Nefrostomija nierēs vai nefrostomija ir īpašas iekārtas uzstādīšana, kuras mērķis ir izvadīt urīnu. Šī operācija tiek veikta ar daļēju vai pilnīgu urīnvada bloķēšanu, kā rezultātā urīna aizturi tasi un nieru iegurnī.

Caur spuršanu jostas rajonā tiek uzstādītas caurules, kas ir nefrostomijas daba. Krāna sistēmas uzstādīšanu kontrolē ultraskaņas iekārtas. Nefrostoma iet caur ādu, muskuļus tieši nieru dobumā, operācija tiek veikta tikai specializētās klīnikās, ar vispārēju anestēziju.

Procedūras mērķis

Šī operācija tiek veikta tikai ar vienu mērķi - nodrošināt urīna plūsmu no nierēm. Tas ir vajadzīgs, piemēram, vēža gadījumā. Ja nefrostomija netiek veikta šādā situācijā, nieru audi no pastāvīga spiediena tiks iznīcināti, citiem vārdiem sakot, nieres tiks praktiski iznīcinātas. Visbiežāk caurules tiek uzstādīta uz laiku, lai iegūtu pieeju nieru augšējai daļai ārstēšanai vai ķirurģijai, pēc tās pabeigšanas nefrostomu noņem.

Ir izveidota nefrostoma, kas atvieglo ķirurģiju, lai noņemtu nierakmeņus vai audus no iegurņa. Operācijas laikā uz urīnpūšļa nav iespējams iztikt bez nefrostomijas.

Bez tā, nepietiek prostatas dziedzera ķirurģiskas ārstēšanas, operācijas uz urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla, metastāžu no vēdera dobuma orgāniem un mazā iegurnāla noņemšanas.
Instalēta urīna izplūdes iekārta ļauj izvairīties no tādām slimībām kā hidrogēnphroze, pielonefrīts. Šo patoloģiju akūtā formā galvenokārt tiek nodrošināts urīna aizplūšana un jau pēc ārstēšanas sākuma.

Pirms tiek veikta nefrostoma, ārsts izskata pacienta stāvokli kontrindikācijām šai procedūrai:

1. Paaugstināts asinsspiediens, kas netiek veikts korekcija.
2. Asins slimības, ko izraisa slikta asinsreces.
3. Ja ārstēšanas kursa laikā pacients lietoja antikoagulantus, operācija tika atlikta ne mazāk kā nedēļā, līdz zāļu darbība apstājas.

Sagatavošanās ķirurģijai

Nefrostomija maz atšķiras no citu operāciju sagatavošanas. Pirmkārt, pacientam tiek pārbaudīts urīns un asinis. Pēc viņu domām, nosaka organisma mikrofloru, asins recēšanas laiku un cukura saturu.

Tad nieres tiek pārbaudītas, izmantojot ultraskaņas aparatūru un radiogrāfiju. Pēc tam, kad ir novērtēta uzkrāto urīna daudzums, nieru un to apkārtējo orgānu papildu pārbaudi var veikt, izmantojot datortomogrāfiju.

Pacienta stāvokli novērtē anesteziologs, pārbauda viņa reakciju uz anestēzijas līdzekļiem. Ja ir urīnizvadkanāla infekcija, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Jebkurā gadījumā pirms operācijas ārsts stingri zina diagnozi.

Veicot procedūru

Drenāžas sistēmas uzstādīšana notiek divējādi:

1. Pirmā metode tiek uzskatīta par novecojušu, bet to joprojām izmanto medicīniskajā praksē, to sauc par intraoperatīvu, tas ir, tas tiek veikts ar atvērtu metodi. Šīs operācijas laikā āda, muskuļu audi tiek sagriezti un pakļauts nierēm. Nierēs iegriež iegurņa priekšā, kurā ir uzstādīta drenāžas daļa. Lai nepieļautu, ka caurule izkrist, tā ir piesūcināta pie ādas, un iegriež ir ievilkta.
2. Mūsdienīgāks veids ir tas, ka piekļuve nierēm tiek veikta caur punkciju audos, kas izveidots ar īpašu instrumentu. Ar šiem instrumentiem drenāžas cauruli ievieto nieru iegurnī. Visu operāciju, tas ir, instrumenta pāreju uz nierēm, novēro, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Operācija, kurai nav nekādu komplikāciju, ilgst apmēram 30 minūtes. Caurulē paliekošā telpa tiek pazemināta urīna savākšanas traukā. Ārstēšanas laikā caurule ir jāmaina bieži, lai izvairītos no sāls uzkrāšanās tajā. Pēc atgūšanas, drenāža tiek vienkārši izvilkta no apaļa brūces, līdzīga fistulai. Pareizai ārstēšanai brūce dziedina 7-10 dienu laikā.

Video par nefrostomu iestatīšanu:

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pacients var doties mājās un turpināt ārstēšanu ambulatorā stāvoklī. Viņam pašam ir jānodrošina, lai drenāžas caurule nenokļūtu no brūces kanāla. Ja tas notiek, tas ir jāiestata 24 stundu laikā, to jākārto ārstējošais ārsts.

Lai novērstu iekaisumu, rūpīgi jāuzrauga brūce, tādēļ regulāri jārīkojas ar antiseptiskiem līdzekļiem. Caurulī jābūt arī mazgātam bieži, lai neinficētu uroģenitālo sistēmu.

Urīna savākšanas konteineru vienmēr vajadzētu iztukšot, lai izvairītos no situācijas, kad urīns no pārpildītā konteinera nonāk atpakaļ nierēs. Tas izraisīs plīsumu plīsumu un infekcijas attīstību.

Lai nieres būtu pastāvīgi un labi mazgātas, dažkārt tiek uzstādīti 2 kanāli. Caur vienu cauruli tiek barots īpašs tīrīšanas šķidrums, no kura tas izplūst, ar akmeņiem, smiltīm, sāli un veco urīnu.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var rasties pat operācijas laikā, izmantojot atvērto metodi. Piemēram, nejauši tiek bojāts asinsvads, un asins sāks uzkrāties vēdera audos, izraisot hematomu.

Citu komplikāciju raksturo nieru infekcija. Šīs slimības ārstēšanai ir diezgan grūti, bet iespējams. Par šo pacientu nozīmēja ilgu antibiotiku kursu.
Nefrostomu noņem pēc 15-20 dienām pēc operācijas. Pirms to noņemšanas, tonētais šķidrums tiek sūknēts caur drenāžas cauruli nieres virzienā, to dara, lai pārbaudītu, kā darbojas urīnizvades sistēma.

Veicot nefrostomu: nefrostomijas uzstādīšanas un aprūpes iezīmes

Nefrostomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic ar rentgena vai ultraskaņas kontroli.

Operācijas mērķis ir urīna izvadīšana no nierēm caur īpašu mēģeni (nefrostomija vai drenāža).

Kā parasti, procedūra tiek veikta, kad urīnpūšļi ir bloķēti, kad urīns uzkrājas kauss un iegurņa sistēmā.

Nefrostomu veic ar ādas un muskuļu palīdzību jostas rajonā, nieru audos, beidzot ar nieru vēdera sistēmu.

Drenāžas šķidrums nonāk sterilā pisuāra veidā. Operācija tiek veikta operācijas telpā intravenozas anestēzijas laikā.

Manipulācijas mērķis

Nefrastoma ierīces galvenais mērķis ir atjaunot un normalizēt urīna izplūdi no vienas vai abām nierēm, kas visbiežāk ir nepieciešams pacientiem ar onkoloģiju.

