Galvenais Cista

Radiācijas cistīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Starp vissarežģītākajiem cistīta gadījumiem vienmēr sauc par slimības starojuma formu. Tas attīstās vēža ārstēšanas fona apstākļos un ir papildu komplikācija, kas novērš terapijas efektīvu pabeigšanu. Kāda ir šāda veida cistīts? Kā to izturēties? Ko jūs varat darīt, lai ātri atgūtu?

Kas ir radiācijas cistīts? Galvenie slimības simptomi

Radiācijas cistīts ir urīnpūšļa gļotādas, kas nav infekciozs, bojājums. Slimība nav tieši saistīta ar patogēno mikroorganismu un vīrusu darbību, bet tā attīstās tikai uzsākta vai jau pabeigta staru terapijas rezultātā. Aptuveni 20% ar vēzi ārstēto pacientu piedzīvo urīnpūšļa slimību.

Sitieniem ir dažādi veidi:

  • hematurija (kopā ar urīnu, asinis tiek izdalīta, reizēm tas notiek sarecos)
  • urinācijas urinēšana
  • ar cistoskopiju, ir vērojamas asiņošanas zonas
  • bieža urinēšana
  • sāpes sāpes, ko izraisa urīnpūšļa iztukšošana
  • hematurija pēdējā urīna daļā
  • orgānu kapacitātes samazināšana
  • redzamas čūlas uz iekaisušās gļotādas
  • skaidri saskatāmas asinsizplūdes vietas
  • maigs orgānu hiperrefleksija
  • samazinās augšējo urīnceļu funkcionalitāte
  • bieža urinēšana
  • sāpes griešanas raksturs, kas pavada urīna sadales procesu
  • piemaisījumu parādīšanās urīnā - "pārslas", akmeņi, smiltis
  • hematurija visā urīnizvadkantenī ar ievērojamu tā pabeigšanas pieaugumu
  • nevienmērīgas gļotādas malas, tās apsārtums un pietūkums, čūlu veidošanās un membrānas trauku paplašināšanās
  • reizēm ievērojams čokurošanās virsmas aprēķins
  • Ir iespējams saglabāt normālo ietilpību un samazināt burbuļa tilpumu līdz 150 ml.
  • samazināta nieru spēja veikt tūlītēju funkciju
  • sāpīga urinācija bieži vien traucē cilvēku
  • dažādi "piemaisījumi", kas izdalās ar urīnu - smiltis, asinis, akmeņus, "pārslas"
  • samazināta orgānu ietilpība (līdz 100 ml)
  • gļotādu čūlu klātbūtne, kas pārklāta ar sāļiem un proteīniem

Pirmie simptomi kļūst pamanāmi trīs līdz sešas nedēļas pēc staru iedarbības - tas ir akūtu cistīta fāze. Reizēm tas iziet atsevišķi, tiklīdz starojuma terapija ir pabeigta, bet daudzgadīgie slimības virzieni ir raksturīgāki. Pusgada laikā parādās pazīmes, kas liecina par agrīniem post-radiācijas orgānu bojājumiem, intervālā no viena līdz desmit gadiem - vēlu.

Tā kā vēža slimnieki vienmēr ir speciālista uzraudzībā, tad radiācijas cistīts parasti tiek diagnosticēts laikā. Parasti tiek praktizēta periodiska izdalītā urrogrāfija, cistoskopija un izotopa renogrāfija. Ir iespējams arī izmantot citoloģiskās metodes un biopsiju skarto urīnpūšļa zonās. Pateicoties šim pētījumam, ārsts var kontrolēt pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, izrakstīt atbilstošu terapiju.

Radiācijas cistīts: no kā notiek? Cēloņi

Radiācijas terapija ietver mērķtiecīgu jonizējošā starojuma ietekmi uz audzēju. Bet, protams, šāda iejaukšanās ir saistīta ar noteiktu risku un tam ir daudz blakusparādību: papildus slikta dūša, sarakstā ir iekļauts vispārējs vājums, matu izkrišana, pēcradiācijas cistīts.

Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

  1. Augsta starojuma deva.
  2. Īsi intervāli starp sesijām.
  3. Paaugstināta orgānu audu jutība pret radiāciju.

Radiācija izraisa asinsrites traucējumus un urīnpūšļa metabolismu. Organes spēja atjaunoties ir būtiski traucēta, un var veidoties dziļi čūlas un citi defekti. Arī vispārējā un vietējā imunitāte samazinās: šajā gadījumā patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisumu, ir "saistīti" ar šo procesu. Dažādiem pacientiem orgānu bojājumu pakāpe ir atšķirīga un var būt gan neliela, gan ļoti nopietna, izraisot urīnpūšļa izmēra samazināšanos un funkcionālo spēju samazināšanos.

Vaginālo un intracavitary apstarošana rada vislielāko risku. Risks ir pacienti, kas cieš no maksts vēža, dzemdes kakla un pats urīnpūšļa. Tas ir saistīts ar nepieciešamību izmantot lielas starojuma devas, saglabājot nelielu plaisu starp procedūrām. Ja salīdzinām to ar citu orgānu vēža ārstēšanu, spiediens uz urīnpūšļa dubultojas.

Radiācijas cistīts: ārstēšana - izceļ

Radiācijas cistīta terapija ir saistīta ar vairākām grūtībām, galvenokārt dzemdes traumu dēļ orgānu sienās. Iznīcinošas izmaiņas nervu galos un asinsvados, samazināta audu spēja atjaunoties, vāja imunitāte - tas viss nesekmē ātru ārstēšanu.
Konservatīvā terapija ir vērsta uz ķermeņa atjaunošanu, izmantojot zāles. Plaši izmantots:

  1. Antibiotikas.
  2. Spazmolīti un pretsāpju līdzekļi.
  3. Augu preparāti.
  4. Imūnmodulācijas līdzekļi.

Bieži praktizē - ozona terapija, oksigenācija, lāzerterapija, hipoksijas radīšana.

Ja konservatīvā ārstēšana intervālā no trīs mēnešiem līdz sešiem mēnešiem nedeva vēlamos rezultātus, pacientei ieteicama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek norādīta:

  • urotiāze;
  • samazināts orgāna apjoms;
  • bloķēts urīnizvadkanāls mute (piemēram, akmens, čūla vai edema);
  • urīnpūšļa tamponāde ar asins recekli;
  • grūta diagnoze.

Ir divi galvenie operācijas veidi. Atkarībā no situācijas sarežģītības, priekšroka dodama:

  1. Diatermokoagulācija, t.i., bojātas gļotādas un asinsvadu cauterizācija.
  2. Orgānu noņemšana (rezekcija). To veic tikai vissarežģītākajos gadījumos. Urīna noņemšana no ķermeņa tiek nodrošināta, izveidojot īpašu atveri vēdera dobumā.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, nepieciešama īpaša apmācība un ilga atgūšana pēc.

Kā atbrīvoties no radiācijas cistīta vienatnē?

Cistiti principā nav ieteicams ārstēt bez ārsta piedalīšanās, un nav vajadzības runāt par slimības starojuma formu. Būtībā tradicionālā medicīna uzņemas novārījumu un infūziju izmantošanu, pamatojoties uz:

Zāļu tējas tiek ņemtas nelielās devās - 1-2 ēd.k. l vienlaikus. Dienas laikā ir lietderīgi dzert dzērienus no dzērvenēm - sulas vai sulas.
Sakarā ar antibakteriālas, diurētiskas un pretiekaisuma īpašībām augi spēj nedaudz mazināt pacienta stāvokli. Bet to izmantošanas ietekme ir vāja, un viņi nespēs izārstēt radiācijas cistītu.

Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs. No uztura jāizslēdz visi, kas darbojas kaitinoši uz urīnpūšļa gļotādas - ķiploku, sīpolu, redīsu, skābenes, mārrutku; piesātināta gaļa, zivis un sēņu buljoni; kūpināta gaļa, sīpoli, mērces, cepti ēdieni.

Labāk ir dot priekšroku pilngraudu graudaugiem un svaigiem dārzeņiem, arī lietojot zivju eļļu un smiltsērkšķu eļļu. Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu - tēja ar pienu, minerāls vai tīrs ūdens, bērza sula.

