Pielonefrīts ir iekaisuma process, kas rodas nieru parenhīmā un ietekmē kausa un iegurņa sistēmu. Slimība ir sadalīta primārajā un sekundārajā pielonefrītā. Veids tiek noteikts atkarībā no provokatora, patogēno baktēriju attīstības apstākļiem un faktoriem, kas izraisa slimības saasināšanos.

Slimības sekundārā forma ir biežāk sastopama primārā un visbiežāk sieviešu vidū.

Slimības vispārīgie raksturojumi

Nieru iegurņa, tases un parenhimēmas iekaisums visbiežāk tiek veidots vienā un tajā pašā nierē. Pastāv retos gadījumos divpusējs pielonefrīts, tad iekaisuma process izplatās asimetriski. Šīs slimības provokatori ir infekcijas, kas nonāk organismā caur asinsriti vai caur urīnceļu. Neskatoties uz dzimumu un vecumu, slimība izplatās. Pelonefrīts nav viena slimība, tas rodas pēcoperācijas komplikāciju rezultātā vai papildina pašreizējās saslimšanas, piemēram, urīnceļu sindroms, diabēts un citi. Kā slimības saasināšanās es izsekoju posmus: akūtu un hronisku obstruktīvu pielonefrītu.

Kādi ir dažādi patoloģijas veidi?

Cēloņi

Neskatoties uz atšķirībām slimības formās, viņu izskatu iemesli ir vienādi:

• patogēnu baktēriju uzņemšana;
• E. coli: stafilokoku, enterokoku;
• sēnes: Candida, kriptokoku, trihofitons;
• vīrusi: parainfluenza, gripa un citi;
• samazināta imūnsistēma;
• iedzimtu vai iegūto urīna sistēmas slimību klātbūtne, kas izraisa sarežģījumus urīna izplūdē.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kas aktivizē primārās veidlapas izskatu?

Slimība izpaužas neatkarīgi no traucējumiem urīnā. Tas notiek bez priekšnoteikumiem un iepriekšējām nieru vai urīnskābes patoloģijām. Provokāts ir trūkstošā īslaicīgā urodinamikas procesa problēma. Tas parādās nieru infekcijas dēļ, kad patogēni organismi iekļūst caur atklātām infekciju avotiem ar aukstu, kariesu un citām patoloģijām.

Pielonefrīta sekundārās formas attīstības cēloņi

Sekundārā pielonefrīta parādīšanās ir saistīta ar urīna sistēmas patoloģiju klātbūtni, kas kavē urīna plūsmu un rada labvēlīgus apstākļus patogēnu baktēriju attīstībai:

• Urolitiāze pārkāpj urīnizvadkanāla funkcionalitāti. Pēc tam rodas stagnācija urīnā.
• Cistiti bieži izraisa sekundāru obstruktīvu pielonefrītu, jo patogēnas baktērijas var pāriet no urīnpūšļa uz nierēm bez šķēršļiem.
• Orgānu struktūra, kas ir atbildīga par urīna sekrētu izņemšanu no organisma. Tās var būt iedzimtas urīnskābju patoloģijas, neparasta nieru forma (pakavs formas, S un L formas) vai arī daļa no pāra organa trūkuma.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pielonefrīta formas

Pastāv primārās un sekundārās slimības formas, taču tās ir sadalītas vairākās pasugās:

• Pēc iekaisuma lokalizācijas:
  • vienpusējs;
  • divējādi.
• Pamatojoties uz komplikāciju būtību:
  • saasinājums;
  • nav pasliktinājusies.
• Pēc slimības stadijām:
  • akūts obstruktīvs pielonefrīts - iekaisums ilgst līdz 6 mēnešiem;
  • hronisks pielonefrīts - iekaisuma process ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomatoloģija

• Sildiet ar drebuļiem, paaugstinot temperatūru līdz 40 grādiem.
• Paaugstināta svīšana.
• Nespēks
• Apetītes trūkums.
• Dehidratācija.
• Zarnu darbības traucējumi.
• Smagi galvassāpes.
• Miega traucējumi.
• Bieža urinācija, kurai pievienotas nepatīkamas sajūtas.
• Sāpes locītavās jostas rajonā.
• Izplūdušs urīns.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģiskā ārstēšana

Sekundāra pielonefrīta ārstēšana ir gara un sarežģīta. Pacientam bez nosacījumiem ir jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi. Ārstniecības kursa ilgums un veids tiek noteikts, pamatojoties uz iesniegto testu rezultātiem un veiktajiem pētījumiem. Slimības likvidēšanas veids ir atkarīgs no patogēzes un traucējumu klātbūtnes nierēs.

Lai iznīcinātu infekcijas patogēnu, nepieciešama konservatīva ārstēšana. Ārsts izraksta terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem, kam ir plaša klāsta darbība: karbapenēma klases antibiotikas un cefalosporīni. Kurss ilgst 3 nedēļas, zāles ir jāmaina ik pēc 10 dienām. Lai pabeigtu šo terapiju, jālieto uroantispētiķi.

Pilns izārstēt pielonefrītu, kas noteikts nedēļu pēc pirmajiem simptomiem, kad iekaisuma līmenis sāk samazināties. Ārsts, kas ierodas, nosaka:

• nesteroīdie līdzekļi, kas samazina iekaisumu;
• zāles, kas normalizē asins plūsmu nierēs;
• vitamīnu terapijas kurss;
• īpaša diēta.

Bērniem ir visnopietnākais pedonefrīts: stacionārā ārstēšana ilgst apmēram 4 nedēļas.

Profilakse

Slimības novēršanai nevajadzētu pieļaut hipotermiju un neaizkavēt urīnpūšļa iztukšošanu, kā arī ievērot urologu ieteikumus, piemēram:

• kārtojot visu ķermeņa sistēmu ikdienas diagnozi;
• intīmā higiēna;
• saņem augu aizsardzības līdzekļus: "Monurel", "Canephron";
• antibakteriālo līdzekļu lietošana.

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, vajadzētu pievērst uzmanību viņu veselībai: pacientiem ar nieru slimību, vīriešiem ar prostatas slimību un grūtniecēm. Viņi ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, jo viņu urīnizvadkanāli ir neaizsargāti pret patogēnām baktērijām un infekcijām.

Akūts pielonefrīts

Akūts pielonefrīts ir nieres intersticiāla audu un nieru iegurņa sistēmas nespecifisks iekaisuma bojājums. Akūtas pielonefrīta klīnikā ir augsts drudzis ar drebuļiem un svīšanu, galvassāpes, mialģija, artralģija, vispārējs savārgums, sāpes mugurā muguras lejasdaļā, izmaiņas urīnā ar leikocituriju un piruriju. Akūta pielonefrīta diagnostika ietver urīna mikroskopisko un bakterioloģisko izmeklēšanu, nieru ultraskaņu; ja nepieciešams, izdales urrogrāfija, radioizotopu izpēte, tomogrāfija. Akūtā pielonefrīta gadījumā tiek parakstīts uzturs, liels skaits dzērienu, antibiotikas, nitrofurāni, spazmolīti. Obstruktīvajā pielonefrītā ir indicēta nefrostomija; ja notiek gļotādu destruktīvi procesi, nierakapsulācija vai nefrektomija.

Akūts pielonefrīts

Akūts pielonefrīts uroloģijā ir visbiežāk sastopamā nieru slimība. Akūts pielonefrīts bieži rodas bērnībā, kad slodze uz nierēm ir ļoti intensīva, un to morfofunkcionālā attīstība nav pilnīga. Pieaugušajiem akūts pielonefrīts biežāk sastopams sievietēm vecumā līdz 40 gadiem.

