Galvenais Cista

Hroniska pielonefrīta saasināšanās

Pielonefrīta saasinājums vienmēr tiek aizstāts ar remisijas periodu. Pielonefrīts ir infekcijas etioloģijas nieru slimība, kurai pievienots iekaisuma process un var būt akūta vai hroniska.

Vispārīga informācija

Nieru slimība skar daudzus cilvēkus. Apmēram viena trešdaļā cilvēku jutās nieru slimības simptomi. Šīs patoloģijas gados vecāki reproduktīvā vecuma sievietes ir uzņēmīgāki, savukārt vecāka gadagājuma vecumā, gluži pretēji, vīrieši. Sieviešu sastopamības priekšnoteikumi ir dzemdes kakla sistēmas strukturālā iezīme, kuras dēļ viņi ir vairāk pakļauti patogēno baktēriju izplatībai un izplatībai urīnā. Pelonefrīts bieži skar bērnus, galvenokārt līdz 3 gadu vecumam. Starp mazajiem pacientiem tiek atklātas vairāk meiteņu.

Pielonefrīta saasināšanās prasa tūlītēju ārstēšanu, jo nierēm ir ļoti svarīga loma cilvēka organismā. Pareiza diagnoze kopā ar atbilstošu ārstēšanu palīdzēs tikt galā ar šo bīstamo slimību. Bez ārstēšanas var attīstīties nieru mazspēja, kas var būt letāla, ja orgāns neizdodas.

Pielonefrīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā, akūtā un hroniskā, vienpusējā un divpusējā.

Pielonefrīta veidi

Primārajai šķirnei raksturīga infekcijas izplatīšanās caur asinīm, bet otrā ir saistīta ar traucējumiem urīnā. Patoloģijas, piemēram, audzēju klātbūtne, akmeņi un urīnceļu sašaurināšanās, izraisa stagnāciju urīnā. Slimība kļūst hroniska ar sezonas paasinājumiem. Bieži ar saaukstēšanās slimībām rodas recidīvs.

Infekcijas veidi un slimības formas:

  1. Infekcija izplatās asinsritē - šajā gadījumā slimība kļūst akūta.
  2. Infekcija nonāk nierēs caur urīnceļu sistēmu - šajā gadījumā slimība ir hroniska gaita.

Akūts pielonefrīts biežāk ir vienpusējs ar dažāda intensitātes pakāpi. Beidzas atveseļošanās, kļūst hroniska vai ir letāla. Slimības ilgums ir līdz trim mēnešiem.

Hronisks pielonefrīts ir gausa un periodiski paasinās, noved pie sklerozes un nieru deformācijas, paaugstināta asinsspiediena un hroniskas nieru mazspējas.

Slimības saasināšanās draudi ir jaunu nieru audu iesaistīšanās iekaisuma procesā. Pēdējais var nomirt un aizstāt ar rētām, un tas nelabvēlīgi ietekmē nieru darbību. Hroniskās formas patoloģijas kursa ilgums ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.

Slimība ir atkarīga no asimptomātiskas attīstības spējas. Nieru audos notiek neatgriezeniski procesi, kā rezultātā orgāns var beigties darboties.

Akūtas pielonefrīta simptomi

Akūtas pielonefrīta uzbrukums notiek negaidīti, organisma iekaisums attīstās asinsrites infekcijas dēļ.

Kad pīleonfrīts pasliktinās, simptomi ir šādi:

  1. Sāpīga sajūta urinācijas laikā.
  2. Sāpes no skartajām orgānām, kurām ir asas un augošas īpašības.
  3. Temperatūra var sasniegt 40 ° С.
  4. Smags drebuļi un svīšana.
  5. Zaudējumi locītavās.
  6. Slikta dūša ar vemšanu.
  7. Galvassāpes
  8. Sadalījums.
  9. Urīna krāsas izmaiņas.

Diagnostika

Galvenā diagnoze ir asins un urīna analīze. Veic urīnoloģisko un rentgenoloģisko izmeklēšanu, radioizotopu skenēšanu, ultraskaņu, datortomogrāfiju un ekoloģiju.

Urīna analīzes rezultātā ir jāņem vērā, ka primārā pielonefrīta laikā šķidrumā nedrīkst būt izmaiņas.

Akūtās un gļotādas slimībās var rasties olbaltumvielas, cilindri, eritrocīti, kas rodas toksisku vielu iedarbības rezultātā. Palielināta leikociturija var nebūt saistīta ar nieru bojājumu, bet ar urīnpūšļa vai dzimumorgānu iekaisumu. Pirmajās slimības sākuma dienās leikotūrija var arī nebūt.

Sakarā ar palielinātu katabolismu un šķidruma zudumu caur plaušām un ādu, oligurija un kopējais relatīvais blīvums urīnā. Proteīnūrija ir neliela. Lielākajai daļai pacientu ir mikrohematurija. Pēdējais ir saistīts ar nieru koliku. Bakteriūrija tiek pastāvīgi diagnosticēta. Lai noteiktu mikrofloru un jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem, nepieciešams veikt bakterioloģisko pētījumu. Ja šajā gadījumā nav noteikts augsts baktēriju līmenis, tad uzmanība jāpievērš augšējo urīnceļu caurlaidībai.

Pareiza pētījuma metode ir leikocitozes asins analīzes salīdzinošā analīze. Tiek skaitīts leikocītu skaits asinīs, kas ņemti no rokas pirksta, jostas vietas āda no labās un kreisās puses. Tas nosaka, kādas nieres tiek ietekmētas.

Hromocitoskopija ļauj noteikt drudža šķidruma atbrīvošanos no urīnvada un indigokarmīna aizkavētu elimināciju.

Vērtīga pārbaudes metode ir rentgena. Rentgena rentgena izmeklēšana skaidri parāda nieru izmēra negatīvās izmaiņas. Urogrammā skarto urīnceļu ēna ir viegla vai nav. Lai noskaidrotu nieru funkcionālo un morfoloģisko stāvokli, tiek izmantota izotopu radiogrāfija un skenēšana.

Ultraskaņa palīdzēs redzēt nieru palielināšanos, to kustības ierobežošanu elpošanas laikā. Pretrunīgās diagnozes situācijās tiek izmantota datortomogrāfija. Akūtas pielonefrīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties tikai uz visaptverošu izmeklēšanu.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hronisku pielonefrītu bieži ir grūti noteikt, jo tā simptomi var atgādināt cistītu vai aukstu. Pastāv gadījums, ka to sajauc migrēnas reģiona pasīvās asiņošanas vai osteohondrozes gadījumā.

Simptomi pēc rakstura ir līdzīgi kā akūts pielonefrīts.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  1. Paaugstināta temperatūra, ko papildina drebuļi un pastiprināta svīšana.
  2. Bieža un sāpīga urinācija, samazinot ikdienas urīna daudzumu.
  3. Asinsspiediens paaugstinās.
  4. Sāpes jostas rajonā ir bieži vienpusīgas.
  5. Apetītes zudums, slikta dūša ar vemšanu.
  6. Sadalījums.
  7. Sejas un ekstremitāšu pietūkums.
  8. Ādas dēmons.

Svarīgs kritērijs ir agrākā slimība ar akūtu pielonefrītu. Hroniska pielonefrīta recidīvs var izraisīt patoloģiju attīstību sirds un asinsvadu sistēmas orgānos. Galvas sāpes, vairāk - pagaidu reģionā, pastiprināta sirdsdarbība, troksnis ausīs. Hipertensīvā krīze var attīstīties. Diagnostikas asins analīzes laikā konstatē leikocitozi un ESR indikatora palielināšanos. Šķiet leikociturija, bakteriūrija, proteīnūrija. Bieži atrodamas aktīvās leikocītes.

Ilgstoša hroniska pieelonefrīta gadījumā pacienti ziņo par ēstgribas zudumu, svara zudumu, miegainību un nogurumu. Kaulu sāpes ir satraucošas, rodas hemorāģisks sindroms, pietūkums gandrīz nav novērots. Pēdējās slimības stadijās nieres ir samazinātas apjomā un iegūst sašaurinātu, sausu izskatu, kas norāda uz smagu nieru mazspēju.

Pielonefrīta ārstēšana

Akūta un hroniska pielonefrīta simptomi, patoloģiju ārstēšana ir līdzīga. Ja slimība tiek saasināta, jāizvairās no hipotermijas, un fiziskā slodze ir ierobežota vai vispār jāiznīcina.

