediena zāļu lietošanu. Akūtas slimības formas gadījumā var būt nepieciešama nefrostomija. Pierīšana tiek veikta caur ādu. Izmantojot nefrostomu, spiediens samazinās un atvieglo urīna izdalīšanos.

Hironefrozes ķirurģiskās iejaukšanās veidu nosaka slimības cēlonis. Var veikt sekojošus pasākumus:

  • urīnvada pietūkums;
  • balonu dilatācija;
  • stenting;
  • endotomija;
  • prostatas dziedzera rezekcija;
  • urīnizvadkanāla paplašināšana;
  • prostatas noņemšana;
  • nefrektomija.

Ar nefrolitiāzes veidošanos tiek veikta akmeņu sadrumstalotība (litotripsija). Atklāti operācijas hidronefrozei ir daudz retāk. Ar šo patoloģiju iespējams plastmasas urīnvada vai urīnpūšļa. Pēc operācijas jums jāievēro terapeitiskā uzturs. Hidronefrozes diēta ietver mērenu dzeramo ūdeni, samazinot patērētā sāls daudzumu, bagātinot uzturu ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, izvairoties no jūras zivīm, sīpolu, kūpinātu gaļu, desiņām, kafiju, šokolādi un taukaino pārtiku. Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu 95% gadījumu prognoze ir labvēlīga.

Hidronefrozes profilakses metodes

Lai izvairītos no iedzimtas slimības formas, ir grūti. Lai to izdarītu, jums ir jāplāno grūtniecība un jāveic medicīniska pārbaude, pārvadājot bērnu. Mātēm, kurām ir māte, būtu jāatsakās no teratogēnām vielām, nevajadzētu alkoholiskos dzērienus lietot un nevis smēķēt. Lai novērstu iegūto hidronefrozi, ir nepieciešams:

  • savlaicīgi ārstētu urīnizvadkanālu, urīnpūšļa un urīnpūšļa slimības;
  • kleita silti aukstā laikā;
  • ēst pareizi;
  • dzert vairāk tīra ūdens;
  • novērst ievainojumus;
  • sekojiet intīmās higiēnas noteikumiem;
  • nav gadījuma dzimuma;
  • savlaicīgi iztukšot urīnpūsli;
  • neuzspiež;
  • atmest sliktos ieradumus.

Tādējādi gan pieaugušie, gan bērni cieš no hidrogenfosijas. Šī patoloģija var strauji attīstīties, tāpēc, ja jums ir sūdzības, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Pašerapija ir neefektīva un var izraisīt komplikācijas.

Stranacom.Ru

Nieru veselības emuārs

  • Mājas
  • Hronisks pyelonephritis hidronefroze

Hronisks pyelonephritis hidronefroze

Hidonofosīts

Hidonefroze vai hidronofotīza nieru transformācija ir traucēta urīna fizioloģiskā pāreja, kas izraisa nieres dobumu patoloģisku paplašināšanos, intersticiālu nieru audu izmaiņas un parenhimēmas atrofiju. Sievietēm vecumā no 20 līdz 60 gadiem hidronefrozes biežums ir augstāks cēloņu dēļ, kas saistīti ar grūtniecību un ginekoloģisko vēzi. Pēc 60 gadiem hidrogenofīze bieži attīstās vīriešiem, galvenokārt pret prostatas adenomas vai prostatas vēzi.

Urīna plūsmas pārkāpums izraisa urīna un iegurņa spiediena palielināšanos, ko papildina ievērojams glomerulārās filtrācijas, nieru kanālu funkciju, pīldolimfātiskās strāvas, pīloararterijas un pīletoņoza asinsrites pārkāpumi. Hidronefrozes rezultāts ir nieru kanāliņu atrofija un nieru struktūras vienību nāves - nefronu nāve.

Hidronefrozes klasifikācija

Attīstības laikā hidronefroze var būt primāra (iedzimta) vai iegūta (dinamiska). Pēc kursa smaguma pakāpes izdalās viegls, mērens un smags hidrogēnphroze; lokalizācija - vienpusēja un divpusēja. Uroloģijā labās un kreisās nieres hidronefroze notiek ar tādu pašu biežumu; divpusēja hidronefrotiskā transformācija novērota 5-9% gadījumu.

Hidronefrozes gaita var būt akūta un hroniska. Pirmajā gadījumā ar savlaicīgu korekciju iespējams pilnīgi atjaunot nieru funkcijas; otrajā gadījumā nieru funkcijas tiek zaudētas neatgriezeniski. Atkarībā no infekcijas klātbūtnes hidronefroze var attīstīties aseptiskajā vai inficētā veidā.

Hidronefrozes cēloņi

Hidronefrozes cēloņi ir mainīgi, taču tos var iedalīt divās grupās: urīnpūšļa vārstuļu neveiksmes rezultātā rodas obstrukcija vai obstrukcija jebkurā urīnās sistēmas daļā (urīnizvadkanāli, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla) vai urīnpūšļa apgrieztā virzienā. Ar lokalizāciju un hidronefrozes cēloņu raksturu var būt iekšēji, ārēji un funkcionāli.

Urīniņu līmenī hidronefrozes iekšēji cēloņi ir audzēji, fibroepitēlija polipi, asins recekļi, akmeņi, urīnizvadkanāla sēnīšu bojājumi (aspergilms, miketoma) un urēteroceļs. tuberkuloze. endometrioze un citi.. Ārēji retroperitoneāla limfoma vai sarkoma, grūtniecība, dzemdes kakla vēzis var radīt šķērsli urīna pārejai urīnvade segmentā. dzemdes prolaps. olnīcu cistas. tubo-olnīcu abscess, prostatas audzēji, vēdera aortas aneirisma, limfocīla, pārmērīgi novietota nieru artērija, urīnvada spiešana.

No urīnpūšļa urīnceļš var darboties kā iekšējie faktori hidronefrozes attīstībai. cistocele, karcinoma, divertikulāra urīnpūšļa. urīnpūšļa kakla kontraktūra. Funkcionāli traucējumi ir neuroģēna urīnpūšļa klātbūtne un vesikoureterālais reflukss. Ārēju šķidrumu urīnpūslī no urīnpūšļa var rasties ar iegurņa lipomatozi.