Akūts pielonefrīts var būt primārs (nav obstruktīvs) un sekundārs (obstruktīvs). Primārais pielonefrīts parādās normālā nieru pārejā no nierēm; sekundārais pielonesfrīts ir saistīts ar augšējo urīnceļu caurlaidības samazināšanos to ārējās kompresijas vai obstrukcijas dēļ. Saskaņā ar iekaisuma izmaiņu raksturu, akūta pielonefrīts var būt serozas vai gļotādas destruktīvas pēc būtības (apostematisks pielonefrīts, abscess vai nieru carbunkulas). Smagos gadījumos akūtu pielonefrītu var sarežģīt nekrotizējošs papillīts - papilārā nekroze. Akūts pielonefrīts var ietvert vienu vai abas nieres.

Akūtas pielonefrīta cēloņi

Akūts pielonefrīts attīstās, kad endogēna vai eksogēna patogēno mikroorganismu iekļūšana nierēs. Biežāk akūtu pielonefrītu izraisa Escherichia coli (50% gadījumu), mēs mazgājam Pseudomonas aeruginosa, retāk ar stafilokokiem vai streptokokiem.

In primārā akūta pielonefrīta infekcija var nonākt nieru hematogenous maršruta primārā perēkļu iekaisuma urīna orgānu (par adneksīta, cistīta, prostatīts, uc) vai tālu orgānos (par tonsilīts, kariesu, sinusīts, furunkuloze, bronhīts, holecistīts un tamlīdzīgi. D.) Retāk rodas infekcija augšupejošā mehānismā pa urēna sieniņu vai caurredzamību (ar vesikoureterālo refluksu).

Otrā akūtais pielonefrīts ir saistīts ar traucētu urīna izdalīšanos no urētera striktēšanas fona, urīnizvades šķidruma ar akmeni, strictures un urīnizvadkanāla vārstuļa, prostatas adenomas, prostatas vēža, fimozes, neirogeniskā urīnpūšļa. Pozitīvas norādes uz akūtas pielonefrīta veidošanos ir hipotermija, dehidratācija, vitamīnu trūkums, pārmērīga lietošana, elpošanas ceļu infekcijas, grūtniecība un diabēts.

Akūta pielonefrīta iekaisums ir saistīts ne tikai ar mikrobu invāziju, bet arī ar iegurņa saturu ieejā intersticiāla audos, ko izraisa urīna apgrieztā plūsma, tas ir, ar fornisku refluksa veidošanos. Nieres ar akūtu pielonefrītu ir pilnblīvi, nedaudz palielinātas. Nieru iegurņa iekaisums ir pietūkušs, iekaisis, čūlas; iegurņa gali var būt iekaisuma eksudāts. Nākotnē var veidoties daudzi abscesi vai abscesi smadzenēs un kortikālajā nieres slānī; Dažreiz tiek atzīmēta nieru parenhīma kuņģa-destruktīva kušana.

Akūtas pielonefrīta stadijas

Akūtas pielonefrīta stadijas atbilst morfoloģiskajām izmaiņām nierēs.

Sākotnējo serozā iekaisuma fāzi raksturo nieru palielināšanās un spriegums, nieru audu edēmija un intersticiāla audu perivaskulāra infiltrācija. Ar savlaicīgu atbilstošu ārstēšanu šī akūta pielonefrīta stadija atkal attīstās; citādi tas nonāk stingrās destruktīvā iekaisuma stadijā.

Akūta ķirurģiska pielonefrīta stadijā ir izolētas apostematiskas pielonefrīta, karbunkulas un nieru abscess fāzes. Apostematozny (pustulārs) pielonefrīts rodas, veidojot vairāku mazu pustulu nieres garozā slānī ar 1-2 mm lielu izmēru. Pūšļdziņu sajaukšanas gadījumā var veidoties vietējs sēnīšs - nieres karbunkuls, kuram nav tendence pakāpeniski abscesi veidoties. Karbunkuli ir no 0,3 līdz 2 cm, var būt vieni vai vairāki. Ja pēkšņs parenhimēmas saplūšana abstsēs vai karbunkulas saplūšanas kanālos veido nieru abstsu. Nieru abstses briesmas ir iespēja iztukšot izveidoto abscesu perirēna šķiedrās ar gūto paranifrītu vai retroperitonālu flegma attīstību.

Ar labu iznākumu akūtai pielonefrīta gadījumā infiltratīvās folijas pakāpeniski izšķīst, aizvietojot ar saistaudiem, ko pavada nervu kontrakciju veidošanās nieres virsmā. Sākumā rētas ir tumši sarkanas, tad baltas un pelēkas krāsas un ķīļveida formas, sasniedzot iegriezumu uz spraugas.

Akūtas pielonefrīta simptomi

Akūtas pielonefrīta gaitu raksturo lokāli simptomi un izteikta vispārējas infekcijas procesa pazīmes, kas atšķiras atkarībā no slimības stadijas un formas. Serozais pielonefrīts ir vairāk atslābināts; kad pūšais pielonefrīts attīstās izteiktas klīniskās izpausmes. Akūtā neobstruktīvais pielonefrīts pārsvarā ir infekcijas simptomi; ar obstruktīvu pielonefrītu - vietējie simptomi.

Akūts bezobjektīvā pielonefrīta klīnika attīstās zibens ātrumā (no vairākām stundām līdz vienai dienai). Izpaužas nespēks, vājums, satriecošs drebuļi ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, nopietna svīšana. Galvassāpes, tahikardija, artralģija, mialģija, slikta dūša, aizcietējums vai caureja, ievērojami pasliktinoties vēdera uzpūšanās.

No vietējiem simptomiem akūta pielonefrīta ir sāpes muguras lejasdaļā, kas izplatās pa urīnvadu līdz augšstilbam un dažreiz uz vēderu un muguru. Sāpju būtība var būt nemainīga blāvi vai intensīva. Urinēšana parasti nav traucēta; dienas diurēze tiek samazināta sakarā ar pārmērīgu šķidruma zudumu no sviedriem. Pacienti var pievērst uzmanību urīna duļķainībai un neparastajai smaržai.

Sekojošais akūtais pielonefrīts, ko izraisa urīnceļu obstrukcija, parasti izpaužas ar nieru koliku. Sāpīgā uzbrukuma augstumā drudzis rodas ar drebuļiem, galvassāpēm, vemšanu, slāpes. Pēc smagas svīšanas, temperatūra ir krietni samazināta līdz pat normālam vai normālam skaitlim, un tam ir zināms labs labsajūta. Tomēr, ja dažu nākamo stundu laikā urīnceļu obstrukcijas faktors netiek novērsts, kolikas uzbrukums un temperatūras paaugstināšanās atkārtojas.

Smagas formas akūts pielonefrīts rodas ar pastāvīgām muguras sāpēm, drudža formas drudzi, drebuļiem un pēkšņu spriedzi vēdera sienas un jostasvietas muskuļos. Smagas intoksikācijas fona gadījumā var rasties apjukums un delīrijs.

Akūtas pielonefrīta diagnostika

Akūtas pielonefrīta atpazīšanas procesā fiziskās izmeklēšanas dati ir svarīgi. Novērtējot jostas vietas un hipohonedēmas palpāciju, novērtē nieru izmēru, konsistenci, virsmas struktūru, mobilitāti un sāpīgumu. Akūtā pielonefrītā parasti palielinās nieres, vidukļa un vēdera muskuļi ir saspringti, pūtīšana ar palmu malu gar XII ribu ir sāpīga, Parternakas simptoms ir pozitīvs. Vīriešiem ar akūtu pielonefrītu, prostatas vēdera taisnās zarnas izmeklēšana un sēklinieku palpēšana sievietēm ir nepieciešama vagināla pārbaude.

Urīnā ar akūtu pielonefrītu, kopējo bakteriūriju, nenozīmīgu proteīnūriju, leikocituriju un eritrocitrāliju sekundārajos bojājumos. Bakteriāla urīna kultūra ļauj noteikt patogēnu veidu un tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Asins analīzes raksturo anēmija, leikocitoze, paaugstināts ESR, toksiskās neitrofīlo granulas.

