Galvenais Anatomija

Bērna nieru pelioģenēze: cēloņi, simptomi, ārstēšanas principi

Nieru pielektēzija (no grieķu vārdiem pyelos-pelvis un ektazija - paplašināšanās) ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina nieru iegurņa robežu anatomisks paplašināšanās. Šī patoloģija nav patstāvīga slimība, un tā klātbūtne nozīmē urīna izplūdes pārkāpumu, kas rodas jebkādas infekcijas, anomālijas utt.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar nieru pineklāzes ārstēšanas šķirnēm, cēloņiem, simptomiem, veidiem un pamatprincipiem bērniem. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un jūs pieņemsit pareizu lēmumu par nepieciešamību to novērot un ārstēt speciālists.

Peleloektātiju var konstatēt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pirmajā gadījumā šī patoloģija bieži ir iedzimta, un to izraisa augļa patoloģiska attīstība. Turklāt nieru iegurņa robežu paplašināšanās bērniem var notikt ārējo faktoru ietekmē un iegūt.

Saskaņā ar statistiku, iedzimta pielokretazija ir 3-5 reizes biežāk zēniem. Iegūtais nieru iegurņa robežu paplašināšanās iespējami attīstās arī jebkura dzimuma bērniem. Pēc tam šī patoloģija var izraisīt infekcijas slimību biežumu nierēs, izraisa hroniskus iekaisuma procesus un noved pie skarto orgānu funkciju samazināšanās.

Sugas

Nieres ir pāra orgāns, un atkarībā no tā pielokretizācija var būt:

  • labi;
  • kreisā pusē;
  • divējādi.

Atkarībā no šādu anatomisko traucējumu rašanās brīža un tās izraisošās pieloektāsijas cēloņiem ir:

  • iedzimta organiskā viela - rodas pirmsdzemdību periodā, pateicoties urīnizvades sistēmas veidošanās un attīstības anomālijām;
  • iedzimta dinamiska - rodas urīna aizplūšanas un urinācijas traucējumu dēļ (bieži konstatē jaundzimušajiem);
  • iegūta organiskā viela, ko izraisa novēlota iekaisuma slimība, nefroptoze, kaimiņu orgānu audzēji vai urīnizvadkanāla traumas, kā rezultātā tās sašaurinās;
  • Iegūta dinamiska iedarbība, ko izraisa urīnceļš, urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla vai prostatas audzēji, urīnpūšļa spazmas, iekaisuma procesi nieres filtrēšanas aparātā un hormonālie traucējumi.

Parasti pielektēzijas identifikācija auglim (ar ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā) vai jaundzimušajam bērnam norāda uz iedzimtu patoloģiju klātbūtni. Gados vecākiem pieaugušajiem iegurņa pagarinājumu izraisa ārējie faktori un tiek iegūti.

Iemesli

Reti tiek konstatēta pelioģenēze auglim un jaundzimušajiem. Anatomisko traucējumu veidošanos parasti izraisa urīna spiediena palielināšanās nierēs, jo ir grūtības tās aizplūst. Auglā biežāk tiek konstatēta labās puses pielokretizācija.

Galvenie iemesli nieru iegurņa paplašināšanai ir šādi faktori:

  • gūžas un urīnvada savienojuma vārstuļa aparāta patoloģiska veidošanās;
  • krustu saspiešana ar citiem orgāniem vai traukiem sakarā ar to struktūras novirzēm;
  • jaundzimušo vai priekšlaicīgi dzimušo bērnu muskuļu vājums;
  • reti urinācija, kurā urīnpūšļi ilgu laiku ir piepildīti ar urīnu.

Auglā, pielektēzi var noteikt ultraskaņas skenēšanas laikā pēc 16-20 nedēļu grūtniecības. Patoloģija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • preeklampsija un eklampsija grūtniecības laikā;
  • akūtas iekaisuma slimības nierēm, kuras māte cieta grūtniecības laikā;
  • pēloektātija gaidāmajā māte.

Pieaugušiem bērniem pieloktekāzi var izraisīt šādas slimības un stāvoklis:

  • pielonefrīts un citi iekaisuma procesi nierēs rada urīnizvadkanālu ar gļotām, pūlim un mirušiem audiem obstrukciju;
  • urīnceļš izraisa urīnizvadkanāla pārklāšanos ar akmeni;
  • urīnceļu infekcijas izraisa rētas urīnpūslās un nieru iegurņā;
  • pietūkumi vai urīnpūšļa vērpes rodas, kad nieres tiek pazeminātas;
  • pārmērīga šķidruma uzņemšana izraisa nieru pārslodzi;
  • urīnpūšļa inervācijas pārkāpums izraisa nepārtrauktu urīnpūšļa spiediena palielināšanos.

Kas ir bīstama nieru pielektēzija?

Bērnu pelēkās paplašināšanās normas ir individuālas un atkarīgas no vecuma:

  • auglis līdz 32 nedēļām - 4-5 mm;
  • auglis līdz 36 nedēļām - 7-8 mm;
  • jaundzimušais - ne vairāk kā 7 mm;
  • bērns līdz vienam gadam - 5-6 mm;
  • bērns vecāks par gadu - 6-7 mm.

Šo izmēru pārsniegums norāda uz nieru pielektēzijas klātbūtni.

Iemesli, kas noved pie nieru iegurņa robežu paplašināšanās, paši par sevi ir bīstami bērna veselībai. Aizliegta urīna izplūde, ko izraisa šī patoloģija, tiek papildināta ar akūta un hroniska pielonefrīta attīstību, kas negatīvi ietekmē nieru audu stāvokli un var izraisīt tā sacietēšanu (funkcionējošo šūnu aizstāšana ar saistaudiem).

Turklāt nepārtraukta urīna aizplūšana izraisa nieru saspiežamību, pasliktina tā darbību un var izraisīt orgānu audu atrofiju. Laika gaitā šī patoloģija noved pie nieru nāves.

Bērniem konstatējot pieloektātiju, vecākiem jāatceras, ka viņu bērnam jāveic pilnīga uroloģiska pārbaude, lai identificētu patoloģijas attīstības cēloņus un smaguma pakāpi. Pēc iegūto datu analīzes ārsts varēs noteikt pyeloectasia formu:

  • viegls - bērnam nav parakstīts medikaments, ir ieteicams turpināt dinamiski novērot patoloģiju, laika gaitā urīnogēlajai sistēmai nobriest un pīlelektēkāze izzūd atsevišķi;
  • vidēji - bērnam tiek izrakstīts medikaments, vēlams dinamiski novērot patoloģiju, zāļu terapijas kursu skaits un biežums tiek noteikts pēc klīniskā attēla;
  • smags - vairumā gadījumu papildus zāļu terapijai ieteicama ķirurģiska ārstēšana, pēc kuras tiek veikta rehabilitācija.

Pieloktēzijas kritiskās vecuma robežas ir šādi vecuma periodi: līdz gadam (intensīva izaugsme), 6-7 gadi (intensīvas izstiepšanās laiks), pusaudža vecums (organisma hormonālās pārstrukturēšanas laiks).

Lielākā daļa ekspertu domā, ka diezgan bieži bērniem pēloektātija pati par sevi iet prom. Tomēr, nosakot šo patoloģiju, bērnam ilgstoši jākontrolē ārsts vairākus gadus. Šāda pieeja ļauj savlaicīgi novērot radušās komplikācijas un uzsākt nepieciešamo ārstēšanas kursu, kas novērš patoloģijas pasliktināšanos.

Simptomi

Jaundzimušo nieru pieloge ir gandrīz bez simptomiem un tiek konstatēta tikai ultrasonogrāfijas pētījumā. Ar patoloģijas progresēšanu izjūt šādi simptomi:

  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (asarība, apetītes zudums);
  • temperatūras pieaugums;
  • sāpes tirpšanas raksturīgajā kuņģī;
  • sāpes vēdera rajonā;
  • dispepsijas traucējumi (vaļīgi izkārnījumi, vemšana);
  • urīna aizplūšanas pārkāpums.

Neliels bērns nevar sūdzēties par sāpēm. Šādos gadījumos vecāki var pamanīt to parādīšanos, mainot bērna vispārējo stāvokli: teoloģiskums, mierīgums, periodiskas dusmas izskats, kāju vilkšana, raudāšana, ēšanas atteikšana utt.