Pēc diagnozes ārstēšana tiek noteikta, ko veic stingrā ārsta uzraudzībā slimnīcā. Šīs slimības terapija ietver pretiekaisuma, vazodilatatoru un diurētisko līdzekļu lietošanu. Analgetikas ir paredzētas, lai novērstu sāpes. Izmanto antibakteriālos līdzekļus, kas atbilst konkrētam patogēnam. Jāievēro gultas pārtraukšana un terapeitiskā diēta.

Ja tiek novērots hroniska pielonefrīta paasinājums, tad fizioterapeitiskajām procedūrām ir pozitīva ietekme - tie ir elektroforēze, terapeitisko dubļu lietošana, ozokerīts un parafīns. Analīze, lai noteiktu mikrobu veidu un tā izturību pret medicīniskajām zālēm, tiek noteikta slimības sākumā, pēc tam atkārto pēc 10 dienām.

Pareiza ārstēšanas laikā temperatūra samazinās, sāpes jostasvietā samazinās un testa rezultāti uzlabojas. Lai saglabātu stabilu slimības remisiju, ieteicams katru dienu 7 mēnešus atkārtot zāles 7 dienas. Kontroles testi jāveic 2 mēnešus ik pēc 3 mēnešiem.

Pielonefrīta ārstēšanai ir trīs galvenie principi - tas ir urīna normālas pārejas atjaunošana, antibiotiku infekcijas nomākšana un iekaisuma reakcijas novēršana.

Slimību profilakse

Pielonefrīta profilakse ietver vairāku prasību izpildi:

  1. Šķidruma uzņemšanas dienas deva ir vismaz 3 litri.
  2. Ilgstoša urīna aizture nav atļauta.
  3. Nekādas infekcijas slimības nevar palikt bez uzmanības un ārstēšanas.
  4. Nepārtraukt.
  5. Izpildiet diētu. Lai izslēgtu no uztura gāzētos dzērienus, kūpinātu gaļu, sīpoli, taukus un ceptu pārtiku.
  6. Ņemiet multivitamīnus.
  7. Izveidojiet veselīgu dzīvesveidu bez sliktiem ieradumiem.

Šīs slimības saasināšanās novēršana ietver zāļu lietošanu. Tam ir jābūt pretiekaisuma, antibakteriālas un diurētiskas īpašībām. Ieteicams izmantot kadiķogu, pētersīļu sakņu un lapu, apiņu spieķu, bērza pumpuru, kukurūzas zīda, zemeņu lapu augļus.

Lai izvairītos no slimības saasināšanās, jūs varat dzert brūnganu tēju. Šim 1 ēdamkarote. l lapas ielej 200 g karstā ūdens un vāriet 10 minūtes. Filtrējiet un izmantojiet 3 ēd.k. l 4 reizes dienā. Dzērveņu sula ir laba profilaktiska un ārstnieciska īpašība, bet tā ir atļauta tikai normālai urinēšanai. Dzert lietot 1 glāzi dienā kopā ar antibiotikām.

Dažādu sulu uzņemšanai ir pozitīva ietekme: bērza, melleņu, zemeņu, kāpostu, ķirbju un burkānu. Viņi ne tikai piepilda ķermeni ar vitamīniem, bet arī ārstē. Lai novērstu saasinājumus, jāievēro diēta, jāņem augu izcelsmes preparāti un sanatorijas sanatorija ar minerālūdeni.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana akūtā stadijā

Nieru iekaisuma slimības - bieži sastopama patoloģija, kas var izraisīt nieru mazspēju un pacienta invaliditāti. Hroniskajam pielonefrītam ir liela nozīme šo bojājumu struktūrā: tās simptomus var konstatēt 20% pasaules iedzīvotāju.

Hronisks pielonefrīts ir infekcijas izraisīts nieru iegurņa aparāta nieru pietūkums, kam ir raksturīga iezīme: remisijas periodus aizvieto paasinājums ar izteiktiem simptomiem. Šī slimība ir bīstama, jo ar katru paasinājumu palielinās jaunas nieru audu daļas. Kad aktīvais iekaisums samazinās kausu un iegurņa sistēmā, joprojām ir minimālas rētas, kuras nevar piedalīties nierēs. Laika gaitā, bez pienācīgas ārstēšanas, tas noved pie hroniskas nieru mazspējas un "nieru" arteriālās hipertensijas: nieres vairs nevar veikt koncentrāciju, filtrēšanu, ekskretoru un homeostātiskās funkcijas.

Iemesli

Nieru iekaisumu vienmēr izraisa infekcijas izraisītājs. Slimības izraisītāji var būt E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, Proteus, mikoplazma un citi mikroorganismi. Izraisa hroniska iekaisuma procesa saasināšanos:

  • hipotermija;
  • palielināt slodzi uz nierēm (smagie vingrinājumi, liela daudzuma šķidruma, sāļu, olbaltumvielu pārtika);
  • ķermeņa imūnreakcijas samazināšanās, ko izraisa biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, citostatisku līdzekļu, antibiotiku, imūnsupresantu, HIV utt ilgstoša lietošana;
  • aizkavē urinēšanu ilgu laiku;
  • aknu iekaisuma saasinājums;
  • ķirurģija iegurņa orgānos;
  • grūtniecība

Klīniskais attēls

Pastāv divi hroniska pielonefrīta posmi:

  • sākotnējais;
  • aktīvu klīnisko simptomu posms.

Ilgstoši hronisks nieru iekaisums ir asimptomātisks. Vienīgās slimības pazīmes var būt vājums, nogurums, diskomforta sajūta muguras lejasdaļā. Šajā posmā pacienti parasti neplāno ārsta palīdzību. Sākotnējās slimības izpausmēs tikai klīniskie laboratorijas testi ir informatīvi. Hroniska pielonefrīta saasināšanās paplašinātajā stadijā ir šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīla skaitļiem;
  • drebuļi;
  • galvassāpes;
  • saindēšanās simptomi - vājums, miegainība, nogurums, sāpes visā ķermenī;
  • samazināta imunitāte;
  • slikta dūša, diskomforts kuņģī, it īpaši tās augšējā daļā;
  • trulas sāpes sāpes jostas rajonā, izteiktāka skartajai pusei;
  • sāpīga bieža urinēšana;
  • urīna krāsas maiņa (kļūst tumšs, duļķains);
  • ādas bālums;
  • pietūkums, kas atrodas ķermeņa augšdaļā un uz sejas; izteiktāka no rīta.

Ja pielonefrītu neārstē, tūska kļūst par galveno slimības simptomu: tie izplatās visā ķermenī, šķidrums uzkrājas vēdera un krūšu dobumā, pārtraucot visu orgānu un sistēmu darbību.

Nieru mazspējas pazīmes, kas rodas hroniska pielonefrīta fona gadījumā:

  • bieža, bagātīga urinēšana ar nekoncentrētu urīnu, sliktāk naktī;
  • pastāvīga slāpēšana;
  • mute;
  • blaugznas un ādas sausums - asins sadales simptomi centrālajā kanālā;
  • tahikardija (sirdsklauves).

Šis nosacījums ir dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Diagnostika

Ārsts var izveidot provizorisku diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām, savākto vēsturi un fiziskajiem datiem (Posternack pozitīvs simptoms).

Ir iespējams apstiprināt hronisko pielonefrītu, noteikt slimības smagumu un noteikt ārstēšanas taktiku, izmantojot laboratorijas un instrumentālos testus:

  • pilnas asins analīzes (pielonefrītu raksturo anēmija, leikocitoze, ESR paātrinājums);
  • bioķīmiskais asins analīzes (urīnvielas, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās);
  • urīna analīze (leikociturija, baktēriju un gļotu parādīšanās urīnā, proteīnūrija nav raksturīga pie pielonefrīta);
  • urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko - vienādu elementu aprēķins fiksētā urīna daudzumā (detalizēta leikocituria analīze un iekaisuma smaguma noteikšana);
  • urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky - urīna savākšana dienas laikā, ļauj novērtēt nieru koncentrācijas spēju (ar pielonefrītu tas tiek samazināts, osmotiskā urīnskābes koncentrācija ir mazāka par 400 mosm / l);
  • Ultraskaņa (nieru iegurņa paplašināšanās, tas, ka tas ir izplūdušas kontūras, difūzās izmaiņas nieres saturā, mainot tā lielumu un kontūru);
  • Ekskrēcijas urrogrāfija - nieru rentgena izmeklēšanas metode, kas tiek veikta ar kontrastvielu. Kad pīleonfrītu nosaka nieres iekšējās struktūras deformācija, tiek izmantota kausa-dubļu plākšņu sistēma.

Ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un vērsta uz galvenajiem provokatīviem faktoriem. Vadoties pēc šādiem principiem:

  1. Svarīgs ārstēšanas posms ir režīma normalizēšana un piena un dārzeņu diētas ievērošana, ierobežojot smagos proteīna pārtikas produktus, dzeršanas režīms, lietojot 1,5-2 litrus ūdens dienā (ja vien ārsts nav noteikusi citādi);
  2. Etitropiska ārstēšana: antibiotiku lietošana. Parastās zāles ir fluorhinoloni, cefalosporīni, beta-laktāma penicilīni. Ja hronisks pyelonephritis paasinās, antibakteriālie līdzekļi parasti tiek nozīmēti tablešu formā. Ārstēšanas gaita ir 7-14 dienas.
  3. Lai stimulētu urīna plūsmu, tiek noteikti muskuļu relaksanti (no-spa, papaverīna hidrohlorīds). Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.
  4. Ārstēšana ar uroseptiskajiem līdzekļiem, ieskaitot uz augiem balstītus. Uroseptiski līdzekļi - kompleksie līdzekļi, kam ir vietēja pretiekaisuma, dezinficējoša, diurētiskā iedarbība uz nieru audiem. Šādu zāļu, piemēram, Canephron-H, Urolesan, lietošana ir ilgstoša vismaz 3 mēnešus.

Simptomi un hroniska pielonefrīta saasināšanās ārstēšana

Atstājiet komentāru

Ar nieru iekaisumu pacients var attīstīties hroniska pielonefrīta saasināšanās. Šī ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma pazīmju attīstība nieru nieru sistēmā. Slimība rodas jebkurā vecumā neatkarīgi no tā, vai tas ir vīrietis vai sieviete. Pelonefrīts hroniskā formā izpaužas kā patoloģiska slimība vai darbojas kā iepriekš diagnosticētu slimību komplikācija. Kādi ir slimības cēloņi un kā rīkoties ar simptomiem?

Vispārīga informācija par šo slimību

Pielonefrīta hronisko formu raksturo iekaisuma procesi, kas ietekmē intersticiālu audu, kaļķakmens-iegurņa sistēmu un nieru kanālu. Pēc tam iekaisums izplatās glomerulos un traukos. Daži pacienti uzskata, ka viņiem ir parasts nāves saaukstēšanās. Tas ir saistīts ar vāju pazīmju izpausmi, un pacients cieš no sāpēm. Hronisks pielonefrīts tiek diagnosticēts gadījumos, kad slimības simptomi un izmaiņas urīnā rodas visu gadu.

Saskaņā ar statistiku, slimība ir 2. vietā pēc elpošanas ceļu slimībām. 20 gadus vecas sievietes tiek diagnosticētas 5 reizes biežāk nekā agrāk.

Infekcija nonāk nierēs divos veidos. Tas izplatās asinsritē. Ja iekaisums sākas ar vētru izpausmi, pacientam tiek diagnosticēts akūts pielonefrīts. Bet vairumā gadījumu baktērija nonāk organismā caur urīna izvadīšanas ceļiem, kas biežāk izraisa hroniskas slimības formas attīstību, kas ilgst vairākus gadus bez īpašām pazīmēm. Šajā laikā audos novēro sklerozes izpausmes, kas izraisa nieru saraušanos un to darbības pārtraukšanu. Īpaši bīstama ir slimības izpausme fona patoloģiju klātbūtnē:

  • diabēts;
  • akmeņu slimība;
  • prostatas adenomas;
  • iedzimtas anomālijas, kas ietekmē urīna izvadīšanas kanālus.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Hroniska pielonefrīta saasināšanās posmi

Slimību raksturo 2 posmu izpausme: primārā un sekundārā. Pirmajā posmā, ko sauc arī par nesarežģītu, slimība sākas infekcijas dēļ, kas plaši izplatās asinsritē. Sekundāro posmu raksturo urīnizvadkanāla traucējumi. Tā rezultātā ceļi šauri, akmeņi un audzēji, šķiet, kavē urīna izvadīšanu no ķermeņa, kā rezultātā tas stagnē. Šajā gadījumā slimība jaunajos gados biežāk sastopama sievietēm un gados vecākiem vīriešiem.

Slimības cēloņi

Pielonefrīta hroniskās formas saasināšanās ir nopietna patoloģija, kas rodas vairāku iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu slimības izskats ir saistīts ar akūtu pielonfrīta fāzi. Tomēr ne visi pacienti var atcerēties, kad akūta forma izpaužas, jo dažos gadījumos tā ir asimptomātiska. Bieži pacientiem ir divpusējs hronisks pielonefrīts. Galvenie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir šādi:

  • urīnpūšļa samazināšanās sakarā ar urīnceļu sašaurināšanos;
  • saistītie iekaisuma procesi, kas ietekmē blakus esošos orgānus (uretrīts, cistīts, prostatīts un apendicīts);
  • kopējas kaites, kas ietekmē ķermeni (imūndeficīts, diabēts un aptaukošanās);
  • nepārtraukti izpaudies ķermeņa saindēšanās, kas parādījās smēķēšanas, alkohola lietošanas rezultātā vai intoksikācijas rezultātā, ko izraisīja profesionāli apdraudējumi;
  • dažādu baktēriju, piemēram, stafilokoku, streptokoku, Escherichia coli, enterokoku, Proteus, Pseudomonas aeruginosa un mikrobu asociāciju, uzņemšana.

Divpusējs veids sievietēm ir izplatītāks.

Simptomi, kas raksturīgi slimībai

Pacientam ne vienmēr ir iespējams pareizi aprakstīt zīmes, kas viņu traucē. Pacienšu paasināšanās laikā jostas rajonā parasti parādās trulas sāpes, kas var būt kopā ar galvassāpēm, nelielu temperatūras paaugstināšanos (līdz 37,5 grādiem) un biežu urinēšanu. Pacientam ir vājuma sajūta, viņa apetīte kļūst arvien sliktāka, viņa iekaisums izliekas gaiši, asinīspiediena pilieni tiek novēroti hipertensijas slimniekiem.

Pielonefrīta paasinājums var raksturot ar smagiem simptomiem slimības akūtā fāzē. Cilvēkam ir drebuļi un neatlaidīgi slāpes, intensīva svīšana, slikta dūša, apetītes pilieni, iekaisis jostas rajonā. Pacienta temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, pēc tam strauji samazinās un otrādi. Bet pasliktināšanās attīstība var liecināt par mazāk izteiktām pazīmēm:

  • smagums jostasvietā;
  • vājuma izskats;
  • noguruma iestāšanās pat ar minimālu piepūli;
  • bieža urīna darbība;
  • sejas un rokas pietūkums no rīta, kāju un kāju pietūkums vakarā;
  • sausuma sajūta mutē;
  • čili;
  • galvassāpes;
  • asinsspiediens samazinās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas pasākumi

Pateicoties vājai simptomu izpausmei iekaisumā, vispirms tiek veikts urīna tests, lai noteiktu leikocītu aktivitāti, kuras līmenis ir paaugstināts un asinīs. Turklāt urīns tiek pārbaudīts, lai konstatētu pūlu un albumīnu. Tālāk viņi veic palpāciju, kas nosaka Pasternatsku simptomu (kad zondēšanas laikā pacientam nav sāpju).

Ar ultraskaņas un rentgenogrammu palīdzību pārbaudiet nieru izmēru, bet tas samazinās. Programma nosaka samazinātu funkcionālo aktivitāti un izskata stāvokli, kurā atrodas nierakmeņi un papilomas. Ar angiogrāfijas palīdzību nosaka nieru veiktspēju. Kad tiek veikta cistoskopija, tiek noteikts mākoņains urīna tonis, kas sajaukts ar pārslām. Pielonefrīta primārais un sekundārais posms ar hromosistokoku palīdzību ir iespējams noteikt, un skenēšana parāda sklerozes bojājumus.

Kādas ir briesmas?

