Galvenais Ārstēšana

Hronisks cistīts

1) Sūdzības pacientam pēc uzņemšanas klīnikā

A) Galvenās sūdzības ir šādas:

  • Sāpes griešanas procesa laikā urinējot, pēc urinēšanas;
  • urīnpūšļa sāpes, kas rodas urinēšanas dēļ;
  • bieža urinēšana līdz 20 reizēm;
  • bieža nakts urinēšana līdz 6 reizēm.

B) sekundārās sūdzības par:

  • vispārējs vājums;
  • uzbudināmība

2) Sūdzības pacientam uzraudzības laikā (2010. gada 2. decembris).

  • urīnpūšļa sāpes, kas rodas urinēšanas dēļ;
  • bieža ikdienas urinācija līdz 8 reizēm;
  • bieža nakts urinēšana līdz 4 reizēm.

III. Šīs slimības vēsture

Viņš uzskata sevi par pacientu kopš 2003. gada, kad viņš atkārtoti atdzisis darbā. Grūtniecības laikā urinējot, bieža urinācija dienas laikā un naktī bija sāpes. Viņa vērsās pie terapeita un pakļāvās ārstēšanas kursam ar antibiotikām, kuru vārdus viņa neatceras. Kopš 2003. gada viņa ārstējās reizi gadā rudens vai ziemas mēnešos ar terapeitu par to pašu sūdzību parādīšanos. 2007. gada novembrī, pēc hipotermijas, sāpes atkal parādījās griešanas rakstura urinācijas laikā, bieža urinēšana dienas laikā un naktī. Viņa tika nosūtīta uz stacionāro ārstēšanu uroloģiskajā klīnikā. Izlādēts ar atgūšanu.

2010. gada novembrī, ejot uz ielas, ir notikusi vispārēja hipotermija. No 20. novembra parādījās sāpes, urinējot griešanas raksturu, bieža dienas urinācija līdz 20 reizēm un naktī līdz pat 10, tad sāpes suprapubic reģionā ar urinēšanas urinēšanu. Viņu ārstēja ar zāļu tēju ar citronu un medu, un viņa nemanīja šo stāvokļu uzlabošanos.

22.novembris ar šīm sūdzībām vērsās pie rajona ārsta. Ārsts nosūtīja pacientam laboratorijas pētījumu. Pēc testu rezultātu saņemšanas 29. novembrī pacients atgriezās tikšanās reizē, ārsts, pamatojoties uz laboratorijas pētījuma rezultātiem un klīniskajiem datiem, nosūtīja viņu uz stacionāro ārstēšanas uroloģijas klīniku.

Bērnībā viņai bieži bija kakla iekaisums līdz 4 reizēm gadā.

1980. gadā viņai tika veikta apendektomijas operācija.

Tagad saaukstēšanās slikti ik pēc 2 gadiem.

Seksuāli transmisīvās slimības necieš. Saskarē ar infekcioziem pacientiem nebija. Tuberkuloze, vīrusu hepatīts noliedz. Asins pārliešana netika veikta, donors nebija.

Iedzimtība nav apgrūtināta.

Pacientam nav nepanesamas zāles, pārtikas produkti.

Dzimis 1946. gadā. Pēc 7 gadu vecuma viņa devās uz skolu, viņa netika atpaliek no saviem vienaudžiem garīgās un fiziskās attīstības dēļ. Izlaidusi 10 nodarbības. Kopš 1963. gada viņa fabrikā strādāja 25 gadus rūpnīcā, viņai nav nekādu profesionālu apdraudējumu. No 1993. līdz 2005. gadam viņa strādāja Gorpechat kioskā.

Ikmēneša vecumā no 13 gadiem, regulāra, nav bagātīga, nesāpīga. Climax 47 gados. Grūtniecība - 2, dzemdības - 2.

Viņa ir precējusies un viņam ir divi bērni (veseli).

Šobrīd viņš dzīvo ērtā dzīvoklī ar visām ērtībām. Pārtika ir laba, pilna, regulāra.

Slikti paradumi: nesmēķē, neizmanto alkoholu un narkotikas.

V. Pašreizējais pacienta stāvoklis.

1) pacienta vispārējā pārbaude.

Kopējais stāvoklis ir apmierinošs. Pacienta stāvoklis ir aktīvs.

Apziņa ir skaidra. Sejas izteiksme nerada sāpīgus procesus.

Veidojiet pareizo. Normostenijas konstitūcijas veids. Augstums 165 cm, svars 68 kg. ĶMI = 25. Zemādas tauku audi ir vidēji attīstīti (vienmērīgi sadalīti vēdera ādas kroku biezums nabas līmenī, 3 cm).

Ādas rozā krāsa, mērens mitrums un elastība. Mīkstais audu turgors ir normāls. Mati, naglas labā stāvoklī.

Redzamas norobežotas mitruma gļotādas, rozā krāsas.

Pārbaudes laikā nav redzami perifērijas limfmezgli (submandibular, dzemdes kakla, supraclavicular, subclavian, asillārais, dūriens). Pēc palpācijas submandibular limfmezglos ir apmēram zirga izmērs, elastīga konsistence, nesāpīga, nav metināta ar apkārtējiem audiem. Citas limfmezglu grupas nav jūtamas.

Muskuļš sistēmas attīstība ir apmierinoša, tonis ir normāls, muskuļu palpošanas sāpes nav. Muskuļu spēks ir apmierinošs, nav kontrakciju, nav atsevišķu muskuļu grupu asimetrijas.

Šuves ir pareizā konfigurācija, nesāpīga. Aktīvās un pasīvās kustības pilnā apjomā.

Deguna forma nav mainīta.

Nazālā elpošana bez maksas.

Krūškurvja pareiza konfigurācija, bez deformācijas, simetriska. Elpošanas veids - jaukts. Ritmiska elpošana. Elpošanas kustības biežums 18 minūtēs. Abas abas krūšu puses elpošanas kustības ir vidēji dziļi, vienveidīgas un simetriskas. Papildu muskuļi elpošanas procesā nav iesaistīti.

Krūškurvja nesāpīga. Krūškurvja elastība ir normāla. Balss trīce ir vienāda abās pusēs.

Pateicoties plaušu salīdzinošai skaņai, tiek atklāta skaidra skaņa.

Dati par topogrāfiskajiem uzbrukumiem:

Stāvu topu augstums:

Priekšpuse: labajā pusē - 2 cm virs klaviatūras līmeņa,

pa kreisi - 2 cm virs klaviatūras līmeņa

Aizmugurējais: VII dzemdes kakla skriemeļa biezā procesa līmenī

Krenig lauku platums: pa labi - 4,5 cm, pa kreisi - 5 cm.

Cistīts gadījuma vēsture

Lietas vēsture

  1. Nosaukums - L ******** Dmitrijs Vladimirovičs
  2. Dzimums - vīrietis
  3. Vecums - 22
  4. Adrese - pilsēta. Petrikovka.
  5. Saņemšanas datums - 2016.gada 27.novembris

Sūdzības

Galvenais uroloģists: "Lai atbrīvotos no cistīta un atjaunotu sākotnējo urīnpūšļa veselību, izmantojiet pierādītu paņēmienu - dzeriet pusi glāzes 7 dienas pēc kārtas. »Lasīt vairāk >>>

Pacients sūdzas par sāpju un diskomforta parādīšanos urinācijas laikā, pastiprinātu urinēšanu, urīna krāsas maiņu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39 ° C. Pašapkalpošanās netika veikta. Iepriekš šie simptomi netika parādīti.

Slimības slimības vēsture (Anamnesis Morbi)

Simptomi parādījās pirms 14 stundām. Pacients asociējas ar savu izskatu ar hipotermiju, kas bija vieta, kur būt. Slimība sākās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kam sekoja bieža urinācija. Urīna krāsa ir kļuvusi par sarkanīgu nokrāsu. Uz stundu pacients apmeklē tualetes apmēram 10 reizes. Slimnīcā pagriezās patstāvīgi. SMP netiek izsaukta.

Dzīves anamnēze (Anamnesis Vitae)

  • Hroniska slimība noliedz
  • Tuberkuloze, HIV, sifiliss, B hepatīts noliedz
  • 2009. gadā tika veikta ķirurģiska operācija ar priekšējās vēdera sienas ieplīsušās brūces traumu. Anestēzija turpinājās bez pazīmēm.
  • Alerģiska reakcija noliedz
  • Hemotransfūzija nav veikta
  • Pacienta statuss (statusa preanens)
  • Nosacījums - apmierinošs
  • Apziņa ir skaidra
  • Pozīcija - aktīvs
  • Ķermeņa temperatūra - 37,9˚С.