Pēc tam, attīstoties pielektēzijai, bērnam var būt bieži sastopams pielonefrīts un citi iekaisuma procesi nierēs.

Ja pielokektātiju izraisa citas urīnceļu sistēmas slimības (piemēram, urotiāze), tad galvenās slimības simptomi nāk uz priekšu. Parasti šī patoloģija tiek konstatēta pamata slimības diagnosticēšanas laikā.

Diagnostika

Galvenā nieru pielektēzijas metode ir ultraskaņa. Pirmo reizi šādu patoloģiju var konstatēt pat intrauterīnās attīstības laikā. Pēc bērna piedzimšanas ultraskaņas skenēšana jāveic ik pēc 2-3 mēnešiem līdz vienam dzīves gadam, un pēc tam - reizi sešos mēnešos. Turklāt ir ieteicama periodiska urīna analīze (vispārīgi, saskaņā ar Nechyporenko un citiem).

Laikā, kad ultraskaņas laikā tiek veikta nieru pieloketešana, var noteikt šādas patoloģijas sekas:

  • megavīrītājs - urīnizvades paplašināšana;
  • urīnizvadkanāls - urīnceļu ieplūst urīnpūslī, piepūš kā burbulis, un ieeja to sašaurina;
  • vesicoureteral reflukss - urīna plūsma tiek izmesta otrā virzienā;
  • hidrogēnphroze - kopā ar iegurņa paplašināšanos, un urīnvads joprojām ir sašaurināts;
  • urīnizvades ekvopija - urīnceļu iekļauj urīnizvadkanāla zēniem un meiteņu maksts;
  • mugurējā urīnizvadkanāla vārstu klātbūtne izraisa divpusēju pielektēziju un urīnpūšļa paplašināšanos.

Nosakot pielektēzijas progresēšanas pazīmes, tiek noteiktas papildu izmeklēšanas metodes:

Ārstēšana

Ja auglim vai jaundzimušajam bērnam tiek konstatēta nieru pielektēzija, zāļu lietošana ne vienmēr tiek nozīmēta. Ja patoloģija ir asimptomātiska, vecākiem ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Regulāri veiciet ultraskaņas kontroli un apmeklējiet ārsta novērojamo bērnu.
  2. Organizējiet pareizu uzturu.
  3. Ievērojiet higiēnas noteikumus.
  4. Novērst urīnvadu orgānu iekaisuma slimību attīstību.

Ja ir ultraskaņas konstatētas patoloģijas progresēšanas pazīmes, bērnam tiek noteikti zāļu terapijas kursi, kuru mērķis ir nodrošināt normālu urīna plūsmu un novērst iekaisuma procesus. Ja pelioektātiju izraisa urolitiāze, tad bērnam tiek dota diēta, kas novērš akmeņu veidošanos, un atbilstoša ārstēšana ir konservatīva vai ķirurģiska.

Nieru pīlekāzes korekcijas operāciju nepieciešamību nosaka klīniskais attēls un samazināta nieru darbība. Saskaņā ar statistiku, šīs patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta aptuveni 25-40% gadījumu. Veicot šādas iejaukšanās, ko var veikt atbilstoši klasiskajiem vai endoskopiskajiem paņēmieniem, ķirurgs novērš faktorus, kas kavē normālu urīna plūsmu (urīnizvadkanāla refluksa, audzēju, kontrakciju utt.). Pēc ķirurģiskas operācijas bērns iziet pilnu rehabilitācijas kursu.

Kurš ārsts sazinās

Kad bērniem tiek konstatēta nieru pieklektāzija, viņu vecākiem ir nepieciešams padoms no nefrologa un urologa. Lai noskaidrotu patoloģijas klīnisko ainu, tiek veikta periodiska nieru ultraskaņa un urīna analīzes. Vajadzības gadījumā eksāmenu papildina cistogrāfija, ekskrēcijas urrogrāfija un nieru CT.

Bērnu pelioģenēze nierēs bērniem var būt asimptomātiska un var novājināties ar vecumu vai izraisa smagus urīna plūsmas traucējumus un izraisa dažādas komplikācijas. Nosakot šo patoloģiju, bērnam vairākus gadus jāuzrauga speciālists un jāveic regulāri ultraskaņas izmeklējumi. Atkarībā no nieru pieklikāzes klīnisko izpausmju smaguma, šī stāvokļa novēršanai var ordinēt konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.

Bērna pelioģenēze nierēs

Ir slimības, kuras uzskata par atradumiem. Tas ir, tos var konstatēt tikai nejauši, izmeklējot citas patoloģijas. Šīs "slēptās" slimības ietver nieres pielektēziju. Nejauša šīs patoloģijas atklāšana rada daudz jautājumu - no kā tas noticis, no kurienes tas notika un kā to izturēties. Viss tas jūs mācīsities no šī raksta.

Kas tas ir?

Nieres pielektēzija ir stāvoklis, kad paplašinās nieru iegurnis un dažreiz kauli. Pati par sevi tas nav bīstams, taču izplešanās izraisa zināmas izmaiņas urinogentīna sistēmas darbībā, provocējot iekaisuma procesus. Ir samazināta urīna aizplūšana, kas ir priekšnoteikums dažādu nieru un urīnceļu slimību attīstībai.

Nav iespējams izjust iegurņa patoloģisko ekspansiju, slimība ir pilnīgi asimptomātiska, tāpēc tiek uzskatīts, ka tā ir "nejauša atrašana".

Atklāšanas fakts ļauj mums izskaidrot, kāpēc bērnam ir citas problēmas ar uroģenitālo sistēmu. Citiem vārdiem sakot, pielektēzi uzskata par galveno cēloni.

Skolas zināšanas fizikas jomā ir pietiekamas, lai precīzi saprastu, kā ir iegurņa paplašināšanās. Ja ir traucēta urīna aizplūšana kādā urīnceļu daļā, ceļi ir sašaurināti, ir šķēršļi, tad iegurnis kļūst pilns un stiepjas. No tā kļūst skaidrs, kāpēc zēniem patoloģija biežāk nekā meitenes apmēram 4 reizes. Meitenes urīnogēnā sistēma ir veidota tā, lai stenoze būtu iespējama tikai retos gadījumos, bet zēnam jebkura urīnizvadkanāla daļa ir sašaurināta un bieži tā ir normāla, tas ir, fizioloģiski nosacīts.

Atrodiet pieloektāziju, pirmspensijas klīnikā joprojām var būt auglis ultraskaņā. Retāk retāk ir patoloģija jaundzimušajiem, jo ​​ultraskaņas diagnoze medicīniskajās pārbaudēs nav iekļauta bērna dzīves pirmajā mēnesī. Bet zīdaiņiem, lai noteiktu nieru iegurņa paplašināšanos, ir pavisam vienkārša, ja pēc 3 mēnešiem vai 1 gadu bērnam tiek veikta ultraskaņas nieru izmeklēšana, veicot obligātu medicīnisku izmeklēšanu klīnikā.

Bet šāda veida pētījumi ne vienmēr tiek veikti, un tādēļ bieži vien ir iespējams atrast patoloģisku izplešanos daudz vēlāk, kad mazulis sāk traucēt un nepieciešama nieru ultraskaņa. Daudzi par šādu diagnozi uzzina tikai pieauguša cilvēka vecumā.

Iemesli

Aptuveni viens no desmit bērniem ar pieloektāzijas cēloņiem ir iedzimts. Tās veidojas dažu nelabvēlīgu faktoru ietekmē pat laikā, kad bērns atrodas dzemdē:

  • urīnizvadkanāla lūna sašaurināšanās;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas atspoguļojas urinācijas disfunkcijā;
  • nieru, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla patoloģiska attīstība sakarā ar "kļūdu" orgānu dēšanas laikā;
  • urīnizvadkanāla stenoze;
  • asinsrites sistēmas traucējumi.

Kas ir nieru pielektēzija: vienpusējas un divpusējas patoloģijas simptomi bērniem, diagnostika un ārstēšana

Nieres pielektēzija - urīnizvades sistēmas patoloģija, kas sastāv no iegurņa pārmērīgā lieluma. Šī slimība ir raksturīga gan bērniem, gan pieaugušiem pacientiem. Nieru anomālija biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, pateicoties to urīnskābes sistēmas fizioloģiskajām īpašībām. Bērna nieres pieloektātija ir reti sastopamā slimība. Lai aizsargātu jūsu bērnus no šīs problēmas vai lai sāktu pareizu ārstēšanu, jums jāzina pamatinformācija par patoloģiju.

