Galvenais Ārstēšana

Grieķijas narkotiku pirkšana: recepšu un bezrecepšu pārdošana, sortiments

Varbūt kāds jums pateiks, kā rīkoties pret alerģisko rinītu, vēlams angļu valodā, kas parādīsies aptiekā

proti, gēla vēnām, kas atrodas tur

Tas ir hormonālas zāles, kas jāapsver

Bet tas, ka ar parasto rinītu, piemēram, otrivīnu, arī nav vitamīnu, izraisa sausumu, to ieteicams nelietot.

Fakts ir tāds, ka Grieķijas FDA apstiprinātās farmaceitiskās vielas ir paredzētas pēc receptes, un pacienti maksā 25% (reizēm 10% vai pat par brīvu)

Lai interesanti redzētu Interneta aptieku, aizgāja, taču ir arī droši papildinājumi un kosmētika.

Mēs veicam narkotikas no Krievijas un krievi no Grieķijas?

LORIST H

Tabletes, kas no dzeltenas līdz dzeltenai pārklātas ar zaļganu nokrāsu, ovālas, nedaudz abpusēji izliektas, ar risku vienā pusē; tabletes šķērsgriezums ir baltas tabletes pamatā.

Palīgvielas: preželatinizēta ciete - 34,92 mg, mikrokristāliskā celuloze - 87,7 mg, laktozes monohidrāts - 63,13 mg, magnija stearāts - 1,75 mg.

Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze - 5 mg, makrogols 4000 - 0,5 mg, krāsviela hinolīna dzeltena (E104) - 0,11 mg, titāna dioksīds (E171) - 1,39 mg, talks - 0,5 mg.

10 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojums.
10 gab. - blisteri (6) - kartona iepakojums.
10 gab. - blisteri (9) - kartona iepakojumi.

Tabletes, kas no dzeltenas līdz dzeltenai pārklātas ar zaļganu nokrāsu, ovālas, nedaudz abpusēji izliektas, ar risku vienā pusē; tabletes šķērsgriezums ir baltas tabletes pamatā.

Palīgvielas: preželatinizēta ciete - 34,92 mg, mikrokristāliskā celuloze - 87,7 mg, laktozes monohidrāts - 63,13 mg, magnija stearāts - 1,75 mg.

Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze - 5 mg, makrogols 4000 - 0,5 mg, krāsviela hinolīna dzeltena (E104) - 0,11 mg, titāna dioksīds (E171) - 1,39 mg, talks - 0,5 mg.

10 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojums.
10 gab. - blisteri (6) - kartona iepakojums.
10 gab. - blisteri (9) - kartona iepakojumi.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Losartāns ir selektīvs angiotenzīna II tipa receptoru AT antagonists1 bez proteīnu raksturs.

In vivo un in vitro losartāns un tā bioloģiski aktīvs karboksilu metabolīts (EXP-3174) bloķē visu angiotenzīna II fizioloģiski nozīmīgo ietekmi uz AT1-receptoriem neatkarīgi no tā sintēzes ceļa: palielina plazmas renīna aktivitāti, samazina aldosterona koncentrāciju asins plazmā.

Losartāns netieši izraisa AT aktivizēšanu2-palielinot angiotenzīna II līmeni. Losartāns neinhibē aktivitāti kinināzes II - fermentam, kas ir iesaistīts bradikinīna metabolismā.

Samazina ap kaklu, spiedienu plaušu cirkulācijā; samazina pēclodzi, diurētiskais efekts.

Novērš miokarda hipertrofijas attīstību, palielina fizisko slodzi pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Losartāna lietošana 1 reizi dienā noved pie statistiski nozīmīga sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās. Dienas laikā losartāns vienmērīgi kontrolē asinsspiedienu, un antihipertensīvā iedarbība atbilst dabiskajam diennakts ritmam. Asinsspiediena pazemināšanās zāļu devas beigās bija aptuveni 70-80% no iedarbības zāļu iedarbības pīķa laikā, 5-6 stundas pēc ievadīšanas. Anulēšanas sindroms nav novērots; arī losartāns klīniski nozīmīgi neietekmē sirdsdarbības ātrumu.

Losartāns ir efektīva vīriešiem un sievietēm, kā arī gados vecākiem cilvēkiem (≥ 65 gadiem) un jaunākiem pacientiem (≤ 65 gadiem).

Hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis, kura diurētiskais efekts ir saistīts ar traucējumiem nātrija, hlora, kālija, magnija un ūdens reabsorbcijai distālajā nefronā; aizkavē kalcija jonu izdalīšanos, urīnskābi. Tam ir antihipertensīvas īpašības; Arteriolu izplešanās dēļ rodas hipotensīvs efekts. Praktiski neietekmē normālu asinsspiedienu. Diurētiskais efekts rodas pēc 1-2 stundām, maksimālais laiks sasniedz 4 stundas un ilgst 6-12 stundas.

Antihipertensīvā iedarbība rodas pēc 3-4 dienām, bet, lai sasniegtu optimālu terapeitisko efektu, var paiet 3-4 nedēļas.

Losartāna un hidrohlortiazīda farmakokinētika vienlaikus lietojot neatšķiras no tā, lietojot tos atsevišķi.

Labi uzsūcas no gremošanas trakta. Zāles lietošana kopā ar pārtiku klīniski nozīmīgi neietekmē tā koncentrāciju serumā. Biopieejamība ir aptuveni 33%. Cmaks Losartāns plazmā tiek sasniegts 1 stundu pēc perorālas lietošanas, un C -maks EXP-3174 tiek sasniegts pēc 3-4 stundām.

Vairāk nekā 99% losartāna un EXP-3174 saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu. Vd Losartāns ir vienāds ar 34 litriem. Ļoti slikti iekļūst caur BBB.

Pirmajā caur aknām pakļauti nozīmīgam metabolismam, veidojot aktīvo metabolītu EXP-3174 (14%) un vairākus neaktīvos metabolītus.

Losartāna un EXP-3174 plazmas klīrenss ir attiecīgi aptuveni 10 ml / s (600 ml / min) un 0,83 ml / s (50 ml / min). Losartāna un EXP-3174 nieru klīrenss ir attiecīgi aptuveni 1,23 ml / s (74 ml / min) un 0,43 ml / s (26 ml / min). T1/2 Losartāns un EXP-3174 ir attiecīgi 2 stundas un 6-9 stundas. Aptuveni 58% zāļu izdalās žulti, 35% - ar nierēm.

Sūkšana un izplatīšana

Pēc iekšķīgas lietošanas hidrohlortiazīda uzsūkšanās ir 60-80%. Cmaks asinīs tiek sasniegts pēc 1-5 stundām pēc norīšanas. Hidrohlortiazīda saistīšanās ar plazmas olbaltumiem ir 64%.

Metabolisms un izdalīšanās

Hidrohlortiazīds netiek metabolizēts un ātri izdalās nierēs. T1/2 ir 5-15 stundas

- arteriālā hipertensija (pacientiem, kuriem tiek parādīta kombinēta terapija);

- samazināt sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības risku pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju.

Lorista N / ND

Apraksts no 2014/05/07

  • Latīņu vārds: Lorista H, Lorista HD
  • ATĶ kods: C09DA01
  • Aktīvā viela: Losartāns (Losartāns), hidrohlortiazīds (hidrohlortiazīds)
  • Ražotājs: KRKA (Slovēnija)

Sastāvs

Viena Lorista H tablete satur:

  • 50 mg losartāna kālija;
  • 12,5 mg hidrohlortiazīds;
  • magnija stearāts, MCC, laktozes monohidrāts, preželatinizēta ciete.

Zāļu Lorista ND tabletes satur:

  • 100 mg losartāna kālija;
  • 25 mg nidrohlorortizāta;
  • magnija stearāts, MCC, laktozes monohidrāts, preželatinizēta ciete.

Korpusu veido hipromeloze, hinolīna krāsa (dzeltena), talks, makrogols 4000 un titāna dioksīds (E171).

Izlaišanas forma

Lorista H tabletes ir abpusēji izliektas, ovālas, dzeltenas (dažos gadījumos ar zaļganu nokrāsu) krāsu, no vienas puses; Lorista ND - ovālas tabletes ar abpusēji izliektu formu, krāsu no dzeltenas līdz zaļganai, bez skrambām.

Farmakoloģiskā darbība

Tas ir hipotensīvs efekts.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Abas zāles (Lorista N un Lorista ND) ir kombinētas zāles, kurām ir antihipertensīva iedarbība.

Losartāns palielina renīna aktivitāti, kā arī samazina aldosterona koncentrāciju plazmā. Tas samazina OPSS, spiediena līmenis plaušu asinīs, diurētisks efekts, samazina pēcnāves slodzi.

Losartāns novērš miokarda hipertrofijas parādīšanos, pacientiem, kuri cieš no sirds mazspējas, palielina fizisko vingrinājumu toleranci. Losartāna lietošana palīdz samazināt spiedienu. Tas neizraisa atcelšanas sindromu, neietekmē pulsa ātrumu.

Efektīva jebkura dzimuma personām, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem (vecāki par 65 gadiem).