Āda bez īpašībām. Āda ir sārta, sausa. Pustulozes bojājumi nav novēroti, integritāte tiek saglabāta, citi bojājumi nav novēroti.

Jūs dienā aizmirstat par cistītu.

Vienīgais efektīvais līdzeklis pret urīnpūšļa iekaisumu ir kļuvis par dabisku līdzekli: brūvējiet 2 karotes naktī...

Gļotādas - bez īpašībām. Valodai ir neliela plāksnīte. Mutes smarža bez īpašībām. Acetona smarža nav.

Limfmezgli - dzemdes kakla un pakauša limfmezgli nav palpināmi. Sāpīgi augšstilba limfmezgli ir jūtami. Ķermeņa struktūra ir hipertrofiska. Augstums - 168. Svars - 75. Muskuļu tonuss ir normāls. Labajā ileālā rajonā rēta tiek novērota pēc neregulāras formas ķirurģiskas iejaukšanās 15-17 cm garumā.

Sirds un asinsvadu sistēma - bez patoloģijas. HR - 85. Asinsspiediens - 125/80. Sirdsdarbības sieniņas robeža ir normāla. Skaidras sirds skaņas. EKG nav konstatētas nekādas izmaiņas.

Elpošanas sistēma - bez patoloģijas. Auskulācija - nav dzirdama vezikulārā elpošana, sēkšana, krepīts un pleiras berzes skaņas. Plaušu robežas ir normālas. Skeleta-muskuļu sistēma bez funkcijām. Muskuļu tonis ir normāls, simetrisks. Galvaskausa struktūra ir pareiza.

Balstoties uz priekšējā vēdera sieniņu, nav redzamas peritoneālās iekaisuma simptomi. Vēders ir mīksts un nesāpīgs. Neoplasmas un cistas nav palpētas. Ir nelielas sāpes pār kaunuma simfizu. Brīvs šķidrums un gāzes nav novērotas. Auskulācijai seko normāla peristalģija visā gremošanas traktā.

Aknas un liesa nav jūtama.

No urīnceļu sistēmas ir sūdzības par bieži sāpīgu urinēšanu. Zāles pūtītes simptoms ir negatīvs abās pusēs. Nav konstatēta sāpes urīnskābju projekcijās. Pēc urīnpūšļa palpināšanas ir asas sāpes. No endokrīnās sistēmas puses patoloģija netika konstatēta.

Neuropsychiatric stāvoklis - bez patoloģijas. Apziņa ir saglabāta. Meninges simptomi nav. Romberga pozīcija ir stabila.

Sākotnējā diagnostika

Balstoties uz anamnēzi, sūdzībām, kā arī objektīvu pārbaudi, ir iespējams diagnosticēt akūtu cistītu.

Pamatojums

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz īpašām sūdzībām, ko pacients pauž: bieža sāpīga urinācija.

Aptaujas plāns

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests
  2. Urīna analīze
  3. Bioķīmiskais asins analīzes
  4. Asinis uz HBsAG, RW, HIV / AIDS
  5. Urīna analīze pēc Nechyporenko
  6. Urīna analīze Zimnickis
  7. Bakterioloģiskā urīna kultūra
  8. Coprogram
  9. Iegurņa orgānu un nieru ultraskaņa.

Ārstēšanas plāns

  • Mode - gulta
  • Diēta - tabula Nr. 5 (daudz dzērienu un izteikta, sāļa, skāba pārtika)
  • Ceftriaksons 1000000 SV 2 reizes dienā intramuskulāri
  • Linex 2 kapsulas 3 reizes dienā
  • Furagin 3 tabletes 3 reizes dienā
  • Difenhidrāts 3 ml 2 reizes dienā intramuskulāri
  • Aptaujas dati un analīzes.
Vispārējs asinsanalīzes tests:
  • Sarkanās asins šūnas - 3,8 x1012 / l
  • Hemoglobīns - 120 g / l
  • Krāsu indikators - 0.84
  • Leikocīti - 12,4 x 109 / l
  • Trombocītu skaits - 290x109 / l
  • ESR - 12 mm / stundā
  • Hematokrīts - 46%.
Urīna analīze:
  • Urīns ir duļķains, tam piemīt nepatīkama smaka. Krāsa sarkanīga
  • pH - 8,1
  • Specifiskais svars - 1,032
  • Proteīns, ketonu ķermeņi un bilirubīns nav
  • Hemoglobīns ir
  • Eritrocīti - 18 redzeslokā
  • Leikocīti - 22 redzeslokā
  • Epitēlija šūnas - 31 redzeslokā.
Bioķīmiskais asins analīzes:
  • Asins bioķīmijas indikatori bez pazīmēm, izņemot:
  • Atlikušais slāpeklis - 27 mmol / l
  • Karbamīds - 9,01 mmol / l.
Urīna sēšana sterilitātei:

Tika iegūti urīna bakterioloģiskie izmeklējumi, stafilokoku kolonijas, kas parādīja jutību pret ceftriaksonu, penicilīna grupas antibiotikām un gentamicīnu.

Inspekcijas dienasgrāmatas

Jūnijs 11, 17-00.

Pacients ir aktīvs. Apziņa ir saglabāta. Āda bez īpašībām. Ķermeņa temperatūra ir 37,9˚С. Sāpīga urinācija saglabāta. Indikatori OAK un OAM bez izmaiņām. Ārstēšanas plānam nav nepieciešama korekcija.

2014. gada 11. jūnijs, 8-30.

Nav būtiskas izmaiņas pacienta stāvoklī. Ķermeņa temperatūra nokritās līdz 37,2 ° C. Apetīte ir normāla, izkārnījumos bez funkcijām. Atkārtoti urīna paraugs tika ņemts stādīšanai florai.

Jūnijs 11, 17-00.

Ķermeņa temperatūra normālos robežās. UAC leikocitozi samazinās, un OAM samazina eritrocītu un leikocītu skaitu, kas liecina par ārstēšanas efektivitāti. Kreisajā pusē parādījās Pasternatskas vājredzošais sindroms. Nieru ultrasonogrāfijas virziens tika izdots 2011. gada 11. un 29. jūlijā.

2013. gada 11. janvāris, 9-30.

Ķermeņa temperatūra ir normāla. Nieru ultraskaņa netika konstatēta. Pacienta stāvoklis ir apmierinošs. Urinācijas biežums ir samazinājies, un sāpīgās sajūtas ir mazāk intensīvas. Ja jūs turpināt uzlabot, no 30. līdz atcelt diurētikas.

2013. gada 29. marts, plkst. 17:00

Pacienta stāvoklis uzlabojas. Tas ir mobilais, ķermeņa temperatūra ir normāla. Turpinās uzlabošanās tendence.

30.11.2016., 8.30.

Apmierinošs stāvoklis. Tika ņemta atkārtota urīna analīze florai. Nav sūdzību. Pāriet uz kopēju uzturu.

2016. gada 1. decembris, 8-30.

Urīna bakterioloģiskās kultūras dēļ baktērijas netika konstatētas. Papildu antibiotiku terapija nav piemērota, tādēļ tā tika atcelta. Pēc plkst. 14.00 ir plānota pacienta izplūde.

Dr. Weinrib Michael

Neuro-uroloģijas, urodinamikas un rekonstrukcijas plaušu ķirurģijas katedras vadītājs

Ziņojums par budžeta izpildi

Pacients L ******** Dmitrijs tika ārstēts Petrikovas centrālās rajona slimnīcas terapeitiskajā nodaļā no 26.11. 2016. gada 1. decembrī.

  • Diagnoze - akūts baktēriju perorālais cistīts
  • Ārstēšana bija ceftriaksons, Furagin, Linex un Dimedrol.
  • Pacienta novērošana neizraisīja nekādas komplikācijas.
  • Noslodzes laikā pacienta stāvoklis ir apmierinošs, sūdzību nav.

Ieteikumi

Divas nedēļas izvairieties no hipotermijas, izvairieties peldēties baseinā un dabiskos rezervuāros, palieliniet šķidruma daudzumu un likvidējiet alkoholiskos dzērienus. Ja pacientam ir cistīts, vēsturē būs svarīgas vēstures un eksaminācijas datu iezīmes.