Nieru pielogošanās ir reta slimība, kas izpaužas kā sāpju vilkšana jostas rajonā un drudzis.

Kas ir pieloektātija?

Nieres - divpusēji retroperitoneāli orgāni, kas apģērbti aizsargājošā kapsulā. Inside ir liels skaits tases, kas savieno iegurni. Labā, kreisās nieres vai divpusējās pelioģenozes ir šīs iegurņa paplašināšanās, kuras dēļ urīns ir sarežģīti. Slimībai ir citi nosaukumi:

  • pīlūreterektāze;
  • nieru iegurņa sistēmas dilatācija;
  • caliopoelektāze;
  • ureteropeelectasia un citas variācijas.

Patoloģijas cēloņi

Peleloektātija ir reta jaundzimušo slimība. Ārsti atklāj šādus faktorus, kas izraisa slimību:

  • nepareizs vārstu veidošanos starp iegurni un urīnpūšļiem;
  • urīnceļu traucējumi, ko veic kuģi un citi orgāni;
  • muskuļu vājums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
  • neregulāra urinācija, kas izraisa nepārtrauktu urīnpūšļa uzpildīšanu.
Slimība var attīstīties pirmsdzemdību periodā.

Augļa pelioģenēzi var diagnosticēt 16-20 grūtniecības nedēļās ar ultraskaņu. Iedzimto slimību cēloņi ir:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • pielektēzija mātei;
  • augļa eklampsija grūtniecības laikā;
  • nieru slimība akūtos stāvokļos, ka māte cieta grūtniecības laikā.

Attiecībā uz vecākiem bērniem tiem ir pielektēzija šādu iemeslu dēļ:

  • pielonefrīta komplikācija;
  • urotiāze;
  • urīnceļu infekcijas, kas izraisa orgānu rētu veidošanos un to stiepšanu;
  • urīnpūšļa pārmērības;
  • pārmērīgs šķidruma daudzums, ko apstrādā nieres utt.

Patoloģijas formas

Lai konstatētu patoloģiju pirms bērna piedzimšanas, ir jāveic ultraskaņas skenēšana 16.-20. Grūtniecības nedēļā un jāpārbauda nedzimušā bērna orgāni, kas ļaus mums iepriekš noteikt slimības primāro formu.

Meitenēm ir raksturīgāka sekundārā forma, tas ir, slimības parādīšanās pēc dzemdībām sakarā ar ķermeņa darba pārrāvumiem, kas ir ne mazāk bīstama patoloģijas forma. Tas arī ir jāidentificē un jāārstē savlaicīgi. Slimība ir sadalīta vairākās formās atkarībā no tās rašanās un lokalizācijas brīža.

Iedzimts un iegādāts

Ja mēs uzskatu slimību no tā rašanās laika viedokļa, tad ir četras galvenās formas:

  • Iedzimta organiskā viela. Slimība rodas sakarā ar ģenētiskām novirzēm, smagām toksēmijām vai infekcijām intrauterīnās attīstības laikā.
  • Iedzimta dinamiska. Bērniem ar intrauterīnu attīstību jebkura iemesla dēļ problēmas sākas ar urīna izplūdi - tā atgriežas atpakaļ nierēs, pagarinot iegurni.
  • Iegādāts bioloģiski. Nopietnu iekaisīgu nieru slimību sekas, kā rezultātā to anatomiskā struktūra ir mainījusies.
  • Iegādāta dinamiska Akmeņu (akmeņu, smilšu) klātbūtnē nierēs tie sāk ķermeni izstiepties. Slimība ir biežāk sastopama pieaugušiem pacientiem.
Iedzimta pielokretazija ir daudz biežāk zēniem.

Ja šī slimība ir iedzimta, tas izpaužas jaundzimušā līdz pat gadu. Ja tas notiek vēlāk (piemēram, 3-6 gadu vecumā), tas attiecas uz iegūto slimības formu.

Divpusēji un vienpusēji

Pastāv pielektēzija un patoloģijas atrašanās vieta:

  • labajā pusē (lokalizēta labās nieres iegurā);
  • kreisā pusē;
  • divpusējs (saukts arī par tvaiku).

Šie slimību veidi atšķiras tikai lokalizācijā. Patoloģiskais process tajos attīstās līdzīgi, notiek vairākos posmos:

  1. Viegls posms vai sākotnējais. Gurnu palielina tikai nedaudz, patoloģiskais process ir primārajā stadijā, tāpēc tas tiek izvadīts bez ārstēšanas (mēs iesakām lasīt: ko darīt, ja bērnam ir palielināts nieru iegurņa līmenis?). Lai uzraudzītu bērna stāvokli, nieru ultraskaņu regulāri veic līdz pilnīgai atveseļošanai.
  2. Viduslaiku Bērnam ir nepieciešama pastāvīga ārstēšana. Preparāti un procedūras izvēlas atsevišķi atkarībā no patoloģijas cēloņiem un organisma īpašībām.
  3. Ciets posms. Šajā posmā patoloģija sasniedz tādu vērtību, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja nav radikālas medicīniskās palīdzības, parādās skleroze vai nieru hidrogēnphroze.
Gurnu paplašināšanās pakāpe

Raksturīgi simptomi

Jaundzimušajiem, slimība agrīnā stadijā nav izpausme. Parasti tas tiek atklāts ar plānotu ultraskaņu. Ja slimība sāk attīstīties, parādās satraucoši simptomi:

  • bērna stāvoklis pasliktinās (viņš ir sīkšana, nevēlas ēst, tas ir annoyed);
  • augsts drudzis;
  • sūdzības par muguras sāpju tirpšanas veidu;
  • dispepsija (vemšana, caureja);
  • urīna iznīcināšana.

Jaundzimušais bērns nespēj pateikt, kur tā sāp un ko tā uzskata. Pēc tam vecākiem, ņemot vērā parastos simptomus (asarošanu, drebušus, vemšanu, nevēlēšanos ēst, problēmas ar urīna izdalīšanos), jāsaprot, ka ir nepieciešams pārbaudīt bērnu. Ja slimība sākotnējā stadijā nav izārstēta, nākotnē bērnam būs tendence uz pielonefrītu un citām smagām nieru iekaisuma slimībām.

Kad slimība, papildus sāpēm nierēs un paaugstināts drudzis, bērnam ir dispepsija

Ja pyeloectasis izraisa citas nieru slimības (piemēram, urotiāze), vispirms tiek noteikts galvenais patoloģijas cēlonis. Tad diagnostikas laikā viņi atklāj, ka pacientei ir paplašināta iegurniņa (mēs iesakām lasīt: kā bērnam tiek ārstēti nieres paplašinātais iegurnis?).

Vai nieru pieloektātija ir bīstama?

Faktori, kas izraisa šo slimību, jau ir bīstami bērnam. Jāizstrādā problēmas ar urīna izplūdi, urīnpūšļa locītavām, urīnceļu iekaisumu, citādi var rasties nopietnākas patoloģijas, piemēram, pielonefrīts. Pēc tam nieru audi sāks nomirt un aizstāt ar saistaudiem, ti, nieres sacietēšanu.

Sakarā ar pārāk lēnu urīna izplūdi, nieres sāk saspiest, kas izraisa audu atrofiju. Ilgākā laika posmā šī patoloģija izraisa orgānu nāvi.

Ārsti uzskata, ka vairumā gadījumu bērnu bezmiegs var tikt izārstēts atsevišķi bez medicīniskas iejaukšanās. Tas nenozīmē, ka jūs varat aizmirst par šo slimību, tiklīdz jūs par to zināsit.

Diagnostika

Vieglākais veids, kā diagnozēt pielokestāciju, ir nieru ultraskaņa. Ieteicams reizi ceturksnī veikt šādu procedūru mazuļiem līdz vienam gadam un pēc tam reizi sešos mēnešos. Ir arī vērts regulāri veikt urīna analīzi.

