Nefrostomija (nefrostomija) nierēs

Nefrostoma nierēs ir īpaša ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, lai no organisma atbrīvotu šķidrumu, ja rodas urīnģeļu sistēmas patoloģiskas problēmas. Šī operācija ietver saziņas kanāla izveidošanu starp nieru iegurni un ķermeņa virsmu, caur kuru velk īpašu drenāžas cauruli. Tas izraisa urīna plūsmu īpašā sterilā pisuārā - traukā.

Patoloģija uroģenitālā sistēma, piemēram, kā strutaina pielonefrīts, hidronefrozes, nierakmeņi un vēzi, novēršot dabas aizbraukšanu urīnā, nepieciešams izveidot nephrostomy darīt, lai palīdzētu pacientam izvairīties hitting ķermeņa veselības traucējumu un novērst attīstību akūtu nieru mazspēju.

Cilvēka uroģenitālā sistēma

Cilvēka organismā viss ir savstarpēji savienots. Piemēram, kopā ar urīnu, visas "nevajadzīgās" vielas tiek noņemtas no ķermeņa, un ūdens bilance tiek regulēta. Veicot urīna veidošanos un elimināciju, pastāvīgi saglabājas šķidruma līdzsvars, notiek diezgan svarīgi procesi, kas nepieciešami cilvēka ķermeņa dabiskajai funkcionēšanai.

Kā iegūst urīnu? Cilvēka ķermenī ir īpaša sistēma, kas ietver nieres un nieru mazuļus, urīnvielas, urīnpūšļus un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Visa šī sistēma dabiski ražo un atbrīvo urīnu no ķermeņa.

Urīns veidojas nierēs (cilvēkam ir divi) - mazie orgāni, kas atrodas aizmugurē - jostasvietas labajā un kreisajā pusē. Pēc tam urīns tiek savākts nieru iegurnī, no kura tas caur urīnpūsli (orgāni, piemēram, caurule) iet caur urīnpūsli. Urīnā urīns uzkrājas līdz zināmam tilpumam, un tad dabiski atstāj cilvēka ķermeni caur urīnizvadkanālu. Menstruālais urīnizvadkanāls vai urīnizvadkanāls atrodas dzimumloceklī, bet sievietes - virs maksts.

Ja urīnceļu un nieru sistēmas darbojas normāli, bez patoloģijām, urīna izplūde kļūst par dabisku, nesāpīgu un pazīstamu procesu. Bet dažas, pat nelielas slimības, šajā sistēmā var neizdoties. Ja urīna izplūde tiek traucēta vai bloķēta, visus organisma atkritumus nevar dabiski noņemt, kas izraisa pietiekami daudz dzīvībai bīstamu komplikāciju. Šādos gadījumos zāles nonāk glābšanā: viens no veidiem, kā atrisināt urīna izvadīšanas problēmu organismā, ir nefrostomija.

Procedūras mērķi un kontrindikācijas

Šī operācija tiek veikta tikai vienīgi vienīgi - lai nodrošinātu urīna plūsmu pacientam. Ārstnieciskā iejaukšanās slimnīcā tiek veikta divos veidos, kuru izvēle ir atkarīga ne tikai no daudziem ārsta veiktajiem pētījumiem, bet arī no pacienta individuālajām īpašībām:

Intraoperatīvā metode (atvērta darbība), lai arī tiek uzskatīta par novecojušu, joprojām tiek izmantota praksē. Operācijas laikā tiek izdarīts iegriezums uz pacienta ķermeni, caur kuru saskaras nieres. Paši orgāni, pretī iegurņa daļai, ir uzstādīta kanalizācija, kas tiek izvadīta caur griezumu ādā. Atlikušo drenāžas caurules galu ievieto speciālā konteinerā, kas paredzēts urīna savākšanai. Lai novērstu nefrostomu (drenāžas cauruli), tā nokrīt uz āru, tā ir piestiprināta pie ādas, pēc kuras injekcija tiek stiepta.
Vairāk mūsdienīgs veids, kurā nephrostomy ir piekļuve nierēm caur punkciju (nevis samazināt) audos ražoti ar īpašu rīku, kas atrodas beigās mini videokameras. Drenāžas caurule tiek uzstādīta nieru iegurnī, arī caur caurumiem šajā ierīcē. Turklāt visu darbību pārrauga, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Šī manipulācija tiek veikta pusstundu, nesatur spēcīgas sāpīgas sajūtas un komplikācijas. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tas samazina atkārtotas iejaukšanās risku, ja nejauši tiek izmesta drenāžas caurule. Ārstēšanas gaitā pacients vairākas reizes maina nefrostomu - tas palīdz izvairīties no sāļu uzkrāšanās caurulītē, kas var kavēt urīna plūsmu. Pēc pilnīgas attīrīšanas, drenāžas caurule tiek noņemta, vienkārši izvelkot to no caurulītes, kas izveidota ādā. Pēc nefrostomijas paliekošā brūce, pienācīgi ārstējot, 10-12 dienu laikā pilnībā izzūd.

Dažos gadījumos nefrostomiju izmanto, lai piekļūtu urīnvada kanāla augšējai daļai, lai veiktu ķīmijterapiju vai sagatavotu pacientu vēlākai operācijai. Šī manipulācija tiek veikta ar dažiem īpašiem pacienta pētījumiem.

Bet šāda operācija, kas var būtiski mazināt pacienta stāvokli, nevar tikt veikta visos gadījumos. Nefrostomijas gadījumā absolūtā kontrindikācija ir:

pacientam ir patoloģijas, kas pārtrauc dabisko asins recēšanu;
bieža un neregulēta asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī antikoagulantu zāļu lietošana.

Sagatavošanas periods pirms nefrostomijas

Pēc diagnostiku patoloģiju urīnceļu sistēmā un lemt par nepieciešamību operācijas pacients darīs vairākas laboratorijas testus - vispārējās, klīniskās un bioķīmiskās analīzes urīna un asins un urīna kultūru baktēriju floru. Turklāt pacientam tiek veikta nieru ultraskaņas izmeklēšana un urrogrāfija. Saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem tiek noteikta pacienta gatavība veikt ķirurģisku iejaukšanos un tiek noteikts procedūras datums.

Pirmsoperācijas preparāts neietver antibakteriālas zāles, zāles tiek izrakstītas pēc operācijas (terapija tiek veikta 5-7 dienas). Tikai dažas stundas (līdz kamēr nephrostomy pacientiem nav ieteicams ēst, pat šķidruma, un 2-3 stundas būtu pilnībā novērstu izmantot šķidrumu. Pēc operācijas, pacients jau nākamajā dienā varētu atstāt slimnīcu, saņēma ārsta ieteikumu aprūpes noteikta nephrostomy. Pēcoperācijas periodā ir vēlams pilnībā izvairīties no fiziskās slodzes un pārtraukt sporta veidošanu.

Kā rūpēties par nefrostomu?

Ar dažādām uroģenitālās sistēmas patoloģijām un nefrostomiju nierēs, pacienta aprūpe kļūst pamatīgāka. Uzstādot pacienta drenāžas cauruli, ir vairāki noteikumi, kas prasa stingru ievērošanu:

Nefrostomijas ikdienas mazgāšana (tiek lietots 0,9% NaCl šķīdums);
1 reizi nedēļā ir pisuāra nomaiņa;
nepārtraukta nefrostomijas fiksācijas uzraudzība uz pacienta ķermeņa;
drenāžas caurules izejas punkts no nierēm un ķermeņa ir pārklāts ar īpašu sterilu mērci, kas mainās katru otro dienu;
Nefrostomijas katetra spriegojums, pagriešana vai locīšana nav pieļaujama.

