Galvenais Pielonefrīts

Pieaugušo un bērnu nieru rentgenogrāfija

Viena no visefektīvākajām pacientam pieejamajām diagnostikas metodēm ir nieru rentgenogrāfija. Šī procedūra ir paredzēta precīzākai patoloģisko stāvokļu konstatēšanai nierēs, to funkcijām, kā arī ļauj novērtēt saista organa struktūru un struktūru.

Ko darīt ar rentgenstaru nierēm un kādi ir tipi

X-ray ir diagnostikas pētījums, kurā izmanto rentgenstarus, kas ļauj detalizēti aplūkot ķermeņa formu, tā struktūru, lai noteiktu skaidras kontūras, kā arī patoloģiskas formas. Attēls tiek parādīts uz cietas nesēja plēves.

Pārbaudot pacienta simptomus, speciālists šādu eksāmenu iesaka šādām indikācijām:

  • sūdzības par sāpēm jostas rajonā un nierēs;
  • biežas uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības;
  • asins iekļaušana (eritrocītu skaits) urīna analīzē;
  • akmeņu simptomi nierēs vai urīnpūslī;
  • kad akmeņi tiek konstatēti nieru ultraskaņas skenēšanas laikā, lai precīzāk noteiktu atrašanās vietu un izmēru;
  • nieres onkoloģijā, lai noteiktu izglītības apjomu un lokalizāciju;
  • pēc ultraskaņas akmeņu sasmalcināšanas, lai apstiprinātu to neesamību;
  • ar cistas veidojumiem nierēs;
  • nieru darbības traucējumi.

Atkarībā no simptomiem un aizdomām par jebkuru patoloģiju, urologs vai nefrologs iesaka nieru rentgena staru.

Šāda aptauja ir vairāku veidu:

  1. Aptauju rentgena. Tas ir vienkāršāks peritoneālo orgānu, tostarp nieru, apskats. Tiek veikta pēc sagatavošanas (zarnu tīrīšana). Pētījuma rentgena fotoattēlā redzams kopējais attēls: kā atrodamas orgāni, to forma un forma, struktūra, akmeņu klātbūtne, kā arī mugurkaula un iegurņa kauli. Šāds pētījums noteiks sāpju cēloni muguras rajonā, ja tas ir saistīts ar mugurkaulu, kā arī nosaka nākamos soļus speciālistam.
  2. Kontrastu urrogrāfija. Pētījums tiek veikts, ieviešot kontrastvielu pacienta vēnā, kas ļauj precīzāk un skaidri redzēt visus nieru un urīnskābes procesus un aktivitāti, lai noteiktu akmeņu, labdabīgu un onkoloģisko formējumu klātbūtni.
  3. Narkoīdu vai datortomogrāfijas diagnostika. To veic arī, izmantojot rentgena starus, kas "fotogrāfē" orgānu slāņos. Izmanto, lai identificētu audzējus, bet ne tik bieži, jo ir augstas izmaksas.

Kontrasta rentgenogrāfija parāda ne tikai orgānu struktūru un formu, bet, veicot vairākus šāvienus pēc kārtas noteiktos laika intervālos, tas parāda pilnīgu darbības attēla priekšstatu.

Kā notiek eksāmens?

Lai veiktu pārskatīšanas radiogrāfiju, pacients noņem drēbes, metāliskus priekšmetus, un viņam tiek piedāvāts gulēt uz galda, kas īpaši izstrādāta rentgena stariem. Vīriešu iekaisuma zona tiek aizsargāta ar īpašas svina plāksnes uzlikšanu. Pēc sagatavošanas tiek uzņemts peritoneālās zonas momentuzņēmums. Nosakot patoloģiskas izmaiņas, ārsts izraksta kontrasta urrogrāfiju.

Kā darbojas rentgena kontrasta līdzeklis?

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek pārbaudīts kontrastvielas lietošanas tolerance. 1 ml jodīda kontrasta injicē zem ādas plecu zonā, un otru roku injicē tādu pašu fiziskā šķīduma daudzumu. Ja pēc divdesmit minūtēm izdalās joda apsārtums un pietūkums, tas ir, alerģiska reakcija, tad pārbaude tiek atcelta.

Ja nav alerģijas pret kontrastu, piecu minūšu laikā joda veidā tiek ievadīts krāsviela vēnā. Pakāpeniski zāles izkliedē ar asinsriti un kodē nieres, urīnpūšļus un urīnpūsli. Pēc zāļu ievadīšanas pacients sēž apmēram piecas minūtes. Visu laiku tiek uzņemti vairāki attēli: sestā, piecpadsmitajā un cietumā - divdesmit pirmajā minūtē.

Pārbaudes līdzekļi bērniem

Rentgenstaru bojājuma dēļ šāda veida diagnoze bērniem tiek veikta ārkārtas situācijā, ja nepietiek ultraskaņas nieru skenēšanas. Iecelta ar patoloģiskām vai iedzimtām orgānu izmaiņām.

Bērnu radiogrāfija notiek vairākos posmos:

  • 7 līdz 8 stundas pirms rentgenstaru sākuma bērnam vairs nav atļauts dzert šķidrumu;
  • veicot kontrastējošu urrogrāfiju, bērnam tiek dota vāja anestēzija ar vieglām murgiem;
  • divu speciālistu klātbūtne pārbaudes procedūras laikā ir obligāta;
  • bērnus nosaka vecāki, kurus aizsargā svina priekšauti;
  • nepieciešamā kontrasta šķidruma daudzumu aprēķina, pamatojoties uz mazuļa svaru;
  • Vecākiem ieteicams ievest dzeramo ūdeni vai pienu gāzes veidošanas gadījumā, lai aizpildītu kuņģi un pabeigtu pārbaudi;
  • atkārtota procedūra tiek veikta pietiekami ilgu laika periodu;
  • bērni nekad nestrādā rentgena staros - ērģeles caur rentgena stariem bez filmas momentuzņēmuma.

Bērniem, kas ir vecāki par diviem gadiem, sagatavošanās pētījumam ir gandrīz tāda pati kā pieaugušajiem.

Pacienta sagatavošana rentgena stariem

Ārsti iesaka uzsākt sagatavošanu radiogrāfijai divas līdz trīs dienas.

Svarīgs nosacījums ir diēta. No uztura jāizslēdz pārtika, kas veicina gāzes veidošanos, proti:

  • pākšaugi (pupiņas, zirņi);
  • visu veidu kāposti;
  • kartupeļi;
  • piena produkti;
  • svaigi augļi, jo īpaši vīnogas, ķirši;
  • visu veidu maize un sviesta produkti;
  • kvass un visa veida gāzētie dzērieni.

Vakariņām dienā pirms diagnozes ir jābūt vieglam, un ideālā gadījumā - pilnībā atteikties no tā.

Ja pacients cieš no aizcietējumiem, ārsts ievada vieglu caureju trīs dienas, lai pakāpeniski notīrītu zarnas. Ja nepieciešams, jūs varat veikt tīrīšanas klizmu vakarā un no rīta, procedūras dienā, kā arī lietot sorbentus.

Lai izvairītos no gāzes veidošanās pašas pārbaudes dienā, ir ļoti svarīgi no rīta nobaudīt brokastis. Tas var būt putras bez cukura un piena, nesaldinātas tējas, krekeru.