Ja tiek konstatēta diagnoze, var būt nepieciešami papildu pētījumi. Tās ļauj jums noskaidrot, vai slimība attīstās. Tās ir šādas metodes:

  • cistogrāfija (mēs iesakām lasīt: kā notiek cistogrāfija bērniem?);
  • nieru datortomogrāfija;
  • izdalītā urrogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Katras slimības ārstēšanas metodes mērķis ir saglabāt orgānu funkcijas un pacienta veselību. Ārstēšanas metodes ir vērstas uz patoloģijas cēloņu likvidēšanu un izdales sistēmas atjaunošanu. Ķirurģiskā iejaukšanās ir iecelta pēdējā, un tā ietver šādas pieejas:

  • plastmasas iegurnis un urīnceļš;
  • nieru transplantācija (ja parādās smaga hidrodefīzes simptomi);
  • nefrektomija un citas metodes.
Piesakies konservatīvai ārstēšanai vai ķirurģijai, izlemj ārstējošo ārstu, ņemot vērā slimības smagumu

Operāciju veic bērniem, kuru pielokektātija ir izplatījusies divās nierēs. Attiecībā uz narkotiku ārstēšanu tā ir vērsta uz simptomu mazināšanu un ietver šādu zāļu un metožu lietošanu:

  • hemodialīze;
  • antibakteriālo līdzekļu ievadīšana (infekcijas procesa apkarošanai);
  • pretsāpju līdzekļi;
  • zāles spiediena pazemināšanai (urīna aizplūšanas grūtības palielina kopējo spiedienu organismā un īpaši nierēs);
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • litotripsija nierakmeņu noņemšanai.

Bērna slimības prognoze atkarīga no iegurņa paplašināšanās pakāpes un ar to saistītām komplikācijām. Parasti slimība tiek diagnosticēta agrīnās stadijās un ātri iziet ar cēloņu novēršanu. Ir gadījumi, kad notiek operācija, kad palīdz tikai ķirurģiska iejaukšanās, tostarp orgānu transplantācija.

Kāda ir bērna izraisīta pielektēzi?

Pašlaik nepārtraukti palielinās uroģenitālās sistēmas slimību gadījumu reģistrācija bērniem. Urīnpūšļa sistēmas traucējumi veido 40% no visām iedzimtām anomālijām. Peleloektātiju bērnā var konstatēt gan pirmsdzemdību attīstības periodā, gan agrīnā vecumā, ja ir zināmi simptomi. Ne vienmēr šī slimība apdraud dzīvību. Savlaicīga diagnostika un uzraudzība var izvairīties no sarežģījumiem, kas saistīti ar iegurņa paplašināšanos.

Pielokretazijas veidi un cēloņi

Bērna patoloģija iegurņa gadījumā tiek uzskatīta par pastāvīgu pieaugumu, kas lielāks par 6-7 mm.

Ķermeņa paplašināšanās iemesls augļa attīstības laikā, kā arī jaundzimušajiem ir šādi priekšrocības faktori:

  1. Pirmsdzemdība
  2. Augļa hipoksija, kā rezultātā nabā tiek reģistrēti arī skābekļa piegādes traucējumi.
  3. Augļa iekšējās mutes infekcijas (citomegalovīrusa infekcija, hlamīdija, mikoplazmoze, ureaplazmoze, bakteriālas infekcijas - stafilokoku, streptokoku).
  4. Mazais auglis līdz grūtniecības periodam, IUGR.
  5. Asfiksija darbā.
  6. Vides faktoru nelabvēlīgā ietekme uz grūtnieci (kaitīgas ražošanas apstākļi - krāsas un lakas vielas, EML iedarbība, smags fiziskais darbs).
  7. Hromosomu patoloģijas.
  8. Iedzimta predispozīcija.

Anatomiskas nepilnības, kas izraisa slimību:

  1. Papildu kuģi.
  2. Urēna sašaurināšana
  3. Urīnkāju anomālijas: augsta izdalīšanās, urēterocela, pārmērības, novirzes no parastā ceļa, netipiska saplūšana.

Iegūto slimību cēloņi vecāka gadagājuma vecumā:

  1. Pūsta audzēji.
  2. Savainojumi iegurņa orgānos.
  3. Urolitiāze ar podagru, fermentopātijas.
  4. Urīnpūšļa rētas un strictures, urīnvadi pēc operācijas.

Patoloģijas veidi atkarībā no procesā iesaistīto orgānu skaita:

  1. Vienpusējs: pa labi vai pa kreisi.
  2. Divpusējs

Komorbiditātes klātbūtnē ārsti izšķir sarežģītus un nekomplicētus veidus.

Pielokektātijas briesmas ir hidrogēnfrozes un hroniskas nieru mazspējas attīstība. Kā arī paplašināts iegurnis ir fons sekundārā pielonefrīta parādīšanā, urīnceļu sindroms.

Simptomi

Pelolektāzes nav īpašu pazīmju, tādēļ visbiežāk priekšplānā ir galvenais simptoms, kas saistīts ar komplikāciju.

Galvenie slimības simptomi:

  1. Pastāvīgas vai atkārtotas sāpes jostas rajonā. Sāpes ir blāvas, blāvas raksturs. Īpaša iezīme ir pastiprināta sāpēja pēc fiziskās slodzes.
  2. Temperatūra palielinās līdz nenozīmīgam skaitlim, bez acīmredzamām slimības pazīmēm. Nelabvēlīgs drudzis var ilgt 2-3 nedēļas.
  3. Asinis urīnā. Dažreiz, urinējot, mainās urīna krāsa - parādās gaļas nogruvuma krāsa, kas norāda uz asins plūsmu augšējā urīnceļā. Ar asu intrakraniāla spiediena pazemināšanos - ar pagaidu urīna izplūdes atjaunošanos - tiek novērota īslaicīga asiņošana.
  4. Palielināts asinsspiediens ir saistīts ar bojājumiem parenhimā. Tā kā nieres ir asinsspiediena regulators, tas ietekmēs audu struktūras izmaiņas.
  5. Vājums, reibonis, sausa āda, trausli mati - anēmijas cēloņi. Nieru viela rada eritropoetīnu, kas stimulē sarkano asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs. Samazināta eritropoetīna ražošana izraisa anēmiju.
  6. Audzēji līdzīga palpināmā masa vēderā, kas rodas tad, kad iegurnis ir liels.

Komplikāciju klātbūtne raksturo šādi simptomi:

  1. Ja urīnceļš, kas ir komplikācija, mugurā un vēderā ir smagas sāpes, it īpaši, pārvietojot akmeņus. Lieli akmeņi izraisa noturīgas blāvas sāpes, un mazie akmeņi - nieru kolikas. Urolitiāzi raksturo sāpju sindroma un motora aktivitātes attiecības: pārvietojoties, sāpes muguras lejasdaļā pasliktinās. Ja urīnvada gaismas caurlaidība aizkavē urinēšanu. Kolikas laikā parādās izteikts sāpju sindroms, ko ir grūti atšķirt no sāpēm, kas saistītas ar citiem orgāniem. Piestiprināta slikta dūša, vemšana, drudzis. Raksturo mazo akmeņu izlādi.
  2. Hidronefroze, kuru uzskata par tiešu slimības komplikāciju, izpaužas kā nieru mazspējas simptomi. Atteices pazīmes sāk parādīties tikai tad, ja funkcionalitāte zaudēta 80-90% no nefroniem. Ķermeņa saindēšanās ar vielmaiņas produktiem palielinās. Simptomi ir: slikta dūša, vemšana, muskuļu sajūta, kas saistīta ar skābju un bāzes līdzsvara traucējumiem, paaugstināta urīna izdalīšanās, urinēšana naktī, niezoša āda, petehijas uz ādas.
  3. Sekundārais pielonefrīts attīstās diezgan bieži. Urīnpūšļa obstrukcijas izraisīta urīna stagnācija izraisa audu inficēšanos. Pelonefrīts ir akūts un hronisks. Palielinoties iekaisuma procesam, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz lielam skaitam, sāpes palielinās, rodas urinējot, palielinās urinēšana, sākas nelabums.

Vienpusēja pieloektātija pa labi vai pa kreisi

Pieloktēzijas attīstības izraisītājs ir labās vai kreisās urīnās sistēmas daļas sakūts.

Visbiežāk tiek ietekmēta urīna sistēmas viena puse - pa labi vai pa kreisi. Ņemot vērā statistikas datus, 55-60% gadījumu attīstās pa kreisi. Tas ir saistīts ar ķermeņa ievietošanas īpatnībām augļa attīstības laikā.