Slepeni

  • Neticami... Jūs varat izārstēt hronisku cistītu uz visiem laikiem!
  • Šoreiz
  • Bez antibiotiku lietošanas!
  • Tie ir divi.
  • Nedēļas laikā!
  • Tie ir trīs.
Noklikšķiniet uz pogas un uzziniet, kā to darīja Galina Savina! Lasīt vairāk Vai nesaņēmāt atbildi uz savu jautājumu? Saņemiet bezmaksas konsultāciju no mūsu speciālista:

Urologs | 29 gadu pieredze

| Augstākās kategorijas ārsts

Gadījuma vēsture Saite uz galveno publikāciju

Akūtas cistīta gadījuma vēsture

Cistīts - urīnpūšļa iekaisuma procesa attīstības sekas. Ja tas izpaužas akūtā formā, nav iespējams pamanīt simptomus bez uzmanības. Vai akūtas cistīta vēsture var būt vienāda visiem pacientiem ar līdzīgu diagnozi? Kādas ir līdzīgas pazīmes dzīvesveida un slimības attīstībai, ko ārsti novēroja šādiem pacientiem?

Simptomi

Galvenais, kas izšķir šo slimības veidu, ir simptomu liela skaita vienlaicīga uzlikšana. Visas zīmes neparādās pakāpeniski, bet parādās gandrīz spontāni, no vienas vietas, visas uzreiz. Tas ir ļoti biedējoši pacientiem, kuri pirmo reizi ir saslimuši ar šo slimību. Tātad, kādi simptomi var parādīties:

  1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tās vērtības var sasniegt 38 un pat 40 grādus. Šajā gadījumā pacientam ir vispārējs vājums, drebuļi, pastiprināta svīšana. Temperatūras paaugstināšanās akūtā cistīta gadījumā norāda uz ievērojamu ķermeņa apreibumu.
  2. Bieža urinācija ar asām griešanas sāpēm. Ja pats par sevi urīna palielināšanās rodas daudziem cilvēkiem, arī pēc bagātīgas sāļās pārtikas, tad simptomu pakāpe ir daudz augstāka. Neuztraucieties, ka šī nosacījuma infekcijas būtība ir vienkārši neiespējama.
  3. Urīns kļūst duļķains, tumšs, var būt asiņu pilieni. Parasti šo simptomu atzīst sievietes, jo asinsrites daļiņas paliek uz tualetes papīra. Urīna caurspīdības samazināšanās ir saistīta ar balto asiņu un epitēlija ķermeņa līmeņa paaugstināšanos.

Kāpēc parādās akūts cistīts?

Ja tas ir iekaisums, tad cēlonis ir infekcija ar urīnizvadkanšu baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm. Bet akūtas cistīta gadījumā vajadzētu būt vairāku provocējošu faktoru kombinācijai, kas ievērojami palīdz slimības attīstībai:

  1. Ilgs darbs sēdus stāvoklī.
  2. Nepareiza dzimumorgānu higiēna, tas ir pat vienreizējs standartu pārkāpums.
  3. Ēdami pikantus, pikantus, kūpinātus vai alkoholiskus dzērienus, kā arī šo produktu kombināciju. Tāpēc pacientiem pēc brīvdienām, korporatīvajiem pasākumiem vai draudzīgiem pasākumiem tiek bieži diagnosticēts akūts cistīts.
  4. Smaga ķermeņa hipotermija.
  5. Urīnpūšļa un urīnpūšļa traumas. Pacientam ir jāatceras, vai nesen viņam bija krūts vai urīnceļu orgānu trieciens.
  6. Ilgstoša tualetes peldēšanās urinēšanai. Tādējādi pēc ceļojuma var veikt akūtas cistīta diagnozi, kad pacientam nav bijusi iespēja urinēt pareizi, pildot urīnpūsli. Šajā gadījumā urīnvads paplašinās, un baktērijas viegli paaugstina uroģenitālo sistēmu.
  7. Aizcietējums. Ar ķermeņa nespēju izraisīt defekācijas darbību resnās zarnās, uzkrājas liela baktēriju masa. Plānā gļotādā ne vienmēr ir iespējams aizsargāt orgānus tuvumā, un akūta cistīta rezultātā rodas tāda gremošanas trakta disfunkcija.
  8. Ķermeņa imūndeficīta stāvoklis, kā arī citas pacienta slimības. Jebkura slimība no ķermeņa atņem daļu sava potenciāla, un tā vairs nespēj vienlaikus cīnīties ar visām nepatikšanām. Pat naga sēnītes ietekmē imūnsistēmu un var izraisīt akūtu cistīta parādīšanos pacientam.

Akūtas cistīta diagnostika: kā pareizi rīkoties

Akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā pacientam nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Jūs varat doties tikai uz vispārējās prakses ārstu slimnīcā, ja ārstam nav līnijas, un pacientiem nav temperatūras. Visos citos gadījumos varonība var kļūt slikta! Ideālā gadījumā labāk ir doties uz tikšanos ar uroloģistu, bet pacientu ar akūtu cistītu gadījumā vēsturē parasti tiek aprakstīts ilgs gājiens no ģimenes ārsta uz citiem speciālistiem - ginekologs vai gastroenterologs.

Ko darīt ārsts? Vispirms jāaizpilda pacienta medicīniskā vēsture, proti, jāsagatavo sūdzību kopums, jāprecizē darba vieta un praktizētais dzīvesveids, slikti ieradumi un citas patoloģijas. Ir nepieciešams izstrādāt vispārēju klīnisko ainu. Visticamāk, pacients būs amatieris sēdēt pie monitora vai televizora ekrāna, nevainojami izvēloties pārtikas kvalitāti un ķermeņa higiēnas līdzekļus, kā arī reti sastopams slimnīcu apmeklētājs, pat ja parādās nepatīkami simptomi un disfunkcija.

Otrkārt, ārsts pārbaudīs pacienta uroģenitālos orgānus. Tagad jūs varat redzēt pietūkumu, apsārtumu, lokālu hiperēmiju. Treškārt, kvalificēts speciālists nosūtīs šādu pacientu ātru urīna analīžu veikšanai - vispārīgi, baktēriju kultūrai un Nechiporenko metodei. Lai ātri noskaidrotu iemeslus, ir nepieciešami ātrie testi, jo pēc dažām dienām, kas parasti sagatavo rezultātu, pacienta stāvoklis var pasliktināties. Diemžēl ne katrai klīnikai ir šādas iespējas, bet, kad pacients ierodas ar ātrās palīdzības transportlīdzekli, šādi ātras pacienta stāvokļa rezultāti attiecas uz standartiem.

Ir ieteicams veikt urīnizvadkanālu ultraskaņas diagnostiku, lai saprastu to struktūru, redzētu audu stāvokļa un orgānu lieluma pārkāpumus.

Kā tiek ārstēts akūts cistīts?

Lielākajā daļā gadījumu pacienti tūlīt tiek ārstēti slimnīcā. Drudzis un paaugstināti slimības simptomi neļauj viņam patstāvīgi sevi rūpēties. Galvenā ārstēšana ir antibakteriālas un pretiekaisuma zāles. Pirmās pacienta dienas laikā zāles tiek mēģināt injicēt intravenozi, lai paātrinātu aktīvo sastāvdaļu iekļūšanu asinīs un novērstu to kaitējumu pacientiem ar kuņģi, kuriem šajā laikā ir samazināta apetīte.

Putekļi ar fizioloģisko šķīdumu palīdzēs izvadīt toksīnus no ķermeņa, un patiesībā tas ir tieši intoksikācija, kas izraisa augstu temperatūras paaugstināšanos. Pakāpeniski uzlabojas pacienta stāvoklis. Pēc 7-9 dienām pēc pacienta uzturēšanās slimnīcā viņam var lūgt turpināt ārstēšanu ambulatorā kārtā, apmeklējot urologu.

Pēc galvenā ārstēšanas kursa pabeigšanas ārsts var slēgt slimības sarakstu. Pacients saskārās ar akūtu cistītu, bet ir par agru runāt par pilnīgu atveseļošanos. Pēc kāda laika ir nepieciešams atkārtot testus un pārbaudīt urīna orgānu stāvokli, lai novērstu slimības pāreju uz hronisko stadiju. Ja rezultātos nav baktēriju, pacienta ar akūtu cistītu vēsturi var uzskatīt par slēgtu.

Hronisks cistīts

I. Pases dati

1) Sūdzības pacientam pēc uzņemšanas klīnikā

A) Galvenās sūdzības ir šādas:

  • Sāpes griešanas procesa laikā urinējot, pēc urinēšanas;
  • urīnpūšļa sāpes, kas rodas urinēšanas dēļ;
  • bieža urinēšana līdz 20 reizēm;
  • bieža nakts urinēšana līdz 6 reizēm.

B) sekundārās sūdzības par:

  • vispārējs vājums;
  • uzbudināmība

2) Sūdzības pacientam uzraudzības laikā (2010. gada 2. decembris).