Nieru kolikas gadījumā, kad nav laika sagatavošanai, rentgenogrāfija tiek veikta nekavējoties pēc iespējas īsā laikā, ņemot vērā draudus pacienta dzīvībai.

Rentgena stari ir ļoti pieejams un informatīvs veids, kā identificēt nierakmeņu, cistu un audzēju klātbūtni un lielumu. Bet ir situācijas, kad šāda veida diagnostika nav ieteicama.

Kontrindikācijas rentgena stariem

Pastāv gadījumi, kad eksperti neiesaka radiogrāfiju, bet meklē citas alternatīvas metodes nieru diagnostikai.

Atteikuma iemesli ir šādi:

  • grūtniecība vai zīdīšana;
  • alerģija pret jodu, kas satur kontrastvielu;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • drudzis stāvoklis;
  • vairogdziedzera hiperfunkcija (jods ir kontrindicēts);
  • asinsrades orgānu slimības.

Pareizi sagatavojot un izpildot visus nosacījumus procedūras laikā, pētījuma rezultāts būs lielisks informācijas līdzeklis. Tas palīdzēs ārstam izsekot visiem procesiem, kas notiek nierēs, lai redzētu to izskatu, kontūru, pilnību un visus ārvalstu komponentus, ja tādi ir. Šī informācija ir īpaši noderīga ķirurgam pirms operācijas, lai noņemtu akmeni vai polipu, lai precīzāk noteiktu tā atrašanās vietu.

Bērnu urrogrāfija bērniem: pēc parakstīšanas, kā sagatavoties un kā rīkoties

Kategorija: Pen Type 01

Pediatrijas urogrāfija bērniem ir viens no visizplatītākajiem pētījumiem. Tas sniedz objektīvu priekšstatu par orgānu stāvokli. Pamatojoties uz šo pārbaudi, ārsts var secināt: vai ir kādi skartie audi, vai urīnizvadkanālu un urīnpūšļa darbība ir traucēta. Tomēr šāda veida diagnozei ir savas īpašības. Tie jāņem vērā, lai pienācīgi sagatavotu bērnus pētījumam.

Apsekojuma raksturojums

Kas ir urrogrāfija? Šī diagnoze ir rentgenstaru pārbaude, kas parāda urīnizvades sistēmas stāvokli bērnam.

Metodes būtība ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu nierēs. Tieši tāpēc pētījumu sauc par kontrastu krustojumu. Ievadītā viela spēj slazdīt rentgena starus.

Sākumā tas uzkrājas nierēs. Šajā laikā ārstu fotogrāfijās var novērtēt viņu stāvokli. Tad viela nonāk urīnā. Tādējādi šī diagnoze sniedz priekšstatu par urīnpūšļa darbību, urīnpūšļa darbību.

Kad ir paredzēta pārbaude?

Bērnam ir ieteicama nieru urrogrāfija, ja ir pamatoti iemesli.

Galvenās norādes par šo procedūru ir patoloģija:

  • nierakmeņi, urīnpūšļi;
  • patoloģiska nieru attīstība;
  • hematurija, neizskaidrojama rakstura audzēji;
  • slimības - tuberkuloze, akūts pielonefrīts bērniem;
  • nieru traumas;
  • audzēji.

Ir vairāki urrogrāfijas veidi, no kuriem katram ir savas norādes, informācijas satura pakāpe un rīcības īpatnības.

Ir šādas šķirnes:

  1. Apskates objekti. Ar šī pētījuma palīdzību tiek konstatēti audzēji, akmeņi, svešķermeņi nierēs, parazitāras slimības. Ja ir aizdomas, ka nierēs ir nieru slimība, tas ir tas, ka ir noteikts šis izmeklējums. Tas dod priekšstatu par orgānu stāvokli. Turklāt pārbaudes urrogrāfija ļauj jums izpētīt nieru ēnas, to atrašanās vietu, formu, skeleta kaulus. Šis pētījums diagnosticē urīnvada, urīnpūšļa darbību.
  2. Ekskluzīvs. Šī diagnoze ļauj pētīt burbuļa, iegurņa šķidruma uzpildīšanas laiku un intensitāti. Pētījums sniedz priekšstatu par orgānu lielumu, viendabīgumu un formu. To lieto, lai noteiktu audzēju, cistu, akmeņu lokalizāciju. Diagnostika parāda urīnizvadkanālu strukturālās iezīmes.
  3. Intravenozi. Šajā procedūrā pacientam injicē kontrastvielu ar tukšo urīnpūsli. Ārsts fotografē, kamēr nieres absorbē kontrastu no asinīm un uzkrājas. Pētījums ļauj identificēt akmeņus, audzējus, cistas, dobumu paplašināšanos, patoloģisku orgānu izstiepšanos vai sašaurināšanos.

Kontrindikācijas

Ārsti uzskata, ka urrogrāfija ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Tomēr ir situācijas, kad pētījumu aizliegts piemērot. Urografijas ierobežojumu saraksts ir daudz plašāks nekā ultraskaņai.

Rentgenoloģiska izmeklēšana ar kontrastvielu ir kontrindicēta bērniem, kuriem diagnosticēts:

  • akūta glomerulonefrīta;
  • tirotoksikoze;
  • nieru mazspēja (gan hroniska, gan akūta forma);
  • samazināts asins recēšanu;
  • dažas nieru darbības traucējumi, uroģenitālā sistēma;
  • diabēts, ja bērns lieto zāles Glucophage;
  • feohromocitoma (aktīvais hormonālais audzējs).

Vēl viens šķērslis šādai diagnozei ir paaugstināta bērnu jutība pret jodu saturošām vielām.

Pētniecības mērķi

Ir grūti noskaidrot dažādus nieru bojājumus vai traucējumus urīnceļu darbā bērniem, jo ​​dažu nieru slimību simptomi ir ļoti līdzīgi citām patoloģijām. Šādi simptomi var liecināt par saaukstēšanos, akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju, kuņģa-zarnu trakta problēmas, mugurkaula sirds un pat slimībām.

Tādēļ, lai ārsts varētu pareizi diagnosticēt, kļūst nepieciešams pārbaudīt nieru darbību. Šī urrogrāfija spēj atrisināt līdzīgu problēmu.

Šis notikums ļauj noteikt nieru parametrus, kas ir tieši saistīti ar to darbību:

  • izmēri;
  • kontūras un formas;
  • pieauguma klātbūtne (urotiāze);
  • atrašanās vieta saistībā ar iekšējiem orgāniem;
  • urīnpūšļa darbība, urīnpūšļa darbība;
  • funkcionālā stāvoklī.

Lai diagnostika tiktu veikta pareizi un lai parādītu visticamākos rezultātus, bērniem rūpīgi jāsagatavo urrogrāfija.

Sagatavošana

Pirms urrogrāfijas būs jāveic asins bioķīmija. Šāda analīze ļauj izslēgt šādu patoloģiju kā nieru mazspēju, kurā diagnoze ir absolūti kontrindicēta.