Parastā urīna izvadīšana nav bīstama, tas apdraud neārstējamu nieru audu bojājumu rašanos, kas pilnīgi iznīcina. Tas ir, nieru disfunkcija var kļūt neatgriezeniska.

Dažos gadījumos pacientu aizplūšana tiek uz laiku uzstādīta, un to izmanto, lai tuvotos urīnizvadkanāla augšstilbiem (urīnvadam un nierēm).

Pēc nieru funkciju atjaunošanas stoma tiek noņemta. Bet smagos gadījumos (ar neatgriezenisku un lielu audu bojājumu) katetra var palikt mūžīgi.

Arī nefrastoma nodot litotripsijām (intrarenal drupināšanas akmeņi), lai veiktu ķīmijterapiju vai uzstādot stentu, gatavojoties turpmākai darbībai.

Arī operāciju var veikt, lai veiktu speciālos eksāmenus. Personai nepieciešama mākslīga urīna izplūde, kurai ir dabisks traucējums.

Operāciju var veikt noteiktu slimību un patoloģisko procesu gadījumos:

• urotiāze;
• audzēji iegurņā (cistas nierēs, audzējs veido maksts, prostatas, urīnpūšļa);
• akūtā hidrogēnfroze;
• ar izkārnošu anuriju;
• noņemot koraļļu akmeņus;
• ar urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla strictures;
• ar metastātisku bojājumu vēdera orgāniem un, ja ķermeņa saspiešana ar audzēju agregācijām.

Fotoattēls parāda nefrostomu ierīkošanu, lai noņemtu nierakmeņus.

Atgūšana no urīna aizplūdes kavē hidronefrozes (palielināšanās vēdera orgānu sistēmas), akūtu formu nieru mazspēju, pielonefrīts (iekaisums nieru audu).

Avārijas gadījumā ir svarīgi vispirms noņemt uzkrāto šķidrumu, pēc kura mēs runājam par dabas urīna plūsmas atjaunošanu.

Kontrindikācijas operācijai

Visas operācijas kontrindikācijas nosaka ārstējošais ārsts vai konsultācija.

Galvenie nefrostomijas uzstādīšanas ierobežojumi:

• hipertensija, kuru nevar izlabot;
• ar asiņošanas traucējumiem saistītas slimības, trombocitopēnijas vai hemophilia vēsture;
• antikoagulantu vai asins šķidrumu lietošana, piemēram, heparīns, aspirīns uc: tās jāpārtrauc ne vēlāk kā nedēļu pirms operācijas.

Sagatavošanas pasākumi

Sagatavošana pirms nefrastomijas tiek veikta, kā arī pirms citām operācijām.

Pirmkārt, pacientam jānokārto standarta testu kopums (urīns, asinis). Tika veikti dažādi izmeklējumi (bioķīmiskā analīze, mikrofloras sēšana, asinsreces un cukura līmeņa kontrole asinīs).

Ja pēc analīzes nav kontrindikāciju operācijai, tiek veikta nieru un rentgena ultraskaņa.

Pēc slimības noteikšanas un uzkrātā šķidruma daudzuma nierēs var noteikt papildu izmeklējumus:

Pacients pārbauda anesteziologs, tiek noteikts viņa reakcija uz anestēziju un citām zālēm.

Īpaša antibakteriālā terapija pirms plānotās operācijas nav piešķirta.

Kad urīnpūšļa iekaisums un infekcijas izplatīšanās, antibakteriālu zāļu lietošana ir vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu. Ārsts tos izraksta ar nepieciešamo devu un tilpumu.

Darbības virziens

Ir divu veidu operācijas, kas paredzētas nefrostomijai nieru dobumā:

• atvērts (intraoperatīvs);
• Perkutāna punkcijas nefrostomija.

Vecajā veidā - sāpīgi un neprognozējami

Atvērtu operācijas veidu raksturo stomas (drenāžas) ierīkošana nieru vēdera operācijas laikā.

Lai to izdarītu, jostas zonā audus sagriež bojātā orgānā. Sasniedzot nieres tauku kapsulu, tā ir piesūcināta pie ādas un ir pārklāta ar dažām šuvēm.

Tad tajā pašā līmenī tiek sagriezti nieres un iegurni, kur ievietota gumijas caurule. Tas ir fiksēts, sašūts uz ādas ar vienu dūrienu. Pārējo ādas griezumu nosedz.

No kreisās puses uz labo: gremošanas un perforācijas nefrostomija

Mūsdienu ceļš ar minimālām sekām

Punktu ķirurģijai ir raksturīga ādas perforācija skartās orgānas rajonā. Lai iekļūtu vajadzīgajā zonā, ārsts darbojas ar ultraskaņas vai radioloģiskās izmeklēšanas palīdzību.

Gumijas caurule ir piestiprināta pie īpašas savākšanas tvertnes ar vārstu, kurā urīns uzkrājas stomas laikā nierēs.

Eksperti iesaka bieži mainīt cauruli, jo tajā uzkrājas sāls nogulsnes. Operācijas ilgums ir aptuveni pusstundu.

Pēc atveseļošanās perioda beigām drenāža tiek noņemta, un fistula tiek aizkavēta patstāvīgi vairākas nedēļas.

Drenāžas kopšana

Būtībā pēc operācijas pacients tiek nosūtīts uz mājām tajā pašā dienā ar sīki izstrādātiem ārstējošā ārsta norādījumiem. Pacientam nevajadzētu iesaistīties sportā un vingrinājumā.

Svarīga ir arī nefrostomu pienācīga aprūpe un preventīvo pasākumu ieviešana, lai aizsargātu pret iespējamu iekaisumu nierēs. Nepieciešams sāls bez uzturs, lai urīna plūsma netiktu kavēta.

Pēc vēdera operācijas nepieciešama standarta kopšana. Caurule tiek noņemta pēc fistulējošas caurules parādīšanās šķidruma noraidīšanai.

Neatkarīgi no katetra laika, tas prasa rūpīgu aprūpi:

1. Lai izvairītos no urīna infekcijas, ir ieteicams regulāri novadīt kanalizāciju ar fizioloģisko šķīdumu.
2. Arī reģiona dūriena brūces jātur tīra, mazgā tas būtu antiseptiskas risinājumi (furacillin vai hlorheksidīna), piesakās sterilu pārsēju.
3. Pisuāra periodiska tīrīšana. Uz maisa ir hermētiska aizdare un speciāla etiķete, kas norāda šķidruma līmeni, kurā ierīce ir jāmaina. Ja iepakojuma priekšlaicīgas maiņas gadījumā urīns nonāk nieru iegurnī, tas ir iespējams. Tāpēc ir iespējams, ka nieres ir inficētas, pastāv atšķirības un spiediena palielināšanās.
4. Pastāvīga nieru mazgāšana. Jāizmanto aktīvā drenāža. Lai to izdarītu, ielieciet iegurnī 2 stomu. Antiseptikas barošana vienā stomā, otra izdalās ar mazgāšanas šķidrumu ar stagnējošu urīnu un smilšu atlikumiem.

Iespējamās komplikācijas

Primārās komplikācijas ir saistītas ar operācijas procesu un stoma izvietošanu.

Piemēram, operācijas laikā ar griezumu, jūs varat sabojāt artēriju pie nieres. Tāpēc retroperitoneālajos taukos vērojama spēcīga asiņošana ar retroperitoneālās hematomas parādīšanos.

