Galvenais Prostatīts

Nieru kolikas

Kā var palīdzēt cilvēkam, ja viņam ir bijusi nieru kolikas uzbrukums, un viņš neatrod vietu sev no sāpēm, to sagraujot gabalos? Nieru kolikas netiek ārstētas mājās, bet jums jāzina, ko darīt, lai būtiski mazinātu pacienta stāvokli, un mēģiniet atvieglot akūtas sāpju spazmas, kas viņu mocē. Kolikas nierēs var izraisīt dažādi iemesli, un pirmās palīdzības pasākumi ir zināms, draugiem un radiem persona, kas cieš no patoloģisku slimību Uroģenitālās sistēmas, tāpēc tas nav cieš no sāpīgām šoka akūtā stadijā kolikas.

Kas ir nieru kolikas?

Rezultātā asās sāpes jostas rajonā, akūtā nieru funkciju traucējumi, tiek sauktas par koliku. Uzbrukums sākas pēkšņi jebkurā dienas vai nakts laikā. Košija attīstās, kad urīnpūslas plūsmas rezultātā pārplūst nieres. Nieru nostiepšana un spiediena palielināšana veicina spēcīgas sāpošas sindromas rašanos, kas ir radušās patoloģijas sekas. Šāds uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz nedēļai, padarot cilvēka dzīvību par moku, ja nav terapeitisku pasākumu.

Nieru kolikas simptomi

Nieru disfunkcijas sindroms var būt saistīts ar šādiem simptomiem:

  • akūtas sāpes mugurkaula jostas daļā vienā vai abās pusēs;
  • asinis, smilšu suspensija urīnā;
  • bieža urinācija, sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
  • sāpīgu bojājumu izplatīšanās ķermeņa apakšdaļās - iekaisuma zonas, augšstilbu iekšējā virsma;
  • urinācijas trūkums;
  • vēdera izkrišana;
  • slikta dūša, vemšana, vājums;
  • caureja vai otrādi, aizcietējums;
  • nemierīga uzvedība.

Slikta asins piegāde nierēm, tā funkciju zudums izraisa akūtas un asas sāpju uzbrukumus, kuru lokalizācija var izpausties dažādās vietās - muguras apakšā ar labo vai kreiso pusi. Sāpes izstaro (paplašina) līdz cirkšņa zonai, vēdera lejasdaļā, ārējiem dzimumorgāniem, iekšējiem augšstilbiem. Ir kreisās un labās puses nieru sāpju sindroms. Ja jums izdodas noņemt šo uzbrukumu, sāpju intensitāte samazinās, tomēr paliek vājas sāpīgas sajūtas.

Bērniem

Zīdaiņiem, kuri paši vēl nevar runāt, kolikas var atpazīt paaugstinātas trauksmes, asarīga raudāšana un pietūkums vēderā. Uzbrukums var ilgt 5-15 minūtes, dažiem bērniem parādās vemšana. Ja bērns spēj runāt, pēc tam, kad tiek uzdots jautājums par sāpju lokalizācijas vietu, ir norādīti nabassaites, jostasvietas, gurnu zonas. Tā kā sāpes vēderā var liecināt par nopietnām patoloģijām, kurām ir nopietnas komplikācijas, bērnam nekavējoties jāinformē ārsts.

Iemesli

Colic var rasties šādās patoloģijās:

  • nierakmeņu uzkrāšanās un urīnceļu aizsprostojums;
  • pie pārmērībām un urīnizvadkanāla šūnēšanas, urīnvads (novērots vīriešiem);
  • grūtniecēm auglis var izraisīt nieru saspiežamību;
  • nieru prolaps (nefroptoze);
  • akūts pielonefrīts un citas nieru slimības;
  • iekšējo orgānu audzēji;
  • kolīts;
  • urīnizvades sistēmas patoloģiska struktūra;
  • alerģijas pret dažādu narkotiku lietošanas fona;
  • tuberkulozie nieru bojājumi.

Diagnostika

Lai noteiktu novirzes, ko izraisa akūtas sāpes, ārsts nedrīkst veikt medicīnisko vēsturi, veikt diferenciālo diagnozi, jautājiet pacientam par dabu sāpes, ka tā izcelšanās laiku, vietu, pavada simptomi (vai ir asinis urīnā, urīnceļu problēmas). Nefrologs var arī lūgt par iepriekšējo dzīves slimībām kopā ar traucējumiem uroģenitālā sistēma, klātesot pielonefrīts, cik daudz šķidruma pacients dzērieni, ja viņš ir atkarību sāļās ēdieniem.