Daži pacienti bieži jautā, vai ir iespējams urinēt sev, ja ir nefrostomija. Ja drenāžas katetru uzstāda tikai vienā nierē, turpinās urinēšana, jo veselīgs orgāns turpinās pildīt urīnpūsli. Ja tiek veikta nefrostomija abās nierēs, dažos gadījumos joprojām tiek veikta dabiska urinēšana:

Terapijas rezultātā tiek atjaunota urīnizvades sistēmas dabiskā funkcija, tiek noņemts aizsprostojums un urīns atkal sāk plūst urīnpūslī.
Nieru šķidrums var nonākt ne tikai izveidotajā drenāžas caurulītē, bet arī caur urīnpūsli caur urīnpūsli.

Tāpēc nefrostomijas ierīkošana nenozīmē pilnīgu dabiskās urinācijas pārtraukšanu. Lai iegūtu papildinformāciju par urīna sistēmas darbību pēc ķirurģiskas iejaukšanās un nefrostomijas izveidošanas, jums jāmācās no ārsta.

Nefrostomija nedrīkst ietekmēt dzīvesveidu. Emocionālie aspekti, jo īpaši pacientiem ar uzstādītu ierīci, var aptumšot dzīvi. Tādēļ ir svarīgi, lai šādi cilvēki, neradot apgrūtinājumu, izteiktu savas jūtas un censtos vienmēr ieskauj radinieku mīlošie un izprotošie. Seksuālā aktivitāte ar nefrostomijas klātbūtni var un arī palikt nemainīga. Pirms dzemdībām, pisuāra jāiztukšo un uzmanīgi piestiprina pie ķermeņa augšdaļas apģērba, kas novērš drenāžas caurules bojājumus vai pārvietošanu. Sociālā aktivitāte, izmantojot dažus padomus un ieteikumus, var palikt tādā pašā līmenī kā pirms iejaukšanās. Jāatceras šādi:

Pēc tam, kad uzstādīta drenāžas caurule un pisuāra, jālieto brīvāki un brīvi apģērbi.
Pirms katras izejas uz ielu ir nepieciešams pilnībā iztukšot maisu. Pārliecinieties, vai urīna tvertne un drēbes ir sausas.
Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu drenāžas caurules fiksācija.

Pacientiem ar nefrostomu ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Par jebkuru, pat nelielu patoloģiju un novirzes no normas, jums ir jāsazinās ar savu ārstu.

Indikācijas nefrostomijas operācijām nierēs

Nieru nefrostoma ir drenāža, katetra vai stents, ko ķirurgi operācijas laikā veic, lai mākslīgi izņemtu urīnu no organisma. Jušupovas Slimnīcas onkologi veic nefrostomu par pūšļa, prostatas dziedzera vai maksts ļaundabīgiem audzējiem. Nefrostomija nierēs veicina urīna izplūšanu urīnvada vai urīnpūšļa bojājuma gadījumā pēc koraļveida akmeņu noņemšanas no nierēm.

Nefrostomija ir indicēta akūtai hidrogenofāzei un postūres anurijai. Nefrostoma ar hidronefrozi uzlabo pacienta stāvokli. Nieres drenāža bieži ir vienīgais iespējamais veids, kā atvieglot pacienta stāvokli, kam ir traucēta urīna izplūde, un tā uzkrāšanās dēļ ir iespējama nāves iestāšanās nierēs. Ja nierēs ir uzstādīta nefrostoma, onkoloģijas klīnikas medmāsas nodrošina aprūpi.

Yusupova slimnīcā strādā medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, vadošie nefrologi. Viņi individuāli vēršas pie pacienta ārstēšanas. Ekspertu padomes sanāksmē tiek apspriesti visi kompleksi slimību gadījumi, kam nepieciešama nieru drenāža. Onkologi izmanto nefrostomu ierīkošanas dažādus paņēmienus.

Nieru drenāžas tehnika

Nefrostomijas stāvokli uzrauga ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Katetru ievada nieru audos caur vēdera sieniņu. Tās malai jābūt pašā nierē. Saskaņā ar konstatēto drenāžu urīns tiek izvadīts speciāli uzstādītajā sterilā traukā - pisuāra, kuru regulāri maina.

Jušupovas slimnīcas onkologi izvēlas punkcijas nefrostomu. Atsauksmes par šo operāciju ir pozitīvas. Percutāna nefrostomija pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir vieglāk panesams nekā atklātā operācija. Nefrostomija komplektā ietilpst no nerūsējošā tērauda izveidota pierīces adata, nefrostomijas adapteris, spirālveida stiletes vads, katetru izgatavotais nerūsējošā tērauda stiletons, ierīce nefrostomijas katetram, plastmasas adapteris ar savienotāju un piltuve, ar ko savieno pisuāra.

Nefrostomija ir sākotnējā stadija pirms nieru operācijas. Tas ļauj ķīmijterapiju, kā arī dažus specializētus urīnceļu un nieru audu izmeklējumus audu un metastāžu iekaisuma gadījumā. Pirms procedūras onkoloģijas klīnikas ārsti izskata pacientu:

vispārējs urīna un asins analīzes;
visaptveroša un bioķīmiska asins analīze;
nieru ultraskaņa;
urrogrāfija
datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Visi Jušupovas Slimnīcas ārstu pētījumi tiek veikti ar vadošo pasaules ražotāju aprīkojuma palīdzību. Laboratorijas pārbaudēm, izmantojot modernas metodes. Visi kompleksi pētījumi pacienti var nodot partneru klīnikās.

Cik slimnīcā ir nefrostomija? Nefrostomija netiek uzskatīta par īpaši bīstamu un sarežģītu procedūru. Liels skaits pacientu atstāj onkoloģijas klīniku dažas stundas pēc operācijas. Ja sekojat vienkāršiem ieteikumiem, viņi jūtas ērti, nav nekādu sarežģījumu. Ārsti pēc fiziskās aktivitātes neiesaka lietot nefrostomijas vingrojumu, paceltu svaru, pārslodzi.

Pacientu dzīve pēc nefrostomijas uzstādīšanas

Pacientu, kuriem ir konstatēta nefrostomija, dzīves kvalitāte mainās. Ja perkutānā nefrostomija tiek veikta abās pusēs, urīns neizdalās urīnpūslī. Tas tiek izvadīts pisuāros un nav neatkarīga urinēšana. Pēc tam, kad ir novērsts iemesls, kāpēc rodas punkcijas nefrostomija, urīns sāk plūst urīnpūslī, tiek atjaunots normāls urinācijas process, samazinās vai apstāsies urīna daudzums, kas izdalās caur drenāžu.

Ja nefrostoma ir uzstādīta vienā pusē, tad no otrās, veselīgas nieres urīns ieplūst urīnpūslī. Urīna daudzums, kas izdalās caur urīnizvadkanālu, ir mazāks nekā parasti. Dažos gadījumos ārsti iesaka pacientam vairākas stundas saspiest nefrostomu. Ir nepieciešams apmācīt un kontrolēt dabiskās urinācijas atjaunošanos.