Hematomas drauds ir infekcija, kas šajā jomā prasīs operāciju. Arī urīnā var parādīties asinis, jo ārsts izraisa nepareizu diagnozi un nosaka nepareizu ārstēšanu.

Sekundārās komplikācijas ir saistītas ar orgānu infekciju. Sekundāro tipa postoperatīvo pielonefrītu raksturo agresīva attīstība un antibakteriālā terapija ir vāji izvadīta.

Šo patoloģisko procesu var koriģēt ar mūsdienu antibiotikām.

Pacienta viedoklis

Atgriezeniskā saite no vīrieša, kam slimības dēļ tika veikta nefrostomija nierēs.

Kā ienesīguma rezultāts man bija jāveic nefrostomija. Kad katetru uzstādīja, tam bija grūti pielāgoties.

Pēc ārsta ieteikuma viņš peldēja pūtītes laikā, tādējādi izvairoties no komplikācijām. Pēc 3 nedēļām drenāža tika noņemta, neietekmējot ķermeni.

Seryoga

Nefrostomu noņem pēc urīna izplūdes normalizēšanas caur urīnizvadkanālu. Pirms tam kanālu caurlaidība tiek pārbaudīta, ievadot krāsvielu caurulē.

Jums vajadzētu sazināties ar speciālistiem, kuri atbilst Eiropas drošības standartiem un kuriem ir atbilstošie sertifikāti.

Nefrostoma nierēs - indikācijas, īpaši uzstādīšana, atgūšana un aprūpe pēc operācijas

Mūsdienu medicīnā nefrostomu nierēs tiek izmantots kā efektīvu līdzekli, lai pareizi noņemtu urīnu no cilvēka ķermeņa. Šī metode ir ieteicama kanāla bloķēšanai, jo urīns sāk uzkrāties kausa un iegurņa struktūrā.

Ņemot vērā šīs ķirurģiskās iejaukšanās sarežģīto raksturu, to veic vispārējas anestēzijas ietekmē specializētās medicīnas iestādēs. Vienlaikus jāpatur prātā, ka ne katram pacientam ir ieteicama šāda ķirurģiska iejaukšanās, tādēļ operācijas indikācijām jābūt ļoti svarīgām.

Norādījumi uzstādīšanai

Šādas caurules uzstādīšanas process ir nieru nefrostomija, kas sastāv no drenāžas (īpašas caurules) uzstādīšanas, kas ļauj atjaunot urīna plūsmu, ja to nevar izdarīt dabiski. Šī caurule ir lokalizēta nieru iegurņa dobumā, lai izraisītu normālu urīna plūsmu (īpaši, ja pēcoperācijas periodā urīnvads un urīnpūšļa nav gatavas veikt savas funkcijas).

Slimības smagums ir saistīts ar seku smagumu, jo audi vispirms stiepjas un kļūst plānāki, kā rezultātā iekšējais orgāns tiek pilnīgi iznīcināts.

Nefrostoma nieru darbībā ir obligāta iecelšanas procedūrai klāt:

• akmeņus, kurus var sasmalcināt tikai tāpēc, ka viņi nevar izkļūt no ķermeņa;
• audzēji iekšējā orgānā vai jebkur citur urīnā (attiecas uz sarkomas, olnīcu vai dzemdes kakla vēzi, prostatas un taisnās zarnas vēzi);
• nepieciešamība piestiprināt stentus;
• ieteikumus par turpmāku ķirurģisku iejaukšanos kā sagatavošanās posmu var piemērot nefrostomu;
• vajadzība pēc piespiedu īpašas izmeklēšanas, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu urīnvadā;
• nepieciešamība atjaunot urīnvada funkciju;
• nieru hidrogēnāze.

Īpaša pacientu grupa, kuriem jāuzstāda šī caurule, ir dažāda vecuma bērni un grūtnieces. Reti klīniski gadījumi ir procedūras adaptera ieviešanai zīdaiņa nierēs.

Nepieciešamība lietot drenāžas grūtniecēm rodas no smagas urolitiāzes formas, kuras labi vai vispār neatbilst konservatīvām ārstēšanas metodēm. Viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, pastāvot tiešam riskam mātes un augļa dzīvībai un veselībai.

Šīs pacientu grupas galvenā iezīme ir to pastāvīga uzraudzība, ko veic kvalificēti speciālisti, tāpēc ārstiem ārstē slimnīcas režīmā, kamēr nefrostomija tiek noņemta.

Bez tam, šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta slāpēšanas vai barojošās šuntēšanas šķēršļu klātbūtnē (šādos gadījumos viss ir atkarīgs no tā, kur atrodas sienas).

Nefrostomijas profilaksei tiek piemēroti tie, kas cieš no:

• diferenciālo asinsspiedienu
• sirds un asinsvadu slimības;
• ilgstoša antikoagulantu lietošana;
• slikta asinsreces.

Pakāpeniska nefrostomijas ierīkošana nierēs

Jāpievērš uzmanība tam, ka pirms operācijas pacientei jāieņem standarta urīna un asins analīzes, kā arī specializēto ekspertu eksāmens. Tādējādi ārsts pirms intervences saņem pilnīgu priekšstatu par pacienta vispārējo stāvokli, tostarp asinsreces intensitāti, pašreizējo glikozes līmeni un bakterioloģisko kultūru.

Lai uzzinātu, kas tas ir un kā persona reaģēs uz lietoto vispārējo anestēziju, ir nepieciešams konsultēties ar anestēzi, lai veiktu testa reakciju, lai pētītu atsevišķu narkotiku toleranci. Turklāt pacientam tiek piešķirts aparatūras pētījums: ultraskaņas un urrogrāfijas, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Četrpadsmit stundas pirms operācijas pacientiem ir aizliegts lietot piena produktus un taukus pārtikas produktus, un pēc četrām stundām ir jāizmet ūdens. Lai precīzāk saprastu nefrostomijas nieru stāvokli, jāpatur prātā, ka šādu darbību var veikt ar klasiskām vai minimāli invazīvām metodēm.

Klasiskā procedūra ietver mēģenes uzstādīšanu kā pastāvīgu un pagaidu ārstēšanas metodi. Pēc vēlamo pozitīvo rezultātu iegūšanas nefrostomu noņem no nieres.

Tā kā mēs runājam par atklāto operāciju, ārsti veic lentu iegriezumu, lai nokļūtu bojātā iekšējā orgānu kapsulā: tieši šeit katetra jāievieto tieši nierēs, lai noņemtu urīnu. Ir vērts atzīmēt, ka klīniskā nefrostomijas uzvedība tiek uzskatīta par pārāk plašu, jo pieaug cilvēka ķermeņa infekcijas risks. Turklāt tas prasa ilgāku un sarežģītāku atjaunošanas periodu.

Minimāli invazīvo metožu izmantošana ir perkutānā punkcija jostasvietā. Izmantojot nelielu caurumu, kas izveidots ādā un muskuļu audos, gan nefrostomu noņem no nieres, gan arī šī drenāža tiek uzstādīta cilvēka iekšējā orgānā.

Šādas darbības efektivitāti un minimālos riskus nodrošina pastāvīga ultraskaņas izmantošana: šādā veidā ārsts var uzraudzīt un regulēt visas viņa kustības monitorā. Kopumā minimāli invazīvai intervencei nav vajadzīgi vairāk kā pusstundas.

