Galvenais Anatomija

Nefrotiska un nefrīta sindroms

Nefrotiskais sindroms un nefrītiskais sindroms ievērojami atšķiras viens no otra. Ja pirmais nosaka kopējo nieru bojājumu (nefrozi), tad otra visbiežāk nosaka iekaisuma procesu nieru glomerulos (nefrīts).

Nefrotiskais sindroms

Nefrotiskais sindroms ir simptomu komplekss, kam raksturīga ievērojama proteīnūrija (vairāk par 3,0-3,5 g / dienā), kas saistīta ar ievērojamu proteīnu glomerulārās caurlaidības palielināšanos, hipoproteinēmiju un smagu edēmu.

Nefrotiskais sindroms kā galvenā klīniskā manifestācija visbiežāk attīstās hroniskā glomerulonefrīta gadījumā. Šobrīd ir izolēts hroniska nefrīta un jauktu nefrotiskais variants, kam raksturīgi nefrotiski un hipertensīvi sindromi. Ir subakīta (ļaundabīga) nefrīta variants, kurā hroniska nieru mazspēja ātri attīstās nefrotiskās un hipertensijas sindromu fona apstākļos.

Nefrotiskais sindroms attīstās, kad imūnkompleksu nefrīta, fokālās Segmentālās bojājumi un nieres, kā arī atklāts, ar daudziem sistēmisku slimību (metaboliskās acidozes, vēža, infekcijas slimībām, tostarp HIV, collagenosis) un zāļu iedarbību.

Galvenās ar šo sindromu saistītās slimības:

  1. Akūts un hronisks glomerulonefrīts, fokālais glomeruloskleroze.
  2. Nieru bojājumi sistēmiskās slimībās (sistēmiska sarkanā vilkēde, hemorāģisks vaskulīts, nodos periarterīts, sarkoidoze, seruma slimība); amiloidoze; diabēts; audzēji (bronhu vēzis, nieru, kuņģa, resnās zarnas, krūts vēzis, ļaundabīga limfoma).
  3. Nieru zāļu bojājumi (zelta, bismuta, dzīvsudraba, penicilamīna preparāti, antibiotikas, pretepilepsijas līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) preparāti.
  4. Nieru bojājums infekcijas slimību gadījumā (subakītais infekcijas endokardīts, vīrusu hepatīts, jostas roze, HIV, malārija, helminta infekcijas).

Pašlaik vienīgā nefrotiskā sindroma būtiska sastāvdaļa tiek uzskatīta par augstu proteīnūriju, pat ja nav hipoalbuminēmijas, lipīdu metabolismu un edēmu, jo tas norāda uz smagu nieru bojājumu.

Galvenie šī sindroma klīniskie simptomi ir dažāda tūskas, vispārējā vājuma, nespēks, plakstiņu tūska, muskuļu atrofija, sāpes vēderā. Galējā tūskas pakāpe ir anasarka ar ascītu un pleiras izsvīdumu. Varbūt oligurijas attīstība un dažreiz akūta nieru mazspēja hipovolemijas un samazināta perfūzijas dēļ.

Ja ilgstošs nefrotiskais sindroms, attīstās dažādas komplikācijas. Bieži pacientiem ir infekcijas slimības (pneimonija, herpes, spontāns peritonīts), iespējams, saistīts ar imūnglobulīnu zudumu. Paaugstināts asins recēšanu, samazināta fibrinolītiskā aktivitāte un periodiska hipovolemija ir augsts nieru vēnu trombozes un plaušu embolijas risks. Varbūt olbaltumvielu deficīta attīstība kopā ar muskuļu masas samazināšanos, trausliem matiem un nagiem; kalcija metabolismu traucējumi ar kaulu demineralizāciju; kālija reducēšana; miopātija; tetraniju un glikozes toleranci ar glikozūriju.

Šī sindroma norisi var sarežģīt nefrotiskās krīzes, ko izraisa eritēmas eritēma, sāpes vēderā un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Nefrotiskais sindroms turpinās visā slimības laikā un ievērojami pasliktinās tā gaitu.

Nefrītiskais sindroms

Nefrītiskais sindroms attīstās izkliedētiem iekaisuma izmaiņas akūta post-streptokoku glomerulonefrīts nieru glomerulos īpašība un strauji progresējoša, un nieru bojājumiem sistēmiskā sarkanā vilkēde, periarteritis nodozais un akūtu tubulointerstitial nefrīts noninfectious. Šis sindroms var rasties akūtā vai hroniskā formā.

Akūts nefrīts sindroms sākas pēkšņi. Pacienti parādās bruto hematūrija (urīns tips "gaļas samazgas") ar erythrocytic cilindriem un mērenu proteīnūrija, tūska aug ar tūsku un bālums sejas, paaugstinātu asinsspiedienu, galvenokārt diastoliskais. Sekundāro hipertensiju kombinācijā ar cirkulējošā asins daudzuma palielināšanos bieži izraisa akūta kreisā kambara mazspēja. Nieru darbība ir traucēta, izraisot oliguriju un azotemiju. Dažiem pacientiem var attīstīties nieru encefalopātija.

Hroniska nefrīta sindroms ir asimptomātisks, vairumam pacientu nav subjektīvu simptomu. Parasti tas tiek nejauši atklāts urīna analīzē, kurā konstatēta neliela daudzuma olbaltumvielu un sarkano asins šūnu klātbūtne. Sindromu raksturo lēna progresēšana, novedot galu galā uz hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Atšķirības starp nefrītiskajiem un nefrotiskajiem sindromiem: diferenciāldiagnoze

Sindromu medicīnā sauc par stabilu simptomu vienotību, kas var būt vai nu neatkarīga slimība, vai arī patoloģiskā procesa stadija.

Nefrotiskajiem un nefrītiskajiem sindromiem ir līdzīgi nosaukumi, taču to cēloņi atšķiras.

Šīs ir sarežģītas slimības, kuras var diferencēt tikai pēc laboratorijas un aparatūras diagnostikas. Abi nosacījumi ir nieru patoloģijas un ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt terapiju.

Pamatinformācija par nefrotiskās sindromu

Nefrotiskais sindroms ir stāvoklis, kad vērojama izteikta pietūkšana visā ķermenī vai tikai ekstremitātēs, kā arī ievērojamas izmaiņas asins un urīna analīzēs. Sindromu raksturojošie rādītāji ietver:

  1. Urīna - proteīns urīnā (proteīnūrija) vairāk nekā 3,5 g dienā.
  2. Asins - olbaltumvielu samazināšanās asinīs (hipoproteinēmija), palielināts asinsreces, albumīna (hipoalbuminēmijas) samazināšanās.

Nosacījums var būt iedzimts vai attīstīties slimības rezultātā. Šie indikatori nozīmē nozīmīgus metabolisko procesu pārkāpumus - olbaltumvielu, lipīdu un ūdens sāls. Šo slimību iepriekš sauc par nefrozi. Kods uz ICD 10 - N04.

Cēloņi

Visa slimību un stāvokļu grupa, gan sistēmiska, gan nieru, izraisa vielmaiņas traucējumus. Var izšķirt šādus attīstības cēloņus:

  • sistēmiskas slimības - granulomatoze, reimatoīdais artrīts un citi;
  • aknu slimība;
  • infekcijas bojājumi - HIV, tuberkuloze, ilgstoši izbalējušās infekcijas kanāli dažādos orgānos;
  • endokrīni traucējumi, tostarp cukura diabēts;
  • problēmas ar asins piegādi nierēm.

Arī šis stāvoklis var izraisīt noteiktu zāļu uzņemšanu, ķermeņa intoksikāciju, alerģiskas reakcijas.

Tas ir tas, kurš izraisa citas problēmas - ūdens sāls metabolismu un šķidruma uzkrāšanos dažādos audos.

Klīniskais attēls

Nosacījuma pazīmes ir šādas:

  • ādas pietūkums un blāvums, plakstiņu pietūkums, sejas;
  • šķidruma klātbūtne dažādās ķermeņa dobumā - vēderā, sirds somā;
  • šķidruma uzkrāšanās zemādas tauku slānī, izteikta ķermeņa virsmas izteikta rakstura pietūkums;
  • sausa mute, slāpes;
  • samazināta urīna izdalīšanās;
  • slikta dūša, caureja.

Ūdens uzkrāšanās orgānos noved pie sausas ādas, pīlinga, trausliem matiem un nagiem. Pacientiem ir elpas trūkums, krampji ir iespējami naktī.