  • urīnpūšļa sāpes, kas rodas urinēšanas dēļ;
  • bieža ikdienas urinācija līdz 8 reizēm;
  • bieža nakts urinēšana līdz 4 reizēm.

III. Šīs slimības vēsture

Viņš uzskata sevi par pacientu kopš 2003. gada, kad viņš atkārtoti atdzisis darbā. Grūtniecības laikā urinējot, bieža urinācija dienas laikā un naktī bija sāpes. Viņa vērsās pie terapeita un pakļāvās ārstēšanas kursam ar antibiotikām, kuru vārdus viņa neatceras. Kopš 2003. gada viņa ārstējās reizi gadā rudens vai ziemas mēnešos ar terapeitu par to pašu sūdzību parādīšanos. 2007. gada novembrī, pēc hipotermijas, sāpes atkal parādījās griešanas rakstura urinācijas laikā, bieža urinēšana dienas laikā un naktī. Viņa tika nosūtīta uz stacionāro ārstēšanu uroloģiskajā klīnikā. Izlādēts ar atgūšanu.

2010. gada novembrī, ejot uz ielas, ir notikusi vispārēja hipotermija. No 20. novembra parādījās sāpes, urinējot griešanas raksturu, bieža dienas urinācija līdz 20 reizēm un naktī līdz pat 10, tad sāpes suprapubic reģionā ar urinēšanas urinēšanu. Viņu ārstēja ar zāļu tēju ar citronu un medu, un viņa nemanīja šo stāvokļu uzlabošanos.

22.novembris ar šīm sūdzībām vērsās pie rajona ārsta. Ārsts nosūtīja pacientam laboratorijas pētījumu. Pēc testu rezultātu saņemšanas 29. novembrī pacients atgriezās tikšanās reizē, ārsts, pamatojoties uz laboratorijas pētījuma rezultātiem un klīniskajiem datiem, nosūtīja viņu uz stacionāro ārstēšanas uroloģijas klīniku.

Bērnībā viņai bieži bija kakla iekaisums līdz 4 reizēm gadā.

1980. gadā viņai tika veikta apendektomijas operācija.

Tagad saaukstēšanās slikti ik pēc 2 gadiem.

Seksuāli transmisīvās slimības necieš. Saskarē ar infekcioziem pacientiem nebija. Tuberkuloze, vīrusu hepatīts noliedz. Asins pārliešana netika veikta, donors nebija.

Iedzimtība nav apgrūtināta.

Pacientam nav nepanesamas zāles, pārtikas produkti.

Iv. Dzīves stāsts

Dzimis 1946. gadā. Pēc 7 gadu vecuma viņa devās uz skolu, viņa netika atpaliek no saviem vienaudžiem garīgās un fiziskās attīstības dēļ. Izlaidusi 10 nodarbības. Kopš 1963. gada viņa fabrikā strādāja 25 gadus rūpnīcā, viņai nav nekādu profesionālu apdraudējumu. No 1993. līdz 2005. gadam viņa strādāja Gorpechat kioskā.

Ikmēneša vecumā no 13 gadiem, regulāra, nav bagātīga, nesāpīga. Climax 47 gados. Grūtniecība - 2, dzemdības - 2.

Viņa ir precējusies un viņam ir divi bērni (veseli).

Šobrīd viņš dzīvo ērtā dzīvoklī ar visām ērtībām. Pārtika ir laba, pilna, regulāra.

Slikti paradumi: nesmēķē, neizmanto alkoholu un narkotikas.

V. Pašreizējais pacienta stāvoklis.

1) pacienta vispārējā pārbaude.

Kopējais stāvoklis ir apmierinošs. Pacienta stāvoklis ir aktīvs.

Apziņa ir skaidra. Sejas izteiksme nerada sāpīgus procesus.

Veidojiet pareizo. Normostenijas konstitūcijas veids. Augstums 165 cm, svars 68 kg. ĶMI = 25. Zemādas tauku audi ir vidēji attīstīti (vienmērīgi sadalīti vēdera ādas kroku biezums nabas līmenī, 3 cm).

Ādas rozā krāsa, mērens mitrums un elastība. Mīkstais audu turgors ir normāls. Mati, naglas labā stāvoklī.

Redzamas norobežotas mitruma gļotādas, rozā krāsas.

Pārbaudes laikā nav redzami perifērijas limfmezgli (submandibular, dzemdes kakla, supraclavicular, subclavian, asillārais, dūriens). Pēc palpācijas submandibular limfmezglos ir apmēram zirga izmērs, elastīga konsistence, nesāpīga, nav metināta ar apkārtējiem audiem. Citas limfmezglu grupas nav jūtamas.

Muskuļš sistēmas attīstība ir apmierinoša, tonis ir normāls, muskuļu palpošanas sāpes nav. Muskuļu spēks ir apmierinošs, nav kontrakciju, nav atsevišķu muskuļu grupu asimetrijas.

Šuves ir pareizā konfigurācija, nesāpīga. Aktīvās un pasīvās kustības pilnā apjomā.

Deguna forma nav mainīta.

Nazālā elpošana bez maksas.

Krūškurvja pareiza konfigurācija, bez deformācijas, simetriska. Elpošanas veids - jaukts. Ritmiska elpošana. Elpošanas kustības biežums 18 minūtēs. Abas abas krūšu puses elpošanas kustības ir vidēji dziļi, vienveidīgas un simetriskas. Papildu muskuļi elpošanas procesā nav iesaistīti.

Krūškurvja nesāpīga. Krūškurvja elastība ir normāla. Balss trīce ir vienāda abās pusēs.

Pateicoties plaušu salīdzinošai skaņai, tiek atklāta skaidra skaņa.

Dati par topogrāfiskajiem uzbrukumiem:

Stāvu topu augstums:

Priekšpuse: labajā pusē - 2 cm virs klaviatūras līmeņa,

pa kreisi - 2 cm virs klaviatūras līmeņa

Aizmugurējais: VII dzemdes kakla skriemeļa biezā procesa līmenī

Krenig lauku platums: pa labi - 4,5 cm, pa kreisi - 5 cm.

Akūts cistīts

Akūts cisteīts ir infekciozā ģenēzes urīnpūšļa iekšējās oderes iekaisums, ko parasti nesarežģī strukturālās un funkcionālās izmaiņas urīnā. Akūtu cistītu izpaužas palielināta sāpīga urinācija, pūtītes un asiņu urīnā, zemas pakāpes drudzis. Akūts cistīts tiek diagnosticēts atbilstoši klīniskajām izpausmēm, vispārējai urīna analīzei un ultraskaņai. Akūta cistīta ārstēšanas procesā tiek parādīta atbilstība aizsardzības shēmai, antibakteriālo un pretsāpju līdzekļu lietošana, augu izcelsmes zāles, vietējie termiskie efekti, fizioterapija.

Akūts cistīts

Akūts cistīts ir urīnceļu infekcijas izpausme, kas ir izplatīta uroloģijā un rodas bērniem un pieaugušajiem, galvenokārt sievietēm. Infekcijas izraisītāji visbiežāk ievada urīnpūsli no urīnizvadkanāla (augošā ceļa), no nierēm un urīnpūšļiem (lejupejošs ceļš), kā arī citos iekaisuma iekaisumos: caur urīnpūšļa sieniņu (saskare) caur limfu vai asinīm.

Akūts cistīts var izpausties kā katarāls un hemorāģiskas izmaiņas urīnpūšļa iekšējā oderē. Urīnainā aknu cistīta gadījumā urotoģija ir pietūkušies un hiperēmija, urīnpūšļa sienas asinsvadi paplašinās. Paaugstināta asinsvadu caurlaidība izraisa svīšanu, veicinot daudzu sarkano asins šūnu iekaisuma un hemorāģiskā cistīta veidošanos. Smagas akūtas cistīta formas gadījumā iekaisums izplatās submucosālajā slānī. Akūts cistīts var būt primārais (bez iepriekšējas urīnpūšļa patoloģijas) vai sekundārs; fokālais (dzemdes kakla cistīts, trigonīts) vai difūzs (kopā).

Akūtas cistīta cēloņi

Lai attīstītu akūtu cistītu, nepieciešams urīnpūslī esošas patogēnās mikrofloras klātbūtne un noteiktu faktoru klātbūtne. Vairumā gadījumu akūtu cistītu izraisa gramnegatīvie patogēni (80% gadījumu - E. coli, kā arī Proteus, Klebsiella), grampozitīvi (enterokoki, stafilokoki) un mikrobu asociācijas.