Starp iekšējiem urīnizvadkanālajiem bojājumiem hidronefrozes attīstību veicina divertikula. urīnizvadkanāla strictures. urīnizvades atrezija. Ārēji šķēršļi, kā parasti, ir hiperplāzija un prostatas vēzis.

Hidronefrozē urīnceļu bojājumus dažādos līmeņos var izraisīt iedzimta diskinēzija un urīnceļu obstrukcija, savainojumi, iekaisums (uretrīts, cistīts) un muguras smadzeņu bojājumi. Ņemot vērā šķēršļus urīna aizplūšanai zem iegurņa un urētera segmenta, lokalizējot ne tikai iegurņa, bet arī urīnvada paplašināšanos, kas izraisa hidrohiperhemonefrozi.

Hidronefrozes simptomi

Hidronefrozes izpausmes ir atkarīgas no urīnceļu segmenta novietojuma, attīstības pakāpes un obstrukcijas ilguma. Simptomu nopietnību nosaka nieru iegurņa un iegurņa kompleksu paplašināšanās pakāpe. Akūts hidrogēnfosīts attīstās strauji, izteikti izteiktas sāpes vēdera lejasdaļā, piemēram, nieru kolikas, kas izplatās pa urīnvadu, augšstilbā, cirkšņos, starpdzemdībās, dzimumorgānu rajonā. Var būt pastiprināta urinēšanas urinēšana, sāpes, slikta dūša un vemšana. Ja hidronefroze ir urīnā, rodas asinis, acīm redzams (bruto hematūrija) vai laboratorijā (mikrohemutūrija).

Vienpusēja aseptiska hroniska hidrogēnphroze ir latenta uz ilgu laiku. Lielākajā daļā gadījumu ir jūtīgums jostas un kājas leņķī, periodiskas trulas sāpes mugurā, kas pastiprinās pēc treniņa vai liela šķidruma daudzuma. Laika gaitā attīstās hronisks nogurums un invaliditāte, un rodas pārejoša arteriālā hipertensija. parādās hematūrija. Ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kā parasti, jādomā par inficētu hidrogēnphrozi un akūtu ādas iekaisumu izraisošu pielonefrītu. Šajā gadījumā urīnā parādās pūlija (pyuria). Apzīmējums, kas ir patognomonisks hidronefrozei, ir pacienta izvēle gulēt uz kuņģa, jo šī situācija noved pie pārmaiņām vēdera spiedienā un urīna plūsmas uzlabošanās no skartajām nierēm.

Hidronefrozes komplikācijas

Hroniska hidrogredza bieži veicina aknu iekaisuma un pyelonephritis, hipertensijas parādīšanos. kas vēl vairāk pasliktina hidronefrotiskās nieru transformācijas klīniku. Inficētās hidronefrozes fona gadījumā dažreiz attīstās sepsis.

Hidronefrozes gaitu var sarežģīt nieru mazspējas attīstība. Šajā gadījumā, it īpaši divpusējās hidronefrozes gadījumā, pacienta nāves iestāšanās ir saistīta ar intoksikāciju ar slāpekļa metabolisma produktiem un traucē ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Spontāns hidronefrotiskas sakas plīsums var radīt dzīvībai bīstamu hidronefrozes komplikāciju, izraisot urīna noplūdi retroperitoneālajā telpā.

Hidronefrozes diagnostika

Hidronefrozē diagnostikas algoritms sastāv no anamnēzes datu vākšanas, fiziskās apskates, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Pacientu vēstures izpētes gaitā izrādās, ka ir iemesli, kas var veicināt hidronefrozes attīstību. Fiziskie dati ir neinformatīvi un nespecifiski. Ar dziļo vēdera palpāciju, bērniem un plāniem pieaugušiem pacientiem var noteikt paplašināto urīnpūsli palielinātu nieres daudzumu. Vēdera sērkociņi mainītās nieres zonā atklāj, ka tampanīts pat ir neliels hidrogēnfosols.

Ar nieru koliku, spriedzi un vēdera uzpūšanos, urīnpūslis kateterizācija bieži tiek izmantota. Liela urīna daudzuma izdalīšana caur katetru var norādīt uz urīnizvadkanāla šķidruma vai urīnpūšļa aizplūšanu.

Noteikšanas metodes hidronefrozes diagnostikai ir radiogrāfiska un ultraskaņa. Nieru ultrasonogrāfija veic polipozi, pētot garenvirziena, šķērsvirziena, slīpa izvirzījumus pacienta stāvoklī vēderā un sānos. Kad ehogrāfija ir nieru izmēra novērtējums, kausa-pūtītes kompleksu stāvoklis, papildu ēnu klātbūtne, urīnskābju stāvoklis. Ja nepieciešams, urīnpūšļa papildu ultraskaņa, nosakot urīna daudzumu, nieru trauka ultraskaņu. Lai noteiktu pārmaiņas iegurņa un urētera segmentā, un urīnizvadkanāla šķiedru tuvumā, tiek nodrošināta endoluminālā ehogrāfija.

Radiokontroles pētījumi, galvenokārt izdales urrogrāfija un retroģētiskā urēteropielogrāfija, ir prioritāte hidronefrozes noteikšanai. ļaujot novērtēt nieru izdales funkciju. Dažos gadījumos, lai noteiktu nieru obstrukcijas cēloņus hidrogēnē, izmanto hromoskopiju. nieru angiogrāfija. perkutāna antegrāda pielogrāfija, nieru MR un DT pārbaude. Radioizotopu dinamiska nefroscintigrafija un renonangiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu orgānu asins plūsmu.

Endoskopiskās metodes, piemēram, urētroskopiju, var izmantot, lai vizualizētu šķidrumus, kas rodas urīna izplūšanai hidronefrozē. cistoskopija. ureteroskopija. nefroskopija.

Hidronefrosu vajadzētu nošķirt no simptomiem līdzīgiem simptomiem, kas nav sarežģīti ar nieru un nieru akmeņu slimību, nefroptozes hidronofotīzi. policistika. nieru vēzis.