Izārstēt radiācijas cistītu mājās nav iespējams. Tradicionālās medicīnas metodes ir nozīmīgas tikai kā palīdzība: pēc tam - tikai konsultējoties ar ārstu. Augstas kvalitātes adekvāta terapija ir galvenais iespējamais urīnpūšļa funkcijas atjaunošanas veids. Tāpēc jums nevajadzētu eksperimentēt - labāk ir tūlīt doties uz slimnīcu.

Kas ir radiācijas cistīts un kā to ārstēt

Cistīts ir iekaisīga urīnpūšļa slimība. Visbiežāk patoloģija rodas infekcijas dēļ organismā, bet ir iespējams arī neinfekciozs iekaisums. Tas ietver radiācijas cistītu sievietēm, kas rodas pēc staru terapijas vēža ārstēšanai.

Fakts ir tāds, ka urīnpūšļa membrāna ir ļoti jutīga pret dažādiem stimuliem. Radiācijas terapija kairina urīnpūšļa sienas, pārtrauc audu asinsriti un izraisa čūlu parādīšanos. Radiācijas cistīts ir patoloģija, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tādēļ, ja rodas slimības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Iemesli

Saskaņā ar statistiku, ik pēc 5 sievietēm, kuras ar radiācijas terapijas palīdzību ārstējušas dzemdes, olnīcu vai citu iegurņa orgānu vēzi, ir radiācijas cistīts. Uzlabo cistīta risku, nepareizu procedūru, kā arī nepietiekamu ķermeņa reakciju uz terapiju, kas ir ķermeņa iezīme.

  • lielas devas;
  • pārāk biežas procedūras;
  • procedūras pārkāpums;
  • ja audi ir slikti aizsargāti pret radiāciju.

Radioterapijā ārsts iedarbojas uz vēzi ar starojumu, iznīcinot to. Bet ārstēšanas laikā apkārtējie audi ir ievainoti. Ja audzējs atrodas pie urīnpūšļa, tad starojuma terapijas fāzē tajā parādīsies sāpīgas plaisas, vielmaiņa tiks traucēta.

Lai to novērstu, staru terapiju izraksta ar pārtraukumu vairākas dienas vai pat nedēļas. Šajā laikā traumētie veselie audi tiek atjaunoti. Ja procedūra tiek veikta pārāk bieži, tad var rasties komplikācijas, ieskaitot radiācijas cistītu.

Simptomi

Radiācijas cistīts vīriešiem un sievietēm izpaužas šādi simptomi:

  • bieža urinēšana;
  • sāpes vēdera lejasdaļā un urinācijas laikā, dzimumakts;
  • ar radiācijas cistītu, asinis var parādīties arī urīnā.

Atšķirīga cistīta iezīme, kas rodas no citām patoloģijām, ir sāpes, kuras bieži tiek mudinātas uz tualeti. Pacients var apmeklēt tualetu 20-30 reizes dienā, bet urīnā tiek atbrīvoti pilieni, lai gan pieprasījums ir diezgan izteikts. Ar radiācijas cistītu pacienti sūdzas par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Var būt reibonis, slikta dūša, vājums, samazināta veiktspēja.

Ja Jums rodas urinācijas problēmas pēc staru terapijas, jums pēc iespējas ātrāk jākārstējas ar savu urologu. Ja jūs nelietojat ārstu laikā, rodas šādas komplikācijas:

  • urīnpūšļa fistulas perforācija;
  • asiņošana;
  • akmeņu veidošanās urīnpūslī;
  • urīnpūšļa rētas.

Smagos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Kā ārstēt radiācijas cistītu

Radiācijas cistīta ārstēšana parasti ir konservatīva, retos gadījumos tiek veiktas operācijas un ar nopietniem orgānu darbā izdarītiem pārkāpumiem. Pirmkārt, pacientiem tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi.

Ir parādīta sudraba, skābekļa vai metilurā cila ievadīšana tieši urīnpūslī. Ja šāda ārstēšana nav efektīva, tiek ieviesti kortikosteroīdi - hormonālie pretiekaisuma līdzekļi.

Lai gan staru cistīts nav infekciozs, baktērijas vēl var nonākt orgānā caur urīnizvadkanālu un sarežģīt situāciju. Šajā gadījumā antibakteriālo līdzekļu iecelšana:

Sāpju mazināšanai tiek parādīti spazmolītiķi, piemēram, No-shpa un pretsāpju līdzekļi.

Fitopreparātus ar diurētisku un pretiekaisuma iedarbību lieto arī radiācijas cistīta ārstēšanai:

Ir obligāti piešķirt un adjuvant terapiju vitamīnu kompleksu, imūnmodulācijas līdzekļu, zāļu veidā, lai ātri atjaunotu urīnpūšļa sienu.

Tautas līdzeklis pret radiācijas cistītu

Cistīts pēc staru terapijas nav ieteicams ārstēt savus tautas līdzekļus. Ja jums ir problēmas, nekavējoties dodieties pie ārsta. Sarežģītajā ārstēšanā ir atļauts izmantot tautas līdzekļus, tiem ir simptomātiska iedarbība un palīdz novērst sāpes.

Radiācijas cistīta gadījumā ir noderīgi šādi līdzekļi:

  • brūkleņu un dzērveņu sula;
  • uroloģiskā kolekcija ar zirnekli, kliņģerīti, brūkleņu lapu un citiem augiem;
  • kumelīšu sēdekļu paliktņi, kumelīšu tēja;
  • no iekaisuma palīdz novārīt hiperikumu.

Nav ieteicams iesildīties ar radiācijas cistītu, jo šī slimība var būt sarežģīta šādas procedūras dēļ.

Secinājums

Radiācijas cistīts ir ļoti nepatīkama slimība, kas ļoti sarežģī pacienta dzīvi ar onkoloģiju. Ja laiks rīkoties, tad atbrīvoties no cistīta izpausmēm būs ātri. Bet ir ļoti svarīgi, lai terapija būtu savlaicīga un pareiza, kā arī to veiktu pieredzējuša speciālista uzraudzībā.

Kāpēc sievieti var cistīts un urīnā parādās vīrietis?

Hemorāģisks cistīts (saīsināts HZ) ir urīnpūšļa slimība, kam ir hematūrijas simptomi (mikro / bruto hematūrija), urīnpūšļa iekaisuma pazīmes (urinācijas sāpes un urinācijas beigas, palielināts urīnizvades daudzums).

Cistīts ar asinīm urinācijas laikā attīstās kā toksīnu, infekcijas patogēnu, radiācijas, pēdu epitēlija zāļu izraisītu bojājumu rezultātā pūslīšņa sieniņa un urīnpūšļa asinsvadi. [1]

Pacienti dodas pie ārsta ar sūdzībām par bieži sastopama cistīta simptomu (bieža, sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, mērena drudža) un asiņu piemaisījumu klātbūtne urīnā. Dažreiz pacientiem rodas sūdzības par urīnu, kas ir sarkanā krāsā, dzeltenā krāsā, un urīnā var konstatēt asins recekļu veidošanos. Šo stāvokli novērtē kā bruto hematūriju.

Ja mikrohematurija vizuāli, urīns netiek mainīts, tajā nav nekādu patoloģisku piemaisījumu un asins recekļu. Eritrocītu satura palielināšanos nosaka tikai vispārējā urīna analīzē vai Nechiporenko paraugā.

Cistīta simptomi ar asinīm urīnā, urinējot vienlīdz bieži, attīstās sievietēm un vīriešiem, un vienmēr ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt, lai noteiktu precīzu patoloģiskā stāvokļa cēloni. Pacients bieži norāda, ka hematurija ir sekundārā adhēzija ar cistīta simptomiem.

Infekciozi patogēni, kas izraisa HZ parādīšanos, ir baktērijas un vīrusi. Neinfekciozais hemorāģiskais cistīts bieži attīstās radiācijas un ķīmijterapijas rezultātā.

Pacientiem rodas cistīta simptomi kombinācijā ar mikro / bruto hematūriju, un urīnā var konstatēt asins recekļu veidošanos. Urīnpūšļa vēdera asins recekļu veidošanos var izraisīt akūta urīna aizture.

Hemoragālas cistīta terapija ir atkarīga no slimības cēloņa, asiņošanas simptomu smaguma un iekaisuma procesa [2].

Kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas bieži tiek saistītas ar hemorāģiskā cistīta attīstību saņēmēju vidū, jo pacienti lieto ciklofosfamīdu un tiek pakļauti apstarošanas procesam.