Akūtā hemorāģiskā cistīta gadījumā predisponējošo faktoru lomu spēlē adenovīrusa, herpetiskas paragripu infekcijas, kas izraisa traucētu mikrocirkulāciju un urīnpūšļa inervāciju ar turpmāku baktēriju iekaisumu. Dažos gadījumos akūtu cistītu izraisa hlamīdiju, mikoplazmas vai ureaplasmas infekcijas un baktēriju mikrofloras kombinācija. Pastāv specifisks gonoreāla, trichomonas, tuberkulozes etioloģijas akūts cistīts.

Veselai personai urīnceļu iztīra, pateicoties regulārai urīna izplūdei, turklāt urīnpūšļa iekšējā čaula ir ļoti izturīga pret infekciju, jo rodas īpaša mukopolisaharīdu sekrēcija. Veicot plānu aizsargkrēmu (glikocalaksi) uz urīnpūšļa virsmas, tas novērš patogēnisko mikroorganismu saķeri un iekļūšanu urīnpūšļa sieniņā, veicina to inaktivāciju un elimināciju urinācijas laikā. Hormoni estrogēns un progesterons tiek iesaistīti aizsargājošā slāņa ražošanas regulēšanā.

Dažādas izmaiņas urīnpūšļa mucīna slānī noved pie tā aizsargfunkcijas zuduma, pret kuru var rasties akūta cistita attīstība. Tādējādi neirogeniskā urīnpūšļa urodinamikas pārkāpšana veicina urīna attīrīšanas un stagnācijas trūkumu. Akūts cistīts var būt saistīts ar ievainojumiem iekšējā urīnpūšļa membrānā instrumentālās un ķirurģiskās iejaukšanās laikā (urīnpūšļa kateterizācija, cistoskopija, urēteroskopija); vietējā imūnsistēmas aizsardzība avitaminoze, bieži saaukstēšanās; radiācijas, toksisko un ķīmisko vielu iedarbība.

Meitenēm primāro akūtu cistītu parasti izraisa nepietiekama higiēnas noteikumu ievērošana, maksts disbakterioze. Zēniem bieži attīstās sekundārais akūtu cistīts, kas rodas ar vesikouretera segmenta anatomisko un funkcionālo patoloģiju (urīnizvadkanāla stenoze, kakla vai urīnpūšļa divertikulas skleroze, fimoze, neiroģenētiskā disfunkcija). Akūtā cistīta parādīšanās ir tikpat svarīga kā asins stāze iegurnī, kas izraisa asinsrites pasliktināšanos urīnpūšļa sieniņā; vielmaiņas traucējumi (kristālurija).

Salīdzinoši augsts akūtā cistīta gadījumu skaits sievietēm ir saistīts ar sievietes urīnizvadkanāla strukturālajām iezīmēm, hormonālajiem traucējumiem, bieţiem dzimumorgānu iekaisumiem (vulvītu, vulvovaginītu), kas veicina mikrofloras iekļūšanu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa vēderā. Vīriešiem akūts cistīts gandrīz vienmēr rodas prostatīta, uretrīta un orhiepididimīta fona apstākļos. Aktīva seksuāla dzīve nodrošina lielāku infekcijas iespējamību urīnpūslī.

Akūtas cistīta simptomi

Akūtā cistīta gadījumā urīnā bieži tiek urinēts urīns, nelielās porcijās mocīšana ar sāpēm un sāpēm beigās, terminālās hematūrijas izpausme; sāpes urīnpūslī, starpenē un vēderplaknē; mainīt urīna caurspīdīgumu un krāsu (duļķaini vai "gaļas nogruvuma" krāsu).

Stipri un bieža urinēšana urīnā akūtā cistīta gadījumā notiek pat ar nelielu urīna daudzumu, ko izraisa urīnpūšļa palielināta refleksas ierosinātājs, izraisot detrusora samazināšanos. Muskuļu biežums ir atkarīgs no akūta cistīta smaguma pakāpes (dažreiz tie rodas ik pēc 20-30 minūtēm).

Akūtā cistīta iekaisuma procesā urīnpūšļa kakli piedzīvo nepārtrauktas intensīvas sāpes, kas vīriešiem šķērso dzimumlocekļa miegā, dzemdniecībā un dzemdē. Refluksa urīna aizturi var rasties urīnizvadkanāla un iegurņa grīdu muskuļu ārējās sfinktera stipras sāpes un spazmas.

Akūtā cistīta dzemdes kakla forma, kas ietver urīnpūšļa sfinkteru, var būt saistīta ar urīna nesaturēšanas epizodēm. Ja infekcija izplatās augšējā urīnceļā, subfebrīla temperatūra un slikta dūša saistās ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas norāda uz akūtu augoša pielonefrīta attīstību.

Akūtas cistīta diagnostika

Akūta cistīta diagnostika ir pavisam vienkārša, pateicoties tās specifiskajiem simptomiem. Lai apstiprinātu akūtu cistītu, tiek sniegti urīna vispārējās analīzes rezultāti, kuriem tiek novērota leikociturija, kam ir neitrofilais raksturs, eritrociturija, bakteriūrija, liels skaits plakanšūnu šūnu un gļotu. Bruto hematūrija norāda uz smagu hemorāģisko akūtu cistītu un ir nelabvēlīga prognostiska pazīme turpmākiem recidīviem. Lai identificētu iekaisuma izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām, tiek veikta urīna kultūra.

Aknu klīniskajā analīzē ar nekomplicētu akūtu cistītu akūta iekaisuma procesa kritēriji reti tiek identificēti. Saskaņā ar urīnpūšļa ultraskaņu, kas veikta fona "fizioloģiskā uzpilde" fona, tiek konstatēta urīnpūšļa iekšējās sieniņas sabiezējums un konstatēta pietiekoša daudzuma "atbalsīgās negatīvās" suspensijas klātbūtne tās dobumā.

Cistoskopija un cistogrāfija akūta cistīta periodā nav parādīta, tos var veikt pēc tam, kad iekaisums samazinās.

Pacientiem ar komplicētu akūtu cistītu ir lietderīgi papildu izmeklēšanu, lai identificētu neirogēnu urīnpūsli disfunkcijas (urodynamic pārbaudes), ginekoloģiskās problēmas sievietēm (uztriepe mikroskopija, kultūras atdalītas STI, PCR analīze), slimības, prostatas dziedzera vīriešiem (bakposev uztriepes no urīnizvadkanāla, pētījums prostatas sekrēcija).

Akūtā cistīta diferenciālā diagnoze tiek veikta ar akūtu piolonefrītu, akūtu apendicītu un paraprocitītu, ar pēkšņu makrohemutūriju - ar audzēja un urīnpūšļa akmeņiem.

Akūta cistīta ārstēšana

Akūta cistīta gadījumā tiek parādīts atpūtas režīms (vajadzības gadījumā gultas režīms), bagātīgs dzeramais ūdens (līdz 2,5 litriem šķidruma dienā) un piena un dārzeņu taupīšanas diēta. Ir nepieciešams kontrolēt zarnu regulāru iztukšošanu, likvidēt seksuālo dzīvi un izvairīties no hipotermijas.

Vispārējās un vietējās termiskās procedūras (sasilšana, sausais karstums uz urīnpūšļa laukuma, zāļu sēžamās vannas t = + 37,5 ° C) atvieglo pacienta stāvokli ar akūtu cistītu. Urīna urīnpūslis un karstās vannas injekcijām akūts cistīts ir kontrindicētas.

Narkotiku terapija akūtai cistīta ārstēšanai ir pretsāpju, spazmolītisku, antihistamīna, uroseptisko un antibakteriālo līdzekļu lietošana. Smagu sāpju gadījumā ir norādītas papaverīns, drotaverīns, nātrija metamizols, ibuprofēns, diklofenaks, paracetamols (perorāli vai taisnās zarnas). Akūtā cistīta pretmikrobu terapija tiek veikta, ņemot vērā antibiogrammu, kuras rezultātus izmanto nitrofurānus un plaša spektra antibiotikas (lietojot iekšķīgi un izdalot ar urīnu preferenciāli).

Pieaugušajiem ar akūtu nesarežģītu cistītu ir ieteicama ārstēšana ar fluorhinolonu (norfloksacīnu, ciprofloksacīnu) vai monorālu. Akūta komplikācijas cistīta ārstēšanai bērniem urologi galvenokārt lieto amoksicilīnu, cefalosporīnus (cefuroksīma aksetilu, cefakrolu, ceftibutenu), nalidiksa skābi. Ārstēšanai akūts cistitam ir vismaz 7 dienas.

Akūts cistīts tiek ārstēts ar fitoterapiju, izmantojot zāles, kam ir diurētiķis, antibakteriāls, pretiekaisuma un sauļošanās efekts (zaķenes, brūkleņu lapas, nieres tēja, knotweed). Pēc akūtu cistīta stadijas tiek noteikta fizioterapija (magnētiskā terapija, magnētiskā lāzera terapija, elektroforēze, UHF, induktometrija utt.).

