Nieres parenhimija un tās patoloģija

Galvenais Cista

Nieres parenhimija un tās patoloģija

Tas gadās, ka esat dzirdējuši vārdu un pat intuitīvi saprotat, par ko jūs runājat, bet jūs nevarat skaidri formulēt savas zināšanas. Man šķiet, ka "parenhīma" ir tikai viens no šiem vārdiem.

Iegūtās nenoteiktības var saprast, jo šis termins nenozīmē kaut ko īpašu. Vēsturiski tika ieviests termins "parenhimija", lai atšķirtu to audu kopumu, kas piepilda orgānu no tā ārējās apvalka un iekšējiem tiltiem, kas sniedzas no šī apvalka. Šis termins apraksta dažādas izcelsmes vai funkciju struktūras, kas atrodas telpā starp orgānu saistaudu sistēmu, ko sauc par stromu. Shematiski organa struktūru var attēlot šādi: ārpus orgāna pārklāta ar saistaudu apvalku, kas bieži vien satur gludas muskuļu šķiedras.

Starpsienas - trabekulām, caur kurām iekļūst nervi, limfātiskie un asinsvadi, iekļūst ķermenī no šīs membrānas. Starp šīm starpsienām gaisma ir piepildīta ar orgānu darba daļu - parenhimmu. Dažādos orgānos tas atšķiras: aknu parenhimā ir dziedzeru audi, un liesā ir retikulārie saistaudi. Parenhīma var būt atšķirīga struktūra un vienā un tajā pašā orgānā, piemēram, korķa un medulla. Organismi, kas bagāti ar parenhīmu, sauc parņhimma.

Iekšējā nieru organizācija

Balstoties uz iepriekšminēto, var teikt, ka nieres ir parenhīmas orgāns. Ārpus viņai ir šķiedrveida kapsula, kas satur daudz miocītu un elastīgo šķiedru. Uz šī korpusa ir vēl viena tauku audu kapsula. Šo visu kompleksu kopā ar virsnieru dziedzeriem ieskauj plāns saistaudas fascis.

Parenchyma nieres, kas tas ir? Gareniskajā sadaļā jūs varat redzēt, ka ķermeņa masa ir izteikta kā divu krāsu kārtā. Ārā ir gaišāks korķa slānis, un tuvāk centram atrodas tumšāka medulla. Šie slāņi savstarpēji ieslēdzas. Korticala daļas medus tiek sauktas par "piramīdām" - tās izskatās kā starus, un starp tām ir "Bertina pīlāri". Ar plašu piramīdas daļu tie tiek pagriezti korķa slānī un šaurā daļa (nieru papilla) - uz iekšējo telpu. Ja mēs ņemam vienu piramīdu ar blakus esošo korķu vielu, tad mēs saņemam nieru smaganu. Bērnā līdz 2-3 gadu vecumam, jo korķa slānis vēl nav pietiekami attīstīts, lobules ir labi definētas, t.i. nierēm ir lobular struktūra. Pieaugušajiem praktiski pazūd lobulācija.

Abi nieres parenhīmas slāņi veidojas no dažādām nefronu sekcijām.

Nephron ir mini filtrs, kas sastāv no dažādām funkcionālajām nodaļām:

nierakmeņi (glomerulos kapsulā - "Bovmana kapsula");
caurules (tā definē proksimālo daļu, cilpu ar lejupejošo un augšupējo daļu - Henles cilpu un distālo sekciju).

Kortikālo vielu veido nieres asinsreces, nefrona proksimālās un distālās daļas. Smadzeņu slānis un tā izvirzīšanās staru formā veidojas no korķa nefronu cilpu lejupejošas un augšupējas daļas.

Vidu var redzēt kauss-iegurņa sistēmu. Pēc filtrēšanas un reabsorbcijas, kas notiek nefronos, urīns caur nieres sprauslas nonāk mazos, un pēc tam lielajos nieres krūmos un iegurņā, kas nokļūst urīnvagonos. Šīs struktūras veido gļotādas, muskuļu un serozīvie audi. Tie atrodas īpašā apbedīšanā, kuram ir vārds "nieru sinusīts".

Izmērāmi rādītāji

Tāpat kā jebkuru orgānu, nierēm ir savi veselības rādītāju standarti. Un, ja novērtē nieres funkcionalitāti, izmantojot laboratorijas metodes urīna izpētei un urinācijas ritma kontrolei, orgānu integritāti, iegūtās vai iedzimušās anomālijas var novērtēt ar ultraskaņu, CT (datortomogrāfija) vai MRI. Ja iegūtie rādītāji iekļaujas normā, tas nozīmē, ka nieru audi nav cietuši, bet tas nedod iemeslu runāt par tās funkciju saglabāšanu.

Parasti šī pieaugušā cilvēka ķermeņa izmērs sasniedz 10-120 mm garumā un 40-60 mm platumā. Bieži vien labās nieru izmērs ir mazāks par kreiso. Ar nestandarta konstitūciju (pārāk liela vai trausla) tas nav lielums, bet aptuvenais nieres daudzums. Tās normālajam skaitlim skaitliskā izteiksmē jābūt divreiz lielākai par ķermeņa svaru ± 20 ml. Piemēram, ar svaru 80 kg apjoma norma ir no 140 līdz 180 ml.

Nieru struktūra

Ultraskaņa pārbauda orgānus un audus, to spēju atspoguļot vai pārsūtīt ultraskaņas viļņus. Ja viļņi iet brīvi (struktūra ir doba vai piepildīta ar šķidrumu), tad mēs runājam par tās anekogenitāti, atbalss negatīvību. Jo blīvāki audi, jo labāk tas atspoguļo ultraskaņu, jo labāka ir tā ehogenitāte. Piemēram, akmeņi parādās kā struktūras ar paaugstinātu ehogenitāti (hiperhezogēni).

Parasti nieru ultraskaņas nehomogēnā struktūra:

piramīdas ir hipoheoloģiskas;
korķa viela un pīlāri ir izohehogēni (starp tiem paši);
sinusijas ir saistītas ar šķiedru, rudzu audiem un piramīdām. Cup-pelvis-komplekss parasti nav vizualizēts.

Pseidopatoloģija

Dažos gadījumos ar ultraskaņu, ka, no pirmā acu uzmetiena, šķiet, ir patoloģija, tā nav. Tātad, bieži vien Bertinas paplašinātie pīlāri diezgan dziļi pārsniedz parenhimmu nieru sinusa pusē. Šķiet, ka šis parenhīmas džemperis burtiski sadala nieres divās daļās. Tomēr visas struktūras, kas veido tīmekli, ir normāli nieru audi. Bieži vien paplašinātas Bertena pīlārus vai šādus tiltus nepareizi sauc par audzēju.

To nevajadzētu saistīt ar kausa-iegurņa sistēmas struktūras dažādu iespēju patoloģiju. Konfigurācijas iespējas - daudzi, pat vienā cilvēkā, labo un kreiso nieru struktūra - individuāli. Tas attiecas arī uz nieru parenhīmas anatomisko struktūru.

Neskaidrību var uzskatīt par nieru daļēju dubultošanos. Šajā gadījumā parenhīmas sašaurinājums sadala sinusa divās atsevišķās šķelšanās daļās, kā tas ir noticis, bet nav pilnīga iegurņa sadalījuma. Šis nosacījums tiek uzskatīts par normas variantu un nerada neērtības galvenajā.

Slimības, kas ietekmē nieru parenhimmu

Tuberkuloze

Parasti nieru bojājumi rodas vispārējas ķermeņa slimības fona. Mycobacterium tuberculosis ievada nieres ar asinīm, mazāk limfas vai caur urīnceļu. Kā likums, slimība vienlaicīgi ietekmē abus orgānus un, kad tā attīstās vienā no nierēm, tad otrajā brīdī tā atrodas dusējošā stāvoklī.

Konkrētas izmaiņas parenhimmā ir raksturīgas tuberculous tubercles izskats cortical substance. Turklāt process pāriet uz medulli un nieru papilles. Audu audi veido vēderus, iedobumus (dobumus), un šajās erozijās turpina veidoties tuberkulozes tuberkulozi, radot vēl lielāku audu bojāšanās vietu. Kad šis process tiek pārnests uz nieru sinusu un urīnvadu, nieru funkcija ar traucētu urīna funkciju ir izslēgta.

Papildus tiešam nieru parenhīmas bojājumam tuberkuloze izraisa kaļķošanās veidošanos. Kalcijs - bojātu audu aizstāšanas process, neatgriezeniskas pārmaiņas kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ.