Pēc nefrostomijas uzstādīšanas pacientiem ieteicams 48 stundas atturēties no peldes. Tad jūs varat uzņemt dušu, bet vieta, kur caurule ir uzstādīta nierēs, būtu sausa. Pacientam vajadzētu nogriezt katetru, to noņemt no pisuāra, noslaukīt izejas vietu ar plastmasas maisiņu un nostiprināt to uz ādas ar līmlenti. Lai nefrostomu nevāktu, nepieciešams viegli noslaucīt ar dvieli, notīrot mitrumu. Kad āda ap katetru un nefrostomijas caurumu sadzīst, to var mazgāt ar ziepēm un nožūt. Ja ir uzstādīta urīnpūšļa nefrostomija un fistula, nav ieteicams uzņemt vannu, peldēties baseinā vai atvērtā dīķī, doties uz saunu vai vannu.

Nefrostomijas diētai jābūt bez sāls. Jušupovas slimnīcā pacientiem tiek izrakstīts ārstēšanas tabula Nr. 7. Tas nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Sāls bez uzturs ievērojami uzlabo urīna procesus un palīdz atjaunot nieru struktūru. Tie ļauj uzturēt veselīgu nieru.

Nefrostomijas aprūpe

Blakus nefrostomijai vienmēr jābūt sausai, tīrai, bez iekaisuma pazīmēm. No nefrostomijas cauruma nedrīkst būt izdalījumi no gļotādas. Ap nerfrostomu jāuzklāj sterilā mērce. Divu nedēļu laikā pēc nefrostomijas uzstādīšanas sterilā marles pārsējs katru dienu mainās. Tā kā viņa atrodas jostasvietā, medmāsas veic mērci. Pēc atveres dzemdes, mērci var mainīt, jo tas kļūst netīrs un slapjš.

Nefrostomijas caurules maiņa ir nepieciešama, jo urīnā vienmēr ir gļotu, sāļu, fibrīna nogulsnes, kas traucē katetra caurlaidību. Ārsts mainās mēģeni reizi 2-3 mēnešos. Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā. Ieteicams nomainīt urīnā ik pēc 7 dienām. Ja maiss ir bojāts, netīrs vai tam piemīt nepatīkama smaka, to nekavējoties aizvieto ar jaunu.

Lai nefrostomijas katetru sistēma darbotos, urīna daudzumam jābūt zem nieru līmeņa. Tas novērš urīna atgriešanos nierēs. Ja pacientam tiek ievadīta ķīmijterapija, lai aizsargātu veselīgu cilvēku no toksisko zāļu iedarbības, rūpēties par nefrostomu vajadzētu veikt ar medicīniskiem cimdiem. Ja pacients, kuram ir nefrostoma, vārās un izdalās kuņģī, jums par to jāinformē ārsts.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas vai re-nefrostomijas nomaiņa, onkologi Yusupovskogo slimnīcā veicot pārvietošanu, zudumu caurulīti, tās bloķēšanu ar pārmērīgu sāļu, kas atrodas urīnā. Nefrostomijas pilnīga noņemšana vai nomaiņa notiek operācijas laikā, kam jāpievērš piesardzība. Ir iespējams noņemt kanalizāciju no nierēm, ja nav nepieciešams to turpmāk izmantot, pēc dabīgā veidā atjaunojot urīna izplūdi.

Lai pārbaudītu, vai urīnceļu sistēma darbojas pareizi, drenāžas caurule ir piepildīta ar īpašu šķīdumu. Tas ļauj labi uztvert visus urīnizvades orgānus radiogrāfijā. Pastāvīga nefrostoma tiek izveidota tiem pacientiem, kuriem radikālas operācijas ir kontrindicētas organisma fizioloģiskās īpašības vai ļaundabīgo audzēju novēlotajos posmos.

Bieži pacienti jautā: "Ja tiek uzstādīts nefrostomu nieris, cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?" Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības, par kuru tika veikta operācija. Prognozes katrā gadījumā ir individuālas. Daudzus gadus pacients var dzīvot ar nefrostomu, ja to pienācīgi aprūpē.

Nieru kateterizācija

Nieru kateterizācija ir procedūra, kuras laikā katetru ievieto iegurņā vai urīnvagonos. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci, uretrokostoskopu, caur kuru tiek uzlabots urīnizvadkanāla katetrs.

Nieru kateterizācija tiek veikta ar mērķi:

noteikt urīnvada caurlaidību un šķēršļu klātbūtni tajā;
likvidēt urīna stagnāciju;
bougienage;
retrogress pielouretogrāfija;
urīnizvades sistēmas atveseļošanās urētera oklūzijā ar akmeni vai akūtu pielonefrīta formu.

Ja nieres tiek kateterizētas diagnostikas nolūkos, tad pēc nepieciešamā bioloģiskā materiāla saņemšanas ārsts noņem katetru atpakaļ. Ar indikācijām terapeitiskai ārstēšanai katetru nierēs atstāj uz nenoteiktu laiku. Par to jūs varat ievadīt narkotikas nierēs.

Sazinieties ar Jušupova slimnīcu, ja Jums nepieciešama nefrostomija. Operācijas izmaksas var precizēt, zvanot klīnikai.

Nefrostoma nierēs - indikācijas, īpaši uzstādīšana, atgūšana un aprūpe pēc operācijas

Mūsdienu medicīnā nefrostomu nierēs tiek izmantots kā efektīvu līdzekli, lai pareizi noņemtu urīnu no cilvēka ķermeņa. Šī metode ir ieteicama kanāla bloķēšanai, jo urīns sāk uzkrāties kausa un iegurņa struktūrā.

Ņemot vērā šīs ķirurģiskās iejaukšanās sarežģīto raksturu, to veic vispārējas anestēzijas ietekmē specializētās medicīnas iestādēs. Vienlaikus jāpatur prātā, ka ne katram pacientam ir ieteicama šāda ķirurģiska iejaukšanās, tādēļ operācijas indikācijām jābūt ļoti svarīgām.

Norādījumi uzstādīšanai

Šādas caurules uzstādīšanas process ir nieru nefrostomija, kas sastāv no drenāžas (īpašas caurules) uzstādīšanas, kas ļauj atjaunot urīna plūsmu, ja to nevar izdarīt dabiski. Šī caurule ir lokalizēta nieru iegurņa dobumā, lai izraisītu normālu urīna plūsmu (īpaši, ja pēcoperācijas periodā urīnvads un urīnpūšļa nav gatavas veikt savas funkcijas).

Slimības smagums ir saistīts ar seku smagumu, jo audi vispirms stiepjas un kļūst plānāki, kā rezultātā iekšējais orgāns tiek pilnīgi iznīcināts.

Nefrostoma nieru darbībā ir obligāta iecelšanas procedūrai klāt:

akmeņus, kurus var sasmalcināt tikai tāpēc, ka viņi nevar izkļūt no ķermeņa;
audzēji iekšējā orgānā vai jebkur citur urīnā (attiecas uz sarkomas, olnīcu vai dzemdes kakla vēzi, prostatas un taisnās zarnas vēzi);
nepieciešamība piestiprināt stentus;
ieteikumus par turpmāku ķirurģisku iejaukšanos kā sagatavošanās posmu var piemērot nefrostomu;
vajadzība pēc piespiedu īpašas izmeklēšanas, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu urīnvadā;
nepieciešamība atjaunot urīnvada funkciju;
nieru hidrogēnāze.