Akūta cistīta prognoze un profilakse

Akūta cistīta prognoze parasti ir labvēlīga, sarežģītas formas gadījumā slimība var iegūt hronisku kursu.

Lai novērstu akūtas cistīta, ir svarīgi, lai regulāri urinēšana un pilnīgu iztukšošanu urīnpūsli, personīgo higiēnu, tūlītēju ārstēšanu akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un seksuāli transmisīvām infekcijām, palielinot organisma imūno aizsardzību, saglabāšanu anatomiskās un funkcionālās integritātes epitēlija un urīnpūšļa uroloģiskās manipulāciju un operāciju laikā.

Akūts cistīts: slimības uzrādīšana medicīniskajā izrakstā

Slimība ir urīnpūšļa sienas iekaisums. Cistiti var būt akūti vai hroniski. Vispirms riska grupā ir vājāks dzimums reproduktīvā (reproduktīvajā vecumā) vecumā. Nopietni uroloģijas, terapijas un pediatrijas uzdevumi ir profilakse, savlaicīga diagnostika, akūta cistīta adekvāta efektīva ārstēšana.

Kāda ir slimības vēsture

Termins "medicīniskā vēsture" ir obligāts stacionārā pacienta medicīniskais dokuments vai konkrētas klīniskas lietas apraksts zinātniskā žurnālā, medicīnas konferencē vai specializētā tīmekļa vietnē, piemēram, par KingMed. Lai norādītu, ka slimības gaita medicīnā tiek veikta stingri noteiktā secībā.

Stāvokļa vēsturē akūta cistīta struktūra:

  1. Pases daļa.
  2. Sūdzības par pacientu.
  3. Anamnēze
  4. Objektīvie aptaujas dati.
  5. Laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti.
  6. Klīniskās diagnostikas pamatojums.
  7. Terapeitisko pasākumu plāns.
  8. Slimības gaita ārstēšanas laikā.
  9. Epikrisija ar ieteikumiem.

Pases daļā ir ietverti pacienta dati. Publikācijās, lai saglabātu medicīnisko noslēpumu, raksta autori norāda inicializāciju, dzimumu un vecumu.

Pacienta sūdzības par akūtu cistītu

Veselīgas personas nervu sistēma norāda uz nepieciešamību apmeklēt tualeti, kad urīnpūšļa akumulācija ir 200 līdz 400 mililitru šķidruma. Iekaisums viņam nespēj turēt šādu apjomu. Tādēļ pacientam ir sūdzības par biežu urinēšanu, bet izdalās maz urīna.

Iekaisuma procesu papildina sāpes. Bažas par sāpēm dažādās intensitātēs, kas izstaro staru mutes apvidus, anālo atveri (vīriešiem līdz dzimumloceklim), sāpes urinācijas laikā. Varbūt steidzama refleksas nesaturēšana.

Smagas sāpes var izraisīt urīnizvadkanāla un iegurņa grīdu muskuļu ārējā sfinktera spazmu. Šī iemesla dēļ dažreiz rodas paradoksāla situācija - cilvēks vēlas "mazā mērā", bet viņam ir refleksā urīna aizture.

Bērns, kas jaunāks par gadu, simptomus neapraksta. Sūdzības par krāsas izmaiņām, urīna skaidrību, hematūrijas klātbūtni vai pārslveida formas nogulsnes ir īpaši svarīgas pediatrijas praksē. Jūs varat uzzināt, ar sīku jautājumu par māti.

Vispārējais stāvoklis pacientam pasliktinās. Akūtu cistītu var pavadīt vājums un drudzis. Un reizēm tas ir asimptomātisks.

Dzīves vēsture

Klīniskā priekšstata par pacienta vecumu un dzimumu skaudība, slimības stadija. Dažas cilvēka dzīves epizodes ir svarīgas diagnozei. Galu galā slimību var izraisīt bakteriālas, alerģiskas, toksiskas, medicīniskas, radiācijas un citas vielas.

Ārsts uzdos jautājumus par šādiem punktiem:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • alerģijas klātbūtne;
  • atliktas slimības;
  • imunoloģiskais stāvoklis;
  • grūtniecības gaita sievietēm;
  • seksuālo partneru veselība;
  • pakļaušana nelabvēlīgiem vides faktoriem;
  • kontakts ar inficētiem pacientiem;
  • veikt profilaktiskas vakcinācijas.

Dzīves vēsture palīdzēs atšķirt akūtu cistītu un noskaidrot tās etioloģiju.

Vizuāla pacienta ar akūtu cistītu pārbaude

Mērķa pārbaude ietver vizuālu novērtējumu, sajūtu, perkusiju, auskulāciju, ķermeņa temperatūras mērīšanu, asinsspiedienu. Visas sistēmas tiek pārbaudītas un aprakstītas.

Uzmanība tiek pievērsta ādas un gļotādu stāvoklim. Pallor norāda hemoglobīna samazināšanos hematurijas dēļ hemorāģiskā cistīta gadījumā. Spilgts sārtums un sausas lūpas ļauj apšaubīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Kakla sarkanība, iesnas un konjunktivīts simptomi palīdzēs domāt, ka urīnpūšļa iekaisums ir saaukstēšanās komplikācija.

Vēdera nieze pietrūkst apvidū ir gandrīz vienmēr sāpīga. Lai izslēgtu pielonefrītu vai citu slimību, ārsts var pārbaudīt Pasternatsky simptomu: veiciet vieglu pieskārienu nieru projekcijā. Akūtam cistītam ir raksturīgs pasternakses negatīvs simptoms: cilvēkam nav sāpju.

Akūta urīnpūšļa iekaisums grūtniecei

Sieviete grūtniecības laikā var izraisīt urīnpūšļa iekaisumu. Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem: samazināta imunitāte, izmaiņas hormonālas pakāpes, traucēta urīna izplūde, spiediens uz hipertrofijas dzemdes urīnpūsli, asinsrites procesu pasliktināšanās urīnpūšļa sieniņā.

Ja pacients cieš no cistīta pirms grūtniecības, pastāv iespēja, ka slimība atkārtojas. Tāpēc urīna analīze ir visvairāk "pieprasītā" laboratorisko pētījumu metode grūtniecēm. Rūpējoties par savu stāvokli un bērna veselību, grūtniecei jāatsakās no visiem eksperimentiem (pašapkalpošanās) un nekavējoties jāsazinās ar ginekologu vai urologu.

Kā veikt diagnozi

Balstoties uz sūdzībām, objektīvu pārbaudi, laboratorijas testiem, ir formulēts secinājums. Stacionārajā slimības vēsturē ir norādītas vairākas diagnozes:

  1. Iesaistītās iestādes diagnoze.
  2. Diagnozi slimnīcas laikā to sauc par provizorisku.
  3. Klīniskā diagnoze.

Ārstam tiek dota trīs dienas, lai izdotu pēdējo. Šī pēdējā diagnoze tiek rādīta slimnīcas izrakstā vai pārejā uz citu slimnīcu. Sastāv no trim daļām:

  1. Galvenā slimība.
  2. Galvenās komplikācijas.
  3. Vienlaicīgas slimības.

Piemēram, grūtniece tiek ārstēta akūta hemorāģiskā cistīta uroloģijas nodaļā. Klīniskajai diagnozei būs šāda struktūra:

Akūts cistīts

Pacienta dzīves un slimības anamnēze. Pacienta ķermeņa sistēmu pārbaude. Instrumentālās izpētes metodes, klīniskā asins analīze. Akūtā cistīta diferenciāldiagnozes pamatojums, ārstēšanas receptes recidīvu novēršanai.

Sniedziet labu darbu zināšanu bāzē ir vienkārša. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu.

Jums būs ļoti pateicīgi studenti, maģistranti, jauni zinātnieki, kas zināšanu bāzi izmantos studijās un darbā.

Publicēts vietnē http://www.allbest.ru/

Vārds - Aleksandra Igorevna

Vecums - 25.03.2004 (8 gadi)

Pastāvīgā dzīvesvieta - Maskava.

Saņemšanas datums - 2012.02.23g.

IEGUVES SŪDZĪBAS

Pēc uzņemšanas viņa sūdzējās par biežu sāpīgu urinēšanu, asiņu urinēšanu, saņēma Suprax mājās, Furagin nesaņēma efektu.