Slimība tiek uzskatīta par vienu no visgrūtākajiem un visbīstamākajiem. Ir daudz zāļu un tradicionālās ārstēšanas metodes, bet pielonefrītu nevar pilnībā izārstēt. Ar ārstēšanu var panākt saasināšanās trūkumu, bet pacients cieš no visa savas dzīves hroniskas formas. Ja pacients nesākas ārstēšanas laikā, viņš sāk nierēšanos, kas izpaužas kā karbunkulas vai nieru absts. Pacients lec temperatūras indikatorus: no rīta līmenis samazinās, bet vakarā - strauji palielinās līdz 40 grādiem.

Kā notiek slimības ārstēšana?

Cilvēku hroniskā pielonefrīta paasināšanās dēļ, nieru stāvoklis pasliktinās jauno audu vietu bojājumu dēļ. Ārstēšana ir saistīta ar slimības attīstības cēloņu likvidēšanu, kas izraisa urīna izplūdi no skartām nierēm. Šajā nolūkā orgāns tiek atbrīvots no akmeņiem, tiek ārstēti priekšdziedzera adenomas. Ir nepieciešams normalizēt urīna procesus, un tad būs iespējams ātri pārvarēt infekciju.

Tā kā ārstēšana ietver cīņu pret infekciju, ārsts nosaka antibiotiku terapiju, kas ietver antibiotiku un nitrofurānu lietošanu. Turklāt ārstēšana ietver pretiekaisuma, vazodilatatora zāļu lietošanu. Lai ātri atjaunotu nieres, ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, no kura infekcija tiks noņemta.

Papildus zāļu ārstēšanas metodēm, iesakiet tautas līdzekļus. Bērzu lapas un pētersīļi tiek uzskatīti par labiem diurētiskiem līdzekļiem. Iekaisuma procesus var noņemt ar noberzu un gurķu lapas. Kumelīši un ķiploki ir antiseptiskas īpašības. Bet ar konservatīvu terapijas metožu neefektivitāti pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Novēršana un tās nozīme

Profilakse ir nepieciešams pasākums, kura mērķis ir novērst hroniska pielonefrīta saasināšanos. Pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana). Tajā pašā laikā ar ārsta palīdzību ir nepieciešams veikt pareizo uzturu, kurā būs nepieciešami mikroelementu klātbūtne. Neaizmirstiet par aktīvu dzīvesveidu.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās vai slimības recidīvs ar novājinātu imunitāti

Hronisks pielonefrīts ir nieru audu patoloģija (ICD-10 kods N11), ko izraisījuši patogēni līdzekļi, kas ilgst gadiem, pastiprinoties imūnsistēmas vājināšanai.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās

Biežuma statistika liecina, ka slimība notiek diezgan bieži, un pēc nāves reģistrē katru desmito daļu. Sieviešu vidū slimība tiek novērota biežāk, ko izraisa īss urīnizvadkanāls, salīdzinot ar vīriešu dzimumu.

Hronisks pielonefrīts (ICD 10 kods - N11) spēj ilgstoši izpausties, tas ir paslēpts. Šādā veidā slimība dažkārt pastāv līdz nāvei, kas rodas ar cēloņiem, kas nav saistīti ar nierēm.

Iemesli

Hroniska pielonefrīta atkārtošanās iemesls ir imūnsistēmas pavājināšanās, ilga paliekšana aukstumā, infekcija. Viņi izraisa zarnu spieķi, enterokokus, stafilokoku, streptokoku, sēnītes, vīrusus un pseudomonas aeruginosa recidīvu.

Grūtniecības laikā no E. coli 85% sieviešu saslimst ar hronisku pyelonephritis. Grūtniecēm ir arī Klebsiella, Proteus, Pseudomonas gļotādas.

Patogēni mikroorganismi ir aktivizēti:

  • hipotermija;
  • klimata pārmaiņas;
  • slikta uztura;
  • diabēts;
  • hepatīts

Simptomi

Akūtos nieru iekaisumus papildina:

  • sāpes;
  • temperatūra;
  • pietūkums;
  • intoksikācija;
  • traucēta urinācija;
  • paaugstināts spiediens;
  • anēmija.

Temperatūra nedrīkst paaugstināties virs 37,2 0 С, bet dažreiz ir drudzis 39 0 С ar drebuļiem. Augsta temperatūra tiek novērota reti, parasti pacientiem ar temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlam vakarā, izdzēšamas intoksikācijas pazīmes hroniska pielonefrīta recidīvā.

Hroniska pielonefrīta paasinājums izplūst muguras sāpēs, vēdera sānu daļās, kas stiepjas līdz cirkšņam, augšstilba priekšējā pusē. Hroniska pielonefrīta sāpes dažreiz ir ļoti līdzīgas radikulīta, gastrīta, cistīta, olnīcu iekaisuma sajūtām.

Jūs varat apstiprināt sāpju nieru izcelsmi, izmantojot Tofilo simptomus. Lai veiktu testu, pacients tiek lūgts gulēt uz muguras, saliekt kāju pie ceļa, nospiediet to krūtīs, ieelpojot. Ja sāpes šajā stāvoklī palielinās, tas palielina hroniskā pielonefrīta varbūtību.

Hipertensiju novēro 75% pacientu, kas cieš no hroniska pielonefrīta. Slimības sākumā palielinās spiediens tikai paasinājumu periodos, bet laika gaitā pacientiem bieži sastopama hipertensija, un 10% pacientu tas notiek kompleksā kursā.

Ikdienas urinācijas pārkāpums izpaužas:

Paasināšanās laikā urīna īpatsvars, olbaltumvielu klātbūtne un leikocīti samazinās urīnā. Kad urinēšana var sajust sāpes, sāpes.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās izraisa eritropoetīna ražošanas pazemināšanos, kas izraisa anēmiju. Grūtniecības laikā hroniskais pielonefrīts bieži tiek saasināts 2. trimestrī. Pastāv risks, ka paasinājums būs 3 nedēļas pēc dzemdībām.

Pirmā palīdzība

Ja ir nepieciešams paātrināt hronisko pielonefrītu, lai ierobežotu fiziskās aktivitātes veidu. Ar augstu asinsspiedienu, akūtām sāpēm, ieteicama gultas režīma atrašana, atļauts iekļūt tikai tualetes un ēdamistabas apmeklējumos.

Ar smagām sāpēm, nekavējoties zvaniet ārstu mājās. Pacientei nav iespējams ievietot karstā ūdens pudeli, lai iegūtu pretsāpju līdzekļus vai piedāvātu bagātīgu dzērienu. Jums jāgaida ārsta ierašanās.

Ārstēšana

Ja saasinājums tiek ārstēts ar antibiotikām, sulfonamīdiem, nitrofurāniem, papildinot fitoterapiju ar zāļu terapiju. Antibiotikas nosaka ar baktēriju kultūras rezultātiem.

Antibiotikas ir paredzētas pret nieru infekciju:

  • E. coli - ampicilīns, cefalosporīns, levomicetīns;
  • Proteīns - ampicilīns, karbenicilīns, gentamicīns;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicīns, karbenicilīns;
  • Enterokoku - ampicilīns, karbenicilīns;
  • Staphylococcus aureus - penicilīni, ampicilīns;
  • Streptokoku - penicilīni, cefalosporīni;
  • mikoplazma - eritromicīns.

Papildus antibiotikām hroniska pielonefrīta atkārtošanās ārstēšanai izmanto atvasinājumus:

  • nitrofurāns - furazolidons, furadonīns, furagīns;
  • naliksīdskābe - navigremon, melnās;
  • 8-hidroksihinolīns-nitorksolīns, 5-LCM.

Grūtniecības ārstēšana

Pielonefrīta saasināšanās grūtniecības laikā ārstēšanas uzdevums ir sarežģīts, prasības zāļu drošībai palielinās. Kā ārstēt ir atkarīga no patogēnas floras, un ārstēšanai jābūt pilnīgi drošai auglim.

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, kurss ilgst 2 nedēļas. Sāciet ārstēšanu ar intravenozu narkotiku ievadīšanu, pēc tam pāriet uz tablešu uzņemšanu. Nelietojiet furazolidonu, biseptolu, levomicetīnu, tetraciklīnu, fluorhinolonu, streptomicīnu grūtniecības laikā, jo rodas risks auglim.

Izvēles līdzeklis šīs problēmas risināšanai ir aizsargāts ar inhibitoriem, kas satur penicilīnu ampicilīnu + sulbaktāma, amoksicilīna + klavunāta. Makrolīdi un cefalosporīni tiek lietoti grūtniecības laikā.