Īpaša pacientu grupa, kuriem jāuzstāda šī caurule, ir dažāda vecuma bērni un grūtnieces. Reti klīniski gadījumi ir procedūras adaptera ieviešanai zīdaiņa nierēs.

Nepieciešamība lietot drenāžas grūtniecēm rodas no smagas urolitiāzes formas, kuras labi vai vispār neatbilst konservatīvām ārstēšanas metodēm. Viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, pastāvot tiešam riskam mātes un augļa dzīvībai un veselībai.

Šīs pacientu grupas galvenā iezīme ir to pastāvīga uzraudzība, ko veic kvalificēti speciālisti, tāpēc ārstiem ārstē slimnīcas režīmā, kamēr nefrostomija tiek noņemta.

Bez tam, šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta slāpēšanas vai barojošās šuntēšanas šķēršļu klātbūtnē (šādos gadījumos viss ir atkarīgs no tā, kur atrodas sienas).

Nefrostomijas profilaksei tiek piemēroti tie, kas cieš no:

diferenciālo asinsspiedienu
sirds un asinsvadu slimības;
ilgstoša antikoagulantu lietošana;
slikta asinsreces.

Pakāpeniska nefrostomijas ierīkošana nierēs

Jāpievērš uzmanība tam, ka pirms operācijas pacientei jāieņem standarta urīna un asins analīzes, kā arī specializēto ekspertu eksāmens. Tādējādi ārsts pirms intervences saņem pilnīgu priekšstatu par pacienta vispārējo stāvokli, tostarp asinsreces intensitāti, pašreizējo glikozes līmeni un bakterioloģisko kultūru.

Lai uzzinātu, kas tas ir un kā persona reaģēs uz lietoto vispārējo anestēziju, ir nepieciešams konsultēties ar anestēzi, lai veiktu testa reakciju, lai pētītu atsevišķu narkotiku toleranci. Turklāt pacientam tiek piešķirts aparatūras pētījums: ultraskaņas un urrogrāfijas, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Četrpadsmit stundas pirms operācijas pacientiem ir aizliegts lietot piena produktus un taukus pārtikas produktus, un pēc četrām stundām ir jāizmet ūdens. Lai precīzāk saprastu nefrostomijas nieru stāvokli, jāpatur prātā, ka šādu darbību var veikt ar klasiskām vai minimāli invazīvām metodēm.

Klasiskā procedūra ietver mēģenes uzstādīšanu kā pastāvīgu un pagaidu ārstēšanas metodi. Pēc vēlamo pozitīvo rezultātu iegūšanas nefrostomu noņem no nieres.

Tā kā mēs runājam par atklāto operāciju, ārsti veic lentu iegriezumu, lai nokļūtu bojātā iekšējā orgānu kapsulā: tieši šeit katetra jāievieto tieši nierēs, lai noņemtu urīnu. Ir vērts atzīmēt, ka klīniskā nefrostomijas uzvedība tiek uzskatīta par pārāk plašu, jo pieaug cilvēka ķermeņa infekcijas risks. Turklāt tas prasa ilgāku un sarežģītāku atjaunošanas periodu.

Minimāli invazīvo metožu izmantošana ir perkutānā punkcija jostasvietā. Izmantojot nelielu caurumu, kas izveidots ādā un muskuļu audos, gan nefrostomu noņem no nieres, gan arī šī drenāža tiek uzstādīta cilvēka iekšējā orgānā.

Šādas darbības efektivitāti un minimālos riskus nodrošina pastāvīga ultraskaņas izmantošana: šādā veidā ārsts var uzraudzīt un regulēt visas viņa kustības monitorā. Kopumā minimāli invazīvai intervencei nav vajadzīgi vairāk kā pusstundas.

Ja drenāža tiek izveidota šādā veidā, tad tā ir aptuveni viena diena: dienu pēc invazīvās operācijas pacientam ir atļauts brīvi pārvietoties, un rehabilitācijas periods ir daudz īsāks salīdzinājumā ar klasisko šo darbību veikšanas metodi.

Turklāt šī metode samazina sekas, jo pacients ilgu laiku neuztur elpu. Atbilde uz jautājumu par to, kā rīkoties, ja nefrostomija izkļūst no nierēm, protams, izrādās, nekavējoties vērsties pie speciālista.

Retos gadījumos var rasties līdzīga problēma, jo nefrostomijas kanāla fiksāciju var veikt vienā no trim iespējamiem veidiem:

piemērota iegurņa cilpa;
izmanto balonu;
drenāža ir piestiprināta pie ādas (visizplatītākā metode, kā uzstādīt un nostiprināt cauruli, lai noņemtu urīnu no bojātās nieres).

Runājot par to, cik ilgi tiek noteikts nieru nefrostomija, tad tas ir jautājums par diezgan ilgu periodu. Lietojot šo operāciju urīnceļu infekcijai, pacientam būs jāatjaunojas vismaz sešus mēnešus. Citu patoloģiju likvidēšana, izmantojot nieru drenāžu, var ilgt vairāk nekā vienu mēnesi pēc rūpīgas rehabilitācijas.

Atveseļošanās periods un pacienta aprūpe ar nefrostomu nierēs

Vispirms pacientei ir nepārtraukti jāuzrauga urīna tvertnes savlaicīga iztukšošana un pietvīkums. Tādējādi ir iespējams samazināt nevēlamā satura risku atpakaļ iekšējā orgānā, kas var notikt, kad tvertne ir pilna.

Atbilde uz jautājumu, ja nefrostomija izzudīs no nieres, kā rīkoties, jums ir jāmeklē ārsta palīdzība, lai to ievietotu atpakaļ. Jāpatur prātā, ka tas jādara vienas dienas laikā. Šī iemesla dēļ pacientei ieteicams nepieļaut pēkšņas kustības, lai caurule neizkristu.

Uzmanība būtu jāpievērš arī izmantoto kanalizācijas regulārajai aprūpei. Pateicoties pacienta ķermeņa inficēšanās riskam, brūce ir pastāvīgi jāmazgā, lai samazinātu iekaisuma un infekcijas risku organismā. Tāpat ir nepieciešams pašam mazgāt cauruļu, jo urīna atliekas var izraisīt patogēno baktēriju ievešanu nierēs.

Mūsdienu medicīnā ir ieteicams uzreiz izmantot divas caurules: vienu ar fizioloģisko šķīdumu, otro - ar akmeņu atlikumiem, smiltis un citus elementus, kas var būt dubļos. Nefrostomijas izmantošana daudzus gadus nodrošina normālu dzīvi, kas ir iespējama, pienācīgi attīrot kanalizāciju.

Galvenā prasība pastāvīgas drenāžas efektivitātes nodrošināšanai ir nefrostomijas savlaicīga nomaiņa nierēs.

Ne mazāka atbildība ir jāuzrauga aprūpe pēc mēģenes uzstādīšanas. Tas būtiski ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, kā arī laiku, kas nepieciešams pilnīgai rehabilitācijai.

Neatkarīgi no ķermeņa individuālajām īpašībām aprūpei jāietver šādi pasākumi:

Nefrostoma: pacienta aprūpes rokasgrāmata

BLOKS 1. Vispārīga informācija par nefrostomu

Kas ir nefrostomija?