Pašreizējās slimības vēsture (ANAMNESIS MORBI)

Uzskata, ka pats ir pacients no 2013/02/10, kad sāpīgs urinācija vispirms parādījās nelielās porcijās. 02.11.2013 asinis parādījās urīnā. Tika saukts SMP, pacients tika hospitalizēts CDCH.

Šodien urīns ir skaidrs, jo OAM ir redzams pāri lei 15-20, Erythra 200.

DZIMŠANAS VĒSTURE (ANAMNESIS VITAE)

Bērns no 1. grūtniecības, kas turpināja bez īpašībām un bez izteiktas toksikozes. Grūtniecība ir apsveicama. Slikti paradumi māte noliedz.

Bērna piedzimšanas steidzams normāls, ķermeņa svars 3200, garums 53cm. Nekavējoties kliedza. Tika barots ar krūti.

Tur galva no 1,5 mēnešiem, sēž no 6 mēnešiem, pastaigas no 11 mēnešiem, sliedes no 8 mēnešiem, vārdi no 12 mēnešiem.

Agrīna attīstība bez īpašībām, attīstībā no vienaudžiem neatgāja.

Vakcinācija pēc vecuma.

Alerģijas vēsture: alerģiskas reakcijas uz pārtikas produktiem, narkotikas noliedz

Hemotransfūzijas, ķirurģiskā iejaukšanās noliedz.

Iedzimtība: nav apgrūtināta

Epidemioloģiskā vēsture: kontakts ar febriliem pacientiem noliedz.

Mājsaimniecības vēsture: dzīves apstākļi ir labi. Dzīvo kopā ar vecākiem

Uzturs: uzskata daudzveidīgu un apmierinošu.

Pašreizējais stāvoklis (STATUS PRAESENS)

Apziņa ir skaidra, inspekcija reaģē normāli, nevis kaitina.

Pacienta stāvoklis - aktīvs

Ķermeņa temperatūra - 36,4 ° C

Āda ir sārta, tīra, mērena mitruma. Pigmentācija un depigmentācija - nē. Asinsvadu izmaiņas, bez asiņošanas. Izsitumi uz ādas, asiņošana, rētas, ķemmes nav novērotas. Trofiskās izmaiņas - čūlas, bez gļotām. Redzamie audzēji nav konstatēti.

Nagi ir rozā krāsā, naga plāksne nav deformēta, parasti forma.

Redzamās gļotādas ir rozā krāsā, tīras, mērenas mitruma.

Limfmezgli - neaizsargāti.

Sūdzības: nav sūdzību

Muskuļi - muskuļu attīstības pakāpe ir apmierinoša. Signāls ir saglabāts, simetrisks. Palpācijai nav sāpju. Spēks ir saglabāts, simetrisks.

Kauli - kaulu forma ir pareiza, neviena deformācija nav atrasta, un, pieskaroties un palptējot nesāpīgi, roku un kāju gala falangas netiek mainītas.

Savienojumi - nemainās, sāpes, ādas apsārtums, locītavu pietūkums. Aktīvās, pasīvās kustības locītavās fizioloģiskās normas ietvaros.

Fiziskās attīstības novērtējums centile tabulās

indikatori | Rezultāti | Centile indekss |

Izaugsme | 125 cm. | 50 |. |

Secinājums: attīstība ir vidēja, harmoniska.

RESPIRATORY SYSTEM

Inspekcija: bez deguna elpošanas, izdalījumi, hiperēmija, redzama gļotāda nav.

Krūtis ir simetrisks, piedalās elpošanas procesā. Starpzobu telpas ir mērenas. Pleci un dzeltenumi nav izvirzīti. Nav mugurkaula izliekuma. NPV - 20 minūtē, ritmiska. Nav elpas trūkuma.

Perkusija: Salīdzinošā perkusija: skaidra plaušu skaņa tiek noteikta simetriskām krūtīs.

Auskulācija: simetriskās krūšu daļas ir dzirdamas vezikulārās elpas. Nepastāv negatīvs elpošanas troksnis. Crepitations, pleiras berzes troksnis nav.

Sūdzības: nav sūdzību

Perkusija: sirds relatīvās trulēšanas robežas: labās puses atrodas tuvāk krūšu kaula labo malu, kreisajā pusē - 0,5 cm iekšpusē no kreisās viduslīnijas līnijas, augšējā - 2 m / r gar kreisās parastrālās līnijas. Sirds konfigurācija ir normāla.

Auskulācija: Sirds ritms ir pareizs, sirds ritms ir 90 sitieni minūtē.

Sirds skaņas ir ritmiskas, skaidras, sadalītas, sadalītas, akcents nav definēts.

Asinsspiediens ir 105/65 mm. Hg st.

CIGESTIVE SISTĒMA

Sūdzības: nav sūdzību

Priekšsēdētājs: regulāra, reizi dienā dekorēts, bez patoloģiskām izmaiņām.

Iekšķīgai dobumam: Parastās krāsas gļotādas. Plaisas mutes stūros, čūlas nav marķētas. Lūpu iekšējā virsma, vaigi, cieta un mīksta auksliņa gļotāda ir sārta. Pigmentācija, asiņošana nav marķēta.

Valoda: slapjš. Nav peld

Zev: gļoti rozā, nav edemāts, mitrs.

Vēdmale: apaļa, simetriska, piedalās elpošanas procesā.

Par visu vēdera virsmu nosaka trīskāršā perkusijas skaņa. Brīvs vai apgrūtināts šķidrums vēdera dobumā nav definēts.

Pēc palpācijas vēdera ir mīksta un nesāpīga. Palpojams audzējs nav definēts. Peritonālo kairinājumu simptomi ir negatīvi.

Peristaltika ir dzirdama visā vēdera virsmā. Kuņģa skriemeļa berzes troksnis, asinsvadu troksnis nav dzirdams.

Aknas ir palpēts uz krasta arkas malas.

Liesa nav jūtama.

Aizkuņģa dziedzeris nav jūtama. Nav sāpju kreisajā hipohondrium.

URINĀRŠO ORGANU SISTĒMA

Sūdzības: bieža sāpīga urinācija, asinis urinēšanas laikā pie uzņemšanas.

Palpācija: nesāpīga. Horizontālā stāvoklī nieres nav palpināmas. Nav sāpju gar urīnpūsli.

Perkusija: Pasternatsky simptoms kreisajā pusē ir negatīvs, bet labajā pusē tas ir vāji pozitīvs.

Urīnpūšļa: urīnpūšļa simpātiskās perkusijas skaņas projekcija. Palpācija nesāpīga.

Uzņemšanas laikā: asas sāpes urīnpūšļa palpēšanā.

Sūdzības: netiek rādītas.

Atsevišķu ķermeņa daļu augšanas, fiziskās īpašības un proporcionalitātes pasliktināšanās, aptaukošanās, akromegāzes nē.

Garīgā attīstība pēc vecuma. Apziņa ir skaidra, noskaņojums ir mierīgs, orientēts vidē, vietā un laikā. Intelekts saglabāts. Smagie neiroloģiskie simptomi: diplopija, nasolabial formu asimetrija, rīšanas traucējumi, valodas novirze nav konstatēta. Vīzija un dzirdēšana ir saglabātas. Meninges simptomi - galvassāpes, slikta dūša, Romberga stāvoklī ir stabili, muskuļu tonuss un simetrija nemainās.

Balstoties uz slimības fizisko izmeklēšanu un anamnēzi, kā arī pamatojoties uz pacienta sūdzībām, var veikt diagnozi: akūtu cistītu.

Diagnoze tika veikta, pamatojoties uz sūdzībām pacientam pēc uzņemšanas: par bieži sāpīgu urinēšanu nelielās porcijās, kas sajaukti ar asinīm.

Informācija no vēstures: uzskata sevi par pacientu kopš 2013. gada 2. jūnija, kad sāpīgs urinācija vispirms parādījās nelielās porcijās. 02.11.2013 asinis parādījās urīnā.

pilna asins analīze

bioķīmiskais asins tests, HBsAG, lg

urīna analīze

urīnvielas analīze pēc Zimnicka, pēc Nechiporenko teiktā

uzturs, izņemot pikantu ēdienu, daudz dzērienu (5. tabula)

Ceftriaksons 800,0 2x r / d

Suprastin 0.8 2x p / d

Bifidumbakterīns 5 d 3x r / d

Furagin 50,0 3x r / d

DATI PAR LABORATORIJAS UN INSTRUMENTĀLĀM PĒTĪJUMU METODĒM

PĒTNIECĪBAS LABORATORIJAS METODES

Asins klīniskā analīze no 19.02.13g.

Sarkanās asins šūnas 4,93 · 1012 / l

Hemoglobīns 130 g / l

Trombocīti 289 · 109 / l

Leikocīti 5,4 · 109 / l

Asins bioķīmiskā analīze no 11.11.2011.