Arteriolu paplašināšanās dēļ hidrohlortiazīdam ir antihipertensīva iedarbība. Ietekme pēc ievadīšanas tiek sasniegta pēc 1-2 stundām, maksimums tiek novērots pēc 4 stundām, tas ilgst līdz 12 stundām. Antihipertensīvā iedarbība tiek sasniegta pēc 3-4 dienām, bet optimālās iedarbības sasniegšanai ir nepieciešama līdz 4 nedēļām.

Lietojot atsevišķi, hidrohlortiazīda un losartāna farmakokinētika atšķiras no tām, kas tiek lietotas vienlaicīgi.

Losartāns tiek uzsūkts no kuņģa-zarnu trakta. Seruma koncentrācija nav atkarīga no zāļu vienlaicīgas lietošanas ar pārtiku. Biopieejamība ir 33%. Maksimālā koncentrācija tiek novērota pēc 60 minūtēm. Aptuveni 35% zāļu izdalās caur nierēm, 58% - ar žulti.

Hidrohlorizijas gremojamība ir aptuveni 60-80% norijot. Sasniegtā maksimālā koncentrācija no 1 stundas līdz 5 stundām. Tas ātri izdalās caur nierēm, jo ​​tas netiek metabolizēts.

Lietošanas indikācijas

Zāles Lorista N un Lorista ND ir tādas pašas norādes lietošanai:

  • samazināt sirds un asinsvadu slimību risku;
  • mirstības samazināšanās pacientiem ar kreisā kambara hipertrofiju un arteriālo hipertensiju;
  • arteriālā hipertensija (kombinēta terapija).

Kontrindikācijas

Abas zāles nevajadzētu lietot šādos gadījumos:

  • anurija;
  • laktāzes deficīts;
  • hiperkaliēmija;
  • refraktīva hipokaliēmija;
  • nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • galaktozīcija;
  • dehidratācija;
  • hipotensija;
  • grūtniecība;
  • glikozes vai galaktozes malabsorbcijas sindroms;
  • laktācija;
  • jutība pret jebkuru sastāvdaļu sulfonamīda atvasinājumiem;
  • jaunāki par 18 gadiem.

Tas jālieto piesardzīgi, ja:

  • diabēts;
  • nieru artēriju divpusējā stenoze;
  • asiņu ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (hipomagniēmija, hipohlorēmiska alkaloze, hiponatriēmija, hipokaliēmija);
  • nieru artērijas stenoze;
  • sistēmiskas asins slimības;
  • hiperurikēmija;
  • alerģiska vēsture;
  • hiperkalciēmija;
  • podagra;
  • bronhu astma;
  • vienlaikus ar NPL.

Blakusparādības

Šīs zāles var izraisīt šādas blakusparādības:

  • reibonis (nesistemātiska un sistēmiska), bezmiegs, migrēna, galvassāpes, nogurums;
  • sirdsdarbība, no devas atkarīga ortostatiska hipotensija, tahikardija, ekstremālos gadījumos - vaskulīts;
  • klepus, deguna gļotādas pietūkums, faringīts, elpceļu infekcijas (augšējās daļas);
  • slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, vemšana, dispepsija; retos gadījumos - hepatīts, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, bilirubīns, aknu darbības traucējumi;
  • muguras sāpes, artralģija, mialģija;
  • Schonlein-Henoch purpura, anēmija;
  • vājums, sāpes krūtīs, astēnija, perifēra tūska;
  • nieze, anafilaktiskas reakcijas, nātrene, angioedēma.

Šīs zāles var arī ietekmēt laboratorijas darbību: hiperkaliēmija, paaugstināts kreatinīna līmenis, urīnviela, paaugstināts hematokrīts un hemoglobīns.

Lietošanas pamācība Loristy N (metode un dozēšana)

Šīs zāles ir paredzēts norīt. Varbūt kombinācija ar citām zālēm ar antihipertensīvo efektu. Zāļu uzņemšana nav atkarīga no uztura.

Hipertensijas gadījumā tiek noteikta minimālā deva - 1 tablete. Pēc trīs nedēļu kursa tiek sasniegta maksimālā hipotensīvā iedarbība. Lai panāktu spēcīgāku efektu, pietiek ar 2 tabletēm vienreiz dienā, kas ir maksimālā deva.

Pacientiem ar samazinātu BCC jāņem 25 mg losartāna dienā. Ja BCC samazinās, vienlaikus saņem ievērojamas diurētisko līdzekļu devas, tad pirms Lorista N terapijas uzsākšanas jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana.

Sākotnējai devai nav nepieciešama korekcija dialīzes pacientiem, kuri cieš no nieru mazspējas (vidēji smagas) un vecākiem pacientiem (virs 65 gadiem).

Lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību un mirstības risku pacientiem, kam diagnosticēta kreisā ventrikulāra hipertrofija vai arteriālā hipertensija, ordinē 50 mg dienas devu losartāna. Ja 50 mg devas lietošanas laikā nav iespējams samazināt spiedienu, tad losartānu jāapvieno ar hidrohlortiazīdu (12,5 mg). Ja nepieciešams, losartānu var palielināt līdz 100 mg, nemainot hidrohlortiazīda devu. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 tabletes.

Lietošanas pamācība Loristy ND: šo zāļu lietošana tiek nozīmēta, ja nav Lorista N lietošanas terapeitiskā iedarbība. Zāļu Lorista ND lieto tādās pašās dienas devās kā Lorista N.

Pārdozēšana

Losartāna pārdozēšanai ir šādi simptomi: būtisks spiediena samazinājums, bradikardija, tahikardija. Ja tiek konstatēti pārdozēšanas simptomi, ārstēšana ir ieteicama: simptomātiska ārstēšana, piespiedu diurēze. Hemodialīze šajā gadījumā nav efektīva.

Hidrohlortiazīda pārdozēšanas gadījumā var rasties šādi simptomi: hipohlorēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija. Šajā gadījumā simptomātiska ārstēšana tiek noteikta.

Mijiedarbība

Klīniski nozīmīga losartāna mijiedarbība ar digoksīnu, fenobarbitālu, hidrohlortiazīdu, ketokonazolu varfarīnu, eritromicīnu un cimetidīnu nav konstatēta.

Lietojot losartānu ar rifampicīnu un flukonazolu, aktīvā metabolīta līmenis samazinās. Tajā pašā laikā šāda mijiedarbība nav pētīta klīniski.

Hiperkalēmiju var izraisīt kombinācija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (triamterēnu, spironolaktonu, amilorīdu), kālija sāļiem vai kālija piedevām.

Losartāna efektivitāte var samazināties NPL un selektīvo COX-2 inhibitoru lietošanas dēļ.

Indometazīns var samazināt lazorta hipotensīvo efektu.

Etanols, narkotiskie un barbiturāti kombinācijā ar hidrohlortiazīdu var izraisīt ortostatisku hipotensiju.

Vienlaikus pieņemot hipoglikemizējošos līdzekļus (ieskaitot insulīnu), var būt nepieciešama devas korekcija.

Kombinējot terapiju ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, var būt pievienots efekts.

Šīs zāles, piemēram, kolestipols vai kolestiramīns, var traucēt hidrohlortiazīda uzsūkšanos.

Hidrohlortiazīds var uzlabot muskuļu relaksantu (tudokurarīna) efektivitāti.

Hidrohlortiazīda natriuretiskais, hipotensīvs un diurētiskais efekts var samazināties NPL (tai skaitā COX-2 inhibitoru) lietošanas dēļ.

Hidrohlortiazīda ietekme uz kalcija metabolismu var izraisīt labdabīgu dziedzeru funkciju pētīšanas laboratorijas rezultātus.

Pārdošanas noteikumi

Aptiekās, kas tiek pārdotas tikai ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā tumšā vietā, nevis mitrā vietā. Maksimālā temperatūra - 30 ° С.

Derīguma termiņš

Īpašas instrukcijas

Iespējamā kombinācija ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Sākotnējā deva pacientiem gados vecākiem cilvēkiem nav īpaši pielāgota.

Hidrohlortiazīda saņemšana var izraisīt paaugstinātu arteriālo hipotensiju un traucēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Iespējams arī traucēta glikozes tolerance, kalcija izdalīšanās urīnā samazināšanās, kas savukārt var izraisīt nelielu kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Zāļu lietošana grūtniecības laikā II vai III trimestrī var izraisīt augļa nāvi. Grūtniecības laikā zāles ir jāatceļ. Dzelte var parādīties jaundzimušajam vai auglim, un trombocitopēnija mātei.

Lielākajā daļā pacientu zāļu lietošana neietekmē spēju veikt uzdevumus, kam nepieciešama koncentrācija. Tomēr dažiem pacientiem ārstēšanas sākumā var novērot ievērojamu spiediena samazināšanos, reiboni. Pirms šāda darba uzsākšanas ir nepieciešams novērtēt stāvokli pēc zāļu lietošanas.

Analogi

No Loristy N analogiem pieder: Angizar Plus, Gizaar Forte, Co-Saint, Lozap Plus, Lokard, Nostasartan N, Tozaar-G.

Visi iepriekš minētie analogi attiecas arī uz Lorista ND līdzekļiem.

Atsauksmes par Loriste N

Vidējais zāļu vērtējums ir 4,5 punkti (no 5). Pircēji atzīmē zāļu efektivitāti, tās vieglo efektu. Starp trūkumiem ir nepieciešamība lietot katru dienu un blakusparādību izpausmi.