Vienpusējas pielektēzijas cēloņi ir:

  1. Augļa infekcijas auglim.
  2. Ģenētiskās mutācijas. Šajā gadījumā paplašinājums darbojas kā augļa hromosomu patoloģijas marķieris.
  3. Uretera malformācijas - locītavu, strictures, kontrakcijas.
  4. Slimības traucējumi vecākiem bērniem - ievainojumi, audzēji, akmeņi.

Pielokektātijas ārstēšana tiek veikta atkarībā no dinamiskajiem novērojumiem. Pieaugot vienpusējai izmēra palielināšanai, tiek veikta plastiskā ķirurģija. Bieži vien pirmajā dzīves gadā lielums tiek atjaunots - šī valsts tiek uzskatīta par fizioloģiju.

Gados vecākiem bērniem operācija tiek veikta, attīstoties hidrogēnfromei un hroniskai nieru mazspējai.

Divpusēja pielokretizācija bērnībā

Abu orgānu iesaistīšana patoloģiskā procesā novēro 30-35% jaundzimušo ar urīnpūšļa anomālijām, un vecākiem bērniem to uzskata par reti patoloģiju.

Divpusējā trauma iemesli:

  1. Hroniska augļa hipoksija.
  2. Placentas priekšlaicīga novecošana (placentas nepietiekamība).
  3. Grūtniecība, pastiprināta alkohola dēļ, smēķēšana.
  4. Smagas slimības grūtnieces.
  5. Ķīmisko un fizisko faktoru ietekme uz augli.
  6. Kavēšanās augļa attīstībā.
  7. Nabassaites kļūdas.

Gados vecākiem bērniem divpusējās patoloģijas cēloņi tiek samazināti līdz zemāka urīntrakta sakaišanai:

  1. Pūsta audzēji.
  2. Savainojumi un sekojošās urīnizvadkanāla cirkulācijas izmaiņas.
  3. Slāpēšanas un urīnpūšļa struktūras anomālijas.

Šī patoloģija ir smagāka nekā pārkāpums tikai pa labi vai pa kreisi. Hidronefroze un nieru mazspēja strauji pieaug. Tomēr gadījumi tiek reģistrēti, ja šādu slimību uzskata par diagnosticējošu atradni.

Divpusējas patoloģijas operācija tiek veikta, ja rodas smagas urīnpūšļa obstrukcijas, hidronefrozes progresēšana un orgānu mazspēja. Jaundzimušajiem, lielāko daļu plastmasas veic tūlīt pēc piedzimšanas.

Diagnostika

Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. Ultraskaņa.
  2. Radioizotopu renogrāfija.
  3. Ekskrēcijas urrogrāfija.
  4. Mikcionny tsistouroterografiya.
  5. Komutētai tomogrāfijai un MRI.
  6. Angiogrāfija.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Asins bioķīmija. Ārsti pievērš īpašu uzmanību kreatinīna, glomerulārās filtrācijas ātrumam, urīnvielai un hemoglobīnam.
  2. Asiņu stāvoklis no skābes pamata.
  3. Urīna testi: vispārīgi, pēc Nechiporenko teiktā, saskaņā ar Zimnicka, Reberga testu.

Pieaugot iegurņa lielumam, rodas hidrogēnfosols un nieru mazspēja, kas tiek atspoguļots pētītajā asinīs un urīnā:

  • Leikociturija;
  • Relatīvais blīvums urīnā;
  • Paaugstināts kreatinīns, urīnviela;
  • Samazināta glomerulārās filtrācijas ātrums;
  • Samazināts hemoglobīna līmenis.

Pielokretazijas diagnoze sākas ar ultraskaņu. Tūlīt pēc piedzimšanas bērns, kam dzemdes pagarinājums bija iegurnis, veic ultraskaņu. Ja pārkāpums attiecas tikai uz vienu nieru, nav bioķīmisku mazspēju marķieru, tad nākamā ultraskaņa tiek veikta pēc sešām nedēļām. Ja palielinās hidronefrozes atbalsības pazīmes, tad nākamajos 2 mēnešos tiek veikta iegurņa-urētera segmenta plastika.

65% gadījumu ar dinamiskajiem novērojumiem pēc dzemdībām 3-4 mēnešus, mazāk nekā 6 mēnešus, netika novērots turpmāks pieaugums. Pielogēktāze daudzos gadījumos līdz 1 gadam ir fizioloģisks stāvoklis, kuram nav nepieciešama ārstēšana.

Ultraskaņa zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, tiek veikta saskaņā ar shēmu 3-6-9-12 mēnešus.

Ja divpusēja pielektēzija ar laboratoriskām hidrogēnfosola pazīmēm parasti tiek veikta operācija tūlīt pēc piedzimšanas.

Visiem jaundzimušajiem ar palielinātu izmēru pārbauda citomegalovīrusu infekciju.

Pieloktēzijas atbalsības pazīmes ir šādas:

  1. Centrālā urīnizvadkanāla gareniskais šķelšanās. Ultraskaņā tā izskatās kā atbalss zona tās centrā.
  2. Noguruma vieta bieži vien ir netipiska: ārpusdzemdēna - ārpus nierēm, jauktas - tās daļas, daļa ārpusē.
  3. Papildu kuģu klātbūtne.
  4. Paaugstināts nieru izmērs.
  5. Paplašināšanas krūzes.
  6. Gurni izskatās apaļas vai ovālas dobumā.
  7. Akmeņu klātbūtne.

Ārstēšana

Galvenais ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir saglabāt ķermeni, likvidēt slimības cēloni, atjaunot normālu urīna plūsmu.

Peldes un iegurņa kompleksa patoloģiskās izplešanās operāciju veic, izmantojot šādas metodes:

  1. Plastmasas iegurņa un dzemdes kakla vēzis, kas tiek sasniegts ar paplašinātu zonu izgriešanu, ir anastomozes uzlikšana starp pacientu un veselīgu orgānu, starp veseliem un ietekmētajiem apgabaliem vienā pusē pa labi vai pa kreisi.
  2. Orgānu transplantācija. Vada ar smagu hidrogēnphrozi.
  3. Nefrektomija. Tas ir ārkārtīgi reti.

Visbiežāk bērniem ar divpusēju patoloģisku procesu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pieeja ir caur jostasvietu, apakšreibos caur laparoskopiju vai vēdera ķirurģiju.

Konservatīvā terapija tiek veikta atkarībā no vienlaikus urīna sistēmas patoloģijas klātbūtnes un ir simptomātiska:

  1. Hemodialīze.
  2. Antibakteriālie līdzekļi.
  3. Pretiekaisuma terapija.
  4. Spiediena mazināšanas zāles.
  5. Anēmijas ārstēšana ar sarežģītām zālēm.
  6. Anestēzijas terapija

Akmeņu klātbūtnē veic lithotripsy.

Pieloktēzijas prognožu bērnam pilnīgi nosaka pakāpenisks iegurņa lieluma un komplikāciju pieaugums. Bieži slimība tiek konstatēta tikai pieaugušajiem medicīniskās izmeklēšanas laikā vai sekundārā pielonefrīta, urīnceļu infekcijas gadījumā. Lai attīstītu hronisku nieru mazspēju, nepieciešams ilgs laiks.

Nieru pelioģenēze bērnam Komarovska

Nieru iegurņa anatomisko patoloģisko ekspansiju sauc par nieru pielokektātiju. Bērnu pseidogēnija no nierēm nav atsevišķa slimība, bet tā ir tikai netieša pazīme, ka pacientei ir traucēta urīna izplūde no iegurņa, ko izraisa infekcija vai kāda veida novirze.

Šī slimība tiek konstatēta auglim augļa attīstībā vai jaundzimušajam, kas norāda šīs slimības dabisko raksturu. Šī patoloģija ir vienpusēja, pārkāpjot labās nieru mazuļus bērnībā (diagnosticēts ar "labās nieres pieloektātiju jaundzimušā"). Ja tiek ietekmēts nākamais iegurnis, bērnam rodas kreiso nieru pielektēcija. Divu puķeektātiju rodas, ja abi orgāni paplašinās. Šī slimība biežāk notiek zēniem nekā meitenēm.

Slimības noteikšana jaundzimušajam un auglim

Jaundzimušajiem, nieru pielokretizācija bieži ir iedzimta un var būt saistīta ar augļa anomālijām. Šo slimību galvenokārt nosaka, veicot ultraskaņas skenēšanu no 16. līdz 20. grūtniecības nedēļai.