Nefrītiskas funkcijas

Nieru iekaisums rada nefrīta sindroma parādīšanos. Nefrīts ir iekaisuma process, kas uztver glomerulus, asinsvadus un kauliņu un iegurņa zonu. Visbiežāk diagnosticētais pielonefrīts (apmēram 80%), kas ietekmē tases un iegurni, kā arī parenhimmu - nieru audus.

Nefrītiskais sindroms ir stāvoklis, kas pavada nieres iekaisumu. To raksturo sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas urīnā, pastāvīgs spiediena un pietūkuma palielināšanās.

Procesu sāk ar patogēno mikroorganismu pavairošanu. Parenhimēmas un citu ķermeņa daļu patoloģiskās izmaiņas neļauj filtrēt asinis, kā arī pārkāpj urīna tīrīšanu un izvadi.

Etioloģija un patoģenēze

Faktori, kas izraisa nefrīta sindroma veidošanos, ir jebkāda veida nefrīts - nieru iekaisums. Viņam vada:

  • baktērijas, parasti streptokoki, bojājumi;
  • vīrusu infekcijas - bieži vien iekaisums rodas citu orgānu (vējbakas, hepatīta) vīrusu infekcijas rezultātā;
  • autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, vaskulīts);
  • citas nieru slimības.

Glomerulonefrīts ir visbiežākais nefrīta sindroma cēlonis.

Simptomi

Sindroma klātbūtnes pazīmes ir šādas:

  • pastāvīga slāpēšana;
  • asinis urīnā - hematūrija;
  • asins recekļi urīnā;
  • ievērojama urīna veidošanās samazināšanās;
  • nepārtraukti palielināts spiediens;
  • muguras sāpes;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums.

Ja laiks nav sākts ārstēšanai, pievienojas ķermeņa intoksikācijas pazīmes, ko izraisa traucēta nieru darbība. Tas ir galvassāpes, slikta dūša, vājums. Sāpes var lokalizēt vēdera lejasdaļā un mugurā. Hipertensija izraisa sirdsdarbības traucējumus.

Dažreiz ir izsitumi uz ādas, kas līdzinās izsitumiem ar skarlatīnu, un temperatūra paaugstinās.

ICD 10 kods ir akūta nefrīta sindroms - N00, hronisks - N03.

Abu veidu salīdzinošās īpašības

Ir nepieciešams nošķirt divu veidu sindromus, jo tiem ir dažādi iemesli, protams un sekas. Daudzi simptomi (piem., Pietūkums) ir saistīti ar abiem nosacījumiem, bet atšķirības ir novērojamas pieredzējušam ārstam.

Pacienti ziņo par līdzīgiem traucējumiem vispārējā labklājībā, muguras sāpēs, intoksikācijas pazīmēs.

Ir iespējams diferencēt valstis saskaņā ar dažām sūdzībām, kā arī urīna analīzi (vispārīgi). Lai iegūtu precīzu attēlu, tiek noteikts pilnīgs testu kopums, kas, izņemot analīzes, ietver aparatūras pētījumus.

Diferenciāldiagnostika

Lai izvēlētos ārstēšanas iespējas, ir nepieciešama sindroma tipa precīza identifikācija.

Pastāvīgie pētījumi un to rezultāti:

Ja nefrotiskajā sindromā nav glomerulārā iekaisuma pazīmju, izmaiņas parenhimā, urīnā un asinsķermenī nav asiņu. Proteīns urīnā virs 3,5 g / dienā.

Kā papildus diagnostikas instrumenti tiek izmantoti imunoloģiskie testi, MRI, angiogrāfija un nieru biopsija.

Terapijas metodes

Kontaktam vajadzētu būt nefrologam. Slimnīcas apstākļu ārstēšana tiek veikta. Tas ir nepieciešams stingrai gultas režīma, diētas un ārstēšanas korekciju ievērošanai. Priekšnosacījums ir ievērot ieteicamo uzturu.

Diēta un dzīvesveids

Diēta ir viens no būtiskajiem ārstēšanas elementiem. Produkta izvēle ļauj samazināt nieru slogu, normalizēt urīna sastāvu, likvidēt tūsku un samazināt spiedienu.

Maltīti - 5-6 reizes mazās porcijās. Būtiski jāsamazina sāls patēriņš.

  • taukaina gaļa, zivis, mājputni;
  • konservēti un marinēti pārtikas produkti;
  • gāzētie dzērieni, ātrās ēdināšanas produkti;
  • taukskābju piena produkti, siers, dzīvnieku tauki;
  • pupiņas, sīpoli, ķiploki, redīsi.

Pieļaujamie ēdieni ir:

  • dārzeņu buljoni, dārzeņi un augļi, izņemot tos, kas nav ieteicami;
  • liesas šķirnes zivīm un gaļai;
  • labība un makaroni;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • augļu un augu dzērieni, augļu dzērieni;
  • maizes izstrādājumi.

Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes, stresa. Tas regulāri iztukšo urīnpūsli.

Narkotiku pieeja

Nefrīta sindroma ārstēšanai nepieciešama terapija pret nefrītu. Galvenās slimības ārstēšana ietver efektīvu antibiotiku lietošanu pret patogēnu.

Lai to izdarītu, jāveic obligāts urīna analīzes tests uz bakassev. Sākotnējo antibiotiku parasti ordinē pret visbiežāk sastopamajām infekcijām, nākotnē zāles pielāgo saskaņā ar testa rezultātiem.

Arī ordinēti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds), kas palīdz samazināt spiedienu. Lai samazinātu asins recēšanu, lietojiet antikoagulantus.

Diēta palīdz būtiski uzlabot stāvokli. Piemēro arī:

  1. Diurētiskie līdzekļi (Furosemīds). Narkotikas izrakstīja īsu kursu, lai novērstu nātrija, kālija izskalošanos un samazinātu cirkulējošā asins tilpuma apjomu.
  2. Infūzijas terapija - ievadiet albumīnu un citas vielas saskaņā ar analīžu rezultātiem.
  3. Cituostāti (hlorambucils), lai ierobežotu bojāto šūnu sadalījumu un autoimūnu slimību ārstēšanu.
  4. Antibakteriālie līdzekļi.
  5. Antikoagulanti (heparīns) - novērš paaugstinātu asins recēšanu.
  6. Glikokortikoīdi kompensē hormonu trūkumu.

Pēc akūtas stāvokļa likvidēšanas ieteicams izmantot sanatorijas-kūrorta ārstēšanu.

Tautas medicīna

Nefrotiskās sindroma ārstēšana tautas ārstniecības līdzekļu efekts nav. Augu preparātus var izmantot nefrītu ārstēšanai. Jūs varat izmantot šādus rīkus:

  1. Jaunas bērza lapas (2 ēdamkarotes) ielej 300 ml verdoša ūdens, uzstāj 4 stundas. Ņem 1/3 tase pirms ēšanas.
  2. Kolekcija - kumelīte, knotweed, nieres tēja, kliņģerīte. Visi vienādās daļās. 20 gr kolektoru ieber 0,5 litrus ūdens, vāriet 15 minūtes. Drain Uzņemšana 0,5 glāzē pirms ēšanas.

Tautas līdzeklis palīdz mazināt iekaisumu un uzlabot urīna plūsmu. Tie jāpiemēro pēc konsultēšanās ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Nozīmīgs ķermeņa vājināšanās un imūnsupresīvu zāļu lietošana bieži vien noved pie infekcijas pievienošanas. Iespējams arī:

  • hipertensijas attīstība;
  • palielināts asins recekļu skaits asiņošanas traucējumu dēļ;
  • smadzeņu un plaušu pietūkums liekā šķidruma dēļ;
  • aterosklerozes attīstība - asinsvadu elastības zudums un plāksnes veidošanās uz sienām.

Nefrotiskā sindroma gadījumā, ja nav atbilstošas ​​uzturēšanas terapijas, var rasties nefrotiska krīze - asins cirkulācijas asinīs pazemināšanās, spiediena paaugstināšanās, olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs.

Abi simptomi apdraud anēmiju hemoglobīna daudzuma samazināšanās asinīs un miokarda infarkta dēļ paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ. Pieaugušajiem 10% gadījumu sindromi kļūst hroniski, un tiem ir pievienots glomerulonefrīts un nieru mazspēja.