Pacientiem ar vēzi var veidoties cistīts ar asinīm (hematurija), pret ļaundabīgo audzēju fona, ķīmijterapijā attīstās sekundārs imūndeficīts, baktērijas, vīrusi, kas izraisa hematūrijas simptomus, iekaisumu un urīnpūšļa gļotādas pietūkumu.

Retos gadījumos arteriovenozās malformācijas, akmeņi, urīnpūšļa audzēji, metastātisks urīnpūšļa sienas bojājums noved pie hematūrijas simptomiem.

Šie nosacījumi jānošķir no hemorāģiskā cistīta. Diferenciāldiagnozē izmantotas attēlveidošanas metodes: ultraskaņa, cistoskopija, urrogrāfija.

Ārstiem, kas saskaras ar vēža slimniekiem, jāzina iespējamie hemorāģiskā cistīta profilakses pasākumi.

1. Pūsta anatomija

Lai izprastu hemorāģiskā cistīta attīstības mehānismu, ir jāzina urīnpūšļa sienas slāņa struktūra. Pūsta iekšējā virsma ir izklāta ar pārejas epitēlija slāni. Epitēlija šūnu virsma aptver glikozaminoglikāna slāni.

Zem pārejas epitēlija ir submucosa. In submucosea, atrodas horeja locītava, kas ieskauj detrusoru (muskuļu, kas sastāv no daudzām gludas muskulatūras šūnām, kas orientēti dažādos virzienos, vienlaikus pildot urīnpūšļa vienmērīgu izstiepšanos).

Plecizes priekšējā un sānu sieniņās ir taukaudu slānis, urīnpūšļa augšējā daļa ir pārklāta ar cilmes šūnu.

Hroniska cistīta gadījumā visbiežākais asiņošanas avots ir submukozāla membrāna, jo ilgstoša iekaisuma rezultātā tajā palielinās asinsvadi.

Asins cistitis sievietēm un vīriešiem attīstās putekļu pārejas epitēlija bojājuma dēļ toksīnu, vīrusu, baktēriju, radiācijas, zāļu (jo īpaši ķīmijterapijas) un citu patoloģisko stāvokļu ietekmē.

Pūsta sienas histoloģiskā izmeklēšana atklāj nespecifiskas izmaiņas izteikta iekaisuma infiltrācija, hronisks iekaisums, fibroze [3].

1.1. Iekaisums pacientiem, kas saņem ciklofosfamīdu

Ciklofosfamīds ir visizplatītākais patoloģijas cēlonis vēža slimniekiem. Hemoragālas cistīta simptomi rodas toksiskā metabolīta akroleīna ietekmē, kas veidojas no ciklofosfamīda aknu enzīmu ietekmē un izdalās ar urīnu.

Akroleīna bojājošais efekts ietekmē visu urīnceļu epitēliju, bet urīnpūšļa gļotādai ir vislielākā ietekme, jo urīnpūšļa akumulē lielāko toksisko metabolītu koncentrāciju un ilgāk saskaras ar to.

Ciklofosfamīda ievadīšanas laikā visbiežāk attīstās šādas uroloģiskas blakusparādības:

  1. 1 Bieža urinēšana.
  2. 2 Steidzamības urinēšanas rašanās.
  3. 3 Diskomforts, sāpes virs dzemdes.
  4. 4 mikro / bruto hematūrija. Bruto hematurijā pacients vēršas pie ārsta, sūdzības par asiņu piejaukumu urīnā, urīnā iekrāsotas dzeltenas / sarkanas krāsas, asins recekļu maisījums ar urīnu.

1.2. Apstarošana

Gavrāju orgānu (piemēram, ar progresējošu resnās zarnas vēzi) izstarošanu var izraisīt hemorāģiskā cistīta raksturīgo simptomu attīstība.

Hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā) var strauji attīstīties starojuma laikā vai mēnesi vai gadus pēc starojuma. Radiācijas cistīta simptomus izraisa progresējoša slāpējoša endarteritīta attīstība (asinsvadu lūmena sašaurināšanās, ko izraisa sienu skleroze), kas izraisa urīnpūšļa gļotādas izhiju.

Gūžas erozijas izēmijas fāzē attīstās asiņošana. Kad cistoskopiju nosaka radiācijas cistīta raksturīgā iezīme - jaunizveidoto asinsvadu erozijas patoloģiskajos centros.

Jauni asinsvadi ir trauslāki, tie var asiņot ar mazāk ievainojumiem, mazāk urīnpūšļa sienas izplešanās.

Zemādas gļotādas asiņošana un hematūrijas simptomi var rasties tūlīt pēc staru terapijas kursa. Akūts starojuma cistīts epizodes lielākajā daļā pacientu nokļūst 12 līdz 18 mēnešu laikā.

2. Hemorāģiskā cistīta cēloņi

Hemorāģiskā cistīta etioloģija ietver gan infekciozus, gan neinfekciozus faktorus [6].

Ir daudz neinfekciozu faktoru, kas izraisa hemorāģisko cistītu.

Visbiežāk sastopamās cistīta un asiņu piemaisījumu simptomi urīnā rodas staru terapijas, zāļu (piemēram, ciklofosfamīda, ifosfamīda) rezultātā. Reti reti sastopams hemorāģiskais cistīts ķīmisko reaģentu ietekmē (anilīna atvasinājumi, toluidīns).

Retos gadījumos zāles (penicilīni, danazols) var izraisīt HZ attīstību.

Pacienta ar cistīta un hematūrijas simptomiem pārbaudē jāpievērš uzmanība infekcijas slimības cēloņa iespējamībai, pat ja ķīmijterapijas zāles un radiācija ir novērota agrāk, jo šajā gadījumā infekcija ir hematūrijas sākuma punkts.

Baktēriju, sēnīšu, parazītu un vīrusa infekcijas urīnpūšļa gadījumā pacientiem ar imūndeficītu bieži ir sarežģīti, veidojoties asinīm urīnā. Visbiežāk infekcijas fona veidojas hemorāģisks cistīts:

  1. 1 E. coli, E. coli.
  2. 2 adenovīrusi 7, 11, 21, 35.
  3. 3 Papovavīrusi (papovavīruss).
  4. 4 gripas vīruss.

2.1. Radiācijas terapija

25% pacientu pēc apstarošanas urīnpūšļa komplikācijas rodas saistībā ar onkoloģiju, puse no viņiem attīstās ar difūzu asiņošanu no urīnpūšļa sienas.

Iekaisuma gļotādas izhēzija attīstās endarterītu rezultātā, asinsvadu sieniņas sacietēšana apstarošanas rezultātā.

Endarteritīds izraisa urīnpūšļa sieniņu asinsvadu gaismas sašaurināšanos, hipoksisku bojājumus gļotādai, čūlas, asiņošanu no čūlas.

Pacienti ar radiācijas cistītu parasti izstaro starojumu pret prostatas, resnās zarnas, taisnās zarnas, dzemdes kakla un urīnpūšļa onkoloģiju.

Biežas urinācijas simptomi, diskomforta sajūta, sāpes krūtīs, asinsspiediena laikā hematūrija var izteikti attīstīties iedarbības laikā un dažus mēnešus vai gadus pēc apstarošanas pabeigšanas.

Jo augstāka ir starojuma deva, jo lielāka ir apstarojuma ietekme, un jo augstāka ir HZ attīstības iespēja. Infekcijas piestiprināšana, urīnceļu obstrukcija ar traucētu urīnpūšļa iztukšošanu (piemēram, ar labdabīgu prostatas hiperplāziju), instrumentālās iejaukšanās var pastiprināt radiācijas cistīta simptomus.

2.2. Zāles

2.2.1. Ķīmijterapijas līdzekļi

Visbiežāk sastopamās zāles, kas izraisa hemorāģisko cistītu, ir ciklofosfamīds, ifosfamīds. Šo zāļu lietošana kopā ar smagām blakusparādībām, no kurām lielākā daļa attiecas uz urīnceļu orgāniem.

Ciklofosfamīdu lieto ne-Hodžkina limfomas, krūts vēža, nefrotiskā sindroma, sistēmiskās sklerozes ārstēšanai.