Pēc slimības vēstures apkopošanas ārsts pāriet uz praktiskām diagnostikas metodēm:

  • Tiek veikta pacienta primārā vizuālā izmeklēšana, tiek veikta rūpīga palpācija sāpīgās zonās.
  • Asins un urīns tiek ņemti analīzei. Leikocītu skaita palielināšanās asinīs un urīnā, kreatinīna un eritrocītu klātbūtne urīnā var liecināt par akūtu iekaisuma procesu.
  • Tiek veikta ehogrāfiska nieru izmeklēšana, lai noteiktu šo orgānu atrašanās vietu, struktūru, lokalizāciju.
  • Tiek veikta izmeklēšana ar urīnoglēm.
  • Dažkārt viņi veic urīnskābes orgānu datortomogrāfiju, lai identificētu kolikas iemeslu.

Ārstēšana

Lai atbrīvotu koliku uzbrukumu nieru disfunkcijai, jums jāzina, kāda patoloģija izraisīja šo sindromu un to novērš. Pacienta pusi vājums, slikta dūša, vemšana prasa tūlītēju hospitalizāciju un nieru kapacitātes atjaunošanu slimnīcā. Ja nav apendicīta, zarnu kolikas, tad ārsti vienlaicīgi veic pasākumus, lai mazinātu sāpes un likvidētu slimības cēloni.

Sāpju lokalizācija un raksturs nieru slimībās

Uroģenitālā sistēma ir ļoti sarežģīta un neaizsargāta, it īpaši sievietēm.

Ņemot vērā fizioloģiskajām īpatnībām struktūras sieviešu organisma, tuvums urīnpūšļa uz dzimumorgāniem, viņi saņem slimības biežāk uroloģiskās slimības.

Bet pēc sēdēšanas aukstumā, neievērojot higiēnas procedūru elementārās normas, saņemot vispārēju ķermeņa hipotermiju, gan vīrieši, gan sievietes var "nopelnīt" cistītu (iekaisuma procesu urīnpūšļa).

Sliktākais ir tas, ka ne pilnībā ārstēts cistitis var izraisīt nieru slimību. Kādas sāpes nieru slimības gadījumā rodas pacientiem un ko katrā atsevišķā gadījumā darīt materiālā.

Kādi ir simptomi, kad nieres ir ievainots?

Bieža iekaisuma process sākas akūti, sāpes nierēs vai muguras lejasdaļā ir izteikta un pastāvīga.

Var atšķirt šādas nieru slimības pazīmes:

  • nepārtrauktas sāpes vēderā un mugurkaula jostas daļā, piemēram, cilvēka "sāpes muguras sāpes". Var rasties sāpes nierēs pa labi, pa kreisi vai abām pusēm (ja ietekmē abus orgānus);
  • pietūkums un sāpes nierēs no rīta;
  • asas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 grādiem;
  • slikta dūša vai vemšana drudža dēļ;
  • izmaiņas ādas izskata un stāvoklī (sausa, gaiša, dzeltena);
  • vispārējā normālā stāvokļa (vājums, reibonis, letarģija, miegainība) pārkāpums.

Visbiežāk šī organisma slimība ir pielonefrīts - iekaisuma process, kam raksturīgas stipras sāpes nieru un muguras rajonā. Ir trīs iespējamās slimības gaitas - akūtas, hroniskas un apvienotas divas iepriekšējās.

Sāpes nierakmeņos ir ļoti spēcīgas. Tas spēj pārsteigt cilvēkus ar iedzimtām problēmām un pilnīgi veselīgu. Galvenais apdraudējums šīs slimības ārstēšanā ir tāds, ka tā var kļūt hroniska formā nepareizas vai nepilnīgas ārstēšanas dēļ.

Pielonefrītu var apstiprināt tikai pēc tam, kad ir veiktas šādas manipulācijas:

  • pārbaude - palpācija, nosakot sāpju atrašanās vietu, ādas stāvokli, tūskas klātbūtni;
  • urīna analīzes atšifrēšana leikocītu, baktēriju, pH, krāsu, sāls un citu piemaisījumu urīnā;
  • klīniskā asins analīze;
  • Ja nepieciešams, veiciet ultraskaņu (ultraskaņu).

Pēc nosakot diagnozi pacientam tiek ievietots slimnīcā uroloģiskā nodaļa un apstrādāts, terapija parasti ilgst no 10 līdz 14 dienām.

Jūs varat pārbaudīt savas aizdomas, ka tas ir nieres, kas ievainots šādi: nostājieties taisni, salieciet to kāju ceļgalā, no kuras pusei ir jūtamas sāpes nieres un muguras lejasdaļā, un mēģiniet to pacelt. Ja tas sāp, tas nav iespējams, sāpes ir asas, šaušana.

Ja pēkšņi spēcīgas sāpes nierēs, kas nonāk pilī, kājās vai vēdera lejasdaļā, tā var būt nieru kolikas - to raksturo urīna vai nieru akmeņu klātbūtne, kas, pārvietojoties, var izspiest urīnpūsli un tādējādi pārtraukt urīna plūsmu, kas izraisa nieru iegurņa iekaisums.