Akūta pielonefrīta nieru ultraskaņa tiek izmantota ne tikai diagnozei, bet arī dinamiskai apstrādes procesa kontrolei. Ehoskopijas datu vērtība ir spēja vizualizēt destruktīvus bojājumus parenhimmā, perirēna audu stāvoklī, identificēt augšējo urīnceļu obstrukcijas cēloņus. Ar nātru MR vai TT skenēšanu var precīzi noteikt destruktīvus bojājumus, cēloņus un obstrukcijas līmeni akūtai, pūšanas pielonefrīcijai. Pārskatīšanas pētījumā uzmanība tiek pievērsta nieru izmēra palielināšanai, kontūras izgrūšanai abstses vai karbunkulas laikā, kā arī perirēna audu kontūras neskaidrībai.

Ar izvadorgogrāfijas palīdzību tiek noteikts nieru mobilitātes ierobežojums elpošanas laikā, kas ir raksturīga akūta pielonefrīta pazīme. Smagas pacienta stāvokļa vai nieru mazspējas gadījumā tiek izmantota retrograde pyelouretrography. Selektīvā nieru angiogrāfija, radionuklīdu nefroscintigrāfija akūtai pīleonfrīcijai galvenokārt tiek izmantota, lai precizētu diagnozi kā palīgmetodes. Akūtā pielonefrīta diferenciālā diagnoze tiek veikta ar apendicītu, holecistītu, holangītu, adnexītu.

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Ja tiek atklāts akūts pielonefrīts, pacients tiek hospitalizēts; ārstēšana tiek veikta nefrologa uzraudzībā. Terapeitiskā taktika neobstruktīvajam un obstruktīvajam akūnim pielonefrītam, serozai un izteikti destruktīvajai formai ir atšķirīga. Vispārējie pasākumi ietver gultas vietas noteikšanu, bagātīgu dzeršanu (līdz 2-2,5 litriem dienā), augļu un piena diētu un viegli sagremojamu olbaltumvielu diētu.

Sākumskolā akūtu pielonefrītu uzreiz sākas pathogenetic terapija, kas balstās uz antibiotikām darbojas pret gram-negatīvo flora - cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem. Izvēloties pretmikrobu līdzekli, tiek ņemti vērā arī antibiogrammas rezultāti. Turklāt, NPL iecelti, nitrofurānu, imūnmodulatori, detoksikācijas terapija UBI, fizioterapijas (SMV-terapija, elektroforēze, UHF).

Atklājot akūtu obstruktīvu pielonefrītu, dekompresiju, urodinamikas atjaunošanu skartajā nierēs, ir galvenais pasākums. Šim nolūkam tiek veikta nieru iegurņa kateterizācija ar urīnvada katetru vai katetera stentu, dažos gadījumos - perkutānas nefrostomijas uzlikšana caur punkciju.

Pūšļojošo destrukozo enceļu klātbūtnē tiek izmantota nierakapsulācija un nefrostomija, ar kuras palīdzību tiek panākts intraarenālā spiediena samazinājums, intersticiāla audu tūska, nieru asinsvadu lūmena paplašināšanās. Izveidoto abscesu noteikšanā tiek veikta to atvēršana. Nieru parenhimēmas kopējā bojājuma gadījumā un neiespējama orgānu saglabāšanas taktika tiek veikta nefrektomija.

Akūtas pielonefrīta prognoze un profilakse

Savlaicīga adekvāta terapija ļauj sasniegt akūtas pielonefrīta ārstēšanu lielākajā daļā pacientu 2-3 nedēļu laikā. Trešdaļā gadījumu tiek novērots akūta pielonefrīta pāreja uz hronisku formu (hronisks pielonefrīts), kam seko nieres sacietēšana un nefrogēnas arteriālās hipertensijas attīstība.

Starp akūtas pielonefrīta komplikācijām var būt paranefrīts, retroperitonīts, urīncepss, nieru mazspēja, bakteriotoksisks šoks, intersticiāla pneimonija, meningīts. Smagas septiskas komplikācijas pasliktina progresu un bieži izraisa letālu iznākumu.

Akūta pielonefrīta profilakse ir hroniska iekaisuma perēkļu rehabilitācija, kas var kalpot par potenciālu hematogēnu patogēnu transporta avotu avotiem nierēs; urīnceļu iespējamās obstrukcijas cēloņu likvidēšana; urīnceļu orgānu higiēna, lai novērstu infekcijas izplatīšanos; aseptikas un antiseptises nosacījumu ievērošana uroloģisko manipulāciju laikā.

Pielonefrīta primārā un sekundārā forma

Atstājiet komentāru 2,478

Visbiežāk sastopamā slimība uroloģijā ir sekundārais pielonefrīts, kuru diagnosticē 82,4% pacientu uroloģijas nodaļās. Visbiežāk slimība rodas sievietēm. Pielonefrīts bērniem notiek ne retāk kā respiratorās slimības. Slimība ir labi ārstējama, ja jūs ievērojat visus ārsta norādījumus un noteikti ievērosiet uzturu.

Vispārīga informācija par pielonefrītu

Ja jums ir aizdomas par nieru slimību, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pielonefrīts ir iekaisuma process, kurā iesaistīti nieru iegurni un kausiņi, kā arī pašu orgānu parenhīma. Tas notiek biežāk vienā nierē, divpusēja ir retāk sastopama. Abu nieru gadījumā iekaisums ir asimetrisks. Patoloģijas cēlonis ir infekcija, kas ievadīta nierēs caur asinīm vai urīnceļu. Pateicoties fizioloģiskās struktūras īpatnībām sievietēm, pielonfrītu diagnosticē biežāk nekā vīriešiem.

Patoloģijas veidi

Nieru parenhīmas iekaisums ir vairāku veidu. Līdz šim precīzu šīs patoloģijas klasifikāciju nepastāv, bet ārsti nosacīti izolē primāro un sekundāro pielonefrītu. Šo sugu atšķirība ir iepriekšējo slimību klātbūtne vai trūkums. Turklāt slimību var klasificēt pēc morfoloģiskām izmaiņām orgānos, klīniskā attēla iezīmēm utt.

Galvenais skats

Primārais pielonefrīts rodas bez priekšnoteikumiem un iepriekšējām nieru vai urīnskābes patoloģijām. Tomēr tiek uzskatīts, ka šāda veida patoloģija izraisa īsu, neatklātu pārkāpumu urodinamiku. Šajā gadījumā infekcija nonāk nierēs no infekcijas avota organismā (kariesa, iepriekšējā aukstuma utt.).

Sekundārais skats

Šo patoloģijas veidu sauc arī par sekundāro hronisko pielonefrītu. Pirms tā rašanās pacientam bija akūts pielonefrīts, cistīts vai akūtie iekaisuma procesi urīnās. Patoloģija tiek konstatēta ar urīna laboratorijas analīzi, nieru akmeņu klātbūtnes pārbaudi, nieru mazspējas diagnozi. Visbiežāk sastopamais pielonefrīta veids. Starp uroloģiskiem pacientiem ir viedoklis, ka primārā patoloģija nav.

Citas klasifikācijas

Saskaņā ar slimības klīnisko gaitu patoloģija ir sadalīta:

Akūtu un hronisku patoloģijas veidu raksturo iekaisuma perēkļu klātbūtne un polimorfās morfoloģiskās izmaiņas. Ja tiek skartas nieres, to bojājums ir nevienmērīgs. Ja patoloģija izpaužas vienā nierē, tad bojājuma intensitāte dažādās orgānu daļās ir atšķirīga. Blakus veselīgajām parenhimēmas zonām ir iekaisuma un sklerozes apļi. Infekcijas patoloģijas ceļi notiek:

• hematogēns (lejupejošs, infekcija no asinīm);
• urīnogēna (augšana, infekcija caur urīnceļu).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģijas formas

Slimība ir sadalīta formās atkarībā no urīnceļu caurlaidības un to stāvokļa. Patoloģiju var uzskatīt par obstruktīvu vai nekonstruktīvu. Jāatzīmē, ka iekaisuma obstruktīva forma attiecas uz sekundāro patoloģijas veidu. Sekojošās ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no patoloģijas formas noteikšanas pareizības.