Kalcifikāciju ārstēšana nenozīmē, ka tā "sasmalcina" vai iznīcina zāles. Viņi paši spēj atrisināt pēc atveseļošanās no pamata slimībām, kas izraisīja audu bojājumus.

Terapija nieru tuberkulozes gadījumā ir saistīta ar anti-tuberkulozes līdzekļiem - izoniazīdu, streptomicīnu un rifampicīnu intravenozai ievadīšanai, pārejai uz orālo formu. Ārstēšana ilgu laiku - pusotru gadu. Tomēr tiek veikta bojāto nieru audu ķirurģiska noņemšana.

Audzēju process

Nieru audzējs ir diezgan izplatīts, jo tas var izraisīt dažādus iemeslus:

urotiāze. Apvieno mehāniskus bojājumus ar kalkulāciju un iekaisumu, kas veicina nieru audu reģenerāciju;
kancerogēnu vielu sedimentācija. Nieres ir filtrēšanas barjera, kurā koncentrējas vielas, kas var izraisīt vēzi. Īpaša nozīme ir ķīmisko vielu iedarbības ilgumam;
fizisku traumu, kas ir hroniska iekaisuma procesa sākuma loma;
Parazīti, jo īpaši nematodes, veicina iekaisumu un audzēju veidošanos nierēs.

Ņemot vērā nieru dabu, audzēji var būt primārie - rodas gan nierēs, gan sekundāri - dīgst no citiem orgāniem. Pēc izaugsmes veida audzēji tiek sadalīti labdabīgi un ļaundabīgi. Starp ļaundabīgajiem nieru darbības audzējiem pirmo vietu aizņem hipernefrotiskais (nieru šūnu) vēzis, kas atrodas galvenokārt korķa slānī. Tomēr tas var rasties arī medulla un sinusa gadījumā. Izšķir ne-hipertrofisko vēzi un sarkomu. Atšķirība ir no audiem, no kuriem audzējs attīstās.

Papildus ir jaukti audzēji. Bērniem tie ir visbiežāk, jo tie attīstās no joprojām nediferencētiem audiem embrionā stadijā. Šādos jauktos audzējos šūnu līmenī ir noteiktas tauku, muskuļu un nervu audu daļas.

Ultrasonogrāfijai ļaundabīgums ir neregulāra, bez skaidras robežas ar asinsvadu iespējamo iekļaušanu. Kalcinācijas un cistas var būt arī parenhīmas nekrozes zonās.

Pareizi nošķirt labdabīgos audzējos no ļaundabīgiem audzējiem ir iespējams tikai ar biopsijas palīdzību.

Urolitiāze

Akmens veidošanās ir fizikāli ķīmiskais process, kura laikā kristāli veido pārāk piesātinātu sālsūdeni. Nierēs šis process tiek regulēts ar īpašiem enzīmiem, kuru trūkuma dēļ tiek traucēta nefronu kanālu funkcija, palielinās sāls saturs urīnā, izdalīšanās apstākļi mainās un nogulsnējas kā dūņas. Akmeņi izraisa sklerozi un nieru iegurņa atrofiju, no kurienes process var izplatīties uz parenhīmu. Tās funkcionālās vienības mirst un tās aizstāj ar taukaudiem, un nieru kapsula sabiezē.

Lieli akmeņi spēj bloķēt urīna plūsmu no iegurņa caur urīnvadu. Sakarā ar pieaugošo intraarenālo spiedienu, urīnvads paplašinās, un pēc tam iegurņa un iegurņa komplekss. Ar ilgstošu urīnvada kanāla bloķēšanu ne tikai ietekmēta nieres, bet arī otrais orgāns zaudē savu funkcionālo spēju.

Parenchima bojājuma simptomi un ārstēšanas izredzes

Nieru parenhimēmas bojājumi ietekmē tās funkcijas - filtrēšanu un izdalīšanu, kas nekavējoties parādās uz visa organisma stāvokli.

Parādās vājums un saindēšanās pazīmes; temperatūra paaugstinās; ādas krāsa mainās, kļūst sausa; traucētais ritms un urinācijas apjoms; paaugstinās asinsspiediens; sejas, roku un kāju pietūkums; laboratoriskie parametri urīna izmaiņām, un kailums, purns vai asinis tiek noteikts ar neapbruņotu aci.

Uroloģis savā arsenālā piedāvā dažādas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes, lai noteiktu nieru slimības cēloni un noteiktu atbilstošu ārstēšanu.

Labā ziņa ir tā, ka nieres spēj funkcionēt, paturot pat 1/3 no orgāniem. Parenhimēmas atjaunošana nav saistīta ar jaunu nefronu veidošanos, bet sakarā ar neirohumorālā regulējuma saglabāto neirohumorālo regulējumu pieaugumu. Lai to izdarītu, jums ir jāpārtrauc kaitējuma faktora ietekme. Tad ķermenis rada nosacījumus mikrocirkulācijas un hemodinamikas atjaunošanai, kas ir nieru funkcijas atsākšanas pamats. Diemžēl, ja nieru audi ir sklerozi un nav iespējamas asinszāles (asiņošana asinsvados), tad šo funkciju nevar atjaunot.

Kas ir nepilnīgs nieru dubultojums: klīniskās izpausmes un ārstēšana

Pašlaik nieru nepilnīga dubultošanās tiek uzskatīta par visizplatītāko urīnskābes sistēmas orgānu patoloģiskās attīstības formu. Faktiski šī slimība netiek uzskatīta par slimību un tai nav pazīmju, bet tā arī atklāj pacienta lielo nevēlamo nefropātiju iekaisuma tendenci.

Ar nepilnīgas dubultošanās attīstību var būt divas iespējas patoloģijas gaitā:

Nieres saņem ēdienu no vienas arterijas un ir divas iegurnas.
Tam ir tikai viens iegurnis, bet tajā pašā laikā ir divas artērijas, kas iziet no aortas atsevišķi.

Nepilnīgas divkāršošanas cēloņi

Divu infekciozo encefu veidošanos metanefrogēnajā blastemā vienlaicīgi veido nepilnīga kreisā vai labā nieru dubultošanās. Blastema pilnīga atdalīšana nav izveidojusies, pat ja vienlaicīgi parādās divas kauss-iegurņa sistēmas, tas ir saistīts ar organa kapsulas pārklājuma saglabāšanu.

Katrai pusei no patoloģiskā orgāna ir sava asins apgāde. Šī orgāna tvertnes var iznākt ar kopēju pīlāru - tā sadalīšana ir izveidojusies jau tuvu, tuvu vai tuvu sinusa virzienam, vai arī var atstāt tieši no aortas. Dažas iekšienē esošās artērijas var pārvietoties no vienas nieres uz otru - tas ir ļoti svarīgi, lai ņemtu vērā, veicot orgānu rezekciju.

Daļēja dubultošanās ir orgānu dubultošanās veids, kam raksturīga īpaša organisma struktūra un struktūra, kad kuģi dubultojas un nieru parenhīmija tiek veikta bez iegurņa bifurkācijas. Izrādās, ka nieres sinusa ir sadalīta parenhīmas džemperī divās atsevišķās daļās. Šāda sadalīšana izraisa ķermeņa lieluma palielināšanos.

Tas ir svarīgi! Parasti, nepilnīga orgānu divkāršošana ir absolūti nav bīstama un nenozīmē, ka tas būtu klīnisks secinājums, atšķirībā no pilnīgas dublēšanās. Vienīgais drauds šādai situācijai ir iespēja, ka divkāršojies kauss-iegurņa sistēma, kā arī urīnpūšļi. Lai iegūtu pareizu diagnozi, ir nepieciešama izdales urrogrāfija.

Patoloģijas klīniskā izpausme

Nepilnīga gan nieru, gan vienas no tām dubultošanās izpaužas, palielinot nieres asinsvadu un parenhimēmas dubultošanos, bet tai nav divkāršota iegurņa. Parasti skartajā orgānā augšējā daļa ir mazāka nekā apakšējā daļā.

Parasti divus nieres urīnus tūlīt atver urīnpūsli tieši urīnpūslī, dažkārt urīnvada sadalīšana, kurai ir viena cauruma iegurnīte un viens stumbrs, sadalās un savienojas ar iegurņa augšējo daļu. Urīti var sadalīt dažādos līmeņos. Ja vienlaikus vienā urīnpūšļa pusē ir divas urētera atveres, tad apakšējā iegurņa atvere atrodas pie iegurņa urīnvada atveres. Bieži vien urīnpūšļi ir savstarpēji saistīti savā ceļā - parasti vienu vai divas reizes.

