Bērna iekšējais orgāns nav apdrošināts pret bakteriālajiem bojājumiem. Zīdaiņu urīnceļu infekcija ir spēcīgs iekaisums, kas attīstās šajā sistēmā. Atkarībā no slimības izpausmes formas un rakstura, trīčiem tiek diagnosticēts uretrīts, cistīts vai pielonefrīts. Slimības var rasties jebkurā vecumā. Līdz šim tie ir diezgan izplatīti un, pēc statistikas datiem, ieņem otro vietu pēc ARVI. Urīnceļu infekcijas zīdaiņiem notiek vienā no astoņiem gadījumiem.

Vecākiem jāzina, ka slimība var iziet bez īpašām izpausmēm. Īpašas pazīmes reģistrē tikai smagos gadījumos. Pirmo slimības simptomu klātbūtnē nekavējoties meklējiet palīdzību no pediatra. Savlaicīga diagnoze var ietaupīt no komplikāciju izpausmēm un asa jaunā pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Individuāla nosliece

Šīs slimības izpausmes veids un specifika bērniem tieši atkarīga no vecuma un dzimuma. Viena gada vecumā slimība visbiežāk skar zēnus, un meitenes cieš no diviem līdz piecpadsmit gadiem.

Urogenitāla infekcija attīstās, ņemot vērā nepareizu urīna izdalīšanās no organisma.

Negatīva urodinamika tiek novērota šādos gadījumos:

• Uropeja attīstās uz obstruktīvas situācijas fona. Slimība ir bīstama un var izraisīt pilnīgu urīna aizplūšanu un nieru apakšējo audu bojājumus.
• Reflukss - izpausme, kurā urīns netiek parādīts ārā, bet no urīnpūslas iet tieši nierēs.
• Neiropatiskā disfunkcija notiek, ņemot vērā problēmas ar urīnpūšļa uzpildīšanu un iztukšošanu.

Urīnceļu infekcijas cēloņi bērna ķermenī var būt šādas slimības:

• cukura diabēts;
• nierakmeņi;
• ķermenī novēro kaļķakmens distrofiju;
• patoloģija, pret kuru veidojas liels skaits urates;
• iekšējos orgānos ir uzkrāts liels daudzums oksalāta.

Medicīnas praksē slimība jaundzimušajiem attīstās arī šādu iemeslu dēļ:

• Ķermeņa ķermenī tika reģistrēts liels skaits noteiktu patogēnu tipa mikrobu.
• Imūnsistēma nespēj ražot pietiekami daudz antivielu, tāpēc ķermeņa aizsardzība tiek samazināta šūnu līmenī.
• Nieru audos var mainīt dizaina kuģus. Šajā gadījumā patoloģija attīstās uz sašaurinājuma vai išēmisma fona.
• Agrāk uroģenitālās sistēmas orgānos tika veiktas manipulācijas ar medicīnas instrumentiem.

Patoloģijas cēloņi

Urīna kanāla sāpes var sākties asinsrites dēļ ar patogēnām baktērijām. Situāciju pastiprina iekaisums bērnu organismā. Vienlīdz svarīgi ir arī vide, uzturs un pamatnosacījumu un personīgās higiēnas noteikumu īstenošana.

Ņemot vērā baktēriju floras aizsardzības līmeņa samazināšanos, sāk attīstīties iekaisuma process. Tās raksturs tieši atkarīgs no imunitātes līmeņa un zarnu stāvokļa. Negatīvā loma var ietekmēt drupu dzīves apstākļus, vecumu un dzimumu.

Urīnkanālu slimības attīstās pēc šādu negatīvo faktoru ietekmes:

• Sistēmas struktūras atsevišķas iezīmes.
• Zīdainim ir novērotas kanāla anomālijas no pašas attīstības. Komplikācijas process var notikt grūtniecības vai darba periodā.
• Bērns cieš no smagas hipotermijas.
• Imūnsistēmas darbības traucējumi.
• Iedzimtā predispozīcija negatīvi ietekmē slimības attīstību.
• Zēnam tika diagnosticēta fimoze. Slimība attīstās sakarā ar dzimumlocekļa izejas sašaurināšanos.
• Meitenēm tūlīt pēc dzemdībām tika atrasts labia salūzums, kas medicīniskajā praksē pazīstams kā sinekija.
• Baby pastāvīgi cieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām. Aizcietējums, disbakterioze un citas zarnu infekcijas var negatīvi ietekmēt.

Turklāt jāatzīmē, ka saskaņā ar statistiku, zēni, kuriem ir veikta apgraizīšana, astroliski retāk retāk saskaras ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Tas ietver apģērbu apgraizīšanu ar ķirurģiskām metodēm.

Slimības izpausmes raksturs

Urīnceļu infekcijas simptomi ir tieši atkarīgi no viņu atrašanās vietas un slimības smaguma. Zīdaiņiem visbiežāk tiek diagnosticēts cistīts un pielonefrīts.

Turklāt ir jāuzsver bīstamu slimību galvenās pazīmes:

• Ievērojami samazinās instinkts sūkāt.
• Atteikšanās ēst apetītes trūkuma dēļ.
• Bērns kļūst pārāk aizkaitināms.
• Regulāra regurgitācija, kas notiek biežāk nekā parasti.
• Izkārnījusies izkārnījumi.
• Āda kļūst pelēka pret pārmērīgas intoksikācijas fona.
• Baby nesaņem svaru.

Sieviešu bērniem ir paaugstināts asimptomātiskas bakteriūrijas attīstības risks. Kakla sitienam nav īpaša klīniska attēla. Tomēr uzmanīgs urīna pētījums var atklāt negatīvas izmaiņas krāsā un smaržā. Urīna kļūst pilnīgi caurspīdīga krāsā. Pareiza baktēriju skaita noteikšana palīdzēs veikt tikai laboratorijas pētījumus.

Lielākajai daļai dzemdes kakla sistēmas slimību ir izteikta klīniskā izpausme. Cistīta attīstības laikā bērnībā var atrast šādas izpausmes:

• Urīns izdalās mazos daudzumos un nelielās porcijās. Ja ārstēšanas kursu nesākas savlaicīgi, tad bērnam sāk attīstīties nesaturēšana.
• Turklāt miziņa var izjust spēcīgu spriedzi kaunuma zonā.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Jebkāds infekciozā-iekaisuma rakstura iekaisums ir bīstams trupu trauslajam organismam. Pelonefrītu raksturo sekojošo izpausmju klātbūtne:

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.
• Drudzis
• Bērna atteikums no pārtikas.
• Āda izskatās gaiša.
• Apātija
• Izārstēt izkārnījumus un vemšanu.
• Ja laiks neuzsāk ārstēšanu, bērnam var rasties encefalopātija un smadzeņu oderējuma iekaisums.
• Smagu sāpju parādīšanās jostas rajonā.

Slimības definīcija

Urīnceļu sistēmai ir vairākas funkcijas. Uz to fona iekaisuma process attīstās ļoti ātri. Ja ārstēšana nav sniegta laikā, nopietnu seku risks ievērojami palielinās.

Pret cistītu aktīvi attīstās arī pielonefrīts. Tas ir bīstami un var inficēt lielu skaitu iekšējo orgānu. No tā visbiežāk cieš nieres. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Pareizi noteikt slimību palīdzēs tikai visaptverošs pētījums:

• Urīna stāvokļa analīze, olbaltumvielu klātbūtne tajā, eritrocīti un leikocīti. Tikpat svarīgi ir arī baktēriju skaits. Uz viņu fona attīstās iekaisums.
• Detalizētam urīna pētījumam izmanto arī īpašas metodes. Veicot darbību, tiek pievērsta uzmanība galvenajiem rādītājiem.
• ESR parametru analīze. Ar pārmērīgu balto asins šūnu skaitu palielinās aktīvas bērna ķermeņa iekaisuma attīstības risks.
• Lai veiktu pienācīgu diagnostiku, jāveic bakteriāla urīna tests. Pateicoties tam, būs iespējams noteikt patogēnu veidu. Turpmāka ārstēšana būs vieglāka, jo ir skaidra izpratne par mikroorganisma jutīgumu pret antibiotikām.
• Tāpat būs nepieciešama seroloģiska asins analīze - šī ir viena no skrīninga iespējām. Tādēļ ir iespējams noteikt antivielas pret dažu veidu bīstamām baktērijām.
• Ultraskaņa ir nepieciešama, lai izpētītu iekšējo orgānu audu stāvokli. Procedūra palīdz izpētīt audu anomālijas.
• Cistomanometrija ir viena no populārākajām invazīvām metodēm, kas palīdz izsekot urodinamikai.
• Vienlīdz svarīgi ir arī urīna aizplūšanas ātrums. Uroflowmetry tiek izmantota, lai konstatētu novirzes šajā procesā.

Sāpju ārstēšanas īpatnības

Lai ātri un efektīvi likvidētu slimības urīnpūšļos, nepieciešams veikt ārstēšanas kursu ar antibiotikām. Tikai eksperts šajā jomā varēs to pareizi uzņemt. Lai novērstu šāda veida problēmas, ir ieteicams lietot šādus medikamentus:

• Penicilīnu bāzētie inhibitori palīdz atbrīvoties no baktērijām no dažādām grupām. Pareizi izvēlēta narkotiku bloķē negatīvo mikrobu iedarbību.
• Bez tam Jums būs jālieto antibiotikas vai aminoglikozīdi. Šai zāļu grupai ir izteikts antibakteriāls efekts.
• Cefalosporīniem ir lielāka efektivitāte. Tie palīdz mazināt bīstamas baktērijas īsā laikā.
• Ja tiek diagnosticēts nopietns stāvoklis, ir nepieciešams lietot karbapenēmus. Šīm antibiotikām ir plašs darbības spektrs.
• Lai likvidētu infekciju bez redzamām komplikācijām, ir atļauts izmantot augu izcelsmes uro-antiseptiskos līdzekļus. Tikai ārsts varēs tos pareizi uzņemt, un pašnodarbinātie var radīt nopietnas sekas.
• Lai mazinātu mikrobu iedarbību, jālieto oksikinolīni. Tās ātri uzsūcas zarnu sienā, tāpēc efekts tiek sasniegts īsā laikā.

Lai uzlabotu vispārējo veselību, ir ieteicams lietot šādas terapeitiskās zāles:

• Pretiekaisuma līdzekļi bez steroīdiem.
• Preparāti, kas nodrošina desensibilizējošu iedarbību uz ķermeni.
• Pateicoties antioksidantiem, visas šūnas var ātri atjaunoties. Turklāt ārstēšanas kursā ietilpst arī E vitamīns.

Lai uzlabotu drupu vispārējo labsajūtu, ir ieteicams viņam piešķirt pēc iespējas vairāk šķidruma. Minerālūdens ar zemu sārmu saturu pozitīvi ietekmē. Saldumu uzturā jābūt arī dzērveņu vai dzērveņu sulai.

Ir svarīgi vadīt visus spēkus, lai izietu no akūta perioda. Pēc tam ieteicams papildus izmantot priežu adatas, terapeitiskos dubļus un regulāri apmeklēt fizioterapijas telpu.