Parasti spēcīgas sāpes nierēs, kuru cēloņi ir iekaisums, pēkšņi pietuvojas arī pēc noteiktā laika perioda, taču pastāv spontāni spazmolītiski simptomi.

Akmeņu apstrāde tiek veikta atkarībā no to skaita, lieluma un atrašanās vietas.

Var tikt izrakstīta terapija ar zāļu lietošanu, kas veicina muskuļu relaksāciju un dabisko akmeņu kustību uz "izeju". Pretējā gadījumā tiek izmantoti smalki akmeņi ar speciālu aprīkojumu.

Lai izvairītos no akmeņu, smilšu vai sāļu veidošanās urīnā, jums vajadzētu izdzert ārkārtīgi tīru ūdeni un vismaz ievērot uzturvērtības noteikumus (mazāk sāļš, pikants, cepts, tauku un miltu).

Ja sāpes sāpes nierēs ir lokalizētas labajā pusē un muguras apakšējā daļā, sākotnēji tas parādās tikai pēc fiziskās slodzes vai ilgas staigāšanas, tas var liecināt par šādu slimību attīstību kā nefroptozi vai nieru prolapsi.

Ja nefroptoze ir nieru fiksācijas pārkāpums pareizajā vietā, sakarā ar smagu fizisko darbu, grūtniecību, ievainojumiem, ģenētisko noslieci un citus cēloņus. Orgāns var nokrist līdz mazā iegurņa līmenim.

Nefroptozes attīstība izraisa jaunu simptomu rašanos, visbiežāk šādi:

  • pēc fiziskās slodzes parādās spēcīgas sāpes labās vai kreisās nieres zonā un ilgst vairākas stundas, pēc tam samazinās vai paliek pastāvīgi (atstātajā gadījumā);
  • neticami asi, grumba sāpes vēderā, kas ceļo sānos, cirkšņos, hipohondrijā, līdzīgi apendicīta simptomiem. Staigāšana un pat runāšana kļūst sarežģīta;
  • tumši sarkans urīns, kas sajaukts ar asins recekļiem;
  • var būt traucēta gremošanas sistēma, aizcietējums, caureja, vemšana utt.;
  • drudzis, vājums, letarģija un citi nervu sistēmas traucējumi.

Ja tiek aizdomas par nieru pilienu, ārsts veiks pārbaudi, palpē, analizēs urīna analīzi un ultraskaņas rezultātus. Balstoties uz šiem datiem, tiks veikta diagnoze un noteikta atbilstoša ārstēšana.

Terapija var sastāvēt no īpašu vingrinājumu veikšanas, kas veicina nieru atgriešanos sākotnējā stāvoklī un tā fiksāciju tajā. Šajā periodā tas parasti tiek fiksēts ar pārsēju. Arī jūs varat atgriezt nieres uz savu vietu ķirurģiski.

Lai novērstu nefroptozi, jums vajadzētu ēst pareizi, grūtniecības laikā lietot valdzinošu vēdera saiti, stiprināt vēdera sienu, vērot svaru, mēģināt to normāli noturēt.

Arī izdalītā urīna daudzums samazinās vai pavisam pazūd.

Tas var būt pirmā nieru mazspējas attīstības pazīme. Šī slimība var rasties ķermeņa intoksikācijas rezultātā ar jebkādiem indīgiem kodumiem (kodumiem, ķīmiju), infekcijas slimībām, akūtām slimībām (pielonefrīts, glomerulonefrīts), kā arī traucējumiem urīna izplūdes procesā.

Nieru mazspēja, ko raksturo:

  • ļoti maz vai nav urīna;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi, vemšana;
  • kāju pietūkums, sejas;
  • aknu palielināšanās intoksikācijas dēļ;
  • palielināts uztraukums vai pārmērīgs mierīgs cilvēks.

Slimība var pārvērsties par hronisku formu, ja ne no tās neatgriežas laikā un pareizi.

Lai atbrīvotos no slimības, var veikt tikai ķirurģiski, bet uzlabot pacienta stāvokli spēka un terapeitiskās ārstēšanas laikā.

Lai novērstu nieru mazspēju, nav nepieciešams uzsākt iekaisuma slimību hronisku stāvokli, lai veiktu pilnu ārstēšanas kursu, ko noteicis ārsts, pat ja uzlabojumi ir veikti agrāk.

Uzvedības stratēģija, ja sāpes radās pirmo reizi

Persona, kas nav pazīstama ar uroloģiskām slimībām, parasti saskaras ar ārstu, ja visi simptomi izteikti izpaužas, citiem vārdiem sakot, viņi "sāk" slimību. Attiecīgi ārstēšana tiek noteikta sarežģītāka un ilgstošāka. Sāpju pazīmes nierēs nevar ignorēt.