Divu urīnskābju savienības vietā tiek izveidots sašaurinājums, kas pilnīgas saplūšanas vietā traucē normālu urodinamiku pat tad, ja tiek saglabāta attiecīgās sadaļas anatomiskā atklātība. Galvenokārt cieš no labās vai kreisās nieru augšējās daļas, kas palēnina nepārtrauktu šķidruma plūsmu, tādēļ tas veicina nieru hidronefrozes veidošanos un hronisku iekaisuma procesu veidošanos. Ja patoloģisks process nav attīstījies divkāršās nierēs, tad nav klīnisku simptomu. Šajā sakarā slimību biežāk diagnosticē nejaušība.

Patoloģijas simptomi

Bērnu kreisās nieru vai labo nepilnīgo divkāršošanās pazīmes bērnībā galvenokārt ir urīna kanālu infekcija - šis process tiek uzskatīts par norādi uz visaptverošu pārbaudi.

Personai, kam diagnosticēta nepilnīga nieru dubultošanās, var dzīvot ilgu laiku bez sūdzībām un veselības problēmām, un patoloģija tiek noteikta nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Divkāršošana, kas ietekmē urīnpūšļus, biežāk ir vesikoureterālā refluksa cēlonis, jo mutes slēgšanas funkcijas nav pietiekami efektīvas. Atteces traucējumi parasti rodas nabas apakšējā daļā. Urīna mute ķermeņa augšdaļā sašaurinās, un tas izraisa cistu veidošanos, kas nonāk urīnpūšļa vēderā un izraisa urīnvada paplašināšanos.

Diagnostikas pasākumi. Šķirnes un pārvadāšana

Parasti nepilnīga nieru divkāršošana nenozīmē īpašu diagnozi. Šajā gadījumā pilnīgs divkāršošanās tiek atklāts pēc iekaisuma procesa attīstības sākuma. Jebkuru divkāršošanu var viegli noteikt ar rentgena staru vai ultraskaņu.

Bojājuma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rezultātiem, kas iegūti pēc cistoskopijas, izdales urrogrāfijas un ultraskaņas. Ekstrērotā urrogrāfija dod iespēju izpētīt katras divkāršās nieres daļas darbību, tās anatomiskās un strukturālās izmaiņas. Diagnostikas procesā svarīgu lomu spēlē ultraskaņas un datortomogrāfija.

Tas ir svarīgi! Ar izteiktām izmaiņām vienā no pusēm un tās funkciju pasliktināšanos izmanto retrograde pyelography.

Klīniskie pētījumi liecina par dažādu patoloģiju biežumu, kas ir pretēji nieru divkāršošanai. Kad abas nieres tiek dubultotas uzreiz, tiek bieži diagnosticēta iegūtā vai iedzimtā patoloģija - displāzija, hidrogēnāze un tamlīdzīgi.

Nepilnīgas divkāršošanās ārstēšanas nepieciešamība un organizācija

Slimības ārstēšana vispirms ir saistīta ar iegūtas infekcijas vai patoloģijas ārstēšanu, piemēram, urotiāzi vai pielonefrītu. Patiešām, nepilnīga divkāršošanās nav slimība, taču šī patoloģija ievērojami palielina iekaisuma procesa attīstības risku. Ja dubultnieru bojājums iegūst hronisku gaitu un ir grūti ārstējams, ārsts izraksta pacientam rezekciju.

Ir svarīgi zināt, ka personai ieteicams identificēt nepilnīgu šī orgāna divkāršošanos, lai sāktu ievērot veselīgu dzīvesveidu. Ir obligāti jānovērš toksisko faktoru ietekme uz ķermeni - tādēļ alkoholisko dzērienu izmantošana būs jāatsakās no smēķēšanas.

Arī ārsts pārskata zāļu terapiju, īpašu uzmanību pievēršot uzturam. Ir svarīgi atcerēties, ka nieres darbosies pareizi, līdz tas kļūs grūtāks nepareiza uztura un nelabvēlīgo dzīves apstākļu dēļ.

Ir obligāti jāorganizē pasākumi, kuru mērķis ir nostiprināt ķermeni, kā arī pakāpeniski veikt fizisko apmācību. Tādējādi persona var novērst daudzus bojājumus un komplikācijas, ko izraisa nieru dubultojums. Speciālists var palīdzēt veidot uzturu un dzīvesveidu.

Nieres parenhimēmas struktūra un mērķis

Grieķu burtiskā tulkojumā "parenhimija" nozīmē: uzpildes masu vai pildījumu. Medicīniskā interpretācija ir stingrāka: tā ir audu struktūra, kas ļauj veikt noteiktu funkciju.

Tā kā orgānu funkcijas parasti neaprobežojas tikai ar vienu uzdevumu, to struktūra ir sarežģīta, un nieru parenhīma nav šā noteikuma izņēmums.

Ņemot vērā, ka nieres ir novietotas diezgan blīvā saistaudu kapsulā, kas novērš orgānu izstiepšanos, tās parenhimija visprecīzāk atbilst vārdiskā satura nozīmei.

Parenhīmas struktūra un mērķis

Saskaņā kapsula deponēts vairāki slāņi blīvas matērijas parenhīmā, atšķiras gan pēc krāsas un konsistences - atbilstoši klātbūtnē struktūras, kas veic uzdevumus, saskaras ar Iestādi.

Papildus savam slavenākajam mērķim - būt daļai no ekskretūras (izdales) sistēmas, nieres arī darbojas kā orgāns:

endokrīnās sistēmas (intrasecretory);
osmoze un jonu regulēšana;
piedalās organismā gan vispārējā metabolismā (metabolismā), gan asins veidošanā - it īpaši.

Tas nozīmē, ka nieres ne tikai filtrē asinis, bet arī regulē tā sāls sastāvu, saglabā organismam optimālu ūdens saturu, ietekmē asinsspiediena līmeni un arī rada eritropoetīnu (bioloģiski aktīvo vielu, kas regulē sarkano asinsķermenīšu veidošanos).

Cortical un medullary slāņi

Saskaņā ar vispārpieņemto nostāju, tiek saukti divi nieres slāņi:

Slānis, kas atrodas tieši zem blīvi elastīgās kapsulas, kas ir visbiezākais un vieglākais krāsu attiecībā pret orgāna centru, sauc par korķa virsmu, kas atrodas zem tā un kas ir tumšāks un tuvāk centram, ir medula slānis.

Sarkanā gareniskā daļa pat redzamajai redzei norāda uz nieru audu struktūras neviendabīgumu: tas parāda radiāli izstarotās svītras - medulāras vielas struktūras, kas nospiež korķu vielu pusapaļās mēles, kā arī nieru mazo nefronu sarkanie punkti.

Ar tīri ārēju monolītu, lobularitāte ir raksturīga nierēm, jo pastāv piramīdas, kas nošķirtas no otras ar dabiskām struktūrām - nieru kolonnām, ko veido korķa viela, sadalot medulli kā cilts.

Bumbas un urīna veidošanās

Lai varētu veikt asiņu attīrīšanu (filtrēšanu) nierēs, ir asinsvadu formu tiešas dabiskas saskares ar cauruļveida (dobu) struktūru, kuru struktūra ļauj izmantot osmozes likumus un hidrodinamikas (kas izriet no šķidruma plūsmas) spiediena. Tie ir nephrons, kuru arteriālā sistēma veido vairākus kapilāru tīklus.

Pirmais ir kapilārā glomerulāle, pilnīgi iegremdēta kausa formas ievilkumā nefrona kolbas formas primārā elementa centrā - Shumlyansky-Bowman kapsulā.

Kapilāru ārējā virsma, kas sastāv no vienas endotēlija šūnu slāņa, šeit ir gandrīz pilnībā pārklāta ar cieši cieši blakus esošu citopodiju. Tie ir daudzi kāju formas procesi, kas rodas no centriski izstarojošām citotrabeļu sijām, kas savukārt ir podocītu šūnas process.

Tie rodas dažu podocītu "kāju" dēļ, kas iestājas intervālos starp tiem pašiem procesiem no citām, blakus esošajām šūnām, veidojot struktūru, kas atgādina rāvējslēdzēju.

Filtrēšanas spraugu (vai spraugas diafragmu) šaurums, pateicoties podocītu "kāju" kontrakcijas pakāpei, kalpo kā tīri mehānisks šķērslis lielām molekulām, kas liedz tām atstāt kapilāru.

Otrais brīnumains mehānisms, kas nodrošina filtrēšanu, ir olbaltumvielu klātbūtne plaisā esošo diafragmu virsmā, kam ir elektriskā lādiņa, tāds pats nosaukums, kā molekulu pieplūdums filtrēto asiņu sastāvā. Šāda elektriska "aizkaru" arī novērš nevēlamu komponentu nokļūšanu primārajā urīnā.