Sagatavošanās pētījumam ir šādas aktivitātes:

  1. 3 dienas pirms procedūras diētu vajadzētu izslēgt no pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, ogļhidrāti. Bērni tiek pārnesti uz diētu.
  2. Vecākiem bērniem ieteicams lietot aktivēto kokogli. Zīdaiņiem šo līdzekli piešķir tikai ārsta recepte. Šis pasākums ļauj perfekti adsorbēt gāzes.
  3. 1 dienu pirms urrogrāfijas, jums jālieto caureju. Ārsts viņu iecels. Pirms gultas bērnam tiek piešķirts klizma.
  4. Ja procedūra tiek veikta pusaudžiem, ieteicams atturēties no ēšanas no rīta. Maziem bērniem ir atļauts ēst nelielu gaļas gabalu ar baltmaizes cepšanu. Pēc ēdiena uzņemšanas atkal jāievieto klizma.

Mehānisms

Tagad apsveriet, kā veikt pašu procedūru. Pirms urrogrāfijas sākotnēji veic ultraskaņu. Tas ļauj norādīt organisma individuālās īpašības.

Diagnozei, izmantojot dažādas vielas:

  • triombrin
  • urostras
  • verografine
  • triodtrast

Visi no tiem ir spēcīgi alergēni. Tādēļ sākotnēji ārsts aprēķina nepieciešamo kontrastvielas daudzumu. Tas ņem vērā bērna vecumu, svaru, aknu stāvokli, nieres.

Lai pasargātu pacientu no alerģiskām reakcijām, ieteicams lietot antihistamīna līdzekli. Zīdaiņiem var ievadīt injekciju pusstundu pirms pārbaudes. Visbiežāk lietotā zāle Suprastin.

Ārsts paskaidros, kā diagnoze tiek veikta. Urrogrāfijas laikā nosakiet 5 kadrus. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi, lai viņi iznāktu pirmo reizi.

Tādēļ vecāki ir ar bērnu. Vecākiem bērniem tiek lūgts palikt mierā. Vecākiem vajadzētu rūpēties par mazuļu kustību. Galu galā, mazākās kustības var ietekmēt attēlu kvalitāti. Lai noteiktu šo situāciju, nieru slimība ir diezgan sarežģīta. Viengadīgiem bērniem var dot anestēziju.

Procedūras ietekme

Bērnam var rasties negatīvas reakcijas pret kontrastvielu:

  • sajūta karsti;
  • slikta dūša;
  • viegls reibonis;
  • nātrene.

Šādas reakcijas visbiežāk notiek neatkarīgi. Dažreiz jums var būt nepieciešams papildu antihistamīna līdzeklis.

Procedūras nopietnākās sekas, kas ir ārkārtīgi reti, ir šādas:

  • elpošanas mazspēja;
  • strauja spiediena samazināšanās.

Neskatoties uz to, ka šādi simptomi rodas tikai atsevišķos gadījumos, urrogrāfijas kabinets noteikti ir aprīkots ar visiem vajadzīgajiem instrumentiem, lai nodrošinātu pretskutīgu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Nieru urrogrāfijas rezultāti ļauj precīzi noteikt diagnozi bērniem. Rentgenoloģiskā izmeklēšana ar kontrastvielu nosaka nieres, urīnvada, urīnpūšļa darbības pakāpi.

Kā notiek nieru urrogrāfija bērniem

Izsekojoša urrogrāfija ir rentgena metode urīnskābes sistēmas pārbaudei. Šī procedūra ļauj identificēt patoloģiskās izmaiņas, kas notiek urīnskābes sistēmas orgānos, un izpētīt urīna izdalīšanās dinamiku. Metodes un kontrastvielu lietošanas kombinācija palīdz noskaidrot nierakmeņu, infekciozā iekaisuma un audzēju ierosmes stāvokli. Mūsdienu medicīnas attīstība ļāva piemērot metodi bērniem.

Pediatrijas urrogrāfija: veidi un indikācijas

Pediatrijas urrogrāfija bērniem tiek nozīmēta pēc indikācijām, pēc pārējās urogenitālā trakta diagnostikas un par patiešām nopietniem rādītājiem.

Urogrāfija pēc tilpuma indeksa informācijas un pēc darbības veida ir sadalīta 3 galvenajos veidos;

  1. Ekskrēcijas urrogrāfija.
  2. Aptaujas urrogrāfija.
  3. Intravenozā urrogrāfija.

Nieru urrogrāfija tiek nozīmēta, izmantojot kontrastvielu bērniem ar noteiktām patoloģijām, un, ja citas metodes nesniedz pilnīgu slimības klīnisko priekšstatu.

Galvenās norādes par procedūru:

  1. Urīnizvades ceļa urīnās sistēmas orgānos.
  2. Dažāda veida urīna sistēmas anomāliju diagnostika.
  3. Nezināmas izcelsmes audzēji.
  4. Dažādi nieru bojājumi pēc traumas.
  5. Sarežģīti audzēji.
  6. Smagi nieru tuberkulozes gadījumi, pielonefrīts, glomerulonefrīts.

Izstrādājot procedūru bērniem, tiek novērtēti visi riski un kontrindikācijas, taču daudzos gadījumos šī procedūra ir ļoti svarīga.

Metodoloģija

Lai uzsāktu nieru urrogrāfiju bērniem, ir svarīgi pareizi sagatavot bērnu fiziski un psiholoģiski.

Pirms procedūras bērna kuņģa-zarnu trakta sagatavo pēc dažām dienām, izņemot ceptu, sāļu, pikantu un marinētu, kas visu veicina izpētes rezultātu sagrozīšanu. Dexantāras uzņemšana tiek noteikta dienā un tūlīt pirms procedūras, tīrīšanas klizma.

Ņemot vērā mūsdienu medicīnas attīstību, alerģisko reakciju risks pret izmantoto kontrastvielu tiek samazināts līdz minimumam. Bet cilvēka ķermenis ir indivīds, tāpēc tiek veikts tests reakcijai. Tūlīt pirms procedūras alergēnu preparātu lieto kā preventīvu līdzekli.

Vecākiem vajadzētu runāt ar bērnu par procedūru, paskaidrojiet visas darbības. Istabai ir nepieciešama temperatūra, kas pārsniedz 31 grādu. Bērna ķermenim jābūt nekustīgam, ņemot vērā apstākļus, ir gadījumi, kad procedūrā tiek izmantota vispārēja anestēzija.

Aptaujas urrogrāfija

Nieru apsekojuma urrogrāfija - metode urinoloģijas sistēmas pētīšanai bez kontrastvielas lietošanas. Tam ir neinformatīvs raksturs, bet tas palīdz diagnosticēt parazītu, akmeņu, audzēju klātbūtni. Izmantojot šo diagnostiku, tiek iegūta informācija par orgāna precīzu atrašanās vietu salīdzinājumā ar citiem sistēmā un attiecībā pret cilvēka skeletu. Visbiežāk tiek iecelti pirms izdales urrogrāfijas.

Procedūra tiek veikta pacienta stāvokļa stāvoklī, rentgenstūris tiek nosūtīta uz 3-4 grūtniecības reģionu.

Norādes nieru atkārtotas urrogrāfijas pārbaudei ir: muguras bojājumi, urotiāze, nieru kolikas. Tā rezultātā attēlā parādīsies visa vēdera zona, ar orgānu kontūrām, dažādu cilvēku audu un kaulu zonas.

Ar recenzijas metodi, daži pacienti uzzina, ka viņiem ir tikai viena niera, aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju ir šāda patoloģija, bet tikai daži par to zina.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Ļauj izpētīt urīnpūšļa uzpildes dinamiku un urīna kustību urīnā. Izmantojot kontrastvielas, ir iespējams izsekot orgānu lieluma izmaiņām, to struktūrai, iekaisuma perēkļu un audzēju izskats. Diagnostikas procedūra parāda visas sistēmas struktūras novirzes.