Novēršana un prognoze

Profilakses pasākumi ietver uzmanību veselībai, tai skaitā nierēm. Pēc pirmajiem nieru slimības simptomiem nevarat paši ārstēties, tāpēc konsultējieties ar ārstu.

Ir daudz nieru patoloģiju, no kurām katrai nepieciešama specifisku zāļu lietošana, kuru var noteikt ārsts pēc diagnozes noteikšanas. Daudzu slimību simptomi ir līdzīgi, to var atšķirt tikai speciālists.

  • vajadzētu regulāri urinēt, neradīt urīnā stagnāciju;
  • Jūs nevarat lietot zāles bez kontroles, tie bieži izraisa nieru darbības traucējumus;
  • smagas slimības (diabēts un citi) gadījumā stāvoklis ir stingri jākontrolē, saglabājot nepieciešamos indikatorus normālā stāvoklī, pretējā gadījumā jau bīstamo slimību var sarežģīt nieru patoloģija.

Agrīna ārstēšana nodrošina labvēlīgu progresu slimību ārstēšanā.

Nefrīts un nefrotiskais sindroms

Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, sarkano asins šūnu skaits, krāsu indekss);

ESR paātrinājums līdz 60-80 mm / h;

Trombocītu skaita palielināšanās;

Bioķīmiskais asins analīzes

Hipoproteinēmija (zem 60 g / l);

Urīna analīze

Relatīvā blīvuma palielinājums;

Relatīvā urīna blīvuma palielināšanās (1030-1040);

Proteīnūrija, kas pārsniedz 3 g / l;

Streptokoku antivielu tests

Paaugstināts AT titrs (antihialuronidāze, anti-streptokināze, anti-streptolizīns O);

Paaugstināts AT titrs (antihialuronidāze, anti-streptokināze, anti-streptolizīns O);

Komplementa sistēmas samazināta aktivitāte (CH50, C3, C4);

Visu imūnās aizsardzības olbaltumvielu frakciju samazinājums;

Varbūt neliels nieru izmēra palielinājums;

Samazināta glomerulārās filtrācijas ātrums;

Samazināta glomerulārās filtrācijas ātrums;

Tādējādi galvenās atšķirības nefrotiskā sindromā ir iekaisuma pārmaiņu neesamība nieru glomerulos un hematurijā, proteīnūrija pārsniedz 3 g / l. Papildu diagnostika tiek veikta ar neskaidru klīnisko attēlu un ietver:

padziļināti imunoloģiskie pētījumi, kas nosaka autoimūna procesa smagumu;

nieru biopsija ar papildu mikroskopisko biopsijas pārbaudi.

Klīniski nefrotiskais sindroms tiek raksturots kā edema, proteīnūrija, hipoproteinēmija, hiperholesterinēmija, hipotensija. Lielākajā daļā pacientu serozās dobēs transudāts veidojas. Nefrotisks pietūkums, beržīgs, viegli pārvietojams, var ātri augt, ar pirkstu nospiežot uz tiem, paliek vāciņš.

Galvenais nefrotiskā sindroma simptoms ir izteikta proteīnūrija. Bieži tas sasniedz 20-50 g dienā.

Proteīnūrijas mehānisms nav pilnībā izprotams. Papildu faktori proteīnūrijas patoģenēzē tiek uzskatīti par bojājumiem cauruļveida proteīna reabsorbcijas dēļ šī procesa pārsprieguma dēļ. Proteīnūrijas izraisītais nezelētivitātes pazīme ir α klātbūtne urīnā.2-makroglobulīns, kas lielākajā daļā pacientu atbilst spēcīgam nefronu sakaiņai un var būt steroīdu terapijas refrakcijas spējas rādītājs. Proteīnūrijas selektivitāte var būt atgriezeniska.

Nefrotiskais sindroms ir izteikta fermenturiya, t. E. urīnā lielu daudzumu transamidinase, leicīns aminopeptidāzi, skābju fosfatāzes, ALT, AST, LDH un aldolāzes, kas acīmredzot atspoguļo smagumu kanālos tādās nephrons, īpaši to spirālveida sekcijas, un augstu caurlaidība baznīcas membrānas. For nefrotisko sindromu, ko raksturo augstu saturu glikoproteīnu in alfa1 un it īpaši α2-globulīna frakcijas. Pacientiem ar nefrotisku sindromu no urīna lipoproteīniem atrodamas divas līdz trīs frakcijas, kas atbilst α.1, β- un γ-globulīni.

Hypoproteinemia - nemainīga simptoms nefrotisko sindromu. Kopējo asins proteīnu var samazināt līdz 30 g / l un vairāk. Šajā sakarā oncotic spiediens tiek samazināts no 29,4-39,8 kPa (220-290 mm Hg. V.) Lai 9,8-14,7 kPa (70-100 mm Hg. V.), un tūska attīstīt hipovolēmiju. Paaugstināts aldosterona (hiperaldosteronisma) uzlabo reabsorbciju nātrija (un ar to, un ūdens), un palielināts izdalīšanos kālija. Tas noved pie traucējumiem elektrolītu vielmaiņas un attīstības uzlabotas gadījumos alkalozi.

Hiperholesterinēmija var ievērojami sasniegt (līdz 25,9 mmol / l vai vairāk). Tomēr tas ir bieži, bet ne konstanti, nefrotiskā sindroma simptoms.

Tādējādi nefrotiskā sindromā tiek pārkāpti visi metabolisma veidi: olbaltumvielu, lipīdu, ogļhidrātu, minerālvielu, ūdens.

Pastāvīgākais nefrotiskā sindroma simptoms perifērās asinīs ir straujš ESR (līdz 70-80 mm / h), kas saistīts ar disproteinēzi. Var attīstīties hiphromiska anēmija. Nav novērota leikocītu skaita izmaiņas. Trombocītu skaits var palielināties un sasniegt vairākos pacientos 500-600 G litrā. Kaulu smadzenēs novērota mielokarocītu skaita palielināšanās.

Urīns bieži ir duļķains, kas acīmredzot ir saistīts ar lipīdu piedevu. Līdz ar to novēro oligūriju ar augstu relatīvo blīvumu (1.03-1.05). Urīna reakcija ir sārmaina, ko izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas izraisa asins alkalozi un palielina amonjaka izdalīšanos. Olbaltumvielu saturs ir augsts, var sasniegt 50 g / l. Leikocīti un sarkanās asins šūnas urīna nogulumos parasti maz.

Eritrocīti, maloizmenennye Epitheliocytes nieres ir pārsvarā solis steatozi - pilnībā piepildīta ar maziem un lielākiem lipīdu pilienu var sasniegt lielus izmērus! Ir caurspīdīgs, granulu epitēlija, taukskābju graudains, vaska, caurspīdīgs pilienu un Vakuolizētu cilindros lielos daudzumos.

Nefrītiska un nefrotiska nieru sindroms

Medicīnā ir vairāk nekā simts dažādu nieru slimību. Viņi visi parādās savādāk, bet katrs ir saistīts ar jebkura sindroma pārsvaru. Bieži vien ir nefrotiski un nefrītiski sindromi, kuriem ir būtiskas klīniskas atšķirības.

Ir vērts atzīmēt, ka šie sindromi bieži ir saistīti ar glomerulonefrīts - slimību, kas pastāv izolēts iekaisums glomerulārās aparātu, kā rezultātā bruto pārkāpjot nieru funkcijas un nieru mazspēju. Tas nav pilnīgi taisnība, jo nefrotiskais un nieru sindromu ir atrodami ne tikai glomerulonefrīts, bet arī daudzām citām slimībām nierēm.

Nefrītiskais sindroms

Nefrītiskais sindroms - komplekss no simptomiem, ar plašu iekaisuma izraisītu ietekmē nieres, un izpaužas kā hematūrija, proteīnūrija, paaugstinātu asinsspiedienu un perifērā tūska.

Šī sindroma pamatā vienmēr ir nefrīts, ko var izraisīt:

  • glomerulonefrīts streptokoku etioloģija;
  • bakteriāla infekcija, kas izplatās nierēs ar asinsriti (meningīts, pneimonija, endokardīts, vēdertīfs, sepsi);
  • vīrusu infekcijas: herpes, ECHO vīruss, infekciozais mononukleoze, hepatīts, Korsaki vīruss utt.;
  • primārais nieru bojājums Berger slimībā;
  • autoimūnas slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE), Schönline-Genoch slimība, sistēmisks vaskulīts;
  • paaugstinātas jutības reakcijas pret vakcīnu ieviešanu, starojumu utt.