Sekundārās urīna veidošanās mehānisms citās nieru kanāliņu daļās ir saistīts ar osmotiskā spiediena klātbūtni, kas vērsta no kapilāriem caurules kanāla caurulītē, ko apšūt ar šiem kapilāriem, līdz to sieniņu "piesienošanās" stāvoklim.

Parenhimēmas biezums dažādos vecumos

Sakarā ar novecošanās ar vecumu saistītām izmaiņām, audu artrofija rodas ar retināšanas gan korķa un medulla. Ja jaunākajā vecumā parenhimēmas biezums ir no 1,5 līdz 2,5 cm, tad, sasniedzot 60 gadus vai ilgāku laiku, tas kļūst plānāks līdz 1,1 cm, kā rezultātā samazinās nieres lielums (tā ir grumba, parasti obojas).

Atrofiskie procesi nierēs ir saistītas gan ar noteiktu dzīvesveida saglabāšanu, gan ar dzīves laikā iegūto slimību progresēšanu.

Nosacījumus, kas izraisa nieru audu tilpuma un masas samazināšanos, izraisa gan sklerozējošā tipa vispārējās asinsvadu slimības, gan nieru struktūru spēja veikt funkcijas, ņemot vērā:

brīvprātīga hroniska intoksikācija;
mazkustīgs dzīvesveids;
ar stresu un profesionālo apdraudējumu saistīto darbību raksturs;
palikt noteiktā vidē.

Bertini kolonna

To sauc arī par bertinu kolonnas vai nieru balstiem vai Bertina pīlāriem, šie saistaudo staru stieņi, kas iet starp nieres piramīdām no garozas uz medulli, dabiskā veidā sadala orgānu kā pēdās.

Tā kā iekšpusē katra no tām iet asinsvadus, kas nodrošina metabolismu organismā - nieru artēriju un vēnu, šajā līmenī tās zarojumos ar nosaukumu interlobar (un nākamo lobular).

Tādējādi Bertena pīlāru klātbūtne, kas atšķiras gareniskajā daļā no piramīdām, ar pavisam citu struktūru (ar cauruļvadu sekciju klātbūtni dažādos virzienos) ļauj sazināties starp visām zonām un nieres parenhimijas formām.

Neraugoties uz iespējamību, ka pilnīgi izveidota piramīda pastāvēšana īpaši spēcīgā Bertinas kolonnā ir tā pati intensitāte, asinsvadu modelis tajā un parenhīmas korķa slānī liecina par to kopējo izcelsmi un mērķi.

Parenhimālais džemperis

Nieres ir orgāns, kas spēj uzņemties jebkuru formu: no klasiskās pupiņu formas līdz pakavs vai vēl neierasta.

Dažreiz orgānu ultraskaņa atklāj parenhimālas jumpera klātbūtni tajā - saistaudu audu ievilkšana, kas, sākot ar muguras (aizmugures) virsmu, sasniedz mediālas nieru kompleksa līmeni, it kā dalot nieru caur divām vairāk vai mazāk vienādām "pusbāzēm". Šī parādība ir saistīta ar Bertiņa pīlāru pārāk lielu nokļūšanu nieru dobumā.

Ar šo ķermeņa attēla šķietamo neparastu raksturu ar asinsvadu un filtrējošo struktūru neiesaistīšanos šī struktūra tiek uzskatīta par normas variantu (pseidopatoloģija), un tā nav norāde uz ķirurģisku ārstēšanu, kā arī parenhīmas vidukļa klātbūtni, sadalot nieru sinusus divās atsevišķās daļās, bet bez pilnīgas dubļošanas iegurņa.

Atjaunošanas spēja

Nieru parenhimēmas atjaunošana ir ne tikai iespējama, bet arī droša ķermeņa veikšana noteiktos apstākļos, par ko liecina ilgstoša pacientu, kuriem ir bijis glomerulonefrīts, infekciozā-alerģiski toksiska nieru slimība ar milzīgu kaitējumu nieru orgāniem (nefroniem), ilgtermiņa uzraudzība.

Pētījumi parādījuši, ka orgānu funkciju atjaunošana nav saistīta ar jaunu radīšanu, bet ar esošo nefronu mobilizāciju, kas iepriekš bija saglabājusies. Viņu asins apgāde bija pietiekama, lai saglabātu viņu minimālo vitālo darbību.

Bet neurohumoralālā regulējuma aktivizēšana pēc akūta iekaisuma procesa atslāņošanās noveda pie mikrocirkulācijas atjaunošanas apgabalos, kuros nieru audi nebija pakļauti difūzai sklerozei.

Šie novērojumi ļauj secināt, ka nieru parenhīmas reģenerācijas iespējas galvenais aspekts ir iespēja atjaunot asins piegādi teritorijās, kurās tas kādu iemeslu dēļ ir ievērojami samazinājies.

Difūzās izmaiņas un atbalss

Papildus glomerulonefrītam ir arī citas slimības, kas var novest pie nieru audu fokālās atrofijas, kurai ir atšķirīga plašuma pakāpe, ko sauc par medicīnisko apzīmējumu: difūzās izmaiņas nieres struktūrā.

Šīs ir visas slimības un apstākļi, kas izraisa asinsvadu sklerozi.

Sarakstu var sākt ar infekcijas procesiem organismā (gripa, streptokoku infekcija) un hronisku (ierasto mājsaimniecību) intoksikāciju: alkohola lietošanu, tabakas smēķēšanu.

To pabeidz ar ražošanu un ar briesmām saistītu ražošanu (darbs elektroķīmiskajā, galvanizācijas veikalā, darbības ar regulāru kontaktu ar augsti toksiskiem svina, dzīvsudraba savienojumiem, kā arī saistīts ar augstfrekvences elektromagnētisko un jonizējošo starojumu).

Ehogenitātes koncepcija nozīmē organisma struktūras neviendabīgumu ar dažādu ultraskaņas (ASV) individuālo zonu caurlaidības pakāpi.

Tieši tāpat kā dažādu audu blīvums ir atšķirīgs rentgenstaru "x-raying", ultraskaņas staru ceļā tiek sastopami gan dobie formējumi, gan arī platības ar augstu audu blīvumu, atkarībā no tā, kurš ultraskaņas attēls būs ļoti daudzveidīgs, dodot priekšstatu par iekšējo struktūru ķermenis

Tā rezultātā ultraskaņas metode ir patiešām unikāls un vērtīgs diagnostikas pētījums, ko nevar aizstāt ar citu, kas ļauj pilnībā atspoguļot nieru struktūru un darbību, neizmantojot autopsiju vai citu traumatisku ietekmi uz pacientu.

Arī ievērojamo spēju atgūties bojājuma gadījumā lielā mērā var regulēt orgānu dzīvība (gan to saglabājot nieru īpašnieks, gan sniedzot medicīnisko palīdzību gadījumos, kad nepieciešams veikt iejaukšanos).

Nieru parenhīma - kas tas ir un kādas slimības to ietekmē?

Nieres ir pāra orgāns, kas ir daļa no urīnceļu sistēmas. Viņi regulē hemostāzes procesu, pateicoties urinācijas funkcijai.

Nieru virsma ir pārklāta ar parenhimmu. Nieru parenhimīma veic svarīgākās funkcijas organismā: elektrolītu līmeņa kontrole, asins attīrīšana. Tādējādi nieres ir parenhīmas orgāni. Kas tas ir un kādas slimības tas ir pakļauts, mēs tālāk mācāmies.

Kas tas ir?

Nieres parenhimija ir audi, no kuriem veidojas nieres. Tas sastāv no diviem slāņiem: smadzeņu un garozas.

Zem mikroskopa korķa slānis ir redzams kā daudzas mazas bumbiņas, kas ir savstarpēji saistītas ar traukiem. Tie veido urīna šķidrumu. Medulla satur miljoniem veidu, kā urīna šķidrums nonāk nieru iegurnī.

Normāls pieaugušo nieru izmērs:

garums - līdz 120 mm;
platums - līdz 60 mm.

Parenhimēmas biezums dažādās dzīves laikā mainās. Rādītāji parasti ir šādi:

Bērni līdz 16 gadu vecumam - 13-16 mm.
Pieaugušie 17-60 gv - 16-21 mm.
Pēc 60 gadiem - 11 mm.

Parenhīmas korķa slānis ir no 8 līdz 10 mm biezs. Parenhimēmas struktūra nav viendabīga, tai ir atsevišķas iezīmes.