Lai nepieļautu slimnīcas palātā pāris nedēļas, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas šādi simptomi:

  • bieža sāpīga urinācija;
  • urīna, asiņu vai citu piemaisījumu krāsas izmaiņas;
  • vēdera izeja zem acīm, uz kājām, parādās no rīta un izzūd vakarā.

Ja akūtās vai blāvās sāpes nierēs bīstas, ko darīt? Protams, ir vērts vērsties pie nefrologa / urologa, pārbaudīt un identificēt slimības cēloni.

Ir ļoti svarīgi ievērot stingru diētu kopā ar paredzēto ārstēšanu un dzert daudz tīru ūdeni.

Saistītie video

Pirmās nieru slimības pazīmes:

Ir svarīgi atcerēties, ka veselam cilvēkam nav iekaisuma, izelpas, stresa un mierīgā stāvoklī nieru sāpes. Ja parādās pirmie, pat vieglie simptomi, ir ļoti nevēlami iesaistīties pašapstrādē. Nogrieziet nieres tēju un domājat, ka jūs varat atbrīvoties no slimības, taču parasti tas tikai izkropļo turpmāko slimības gaitu un simptomu nopietnību, pasliktina pareizu diagnozi.

Simptomi, ārstēšana un neatliekamās medicīniskās palīdzības algoritms nieru kolikām sievietēm un vīriešiem

Akmeņu veidošanās biežums nieru savākšanas sistēmā (kaļķakmens, iegurņa) ir atkarīgs no ģeogrāfiskiem, klimatiskiem, etniskiem, ģenētiskiem faktoriem, kā arī uztura vēlmēm iedzīvotāju vidū. Urolitiāzes sastopamība svārstās no 1 līdz 20%.

Vienam no astoņiem vīriešiem (12%) un vienai no sešām sievietēm (7%) visā nāves gadījumu ir nieru kolikas ar urīnceļu infekciju. Uzbrukuma varbūtība ir divkāršojusies mirušā klātbūtnē tuvākajā ģimenē.

Atkārtošanās varbūtība pēc pirmās epizodes pirmajā gadā ir 14%, attiecīgi 35% un 52% nākamajos 5 un 10 gados.

1. Kā nieru kolikas laikā rodas sāpes?

Sāpju rašanās noved pie kauliņu un nieru iegurņa akmeņu novadīšanas urīnvagonos, ko pavada daļēja vai pilnīga obstrukcija un urīna aizplūšana.

Apstrādes migrācijas rezultātā spiediens iegurņa gaismas virzienā palielinās, tiek izstiepts, šķidrums iekļūst neklīniskajā parenhimijas telpā. Parenhimēmas pietūkums un nieru kapsulas izstiepšana noved pie raksturīgām sāpēm: pacients ir nobažījies par sāpēm jostas rajonā, kas var samazināties.

Uzbrukuma intensitāti nosaka pacienta sāpju slieksnis, palielināšanās ātrums un urīnvada bloķēšanas pakāpe. Akmens izeja uz urīnpūsli un apakšējo urīnceļu ir saistīta ar sāpju mazināšanu, savukārt tā traucējumi urīnvada fizioloģiskā sašaurināšanās vietās palielina sāpes un pasliktina pacienta vispārējo stāvokli.

Parasti migrācijas skaitļošana, kas izraisa daļēju bloķēšanu, izraisa izteiktāku sāpju sindromu nekā noteikts.

Pieaugoša pietūkšana palielina limfas un venozo aizplūšanu no nierēm, kas nedaudz samazina spiedienu iegurņa gaismas iekšpusē un izraisa sāpju mazināšanos.

Uzbrukuma paša sākumā iegurņa paplašināšanās stimulē urīnvada muskuļu (peristalci) kontrakciju. Pēc dienas peristalģija samazinās, kas arī izraisa spiediena samazināšanos iegurņā un pacienta stāvokļa mazināšanu.

Pirmajās 90 minūtēs pēc obstrukcijas sākuma rodas adduccijas arteriolu paplašināšanās, ko papildina nieru asins plūsmas palielināšanās.

Nākamo 5 stundu laikā vienlaikus tiek novērota nieru asins plūsmas samazināšanās, palielinoties nieru iegurņa spiedienam virs bloka. Turklāt spiediens iegurņā nedaudz samazinās, pateicoties paaugstināta limfas drenāža, urīnvada motivācijas (muskuļu samazināšanās) pavājināšanās un asins plūsmas samazināšanās nierēs.