Urīna orgānu iekaisuma gadījumā medikamentus bērniem ārstē tikai retāk. Vislabāk ir ražot terapiju, izmantojot tradicionālās augu tējas.

Slimību profilakses pasākumi

Ja neārstējat urīnceļu infekcijas, tad var rasties nopietnas komplikācijas. Šī slimība nodara kaitējumu parenhīmas audiem. Viņi sāk sarukt, izraisot hipertensiju. Tā rezultātā nelielam pacientam attīstās nieru mazspēja vai sepse.

Šajā gadījumā recidīvu varbūtību palielina par 25%. Nefrologs palīdzēs samazināt negatīvo procesu. Viņam reģistrēts bērns ir obligāts. Profilaksei ieteicams lietot antibakteriālas vai antiseptiskas zāles.

Novēršana slimības pirmo simptomu klātbūtnē:

• Ieteicams barot bērnu tikai ar mātes pienu. Tas satur pietiekamu daudzumu antivielu, kas viņam palīdzēs tikt galā ar infekciju.
• Autiņbiksītes jālieto pareizi. Ir svarīgi ievērot visas personīgās higiēnas normas un noteikumus.
• Infekcijas putni ir pastāvīgi jānovērš.
• Zāļu lietošana, lai uzlabotu imūnsistēmu.
• Vecākiem jānodrošina, ka bērnam ir pareizs dienas režīms.
• To faktoru likvidēšana, kas var negatīvi ietekmēt mazā pacienta veselību.

Slimības atpazīšana agrīnā stadijā palīdzēs veikt preventīvus izmeklējumus. Šajā nolūkā no bērna tiek ņemti urīns un asinis analīzes veikšanai. Vecākiem ir ieteicams neņemt vērā viņu regulāru nodošanu.

Cēloņi, predisponējoši faktori, urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Urīnceļu infekcijas bērniem ir ļoti bieži. Šī patoloģija ir raksturīga jaunākiem pacientiem. Tas galvenokārt saistīts ar nepietiekamu bērnu veselības aprūpes nodrošināšanu.

Bieži slimības ir asimptomātiskas, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas, kuras ir grūti ārstēt. Rakstā tiks apspriesti galvenie cēloņi, diagnostikas un ārstēšanas metodes UTI bērniem.

Vispārīga informācija

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir urīnceļu infekcija. Tas ir iekaisuma process orgānos, kas ir atbildīgi par urīna uzkrāšanos, filtrēšanu un izdalīšanos, ko izraisa patogēnu iedarbība. Pediatrijas pacientu infekcija ir ļoti izplatīta, īpaši pirms 2 gadu vecuma.

Visbiežāk patogēns iekļūst urīnā no dzimumorgānu apvidiem. Starp mikroorganismiem, kas izraisa šo slimību, ir iespējams atšķirt E. coli, enterokokus, Proteus un Klebsiell.

Ja laiks neuzsāk ārstēšanu, slimība attīstīsies un radīs nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajiem aizdomīgiem simptomiem bērnam jāuzrāda pediatrisks nefrologs. Tas palīdzēs noteikt patieso patoloģijas cēloni un izvēlēties efektīvu ārstēšanas režīmu.

Klasifikācija

Bērnu uroģenitālās sistēmas infekcijas iedala divos veidos: dilstošā secībā un augšupejoši. Starp visbiežāk sastopamajām slimībām ir jāuzsver:

• uretrīts (iekaisums urīnizvadkanālā lokā);
• cistīts (urīnpūšļa gļotādas bakteriālais bojājums bērniem);
• pielonefrīts (iekaisuma process nieru kanāliņos);
• ureterīts (iekaisums lokalizēts urīnvagonos);
• pielīts (nieru galvassāpju baktēriju bojājums).

Ir arī šo slimību klasifikācija saskaņā ar simptomu klātbūtnes vai neesamības principu. Bieži vien viņi turpina bez redzamām pazīmēm. Atkarībā no patogēna tipa, urīnpūšļa, nieru un urīnvada patoloģijas tiek sadalītas baktēriju, vīrusu un sēnīšu formā.

Bērniem bieži tiek atklāti recidīvi, kas saistīti ar infekciju, kas nav pilnībā izārstēta vai reinficēta. Smaguma pakāpe ir viegla, vidēja un smaga.

Katram no tiem ir zināmi simptomi. Ar nepareizu ārstēšanu no akūtas stadijas slimība var kļūt hroniska.

Šis nosacījums rada noteiktu risku bērna veselībai.

Cēloņi un predisponējošie faktori

Visbiežākais urīnskābes sistēmas slimību cēlonis ir E. coli. Mazāk par patogēniem ir streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, proteus vai sēnītes. Galvenie iemesli ir arī:

• dzemdes kakla sistēmas iedzimtas anomālijas;
• vesikoureterālā refluksa un citas urīna disfunkcijas;
• samazināta imunitāte;
• vielmaiņas procesa traucējumi;
• asinsrites traucējumi nierēs;
• dzimumorgānu infekcijas, kas, ja nepareiza vai novēlota ārstēšana, izplatās tālāk;
• helmintijas invāzijas;
• operāciju ietekme uz urīnceļu sistēmu.

Slimības izpausme meitenēm ir biežāka anatomiskās struktūras īpatnību dēļ: īsāks urīnizvadkanāls, tā atrašanās vieta netālu no audiem. Tādējādi urīnizvades infekcija nekavējoties nonāk urīnā.

Saskaņā ar statistiku, UTI ir biežāk sastopamas bērniem līdz 12 mēnešu vecumam, bet to sastopamības biežums ir atšķirīgs un atkarīgs no dzimuma. Sievietēm patoloģijas tiek noteiktas galvenokārt 3 līdz 4 gadu vecumā.

Zēni cieš no iekaisuma biežāk bērnībā. Tas galvenokārt saistīts ar nepareizu ārējo dzimumorgānu vai iedzimtu patoloģiju higiēnu.

Starp faktoriem, kas veicina bērna iekaisuma attīstību, jums jāuzsver:

• normālas urīna izplūdes pārkāpumi, tāpēc, ka tas uzkrājas nierēs un veicina baktēriju attīstību;
• obstruktīva uropātija;
• vesicoureteral reflux;
• kalcija nogulsnes nierēs;
• cukura diabēts;
• neiroģenētisks urīnpūšļa disfunkcija (kad tiek traucēts uzpildīšanas un iztukšošanas process);
• neatbilstība higiēnai pēcoperācijas periodā.

Lai attīstītu infekciju urīnās, pietiek ar to, ka ir tikai viens faktors. Tomēr, kā prakse rāda UTI, bērnam bieži vien ir vairāki iemesli.

Bieži vien smaga hipotermija vai citu orgānu un sistēmu slimības (piemēram, disbakterioze, kolīts vai zarnu infekcijas) bieži izraisa patogēnas mikrofloras attīstību.

Vīriešos var būt iemesls fimozei (šajā gadījumā tiek diagnosticēta pretsēnīša stingra sašaurināšanās), sievietes - sinekcija (labia saplūšana). Tikai pieredzējis ārsts var palīdzēt noteikt UTI cēloni.

Simptomi

Bērnu urīnceļu infekcijas simptomi ir atkarīgi no infekcijas lokalizācijas, slimības veida un smaguma pakāpes. Šai pacientu kategorijai par cistiem, pielonefrītu un asimptomātisku bakteriūriju tiek uzskatītas par raksturīgām slimībām.

Simptomi jaundzimušajiem ir šādi:

• apetītes zudums;
• smaga uzbudināmība un asarība;
• atkārtota regurgitācija;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja vai aizcietējums);
• ādas krāsas maiņa, kas ir saindēšanās pazīme;
• svara zudums

Urogenitālo infekciju izpausmes bērniem ir atkarīgas no vecuma un dzimuma. Baktērija meitenēm maina urīna krāsu un smaržu. Simptomi cistīts ir:

• mazu porciju urinēšana, kurai pievienotas stipras sāpes un dedzinoša sajūta;
• sāpes apgabalā virs pubis;
• nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Zīdaiņiem urīnceļu infekcijas izpausme ir vāja un periodiska urinācija. Šī slimība izraisa viņu diskomfortu, viņš kļūst mierīgs un uzbudināms.

Ar akūtu pielonefrītu, paaugstinās bērna ķermeņa temperatūra, tiek novērota slikta dūša vai vemšana, āda kļūst bāla, slikti ēd un guļ. Smagos gadījumos ir iespējamas neirotoksikozes pazīmes un smadzeņu oderējuma iekaisums. Ir arī smagas sāpes mugurkaula jostas daļā, kas urinācijas laikā palielinās.

Bieži vien zīdainim šīs patoloģijas tiek sajauktas ar zarnu vai kuņģa darbības traucējumiem, vecākiem cilvēkiem pirmie simptomi var būt līdzīgi gripas pazīmēm. Tas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu. Tā rezultātā bērni jau ir slimnīcā ar nopietnām komplikācijām.

Ar pastāvīgu urīna aizturi, bērnam var būt stipra locekļu pietūkums. Pielonefrītu raksturo bilirubīna palielināšanās asinīs, tādēļ šī slimība agrīnajā stadijā bieži tiek sajaukta ar dzelti.

Ja vēlu nieru audu ārstēšanu sāk aizstāt ar saistaudiem, ķermeņa izmērs ir samazināts, tā darbība ir traucēta, un tas izraisa akūtu nieru mazspēju.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, bērnam būs jāveic obligātu pētījumu virkne. Pirmkārt, viņu pārbaudīs pediatrs, urologs, nefrologs, meitene-ginekologs. Papildu pārbaude ietver laboratorisko metožu izmantošanu urīnceļu infekcijas diagnostikai:

• urīna analīze;
• vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.
• bakteriurija prasa urīna analīzi, lai noteiktu patogēno mikroorganismu tipu - bakassev. Šajā gadījumā ir iespējams arī noteikt pretestību pret dažu veidu antibakteriāliem līdzekļiem. Jāatceras, ka patogēnās mikrofloras izplatība strauji palielinās, tāpēc savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga.
• Izpētot pacientu, nozīmīga loma ir seroloģiskajai asins analīzes analīzei. Tas ļauj konstatēt antivielu veidu patogēnu tipam.

No instrumentālo pētījumu metožu izklāsta:

• ultraskaņas nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla izmeklēšana. Ļauj noteikt ķermeņa izmēru, lai noteiktu iespējamo patoloģiju;
• asinsvadu cistogrāfijas un citu radiopagnētisko diagnostiku veidošana (tikai atkārtotas infekcijas gadījumā);
• scintigrāfija, kas palīdz novērtēt nieru parenhīmas stāvokli;
• endoskopiskās metodes (uretroskopija utt.);
• Uroflowmetrija vai cistometrija, lai palīdzētu pētīt pacienta urodinamiku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka endoskopiskās izmeklēšanas ir paredzētas tikai hroniskām infekcijas slimībām. To nepieciešams veikt stabilas remisijas periodā.

Bērnu urīnceļu infekcijas ārstēšana

Pēc visaptverošas diagnostikas rezultātu saņemšanas ārsti izlemj par urīna trakta infekcijas ārstēšanas shēmu bērnam. Tas var ietvert medikamentus vai operācijas. Pirmkārt, tiek ņemts vērā bērna vecums un slimības smagums.