Pozitīvas atsauksmes no ārsta par narkotiku saka, ka tā ir augsta efektivitāte. Tomēr eksperti atzīmē, ka tas ir stingri jālieto ārsta noteiktajās devās, lai samazinātu blakusparādību risku.

Atsauksmes Lorista ND sakrīt ar atsauksmēm Loriste N.

Cena, kur nopirkt

Cena Loristy ND Krievijā ir vidēji 350 rubļu, Ukrainā - 112 UAH.

Vidējā cena Lorista N Krievijā - 214 rubļi, Ukrainā - 114 UAH.

Lorista N - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numurs:

Aktīvā viela:

Devas forma:

Sastāvs:

Aktīvās sastāvdaļas: hidrohlortiazīds 12,50 mg, losartāna kālija 50,00 mg.

Palīgvielas: ciete, preželatinizēta 34,92 mg, mikrokristāliskā celuloze 87,70 mg, laktozes monohidrāts 63,13 mg, magnija stearāts 1,75 mg.

Filtra korpuss: hipromeloze 5,00 mg, makrogols - 4000 0,50 mg, krāsviela hinolīna dzeltena (E104) 0,11 mg, titāna dioksīds (E171) 1,39 mg, talks 0,50 mg.

Apraksts:

Farmakoterapeitiskā grupa:

Farmakodinamika:

Lorista® N ir kombinēts zāles, kuru sastāvdaļām ir pievienota hipotensīvā iedarbība un kas izraisa lielāku asinsspiediena pazemināšanos (BP), salīdzinot ar to atsevišķu lietošanu. Diurētiskās darbības dēļ hidrohlortiazīds paaugstina plazmas renīna aktivitāti, aldosterona sekrēciju, pazemina kālija līmeni serumā un paaugstina angiotenzīna II koncentrāciju plazmā.
Losartāns bloķē angiotenzīna II fizioloģisko ietekmi un, inhibējot aldosterona sekrēciju, var samazināt diurētikas izraisīto kālija jonu zudumu.
Losartāns ir uricosuric iedarbība.
Hidrohlortiazīds izraisa mērenu urīnskābes koncentrācijas palielināšanos, vienlaikus lietojot losartānu kopā ar hidrohlortiazīdu, diurētiskas izraisīta hiperurikēmija samazinās. Antihipertensīvs kombinētais efekts
hidrohlortiazīds /
Losartāns saglabājas 24 stundas. Neskatoties uz ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, kombinācijā ar
hidrohlortiazīds /
Losartāns nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu (HR). Kombinācija
hidrohlortiazīds /
Losartāns ir efektīvs vīriešiem un sievietēm, kā arī pacientiem jaunākiem (65 gadi) un vecākiem (65 gadus veciem un vecākiem).

Losartāns ir angiotenzīna II receptoru (APA II) antagonists iekšķīgas lietošanas gadījumā, bez olbaltumvielām. Angiotensīns II ir spēcīgs vazokonstriktors un galvenais renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) hormons. Angiotenzīns II saistās ar AT1-receptori, kas ir sastopami daudzos audos (piemēram, asinsvadu gludos muskuļos, virsnieru dziedzeros, nierēs un miokardos), kā arī mediē dažādus angiotenzīna II bioloģiskos efektus, tostarp vazokonstrikciju un aldosterona izdalīšanos. Turklāt angiotenzīns II stimulē gludu muskuļu šūnu proliferāciju.
Losartāns selektīvi bloķē AT1-receptori. In vivo un in vitro losartāns un tā bioloģiski aktīvs karboksilmetabolīts (EXP-3174) bloķē visu angiotenzīna II fizioloģiski nozīmīgo ietekmi uz AT1-receptoriem neatkarīgi no tā sintēzes ceļa.
Losartāns nesatur agonismu un neaizsargā citus hormonālos receptorus vai jonu kanālus, kas ir svarīgi sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanai.
Losartāns neinhibē angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) (kinināzes II) aktivitāti - fermentu, kas ir iesaistīts bradikinīna metabolismā. Attiecīgi tas nerada bradikinīna izraisīto nevēlamo blakusparādību biežuma palielināšanos.

Losartāns netieši izraisa AT aktivizēšanu2-palielinot angiotenzīna II koncentrāciju asins plazmā.

Renīna sekrēcijas regulēšanas slāpēšana angiotenzīna II iedarbībā, izmantojot "negatīvās atbildes reakcijas" mehānismu ārstējot ar losartānu, izraisa plazmas renīna aktivitātes palielināšanos, kā rezultātā palielinās angiotenzīna II koncentrācija plazmā. Tomēr aldosterona sekrēcijas hipotensīvā iedarbība un nomākums saglabājas, norādot uz efektīvu angiotenzīna II receptoru blokādi. Pēc losartāna atcelšanas 3 dienu laikā plazmas renīna aktivitāte un angiotenzīna II koncentrācija tiek samazināta līdz sākotnējām vērtībām.
Losartānam un tā galvenajam aktīvajam metabolītam ir ievērojami lielāka afinitāte pret AT1-receptori salīdzinājumā ar AT2-ar receptoriem. Aktīvais metabolīts ir labāks
Losartāns uz aktivitāti 10-40 reizes. Klepus attīstības biežums ir salīdzināms, lietojot losartānu vai hidrohlortiazīdu, un tas ir ievērojami zemāks nekā lietojot AKE inhibitoru. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju, proteīnūriju un bez cukura diabēta ārstēšana ar losartānu būtiski samazina proteinūriju, albumīna un imūnglobulīna G (IgG) ekskrēciju.
Losartāns atbalsta glomerulārās filtrācijas procesu un samazina filtrācijas frakciju.
Visā terapijā losartāns samazina urīnskābes koncentrāciju serumā (parasti mazāk nekā 0,4 mg / dl).
Losartāns neietekmē veģetatīvos refleksus un neietekmē norepinefrīna koncentrāciju asins plazmā.

Pacientiem ar kreisā kambara mazspēju
losartāna devas 25 mg un 50 mg kam ir pozitīva hemodinamisku un neurohumoral efektiem kas raksturīgi ar paaugstinātu sirds indeksa un samazināta plaušu kapilāru wedge spiedienu, kopējo perifēro asinsvadu pretestību (TPR), vidējā arteriālā spiediena un sirdsdarbības frekvences samazināšanos koncentrāciju plazmā un aldosterona un norepinefrīna. Arteriālās hipotensijas risks pacientiem ar sirds mazspēju ir atkarīgs no losartāna devas.

Losartāna lietošana vienreiz dienā pacientiem ar vieglu un vidēji smagu esenciālu hipertensiju izraisa ievērojamu sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena pazemināšanos. Hipotensīvs efekts ilgst 24 stundas, vienlaikus saglabājot AD dienai raksturīgo diennakts ritmu. Asinsspiediena pazemināšanas pakāpe devas intervāla beigās ir 70-80%, salīdzinot ar antihipertensīvo efektu 5-6 stundas pēc losartāna lietošanas.
Losartāns ir efektīvs vīriešiem un sievietēm, kā arī gados vecākiem pacientiem (65 gadus veciem un vecākiem) un jaunākiem pacientiem (līdz 65 gadu vecumam). Losartāna atcelšana pacientiem ar arteriālo hipertensiju nerada asu asinsspiediena paaugstināšanos (nav zāļu atsaukšanas sindroma).
Losartāns klīniski nozīmīgi neietekmē sirdsdarbības ātrumu.

Tiazīdu grupas diurētiķis, hipotensīvās darbības mehānisms nav pilnībā noskaidrots. Tiazīdi maina elektrolītu reabsorbciju distālajā nefronā un palielina nātrija un hlora jonu izdalīšanos aptuveni tādā pat apjomā. Hydrochlorothiazide diurētiķis efekts noved pie samazināt cirkulējošā asins tilpuma (CBV), pieaugums renīna aktivitāti plazmā un aldosterona asinīs, kas noved pie tā izdalīšanās kālija joniem un bikarbonātu palielināšanas ar nierēm un kālija daudzuma samazināšanās plazmā. Saikne starp renīnu un aldosteronu ir saistīta ar angiotenzīnu II, tādēļ vienlaikus lietojot APA II, tiek samazināts kālija jonu daudzums, lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus.

Pēc uzņemšanas diurētiskais efekts rodas pēc 2 stundām, pēc maksimuma sasniegšanas pēc apmēram 4 stundām un saglabājas 6-12 stundas, hipotensīvā iedarbība turpinās 24 stundas.

Farmakokinētika:

Losartāna un hidrohlortiazīda farmakokinētika, lietojot vienlaikus, neatšķiras no tā, ja to lieto atsevišķi.

Losartāns: pēc iekšķīgas lietošanas
Losartāns tiek labi uzsūcas un metabolizējas "primārajā caurlaišanā" caur aknām, veidojot aktīvo karboksilmetabolītu (EXP-3174) un neaktīvos metabolītus. Sistēmiskā biopieejamība ir aptuveni 33%. Vidējā maksimālā koncentrācija (Cmax) losartāna un tā aktīvā metabolīta asins plazmas koncentrācija tiek sasniegta attiecīgi pēc 1 stundas un 3-4 stundām.

Pēc perorālas lietošanas hidrohlortiazīda uzsūkšanās ir 60-80%. Armax Hidrohlortiazīds plazmā tiek sasniegts 1-5 stundas pēc norīšanas.