Uroloģisko blakusparādību biežums svārstās 2-40% robežās, toksiskums ir atkarīgs no ķīmijterapijas devas. Lielākā daļa nevēlamo blakusparādību rodas, ievadot narkotiku intravenozi [5].

Ciklofosfamīds var izraisīt mikroskopiskas vai makroskopiskas hematūrijas attīstību. Hematūrijas simptomu attīstība parasti rodas pirmajās 48 stundās pēc ārstēšanas sākuma. Ciklofosfamīda lietošana ir saistīta ar palielinātu urīnpūšļa onkoloģijas iespējamību.

Ciklofosfamīds pats par sevi nav toksisks, daudzas blakusparādības rodas ciklofosfamīda toksiskā metabolīta, akroleīna, dēļ.

Akroleīns tiek veidots no ciklofosfamīda aknās un tiek izlaists asinsritē, no kura to izdalās ar urīnu caur nierēm. Kad urīnpūslis ir izdalīts, akroleīns izraisa sieniņu pietūkumu, čūlas, asiņošanu no tā.

Laika gaitā hroniskas sienas bojājumi attīstās ar fibrozes attīstību, pildījuma / iztukšošanas funkcijas pārkāpumu, urīnpūšļa sienas trabekulu veidošanos.

Hemorāģisko cistīts pacientiem, kuri saņem ciklofosfamīdu bieži attīstās pacientiem ar dehidratāciju (burbulis ir izveidots dobuma palielinātu koncentrāciju akroleīnam, radot lielāku sienas epitēlija bojājumiem).

Tādēļ pacientam, kas lieto ciklofosfamīdu, pastāvīgi jāuztur šķidruma līdzsvars organismā. Bieži vien tūlītēja urīna izvadīšana ar toksisku akroleīnu no urīnpūšļa ievieto urīna katetru, kam seko urīnpūšļa lūmena skalošana ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu.

Ifosfamīdu lieto sēklinieku vēža, mīksto audu un kaulu sarkomas ārstēšanā. Hemorāģiskais cistīts infosfamīda klātbūtnē ir saistīts ar smagāku kursu. [4]

2.2.2. Penicilīni

Retos gadījumos hemorāģisks cistīts ir saistīts ar šādiem penicilīniem:

  1. 1 metilēns;
  2. 2 karbenicilīns;
  3. 3 Tikarcilīns;
  4. 4 piperacilīns;
  5. 5 Penicilīns V.

Vairumā gadījumu HZ attīstījās ar penicilīna terapiju pacientiem ar cistisko fibrozi, kuri iepriekš bija lietojuši penicilīna grupas antibiotikas.

Simptomi var attīstīties 2 nedēļu laikā pēc antibiotiku lietošanas sākuma. Ja rodas simptomi, vislabākā ārstēšanas iespēja ir nekavējoties atcelt antibiotiku.

Pacientiem, kas lieto penicilīnus, iespējamais HZ cēlonis ir paaugstinātas jutības reakcijas attīstība. Vispārējā urīna analīze eozinofīli bieži reģistrē.

2.2.3. Danazols

Danazols ir semisintektīvs anaboliskais steroīds, kas var izraisīt hemorāģiskā cistīta simptomus pacientiem ar angioedēmu.

Danazola deva nav saistīta ar hemorāģiskā cistīta smaguma pakāpi. Gandrīz vienmēr HZ simptomi tiek atrisināti pēc tam, kad pārtrauca lietot danazolu.

2.2.4. Citas narkotikas

Lietojot šādus medikamentus, ir reģistrēta ļoti reti hemorāģiskā cistīta attīstība:

  1. 1 temozolomīds;
  2. 2 bleomicīns;
  3. 3 tiaprofēnskābe;
  4. 4 allopurinols;
  5. 5 metkaqualone;
  6. 6 Risperidons.

2.2.5. Ķīmiskās vielas

GC var attīstīties starp darbiniekiem rūpniecības uzņēmumiem, kas var noplūst ķimikālijas, anilīna atvasinājumu (krāsu veikalā, ražošanas marķieru, apavu krēms), toluidīns (atrodami pesticīdiem, apavu poļu).

Ķīmiskās vielas iedarbības pārtraukšana izraisa ātru simptomu izzušanu. Hroniska anilīna atvasinājumu iedarbība, toluidīns, palielina urīnpūšļa pārejas šūnu karcinomas risku.

Tāpēc, ja ķīmiskās rūpniecības darbiniekiem rodas hematūrija, urīnizvades sistēmas jaunveidojumu izslēgšanai ir nepieciešama papildu pārbaude.

2.3. Vīrusi

Kā parasti, vīrusu HC attīstās imūndeficīta rezultātā pret kaulu smadzeņu transplantācijas, orgānu transplantācijas un imūnsupresantu fona, onkoloģijas, ķīmijterapijas un HIV infekcijas fona.

Vīrusiem, kas var izraisīt cistīta simptomus ar hematuriju, ir:

  1. 1 polyoma vīruss;
  2. 2 adenovīruss 7, 11, 34, 35;
  3. 3 citomegalovīruss;
  4. 4 Herpesvīruss.

3. Epidemioloģija

HZ attīstās 70% pacientu, kuri lietoja ciklofosfamīdu, ifosfamīdu lielās devās un 25% pacientu pēc apstarošanas [6].

Pēdējos gados modernās radiācijas terapijas metodes ir samazinājušas hemorāģiskā cistīta biežumu līdz pat 10%. HZ biežums bērniem ir mazāks salīdzinājumā ar pieaugušiem pacientiem.

4. Diagnostikas metodes

4.1. Slimības vēsture

Anamnēzes aptaujas / apkopošanas laikā tiek precizēta onkoloģiskā vēsture, hronisku slimību klātbūtne, iedzimts / iegūtais imūndeficīta stāvoklis, ķīmijterapijas kurss un staru terapija.

Noninfectious hemorāģiska cistīta pavada iekaisuma simptomi, kairinājumu sienas urīnpūšļa (dizūriju, bieži un sāpīga urinēšana, nepatīkama sajūta vēderā).

Ir svarīgi noskaidrot pacientu, kad asinis parādās urīnā. Vai pastāv atkarība no dienas, ķermeņa stāvokļa. Asinis urīnā var parādīties urinācijas sākumā vai beigās, kā arī visu laiku urīnā. Asinis urinācija beigās vairāk liecina par hemorāģisko cistītu.

Sūdzības par esamību vai neesamību asins trombi urīnā neļauj noteikti, lai noteiktu cēloni hemorāģisko cistīta, bet klātbūtne iegarenas trombu var norādīt izcelsmi hematūrija no augšējās daļas urīna sistēmu.

4.2. Inspekcija

Palpācijas laikā vēderā, sāpes, diskomforta sajūta, ar dziļu palpāciju virs krūtīm, var rasties urinēšana.

Hroniskas obstrukcijas klātbūtnē vēdera lejasdaļā var noteikt nepietiekami nostiprinātu urīnpūsli, kas ir sāpīga palpēšanai. Bieži vien, sakarā ar proksimālā urīnizvadkanāla šķērsošanu asins recekļa dēļ, var attīstīties akūta urīna aizture.

4.3. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi

Diagnosticēšanai neinfekciozs hemorāģisko cistītu ir nepieciešams, lai iegūtu negatīvus rezultātus baktēriju urīna kultūras, urīna un asins analīžu vīrusu antigēniem / antivielas pretvīrusu.

Pat nelielam baktēriju pieaugumam savāktajā urīna paraugā ir jānosaka antibiotiku terapija, ņemot vērā iegūto floru jutīgumu.

Ja ir aizdomas par hemorāģisku cistītu, vispārējā asins analīzes, koagulogrammas (hemostāzesogrammas) mērķis ir nepieciešams.

Ilgstošas ​​strāvas HZ rezultātā attīstās sarkano asins šūnu, hemoglobīna, hematokrīta līmeņa samazināšanās. Inficēšanās iestāšanās var būt saistīta ar leikocitozes attīstību vispārējā asinsanalīze.

Ja jums ir aizdomas par cistīta vīrusu etioloģiju, jums jāveic:

  1. 1 Vīrusa kultivēšana šūnu kultūrā.
  2. 2 Pūsta biopsijas paraugu elektronu mikroskopija.
  3. 3 imunoloģiskais tests (ELISA).