Procedūras mērķis ir pilnībā noskaidrot orgānu darbību, līdz pat mazākajiem mehānismiem. Tas palīdz noskaidrot nieru iegurņa, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa struktūru. Pārbaudiet, vai nav bojājumu un stagnācijas procesu, nepietiekama nieru iegurņa piepildīšana.

Kontrasta kustības trūkums var liecināt par urēna spēcīgu iekaisumu vai pārklāšanos ar liela izmēra akmeņiem.

Procedūra tiek veikta, kad pacients atrodas uz īpašas galda, kontrastvielas injekcija tiek veikta vēnā, un pirmās fotogrāfijas tiek uzņemtas pēc dažām minūtēm, kad kontrasts sasniedz nieres. Attēli tiek ņemti regulāri (apmēram 5-15 minūtes).

Intravenozā urrogrāfija

Intravenozā urrogrāfija ir specifiska izdales urrogrāfijas modifikācija, bet atšķirībā no tā kontrastvielu ievada intravenozi, izmantojot pilienu metodi. Diagnostika parāda filtrēšanas funkcijas ātrumu, kontrasta uzkrāšanās apjomu, vielas izņemšanas ātrumu kopā ar urīnu. Ārstēšanas procesā ārsts saņem vairākus attēlus ar urīnpūsli, urīnpūšļa, kauss-dubļvietu un urīnizvadkanālu gar visu garumu.

Norādes uz šādu procedūru ir patoloģijas urīnizvadkanāla anatomiskajā struktūrā, jaunveidojumi, patoloģijas urīnpūšļa darbā, lēnā nieres ekskrēcijas darbība.

Visbiežāk pētījums tiek iecelts pirms operācijas, lai pilnībā izpētītu apgabalu.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Jebkura iejaukšanās cilvēka ķermenī un vēl jo vairāk bērns rada noteiktus riskus. Kontrindikācijas izvades urrogrāfijas izmantošanai, izmantojot kontrastu, ir:

  1. Nieru mazspējas attīstība.
  2. Akūta aknu mazspēja.
  3. Vairogdziedzera anomālijas.
  4. Kritērijs asiņot.
  5. Pielonefrīta un glomerulonefrīta plūsma akūtā formā.
  6. Hormonāli aktīvs audzējs.
  7. Problēmas ar asins recēšanu.
  8. Metformīna lietošana (kā diabēta terapija).
  9. Jutība pret jodu.

Ja ir kontrindikācijas, tiek izmantotas alternatīvas, mazāk informatīvas pētīšanas metodes: ultraskaņa, datortomogrāfija.

Procedūras laikā vēnā var būt dedzinoša sajūta, reibonis, slikta dūša, pirmsdzemdes sajūta, dzelzs garša, tie ir blakusparādības kontrastam. Parasti šīs komplikācijas pazūd pēc kontrastvielas noņemšanas un dažas stundas pēc procedūras. Lai paātrinātu procesu, nepieciešams patērēt vairāk ūdens, tējas, augļu dzērienu un citu veselīgu dzērienu.

Pēc procesuālām komplikācijām papildus alerģiskām reakcijām, kuras mēģina mazināt, ir arī elpošanas traucējumi un asinsspiediena paasinājums. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar procedūras psiholoģiskajiem faktoriem. Taču gadās, ka šādas sekas rodas spontāni. Tādēļ urrogrāfijas telpas atrodas slimnīcās, kur tās var nodrošināt pirmās reanimācijas aprūpi.

Urografijas risks bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem. Vienīgais punkts ir precīza aprēķinātā kontrastvielas daudzums atkarībā no urīna sistēmas svara, vecuma un stāvokļa.

Šī metode nav bīstama, ja tiek ievēroti visi ieteikumi un prasības. Šī izpētes metode palīdz iegūt visprecīzāko informāciju par bērna ķermeņa stāvokli, kas palīdzēs ārstam izveidot efektīvu ārstēšanas shēmu.

Radioizotopu izpēte nierēs pieaugušajam un bērnam

Radioizotopu nieru izmeklēšana (scintigrāfija) mūsdienās ir diezgan vienkārša un pieejamu diagnostikas metode. To veic ne tikai slimnīcā, bet arī ambulatorā ārstēšanā, ko sauc par renogrāfu.

Šāds apsekojums pārspēj pat tradicionālo ultraskaņu informātivitātē, un tās radītais kaitējums organismā ir mazāks nekā rentgenstūriem. Tomēr ir kontrindikācijas to lietošanai - grūtniecība un barošana ar krūti. Kāpēc mēs mācāmies vēlāk rakstā.

Pārbaudes indikācijas

Pacientiem ar dažādām nieru slimībām ir ieteicams veikt regulāru renogrāfiju. Bieži tas tiek atkārtots, neradot kaitējumu personai, lai noteiktu paredzētās ārstēšanas efektivitāti. To var arī veikt kombinācijā ar rentgena stariem.

Tomēr mums jāatceras, ka rentgenstūris tiek veikta ne retāk kā reizi gadā.

Nieru skenēšana pēc radioizotopu metodes ir indicēta šādu patoloģiju klātbūtnē:

  • Parenhimēmas vaskulārās slimības: glomerulonefrīts, nefrīta sindroms, amiloidoze.

Kas ir nefrīta sindroms, lasiet mūsu rakstā.

Kas tiek pētīts?

Lielākā daļa pacientu, kurus pārbaudīja, izmantojot renogrāfu, ir urīna sistēmas patoloģiju īpašnieki.

Radioizotopu renogrāfija palīdzēs ārstam veikt šādas manipulācijas:

  1. noteikt proksimālo kanālu izejas funkcijas;
  2. pārbaudīt nieru asins plūsmu;
  3. konstatēt vesikoureterālā refluksa klātbūtni;
  4. lai noteiktu nieru audu stāvokli lielākajos ļoti mazos nieres segmentos;
  5. ņem vērā nieru darbību pēc transplantācijas.

Kā sagatavoties?

Lai aptauja sniegtu kvalitatīvus rezultātus, pirms šīs procedūras veikšanas ir jāievēro noteikti noteikumi.

  • Renogrāfija netiek veikta pilnā vēderā.
  • Atturieties no zāļu lietošanas vairākas stundas pirms procedūras.
  • Dzeriet daudz šķidrumu.
  • Uz ķermeņa nav metāla priekšmetu.

Nekādā gadījumā pārbaudes laikā nedrīkst būt alkohola, narkotisko vielu, psihotropo līdzekļu lietošanas ietekme.

Renogrāfija bērniem

Bērniem vecumā līdz vienam gadam nevajadzēs izmantot nieru radioizotopu pētījumu, tāpat kā grūtniecēm, jo ​​pat nelielas starojuma devas var negatīvi ietekmēt augli un mazuļa vāju ķermeni.

Tā vietā, lai atjaunotu nieru darbību, ārsts noteiks ultraskaņas skrīninga testu bērniem šajā vecumā nieru izmeklēšanai.

Tomēr, ja bērnam ir patoloģija, tad šajā situācijā ārstējošais ārsts novērtē nepieciešamību piemērot šo pētījumu metodi.