Nefrīta sindroms attīstās 8-16 dienas pēc saslimšanas ar cēloņsakarību. Kā likums, tas ir lēnām pakāpeniski. Simptomi ir šādi:

  • mikro un bruto hematūrija (asins izmešana urīnā, ko izraisa iekaisuma bojājumi asinsvadu sieniņām); dažreiz hematūrija ir tik masīva, ka urīns kļūst par "gaļas nogāžu" krāsu;
  • tūska - par "nieru" tūsku, raksturīga lokalizācija ķermeņa augšdaļā un sejā; vakarā kājas var uzbriest;
  • arteriāla hipertensija, ko izraisa traucēta izdalīšanās funkcija, un cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās; vēdera sindroma vēlīnās stadijās var attīstīties akūta sirds mazspēja;
  • oligoanurija - urīna izdalīšanās samazināšana līdz 1/3 no viltus;
  • hipokomplementemija - traucēta imūnsistēma, kas izteikta kā komplementa sistēmas olbaltumvielu frakciju samazināšanās;
  • galvassāpes;
  • vājums, nogurums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēdera un jostasvietas palpināšanā.

Nefrotiskais sindroms

Nefrotiskais sindroms ir simptomu komplekss, kas apvieno masīvas proteīnūrijas un onkotijas edēmu.

  • akūts un hronisks glomerulonefrīts, glomeruloskleroze;
  • sistēmiskas un autoimūnas slimības - SLE, nodos periarterīts, sistēmiska sklerodermija;
  • amiloidoze;
  • dažas ļaundabīgas neoplazmas (krūts vēzis, kuņģa un resnās zarnas vēzis, bronhu vēzis);
  • ilgstoša bismuta, zelta, dzīvsudraba, antibakteriālo un citotoksisko zāļu lietošana;
  • infekcijas slimības (endokardīts, HIV, vīrusu hepatīts, jostas roze).

Pēdējos gados slimības imunoloģiskais koncepts zinātnē ir saņēmis lielisku atbildi. Pēc viņas domām, tiek traucēta ķermeņa atbilstoša imūnā atbildes reakcija, un asins cirkulējošās antivielas tiek bojātas nieru glomerulos. Palielinās glomerulārā filtru caurlaidība, kas izraisa lielu daudzumu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā, hipoproteinēmiju, samazina onkotiskā spiediena daudzumu un attīstās edema.

Atšķirībā no nefrīta sindroma, nefrotiska attīstās ātri, pavada visas slimības gaitu un var izraisīt nieru krīzi, kas izpaužas kā bērna eritēma, strauja asinsspiediena pazemināšanās un sāpes vēderā.

Slimības klīniskie simptomi ir:

  • dažāda smaguma pietūkums - no neliela sejas pietūkuma līdz šķidruma izplūdei ķermeņa dobumā - anasarki un ascīts;
  • plakstiņu tūska;
  • vājums, nespēks;
  • sāpes vēderā;
  • oligurija;
  • akūta nieru mazspēja, kas saistīta ar samazinātu perfūziju un hipovolemiju;
  • samazināta imunitāte, ko izraisa albumīna zudums, un infekcijas komplikāciju attīstība.

Nefrītisko un nefrotisko sindromu diagnostika

Ir svarīgi nošķirt šos divus simtomokompleksus, jo tiem ir dažādi attīstības cēloņi un mehānismi. Diferenciālā diagnoze ir svarīga arī ārstēšanas taktiku noteikšanā. Galvenās diagnostikas metodes ir pareiza sūdzību un anamnēzes apkopošana, kā arī vispārēja urīna analīze.

Galvenās nefrotiskās un nefrītiskās sindromu atšķirības

Medicīnā sindroma jēdziens nozīmē vairāku izteiktu simptomu kombināciju, kuras izpausme kompleksā norāda uz konkrētas slimības stāvokļa attīstību kādā indivīdā. Nefrotiskais un nefrītiskais sindroms nav reta diagnoze. Daudzi pacienti mēdz domāt, ka mēs runājam par vienu patoloģisku stāvokli, neievērojot nelielu vārdu atšķirību, tos sajaucot. Šī situācija nav nejauša, jo ikvienam ir līdzīgas izpausmes, daži nieru slimības vai infekcijas bojājumu sekas kļūst par attīstības cēloņiem.

Galvenā atšķirība starp nefrotiskajiem un nefrītiskajiem sindromiem ir priekšnoteikums patoloģiskā stāvokļa progresēšanai. Pirmais no tiem ir izstrādāts uz nieres vispārējas patoloģijas raksturojoša nieres fona. Otrais gadījums notiek ar nieru glomerulāžas sakāvi, šo stāvokli sauc par nefrītu. Pēc diagnozes apstiprināšanas pacientam jābūt hospitalizētam ārstniecības iestādē, kurā tiek veikta kompleksā terapija. Ja ārstēšana netiek veikta laikā un pilnībā, pacients var attīstīties bīstamās komplikācijas: nieru mazspēja, iekšējo orgānu traucējumi - sirds, asinsvadu sistēma, gremošana - imūnsistēmas aizsardzība ievērojami samazināsies.

Īss nefrotisku un nefrītisku sindromu apraksts

Lai saprastu atšķirību starp diviem sindromiem, ir nepieciešams aprakstīt to rašanās un attīstības iemeslus, kā arī to izpausmju īpatnības.

Nefrītiskais sindroms ir nieru iekaisuma bojājuma rezultāts. Galvenās pazīmes, kas pavada tās attīstības procesu, ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu tūska, paaugstināts asinsspiediens un sirds mazspējas pazīmes. Urīna sastāvs mainās: ir klāt asinis, klīniskā analīze apstiprina proteīna klātbūtni. Pacients sūdzas par vājumu, nogurumu, galvassāpēm. Tam var būt slikta dūša un vemšana, ievērojami samazinās urīnā izdalītais urīns. Apakšējā muguras un vēdera plaušu iekaisums rada sāpes.

Nieru iekaisuma process - nefrīts - var sākties ar šādiem faktoriem:

  • organisma bojājums ar dažāda veida infekciju - baktēriju, vīrusu;
  • streptokoku izraisīta glomerulonefrīta attīstība;
  • organisma bojājumi Bergera slimības rašanās laikā;
  • autoimūnu tipa slimību (sistēmiska sarkanā vilkēde un vaskulīts, Schönlein-Genoch slimība);
  • ķermeņa reakcija uz radiāciju;
  • komplikācija pēc vakcinācijas.

Nefrotiskais sindroms daudzos gadījumos rodas kā ķermeņa atbildes reakcija slimību attīstībā:

  • glomerulonefrīts vai akūta vai hroniska glomeruloskleroze;
  • sistēmiskas vai autoimūnas slimības;
  • olbaltumvielu metabolisms (amiloidoze);
  • kuņģa, resnās zarnas, krūts, plaušu ļaundabīgo audzēju attīstība;
  • orgānu bojājums infekciozu patoloģiju (vīrusu hepatīts, endokardīts, HIV) attīstībā.

Nefrotiskā sindroma klīniskās izpausmes var atšķirties pēc simptomiem:

  • akūtas nieru mazspējas attīstība (perfūzija un hipovolemija);
  • samazināta imūnsistēma;
  • vēdera vēdera rakstura sāpju parādīšanās;
  • audu edēmas attīstība, tās ir dažādā pakāpē (no nelielām līdz izteiktām izmaiņām - ascīts, - dažos gadījumos attīstās ekstremitālas tūskas sindroma pakāpe, ko sauc par anasarka);
  • urīna daudzuma samazināšanās;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • vispārējas nespēkas pazīmes, milzīgais vājums.

Manifestācijas, kas pavada nefrīta un nefrotiskā sindroma, ir atšķirīgas, bet daži simptomi ir līdzīgi. Lai veiktu precīzu diagnostiku, ir nepieciešams korelēt ārējās pazīmes un identificēt papildu, izmantojot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku.

Galvenās atšķirības

Diagnozei ir svarīga divu nieru sindromu simptomu salīdzinošā analīze. Pieredzējušam ārējam šī procedūra ir vienkārša. Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad pacients apvieno patoloģiskus stāvokļus un notiek vienlaikus kopā. Ja rodas aizdomas par šādiem procesiem, tiek piešķirti papildu diagnostikas pasākumi, un to rezultāti tiek novērtēti, lai izvēlētos optimālo ārstēšanas metodi.