4.4. Vizualizācijas metodes

In klātbūtnē GC simptomiem uzdevums ultrasonograph urīna orgānu (parasti atklāti tūskas sabiezējumu urīnpūšļa sienu pie aktīvās asiņošanas iespējamu vizualizācijai asins trombi urīnpūšļa lūmenu) veic urogram (lai novērstu patoloģiskus procesus augšējiem reģionos urīnceļu sistēma).

Ar konservētu nieru funkciju ir iespējams veikt kontrastējošu urīnskābes orgānu datortomogrāfiju. Cistoskopijas veikšana ir iespējama ar nekomplicētu HZ.

4.5. Cistoskopija

Cistoskopija ir indicēta visiem pacientiem ar HZ bez komplicēta kursa. Cistoskopiju var aizkavēt ar aktīvu asiņošanu.

Veicot cistoskopiju, var norādīt, lai atdalītu urīnpūšļa dobumu no izveidotajiem asins recekļiem (ar asins recekļu mazgāšanas neefektivitāti, izmantojot urīna katetru).

Cistoskopijas laikā urīnpūšļa sienas izmeklēšana var palīdzēt izvēlēties ārstēšanas taktiku un turpmāko HZ epizožu profilaksi.

Cistoskopijas laikā ir iespējams konstatēt urīnpūšļa sieniņu audzēju veidošanos, panākot hemostāzi vietējās gļotādas caurejas rezultātā.

Tomēr vairumā gadījumu konstatējumi cistoskopijas laikā nav specifiski. Pētījuma laikā ar HZ urīnpūšļa siena var būt edēmu, ar daudziem asiņainiem punktiem.

5. Ārstēšanas principi

Lai urīnā izārstētu cistītu ar asinīm, ir jāievēro šādi principi:

  1. 1 Ja konstatēta cistīta bakteriāla etioloģija ar asinīm urīnā, tiek parādīta antibiotiku terapijas iecelšana atbilstoši iegūtās pataloģiskās floras jutībai [2, 6].
  2. 2 Neinfekciozas etioloģijas gadījumā akūtas urīna aizturi nav, jo urīnpūšļa gaismas laikā rodas asins recekļi, pacientiem tiek parādīts palielināts hidratācija, smags dzeramais ūdens un aktīvs novērojums. Ar pozitīvu dinamiku var būt vienīga nepieciešamā ārstēšana.
  3. 3 Ja urīnpūšļa lūmenī ir čūlu klātbūtne, urīnceļu obstrukcijas simptomu attīstība, pacientiem tiek parādīts, ka urīnpūšļa lūmenis tiek izskalots ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu, līdz trombi tiek pilnībā noņemti.
  4. 4 Ja urīnpūšļa pilnīgu mazgāšanu no asins recekļiem ar urīna katetru nav iespējams iztīrīt, jāveic cistoskopija.
  5. 5 Lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos, ir iespējams noteikt urīnpūšļa pastāvīgu skalošanu ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu.
  6. 6 Ar HZ attīstību uz ķīmiskās saindēšanās fona ķīmiskais līdzeklis ir jānovērš, dzerot pārtikā, lai izvairītos no tālākas saskares ar potenciāli bīstamiem reaģentiem.
  7. 7 Aktīvās asiņošanas klātbūtne no urīnpūšļa sienām pacientam tiek parādīta hospitalizācija, gultas režīms, alkohola pārmērīga lietošana, urīna katetru izveidošana, lai kontrolētu asiņošanas darbību.
  8. Onkoloģiskie pacienti ar HZ simptomiem jāārstē onkoloģiskās veselības aprūpes iestādēs.
  9. 9 Ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi tika konstatēta operācija, lai apturētu asiņošanu.

Akūtas cistīta ķirurģiskas ārstēšanas iespējas:

  1. 1 Atveriet cistostomiju un pagaidu urīnpūšļa tamponādi;
  2. 2 Perkutāna nefrostomija;
  3. 3 hipogastriskās artērijas selektīva embolizācija (endovaskulāra iejaukšanās, kas reti nodrošina uzticamu hemostāzi);
  4. 4 perkutānas ureterostomijas;
  5. 5 Cistektomija.

5.1. Pacientu vadības algoritms

  1. 1 Attīstības novēršana, pārmērīga alkohola lietošana, zāļu Mesna lietošana (lietojot ciklofosfamīdu, neitralizē akroleīna toksisko iedarbību uz urīnpūšļa gļotādu), bieža urīna katetru urinēšana / pietūkums [6].
  2. 2 asins recekļu noņemšana, urīnpūšļa mazgāšana ar izotonisko NaCl šķīdumu. Etiotropisko pretvīrusu līdzekļu, antibakteriālo terapiju iecelšana.
  3. 3 Cystoscopy ar recekļu noņemšanu, aktīvās asiņošanas zonu caurejas.
  4. 4 Ja pastāv hematūrijas simptomi, ir norādīta pastāvīgas izskalošanās sistēma ar trīs lūmena katetru.
  5. 5 Kad hematurija simptomi saglabājas, tiek parādīta atkārtota cistoskopija ar asins recekļu mazgāšanu un acu asiņošanas zonu cauterization.
  6. 6 Pulēšanas trauka mazgāšana ar 1% sudraba nitrāta šķīdumu.
  7. 7 Ar šo pasākumu neefektivitāti tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.

6. Novēršana

Vislabākais HZ ārstēšanas veids ir profilakse:

  1. 1 smaga alkohola lietošana, ja nav urīnvada trakta traucējumu simptomu;
  2. 2 urīnpūšļa mazgāšanas sistēmas izveidošana;
  3. 3 Profilaktiska narkotiku Mesna lietošana (lietojot ciklofosfamīdu);
  4. 4 Urīnceļu infekciju savlaicīga diagnostika un ārstēšana;
  5. 5 Rūpniecisko ķīmisko vielu iedarbības ierobežojumi, darba drošības pasākumu ievērošana. [6]

7. Prognoze

Visbiežāk pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju, ir atļauts pēc cistīta izņemšanas un ārstēšanas, pabīdinot urīnpūšļa dobumu. HZ uz maza iegurņa apstarošanas fona ilgst vairākus mēnešus.

Minimālais traumatiskais efekts (urīna aizturi, instrumentālās iejaukšanās), infekcijas iestāšanās var izraisīt asiņošanu no urīnpūšļa sienas.

Vairumā gadījumu ir iespējams pilnīgi izārstēt HZ simptomus. Ilgtermiņā ir iespējama urīnpūšļa sieniņas fibrozes attīstība, tās elastības / kontraktilitātes samazināšana, urīnizvades sistēmas augšējo daļu bojājuma simptomu pievienošana. Pacientiem, kas lieto ķīmijterapiju, grupā reti sastopamas cistīta komplikācijas. [7]

Cistīts ar asinīm

Hematūrija (asinis urīnā) cistīta gadījumā ir ne tikai urīnizvades sistēmas gļotādas iekaisums. Simptoms bieži vien ir sarežģījumu priekšgals. Cistīts, neraugoties uz augstu sieviešu sastopamības biežumu, attīstās vīriešu dzimuma dēļ.

Īpašas funkcijas

Asins sastopamība urīnā tiek novērota dažādos cistīta posmos:

  • Sarkanās asins šūnas rodas pēc pirmām sāpēm infekcijas vidū vai beigās.
  • Urīna krāsu diapazons atšķiras atkarībā no gļotādu bojājumiem. Viņa ir gaiši rozā nokrāsa vai iegūst gaļas nogludināšanas krāsu. Ārkārtējos gadījumos asins recekļi iziet ar urīnu, un šķidrums izstaro neticamu smaku.
  • Hemorāģiskais cistīts ir raksturīgs akūtā formā ar spēcīgu infekcijas attīstību. No pirmās izpausmes sākuma un katru nākamo dienu patogēni ir daudz dziļāk implantēti oderes epitēlijā, kas palielina komplikāciju risku. Kampaņas izbraukšana pie ārsta var izraisīt pacienta hospitalizāciju vai jaunu saistītu slimību rašanos.

Sakarā ar:

  • infekcijas (vīrusi, baktērijas, retos gadījumos - sēnītes);
  • neinfekciozs (urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla struktūras, akmeņi, starojums, smiltis, kas iziet no kanāla).