Pirms procedūras bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek nomierinošs preparāts, lai bērns būtu mierīgs, un scintigrāfijas rezultāts ir objektīvs un kvalitatīvs.

Maziem pacientiem nepieciešamā preparāta formā tiek veikta sākotnēja joda lietošana nelielos daudzumos. Trīs dienu laikā pirms renogrāfijas pieaugušajiem ir jādod bērnam 3 pilienus Lugola šķīduma iekšķīgi vai 3-5 reizes 3 reizes dienā ar 5% jodīna tinktūru, lai bloķētu vairogdziedzera reaktīvās funkcijas.

Veicot procedūru

Diagnostika ar izotopiem parāda nieru izskatu, novērtē to funkcionālās spējas, palīdz identificēt patoloģijas, kas tās parādās agrīnā stadijā. Tas ir īpaši svarīgi onkoloģijā.

Kad renogrāfija, jaunas paaudzes radioizotopu izpēte, izmanto zāles Hippuran. Tas palīdz iegūt nieres skarto zonu izskatu, bet šajā gadījumā ultraskaņas skenēšana ir bezjēdzīga. To ievada devās, kas aprēķinātas attiecībā pret ķermeņa svaru.

Nieres satver nepieciešamo daudzumu radiofarmaceitiskos preparātus un izņem to no ķermeņa. Hippuran spēj ātri sabojāt, tāpēc ķermeņa starojums ir minimāls.

Reprogramma ir izotopu starojuma uzskaite, kas parādās pār pētītajiem orgāniem laikā, kad Hippuran caur viņiem šķērso. Renogram parāda visas izmaiņas, kas notiek iekšējos orgānos.

Pacients tiek pārbaudīts stacionārā stāvoklī, sēdēdams. Pacienti, kas atrodas grūtībās, ir smagi slimi. Zāles tiek injicētas pacienta vēnā, kā arī speciālie renozu sensori, kas tiek uzstādīti uz pacienta ķermeņa, reģistrē tā uzkrāšanos, pāreju un izvadīšanu no nierēm.

Tādējādi renograms katrai nierai ir sadalīts 3 daļās:

  1. Asinsvads, kas parāda radioizotopu izvietojumu nieru traukos.
  2. Secretory, parāda Hippurine uzkrāšanos nierēs.
  3. Evakuācija, kur zāļu iznākumu reģistrē no nierēm.

Radiologi analizē matemātiskās analīzes metodi iegūto rezultātu un izmanto to, lai noteiktu nieru tīrīšanas funkciju efektivitāti, asinsvadu sistēmas pildīšanas ātrumu, zāļu izvadīšanas no nierēm periodu, īpaši tā uzkrāšanos urīnā.

Viss par scintigrāfiju bērniem teiks videoklipa ārstam-radiologam:

Kā bērnam tiek veikta nieru ultraskaņa

  • Bērnu ultraskaņas īpašības
  • Noteikumi ultraskaņas sagatavošanai
  • Bērnu ultraskaņas metode
  • Ko var noteikt ultraskaņas pārbaude?

Nieru patoloģijas var novērot ne tikai pieaugušajiem, bet arī mazuļiem, sākot no dzimšanas brīža. Šodien ievērojama daļa bērnu ir piedzimis ar normālu urīnskābes sistēmas attīstību. Paturot to prātā, Veselības ministrija ir iekļāvusi nieru ultraskaņu bērniem apsekojuma programmā, kas ietver virkni pasākumu.

Ultraskaņa ir praktiski droša metode, lai novērtētu nieru attīstību bērnībā. Šajā gadījumā bērnam nav jūtīgi kairinoši faktori vai sāpes. Tāpat negatīvi neietekmē jaundzimušās ādas jūtīgumu. Nieru ultrasonogrāfija bērniem jāatkārto vecākos gados, kad sākas aktīvs iekšējo orgānu augšana. Tad var rasties komplikācijas, kurām nav simptomu, un tos var noteikt tikai ar ultraskaņu.

Bērnu ultraskaņas īpašības

Šodien, atkarībā no indikācijām, bērnam var veikt vairākus ultraskaņas izmeklējumu veidus. Tajā pašā laikā normām, kuras parasti ir stabilas pieaugušajiem, bērni atšķiras, jo viņi aug un mainās no gada uz gadu. Eksperti iesaka veikt bērnu nieru izmeklēšanas procedūru klīnikās, kas aprīkotas ar vismodernāko aprīkojumu, kur ir iespējams salīdzināt tikai pagatavoto un veco apsekojumu liecību.

Narkoņu ultraskaņas indikācijas bērniem var būt dažādi apstākļi un simptomi. Pirmkārt, pārbaude jāveic jaundzimušajiem pirmajās piecās dzīves dienās, ja tiek veikti dzemdības pasākumi dzemdību laikā. Citas pazīmes ir: tuvu radinieku uroģenitālās zonas iedzimtas slimības, urīnizvades traucējumi, slikta urīna analīze, tūskas parādīšanās, ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez saaukstēšanās pazīmēm un vīrusu infekcijām, sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā vai traumas.

Noteikumi ultraskaņas sagatavošanai

Daudzi vecāki, kas vispirms saskārās ar nepieciešamību pēc ultraskaņas izmeklēšanas ar bērnu, domā, kā sagatavoties procedūrai. Ja ir ieplānota konvencionāla klasiskā ultraskaņa, kurā nav ietverti blakus notikumi, mācības nav nepieciešamas.

Ja tiek ierosināta visaptveroša izmeklēšana, kombinējot nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, to vajadzētu veikt ar pildītu urīnpūsli. Šeit liela nozīme jāpiešķir dzēriena šķidruma līdzsvaram: ar nepietiekamu daudzumu ārsts var neredzēt pilnīgu ainu, un, ja tas ir pārāk liels, urīns paplašinās nieru iegurni, un pārbaudes liecība būs arī neprecīza.

Parasti pirms procedūras uzsākšanas ārstu ieteikumi ir šādi: 30-40 minūtes pirms pārbaudes, atkarībā no bērna vecuma dzeriet no 0,2 līdz 0,8 litriem šķidruma. Gāzēto dzērienu izmantošana ir stingri aizliegta. Gadījumā, ja bērns vienreiz nevar dzert tik lielu daudzumu ūdens, šķidrumu uzņemt var uzsākt 1-1,5 stundas pirms procedūras. Veicot ultraskaņu, zīdaiņa nieres pietiek, lai barotu viņu 15 minūtes pirms pārbaudes.

Bērnu ultraskaņas metode

Parasti nieru ultraskaņu veic, kad pacients atrodas mugurā vēderā, sānos vai aizmugurē. Bet dažreiz ārsts var veikt pārbaudi un, kad bērns stāv (piemēram, lai izslēgtu nefroptozi). Pati ultraskaņas metode ir ieeļļot konkrētu vietu bērna ķermenim ar īpašu želeju un pēc tam skatīt to ar sensoru.

Vecākiem nav jāuztraucas par to, ka bērna ādai tiek piemērots īpašs preparāts: gels ir pilnīgi drošs un nerada alerģiskas reakcijas vai diskomfortu.

Ultraskaņas iekārta nosūta viļņus bērna ķermenim, kurus pēc tam nolasa sensors un attēlo kā monitoru. Ārsts izmēra orgānus attēlā, fiksē datus un ieraksta tos īpašā formā. Dati tiek atšifrēti nekavējoties procedūras laikā.