Nefrostoma - vai nefrostomija katetra, ir caurule, kas ir uzstādīta nierēs, lai novirzītu urīnu no pēdējās.

Kāpēc jums nepieciešama nefrostomija?

Parastā urīna padeve no nierēm var tikt traucēta, tas ir dažādu iemeslu dēļ, neatkarīgi no pacienta vecuma, dzimuma. Par no aizplūdes urīna pārkāpšanu cēloņi var būt nieru akmens, UPJ, vai sašaurināšanos LMS, urīnvada, prostatas adenoma, akmeņi un audzēju urīnpūšļa, urīnizvadkanāla akmeņiem, urīnizvadkanāla sašaurinājums, t. E. jebkādus šķēršļus dabiskā urīna novirzīšanas.

Urīna uzkrājas urīnās, rodas sāpes, baktērijas vairojas, vielmaiņas produkti uzkrājas (atkritumi), var attīstīties dzīvībai bīstami apstākļi - sepse, akūta vai hroniska nieru mazspēja.

Lai atrisinātu šo situāciju, urīna izplūdes trajektorija tiek ievietota nieru iegurnī no jostas vietas caur ādu (perkutānā vai perkutānā).

Kas uzstāda nefrostomu?

Nefrostomu parasti uzstāda urologs / ķirurgs vietējā vai vispārējā anestēzijā operācijas telpā.

BLOKS 2. Nefrostomijas uzstādīšana

Sagatavošanās nefrostomu ierīkošanai

Pieaugušajiem nevajadzētu dzert pienu, piena produktus vai ēst šķidru ēdienu 8 stundas pirms procedūras. Dzeramais ūdens, buljona atļauts 2-3 stundas pirms procedūras.

Kur ir uzstādīta nefrostoma?

Nefrostomija (nefrostomija katetra) tiek uzstādīta nieru iegurnī. Urīna katetra ieplūst urīnā, kas piestiprinās pie pacienta augšstilba ar speciālām siksnām. Retos gadījumos, ja nepieciešams noņemt abas nieres, nefrostomu var uzstādīt abās pusēs. Tad abās pusēs urīns ieplūst atsevišķā pisuarā, kas piestiprināts atbilstošajā pusē, tas ir, katra niera tiek iztukšota atsevišķi.

Pisuāra iztukšošana tiek veikta pēc nepieciešamības - kad tā nav vairāk kā pusei pilnas, kā arī naktī pirms gulēšanas.

Kā tiek noteikta nefrostomija?

Lai kontrolētu nieres atrašanās vietu, ārsti izmanto ultraskaņu (ASV) un rentgena kontroli. Šīs divas metodes nodrošina drošu uzstādīšanu nephrostomy katetra pareizajā vietā vēlamajā dziļumā, novēršot to saliekt, vērpjot, kas būs vadīt visu iespējamo, lai urīna novirzīšanu uz "nē".

Ņemot vērā, ka nieru durt caur audiem, kas ir labi piegādāta ar asinīm ievērojami, dažos gadījumos, lai noteiktu visvairāk plānas daļu un malosnabzhaemogo asins nieru audu, ārsts var ieteikt, ka kompjūtertomogrāfijas konfigurēts īpašu metodi.

Zīm. Nefrostomijas ierīkošana.

Pati procedūra sākas ar piekļuvi nierēm. Zem vietējās ādas anestēzijas piekļuves zonā tiek veikta neliela ādas ievilkšana (apmēram 1 cm). Speciāla radiopagnētiska viela tiek ievadīta nierēs ar caurulēšanas adatu.

Bez tam, zem rentgena kontroles, pašu nefrostomijas katetru tieši ievada iegurnī. Šī ir visneveiksmīgākā daļa pacientam. Par ārsta vēlams veiktspēja nephrostomy saskaņā ar vietējo anestēziju, kā vispārējās anestēzijas, pacients nav spējīgs izpildīt lūgumu, ārsts (aizturēt elpu mazkustīgi nieres).

Pēc uzstādīšanas nephrostomy diriģents virkne ir noņemts, un atkārtoti ieviest nephrostomy rengen-Savukārt kontrolei pastāvīgā nephrostomy caurules, proti, kontrolē tās pareizo atrašanās vietu nieru iegurnī.

Zīm. Rentgena ierīces - nefrostomijas ierīces tiek uzstādītas labajā un kreisajā pusē.

Daži nefrostomijas katetri čokuroja cilpas iegurnī - tā ir metode nefrostomu noteikšanai iegurnī un nejauša zaudējuma novēršana. Citos katetros fiksācija nieru iegurņa iekšpusē tiek veikta, izmantojot pūšanas balonu. Nefrostomija ārpus ķermeņa ir piestiprināta pie ādas ar šuvēm un pārsēju.

VIENĪBA 3. Vai ir dzīvība pēc nefrostomijas?

Vai es urinētu sev, ja man ir nefrostomija?

Ja jums ir nepieciešams izvadīt urīnu no abām nierēm, un nefrostomijas šūnas tiek uzstādītas abās pusēs, tad viss urīns tiks izvadīts ārā un urīns nešķērsos urīnpūsli. Tādējādi neatkarīga urinēšana nebūs pieejama. Procesā pēc ārstēšanas var novērst traucētā urīna izplūdi, un urīns atkal sāk plūst urīnpūslī. Pēc tam pacients pamanīs normāla urinācijas atjaunošanos un urīnvielas daudzums, kas izdalās caur nefrototiem, samazināsies vai apstāsies.

Ja jums ir nefrostoma vienā pusē un otrā niera ir veselīga, urīns no tā pāriet urīnpūslī, un jūs varat urinēt dabiski. Urīna daudzums, kas izdalās caur urīnizvadkanālu, būs mazāks nekā parasti. Aprēķinot dienas ūdens bilanci (urīna daudzumu un piedzēries dienā), pacients būs apkopot un urīna urīnpūslī, un urīnā, atlasē nephrostomy.

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt, lai pacients vairākas stundas saspiestu nefrostomijas cauruli, kas ir nepieciešams, lai uzraudzītu un apmācītu dabiskā urinācijas atjaunošanu.

Kā peldēt ar nefrostomu?

Pēc nefrostomijas uzstādīšanas 48 stundas jāatturas peldēties. Pēc šī laika jūs varat peldēt, bet nefrostomijas katetru izejas punkts ir jātur sausā stāvoklī. Ir nepieciešams bloķēt katetru, atvienot to no pisuāra un aizvākt pāreju ar plastmasas maisiņu, piestiprināt līmlenti uz ādas. Ir rūpīgi noslaucīt sevi, mitrumu iemērcot, lai nejauši nefrostomu neizvilktu pēkšņi.

Pēc ādas apdzīšanas ap katetru un nefrostomu atveres veidošanos ādu var mazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm, izžāvēt.

Peldēšana vannā, peldbaseinos, atklātā ūdenī ir ļoti ieteicams.

BLOCK 4. Nefrostomijas kopšana

Kā rūpēties par nefrostomu? Kā nomainīt pārsēju?

Vissvarīgākais dzīvesveids ar nefrostomu ir nejauši to noņemt.

Blakus nefrostomijai ir jābūt tīrai, sausai, bez iekaisuma pazīmēm. No nefrostomijas cauruma nedrīkst būt izdalījumi no gļotādas. Pārslaukumam ap nefrostomu jābūt sterilam (aptiekās, tiek pārdoti jebkura izmēra sterilas pārsēju).