Dažreiz ir tāda ķermeņa struktūra kā nieru daļēja dublēšanās. Tajā pašā laikā ultraskaņā tiek vizualizēta parenhimatozā jostasvieta (džemperis), kas sadala ķermeni divās daļās. Tas ir normas variants un nerada personai bažas.

Kāds nieres CLS lielums parasti ir pieaugušajiem un bērniem lasīt mūsu rakstā.

Parenhīmas funkcija

Parenchyma ir ļoti neaizsargāta, tā ir pirmā, kas reaģē uz jebkādiem patoloģiskiem procesiem organismā. Rezultātā parenhimija samazinās vai palielinās.

Ja izmaiņas nav saistītas ar vecumu, jāveic pamatīga iemesla noteikšana.

Parenhimēmas galvenā funkcija ir urīna izdalīšanās, kas notiek divos posmos:

primārā urīna veidošanās;
sekundāra urīna veidošanās.

Nieru glomerulārā sistēma absorbē šķidrumu, kas nonāk organismā. Tādējādi veidojas primārais urīns. Tad sāk reabsorbcijas procesu, kura laikā barības vielas un daļa ūdens nonāk organismā.

Parenhimija nodrošina toksīnu noņemšanu un uztur normālu daudzumu šķidruma organismā.

Kas draud mainīt parenhimmu?

Saskaņā ar parenhīmas biezumu ārsts var novērtēt nieru stāvokli. Izmaiņas parenhīmā norāda uz iekaisuma procesu nierēs, kas attīstījās novēloti ārstējot nieru slimību.

Atšķaidīšana

Ir iespējams runāt par parenhīmas mazināšanos, ja tā biezums ir mazāks par 1 cm.

Tas norāda uz nopietnām nieru patoloģijām ar ilgstošu hronisku kursu. Ja slimība ir lēna, tad parenhīma pakāpeniski kļūst plānāka. Paasinājuma laikā retināšana notiek ātri, un organisms var zaudēt savas funkcijas, kas ir tiešs drauds dzīvībai.

Galvenie retināšanas iemesli:

nieru infekcija;
vīrusu slimības (gripa);
nieru iekaisums;
nepareiza nieru slimību terapija.

uz saturu ↑

Samazināšana

Parenhimēmas lieluma palielinājums ir arī nopietna nieru bojājuma pazīme. Starp šīm slimībām:

Jebkuras patoloģiskas izmaiņas parenhimmā traucē nieru galveno funkciju. Viņi vairs nespēj izvadīt kaitīgas vielas no ķermeņa. Pacientam ir saindēšanās pazīmes:

temperatūras pieaugums;
sāpes urinējot;
kāju un roku pietūkums;
urīna duļķainība, mainot krāsu.

Ja tiek skarta viena niera, otrā novērš novirzes, pārņemot visas funkcijas. Vislielākā bīstamība ir nieru sabojāšana. Ja sākat slimību, nieres nekad nevarēs normāli strādāt. Vienīgā iespēja pagarināt dzīvi ir regulāra hemodialīze vai nieru transplantācija.

Audzēji

Parenhimēmas sabiezēšana ir bīstama, jo tā palielina nieru izaugsmes risku. Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai izaugsmes ir ļaundabīga daba. Galvenie nieru vēža simptomi ir:

pēkšņa svara zudums;
varikozas vēnas;
paaugstināts asinsspiediens;
strauji lec temperatūrā.

Ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju vai visu nieru. Tas palielina pacienta izdzīvošanas iespējamību.

Vēl viens bieži sastopams parenhimijas sāpju cēlonis ir cystic growths. Tie ir izveidoti sakarā ar šķidruma aizturi nefronos. Parasti šīs cistas ir lielākas par 10 cm. Pēc cistas noņemšanas nieres parenhīma iegūst normālu biezumu.

Atbalsis

Arī satraucošs simptoms ir nieru ehogenitātes palielināšanās. Šo nosacījumu nosaka ultraskaņa. Paaugstināta ehogenitāte norāda uz tādām slimībām kā:

Difūzās orgānu izmaiņas

Difūzās izmaiņas nierēs nav patstāvīga slimība, bet gan pazīmju kombinācija, kas norāda uz patoloģiskiem procesiem.

Ārstējot ultraskaņu, ārsts konstatē difūzu bojājumu (skatīt zemāk redzamo fotoattēlu), kas var būt vājš vai smags. Pēdējā dokumentā izmaiņas parenhimmā ir aprakstītas šādi:

Echoten, calculus. Tas nozīmē smilšu vai nieru akmeņu klātbūtni.
Tilpuma rakstura formas ir cistas, audzēji, iekaisumi.
Ego-pozitīvas neviendabīgas struktūras formas - vēža audzējs.
Ego-negatīvās foci - nekrotiskais bojājums.
Anechoic veidošanās - cista.
Hiperhezija zona - lipoma, adenoma.
Nieru kontūras nelīdzenums, lieluma asimetrija - pīleonfrīts progresējošā stadijā.

Difūzās izmaiņas var izpausties ar šādiem simptomiem:

Asiņu izskats urīnā.
Sāpīga urinācija.
Sāpes muguras lejasdaļā.
Drebuļi
Tūska

Ja rodas simptomi, konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu diferenciāldiagnozi.

Kā atjaunot nieru parenhimmu?

Terapija ir atkarīga no patoloģijas cēloņa.

Iekaisuma slimības tiek ārstētas ar antibakteriāliem līdzekļiem. Arī pacientam piešķir īpašu uzturu, gultasvietu. Audzēju gadījumos tiek izmantots urīnizvadkanāls, ķirurģiska ārstēšana.

Nieru tuberkulozi ārstē ar īpašām prettuberkulozes zālēm: izoniazīdu, streptomicīnu. Terapijas ilgums ir ilgāks par gadu. Tajā pašā laikā veicot skarto orgānu audu noņemšanu.

Pašnāvošs nav iespējams, lai slimība netiktu pārvietota uz progresējošu stadiju, kad nierēs notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

Ja Jums ir aizdomas par izmaiņām nieru parenhīmā, jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu terapijas izvēli. Lielākā daļa no šiem nosacījumiem ir atgriezeniska.

Uzziniet, kā videoklipā skatās difūzās nieru parenhīmas izmaiņas ultraskaņā:

Parenhimāla džempera nieres, kas tas ir

Iekšējā nieru organizācija

Abi nieres parenhīmas slāņi veidojas no dažādām nefronu sekcijām.

Nephron ir mini filtrs, kas sastāv no dažādām funkcionālajām nodaļām:

nierakmeņi (glomerulos kapsulā - "Bovmana kapsula");
caurules (tā definē proksimālo daļu, cilpu ar lejupejošo un augšupējo daļu - Henles cilpu un distālo sekciju).

Izmērāmi rādītāji

Nieru struktūra

Parasti nieru ultraskaņas nehomogēnā struktūra:

piramīdas ir hipoheoloģiskas;
korķa viela un pīlāri ir izohehogēni (starp tiem paši);
sinusijas ir saistītas ar šķiedru, rudzu audiem un piramīdām. Cup-pelvis-komplekss parasti nav vizualizēts.

Pseidopatoloģija

Slimības, kas ietekmē nieru parenhimmu

Tuberkuloze

Kalcifikāciju ārstēšana nenozīmē, ka tā "sasmalcina" vai iznīcina zāles. Viņi paši spēj atrisināt pēc atveseļošanās no pamata slimībām, kas izraisīja audu bojājumus.

Audzēju process

Nieru audzējs ir diezgan izplatīts, jo tas var izraisīt dažādus iemeslus:

urotiāze. Apvieno mehāniskus bojājumus ar kalkulāciju un iekaisumu, kas veicina nieru audu reģenerāciju;
kancerogēnu vielu sedimentācija. Nieres ir filtrēšanas barjera, kurā koncentrējas vielas, kas var izraisīt vēzi. Īpaša nozīme ir ķīmisko vielu iedarbības ilgumam;
fizisku traumu, kas ir hroniska iekaisuma procesa sākuma loma;
Parazīti, jo īpaši nematodes, veicina iekaisumu un audzēju veidošanos nierēs.

Ultrasonogrāfijai ļaundabīgums ir neregulāra, bez skaidras robežas ar asinsvadu iespējamo iekļaušanu. Kalcinācijas un cistas var būt arī parenhīmas nekrozes zonās.

Pareizi nošķirt labdabīgos audzējos no ļaundabīgiem audzējiem ir iespējams tikai ar biopsijas palīdzību.

Urolitiāze

Parenchima bojājuma simptomi un ārstēšanas izredzes

Nieru parenhimēmas bojājumi ietekmē tās funkcijas - filtrēšanu un izdalīšanu, kas nekavējoties parādās uz visa organisma stāvokli.