Hidronefrozes ārstēšana

Konservatīvā terapija hidronefrozei ir neefektīva. Tas var būt vērsts uz sāpju mazināšanu, infekcijas novēršanu un nomākšanu, asinsspiediena samazināšanu, nieru mazspējas novēršanu pirmsoperācijas periodā. Akūta hidronefroze ir perkutāna (perkutāna) nefrostomija kā ārkārtas metode. kas ļauj noņemt uzkrāto urīnu un samazināt spiedienu nierēs.

Hidronefrozes ķirurģiskās ārstēšanas veidi var būt dažādi, un to nosaka šī stāvokļa cēlonis. Visas hidronefrozes ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir sadalītas rekonstruktīvā, orgānu saglabāšanā un orgānu noņemšanā. Rekonstruktīvās plastmasas indikācijas ir parenhimēmas funkcijas saglabāšana un radikāla hidronefrozes cēloņa likvidēšana. In uretrāla strictures vai urīnveida strictures, balonu dilatācija tiek veikta. bougienage. endotomija, urētera stentimine.

Hiperplāzijas vai prostatas vēža izraisītu obstrukciju gadījumā var veikt prostatas rezekciju. urīnizvadkanāla paplašināšana, prostatektomija vai hormonu terapija. Urolitiāzes gadījumā ir norādīta litotripsija vai ķirurģiska akmeņu noņemšana no obstrukcijas zonas. Atklāta operācija tiek veikta ar retroperitonāliem audzējiem, aortas aneirismu, neiespējamību veikt endoskopisko stenšanu vai triecienviļņu litotripsiju. Nefrektomija - izmainītas nieres noņemšana tiek izmantota, kad tiek zaudēta tā funkcija un komplikāciju risks.

Prognoze un hidronefrozes profilakse

Ātrā hidrogēnfrozes cēloņu likvidēšana ļauj nierēm atjaunot savas funkcijas sakarā ar lielu rezerves jaudu. Ilgstošas ​​obstrukcijas, citu nieru bojājumu gadījumā vai infekcijas pievienošanas gadījumā hidrogēnfrozes prognoze ir nopietna.

Novērst hidronefrozes veidošanos, ļauj urīnogulos veikt periodiskus izmeklējumus ar nieru ultraskaņu, urīnceļu slimību novēršanu.

Nieru hidronefroze - kā izvairīties no briesmām!

Kāda ir nieru hidrogenofīze, kas izskatās rentgena staros

Nieru hidronefroze - draudiem pacientiem ar nierakmeņiem

Savos rakstos esmu atkārtoti minējusi šo slimību kā vienu no sekrēta aknu iekaisuma slimībām. Vienā no komentāriem manas vietnes lasītājs teica, ka akmeņa izdalīšanās rezultātā no nieres urīnizvads tika bloķēts, kā rezultātā radās hidrogēnfosols. Šķiet, ka tas ir labi izbeigts, taču mums ir jāpatur prātā, ka nieru hidrogēnāze ir viena no sekām, kas rodas, veicot nepareizu urolitiāzes ārstēšanu.

Es nolēmu veikt virkni rakstu par slimībām, kas saistītas ar urotiāzi, tai skaitā nieru hidrogenofīzi, cistītu, pielonefrītu un citiem. Lai to izdarītu, izveidoja atsevišķu kolonnu par urīna sistēmas slimībām. Nieru hidronefroze visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši, pēc statistikas datiem ir aptuveni 1,5 reizes. Šajā slimībā tiek ietekmētas gan labās, gan kreisās nieres, bet divpusējā hidrogēnphroze ir diezgan reta, kaut kur 5-9% no visiem gadījumiem.

Hidonofīzes simptomi un izpausmes

Pacients var ātri nogremdēt, sūdzēties par vispārēju nespēku, sliktu miegu un letarģiju, kā arī sāpēm sāpes jostas rajonā. Sāpju uzbrukumi ir īslaicīgi un ļoti līdzīgi nieru kolikas simptomiem. Gandrīz vienmēr nieres hidronefrozes dēļ attīstās hronisks pielonefrīts, urīns kļūst duļķains, pat tajā var parādīties sāpes un sāls. Ja hidronefroze ir divpusēja vai ir pēdējā stadijā, tad var attīstīties hroniska nieru mazspēja vai nieru darbspēja pat pilnībā apstājas.

Hidronefrozes cēloņi

Sekundārais (iegūtais) hidrogēnfosols attīstās kā komplikācijas pēc iepriekšējām uroģenitālās sistēmas slimībām: smiltis un nierakmeņi (nieru akmeņu simptomi), traumas, iekaisuma slimības, audzēji.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un tā attīstības ir 3 hidronefrozes pakāpes.

Šo grādu var uzskatīt par vieglāko. Ja ir tikai nedaudz paplašināta nieru iegurniņa, un nieru darbība nav traucēta vai nedaudz nomākta. Tomēr pirmā pakāpe viegli pārvēršas otrajā un nākamajā, tāpēc ir stulba domāt, ka tas ir absurds.

Nieru hidronefroze ir slimība, kurai raksturīga iegurņa un nieru kausu paplašināšanās stagnācijas un urīna aizplūšanas rezultātā.

Nieres apstrādā apmēram 1700-2000 litru asiņu dienā un veido 1-2 litrus urīna. Tādējādi mūsu ķermenis atbrīvojas no metabolītu gala produktiem, liekā ūdens, sārņi, kā arī toksiskas un kaitīgas vielas. Un, ja nieru darbībā parādās darbības traucējumi, tad viss ķermenis cieš, tādēļ pēc nieru hidrogēnphrozes diagnosticēšanas tā nav aizkavējusies.

Fakts ir tāds, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt 1. pakāpes hidrogēnfosola simptomus pēc diagnozes, jo biežāk pacientiem šajā posmā nav sūdzību. Viņam vienkārši nav jūtamas slimības pazīmes. 2. pakāpes hidrogēnphroze ir pilns ar pāreju uz trešo posmu, kurā nieris vairs neapstājas.