Sekundārā obstruktīvais pielonefrīta veids

Obstruktīvā forma attīstās kā atvasinājums no iedzimtām vai jau esošām uroloģiskām slimībām, ko papildina traucēta urīna izplūde. Iedzimtiem cēloņiem ir urīnizvadkanāla anomālija, urīnpūšļa divertikula, vesikoureterālais reflukss. Obstruktīvu formu iegūtie cēloņi ir urīnceļš, urīnizvades sašaurināšanās, audzēju rašanās.

Neobligāta forma

Nekonstruktīvā patoloģijas forma attīstās vielmaiņas traucējumu vai citu slimību klātbūtnes rezultātā. Šajā gadījumā urīna izvadīšanas pārkāpums nav saistīts ar fizisku šķēršļu klātbūtni. Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem imunitāte mazinās. Tas ir galvenais šāda veida slimības cēlonis. Tās attīstība izraisa diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, aterosklerozi.

Cēloņi

Faktori, kas izraisa pielonefrīta attīstību, ir sadalīti vietējā un kopējā:

• Vietējie faktori izraisa sekundāru obstruktīvu pielonefrītu. Visbiežāk izpaužas urīna pārejas, vesikoureterālā refluksa pārkāpums.
• Bieži sastopami cēloņi ir cilvēka veselības stāvoklis kopumā, sistēmisko slimību klātbūtne, hipotermija utt.

Neskarts nieres iekaisums attīstās sarežģītākās patoloģijās, un grūtniecības laikā tas apdraud augļa un nobriedušā stāvokļa veselību. Atpakaļ uz satura rādītāju

Riska faktori

Šie faktori var izraisīt nieru parenhimēmas iekaisumu:

• urotiāze;
• urīnpūšļa stricture (sašaurināšanās);
• audzēju rašanās;
• prostatas adenoma;
• grūtniecība;
• cukura diabēts;
• augsts asinsspiediens;
• citas iekaisuma slimības.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pathogenesis

Infekcija nonāk nierēs trīs veidos: hematogēna, urinogennoma, augšā pa urīna sieniņām.

Infekcija vienreiz nierēs izraisa iekaisumu un tādējādi sarežģī orgānu darbu.

Infekcija, nokļūstot asinsvados nieru glomerulos ar asinīm, noved pie iekaisuma procesa sākuma, bojājumiem endotēlijam un izpaužas pašu cauruļvadu caurredzenē. Infekciozus trombus ieskauj leikocītu infiltrācija. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad infiltrātu aizstāj ar saistaudu. Ja slimība tiek atstāta novārtā, attīstās čūla.

Urogeniskā infekcija rodas refluksa klātbūtnē, kad urīns no urīnvada atgriežas urīnpūšļos. Urīnvielas infekcija no nieru iegurnām iekļūst asinsritē. Turklāt slimība attīstās tāpat kā hematogenālas infekcijas gadījumā. Sasniedzot urīnceļu sieniņās nieres, infekcija ietekmē intersticiālu audu, provocē iekaisuma procesu.

Simptomatoloģija

Pielonefrīta simptomi norāda uz nopietnu infekcijas slimību, dziļu intoksikāciju. Vispārīgas slimības pazīmes neļauj noteikt slimības veidu, jo infekcijas bojājumiem ir daudz līdzību. Vietējās sekundārā pielonefrīta pazīmes ir izteiktākas un veicina tās diagnostiku. Kopumā klīniskais attēlojums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem un slimības veida.

Akūts pielonefrīts

Akūtā fāze ir raksturīga ar nieru lieluma palielināšanos un tās kapsulas sabiezēšanu. Bieži simptomi:

• vispārējs vājums;
• drebuļi;
• drudzis;
• svīšana;
• intoksikācijas simptomi.

Vietējās slimības pazīmes:

• sāpju sajūtas;
• muskuļu sasprindzinājums jostas rajonā;
• urīna izmaiņas;
• bieža, sāpīga urinācija (reti).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Akūta sekundāra pielonfrīta forma

Nieru kolikas rodas no akmeņiem. Intensīvā infekcija, ko izraisa stagnējošs urīns, šķiet gaišāka nekā primārā slimības forma. Pacienta stāvoklis pasliktinās, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, izturības zudums, galvassāpes, ātra sirdsdarbība, slāpes, smagas pastāvīgas muguras sāpes. Pēc palpācijas izjūt palielinātu nieru darbību.

Hroniskas patoloģijas simptomi

Hronisks obstruktīvs pielonefrīts izpaužas sāpēs jostas rajonā un skartajā nierē. Iespējama dizurija. Laboratorijas urīna analīze nosaka lielāku balto asins šūnu skaitu. Ar saasināšanos tikai 20% pacientu ir drudzis. Slimības, kas nav obstruktīva forma, pavada vispārējs vājums, drebuļi un sāpes. Patoloģija notiek latentā formā un tiek konstatēta pārbaudes laikā.

Pielonefrīta primārā un sekundārā forma bērniem

Šīs patoloģijas primārā forma bērniem notiek šādos gadījumos:

• disbakterioze;
• cistīta attīstība;
• pēkšņas izmaiņas asins vai zarnu mikrofloras sastāvā.

Sekundārā forma attīstās:

• Anomālijas urīnizvadkanāla struktūrā.
• Nepietiekama ķermeņa attīrīšana. Tas notiek, ja attīstās nieres.
• Akmeņu rašanās. Pielonefrīta sekundārās formas attīstības galvenais iemesls. Bērniem ir reti.

Bērniem izteikti pedonefrīts ir visbiežāk sastopamā uroloģiskā patoloģija, kas apdraud mazu pacientu ar letālu iznākumu.

Diagnostikas metodes

Diagnoze ir svarīga, lai savāktu anamnēzi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta:

• nieru kolikas klātbūtne;
• traucēta urinācija;
• iepriekšējie ievainojumi;
• prostatīts;
• drebuļi;
• ķermeņa temperatūra.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Laboratoriskie testi

Laboratorijas diagnostika ietver urīna indikatoru izpēti, piemēram:

• leikocītu skaits;
• urīna skābums;
• īpatnējais svars;
• baktēriju skaits pēc vidējā svara (patogēna identifikācija);
• urīna krāsošana pēc gramiem.

Instrumentālā pārbaude

Instrumentālā diagnostika ļauj redzēt vispārējo nieru stāvokli, audzēju klātbūtni. Obligāti jāuztraucas par akūtu obstruktīvu pielonefrītu. Diagnostikas procesā tiek izmantotas šādas metodes:

• ultraskaņas pārbaude;
• rentgena attēls;
• rudionuklīdu diagnostika.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Primārā un sekundārā pielonefrīta ārstēšana

Primārā un sekundārā pielonefrīta ārstēšana ir līdzīga. Abos gadījumos jums ir stingri jāievēro diēta. Aizliegti šādi kairinātāji, piemēram, pikants, skābs, cepts, alkoholiskie dzērieni, kafija. Ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisumu, jo pēc tam, kad ir identificēts cēlonis, ārsts izraksta specifisku antibiotiku. Augu izcelsmes zāles lieto arī. Sekundārā forma bieži vien prasa ķirurģisku ārstēšanu, lai noņemtu akmeņus.