Urīnceļu infekciju zāļu terapijai visbiežāk lieto antibakteriālas zāles. Kā parasti, ir paredzētas plaša spektra antibiotikas. Pacientiem līdz 3 gadiem tos lieto sīrupa veidā vecāka gadagājuma vecumā, galvenokārt tablešu veidā.

Ārsts izvēlas devu, ņemot vērā bērna svaru. Ārstēšanas ilgums ir vidēji 7-10 dienas. Ja nepieciešams, kursu var pagarināt līdz 2 nedēļām. Šīs zāles ir ļoti svarīgas, lai dzert pilnu kursu, lai novērstu atkārtošanos un pilnībā iznīcinātu patogēnus.

Ja ir citi simptomi, ir iespējams lietot žāvnieciskos pretsāpju līdzekļus un uroseptikas. kas palīdz noņemt uzkrāto urīnu. Antibiotiku terapijas laikā paribioti tiek parakstīti, lai saglabātu normālu zarnu mikrofloru. Ir ieteicams lietot arī vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Urīna trakta infekcijas priekšnoteikums ir pareizais dzeršanas režīms. Lai baktērijas tiktu izvadītas ātrāk urīnā, bērnam jālieto cik vien iespējams dzert. Vienlaikus ir rūpīgi jāuzrauga urīna izvadīšanas daudzums: ja tilpums ir mazāks par 50 ml, tad var būt nepieciešams katetru.

Arī bērnu var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Pēc vispārējo simptomu apturēšanas tiek parādītas siltas vannas ar ārstniecisko augu (junisa, kumelītes uc) novārījumiem.

Noteikti pielāgojiet bērna uzturu: izslēdziet visu pikanto, ceptu, tauku vai sāļu. Piena produkti ieteicami zarnu normalizēšanai.

Starp fizioterapijas, elektroforēzes, UHF, parafīna pielietojumu utt. Metodēm būtu jānošķir. Tikai ārstējošais ārsts izlemj, vai piemērot šādas procedūras.

Ir svarīgi atcerēties, ka novēlota ārstēšana noved pie komplikācijām, tādām kā hronisks cistīts vai pielonefrīts. Šajā gadījumā bērnam ir periodiskas paasināšanās fāzes, kas arī prasa lietot antibakteriālas zāles un uroseptikas.

Smagos gadījumos ir indicēta operācija. Visbiežāk to veic, piedzīvojot iedzimtās patoloģijas, kas izraisa UTI attīstību. Bērniem operācijas veic ar laparoskopisku metodi.

Viņam ir zems trieciens, jau 3-4. Dienā bērnam ir atļauts doties mājās. Reabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai brūces netiktu inficētas.

Kopumā akūtajā infekcijas slimības stadijā, pateicoties mūsdienu farmaceitiskajiem līdzekļiem, to var izārstēt ar zāļu palīdzību. Lai izvēlētos efektīvu narkotiku, jāņem vērā urīna bakterioloģiskās analīzes rezultāti.

Kā novērst slimību

Ja pacients ir novēlots vai neatbilstošs, pacientiem attīstās nieru mazspēja, sepse vai arteriālā hipertensija. Recidīvi parādās ļoti reti, ja bērns, kam ir UTI, pastāvīgi apmeklē nefrologu vai urologu bērnu klīnikā.

Novēršana ir ļoti svarīga, lai mazinātu inficēšanās risku. Galvenie pasākumi ir šādi:

• higiēna;
• barošana ar krūti (tas ļauj zīdaiņiem nodrošināt organismam visas nepieciešamās vielas un mikroelementi);
• pienācīgi lietot autiņus;
• savlaicīga iekaisuma procesa rehabilitācija;
• imunitātes nostiprināšana, regulāra sacietēšana;
• izvairīties no spēcīgas hipotermijas;
• apģērbu valkā tikai no dabīgiem audumiem;
• pareiza un līdzsvarota uztura;
• higiēnas līdzekļu izvēle ar neitrālu skābumu.

Ir ieteicams regulāri veikt urīna un asins analīzes, lai savlaicīgi noteiktu iekaisumu. Novērojot visus šos vienkāršos apstākļus, jūs varat ievērojami samazināt urīnceļu infekciju attīstības risku bērnam.

Urīnceļu infekcijas bērniem: cēloņi, veidi, diagnoze, klīnika, ārstēšana

Urīnceļu veido:

• nieres ar krūšu iegurņa sistēmu;
• urīnpūsli;
• urīnpūšļa;
• urīnizvadkanāls

To galvenā funkcija ir urīna ražošana un izdalīšana. Slimības, kas saistītas ar mikroorganismu augšanu un pavairošanu, tiek sauktas par urīnceļu infekcijām. Bērniem viņi vispirms ierindojas starp visiem bakteriālo infekciju cēloņiem.

Urīnceļu veido nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla.

Jāatzīmē, ka gados vecumā līdz vienam gadam sērstības struktūrā dominē zēni, kas, iespējams, ir saistīts ar iedzimtu urīnizvades sistēmas patoloģiju klātbūtni. Gados vecumā no 2 līdz 15 gadiem situācija ievērojami mainās, meitenes saslimst 6 reizes biežāk nekā zēni.

Klasifikācija

Urīnceļu infekcijas bērniem ir kopēja koncepcija, kas ietver piesārņojumu ar jebkuru urīnās sistēmas mikroorganismu ar iekaisuma pazīmēm vai to neesamību. Tādēļ galvenais šīs diagnostikas noteikšanas kritērijs ir baktēriju urīnā esošo mikrobioloģisko augu klātbūtne barības vielu vidē.

Urīnceļu infekcijas tiek klasificētas:

1. Ar urīnceļu sistēmu

• pielonefrīts (nieres un nieru iegurņa sistēmas iekaisums);
• ureterīts (urīnpūšļa iekaisums)
• cistīts (urīnpūšļa iekaisums)
• uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums).

Pielonefrīta un ureterīta gadījumā viņi runā par augšējo urīnceļu iekaisumu, un cistīta un uretrīta gadījumā - zemākiem.

1. Saskaņā ar klātbūtni slimības pazīmes ir sadalītas:

• asimptomātiska;
• simptomātiska.

Pēdējiem ir spilgti klīnisks attēls, kas norāda uz urīna iekaisuma klātbūtni.

1. Atkarībā no mikroorganismu veida, kas izraisa slimību:

• vīrusu;
• baktērijas;
• sēnīte.

Etioloģija

Visbiežākais urīnceļu infekciju cēlonis bērniem ir baktērijas.

80% no tiem izraisa E. coli. Predisponē uz tuvumā izvadiem, kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu infekcijas, kas veicina iekļūšanu mikroorganismu ievadīšana urīnizvadkanālā un tās tālāku progresu citiem departamentiem (urīnpūšļa, urīnvadu, nierēs).

E. coli ir galvenais urīnceļu infekciju cēlonis.

Arī šī slimība var izraisīt streptokokus, stafilokokus, enterokokus, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Ļoti reti, imūndeficīta stāvokļa klātbūtnē, sēnīšu infekcijas var izraisīt iekaisumu.

Urīnceļu infekciju izraisošie faktori

1. Normāla urīna plūsmas traucējumi:

• vesicoureteral reflux;
• obstruktīva uropātija;
• neirogenogēns urīnpūslis.

1. Samazināta imunitāte.
2. Metabolisma traucējumi:

• cukura diabēts;
• nieres kalcifikācija;
• urotiāze;
• palielināts urātu un oksalāta ekskrēcija ar urīnu.

1. Medicīniskas manipulācijas ar urīnceļu (urīnpūšļa kateterizācija vai punkcija, urīnpūšļa stentimine, urīnģeļu sistēmas ķirurģiskas operācijas).

Visi šie faktori veicina urīnpūšļa mikroorganismu iekļūšanu un reprodukciju.

Urīnceļu infekcijas simptomi bērniem

Ņemot vērā urīnceļu garumu, klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi mainīgas un dažādas. Tādēļ ir ieteicams tos apsvērt atkarībā no bojājuma pakāpes un iesaistīšanās visa organisma infekcijas procesā.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru mikrofloru iekaisums un tā gliemežvāku aplikācijas sistēma.

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība.

Pielonefrīta gadījumā raksturīga:

• akūta parādīšanās ar drudzi līdz 38,5 ° un vairāk;
• izteikti intoksikācijas simptomi (vispārējs vājums, letarģija, apetītes zudums);
• sāpes jostas rajonā, bieži vien vienpusēja;
• zīdaiņiem var attīstīties dehidratācija;
• jaundzimušajiem, pielonefrīts var izraisīt dzelti (raksturojot paaugstinātu bilirubīna daudzumu pēc 8 dienām no dzimšanas);
• urīna ikdienas daudzuma samazināšanās.

Viena no bērnībā visbīstamākajām pielonefrīta komplikācijām ir nieres grumba un tās funkcijas zudums, kas izraisa hronisku nieru mazspēju.

Cistīts

Cistīts ir urīnpūšļa sienas mikrobu iekaisuma bojājums.

Cistiti bojā urīnpūšļa sienu.

Par cistītu ir raksturīga:

• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 °;
• nav apreibinošu pazīmju;
• normāls urīna daudzums dienā;
• sāpes vēderā, kas iekļūst starpenē;
• bērnu nemiers;
• urinācijas traucējumi:
  • bieža urinēšana (ik pēc 20-30 minūtēm);
  • urīna nesaturēšana;
  • sāpes sāpinās urinācijas beigās;
  • termināla hematūrija - asiņu piliens pēc urinēšanas.

Jāatzīmē, ka akūts cistīts bērniem ir daudz biežāk nekā citi urīnceļu infekcijas bojājumi, īpaši zēniem.

Uretrīts

Uretrīts ir urīnizvadkanāla iekaisuma bojājums, tas var būt gan infekciozs, gan neinfekciozs.

Par uretrītu ir raksturīga:

• drudzis un intoksikācija;
• deguna sajūta urinēšanas laikā;
• nieze un dedzināšana dzimumloceklī;
• asiņu parādīšanās urīnā;
• gļotādas vai gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla.

Uretrīt galvenokārt zēni saslimst.

Slimība attīstās galvenokārt zēniem. Meitenēm ir īsāks un plašāks urīnizvadkanāls, tāpēc infekcija kļūst augstāka, izraisot cistītu vai pielonefrītu.

Tāpat jāatzīmē, ka uretrīts pusaudžiem, papildus nespecifiskām floras (E. coli, Staphylococcus, Streptococcus), var izraisīt seksuāli transmisīvajām infekcijām (gonococci, ureoplazmy, hlamīdijas).

Simptomi jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Simptomātika urīnceļu infekcijas jaundzimušajiem un zīdaiņiem, var būt ļoti nonspecific un manifests tikai: svara zudums, vemšana, caureja, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37,5 - 38 °.

Diagnostika

Papildus medicīnisko vēsturi un pārbaudi diagnostikā izmanto kā laboratoriskie un instrumentālie metodes, lai ne tikai norādīt esamību vai neesamību infekcijas urīnceļu, bet arī noteikt konkrētu lokalizāciju avota iekaisumu.