Manuprāt, lasītājiem šāda informācija ir vajadzīga, jo bieži vien slimība nenonāk vienatnē, taču ar to visbiežāk rodas citi čūlas. Un tagad apspriedīsim cilvēka nieru hidronefrozi.

Tādējādi simptomi atbilst tikai šai slimībai. Pirmajā nieres hidronefrozes stadijā slimības simptomi ir gandrīz neredzami, sūdzības cilvēkiem neparādās. Bet hidronefrozes otrajā stadijā, kad nieres ir palielinājušās, to var izjust, kad ārsts (kuru ārsts izskata nieres) pārbauda ar vienkāršu palpāciju.

Bet joprojām ir viens simptoms, kas var izraisīt jebkuru personu satraukumu un iedrošināt viņus redzēt ārstu - tas ir asiņu parādīšanās urīnā (hematurija). Patiesi, asinis urīnā var netikt pastāvīgi atbrīvots, bet tikai dažas stundas, dažreiz pat dienu. Visbiežāk šis simptoms ir vienreizējs un neatgriežas.

Bet tieši pamatojoties uz šo simptomu, pirms diagnosticēšanas metožu un izmeklējumu apstiprināšanas var tikt apšaubīta nieru hidrogēnphrozes diagnostika. Tādēļ, ja pat urinēšanas laikā urīnā atrod asiņu, jūs bez vilcināšanās noteikti dodies uz ārstu. Sekas ir ļoti nopietnas, lai ignorētu.

Viens no iemesliem ir iedzimta nieru, urīnpūšļa un iegurņa anomālija. To parasti diagnosticē 30 gadu vecumā. Tā rezultātā attīstās tā dēvētais primārais (iedzimtais) hidrogēnfosols.

1. pakāpes hidronefroze

Kā izpaužas skaitļojošs pielonefrīts

Mums ir jāatbrīvojas no akmeņiem - dzemdes kakla sistēmas infekcijas avotiem. Medicīnas praksē pastāv dažāda veida pielonefrīts, katram no tiem ir sava specifika. Kalkulants ir viens no tiem. Tas notiek nieru akmeņu veidošanās fona apstākļos, un to uzskata par grūti ārstējamu. Hronisks kancerogēns pielonefrīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot nieru mazspēju. Pastāv dažādi faktori, kas var izraisīt akmeņaino pielonefrītu, bet tā progresēšanu var pārtraukt, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, un faktori, kas izraisa iekaisuma procesu, tiek likvidēti.

Par cēloņiem un sekām

Zinātne joprojām nav pētījusi pielonfrīta cēloņus. Tas ir labi zināms: slimība var izraisīt hroniskas un iekaisīgas slimības. Ja cilvēkam ir kāda iekšējā orgānu iekaisums, un viņam ir nieru slimība, visticamāk sāk attīstīties kumeļojošs pielonefrīts. Slimības izskatu ietekmē šādi faktori:

  • neveselīga diēta;
  • slikta ūdens kvalitāte;
  • ūdens un sāls metabolisma pārkāpumi organismā;
  • zems dzīves līmenis;
  • stresa un pastāvīga nervu spriedze;
  • nieru patoloģijas, kuru ārstēšana nav veikta laikā;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija teritorijā, kurā persona dzīvo.

    Kumulatīvā pielonefrīta visbiežāk sastopamās sekas ir nefroskleroze. Pirmā slimība var izraisīt nieru grumbu veidošanos, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas nieru audos. Ar pielonefrīta kumulatīvo raksturu ievērojami palielinās akmeņu un smilšu veidošanās intensitāte nierēs, kas savukārt pasliktina arī pacienta stāvokli. Nieru akmeņu veidošanās pazīmes ir diezgan grūti atklāt agrīnās stadijās, kas ievērojami sarežģī patoloģiju noteikšanu. Ārvalstu izglītība iekšējos orgānos dažiem gadiem var nebūt jūtama, bet pēc tam strauji izpaužas. Aprēķinātais pielonefrīts vispirms bieži ir asimptomātisks, kas sarežģī diagnozi un terapiju. Ar slimības kumulatīvo raksturu var novērot:

  • augsta temperatūra;
  • drebuļi;
  • augsts asinsspiediens;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • sāpes jostas rajonā;
  • asinis piemaisījumus urīnā.
  • Simptomi akmeņa pārvietošanai uz urīnvadi raksturo asas sāpes. Lai tos atvieglotu, nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Slimības simptomu apraksts daudzos gadījumos ir līdzīgs pielonefrīts akūtā stadijā. Lai atšķirtu slimības pazīmes, nepietiek ar vispārējiem asins un urīna izmeklējumiem. Precīza diagnoze palīdzēs rentgenstaru, ultraskaņas diagnostiku, tomogrāfiju, urrogrāfiju.

    Pirms sāpju ārstēšanas sākšanas medicīnas speciālistiem jānosaka nieru audu bojājuma pakāpe un jānosaka ārstēšanas stratēģija.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Kādas metodes darbosies?

    Pielonefrīta ārstēšana, izmantojot konservatīvas un operatīvas metodes. Pēdējie ir nepieciešami, ja narkotikām izšķīdinot un akmeņu noņemšanai nav paredzētā efekta. Pielonefrīta novēlotajās stadijās nepieciešama arī operācija, kad terapeitiskos pasākumus sāka piemērot pārāk vēlu vai neefektīvi. Cīņai pret šo slimību ir jāievēro stingra diētas ievērošana. Slimības paasinājums var ilgt vairākas nedēļas, ja pacientam ir stipri paaugstināts urīna pH līmenis, piemēram, pielenfrītu papildina fermentācijas procesi un urīnvielas sadalīšanās. Lai samazinātu šo procesu intensitāti, jums ir nepieciešams līdzsvarots uzturs, kas maksimāli samazina nieru slogu. Pleonefrīts ir īpaši grūti cilvēkiem ar cukura diabētu. Seroze iekaisumam pielonefrītā diabēta slimniekiem bieži kļūst par gļotādu, kas palielina sepses risku. Cilvēku ar diabētiķiem akmeņu pielonefrīta dēļ ir izveidoti priekšnoteikumi šādu slimību rašanās un attīstībai:

  • nieru mazspēja;
  • nefrogēna hipertensija;
  • pēnefroze.