Pielonefrīts - pielonefrīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim urīnceļu sistēmas slimību ar jums, piemēram, pielonefrītu, kā arī visu ar to saistīto. Tātad...

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kas galvenokārt ietekmē to gliemežnīcu un iegurņa sistēmu (kausiņus, iegurņa kaula, tuneļu un nieru parenhīma, biežāk tās intersticiālas audus).

Pielonefrīta galvenais iemesls ir nieru infekcija ar E. coli (Escherichia coli), stafilokokiem, enterokokiem un citiem patogēniem, bet lielākā mērā, tomēr baktērijas. Nav nekas neparasts, ka slimības attīstība ir saistīta ar vienlaicīgu ķermeņa iznīcināšanu ar vairāku veidu infekcijām, it īpaši pāri izdalās - E. coli + enterokokiem.

Pielonefrīta sinonīmi - pielīts (iekaisuma un infekcijas process ir ierobežots tikai ar nieru iegurni).

Pielonefrītu raksturo smags gaita un simptomi, piemēram, stipras sāpes skartajā nierēs un paaugstināta ķermeņa temperatūra, bieži vien līdz augstām vērtībām.

Ja mēs runājam par sadalījumu pa dzimumiem, tad sievietēm pielonefrīts notiek gandrīz 6 reizes biežāk nekā vīriešiem, un šī nevienlīdzība vērojama pat bērniem.

Pielonfrīta attīstība

Pielonefrīta izskats un attīstība, kā mēs teicām, ir infekcijas dēļ. Kausi un iegurņa sistēmas sasniegšana ar patogēno mikrofloru notiek augšupejoši - no reproduktīvās sistēmas līdz pat urīnpūslim un augstākai, līdz nierēm. Šī parādība parasti rada sliktu caurlaidību urīnā, piemēram, prostatas adenomas gadījumā (prostatas hiperplāzija), prostatītu, audu elastības samazināšanos, kas rodas no organisma novecošanas. Arī infekcija ir atļauta lejup pazeminātā veidā, kad persona saslimst ar nopietnu infekcijas slimību, un infekcija, kas nonāk asinsritē vai limfātiskā sistēma, izplatās visā organismā.

Slimības sākums pārsvarā ir smags - akains pielonefrīts. Nieres palielinās izmērs, tā kapsula kļūst sabiezināta. Pēc tam, kad nieru virsma var asiņot, var parādīties perifēras pazīmes. Pašu nierēs akūta pielonefrīta gadījumā intersticiālajos audos tiek novērots liels skaits perivaskulāro infiltrāciju, kā arī tendence to abscesa veidošanos (abscesu veidošanos).

Smadzenes formācijas kombinācijā ar baktēriju mikrofloru tālāk attīstās un uztver tubuloņu lūmeni un sāk veidoties pūšļi nieres medulglāzē, kas savukārt veido serozolainas, gļotādas sloksnes, kas sasniedz papiljonus. Ja process netiek apturēts, asins cirkulācija tiek traucēta nierēs un nogriezta no asinsapgādes, un līdz ar to organisma uzturs sāk nomirt (nekroze).

Ja jūs atstājat visu, kā tas ir, neiet uz ārstu vai neievērojiet jebkuru antibiotiku, kas infekcijas izplatīšanos neapturētu pilnīgi, bez konsultēšanās, slimība bieži kļūst hroniska.

Akūtu pielonefrītu papildina augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, akūtas sāpes, bakteriūrija, leikociturija.

Hroniskajam pielonefrītam raksturīgi mazāk izteikti simptomi, tomēr periodiski var rasties akūtas slimības paasināšanās, it īpaši, ja ķermenis tiek pakļauts dažādiem patoloģiskiem faktoriem (ķermeņa pārkarsēšana un citi).

Pelonefrīts var būt primārais un sekundārs.

Primārais pielonefrīts attīstās kā neatkarīga slimība - ar tiešu nieru infekciju.

Sekundārā attīstās uz dažādu slimību fona, piemēram, ar urotiāzi.

Pielonefrīts izplatās

Pelonefrītu katru gadu diagnosticē 1% pasaules iedzīvotāju (aptuveni 65 000 000 cilvēku).

Sievietes lielākā daļa no tām ir pielonefrīts, attiecība ir 6 līdz 1, salīdzinot ar vīriešiem.

Pārliecība vērojama arī starp bērniem sievietes ķermeņa virzienā. Tomēr vecāka gadagājuma vīriešiem pielienfrīts ir biežāk sastopams, kas saistīts ar dažām vīriešu slimībām, kam raksturīgi urīnskābes traucējumi.

Pelonefrīts izraisa 14% visu nieru slimību.

Pielonefrīts grūtniecēm vidēji rodas 8% sieviešu, un tendence pieaug - pēdējo 20 gadu laikā gadījumu skaits ir pieaudzis 5 reizes.

Šo nieru slimību uzskata par grūti diagnosticētu. Tātad, atklāšana parāda, ka pyelonephritis bija slims ik pēc 10-12 mirušajiem.

Ar atbilstošu terapiju simptomi tiek samazināti gandrīz 95% pacientu jau pirmajās dienās pēc ārstēšanas sākuma.

Pielonefrīts - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pielonefrīts - simptomi

Starp galvenajām slimības pazīmēm var identificēt...

Akūtas pielonefrīta simptomi

• Smagas sāpes pielonefrītā ir viena no galvenajām slimības pazīmēm, kuru lokalizācija ir atkarīga no skartajām nierēm. Sāpes var nēsāt seģelus pats par sevi, dodot muguras lejasdaļā. Palielināta sāpēja rodas ar palpāciju vai dziļu elpošanu;
• Inksikācijas simptomi, kam ir apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums un iekaisums;
• Augsta ķermeņa temperatūra, kuras laikā dienas laikā var pazemināties līdz 37 ° C, pēc tam atkal paaugstinās, drebuļi;
• Galvassāpes, muskuļu sāpes;
• Palielināta urinācijas biežums;
• Pacienta viegla pietūkums;
• Klātbūtne pacienta baktēriju un leikocītu urīnā un asinīs;
• Aptuveni 10% pacientu var attīstīties baktēriju šoks;
• Var novērot arī nespecifiskus simptomus - dehidratāciju, tahikardiju.

Hroniska pielonefrīta simptomi

• Bieža urinēšana;
• Sāpes urinējot ar sāpju sajūtu;
• Augsts asinsspiediens;
• Urīns ir iekrāsots tumšos toņos, bieži duļķains, dažkārt sajaucas ar asinīm un var smaržot kā zivis.

Ar urīnu un asins analīžu palīdzību var netikt jūtams iekaisuma process - urīnā var novērot tikai noteiktu leikocītu skaitu, bet remisijas periodā rādītāji pārsvarā ir normāli.

Pielonefrīta komplikācijas

Starp slimības sarežģījumiem ir:

• Nieru mazspēja;
• Nieru abscess;
• Asins infekcija (sepsis);
• Septiskais šoks;
• Karbunkulas nieres;
• Nieres nekroze;
• Paranfrīts;
• Uronefrīts;
• Necrotisks papillīts;
• Fatality (galvenokārt sakarā ar sepse).

Pielonefrīts - cēloņi

Pielonefrīta galvenais iemesls ir nieru infekcija, galvenokārt baktērijas - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus un citi (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mycotic microorganisms).

Otrs iemesls ir imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanās, tāpēc organisms nespēj atbaidīt patogēnu uzbrukumu, apturot infekciju, novēršot sedimentāciju un tālāk izplatīšanos.

Samazināt imunitātes aizsargājošās īpašības veicina - hipotermiju, stresu, hipovitaminozi, neaktīvu dzīvesveidu, nekontrolētu medikamentu.

Kā infekcija nokļūst nierēs?

E. coli avots, kas 90% gadījumu ir saistīts ar pielonefrīta veidošanos, ir zarnas. Citu veidu infekcijas var nonākt saskarē ar netīrām rokām un personiskās higiēnas priekšmetiem.