Ja drenāža tiek izveidota šādā veidā, tad tā ir aptuveni viena diena: dienu pēc invazīvās operācijas pacientam ir atļauts brīvi pārvietoties, un rehabilitācijas periods ir daudz īsāks salīdzinājumā ar klasisko šo darbību veikšanas metodi.

Turklāt šī metode samazina sekas, jo pacients ilgu laiku neuztur elpu. Atbilde uz jautājumu par to, kā rīkoties, ja nefrostomija izkļūst no nierēm, protams, izrādās, nekavējoties vērsties pie speciālista.

Retos gadījumos var rasties līdzīga problēma, jo nefrostomijas kanāla fiksāciju var veikt vienā no trim iespējamiem veidiem:

• piemērota iegurņa cilpa;
• izmanto balonu;
• drenāža ir piestiprināta pie ādas (visizplatītākā metode, kā uzstādīt un nostiprināt cauruli, lai noņemtu urīnu no bojātās nieres).

Runājot par to, cik ilgi tiek noteikts nieru nefrostomija, tad tas ir jautājums par diezgan ilgu periodu. Lietojot šo operāciju urīnceļu infekcijai, pacientam būs jāatjaunojas vismaz sešus mēnešus. Citu patoloģiju likvidēšana, izmantojot nieru drenāžu, var ilgt vairāk nekā vienu mēnesi pēc rūpīgas rehabilitācijas.

Atveseļošanās periods un pacienta aprūpe ar nefrostomu nierēs

Vispirms pacientei ir nepārtraukti jāuzrauga urīna tvertnes savlaicīga iztukšošana un pietvīkums. Tādējādi ir iespējams samazināt nevēlamā satura risku atpakaļ iekšējā orgānā, kas var notikt, kad tvertne ir pilna.

Atbilde uz jautājumu, ja nefrostomija izzudīs no nieres, kā rīkoties, jums ir jāmeklē ārsta palīdzība, lai to ievietotu atpakaļ. Jāpatur prātā, ka tas jādara vienas dienas laikā. Šī iemesla dēļ pacientei ieteicams nepieļaut pēkšņas kustības, lai caurule neizkristu.

Uzmanība būtu jāpievērš arī izmantoto kanalizācijas regulārajai aprūpei. Pateicoties pacienta ķermeņa inficēšanās riskam, brūce ir pastāvīgi jāmazgā, lai samazinātu iekaisuma un infekcijas risku organismā. Tāpat ir nepieciešams pašam mazgāt cauruļu, jo urīna atliekas var izraisīt patogēno baktēriju ievešanu nierēs.

Mūsdienu medicīnā ir ieteicams uzreiz izmantot divas caurules: vienu ar fizioloģisko šķīdumu, otro - ar akmeņu atlikumiem, smiltis un citus elementus, kas var būt dubļos. Nefrostomijas izmantošana daudzus gadus nodrošina normālu dzīvi, kas ir iespējama, pienācīgi attīrot kanalizāciju.

Galvenā prasība pastāvīgas drenāžas efektivitātes nodrošināšanai ir nefrostomijas savlaicīga nomaiņa nierēs.

Ne mazāka atbildība ir jāuzrauga aprūpe pēc mēģenes uzstādīšanas. Tas būtiski ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, kā arī laiku, kas nepieciešams pilnīgai rehabilitācijai.

Neatkarīgi no ķermeņa individuālajām īpašībām aprūpei jāietver šādi pasākumi:

Nefrostomu noņemšana no nieres

Nozīmīgākā nieru funkcija ir izdalīšanās - vielmaiņas gala produktu izņemšana no ķermeņa.

Caur nieres audiem asinis atbrīvojas no nevajadzīgiem metabolītiem un nonāk asinsritē caur nieru vēnām.

Nierēs filtrētā ekskrēcija uzkrājas urīna formā kausa-iegurņa dobumā, un caur urīnvadu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu tiek periodiski izņemti.

Urīna izplūdes pārkāpšana rada ļoti nopietnas sekas urīnā un organismā. Pārnēsājot urīnā nieres, var rasties infekcijas, kuras no organisma netiek izvadītas ar toksiskiem metabolītiem, kas organismu saindē.

Vispārīga informācija

Galvenais apdraudējums ir ilgs laiks bez urīna izplūdes, kas izraisa neatgriezenisku nefronu - funkcionālo nieru audu vienību iznīcināšanu.

Tā rezultātā nieres zaudē spēju veikt savu galveno funkciju - asiņu filtrēšanu. Nieru mazspēja attīstās.

Nefrostomija ir operācija, lai uzstādītu ierīci mākslīgam ceļam, lai izvadītu urīnu no kauss-iegurņa zonas caur nieru audiem un vēdera sienām ārā no trauka (pisuāra).

Strukturāli drenāžas kanāls - nefrostomija - ir drenāžas caurule (katetra), kas izgatavota no polimērmateriāla, kura viens gala atrodas nieru iegurņā, otra gala daļa atrodas pūtītē, kas piestiprināta pie pacienta ķermeņa.

Tomēr, ja liela mēroga un neatgriezeniska urīna kanāla vai nieru bojājums, katetra var palikt pacienta organismā uz mūžu.

Indikācijas

Nefrostomija ir nepieciešama divos vispārīgos gadījumos:

• ja tiek traucēta normāla urīna plūsma, un to nevar atjaunot ar terapeitiskām metodēm;
• kad nepieciešams nodrošināt terapeitisko vai pētniecisko pasākumu ievērošanu saistībā ar urīnizvadkanāla sistēmu, ko kavē dabiska urīna izvadīšana.

Dažādas etioloģijas labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, saspiediet urīnvada un kauss-iegurņa zonu, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu.

Šīs patoloģijas var izraisīt urīna izplūdes pārkāpumu:

• uroģenitālās sistēmas vai blakus esošo zonu cistas un abscesi;
• nieru vai urīnceļu akmeņi, koraļļu konkretumi, kas veidojas kausu un iegurņa rajonā, ir īpaši bīstami;
• urīnpūšļa stricture (sašaurināšanās);
• hidronefroze (nieru dobumu patoloģiska izplešanās);
• pielonefrīts (nieru iekaisums);
• nieru mazspēja.

Nefrostomiju jālieto arī, veicot dažus īpašus urīnskābes sistēmas pētījumus, gatavojoties operācijai (ieskaitot smagos akmeņus), urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stentišēšanu un veikt ķīmijterapiju pēc operācijas, lai izņemtu pēcoperācijas šķidrumu.

Kontrindikācijas

Nefrostomija nav specifiska, kas raksturīga tikai viņas kontrindikācijām. Kopumā tie ir tādi paši kā citās operācijās, proti:

1. Kritērijs asiņot. Ja pacientam ir bijusi trombocitopēnija, hemophilia, hemorāģisks vaskulīts, trombocitopēniskā purpura, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tai skaitā nefrostomija, rada risku dzīvībai.
2. Antikoagulantu pieņemšana - aspirīns, heparīns un citi. Asins zuduma zāles jāpārtrauc vismaz nedēļu pirms nefrostomijas.
3. Augsts asinsspiediens, kuru nevar apturēt, ir saistīts ar kardiogēno šoku un insultu.

Sagatavošanās procedūrai

Preparāts nefrostomijai neatšķiras no tradicionālajiem pirmsoperācijas pasākumiem.

Asinis (bioķīmiskā un vispārējā analīze) un urīns (bacposa un sastāva) tiek ziedoti analīzei. Asins recēšanu un cukura līmeni kontrolē.