Uroloģis savā arsenālā piedāvā dažādas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes, lai noteiktu nieru slimības cēloni un noteiktu atbilstošu ārstēšanu.

Agnezijas (iedzimta nieru nepietiekamība) diagnozei ir nepieciešama papildu pārbaude, izmantojot tiešu vai netiešu angiogrāfiju. Ultraskaņas ārsts parasti var diagnosticēt tikai "nevizuālas nieres" diferenciālo rindu, kas papildus agēnēzijai, nierakmeņu aplazijai un nefroklerozei var būt arī tāda pati.

Ultraskaņas nieru divkāršošanās diagnoze ir pilnībā pamatota tikai tad, ja tiek vizualizētas divas nieres, bieži vien savienotas ar poliem vai divu asinsvadu pedikulu skaidra vizualizācija. Parenhimālas "džemperis", ts Bertinu kolonna, kas atdala nieru sinusu, klātbūtne nav atsevišķa CLS dubultošanās pazīme. No otras puses, bieži rodas CLS pilnīgas divkāršošanās gadījumu skaits, kas konstatēts ekskrēcijas urrogrāfijas laikā, ar ultrasonogrāfisku attēlu normālas nieres formā, kas ir normāli. Tas vēlreiz apliecina pamata stāvokli normāla bilžu echographic CHLS: urostaza nav zīme, kas normālai diurēzi struktūras pyelocaliceal kompleksā nav atšķir no pārējiem elementiem nieru sinusa.

Starp situācijas anomālijām visbiežāk ultraskaņas ārsts sastopas ar nefrotozi un nieru distopiju. Ja tiek konstatēta patoloģiski novietota niera, grūtības parasti rodas ar nefroptozes un distopijas diferenciāldiagnozi. Jāatceras, ka nierēm ar patoloģisku aizspriedumiem parasti ir urīnizvadkanāla garuma un asinsvadu cēlonis L līmenī, - L₂. Dystopanic nierēm ir īss urīnceļu un traukos, kas stiepjas no lieliem stumbra nieres līmenī. Ja distopija netiek kombinēta ar citām attīstības traucējumiem, parasti šāda niera ir nejauša ultraskaņas atrašana bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Sarežģītas nefroptozes gadījumā ārsts ir tiesīgs sagaidīt atšķaidīšanu, hidronefrotisko transformāciju ar parenhīmas mazināšanos, nefrosklerozi.

Starp attiecību anomālijām (nieru saplūšana) visvairāk sastopams pakavs nieres. Aptuveni 90% gadījumu, zemākajos stauros ir saķere, daudz retāk ar vidējo un augšējo segmentu. Horseshoe ārsts aizdomās turamais anomālija diagnostikas ultraskaņas var: 1) ar neparastu vienošanos par ilgu asu abu nieru, 2) ja nav skaidru nieru attēlveidošanas stabi. Next, izmeklēšanu para-aortas reģionā, kurā vizualizēta "zemesšaurums" in struktūra vislīdzīgākā nieru struktūru (vizualizēta nieru parenhīmā un tas sine) vai ar šķiedrveida audu iesniegta (COG samazināts echogenicity bez diferenciācijas un parenhimatozu nieru sinusa). Parastais nieru iegurnis parasti atrodas zemāk, urīni īsāki, asinsvadi attālinās no aortas apakšējās daļas vai no padušu artērijām. Biežas komplikācijas: nefrolitiāze, hidronofotīta transformācija. Vizuāla akmeņiem krustcelē nepieciešama īpaša piesardzība, veicot pētījumu.

Ja S formas nieres ir apzīmētas homolāras nieres formas, nieru iegurni tiek izvietoti pretējā virzienā. L formas kabatā ir atzīmēta asimetriskā divu nieru saplūšana aptuveni 90 "leņķī. Šādas nieres horizontālā daļa parasti beidzas nadaratālajā reģionā.

Nieru aplazijas gadījumos parenhīma praktiski nav, vājāka urīnizvadkanāla vizualizācija biežāk nav iespējama. Tādēļ ārsts ir spiests diagnozes laikā izveidot diferenciālas "ne vizualizētas nieres" sēriju. Bieži vien nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi starp nieru hipoplaziju un nefrosklerozi. Hypoplastiska niera, kas nav kombinēta ar displāziju, ir samazināta (līdz pusei no normālā tilpuma), bet saglabājas normālās nieres ehostruktūra. Ar nefrosklerozi mainās ne tikai izmērs, bet arī nieres ehostruktūra.

Absolūtā kritērijs patoloģisku displāziskas nieres ir klātbūtne nejauši sakārtoti kanaltsievyh primitīvās struktūras, klātbūtne nav nodalāmas mesenchyme, saglabā spēju ražot caurspīdīgs skrimšļus. Ehographically, nieres ir attēlotas ar neviendabīgu masu ar vairākām, mazām, hipo-hiperhioķīmiskām struktūrām, bez diferencēšanas "parenhimma-nieru sinusa", "piramīdas miza".

Cistiskā nieru slimība var būt iedzimta vai sporādiska, vienpusēja vai divpusēja, un tai ir klīniskas pazīmes tūlīt pēc piedzimšanas vai tās var konstatēt daudz vēlāk. E. Potteru piedāvā cistiskās nieru slimības klasifikācija, un tā pamatā ir mikroskopiskās pārbaudes un ehogrammu interpretācija.

1. Zīdaiņu tips

2. Nepilngadīgo tips

1. Multikistiskā displāzija

2. Daudzšķautņu cista (labdabīga cistiskā nefroma, Wilms cista, policistiska nefroma)

B. Medullāra cista

1. Medulāras sūkļa nieres

2. Medulārā cistiskā slimība (juvenīla nefrofīze)

G. Viena cista

1. Vienkārša cista

2. Hidrocilikozija, iegurņa cista, kaļķakmens divertikulums

D. Jauktas cistas (kortical)

1. Conrad slimība, Zellweger sindroms

2. Tuberkulārā skleroze

3. Mazas kortizālas cistas ar obstruktīvu hidrogēnphrozi

Multicistiskajā nierē nav parenhīmas, tiek atdalītas cistālas struktūras, atdalītas ar šķiedru audu slāni, CLS elementārie elementi, nieru artērija un urīnvads nav vai atresirovannyh. Pieaugušā multicistiskā niera ir nelieli izmēri, pateicoties izteiktiem fibroplastikas procesiem, līdzīgs vīnogu klasterim pēc formas un struktūras, ar daudzām nesaistītām cistām un parastās nieres parenhīmas trūkumu. Daudzkultūru cista ir labdabīgs audzējs, kas ievietots kapsulā un satur vairākas nesaistītas cistas. Saskaņā ar histoloģiskajiem datiem, šāds tilpums var būt multilocular cista, labdabīga nefroma, cistiskā limfāngūma, cystic haarthroma un Wilms cista. Ehologrammās tiek vizualizēts tilpuma veidošanās, kurā ir vairākas cistas, kuras atdala blīvas starpsienas, nomierinot un saspiežot normālas nieru struktūras.

Cistiskā medulārā displāzija (mazuļu medulāra nefrofīze Fanconi, medulāra sūkļveida nieres) echographically pārstāv ultraskaņas simptoms "hiper ehogēnās piramīdas". Apakšējā perifērijas vidējā ehohenitāte ap nieres griezumu perifērijā ir normāla garozas slāņa struktūra un atbalss. Tajā pašā laikā piramīdas praktiski neizšķir ehogenitāti no nieru sinusa un rada izolētās parenhimēmas ilūziju. Medulārās sūkļa nieres funkcija nemainās, ja nav komplikāciju: akmeņu veidošanās, asiņošana, iekaisums.