Daži vecāki atsakās no ultraskaņas izmeklēšanas procedūras, paskaidrojot, ka kaitē bērna veselībai. Faktiski šāds apgalvojums pamatā ir nepareizs: ultraskaņa ir dabiskas izcelsmes un atrodama visur dabiskajā vidē - vēja un viļņu troksnī, delfīnu, vaļu un sikspārņu cīņā, kukaiņu un zivju dzīvotnē. Katrs cilvēks sastopas ar šo parādību gandrīz katru dienu, tāpēc maziem pacientiem ultraskaņa ir pilnīgi droša.

Ko var noteikt ultraskaņas pārbaude?

Veicot ultrasonogrāfisku izmeklēšanu jaundzimušajam, speciālists vispirms cenšas novērtēt nieru stāvokli, to lielumu, atrašanās vietu un struktūru. Ir obligāti jāpārbauda, ​​vai nav vesikoureterālas refluksa, kurā urīns no urīnpūšļa tiek izmests atpakaļ urīnpūslnīcās, un iedzimtas patoloģijas, kuras, sasniedzot bērnu, var izraisīt hronisku slimību attīstību.

Procedūras interpretācija ļauj konstatēt šādas novirzes:

  • nieru iekaisums;
  • nierakmeņu un smilšu veidošanos, kas arvien biežāk sastopama ne tikai pieaugušajiem, bet arī mazuļiem;
  • iedzimtas asinsvadu patoloģijas nierēs;
  • cita veida audzēji;
  • cistas ar šķidrumu;
  • iedzimta vai iegūta paplašināta nieru iegurniņa, pielektēzija.

Veicot aptauju, kurā apvienotas dažādas metodes un metodes, ārsts var novērtēt nieru artēriju stāvokli un pārbaudīt asinsritumu traukos. Šeit tiek veikts novērtējums par 15 dažādiem rādītājiem. Tie ietver asins ātrumu un kustību, spiedienu traukos un to gaismas plūsmu utt.

Doplerometrija nepieciešama, ja ir aizdomas par arteriālo hipertensiju, kas izpaužas nieru artēriju lūmena sašaurināšanā. Lai noteiktu un pēc tam izārstēt šo slimību ir iespējams tikai ar ultraskaņas palīdzību.

Šodien nieru ultraskaņa ir drošākais, efektīvākais un informatīvākais līdzeklis, kas ļauj noteikt bērna patoloģiju un anomālijas. Nekādā gadījumā to nedrīkst atteikt. Tikai kvalificēta pārbaude dos laiku, lai identificētu slimību un sāktu ārstēšanu.

Bērnu urrogrāfija bērniem: pēc parakstīšanas, kā sagatavoties un kā rīkoties

Pediatrijas urogrāfija bērniem ir viens no visizplatītākajiem pētījumiem. Tas sniedz objektīvu priekšstatu par orgānu stāvokli. Pamatojoties uz šo pārbaudi, ārsts var secināt: vai ir kādi skartie audi, vai urīnizvadkanālu un urīnpūšļa darbība ir traucēta. Tomēr šāda veida diagnozei ir savas īpašības. Tie jāņem vērā, lai pienācīgi sagatavotu bērnus pētījumam.

Apsekojuma raksturojums

Kas ir urrogrāfija? Šī diagnoze ir rentgenstaru pārbaude, kas parāda urīnizvades sistēmas stāvokli bērnam.

Metodes būtība ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu nierēs. Tieši tāpēc pētījumu sauc par kontrastu krustojumu. Ievadītā viela spēj slazdīt rentgena starus.

Sākumā tas uzkrājas nierēs. Šajā laikā ārstu fotogrāfijās var novērtēt viņu stāvokli. Tad viela nonāk urīnā. Tādējādi šī diagnoze sniedz priekšstatu par urīnpūšļa darbību, urīnpūšļa darbību.

Kad ir paredzēta pārbaude?

Bērnam ir ieteicama nieru urrogrāfija, ja ir pamatoti iemesli.

Galvenās norādes par šo procedūru ir patoloģija:

  • nierakmeņi, urīnpūšļi;
  • patoloģiska nieru attīstība;
  • hematurija, neizskaidrojama rakstura audzēji;
  • slimības - tuberkuloze, pielonefrīts utt.;
  • nieru traumas;
  • audzēji.

Ir vairāki urrogrāfijas veidi, no kuriem katram ir savas norādes, informācijas satura pakāpe un rīcības īpatnības.

Urogrāfijas veidi

Ir šādas šķirnes:

  1. Apskates objekti. Ar šī pētījuma palīdzību tiek konstatēti audzēji, akmeņi, svešķermeņi nierēs, parazitāras slimības. Ja ir aizdomas, ka nierēs ir nieru slimība, tas ir tas, ka ir noteikts šis izmeklējums. Tas dod priekšstatu par orgānu stāvokli. Turklāt pārbaudes urrogrāfija ļauj jums izpētīt nieru ēnas, to atrašanās vietu, formu, skeleta kaulus. Šis pētījums diagnosticē urīnvada, urīnpūšļa darbību.
  2. Ekskluzīvs. Šī diagnoze ļauj pētīt burbuļa, iegurņa šķidruma uzpildīšanas laiku un intensitāti. Pētījums sniedz priekšstatu par orgānu lielumu, viendabīgumu un formu. To lieto, lai noteiktu audzēju, cistu, akmeņu lokalizāciju. Diagnostika parāda urīnizvadkanālu strukturālās iezīmes.
  3. Intravenozi. Šajā procedūrā pacientam injicē kontrastvielu ar tukšo urīnpūsli. Ārsts fotografē, kamēr nieres absorbē kontrastu no asinīm un uzkrājas. Pētījums ļauj identificēt akmeņus, audzējus, cistas, dobumu paplašināšanos, patoloģisku orgānu izstiepšanos vai sašaurināšanos.

Kontrindikācijas pētījumam

Ārsti uzskata, ka urrogrāfija ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Tomēr ir situācijas, kad pētījumu aizliegts piemērot. Urografijas ierobežojumu saraksts ir daudz plašāks nekā ultraskaņai.

Rentgenoloģiska izmeklēšana ar kontrastvielu ir kontrindicēta bērniem, kuriem diagnosticēts:

  • akūta glomerulonefrīta;
  • tirotoksikoze;
  • nieru mazspēja (gan hroniska, gan akūta forma);
  • samazināts asins recēšanu;
  • dažas nieru darbības traucējumi, uroģenitālā sistēma;
  • diabēts, ja bērns lieto zāles Glucophage;
  • feohromocitoma (aktīvais hormonālais audzējs).

Vēl viens šķērslis šādai diagnozei ir paaugstināta bērnu jutība pret jodu saturošām vielām.

Pētniecības mērķi

Ir grūti noskaidrot dažādus nieru bojājumus vai traucējumus urīnceļu darbā bērniem, jo ​​dažu nieru slimību simptomi ir ļoti līdzīgi citām patoloģijām. Šādi simptomi var liecināt par saaukstēšanos, akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju, kuņģa-zarnu trakta problēmas, mugurkaula sirds un pat slimībām.

Tādēļ, lai ārsts varētu pareizi diagnosticēt, kļūst nepieciešams pārbaudīt nieru darbību. Šī urrogrāfija spēj atrisināt līdzīgu problēmu.