Hematūrija ir arī sadalīta:

  • Adenovīrusa un poliomavīrusa hemorāģiskais cistīts

Bieži vien urīnpūšļa iekaisums notiek zīdaiņiem un bērniem. Lielākā daļa cilvēku ir šo patogēnu nesēji. Periodiski infekcijas uzliesmojumi izraisa akūtu cistītu un ARVI parādīšanos. Vīrusus ilgstoši uzglabā urogēna sistēmas audos latentā stāvoklī. Riska grupā ietilpst arī grūtnieces, cilvēki ar samazinātu imunitāti un HIV pārvadātāji.

  • Ķīmiskais hemorāģiskais cistīts sievietēm

Tas ir viens no cistīta veidiem ar asinīm, kam raksturīgi dažādi antiseptiķi, kas ievada urīnizvadkanālu no ārpuses, veicot maksts douching. Aktīvās sastāvdaļas kairina un ievainotā epitēlija ievainojumu. Parasti ar šo patoloģiju urīnam nav intensīvas krāsas.

  • Ugunsizturīgs (izturīgs) hemorāģisks cistīts

Pakāpeniski palielinās ķīmijterapijas fons vēža slimnieku ārstēšanā. Pastāvīgs urīnpūšļa iekaisums šajā gadījumā attiecas uz blakusparādībām. Zāļu anulēšana var novest pie ļaundabīgo šūnu augšanas. Pirms terapijas pārtraukšanas ārstam jāapsver pacienta riska attiecība.

  • Radiācijas hemorāģiskais cistīts

Iekaisuma process dziļi iesaista urīnpūšļa slāņos no staru terapijas iedarbības. Raksturīgi, ka cistits rodas pēc audzēju lokalizācijas iegurņa ārstēšanā. Pakāpeniski apstarošana izraisa ļaundabīgo šūnu DNS ķēžu pārtraukumus. No tā urīnpūšļa kuģu sienas zaudē savu necaurlaidību.

Sarežģījumi

Ārstēšanas trūkums hemorāģiskā cistīta gadījumā izraisa nopietnas komplikācijas:

  • sekundārās infekcijas attīstība;
  • mikrobu rezistences pret antibiotikām parādīšanās;
  • uretrīts;
  • nieru slimība;
  • hronisks cistīts;
  • anēmija;
  • urīna izdalīšanās ar urīnceļu traucējumiem attīstība;
  • urīnizvadkanāla bloķēšana ar asinīm.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kāpēc asinīs ir cistīts:

  1. Nelaikā došanās uz tualetēm, ja nepieciešams, izraisa stagnējošu procesu parādīšanos urīnpūslī. Pēc tam elementi urīnā cieši saskaras ar baktērijām, radot auglīgu augsni to pavairošanai. Gara pacietība 20% gadījumu izraisa hemorāģisko cistitu. Tas notiek pēc orgānu audu un asinsrites traucējumu izstiepšanas.
  2. Urīna asinis parādās pēc urīnvada kanāla sašaurināšanās vai šķēršļa. Tas var izraisīt smiltis, akmeņus, bojāto audzēju.
  3. Pūšļa dinamiskā disfunkcija padara tās sienas vāju. Muskuļu audus nevar pilnībā samazināt.
  4. Cistīts vīriešiem vidējā un vecā vecumā bieži rodas, attīstoties prostatas adenomai. Audzējs izspiež blakus esošo orgānu sienas. Pastāv urinēšana, urīna daļa kļūst mazāka, un cistīts tiek kombinēts ar adenomu infekciju.
  5. Ilgtermiņa citotoksiskas zāles izraisa urīnvada gļotādu. Tie tiek sistemātiski pieņemti, lai inhibētu vai kavētu šūnu patoloģisko veidojumu augšanu saistaudos.
  6. Smaga infekcija gonorejā un hlamīdijā izmaina urīna smaržu, izraisa tualetes sāpīgumu un asins izpausmi. Patogēni ietekmē uroģenitālās sistēmas mikrofloru, kairina urīnizvadkanālu un izraisa tā sašaurināšanos.
  7. Aizcietējums, cukura diabēts un hormonālie traucējumi akūtas infekcijas gadījumā var izraisīt asins cistītu.

Tradicionāla ārstēšana

Terapija hemorāģiskā cistīta novēršanai tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī. Tas ir saistīts ar lielu komplikāciju iespējamību, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana tiek veikta šādi:

  • Cistīts ar asinīm, ko izraisa baktērijas, tiek ārstēts ar antibiotikām. Ja tā rašanās cēlonis ir veneriska slimība, terapiju veic kombinācijā.
  • Pirms tam pacientam tiek veikta virkne pētījumu, tiek veikta uztriepe un konsultējas ar venereologu. Cefalosporīni, makrolīdi un fluorhinoloni ir sevi pierādījuši, lai kavētu uroģenitālās sistēmas infekciju.
  • Antibiotiku protams var ilgt līdz 14 dienām pēc receptes. Iespējamās hroniskās slimības tiek ņemtas vērā.
  • Ir obligāti jālieto zāles uz augu pamata, kas veicina smiltis no urīnvielas un novērš stagnējošus procesus urīnā. Ar cistītu sajaukta hemorāģiskā forma, ko lieto Kanefron, Fitolysin, Urolesan.
  • Ar spēcīgu asins zudumu, kas palielina anēmijas risku, tiek veikti hemostatiskie līdzekļi. Etamzilātu lieto ginekoloģiskajā un uroloģiskajā praksē.
  • Obligāts lietošanai tiek uzskatīts par vitamīnu kursu. Tas veicina ķīmisko procesu paātrināšanos organismā, atjauno audu struktūru. Multivitamīnus izmanto imūnsistēmas stiprināšanai. Ar augstiem aizsardzības rādītājiem cīņa pret vīrusu infekciju ir vairākkārt uzlabota.
  • Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek piešķirti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Viņi ātri, bet īsi aptur sāpju sindromu. Dažas zāles nevar lietot ilgāk par trim dienām, taču parasti līdz šim brīdim ir iespējams samazināt cistīta simptomus.
  • Ja asiņošana noved pie kanāla aizsprostošanās ar sarkano asinsķermenīšu sēklām, pacients tiek izskalots ar urīnpūsli ar fizioloģisko šķīdumu caur katetru.
  • Jaudas korekcija ļauj uzlabot izdales sistēmas darbību. Ir svarīgi, lai pacients atteiktos no sāļiem, pārāk skābiem, asiem, kūpinātiem un ceptiem ēdieniem. Hemorāģiskā cistīta gadījumā alkohols ir kontrindicēts, jo tas izraisa asinsvadu paplašināšanos un palielina nelielu asiņošanu.

Cistīta operācija ar asinīm netiek pielietota urīnpūslim. Bojājumi, kas izraisa izspiešanu un sienas bojājumus, tiek novērsti. Tas notiek ar ievērojami palielinātu adenomu vai dzemdes prolapss. Pēc visām operāciju procedūrām antibiotikas jāņem, lai novērstu iekaisuma baktēriju procesu. Viņi paātrina rehabilitāciju. Parasti vienlaikus notiek cistīts pazūd pēc parastās terapijas.

Tautas ārstēšana

Hemorāģiskā cistīta gadījumā alternatīvā medicīna nedrīkst aizstāt pilnvērtīgu narkotiku ārstēšanu. Tas ir bīstami, jo patoloģijā ir daudz komplikāciju. Tradicionālās receptes lieto tikai galvenās terapijas fona, šeit ir dažas receptes:

Dzērveņu sula labvēlīgi ietekmē cistītu. Samaziniet skābās ogas palīdziet nobaudīt cukuru. Pirms lietošanas dzērvenes nevārītas, tāpēc visas tās sastāvdaļas nonāk urīnā nemainītā veidā. Sāļai ogas piepilda ar cukuru, berzē caur sietu un vairākas reizes izgriež. Lai zāle nebūtu pārāk auksta, tā ir nedaudz uzsildīta, bet ne vārīta.

  • Nieres maksa

Lai saglabātu visu izdales sistēmu, jūs varat iegādāties pabeigtu, rafinētu nieru komplektu aptiekā. Garšaugu dzeršana ir nepieciešama tikai saskaņā ar norādījumiem, kas norādīti uz iepakojuma. Garšaugi attīra nieres un urīnpūšļus no piemaisījumiem, uzlabo urīna sastāvu un iznīcina kaitīgos mikrobus. Jūs varat arī paņemt tos, pagatavot vai apvienot.