Šī veida iedzimta urīnpūšļa patoloģija var rasties sakarā ar kaitīgu ietekmi uz augļa un mātes ķermeni grūtniecības laikā, un to ietekmē ģenētiskā daba. ">

Slimības pāreja bez operācijas.

Tas ir svarīgi! Pelolektāzes ir trīs formas: smaga, vidēja un viegla. Gaismas formām nav nepieciešama nekāda apstrāde, bet tās nodod pašiem. Daudzos gadījumos jaundzimušo pieloektāzija pazūd pēc dzemdībām, jo ​​urīnceļu nogatavošanās. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt konservatīvu ārstēšanu, smagiem slimības gadījumiem nepieciešama operācija.

Pieloktēzijas cēloņi

Ja ilgstoši un palielinās urīnizvades spiediens nierēs, kas rodas šķēršļu klātbūtnes dēļ tā aizplūšanas procesā, tiek novērota nieru iegurņa paplašināšanās. Slikta urīna izplūdi var izraisīt urīnpūšļa spiediena pastiprināšanās, urīnizvades sistēmas sašaurināšanās, kas atrodas zem iegurņa, kā arī sakarā ar vesikouretera refluksu.

Slimības cēloņi jaundzimušajiem un bērniem:

  • Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu muskuļu sistēmas vājums;
  • Ja rodas jebkādi traucējumi augļa attīstībā, rodas urīnvada spiediens ar orgāniem vai lieliem asinsvadiem, kā arī mazuļu un jaundzimušo orgānu nevienmērīga augšana;
  • Augļa attīstība, kurā vārsts ir izveidots iegurņa-urētera krustojuma rajonā;
  • Bērnam ir ļoti reti urinēšana, kurā ir liela urīna plūsma, tas ir, urīnpūšļa pastāvīgi ir pārpildīta.

Jaundzimušajā, labajā nierēs un nabā ir bojājumi, rodas kreisā nieres pielektēzija. Ar iegurņa un tases paplašināšanos varat runāt par tādu slimību kā pyelkalicoectasia (hrononefrozā nieru pārveidošana). Urīnpūšļa un iegurņa paplašināšanos sauc par megaurītu, urēterioelektēmatizāciju vai urēterohidronfrozi. Parasti pielektēzija gan labajā, gan kreisajā nierē ir asimptomātiska, to var noteikt tikai, veicot īpašu pētījumu. Tajā pašā laikā komplikāciju parādīšanās izpaudīsies raksturīgi simptomi.

Pieelokretozes cēloņi pieaugušajiem:

  • Personai ir daudz šķidruma un nieres nevar izturēt šādu slodzi;
  • Pielonefrītā un citos iekaisuma procesos nierēs urīnizvads var pārklāties ar nekrotisko audu vai gļotām, puvi;
  • Urolitiāze var radīt daļēju vai pilnīgu urīnvada vēdera bloķēšanu ar kalkulāciju (akmeni);
  • Urīnceļu infekcijas, ko izraisa baktēriju toksīnu darbība urīnizvadkanālu un iegurņa šūnās;
  • Urēna sarecēšana vai sarecēšana var notikt ar nefroptozi (nomaldījies nieres) vai ar nieru prolapsu;
  • Urīnpūšļa nervu padeves traucējumi, kas izraisa paaugstinātu spiedienu urīnpūslī;
  • Gados vecākiem pacientiem urīnizvadkanāla peristaltika samazinās pacientiem ar gultni.

Diagnoze jaundzimušajiem.

Tas ir svarīgi! Ja bērnam nav ļoti izteikta pielokretazija, regulāri jāveic ultraskaņas ik pēc 3 mēnešiem. Ar pielektēzijas pakāpes progresēšanu vai urīnceļu infekcijas parādīšanos jāveic pilnīga uroloģiskā izmeklēšana, kurā jāiekļauj: intravenoza (izdalīta urrogrāfija), nieru cistogrāfijas radioizotopu izmeklēšana. Šie pētījumi palīdz noteikt slimības cēloni, urīna aizplūšanas līmeni un pakāpi un izvēlēties ārstēšanu.

Slimības, kas saistītas ar pielokektātiju

Pelolektāzes var būt šādas slimības:

  • Ureterocele ir patoloģija, kurā urīnceļš iekrīt urīnpūslī un pietūris domu par burbuļu, un izeja no tā sašaurinās.
  • Megaureteris - urīnvada paplašināšana.
  • Hidonefroze, ko izraisa obstrukcija (iegurņa un urīnvada savienojuma reģions). Ir iegurņa asās paplašināšanās, un urīnvads nepalielinās;
  • Cystic ureteral reflux - urīna plūsma pretējā virzienā.
  • Urīnizvades ektopija - šajā slimībā ir urīnizvadkanāla saplūšana urīnizvadkanālā stāvoklī (zēniem) vai maksts (meitenes).
  • Vārstu aizmugures urīnizvadkanāls. Divpusējās pīlekļa ultraskaņas identifikācija, urīnpūšļa paplašināšanās.

Kas ir bīstama pielokretizācija?

"> Pamatojums, kas izraisa pyeloectasia parādīšanās, apdraud cilvēku veselību. Ja kavēta urīna aizplūšana nav novērsta laikā, tas izraisa nieru audu atrofiju un nieru audu saspiešanu, kas laika gaitā izraisa nieru darbības pavājināšanos vai pilnīgu nāvi.

Urīna izplūdes pārkāpumu var papildināt ar hronisku vai akūtu pielonefrītu (bakteriālu nieres iekaisumu), kas ievērojami pasliktina nieru stāvokli un var izraisīt nieru audu sklerozi.

Tas ir svarīgi! Ja Jūsu bērnam ir diagnosticēta pieloektātija, ir jāveic pilnīga uroloģiskā izmeklēšana, noskaidrojiet šīs slimības rašanās cēloņus un laikus tos novēršiet.

Slimības ārstēšana bērniem

Nieru pīlekāzes ārstēšana bērniem ir atkarīga no pielektēzijas cēloņa un tā attīstības pakāpes. Ar vidējo un ne smagu šīs slimības pakāpi ir jāievēro kvalificēts speciālists un jāveic ārstēšana, lai samazinātu izpausmju smagumu vai izzušanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumi

Šobrīd eksperti nevar precīzi pateikt, vai pielokretazija attīstīsies pēc bērna piedzimšanas. Novērot un pārbaudot grūtnieci, ārsts izlemj, vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības progresēšanas gadījumā, ja tiek samazināta nieru darbība, speciālists var noteikt operāciju. 25-40% slimības ar pjelektāzi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kā rīkoties pie pielokretizācijas?

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek novērsts vesikoureterālais reflukss un citi šķēršļi. Dažas operācijas tiek veiktas ar endoskopiskām metodēm, tāpēc tās caur urīnizvadkanālu izmanto miniatūrus instrumentus.

Patoloģijas cēloņi

Pirmo reizi nieru iegurņa (pielokretazijas) paplašināšanos var diagnosticēt pat augļu nobriešanas periodā. Visbiežāk patoloģiju diagnosticē mātes grūtniecība no 16 līdz 22 nedēļām. Augļa pelioģenēze ir saistīta ar urīnpūšļa anatomisko struktūru, kas pašlaik vēl nav pietiekami attīstīta. Augļa šaurs urīnizvadkanlis ne vienmēr spēj pienācīgi transportēt urīnu urīnpūslī, tāpēc tas uzkrājas iegurnī, to stiepjas. Ar grūtniecības attīstību attīstās augļa urīnizvads, kļūst par normālu, urīna plūsma kļūst labāka. Pelolektāzes parādās bez izsekojamības, ārstēšana nav nepieciešama.

Ja pēc bērna piedzimšanas iegurņa paplašināšanās bērns automātiski pakļaujas medicīniskajai uzraudzībai. Labākā diagnostikas metode pielektēzijas noteikšanai bērnam ir nieru ultraskaņa.

Vecākiem bērniem labās vai kreisās iegurņa palielināšanās ir saistīta ar ļoti dažādiem iemesliem:

  • Agrākā infekcija;
  • Iedzimtas attīstības anomālijas;
  • Iedzimtība;
  • Citas iekšējo orgānu slimības.