Losartāns: vairāk nekā 99% losartāna un EXP-3174 saistās ar plazmas olbaltumiem, galvenokārt albumīnu. Losartāna izkliedes tilpums ir 34 litri. Tas izplūst ļoti vāji caur asins-smadzeņu barjeru. Hidrohlortiazīds: saistība ar plazmas olbaltumiem ir 64%; šķērso placentu, bet ne caur asins-smadzeņu barjeru, un izdalās mātes pienā.

Losartāns: apmēram 14% no losartāna devas, ko ievada intravenozi vai norijot, metabolizējas, lai izveidotu aktīvo metabolītu. Pēc 14 C-losartāna kālija perorēšanas un / vai intravenozas ievadīšanas asins plazmas cirkulējošo radioaktivitāti galvenokārt noteica losartāns un tā aktīvais metabolīts. Papildus aktīvajam metabolītam tiek veidoti neaktīvie metabolīti, ieskaitot divus galvenos metabolītus, kas veidojas ķēdes butilgrupas hidroksilēšanas rezultātā, kā arī nelielais metabolīts, N-2-tetrazola glikuronīds. Zāles lietošana kopā ar pārtiku klīniski nozīmīgi neietekmē tā koncentrāciju serumā. Hidrohlortiazīds netiek metabolizēts.

Losartāns: losartāna un tā aktīvā metabolīta plazmas klīrenss ir attiecīgi 600 ml / min un 50 ml / min; losartāna un tā aktīvā metabolīta nieru klīrenss ir attiecīgi 74 ml / min un 26 ml / min. Pēc tam, kad iekšā, tikai aptuveni 4% no devas izdalās nemainītā veidā caur nierēm, un apmēram 6% - formā aktīvas losartāna metabolita.Farmakokineticheskie parametriem un tā aktīvā metabolīta, ja tiek ievadīts (pie devā līdz 200 mg) ir lineārs.

Pusperiods (T.1/2) losartāna terminālajā fāzē un aktīvā metabolīta attiecīgi ir 2 stundas un 6-9 stundas. Losartāna un tā aktīva metabolīta kumulācija 100 mg devā vienreiz dienā. Izdalās galvenokārt zarnās ar žulti (58%), nierēm - 35%.

Hidrohlortiazīds: ātri izdalās caur nierēm. T1/2 ir 5,6 - 14,8 stundas. Apmēram 61% no injicētās devas izdalās nemainītā veidā.

Atsevišķu pacientu grupu farmakokinētika

Losartāna, tā aktīvā metabolīta un hidrohlortiazīda koncentrācija plazmā gados vecākiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju būtiski neatšķīrās no gados jauniem pacientiem.

Pacientiem ar vieglu un mērenu aknu alkohola cirozi pēc losartāna uzņemšanas losartāna un aktīvā metabolīta koncentrācija asins plazmā bija attiecīgi 5 un 1,7 reizes lielāka nekā brīvprātīgajiem jauniem vīriešiem.
Hemodialīzes laikā losartāns un tā aktīvais metabolīts netiek izvadīts.

Lietošanas indikācijas

- Sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības riska samazināšana pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju.

Kontrindikācijas

- Paaugstināta jutība pret losartānu, hidrohlortiazīdu un citiem sulfonamīda atvasinājumiem, kā arī palīgvielām.

- Anurija, smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (CC) mazāks par 30 ml / min).

- Smaga aknu mazspēja (vairāk par 9 punktiem pēc Child-Pugh skalas), holestāze un obstruktīvas žults ceļu slimības.

- Vienlaicīga lietošana ar alikirei pacientiem ar cukura diabētu vai nieru darbības traucējumiem (QA zem 60 ml / min).

- Vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).

- Hipokalēmija vai hiperkalciēmija, kas izturīga pret terapiju.

- Grūtniecība, barošana ar krūti.

- Laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, jo narkotiku Lorista® N satur laktoze.

Uzmanīgi:

Grūtniecība un zīdīšana:

ARA II lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicama. Zāles Lorista® N nedrīkst lietot grūtniecības laikā, kā arī sievietes, kas plāno grūtniecību. Plānojot grūtniecību, ieteicams pacientu pārcelt uz alternatīvu antihipertensīvu terapiju, ņemot vērā drošības profilu. Ja grūtniecība tiek apstiprināta, Jums jāpārtrauc Lorista® N lietošana un, ja nepieciešams, jākoriģē alternatīva antihipertensīvā terapija. Preparation Lorista® H, kā arī citas vielas, kurām ir tieša ietekme uz RAAS var izraisīt nevēlamas blakusparādības auglim (nieru mazspēju, augļa aizkavēšanās pārkaulošana kauliem galvaskausa, oligohidramniju) un jaundzimušo toksiskās iedarbības (nieru mazspēju, hipotensiju, hiperkaliēmiju). Ja jūs joprojām lietojat Lorista® N zāļu grūtniecības II-III trimestrī, ir nepieciešams veikt augļa galvaskausa nieres un kaulu ultraskaņu.
Hidrohlortiazīds šķērso placentu. Piemērojot Tiazīdu II-III grūtniecības trimestrī var samazināt dzemdes-placentas asins plūsmu, attīstību trombocitopēnija, dzelte, traucējumus ūdens elektrolītu līdzsvaru uz augli vai jaundzimušo.
Hidrohlortiazīds nedrīkst izmantot, lai ārstētu gestosis otrajā pusē grūtniecības (tūska, hipertensija vai preeclampsia (nefropātija)) saistībā ar risku samazināšanu BCC un samazināt dzemdes-placentas asins plūsmu, ja nav labvēlīga ietekme uz slimības gaitu.
Hydrochlorothiazide nedrīkst lietot esenciālās hipertensijas ārstēšanai grūtniecēm, izņemot gadījumus, kad retos gadījumos nav iespējams izmantot alternatīvus līdzekļus.

Jaundzimušajiem, kuru mātītes lieto Lorista® N grūtniecības laikā, jākontrolē, jo ir iespējama arteriālās hipotensijas attīstība jaundzimušajam.

Zīdīšanas periods

Zīdīšanas laikā Lorista® N lietošana nav ieteicama, jo nav lietošanas pieredzes. Ieteicams lietot citus antihipertensīvos līdzekļus, ņemot vērā drošības profilu. Nav zināms, vai
losartāns ar mātes pienu.
Hidrohlortiazīds nelielos daudzumos nonāk mātes pienā. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi lielās devās izraisa intensīvu diurēzi, tādējādi nomācot laktāciju.

Devas un ievadīšana

Iekšpusē, neatkarīgi no ēdienreizes, dzert lielu daudzumu ūdens vienu reizi dienā. Zāles Lorista® H var lietot vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Hidrohlortiazīda / losartāna kombinācija ir indicēta pacientiem, kuriem hidrohlortiazīda vai losartāna lietošana atsevišķi ievadot nenodrošina adekvātu asinsspiediena kontroli.

Pirms pacienta pārvešanas uz Lorista® N terapiju, ieteicams titrēt losartānu un hidrohlortiazīdu. Ja tas ir nepieciešams (ja nepietiekama asinsspiediena kontrole), var apsvērt jautājumu par pacienta pāreju no Lorista® terapijas (
Losartāns) terapijai ar Lorista® N

Sākotnējā un saglabājamā deva - 1 tablete no narkotiku Lorista® N (
hidrohlortiazīds 12,5 mg un
losartāns 50 mg). Maksimālā antihipertensīvā iedarbība tiek sasniegta 3 nedēļu laikā pēc terapijas. Lai sasniegtu izteiktāku efektu, ir iespējams palielināt Lorista® N devu. Maksimālā dienas deva ir 2 Lorista® N tabletes vienu reizi dienā.

Īpašas pacientu grupas:

Pacienti ar pavājinātu nieru funkciju vai kuriem ir hemodialīze: pacientiem ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (CC 30-50 ml / min) zāļu sākotnējā deva nav nepieciešama.
Losartāns un
Hidrohlortiazīds nav ieteicams hemodialīzes pacientiem.

Pacienti ar zemu BCC: ieteicamā sākotnējā losartāna deva ir 25 mg 1 reizi dienā. Pirms uzsākt ārstēšanu ar Lorista® H, diurētiskais līdzeklis jāatceļ, jāatjauno BCC un / vai nātrija joni.

Gados vecāki pacienti: parasti deva nav jāpielāgo.

Sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības riska mazināšana pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju

Standarta sākotnējā losartāna deva ir 50 mg 1 reizi dienā. Pacientiem, kuriem nav sasniegts mērķa asinsspiediena līmenis, saņemot losartānu 50 mg dienā, nepieciešama ārstēšana, apvienojot losartānu ar mazām hidrohlortiazīda devām (12,5 mg). Ja nepieciešams, palieliniet losartāna devu līdz 100 mg dienā vienlaikus ar hidrohlortiazīdu 12,5 mg devā dienā un vēl vairāk palieliniet līdz 2 Lorista® H devām (tikai 25 mg hidrohlortiazīda un 100 mg losartāna dienā) vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, papildus samazinot asinsspiedienu, Jums jāpievieno citi antihipertensīvie līdzekļi.