Tabula palīdz atklāt starpību starp blusu un nefrotisku sindromu.

Nefrotiska un nefrīta sindroms

Mūsdienu medicīnā ir aprakstītas vairāk nekā 100 dažādu veidu nieru slimību gadījumi. Viņiem ir dažādas izpausmes, bet visas ir saistītas ar konkrēta sindroma izplatību.

Gadījumu biežumā novēro nefrotisku un nefrītisku sindromu, kas ievērojami atšķiras klīniskajās pazīmēs.

Jāatzīmē, ka šie sindromu veidi ir saistīti ar glomerulonefrīta slimību, kurā iekaisuma procesi notiek nieres glomerulārajā aparātā. Ar novēlošanos, šī slimība izraisa funkcionālu nieru mazspēju un nieru mazspējas attīstību. Bet tas nav pareizais stāvoklis, jo nefrotisks un nefrītisks sindroms, ir arī citas slimības.

Nefrītiskais sindroms

Šis sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa liels iekaisuma process, kas ietekmē nieres. Parādīts ar asiņu klātbūtni urīnā, olbaltumvielu, kā arī paaugstinātu asinsspiedienu. Bieži ar nefrotisku sindromu parādās roku un kāju pietūkums.

Šāda veida sindroma pamatā ir nefrīts, ko izraisa šādi faktori:

  1. Streptokoku infekcijas izraisītu nieru struktūru glomerulozes iekaisums;
  2. Baktēriju infekcijas veidi, kas izplatās asinsritē uz nierēm - meningokoku infekcija, pneimokoku infekcija, endokardīts, patogēni no vēdertīfā un sepsi.
  3. Vīrusu etioloģijas infekcijas - mononukleoze, hepatīts, herpes vīrusi, pikornavīrusi.
  4. Idiopātiskā atkārtotā bruto hematūrija un primārais nieru bojājums.
  5. Autoimūno slimību slimības - sistēmiska vilkēde, asinsvadu iekaisums, kapilāro toksikozi.
  6. Hipersensitizācija pret vakcināciju, kā arī dažāda veida starojumu.

Sindroms sāk parādīties pēc nedēļas vai diviem pēc iepriekš aprakstītā faktora ietekmes. Tas ir lēna strāvas sindroms, kura galvenie simptomi ir:

  1. Asiņu sastopamība urīnā lielos un mazos daudzumos. Izraisa asinsvadu un kapilāru sienu bojājumus. Dažos gadījumos bruto hematūrija ir tik intensīva, ka urīns atgādina atšķaidītas gaļas sulas krāsu.
  2. Roku un sejas tūska. Vakarā iespējama apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  3. Paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa traucētas funkcijas nieru izdalīšanā, kā arī kopējā asinsskaitīšanas skaita palielināšanās. Sindroma attīstības vēlīnās stadijās attīstās akūta sirds mazspēja.
  4. Samazināts urīnā izdalītais kopējais daudzums.
  5. Galvassāpes.
  6. Nogurums
  7. Slikta dūša un kuņģa satura izkrišana.
  8. Sāpes jostas rajonā.

Nefrotiskais sindroms - apvieno olbaltumvielu klātbūtni urīnā un onkotiskā tūsku. Cēloņi:

  1. Hroniska un akūta glomerulonefrīta, kā arī glomeruloskleroze.
  2. Autoimūnas slimības - sistēmiska sklerodermija.
  3. Amiloidīta distrofija.
  4. Dažāda veida ļaundabīgi audzēji - krūts vēzis, kuņģa vēzis, resnās zarnas vēzis.
  5. Zāļu lietošana, pamatojoties uz bismutu, zeltu un dzīvsudrabu, kā arī antibiotikām un citotoksiskiem līdzekļiem.
  6. Infekcijas slimības - endokardīts, cilvēka imūndeficīta vīruss, hepatīts, herpes vīruss.

Nesen zinātniskos aprindās ideja, kas balstīta uz imunoloģiskiem principiem, ir saņēmusi lielisku atbildi. Nepieciešama ķermeņa reakcija ir traucēta, un ir traucējumi nieru glomerulārās sistēmas darbā un asiņu antivielu apritē. Nozīmīgs glomerulārās filtrācijas caurlaidības palielinājums noved pie tā, ka ar urīnu izvada lielu daudzumu proteīna frakciju, samazina onkotīna spiedienu un attīstās tūska.

Atšķirībā no nefrīta sindroma, nefrotiska attīstās diezgan ātri, un tā ir sastopama slimības gaitā. Tas izraisa nieru krīzi, kas izpaužas kā eritēma līdzīga rakstura gadījumā, kā arī asinsrites un vēdera sāpju spiediena samazināšanās.

Klīniskā tēlu:

  1. Dažādu veidu pietūkums - nedaudz pietūkums uz sejas un mīksto audu difūzijas pietūkums ar lokalizāciju ķermeņa apakšdaļā. Iespējama arī vēdera dobuma vēdera attīstība.
  2. Plakstiņu pietūkums.
  3. Sāpes vēderā.
  4. Urīna daudzuma samazināšana.
  5. Nieru mazspēja ir akūta, un tā ir saistīta ar asins plūsmas samazināšanos caur audiem un kopējā asins tilpuma samazināšanos organismā.
  6. Cilvēka imūnsistēmas pretestības samazināšana. Tas ir saistīts ar olbaltumvielu zudumu - albumīnu un infekcijas komplikāciju attīstību.

Diagnostika

Ļoti svarīgi ir nošķirt šos divu veidu sindromus, jo tiem ir pilnīgi atšķirīgi attīstības mehānismi. Lai to izdarītu, izmantojiet diferenciāldiagnozi, lai turpmāk noteiktu ārstēšanas taktiku. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas diagnostikas metodes, tai skaitā:

  • pacienta vēstures uzņemšana;
  • urīna analīze;
  • asins analīzes;
  • bioķīmiskais asins tests.

Ar nefrīta sindroma attīstību ir iespējami sekojoši laboratorijas rādītāji:

  • asins komponentu kopskaita samazināšanās - eritrocīti;
  • eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšana;
  • leikocītu skaita palielināšanās;
  • olbaltumvielu daudzuma samazināšanās urīnā;
  • asinis mazos vai lielos daudzumos;
  • cilindru skaita palielināšanās asinīs;
  • paaugstināts AT līmenis;
  • samazināta kompleksa sistēmas aktivitāte;
  • palielināts nieru izmērs;
  • ķermeņa struktūras neviendabīgums;
  • filtrācijas samazināšana glomerulos.

Nefrotiskā sindroma raksturo:

  • samazināts hemoglobīns;
  • paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
  • trombocitopēnija;
  • eozinofilu pieaugums asins analīzē;
  • samazināts proteīns;
  • palielināt urīna blīvumu;
  • olbaltumvielu frakciju klātbūtne urīnā;
  • iespējama leikocītu palielināšanās urīnā;
  • pieaugums AT;
  • samazināts glomerulārās sistēmas filtrācijas ātrums.

Turklāt pastāv arī papildu diagnostikas metodes, tostarp:

  1. Imunoloģiskie pētījumi, lai noteiktu autoimūnu procesu pakāpi.
  2. Pētnieciskie kuģi.
  3. Nieru struktūru uzņemšana dzīvu materiālu tālākai izpētei.

Pastāv gadījums, ka iekaisuma procesos nieru glomerulārajā sistēmā ir iespējama divu sindromu kombinācija. Tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi un diferenciāciju.

Ārstēšana

Terapeitiskās aktivitātes vislabāk veic slimnīcā, stingrā nefrologa uzraudzībā. Visos gadījumos jums jāievēro diēta, kas nozīmē sāls un šķidruma ierobežošanu, kā arī gultu.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisījuši slimību, veic terapiju, norādot uz antibiotiku lietošanu. Taču jāpiemēro arī imūnmodulējoši aģenti un cita veida zāles.

Ar nefrotiskā sindroma attīstību tiek parakstītas intravenozas injekcijas ar albumīnu, kā arī tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kā arī kāliju saturoši medikamenti, sēru saturoši glikozamonoglikāni, līdzekļi sirds un asinsvadu sistēmas un vitamīnu kompleksu atjaunošanai un uzturēšanai.