Laboratorijas diagnostika

Bakterioloģiskā izmeklēšana ar urīnu

Galvenā urīnskābes infekciju diagnosticēšanas metode ir bakterioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj identificēt specifisku patogēnu un tā jutību pret antibakteriālajām zālēm.

Lai mazinātu šīs pētījuma metodes kļūdu, ir svarīgi zināt, kā pareizi savākt urīnu:

1. Urīna savākšanas traukam jābūt sterilam.
2. Bērnam ir jāattīra.
3. Rīta urīns tiek savākts no vidusdaļas (bērns sāka rakstīt, gaidīja sekundi un ievietoja burku zem straumes, pēc tam noņem, negaidot urinācijas beigas).
4. Ja bērns nekontrolē urinēšanu, urīna savākšanai izmanto īpašus līmējošos rezervuārus.
5. Sarežģītos gadījumos ir iespējams savākt urīnu ar katetru vai ar suprapubic punkciju. Šīs manipulācijas attiecas uz medicīniskajiem un tiek veikti tikai medicīnas iestādē.

Urīna analīze

Arī urīnceļu infekciju diagnostikai tiek izmantota vispārēja urīna analīze, kas nosaka leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu līmeni. To palielinājums norāda uz urīna iekaisuma klātbūtni.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Parasti asins analīzēs var reģistrēt iekaisuma pārmaiņas, palielinot leikocītu skaitu, palielinot ESR un mainot leikocītu formulu.

Iekaisums vispārējā asins analīzes procesā ir raksturīgs vairāk par pyelonephritis, ar cistītu un uretrītu, tas visbiežāk nav izteikts vai nav.

Instrumentālā diagnostika

Ultraskaņa

Šī metode ir skrīnings un ir piemērota visām vecuma kategorijām.

Nieru attēls ar ultraskaņu.

• nieru izmērs un struktūra;
• kausa izcilnīņu sistēmas stāvoklis;
• akmeņu klātbūtne;
• urīnpūšļa tilpums un iekaisuma izmaiņas sienās;
• noteikt urīna sistēmas traucējumus;

Mika cistogrāfija

Rentgenstaru pētījuma metode, lai izsekotu urīna pārvietošanos urinācijas laikā. Tā ir galvenā vezikoureterālā refluksa diagnosticēšanas metode un zēnu urīnizvadkanāla sākotnējās daļas aizsprostojums.

Dinamiska radioizotopu nefroscintigrāfija

Pēc zāļu (hipurāna) ievadīšanas, kas marķēti ar radioaktīviem izotopiem, tiek pētīta tās ekskrēcija caur nierēm un urīnā caur urīnu.

To izmanto kā papildu pētījumu metodi, lai diagnosticētu vezikulārā refluksa un novērtētu nieru funkcionālo stāvokli.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Arī rentgenstaru metode, kas sastāv no kontrastvielas intravenozas ievadīšanas un rentgenstaru attēlu sērijas ar regulāriem starplaikiem.

Ekskrēcijas urrogrāfija. Kontrasts nierēs un urīnpūslī.

To lieto, lai noteiktu urīna orgānu attīstības traucējumus un identificētu šķidrumus urīna plūsmā.

Cistoskopija

Endoskopiskā metode, kuras būtība ir īpašas optiskas ierīces ievadīšana caur urīnizvadkanālu un urīnpūšļa sienas izmeklēšana.

Šī metode ir sāpīga, bērniem to ļoti nepieļauj un nepieciešama vispārēja anestēzija.

Bērnu urīnceļu infekcijas ārstēšana

Ja bērnam tiek konstatēta urīnceļu infekcija, vispirms jāuzsāk antibiotiku terapija. Pirms sākas bakterioloģiskās izmeklēšanas, ir svarīgi savākt urīnu.

Pirms urīna bakterioloģiskās analīzes rezultātu iegūšanas plašās spektra antibiotikas ir paredzētas bērna vecumam atbilstošās devās. Šim nolūkam tiek izmantoti aizsargātie penicilīni un cefalosporīni.

Augmentin lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai.

Turklāt antibiotikas recepte un devas izvēle jāveic ārstiem, jo ​​papildus svaram un augstumam ņem vērā arī bērna vispārējo stāvokli, nieru funkcionālo stāvokli un urīna šķēršļu klātbūtni vai neesamību.

Antibiotiku terapijas ilgums ir 7 līdz 14 dienas, un, saskaņā ar bakterioloģisko pētījumu rezultātiem, zāles var aizstāt.

Atkarībā no bērna vispārējā stāvokļa un intoksikācijas simptomu nopietnības tiek piešķirti:

• žāvējošs līdzeklis;
• vitamīnu kompleksi;
• augu uroseptikas;
• smagas dzeršanas vai intravenozas pilienveida infūzijas.

Ņemot vērā mūsdienu antibakteriālās terapijas iespējas, urīnceļu infekcijas ārstēšanai bērniem lielākajā daļā gadījumu noved pie pilnīgas mikroorganismu iznīcināšanas (iznīcināšanas) un reģenerācijas.

Izmeklējiet savlaicīgas urīnceļu infekcijas.

Urīnceļu infekcija bērniem

urīnceļu infekcijas ārstēšanai bērniem - grupa mikrobu-iekaisuma slimībām, urīna sistēmas: nieres, urīnvadu, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla. Atkarībā no lokalizācijas iekaisuma urīnceļu infekcijas bērniem var parādīties dysuric traucējumi, sāpes urīnpūšļa vai jostas leukocyturia un bacteriuria, temperatūras reakcija. Pārbaude bērnu turēti aizdomās par infekcija urīnceļu ietver urīns (kopīga, bakposev), ultraskaņas pārbaudi urīnceļu sistēma, tsistoureterografiyu, izdales urography, cystoscopy. Pamats ārstējot urīnceļu infekcijas bērniem iecelšana antibakteriālie līdzekļi uroantiseptikov.

Urīnceļu infekcija bērniem

urīnceļu infekcijas ārstēšanai bērniem - vispārīgs termins, kas norāda iekaisumu dažādām daļām, urīnceļu: augšējo urīnceļu infekciju (pyelitis, pielonefrīta, ureteritis) un apakšējo urīnceļu infekciju (cistīta, uretrīta). Urīnceļu infekcijas ir ļoti izplatīta bērnībā - līdz 5 gadiem 12% zēnu un 8% meiteņu vismaz vienu epizodi no slimības. Par urīnceļu infekcijas izplatība ir atkarīga no vecuma un dzimuma: tādējādi, visticamāk, ir zēni starp jaundzimušajiem un zīdaiņiem, un vecumā no 2 līdz 15 gadu vecumam - meitene. Visbiežāk prakse pediatrijā uroloģijā un pediatrijā jātiek galā ar cistīta, pielonefrīts un asimptomātiskas bacteriuria.

Urīnceļu infekcijas cēloņi bērniem

No mikrobu floras spektrs, kas izraisa urīnceļu infekcijas bērniem ir atkarīga no dzimuma un vecuma bērns, infekcijas apstākļos, valsts zarnu microbiocenosis un vispārējo imunitāti. Kopumā, patogēniem ietver svina enterobaktērijas, it īpaši no Escherichia coli (50-90%). Citos gadījumos iesēj Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus un citiem. Akūtu urīnceļu infekciju bērniem parasti izraisa vienas sugas mikroorganismu, bet ar biežiem recidīviem un anomālijas urīna sistēmas bieži konstatēti mikroorganismu asociācijas.

Urīnceļu infekcijas bērniem var būt saistīta ar uroģenitālo hlamidiozi, mikoplazmozes un ureaplazmozom un apvienojumā ar vulvitis, vulvovaginītu, balanopostīts. Sēnīšu urīnceļu infekcijas bieži notiek ar novājinātu imunitāti bērniem: priekšlaicīgas cieš no nepietiekama uztura, imūndeficītu, anēmija. Ir spekulācijas, ka vīrusu infekcija (Coxsackie vīrusu infekcija, gripa, adenovīrusa, herpes simplex vīruss I un II, citomegalovīrusa tips) ir faktors, kas veicina noslāņojums baktēriju infekcijas.

Ar attīstību urīnceļu infekciju ārstēšanai bērniem predisponē stāvoklī, kopā ar pārkāpšanu urodynamics: neirogēnu urīnpūsli, nierakmeņiem, diverticula no urīnpūšļa, urīnizvadceļu refluksa pyelectasia, hidronefrozes, policistisko nieru slimību, Sīmors nieru, ureterocele, phimosis zēniem, synechia no labia in meitenes. Biežas urīnceļu infekcijas bērniem attīstīt pret kuņģa un zarnu trakta slimību -. Dysbiosis, aizcietējums, kolīts, zarnu infekcijas, utt riska faktors var darboties kā metabolisma traucējumi (dismetaboliskiem nefropātiju bērniem, glikozūrijas, uc)

Riteņu infekcija urīnceļos var rasties, ja ir nepietiekama higiēna vulva, nepareiza tehnika tīrīšanas bērnu, hematogenous un lymphogenous ceļus medicīniskām procedūrām (urīnpūšļa katetrizācijas) laikā. Zēni, kuri devās caur apgraizīšanu cieš no urīnceļu infekcijām 4-10 reizes mazāk neapgraizīts.

Bērnu urīnceļu infekciju klasifikācija

Lokalizēšanai iekaisuma procesa ir izolētas infekciju urīnceļos - nieres (pielonefrīts, pyelitis), urīnvada (ureteritis), bet zemāks pārsegumu - urīnpūslis (cistīta) un urīnizvadkanāla (uretrīts).

Saskaņā ar slimības periodu, urīnceļu infekcijas bērniem tiek iedalītas pirmajā epizodē (debijā) un recidīvā. Retāku urīnceļu infekciju bērniem gaitu var atbalstīt ar neatrisinātu infekciju, patogēnu noturību vai reintegrāciju.

Klīnisko simptomu smagums atšķir vardarbīgas un smagas urīnceļu infekcijas bērniem. Temperatūras reakcija ar vieglu gaitu ir mērena, dehidratācija nav nozīmīga, bērns ievēro ārstēšanas režīmu. Smaga urīnceļu infekcija bērniem ir saistīta ar paaugstinātu drudzi, ilgstošu vemšanu, smagu dehidratāciju, sepse.

Urīnceļu infekcijas simptomi bērniem

Bērnu urīnceļu infekcijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mikrobu-iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības perioda un smaguma pakāpes. Apsveriet biežāk sastopamo urīnceļu infekciju pazīmes bērniem - pielonefrītu, cistītu un asimptomātisku bakteriūriju.

Pielonefrīts notiek bērniem ar febrila temperatūra (38-38,5 ° C), drebuļi, simptomi intoksikācijas (letarģijas, bālums un ādas, samazināta apetīte, galvassāpes). Augstumā intoksikācijas var attīstīties bieži atraugas, vemšana, caureja, neirotoksicitāti efektus, meningītu simptomus. Bērnam ir sāpes jostas rajonā vai vēderā; simptoms pieskaroties pozitīvi. Pēc agrīnā vecumā inficēšanās urīnceļos bērniem var slēpjas aizsegā pilorospazme, dispepsijas traucējumi, akūta vēdera, kuņģa un zarnu trakta sindromu, utt. gados vecākiem bērniem - gripai līdzīgs sindroms.