Blakusparādības

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) blakusparādību sastopamības biežums:

Lorista N

Latīņu vārds: Lorista H

ATX kods: C09DA01

Aktīvā viela: losartāns + hidrohlortiazīds (losartāns + hidrohlortiazīds)

Ražotājs: KRKA (Slovēnija), KRKA-RUS (Krievija)

Apraksta un foto aktualizācija: 27.07.2018

Lorista N - kombinēta antihipertensīvā zāle.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Izlieciet Lorista N tablešu veidā, apvalkotās tabletes: ovālas, nedaudz abpusēji izliektas, vienā riska pusē, krāsa ir no dzeltenīgi zaļas līdz dzeltenai, lūzumā izceļas balta kodols (7 gabali blisteriepakojumos, kartona kārbā 2), 4, 8, 12 vai 14 blisteros, 10 gabaliņi blisteros, iepakojumā kartona 3, 6 vai 9 blisteros, 14 gabaliņi blisteros, iepakojumā kartona 1, 2, 4, 6 vai 7 blisteros).

1 tablete satur:

  • aktīvās sastāvdaļas: losartāns (losartāna kālija veidā) - 50 mg; hidrohlortiazīds - 12,5 mg;
  • palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, preželatinizēta ciete, magnija stearāts, laktozes monohidrāts;
  • plēve: makrogols 4000, hipromeloze, titāna dioksīds (E171), krāsviela hinolīna dzeltenā krāsā (E104), talks.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Lorista N - kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, kura efektivitāte ir saistīta ar tā aktīvo sastāvdaļu īpašībām.

Losartāns ir selektīvs angiotenzīna II receptoru antagonists (AT1-apakštips) bez proteīnu raksturs. Viela kopā ar tās bioloģiski aktīvo karboksilmetabolītu EXP-3174 saskaņā ar in vivo un in vitro pētījumiem bloķē visu angiotenzīna II fizioloģiski nozīmīgo ietekmi uz AT1-receptoriem neatkarīgi no tā sintēzes metodes, tādējādi palielinot plazmas renīna aktivitāti un samazinot aldosterona koncentrāciju plazmā. Palielinot angiotenzīna II līmeni, antivielas tiek netieši aktivizētas.2-receptori. Fermenta aktivitāte, kas iesaistīta bradikinīna - kinināzes II vielmaiņas procesā, tas neinhibē.

Losartāns samazina apaļas fistulu (kopējo perifēro asinsvadu rezistenci), samazinot spiedienu plaušu cirkulācijā un pēcnodarbinātību, kā arī diurētisko efektu. Inhibējot miokarda hipertrofiju, losartāns palielina sirds mazspējas (hroniskas sirds mazspējas) jutīgumu.

Losartāna lietošanas rezultātā sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens (asinsspiediens) tiek ievērojami samazināts vienu reizi dienā. Dienas laikā losartāns normalizē asinsspiediena rādītājus, bet antihipertensīvā iedarbība atbilst dabiskajam diennakts ritmam. Vienreizējās zāļu devas beigās bija asinsspiediena pazemināšanās

70-80% no tā maksimālās iedarbības, kas rodas 5-6 stundas pēc ievadīšanas. Losartāns pēc terapijas pārtraukšanas neizraisa atcelšanu un klīniski būtiski neietekmē sirdsdarbības ātrumu (sirds ritma). Vielas efektivitāte nav atkarīga no dzimuma (tā ir vienāda vīriešiem un sievietēm), kā arī no pacientu vecuma.

Hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētisks līdzeklis, kura diurētisko efektu pamatā ir traucēta reabsorbcija hlora jonu, nātrija, magnija, kālija un ūdens tālākajā nefronā. Tas aizkavē kalcija jonu un urīnskābes elimināciju. Tas ir hipotensīvs efekts, kas attīstās arteriolu vazodilatācijas dēļ. Hidrohlortiazīdam gandrīz nav ietekmes uz normālu asinsspiedienu. Tās diurētiskais efekts rodas pēc 1-2 stundām pēc ievadīšanas, maksimālais ilgums ir pēc 4 stundām un ilgst 6-12 stundas. Hidrohlortiazīda antihipertensīvā iedarbība attīstās 3-4 dienas, bet, lai iegūtu optimālu terapeitisko efektu, var būt nepieciešama ilgstoša terapija no 3 līdz 4 nedēļām.

Farmakokinētika

Losartāna un hidrohlortiazīda farmakokinētika apvienojumā ar tiem neatšķiras no tiem, kuriem ir atsevišķa ārstēšana.

Losartāna farmakokinētiskās īpašības:

  • absorbcija: tā labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa un zarnu trakta), vielas koncentrācija serumā klīniski nav ievērojami atkarīga no uztura un pārtikas kvalitātes. Biopieejamības indekss ir

33%. Cmaks (maksimālā koncentrācija) asins plazmā tiek noteikts 1 stundu pēc iekšķīgas lietošanas, un Cmaks tā bioloģiski aktīvā karboksilmetabolīta EXP-3117 tiek sasniegta pēc 3-4 stundām;

  • sadalījums: losartāns un EXP-3174 saistās ar plazmas olbaltumiem, galvenokārt albumīnu, 99% vai vairāk. Vd (izplatīšanas tilpums) ir 34 litri. Caur BBB (asins-smadzeņu barjera) caurlaidība ir ārkārtīgi zema;
  • vielmaiņa: notiek ievērojams presistēmisks vielmaiņas process, tā sauktais. pirmās šķidruma caur aknām efekts, veidojot aktīvo metabolītu EXP-3174 (14%) un vairākus neaktīvus metabolītus;
  • eliminācija: losartāna un tā aktīvā metabolīta EXP-3174 plazmas klīrenss ir

    600 ml / min (10 ml / s) un 50 ml / min (0,83 ml / s); nieru klīrenss ir

    74 ml / min (1,23 ml / s) un attiecīgi 26 ml / min (0,43 ml / s). T1/2 Losartāna pusperiods - 2 stundas, metabolīts EXP-3174 - 6-9 stundas. Aptuveni 58% zāļu izdalās ar žulti, līdz pat 35% - ar nierēm.

  • Hidrohlortiazīda farmakokinētiskās īpašības:

    • uzsūkšanās un sadalīšanās: absorbcija pēc iekšķīgas lietošanas svārstās no 60 līdz 80%. Cmaks asinis plazmā tiek sasniegts pēc 1-5 stundām. Plazmas olbaltumvielas saistās ar 64% vielas;
    • metabolisms un izdalīšanās: netiek metabolizēts, ātri izdalās nierēs; T1/2 svārstās no 5 līdz 15 stundām.

    Lietošanas indikācijas

    Saskaņā ar instrukcijām Loristu N ir ieteicams ārstēt arteriālo hipertensiju pacientiem, kuriem ir indicēta kombinēta terapija.

    Zāles ir parakstītas arī, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību un mirstības risku pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju.

    Kontrindikācijas

    • smaga nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CK)

    Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

    Informācija par šo narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizvieto oficiālos norādījumus. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

    Alerģijas narkotikas Amerikas Savienotajās Valstīs tikai tērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru gadā. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzveikt alerģiju?

    Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkam ir praktiski bezjēdzīgi.

    Mūsu nieres vienu minūti var tīrīt trīs litrus asiņu.

    Ja jūsu aknas pārstāj darboties, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

    Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica virkni pētījumu, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neiekļaut zivis un gaļu no viņu diētas.

    5% pacientu antidepresants klomipramīns izraisa orgasmu.

    Pat ja cilvēka sirds nespēlē, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā parādījās Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās plkst. 4:00 pēc zvejnieka pazaudēšanas un aizmigšanas sniega apstākļos.

    Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgu pret bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums.

    Ikvienam ir ne tikai unikālie pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

    Vismazākās slimības ir Kourou slimība. Tikai New Gvinejas Fur cilts pārstāvji ir slimi. Pacients mirst par smiekli. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana.

    Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūzu sula novērš aterosklerozes veidošanos. Viena peles grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sula. Rezultātā otrās grupas kuģiem nebija holesterīna plāksnītes.

    74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donotāju apmēram 1000 reizes. Viņam ir reti sastopama asiņu grupa, kuras antivielas palīdz jaundzimušajiem ar smagu anēmiju izdzīvot. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji ietaupīja aptuveni divus miljonus bērnu.

    Cilvēka asinis "iet" caur kuģiem ar milzīgu spiedienu un, pārkāpjot to integritāti, spēj šaut attālumā līdz 10 metriem.

    Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja persona ar savu spēku izturas ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

    Ja smaida tikai divas reizes dienā, varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

    Salvisar ir krievu bezrecepšu zāles dažādām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tas ir parādīts visiem, kas aktīvi vilcienu un laiku no.

    Lorista N: lietošanas instrukcija

    Sastāvs

    Viena tablete satur:

    Aktīvā viela: losartāna kālijs 50,00 mg, hidrohlortiazīds 12,50 mg. Palīgvielas: preželatinizēta ciete, mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, magnija stearāts.

    Shell-, hipromeloze, talks, makrogols 4000, titāna dioksīds (E171), krāsviela hinolīna dzeltenā krāsā (E104).

    Apraksts

    Dzeltenas, ovālas, nedaudz abpusēji izliektas tabletes, ar plēvi pārklātas, vienā pusē ievilkts.

    Farmakoloģiskā darbība

    Kombinēts medikaments, kura darbība ir saistīta ar tā sastāvā esošo sastāvdaļu īpašībām.