Cefazolosporīnus grūtniecības laikā lieto:

  • pirmie 2 trimestri - 2. paaudzes zāles, cefaklors, cefuroksīds;
  • 3. trimestrī - narkotikas 3, 4 paaudzēs Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Ja paasinājumu izraisa Pseudomonas aeruginosa, cefaperazons + sulbaktāms, tiek lietots ceftazidīms. Ja ir alerģija pret penicilīniem, cefalosporīnu rezerves zāles ir aztreonāms. Zāles ir jāievēro piesardzīgi, ievērojot indikācijas.

Ar īpaši sarežģītu paasinājumu, izmantojot tienamu (karbapenēmus). Hroniskas pielonefrīta terapijas iezīme ir sulfonamīdu un nitrofurānu eliminācija 20 dienas pirms piegādes, jo iespējama augļa komplikācija. Ototoksiskas antibiotikas (gentamicīns), kas izraisa dzirdes bojājumus auglim, nav parakstītas.

Zīdīšanas laikā

Aztreonāms, gentamicīns, furadonīns, furagīns, cefalosporīni cefalosporīni, ceftrībens praktiski nav iekļuvis mātes pienā. Tas ļauj lietot zāles, nepārtraucot zīdīšanu.

Krūts barošana tiek pārtraukta ārstēšanas laikā ar fluorhinolonu antibiotikām - ofloksacīnu, ciprofloksacīnu, perfluxacin.

Augu preparāti

Ārstēšanai var izmantot gan augu izcelsmes preparātus Fitonefrols, Canephron H, gan ārstniecības augus, maksu par novārījumu sagatavošanu.

Zāļu Canephron satur mīlas, rozmarīnu, centauri. Viņi lieto zāļu kursu, tas pastiprina antibiotiku iedarbību, ko lieto galvenajā terapijā, ir aseptiska, diurētiska, pretiekaisuma iedarbība.

Canephron lietošana ļauj samazināt proteinūriju, lai samazinātu olbaltumvielu zudumu urīnā asins kapilāru caurlaidības samazināšanās dēļ.

Ārstniecības augiem, kas tiek izmantoti, lai mājlopiem padarītu hronisku pyelonefrītu, vajadzētu būt šādām īpašībām:

  • pretiekaisuma līdzekļi - sīpolu, brūkleņu, kumelīšu, asinszāli, altejas, nātru;
  • diurētiskie līdzekļi - bērza lapiņas, kadiķis, pētersīļi, nieres tēja, rudzupuķu ziedi, kukurūzas zīds, elecampane, kazenes.

Ieteicams lietot multivitamīnu preparātus, citronzāles, žeņšeņa infūziju. Noderīgs hroniskam pielonefrītam, spa ārstēšanai, minerālūdeņiem.

Iezīmes diēta

Hroniskajā pielonefrītā akūtā stadijā ieteicams uztvert diētu Nr. 7, kurā:

  • strauji samaziniet sāls daudzumu (vai izslēdziet pēc ārsta ieteikuma);
  • olbaltumvielu produkti ir nedaudz ierobežoti;
  • augu izcelsmes produkti, kas satur C vitamīnu, tiamīnu, riboflavīnu, dzelzi, nikotīnskābi, kāliju, magniju;
  • garšvielas, kūpinātie produkti ir izslēgti;
  • pārtika tiek piešķirta līdz 6 reizēm dienā;
  • alkohola reibonis saasināšanās laikā - līdz 1, 5 l / dienā.

Saasināšanās novēršana ir tāda, ka uzturā ietilpst pārtika ar augstu dzelzs saturu (avenes, granātāboli, āboli), kāliju (žāvēti aprikozes, rozīnes, vīģes). Slimības periodā ieteicams lietot piena-dārzeņu diētu ar nelielu piedevu daudzumu vārīta gaļa un zivis.

Videoklipā par hroniska pielonefrīta saasināšanās simptomiem un ārstēšanu:

2 komentāri

Marina Kuzņecova

Labdien! Mans tēvs ir 81 gadus vecs. No 1.01.17 trešo reizi pīleonfrīta paasinājums. Temperatūra 38,5, drebuļi, vājums. Viņš tika hospitalizēts divreiz: reamberīns, hemodezs, anibiotiķi. Apstrāde ir pietiekami mēnesi. Kā jūs varat palīdzēt ar saasināšanos?

Labdien! Es biju nedaudz noraizējies par situāciju, kad tāda cieta vecuma pacients tik īsā laikā vairākkārt cieš no hroniska pielonefrīta saasināšanās. Lai ārstētu hipereloeifrīta recidivējošo formu, antibiotiku terapiju var ordinēt četras līdz astoņas nedēļas. Tas ir, visu šo laiku pēc izvadīšanas no slimnīcas pacientei vajadzētu saņemt ārstēšanu, pret kuru viņam nevajadzētu paasināties. Lai to izdarītu, paralēli antibiotiku kursa iecelšanai tiek izmantoti sulfonamīdi un nitrofurāni (vai šīs zāles var ordinēt sešus mēnešus katru mēnesi 10 dienas). Es domāju, ka jums ar ārstu jākonsultējas par zāļu iecelšanu periodā pēc slimnīcas izrakstīšanas.

Hronisks pyelonefrīts

Hronisks pielonefrīts ir hronisks nespecifisks baktēriju process, kas galvenokārt notiek, iesaistot nieres intersticiālu audu un nieru iegurņa kompleksus. Hronisks pielonefrīts izpaužas nespēkā, slikta sāpes mugurā, slikta pakāpe, drudzis. Hroniska pielonefrīta diagnostikas procesā tiek veiktas urīna un asiņu laboratorijas analīzes, nieru ultraskaņa, retrograde pīledografija, scintigrāfija. Ārstēšana sastāv no uztura un maigu režīma, kas paredz antibakteriālo terapiju, nitrofurānus, vitamīnus, fizioterapiju.

Hronisks pyelonefrīts

Nefroloģijā un uroloģijā hroniskais pielonefrīts veido 60-65% gadījumu no visa urīnpūšļa iekaisuma patoloģijas. 20-30% gadījumu hronisks iekaisums ir akūta pielonefrīta iznākums. Hronisks pielonefrīts galvenokārt attīstās meitenēm un sievietēm, kas saistīts ar sievietes urīnizvadkanāla morfofunkcionālajām iezīmēm, veicinot mikroorganismu iekļūšanu urīnpūslī un nierēs. Visbiežāk hronisks pielonefrīts ir divpusējs, bet nieru bojājuma pakāpe var atšķirties.

Hroniska pielonefrīta gaitā raksturo pārmaiņas patoloģiskā procesa saasināšanās un samazināšanās periodā (remisija). Tāpēc vienlaicīgi nierēs atklājās arī polimorfās pārmaiņas - iekaisuma perēkļi dažādos posmos, rudzu rajoni, nemainītas parenhimijas apgabali. Iesaistīšanās visu jauno funkcionējošo nieru audu funkciju iekaisumā izraisa nāvi un hroniskas nieru mazspējas attīstību (CRF).

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Etioloģiskais faktors, kas izraisa hronisku pielonefrītu, ir mikroorganismu flora. Advantageously šī kolibatsillyarnye baktērijām (Escherichia coli un parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus un mikrobu asociācijas. Īpaša loma hroniskā pielonefrīta attīstībā ir L-veida baktērijām, kuras veidojas neefektīvas pretmikrobu terapijas rezultātā un mainīgās vides pH. Šādiem mikroorganismiem ir raksturīga rezistence pret terapiju, identificēšanas grūtības, spēja ilgstoši saglabāties intersticiāla audos un aktivizēt noteiktu apstākļu ietekmē.

Vairumā gadījumu uz akūtu pielonefrītu pirms tam notiek asas uzbrukums. Hronisks iekaisums veicināt neatrisināto pārkāpumi aizplūdi urīnu, ko izraisa nierakmeņu, ureteral sašaurināšanos, urīnizvadceļu refluksa nephroptosis, prostatas adenoma un t. D. Lai uzturētu iekaisumu nierēm var citas bakteriālas procesus organismā (uretrīts, prostatīts, cistīta, holecistīts, apendicīts, enterokolīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts uc), somatiskās slimības (diabēts, aptaukošanās), hroniskas imūndeficīta un intoksikācijas apstākļi. Pastāv gadījumu kombinācija ar pielonefrītu ar hronisku glomerulonefrītu.