Cistitize bērniem galvenokārt izpaužas dispektīvā traucējumos, kas ir bieži un sāpīgi urinācija nelielās porcijās. Šajā gadījumā pilnīga vienlaicīga urīnpūšļa iztukšošanās nav sasniegta, ir iespējami nesaturēšanas epizodes. Zīdaiņiem bieži vien cistīts ir saistīts ar stranguriju (urīna aizturi). Trauksme vai raudāšana, kas saistīta ar urinēšanu, periodiska un vāja urīna plūsma, var norādīt uz dizūrijas klātbūtni pirmā dzīves gada bērniem. Cistītu raksturo sāpes un spriedze suprapubic jomā; temperatūra ar cistītu ir normāla vai subfebrīla.

Asimptomātiska bakteriūrija ir biežāk sastopama meiteņu vidū. Šai urīnceļu infekcijas formai bērniem nepiemīt nekādas subjektīvas klīniskas pazīmes, bet to konstatē tikai laboratorijas pārbaudēs. Dažreiz vecāki pievērš uzmanību bērna urīna miglošanās un no tā izrietošās smaržas.

Urīnceļu infekciju diagnostika bērniem

Bērnu urīnceļu infekcijas smaguma pakāpes noteikšanai nepieciešama integrēta pieeja un vairāku speciālistu - pediatra, pediatra urologa, pediatra nefrologa, pediatra ginekologa līdzdalība.

Bērnu urīnceļu infekcijas var būt aizdomas, ja vispārējā urīna analīzē tiek atklāta leikociturija, bakteriūrija, proteīnūrija un reizēm hematūrija. Detalizētai diagnozei tiek parādīts urīnskābes tests saskaņā ar Nechiporenko metodi, Zimnitsky tests. Asins pārmaiņas raksturojas ar neitrofilo leikocitozi, palielinātu ESR; ar pielonefrītu - augsta līmeņa akūtās fāzes olbaltumvielām (CRP, alfa globulīni).

Bērnu urīnceļu infekciju diagnozes pamatā ir bakterioloģiskā urīna kultūra ar patogēna izdalīšanos, bakteriūrijas pakāpes novērtējums un jutība pret antibiotikām. Dažos gadījumos tika pētīts urīns par hlamīdijām, ureaplasmu, mikoplazmas kultūru, citoloģiju, seroloģijas (ELISA) metodēm, PCR.

Bērniem ar urīnceļu infekcijām jāārstē urīnvada orgānu ultraskaņas izmeklēšana (nieru ultraskaņa, nieru trauka ultraskaņa, urīnpūšļa ultraskaņa). Radiopaque pētījumi urīnceļu (ekskrēcijas urography, anulēt cystography, urethrography) parāda tikai ar recidīviem urīnceļu infekciju bērniem, un tikai pēc remisijas fāzē. Lai pētītu nieru parenhīmas stāvokli, tiek veikta statiskā vai dinamiskā nātru scintigrāfija.

Endoskopijas metodes bērniem (uretroskopija, cistoskopija) tiek izmantotas, lai noteiktu uretrītu, cistītu, urīnizvadkanālu anomālijas un urīnpūšļus. Uroflowmetrija un cistometrija tiek veikti, lai pētītu urodinamiku.

Bērnu urīnceļu infekcijas ārstēšana

Galvenā vieta urīnceļu infekciju ārstēšanā bērniem ir antibiotiku terapija. Pirms bakterioloģiskās diagnozes noteikšanas, antibiotiku terapijas uzsākšana tiek noteikta empīriski. Pašlaik ārstēšana urīnceļu infekciju bērniem vēlamās ingibitorozaschischennym penicilīnu (amoksicilīna), aminoglikozīdiem (amikacīns), cefalosporīni (cefotaksīma, ceftriaksona), karbapenēmi (meropenēmam, imipenemu), uroantiseptikam (nitrofurantoīnu, furazidin). Antimikrobiālās terapijas kursa ilgumam jābūt 7-14 dienām. Pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta bērna atkārtota laboratoriskā izmeklēšana.

Ieteicams lietot NPL (ibuprofēnu), desensibilizējošos līdzekļus (clemastin, loratadine), antioksidantus (E vitamīnu utt.), Augu izcelsmes zāles. Asimptomātiska bakteriūrija parasti neregulē; dažreiz šajos gadījumos tiek piešķirti uroseptiki.

Atvieglojot akūtu urīnceļu infekciju, bērniem tiek parādīta fizioterapija: mikroviļņu krāsa, UHF, elektroforēze, parafīns un ozokerīts, dūņu terapija un priežu vannas.

Urīnceļu infekcijas prognozēšana un profilakse bērniem

Palaišanas urīnceļu infekcijas bērniem var izraisīt neatgriezenisku nieru parenhīmas bojājumu, nieru sarecēšanu, hipertensiju, sepse. Urīnceļu infekciju recidīvi sastopami 15-30% gadījumu, tādēļ antiinfekciju profilakse bērniem riska grupās tiek veikta ar antibiotikām vai uroanteptiskajiem līdzekļiem. Bērnam jākontrolē pediatrs un nefrologs. Bērnu vakcinācija tiek veikta klīniskās un laboratorijas remisijas periodos.

Bērnu primāro urīnceļu infekciju profilaksei jāietver pienācīgas higiēnas prasmju attīstīšana, hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija, riska faktoru likvidēšana.

Bērnu urīnizvades sistēmas infekcijas. Cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Viena no visnopietnākajām problēmām un kopīgs hospitalizācijas gadījums bērnībā ir urīnceļu infekcija. Kāpēc tas rodas, kā tas izpaužas un kādi vecāki šajā gadījumā ir jāuzņemas, jūs mācīsities šajā rakstā.

Urīnceļu infekcija attīstās bērniem jebkurā vecumā, bet tā ir izplatīta bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tas predisponē bērna urīnizvades sistēmas struktūras un darba iezīmes. Es tos apskatīšu sīkāk - kā es uzskatu par svarīgu.

Urīnceļu orgāni ir nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla). Nieres darbojas kā dabisks filtrs, kas organismā izvada toksīnus un lieko šķidrumu, kā arī nodrošina organisma iekšējās vides līdzsvaru. Pūšļa ir galvenā urīna uzglabāšanas tvertne. Tas pamazām piepilda ar urīnu, un, ja tā tilpums ir piepildīts vairāk nekā puse, cilvēkam ir urinēšana urinēt, tas ir, ir vēlēšanās urinēt un urīns no urīnpūšļa pa urīnizvadkanālu tiek izvadīts.

Līdz brīdim, kad bērns piedzimst, katrā nierē ir vismaz viens miljons glomerulu un nieru kanāliņu. Pēc piedzimšanas jaunas bumbiņas var veidot tikai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tā kā nieres ir intrauterīnā un ārpusdzemdes attīstība, tas parasti ir nolaists.

Jaundzimušajam bērnam, nieru nobriešana vēl nav pabeigta. Zīdaini maziem bērniem ir salīdzinoši lielāki nekā pieaugušie, tie atrodas zem zilās spraugas (līdz 2 gadiem), to struktūra pirmajos gados ir lobēta, un tauku kapsula ir vāja, tāpēc nieres ir mobilākas un var būt jūtamas pirms 2 gadu vecuma (tas ir, ārsts var zondēt viņiem), it īpaši pareizais.

Nieru kortical slānis ir nepietiekami attīstīts, tāpēc medus piramīdas sasniedz gandrīz līdz kapsulai. Nefronu skaits maziem bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem (1 miljons katrā nierē), bet tie ir mazāki, to attīstības pakāpe nav vienāda: juxtamedulāras ir labāk attīstītas, korķa un izokortiskie ir sliktāki. Glomerulāles bazālās membrānas epitēlijs ir augsts, cilindrisks, kas šajā gadījumā samazina filtrācijas virsmu un paaugstina pretestību. Mazie bērni, jo īpaši jaundzimušajiem, ir mazi, īsie, Henles cilpa ir arī īsāki, un attālums starp lejupejošo un augšupejošo ceļgalu ir garāks.

Tubulīšu epitēlija, Henles cilpas un savākšanas mēģenes diferencēšana vēl nav pabeigta. Bērnu juxtaglomerula aparāts vēl nav izveidots. Nieru morfoloģiskā nogatavināšana kopumā beidzas ar skolas vecumu (3-6 gadi). Nieru iegurnis ir salīdzinoši labi attīstīts, maziem bērniem tas galvenokārt ir intrarenāls, un tajos muskuļu un elastīgie audi ir slikti attīstīti. Īpaša iezīme ir nieru limfas asiņu saikne ar līdzīgiem zarnu trakiem, kas izskaidro infekcijas pārnešanas no zarnas uz nieru mazgājamību vieglumu un pielonefrīta attīstību.

Nieres ir vissvarīgākais orgāns ķermeņa iekšējās vides līdzsvara un relatīvās stabilitātes saglabāšanai (homeostāze). To panāk, filtrējot ūdens un glomerulos ar slāpekļa vielmaiņu, elektrolītus, aktīvo vairāku vielu pārvadāšanu kanāliņos. Nieres veikt tālāk svarīga sekretoro funkciju, kas ražo eritropoetīnu (šī viela palīdz sintezēts sarkano asins šūnu), renīna (atbalsta asinsspiediens), urokināze un vietējo audu hormonu (prostaglandīnu, kinins), un arī veikt konversijas D vitamīna, lai tā aktīvā forma. Lai gan urīnvadus maziem bērniem ir salīdzinoši plašāks nekā pieaugušajiem, tie ir vairāk līkumots, hipotonijas dēļ vājas attīstību muskuļu un elastīgās šķiedras, kas predisposes urīna stagnācija un attīstības mikrobu-iekaisuma procesu nierēs.
Pulveris maziem bērniem ir augstāks nekā pieaugušajiem, tāpēc to var viegli palpināt virs lupņa, kas ilgā urinēšanas periodā ļauj diferencēt refleksu, aizkavējot urīna veidošanos. Gļotāda ir labi attīstīta urīnpūslī, vāji elastīgajā un muskuļu audos. Jaundzimušā urīnpūšļa ietilpība ir līdz 50 ml, un viena gada vecumā bērnam tas ir līdz 100-150 ml.