Iztukšošanas laikā no anālās atveres infekcija bieži iekļūst urīnizvades sistēmā - urīnizvadkanāla, kas saistīta ar to tuvu. Šīs īpašības dēļ sievietes visbiežāk attīstās pielonefrītu.

Tālāk mikroorganismi paceļas līdz urīnpūslim. Ja šajā posmā infekcija netiek apturēta, tā turpinās pieaugt no urīnpūšļa līdz nierēm.

Pelonefrīta biežums bērniem attīstās pateicoties šādai patoloģijai: - pūslīšu vēdera sajūta (vesikoureterālais reflukss)

Vesikouretraālās refluksa reakciju raksturo urīna pāreja no urīnpūšļa atpakaļ urīnpūšļiem un daļēji uz nieru iegurni. Ja šī patoloģija nav identificēta laikā, bieža urīna izdalīšanās un tā stagnācija noved pie patoloģisko mikroorganismu pavairošanas visā urīnā, kā rezultātā attīstās iekaisuma process nierēs.

Vēl viena negatīvā vesikouretrafāla refluksa sekas ir nieru struktūras pārkāpums - jo vairāk urīns stagnē ar akūtu iekaisuma procesu, ātrāk normālos nieres audus aizvieto ar rētām. Rezultātā nieru darbība ir pasliktinājusies, viņiem ir aizvien grūtāk pildīt savas funkcijas.

Ārsti atzīmē vesikoureterālā refluksa klātbūtni lielākajā daļā bērnu ar identificētu pielonefrītu, vecumā līdz 6 gadiem. Turklāt nieru slimība bērnībā bieži rada nopietnu kaitējumu veselībai atlikušajā cilvēka dzīvē - apmēram 12% pacientu, kam hemodialīze bērnībā, bijusi pielonefrīts.

Cits pielonefrīta cēlonis, bet reti ir infekcija nierēm caur asinīm un limfātisko sistēmu no citiem orgāniem un sistēmām. To veicina plašu infekcijas slimību klātbūtne, īpaši ar komplikācijām.

Citi pielonefrīta cēloņi (riska faktori)

• Urolitiāze, kurā tiek traucēta normāla urīna plūsma, un līdz ar to notiek stagnācija;
• Nieru slimība;
• Pārejoša iegurņa orgānu ķirurģiskā ārstēšana;
• Mugurkaula traumēšana;
• HIV infekcija, AIDS;
• Urīnpūšļa šķēršļi, jo tajā ievada katetru;
• Palielināta seksuāla aktivitāte sievietēm;
• Citas slimības un dažādas urīnās sistēmas patoloģijas - uretrīts, cistīts, prostatīts, neiropāņu urīnpūšļa disfunkcija, dzemdes pārvietošanās utt.

Pielonefrīts grūtniecēm var attīstīties bērna pārvadāšanas dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažkārt grūtniecības laikā samazinās tonis, kā arī samazinās urīnizvades kustīgums. Īpaši palielina šaurā iegurņa, liela augļa vai multihidronijas risku.

Pielonefrīta veidi

Pelonefrītu klasificē šādi:

Pēc notikuma:

• Galvenais;
• Sekundārā

Par infekcijas ceļu:

• Augošā secībā - no urīnizvadkanāla līdz nierēm caur urīna kanālu;
• Dilstošā - pa asinīm un limfiem.

Kā urīnceļu caurlaidība:

• Obstruktīva;
• Nav kavējies.

Pēc lokalizācijas:

• Vienpusējs;
• Divpusēji.

Pakārtotie:

Akūts pielonefrīts - var rasties šādā veidā (forma):

• Serosa;
• Purpurs;
  - fokālās infiltrācijas;
  - difūzs infiltratīvs;
  - izplūst ar abscesiem;
• ar mesenchymal reakciju.

Hronisks pielonefrīts - var iedalīt šādās formās:

• Asimptomātiska;
• Slēgts;
• Anēmija;
• Azometric;
• Hipertensīva;
• Remisija

Līdz beigām:

• Atgūšana;
• Pāreja uz hronisku formu;
• Nieru sekundāro grumbu;
• Pēnefroze.

Hroniska pielonefrīta klasifikācija, ņemot vērā attīstību V.V. Serova un T.N. Hansens:

- ar minimālām izmaiņām;
- intersticiāla šūna, kuras var būt šādas formas:

- intersticiāla asinsvadu sistēma;
- intersticiāli cauruļveida;
- jaukta forma;
- sklerozējošs pielonefrīts ar grumbu nierēm.

Pielonefrīta diagnostika

Pielonefrīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

• Anamnēze;
• Ginekoloģiskā izmeklēšana;
• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) nierēs;
• Datortomogrāfija (CT);
• Cistogrāfija;
• Ekstrērotā urrogrāfija;
• Nefroscintigrāfija;
• Renogrāfija;
• Retroģētiskā pīloureterogrāfija;
• Nieru artēriju angiogrāfija.

Pielonefrīta testi:

• Urīna analīze;
• Bakterioloģiskā izmeklēšana ar urīnu;
• Urīna analīze pēc Nechiporenko;
• Pilnīgs asiņu skaits;
• Paraugs Zimnickis;
• Gramāro urīna traipu;
• Prednizolona tests.

Pielonefrīts - ārstēšana

Kā ārstēt pielonefrītu? Pielonefrīta ārstēšana ietver šādus posteņus:

1. Gultas pārtraukums, hospitalizācija.
2. Narkotiku lietošana:
2.1. Antibakteriālā terapija;
2.2. Pretsēnīšu terapija;
2.3. Pretiekaisuma terapija;
2.4. Infūzijas un detoksikācijas terapija;
2.5. Imūnsistēmas stiprināšana;
2.6. Labvēlīga zarnu mikrofloras normalizēšana;
2.7. Citas zāles.
3. Fizioterapija.
4. Diēta.
5. Ķirurģiskā ārstēšana.

1. Gultas pārtraukums, hospitalizācija.

Pirmajās akūta pielonefrīta dienās ir jāievēro gultas režīms, un ir īpaši svarīgi uzsvērt biežo horizontālo stāvokli, t.i. gulēt

Šajā laikposmā mitrs auksts ir ļoti bīstams, tādēļ mēģiniet palikt silts, lai nepieļautu komplikācijas un paātrinātu pielonefrītu.

Ja pacienta stāvoklis neļauj ārstēties ambulatorā stāvoklī un zāļu lietošana mājās, pacients ir jā hospitalizē.

2. Narkotiku ārstēšana (zāles pret pielonefrītu)

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

2.1. Antibiotikas pret pielonefrītu

Pielonefrīta antibakteriālā terapija ir neatņemama kopējā ārstēšanas kursa daļa, bet tikai tad, ja šīs slimības galvenais cēlonis ir bakteriāla infekcija.

Pirms datu iegūšanas no urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas, antibiotikas tiek noteiktas empīriski, t.i. plašs spektrs. Pēc šo analīžu saņemšanas terapija tiek koriģēta - antibiotikas ir noteiktas mērķtiecīgāk, atkarībā no patogēna veida. Šis moments ir pietiekami svarīgs nākotnei, nevis attīstīt rezistenci (rezistenci) pret antibakteriālajām zālēm organismā.

Tādējādi, sākumā antibiotiku terapiju pret pielonefrīta parasti izrakstīt antibiotikas fluorohinoloni ( "Ciprofloxacin", "ofloksacīns") vai cefalosporīniem ( "Tsefepin" "Cefixime", "cefotaksīma" "CEFTRIAZONE").

Turklāt ir paredzētas mērķtiecīgākas antibiotiku kombinācijas - fluorhinoloni + cefalosporīni vai penicilīns + aminoglikozīdi. Otro kombināciju lieto retāk, jo daudzi cilvēki šodien ir izveidojuši patogēnās mikrofloras pretestību (rezistenci) pret penicilīniem.