2. Kas izraisa krampju?

Bieži vien nieru kolikas uzbrukumam priekšā ir pārkaršanas epizode (vanna, pirts), alkohola lietošana, pārmērīga fiziskā aktivitāte. Urotiāzes riska faktori, protams, palielina nieru kolikas iespējamību. Tie ietver:

  1. 1 aptaukošanās.
  2. 2 Dehidratācija, urīna hiperkoncentrācija (dienas urīna daudzums mazāks par 1 litru, palielina urolītu veidošanās varbūtību).
  3. 3 Ja pacientam iepriekš bija urīnceļu sistēma, tad to atkārtošanās varbūtība 5 gadu laikā ir 30-40%.
  4. 4 Urolitiāze nākamajos radiniekos. Urolitiāzes attīstība var būt saistīta ar vairākiem ģenētiskiem faktoriem.
  5. 5 Urīna sistēmas orgānu struktūras anomālijas (pakavs nieres, divkāršošanās, urīnizvadkanāla strictures, vesicoureteral reflux).
  6. 6 Vairākas kombinētas slimības var izraisīt kaulu veidošanos kauliņās un nieru iegurņā un nieru kolikas veidošanos (hiperparatireoidisms, cauruļveida nieru acidoze, mieloproliferatīvās slimības, hroniska caureja kolīta fona apstākļos).

3. Nieru kolikas simptomi

1. attēls. Sāpju lokalizācija nieru kolikā

Nieru kolikā ir tipiska klīniskā aina:

  1. 1 Akūts sākums, stipras sāpes jostas rajonā, kas izstaro sprauslas laukumu. Sāpes sākotnēji var rasties mugurkaula krustā ar 12 ribu, novirzīt uz sāniem, iet pa urīnizvadkanālu cirkšņos, starpenē, sēkliniekos, labijās.
  2. 2 Bieži vien starp uzbrukumiem notiek pilnīga sāpju novēršana.
  3. 3 Pacients nepārtraukti maina savu stāvokli, steidzas, piecēlies, sēdus, gulēt, iet no vienas puses uz otru.
  4. 4 Pacients var sūdzēties par biežu, sāpīgu urinēšanu (akmeņu aizvākšana caur urīnizvadkanālu ir saistīta ar bojājumiem). Var būt sūdzības par urinācijas biežuma samazināšanos un ikdienas urīna kopējā daudzuma samazināšanos (iemesls ir nieru blokāde).
  5. 5 Slikta dūša, vemšana. Pēc vemšanas pacients var pamanīt īslaicīgu atvieglošanu.
  6. 6 Pievienojot sekundāru infekciju, pacients var sūdzēties par drudzi, drebuļiem, svīšanu. Pastāvīgu blāvu, saburzītu sāpju parādīšanās jostas zonā bojājuma pusē kopā ar intoksikācijas simptomiem norāda uz pielonefrīta, pīnefrozes attīstību.
  7. 7 Dažreiz nieru kolikas uzbrukums ir saistīts ar bruto hematūriju (sarkanā urīnā krāsošana asiņu piemaisījumu dēļ).

4. Algoritms pacienta diagnostikai un ārstēšanai

4.1. Pirmā palīdzība

Ja Jums ir simptomi, kas atgādina nieru koliku, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību: sazinieties ar ambulances komandu mājā.

  1. 1 Mājās pirms ambulances ierašanās Jūs varat lietot 2 tabletes No-Shpy, dzerot tos ar ūdeni.
  2. 2 Ja Jums ir aizdomas, ka nieru kolikas nevar sevi ārstēt. Neliela alkohola deva, karstā vanniņa, var mazināt urīnpūšļa gludo muskuļu spazmu, tas noteiktos apstākļos veicina akmeņu izspiešanu urīnpūslī. Tomēr vairumā gadījumu pašreaģējošie medikamenti noved pie urīna kontrakcijas un pilnīgas aizsprostošanās.

4.2. Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība nieru kolakām tiek sniegta neatliekamās medicīniskās palīdzības komandai, un tā sastāv no provizoriskas diagnostikas noteikšanas, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un manuālās pārbaudes datiem.

Lineārā komanda atbrīvo sāpes un nogādā pacientu uz slimnīcu, kas specializējas uroloģisko slimību ārstēšanā. Narkotikas un to izmantošanas shēmas ir norādītas 2. tabulā.

Pirmo uzbrukumu ar nekomplicētu kursu dažreiz ārstē ātrās palīdzības ārsti mājās, un pacients netiek hospitalizēts. Ja atkārtojas sāpes, atkal meklējiet medicīnisko palīdzību. Ar pacienta atkārtošanos parasti tiek hospitalizēta uroloģiskā slimnīcā.

Pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības istabā šādos gadījumos:

  1. 1 Diagnozes šaubu gadījumā, ja ir nepieciešamas papildu pārbaudes, konsultē attiecīgos speciālistus (urologus, ķirurgus, ginekologus).
  2. 2 Grūtniecības laikā.
  3. 3 Ar sarežģītu uzbrukuma gaitu.
  4. 4 Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē.
  5. 5 Kad atkārtojat uzbrukumu pēdējā dienā.