Jaundzimušo urīnizvadkantenis ir 5-6 cm garš, tā augšana ir nevienmērīga: agrīnā bērnībā tas nedaudz palēninās un pubertātes laikā ievērojami paātrinās (palielinās līdz 14-18 cm). Jaundzimušajām meitenēm tās garums ir 1-1,5 cm, bet 16 gadu vecumā - 3-3,3 cm, tā diametrs ir plašāks nekā zēniem. Meiteņu vidū, pateicoties šīm urīnizvadkanālajām īpašībām un tuvākam vēdera tuvumam, infekcija var būt vieglāka, kas jāņem vērā, organizējot viņu aprūpi. Bērnu urīnizvades gļotāda ir plānas, maigas, viegli sagriežamas, tās salocīšana ir slikti izteikta.
Urinēšana ir reflekss, kas tiek veikts ar iedzimtiem mugurkaula refleksiem. Konstruktīvā refleksijas un veiklības prasmju veidošanās jāsāk ar 5-6 mēnešu vecumu, un līdz gadam, kad bērnam jau vajadzētu lūgt pot. Tomēr bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, var novērot piespiedu urinēšanu miega laikā, aizraujošas spēles, uztraukums. Urīniņu skaits bērniem jaundzimušā periodā - 20-25 gadi, zīdaiņiem - vismaz 15 dienā. Bērnu urīna daudzums dienā pieaug ar vecumu. Bērniem, kuri ir vecāki par gadu, to var aprēķināt, izmantojot formulu: 600+ 100 (x-1), kur x ir gadu skaits, 600 ir viengadīga bērna diurēze.

Urīnceļu infekcija ir mikrobu-iekaisuma process jebkurā urīnceļa gļotādas daļā visā tās garumā (urīnizvadkanālā, urīnpūšļa, iegurņa, tases), kas arī piesaista nieru audus.
Neskatoties uz to, ka tas precīzi neuzrāda iekaisuma koncentrēšanas lokalizāciju, terminu plaši izmanto pediatri, jo tas atbilst mūsdienu viedoklim par urīna sistēmas patoloģiskā procesa izplatību (izplatību). Iemesls ir tas, ka bērni, īpaši mazi bērni, jo trūkst brieduma nierēm, kā arī zemākas, salīdzinot ar pieaugušajiem, imunitāte ir gandrīz nekad nav izolēts uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums), pielita (iekaisums nieru kausiņa) un pat cistīts ( urīnpūšļa iekaisums).

Jēdziens "urīnceļu infekcija" apvieno visas urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimības (AKM) un ietver pielonefrītu (PN), cistītu, uretrītu un asimptomātisku bakteriūriju.
Pirmās OMI iekaisuma slimību pazīmes parasti tiek noteiktas preklīniskajā stadijā (ambulatorā dienesta, pirmās palīdzības) gadījumos, kad vairumā gadījumu nav iespējams noteikt precīzu procesa lokalizāciju. Tādēļ urīnceļu infekcijas vai urīna sistēmas diagnoze ir derīga. Turklāt specializētā slimnīcā diagnoze ir noskaidrota.

Urīna infekcija ir īpaši izplatīta jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam, un pēc tam pacientu skaits pakāpeniski samazinās. Otrais maksimums attiecas uz personām, kas vecākas par 20 gadiem. Starp jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos zēni un meitenes cieš no vienādas biežuma, un vēlāk biežums novērojams galvenokārt meitenēm.

Infekcijas cēloņi.

Visbiežāk iekaisuma procesu urīnās sistēmā izraisa Escherichia coli, tas attiecas uz normālu saprofīta floru no resnās zarnas, taču, to ievadot nierēs (ja tas nevajadzētu būt), tas var izraisīt patoloģisku procesu.

Retāk patoloģiskā procesa cēlonis var būt dažādi Proteus, Pseudomonas aeruginosa un citu gramnegatīvo mikroorganismu, dažkārt arī grama-pozitīvo mikrobu, celmi. Starp pēdējiem ir visbiežāk sastopams Staphylococcus aureus, kas ieplūst asinsritē no iekaisuma koncentrācijas dažos orgānos un no turienes nierēs. Šāds infekcijas avots jaundzimušajiem var būt gūtais olfalīts (bēžu iekaisums), abscesa pneimonija, čūlas uz ādas. Intravenoļu invāzijas un ārējo dzimumorgānu iekaisuma slimības veicina infekcijas rašanos un turpmāku attīstību.

Attīstības mehānisms.

Ir trīs veidi, kā infekcijas uz nierēm: hematogenous (caur asinsriti) urinogenny (līdz no urīnizvadkanāla un urīnceļu) un lymphogenous, kur patogēns stājās caur nierēm lymphatics vadošajām no urīnpūšļa gar urīnvadus (daudzu autoru šādā veidā tiek noraidīts). Hematogēnais ceļš visbiežāk sastopams jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Gados vecākiem bērniem augšupejošais (urinogēniskais) ceļš ir primāri svarīgs, ja infekcija notiek no apakšējo urīnceļu. Meiteņu saslimstības izplatības līmenis ir infekcijas vieglāka pacelšanās pa urīnizvadkanāla sekām, jo ​​tajās ir relatīvi plašāka un īsāka. Šī ir svarīga higiēnas bērnu aprūpe. Sevišķi viegli un infekcija bieži iekļūst urīnu no urīnpūšļa vērā virsējo sekcijām un nierēm klātbūtnē urīnizvadceļu refluksa (reverse mest urīna), kas ir patoloģisks parādība notiek kā rezultātā defekta vārsta mehānisma urīnvada vai urīnizvadceļu anastomozes. Var būt svarīga arī neiroģenētiskā urīnpūšļa disfunkcija. Refluksa klātbūtne, kā arī citi šķidrumi urīna aizplūšanai sakarā ar iedzimtu urīnpūšļa vai iegūto akmeņu malformācijām palīdz attīstīt pielonefrītu. Virs šķēršļa atrodas urīnā baktēriju mehāniskā kavēšanās.

Jaundzimušajiem, slimības attīstību veicina urīnizvadkanālu un cauruļveida nefrona strukturālā un funkcionālā neauglība. Svarīgi ir arī infekcijas process grūtniecības laikā mātei, vēlīnā gestoze (veicina vielmaiņas traucējumus bērnam agrīnā pēcdzemdību periodā), bērna piedēkļa asfikcija, sepse neonatālajā periodā.

Par pirmajos dzīves gados uz attīstību pielonefrīts bērnu noslieci smagiem kuņģa-zarnu traucējumus ar dehidratāciju, iekaisums ārējiem dzimumorgāniem (vulvitis, vulvovaginītu), pneimonija, nepietiekams uzturs, rahīts, hipervitaminozes D.

Pirmsskolas vecumā helmintu iebrukumi un hronisku infekcijas asiņu klātbūtne veicina urīnceļu infekciju attīstību.
Svarīga loma tiek piešķirta iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem, enzimopātijām. Labvēlīgi apstākļi slimības attīstībai tiek veidoti ar vielmaiņas traucējumiem, ko papildina oksalātu, urātu, fosfātu, cistīna un kalcija izdalīšanās ar urīnu. Kopā ar uzskaitītajiem faktoriem, kas raksturo pielonefrītu, ķermeņa imunoloģisko reaktivitāti, vietējās šūnu aizsardzības faktoriem ir liela nozīme.

Cistiti ir urīnpūšļa sieniņas (parasti gļotādas un submucosālajā slānī) mikrobu-iekaisuma process.

Asimptomātiskā bakteriurija ir stāvoklis, kad, pilnībā izslēdzot slimības klīniskās izpausmes, bakteriūrija tiek atklāta ar vienu no šādām metodēm:
- 10 vai vairāk mikrobu šūnu 1 ml urīna;
- vai vairāk nekā 105 vienas un tās pašas sugas mikroorganismu kolonijas, kuras auga, sējot 1 ml urīna no vidējā plūsmas;
- vai 103 vai vairāk vienas un tās pašas mikroorganismu sugas kolonijas, ja sēkot 1 ml urīna ar katetru;
- vai jebkāds mikroorganismu koloniju skaits, sēkot 1 ml urīna, kas iegūta urīnpūšļa perorbiskajā punkcijā. Baktēriju klātbūtne vispārējā urīna analīzē nav drošs kritērijs bakteriūrijai.

Predisposing faktori un riska grupas.

Infekciozā-iekaisuma procesa attīstība urīnā parasti notiek, ja bērna ķermenī ir predisponējoši faktori, no kuriem galvenais ir urīna plūsmas šķēršļi jebkurā līmenī.

Tas ļauj mums noteikt nosacītas riska grupas urīnceļu sistēmas orgānu infekcijas attīstībai:
- bērni ar urīnizvadkanāliem traucējumiem (urīnizvadkanāla traucējumi): urīnizvades sistēmas traucējumi, pietvīkums, nervozitāte, urīnceļu iekaisums uc;
- bērni ar vielmaiņas traucējumiem urīnā: glikozūrija, hiperurikēmija, dismeaboliskā nefropātija uc;
- urīnceļu kustību traucējumi (neiroģenētiskas disfunkcijas);
- bērni ar samazinātu vispārējo un lokālo pretestību: priekšlaicīgi dzimušie bērni, bieži vien slimie bērni, bērni ar sistēmiskām vai imūnām slimībām utt.;
- bērni ar iespējamu ģenētisko noslieci: AKM infekcija, AKM novirzes, vezikulārā refluksa utt. radinieki, AKM inficēšanās paša bērna vēsturē;
- bērni ar aizcietējumiem un hronisku zarnu slimību;
- bērni ar māti, bērni ar III (B0) vai IV (AB) asins grupām.

Pirmsdzemdību periodā kā orgāns nieru izdalīšanās nedarbojas - šo lomu spēlē placenta. Tomēr minimālais urīna daudzums joprojām veidojas un uzkrājas nieru iegurnī (pilna piltuve, kas piestiprināta pie katras nieres, kurā tiek savākti nelieli urīna daudzumi). Rezultātā, pirms bērna piedzimšanas, iegurņa paplašinās. Šīs izmaiņas tiek konstatētas grūtniecības laikā, izmantojot ultraskaņu vai bērna dzīves pirmajos mēnešos. Lielākajā daļā gadījumu iegurņa lielums normalizējas par 1 - 1,5 gadiem. Dažreiz iegurņa palielināšanās rodas, urīnā iesūknējot no urīnpūšļa, ko sauc par vesikoureterālo refluksu. Tā ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt izmaiņas nieru audos. Tādēļ visiem bērniem pirmajos dzīves mēnešos jāveic nieru un urīntraktu ultraskaņa. Ja tiek konstatēta iegurņa paplašināšanās, jums nepārtraukti jākontrolē to lielums un jākontrolē urīna analīzes.

Disametaboliskas nefropātijas sauc par dažādiem metabolisma traucējumiem, kam raksturīgs paaugstināts sāļu daudzums urīnā. Visbiežāk sastopami oksalātu, fosfātu un urātu urīna sāļi. Vairumā gadījumu viņu parādīšanās ir saistīta ar bērna barības īpašībām un viņa nieru nespēju izšķīdināt lielu daudzumu sāļu. Pārsvars pārtikas diētu bagāts skābeņskābes un C vitamīnu (kakao, šokolāde, spināti, selerijas, bietes, pētersīļi, jāņogas, redīsi, skābs ābols, bouillons, siers, uc), var palielināt summu, oksalātu urīnā. Foods bagāti ar purīnu (stipra tēja, kakao, kafija, šokolāde, sardīnes, aknas, cūkgaļa gaļas izstrādājumi, zupas, trekno zivju, tomāti, skābs minerālūdens) var izraisīt lielāku daudzumu urātu. Palielināt līmeni fosfātu urīnā veicina pārtikas bagāta fosfora (liellopu aknas, siers, biezpiens, olas, zivis, pupas, zirņi, šokolādes, auzu, miežu, griķu un prosa graudus, sārmainu minerālūdeni, utt.) Tomēr, daži bērni dizmetabolicheskie pārkāpumu ko izraisa dziļāki, dažreiz pārmantoti iemesli un mazākā mērā atkarīga no pārtikas veida. Sāls kristāli ir bīstami, jo tie var sabojāt nieres audus, izraisot nieru iekaisumu; turklāt tie var kalpot par pamatu urīnskābes sistēmas infekcijas attīstībai un uzkrāšanās nierēs un iegurņā, veidojot akmeņus. Dismeabolisko traucējumu korekcijas pamats ir īpašs uzturs, izņemot pārtikas produktus, kas bagāti ar piemērotiem sāļiem, un lielu daudzumu šķidruma uzņemšanu.