Polikistisko nieru slimību raksturo divas formas:

a) mazais cistiskais variants (zīdaiņa tips) tiek mantots autosomāli recesīvi. Visas nefronas nodaļas ir pārveidotas. Echographically small cystic tipa tiek attēlots ar "lielām baltajām nierēm" ar sabiezētu hiperhioksisku parenhīmu, savākšanas sistēma ir ļoti slikti diferencēta, nieres gandrīz izceļas starp apkārtējiem audiem, ap parenhimmu nosaka pašreizējais hipoheoloģiskais lentes, kuras izcelsme ir saistīta ar parenhīmas perifēro saspiešanu. Cistas ir tik mazas, ka uz ehogrammām tās nekonstatē. Infantile polycystic variants ir jaunietei policistiska, taču šajā gadījumā ir nabu un aknu (fibrozes) kombinācija;

b) lielais cistiskais variants (pieaugušā tipa), kas pārmanto autosomālu dominējošo tipu. Cistas atrodas jebkurā nefrona daļā. Simptomi parasti parādās pēc 30-35 gadu vecuma, rodas arteriāla hipertensija, palpināmā masa vēderā, sāpes un hematūrija. Komplikācijas ir progresējoša nieru mazspēja, infekcija, akmeņu veidošanās un cistas plīsums. Ehhogrāfiski nieru agrīnās stadijās ir ierastais lielums, saglabājas diferenciācija "parenhimma-nieru sinusa", un diferenciācija "miza-piramīds" ir salauzta. Parenhimmā tiek noteiktas vairākas mazas cistēmas un vairāku punktu hiperhēmas struktūras. Pēdējā slimības stadijā, ehographically, nieres attēlo ar cistu kolonu, kas šķirti ar šķiedru tiltiem ar vairāku petrifikāciju. Parenchyma praktiski nav izsekojama. Šajā slimības stadijā policistiskā slimība ir jānošķir no nieres hidronefrotiskās transformācijas. Polikistisko cistu gadījumā cistas tiek sakārtotas nejaušā veidā, veidojot policiklisko nieru kontūras modeli. Hidronefrozes pārveidošanas laikā tiek saglabāts ovāls vai pupiņu formas nieres, bieži vien tiek vizualizētas attiecības starp koncentrētām krūzīšu daļiņām un iegurni.

Starp urīna trakta attīstības traucējumiem visbiežāk sastopami dažādi CLS un šūnu dubultošanās veidi, urīnvadi, strictures un urīnvagulas divertikula, urēteroceļla un urīnizvadkanāla mute. Izņemot urēteroceļu, gandrīz visas urīna trakta patoloģijas tiek ehogriski atklātas tikai tad, ja tiek traucēta urīna caurduršana ar izaugsmes pazīmēm.

Struktūra

Nieru parenhīma sastāvā ir divi slāņi:

korķa viela tūlīt zem nieru kapsulas. Tas satur glomerulātus, kuros veidojas urīns. Glomerulus pārklāj milzīgs kuģu skaits. Katras nieres ārējais slānis ir vairāk nekā viens miljons glomeruliem;
medulla. Tā veic vienlīdz nozīmīgu urīna transportēšanas funkciju caur sarežģītu piramīdu un kanulu sistēmu, kas atrodas galu galā, un pēc tam iegurņa. Tajā ir līdz pat 18 šādām kanāliņām, kas ieaug tieši ārējā slānī.

Viena no galvenajām nieru parenhīmas lomām ir nodrošināt cilvēka ķermeņa ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Saturs - traukos, glomerulos, kanāliņos un piramīdos - veido nefronu, kas ir izvadorgānu galvenā funkcionālā vienība.

Nieru parenhimēmas biezums ir viens no galvenajiem normālas darbības rādītājiem, jo tas var svārstīties ar mikrobu negatīvo ietekmi.

Bet tā izmērs var atšķirties atkarībā no vecuma, kas jāņem vērā, veicot ultraskaņu.

Piemēram, jauniem un vidēji veciem cilvēkiem nieru parenhīma (norma) ir 14-26 mm.

Personām, kas sasniegušas 55 gadu vecumu, nieres parenhimija (lielums un norma) nav lielāka par 20 mm. Nieru parenhimēmas biezums vecumā ir normāls - līdz pat 11 mm.

Parenhīmas audiem ir unikāla spēja atjaunoties, tādēļ ir nepieciešams nekavējoties risināt slimību ārstēšanu.

Pētniecība

Diagnostikas procedūras ļauj noskaidrot nieru audu struktūru, pārbaudīt orgānu iekšējo stāvokli, savlaicīgi noteikt urīna sistēmas slimības, lai veiktu tūlītējus pasākumus, lai novērstu to izplatīšanos un pasliktināšanos.

Ir vairāki veidi, kā izpētīt parenhīmas audus:

ultraskaņa. Vada ar aizdomām par patoloģiskiem procesiem. Metodes priekšrocības ietver rentgenstaru neesamību un kontrindikācijas, procedūras pieņemamās izmaksas. Izmantojot ultraskaņu, lai noteiktu to skaita, izmēra, atrašanās vietas, formas un audu struktūras stāvokli. Turklāt ar ultraskaņu jūs varat noteikt akmeņu klātbūtni, konstatēt iekaisuma pazīmes, audzējos. Dubultā skenēšana ļauj izpētīt nieru asins plūsmu;
CT un MRI. Savukārt ultraskaņa ir daudz informatīvākas izpētes metodes, kuras tiek izmantotas, lai identificētu iedzimtas anomālijas, kreisās nieru un labās parenhīmas cistas, hidronefrozi un asinsvadu patoloģiju. Tādēļ, veicot kontrasta uzlabošanu, kuram ir vairākas kontrindikācijas, nepieciešamības gadījumā tiek iecelti papildu padziļināti pētījumi;
biopsija. Turēts stacionārā stāvoklī. Metodes būtība ir mikroskopisko nieru audu pētījums, kas iegūts no pacienta ar īpašu, plānu medicīnisko adatu. Biopsija var atklāt: hroniskas, slēptās slimības, nefrotiskais sindroms, glomerulonefrīts, infekcijas slimības, proteīnūrija, ļaundabīgi audzēji, cistas. Kontrindikācijas: zems asins recēšanu, viena darba nieru darbība, alerģija pret novakainu, hidronefroze, nieru vēnu aizsprostojums, nieru artēriju aneirisma.

Ja konstatējat novirzes parenhīmas audu izmēros no vispārpieņemtas normas, jums nepieciešams sazināties ar speciālistu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un ārstēšanu.

Lēmumu par diagnostikas metodes izvēli ārsts var veikt, pamatojoties uz slimības vēsturi.

Difūzās izmaiņas nieru parenhīmā

Bieži vien pacientiem saskaras ar ultraskaņas vai CT diagnosticēšanu: difūzās izmaiņas parenhīmas audos. Nelietojiet paniku: tas nav diagnoze.

Izkliedēts - tas nozīmē daudzus, kas neietilpst normas robežās, izmaiņas nieru audos. Ko precīzi var noteikt tikai ārsts, veicot papildu pārbaudi, izmantojot pacienta testus un novērojumus.

Izmaiņas var būt saistītas ar to, ka palielinās nieru parenhīmas ehogenitāte, nieru parenhīma urīnpūšņošanās vai otrādi, sabiezēšana, šķidruma uzkrāšanās un citas patoloģijas.

Nieru parenhimijas palielināšanās un pietūkums var norādīt uz mikrolītu klātbūtni (akmeņi, kalcifikācijas nieru parenhimā), hroniskas slimības, nieru asinsvadu aterosklerozi. Piemēram, ar cistu parenhimmu veido saspiestie audi, kas negatīvi ietekmē urīna veidošanos un izdalīšanos.

Vairumā gadījumu vienai cistei nav nepieciešama ārstēšana, atšķirībā no policistiskās slimības, kas ir bīstams organismam kopumā.

Vairākas parenhimēmas cistas jāoptimizē ķirurģiski.

Ja nieru parenhīma izšķīst (ja mēs nerunājam par gados vecākiem pacientiem), tas var norādīt uz novārtā atstāto hronisko slimību klātbūtni. Ja tie netiek ārstēti vai terapija ir nepietiekama, parenhīmas slānis kļūst plānāks un organisms nespēj normāli funkcionēt.

Lai agrīnā stadijā atklātu slimības, neaizmirstiet ārsta ieteikto diagnozi.

Fokālās izmaiņas

Fokālās izmaiņas ir jaunveidojumi, kas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Jo īpaši vienkārša cista ir labdabīga, un cieto parenhīma audzēji un kompleksas cistas visbiežāk ir vēža šūnu nesēji.

Aizdomīgs jaunveidojums var būt vairāku iemeslu dēļ:

asinis urīnā;
sāpes nieru rajonā;
palpēšanas laikā redzams pietūkums.

Šie simptomi, ja tie sastopami kopumā, nepārprotami norāda uz patoloģijas ļaundabīgo raksturu.

Diemžēl tie parasti parādās progresīvā stadijā un runā par vispārēju funkciju traucējumu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētījumu:

Ultraskaņa;
datortomogrāfija;
nefroscintigrāfija;
biopsija.

Papildu izpētes metodes fokālās izmaiņas, kas ļauj konstatēt asins recekļa klātbūtni, audzēja atrašanās vietu, vaskularizācijas veidu, kas nepieciešams efektīvai ķirurģiskai ārstēšanai:

Plaušu galvaskausa, mugurkaula un CT kaulu rentgena un datortomogrāfija ir palīgmetodes pārbaudei metastāžu iespējamai izplatībai.