Lai palielinātu efektivitāti, vislabāk ir lietot antibakteriālas zāles intravenozi. Šo zāļu intravenozu infūziju ieteicams arī tad, ja pacientiem ir nelabums un vemšanas uzbrukumi.

Antibiotiku terapijas kurss ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, kas lielā mērā ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas efektivitātes. Pēc pirmā kursa ārsts var izrakstīt otru ārstēšanas kursu, bet ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Diagnoze "veselīga" tiek veikta, ja gada laikā pēc ārstēšanas urīna bakterioloģiskā izmeklēšana nerada infekcijas klātbūtni organismā.

2.2. Pretsēnīšu terapija

Pretsēnīšu terapija tiek noteikta, ja pielonefrīta cēlonis ir sēnīšu infekcija.

Starp pretsēnīšu līdzekļiem (antimikokiem) ar pielonefrītu, amfotericīnu, flukonazolu ir vispopulārākais.

2.3. Pretiekaisuma terapija

Palielināta temperatūra pielonefrītā tiek uzskatīta par normālu, jo tā ir infekcijas slimība, kas padara to imūnā un paaugstina temperatūru, lai apturētu un likvidētu infekciju.

Ja temperatūra svārstās aptuveni 37,5 ° C, nevajadzētu veikt nekādas darbības, taču, lai atvieglotu slimību, jūs varat lietot kompresiju (istabas temperatūras ūdens + etiķis).

Gadījumā, ja strauji palielinās ķermeņa temperatūra līdz virsotnēm - līdz 38,5 ° C un virs (bērniem līdz 38 ° C), tad reģistratūra ir piešķirts pretdrudža zāles NPL (nesteroīdie pretiekaisuma narkotiskās vielas) - "diklofenaku", "Metamizols", "Nimesil "," Nurofen ". Bērni var lietot "Paracetamols".

Ir arī vērts atzīmēt, ka NSAID grupas zāļu uzņemšana arī mazina pielonefrīta sāpes.

2.4. Infūzijas un detoksikācijas terapija

Visbiežāk sastopamie infekcijas slimību pavadoņi ir intoksikācijas simptomi, ko papildina slikta dūša, vemšana, augsta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, apetītes trūkums, vispārējs vājums un nespēks. Tas galvenokārt saistīts ar ķermeņa saindēšanos ne tikai ar infekcijas izraisītājiem, bet arī ar patoloģisku mikroorganismu vielmaiņas produktiem, kas faktiski ir toksīni (indes). Turklāt antibakteriālo vai pretsēnīšu zāļu lietošana iznīcina infekciju, bet to neizņem no ķermeņa.

Lai attīrītu toksīnu ķermeni, tiek pielietota infūzijas-detoksikācijas terapija, kas ietver:

• Labs dzēriens, vēlams, pievienojot C vitamīnu, ir īpaši noderīgs minerālūdens patēriņš;
• Glikozes šķīdumu intravenoza infūzija, polisaharīdi ("dekstrāns") un ūdens sāls šķīdumi;
• Detoksikācijas līdzekļu lietošana - "Atoksils", "Albumīns".

2.5. Imūnās sistēmas stiprināšana

Pielonefrīta attīstību, kā mēs teicām, izraisa ne tikai pati infekcija, bet arī novājināta imūnsistēma, kas ir atbildīga par infekcijas izraisītāju izplatības novēršanu visā organismā.

Imūnmodulatori ir paredzēti, lai nostiprinātu imunitāti, starp kurām var atšķirt "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Dabas imūnā stimulators tiek uzskatīta par C vitamīns (askorbīnskābe), liels skaits no kuriem var atrast savvaļas rožu, dzērveņu, citronu, kizils, Rowan, jāņogas, Kalina.

2.6. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizēšana

Antibiotiku terapijas trūkums ir vairākas blakusparādības, no kurām viena ir labvēlīgas zarnu mikrofloras iznīcināšana, kas saistīta ar pārtikas gremošanu un asimilāciju.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, ir paredzētas probiotikas - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Citas narkotikas un terapijas

Pielonefrīta ārstēšanai var papildus iekļaut šādu medikamentu lietošanu:

• Antikoagulanti - samazināta asins recēšanu, novēršot asins recekļu veidošanos: "heparīns", "hirudīns", "dikumarīns";
• Glikokortikoīdi (hormoni) - tiek izmantoti, lai samazinātu iekaisuma procesu: "Deksametazons", "Hidrokortizons".
• Antioksidanti - piešķirti normalizēšanai bioloģisko membrānu, kas ir veicina strauju atgūšanu slimībām, urīna sistēmas - A vitamīns (retinols), β-karotīna, C vitamīns (askorbīnskābe), E vitamīns (tokoferols), ubiquinone (koenzīms Q10), selēna un citas vielas;
• Oksidanti - tiek nozīmēti, kad parādās nieru mazspējas pazīmes - kokkarboksilāze, B2 vitamīns (riboflavīns), piridoksāla fosfāts;
• Lai normalizētu asinsspiedienu, izrakstīt: beta blokatorus ("Atenolol") vai diurētiskos līdzekļus ("furosemīdu");
• Hemodialīze - iecelts gadījumā, ja nieres nespēj tikt galā ar savu funkciju;
• Lai saglabātu nieres darbību, dažkārt viņiem tiek izmantota funkcionāli pasīva vingrošana - 1-2 reizes nedēļā tiek izrakstīts 20 ml furosemīda;
• Citas zāles pielonefrīta ārstēšanai - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizīns".

3. Fizioterapija

Fizioterapija (fizioterapija) ir pielonefrīts veicina likvidēšanu iekaisumu, noņem sāpes, lai normalizētu urīna plūsmu, atpūsties muskuļus, urīnceļu infekcija, kas parasti noved pie uzlabojas slimības kursu un ātrumu atveseļošanos. Tomēr, fizikālā terapija nav piemērojama šajos gadījumos - aktīvā fāzē pielonefrīts, beigu stadijas hroniskā formā slimība, policistisko nieru slimību un dekompensētu hidronefrozes.

Starp fizioterapeitiskām procedūrām pielonefrītu var atšķirt:

• Elektroforēze ar antibakteriālo līdzekļu ("Furadonin" uc) izmantošanu;
• Magnētiskā terapija;
• Ultraskaņas terapija;
• Ultra augstfrekvences terapija;
• Amplipulse terapija;
• Lāzerterapija;
• Terapeitiskās vannas, izmantojot oglekļa dioksīdu un nātrija hlorīdu.

4. Dieta par pielonefrītu

Diētai par pielonefrītu ir šādi mērķi:

• Samazināts stress nierēs un kuņģa-zarnu traktā;
• Vielmaiņas procesu normalizēšana pacientā;
• Pazemina pacienta asinsspiedienu līdz normālam līmenim;
• Tūskas noņemšana;
• No toksisko vielu izvadīšanas no ķermeņa faktiski šis priekšmets dublē detoksikācijas terapijas mērķi.

M. I. Pevzner izstrādāja īpašu terapeitisko diētu nieru slimību ārstēšanai - diētu Nr. 7 ar nefrītu - diētu Nr. 7a, kas bieži tiek izmantots pielonefrīta ārstēšanā.

Dienas kaloriju diēta ir - 2400-2700 kcal.

Diēta - 5-6 reizes dienā.

Gatavošanas metode - tvaicēšana, vārīšana, cepšana.

Citas īpašības - olbaltumvielu daudzums ir nedaudz samazināts, un tauki un ogļhidrāti tiek patērēti tāpat kā normālā veselībā. Sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 6 gramus dienā.