Ja urīnpūšļa traucējumi maziem bērniem ir saistīti galvenokārt ar nervu sistēmas nervozitāti. Parasti viņi iziet, kad bērns aug. Tomēr funkcionāli traucējumi var kalpot par pamatu dziļāku organisku traucējumu attīstībai; turklāt viņi rada bērnu psiho-emocionālu diskomfortu, veicina negatīvu noskaņojumu. Visbiežāk bērniem ir enuresis, dienas nesaturēšana, nesaturēšana, neiroģenētisks urīnpūslis.

Urīna nesaturēšana ir piespiedu urinēšana bez piesardzības; enurēze ir bedwetting. No nesaturēšanas jākoncentrējas uz urīna nesaturēšanu, kurā ir vēlēšanās urinēt, bet bērns nevar turēt urīnu, "sasniedzot tualeti". Bieži vien urīna nesaturēšana izpaužas kā "ieliekot biksēs" vai "slapjās bikses" sindroms, kad sākumā nelielā urīna daudzumā tiek ielietas biksēs, un pēc tam tiek aktivizēts urīnpūšļa sfinkteris un urinēšana apstājas. Maziem bērniem skaidrs reflekss urinēšanai vēl nav pilnībā izveidots, lai viņi viegli "aizmirst" par vēlmi, pārslēgtu uzmanību, "spēlēt apkārt". Bērnam periodiski jāpiedāvā urinēt. Pretējā gadījumā urīnpūšļa traucējumi un urīnpūšļa pārslogošana var izraisīt vesikouretera refluksa parādīšanos (atgriežas urīnceļu no urīnpūšļa līdz urīnpūsliem).

Urīnceļu infekcijas kursa iespējas

Bērnus var iedalīt trīs kursa variantos.
Pirmais variants. Slimības klīniskās izpausmes nav. Urīna izpēte tiek atklāta: bakteriāla leikociturija, abakteriālā leikociturija, izolēta bakteriūrija. Iespējamie cēloņi: infekcijas bojājums jebkura urīnskābes sistēmas līmenī - asimptomātiska bakteriūrija, latentā apakšējo urīnceļu infekcija, latentais PN, vulvīts, balanīts, fimoze utt.

Otrais variants. Klīniskās izpausmes kā dizurija (sāpes urinējot, pollakiuria, urīna nesaturēšana vai nesaturēšana utt.); sāpes vai diskomforts suprapubic jomā. Urīna sindroms baktēriju leikociturijas veidā (iespējams kombinācijā ar dažāda smaguma hematūriju) vai abakteriālā leikociturija. Iespējamie cēloņi: cistīts, uretrīts, prostatīts.

Trešais variants. Klīniskās izpausmes drudža formā, intoksikācijas simptomi; sāpes vēdera lejas daļā, sānos, vēderā, izstaro uz cirksnis, augšstilba iekšējā virsma. Urīna sindroms baktēriju leikociturijas vai abakteriālas leikociturijas veidā, dažkārt mērena hematūrija. Izmaiņas asinīs: leikocitoze, neitrofilija ar pāreju uz kreiso pusi, paātrināta ESR. Iespējamie cēloņi: pielonefrīts, pielonefrīts ar cistītu (ar disūriju).

Pielonefrīta īpatnības.

Pielonefrīta klīnikā maziem bērniem dominē intoksikācijas simptomi. Iespējams, ka attīstās neirotoksikoze, meninges simptomu parādīšanās, bieža regurgitācija un vemšana pēc intoksikācijas augstuma. Bieži vien bērniem pirmajā dzīves gadā pilnīga ēdienu noraidīšana ir iespējama, attīstoties nepietiekam uzturam. Pārbaudot, ir ievērojams ādas blāvums, periorbitāla cianozes, plakstiņu plankumi.

Agrīnā vecumā pielonefrīts bieži notiek ar dažādām "maskām": dispepsijas traucējumiem, akūtu vēderu, pylorospasm, zarnu sindromu, septisku procesu utt. Ja šie simptomi parādās, ir jāizslēdz urīna infekcijas klātbūtne.

Gados vecākiem bērniem "vispārēji infekciozi" simptomi parādās mazāk strauji, un "par nepamatotu" temperatūras paaugstināšanos bieži vien iespējams, ņemot vērā normālu labsajūtu. Tiem ir raksturīga drudzis ar drebuļiem, intoksikācijas simptomiem, pastāvīgām vai atkārtotām sāpēm vēderā un jostasvietā, kas ir pozitīvs simptoms pēršanā. Varbūt pielonefrīta gaita zem gripas maskas vai akūta apendicīta.

Cistīta kursa īpatnības.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem cistīts visbiežāk sastopams kā "vietējas ciešanas", bez drudža vai intoksikācijas simptomiem. Hemorāģiskā cistīta gadījumā hematūrija, reizēm bruto hematūrija (gāzes krāsas urīns) izraisīs urīna sindromu. Zīdaiņiem un maziem bērniem bieži rodas cistīts ar vispārējas intoksikācijas simptomiem un drudzi. Tiem raksturīga bieža strangurijas attīstība (urīna aizturi).

Bērnu nieru akmeņu slimība attīstās retāk nekā pieaugušajiem. Akmeņi veidojas no sāls kristāliem, kas ir izšķīdināti normālā urīnā; tie var atrasties nieru audos, nieru iegurņā un to krūmos, urīnpūslī. Akmeņu veidošanās ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem (jo īpaši minerālvielu), neatbilstību diētai, kā arī ar urīna aizplūšanu urīnā dažādās urīnās sistēmas malformācijās. Bieži nieru slimība tiek kombinēta ar pielonefrītu, jo akmens rada apstākļus infekcijas attīstībai. Slimība parasti izpaužas kā akūtu muguras sāpju uzbrukumi, kas attiecas uz vēdera lejasdaļu.

Nieru kolikas uzbrukumiem bieži vien ir vemšana, drudzis, gāze un izkārnījumi, kā arī traucējumi urīnā. Asinis tiek atklāts urīnā (tas ir saistīts ar faktu, ka akmeņa cauri urīnceļu laikā tiek bojāta gļotāda). Ārstēšana vairumā gadījumu, ķirurģiska.

Infekcijas diagnostika.

Bieži vien urīnizvades sistēmas slimības rodas slēptas, tādēļ ikvienam neparastam simptomam, kas parādījās bērnam, vajadzētu brīdināt vecākus un ārstējošo ārstu. Par laimi šie simptomi ir viegli pamanāmi.
Nieru slimību simptomi:
· Nemotīta drudzis (bez ARVI simptomiem);
· Atkārtotas sāpes vēdera lejasdaļā vai jostasvietā;
· Ikdienas urīna uzņemšana;
· Nakts un dienas enuresis;
· Bieža vai reta urināšana.

Urīnceļu infekcijas diagnozei tiek izmantotas laboratorijas instrumentālās pētījumu metodes.

Identificēt mikrobu-iekaisuma procesa aktivitāti un lokalizāciju. Ir jāveic obligātas laboratorijas pārbaudes, piemēram, klīniskais asins analīzes un bioķīmiskais asins tests (kopējais olbaltumvielu, olbaltumvielu frakcijas, kreatinīns, urīnviela, fibrinogēns, CRP). Urīna analīze; kvantitatīvi urīna analīzes (saskaņā ar Nechyporenko); urīna kultūra florā ar bakteriūrijas pakāpes kvantitatīvu novērtējumu; urīna antibiotika (antibiotiku jutība); bioķīmiskā urīna analīze (olbaltumvielu, oksalāta, urāta, cistīna, kalcija sāļu, membrānu nestabilitātes indikatoru ikdienas ekskrēcija - peroksīdi, lipīdi, antikristāliskā urīna spēja).

Dažos gadījumos būs nepieciešami papildu laboratorijas testi, piemēram, kvantitatīvā urīna analīze (saskaņā ar Amburge, Addis-Kakowski); urīna nogulumu morfoloģija; urīnskābes hlamīdiju, mikoplazmas, ureaplasmas (PCR, kultūra, citoloģiskās, seroloģiskās metodes), sēnīšu, vīrusu, mikobaktēriju tuberkulozes (urīna kultūra, ātra diagnoze) analīze; imunoloģiskā stāvokļa izpēte (sIgA, fagocitozi).

Obligāti un instrumentālie pētījumi, piemēram, asinsspiediena mērīšana; Urīnizvades sistēmas ultraskaņa; Rentgena kontrasta pētījumi (maksts cistoskopija, izdales urrogrāfija) - ar atkārtotām IC epizodēm un tikai minimālās aktivitātes vai remisijas fāzē.

Bez tam nefrologs var noteikt ultraskaņas doplera sonogrāfiju (UZDG) no nieru asinsrites; izdales urrogrāfija, cisturektroskopija; radionuklīdu pētījumi (scintigrāfija); funkcionālās urīnpūšļa pārbaudes metodes (urflovmetrija, cistometrija); elektroencefalogrāfija; atbalssfalogrāfija; datortomogrāfija; magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Konsultācija ar speciālistiem ir obligāta: bērnu ginekologs vai urologs. Ja nepieciešams: neirologs, otolaringologs, oftalmologs, kardiologs, zobārsts, ķirurgs.

Urīnceļu infekcijas slimību ārstēšanas principi.

Akūtā periodā vai saasināšanās laikā bērns jāārstē slimnīcā vai mājās ārsta uzraudzībā. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas noteiktā laika periodā periodiski tiek uzraudzīts nefrologs vai urologs, kura ievēlēšanu ir stingri jāievēro. Slimības saasināšanās var izraisīt jebkādu infekciju, tādēļ mēģiniet aizsargāt bērnu no saskares ar pacientiem ar gripu, iekaisis kakls, akūtas elpošanas ceļu slimības. Liela uzmanība jāpievērš hronisku infekcijas perēkļu likvidēšanai (savlaicīgi ārstējiet zobus, novēršot ugunskurus, niezošās deguna blaknes). Bērniem, kam ir nieru slimība, vajadzētu izvairīties no pārmērīgas darba un hipotermijas, ievērojama fiziskā slodze. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērnam ir atļauts veikt fizikālo terapiju, bet sporta nodarbību nodarbības un piedalīšanās sacensībās ir aizliegta. Šie ierobežojumi beidzot tiks atcelti. Nieru slimību un ar to saistīto komplikāciju novēršana palīdzēs stiprināt ķermeni, saprātīgi izmantot dabiskos dabas faktorus - sauli, gaisu un ūdeni. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos no apakšējo urīnceļu, it īpaši meitenēm, ir stingri jāievēro ārējo dzimumorgānu higiēna. Liela nozīme ir to šķēršļu likvidēšanai, kas pārkāpj normālu urīna plūsmu.