Kopējais proteīns 74 g / l (65-85)

Albumīns 42 g / l (35-48)

Karbamīda 5,0 mmol / L (1,7-8,3)

Kreatinīns 53 μmol / L (39-60)

Kālijs ir 3,9 mmol / l

Nātrijs 141 mmol / l

Kalcija kopējais 1,08 mmol / l (2,3-2,6)

ALT 22 U / l (līdz 40)

AST 81 U / l (līdz 45)

ASLO līdz 200 (līdz 200)

SRB 0,006 (līdz 0,001)

HBsAg - nav konstatēts, anti-HCV - nav konstatēts

Vispārīga urīna analīze no 2013/02/13

leikocīti - 0-2 redzeslokā

sarkano asins šūnu skaits -8-10 redzeslokā

Vispārējā urīna analīze no 2013/02/18

sarkanie asins šūnas - viens redzes laukā

leikocīti - 0-1 redzeslaktī

Urīna mikrobioloģiskā analīze no 2013. gada 13. februāra un 2013. gada 18. februāris

Fekāliju analīze no 2013/02/12

Helminth olas netika atrasts.

Urīna izpēte par sterilitāti: Ren.

Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko (02/14/13): ezers - 7000, kļūda - 2500; (02.19.13): ezers - 250, er - 0

Urīna analīze Zimnitsky: Rel. blīvums ir no 1019 līdz 1037. DD 180ml, ND-90, SD-270ml

EKG plkst. 14.02.2013.

HR 80-95 / min, sinusa ritms, regulāra. sirds elektriskās ass normāls stāvoklis. Mērens pārmaiņas miokardā, kreisā kambara posterolateral siena.

TOOL PĒTNIECĪBAS METODES

cistīta recidīvu ārstēšanas diagnoze

Pulpas un nieru ultrasonogrāfija no 2013/02/12

Pūšļa izmērs ir neliels (pētījums tiek veikts, ņemot vērā biežas sāpīgas urinācijas fona). Pūšļa siena - 4mm. Pūsta lūmenis ar nelielu virsmas nogulsnēm.

Labajā un kreisajā nierēs parasti atrodas. Izmēri: 78x30x30mm un 80x32x30mm. Ehogenitātes kortical slānis ir mēreni palielināts no 2-s malām, slāņu diferenciācija ir izplūduša. Savākšanas sistēma nav paplašināta. Centrālais eho komplekss ir nosegts.

Apmierinošs stāvoklis. Temperatūra 36.4. Apziņa ir skaidra. Āda ir normāla krāsa. Gļotādas ir rozā, mitras.

Plaušās vezikulārā elpošana tiek veikta visos departamentos, bez sēkšanas. NPV 20 minūtē.

Sirds skaņas ir ritmiskas. Papildu trokšņi nav dzirdami. Pulse ritmisks, labs spriedzi un pildījumu. Sirdsdarbības ātrums 78 sitieni minūtē. HELL 90/60 mm Hg

Vēders visās nodaļās ir mīksts un nesāpīgs. Peritoneāli simptomi nav. Krēsls ir normāls.

Nieru rajonā ir nesāpīga. Gar urīnpūšļiem nav sāpju. Pēc palpināšanas urīnpūšļa laukums ir nesāpīgs. Urinācija 7 reizes dienā, nesāpīga.

Apmierinošs stāvoklis. Temperatūra 36.6. Apziņa ir skaidra. Āda ir normāla krāsa. Gļotādas ir rozā, mitras.

Plaušās vezikulāro elpošanu veic visos departamentos, bez sēkšanas. NPV 20 minūtē. Sirds skaņas ir ritmiskas. Papildu trokšņi nav dzirdami. Pulse ritmisks, labs spriedzi un pildījumu. HR 77 sitieni minūtē HELL 90/65 mm.rt.st. Vēders visās nodaļās ir mīksts un nesāpīgs. Peritoneāli simptomi nav. Krēsls ir normāls. Nieru rajonā ir nesāpīga. Gar urīnpūšļiem nav sāpju. Pēc palpināšanas urīnpūšļa laukums ir nesāpīgs. Urinācija 6 reizes dienā, nesāpīga.

Apmierinošs stāvoklis. Temperatūra 36.3. Apziņa ir skaidra. Āda ir normāla krāsa. Gļotādas ir rozā, mitras.

Plaušās vezikulārā elpošana tiek veikta visos departamentos, bez sēkšanas. NPV 20 minūtē.

Sirds skaņas ir ritmiskas. Papildu trokšņi nav dzirdami. Pulse ritmisks, labs spriedzi un pildījumu. HR 75 sitieni minūtē. HELL 90/60 mm Hg

Vēders visās nodaļās ir mīksts un nesāpīgs. Peritoneāli simptomi nav. Krēsls ir normāls.

Nieru rajonā ir nesāpīga. Gar urīnpūšļiem nav sāpju. Pēc palpināšanas urīnpūšļa laukums ir nesāpīgs. Urinācija 7 reizes dienā, nesāpīga.

Balstoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi, fizisko izmeklēšanu, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu metožu rezultātiem, tika veikta diagnoze: akūts cistīts.

Iesūtīts portālā Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Slimnīcā uzņemto dzīvnieku individuālo sistēmu stāvoklis. Akūtas cistīta etioloģija un patoģenēze, klīniskie simptomi. Diferenciālā diagnoze: akūts cistīts. Ārstēšanas izvēle un pamatojums, antibakteriālā terapija.

Klīniskā diagnoze - akūts pankreatīts. Slimības anamnēze. Sūdzības pacientam uzņemšanas laikā. Pabeigti laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Vēdera dobuma ultraskaņas rezultāti. Diagnozes pamatojums, ārstēšanas plāns. Cirration dienasgrāmata

Sūdzības par pacientu. Slimības vēsture. Pacienta anamnēze. Alerģijas vēsture. Mērķa dati. Laboratorijas pētījumu metodes. Slimības etioloģija un patogeneze. Patoloģisko simptomu un sindromu pamatojums. Klīniskā diagnoze.

Vispārīga informācija par pacientu, dzīves vēsture. Sūdzības, ķermeņa aptauju datu sistēmas. Akūta pankreatīta alkohola klīniskās diagnostikas noteikšana, tās pamatojums. Ārstēšanas plāns, konservatīvās un infūzijas terapijas sagatavošana, pacienta dienasgrāmata.

Sūdzības pacientam pēc uzņemšanas, dzīves vēsture un slimība. Visaptverošs redzes orgānu pārbaude. Diagnozes pamatojums - akūta dakriocistīts, konsultācijas ar ENT ārstu. Izrakstīšanas ārstēšana, turpmākā slimības prognoze un ieteikumi pacientam.

Slimības anamnēze un pacienta dzīvība ar akūtas obstruktīvas holecistīta klīnisko diagnozi. Objektīvie aptaujas dati. Provizoriska diagnoze. Plānojiet pacienta pārbaudi un ārstēšanu. Diferenciālā diagnoze. Darījumu žurnāls

Dzīves medicīniskā vēsture un pacienta sūdzības pie uzņemšanas. Pacienta pārbaudes plāns, datu analīze un pētījumu īpašās metodes. Klīniskā diagnoze ir akūts obstruktīvs bronhīts. Pacienta uzraudzības procedūras un dienasgrāmatas sagatavošana.

Slimības anamnēze un pacienta dzīvība, sūdzības pie uzņemšanas. Klīniskie pētījumi un pacienta diferenciāldiagnoze. Diagnozes pamatojums - akūta lokalizēta perorālas dziedzera vājums. Ārstēšanas un rehabilitācijas plāns.

Pacienta dzīves un slimības anamnēze, sūdzības pie uzņemšanas. Visaptverošs pacienta stāvokļa pētījums. Diagnozes pamatojums - akūts koronārais sindroms, hipertensija, III pakāpe, III pakāpe. Pacientu ārstēšanas plāns un dzīves prognoze.

Dzīves anamnēze un pacienta sūdzības pie uzņemšanas. Pacienta vispārējā stāvokļa pārbaude. Laboratorijas un papildu pētījumu metožu dati. Paziņojums par galveno diagnozi: akūts paraprocitīts. Ārstēšanas metožu izvēle, operācijas pamatojums.

Darbi arhīvos ir skaisti izstrādāti atbilstoši augstskolu prasībām un satur rasējumus, diagrammas, formulas utt.
PPT, PPTX un PDF faili tiek parādīti tikai arhīvos.
Mēs iesakām lejupielādēt darbu.

Vairāk Raksti Par Nieru