    Pēdējais ir īpaši bīstams, jo tas ietver ne tikai iekšējo orgānu pususa veidošanos, bet arī sadalīšanās produktu koncentrāciju tajās, kuru klātbūtne komplicē terapiju.

    Pielonefrīts

    Pielonefrīts ir akūta iekaisuma process nierēs un tā audos, ko izraisa bakteriāla infekcija.

    Visbiežākais sekundārais (obstruktīvs) pielonefrīts, tas attīstās fona pārkāpumiem urīna izplūdes no nieres. 85% gadījumu to izraisa akmenis urīnizvadē. Šķērslis urīna plūsmai var arī dažādos audzēju procesos. Dažreiz urīntehisms grūtniecības laikā samazinās, jo auglis palielinās.

    Vēl viens pyelonephritis variants - nav obstruktīvs - sievietēm visbiežāk. Parasti pēc cistīta (akūta urīnpūšļa iekaisums). Šajā gadījumā pielonefrīts turpinās bez obstrukcijas, tas ir, netraucējot urīna plūsmu no nierēm.

    Pielonefrīta gadījumā būtiski ir vispārējs ķermeņa stāvoklis. Tas ir jutīgs pret infekciju dēļ nepietiekama uztura, hipotermijas, pārmērīga darba, hipovitaminozes, dehidratācijas, saaukstēšanās, aknu slimību, endokrīnās un kardiovaskulārās sistēmas dēļ.

    Ņemot vērā iekaisumu nierēs, var attīstīties dinamiska zarnu trakta obstrukcija, kas izpaužas vēdera uzpūšanās, jutīguma palpēšanā visos departamentos un zarnu trokšņa trūkuma.

    Ja pyelonephritis netiek izārstēts laikā, abscess un nāves audu bojājumi var izraisīt septisku slimību - asins infekciju. Slimība spēj uzņemties dzīvībai bīstamu formu, kad kļūst nepieciešams orgānu noņemšana.

    Raksturīga akūta drudzis, drebuļi, viena vai divas muguras sāpes. Slimības simptomi attīstās dažu stundu vai vienas dienas laikā. Bieži vien ir viltus urinēšana urinēt, sāpīga un bieža urinācija, kā arī slikta dūša, vemšana, sausums mutē. Dažreiz pacienti sūdzas par difūzām sāpēm vēderā un caureju. Balstoties uz vispārēju vājumu un nejutīgumu, notiek paātrināta sirdsdarbība, galvassāpes (galvenokārt priekšējā reģionā), temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C.

    Obstruktīvā pielonefrītā parasti iekaisuma procesam ir nieru kolikas - paroksismiskas sāpes jostas rajonā. Tam ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana un sāpes muskuļos, kaulos un locītavās.

    Pelēnefrīta gļotādas formas attīstība saasina klīnisko ainu. Paroksizmāla sāpes mugurā kļūst nemainīgas, kopā ar drudzi un drebuļiem. Jostas rajonā ir muskuļu sasprindzinājums, un priekšējās vēdera sienas muskuļi skartajā pusē. Ir dehidratācija, kas maina pacienta seju: viņa īpašības ir asinātas. Šāds nopietns stāvoklis var būt saistīts ar eiforiju - apziņas miglošanos.

    Pielonefrīta diagnostika

    Pēdējo gadu laikā, piedzīvojot jaunu pētījumu, akūta pielonefrīta diagnoze ir ievērojami uzlabojusies.

    Visbiežāk veiktā ultraskaņa ir Doplera ultraskaņas kombinācija, kas ļauj skaidri vizualizēt asinsrites orgānos, tostarp mazos traukos. Asinsrites traucējumi norāda uz iekaisuma procesu un norāda viņa loku atrašanās vietu.

    Ja slimība ir smaga vai terapija ir maz efektīva, tiek lietota multispirāļa datortomogrāfija (MSCT), vienlaicīgi ievadot kontrastvielu intravenozi. Pētījums ļauj noteikt urīnizvadkanāla iespējamo obstrukciju cēloni un līmeni, kā arī noteikt apgabalus, kas ir apgrūtināta asinsriti vai gļotādas iznīcināšanas foci skartajās nierēs.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ieteicama grūtniecēm, šim pētījumam nav radiācijas iedarbības, un tas ir pilnīgi drošs mātei un auglim.

    Pielonefrīta ārstēšana

    Akūts pielonefrīts vienmēr prasa hospitalizāciju. Neobligātā pielonefrīta gadījumā pietiek ar antibakteriālu, infūziju (intravenozi īpašiem šķīdumiem) un pretiekaisuma terapiju.

    Antimikrobiālā terapija turpinās 10-14 dienas.

    Ja baktērijas iekļūst asinsritē (baktērijas), antimikrobiālo līdzekļu intravenozu ievadīšanu turpina 7-10 dienas, ja bakterēmija nav - 3-5 dienas. Tad izrakstot zāles perorālai lietošanai 10-14 dienas.

    Drudzis samazinās 39 stundas pēc ārstēšanas sākuma, 26% pacientu pēc 48 stundām vai ilgāk. Ja terapijas laikā drudzis un bakteriūrija (infekcija urīnā) turpinās ilgāk par 3 dienām, veic atkārtotu ultraskaņas skenēšanu vai tiek veikta MSCT, lai izslēgtu nieru abscess, obstrukciju vai citas organiskas izmaiņas urīnā.

    Ar obstruktīvu pielonefrītu terapijai tiek veikta procedūra, kas ļauj atjaunot normālu urīnpūsli no nierēm. Lai to izdarītu, izmantojot endoskopisko manipulāciju, tiek uzstādīts katetru stents (īpaša iekšējā kanalizācija), kas savieno savienojošo nieru un urīnpūsli. Pēc tam tiek veikta slimības, kas izraisījusi pielonefrītu, ārstēšana.

    Iekšējā drenāžas metode tiek izmantota arī tad, ja grūtniecība ir pielonfrīta uzbrukuma (palielinoša augļa) cēlonis. Šī ir pilnīgi nesāpīga procedūra sievietei. Caur urīnizvadkanālu un urīnvadu, apejot urīnpūsli, nierēs tiek turēts katetru stents, nodrošinot netraucētu urīna plūsmu. Stents mainās reizi trijos mēnešos. Atkārtota iekaisuma draudi pilnībā tiek novērsti ar piegādi. Nedēļu vēlāk stents no sievietes ķermeņa tiks noņemts.

    Atvērta operācija ar sekojošu urīna izvadīšanu caur caurulīti īpašā iepakojumā tiek izmantota ārkārtīgi reti. Šī metode ir būtiska visaktīvākajos apstākļos, kad iekaisums ir izraisījis nieru audu iznīcināšanu un ir septiska stāvokļa draudi (asins infekcija asinsrites infekcijas dēļ).

    Pareizai ārstēšanai pieaugušajiem primārais akūtais pielonefrīts var izārstēt, neatstājot sekas. Pirmajā MGMU uroloģijas klīnikā ir liela pieredze akūta pielonefrīta ārstēšanā, kas ļauj to ārstēt ar augstu efektivitāti.

    Hidonofiroze bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

    Hidrogenofīze bērniem parasti ir iedzimta slimība, kas ietekmē vienas vai divu nieru dobumus, kas ietekmē urīna pāreju. Tas ir kolektoru (savākšanas) sistēmas dobumu pagarinājums.

    Hidonofiroze bērniem: vispārējs apraksts

    Lai saprastu, kas ir šī slimība, jums ir nedaudz jāsaprot urīnizvadkanāla anatomija. Slānekļa iekaisums un kausiņi, kas inficē slimību, ir piltuves formas zona, kurā uzkrājas viss urīns no ķermeņa.

    Veselā stāvoklī nav šķidruma pārejas uz urīnvada problēmu, bet, palielinoties kolonnas iegurņa sistēmas dobumiem, šis process tiek traucēts.

    Pastāv divu veidu slimības:

    • vienpusēja nieru mazspēja (skar tikai vienu nieru darbību)
    • divpusēja hidrogēnfroze bērniem (abas nieres darbojas slikti).

    Ar vienu nieru sakropļošanu pacients var pat nezināt par viņa stāvokli, jo veselīgs orgāns kompensē izplūdes trūkumu no skartajām nierēm. Ar divpusēju slimību tā kļūst ārkārtīgi bīstama un var izraisīt arī urēmijas izraisītu nāvi.

    Pēc izcelsmes slimība ir sadalīta:

    Parasti iedzimta forma ir biežāk sastopama, jo visu veco orgānu ultraskaņas izmeklēšana otrajā vai trešajā dienā pēc dzemdībām jau ir ieviesta neonatologu (ārstu, kas nodarbojas ar grūtniecības un dzemdību slimnīcām) jaundzimušajiem, un pediatru. Tādējādi ir iespējams konstatēt urīna aizplūšanas, ko sāk ražot dzemdē, pārkāpumu.

    Agrīna diagnostika arī atklāj spiediena palielināšanos un asinsrites pasliktināšanos parenhīmā (aizsargājošie nieru audi). Ja traucējumi neietekmē organisma funkciju normalizēšanu otrajā dzīves mēnesī, turpiniet ārstēšanu.

    Hidonofiroze bērniem: cēloņi

    Ja slimībai ir ieguvis raksturs, tad nieru akmeņi var būt attīstības cēloņi, nieru ārstēšana operācijas ceļā, pēc tam var rasties ritenīšu kontrakcija. Bet šādi gadījumi ir tipiskāki pieaugušajiem, bērni visbiežāk ir piedzimuši ar hidronefrozi.

    Intrauterīniskās izpētes laikā grūtniecības laikā sievietes var identificēt hidrogēnfrozi bērniem pirms dzimšanas, kā arī izskaidrot tās cēloņus. Kā parāda mūsdienu medicīna, iegurņa un nieru tases bojājumi var rasties:

  • dzemdes dzemdes stenoze (lūmena sašaurināšanās)
  • augsts urīnizvadkanāla izdalīšanās
  • pārkāpumi struktūras prilohanochny departaments
  • akmens urīnvagonos (rets gadījums ar hidrogēnfosozi bērniem)
  • inervācijas traucējumi ar centrālo nervu sistēmu (orgānu nervu impulsu pāreja uz smadzenēm un muguru)
  • pats urīnpūšļa kakla sašaurinājums
  • refluksa - urīna padeve no urīnpūšļa līdz urīnceļam. Rezultātā bērns vienkārši nevar pilnībā pāriet uz tualeti.

    Kā redzat, jaundzimušajam vai vecākam bērnam nieru hidrogenofīze nav slikta dzīvesveida rezultāts. Šī slimība ir grūti "nopelnīt", braucot no aukstas slaida, peldēšanas vai sliktas uztura.

    Nieru slimību simptomi

    Slimība sākas un turpinās asimptomātiski, īpaši, ja tas ir vienpusējs hidrogēnfosols. Parasti veselīgas nieres "uzņemas" funkciju no urīna izvadīšanas no ķermeņa, bet skartā persona to nepierāda. Sāpes var sākties ar mikrolītu parādīšanos nierēs. iekaisums.

    Ja hidronefroze bērniem ir novedusi pie pielonefrīta (nieru iekaisums), tad var būt:

    Autors Tēma: Hronisks pielonefrīts hidrogēna fāzē (lasīt 6001 reizes)

    "Atbilde # 1: 09.03.2012., 11:48:12"

    1. Lūdzu, izpētiet manu grāmatu ar nosaukumu "Iedzimtas nieru slimības" http://www.ozon.ru/context/detail/id/7972285/ īpaši sadaļā "Pieloktēzija"

    Bieži vienlaidu pielokretazija ir saistīta ar neiroloģiskām problēmām (tās nenorāda, kas tās ir)

    Bieži vien infekcijas rezultāts ir pielektēzija. Pēc ārstēšanas urīna kultūra vienmēr tiek kontrolēta, bet diemžēl pat Pēterburgā ļoti maz laboratoriju to precīzi izpilda.

    1. Sākumā jānosaka, vai pielokretazija ir primāra vai sekundāra.

    2. Veiciet ultraskaņu MVS pirms un pēc mikstūra.

    3. NELIETOJIET, ka testēšanas sloksnes nav precīza metode IMIA diagnostikai, ir nepieciešama nogulšņu mikroskopija (sk. Grāmatas beigas ar nepatiesiem pozitīviem un viltus negatīviem indikatoriem, analizējot analizatoru ar urīna analīzi).

    Pielonefrīts

    Pielonefrīts ir nieru audu iekaisums.

    Primārais (attīstīts veselīgā nierē, neizjaucot urīna plūsmu)

    Sekundārā (attīstījusies uz nieru slimību fona, patoloģiska attīstība vai urīna izplūdes novēršana: urīnizvades sašaurināšanās, labdabīga prostatas hiperplāzija, aknu iekaisums, urīnceļu atoni, refluksa disinēzijas).

    Fāzes: paasinājums (aktīvs pielonefrīts), remisija (neaktīvs pielonefrīts).

    Lokalizācija: vienvirziena (reti), divvirzienu.

    Komplikācijas: nesarežģīts, sarežģīts - ar abscesu. sepsis.

    Nieru funkcija - neskarta, traucēta funkcija, nieru mazspēja.

    Sievietes cieš 2-5 reizes biežāk nekā vīrieši, meitenes 6 reizes biežāk nekā zēni. Gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir labdabīga prostatas hiperplāzija, pielonefrīts rodas biežāk nekā jaunākiem vīriešiem.

    Iemesli

    Pielonefrīta cēlonis vienmēr ir infekcija. Faktori, kas veicina infekcijas procesa attīstību nierēs:

  • Urīna izplūdes pārkāpumi (urīnizvades sistēmas sašaurināšanās, nieru attīstības traucējumi, hidrogēnfosions, reflukss, audzējs, akmeņi utt.);
  • Iepriekšēja nieru slimība, it īpaši intersticiāls nefrīts;
  • Imūndeficīta stāvokļi (ārstēšana ar citostatiem un / vai prednizonu, cukura diabēts, imunitātes defekti);
  • Hormonāla nelīdzsvarotība (grūtniecība, menopauze, kontraceptīvu ilgstoša lietošana).

    Pielonefrīta simptomi

  • Biežāk notiek spilgta klīniskā bilde;
  • Drudzis ar drebuļiem, izlejot sviedru;
  • Sāpes jostas rajonā;
  • Urīna sindroms - bagātīgs urinēšana (biežāk) vai samazināts urinācijas daudzums (retāk) ar šķidruma zudumu plaušās un ādā, bieža un sāpīga urinācija;
  • Intoxication sindroms - galvassāpes, slikta dūša, vemšana;

    Vairumam pacientu (50-60%) hronisks pielonefrīts ir slēpts kurss. Parādās pats

  • Zems drudzis, svīšana, atdzesēšana, sāpes vēderā vai smaguma sajūta mugurkaula rajonā.
  • Urīna sindroms - palielināts urinācijas daudzums, galvenokārt naktī, retāk un sāpīgāk urinējot.

    Intoksikācijas simptomi - galvassāpes, slikta dūša. Arteriālā hipertensija (vairāk nekā 70% gadījumu). Anēmija (dažiem pacientiem).

    Hidonofosīts

    Hidronefroze (no grieķu Hydor -. Ūdens un nephros - BUD) - nieru slimību, kuru paplašinājums chashechnolohanochnoy sistēmas atrofiju nieru parenhīmas un pakāpenisku pasliktināšanos visas pamatfunkcijas nieres raksturo kā rezultātā no aizplūšanu urīnu no nierēm un asinsrites tajā pārkāpumiem.

    Pēdējo gadu laikā šo slimību dažās valstīs, tostarp bijušajā PSRS, sauca par hidronefrotisko transformāciju.

    Hidronefrozes klasifikācija

    No praktiskā viedokļa un pamatojoties uz mūsdienu teorētiskajām idejām par hidrogēnfosolu. visprecīzākais slimības sadalījums divos veidos.

    1. Primārais vai iedzimtais hidrogēnfosols. kas rodas iedzimtas obstrukcijas rezultātā urīnizvadkanāla segmentā, kas izjauc urīna plūsmu no nierēm.

    2. Sekundāra vai iegūta hidronefroze - jebkura slimība (urīnceļu sindroms, nieru audzējs, iegurnis, urīnvads, urīnceļu bojājumi utt.).

    Gan primārais, gan sekundārais hidrogēnphroze var būt atvērts, slēgts, intermitējošs. Viena no šiem urīnceļu obstrukciju veidu klātbūtne pie ureterovaginal cistisko segmentu noved pie attīstības vienpusēju hydroureteronephrosis (hidronefrozes ar asu dilatācija urīnvada) un obstrukcijas jomā urīnpūšļa kakla vai urīnizvadkanāla notiek sided hydroureteronephrosis. Hidonefroze ir viena no visbiežāk sastopamajām pediatriskās uroloģiskās prakses slimībām, pieaugušajiem tā ir izplatīta 20-40 gadu vecumā, sievietēm tas ir 1,5 reizes biežāk nekā vīriešiem, un vienpusēja hidrogēnphroze ir biežāk nekā divpusēja.

    Hidronefrozes etioloģija

    G idronefroze vienmēr attīstās, kad rodas šķēršļi urīna izplūšanai, ko var lokalizēt jebkurā urīnceļu daļā, bet biežāk tie atrodas iegurņa un urētera segmentā. S.P. Fedorovs šos šķēršļus sadala piecās grupās.