Zīm. Fixācijas saite nefrostomijai.

Ņemot vērā, ka nefrostomija ir iestatīta jostasvietā, pacientam var būt grūti nokļūt pats, un viņam var būt vajadzīga citas personas palīdzība.

14 dienu laikā pēc nefrostomijas uzstādīšanas katru dienu jālieto sterils marles mērci.

Pēc 14 dienām, pēc dzirksteles attīrīšanas, mērce jāmaina, jo tā kļūst netīra, mitra vai 1 reizi dienā.

Nefrostomijas caurules maiņa

Tā kā urīnā vienmēr ir gļotu, fibrīna, sāļu nogulsnes, visas nefrostomijas caurules periodiski ir aizsērējušās un ir jāaizstāj. Sāļus var nogulsnēt gan nefrostomijas iekšpusē, gan ārā. Katru 2-3 mēnešu laikā, un daži biežāk, iespējams, būs jāapmeklē ārsts, lai mainītu mēģeni. Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā, un, ja nav tehnisku grūtību, hospitalizācija nav nepieciešama.

Zīm. Nefrostomijas komplekts vai nefrostomijas nomaiņa.

Maisa maiņa

Pisuāra jāmaina katru nedēļu. Tomēr, ja maiss ir netīrs, tam piemīt nepatīkama smaka vai bojājums, tas nekavējoties jāaizstāj ar jaunu.

Lai saglabātu labu nefrostomijas drenāžas sistēmas darbību, urīnam jābūt zem nieres līmeņa. Tas ir nepieciešams, lai novērstu urīna atgriešanos nierēs.

Ir ļoti svarīgi dzert daudz šķidrumu. Jums jāzina, cik daudz dienas ir pieļaujams dzert šķidrumus un kontrolēt ūdens bilanci (cik daudz šķidruma Jūs dzerat un izraisa urīnu).

Ja pacients saņem ķīmijterapiju, visas manipulācijas ar nefrostomu un pisuorīm jāveic ar medicīniskiem cimdiem, lai aizsargātu veselīgu cilvēku no toksisko zāļu iedarbības.

5. bloks. Dzīvesveids ar nefrostomu

Seksuālā aktivitāte

Jūsu seksuālā funkcija var palikt tāda pati kā pirms nefrostomijas. Vienīgais nosacījums ir iztukšots un labi fiksēts pisuārs.

Sociālā adaptācija

Ja jums ir nefrostomijas caurule, tas ir ļoti emocionāli grūts periods. Pacientam jāzina, ka nefrostomu var noņemt pēc tam, kad ir novērsts iemesls tās izveidošanai. Dzīvesveids ar nefrostomu, protams, mainās un atšķiras no parastā. Pacientam ir svarīgi neievērot sevi, pieņemt savu draugu un radinieku atbalstu. Ja ir nesaprotami un / vai draudi simptomi, pacientam ir jāzina, kur doties uz medicīnisko aprūpi.

Zīm. Speciāls apakšveļa ar fiksējošo ierīci nefrostomijas caurulēm.

Pacients ir ieteicams:

Valkājiet brīvu apģērbu.
Pirms došanās ārā, iztukšojiet pisuers.
Lai saglabātu tīras drēbes un ķermeņa higiēnu, lai nepieļautu nepatīkamas smakas rašanos.
Ir pareizi nostiprināt nefrostomijas cauruli uz ādas, lai izvairītos no pēkšņām kustībām.

Daudzi pacienti daudzus gadus dzīvo ar nefrostomu, pilnībā pielāgojoties viņu dzīvesveidam un paliekot sociāli aktīviem.

6. bloks. Kad ir steidzami nepieciešams konsultēties ar uroloģistu?

Noteikti sazinieties ar savu ārstu:

Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras, ja tas nav saistīts ar sezonas akūtām elpošanas ceļu infekcijām, SARS, faringītu utt.
Ja Jums ir sāpes nieru rajonā vai konstatēta nefrostomija.
Par jebkādām izmaiņām ādas ap nefrostomijas laikā - apsārtums, pietūkums, gļotādas noplūde no nefrostomijas atveres.
Ar bagātīgu urīna noplūdi pa nefrostomijas caurulīti.
Jebkurš nefrostomijas caurules bojājums.
Izdalītā urīna - tās mazā tilpuma, tumšā urīna sadale ar nepatīkamu urīna smaržu.
Mainot urīna krāsu līdz rozā vai sarkanā krāsā, urīna klātbūtne ar asins recekļu veidošanos.

Zīm. Testa caurule ar urīnu sajauc ar asinīm. Īpašā testa skalā jūs varat aprēķināt aptuveni aptuvenu asiņu daudzumu urīnā.

Ja nefrostomijas laikā urīns izdalās vairāk nekā 2 stundas.
Kad nefrostomijas caurule izkrīt.
Ja nefrostomijas caurule izkritīs, nemēģiniet to atkal ievietot pats.

Ja Jums ir daži no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību!

NEFROSTOMA - pacientu aprūpes ceļvedis

Urīnceļu sistēma noņem nevēlamās vielas un regulē ūdens daudzumu organismā. Izgarojot un izdalot urīnu, jūsu ķermenis saglabā precīzu šķidruma līdzsvaru un citas svarīgas ķīmiskas vielas, kas nepieciešamas normālai darbībai.

Kā urīns atstāj ķermeni?

Urinācijas sistēmas daļas, kas jums ir svarīgas, izlasiet to, lai saprastu:
• nieres
• Nieru iegurnis
• Ureters
• urīnpūšļa
• Uretrs (urīnizvadkanāls)

Urīna izdalīšanās nierēs sākas ar dūres formas pupiņu formas orgānu. Jums ir 2 nieres: viena ķermeņa labajā pusē, otrā kreisajā pusē. Katra niera atrodas muguras jostas rajonā un ražo urīnu. Nieru iegurnis savāc urīnu no nierēm. Caurule, ko sauc par urīnvadu, noņem urīnu no katras nieres un izved to urīnpūslī, kur urīns uzkrājas pirms izņemšanas no organisma.
Urīna atstāj urīnpūsli caur citu mēģeni, ko sauc par urīnizvadkanālu. Sievietēm urīnizvades atvēršana atrodas maksts, vīriešiem - uz dzimumlocekļa.
Kad ir izmantota nefrostomijas caurule?
Kad urīna izplūde ir bloķēta, atkritumus nevar noņemt. Lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām, jādarbojas arī ar urīna aizplūšanu. Izvēlētā metode, lai novērstu izplūdes pārkāpumu, ir atkarīga no šķēršļa cēloņa. Perkutāna nefrostomijas caurule ir viens no veidiem, kā atjaunot izplūdi un noņemt atkritumus no ķermeņa.
Šī ir gara, plānā, plastmasas caurule, kas caur nierēm tiek ievadīta nieru iegurnī. Ievads tiek saukts par "perkutāno", jo caurule caur ādu nonāk nierēs.

Kas notiks ar jums pirms nefrostomijas mēģenes uzstādīšanas?

• Pieaugušajiem nevajadzētu dzert pienu vai ēst šķidru ēdienu 8 stundas pirms procedūras. Bezalkoholiskos šķidrumus (ūdeni, buljonu) atļauts 2-3 stundas pirms procedūras.