Skartās nieru izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu un radiogrāfiju. Vajadzības gadījumā var veikt papildu pētījumus - urrogrāfija, nieru CT vai nieru slimības kontrole.

Anesteziologs nosaka pacienta reakciju uz anestēziju.

Pacientiem jāatsakās no šķidrās pārtikas un piena 8 stundas pirms nefrostomijas. Bezalkoholiskos dzērienus var lietot vismaz 2-3 stundas pirms operācijas.

Ķirurģijas metodes un gaita

Nefrostomu var veikt divējādi:

1. Atvērta nefrostomija traumatiska, bieži vien kopā ar nopietnām komplikācijām - infekcija, smaga asiņošana, urīnceļu plūsma.
2. PPNS ir īslaicīga darbība ar mazu ietekmi. To var veikt ar vietēju anestēziju. Pēdējais ir ļoti svarīgs, jo tas ļauj pacientam ievērot ārsta norādījumus, piemēram, turēt elpu, lai nodrošinātu nieru kustīgumu.

Perkutānā punkcija nefrostomija ietver katetra uzstādīšanu caur caurumu caur vēdera un nieru ādas muskuļu slāni. Katetera uzstādīšanas procesu veic, vizuāli pārbaudot ultraskaņu un radiogrāfiju.

Katetru ievada nieru iegurņā caur diriģentu ultraskaņas vai rentgena staru novērošanas laikā.

Nefrostomija grūtniecības laikā

Grūtniecība nav kontrindikācija nefrostomijai. Nieru mazināšana ir bieži sastopama problēma grūtniecēm.

Papildus bieži sastopamiem iemesliem palielināta dzemde, kas izspiež urīnpūsli, var izraisīt urīna izplūdi. Ja tiek pārkāpti dabiskie urīna atkritumi, nefrostomija kļūst par izvēlētu darbību.

Nefrostoma grūtniecēm (īpaši, ja operācija tiek veikta ar atklāto metodi) parasti periodiski uzliesmo. Par to liecina temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C virs. Medicīniska iejaukšanās šajā gadījumā kļūst nepieciešama.

Tādēļ, lai novērstu infekcijas grūtniecēm, ir stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi.

Iezīmes bērniem un gados vecākiem pacientiem

Ja ir pierādījumi, ka nefrostomiju var uzstādīt jebkurā vecumā bērniem, pat ja zīdaiņiem.

Gados vecākiem cilvēkiem biežāk nekā citos pacientiem ir urīna izplūdes no nierēm pārkāpums. Tādēļ ir nepieciešams uzstādīt divus nefrostus.

Kā rūpēties un novadīt drenāžu mājās?

Punktu nefrostomijas gadījumā un, ja nav komplikāciju, pacients parasti tiek izvadīts nākamajā dienā pēc operācijas. Pēc nedēļas tiek veikts urīna tests.

Ieteikumi pēcoperācijas periodam

Pirmās 2-3 dienas pēc operācijas asinis var būt urīnā. Tas ir normāli, un tas nedrīkst radīt bažas. Bet, ja asinis tiek novērotas 5-7 dienu laikā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pēcoperācijas periodā pacientam jāizslēdz jebkādas fiziskas aktivitātes, ieskaitot sportu.

Lai novērstu urīna saglabāšanos, jums ir jāievēro diēta bez sāls.

Ir nepieciešams kontrolēt diurēzi (izdalītā urīna daudzumu). Izdalītā un dzērumā esošā šķidruma daudzumam jābūt apmēram vienādam. Ja novērojama būtiska atšķirība, un jo īpaši tūskas parādīšanās, ir jākonsultējas ar ārstu.

Visas procedūras ar nefrostomu jāveic ar tīriem cimdiem, kuri tiek izmesti pēc katras operācijas.

Nefrostomijas aprūpe

Lai izvairītos no komplikācijām, pareiza stoma aprūpe ir ļoti svarīga:

• saglabājot ādu ap katetru tīru un sausu;
• savlaicīga pisuāra iztukšošana;
• tvertnes maiņa, kad tā ir piesārņota;
• regulāras mērīšanas maiņas;
• nefrostomijas pietvīkums.

Caurules izejai jābūt sausai un tīrai. Āda ap katetru mazgā ar ziepēm un ūdeni un noslauka ar vienreiz lietojamām salvīm.

Lai novērstu iekaisumu, tas periodiski jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns vai furatsilīns).

Pirmās 2 nedēļas peldvieta vannas istabā ir aizliegta.

Jūs varat izmantot dušu, iepriekš noturot katetra ieejas punktu ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi.
Maisa iztukšošana tiek veikta, kad puse ir pilna un pirms gulētiešanas.

Ja tas nav izdarīts, urīns var tikt izmests atpakaļ iegurnī, kas ir pilns ar paaugstinātu spiedienu nierēs un šuvju novirzi.

Katru nedēļu tiek veikta urīna maiņa. Ja tas ir netīrs, bojāts un no tā rodas nepatīkama smaka, tad nekavējoties. Uzstādot jaunu konteineru, katetru krustojumu ar pisuāru vajadzētu apstrādāt ar spirtu.

Pārģērbšanās maiņa

Pusmēness laikā pēc operācijas, nekavējoties jānomaina apģērbs katru dienu, kad tas ir mitrs.

Sterils caurspīdīgs apģērbs mainās ik pēc 3 dienām. Pēc 2 nedēļām aizvietotāju skaitu var samazināt līdz 2 nedēļas.

Lai grozītu mērci, ieteicams veikt šādu procedūru:

• noņem un jāizmet vecais pārsējs;
• caurules ievadīšanas vieta (10-12 cm aplis) tīra ar audumu, kas samitrināts ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu;
• pēc žāvēšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli;
• tiek pielietota jauna pārsējs;
• caurule ir piestiprināta ķermenim ar uzlīmi - 7 cm attālumā no brūces.

Katetra skalošana

Nefrostomijas pietvīkums jāsaskaņo ar ārstu un jālieto viņa (vai barojošā) klātbūtnē.

Pirmajās dienās pēc operācijas caurulē var būt asinis, tādēļ ir nepieciešama ikdienas mazgāšana. Ja urīns uzņem dabisku (dzeltenu) krāsu, tiek zaudēta nepieciešamība pēc mazgāšanas ar atbilstošu šķidruma uzņemšanu.

Nefrostomijas mazgāšanas tehnoloģija ir atkarīga no tā dizaina. Parasti ir trīsceļu vārsts, pie kura katrai ieejai ir pievienots katetra, pisuāra un šļirces ar fizioloģisko šķīdumu mazgāšanai ar tilpumu.

Manupulējot trīsceļu vārstu un šļirci, mazgāšanas šķīdums tiek pagājis vairākas reizes pa un atpakaļ cauri katetram.

Iespējamie riski

Nefrostomijas komplikācijas iedala primārajā un sekundārajā. Pirmos gadījumus izraisa pati operācija, visbiežāk sastopams pararenālo artēriju bojājums, kas reizēm izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos retroperitoneālos audos, un var būt nepieciešama operācijas atcelšana.

Iespējams, pēcoperācijas pielonefrīta attīstība, kas var būt agresīva un grūti ārstējama. Infekcija izpaužas, palielinot temperatūru līdz 38 ° C un augstāka. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Iekaisums atbrīvo antibiotikas.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas nomaiņa (rēfrostomija) ir nepieciešama divos gadījumos:

• ar stomas pārvietojumu vai zudumu;
• mūža drenāžas gadījumā nefrostomija laika gaitā kļūst aizsērējusi gļotas un fibrīnu, tādēļ to vajadzētu aizstāt ik pēc 2-3 mēnešiem.