Blakusdobumu sindromā ir parakstīti diurētiskie līdzekļi, līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai, ēdiena uzņemšana ar ierobežotu daudzumu olbaltumvielu. Ja attīstās nieru mazspēja, hemodialīze tiek izrakstīta, lai attīrītu cilvēka ķermeni toksīnus, un pēc tam nieres transplantāciju.

Prognozēt turpmāku slimības attīstību ir iespējama tikai pēc ārstēšanas pasākumu veikšanas, kas atbilst konkrētam sindromam.

Ir zināms, ka 1% bērnu populācijas un 12% pieaugušo, nefrītisku un nefrotisku sindromu tendence kĜūt par hronisku slimību. Attīstība notiek diezgan ātri un ņemot vērā glomerulonefrītu, attīstās hroniska nieru mazspēja.

Preventīvie pasākumi

Piesardzības pasākumi un preventīvie pasākumi ir vienādi abiem sindromiem, jo ​​tie ir saistīti ar pienācīgu rūpību viņu sirds un asinsvadu sistēmām un nierēm. Jums ir nepieciešams pietiekami daudz atpūtu, atmest sliktos ieradumus.

Turklāt ir vairāki pasākumi, lai novērstu nefrotisku un nefrītu sindromu:

  1. Cilvēkiem, kuriem ir hroniska nieru slimība, ir nepieciešams samazināt tādu zāļu lietošanu, kurām ir toksiska ietekme.
  2. Atturēties no pārmērīgas fiziskās slodzes.
  3. Izvairieties no hipotermijas.
  4. Centieties aizsargāt sevi no stresa rakstura situācijām.
  5. Ir nepieciešams laicīgi ārstēt infekcijas procesus, kas notiek organismā.
  6. Ievērojiet pareizu uzturu, izvairoties no pārāk sāļiem, ceptiem un taukiem pārtikā.

Neaizmirstiet, ka pašapstrāde, ar vismazāko noviržu, kas saistīta ar darbības traucējumiem organismā, izpausmei ir pilns ar nopietnām un neatgriezeniskām sekām.

Kā nefrotiskais sindroms atšķiras no nefrīta

Smagas nieru slimības gadījumā var attīstīties nefrotiska un nefrīta sindroms. Abiem viņiem ir izteikti simptomi, un viņiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana slimnīcā, tie liecina par nopietniem orgānu bojājumiem, bet klīniskais attēls būtiski atšķiras. Tādējādi nefrotiskā sindroma izskats rāda nefrozi, proti, nieru vispārējo patoloģiju un nefrīta nefrītu, tas ir, bojājumus orgānu glomerulos.

Abi sindromi pārsvarā attīstās iekaisuma laikā, bet tos izraisa arī sistēmiskas slimības, dažu zāļu vai toksisko vielu iedarbība. Visbiežāk šie patoloģiskie traucējumi ir saistīti ar akūtu vai hronisku glomerulonefrītu.

Nefrītiskie un nefrotiskie sindromi prasa nopietnu, sarežģītu ārstēšanu, jo citādi nieru mazspēja strauji palielinās un rodas komplikācijas gremošanas, sirds un asinsvadu un imūnās sistēmās.

Nefrotiskās sindroma raksturojums

Tie sauc par simptomu kompleksu, kam raksturīgs straujais kurss. Sindroma cēlonis ir nieru glomerulozes sabojāšana, palielinot to caurlaidību un lielā daudzuma olbaltumvielu noņemšanu organismā. Šī iemesla dēļ samazinās onkotikais spiediens asinsvados, kā rezultātā asins plazmu izplūst apkārtējos audos - rodas edēmi.

Sindroms attīstās uz šādu slimību fona:

  • glomerulonefrīts un glomeruloskleroze;
  • iekaisuma sistēmiskās slimības;
  • infekcijas slimības;
  • helmintiāze;
  • HIV;
  • cukura diabēts;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • saindēšanās ar dzīvsudrabu, zelta vai bismuta preparātiem, dažām antibiotikām, NPL, pretepilepsijas līdzekļiem.

Nefrotiskais sindroms izpaužas ar dažādiem specifiskiem simptomiem. Tas var rasties akūtā, hroniskā vai subakūtā (ļaundabīgā) formā, pēdējā - strauji attīstās.

Bet ārsts nevar veikt šādu diagnozi, ja nav konstatēta smaga proteīnūrija.

Kad tas ir, pat bez pārējām izpausmēm sākas aizdomas par nefrotisku sindromu, tas ir, viņi secina, ka nieru bojājums ir smags.

Otrais raksturīgais simptoms ir tūska, kas attīstās ar dažādu ātrumu, bet visos gadījumos tas attīstās līdz pat ascītu, anasarca un pleirāla izsvīdumam. Pirmkārt, dzimumorgāni, acu plakstiņi, sejas pietūkums, vēlāk pastoznoe izplatās visā ķermenī. Papildus vēdera tūskai pacientam ir ārkārtējs vājums, sāpes vēderā, muskuļu atrofija. Oligouria attīstās. Ar ilgstošu slimības gaitu āda kļūst sausa, pārslveida, tajā parādās plaisas, no kurām izdalās serozais šķidrums.

Nefrozes iezīme ir tā, ka tā nepārtraukti attīstās. Šīs slimības komplikācijas ir smagas infekcijas slimības (pneimonija, peritonīts), kas attīstās imūnglobulīnu - imūno olbaltumvielu urīna izdalīšanās dēļ.

Turklāt asins receklis var parādīties nieru vēnā asins recēšanu palielināšanās fona, un attīstās spēcīgs olbaltumvielu deficīts, kam seko muskuļu atrofija. Pacientiem tiek traucēts kalcija metabolisms, izraisot osteoporozi, un miopātija attīstās ar kālija deficītu. Ciešanas un aizkuņģa dziedzeris.

Nefrīta sindroma raksturojums

Šī stāvokļa cēlonis vienmēr ir nefrīts ar nieru glomerulāra bojājumu. Iekaisums izraisa dažādu sugu patogēnus. Galvenokārt nefrīta sindroms parādās kā šādu infekciju komplikācija:

  • streptokoku glomerulonefrīts;
  • sepse;
  • meningīts;
  • pneimonija;
  • vēdertīfs;
  • hepatīts;
  • Coxsackie vīrusi;
  • Bergera slimība.

Papildus infekcijas etioloģijai, orgānu orgāniem Tādējādi nefrīta sindroma cēlonis ir sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE) vai vaskulīts (Goodpasture sindroms). Šis stāvoklis var attīstīties kā reakcija uz radiāciju, noteiktu zāļu vai vakcīnu ieviešanu.

Sindroma simptomi, pateicoties tā attīstības mehānismam. Iekaisums ietekmē asinsvadus glomerulāņu sakāves dēļ, tiek traucēta urīna izplūde.

Starp raksturīgajiem simptomiem ir hematurija. Asiņu daudzums, kas izdalās ar urīnu, ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma pakāpes. Dažreiz ir tik daudz asiņu, kamēr urīns kļūst sarkans, iegūstot raksturīgo gaļas šķēlumu formu.

Izdales funkcijas pārkāpuma dēļ organismā palielinās asins cirkulējošais asins daudzums. Tas noved pie ievērojama un pastāvīga spiediena palielināšanās, bet smagos gadījumos - sirds mazspējai.

Puffiness ir arī zīda nefrītu. No rīta seja, augšējā ķermeņa uzbriļņi, un vakarā kājas kļūst pietuvinātas.

Izdalītā urīna tilpums samazinās par 2/3 no normālas. Sindromu raksturo proteīnūrija. Pacienta sūdzību vidū ir galvassāpes, vājums ar paaugstinātu nogurumu, nelabumu un vemšanu, sāpes muguras lejasdaļā un vēderā.

Sindroms notiek vai nu akūtā, vai hroniskā formā. Visi iepriekš minētie ir raksturīgi akūtam kursam. Hronisks ir mazāk izteikts, tā sākšanās ir asimptomātiska, progresēšana ir lēna. Bet šāda attīstība joprojām noved pie nieru mazspējas.

Diagnostikas metodes

Vispārēja urīna klīniskā analīze, speciālie testi (Nechiporenko, Zimnitsky), KLA, bioķīmiskie asins analīzes. Dažreiz antivielu pret streptokoku testam ir nepieciešama imūngrāfija.

No aparatūras pētījumu metodēm visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa. Kā papildu diagnozi tiek veikta angiogrāfija, biopsija.

Atšķirības sindromi

Kaut arī abi sindromi attīstās ar nieru slimībām, starp tām pastāv atšķirība. Un diagnozes mērķis ir noteikt simptomu atšķirības, analīzes.

Tātad, abos gadījumos tiek konstatēta anēmija, bet nefrīta sindromā tas ir saistīts ar leikocitozi, hipoproteinuriju, mikro un bruto hematūriju, un nefrotiskā - ar eozinofiliju, palielinātu trombocītu skaitu, hipoproteinēmiju, samazinātu albumīnu asinīs, izteiktāku proteinūriju.

Atšķirības starp abām valstīm tiek noteiktas ar ultraskaņu. Jadei raksturīga neviendabīga orgānu struktūra, neliels palielinājums, kā arī filtrācijas ātruma samazināšanās glomerulos. Nefroze atklāj tikai samazinātu filtrācijas ātrumu, nemainot nieres lielumu vai struktūru.

Atšķirības var identificēt un savākšanas vēsturē. Nefrozi raksturo pāreja uz hronisku formu, kas notiek pēc smagām infekcijām. Nefrīts attīstās ātri, ne visos gadījumos pilnīgi izārstēts, tas var attīstīties pēc jebkādas infekcijas.

Atsevišķa kategorija ir glomerulonefrīts. Ar citām slimībām parādās viens vai cits sindroms, un ar glomerulonefrītu abas var attīstīties vienlaicīgi, tādēļ diagnostika ir daudz grūtāka.

Ārstēšanas principi

Visos gadījumos ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, jo abi apstākļi ir smagi un nopietni apdraud pacienta dzīvi. Vienmēr tiek noteikta diēta, kas nozīmē sāls ierobežojumu, mazu šķidruma daudzumu, pikantu, kūpinātu, taukainu pārtikas, ceptu pārtikas produktu aizliegumu. Optimāla 7. tabulas ievērošana. Visiem pacientiem ir pusgada režīms.

Narkomānijas ārstēšana sastāv no divām daļām: etiotropiska un primārā terapija.

Zāles pret etitropisku ārstēšanu nosaka pamatslimības būtību. Infekcijas etioloģijas gadījumā antibiotikas ir paredzētas autoimūnu vai sistēmisku procesu gadījumā, zāļu imunomodulēšana utt.

Galvenā ārstēšana ir atkarīga no sindroma veida. Nefrotiskā gadījumā ir nepieciešams ievadīt albīnu intravenozi, diurētiskiem līdzekļiem, vitamīniem, kālija preparātiem. Ir pierādīts, ka heparīns atšķaida asinis, nozīmē, ka normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Nefrīta sindroma terapija ietver diurētisko līdzekļu, spiedienu pazeminošu zāļu lietošanu, diētu ar ierobežotu olbaltumvielu daudzumu. Smagos gadījumos, ja ir smaga nieru mazspēja, ir nepieciešama hemodialīze, kritiskā stāvokļa gadījumā ieteicama nieru transplantācija.

Prognoze šādiem apstākļiem ir atkarīga no daudziem faktoriem, galvenokārt no ārstēšanas savlaicīguma un pareizības. Aptuveni 10% gadījumu pieaugušajiem attīstās strauji progresējošā formā ar pāreju uz hronisku, ko papildina glomerulonefrīts un nieru mazspēja. Šāds kurss bērniem notiek 1% gadījumu.

Nefrotiskās un nefrītiskās sindromu simptomu un diagnozes atšķirības

Nieru slimības pasaulē ir diezgan izplatītas. Pastāv vismaz simts veidu slimības, kurās šīs izdales sistēmas orgāni cieš. Starp šīm slimībām atšķiras nefroziskie un nefrītiski sindromi, kuriem ir atšķirības.

Abi sindromi ir vienlaicīgas parādības daudzās nieru slimībās, ieskaitot glomerulonefrītu. Ar šo slimību glomerulārā iekārta ir iekaisusi, kā rezultātā attīstās nieru mazspēja.

Slimības cēloņi un simptomi

Zem nefrīta saprot visu nieru slimību kopumu. Nefrotiskais sindroms ir viens no daudzajiem sindromiem, kas izpaužas dažādās nieru slimībās un saistītas ar nefrītu. Sindroms ietekmē gan bērnus no dzimšanas, gan no vecākiem cilvēkiem. Nefrotiskā sindroma cēloņi ir plaši:

  • ļaundabīgo audzēju klātbūtne ķermenī (kakla un kuņģa audzējs, krūts vēzis, plaušu vēzis);
  • nieru slimību klātbūtne organismā, piemēram, glomeruloskleroze un glomerulonefrīts;
  • infekcijas slimību klātbūtne, ieskaitot HIV, ķērpjus, vīrusu vīrusa formas;
  • autoimūnu slimību (sistēmiska sarkanā vilkēde) attīstība;
  • ilgstoši lietot antibakteriālas zāles, kā arī zāles, kas satur dzīvsudrabu un vismatu;
  • traucējumi olbaltumvielu metabolismā, izraisot amiloidozi.

Šī parādība ir tendence attīstīties ļoti ātri. Tā ir tā atšķirība no nefrīta sindroma. Galvenās sekas var būt nefrotiska krīze, kurā rodas smagas sāpes vēderā, tiek novērots straujš spiediena kritums, un kapilāru pārrāvuma dēļ parādās ādas apsārtums.

Nefrotiskās sindromam raksturīgie simptomi ir šādi:

  • slikta pašsajūta, vājums;
  • sejas un ķermeņa pietūkums;
  • samazināta imunitāte;
  • plakstiņu pietūkums;
  • sāpes vēderā;
  • akūtas nieru mazspējas pazīmes;
  • grūtības urinēt urīnā, kas izdalās ar nierēm (oligurija).

Nefrītiskais sindroms, tā cēloņi un simptomi

Ar nefrīta sindromu tiek domāts simptomu komplekss, ko izraisa smags nieru iekaisums. Blakusdobumu sindroms izpaužas kā augsts spiediens, tūska, asinis un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Sindroma cēloņi var būt šādi:

  • Bergera slimības klātbūtne ķermenī, kas ir glomerulonefrīta forma;
  • ķermeņa reakcija uz radiāciju vai vakcīnas ievadīšanu;
  • herpes vīrusu, hepatīta, infekcijas mononukleozes klātbūtne organismā;
  • baktēriju infekciju, tai skaitā pneimonijas, vēdertīfu, meningīta, sepse, klātbūtne organismā;
  • streptokoku izraisīta glomerulonefrīta slimība;
  • autoimūno slimību (sarkanā vilkēde un citi) klātbūtne organismā.

Slimība vienmēr notiek, pamatojoties uz nefrītu, un tā attīstās 8 dienas pēc faktoru iedarbības uz organismu, kas to izraisa. Šī parādība notiek diezgan lēnā formā. Tas var attīstīties pēc 16 dienām.

Simptomi ir šādi simptomi:

  • sāpes galvas pusē;
  • sejas un kāju pietūkums;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • augsts asinsspiediens, kas izraisa akūtu sirds mazspēju;
  • urīna izdalīšanās urīnā (oligurija) samazināšanās;
  • vispārējs vājums ķermenī;
  • samazināta imunitāte;
  • sāpīgums vēdera un vēdera palpācijā;
  • asiņaini izdalījumi urīnā (hematūrija), kas var būt mazi (mikrohemutūrija) un lieli apjomi (bruto hematūrija).

Nefrīta sindroma formas

Nefrīta sindromu raksturo divas galvenās formas: hroniska un akūta.

Hroniskā forma izpaužas šādās slimībās:

  • ar tubulointerstiātisku nefrītu hroniskā formā;
  • nefropatijas transplantāts;
  • AIDS, reimatoīdais artrīts un hepatīts;
  • diabēts, sistemātiska narkotiku un alkohola ļaunprātīga izmantošana;
  • ar glomerulonefrītu.

Akūts nefrīts sindroms attīstās ar:

  • toksisks vai medicīnisks glomerulīts;
  • transplantāta ķermeņa atgrūšana (piemēram, transplantēta nieres);
  • tubulointerstiātiska nefrīta, izteikta akūtā formā;
  • podagras (podagras krīzes) gadījumi;
  • sekundārais glomerulīts;
  • ļoti augsts asinsspiediens (ļaundabīga hipertensija);
  • divpusējs ne-gūžas nieru iekaisums (pēc infekciozā glomerulonefrīta)

Hroniskas un akūtas formas gadījumā cilvēkam var būt akūta nieru mazspēja.

Nefrīta sindroma attīstība bērniem

Visbiežāk bērnu nefrīta sindroms tiek konstatēts 2-8 gadu vecumā. Kad bērnu sindromā parādās tūska, pastāv pastāvīgs paaugstināts spiediens. Sindromu var izraisīt hipotermija. Starp iemesliem var būt smags stresa un pārmērīga fiziskā slodze.

Bērni paciest slimību labāk nekā pieaugušie. Tas ir saistīts ar faktu, ka kortikosteroīdi ir piemēroti bērnu ķermenim, kas ir mazāk droši pieaugušajiem un var izraisīt vairākas blakusparādības. Daudz kas ir atkarīgs no bērna izmantotajiem līdzekļiem un to efektivitātes. Cik svarīgi ir viņa vecums, viņa attīstītās slimības cēloņi un komplikāciju klātbūtne.

Saskaņā ar vispārējo statistiku, 5% bērnu vecuma grupā no 2 līdz 8 gadiem ir slimības izpausmes gadījumi, pamatojoties uz esošu glomerulonefrītu.

Abu sindromu diagnostika

Lai precīzi noteiktu, kurš sindroms atrodas pacientā, tiek izmantota diferenciāldiagnoze. Pamatojoties uz vairākiem indikatoriem, ārsts nosaka simptomus, kas ir raksturīgi nefrotiskajiem vai nefrītiskajiem sindromiem. Diagnozes pamatā ir asins analīzes pētījums, pacienta urīns, viņa sūdzību raksturs, ultrasonogrāfijas dati, asins bioķīmiskā analīze un imunoloģijas. Diferenciāldiagnostiku var izpētīt, izveidojot atbilstošu tabulu:

Kopējais visu olbaltumvielu veidu samazinājums

Šāda diagnoze atklāj atšķirības no nefrītiskajiem nefrotiskajiem sindromiem. Pirmajam ir raksturīga augsta olbaltumvielu koncentrācija asinīs (proteinūrija) un urīnā nav asiņu pēdu. Hematūrija (asinis urīnā) ir savdabīga otrajai.

Pastāv gadījumi, kad blakusslimību un nefrotiskais sindroms tiek kombinēts ar glomerulonefrītu. Šim nolūkam var veikt nieru biopsiju, asinsvadu izmeklēšanu, datortomogrāfiju nierēs.

Nefrīta sindroma ārstēšanas metodes

Nefrotiska un nefrīta sindroms atšķiras dažādos ārstēšanas veidos. Nefrīta sindroma ārstēšana nozīmē zāļu terapiju. Daudz kas ir atkarīgs no slimības formas. Galvenā uzmanība jāpievērš pamata slimības ārstēšanai. Akūtā formā ir nepieciešami šādi pasākumi:

  • gultas režīms pacientam ar mazu ūdens daudzumu;
  • sāls lietošanas aizliegums, neliels olbaltumvielu pārtikas daudzums;
  • tikai stacionārā ārstēšana;
  • diurētisko līdzekļu lietošana;
  • trombolītisko līdzekļu lietošana, lai novērstu trombozi;
  • lietojot antibiotikas un spiediena pazeminošās zāles;
  • kortikosteroīdu lietošana nopietna sindroma gadījumā;
  • aizstājterapija gadījumos, kad pacientam attīstās akūta nieru mazspēja.

Hroniskas formas ārstēšana ietver šādus pasākumus:

  • mikrocirkulācijas uzlabošanas līdzekļu saņemšana;
  • pamata slimības ārstēšana;
  • antibiotikas;
  • izvairoties no alkohola, taukainas pārtikas, smēķēšanas;
  • samazinot patērēto olbaltumvielu daudzumu;
  • narkotiku lietošana, kas samazina spiedienu;
  • lietot pretiekaisuma līdzekļus bez steroīdiem.

Tā kā galvenā nefrītiskā sindroma slimība ir glomerulonefrīts, ārstēšana jāapvieno. Ja sindroms rodas bērniem, ņemot vērā šīs slimības fona, tad viņiem ir nepieciešama hospitalizācija. Tās mērķis ir novērst tūsku, hematūriju un proteinūriju. Jebkurā formā gan pieaugušajam, gan bērnam ir nepieciešama gulta un īpaša diēta.

Narkotiku ārstēšana ietver šādas zāles:

  • antibiotika "amoksicilīns", ja pacientam ir sinusīts vai pneimonija, kas var izraisīt sindroma attīstību (zāles nedrīkst lietot jau attīstītas nieru mazspējas gadījumā);
  • glomerulonefrīta ārstēšanai, kas nozīmēts kā "cefaleksīns";
  • "Heparīnu" lieto tūskai;
  • "Spiramicīns" un "Azitromicīns" biežāk tiek parakstīti, ja pacientam ir alerģija pret antibiotikām.

Atsevišķam pacientam tiek izstrādāts atsevišķs zāļu komplekts, kas pamatojas uz dažādu kontrindikāciju klātbūtni. Īpaša nozīme ir vitamīnu uzņemšanai. Nefrotiskā sindroma gadījumā būs noderīgi produkti, kas satur C vitamīnu (savvaļas rozi), D (pētersīļus), A (kāposti), E (saldos bulgāru piparus).

Metodes nefrotiskās tipa patoloģijas ārstēšanai

Nefrotiskā sindroma ārstēšanai ir savas īpašības. Ar nefrotisku sindromu vienmēr pastāv tā komplikācijas iespējamība, piemēram, nefrotiska krīze. Tam ir šādi iemesli:

  • asins recekļu parādīšanās trauku iekšpusē;
  • asiņu aizplūde no nierēm un aknām uz perifēriem asinsvadiem;
  • samazinot olbaltumvielu daudzumu asinīs un tā izdalīšanos caur ķermeņa caur urīnu;
  • asins atgriešana audos sakarā ar samazinātu spiedienu traukos.

Nefrotiskās krīzes sekas izpaužas šādi simptomi:

  • pacienta šoks;
  • sirds sirdsklauves;
  • pazeminošs spiediens;
  • zilās ekstremitātes un visa ķermeņa;
  • ātrs pulss;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • plašu sarkano plankumu parādīšanās uz ķermeņa;
  • sāpes vēderā.

Krīzes seku novēršanas pasākumi, izmantojot intravenozu injekciju: "albumīns", "heparīns" un "prednizolons". "Furosemīdu" lieto kā pilinātāju, lai panāktu labāku diurētisko efektu. Lai palielinātu spiedienu, ko lieto "Dopamīns". Ja norādītie aizsardzības līdzekĜi nedod ietekmi, pacientei tiek nozīmēta hemodialīze (asins attīrīšana ārpus nierēm).

Sindromam ir arī divas formas: akūta un hroniska. Parasti akūtu nefrotisku sindromu izpaužas šādi simptomi:

  • smags sejas pietūkums, pārejot uz muguras lejasdaļu, vēdera lejasdaļu;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • tahikardija;
  • jostas sāpes;
  • krampji;
  • caureja;
  • vājums;
  • sāpes galvas pusē;
  • mute;
  • urinācijas problēmas;
  • vēdera palielināšanās;
  • elpas trūkums.

Hronisko formu izpaužas mazāk izteikti simptomi, pārejot no aktīvās paasināšanās fāzes uz vājināšanos. Akūtā forma vienmēr ir saistīta ar smagām sāpēm.

Nefrotiskā sindroma ārstēšana visās tās formās ietver šādu zāļu lietošanu:

  • diurētiskie līdzekļi tūskas likvidēšanai;
  • antibiotikas;
  • citostātiskas zāles, kas cīnās ar pieaugošo slimo šūnu skaitu;
  • zāles, kas apzināti samazina imunitāti (imūnsupresanti);
  • zāles, kas satur glikokortikosteroīdus, lai apkarotu iekaisumu un pietūkumu;
  • plazmas aizstājēji (piemēram, albumīns);
  • preparāti, kas satur kāliju.

Gadījumos, kad nefrotiskā sindroma ārstēšana sākas ārpus laika, pacientei ir risks, ka tas nonāk hroniskā formā un turpinās glomerulonefrīta progresēšana līdz hroniskai nieru mazspējai.

Vairāk Raksti Par Nieru