Ja tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji nieru parenhīmā, ārstēšanu parasti lieto ķirurģijā, kas bieži vien ietver aizskarto orgānu noņemšanu. Labdabīgu audzēju gadījumā tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas, kuru mērķis ir mazināt neoplazmu ar minimālu kaitējumu. Pēc operācijas vēža pacientiem tiek piešķirta staru terapija.

Viena metastāze mugurkaulā un elpošanas orgānos nav kontrindikācija nefrektomijai, jo tās var arī iznīcināt.

Patoloģijas cēloņi

Ko nozīmē parenhīmas cistas nierēs? Šī ir uroloģiskā slimība, kurā nierēs parādās kapsulas, kas pildītas ar dzelteno šķidrumu. Tos diagnosticē uz labās nieres vai divreiz vienlaicīgi. Vīrieši pēc četrdesmit gadu vecuma cieš no šīs slimības, lai gan sieviešu dzimums nav izņēmums.

Kurš ir pakļauts riskam?

Cilvēki, kuriem ir paaugstināts asinsspiediens.
Cilvēki, kam ir urīnizvades orgānu iekaisums sakarā ar ģenētisko predispozīciju.
Traumatisks nieru bojājums.
Cilvēki pēc nieru operācijas.
Pacienti ar progresējošu urīnceļu infekciju un tuberkulozi.
Pacienti ar prostatas adenomu.
Cilvēki, kuriem ir nosliece uz akmeņu veidošanos urīnvielā.

Šie ir iemesli, kāpēc slimība parādās, un ir daudz faktoru. Bet, lai noteiktu pareizo faktoru, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Viņš plāno apsekojumu, kura rezultāti noteiks galveno cēloni.

Patoloģijas pazīmes

Pastāv situācijas, kad personai nav aizdomas, ka viņam ir cista savā parenhimmā, kamēr viņš pārbaudes laikā pārbauda orgānu ultraskaņu. Viņam ziņas būs negaidītas.

Tomēr tas var notikt, ja slimība ir sākuma stadijā un cista vērtība nepārsniedz divdesmit milimetrus. Tad viņa nerāda simptomus, vai arī tie ir tik vāji, ka persona vienkārši tos neuzmanās. Bet, ja veidojuma lielums pārsniedz divus centimetrus, tad ir iespējamas šādas izpausmes:

Bieža urbšana iztukšot urīnpūsli.
Sāpes jostas rajonā.
Tūlīt pēc miega vēdera izejas.
Urīna pārkāpums.
Miegainība un vispārējs nespēks.
Bezmiegs.

Tomēr labās nieres vai kreisās parenhīmas cistu ne vienmēr izpaužas ar šīm pazīmēm, tās var būt citu patoloģiju simptomi.

Bieži vien citām nieru slimībām ir vienādi simptomi. Bet, lai precīzi zināt, kāda slimība jums ir, jums vajadzētu pārbaudīt.

Sarežģījumi

Ārsts var pastāstīt par to, kāda ir kreisā vai labā nieres parenhimālas cista, it īpaši, ja viņš ir veicis šādu diagnozi. Pēc tam jums ir jāveic ikgadējas aptaujas. Tas jādara savlaicīgi, lai noteiktu izmaiņas cistē un uzsāktu efektīvu ārstēšanu.

Ja pacients nolemj neizārstēt šo patoloģiju, tad laika gaitā notiek nieze, no kuras kaimiņu orgāni var inficēties. Tāpēc organismā parādās citas komplikācijas, piemēram:

Var būt slimība, kurā nieru parenhīma pakāpeniska nāve.
Nieru mazspēja parādīsies.
Tiks radīts ķermeņa čaula pārrāvums, tāpēc sāksies iekšēja asiņošana.

Visas šīs komplikācijas ievērojami pasliktinās pacienta stāvokli. Tādēļ ārsti iesaka neatstāt ārsta vizīti uz aizmugures degli, bet to darīt pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā rezultāts būs letāls.

Diagnostikas metodes

Pirms nieru cistu terapijas uzsākšanas ir nepieciešams veikt pareizu diagnozi, un tam ir jāveic dažādi pētījumi.

Ja procedūras laikā nav iespējams iegūt pareizo atbildi, tad pacientam tiek noteikts papildu pētījums.

Tikai pēc tam mēs varam runāt par pareizu diagnozi.

Diagnostika izskatīsies šādi:

Pacienta sākotnējā izmeklēšana tiks veikta ar anamnēzi, kuras pamatā būs pacienta sūdzības. Ārsts, lai noskaidrotu slimību un hroniskas slimības, ja tādas ir. Bez tam ārstiem ir jānoskaidro, kādas zāles pacients saņēmis pirms sazināšanās ar klīniku.
Tika veikta regulāra sāpju pieskaršanās un zondēšanas lokalizācija. Tādējādi ārsts sapratīs, kā organisms paplašinās.
Laboratoriskie urīna un asiņu pētījumi, kuru rezultāti var noteikt infekcijas attīstību.

Papildus dažādiem pētījumiem var veikt instrumentālus eksāmenus, piemēram:

Orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Ar šo procedūru ārsts noteiks nieres lielumu, tā atrašanās vietu un to, ko sastāv no kreisās nieres parenhīmas cistu.
Komutētai tomogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Tie tiek noteikti, kad ultraskaņa nespēj parādīt skaidru priekšstatu par patoloģiju. Šīs metodes nav obligātas.
Ekskrēcijas urrogrāfija. Tas ir kontrasts rentgena skenēšana.

Uzturs šajā dzīves laikā

Labās nieru parenhimēmas cista, tāpat kā jebkura cita slimība, no cilvēka uzņem daudz vitalitāti, un atveseļošanās laiks pēc slimības celšanās ir diezgan ilgs. Bet lai organisms ātri atgūtu un nieres sāka strādāt pilnā spēkā, ir jāievēro īpaši norādītais ēdiens. Tas būs noderīgi nierēm un visai urīnceļu sistēmai.

Šādas diētas būtība ir sāls noraidīšana, vai to var izlietot, bet tikai minimālos daudzumos. Jūs arī nevarat ēst ceptu un taukainu pārtiku, no proteīna izvadi no diētas. Turklāt jūs nevarat izmantot kūpinātu gaļu un garšvielas. Arī pacients ir ieteicams atmest sliktos ieradumus un dzert stipru kafiju, tēju.

No tā izriet, ka pilnīgai atveseļošanai cilvēkam ir nepieciešams līdzsvarot ikdienas uzturu. Tai vajadzētu būt tikai dabiskiem un svaigiem produktiem, kā arī svaigiem dārzeņiem un augļiem.

Izmantojiet piesardzīgi pupiņas, jo pēc tām palielinās gāzes veidošanās. Tas var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli.

Zāles

Nieru cista terapija tiek veikta, izmantojot pretiekaisuma un antibakteriālas zāles. Viņi visi palīdz nieru slimību ārstēšanā. Intraparenhimātiska nista cista tiek izvadīta tādā pašā veidā.

Bet Jāatzīmē, ka visas zāles, devas un terapijas kursu pacientiem izrakstīs tikai individuāli. Šī izvēle būs atkarīga no pacienta stāvokļa terapijas laikā.

Gandrīz vienmēr lielāka uzmanība tiek pievērsta preventīvajiem pasākumiem, lai nākotnē nebūtu recidīvu un labklājības pasliktināšanās.

Operatīva intervence

Norādījumi operācijām:

Rezultātu trūkums pēc kompleksās terapijas.
Augšanas audzējs, kas apdraud pacienta dzīvi, jo nieru darbība ir traucēta.
Iekaisuma un pūļa parādīšanās cistas.
Nieru audu nāves sākums.

Operāciju var veikt dažādos veidos, ko izvēlas ārsts. Piemēram, ja cista attīstās bez komplikācijām, kaimiņu orgāni no tā cieš, tad var veikt punkciju. Lai to izdarītu, ārsts izdara punkciju ādā.

Pēc tam injicē sklerozējošo vielu, tikai šo procedūru veic, izmantojot ultraskaņas aparātu.

Šīs operācijas ietver laparoskopiju, to veic arī caur punkciju ādā.

Tomēr jāatceras, ka šīs metodes ir labas, ja nierēm nav nekādu komplikāciju. Bet, ja audzējs apdraud pacienta veselību vai dzīvību, ārsts nosaka bojāto orgānu vai tā daļas noņemšanu.