Jaunu sieviešu gadījumā hroniska pielonefrīta attīstība var būt dzimumakta sākums, grūtniecība vai dzemdības. Maziem bērniem hronisks pielonefrīts bieži ir saistīts ar iedzimtu anomāliju (urēteroceļu, urīnpūšļa divertikulu), kas pārtrauc urodinamiku.

Hroniska pielonefrīta klasifikācija

Hroniskajam pielonefrītam raksturīgs trīs iekaisuma posmu rašanās nieru audos. I stadijā konstatē leikocītu infiltrāciju starp meditārās audu intersticiālajiem audiem un atvieglošanas kanālu atrofiju; glomeruliem neskarti. Stadijā II no iekaisuma procesa novērots bojājuma ārstēšanai rētu-sklera interstitium un kanāliņu ir pievienots ar termināļa parts nephrons un kanāliņu kompresijas zudumu. Tajā pašā laikā attīstās glomerulozes hialinizācija un iztukšošana, asinsvadu sašaurināšanās vai nomākšana. Pēdējā, III stadijā, hronisks pielonefrīts, nieru audus aizstāj ar rētu, nierēm ir samazināts izmērs, tas izskatās grumbuļots ar rupju virsmu.

Saskaņā ar nieru audu iekaisuma procesu aktivitāti hroniska pielonefrīta attīstībā, izdalās aktīvā iekaisuma fāzes, latentais iekaisums, remisija (klīniskā atlabšana). Ārstēšanas ietekmē vai, ja tā nav, hroniskā pielonefrīta aktīva fāze tiek aizstāta ar latentu fāzi, kas, savukārt, var nonākt remisijā vai atkal aktīvā iekaisumā. Atlaižu fāzei raksturīga hroniska pielonefrīta klīnisko pazīmju neesamība un izmaiņas urīna analīzē. Saskaņā ar hroniskā pielonefrīta klīnisko attīstību izolētas (latentas), recidivējošas, hipertensijas, anēmiskas, azotemiskas formas.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniska pielonefrīta latento formu raksturo nepilnīgas klīniskas izpausmes. Pacientiem parasti ir bažas par vispārēju nespēku, nogurumu, subfebrīli, galvassāpēm. Urīna sindroms (disuresija, muguras sāpes, tūska) parasti nav. Pasternak simptoms var būt nedaudz pozitīvs. Pastāv neliela proteīnūrija, intermitējoša leikociturija, bakteriūrija. Nieru darbības koncentrācijas traucējumi latentā hroniskā pielonefrīta formā izpaužas kā hipotensija un poliurija. Dažiem pacientiem var būt viegla anēmija un mērena hipertensija.

Hroniska pielonefrīta recidivējošs variants notiek viļņos ar periodisku aktivizāciju un iekaisuma nomākšanu. Šīs klīniskās formas izpausmes ir stipras un sāpošas muguras sāpes, dispeja traucējumi, atkārtotas febrilas slimības. Akūtā fāzē klīnikā attīstās tipisks akūts pielonefrīts. Ar recidivējoša hroniska pielonefrīta progresēšanu var attīstīties hipertensijas vai anēmijas sindroms. Laboratorijā, īpaši tad, ja hronisks pyelonefrīts tiek saasinātas, tiek konstatētas smagas proteīnūrijas, persistējoša leikociturija, cilindrūrija un bakteriūrija, kā arī dažreiz hematūrija.

Hipertonijas formas hipereloinfrīta gadījumā hipertensijas sindroms kļūst dominējošs. Hipertensiju pavada reibonis, galvassāpes, hipertensīvas krīzes, miega traucējumi, elpas trūkums, sāpes sirdī. Hroniska pieelonefrīta gadījumā hipertensija bieži ir ļaundabīga. Urīna sindroms parasti nav izteikts vai ir intermitējošs.

Hroniska pielonefrīta anēmijas variantu raksturo hipohromas anēmijas attīstība. Hipertensīvais sindroms nav izteikts, urīns - nepastāvīgs un mazs. Hroniska pielonefrīta azotemiskajā formā gadījumi tiek apvienoti, kad slimība tiek atklāta tikai hroniskas nieru slimības stadijā. Azotēmiskās formas klīniskie un laboratoriskie dati ir līdzīgi tiem, kuriem ir urīnizvads.

Hroniska pielonefrīta diagnostika

Hroniska pielonefrīta diagnosticēšanas grūtības iemesls ir dažādi slimības varianti un iespējamais latentais kurss. Vispārējā holes pielienfrīta urīna analīzē tiek atklāta leikociturija, proteīnūrija un cilindrūrija. Urīna testu saskaņā ar Addis-Kakovsky metodi raksturo leikocītu pārsvars pār citiem urīna sedimentu elementiem. Bakterioloģiskā urīna kultūra palīdz identificēt bakteriūriju, identificē hroniska pielonefrīta slimniekus un to jutību pret pretmikrobu līdzekļiem. Novērtēt nieres izmantoto paraugu funkcionālo stāvokli Zimnitsky, Rehberg, asins un urīna bioķīmisko analīzi. Hroniska pielonefrīta asinīs ir konstatēta hipohromiskā anēmija, paātrināta ESR un neitrofilais leikocitozs.

Nieru disfunkcijas pakāpi uzlabo, izmantojot hromosistoskopiju, izdales un retrograģisko urografiju un nefroscintigrāfiju. Nieru izmēra samazināšanās un strukturālas izmaiņas nieru audos tiek konstatētas ar nieru ultraskaņu, CT, MR. Hroniska pielonefrīta instrumentālās metodes objektīvi norāda uz nieru izmēra samazināšanos, kausa-iegurņa struktūru deformāciju, nieru sekrēcijas funkcijas samazināšanos.

Klīniski neskaidros hroniska pielonefrīta gadījumos ir indicēta nieru biopsija. Tajā pašā laikā biopsija bioptērijā neietekmējot nieru audus var radīt kļūdaini negatīvu rezultātu biopsijas morfoloģiskajā pētījumā. Diferenciāldiagnozes procesā izslēdz nieru amiloidozi, hronisku glomerulonefrītu, hipertensiju, diabētisko glomerulosklerozi.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Pacienti ar hronisku pielonefrītu ir novērojuši labdabīgu ārstēšanu, izņemot faktorus, kas izraisa pasliktināšanos (hipotermija, saaukstēšanās). Ir nepieciešama atbilstoša visu interkurējošo slimību terapija, periodiska urīna analīžu uzraudzība, dinamisks urologa (nefrologa) novērošana.

Uztura padoms ietver izvairīšanos no pikanta pārtikas produktiem, garšvielām, kafiju, alkoholiskajiem dzērieniem, zivīm un gaļas produktiem. Uztura bagātinātājs, kas satur piena produktus, dārzeņu ēdienus, augļus, vārītas zivis un gaļu. Lai nepieļautu pārmērīgu urīna koncentrāciju un nodrošinātu urīnceļu mazgāšanu, ir nepieciešams patērēt vismaz 1,5-2 l šķidruma dienā. Ar hroniska pielonefrīta un hipertensijas formas saasināšanos tiek ierobežoti galda sāls uzņemšana. Hroniskajā pielonefrītā noderīgi dzērveņu sula, arbūzs, ķirbis, melones.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās dēļ antibiotiku terapija ir jāpiešķir attiecībā uz mikroorganismu floru (penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni) kombinācijā ar nitrofurāniem (furazolidonu, nitrofurantoīnu) vai nalidiksona skābes preparātiem. Sistēmiskā ķīmijterapija turpinās, kamēr bakteriūrija tiek pārtraukta laboratorisko pētījumu dēļ. Kompleksā hroniska pieelonefrīta zāļu terapijā tiek izmantoti vitamīni B, A, C; antihistamīna līdzekļi (mehidrolīns, prometazīns, hlorpiramīns). Hipertensijas formā ir paredzētas hipotensīvas un spazmolītiskas zāles; ar anēmijas - dzelzs piedevām, B12 vitamīnu, folijskābi.

Hroniska pielonefrīta gadījumā ir indicēta fizioterapija. SMT terapija, galvanizācija, elektroforēze, ultraskaņa, nātrija hlorīda vannas utt., Ir īpaši izturīgas. Uremijas gadījumā ir nepieciešama hemodialīze. Nefrektomijas pamatā ir farēmisks hronisks pielonefrīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai un ko papildina vienpusēja nieru saraušanās, arteriālā hipertensija.