Tas tiek darīts klīnikā, hospitalizācija parasti nav nepieciešama.

Ostomu izņemšana

Nefrostomija tiek noņemta pēc dabīgās urīna plūsmas atjaunošanas.

Ļoti retos gadījumos katetra uzturēšanu mēnesī.

Secinājums

CHPN ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar vēdera ķirurģiju. Tas ir mazāk traumējošs, kam ir neliela asiņošana. Darbība ir iespējama vietējas anestēzijas gadījumā, brūču dzīšana ir ātra.

Atbildīga attieksme pret jūsu veselību palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Indikācijas nefrostomijai

Pastāv vairākas slimības un patoloģijas, kurās norādīta nefrostomijas lietošana. Tie ietver:

• grūtības urinēt urīnā vēža slimniekiem;
• pīlingonfrīta (nieru iekaisums) pēkšņas stadijas;
• akūta hidronefroze;
• pēc akmens ekstrakcijas operācijas;
• nieru vai urīnizvades trauma gadījumā;
• audzēju klātbūtnē.

Tāpat kā jebkura cita procedūra, mākslīgā urīna izvadīšanas kanāla izveidošanai ir kontrindikācijas.

Galvenās kontrindikācijas procedūrai

Nefrostomu instalējiet šādos gadījumos:

• Hemofīlija un citi asiņošanas traucējumi;
• Hipertensija (augsts asinsspiediens), nekontrolējama;
• Antikoagulantu, tādu kā aspirīna lietošana.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietver drenāžas ierīkošanu, tiek veikti vairāki sagatavošanas pasākumi.

Sagatavošanas pasākumi

Pacientam ir noteikts vairāki laboratorijas testi. Tie ietver vispārēju urīna un asins analīzes, kā arī bioķīmisko analīzi. Bakteriāla urīna kultūra. Obligāti ir jāveic ultraskaņas, un, ja nepieciešams, jāieceļ citi aparatūras izmeklējumi.

Nefrostomīfa ierīkošana nierēs

Pastāv vairākas nefrostomijas uzstādīšanas iespējas. Visbiežāk lietotā metode ir caurduršana caur ādu. Izmantojot rentgena staru vai ultraskaņas aparātu. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek īpašā telpā. Anestēzija šīs procedūras laikā tiek ievadīta intravenozi.

Ar šāda veida instalāciju drenāža padara locītavu jostas rajonu. Narkoņu iegurņā tiek ievietota pieres adata. Katetru ievieto izveidotajā kanālā un pievieno urīna uztvērējam.

Ja pacientei tiek konstatēta nieru cista vai audzējs, tiek veikta laparoskopija vai atvērtā ķirurģija ar kortical vielas bojājumu.
Neatkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās veida tiek izvēlēta pēc tam, kad pēc kanāla ir nepieciešama īpaša piesardzība.

Nefrostomijas aprūpe

Mākslīgs kanāls urīna aizplūšanai prasa īpašu piesardzību. Tas samazina infekcijas slimību risku. Un arī ievērojami pagarina sistēmas darbības periodu.

Galvenās kopšanas darbības ir caurules un pisuāra skalošana ar speciālu sāls šķīdumu.

Šajā procesā ir daži vienkārši noteikumi:

1. Notīrīt brūces. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos ķermenī, caurumu ar caurulīti katru dienu ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem. Šim nolūkam tiek izmantoti furatsilīns un līdzīgas zāles. Martāža pārsēji katru dienu mainās.

2. Dambja iztukšošana. Šī darbība tiek veikta, jo tvertne ir piepildīta ar urīnu. Uzraudzības līmenis nav grūti. Uz tvertnes ir zīme, kas norāda uz nepieciešamību atbrīvot. Ja tas nav izdarīts laikā, produkts vitalitāti var atkal iekļūt organismā. Tas savukārt izraisa iekšējo orgānu inficēšanos.

Turklāt nefrostomu periodiski jāmaina. Drenāža jāaizvieto, ja ir zaudējumi, un kad tas ir aizsērējis ar urīnā esošajiem sāļiem.

Urīna caurules izņemšana

Tiklīdz ir izveidota dabiskā urīna plūsma, tiek novadīta drenāža. Pirms tam urīna izdalīšanās kanāli ir jāpārbauda, ​​lai tie būtu atvērti.

Lai noteiktu šo indikatoru, caurulē ievada īpašu krāsvielu. Drenāžas sistēmas noņemšana notiek galvenokārt pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas. Nefrostomu noņem tikai klīniskā vidē pilnīgi sterilā vidē.

Nefrostoma nierēs: operācija

Šāda plāna ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir nodrošināt urīna pilnas plūsmas atjaunošanu. Pacienti ar vēzi iegurņa zonā, nieru akmeņiem vai metastāzēm nevar iztikt bez šīs procedūras.

Urīna šķidruma no organisma normāla aizplūde no ķermeņa palīdz novērst hidronefrozes veidošanos (nieru iegurņa paplašināšanos). Nefrostomijas ierīkošana nepieļauj pielonefrīta parādīšanos.

Dažos gadījumos procedūru piemēro sagatavošanas stadijā pirms operācijas. Un arī īpašiem pētījumiem. Dažreiz ķīmijterapiju ietver arī nefrostomija.

Sociālās pogas

Vīriešu veselība

Satura vīrusa izpausmju veidi Simptomātija Slimības diagnostika Cilvēka papilomas vīruss vīriešiem ir ļoti bieži sastopama slimība. Lai gan šī slimība vienlīdz bieži notiek gan vīriešiem, gan sievietēm. Ilgu laiku vīruss organismā pastāv bez simptomiem. Visbiežāk infekcija notiek bērnībā. Vīruss nonāk organismā caur mikrotraumu un plaisas ādā.

Saturs Kas ir priekšlaicīga ejakulācija? Priekšlaicīgas ejakulācijas cēloņi Diagnoze Kas ir priekšlaicīga ejakulācija? Priekšlaicīga ejakulācija ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām vīriešiem. Ejakulācija notiek ļoti ātri ar minimālu piepūli un atstāj abus partnerus neapmierinātus. Ejakulācijas normas jēdziens intemic tuvumā ir vairāk nekā nosacīts, tomēr, pamatojoties uz slimību klasifikāciju, priekšlaicīga ejakulācija ir šāda.

Sievietes veselība

Sastāvs Vaskulīta cēloņi Vaskulīta veidi Vaskulīta diagnoze un simptomi Vaskulīts ir slimība, ko izraisa asinsrites asinsvadu sieniņu iekaisums. Slāpstošie trauki ir izstiepti, vienlaikus zaudējot elastību, un tie var sašaurināt, tādējādi bloķējot asiņu piekļuvi orgāniem. Vaskulīts var rasties jebkurā orgānā, kā arī tiek traucēta normāla asins piegāde, tad sekas.

Saturs Nieres hiperplāzija grūtniecības laikā Slimības cēloņi Slimības simptomi Šāda pāra organa kā nieres nozīmība vienkārši nav pārāk augsta. Tie ir atbildīgi par ķermeņa attīrīšanu, toksīnu un citu kaitīgu vielu filtrēšanu un noņemšanu. Šādi elementi ir veidoti cilvēka dzīves procesā. Un arī ārējo faktoru ietekmē. Nierēm ir ļoti liela slodze, it īpaši grūtniecības laikā. Tas ir..