Pacients tiek hospitalizēts šādās situācijās:

  1. 1 Papildu pārbaude un novērošana, ko veic personāls.
  2. 2 Saglabājot sāpes un atbilstošas ​​sāpju mazināšanas efektu.
  3. 3 Ja rodas drudzis.
  4. 4 Ja Jums ir aizdomas, ka ir bojājumi abās urīnās.
  5. 5 Ar akūtu nieru mazspēju.
  6. 6 Nieru kolikas uzbrukums vienā nierē.

4.3. Specializēta stacionārā aprūpe

Pēc uzņemšanas pacienta ārsta nodaļai, urologs izskata pacientu un nosaka vairākus laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus.

4.4. Pacienta pārbaude

Narkoloģiskās kolikas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta darbība ietver: slimības vēstures apkopošanu, sūdzību skaidrošanu un anamnēzi, eksāmenu un manuālo pārbaudi.

Ar nieru koliku vēdera ir maiga, nesāpīga ar virspusēju palpāciju. Dziļo spiedienu uz vēderu obstrukcijas zonā var izraisīt palielinātas sāpes.

Saskaroties ar muguras lejasdaļu bojājuma pusē, kā parasti sāpes pastiprinās (pozitīvs simptoms pieskaroties).

4.5. Instrumentālā diagnostika

Pašlaik priekšroka tiek dota datortomogrāfijai, kas ir salīdzināma ar devu intravenozai urrogrāfijai, taču prasa mazāk laika, lai iegūtu rezultātus, un ir lielāka precizitāte diagnostikā.

  1. 1 Aptaujas vēdera dobuma rentgrāfs. Tikai 85% gadījumu akmeņi satur kalcija sāļus un var tikt vizualizēti uz plēves.
  2. 2 intravenoza urography: pirms veic vēdera X-ray kontrastu injicē vēnā, kas izvadīto no asinīm ar nierēm un "apgaismo" kanalizācijas sistēma (bļodiņas, urīnvada, urīnpūšļa). Pēc kontrasta ieviešanas tiek uzņemti vairāki sižeti (1, 5, 10 un 15 minūtes pēc injekcijas). Pētījums ir kontrindicēts pacientiem ar alerģisku anamnēzi, pacientiem ar nieru mazspēju, lietojot metformīnu.
  3. 3 Ultraskaņa - šī pētījumu metode pirmām kārtām ir grūtniecēm un bērniem. Metodei ir mazāka precizitāte, ārstiem ir grūti diagnosticēt urētera akmeņus. Tomēr ultrasonogrāfija ļauj pietiekami labi noteikt nieru iegurņa un urīnpūšļa urīnvielas.
  4. 4 Retrospektīvā pīledografija (kontrastvielas ievadīšana urīnizvadkanālā cistoskopijas laikā, sekoja virkne rentgenstaru).

2. attēls -Vnutrivennaya urography: attēls tiek noteikts ar pagarinājuma kanalizācijas sistēma (iegurni un urīnvada, kas pagarināta visā garumā) no labās nieru, kura var norādīt klātbūtni calculus pie drūzma no urīnvada urīnpūslī.

Pēc diagnozes apstiprināšanas pacients ir izrakstījis ārstēšanu.

5. Ārstniecības palīdzības algoritms slimnīcā

Ārkārtas palīdzība nav iespējama bez atbilstošas ​​sāpju mazināšanas.

  1. 1 Piešķirtie NPL (diklofenaks, ibuprofēns, ketoprofēns, Ketorolaks, Analgin un citas narkotikas Baralginum Metamizols, intramuskulāri, shēmas ir parādīti šajā tabulā).
  2. 2 Sāpju mazināšana veicina spazmolītu (papaverīna, drotaverīna, tamsulozīna, doksazosīna) iecelšanu.
  3. 3 Ilgstoša sāpoša sindroma gadījumā var ordinēt narkotiskus pretsāpju līdzekļus (promedolu, morfīnu, tramālu) kombinācijā ar spazmolizatoriem.

Pēc sāpju mazināšanas un pilnīgas izmeklēšanas tiek izvēlēta taktika turpmākajai ārstēšanai:

  1. 1 Aktīva uzraudzība.
  2. 2 Avārijas ķirurģija.
  3. 3 Galīgo akmeņu noņemšana no nierēm, urīnvada un urīnpūšļa.

5.1. Aktīva uzraudzība

Aktīva novērošana ir simptomātiska ārstēšana, pirms akme tiek izlaista urīnpūslī.

Akmens spontānas izlaišanas varbūtību nosaka tās lielums un lokalizācija. Konservatīvo vadību pirmajos divos mēnešos norāda ar aprēķinu lielumu ne vairāk kā 7 mm, nekomplicētu obstrukciju un klīnisko izpausmju trūkumu.