Noderīgi augi cistitam:

  1. horsetail;
  2. sedz ausis;
  3. planšete;
  4. apiņi;
  5. avenes un brūkleņu lapas;
  6. Asinszāli;
  7. centaury;
  8. lovage;
  9. kukurūzas zīda.
  • Diļļu sēklas (fenheļa)

Dilles aptieka vai parasto mājdzīvnieku zaļumu sēklas ir izrādījušies labs diurētisks līdzeklis. Augu izmanto kolikās bērniem, lai atvieglotu vienmērīgu muskuļu darbību. Tas arī novērš iekaisumu un noņem stagnējošu urīnu.

Jūs varat arī skatīties videoklipu par to, kad cistīts kļūst bīstams.

Hemorāģisks cistīts: simptomi un ārstēšana

Hemorāģiskā cistīta (HZ) gadījumā urīnpūšļa iekšējās oderes bojājums izraisa raksturīgu simptomu, kas izceļ HZ no citiem cistu veidiem, urīnizvadkanāla asiņošana vai hematūrija. Asinis kodē visu urīna daļu. Asinis urīnā var būt dažādos daudzumos atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes. HZ gaismas formās urīns var būt tikai nedaudz rozā krāsā, bet smagākā formā urīns iegūst netīru brūnu krāsu. Papildus vispārējai sarkanai krāsošanai ar urīnu, dažreiz urīnā var novērot dažāda izmēra asins recekļu veidošanos. Hematūriju papildina palielināta urinēšana un ļoti sāpīga urinācija. Pieaugušajiem HZ ir biežāk nekā bērniem un sievietēm biežāk nekā vīriešiem.

Akūts infekciozais cistīts rodas galvenokārt sievietēm (tāda ir urīnizvadkanāla anatomija), kā rezultātā HZ ir arī sievietēm. Dažreiz tas notiek uz augu uroseptisko līdzekļu fona, bet biežāk antibiotikas ir jāizraksta nedēļas kursā.

Etioloģija

Hemorāģiskais cistīts ir akūta cistīta morfoloģiskais variants, kas tradicionāli (80% gadījumu) izraisa e. coli. HZ ir saistīts arī ar 7., 11., 21. un 35. serotipiem adenovīrusu, papovavīrusu, A. gripu. HZ tiek konstatēts cilvēkiem, kuri ir saņēmuši ķīmijterapiju ar lielām ciklofosfamīda devām, un ir iespējama, ņemot vērā antibiotiku un vairāku citu zāļu lietošanu.

Hemoragālas cistīta attīstības risks palielinās šādās grupās:

  • sievietēm ir biežāk sastopams hemorāģiskais cistīts;
  • pacienti ar endokrinoloģiskām slimībām, kā arī apstākļi, kas samazina organisma imūno aizsardzību;
  • sievietes, kuras neievēro personas higiēnu;
  • vecums virs 5 gadiem;
  • pacienti, kas tiek ārstēti ar busulfangiklofosfamīdu;
  • pacienti, kuriem tika veikta cilmes šūnu transplantācija (jo viņiem bieži veikta ķīmijterapija).

Jāatzīmē, ka radiācijas cistīts ar asiņošanu GC robežās tiek apsvērts arī ārzemju avotos. Radiācijas cistīts ir izplatīta starojuma terapijas blakusparādība; urīnpūšļa gļotādas šūnu bojājuma sekas. Endoskopisks attēls ar radiālo HZ parādīts 1. attēlā.

1. attēls. Caurejas cistiti saistītā urīnpūšļa gļotādas neovaskularizācija. Izstiepjot šos plānos sieniņos esošos traukus, tie var pārtraukt, izraisot brutu hematūriju un submucous hematomas veidošanos. Avots: emedicine.medscape.com

Klīniskā aina un simptomi hemorāģiskā cistita

Hemorāģiskais cistīts izpaužas dažādos veidos, atkarībā no slimības formas. Akūtas hemorāģiskā cistīta klīnika ir nedaudz atšķirīga no parastā cistīta parādībām, un vienīgā atšķirība ir tāda, ka asinis atrodas urīnā. Slimības sākumu raksturo palielināta urinēšana. Turklāt urīns ar katru urinēšanu tiek piešķirts pavisam nedaudz, bet urinēšana urinēt bieži un var sasniegt pat 40 vai vairāk reizes dienā. Parasti urīnpūsmi kopā ar smagiem krampjiem, sāpēm un dedzinošu sajūtu urīnizvadkanālā. Vēders, urīnpūšļa projekcija, ir arī sāpīga sajūta. No pirmā acu uzmetiena urīns var vizuāli parādīties samērā normāli, bet mikroskopiskā izmeklēšana atklāj lielu skaitu sarkano asins šūnu. Bet visbiežāk asinis urīnā ir redzams ar neapbruņotu aci asins recekļu veidā vai visa urīna daļa kļūst sarkana. Infekciozā ģenēze HZ kopā ar nespecifiskām ķermeņa apreibināšanās pazīmēm: vājums, drebuļi, galvassāpes.

Akūtā hemorāģiskā cistīta gadījumā hematūriju atbrīvo, lietojot antibiotikas otro dienu, bet hemostāze nav nepieciešama.

Diagnostika

Hemorāģisks cistīts parasti tiek atzīts pēc tā klīniskajām izpausmēm: bieža urinēšana ar sāpēm un hematūriju (parasti redzama ar neapbruņotu aci). Par HZ "runā" un laboratorijas datiem: asins leikocitozes vispārējā analīzē, ESR palielināšanās, kas norāda uz iekaisuma procesu; Vispārējā urīna analīzē var novērot lielu skaitu eritrocītu (eritrocītu sastāvs un forma, to skaits ir nespecifisks), balto asins šūnu un olbaltumvielu klātbūtne. Kad konstatēta hemorāģiskā cistīta bakteriūrijas infekcijas būtība.

Lai izslēgtu citus hematūrijas cēloņus, ir iespējams veikt sekojošus attēlveidošanas pētījumus: nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, CT ultraskaņu, CT bez kontrasta, MR pētījumu, intravenozu pīledogrāfiju.

Kā ārstēt hemorāģisko cistitu?

Galvenais uzdevums HC ārstēšanā ir etioloģiskā faktora likvidēšana. Ņemot vērā, ka visbiežāk HZ attīstās infekcijas laikā e. kolī, tad pirms empīriskās baktērijas rezultātu iegūšanas ir pamatota empīriskā antibiotikas terapija. Labi palīdz labi sadzīt cefalosporīnus ar kursu 6-7 dienas, ar efektu 2-3 dienas. Zāļu uroseptikas lieto kopā ar antibiotikām kā papildu pretiekaisuma līdzekli. Ja HC izstrādes iemesls bija zāļu, tostarp ķīmijterapijas, ievadīšana, tad zāles jāmaina ar mazāk toksiskām vai jāmaina režīms. Detoksikācijas terapija dzeramā veidā palīdzēs atvieglot vispārējas intoksikācijas simptomus; pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. Sāpju sindromu pārtrauc spazmolikumi. Pacientiem ar smagu bruto hematūriju jāievēro gulētiešana. Ja neārstēta, baktēriju HC var kļūt hroniska. Parasti slimība labi attīstās, un pacientiem paredzētā prognoze ir laba.

Radiācijas cistīta iezīmes

Radiācijas cistīts ir staru terapijas izraisīts urīnpūšļa iekaisums. Vairumā gadījumu šī slimība izraisa dziļas bojājumus urīnpūšļa audos. Tas sarežģī ārstēšanu. Antibiotiku līdzekļi, intracavitary instillations, spazmolīti tiek plaši izmantoti radiācijas cistīta ārstēšanā. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Urīnpūšļa struktūra

Pūšļa ir orgāns, kas ir atbildīgs par urīna uzkrāšanas un izvadīšanas funkciju. Tās vidējā ietilpība ir 250-500 ml.

Gurnā ir orgāns. Tas ir nošķirts no kaunuma simfiza ar zaudētu tīklenes slāni. Tās mugurpuse vīriešiem ir blakus taisnās zarnas, sēklas pūslīšiem un padeves pudelītēm. Apakšdaļa atrodas prostatas tuvumā. Sievietēm blakus dzemdes kakla sieniņai atrodas orgānu muguriņa. Apakšdaļa saskaras ar urīndziedzera diafragmu. Visu cilvēku ķermeņa sānu sienas atrodas uz muskuļu robežas, kas paaugstina priekšvēja.