    Losartāns ir angiotenzīna II receptoru tipa ATi antagonists. Angiotenzīna II saistās pie ATI receptoru dažādos audos (piemēram, asinsvadu gludās muskulatūras, virsnieru dziedzera, nieru un sirds) un izraisa vairākas svarīgas bioloģisko iedarbību, ieskaitot asinsvadu sašaurināšana un aldosterona release. Angiotenzīns II arī stimulē gludās muskuļu šūnu proliferāciju. Bloķējot ATj receptorus, losartāns ir antihipertensīvs efekts.

    Hidrohlortiazīds - tiazīds diurētisks. Darbojas distālās nieru kanāliņos, palielinot nātrija jonu un hlora izdalīšanos. Hidrohlortiazīda terapijas sākumā asinsspiediena tilpums traukos samazinās, palielinoties nātrija un šķidruma izdalīšanai, kā rezultātā samazinās asinsspiediens un samazinās sirdsdarbība.

    Hiponatriēmijas un šķidruma tilpuma samazināšanās dēļ tiek aktivēta renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Angiotenzīna II koncentrācijas reaktīvs palielinājums daļēji ierobežo asinsspiediena pazemināšanos (BP). Turpinot terapiju, hidrohlortiazīda hipotensīvā iedarbība pamatojas uz kopējo perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos. Vienlaicīgai losartāna un hidrohlortiazīda lietošanai ir papildu antihipertensīva iedarbība.

    Vienlaicīga angiotenzīna II receptoru antagonista un hidrohlortiazīda iecelšana to lieto gadījumos, kad katra zāle nav pietiekami efektīva vai tiek veikta monoterapija, lietojot maksimālās devas, kas palielina blakusparādību sastopamību. Šī kombinācija var uzlabot terapeitisko efektu un samazināt blakusparādību varbūtību. Šīs kombinācijas antihipertensīvā iedarbība parasti turpinās 24 stundas.

    Farmakokinētika

    Losartāns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pirmajā caur aknām pakļauti ievērojamam metabolismam, veidojot aktīvo metabolītu (EXP-3174) un vairākus neaktīvus metabolītus. Biopieejamība ir aptuveni 33%. Zāles lietošana kopā ar pārtiku klīniski nozīmīgi neietekmē tā koncentrāciju serumā. Maksimālā losartāna koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 1 stundu pēc zāļu lietošanas un maksimālā EXP-3174 koncentrācija - 3-4 stundas.

    Vairāk nekā 99% losartāna un EXP-3174 saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu. Losartāna izkliedes tilpums ir 34 litri. Praktiski neieplūst asins-smadzeņu barjeras.

    Losartāns tiek metabolizēts, veidojot aktīvo metabolītu EXP-3174 (14%) un vairākus neaktīvos. Losartāna un EXP-3174 plazmas klīrenss ir attiecīgi aptuveni 10 ml / s (600 ml / min) un 0,83 ml / s (50 ml / min). Losartāna un EXP-3174 nieru klīrenss ir aptuveni 1,23 ml / s (74 ml / min) un 0,43 ml / s (26 ml / min). Losartāna un EXP-3174 eliminācijas pusperiods ir attiecīgi 2 stundas un 6 - 9 stundas. Aptuveni 58% zāļu izdalās žulti, 35% - ar nierēm.

    Hidrohlortiazīds tiek absorbēts galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā un proksimālajā plānā zarnasun Absorbcija ir 70% un palielinās par 10%, lietojot to kopā ar pārtiku. Maksimālā koncentrācija serumā sasniedz 1,5-5 stundas. Izkliedes tilpums ir aptuveni 3 l / kg. Sasaistās ar plazmas olbaltumiem par 40%, uzkrājas sarkanajās asins šūnās. Akadēmiskā viela nav metabolizēta, 95% zāļu izdalās nemainīgi galvenokārt ar nierēm. Hidrohlortiazīda nieru klīrenss veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir aptuveni 5,58 ml / s (335 ml / min). Hidrohlortiazīdam ir divfāzu eliminācijas profils. Sākotnējā fāzē pusperiods ir 2 stundas, pēdējā fāzē (10-12 stundas pēc uzņemšanas) tas ir aptuveni 10 stundas. Tas iekļūst placentas barjerā un uzkrājas amnija šķidrumā. Hidrohlortiazīda koncentrācija asinīs nabas vēnā ir gandrīz tāda pati kā mātes asinīs. Koncentrācija amnija šķidrumā ir 19 reizes lielāka nekā serumā no nabas vēnām. Hidrohlortiazīda līmenis mātes pienā ir ļoti zems. Hidrohlortiazīds nav konstatēts zīdaiņu serumā, kuras mātes to ieņēma barošanas laikā.

    Lietošanas indikācijas

    Lorista H zāles ir indicētas primārās arteriālās hipertensijas ārstēšanai gadījumos, kad nav iespējams pietiekami kontrolēt asinsspiedienu, lietojot atsevišķi losartānu un hidrohlortiazīdu.

    Kontrindikācijas

    Paaugstināta jutība pret losartānu, sulfonamīda atvasinājumiem (piemēram, hidrohlortiazīdu) vai jebkuru no palīgvielām

    2 un 3 grūtniecības trimestri

    Kālija losartāna un hidrohlortiazīda klīniskajos pētījumos netika konstatētas nevēlamas blakusparādības, kas raksturīgas šai kombinācijai. Losartāna kālija un / vai hidrohlortiazīda pētījumā iepriekš konstatētas blakusparādības.

    Kontrolētos klīniskos pētījumos ar primāro arteriālo hipertensiju reibonis bija vienīgā blakusparādība, kas saistīta ar zāļu lietošanu, un to novēroja vairāk nekā 1% pacientu.

    Kopš produkta nonāk tirgū, ir novērotas šādas nevēlamās blakusparādības.

    Aknu un / vai žultsceļu sistēmas traucējumi Reti: hepatīts Laboratoriskie rādītāji

    Reti: hiperkaliēmija, paaugstināts alanīnaminotransferāzes (ALAT) līmenis

    Asins un limfas sistēmas pārkāpumi -J

    Retāk: anēmija, Schönlein-Genoch slimība, ekhimoze, hemolīze Nezināmi: trombocitopēnija Sirds funkcijas traucējumi

    Reta: hipotensiju, ortostatisku hipotensiju, sternalgiya, stenokardija, pakāpes atrioventrikulārā bloks II, cerebrovaskulāri traucējumi, miokarda infarkts, sirds sirdsklauves, aritmija (priekškambaru fibrilācija, sinusa bradikardija, tahikardija, kambaru tahikardija, kambaru mirdzaritmija)

    Dzirdes orgānu un labirinta traucējumu pārkāpumi. Reti: vertigo, troksnis ausīs. Vīzijas orgānu pārkāpumi.

    Reti: disfunkcionēta redze, dedzinoša sajūta acīs, konjunktivīts, redzes asuma samazināšanās

    Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

    Bieža: sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, gremošanas traucējumi

    Retāk: aizcietējums, zobu sāpes, sausa mute, meteorisms, gastrīts, vemšana, obstrukcija

    Bieža: astēnija, nogurums, sāpes krūtīs Retāk: sejas tūska, drudzis zināms: gripai līdzīgi simptomi, savārgums trakta traucējumi rets sistēma: disfunkciju aknu darbības traucējumiem, par daļu no imūnsistēmu

    Reti: paaugstināta jutība: anafilaktiskas reakcijas, angioedēma, ieskaitot balsenes tūsku un balss spraugas, izraisa elpceļu nosprostojumu un / vai sejas, lūpu, rīkles un / vai mēles, un daži no šiem pacientiem angioneirotiskās tūskas tika novērots pagātnē un bija saistīta ar citu zāļu, tostarp AKE inhibitoru, lietošanu; nātrene. Metabolisma un barošanās traucējumi. Retāk: anoreksija, podagra

    Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi un saistaudi Bieži: muskuļu krampji, muguras sāpes, sāpes kājās, mialģija

    Retāk: sāpes apakšdelma, ceļgalos, skeleta un muskuļu sāpes, locītavu pietūkums, locītavu stīvums, locītavu sāpes, artrīts, coxalgia, fibromialģiju, muskuļu vājums

    Nezināms: rabdomiolīze. Nervu sistēmas traucējumi Bieži: galvassāpes, reibonis

    Reti: paaugstināta uzmundrinātība, parestēzija, perifēra neiropātija, trīce, migrēna, ģībonis Garīgi traucējumi Bieži: bezmiegs

    Retāk: trauksme, panikas traucējumi, apjukums, depresija, patoloģiski sapņi, miega traucējumi, miegainība, atmiņas pasliktināšanās pārkāpšana nieru un urīnceļu Bieži: nieru darbības traucējumi, nieru mazspēja

    Retāk: nakts poliūrija, palielināts urinācijas biežums, infekcijas

    Reproduktīvās sistēmas traucējumi un piena dziedzeri

    Retāk: samazināts libido, impotence

    Traucējumi elpošanas sistēmu, orgānu, krūšu kurvja un videnes slimības Bieži: klepus, iekaisums augšējo elpceļu infekcijām, aizlikts deguns, sinusīts Retāk: rīkles diskomforts, faringīts, laringīts, aizdusa, bronhīts, deguna asiņošana, iesnas, apgrūtināta elpošana Ādas un zemādas audi

    Retāk: alopēcija, dermatīts, sausa āda, eritēma, hiperēmija, fotosensitivitāte, nieze, izsitumi, nātrene, svīšana