Jautājums par hospitalizāciju tiek izlemts atkarībā no bērna stāvokļa smaguma, komplikāciju riska un ģimenes sociālajiem apstākļiem - jo jaunāks bērns, jo lielāka ārstēšanās iespējamība slimnīcā. Slimības aktīvajā stadijā, drudzenes un sāpju gadījumā, gultasvieta tiek izrakstīta 5-7 dienas. Ar cistītu un asimptomātisku bakteriūriju hospitalizācija parasti nav nepieciešama. Akūtā periodā izmanto Pevzner tabulu Nr.5: bez sāls ierobežojumiem, bet ar paaugstinātu dzeršanas režīmu, par 50% vairāk nekā vecuma norma. Sāls un šķidruma daudzums ir ierobežots tikai tad, ja nieru darbība ir traucēta. Ieteicams mainīt proteīnu un augu ēdienus. Neiekļauti produkti, kas satur ekstrakcijas vielas un ēteriskās eļļas, cepti, pikanti, taukaini pārtikas produkti. Noteikti metabolisma traucējumi prasa īpašu koriģējošu uzturu.
Narkotiskās terapijas IMS satur antibakteriālas zāles, pretiekaisuma, desensibilizācijas un antioksidantu terapiju.

Antibiotiku terapijas vadīšana ir balstīta uz šādiem principiem: pirms ārstēšanas sākuma jāveic urīna kultūra (vēlāk ārstēšana tiek mainīta atkarībā no kultūras rezultātiem); likvidēt un, ja iespējams, likvidēt faktorus, kas veicina infekciju; stāvokļa uzlabošanās nenozīmē bakteriūrijas pazušanu; ārstēšanas rezultāti tiek uzskatīti par neveiksmēm, ja bakteriūrija netiek uzlabota un / vai saglabāta.
Apakšējā urīnceļa primārās infekcijas (parasti cistīts, uretrīts) parasti ir pakļauti īsiem pretmikrobu terapijas kursiem; augšējo urīnceļu infekcijas (nefrīts un pielonefrīts) - nepieciešama ilgstoša terapija.

Pielonefrīta ārstēšana ietver vairākus posmus:
- nomācot aktīvo mikrobu-iekaisuma procesu, izmantojot antibiotikas un uroseptikas (šeit tiek ņemta vērā urīna kultūra jutīgumam pret antibiotikām).
- veicot iegrimšanas procesu, tiek veikta antioksidanta aizsardzības stimulācija un imūnkorekcija
- antirelažu ārstēšanas stadija.
Akūta procesa terapija, kā likums, ir ierobežota ar pirmajiem diviem posmiem, un hroniska ir iekļauta visu trīs terapijas stadijas.

Antibiotiku terapijas uzsākšana tiek noteikta empīriski (negaidot sēklas), balstoties uz iespējamākajiem infekcijas izraisītājiem. Ja nav klīnisku un laboratorisku efektu, pēc 2-3 dienām antibiotika jāmaina. Smagas un mērenas PN gadījumā zāles galvenokārt tiek ievadītas parenterāli (intravenozi vai intramuskulāri) slimnīcā. Vieglu un dažos gadījumos vidēji smagu PN gadījumā stacionāra ārstēšana nav nepieciešama, antibiotikas lieto iekšķīgi, ārstēšanas kurss svārstās no 14 līdz 20 dienām.

Pirmajās slimības dienās, palielinot ūdens slodzi, tiek izmantoti ātrās diurētiskie līdzekļi, kas veicina nieru asiņu plūsmu, nodrošina mikroorganismu un iekaisuma produktu elimināciju un samazina intersticiālu nieru audu tūsku. Infūzijas terapijas sastāvs un tilpums ir atkarīgs no intoksikācijas sindroma smaguma, pacienta stāvokļa, hemostāzes, diurēzes un citām nieru funkcijām.
Kombināciju ar pretiekaisuma līdzekļiem izmanto, lai nomāktu iekaisuma aktivitāti un pastiprinātu antibakteriālo terapiju. Ieteicams lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Desensibilizējoši līdzekļi (Tavegil, Suprastīns, Claritīns uc) ir paredzēti akūtai vai hroniskai PN, lai atvieglotu infekcijas procesa alerģisko komponentu, kā arī pacienta sensibilizācijas attīstību pret baktēriju antigēniem.
Kompleksajā PN terapijā ir iekļauti medikamenti ar antioksidantu un pretradikālo aktivitāti: tokoferola acetāts, unitiols, beta-karotīns uc No medikamentiem, kas uzlabo nieru mikrocirkulāciju, tiek nozīmēti Trental, Cinnarizin, Eufillin.

Anti-recidīva terapija ietver ilgstošu ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem mazās devās, un to parasti veic ambulatorajā vidē. Šim nolūkam lietojiet: Furagin 2 nedēļas, pēc tam ar normāliem urīna izmeklējumiem, pāreja uz 1 / 2-1 / 3 devām 4-8 nedēļas; vienas zāles pipemidovoja skābes, nalidiksīnskābes vai 8-hidroksikinolīna recepšu izrakstīšana ik pēc trim mēnešiem parastajās devās 3-4 mēnešus.

Cistīta ārstēšana.

Cistīta ārstēšanai ir vispārējs un lokāls efekts. Terapijai jācenšas normalizēt urīnizvades traucējumus, patogēnu izvadīšanu un iekaisumu, sāpju mazināšanu. Akūtas slimības stadijas laikā ginekoloģisko stāvokli ieteicams gaidīt, kamēr dziļās parādības samazinās. Parāda vispārējo pacienta sasilšanu. Sauso karstumu pieliek urīnpūšļa laukumam.

Diētas terapija nodrošina maigu ārstēšanu, izņemot asus, pikantos ēdienus, garšvielas un ekstrakcijas vielas. Parāda piena produktus, augļus, veicina urīna alkalization. Pēc sāpju sindroma atvieglošanas ieteicams dzert daudz šķidrumu (vāji sārmaini minerālūdeņi bez gāzes, protams, augļu dzērieni un vāji koncentrēti kompoti). Diurēzes palielināšanās samazina urīna kairinošo iedarbību uz iekaisušās gļotādas, veicina iekaisuma produktu noplūdi no urīnpūšļa. Minerālūdens (Slavianovskas, Smirnovskas, Essentuki) pieņemšana ar ātrumu 2-3 ml / kg 1 stunda pirms ēdienreizēm ir vāja pretiekaisuma un spazmolītiskā iedarbība, kas maina urīna pH. Narkotiku terapija cistīta gadījumā ietver spazmolītisku, urosepticīdu un antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Ja sāpju sindroms pierāda, ka vecuma Do-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina, vecuma devas tiek izmantotas.

Akūtā nekomplicētā cistīta gadījumā ieteicams lietot perorālos pretmikrobu līdzekļus, kas galvenokārt tiek izvadīti caur nierēm, un veidojot maksimālo koncentrāciju urīnpūslī. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 7 dienas. Ja urīna rehabilitācija nav veikta pret antibakteriālo terapiju, ir nepieciešama papildu pārbaude bērnam. Uroseptiskā terapija ietver nitrofurāna sēriju (Furagīns) zāļu lietošanu, nefluorētos hinolonus (nalidiksa un pimetidīnskābes zāles, 8-hidroksihinolīna atvasinājumus).
Pēdējos gados, cistitu ārstēšanai plaši izmanto fosfomicīnu (Monurālu), ko lieto vienreiz un kam ir plašs mikrobu iedarbības spektrs. Aktīvajā slimības periodā fitoterapija tiek veikta ar pretmikrobu, miecēšanas, reģenerējošu un pretiekaisuma iedarbību. Kā pretiekaisuma līdzeklis tiek izmantotas brūkleņu lapas un augļi, ozola miza, asinszāle, kliņģerīte, nātrene, gurnu pušķis, planšete, kumelīte, melleņu utt. Miežu, nātru, brūkleņu lapas ir atjaunojoša iedarbība.

Bērnu ar asimptomātisku bakteriūriju veikšanas taktika.

Lēmums par antibiotiku terapiju asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumā vienmēr ir grūti ārstam. No vienas puses, klīnikas un izteikta urīna sindroma trūkums neattaisno 7 dienu ilgas antibiotiku un urīnzeptiķu lietošanas iespēju iespējamo blakusparādību dēļ. Turklāt ārsts bieži ir jāpārvar vecāku aizspriedumi pret antibakteriālo līdzekļu lietošanu.
No otras puses, īsāki kursi ir neefektīvi, jo tie tikai saīsina bakteriūrijas periodu, radot "iedomātu labsajūtu" un neaizkavējot slimības klīnisko simptomu attīstību. Arī īsie antibiotiku kursi veicina rezistentu baktēriju celmu rašanos. Vairumā gadījumu asimptomātiskai bakteriurijai nav nepieciešama ārstēšana. Šādam pacientam nepieciešama tālāka izmeklēšana un diagnozes precizēšana.

Antibiotiku terapija ir nepieciešama šādos gadījumos:
- jaundzimušajiem un zīdaiņiem un maziem bērniem (līdz 3-4 gadiem), jo viņiem var būt strauja PN attīstība;
- bērniem ar CHI strukturālām novirzēm;
- ja rodas priekšnoteikumi Mon vai cistīta attīstībai;
- ar hronisku PN (cistītu) vai iepriekš nodots;
- ar IC klīnisko simptomu parādīšanos.
Uroseptikas visbiežāk lieto asimptomātai bakteriurijai.

Bērnu, kas slimo ar urīnceļu infekcijām, dinamiska novērošana:

Bērnam jākontrolē pediatrs kopā ar nefrologu.
Paasinājuma laikā nefrologs izskata - 1 reizi 10 dienās; remisija ārstēšanas laikā - reizi mēnesī; atlaišana pēc ārstēšanas beigām pirmajos 3 gados - 1 reizi 3 mēnešos; atlaišana turpmākajos gados līdz 15 gadu vecumam - 1-2 reizes gadā, tad novērošana tiek nodota terapeitiem.

Klīniskie un laboratoriskie pētījumi:
- urīna analīze - vismaz 1 reizi mēnesī un pret ARVI;
- urīna bioķīmiskā analīze - 1 reizi 3-6 mēnešos;
- Nieru ultrasonogrāfija - 1 reizi 6 mēnešos.

Saskaņā ar indikācijām - cistoskopija, cystography un intravenozu urrogrāfija. Ir iespējama bērna, kam bija akūta IMVS, reģistrācijas atcelšana, saglabājot klīnisko un laboratorisko remisiju bez terapeitiskiem pasākumiem (antibiotikas un uroseptikas) vairāk nekā 5 gadus pēc pilnīgas klīniskās un laboratoriskās pārbaudes. Pacienti ar hronisku IMVS tiek uzraudzīti pirms to pārvietošanas uz pieaugušo tīklu.