Piena šūnas sieniņās ir gļotādas, zemmucosāla slānis, muskuļi un adventitija. Pateicoties urīnpūšļa raksturam, tas ir jutīgs pret dažādu infekciju izplatīšanos, kas var izraisīt iekaisumu.

Iekaisuma procesa izskatu izraisa ne tikai infekcija, bet arī citi faktori: mehāniski bojājumi, jonizējošais starojums. Zem tā ietekmes ir radiācijas cistīts. Tas tiek novērots gandrīz visiem pacientiem, kuri tiek pakļauti vēža staru terapijai.

Simptomi

Radiācijas cistīts piemīt gandrīz tādiem pašiem simptomiem kā citi šīs slimības veidi. Galvenais simptoms ir sāpju klātbūtne. Viņi pievieno katru urinēšanu. Pacients var pamanīt asiņu klātbūtni urīnā. Bieži vien vēdera lejasdaļā ir sāpes.

Ir 5 galvenie radiācijas bojājumi ķermenim. Katram no tiem ir savi simptomi.

  1. Urīnpūšļa telangiectāzija. To raksturo bieža urinēšana un asiņu klātbūtne urīnā, kā arī hemorāģiskā cistīta gadījumā. Veicot cystoscopy redzamas vietas asiņošana, dilatācijas un spirāles kuģi.
  2. Katarāla cistīts. Tās simptoms ir bieža urinācija kopā ar sāpēm. Cistoskopijas laikā tiek novērota urīnpūšļa tilpuma samazināšanās līdz 150 ml.
  3. Urīnpūšļa radiācijas čūlas. Šo stāvokli raksturo bieža urinēšana ar sāpēm, asinis urīnā, "pārslas", "smiltis". Urīna testi var liecināt par kalcija sāļu klātbūtni. Cistoskopijas laikā organismā tiek novēroti čūlas.
  4. Cirkulējošs cistīts. Šai radiācijas cistīta formai ir tādi paši simptomi kā iepriekšējā. Tajā pašā laikā orgānu kapacitāti var samazināt līdz 100 ml.
  5. "Psevdorak." Šajā gadījumā urīnpūsli ir izmaiņas, kas līdzinās vēzim.

Orgānu bojājumu klīniskās izpausmes pēc staru terapijas beigām parasti novēro 3 līdz 48 mēnešus.

Vairumā gadījumu slimība sāk izpausties pirmajā gadā pēc staru terapijas kursa beigām.

Pacientiem ar post-radiācijas cistīta komplicētām formām urīnpūslis ir dziļi un nopietni bojāts. Vienlaicīgi iekaisuma procesi turpinās agresīvi.

Iemesli

Slimības cēlonis ir veselīgu audu aizsardzības trūkums radiācijas terapijas laikā, nepareiza ārstēšanas metode un paaugstināta orgānu jutība pret radiāciju. Tādēļ ārstiem, kas veic staru terapiju, vajadzētu zināt, kā novērst komplikāciju rašanos pacientiem un izmantot šim nolūkam aizsardzības līdzekļus.

Ir jāpaziņo pacientam, kas tiek ārstēts, par iespējamām sekām.

Radiācijas ietekmē tiek apgrūtināta asins piegāde un audu remonts. Ogles sienās parādās čūlas. Radioterapija samazina gļotādas imunitāti un dabisko aizsardzību. Tā rezultātā baktērijas, sēnes un vīrusi viegli iekļūst organā un izraisa iekaisumu.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanai ir vairāki veidi:

  • Urīna analīze Tas parāda leikocītu skaitu.
  • Asins analīze
  • Cistoskopija
  • Biopsija.
  • Radioloģiskā diagnostika.
  • Uroflowmetrija.
  • Sēt urīnu.

Diagnozes noteikšanas laikā speciālists pievēršas pacienta rakstura sūdzību klātbūtnei.

Ārstēšana

Radiācijas cistīta ārstēšanu sarežģī fakts, ka patoloģiju raksturo dziļas izmaiņas orgānu audos. Zāles var nebūt vēlamā efekta. Tātad galvenais terapijas mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Kā ārstēt slimību būtu jārisina tikai ārsts.

Mājas ārstēšana

Jūs varat ārstēt mājās, bet ārsta uzraudzībā. Ja pēc staru terapijas ir attīstījusies cistīta, nav ieteicams sevi ārstēt. Tas var radīt bīstamas komplikācijas.

Šīs slimības ārstēšanai tiek plaši izmantotas pretmikrobu zāles. Devu katram pacientam nosaka ārsts.

Slimības ārstēšanai meitenēm un sievietēm ir dažas īpatnības. Tie ir saistīti ar sievietes ķermeņa anatomisko struktūru. Radiācijas cistīts sievietēm tiek ārstēts ar tādām zālēm kā maksts suppository, piemēram, metiluracils. Lielāka dzimuma pārstāvji ir mazāk pakļauti radiācijas cistīta ārstēšanai vīriešiem, galvenokārt ar antibiotikām.

Lai novērstu nepatīkamus simptomus, ko izmanto spazmolikumi. Sarežģītajā ārstēšanā var izmantot tautas līdzekļus, piemēram, ārstniecisko augu infūzijas, prosa. Viņi palīdz ātrāk inficēties. Atļauts lietot un augu preparātus, kam ir pretiekaisuma iedarbība. Labi palīdziet tabletes Urolesan, Tsiston. Viņi dod ātru atvieglojumu.

Ārstējot mājās, periodiski jākārto kontroles testi.

Slimnīcu ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi papildus zāļu lietošanai var būt arī intrahidrīta ieelpošana. Sudraba preparāti tiek injicēti urīnpūslī, viņi sadedzina brūces un stimulē skarto audu reģenerāciju.

Ja konservatīvs veids, kā izārstēt šo slimību, neizdevās, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. To var izdarīt divos veidos:

  1. Diatermokoagulācija - čūlu dedzināšana.
  2. Pūšļa noņemšana.

Pēdu urīnizvadkanāla izmeklēšana, saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem, parasti ir saistīta ar komplikācijām. Tāpēc slimības vēlākos posmos to lieto tikai ekstremālos gadījumos. Pūļa rezekcija izraisa invaliditāti.

Ārstēšanas metodes

Postradiācijas cistīts ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:

  • Narkotikas.
  • Intravagoniskas instilācijas.
  • Simptomātiskā terapija.
  • Augu izcelsmes zāles.
  • Ķirurģiskās iejaukšanās.

Kādus medikamentus lietot ārstēšanai, cik ilgi ārstēšana ir jāturpina - var nolemt tikai ārsts.

Iespējamās komplikācijas

Šīs slimības komplikācijas ir plaša asiņošana, urīna aizture, urīnpūšļa sienu perforācija, vaginālas fistulas, orgānu audu bojājumi un elastības izmaiņas.

Hroniska forma

Slimība visbiežāk ir hroniska forma. Galu galā bieži notiek staru terapijas sesijas, un ķermeņa audiem nav laika, lai ātri atgūtuos. Hronisku iekaisumu raksturo pārejoši saasināšanās un remisijas periodi.

Profilakses vadlīnijas

Tā kā urīnpūšļa iekaisums izraisa staru terapiju, galvenā profilakses metode ir vēža profilakse. Lai atklātu ļaundabīgas patoloģijas, periodiski jānosaka katra cilvēka diagnoze.

Lai novērstu vēzi, ieteicams atmest alkoholu un smēķēt, lai normalizētu uzturu. Ļoti svarīga ir ikdienas režīma ievērošana.

Lai novērstu urīnpūšļa iekaisumu radioterapijas laikā, orgāns ir aizsargāts ar īpašu ekrānu. Pacienti, kas saņem staru terapiju, veic periodiskas endoskopiskas urīnpūšļa pārbaudes.

Starojuma terapijas laikā vienmēr ir vieglāk novērst patoloģiju, nekā iekaisuma ārstēšanai.

Slimību statistika

Pēc statistikas datiem radiācijas cistīts rodas 18% gadījumu pēc staru terapijas.

Vairāk Raksti Par Nieru