Par simptomiem un komplikācijām

Paredzēt patoloģiju bērnam, kurš nav pārbaudīts, ir arī grūti. Tā kā nieru iegurņa paplašināšanās nerada sāpīgu stāvokli. Nav tipisku patoloģijas simptomu. Ar urīnu testi ir arī normāli, reti ir neliels leikocitoze vai baktēriju klātbūtne. Paplašināts nieru iegurnis nenosaka sevi, kamēr nav komplikāciju. Bet, kad tie parādās, katras slimības simptomi būs atšķirīgi.

Pelolektāzi var sarežģīt šādi sāpes:

  1. Nieru akmeņu slimība;
  2. Meguriterēma (urīnvada patoloģiska izplešanās);
  3. Pielonefrīts;
  4. Nefropātija;
  5. Hidonofosīts.

Visas šīs patoloģijas ir pietiekami nopietnas un tām nepieciešama sistemātiska ārstēšana un reizēm operācija. Daži vecāki atzīmē, ka bērns ar pieloektātiju sāk riepu ātri, kļūst neaktīvs, bieži dodas atpūsties dienas laikā. Protams, šie apstākļi var būt ne tikai ar nieru iegurņa palielināšanos, bet arī daudzās citās patoloģijās, tas ir jāņem vērā.

Pelolektāzija bērnā var būt vienpusēja vai divpusēja. Visbiežāk patoloģija notiek zēniem, tas ir saistīts ar urīnskābes sistēmas anatomiskās struktūras īpatnībām. Ja bērnam ir hipostantisks uzbūvēts, var rasties redzesloka kreisās vai labās daļas pagarinājums. Mazuļa vēderu paplašina: ar pagarināto kreiso kaulu - kreisajā pusē, ar labo iegurņa palielināšanos - pa labi. Divpusēja nieru mazināšanas paplašināšanās bērniem ir diezgan reta. Nav novēroti arī sāpīgi simptomi ar divpusēju pielokretaziju.

Diagnostikas procedūras

Vieglākais un pieejamākais veids, kā pārbaudīt bērnu nieres - ultraskaņas diagnostika. Metode ir nesāpīga un pilnīgi nekaitīga. Veicot ultraskaņu, ārsts jānorāda nieru iegurnu lielums. Atcerieties, ka norma ir no 7 līdz 10 mm. Pat tad, ja nedaudz pārsniedz likmi, tiek veikta vieglā pīlekalīta diagnoze. Ar mērenu vai smagu pielokektātiju šis ātrums palielinās ievērojami.

Nosakot iegurņa paplašināšanos bērniem, var izmantot papildu diagnostikas metodes:

  1. Nieres radiogrāfija ar kontrastējošo krāsojumu.
  2. Komutētā tomogrāfija.
  3. Skenēšana ar radioizotopiem.
  4. Urīna un asins analīzes.

Balstoties uz šādu detalizētu pārbaudi, urologs nosaka diagnozi un izlemj, kā bērns tiks ārstēts.

Pieloktēzijas ārstēšana

Visiem vecākiem, kuriem ir palielināts nieru segmentu skaits, ir jāsaprot, ka konservatīvā ārstēšana šīs patoloģijas dēļ ir bezjēdzīga. Galvenā ārstēšana ir ķirurģiska. Tas nenozīmē, ka bērns tiks iedarbināts tūlīt pēc patoloģijas noteikšanas. Ārsts rūpīgi analizēs paaugstināšanas cēloņus un kopā ar ķirurgu izlems nepieciešamību pēc operācijas.

Lielākā daļa nieru darbības bērniem tiek veikti moderni, minimāli invazīvos veidos. Šāda ārstēšana ir īsa, visbiežāk tas ir vienas dienas operācija. Pēc endoskopiskās iejaukšanās tiek veikta operēto bērnu nieru dinamiska kontrole. Viņi regulāri iztur testus, veic ultraskaņu.

Ja ķirurģiska ārstēšana nav plānota, bērni ir reģistrēti pie pediatra vai pediatra urologa, lai nepārtraukti novērotu nieru patoloģijas attīstību vai pazušanu. Vecākiem ir vajadzīgs zināms pedantisms - viņiem pienācīgi jāorganizē bērnu režīms un uzturs, jāveic visi ārsta iecelšanas, kā arī rūpīgi jāuzrauga bērna veselība.

Pelolektāzes ir nieru iegurņa pagarinājums. Pelēktestāze ir diezgan bieži sastopama pieredze pirmsdzemdību ultrasonogrāfijā aptuveni 0,6-4,5% sieviešu.

Sākumpunkts ir 7 mm. Tas nozīmē, ka iegurņa izmērs (ar ultraskaņas palīdzību) ir lielāks par 7 mm.

Mūsu valstī ir pieņemts izsaukt pyeloectasia visu, kas neatbilst hidronefrozes definīcijai. Kaut arī bieži vien viegla vai pat mērena hidrogēnfroze ir stumta vispārējā diagnozē pieloectasia bērnam. Izdomāsim, kas ir kas.

Jaundzimušā pelēks (7. dienā pēc dzemdībām) ir mazāks par 7 mm, bez urīnpūšļa paplašināšanās pazīmēm, nieres krūzīšu bez nieru displeja pazīmēm vai citām nieru anomālijām, nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana vai novērošana. Turklāt šis nosacījums neprasa ārstēšanu.

Gurnu lielums, kas lielāks par 7 mm, ir hidrogēnfosols. Bet bieži šis nosacījums tiek saukts Krievijā pēc vārda - pieloectasia.

Kas ir hidrogēnfosols?

Maigs hidrogēnphroze ir iegurņa izmērs no 7 līdz 10 mm. Nepieciešams tikai novērojums. Vai drīzāk, ultraskaņas kontrole 3 mēnešos. Tā kā tikai 12% bērnu ar vieglu hidrogēnphrozi ir nepieciešama jebkāda veida terapija (piemēram, antibiotiku profilakse). Parasti pēc 18 mēnešu vecuma nieru mazspēja sasniedz normālu līmeni. Un bērna dižektēzes diagnoze tiek noņemta.

Vidēja hidrogēnfroze ir nieru iegurņa izmērs no 10 līdz 15 mm. Arī lielākajai daļai nepieciešami tikai novērojumi (novēro ultraskaņu reizi 6 mēnešos). Ultraskaņas kontrole ir nepieciešama, lai diagnosticētu pastāvīgu un potenciāli bīstamu pieloektātiju bērnam, kam nepieciešama antibiotiku profilakse vai operācija. Turklāt, ja mērena hidrogenofīze, ir nepieciešamas papildu pārbaudes metodes, lai identificētu vezikoureterālo refluksu un (vai) urīnceļu obstrukciju.

Smaga hidrogēnfroze ir iegurņa pagarinājums vairāk nekā 15 mm. Šādi apstākļi prasa ne tikai antibiotiku profilaksi, bet arī visbiežāk ķirurģisko iejaukšanos.

Turklāt svarīgs ārstēšanas nepieciešamības aspekts (ieskaitot operāciju) ir:

  1. Cystic ureteral reflux (konstatēta tikai asinsvadu cistogrāfijā).
  2. Urīnceļu obstrukcija (konstatēta intravenozā urrogrāfijā)
  3. Divpusēja smaga patoloģija.

Kāda ir zāļu pielektēzijas ārstēšana bērnībā?

Nieru asaru (jebkura lieluma) palielināšanos nevar izārstēt ar narkotikām. Tas ir par to, kā izturēties pārāk ilgi pirkstiem - tas ir bezjēdzīgi un nedroši.
Tādēļ bērnu pīlektaze netiek ārstēta ar neko. Un visbiežāk nav nepieciešams vēl vairāk novērojumu.

Dažādās hidrogēnfosola formās ārstēšanas taktika ir atšķirīga.

Bet tā mērķis ir:

  1. Bakteriālas infekcijas novēršana.
  2. Ķirurģiska korekcija, ja nepieciešams.

Smagas hidronefrozes formas tiek ārstētas ar operāciju un nepieciešamas antibiotiku profilakses. Dažām vieglas hidrogregozes formām arī nepieciešama antibiotiku profilakse.

Kas bērnā netiek ārstēta pielokretazija?

Pelolektāzes pacienti jebkura vecuma bērniem netiek ārstēti ar homeopātiju, netiek ārstēti ar Kanefron un netiek ārstēti ar dažādiem augiem. Vitamīni, zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (ieskaitot zobus), neietekmē bērna piņķektēzi.