Saturs Kā pareizi iegūt grūtniecības testu Grūtniecības pārbaužu veidi un rezultāts Iespējamās kļūdas Reti ir atrast sievieti, kas nav sapņojusi kļūt par māti. Tas ir tā mērķis, ko nosaka daba. Grūtniecība ir svarīgs solis. Daudzas ģimenes plāno grūtniecību ļoti nopietni. Daudzos veidos no šī perioda ir atkarīga turpmākā cilvēka turpmākā attīstība. Pamata fizioloģiskās..

Katra sieviete vēlas būt māte. Lai dotu dzīvību, pievienotu daļu no sevis, augt pilnvērtīgu cilvēku, lai aizsargātu, mīlēt savu bērnu ir vislielākā laime, kas tiek piešķirta sievietei. Bērna plānošanas procesam vajadzētu būt īpašajai vietai, un tam vajadzētu pievērsties ļoti atbildīgi. Daudzi pāri vēro visus cikla periodus, lai izvēlētos vispiemērotāko un izdevīgāko laiku bērna ieņemšanai...

Saturs Cilmes krākšana sievietes Krākšanas bīstamība Krākšana ir skaņas, kas rodas miega laikā, kas rodas, kad ir rīkles, mīkstajām ausīm un kakla sieniņas vibrācijas. Gaiss, kas iet caur elpošanas ceļu, rada šo vibrāciju, kā rezultātā krākšana notiek. Tomēr vīrieši bieži ir pakļauti krākšanai, un krākšana nav nekas neparasts. Ciršanas cēloņi ir..

Indikācijas

Nefrostomija ir nepieciešams pasākums, kas aizvieto dabisko veidu, kā izņemt urīnu no ķermeņa. Iemesli, kas noved pie nefrostomijas:

• akūta hidronefroze;
• izdalīta anurija;
• akmeņu noņemšana;
• urīnvada sašaurināšanās (stricture);
• jaunveidojumi urīnpūslī, nierēs, prostatūrā.

Nefrostomija dažreiz tiek veikta arī ar intrarenālu litotripsiju, ķīmijterapiju vai nieru operāciju. Urīna izplūdes trūkums ir briesmas nieru audiem un var radīt nelabvēlīgu ietekmi: nieres var pasliktināties destruktīviem procesiem. Parasti nefrostomijas ierīkošana ir īslaicīga: tā nodrošina vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma un atjauno dabisko urīna daudzumu. Pēc nepieciešamo manipulāciju drenāža tiek noņemta. Bet ir situācijas, kurās nepieciešama pastāvīga katetru klātbūtne.

Uzstādīšanas metodes

Nefrostomijas instalēšanai ir divi veidi:

1. atvērts (intraoperatīvs);
2. caurule (perkutānā).

Pirmajā gadījumā tiek veikta vēdera operācija. Ārsts veic iegriezumu, lai piekļūtu nierēm. Orgānu tauku kapsula tiek uzšūta uz ādas, orgānu parenhīmija tiek sagriezta, un nieru iegurnī tiek ievietota īpaša caurule. Sistēma ar katetru cieši fiksēšanai tiek piestiprināta ar ādas materiālu šuvēm. Bieži vien vienlaicīgi ir nepieciešams uzstādīt drenāžas divās nierēs, tādēļ atklāta nefrostomija ir ļoti problemātiska.

Atvērtai nefrostomijai var būt nepatīkamas komplikācijas: infekcija, asiņošana, urīna plūsma.

Ja perkutānā perkutānā nefrostomija caurulī tiek ievietota speciāla caurule ādā. Ārsts kontrolē operācijas gaitu, izmantojot ultraskaņu vai fluoroskopiju. Adata iet caur nieru audiem un iekļūst nieru iegurnī. Katetru ievieto kanālā, kas veido un savieno ar elastīgu trauku, kam ir vārsts, un kalpo kā urīna uztvērējs.

Punkta nefrostomiju pacienti panes daudz vieglāk un aizņem minimālu laiku. Parasti līdz dienas beigām pēc šādas iejaukšanās pacients tiek nosūtīts uz mājām. Sarežģījumu iespējamība ir samazināta vai pilnīgi nepastāv.

Sagatavošana

Nefrostomijas sagatavošana nav daudz atšķirīga no citām manipulācijām. Pirms operācijas (neatkarīgi no veida) pacientiem tiek veikta asins analīze (standarta un bioķīmiskie), urīns, urrogrāfija, dažreiz datora nieru un vēdera telpas pārbaude. Ir svarīgi noteikt urīna aizplūšanas bloķēšanas cēloni un noteikt veidus, kā to novērst.

Nefrostomija tiek veikta speciāli sagatavotā telpā ar vispārēju anestēziju.

Kontrindikācijas

Šai operācijai ir kontrindikācijas:

• augsts asinsspiediens (hipertensija);
• asinsreces traucējumi (piemēram, hemofilija);
• asins izārstēšanas zāļu lietošana (tās jālieto septiņas dienas pirms operācijas).

Nefrostomijas aprūpe

Parasti pacienti tiek nosūtīti uz mājām operācijas dienā pēc ārsta ieteikumu saņemšanas par nefrostomu pienācīgu aprūpi.

Pēc operācijas urīnā var parādīties asinis (bruto hematūrija), bet urīna analīzē var būt arī sarkanās asins šūnas.

Nefrostomijas uzstādīšana liek pacientiem ieviest dažus dzīvesveida ierobežojumus. Viņam jāievēro vienkārši noteikumi par katetra aprūpi:

• izvairīties no fiziskās slodzes, novērst sportu;
• novērstu katetru sajaukšanos un savīšana;
• katru dienu skalojiet ar nefrostomijas fizioloģisko šķīdumu;
• urīna tvertnes nomaiņa jāveic reizi nedēļā;
• Caurules fiksācijas vieta jāpārklāj ar sterilu mērci (to regulāri jāaizstāj).

Galvenais aprūpes mērķis ir uzturēt sterilu tīrību ap punkcijas brūci, lai izvairītos no infekcijas.

Katetra noņemšana notiek pēc dabiskās urīna plūsmas atjaunošanas. Ja ir nepieciešama garāka stoma, tā tiek aizstāta.

Atvere pēc nefrostomijas noņemšanas tiek aizkavēta 15-20 dienas, bet dažkārt tas aizņem ilgāku laiku (apmēram mēnesi).

Nefrostomijas uzstādīšanas procedūra pakāpeniski tiek parādīta video:

Nefrostoma nierēs

Nieru nefrostomu sauc par drenāžas caurulīti, kas ultraskaņas vai radioloģiskajā kontrolē tiek novietota nierēs, lai izvadītu urīnu no slimības orgāniem. Nefrostoma iet caur ādas un muskuļu slāni mugurkaula rajonā un tiek ievietota kauss iegurņa aparātā. Drenāžas caurulē urīns brīvi parādās traukā, kas pilda urīna funkcijas.

Nefrostomijas darbība ir nepieciešama galvenokārt onkopatīvajiem līdzekļiem, lai atjaunotu pilnu urīnizvadkanālu, kas tiek traucēta zemu audzēju procesu, urīnceļu un vēža pataloģijas, vēdera dobuma orgānu metastātiskas bojājuma, kā arī urīnpūšļa saspiežes ar audzējiem ietekmē.