    Pielonefrīts un hidrogēnāze

    Hidronefrozes izraisītas nieru kolikas parasti ir ļoti līdzīgas kolikām nieru akmeņiem. Klīnisko ainu papildina iepriekš minētie disiziski fenomeni. Parastā hematūrija parasti netiek novērota. Ar plašu hidronefrozi nieres bieži palpējas kā blīvs, spiedienjutīgs audzējs. Šādos gadījumos, pirmkārt, ir nepieciešams nošķirt no audzējiem. Šādu audzēju lieluma mainīgums ir saistīts ar hidronefrozes diagnozi. Sāpes, ar ko saskaras pacients ar audzēju, ir daudz vājākas.

    Ja audzēja izmērs nemainās, diferenciāldiagnozi starp audzēju un hidronefrozi var veikt tikai, izmantojot cistoskopiju. Metilēnzilā neskartu atbrīvošanos norāda uz audzēju, kas izraisa traucējumus nieres pusē - par hidronefrozi. Lai noskaidrotu reālo situāciju, tas ļauj pielogrammu. Kad hidronefroze ir lielā mērā paplašināta iegurniņa vai kausiņš. Attēlā redzams tipisks psoas sindroms. Turpretim audzēji deformējas iegurnā. Ņemot vērā hidronefrozes nieres inficēšanās risku, vispiemērotākajā gadījumā ieteicama intravenoza pīledografija, salīdzinot ar retrograde pielogrāfiju.

    Ņemot vērā izmaiņas urīnā, hidronefrotiskās nieres noteikšana no ārējiem audzējiem gandrīz nerada ievērojamas grūtības. Nekrīt urīnā, vismaz reizēm, tikai retos gadījumos, ja ir slēgta hidrogēnfosola parādīšanās. Turpmāk jānošķir šādi ārpus nieres veidošanās:
    1) pārpildīts žultspūšļa;
    2) liesas vai aizkuņģa dziedzera audzēji;
    3) lielas olnīcu cistas, kuras ar palpāciju var neatšķirties no hidronefrotiskās nieres.

    Pelonefrīts var būt akūta vai hroniska. Akūts pielonefrīts rodas pārsvarā jaunajās sievietēs; vēlāk kā cēloņsakarība, kad vīriešu stagnācija urīnā prostatas slimību dēļ iestājas vīriešos, vairs nav iespējams noteikt dzimumu atšķirības. Ja apzīmēti subjektīviem simptomiem (dedzinoša sajūta urinēšanas laikā, sāpes nieru apvidū) vai objektīvas izmaiņas (Piura ar batsilluriey), kad klasiskā bieži sastopama parādība - pēkšņa, drebuļi, augsta remitējošais drudzis, galvassāpes un sāpes konechnostyah- diagnoze nav grūtības Ar neparastiem urīna izmaiņām, kas bieži notiek, pareiza diagnoze bieži netiek veikta.

    Nesen, krāsojot urīna nogulsnes pēc Sternheimer-Malbin, ir iespējams atklāt lielas, bāli krāsotas šūnas, kuru granulas izstaro Brauna kustību. Šīs "granulētās motilitātes šūnas" galvenokārt atrodamas pie pielonefrīta. Šajā slimībā tie veido līdz 50% no visām nogulumu šūnām. Parasti tie ir mazāk nekā 10%. Sternheimer un Malbin datus apstiprina Goodgold un Reubi. Krāsošanas šķīdums sastāv no divām daļām.

    Pyurija vietā bieži tiek novērota hematūrija. Baloni ir tikai viens. Bakterioloģiskā izmeklēšana visbiežāk sastopama ar B. coli, reti - stafilokoku. Proteīnūrija ir nenozīmīga. Asinsspiediens parasti nav paaugstināts, atlikušais slāpeklis divpusējos bojājumos var būtiski palielināties, kas izskaidro klīniski novērojamus suburemus apstākļus ar galvassāpēm, apātiju un miegainību.

    Īpaši smaga forma ir nekrotiskais papillīts, kas attīstās galvenokārt pacientiem ar cukura diabētu. Šeit mēs runājam par papīļu nekrozi, un noraidītās nekrotiskās daļiņas var izraisīt nieru kolikas attēlu vai abscesu veidošanos nierēs vai ārpus nierēm (perēfrīts).

    Klīniski šāda bērna papilīta iespēja jāapsver, ja diabēta slimniekam ir infekcijas stāvoklis, ko nevar izskaidrot ar citiem foci, dažreiz ar hematūriju vai urīnizvadkanāla koliku, kā arī sāpēm vai jutīgumu ar spiedienu uz attiecīgo pusi. Diabētiskās komas attīstība ir arī aizdomas, ja tam nav citu iemeslu.

    Ja pielogrāfija, nieru iegurnis nav mainījies vai dažreiz ir neregulāras kontūras, funkcija skartajā pusē ir traucēta.

    Hronisku pielonefrītu raksturo triāde: bakteriūrija, leikociturija un mēreni paātrināta ESR. Infekcija pārsvarā ir B. coli. Ja ir aizdomas par pielonefrītu, urīna nogulsnes jāpārbauda atkārtoti, jo rezultāti ir ļoti mainīgi. Ja urīnā nav stagnācijas, tad tas ir gandrīz tikai par sievietēm. Proteīnūrija parasti ir nenozīmīga. Nav edēmu, paliekošais slāpeklis ir ievērojami paaugstināts, un vienlaicīgi attīstās nieru anēmija. Šajā posmā diferenciāldiagnoze ar intersticiālu nefrītu (ar divkāršiem bojājumiem) bieži vien nav iespējama. Klīniskās diferenciācijas grūtības ir saprotamas, jo abas formas ir cieši saistītas patogēnā. Pirmajos posmos arteriālā hipertensija nav, tā attīstās vēlāk, bet vairāk nekā puse no visiem gadījumiem. Retinīts angiospastica var pat attīstīties. Iznākums pēc pēkšņainas niezošās nieres pēc vairākiem gadiem vai gadu desmitiem. Displazīvas nieres, t.i., nepietiekami attīstītas vai patoloģiski attīstītas nieres, ir īpaši pakļautas pielonefrītam. Kopumā jāatzīmē, ka hronisks pielonefrīts ir biežāk nekā iepriekš domājams, un tas ir ļaundabīgas hipertensijas cēlonis ievērojamā procentuālā daļā gadījumu.

    Vairāk Raksti Par Nieru