Ir jākoncentrējas uz bagātīgu dzeršanu - vismaz 2-2,5 litri ūdens dienā. Jo vairāk jūs dzersiet, jo ātrāk infekcija tiek izvadīta no organisma ar toksīniem.

Ko jūs varat ēst ar pielonefrītu? Liesa gaļa un zivis (vistas, liellopa, heks), zupas (par dārzeņiem, piena, graudaugu), graudaugi, makaroni, piena produkti, sviests, olīvu un saulespuķu eļļas, cukini, ķirbji, burkāni, bietes, gurķi, pētersīļi, dilles, vakar nesālītu maize, arbūzs, melone, konditorejas izstrādājumi, vāja tēja, buljons no gurniem, dzērveņu un citu augļu dzērieni, želejas, augļu kompotu.
Ko nevar ēst ar pielonefrītu? Rich buljona, taukskābju gaļa un zivis (karpas, karūsas, plaužu un cūkgaļas), jūras veltes, gaļa, marinējumi, skābēti kāposti, marinējumi, pusfabrikāti (desas, desas, olas), spināti, skābenes, redīsi, rutki, ķiploki, sīpoli, sēnes, pākšaugi (zirņi, pupiņas, pupas, aunazirņi), margarīns, alkoholiskie dzērieni, gāzētie dzērieni, kafija, stiprā tēja, kakao.

Konditorejas un konditorejas izstrādājumi ir ierobežoti. Olas - ne vairāk kā 1 dienā.

4. Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama šādos gadījumos:

• Urīnceļu šķērsošana, kurā tiek izmantota perkutānā punkcijas nefrostomija;
• Ja tiek traucēta urīna izplūde no skartajām nierēm, tiek izmantota katetrizācija ar urīnvielu;
• Ar gūžas veidojumiem nierēs tiek veikta nātru dekapsulācija;
• Ar apostematozu pielonefrītu, nieres tiek dekapsulētas ar apostemu sadalīšanu;
• Karbunkulā tas ir atvērts un sadalīts;
• Ar abscesu tas tiek atvērts un sienas tiek izgrieztas;
• Sepsī un progresējošas nieru mazspējas gadījumā tiek izmantota nefrektomija (nieru izņemšana).

Pielonefrīta ārstēšana tautas līdzekļos

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Bearberry Lāčbērikas lietošana mazina iekaisumu, normalizē nieru darbību, uzlabo urinēšanu, kavē baktēriju mikrofloras dzīvotspēju un izvada toksīnus no organisma. Pielonefrīta un citu kuņģa un zarnu trakta slimību paasinājums, kā arī grūtniecība - ir kontrindikācija liellopa lietošanai.

Lai pagatavotu ēdienu, jums vajag 1 ēdamkarote. karstumizturīgu sausu izejvielu ielej glāzi ūdens un atstājiet līdzekli nakts uzstāt. No rīta infūzijas filtru un 1-2 ēd.k. karote 3 reizes dienā, pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir no 1 līdz vairākiem mēnešiem.

Harleja (plaukstās rudzu pušķis, sprogais rudzupuķe). Harlija zāle palīdz atbrīvot no pielonefrīta sāpēm, kā arī paātrina nieru un citu urīnās sistēmas orgānu atjaunošanos.

Lai iegūtu ārstniecisko līdzekli, ielejiet sasmalcinātu garšvielu šķiņķi nelielā katlā / lāpā un ielejiet ar glāzi ūdens. Pēc tam ļauj produktam vārot pār mazu karstumu, vāra vēl 2-3 minūtes, noņem no siltuma, pārklāj ar vāku un atdala 30 minūtes dzesēšanai un infūzijai. Pēc tam deziniet instrumentu un dzeriet 3 komplektiem, 10 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir mēnesis, pēc ikmēneša pārtraukuma un kursa atkārtošana. Hroniska slimības forma var prasīt šī līdzekļa lietošanu gada laikā vai divos gados.

Dzērvenes. Ļoti noderīga ir dzērveņu sula, kas ne tikai uzlabo vispārējo stāvokli organismā, jo tas satur askorbīnskābi un citus vitamīnus, bet arī palīdz atjaunot imunitāti darbu ar citām sistēmām. Lai pagatavotu dzērveņu sulu, izspiest sulu no glāzi dzērveņu un ieliet to citā traukā. Uzpildiet atlikušo kūku ar 500 ml verdoša ūdens, ielieciet to uz plīts un vāriet 5 minūtes, atdzesējiet. Tālāk, iepriekš jāsajauc vārītu kūka ar izspiestu sulu un 1 glāzi augļu dzēriena dienā.

Bērzu sāls. Bērzu sulas sastāvs ir tāds, ka tā dzeršana neatšķaidītā veidā samazina ķermeņa baktērijas organismā, atjauno nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus, elektrolītus. Lai sasniegtu bērzu sulas terapeitisko efektu, katru rītu jāizdzer 1 glāze tukšā dūšā. Kontrindikācijas uzņemšanai ir akmeņu klātbūtne urīnā un kuņģa-zarnu traktā.

Karkade. Hibiska tēja ir izgatavota no žāvētām hibiskajām ziedlapiņām (Sudānas roze). Lai pagatavotu hibiskus tējumus, jums 1 glāze izejmateriālu ielej ar glāzi auksta ūdens, lai tas nostāvētos stundu, pēc tam dzert dzērienu.

Atcerieties, ka liekot lieko aukstu ūdeni, asinsspiediens samazinās un, gluži pretēji, palielinās.

Nieru komplekta numurs 1. Samaisa vienādās daļās smalki samaltu - kumelīšu, rudzupuķu, kukurūzas zīda, nātre, mātes un pamāte, leaves dzērvenēm, salvijas farmācijas un Veronica. 2 ēd.k. karstos izejmateriālus ielej termosā un piepilda ar 1 litru verdoša ūdens. Ļaut aģentiem ievadīt 12 stundas, pēc katras ēdienreizes dzert 100 ml filtrētās infūzijas.

Nieru komplekta numurs 2. Sajauc vienādās daļās smalki samaltu - ogas un lapas savvaļas zemeņu ogas, lapas dzērvenes, kukurūzas zīda, mežrozīšu ogas, upenes, Miltenes, bērzu lapas, un linu sēklas. 1 ēd.k. karote no izejvielām, ielej 500 ml verdoša ūdens, ļauj tam uzdzert stundu, pēc tam celms un 3 reizes dienā, 100 ml, pēc ēšanas.

Savākšana 1 un 2 labāk ir pārmaiņus, periodiski veicot pārtraukumu. Tāpat jāatceras, ka dažas augu izcelsmes sastāvdaļas ir diurētiķi, tādēļ palielinās braucienu skaits uz tualeti.

Sulas. Pielonefrīta gadījumā ir lietderīgi izmantot tādas dabas dāvanas kā mellenes, zemenes, ķirbjus, melones, dzērvenes, viburnum, burkānus.

Pielonefrīta profilakse

Pielonefrīta profilakse ietver šādus preventīvus pasākumus:

• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
• Pēc izkārnījumiem neievietojiet tualetes papīru urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla);
• Izvairieties no hipotermijas;
• Izvairieties sēžot uz auksti betona, slapja smilšu, zemes, metāla un citām virsmām;
• Izvairieties no stresa;
• Mēģiniet pārvietoties vairāk;
• Stiprināt imunitāti;
• Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Par diskomfortu un sāpēm iegurņa zonā konsultējieties ar ārstu, lai pārbaudītu savu veselību;
• Dažādu slimību, jo īpaši infekciozo, klātbūtne, neatstājiet tās dreifēt, lai tās nekļūtu hroniskas;
• Nevelciet necaurlaidīgas un neērtas drēbes, kas, ejot vai sēžot, spiež jūsu kājas iegurņa zonā, kas bieži noved pie sliktas asinsrites un dažādām dzemdes kakla sistēmas slimībām.