Kur ir uzstādīta nefrostomijas caurule?

Nefrostomijas caurule tiks uzstādīta tieši nieru iegurnī. Caurule izlādē urīnu īpašā maisā ārpus ķermeņa. Lai atbrīvotu urīnu no labās nieres, caurule iznāks muguras labajā pusē pie vidukļa. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamas 2 caurules, no kurām katrai nierakmeņu novadīšanai. Nefrostomijas caurule tiks pievienota pisuļim. Pisuāra jāiztukšo, kad puse ir pilna un pirms gulētiešanas.

Kā tiek uzstādīta nefrostomijas caurule?

Ultraskaņas un rentgenstaru attēlveidošanas metodes tiek izmantotas, lai precīzi zināt, kur atrodas nieres. Šīs divas metodes ļauj precīzi noskaidrot nieru iegurņa sistēmas atrašanās vietu un ievietot cauruli tieši iegurnī. Lai veiktu piekļuvi, piekļuves zonā tiek veikta vietēja ādas anestēzija un tiek izveidota maza (apmēram 1 cm) ādas pergrūšana. Pēc punkcijas tiek ievadīta speciāla viela (sauc par rentgena kontrastu) nierēs caur caurumu.
Tālāk pa vadītāju zem rentgena kontroles iegurņa ir uzstādīta nefrostomijas caurule. Šī procedūras daļa var būt neērti. Lielākā daļa pacientu labi panes procedūru un nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Nefrostomu veikšanas galvenais trūkums vispārējas anestēzijas gadījumā ir pacienta nespēja izpildīt ārsta lūgumu (turiet elpu, lai uzlabotu nieru kustīgumu).
Kad nefrostomijas caurule ir pareizi uzstādīta, novadītājs tiek noņemts, kontrastvielu ievada caur nefrostomijas cauruli, lai pārliecinātos, ka caurule ir pareizi uzstādīta.
Dažas caurules veido fiksācijas cilpiņu iegurnī, dažas caurules tiek fiksētas iekšpusē ar piepūšamo balonu. Arī parasti caurulītes uzskrēja ar šuvēm un pārsēju, lai nodrošinātu lielāku uzticamību.

Vai es urinētu sev, pat ja man ir nefrostomijas caurule?

Ja jūsu citas nieres darbojas pareizi, jums vēl būs urinēt, jo urīns no šīs nieres aizpilda urīnpūsli. Ja Jums ir divas nefrostomijas caurules abās nierēs, jums var būt nepieciešams urinēt vairāku iemeslu dēļ:
• Jūsu ārstēšana var noņemt blokādi un urīnā iekļūt urīnpūslī.
• Urīns var ieplūst jūsu nefrostomijas caurulītē, kā arī urīnpūslī.
Jūsu ārsts Jums pastāstīs, kā darbojas urīnpūšļa, kad tiek uzstādītas nefrostomijas caurules.

Kā es varu rūpēties par nefrostomijas mēģeni?

Pārģērbšanās maiņa
Notīriet ādas ap nefrostomijas caurulīti. Lai novērstu infekciju, vietai, kur caurule izkļūst no ķermeņa, jāpieliek sterils apģērbs. Nefrostomijas caurules atrašanās vieta var būt grūti mainīt pārsēju.
Lai varētu mainīt mērci un skalot, jums var būt nepieciešama citas personas palīdzība. Jaunas uzmavas aprūpes veids atšķiras no aprūpēšanas metodes pēc brūču sadzīšanas.
Pirmajās 2 nedēļās pēc nefrostomijas katru dienu jāmaina sterils marles pārsējs. Ja vēlaties sterilu, caurspīdīgu mērci, tas jāmaina ik pēc 3 dienām. Pēc pirmajām 2 nedēļām mērce jāmaina vismaz 2 reizes nedēļā (piemēram, katru pirmdienu un ceturtdienu). Jums ir jāmaina mērce, ja tā ir mitra.

Kā lietot dušu, ja ir uzstādīta nefrostomija?

Jūs varat lietot dušu ik pēc 48 stundām pēc mēģenes uzstādīšanas, bet caurules ieejas punktam jābūt sausam. Jūs varat aizsargāt pārsēju ar polietilēna pārklājumu, kas piestiprināts pie ādas, lai jūsu pārsējs būtu pilnībā aizvērts.
Novietojiet caurulīti nākamajās 14 dienās, lai tās būtu sausas. Pēc šī laika, kad vieta dziedē, jūs varat uzņemt dušu bez mērces un plastmasas pārklājuma.
Caurule jātīra ar ziepēm un ūdeni un labi jānoskalo. Lai notīrītu vietu, izmantojiet vienreizēju drānu. Peldvieta vai peldēšana nav ieteicama, kamēr caurule atrodas.
Īpaši piesardzības pasākumi jums vai jūsu palīgiem
Ja jums nepieciešama palīdzība, lai mainītu jūsu mērci, jūsu palīgs ir jāapzinās daži piesardzības pasākumi:
• Ja jūs saņemat ķīmijterapiju, maina iztukšošanas laikā jūsu palīgam jāvalkā cimdi. Valkā cimdus palīdzēs novērst ķīmijterapijas zāļu iedarbību. Cimdus vienmēr jālieto, saskaroties ar citu cilvēku izdalījumiem.
• Vismaz diviem cilvēkiem ir jāapzinās, kā jums palīdzēt pārģērbties.

NEFROSTOMĀLĀS MIKROBŪTAS IZMAIŅAS: PĒC JAUNA NEFORSTOMISKAS TUBAS UZSTĀDĪŠANAS

Nepieciešamie materiāli:
• Pabeigta brūces uzlīme vai marles audums
• Sterils fizioloģiskais 0,9% nātrija hlorīda šķīdums
• Plastmasas maisiņš vecai mērci
• Cimdi
• Ādas apstrādes salvetes
• Sterils marles audums
• Adhezīvu apmetums vai speciāla brūču uzlīme

Svarīgi: dažreiz, lai stabilizētu nefrostomijas cauruli, plastmasas platformu novieto vietā, kur caurule iziet no ādas. Jautājiet savam ārstam, kā rīkoties ar šo ierīci.

PROCEDŪRA

1. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
2. Valkājiet cimdus
3. Sagatavojiet nepieciešamos materiālus.
4. Rūpīgi izņem veco. Izmetiet pārsēju un cimdus plastmasas maisiņā.
5. Mazgājiet veļas mašīnu. Valkājiet tīrus cimdus. Tīriet ādu un caurulīti ar fizioloģisko šķīdumu samitrinātu marli. Sāciet vietā, kur caurule iziet un pagrieziet to ārā ar apļveida kustībām, lai aptvertu ap 10-12 cm diametru. Izmetiet mucu. Ļaujiet mēģenēm izžūt. Apstrādājiet ar antiseptisku (hlorheksidīnu) ap mēģeni.
6. Uzturiet mēģeni ar sterilu marles saiti vai īpašu uzlīmi.
Nostipriniet cauruli ar uzlīmi 7 cm attālumā no caurules izejas punkta. Novietojiet cimdus un izmetiet tos. Nomazgājiet rokas.