    Asinsvadu sistēmas traucējumi

    Bieža: hiperkaliēmija, neliels hematokrīta un hemoglobīna samazinājums

    Reti: nedaudz paaugstināts urīnvielas un seruma kreatinīna koncentrācija. Ļoti reti: aknu enzīmu un bilirubīna aktivitātes paaugstināšanās. Nezināmi: hiponatriēmija

    Asins un limfātiskās sistēmas pārkāpumi

    Retāk: agranulocitoze, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija, leikopēnija, purpura, trombocitopēnija

    Imūnās sistēmas traucējumi

    Reti: anafilaktiskas reakcijas

    Vielmaiņas un uztura traucējumi

    Retāk: anoreksija, hiperglikēmija, hiperurikēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija

    Nervu sistēmas traucējumi

    Redzes orgānu pārkāpumi

    Retāk: pārejošs redzes traucējums, ksantopsija

    Asinsvadu sistēmas traucējumi

    Reti: nekrotizējošs angiīts (vaskulīts, ādas vaskulīts)

    Traucējumi elpošanas sistēmas, orgānus, krūšu kurvja un videnes slimības Retāk: respiratorais distress, tostarp pneimonīts un plaušu tūska pārkāpumi par daļu no kuņģa un zarnu trakta

    Retāk: siekalu dziedzeru iekaisums, krampji, kuņģa iekaisums, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums

    Aknu un / vai žultsceļu sistēmas traucējumi Retāk: dzelte (intrahepatiska holestāze), pankreatīts. Ādas un zemādas audu bojājumi

    Retāk: fotosensitivitāte, nātrene, toksiska epidermas nekrolīze. Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi un saistaudi. Retāk: muskuļu krampji.

    Nieru un urīnceļu sistēmas traucējumi

    Reti: glikozūrija, intersticiāls nefrīts, nieru disfunkcija, nieru darbības traucējumi

    Reti: drudzis, reibonis

    Pārdozēšana

    Īpaša informācija par losartāna 50 mg / hidrohlortiazīda kombinācijas pārdozēšanu

    12,5 mg nav.

    Ārstēšana ir simptomātiska, atbalstoša.

    Pārdozēšanas gadījumā terapija ar zāļu lietošanu jāpārtrauc, un pacients jāpārvieto stingrā uzraudzībā. Ja zāles lietotas nesen, ir ieteicams izraisīt vemšanu, kā arī izmantot zināmas metodes, lai veiktu preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir novērst dehidratāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumus, aknu komu un hipotensiju.

    Dati par pārdozēšanu ir ierobežoti. Iespējamās, visticamāk, pazīmes: hipotensija, tahikardija, bradikardija (parasimpātiskas (nobriedušas) stimulācijas dēļ). Ja rodas simptomātiska hipotensija, jāparaksta atbalstoša terapija.

    Nedz losartānu, nedz tā aktīvo metabolītu ķermenī nevar izvadīt hemodialīzes ceļā.

    Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir hipokaliēmija, hipohlorēmija, hiponatriēmija (ko izraisa elektrolītu līmeņa pazemināšanās) un dehidratācija (pārmērīgas diurēzes dēļ). Ja digitāls tika parakstīts vienlaicīgi, hipokaliēmija var izraisīt sirds aritmijas paasinājumu.

    Nav zināms, cik daudz hidrohlortiazīda rodas no hemodialīzes.

    Mijiedarbība ar citām zālēm

    Rifampicīns un flukonazols samazina aktīvā metabolīta koncentrāciju. Šīs mijiedarbības klīniskās sekas nav pētītas.

    Tāpat kā attiecībā uz citām narkotikām, kas bloķē angiotenzīnu II vai samazinātu tās ietekmi, vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktons, triamterene, amilorīda), un piedevām, kas satur kāliju, sāls aizvietotāji var novest pie palielināšanos kālija koncentrāciju asins plazmā. Vienlaicīga šo zāļu lietošana nav ieteicama.

    Lossartāns, tāpat kā citas zāles, kas ietekmē nātrija izdalīšanos, var samazināt litija izdalīšanos organismā. Tāpēc, vienlaikus lietojot APA-II un litija sāļus, rūpīgi jāuzrauga tā līmenis plazmā.

    Kad kopīgs pieteikums APA-II un nesteroīdiem pretiekaisuma zāles (NSAID) (piemēram, selektīvi ciklooksigenāzes-2 (COX-2), acetilsalicilskābe pretiekaisuma devās, un neselektīviem NPL) var novērot vājināšanās hipotensīvo iedarbību. Vienlaicīga APA-II vai diurētisko līdzekļu lietošana ar NSPL var pastiprināt nieru funkcijas traucējumu risku, tai skaitā akūtu nieru mazspēju un paaugstināt kālija koncentrāciju plazmā (īpaši pacientiem ar hronisku nieru darbības traucējumiem). Šī kombinācija jālieto piesardzīgi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Pacientiem jāsaņem atbilstošs daudzums šķidruma, jāapsver arī iespēja pēc starta kontrolēt nieres funkcionālos parametrus; vienlaikus terapiju un periodiski ārstēšanas laikā.

    Daži pacienti ar nieru darbības traucējumiem saņem. NIP] P, ieskaitot. COX-2 inhibitori, vienlaicīga APA-II lietošana var izraisīt nieru funkcionālo parametru turpmāku pasliktināšanos. Tomēr šis efekts parasti ir atgriezenisks.

    Citas zāles, kurām ir hipotensīvs efekts, ir tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, baklofēns un amifostīns. Kombinēta losartāna lietošana ar šīm zālēm palielina hipotensijas risku.

    Kombinējot tiazīdu grupas diurētiku un šādus medikamentus, var novērot mijiedarbību.

    Etanols, barbiturāti, narkotiskie un antidepresanti. Ortostatiska hipotensija var pasliktināties.

    Antidiabēzes līdzekļi (perorālie un insulīni)

    Tiazīdu lietošana var ietekmēt glikozes toleranci, tādēļ var būt nepieciešama pretdiabēta zāļu devas pielāgošana. Metformīns jālieto piesardzīgi, jo pastāv laktacidozes risks, ko izraisa iespējama funkcionāla nieru mazspēja, kas saistīta ar hidrohlortiazīda lietošanu.

    Citi antihipertensīvie līdzekļi Additive effect.

    Holestiramīns un kolestipola sveķi

    Hidrohlortiazīda absorbcija samazinās, pakļauti anjonu apmaiņas sveķiem. Viena holestyramine vai colestipol sveķu deva saistās ar hidrohlortiazīdu, samazinot tā absorbciju kuņģa-zarnu traktā attiecīgi par 85% un 43%. Kortikosteroīdi, adrenokortikotropā hormons (ACTH)

    Izteikti samazināts elektrolītu koncentrācija (it īpaši hipokaliēmija).

    Pressor amīni (piem., Adrenalīns)

    Iespējama vājināta reakcija uz spiediena amīniem, kas tomēr nav pietiekama, lai novērstu to izmantošanu.

    Skeleta muskuļu relaksanti, ne-depolarizācijas līdzekļi (piemēram, tubokurarīns)

    Iespējama paaugstināta jutība pret muskuļu atslābinātājiem.

    Diurētiskie līdzekļi samazina litija nieru klīrensu un palielina toksiskās iedarbības risku. Kombinētā lietošana nav ieteicama.

    Narkotikas, ko lieto podagras ārstēšanai (probenecīds, sulfinpirazons un allopurinols)

    Jums var būt nepieciešams pielāgot zāļu devu, kas veicina urīnskābes izdalīšanos, jo hidrohlortiazīda lietošana var paaugstināt urīnskābes koncentrāciju asins plazmā. Var būt nepieciešams palielināt probenicīda vai sulfinpirazona devu. Tiazīdu līdzekļi var palielināt paaugstinātas jutības reakciju pret allopurinolu.

    Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, atropīns, biperidēns)

    Zarnu trakta traucējumu un kuņģa iztukšošanas pasliktināšanās dēļ tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu bioloģiskā pieejamība palielinās.

    Citotoksiskie līdzekļi (piemēram, ciklofosfamīds, metotreksāts)

    Tiazīdi var samazināt citotoksisko zāļu izdalīšanos urīnā un pastiprināt to darbību, kuras mērķis ir nomākt kaulu smadzeņu funkciju.

    Ja tiek lietotas lielas salicilātu devas, hidrohlortiazīds var pastiprināt to toksisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

    Norādīti atsevišķi hemolītiskās anēmijas gadījumi, lietojot kopā hidrohlortiazīdu un metildopu.

    Vienlaicīga ciklosporīna lietošana var palielināt hipurikēmijas un pūtītes komplikāciju rašanās risku.

    Tiazīdu izraisīta diurētiskā hipokaliēmija vai hipomagnēmija var izraisīt sirds aritmijas uzbrukumu, ko izraisa digeliss.