Hroniska pielonfrīta prognoze un profilakse

Ar latentu hronisku pielonefrītu pacienti saglabā spēju strādāt ilgu laiku. Citos hroniskā pielonefrīta veidos spēja strādāt ir strauji samazināta vai pazudusi. Hroniskas nieru mazspējas attīstības periodi ir mainīgi un ir atkarīgi no hroniskā pielonefrīta klīniskā varianta, saasināšanās biežuma, nieru darbības traucējumu pakāpes. Pacienta nāvi var izraisīt urēmija, smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi (hemorāģisks un išēmisks insults), sirds mazspēja.

Hroniska pielonefrīta profilakse ietver akūtas urīna infekcijas (uretrītu, cistītu, akūtu pielonefrītu) savlaicīgu un aktīvo ārstēšanu, infekcijas kanālu rehabilitāciju (hronisks tonsilīts, sinusīts, holecistīts uc); vietējo urodinamikas pārkāpumu novēršana (akmeņu noņemšana, striktūru nošķelšana utt.); imunitātes korekcija.

Kā ārstēt hronisko pielonefrītu mājās sievietēm un vīriešiem?

Hronisks pielonefrīts ir slimība, ko raksturo periodiskas paasināšanās. Ar šo slimību tie nozīmē nelīdzsvarotu iekaisuma procesu, kurā nieres tiek skarti ar vēlāko parenhīmas sklerozi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pielonefrīts skar apmēram 20% iedzīvotāju.

Bērnībā no 2 līdz 15 gadiem, viņi slimo biežāk nekā meitenes, vecumdienās slimība skar vairāk vīriešu. Neskatoties uz to, pielonefrītu galvenokārt uzskata par sieviešu slimību, pateicoties urīnskābes orgānu anatomiskai atrašanās vietai un citām sievietes ķermeņa funkcionālajām iezīmēm.

Kas tas ir?

Hronisks pielonefrīts ir slimība, kurai ir infekciozi-iekaisuma raksturs, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīta kausiņa, iegurņa un nieru kanāliņu vēzis, kam seko to glomerulu un trauku bojājums.

Saskaņā ar statistiku, 60-65% gadījumu tiek diagnosticēts hronisks pielonefrīts starp visām urīnskābes orgānu slimībām ar nespecifisku iekaisumu. Turklāt 20-30% gadījumu tā ir slimības akūtas formas sekas.

Iemesli

Pielonefrīta galvenie cēloņi ir mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Hroniska pielonefrīta attīstībā īpaši svarīgi ir mikrobioloģiskie veidojumi, kas izturīgi pret negatīviem faktoriem un antibiotikām. Tās var ilgstoši saglabāties tases un iegurņa zonā, samazinot imūnsistēmu, izraisot iekaisuma aktivizāciju.

Kāpēc akūtais process kļūst hronisks?

Hroniska pielonefrīta cēloņus var uzskatīt par:

  • nepietiekama ārstēšana par akūto pielonefrīta formu, pacienta neievērošana ārsta klīniskajos ieteikumos, bērna vai pieaugušā pēcpārbaudes traucējumi;
  • novājināta diagnostika un slimību ārstēšana, kas izraisa urīna izplūdi (urīnceļu infekcija, nefroptoze, vesikoureterālais reflukss, iedzimtas urīnceļu sašaurināšanās anomālijas, prostatas adenomas);
  • vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne, kas grauj ķermeņa imunitāti vai pastāvīgi infekcijas apvidus (aptaukošanās, diabēts, sinusīts, tonsilīts, žultspūšļa slimības, zarnas, aizkuņģa dziedzeris)
  • dažu patogēnu spēja veidot L formas, kuras ilgstoši var būt nieru audos neaktīvā stāvoklī, bet izraisīt pastiprināšanos, samazinot aizsardzības spēkus vai imūndeficīta stāvokļus.

Hroniskajam pielonefrītam nav standarta riska grupas, taču praktiķi uzskata, ka infekcija ir visbīstamākā:

  • grūtnieces;
  • bērni līdz trīs gadu vecumam, galvenokārt mākslīgi barojot;
  • meitenes seksuālā debija laikā;
  • cilvēki vecumā.

Hroniska pielonefrīta profilakse ir visvairāk novērota šiem pacientiem.

Klasifikācija

Hroniskas pieļonefrīta formas:

  1. Latentā forma. Raksturīgs ar nelielām klīniskām izpausmēm. Pacientu var traucēt vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes, un dažreiz temperatūra var nedaudz paaugstināties. Kā parasti, muguras sāpes, tūska un disjuriskas parādības nav, lai gan dažiem ir pozitīvi simptomi Pasternka (sāpes, pieskaroties jostasvietai). Vispārējā urīna analīzē tiek atklāta neliela proteīnūrija, periodiski var izdalīties leikocīti un baktērijas no urīna. Ar latentu kursu parasti nieru darbības koncentrācija ir traucēta, tāpēc ir raksturīgs urīna blīvuma un poliurijas samazināšanās. Dažreiz var konstatēt vieglas anēmijas un nelielu asinsspiediena paaugstināšanos.
  2. Atkārtota forma Raksturīga paātrinājuma un atlaišanas periodu maiņa. Pacients var būt traucēts diskomforta sajūta mugurā, drebuļi, drudzis. Parādās dziļurbuma parādības (bieža urinēšana, reizēm sāpīga).
  3. Azotemiskā forma. Ir gadījumi, kad slimība sevi pasludina hroniskas nieru mazspējas formā. Tie ir jākvalificē kā jau esoša, bet ne identificēta latenta slimības gaita. Tā ir azotemiska forma, kas raksturīga hroniskai nieru mazspējai.
  4. Hipertensīva forma. Arteriālā hipertensija dominē. Sirdsprognozēs ir bieži sastopamas galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, sāpošas sāpes, biežas hipertensijas krīzes, elpas trūkums. Izmaiņas urīnā ir maz izteiktas un nemainīgas. Pielonefrīta hipertensija bieži ir ļaundabīga.
  5. Anēmiska forma. Raksturojams fakts, ka starp slimības pazīmēm pārsvarā ir anēmijas simptomi - pilnvērtīgu sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asinīs. Šī slimības forma pacientiem ar hronisku pyelonefrītu ir biežāk sastopama, izteiktāka nekā citām nieru slimībām un parasti ir hipohroma rakstura. Pārkāpumi urinācijā parādās vāji.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās klīniski atgādina akūto iekaisumu. Procesa gaitā galvenais sindroms kļūst hipertonisks, ko izraisa galvassāpes, reibonis, redzes traucējumi, sāpes sirds rajonā. Dažreiz ilga laika ilgtermiņa pielonefrīta rezultātā attīstās anēmija. Šīs slimības iznākumā rodas hroniska nieru mazspēja.

Posmi

Hroniskajā pielonefrītā ir trīs slimības progresēšanas posmi:

  • sākotnējo pakāpi raksturo iekaisuma procesa attīstība, urīnizvades orgānu iekšējā slāņa saistaudu tūska, kā rezultātā tiek izspiesti asinsvadi, parādās caurejas atrofija, samazināta nieru asiņošana;
  • otro pakāpi nosaka ar nefrogrammu, kurā ir difūza arteriālās nieru gultnes sašaurināšanās, korķa vielas izmērs kļūst mazāks, nav starplobo artēriju;
  • Trešo pakāpi pielonefrītā izpaužas, samazinot un mainot visu urīnskābes orgānu tvertņu formu, nieru audus aizstāj ar rētu, nieres kļūst saasinājušies.

Simptomi

Pielonefrīta simptomu izpausmes pakāpe ir atkarīga no iekaisuma lokalizācijas (vienpusēja vai abas nieres), no iekaisuma aktivitātes pakāpes, par vienlaikus šķēršļiem urīna aizplūšanai un iepriekšējai ārstēšanai. Atlaižu stadijā izpausmes var nebūt vispār vai arī tās var būt minimālas - nelielas izmaiņas urīna analīzēs.