Nefrostomijas ierīkošana nierēs ir nepieciešama ne tikai audzēju bojājumiem nieru struktūrās, tas ir norādīts:

• Akūta hidrogēnāze;
• Maksts vēdera, prostatas, urīnpūšļa audos;
• Koraļļu tipa akmeņu noņemšana;
• Izkārnījumos anurija;
• Nieru vai urīnizvades traumatisks traumas.

Ja atbilstošie pasākumi nav veikti laikā, tad neatgriezeniski bojājumi, kas iznīcina orgānu, sākas nierēs. Dažreiz drenāža tiek īslaicīgi izveidota, lai novērstu iekaisuma un nieru mazspējas attīstību, pirms dažām procedūrām, piemēram, ķīmijterapijai, stentu izvietošanai utt. Bet, ja nieres ir smagi bojātas, tad drenāžas sistēma var palikt mūžīgi.

Attēlota nefrostomija nierēs

Pēc operatīvās drenāžas caurules izveidošanas pacients tiek nosūtīts uz mājām, vispirms pacients pilnībā instruē to, kā pienācīgi rūpēties par uzstādīto drenāžas sistēmu, lai izvairītos no iekaisuma komplikācijām. Kaut arī pacients ir nēsājis nefrostomu, viņam ir aizliegtas fiziskas slodzes, pretējā gadījumā drenāžas caurule var izkrist. Nepieciešams arī uzturs bez sāls, un, lai novērstu infekcijas attīstību, pacientam ir jānomazgā drenāža un jānomazgā ar fizioloģisko šķīdumu.

Nefrostomijas aprūpē ietilpst:

1. Iztukšošana ar fizioloģisko šķīdumu;
2. Ārstē brūce ar antiseptisku zāļu, piemēram, hlorheksidīnu vai furacilīnu. Tad uz brūces uzklāj sausu, sterilu mērci. Blistera mērces jāmaina katru dienu, un ik pēc trim dienām mainās sterils caurspīdīgs apvalks;
3. Ja urīna līmenis urīnā sasniedz zināmu risku, ar nestimālu piedziņas nomaiņu, urīns var tikt izmests atpakaļ nieru dobumā. Tā rezultātā spiediens uzkrājas nieres iekšienē, audu izkliedēšana šuvēs un iztukšošana no drenāžas. Tā kā urīna nonāk atpakaļ nierēs, var rasties infekcijas bojājumi;
4. Ja nieres ir inficētas, to ieteicams mazgāt, kam pacientam tiek ievadītas divas nefrostomas. Skalošanas šķīdums tiek ievadīts vienā mēģenē, un šajā laikā izplūst urīns un mazie šķidrumi caur otru;
5. Nefrosthome jāaizsargā, ja to lieto ķīmijterapijas procedūrās. Tādēļ visas darbības ar drenāžas iekārtām tiek veiktas stingri ar cimdiem;
6. Sausuma nodrošināšana. Peldēšana, garas pirtis ir aizliegtas, ir iespējams dušā, bet vieta ap brūci jāsaglabā vismaz 2 nedēļas;
7. Šādiem pacientiem nepieciešama palīdzība no nepiederīgajiem, jo. Lai iztīrītu tvertni, lai savāktu urīnu un mainītu pārsēju, ir nepieciešamas vismaz divas mājsaimniecības.

Grūtniecēm bieži ir nieru problēmas, pret kurām rodas urinācijas pārkāpums. Un arī paplašinātā dzemde dažreiz tikai pārklājas ar jebkuru urīnvadu, kas izraisa urīna izdalīšanos. Šādos gadījumos pastāv reāls nieru mazspējas risks, tādēļ tiek norādīta drenāžas vai nefrostomijas ierīkošana. Ja ir pierādījumi, nefrostomija ir nepieciešama arī zīdaiņiem.
Video parāda kanalizācijas kopšanu:

Rehabilitācijas periods

Pēc nefrostomijas operācijas pacients tiek pārcelts uz ambulatoro terapiju, tiek izrakstītas receptes, piemēram, barības un sāls izvadīšana no uztura, nodrošinot pienācīgu aprūpi un noturojot brūci pilnīgā tīrībā. Sākotnēji aprūpe par aprīkojumu tiek veikta ar veselības aprūpes darbinieku palīdzību, taču pēc tam mājsaimniecībā ar palīdzību palīdzību pacientam būs iespējams rūpēties par brūci mājās.

Grūtnieces ar nefrostomiju saka, ka šādā stāvoklī sievietei ir ļoti grūti staigāt ar drenāžu, bet tas ļauj saglabāt nieri un mazuli, tāpēc pēc dzemdībām viņi lielākajā daļā gadījumu pateicas ārstiem par mātes labklājību.

Diezgan populārs ir jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo pēc operācijas. Pacients daudzus gadus var viegli dzīvot ar nefrostomu. Tas periodiski, ja nepieciešams, mainīsies. Galvenais ir rūpēties par to pareizi, katru dienu mazgāt un apstrādāt brūci. Arī tad, kad nefrostomija ir nepieciešama sāls nesaturoša diēta. Apstrādes tabula Nr.7 nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Tiek atjaunoti metaboliskie procesi nieru struktūrās. Turklāt sāls nesaturoša diēta ievērojami uzlabo urīnizvades procesus.
Par videoklipu par dzemdībām ar nefrostomu nierēs:

Nefrostomijas nomaiņa

Ja nefrostoma tiek noteikta mūža garumā, piemēram, pacientiem ar novēlošanos onkoloģijā vai kontrindikācijām pret operāciju, tas periodiski jāmaina. Arī rēnfrostomija tiek veikta, kad caurule izkrita vai nomainās. Aizstāšanas procedūra jāveic tikai speciālistam, izmantojot īpašus instrumentus un iekārtas, tad komplikāciju iespējamība būs minimāla.

Neatkarīgi no tā, cik ilgi nefromitoms ir konstatēts, tā aizvietošana ir nepieciešama, ja ir nobloķēts ar sāļiem, kas tiek ražoti liekos daudzumos. Ja nefrostomu noteica tikai kādu brīdi, tad, kad urīna plūsma ir pilnībā atjaunota, to iespējams noņemt, jo tā nepieciešamība jau pazūd. Taču pirms drenāžas iekārtu noņemšanas obligāti jāpārbauda urīnpūslības caurlaidība. Bērniem ir lielāka mobilitāte, tādēļ viņiem var rasties nefrostomijas zudums vai neliela pārvietošanās. Ja caurule izkrita, tad arī ir jādara rēnfrostomija.

Sarežģījumi

Komplikācijas var būt primāras vai sekundāras. Primārais parasti ir saistīts ar pašu darbību. Ja tiek izdarīta griezšana, ir iespējama nieru artēriju bojājumu rašanās. Tas izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos, kas var uzliesmot vai inficēties.

Sekundāras komplikācijas parasti izraisa nieru infekcija, piemēram, pēcoperācijas pielonefrīts, ko raksturo agresīva attīstība un terapijas sarežģītība. Ja pēc vēdera novietošanas metodes temperatūra negaidīti palielinājās līdz 38 ° C un pat augstāka, tad jāsaņem ātrās palīdzības mašīna. Antibiotiku terapija ir nepieciešama nieru infekcijas korekcijai, kas grūtniecēm nav ļoti vēlama, tādēļ, lai izvairītos no šādām sekām, ir stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi.