Galvenais Anatomija

Nefrīts grūtniecības laikā

Atstāj komentāru 999

Bērna pārvadāšanas procesā sievietes ķermenis ir īpaši trausls un pakļauts dažādām patoloģijām. Bieži nieru iekaisums notiek grūtniecības laikā, medicīnā slimību sauc par nefrītu. Tam ir raksturīga urīnceļu un nieru infekcijas slimība. Grūtniecības laikā sievietes imūnsistēma ir vājināta, kas ļauj infekcijām viegli iekļūt organismā. Šī slimība izraisa diskomfortu, sāpes un urinācijas problēmas. Bez ārstēšanas patoloģija kaitēs sievietes un augļa veselībai.

Nieru iekaisuma cēloņi grūtniecības laikā

Nieru iekaisums grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta problēma, jo šī ķermeņa uzņemšanas process vājina un ir viegli inficēts. Tajā pašā laikā spiediens uz nierēm tiek radīts no audzēšanas dzemdes, urīnizvads tiek izspiests, un urīnā tiek novērstas grūtības. Patoloģija rodas sakarā ar nieru iegurņa paplašināšanos, kas ļauj kaitīgām baktērijām iekļūt organismā. Citi patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • iedzimtas vai iegūtas nieru slimības, kas pastāvēja pirms grūtniecības;
  • hroniskas slimības (nierakmeņi, cukura diabēts un citi);
  • hronisks cistīts;
  • paaugstināts stress sievietes ķermeņa stāvoklī;
  • hormonālas neveiksmes dēļ augļa veidošanās un attīstības dēļ;
  • samazināta imunitāte.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pathogenesis

Pastāv arī fakts, ka bērna uzņemšanas procesā sieviete urīns var izplūst otrādi: no urīnpūšļa līdz nierēm. Ja urīnā ir baktērijas, tad tie paliek uz nieres audiem iegurņā, notiek aktīvā atveidošana. Ja nākamās vispārējās analīzes laikā urīni atrodami šķidrās baktērijās, tad ārsti diagnosticē nefrītu, kam nepieciešama ārstēšana. Ārsti iesaka grūtniecēm karsēt aukstā laikā, lai iekšējais orgāns netiktu pārklāts. Ieteicams atteikties no pikanta pārtikas patēriņa un izvairīties no stipra fiziskā slodzes.

Simptomatoloģija

Vairumā gadījumu iekaisuma procesi grūtniecēm nierēs ir asimptomātiski, tādēļ tie tiek novēroti vēlāk. Ir svarīgi regulāri veikt asins un urīna analīzes, lai nepieļautu pirmos "zvani", kas liecina par patoloģijas attīstību. Tā kā grūtniecības laikā uz nierēm tiek izdarīts ievērojams spiediens uz augošo dzemdi, ne vienmēr ir iespējams pamanīt iekaisuma attīstību. Nefrītu grūtniecības laikā var identificēt šādi simptomi:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes galvas pusē;
  • ātrs pulss un elpas trūkums;
  • slikta dūša, retos gadījumos vemšana;
  • vājums, nogurums;
  • muguras sāpes, kas ir sliktāk naktī, ejot;
  • sāpes, kad vēdera muskuļu sasprindzinājums.
Laika gaitā ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Svarīgi pievērst uzmanību iepriekš minētajiem simptomiem laikā un kad tie pirmo reizi tiek atklāti, konsultējieties ar ārstu. Nieru iekaisums grūtniecības laikā, atstājot novārtā, novedīs pie priekšlaicīgas dzemdības vai piespiedu aborts. Simptomu pavājināšanās un to neskaidra izpausme vai pēkšņa pazušana norāda uz hronisku nefrītu grūtniecības laikā.

Hroniskā formā rodas komplikācijas, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību. Ir svarīgi nefrīta cēloni savlaicīgi noteikt un ietekmēt ne tikai simptomus, bet arī slimības fokusu, lai atkārtojums nenotiek vēlāk. Ņemot vērā grūtnieces simptomus un patoloģijas cēloņus, ārsts nosaka individuālu ārstēšanu.

Diagnostika

Grūtniecības laikā regulāri tiek pārbaudīta nieru un urīnizvades sistēmas stāvoklis, izmantojot urīnu un asins analīzes. Tam jāpievērš pienācīga uzmanība, jo agrīna iekaisuma konstatēšana novērš komplikācijas un saglabā augli. Lai noteiktu iekšējās orgānu koncentrācijas spējas, veic testu Zimnitsky. Procedūra ir urīna savākšana katru dienu (vismaz 8 reizes), tad tiek mērīts katras analīzes blīvums. Ārkārtas gadījumos ārsti diagnosticē nefrītu.

Bez tam patoloģiju var noteikt ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību, kas tiek veikta katrā trimestrī vai biežāk, ja ir norādes. Bet visticamākais un precīzākais ir urīna un asiņu pētījuma laboratorijas rezultāti. Saskaņā ar testa rezultātiem un vispārējo grūtnieces stāvokli ārsts nosaka pareizu ārstēšanu. Vairumā gadījumu sievietei tiek piedāvāta stacionāra terapija.

Nefrīta ārstēšana grūtniecības un pēcdzemdību periodā

Nieru iekaisums grūtniecei strauji attīstās, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi ietekmēt patoloģiju. Visbīstamākā slimība notiek 22-28 nedēļās un 38-40 nedēļas. Kopā ar paredzēto ārstēšanu sievietei jāuzrauga ēdiens un dienas režīms. Nevērības dēļ nefrīts izraisa nopietnas komplikācijas.

Neārstēts iekaisuma process rada grūtības dzemdībās. Ārstēšana parasti notiek slimnīcā, lai ārsti varētu uzraudzīt sievietes un augļa stāvokli. Antibiotikas ir paredzētas ārstēšanai. Pirms tie tiek izvadīti, tie tiek pārbaudīti attiecībā uz jutīgumu pret konkrētu antibiotiku veidu. Ja patoloģija ir notikusi pirmajā trimestrī, ārstēšana ar antibiotikām ir kontrindicēta.

Nekādā gadījumā nedzīvo nieres iekaisums grūtniecības laikā pašam nav iespējams - tas sāp ne tikai sievietei, bet arī augošajam auglim.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu sievietei ir ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, kas veicina urīna izvadīšanu no organisma. Ja urīnceļu klātbūtne kopā ar nefrītu, ieteicams palielināt šķidruma daudzumu. Bet epidēmijas gadījumā nav vērts to darīt. Šajā gadījumā grūtniece tiek kateterizēta, ar kuru urīns tiek izņemts no ķermeņa. Pēc procedūras tiek parakstītas zāles, kas satur dabiskas sastāvdaļas. Nākotnē sievietei grūtniecības laikā un pēc dzemdībām regulāri jāpārbauda un rūpīgi jāuzrauga veselība.

Preventīvie pasākumi

Hronisku nieru slimību vai iekaisuma procesu klātbūtnē urīnogēna sistēmā pirms grūtniecības ir rūpīgi jānovēro nēsāšanas process. Šādai sievietei ir ļoti ieteicams pastāvīgi veikt urīna un asiņu pārbaudes un veikt ginekologa un urologa eksāmenu. Pēc dzemdībām jāuzrauga arī situācija un jānovēro nieres.

Ja pirms grūtniecības sieviete ir veselīga un viņam nav nekādu problēmu ar nierēm, tad, lai to novērstu, jums jāievēro vienkāršie profilakses noteikumi. Ir svarīgi izvairīties no iekšējo orgānu pārliešanas un nepakļauties spēcīgam fiziskam slodzim. Ir ieteicams ievērot diētu, nevis patērēt daudz sāls un šķidruma, lai tas netiktu stagnēts organismā un neizraisītu iekaisumu. Grūtniecības laikā īpaši svarīgi ir uzraudzīt intīmo higiēnu un uzturēt aktīvu dzīvesveidu.

Nefrīts un grūtniecība: risks mātei un bērnam

Bieži sastopams nefrīts no visām urīnceļu slimībām grūtniecēm. Aptuveni 10 procenti sieviešu cieš no tā. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā tiek samazināts nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa tonis, kas veicina urīna trakta infekcijas izplatību. Turklāt, pieaugot dzemdei, spiediens uz urīnpūsli palielinās, tādēļ ir grūti iziet cauri urīnam un veicina iekaisuma procesus.

Trešo nefrītu ir nepieciešams tikai ārsta uzraudzībā. Neveiksmīgs speciālista vizīte var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas, piemēram, nieru mazspēju un hipertensiju. Protams, nefrīta izskats grūtniecības laikā ir diezgan nevēlama parādība, jo pastāv augsts komplikāciju risks gan bērnam, gan topošai mātei.

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes iespējamo komplikāciju risks ir atšķirīgs. Ja grūtniecības laikā ir noticis nefrīts un pirms tam sieviete nav atrasta, šai slimībai parasti nav nopietnu seku. Šajā gadījumā, nosakot piemērotu ārstēšanu, parasti iestājas grūtniecība.

Ja nefrīts grūtniecības laikā pasliktinās, t.i. agrāk sieviete cieta no šīs slimības, nelabvēlīgas iedarbības risks ir aptuveni 25 procenti. Dažos gadījumos šāda grūtniecība var izraisīt augļa zudumu, īpaši, ja sieviete laikā nav konsultējusies ar ārstu.

Ar nefrītu, uz kura fona sieviete ir attīstījusies nieru mazspēju vai hipertensiju, grūtniecība parasti ir kontrindicēta, jo šajā gadījumā risks sievietei ir ļoti liels. Izņēmums ir gadījums, kad slimība ir remisija vai kāda nieres spēja normāli funkcionēt. Šādā situācijā grūtniecība jānotiek pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Nefrīts grūtniecības laikā

Nieru iekaisums (nefrīts), Svarīga informācija par nieru nefrītu - Nefrīts grūtniecības laikā

Nefrīts grūtniecības laikā - Nieru iekaisums (nefrīts), Svarīga informācija par nieru nefrītu

Bērna pārvadāšanas procesā sievietes ķermenis ir īpaši trausls un pakļauts dažādām patoloģijām. Bieži nieru iekaisums notiek grūtniecības laikā, medicīnā slimību sauc par nefrītu. Tam ir raksturīga urīnceļu un nieru infekcijas slimība. Grūtniecības laikā sievietes imūnsistēma ir vājināta, kas ļauj infekcijām viegli iekļūt organismā. Šī slimība izraisa diskomfortu, sāpes un urinācijas problēmas. Bez ārstēšanas patoloģija kaitēs sievietes un augļa veselībai.

Nieru iekaisuma cēloņi grūtniecības laikā

Nieru iekaisums grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta problēma, jo šī ķermeņa uzņemšanas process vājina un ir viegli inficēts. Tajā pašā laikā spiediens uz nierēm tiek radīts no audzēšanas dzemdes, urīnizvads tiek izspiests, un urīnā tiek novērstas grūtības. Patoloģija rodas sakarā ar nieru iegurņa paplašināšanos, kas ļauj kaitīgām baktērijām iekļūt organismā. Citi patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • iedzimtas vai iegūtas nieru slimības, kas pastāvēja pirms grūtniecības;
  • hroniskas slimības (nierakmeņi, cukura diabēts un citi);
  • hronisks cistīts;
  • paaugstināts stress sievietes ķermeņa stāvoklī;
  • hormonālas neveiksmes dēļ augļa veidošanās un attīstības dēļ;
  • samazināta imunitāte.

Pathogenesis

Pastāv arī fakts, ka bērna uzņemšanas procesā sieviete urīns var izplūst otrādi: no urīnpūšļa līdz nierēm. Ja urīnā ir baktērijas, tad tie paliek uz nieres audiem iegurņā, notiek aktīvā atveidošana. Ja nākamās vispārējās analīzes laikā urīni atrodami šķidrās baktērijās, tad ārsti diagnosticē nefrītu, kam nepieciešama ārstēšana. Ārsti iesaka grūtniecēm karsēt aukstā laikā, lai iekšējais orgāns netiktu pārklāts. Ieteicams atteikties no pikanta pārtikas patēriņa un izvairīties no stipra fiziskā slodzes.

Simptomatoloģija

Vairumā gadījumu iekaisuma procesi grūtniecēm nierēs ir asimptomātiski, tādēļ tie tiek novēroti vēlāk. Ir svarīgi regulāri veikt asins un urīna analīzes, lai nepieļautu pirmos "zvani", kas liecina par patoloģijas attīstību. Tā kā grūtniecības laikā uz nierēm tiek izdarīts ievērojams spiediens uz augošo dzemdi, ne vienmēr ir iespējams pamanīt iekaisuma attīstību. Nefrītu grūtniecības laikā var identificēt šādi simptomi:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes galvas pusē;
  • ātrs pulss un elpas trūkums;
  • slikta dūša, retos gadījumos vemšana;
  • vājums, nogurums;
  • muguras sāpes, kas ir sliktāk naktī, ejot;
  • sāpes, kad vēdera muskuļu sasprindzinājums.

Svarīgi pievērst uzmanību iepriekš minētajiem simptomiem laikā un kad tie pirmo reizi tiek atklāti, konsultējieties ar ārstu. Nieru iekaisums grūtniecības laikā, atstājot novārtā, novedīs pie priekšlaicīgas dzemdības vai piespiedu aborts. Simptomu pavājināšanās un to neskaidra izpausme vai pēkšņa pazušana norāda uz hronisku nefrītu grūtniecības laikā.

Hroniskā formā rodas komplikācijas, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību. Ir svarīgi nefrīta cēloni savlaicīgi noteikt un ietekmēt ne tikai simptomus, bet arī slimības fokusu, lai atkārtojums nenotiek vēlāk. Ņemot vērā grūtnieces simptomus un patoloģijas cēloņus, ārsts nosaka individuālu ārstēšanu.

Diagnostika

Grūtniecības laikā regulāri tiek pārbaudīta nieru un urīnizvades sistēmas stāvoklis, izmantojot urīnu un asins analīzes. Tam jāpievērš pienācīga uzmanība, jo agrīna iekaisuma konstatēšana novērš komplikācijas un saglabā augli. Lai noteiktu iekšējās orgānu koncentrācijas spējas, veic testu Zimnitsky. Procedūra ir urīna savākšana katru dienu (vismaz 8 reizes), tad tiek mērīts katras analīzes blīvums. Ārkārtas gadījumos ārsti diagnosticē nefrītu.

Bez tam patoloģiju var noteikt ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību, kas tiek veikta katrā trimestrī vai biežāk, ja ir norādes. Bet visticamākais un precīzākais ir urīna un asiņu pētījuma laboratorijas rezultāti. Saskaņā ar testa rezultātiem un vispārējo grūtnieces stāvokli ārsts nosaka pareizu ārstēšanu. Vairumā gadījumu sievietei tiek piedāvāta stacionāra terapija.

Nefrīta ārstēšana grūtniecības un pēcdzemdību periodā

Nieru iekaisums grūtniecei strauji attīstās, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi ietekmēt patoloģiju. Visbīstamākā slimība notiek 22-28 nedēļās un 38-40 nedēļas. Kopā ar paredzēto ārstēšanu sievietei jāuzrauga ēdiens un dienas režīms. Nevērības dēļ nefrīts izraisa nopietnas komplikācijas.

Neārstēts iekaisuma process rada grūtības dzemdībās. Ārstēšana parasti notiek slimnīcā, lai ārsti varētu uzraudzīt sievietes un augļa stāvokli. Antibiotikas ir paredzētas ārstēšanai. Pirms tie tiek izvadīti, tie tiek pārbaudīti attiecībā uz jutīgumu pret konkrētu antibiotiku veidu. Ja patoloģija ir notikusi pirmajā trimestrī, ārstēšana ar antibiotikām ir kontrindicēta.

Nekādā gadījumā nedzīvo nieres iekaisums grūtniecības laikā pašam nav iespējams - tas sāp ne tikai sievietei, bet arī augošajam auglim.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu sievietei ir ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, kas veicina urīna izvadīšanu no organisma. Ja urīnceļu klātbūtne kopā ar nefrītu, ieteicams palielināt šķidruma daudzumu. Bet epidēmijas gadījumā nav vērts to darīt. Šajā gadījumā grūtniece tiek kateterizēta, ar kuru urīns tiek izņemts no ķermeņa. Pēc procedūras tiek parakstītas zāles, kas satur dabiskas sastāvdaļas. Nākotnē sievietei grūtniecības laikā un pēc dzemdībām regulāri jāpārbauda un rūpīgi jāuzrauga veselība.

Preventīvie pasākumi

Hronisku nieru slimību vai iekaisuma procesu klātbūtnē urīnogēna sistēmā pirms grūtniecības ir rūpīgi jānovēro nēsāšanas process. Šādai sievietei ir ļoti ieteicams pastāvīgi veikt urīna un asiņu pārbaudes un veikt ginekologa un urologa eksāmenu. Pēc dzemdībām jāuzrauga arī situācija un jānovēro nieres.

Ja pirms grūtniecības sieviete ir veselīga un viņam nav nekādu problēmu ar nierēm, tad, lai to novērstu, jums jāievēro vienkāršie profilakses noteikumi. Ir svarīgi izvairīties no iekšējo orgānu pārliešanas un nepakļauties spēcīgam fiziskam slodzim. Ir ieteicams ievērot diētu, nevis patērēt daudz sāls un šķidruma, lai tas netiktu stagnēts organismā un neizraisītu iekaisumu. Grūtniecības laikā īpaši svarīgi ir uzraudzīt intīmo higiēnu un uzturēt aktīvu dzīvesveidu.

Pielonefrīts vēlīnā grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir infekcijas slimība nierēs, ko izraisa baktērijas. Ir divu veidu kaites: akūta un hroniska. Pirmais ir bīstama slimība, kas pat var būt letāla. Nesen pyelonephritis ir ļoti bieži grūtniecības laikā. Kad tā tiek konstatēta, topošajai mātei nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Pielonefrīts un grūtniecība

Mūsu valstī pēdējo pāris gadu laikā šī slimība grūtniecības laikā ir novērota biežāk nekā citās valstīs. Tas ir saistīts ar negatīviem sociāliem un vides faktoriem, kas veicina aizsargājošo reakciju samazināšanos grūtnieces ķermenī. Tas ir saistīts ar pārmērīgu darbu, samazinātu imunitāti, vitamīnu trūkumu, infekcijas slimībām utt.

Pelonefrīts grūtniecības laikā ir ļoti bīstams un attiecas uz tām slimībām, kas negatīvi ietekmē bērna un mātes organismus. Tās sekas ir bēdīgas, tas var izraisīt nieru darbības sindromu un sepse. Pielonefrīts palielina spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības un citu dzemdē izraisītu komplikāciju iespējamību. Pēc ciešanas slimības laikā daudzām sievietēm pārbaudes laikā var rasties nefrolitiāze, hronisks pielonefrīts, hipertensija, nefrosklerozes utt.

Akūts pielonefrīts rodas 10% grūtnieču. Viņi cieš no smadzeņu destruktīviem slimības veidiem. Pārsvarā dominē abscesi un karbunkuli ar apostemiem. Daudzām sievietēm attīstās akūta pielienfrīts no vienas nieres. Šajā gadījumā labais process tiek konstatēts 2 reizes biežāk nekā kreisajā pusē. Grūtniecības laikā šī slimība 80% gadījumu rodas nulliparous. Biežāk tas notiek 2 un 3 trimestrī. Kritiskais slimības attīstības periods ir 24-26 un 32-34 grūtniecības nedēļas. Tas ir saistīts ar slimības patoģenēzes īpatnībām grūtniecēm. Ļoti reti pyelonephritis tiek diagnosticēts darba laikā. In puerperas, tas parasti notiek 5-10 dienas pēc dzimšanas.

Pielonefrīta cēloņi grūtniecēm

Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem, pirelonfrīts grūtniecības laikā rodas 8% no topošajām mātēm. Šīs biežuma iemesli ir atšķirīgi. Tie ir baktērijas, sēnītes, vīrusi, vienšūņi. Nosacīti patogēni zarnu grupas mikroorganismi bieži vien izraisa akūta pielonefrīta veidošanos grūtniecēm. Bet parasti šī slimība var notikt, turpinot bērnībā sāktu pielonefrītu. Iekaisuma process tiek aktivizēts pubertātes laikā vai intīmas dzīves sākumā.

Visu veidu pielonefrīta gadījumā grūtniecības laikā etioloģiskais mikrobu faktors ir vienāds - pusei sieviešu agrāk ir urīnceļu infekcija. Viens no faktoriem, kas palielina slimības attīstības risku, ir asimptomātiska bakteriūrija. Tā var izraisīt arī pielonefrīta attīstību jaundzimušajos bērnos.

Kā jūs zināt, grūtnieces urīns ir labvēlīga dažādu baktēriju audzēšanas vieta. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt un ārstēt bakteriūriju, lai novērstu iespējamās komplikācijas nākotnē. Asimptomātiskas bakteriurijas sākumu ietekmē sekss pirms grūtniecības, dažādi urīnizvadkanālu malformācijas un personiskā higiēna.

Slimības simptomi

Lai uzsāktu nepieciešamo ārstēšanu laikā, jums jāuzrauga jūsu veselība un jāzina, kā parādās pielonefrīta pazīmes. Simptomi ir šādi:

  • temperatūras pieaugums;
  • stipras galvassāpes;
  • drebuļi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • sāpes jostas rajonā (sāpes vēderā palielinās sānos vai aizmugurē).

Hroniska pieelonefrīta un grūtniecības laikā simptomi ir slikti izteikti, tas ir slimības viltīgums.

Šajā slimības formā tiek novēroti šādi simptomi:

  • galvassāpes;
  • vājums un letarģijas sajūta;
  • vieglas sāpes mugurkaula jostas daļā.

Bieži vien šos simptomus var sajaukt ar spontāno abortu draudiem, jo ​​sāpes ir ļoti līdzīgas. Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Pielonefrīts dažādos bērna pārvadāšanas periodos ir ar savām īpašībām. Agrīnā stadijā jostas rajonā ir biežas sāpes, kuras tiek novērotas vēdera lejasdaļā. 2. un 3. trimestrī, pielonefrītu var noteikt tikai ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Pareiza šīs slimības ārstēšana ievērojami samazina risku bērna veselīgai attīstībai un nerada draudus klusai augļa augšanai. Tas attiecas uz akūtas slimības formu, kas vispirms parādījās grūtniecības laikā. Sievietēm ar hronisku pyelonefrītu grūtniecība dažreiz tiek novērota 16-24 nedēļas. Cēloņsakarība ir smagas slimības formas. Vēlīnā toksicitāte, preeklampsija var kļūt smaga, kas ilgtermiņā izraisa abortu.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm obligāti jāveic ārsta uzraudzībā slimnīcā.

Jāņem vērā grūtniecības ilgums, lai rūpētos par bērna drošību.

Galvenās ārstēšanas metodes ir:

  1. Pozicionālā terapija, kas atjauno urīna pāreju. Ja tas nav efektīvs, tad ievietojiet katetru urīnvagonos.
  2. Narkotiku ārstēšana ar antibiotikām. Lai samazinātu sāpes, ārsti var arī izrakstīt pretsāpju līdzekļus un spazmolikālijas.
  3. Atbilstība pareizai ikdienas un stingrai diētai.
  4. Akūtā pielonefrītā ir ieteicams novērot gulēt nedēļai, bet ne vairāk, un tikai augstā temperatūrā.
  5. Rehabilitācijas periodā jums ir jāiet vairāk svaigā gaisā.

Ar akūtu pielonefrītu jums jālieto līdz 3 litriem šķidruma dienā. Bet, ja parādās preeklampsija vai pietūkums, šķidrumam jābūt ierobežotam.

Pelonefrītu grūtniecēm var izārstēt ar fizioterapijas metodēm, kas ietver:

  • ultraskaņa;
  • akupunktūra;
  • nieres zonas galvanizācija.

Šīs metodes ir jāvienojas ar ginekologu, lai nebojātu augļa veselību.

Grūtniecības laikā kopā ar medikamentiem var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Ķirbju sula palīdz ļoti labi. Vasarā jūs varat ārstēt ar arbūziem. Pielonefrītā zāles, piemēram, kumelīte, āķis, brieža liķieris, sīpoli, ir pretiekaisuma iedarbība. Tos var iegādāties aptiekā. Iepakojums vienmēr ir pievienots norādījumiem. Bet ir svarīgi atcerēties, ka pirms lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Profilakse un diētu grūtniecēm ar pielonefrītu

Profilaksei jāpievērš liela uzmanība. Dzimumorgānu higiēna jāievēro, lai nebūtu augšupējas infekcijas. Ļoti svarīga ir kvalitatīva uzturs. Uz vietu nāks un iet svaigā gaisā, bet bez hipotermijas riska. Jūs varat veikt ne manuālo vingrinājumus, kas var normalizēt asins piegādi urīnizvadkanāla orgāniem. Neaizmirstiet par pilnīgu miegu un pilnīgu stresa trūkumu.

Diēta ir ārkārtīgi svarīga grūtniecēm. Pirmkārt, ir jāatsakās no ceptiem, pikantiem un taukainiem pārtikas produktiem. Svaigi augļi, dārzeņi un ogas jāiekļauj ikdienas ēdienkartē. Viņi spēj nodrošināt organismam vitamīnus un uzturvielas.

Regulāri jākontrolē izkārnījumi, tā pārkāpums veicina iekaisumu nierēs. Tāpēc ir ieteicams iekļaut ēdienkartēs plūmes un biešu salātus. Viņi veicina labu gremošanu. Pēdējais diēta ir daudz dzēriens, kas "izplūst" nieres.

Grūtniecības laikā pielonefrīts nav tik liels retums. Tas izraisa fizioloģiskas izmaiņas organismā, kas izraisa slimības attīstību. Ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstību diētai, pielonefrītu var pārtraukt.

Gestācijas pielonfrīta cēloņi

Pat ar pilnīgi normālu grūtniecību paplašinātā dzemde pakāpeniski izspiež blakus esošos orgānus. Urīniņi, plānās kanāliņu, caur kurām veidojas urīns, plūst no nierēm uz urīnpūšļa pusi, ir palielinājies spiediens.

Palēninot urīna izplūdi urīnpūšļa spiediena dēļ, rodas šķidruma stagnācija kopā ar nieru paplašināšanos. Tas palielina nieru audu baktēriju piesārņojuma risku un infekcijas attīstību šajā orgānā.

Gestational pyelonephritis is more at risk for women who are pregnant for the first time. Šajās turpmākajās mātītēs vēdera priekšējā siena ir elastīgāka, jo tās nav dzemdējušas pat vienreiz. Šajā gadījumā dzemde piedzīvo lielāku pretestību no vēdera sienas un urīnpūšļus saspiež ciešāk. Nieres ir pakļautas ievērojamam stresam, kas rada apstākļus iekaisuma procesa attīstībai tajās.

Gestācijas pielonefrīta attīstības risku palielina arī šādi faktori:

  • iepriekš nodots cistīts vai pielonefrīts;
  • hipotermijas sievietes, jo īpaši peld ar vēsu ūdeni vai staigāšana basām kājām;
  • cukura diabēts;
  • esošās nieru patoloģijas, ieskaitot to paplašināšanos;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • viena nieru trūkums.

Tādējādi grūtniecības diabēta risks, visticamāk, palielinās esošo nieru slimību vai citas gaidāmajā mātes orgānus.

Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Iekaisuma process gestācijas pielonefrītā parasti rodas gan nierēs. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu antibakteriālā terapija patoloģiski ātri pazūd.

Tomēr ne visas nākamās mātes dodas pie ārsta, pat ja viņiem ir nieru iekaisuma simptomi. Pirmajās nedēļās pēc koncepcijas drudzis un muguras sāpes vai muguras sāpes tiek vainotas grūtniecības raksturīgajās izpausmēs. Patiešām, šie simptomi bieži parādās pirmajā trimestrī.

Tas ir svarīgi! Ja jūs pazaudējat slimības sākumu vai atsakies saņemt paredzētās antibakteriālās zāles, tad abās nierēs var rasties patoloģiskas destruktīvas izmaiņas. Tā rezultātā ir bīstamas grūtniecības komplikācijas, piemēram, preeklampsija.

Ar preeklampsiju ne tikai tiek bojātas nieres, bet asinsspiediens ir patoloģiski palielināts, kas ietekmē ne tikai sievieti, bet arī jaunattīstīto augli. Nierēs var sākties sāpošs process, kas prasa ne tikai medicīnisku, bet dažos gadījumos arī ķirurģisku iejaukšanos.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, nākamajai mātei ieteicams kontrolēt savu veselības stāvokli un uzraudzīt nieru darbību. Ja Jums ir aizdomas par sāpēm vai mainās urīna krāsa, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tas ļaus jums ātri apturēt nieru iekaisumu sākuma stadijā ar minimālu narkotiku ietekmi uz sievietes ķermeni.

Gestācijas pielonfrīta simptomi

Gestācijas pielonfrīta izpausmes, kā likums, pēkšņi palielinās.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • drudzis līdz 38 grādiem vai vairāk, un drebuļi;
  • muguras sāpes nierēs;
  • sāpes urinējot (ja pielonefrītu sarežģī cistīts, pateicoties baktērijām no nierēm caur urīnpūsli urīnpūslī);
  • urīna krāsas maiņa un tās apjoms;
  • pastiprināta urinēšana;
  • vājums un vispārēja pasliktināšanās.

Izpausmju būtība lielā mērā ir atkarīga no grūtniecības ilguma. Tātad, pirmajā trimestrī parasti novēro nopietnas sāpes mugurā, kas izstaro vēdera lejasdaļu. Gestācijas perioda otrajā pusē sāpes ir mazāk izteiktas, bet nieru bojājumi var būt bīstamāki.

Dažos gadījumos gestācijas pielonefrīts var būt gandrīz asimptomātisks. Šajā gadījumā slimību var konstatēt tikai pēc testa vai ultraskaņas.

Gestācijas pielonfrīta diagnostika

Lai diagnosticētu pielonefrītu, grūtniecēm tiek noteikti šādi testi:

  1. Urīna analīze. Nieru iekaisumu liecina patoloģisks leikocītu skaita pieaugums urīna paraugā, olbaltumvielu un baktēriju noteikšana.
  2. Asins analīze. Gestācijas pielonefrītu papildina leikocītu skaita palielināšanās asinīs un ESR izmaiņas.
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņa palīdzēs novērtēt nieru stāvokli, konstatēt nieru iekaisuma pazīmes un citus pielonefrīta izpausmes.

Apstiprinot nieru iekaisuma diagnozi, tiek veikti arī papildu testi. Lai noteiktu patogēno baktēriju daudzveidību, urīna kultūra tiek veikta uz floras un jutīguma pret dažām antibiotikām. Saskaņā ar analīzes rezultātiem ārsts varēs izrakstīt visefektīvāko antibakteriālo līdzekli, kas ir īpaši svarīgi grūtniecības laikā, jo grūtniecei pārmērīgas zāles ir nedrošas.

Dažos gadījumos asimptomātiskā bakteriūrija tiek diagnosticēta grūtniecēm. Šajā gadījumā testi liecina par baktēriju klātbūtni urīnā, bet neparādās simptomi. Šāds nosacījums arī prasa obligātu ārstēšanu, jo citādi augļa infekcija ir iespējama, vienlaicīgi sastopoties ar smagām komplikācijām.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm

Lai cīnītos pret gestācijas pielonefrītu, tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Rūpīgi atlasītu antibiotiku iecelšana, lai cīnītos pret pielonefrītu izraisošām baktērijām. Norāde par to, ka jebkura antibiotika ir grūtniecēm kontrindicēta, ir nepareiza. Ārsts izvēlas drošākos līdzekļus auglim, un ārstēšanas trūkums ir daudz vairāk destruktīvs nekā zāļu iedarbība. Pirmajā trimestrī biežāk tiek izrakstīti daļēji sintētiskie vai dabiskie penicilīni, vēlāk apstiprināto zāļu saraksts tiek paplašināts.
  2. Papildu zāļu iecelšana: diurētiķis, detoksikācija, sedatīvi līdzekļi.
  3. Preparātu, kas satur tikai augu sastāvdaļas, izmantošanu, lai atjaunotu nieru darbu. Parasti tiek noteikti Lekran 500, fitolizīns, kanēfrons un citi dabīgie produkti.
  4. Diēta: jo īpaši izslēgšana no izvēlnes garšvielas, marinādes, sēnes, kafija, pārmērīgi sāļš pārtika. Piena produkti, vistas fileja, liesas jūras zivis, augļu dzērieni ir atļauti.
  5. Plasmafrīzes procedūra lai dezinficētu sievietes ķermeni.
  6. Urīniņu kateterizācija - pārkāpjot urīna izplūdi.
  7. Ķirurģiskā ārstēšana. Tas ir indicēts gļotādas un citu komplikāciju klātbūtnē. Nieres kapsulāciju, nefrostomu, nieru audu nekrotisko zonu izgriešanu var veikt.

Tas ir svarīgi! Akūtu pielonefrītu ārstē tikai slimnīcā. Asimptomātiskas bakteriurijas klātbūtnē ir iespējams veikt terapeitiskas darbības mājās.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, nākamā piegāde parasti ir bez komplikācijām. Ar novērotās toksicitātes attīstību ar nieru darbības traucējumiem var ieteikt ķeizargriezienu.

Pielonefrīta profilakse grūtniecības laikā

Protams, ir labāk novērst grūtniecības pielonefrīta parādīšanos nekā visa grūtniecība, lai novērstu to sekas.

Bīstamu simptomu parādīšanās novēršana palīdzēs šādām darbībām:

  • novērš ķermeņa hipotermiju, īpaši vēderu un muguras lejasdaļu, kā arī kājas. Tāpēc brīnišķīgām mātēm aukstajā laikā ir jāaizmirst par plānām zeķbiksēm, dzīvoklī esot palaidēji basām kājām uz vēsas flīzes;
  • ēdieni ēdienreizēs, pikantas garšvielas, ķiploki, etiķis, marinēti dārzeņi, sēnes, kafija;
  • atmest pat vismazākās alkohola un cigarešu devas;
  • sāls ierobežojums gatavās pārtikas produktos;
  • izvairoties no mikroshēmu, sausiņu un citu sālītu produktu uzglabāšanas;
  • atbilstība ūdens patēriņam. Jums nevajadzētu mocīt sevi ar slāpēm, bet arī nav ieteicams dzert ūdeni litros. Ieteicams ievadīt šķidruma uzņemšanu: labāk katru stundu dzert nedaudz ūdens vai sulas, nekā atļaut sev vienu vai divas tases pēc ilgstošas ​​pārtraukuma;
  • saglabājot intīmo higiēnu, lai novērstu urīnceļu baktēriju piesārņošanu;
  • neliela piesātinājuma principa ievērošana attiecībā uz tualešu apmeklējumiem, lai nepieļautu urīna aizturi organismā un patogēno baktēriju veidošanos urīnpūslī;
  • profilaktiski regulāras pārbaudes, lai varētu konstatēt sākumstāvokļa pielonefrīta pazīmes.

Vispiemērotākā izvēle būtu sekot iepriekš minētajiem padomiem ne tikai, ja tiek pavadīts auglis, bet arī ilgi pirms grūtniecības iestāšanās. Nieru slimības trūkums pirms koncepcijas un vispārēja laba veselība ir diezgan uzticama garantija, ka mātes lieliskā veselības stāvoklis un spēcīga bērna piedzimšana.

Vladimirs Plisovs, Medicīnas pretejors

2,686 kopējais skatījumu skaits, 4 skati šodien

Pielonefrīta risks grūtniecības laikā

Pelonefrīts attīstās 6-10% grūtnieču. Tas ir diezgan augsts rādītājs. Bažas par šo slimību, kā parasti, pēc 22 nedēļām (lai gan daudzi medicīnas gadījumi agrāk ir zināmi medicīnā).

Pastāv akūtas un hroniskas slimības formas. Tiek novērota akūta pielonefrīta attīstība:

Hroniskajai formai raksturīgi vieglie simptomi (vājums, letarģija, galvassāpes), taču tā ir šī forma, kas rada lielāko briesmu nākotnes mātei un viņas bērnam.

Hronisks pielonefrīts grūtniecēm novēro daudz biežāk nekā akūta. Smagos gadījumos slimība var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai spontānu abortu (īsā laikā). Grūtniecības laikā no 16-24 nedēļām hroniska pielonefrīta dēļ var rasties novēlota toksozīcija, kas arī draud grūtniecības pazīmēm.

Simptomi dažādos apzīmējumos

Dažādos laikos pielonefrīts izpaužas dažādos veidos. Pirmajā trimestrī (ja dzemde vēl joprojām ir maza izmēra, tā nesaspiež iekšējos orgānus), tā var notikt pret hormonālo izmaiņu fona, kas ir citas nieru infekcijas slimību sekas. Slimības simptomi agrīnajā periodā būs smagi jostas sāpes, vēdera un ārējo dzimumorgānu paplašināšana.

Vēlākajos posmos (2-3 grūtīs) sāpes, ko izraisa pielonefrīts, nedaudz samazinās, tomēr gaidītā māte var novērot viņas biežu un sāpīgu urinēšanu, viltus urinēšanu uz tualeti (tā saukto dysuria).

Pielonefrīta diagnoze grūtniecēm

Daži (aprakstīti iepriekš) slimības simptomi var tikt atklāti neatkarīgi, tomēr ļoti bieži akūts pielonefrīts attīstās uz vispārējā intoksikācijas ķermeņa fona, tad diagnoze ir daudz grūtāka.

Visbiežāk pielonfrītu diagnosticē, izmantojot urīnu un asins analīzes, lai gan tās nav vienīgās metodes (ultraskaņas, Doplera ultraskaņas). Pacienta asinīs leikocītu līmenis palielinās (norāda uz iekaisumu), urīnā ir daudz baktēriju un leikocītu. Ķermeņa mobilizācija, lai cīnītos pret infekciju.

Laboratorija veic urīna analīzi, lai identificētu infekcijas izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām (urīna kultūru).

Ja jums ir aizdomas par urīna saglabāšanu un tā nepilnīgu izvadīšanu, ārsti var veikt papildu pētījumus, izmantojot krāsvielu. Dažos gadījumos, lai novērstu defektu, var uzstādīt katetru.

Ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm nepieciešama integrēta pieeja. Sarežģī fakts, ka ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas, no kurām daudzas ir aizliegtas, pārvadājot bērnu.

Pirmajā trimestrī atļauts ārstēt tikai ar dabīgiem penicilīniem (daļēji sintētiskiem), jo vēlāk var ordinēt citas zāles. Jums ir aizliegts lietot jebkuru narkotiku. Tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu nedzimušam bērnam, jums jāievēro ārsta ieteikumi.

Grūtnieču pīleonfrīts pats pēc dzemdībām pati par sevi neizzūd, tas ir nopietna iekaisuma slimība, tādēļ pēc bērna parādīšanās obligāti jānosaka urologā līdz pilnīgai atveseļošanai.

Pielonefrīta ārstēšanai ir vajadzīgas izmaiņas dzīvesveidā. Nākamajai mātei ir nepieciešama diēta veiksmīgai ārstēšanai:

  • ierobežot garšvielu, gaļas, zivju ēdienu un buljonu izmantošanu no tiem;
  • dzert vairāk šķidrumu (vairāk par 2 litriem ūdens dienā);
  • lai mazinātu sāls patēriņu (līdz 8 gramiem dienā).

Profilakse

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir sarežģīts un ilgstošs process, vieglākais veids, kā novērst tā rašanos. Tas palīdzēs:

  • veselīgs dzīvesveids;
  • urīnpūšļa regulāra iztukšošana;
  • hipotermijas trūkums;
  • grūtniecības laikā regulāri uzraugot ārstu un ieviešot ieteikumus.

Ietekme uz bērnu

Pelonefrīts var izraisīt novēloto toksicitāti, izraisīt spontānu abortu un priekšlaicīgu dzimšanu. Vāja darba aktivitāte, placentas atgrūšana, priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums ir arī viņa "darbs".

Pelonefrīts ir bīstams ne tikai grūtniecībai, bet arī dzemdētam bērnam.

Pielonefrīts: slimības pazīmes un veidi

Pelonefrīts pieder pie infekcijas slimību kategorijas. Patogēni darbojas kā patogēni (visbiežāk enterobakterijas un dažādi koki). Caur asinīm un urīnpūšļiem caur nierēm baktērijas izraisa iekaisuma perēkļus intersticiālajos audos, iegurņā, tasītēs.

Tas ir svarīgi, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, jaunā parenhimija pastāvīgi iesaistīsies procesā ar rētu veidošanos mirušo vietu vietā. Tas var novest pie nieru mazspējas.

Diagnozē divu veidu pielonefrītu:

  • akūta, ar kuru attīstās zarnu iekaisums un ieguves trauciņi. Parasti notiek vienā nierē, grūtniecības laikā - labajā pusē;
  • hroniska, kas rodas no nepietiekamas akūtas slimības ārstēšanas. Dažreiz tas notiek kā citu iekaisuma procesu (piemēram, cistīta) komplikācija vai ginekoloģiskas problēmas. Biežāk tas ir divpusējs.

Slimības cēloņi grūtniecēm

Tiešais slimības cēlonis ir mikrobi, kas nonāk audos. Ārsti uzskata, ka grūtniecība ir viens no galvenajiem pyelonephritis riska faktoriem. Tas ir saistīts ar vairākiem savstarpēji saistītiem apstākļiem.

  • Fizioloģiskās īpašības. Sievietes dzemde palielinās, saspiež urīnceļu, kas sarežģī bioloģiskā šķidruma aizplūšanu. Palielināts spiediens pārpildītajā urīnpūslī. Parādīta fenomens, kas pazīstams kā žultspūšļa reflukss: urīna atgrūšana urīnizvadkanāla lokā.
  • Mainīt hormonālo līmeni. Placentā ražotais progesterons mazina urīnpūšļa gludos muskuļus, izraisa urīnpūšļa hipotoniju, nieru iegurņa paplašināšanos. Ķermeņa aizsargfunkcijas vājina.
  • Smadzeņu un infekcijas slimības (furunkuloze, tonsilīts, kariesa, hronisks tonsilīts) samazina jau novājināta organisma imunitāti. Aizsardzības mehānismu trūkums veicina baktēriju mikrofloras vieglu iespiešanos.

Nemierīgs šķidrums ir ideāls baktēriju audzēšanas lauks.

Slimības simptomi

Viena no galvenajām pyelonephritis pazīmēm ir sāpes jostas rajonā. Bieži mātes nākamajām māmiņām nekoncentrējas uz tām, piedērojot neērtības palielinātajai slodzei mugurkaulā.

svarīga sāpes grūtniecības laikā parasti rodas labajā pusē un ir vietēja.

Jūs nevarat aizkavēt ārsta apmeklējumu ar šādiem simptomiem:

  • drudzis, galvassāpes, drebuļi;
  • grūtības urinēt, bieži vien kopā ar asām sāpēm;
  • drūms urīns, dažreiz ar gūto izdalījumu;
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • sāpes nieru rajonā palielinās, pārvietojoties vai pieskaroties.

Svarīga hroniska slimība var būt asimptomātiska, izpaužas tikai ar sāpēm jostasvietā. Reizēm temperatūra paaugstinās no rīta un vakarā.

Pielonefrīta diagnostika

Pielonefrīta simptomi ir līdzīgi citām iekaisuma un infekcijas slimībām. Pareizs diagnoze palīdzēs izpētīt:

  • Ultraskaņa: parāda strukturālas izmaiņas nierēs; šī metode ir droša auglim (atšķirībā no rentgenstaru);
  • urīna analīzes: vispārīgi, pēc Nechiporenko teiktā, Zimnitska tests - visticamākās diagnostikas metodes. Tās palīdz identificēt asimptomātiskas slimības ar baktēriju, olbaltumvielu, leikocītu klātbūtni urīnā, novērtēt nieru funkcionālo stāvokli, terapijas efektivitāti;
  • Asins bioķīmiskā analīze ir svarīga, lai noteiktu paaugstinātu urīnvielas un atlieku slāpekļa līmeni - nieru iekaisuma simptomus.

Pielonefrīta diagnoze tiek veikta stacionārā stāvoklī.

Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Pielonefrīta briesmas iespējamajai mātei un auglim novērtē atkarībā no riska pakāpes:

  • I pakāpi raksturo akūts nekomplicēts iekaisums; viegli ārstējams; ar savlaicīgu ārstēšanu slimība nerada draudus, bet neievērotajā stāvoklī augļa infekcija ir iespējama;
  • II pakāpe parasti rodas, ja hroniska pielonefrīta saasināšanās parādās gaidāmajā mātei. To raksturo biežas komplikācijas. Ar savlaicīgu terapiju prognoze ir labvēlīga;
  • III pakāpes slimība nopietni apdraud dzīvi grūtniecei. Tas parasti ir saistīts ar smagas nieru mazspējas attīstību, hronisku toksicitāti. Tas ietver arī tikai nieru peleonfrītu. Grūtniecība šajā gadījumā ir kontrindicēta.

Svarīgs pīleonfrīts var izraisīt intrauterīno augļa infekciju, izraisot priekšdzimšanu. Smagos gadījumos var izraisīt spontānu abortu jebkurā laikā.

Pielonefrīta paasinājums grūtniecības laikā

Slimības pastiprināšanās grūtniecības laikā biežāk tiek novērota hroniskajā sekundārajā pielonefrītā, kuram pievienoti citi iekaisuma procesi uroģenitālā sistēmā vai sastopama kā komplikācija pēc infekcijas.

Akūts pielonefrīts parasti rodas 20-30 nedēļu laikā. Var rasties urīnizvadkanāla šķēršļi.

Pielonefrīta paasinājums bieži ir novēlota toksoze. Nosacījums ir slikti ārstējams. Izraisa komplikācijas placentas funkcijas traucējumu formā, augļa intrauterīnās patoloģijas attīstība.

Pielonefrīta ārstēšana agrīnā un vēlā grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pasākuma mērķis ir iznīcināt patogēnos mikroorganismus, kas izraisa iekaisuma procesu. Antibiotikas var atrisināt problēmu. Ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar vajadzību ņemt vērā antibakteriālo līdzekļu ietekmi uz augli. Lielākā daļa narkotiku rada draudus nedzimušam bērnam.

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pielonefrīta formas un grūtniecības ilguma:

  • Penicilīna grupas pusssintētiskās antibiotikas (ampicilīns, amoksicilīns) tiek uzskatītas par diezgan drošām, taču tās nav ļoti efektīvas. Piešķiriet pirmajā trimestrī, kad auglis ir īpaši neaizsargāts. Lieto vieglas iekaisuma ārstēšanai;
  • Makrolīdu grupas antibiotikas (eritromicīns) vai cefalosporīnu (cefaleksīns, ceftazidīms) var lietot no otrā trimestra. Paredzēts hronisku slimību ārstēšanai akūtā stadijā, stingri kontrolējot bioķīmiskos parametrus laboratorijā;
  • Spazmolītiskās zāles ne tikai mazina sāpes, bet arī mazina iekaisumu. Pirmajā trimestrī jūs varat lietot bezsilonus, paracetamolu: narkotikas iekļūst placentā, bet droši auglim. No otrā trimestra, spasmalgon, ir paredzēts baralgin;
  • īpašs vingrinājumu komplekss ļauj samazināt spiedienu uz urīnpūšļiem, atjaunojot urīna kustību;
  • vitamīni tiek izrakstīti no pirmā trimestra, lai atjaunotu imunitāti;
  • Augu izcelsmes zāles lieto no pirmā trimestra paralēli antibiotikām kā palīgvielām. Ir pierādījuši sevišķi farmaceitiskās fitometikas: kanēfronu, fitolizīnu un citus.

Svarīgākie sulfonamīdi, tetraciklīni, aminoglikozīdi ir nāvējoši auglim. Šīs zāles ir aizliegtas jebkurā grūtniecības stadijā.

Pielonefrīta profilakse

Pielonefrīta attīstības iespējas samazināšana palīdzēs sievietei saglabāt personīgo higiēnu, slikto paradumu noraidīšanu, pareizu uzturu. Ir nepieciešams likvidēt infekcijas apvidus (piemēram, kariesa).

Ja mātei nākotnē ir hronisks pyelonephritis vai cistīts, ārsts papildus īpašām novērojumiem var noteikt:

  • dārzeņu antiseptiķi (cannephron H);
  • zāles, kas stimulē imūnsistēmu (cordicēps);
  • augu izcelsmes zāles;
  • laboratoriskie testi.

Pielonefrīts pēc dzemdībām

Pielonefrīta paasinājums var rasties pēcdzemdību periodā. Slimību raksturo drudzis, sāpīga urinācija.

Saskaņā ar asins un urīna analīžu rezultātiem ir paredzētas antibiotikas un infūzijas terapija.

Svarīgi Ja lietojat antibiotikas, barošana ar krūti ir aizliegta.

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Glomerulonefrīta grūtniecības laikā - akūtas vai hroniskas infekcijas-alerģisks sakāve glomerulārās aparāta nieres (glomerulos), kas radušās pirms vai grūtniecības laikā. Vairāk nekā puse no gadījumiem ir asimptomātiski. Var izpausties izmaiņas urīna krāsā rozā, sarkanā vai brūnā, sejas, ekstremitāšu un ķermeņa, asinsspiediena paaugstināšanās ar reiboni, galvassāpes, vājums. Diagnostika tika veikta, pamatojoties uz urīna laboratorisko analīžu datiem, asins bioķīmiskie parametri, nieru ultraskaņa. Ārstēšana ietver iecelšanu saskaņā ar diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo līdzekļu, anti-trombocītu līdzekļa indikācijām.

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Glomerulonefrīta (glomerulārā nefrīta) izplatība grūtniecības laikā ir zema: slimību nosaka 0,1-0,2% pacientu. Infekciozo-alerģisko procesu nierēs, tāpat kā citas streptokoku infekcijas, biežāk konstatē grūtnieces jaunā vecumā (līdz 25-28 gadiem). Glomerulonefrīta attīstības iezīme grūsnības periodā ir ārkārtīgi reti sastopams akūts kurss, kas ir prognostiski nelabvēlīgs grūtniecības pārnēsāšanai. Nogurināto iekaisuma variantu savlaicīgas noteikšanas steidzamība ir saistīta ar iespēju to pārveidot klīniski izteiktās formās, kad palielinās komplikāciju risks.

Glomerulonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

Glomerulārās nefrīta parādīšanās grūtniecēm izraisa tādi paši faktori kā ārpus grūsnības perioda. Nervu iekaisuma-atrofijas process nieru glomerulos bieži ir infekcijas rezultāts, bet dažiem pacientiem to izraisa citi apstākļi, kas kopā veido imūnkompleksu veidošanos. Dažreiz glomerulonefrīta etioloģija paliek nenoteikta. Slimības cēloņi grūtniecības laikā var būt:

  • Infekcijas izraisītāji. Galvenais izraisītājs aģents, kas ir saistīta ar iekaisumu glomerulos, - hemolītisko streptokoku grupa A. Less patoloģija attīstās fona slimībām, ko izraisa stafilokoku, pneimokoku, adenovīrusu, rhinoviruses, citomegalovīrusu, Mycoplasma, B hepatīta vīrusa, HIV, Treponema pallidum, Plasmodium falciparum, un citi.
  • Toksisks efekts. Dažām grūtniecēm autoimūna reakcija ar glomerulārā aparāta iznīcināšanu sākas, reaģējot uz faktoriem, kas izraisa audu bojājumus organismā. Nieru iekaisuma un alerģiskās iznīcināšanas sākumpunkts var būt starojums, saindēšanās ar rūpnieciskiem indīgiem materiāliem, zāļu lietošana, narkotikas un alkohols, vakcinācija.
  • Sistēmiskās slimības. nieru glomerulos var tikt bojātas imunoloģiskas kompleksus, kas veidojas autoimūna slimība laikā. Sekundārā glomerulonefrīts notiek grūtniecēm ar sistēmisku sarkano vilkēdi, vaskulīts, poliartrīta nodozais, Henoha-Šēnleina slimība, Gudpāsčera sindromu un tā tālāk. Dažos gadījumos provokatīvs lomu oncopathology.

Pēc speciālistu jomā uroloģija, dzemdniecībā un ginekoloģijā, glomerulu iekaisums bieži skar sievietes, kuras nesen ir cietuši akūtas infekcijas slimības (stenokardija, rozi skarlatīnu, piodermija, akūtas elpceļu slimības), vai cieš no hroniskas tonsilīts. Būtisks predisponējošais faktors ir hipotermija, kā rezultātā asinsvadu spazmas refleksu un pavājinātu asins plūsmu nierēs. Īpaši priekšnoteikumi top slimību uzskata pārkāpums novirzīšanu caur izmaiņām urodynamics un nierēm kompensēt pieaugošo dzemdi, palielināta slodze uz filtrēšanas aparātu, fizioloģisko depresiju imunitātes grūtniecības laikā.

Pathogenesis

Pie sirds attīstības glomerulonefrīts grūtniecības laikā ir iznīcināšana glomerulārās imūnkompleksu cirkulē asinīs. Par saistošs antigēnus (patogēnus, alergēnus un citas ārvalstu faktoriem, atsevišķos gadījumos - no pašas šūnas), organisms ražo antivielas. Rezultātā imūnās kompleksi cirkulē asinsritē un var tikt noguldīti dažādos orgānos un audos fiksēto endotēlija, epitēlija, bazālo membrānu un mezangiālo nieru. Kairinājums antigēnu un antivielu kompleksu izraisa iekaisuma reakciju uz sekrēcijas citokīnu, aktivācijai intracelulāras proteāzes, migrāciju monocītu, leikocītu, eozinofīlo, kas ir pievienots ar bojājumu glomerulārās struktūrām. Filtra audums pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudu. Ar glomerulozes iekaisuma progresēšanu rodas nieru mazspēja.

Klasifikācija

Glomerulonefrīta klīnisko formu sistematizēšana ļauj izstrādāt optimālo taktiku, kas saistīta ar grūtniecību, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Galvenais klasifikācijas kritērijs ir patoloģijas smagums un simptomu nopietnība. Mūsdienu urologi izšķir šādus slimības variantus:

  • Akūts glomerulonefrīts. Tas parasti notiek 1-2 nedēļas pēc infekcijas vai toksiska faktora iedarbības. Tā var attīstīties vardarbīgi, palielinoties temperatūrai un spiedienam, hematūrijai (cikliska forma), bet biežāk tā turpinās latenti un vēlāk kļūst hroniska. Grūtniecības laikā kortizola fizioloģiskā hipersekrecija ir ārkārtīgi reti sastopama.
  • Hronisks glomerulonefrīts. Visbiežākais glomerulārā nefrīta variants grūtniecības laikā. Parasti izpaužas kā latenta forma ar minimāliem klīniskiem simptomiem. Ja slimība ir notikusi pirms grūtniecības iestāšanās, tā var parādīties nefrotiskajos, hipertensīvos, jauktos vai hematūriskajos veidos ar atbilstošiem simptomiem.

Glomerulonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Par attīstību akūta glomerulonefrīta cikliska atklāt, grūtniecēm, saskaņā ar sūdzībām par vājumu, sāpes, muguras sāpes, galvassāpes, bojāšanās vai pazušanu apetītes, temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un vairāk drebuļi. Urīna sekrēcija ievērojami samazinās vai pilnībā apstājas. Ir sejas un plakstiņu pietūkums. Urīna kļūst putojoša, rozā, sarkana vai brūna. Asinsspiediena paaugstināšanās ir iespējama salīdzinājumā ar pacienta normālo līmeni. Akūtas glomerulonefrīta simptomi parasti parādās 1-3 nedēļu laikā pēc infekcijas slimības.

60-63% grūtnieču glomerulārais iekaisums ir hronisks, tas ir asimptomātisks un tiek noteikts tikai ar laboratorijas testiem. Ja hematuriskā forma parasti tiek novērota, urīnā kļūst tumšāka vai asinīs parādās asinis. Hipertensijas variants tiek diagnosticēts 7% sieviešu - paaugstināts asinsspiediens, sūdzības par vispārēju vājumu, atkārtotas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs. 5% gadījumu glomerulonefrīts rodas nefrotiskā variantā ar smagu sejas pietūkumu (īpaši no rīta) un ekstremitātēm. Smagos gadījumos tiek konstatēta vispārēja tūska (anasarka), ascīts, hidrotorakss, ievērojams vēdera tilpuma palielinājums, elpas trūkums, nogurums, vājums. Aptuveni 25% pacientu hipertensijas un nefrotiskās formas izpausmes tiek kombinētas ar simptomu smaguma samazināšanos salīdzinājumā ar atsevišķiem slimības variantiem.

Sarežģījumi

35% pacientu, kuriem ir glomerulonefrīts, rodas preeklampsija, 27% - nefropātija, 8% - smaga preeklampsija, 2% - parasti atradušās placentas atgrūšana. Komplikāciju risks palielinās ar hipertensijas sindromu. Augļa iekšējo dzemdes attīstību novēro 10% grūtniecības ar normālu spiedienu un 35% ar paaugstinātu spiedienu. Anēmija, priekšlaicīga dzemdniecība, pirmsdzemdību augļa nāve ir iespējama. Hipotoniskas asiņošanas varbūtība dzemdību laikā palielinās. Šīs slimības ilgtermiņa sekas ir biežāka nieru patoloģijas attīstība bērniem, kas slimo ar glomerulāru nefrītu.

Papildus ginekoloģiskām un perinatālām komplikācijām grūtniecības laikā var attīstīties arī citi slimības raksturīgie traucējumi: akūta un hroniska nieru mazspēja, nieru kolikas urīnizvades sistēmas traucējumu dēļ ar asins recekļiem, hemorāģisks insults, hipertensijas nieru encefalopātija, sirds mazspēja. Smagas hroniskas glomerulonefrīta formas tiek uzskatītas par neauglības ekstragenitālu faktoru - pēc novērojumiem, kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asinīs plazmā pārsniedz 0,3 mmol / l, parasti grūtniecība nenotiek.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka glomerulonefrīta diagnosticēšanai grūtniecības laikā bieži rodas simptomi vai tās ir maz, viņiem galvenā loma ir laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Neskatoties uz nieru glomerulām iekaisumu, tiek veikta visaptveroša izmeklēšana vienreizējai asins un olbaltumvielu noteikšanai urīnā laboratoriskās skrīninga laikā, pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, rīta sejas tūskas parādīšanās. Visinformatīvākie pētījumi ir šādi:

  • Urīna analīze. Nieru glomerulozes bojājumus norāda ar sarkano asins šūnu klātbūtni, dažādu smaguma proteīnūriju. 92-97% analīzēs tiek noteikti leikocīti un cilindri. Atkarībā no slimības formas relatīvais urīna daudzums var palielināties vai samazināties. Ja nepieciešams, pētījums tiek papildināts ar urīna analīzi pēc Nechiporenko, Zimnitsky, Addis-Kakovsky parauga.
  • Asins bioķīmiskais pētījums. Pie glomerulonefrīta ar nieru mazspēju izpaužas azotovydelitelny funkcijas traucējumi. Seruma kreatinīna līmenis, urīnviela, atlikušais slāpeklis, urīnskābe palielinās. Albuma līmenis samazinās, holesterīna saturs palielinās līdz 26 mmol / l un vairāk. Palielinās α2- un γ-globulīnu, seromukoīdu un sialskābju koncentrācija.
  • Nieru ultrasonogrāfija. Pētījuma rezultāti vairāk liecina par akūtu procesu. Tiek atzīmēta divpusēja izmaiņa parenhīmā. Nieru kontūras ir izplūdušas. Ehologenitāte ir palielināta, tiek atrasti atsevišķi hipoheoloģiskie piramīdas. Ar urīnskābju artēriju nierēm USDG tiek samazināts perifēro pretestības indekss, bet starpbloķējošās un segmentālās artērijās pretestības indekss ir normāls. Hroniskā ultraskaņas procesa laikā izmaiņas ir minimālas vai tās nav.

Kā papildu metodi ieteicams Reberga tests, kas ļauj novērtēt glomerulārā aparāta filtrēšanas funkciju un noteikt C3-komplementa līmeni, kura saturs palielinās autoimūnu procesu laikā. Ja glomerulārais iekaisums ir saistīts ar streptokoku infekciju, anti-streptolizīna-O titrs palielinās. Kopumā asins līmenis var samazināt sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeni, ir neliels leikocitoze un palielināts ESR. Radioloģiskās izpētes metodes (izdales urrogrāfija, nefroscintigrāfija) grūtniecības laikā netiek veikti, jo iespējama kaitīga ietekme uz augli. Slimība ir diferencēta ar preeklampsiju, pielonefrītu (īpaši akūtu), intersticiālu nefrītu, nieru amiloidozi, nieru akmeņu slimību, podagru un mielomas nierēm, kardiopatoloģiju. Saskaņā ar liecību ieteicams konsultēt nefrologu, reimatologu, kardiologu, onkologu.

Glomerulonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecei konstatēta glomerulārās nefrīta ārstēšanas galvenā iezīme ir pamata imūnsupresīvu zāļu, tostarp kortikosteroīdu, lietošanas ierobežojums iespējamās negatīvās ietekmes dēļ uz bērnu un grūtniecības laikā. Grūtniecības veikšanas taktika ietver atbilstību ārstēšanas un aizsardzības režīma prasībām, uztura korekcijai un, ja nepieciešams, farmakoterapijai. Grūtniece ar glomerulonefrītu divreiz regulāri tiek hospitalizēta specializētā slimnīcā: 8.-10. Nedēļā, lai novērtētu bērna izcelšanās iespējas un izstrādātu plānu grūsnības ārstēšanai, 37-38 nedēļas plāno pirmsdzemdību sagatavošanu. Tūlītēja hospitalizācija ir indicēta progresējošai proteīnūrijai un hematūrijai, hipertensijai, nieru mazspējai, aizkavētas augļa attīstības simptomiem.

Akūts glomerulonefrīts ir ieteicams stingri gulēt, kam ir klīniski izteikta hroniska ierobežota aktivitāte kamerā. Ņemot vērā simptomu nopietnību, nepieciešams samazināt šķidruma daudzumu un sāli. Pacienti ar akūtām slimības formām ierobežo olbaltumvielu daudzumu, hroniski palielinoties. Vieglās latento glomerulārās iekaisuma formās narkotiku ārstēšana parasti netiek lietota. Fitoterapija ir iespējamas zāļu formas, kas balstītas uz zemeņu, sīpolu, trīsdimensiju vijolītes, kāpuru, pēctecības, upenēm. Klīnisko simptomu klātbūtnē lietojiet šādas zāļu grupas:

  • Diurētiskie līdzekļi. Tūrisma un urīna samazināšanas nolūkā ir ieteicama ātras darbības cilpa diurētiskie līdzekļi, bloķējot nātrija un hlora jonu reabsorbciju, kā arī ksantīnus, kas uzlabo nieru hemodinamiku. Paralēli tiek noteikti paredzētie kālija preparāti hipokaliēmijas profilaksei.
  • Antihipertensīvie līdzekļi. Hipertensijas attīstība ir norāde uz tādu zāļu lietošanu, kas samazina asinsspiedienu. Grūtniecības laikā visbiežāk lieto kardioselektīvos β1 blokatorus, kalcija antagonistus, α2-adrenomimetikus. Efektīvi vazodilatatori, kas ietekmē arī nieru asins plūsmu.
  • Antiplateles līdzekļi. Lai uzlabotu asins piegādi mātes un augļa orgāniem, ir paredzēti perifērie asinsvadu paplašinātāji, purīna atvasinājumi un heparīns, kas darbojas mikrocirkulācijas līmenī un novērš trombocītu saķeri. Nelegālo antikoagulantu lietošana ir ierobežota hemorāģiskā sindroma riska dēļ.

Antibiotikas tiek izmantotas tikai infekcijas izraisītāju noteikšanai. Simptomātiska glomerulonefrīta terapija ir vērsta uz hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos (dzelzs preparāti, folijskābe, sarkano asins šūnu transfūzija) un olbaltumvielu deficīta (plazmas infūzijas, albumīna un olbaltumvielu šķīdumu) papildināšana. Tiek parādītas fizioterapijas procedūras, jo īpaši pulsa ultraskaņa nieru rajonā, kas stimulē vazodilatāciju, tai ir desensibilizējoša un pretiekaisuma iedarbība.

Parasti sievietēm ar glomerulonefrītu ieteicams lietot maksts, ķeizargriezienu veic saskaņā ar vispārējām indikācijām, ja rodas draudi mātei vai bērnam. Agrīna piegāde tiek veikta ar neatrisinātām grūtniecības komplikācijām (smaga gestoze, placentas atlēciens, hroniskas fetoplacentāla nepietiekamības pieaugums, augļa hipotrofija), terapeitiski izturīga arteriāla hipertensija, strauji progresējoša nieru funkcijas samazināšanās.

Prognoze un profilakse

Ar pienācīgu atbalstu lielākā daļa sieviešu ar glomerulonefrītu spēj izturēt grūtniecību un turēt mazuļus paši. Dzemdē un ginekologi grūtnieces slimības klātbūtnē izšķir trīs riska pakāpes. Pacienti ar latentu patoloģijas formu un fokālās izmaiņas nierēs pieder pie 1. grupas, sarežģīta grūtniecība rodas ne vairāk kā 20% pacientu. 2. riska grupā ietilpst sievietes ar nefrotisku sindromu, no kuriem grūtniecība ir sarežģīta 20-50% gadījumu. Pacientiem, kas cieš no akūta glomerulonefrīta, latentas hroniskas, hipertensijas un jauktās patoloģijas formas, azotemijas jebkura veida nefrīta, tiek novērots maksimālais komplikāciju risks ar augstu perinatālo mirstību (3. riska grupa).

Profilakses mērķis ir savlaicīga hronisku infekciju apvidus rehabilitācija, ķīmisku un radiācijas efektu novēršana, attaisnota zāļu izrakstīšana ar toksisku iedarbību, hipotermijas novēršana. Pacientiem ar iepriekš diagnosticētu glomerulonefrītu tiek parādīts plānošanas grūtniecība pēc nieru patoloģijas stabilizācijas, agrīna reģistrēšanās pirmsdzemdību klīnikā, aizsardzība pret nelabvēlīgiem faktoriem, kas var izraisīt procesa pastiprināšanos (ARD, hipotermija, smaga fiziskā slodze, stresa efekti).

Vairāk Raksti Par Nieru