Šis notikums ļauj noteikt nieru parametrus, kas ir tieši saistīti ar to darbību:

  • izmēri;
  • kontūras un formas;
  • pieauguma klātbūtne (urotiāze);
  • atrašanās vieta saistībā ar iekšējiem orgāniem;
  • urīnpūšļa darbība, urīnpūšļa darbība;
  • funkcionālā stāvoklī.

Lai diagnostika tiktu veikta pareizi un lai parādītu visticamākos rezultātus, bērniem rūpīgi jāsagatavo urrogrāfija.

Sagatavošanās pētījumam

Pirms urrogrāfijas būs jāveic asins bioķīmija. Šāda analīze ļauj izslēgt šādu patoloģiju kā nieru mazspēju, kurā diagnoze ir absolūti kontrindicēta.

Sagatavošanās pētījumam ir šādas aktivitātes:

  1. 3 dienas pirms procedūras diētu vajadzētu izslēgt no pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, ogļhidrāti. Bērni tiek pārnesti uz diētu.
  2. Vecākiem bērniem ieteicams lietot aktivēto kokogli. Zīdaiņiem šo līdzekli piešķir tikai ārsta recepte. Šis pasākums ļauj perfekti adsorbēt gāzes.
  3. 1 dienu pirms urrogrāfijas, jums jālieto caureju. Ārsts viņu iecels. Pirms gultas bērnam tiek piešķirts klizma.
  4. Ja procedūra tiek veikta pusaudžiem, ieteicams atturēties no ēšanas no rīta. Maziem bērniem ir atļauts ēst nelielu gaļas gabalu ar baltmaizes cepšanu. Pēc ēdiena uzņemšanas atkal jāievieto klizma.

Urogrāfijas mehānisms

Tagad apsveriet, kā veikt pašu procedūru. Pirms urrogrāfijas sākotnēji veic ultraskaņu. Tas ļauj norādīt organisma individuālās īpašības.

Diagnozei, izmantojot dažādas vielas:

Nieru diagnostika bērniem

Galvenais pētījums, kas noteikti tiek veikts urīnizvades sistēmas orgānu iespējamās slimības gadījumā, ir urīna analīze. Urīna analīze ne tikai apstiprina nieru vai urīnceļu slimību, bet arī palīdz noteikt slimības raksturu un izklāstīt aptaujas plānu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Kā savākt urīnu analīzei? Vispirms ir nepieciešama rūpīga ārējo dzimumorgānu (izskalošanās) higiēna. Urīns tiek ņemts no strūklakas vidējās daļas (pirmos pilienus urīnā neiekasē, jo šī daļa tiek sajaukta ar izplūdi no ārējiem dzimumorgāniem). Vismazāk urīns tiek savākts no maziem bērniem, kuri nekontrolē urinēšanu. Šajā nolūkā dažās valstīs bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, tiek izmantota urīnpūšļa pietrūkst. Anatomiskās īpašības ļauj izurbt urīnpūšļus bez sāpēm un bez komplikāciju riska. Mēs neesam saņēmuši šo izplatīšanas metodi.

Lai samazinātu urīna piesārņojuma risku, bērns vispirms rūpīgi jānomazgā, apmēram pusstundu pēc barošanas, paņemiet roku un turiet tīru trauku, liekot urinēt (jūs varat arī lietot urīnā). Lielāko daļu informācijas par izmaiņām urīna analīzēs sniedz kvantitatīvas metodes, kas ļauj aprēķināt izveidoto elementu (leikocītu, eritrocītu) skaitu dienā (Addis-Kacovsky tests), 1 minūte (Amburzhe tests) vai 1 ml urīna (Nechyporenko tests).

Parasti ikdienas urīns tiek savākts no rīta. Tomēr viņas 1. daļa netiek savākta, jo pēc uzmodināšanas bērns urinējas tualetē, t.i. tikai iztukšot urīnpūsli. Tad urīns tiek savākts 24 stundu laikā; katru reizi, kad viņi priekšmazgā bērnu; pēdējā daļa ir pēc nakts (t.i., nākamās dienas pirmā urīna daļa). Adisas-Kakovska paraugam visu urīnu savāc vienā tīrā traukā un uzglabā ledusskapī.

Amburge paraugam ir svarīgi noteikt precīzu urīna savākšanas laiku. Lai to izdarītu, ņemiet vērā pēdējās urinēšanas laiku, mazgājiet bērnu, pievienojiet urīnpūsli un nosakiet nākamā urinācija laiku, veidoto elementu aprēķins tiek veikts 1 min. Nechiporenko testa gadījumā ir pareizāk arī urīns uzņemt noteiktu laiku, bet parasti to ņem no rīta (kā vispārējai analīzei).

Ja tiek aizdomas par urīna sistēmas infekciju, urīns tiek apsēts uz floras - tas ļauj identificēt cēloni. Īpaši svarīgi ir ievērot ārējo dzimumorgānu higiēnu. Urīns sēšanai tiek savākts sterilos traukos; mēģiniet urinēt no strūklakas vidusdaļas.

Sāls satura izpētei tiek izmantots dienas urīns (tas tiek savākts tāpat kā Adisa-Kakovska paraugs). Precīzāki dati par kalcija, fosfātu, oksalātu un urātu izdalīšanos ar urīnu tiek iegūti, izmantojot otrajā rīta urīna daļu, kurā papildus norādītajām vielām tiek noteikta kreatinīna koncentrācija un pārrēķinātas noteikto vielu koncentrācijas (1. tabula).

Tomēr, ja Zimnitska paraugu izmanto kā "ortostatisku" (lai noteiktu proteīnu urīnā atkarībā no ķermeņa stāvokļa), urīns jāsavāc ik pēc 3 stundām. Lai noteiktu nieru mazspēju, tiek pētīta kreatinīna, urīnvielas un elektrolītu līmenis asinīs, kuru asinis ņem no vēnām (2. tabula).

Bērniem ir svarīgi izpētīt skābju bāzes stāvokli (šim nolūkam asinis tiek ņemtas īpašās kapilārās). Skābju bāzes statusa izmaiņu rādītāji ar kādu iedzimtu nieru slimību un nieru mazspēju. Turklāt vienlaicīgi ar iedzimtām nieru slimībām reizēm ir jānosaka svaigi atbrīvotā urīna pH, taču šāds pētījums (nefrologs nosaka tā rādītājus) netiek veikts visās laboratorijās.

Nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana (ultraskaņa) jāveic pat mātes grūtniecības laikā. Ir gadījumi, kad intrauterīns ir pārvietots vesikoureterālais reflukss, kā rezultātā bērns piedzima ar refluksa nefropātijas pazīmēm, progresējošu nieru slimību. Dažas prenatālās nieru un urīnceļu patoloģijas var identificēt dzemdē. Visbiežāk konstatē pieloektātiju (nieru iegurņa paplašināšanos); tas var būt hidronefrozes, megaurīta, vesikoureterālā refluksa izpausme. Ultraskaņa palīdz pat dzemdē identificēt nieres ģenēzi (neesamību) vai hipoplaziju (lieluma samazināšanos), kas ir policistiska.

Ja ir aizdomas par urīna sistēmas orgānu slimību, ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana, norādes:

  • izteikta pētījuma metode, ja rodas aizdomas par nieru slimību (jo īpaši pēc pirmās epizodes urīnceļu infekcijas bērniem visās vecuma grupās, ja rodas aizdomas par urīna sistēmas traucējumiem, akmeņiem utt.);
  • terapijas efektivitātes dinamiska kontrole;
  • nieru hemodinamikas novērtējums, izmantojot Doplera ehogrāfiju;
  • veicot mērķtiecīgu nieres punkciju.