Galvenie pyelonephritis simptomi sievietēm un vīriešiem:

  1. Labklājības, vājuma un vājuma pasliktināšanās, izteiktāka no rīta, zemāks garastāvoklis, galvassāpes.
  2. Temperatūras paaugstināšanās, ne augstāk par 38 ° C, parasti nav vakarā bez acīmredzama iemesla.
  3. Bieža urinēšana, īpaši naktī.
  4. Paaugstināts asinsspiediens. Remisijas laikā tas var būt vienīgais simptoms.
  5. Neliels sejas, roku pietūkums, vairāk no rīta, pēdu un kāju - līdz dienas beigām.
  6. Sāpes mugurā muguras lejasdaļā parasti ir neintensīvas, sāpes, parasti asimetriskas. Tiek novērots, ka diezgan bieži sāpes rodas nevis uz skartās puses, bet gan pretēji. Var rasties diskomforta sajūta, smaguma pakāpe muguras lejasdaļā, īpaši, ja staigājat vai ilgstoši stāvat. Pacienti sūdzas, ka muguras lejasdaļa ir auksta, viņi vēlas iesildīties. Smagas vai krampjveida sāpes ir tipiskākas urīnceļu slimībām. Ar zemu vai mobilu nieri, kā arī bērniem līdz 10-12 gadu vecumam sāpes var būt lokalizētas vēderā.

Remisijas gadījumā visi pielonefrīta simptomi ir minimāli, bet jo ilgāks ir pielonefrīts, jo augstāka ir hipertensijas iespējamība, sirds hipertrofija, hroniskas nieru mazspējas attīstība un sekundāras deģeneratīvas izmaiņas nierēs. Vēlākajos posmos var rasties anēmija, polineirīts, sāpes kaulos, asiņošana, poliurija ar urīna izdalīšanos līdz 3 litriem vai vairāk ar slāpēm un sausu muti.

Sarežģījumi

Ar hroniska pielonefrīta progresēšanu attīstās hroniska nieru mazspēja. Tas izpaužas kā dienas urīna daudzuma palielināšanās, īpaši naktī, ar urīna blīvuma, slāpēšanas un sausuma samazināšanos.

Hroniska pielonefrīta asas paasināšanās var būt saistīta ar akūtas nieru mazspējas attīstību.

Diagnostika

Akūts un hronisks pyelonephritis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības klīnisko priekšstatu. Ārsts noskaidro, vai bērnībā vai grūtniecības laikā sievietēm pacienti pacienti pieņēma akūtu pielonefrīta, cistīta, urīnceļu un nieru iekaisumu uzbrukumus.

Intervē vīriešus, īpaša uzmanība tiek pievērsta mugurkaula, urīnpūšļa un urīnizvades orgānu iekaisuma pārvietotajiem traumām. Ārsts atklāj tādu faktoru klātbūtni, kas predisponē pie pielonefrīta parādīšanās - hronisku slimību klātbūtne (prostatas adenoma, diabēts utt.).

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar vairākām šādām slimībām:

  1. Hipertensija. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti slimībai, asinīs un urīnā nemainās.
  2. Hronisks glomerulonefrīts. Patoloģijā nav aktīvu leikocītu un patogēnu, bet ir sarkanās asins šūnas.
  3. Nieru amiloidoze. Baktērijas un iekaisuma pazīmes nav. Slimību raksturo infekcijas perēkļu klātbūtne un niecīga urīna sedimentācija.
  4. Diabētiskā glomeruloskleroze. Kopumā ar diabētu izpaužas angiopātijas pazīmes.

Šāda veida pacienta ar hronisku pielonefrītu pārbaude palīdzēs novērst medicīniskas kļūdas un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kā ārstēt hronisku pielonefrītu?

Terapijas mērķis ir novērst šādas problēmas:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja normālu nieru darbību traucējumus;
  • antibakteriālo līdzekļu un citu zāļu lietošana;
  • palielināt imunitāti.

Visefektīvākās zāles ir: levofloksacīns, amoksicilīns, biseptols, furadonīns, kā arī to analogi.

Narkotiku ārstēšana

Antibiotikas slimības saasināšanās laikā, kas izrakstīta līdz 8 nedēļām. Terapijas īpatnējais ilgums tiks noteikts pēc veiktajām laboratorijas pārbaudēm. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tad tiek nozīmētas antibakteriālo līdzekļu kombinācijas, tās ievada parenterāli vai intravenozi, kā arī lielās devās. Viens no efektīvākajiem mūsdienu uroseptikoviem tiek uzskatīts par zāļu 5-NOK.

Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta, lai gan ir daudz zāļu pielonefrīta ārstēšanai. Šī slimība ir tikai speciālistu kompetencē.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai parasti lieto šādus medikamentus:

  1. Nitrofurāns - Furazolidons, Furadonīns.
  2. Sulfonamīdi - Urosulfāns, Etazols uc
  3. Nalidiksīnskābe - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporīni - Kefzols, Tseporīns, Ceftriaksons, Cefepime, Cefiksims, Cefotaksims utt.
  5. Pussintētiskie penicilīni - oksacilīns, ampicilīns, amoksiklavs, sultamicilīns.
  6. Fluorhinoloni: levofloksacīns, ofloksacīns, tsiprinols, moksifloksacīns utt.
  7. Antioksidantu terapija tiek samazināta līdz tokoferola, askorbīnskābes, retinola, selēna uc lietošanai.
  8. Aminoglikozīdiem, kas nonākuši smagā slimībā - kanamicīns, gentamicīns, kolimitsīns, tobramicīns, amikatsīns.

Pirms vienas vai otras antibakteriālas zāles izvēles ārstam jāiepazīstas ar pacientu urīna skābuma rādītājiem, jo ​​tas ietekmē zāļu efektivitāti.

Fizioterapija

Fizioterapijas paņēmieniem ir šādas sekas:

  • paaugstina nieru asinsapgādi, palielina nieru plazmas plūsmu, kas uzlabo antibakteriālo līdzekļu piegādi nierēm;
  • atbrīvo nieru gūžas un urīnvada gludo muskuļu spazmu, kas veicina gļotu, urīna kristālu, baktēriju sekrēciju.

Fizioterapiju izmanto hroniska pielonefrīta ārstēšanai.

SPA procedūra

Tas ir jēga, jo minerālūdens dziedējošā ietekme tiek ātri zaudēta pudelēs. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - kuru no šiem (vai citiem) balneoloģiskajiem kūrortiem izvēlēties ir ģeogrāfiskā tuvuma un finansiālo iespēju jautājums.

Neapstrādāts aukstums, smēķēšana un alkohols negatīvi ietekmē pielonefrīta gaitu. Regulāri izmeklējumi ar urīna analīžu un profilakses ārstēšanas kursiem veicina ilgstošu remisiju un novērš nieru mazspēju.

Uztura un uztura noteikumi

Hroniska slimība prasa nopietnu attieksmi pret uzturu. Ieteicams:

  • labība, piena produkti un veģetāro ēdienu gatavošana;
  • arbūzus, melones un ķirbju ēdienus;
  • šķidruma uzņemšana palielināsies līdz 2,5 litriem;
  • ietvert nedaudz gaļas vai zivju buljona uzturā;
  • Vēriniet zivis un beztauku šķirnes gaļu vai pagatavojiet tikai pārim;
  • dārzeņi un augļi svaiga un vārīta veidā;
  • No ēdieniem jāizslēdz mārrutki, ķiploki un redīsi;
  • sāls uzņemšana dienā ierobežo līdz 8 gramiem.

Līdzsvarots uzturs veicina ātru atveseļošanos. Samazinot slimību diētā, jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, kā arī ne mazāk kā 2 litri šķidruma. Diētiski nepieņemami - cepta, pikanta, tauku un sāļa pārtika.

Profilakse

Pat ja nav aktīva infekcijas pazīmju, periodiski (reizi gadā vai sešos mēnešos) ir nepieciešams pētīt iepriekš ietekmētās nieres funkciju. Biežas saasināšanās gadījumā sievietēm ir ieteicams ilgstoši lietot antibakteriālus līdzekļus mazās devās (biseptols vai furadonīns).

Visām grūtniecēm pirmajā trimestrī nepieciešams urīnā veikt bakterioloģisko izmeklēšanu. Ja tiek konstatēta bakteriūrija, tiek veikta ārstēšana ar penicilīniem vai nitrofurāniem.

Kā saasināšanās profilaksi ir ieteicams arī veikt 10 dienu antibakteriālos kursus, un tad 20 dienas tiek veikts fitoterapijas kurss (lāču auss, bērza lapiņu, lauka ābolu novārījums, kadiķu augļi, rudzupuķu ziedi). Ir nepieciešams veikt vairākus šādus kursus, katru mēnesi viņi iesaka mainīt antibakteriālo līdzekli.

Vairāk Raksti Par Nieru