BAND CHANGE ATRAST NEFROSTOMIC TUBE, KAD INSTALLED TUBE ALITARITIZED

Nepieciešamie materiāli:
• Marles salvetes vai īpašas uzlīmes.
• Apmetuma vai īpašas uzlīmes
• Antiseptiskais līdzeklis (hlorheksidīns)
• Cimdi

REPLACEMENT TECHNIQUE

1. Rauga ievainojumi. Helperam vajadzētu arī mazgāt rokas.
2. Samontējiet nepieciešamos instrumentus. Palīgierim ir jāvalkā cimdi.
3. Uzmanīgi noņemiet veco mērci un iemest to plastikāta maisiņā.
4. Notīriet ap cauruli esošo zonu ar šķidrām ziepēm un ūdeni. Labi labi izskalojiet laukumu un pēc tam notīriet sausu. Ārstējiet ar antiseptisku līdzekli.
5. Stikla marles salvetes vai speciālas uzlīmes caurules augšpusē.
6. Pārbaudiet nefrostomijas cauruli, kad sēdējat vai stāvat; pārbaudiet cauruļu līkumus. Ja ir kinki vai nav urīna aizplūšanas, pārvietojiet mēģeni.
• Līmējiet nefrostomijas cauruli zem ādas apmatojuma (apmēram 7-8 cm no izejas)
• Noņemiet cimdus un izmest tos. Nomazgājiet rokas.

Nefrostomijas pārmaiņu laikā ir nepieciešams pārbaudīt caurules ievades vietu. Ja vieta ir sausa un nav bojāta bez asiņošanas, turpiniet parasto aprūpi, mazgājot dušu un mainot mērci. Ja ir asiņošana vai infekcija, sazinieties ar savu ārstu un uzziniet, kā rīkoties ar vietu.

KĀ LIETOT NEFROSTOMĀLO TUBU

Ja pirmo reizi tiek uzstādīta nefrostomijas caurule, urīnā var būt asinis. Ja ārsts iesaka nomazgāt nefrostomijas mēģeni, ievērojiet tālāk sniegtos norādījumus.
Mazgājiet nephrostomy cauruli caur gumijas aizbāzni trīsceļu krānu, kas pievienots caur jūsu nephrostomy drenāžas sistēmas (trīsceļu vārstu - plastmasas vārstu ar trim ostām un īpašu celtni, kas kontrolē šķidruma plūsmu caur ierīci).Vash ārsts vai medmāsa nefrostomichechkuyu pievienojiet cauruli ar krānu. Savākšanas maiss tiks savienots ar celtni. Trešā puse ir caurums mazgāšanai ar vāciņu (ja tas ir pieejams šajā modelī).
Nepieciešamie materiāli:
• 5 vai 10 ml šļirce
• spirta salvetes
• sāls šķīdums.
Tehnika:
• Rūpīgi nomazgājiet rokas.
• Salieciet nepieciešamos instrumentus.
• Atvienojiet pisuāra vai noņemiet vāciņu no skalošanas vārsta. Pārklājiet to ar spirtu. Izvelciet 5 ml fizioloģiskā šķīduma, pievienojiet šļirci. Nelietojiet skalot ar vairāk kā 5 ml.
• Aspirēt atpakaļ šļirces šķidrumā. Izskalojiet vairākas reizes.
• Atkārtoti apstrādājiet atveramo cauruli.
• Aizveriet sistēmu (pieslēdziet pīlingu).

Izmetiet šļirci. Uzlieciet atpakaļ vāciņu. Pārbaudiet urīnu caurulē vai urīna maisiņā.

KAS NELASTA

Pirmajās dienās pēc uzstādīšanas var būt nepieciešama ikdienas caurteņa pietūkšana. Pēc tam, kad urīns ir ieguvis dzeltenīgu dabisko krāsu, mazgāšana parasti nav nepieciešama, ja lietojat pietiekamu daudzumu šķidruma.

Cik bieži jūs vajadzētu nomainīt nefrostomu caurulīti

Tā kā urīnā veidojas gļotas un fibrīns, visas nefrostomijas caurules beidzot kļūst aizsērējušas un prasa nomainīt. Katru 2-3 mēnešu laikā, iespējams, būs nepieciešams apmeklēt ārstu, lai nomainītu cauruli. Aizstāšanas procedūra parasti ir īsāka nekā sākotnējais iestatījums. Lielākā daļa nomaiņu tiek veikta ambulatorā stāvoklī un nav nepieciešama hospitalizācija.

KĀ MANU VEIDĀ UZŅĒMUMU KOLEKCIJU BAG?

SOMU MAINĪJUMS (URINĀLS)
Pisuāra jāmaina ik pēc 7 dienām. Ja maiss ir netīrs, tam piemīt nepatīkama smaka vai tā ir bojāta, to vajadzētu pēc iespējas ātrāk nomainīt. Pirms un pēc nomaiņas nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Apstrādājiet savienojumu ar alkoholu.

LIFE MAIŅA

SEKSUĀLĀ DARBĪBA NEFROSTOMA
Jūsu seksuālajai funkcijai jābūt tādai pašai kā pirms nefrostomijas. Kad plānojat seksu, iztukšojiet pisuāra un pievienojiet to augšējā ķermeņa apģērba iekšpusei. Tas aizsargās klausuli un novērsīs kustību.

EMOTIONAL ASPECTS
Ja jums ir nefrostomijas caurule, parasti tā ir saistīta ar citiem procesiem organismā. Tas var būt ļoti emocionāls periods, kamēr jūs iemācāsties kopā ar izmaiņām. Ir svarīgi izteikt savas jūtas un tos ieskauj mīloši cilvēki. Nesaprotamās medicīniskās situācijas gadījumā vienmēr konsultējieties ar ārstu.

SOCIĀLĀ AKTIVITĀTE
Šie padomi var palīdzēt jums izbaudīt sociālo aktivitāti.

• Valkājiet brīvu apģērbu.
• Pirms došanās ārā, pārbaudiet, vai urīnā nav noplūdes. Pārliecinieties, ka maiss ir izžuvis ārā, un jūsu drēbes ir sausas.
• Lai nodrošinātu lielāku mieru, cauruļu savienojumi ar gāzu blīvējumu. Arī pielīmējiet caurules savienojumu ar ādu.

Lietas, kas atceras par savu NEFROSTOMIC DRAINAGE SYSTEM

Lai saglabātu savu nefrostomijas drenāžas sistēmu labā darba stāvoklī, urīnvielas soma jāglabā zem nieru līmeņa, lai novērstu urīna atgriešanos nierēs. Ja sistēma ir atvērta (caurules ir atvienotas), pirms pievienošanas adapteram jāapstrādā spirta salvete.
Ir ļoti svarīgi dzert daudz šķidrumu. Jautājiet savam ārstam, cik daudz dzert.
Noteikti sazinieties ar savu ārstu:
• pie ķermeņa temperatūras virs 38 grādiem.
• Ja Jums ir sāpes jūsu pusē.
• Ja parādās apsārtums, pietūkums, izelpas gar mēģeni
• Kad urīns izplūst pa caurulīti vai cauruļu defektu.
• Pēc maza emocionālā tumsa, ar sliktu urīna smaku
• Kad urīns maina krāsu rozā vai sarkanā krāsā
• Ja urīns vairs nav ilgāks par 2 stundām
• Ja jūs nevarat izskalot cauruli
• Ja jūsu caurule ir izkritusi, nemēģiniet to ievietot atpakaļ sev.