Ko darīt, ja bērnam ir diagnosticēta pieloektātija?

Pirmais un vissvarīgākais ir tas, ka bērns nepakļaujas visām zālēm. Tas ir bīstami jūsu bērnam!

Otrais ir izlemt (precīzāk, lai ārsti varētu noteikt), vai bērnam ir nepieciešama operācija.

Treškārt, ja nepieciešams, veic antibiotiku profilaksi līdz 3 mēnešiem.

Un, ceturtkārt, ja ārsts iesaka bērnam lietot dažādas zāles pielektēzijas ārstēšanai, atrodiet atbilstošu ārstu.

Ar cieņu, Ekaterina Poteryaeva.

Ja jums patika raksts, noklikšķiniet uz "Man patīk". Ja jums ir draugi, kuriem šis raksts var būt noderīgs, nosūtiet uz tiem rakstu. Varbūt pateicoties jums, vēl viens bērns saņems efektīvus ieteikumus.

Kas izraisa slimības attīstību un kuras sugas izstaro?

Pelolektāzes biežums bērniem attīstās sakarā ar ģenētisko predispozīciju. Ja mātei tiek diagnosticēta slimība, viņas nedzimušajam bērnam draud risks. Bieži ārsti novēro patoloģijas rašanos traucējumu dēļ, kas rodas augļa urīnizvades sistēmas veidošanās laikā.

Slimības attīstība grūtniecības pēdējos mēnešos ir saistīta ar rentgenstaru iedarbību, infekciju vai mātes spēcīgas toksicitātes dēļ. Slimības attīstība pēc dzimuma ir atšķirīga: atšķirībā no meitenēm zēniem ir lielāka iespēja iegūt slimību.

Peleloektātija zīdainim izraisa šādu faktoru dēļ:

  • urīna aizturi, kas neatbilst vecumam;
  • vājie muskuļi jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
  • vārstu defekts pārejā no iegurņa uz urīnvada;
  • urīnceļu sistēmas patoloģiska veidošanās, ko izraisa citu orgānu vai lielu trauku kompresija;
  • pēcnācēju fizioloģiski nevienmērīgs nogatavināšana.

Slimība ir sadalīta vairākās šķirnēs atkarībā no slimības atrašanās vietas. Ja orgāns ir bojāts, no vienas puses, tiek veikta diagnoze - labās nieru pielektēzijas. Ja ietekmē blakus esošā orgāna audus, attīstās kreisā nieres pīlektāzija. Ar abiem urīnizvadkanālu patoloģiskajai paplašināšanās tiek diagnosticēta divpusēja pielektēzija.

Kādi bērna simptomi pievērš uzmanību?

Parasti bērns sūdzas par simptomiem, kas liecina par vienlaicīgu pielokektātiju slimībai. Vecākiem jāievēro jaundzimušajam izdalītā urīna daudzums, īpaši, ja tie tiek diagnosticēti grūtniecības laikā.

Ar ziloksediju jaundzimušajiem vispārējais stāvoklis pasliktinās. Viņi sauc daudz, kliedz, atsakās ēst. Iespējama drudzis, caureja, vemšana. Vairāk pieaugušo bērnu runā par sāpēm jostasvietā, vēderā, tirpšanas.

Ja bērnam var būt defekti urīnizvades sistēmas struktūrā un attīstībā ģenētiskajā līmenī, mātei un tēvam vajadzētu konsultēties ar ārstu pēc pirmajām izmaiņām viņu uzvedībā. Šī apātija, trauksme, slikts urīns, apetītes trūkums.

Kas apdraud patoloģijas ārstēšanu?

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, bērna nierakmeņi var izraisīt organisma saspiešanu, audu atrofiju, efektivitātes samazināšanos un rezultātā urīna orgāns pilnībā izzūd.

Papildus urīna pārejas pārkāpumam attīstās pielonefrīts. Infekcija samazina nieru darbības līmeni, pasliktina strukturālo stāvokli, kas bieži noved pie audu sklerozes. Pastāv vairākas slimības, kas pasliktina pieloektātiju. Tas ir urīnizvadkanāla paplašināšanās, urīntraktula, urīnizvadkanāla aizmugurējo vārstu inficēšanās un citi.

Kā identificēt patoloģiju?

Bieži vien bērna piņķektēzi diagnosticē dzemdē ar plānotu ultraskaņu 16-22 nedēļu laikā vai pirmajā gadā pēc dzemdībām. Kad slimība tika atklāta agrīnā grūtniecības stadijā, viņi veic pastāvīgus uzraudzības pētījumus, izmantojot ultraskaņu. Tā kā patoloģija progresē vai slimība pastiprinās infekcijas pievienošanas dēļ, tiek veikta pilna pārbaude, pēc kuras tās veido pilnīgu slimības priekšstatu un izdara spriedumu.

Jaundzimušā nieres pieloektātija var notikt trijās formās: viegla, smaga, vidēja. Laika gaitā pirmie divi bērni iet paši, galvenokārt bez papildu terapijas. Smaga forma tiek ārstēta ar operācijas palīdzību. Diagnozējot nelielu patoloģijas daļu, ir jāveic periodiska ultrasonogrāfijas testēšana. Līdz vienam gadam reizi trijos mēnešos, tad ik pēc sešiem mēnešiem. Intravenozā urrogrāfija, cistogrāfija, kas noteikta vienlaicīgas infekcijas gadījumā. Pēc slimības izskaušanas, kas izraisa patoloģiju, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana.

Kā atbrīvoties no mazuļa patoloģijas?

Zarnu augšanas ārstēšana zīdaiņiem ir atkarīga no slimības etioloģijas un attīstības pakāpes. Nelieliem pielokretazijas pakāpēm nav nepieciešama īpaša terapija, un slimība iet prom ar vecumu. Par vidēji smagu patoloģiju nepieciešama ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir atbrīvoties no baktērijām, kas izraisīja infekciju. Smagas patoloģijas formas gaitu izturas ar operācijas palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja ir attīstījusies divpusēja pielokretazija.

Ķirurģiskā iejaukšanās atrisina problēmu, kas saistīta ar urīna aizplūšanas grūtībām un refluksa novēršanu. Nav atvērtu samazinājumu. Endoskopiskā operācija. Lai pasargātu mazuļus no komplikācijām pēc manipulācijām, ārsti izraksta pretlīdzekļus pretvīrusu līdzekļiem. Bīstamais atkārtotas paasinājuma vecums ir 6-7 gadi. Patiešām, šajā periodā bērns aktīvi aug. Nākamajā reizē jābūt ļoti uzmanīgiem bērna pubertātes laikā.

Vai pastāv alternatīva standarta slimības ārstēšanai?

Terapija ar ārstniecības augiem, homeopātijas līdzeklis, nespēj glābt bērnu no slimības. Ja zīdaiņu pyeloectasia neietilpst pašu, jums vajadzētu klausīties ārstu un dzert antibiotiku kursu profilaksei.

Ja rodas smaga slimības forma, neatstājiet operāciju. Darbība ir droša un efektīva. Šī ir vienīgā attieksme šajā situācijā.

Preventīvā darbība

Ja pieloektāze nav efektīvs vingrinājumi, diētas un citas lietas. Ārsti iesaka neatsakoties saņemt pretvīrusu medikamentus, kas ir nekaitīgi mazulim atveseļošanās periodā pēc operācijas. Lai bērnam nebūtu komplikāciju, ir jāatbilst šādiem nosacījumiem:

  • nav supercool;
  • regulāri pārbaudīti;
  • izārstēt saaukstēšanos un citas infekcijas laikā;
  • katru dienu sasildiet, lai nepieļautu stagnāciju urīnā;
  • kontrolēt urinēšanu;
  • ēst pareizi;
  • uzturēt personisko higiēnu.

Kas ir pieloektātija? Tas ir iegurņa un iegurņa sistēmas pagarinājums urīna uzkrāšanās dēļ. Diagnoze noved pie nākotnes vai jaunām vecākām vecākām šausmām. Faktiski savlaicīgi diagnosticēta slimība, kas notiek speciālistu uzraudzībā, neapdraud bērna dzīvi. Ir stingri jāievēro ārstu ieteikumi un nevajadzētu atteikties no ķirurģiskas iejaukšanās, ja to pieprasa ārstēšana.

Vairāk Raksti Par Nieru