    Narkotikas, kas mainās, mainot kālija līmeni asinīs

    Ieteicams periodiski noteikšanu kālija un EKG kontroli gadījumos kopīgās izmantošanas kombinācijas losartāna / hidrohlortiazīda un preparātu, rīcība, kas ir atkarīgs no kālija koncentrāciju asins plazmā (piemēram, uzpirkstītes glikozīdi un antiaritmisko līdzekļu narkotikas), un ar zālēm, kas izraisa "torsades de pointes» ( ventrikulāra tahikardija), tai skaitā daži antiaritmiski līdzekļi (hipokalēmija ir ventrikulārās tahikardijas priekšrocības); 1.a klases antiaritmiski līdzekļi (hinidīns, hidrohlorīds nidin, dizopiramīds); III klases antiaritmiskie līdzekļi (amiodarons, sotalols, dofetilīds, ibutilīds);

    Daži antipsihotiskie līdzekļi (tioridazīna, hlorpromazīnu, levomepromazīns, trifluorperazīns, tsiamemazin, sulpirīds, sultoprīds, amisulprīds, tiaprīds, pimozīds, haloperidols, droperidols);

    citi (bepridils, cisaprīds, difemanils, eritromicīns (intravenozai lietošanai), halofantrīns, mizolastīns, pentamidīns, terfenadīns, vincamīns (intravenozai lietošanai)).

    Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var palielināt kalcija sāļu koncentrāciju asins plazmā, samazinot to elimināciju. Ja nepieciešams, šo zāļu iecelšanai jāuzrauga kalcija koncentrācija un atbilstoši devas pielāgošanas rezultātiem.

    Ietekme uz laboratorijas rezultātiem

    Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, kas ietekmē kalcija metabolismu, var izkropļot paratheidīta dziedzera funkcijas pētījuma rezultātus.

    Pastāv simptomātiskas hiponatriēmijas risks. Nepieciešams klīniski un bioloģiski novērot pacientu.

    Jodu saturoši kontrastvielas

    Diurētiskās dehidratācijas gadījumā akūtās nieru mazspējas risks būtiski palielinās, īpaši, ja jods satur lielas devas. Pirms to lietošanas pacientam jārehidrē.

    Amfotericīns B (parenterālai lietošanai), kortikosteroīdi, AKTH vai stimulējošie caurejas līdzekļi

    Hidrohlortiazīds var paaugstināt elektrolītu līdzsvara traucējumus, īpaši hipokaliēmiju.

    Lietojumprogrammas funkcijas

    Ietekme uz spēju vadīt automašīnu vai citus mehānismus Veicot darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanība (braukšana, darbs ar sarežģītiem mehānismiem), jāatceras, ka, lietojot antihipertensīvu terapiju, reti rodas reibonis un miegainība, īpaši ārstēšanas sākumā vai palielinot devu.

    Drošības pasākumi

    Pacientiem ar anamnēzē anamnēzē ir jāuzrauga stingra medicīniska uzraudzība (sejas, lūpu, kakla un / vai mēles pietūkums).

    Hipotensija un intravaskulāra tilpuma samazināšanās

    Pacienti ar hipovolemiju un / vai hiponatriēmiju (sakarā ar intensīvu diurētisku terapiju, diētu ar samazinātu nātrija daudzumu, caureju vai vemšanu) var rasties hipotensija, īpaši pēc pirmās devas lietošanas. Šie nosacījumi pirms ārstēšanas nepieciešama korekcija.

    Elektrolītu līdzsvara traucējumi

    Elektrolītu līdzsvara traucējumi bieži rodas pacientiem ar nieru mazspēju, īpaši diabēta gadījumā. Tādējādi ārstēšanas laikā jāpārbauda kālija un kreatinīna klīrensa koncentrācija plazmā, īpaši pacientiem, kuriem kreatinīna klīrenss ir 30-50 ml / min.

    Aknu disfunkcija

    Zāļu Lorista H lietošana jāievēro piesardzīgi pacientiem ar legālu vai vidēji smagu aknu darbību vēsturē.

    Tā kā nav datu par losartāna terapeitisko lietošanu pacientiem ar smagu aknu mazspēju, Lorista N ir kontrindicēts šai pacientu kategorijai.

    Nieru disfunkcija

    Kā rezultātā nomācot renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, bija nieru funkcijas izmaiņām, tai skaitā nieru mazspēju (īpaši pacientiem ar nieru funkcijas ir atkarīga no renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas: pacientiem ar smagu sirds bojâjuma vai hroniska nieru darbības traucējumiem).

    Tāpat kā citu narkotiku gadījumā, kas ietekmē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, pacienti ar divējādu nieru artēriju stenozi vai vienotas nieru artērijas stenozi pierādīja urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos; šīs izmaiņas ir atgriezeniskas pēc terapijas pārtraukšanas. Jāievēro piesardzība, lietojot losartānu pacientiem ar divējādu nieru artēriju stenozi vai vienotas nieres artērijas stenozi.

    Nav datu par zāļu lietošanu pacientiem, kuriem tiek veikta nieru transplantācijas operācija.

    Pacientiem ar primāro hiperaldosteronismu parasti nav atbildes reakcijas pret antihipertensīviem līdzekļiem, kas nomāc renīna-angiotenzīna sistēmu. Tādēļ losartāns / hidrohlortiazīds nav ieteicams.

    Koronārā sirds slimība un cerebrovaskulāri traucējumi

    Tāpat kā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās pacientiem ar koronāro sirds slimību un cerebrovaskulārām slimībām var izraisīt miokarda infarktu vai insultu.

    Pacientiem ar sirds mazspēju (ar vai bez nieru mazspējas) ir paaugstināts smagas arteriālas hipotensijas un nieru mazspējas (bieži vien akūtu) risks.

    Aortas mitrālā stenoze, obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija

    Tāpat kā citu vazodilatatoru gadījumā, jāpievērš īpaša uzmanība, parakstot zāles pacientiem ar aortas stenozi, mitrālā stenozi un obstruktīvu hipertrofisku kardiomiopātiju.

    Ir pierādīts, ka angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, losartanam un citiem angiotenzīna antagonistiem ir ievērojami zemāka hipotensīvā iedarbība, lietojot tos Āfrikas rases cilvēkiem. Varbūt šis apstāklis ​​ir izskaidrojams ar faktu, ka šai pacientu kategorijai bieži ir zems renīna līmenis asinīs. Grūtniecība

    Angiotenzīna II receptoru inhibitorus (APA-II) nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Ja iespējams, pacientiem, kuri plāno grūtniecību, kuri ir pierādījuši, ka viņi ir droši pret grūtniecības iestāšanos grūtniecības laikā, ir jāpieņem alternatīva antihipertensīvā terapija. Pēc grūtniecības iestāšanās nekavējoties jāpārtrauc APA-II lietošana un, ja nepieciešams, jānosaka alternatīva terapija.

    Hipotensija un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi

    Tāpat kā lietojot citu antihipertensīvo terapiju, dažiem pacientiem var būt simptomātiska hipotensija. Tādēļ jāveic sistemātiska analīze, lai identificētu ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu klīniskās pazīmes.

    (hipovolekēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmisks altsosks, - hipomagnēmija vai hipokaliēmija), piemēram, pēc caurejas vai vemšanas. Ir tŠiem pacientiem regulāri jāpārrauga plazmas elektrolīti. Karstos laikos pacientiem, kuri cieš no tūskas, var attīstīties paaugstināta hiponatriēmija.

    Ietekme uz vielmaiņu un endokrīno sistēmu

    Tiazīdu terapija var izraisīt glikozes tolerances traucējumus. Jums var būt nepieciešams pielāgot pretdiabēta līdzekļu devu, t.sk. insulīns. Lietojot tiazīdu terapiju, var parādīties latentais cukura diabēts. Tiazīdi var samazināt kalcija izdalīšanos urīnā un svinam, tādējādi īsā laikā palielinot tā koncentrāciju asins plazmā. Smaga hiperkaliēmija var liecināt par latentu hiperparatireozi. Pirms pejorādas anēmijas darbību izmeklēšanas tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc.

    Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var būt saistīti ar paaugstinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni.

    Dažiem pacientiem tiazīdu terapija var izraisīt hiperurikēmiju un / vai podagras uzbrukumu. Tā kā losartāns samazina urīnskābes koncentrāciju, tā kombinācija ar hidrohlortiazīdu samazina hiperurikēmijas iespējamību, kas saistīta ar diurētisko līdzekļu lietošanu.

    Aknu disfunkcija

    Pacientiem ar aknu mazspēju vai progresējošu aknu slimību tiazīdi jālieto piesardzīgi, jo tie var izraisīt intrahepatisku holestāzi, un nelielas izmaiņas šķidruma un elektrolītu līdzsvarā var izraisīt aknu komu. Lorista H ir kontrindicēts pacientiem ar smagu aknu mazspēju.

    Pacientiem, kas lieto tiazīdus, var rasties paaugstinātas jutības reakcijas, neatkarīgi no alerģiju un astmu. Tiazīdu zāļu lietošanas laikā tiek ziņots par sistēmiskās sarkanās vilkēdes paasinājumu vai atjaunošanos.

    Lorista H satur laktozi, tāpēc tā ir kontrindicēta pacientiem ar tādām retām iedzimtām slimībām kā galaktozes nepanesība, Lappa laktāzes nepietiekamība vai glikozes-galaktozes absorbcijas traucējumi.

    Izlaišanas forma

    7 tabletes blisterī. 4 blisteri kartona kastītē.

    14 tabletes blisterī. 2 vai 4 blisteri kartona kastītē. 10 tabletes blisterī. 3 vai 6 blisteri kartona kārbā.

    Vairāk Raksti Par Nieru