5.2. Avārijas ķirurģija

Ātrās ķirurģiskās metodes pagaidu obstrukcijas izvadīšanai ietver perkutānu nefrostomu un stenta ievietošanu urīnvada vēderā.

Abas operācijas var ātri novērst obstrukciju, stabilizēt pacienta stāvokli un mazināt sāpes.

Norādes uz šīm darbībām:

  1. 1 liela akmens izmērs (vairāk nekā 7 mm);
  2. 2 sāpju sindroma saglabāšana terapijas fona apstākļos;
  3. 3 līdzinfekcijas klātbūtne;
  4. 4 ar paaugstinātu pyonephrois vai sepses attīstības risku;
  5. 5 ar urīnpūšļa divpusēju šķērsošanu;
  6. 6 ar vienu nieru.

Perkutāna nefrostomija tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā kombinācijā ar lokālu anestēziju. Caur ādas piekļuvi jostas rajonā, ko kontrolē ultrasonogrāfija / CT, nieru iegurnis tiek iztukšots (drenāža tiek ievietota tā gaismas caurumā, no kuras izdalās urīns).

Stents var būt ārējs (stents urīnā iziet ārā) un iekšējais (stents nesazinās ar apkārtējo vidi un urīnā nonāk urīnpūslī).

Nefrostomijā var veikt ārēju urētera stentu. Iekšēja stenta novietošanai nepieciešama cistoskopija.

5.3. Akmens noņemšana

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas uroloģi izvēlas vienu no galīgajām akmeņu noņemšanas metodēm:

  1. 1 ESWL - attālā triecienviļņu litotripsija.
  2. 2 Ureteroskopija ar kontaktu litotripsiju, akmeņu evakuācija ar speciālu grozu.
  3. 3 Perkutānas nefrolitotripsijas.
  4. 4 Laparoskopiskā urēterolitotomija.
  5. 5 Atklāta ureterolitotomija.

Sīkāka informācija par urīnskābes darbības ārstēšanas metodēm atrodama šeit (sekojiet iekšējai saitei).

6. Grūtnieču vadības iezīmes

Grūtniecības laikā rodas palielināta urīnpūšļa un urīnpūšļa dziedzera ārējā kompresija, kas izraisa urīna izplūšanas no nieru blīvuma traucējumiem un paaugstinātu infekcijas risku (cistīts, pielonefrīts).

  1. 1 Grūtniecēm ultraskaņa ir pirmā no urīnizvadkļu un nieru kolikas diagnosticēšanas.
  2. 2 Ar ultrasonogrāfijas neefektivitāti var veikt MR.
  3. 3 rentgena izmeklējumi grūtniecības pirmajā trimestrī jālieto tikai ar ultraskaņas un MRA neefektivitāti.
  4. 4 Nieru kolikas uzbrukuma grūtniecēm ārstēšana ir diezgan sarežģīta un nepieciešama cieša sadarbība starp pacientu un ārstiem.
  5. Ja nespēj sevi 5 izejas no akmens pyelocaliceal sistēmas un urīnvada, ar komplikāciju attīstības (risks priekšlaicīgi darba indukcijas, infekcijas komplikācijas, neefektivitāti konservatīvu ārstēšanu, izskatu pazīmes nieru mazspēju) nepieciešams noteikt pagaidu perkutānā nephrostomy vai ureteral stentu.
  6. 6 Sarežģītos gadījumos urēteroskopiju var veikt, sasmalcinot un atbrīvojot no kancelejas. Ureteroskopiju grūtniecības laikā var veikt tikai specializētos centros.
  7. 7 Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija ESWL veikšanai.

7. Nieru kolikas bērniem

Vairāk nekā 1% pacientu ar nieru koliku ir bērni, kas jaunāki par 18 gadiem. Bērni ir pacientu grupa, kam ir paaugstināts urīnizvadkanāla aknu recidīva risks.

  1. 1 Bērniem nepieciešams veikt ķimikāliju analīzi, lai novērtētu vielmaiņas traucējumus.
  2. 2 Galvenā instrumentālās diagnostikas metode bērniem ir ultrasonogrāfija.
  3. 3 Ar ultraskaņas neefektivitāti jūs varat veikt MR.
  4. 4 rentgenstaru pārbaudes metodes (radiogrāfija, urrogrāfija, CT) ir piemērojamas ultraskaņas un MRA neefektivitātes gadījumā.
  5. 5 Indikācijas nefrostomijai, ESWL, urēteroskopija bērniem neatšķiras no pieaugušajiem. Iegūti, sasmalcinot bērnu fragmentus, atviegloti. Mazie pacienti ar akmeņiem līdz 20 mm ir ideāli kandidāti ESWL.