Ja rodas aizdomas par vesikoureterālo refluksu, tiek veikta cistogrāfija, norādes ir:

  • pēc 1 mēneša pēc febrilās urīnceļu infekcijas sākuma visiem bērniem līdz 2 gadiem;
  • bērni vecāki par 2 gadiem ar kausa un iegurņa sistēmas paplašināšanu atbilstoši ultraskaņas datiem;
  • bērni ar recidivējošu urīnceļu infekciju;
  • bērni ar vesikouteriālo refluksu - ik pēc 1,5-2 gadiem.

Atsevišķu urrogrāfiju tagad reti izmanto, bet dažos gadījumos tas ir nepieciešams:

  • aizdomas par nieru un urīnceļu anomālijām;
  • obstruktīvi traucējumi, kas konstatēti ultraskaņas un radionuklīdu pētījumos;
  • nieru kolikas;
  • atkārtotas sāpes vēderā ar nezināmu etioloģiju;
  • ilgstoša urinācijas disfunkcija;
  • maziem bērniem ar vispārēju intoksikācijas simptomiem un indikācijām par lielu nieru slimību izplatību ģimenē.

Radionuklīdu pētīšanas metodes stingri ieņem vietu pacientu ar urīnpūšļa sistēmas patoloģiju ārstēšanā, un magnētiskās rezonanses metode un datortomogrāfija joprojām tiek iekļauta nefroloģiskajā praksē. Norādījumus par visām uzskaitītajām pētījumu metodēm nosaka nefrologs:

  • dinamiska nefroscintigrāfija ar mock zondēm: vesikoureterālā refluksa diagnostika;
  • statiskā nefroscintigrāfija: nieru sarecēšanas nieru diagnoze.

Nefroloģijā, ieskaitot bērnus, tiek plaši izmantota nieres punkcijas biopsija (pētījuma materiāla ņemšana). Norādes to īstenošanai (tās nosaka arī nefrologs) ir diezgan plašas - tās galvenokārt ir neskaidra nieru bojājuma gadījumi. Dažās situācijās ir nepieciešama otrā nieru biopsija. Pateicoties ultraskaņas kontrolei, nieru biopsija reti tiek saistīta ar jebkādām komplikācijām pašlaik, tomēr tā joprojām ir invazīvas izpētes metode. Kontrindikācijas nieru biopsijai:

  • absolūti: hemorāģisks sindroms, antikoagulanta terapija, atsevišķas nieres, intraarenālais audzējs;
  • relatīvais: hidrogenofīze, paranfrīts, akūta intrarenālā infekcija, arteriāla hipertensija, nefrokalcinoze, smaga anēmija, mazas, "kroku" nieres nieru mazspējas beigu stadijā, smags aptaukošanās.

Maziem bērniem nieres biopsija tiek veikta ar anestēziju, skolas vecuma bērniem vietējās anestēzijas laikā. Iegūto datu pilnīgums audu biopsijas pētījumos ir atkarīgs no morfologa kvalifikācijas un spējas pielietot gaismas, imūnhistoķīmiskās un elektroniskās mikroskopijas metodes.

Vecāki, tāpat kā ārsti, ir ieinteresēti savlaicīgi vakcinēt bērnus ar nieru slimībām. Tomēr iekaisuma slimību aktīvajā stadijā bērnus nevar vakcinēt; pēc remisijas saņemšanas ar pielonefrītu vakcinācijas tiek atrisinātas ne agrāk kā 1 mēnesi pēc urīna analīžu normalizācijas (labāk pēc 3 mēnešiem). Glomerulonefrīta gadījumā vakcinācija tiek apspriesta ar nefrologu un imunoloģi individuāli katram bērnam.

Vecākiem jāapzinās, ka vakcinācijas noteikumu neievērošana var izraisīt glomerulonefrīta recidīvu, pēc vakcinācijas ir notikuši nieru darbības traucējumi, kas veikti pret katarālas parādības fona, ARI atveseļošanās stadijā. No otras puses, jutīgums pret dažām infekcijas slimībām bērniem ar nieru slimībām ir daudz lielāks, un tie ir daudz grūtāk. Šādas infekcijas ietver B hepatītu, C hepatītu, vējbaku, pneimokoku infekcijas, ieskaitot peritonītu.

Palielināta ķermeņa temperatūra ir raksturīga daudzām nieru un urīnceļu slimībām. Tāpēc ir ieteicams veikt urīna analīzi par katru slimību, kas rodas temperatūras paaugstināšanās gadījumā, un tas ir absolūti nepieciešams - ja drudža cēlonis paliek neskaidrs. Ar urīnceļu infekciju, un it īpaši ar pielonefrītu, ir iespējama ilgstoša (vairākas dienas) temperatūras paaugstināšanās līdz pat 39 ° C un augstāka: dažreiz siltums paliek vairākas stundas un normalizējas atsevišķi; iespējams, gluži pretēji, ilgstošs (vairākas nedēļas) neliels drudzis (bieži vien pēc tam, kad cieš no elpošanas ceļu slimībām). Šajās situācijās urīna vispārējai analīzei nepietiek, urīnskābes nogulsnes ir jāizmēra kvantitatīvi - Adis-Kakovska vai Nechyporenko paraugā.

Diezgan bieži ar urīnceļu slimībām bērni sūdzas par sāpēm vēderā, dažreiz tik smagas, ka ir aizdomas par akūtu apendicītu. Atcerieties, ka jaunāki bērni nevar atšķirt sāpes mugurā un vēderā. Sāpes var izraisīt iekaisuma izmaiņas pielonefrītā, daži hematurīzes nefrīta veidi un nieru akmeņi vai savākšanas sistēma var būt cits cēlonis.

Izrakstot medikamentus bērniem ar nieru patoloģiju, vecākiem jāinformē ārsts par alerģiskām reakcijām pret narkotikām bērnam, par narkotikām, ko viņš saņem par citām slimībām kopā ar nieru patoloģiju. Ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi par noteiktu zāļu lietošanu un jāuzrauga zāļu iespējamās (nevēlamās) blakusparādības. Nefroloģijā lietoto zāļu vidū ir tādi, kuru pēkšņa pārtraukšana ir bīstama bērna dzīvībai, ir arī zāles, kurām nepieciešama īpaša uzraudzība, kas nozīmē sistemātisku bērna asiņu pārbaudi.

Katru reizi, kad vēlaties pārtraukt ārstēšanu, konsultējieties ar nefrologu. Īpaši bieži vecāki neatkarīgi pārtrauc ārstēšanu pēc urīna analīžu normalizēšanas bērnam. Šādos gadījumos slimība var atgriezties, un katru reizi pēc tam nieru audos atstāj pēdas, kā rezultātā samazinās nieres.

Bieži vien vecāki neatkarīgi veic augu izcelsmes zāles. Bet neatkarīgi no tā, cik nekaitīga šī ārstēšana varētu šķist, tā būtu jāapspriež arī ar nefrologu, jo ir gadījumi, kad progresējusi augu izcelsmes zāļu izraisīta nieru slimība.

Vairāk Raksti Par Nieru