8. Preventīvie pasākumi

  1. 1 Pacienti ar urīnceļu urīnizvadkantiem, ar lielu spontānas izdalīšanās varbūtību, ir izrakstījuši NSPL tablešu vai ziepju formu veidā. Diklofenaka lietošana devā 100-150 mg / dienā 3-10 dienu laikā samazina atkārtotu sāpju uzliesmojuma iespējamību.
  2. 2 Lai samazinātu kolikas recidīvu iespējamību, rodas alfa blokatoru lietošana (doksazosīns, terazosīns, tamsulozīns).
  3. 3 Palielināts diurēzes dienas daudzums ārpus uzbrukuma (2 litri dienā vai vairāk, ja nav kontrindikāciju). Palielināts diurēze jāsasniedz, palielinot dzeramā negāzētā ūdens daudzumu. Ikdienas patēriņa šķidruma daudzums - 2,5 - 3 litri. Šķidruma daudzums tiek sadalīts vienmērīgi visu dienu. Lai dzertu, jums ir nepieciešams uzņemt dzērienus ar neitrālu skābumu (parastais dzeramais ūdens).
  4. 4 Akmeņu klātbūtnē savākšanas sistēmā - lai izvairītos no termiskām procedūrām, kas izraisa ķermeņa dehidratāciju (vannas, saunas, pārkaršana vasarā).
  5. 5 Pacients ir ieteicams ievērot līdzsvarotu uzturu, kas ir bagāts ar dārzeņiem un šķiedrvielām (dārzeņi, labība - auzu pārslas, mieži). Dienas devā jābūt normālam kalcija daudzumam (1-1,2 g dienā), ierobežotā daudzumā nātrija hlorīda (4-5 g / dienā) un dzīvnieku olbaltumvielās (0,8-1,0 g / kg ķermeņa svara dienā). Ir svarīgi saprast, ka ķermeņa olbaltumvielu vajadzības atkarībā no pacienta vecuma ir atkarīgas no uztura, un zīdaiņu diēta var būt kontrindicēta bērniem.
  6. 6 Pēc kalkulācijas ķīmiska analīze un tās rakstura noteikšana izvēlas īpašu uzturu un tiek noteikta konservatīva terapija.

9. Diēta recidīvu profilaksē

Galvenais diētas mērķis novērst urīnceļu un nieru kolikas recidīvu ir ikdienas uztura veidošanās bez pārtikas produktu grupu pārpalikuma.

  1. 1 Augļi, dārzeņi ir ieteicami ikdienas patēriņam.
  2. 2 Augļu ar oksalātu ir jāierobežo (spināti, skābenes, rīsu klijas, rabarberi, bulgur uc).
  3. 3 C vitamīna uzņemšana nelielos daudzumos. Askorbīnskābe ir oksalātu prekursors.
  4. 4 Dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošana, saglabājot tos uzturā 0,8-1,0 g / kg ķermeņa svara dienā. Pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana izraisa urīna pH samazināšanos, oksalātu un urātu koncentrācijas paaugstināšanos urīnā. Ir svarīgi saprast, ka ķermeņa olbaltumvielu vajadzības ir atkarīgas no pacienta vecuma, tādēļ maziem olbaltumvielu uzturs bērniem var būt kontrindicēts.
  5. 5 Kalcijs ikdienas uzturā ir jāsaglabā normālā līmenī. Dienas deva ir 1000 - 1200 mg kalcija.
  6. 6 Dati par nātrija hlorīda (galda sāls) lietošanu nedrīkst pārsniegt 3-5 gramus. Augsta sāls koncentrācija diētā izraisa vairākas negatīvas sekas: kalcija izdalīšanās urīnā, urīnskābes kristālu veidošanos.

Nieru kolikas: simptomi, ārstēšana

Nepārtraucamu sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā, kas neatstāj pacientu vienatnē, liek viņam steigties gultā un neļauj viņam sēdēt vai gulēt - gandrīz vienmēr ir akūtu nieru kolikas simptoms. Tas nav slimība, bet simptoms jebkura patoloģija.

Bet jebkurā no steidzamiem nosacījumiem sākotnēji ir nepieciešams novērst nepanesamas sāpes, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Patoloģijas ārstēšana pati par sevi ir neliels uzdevums.

Lai atklātu nieru kolikas uzbrukumu, nodrošinātu atbilstošu palīdzību un novērstu patoloģijas cēloni, jums ir nepieciešama ticama informācija par šo patoloģisko stāvokli. Tas ir tas, kas tiks aprakstīts rakstā.

Cilvēka urīnizvades sistēmas pamati

Ir diezgan grūti saprast nieru kolikas cēloņus un tās terapijas pamatprincipus, ja nav datu par urīna procesu. Tas viss sākas ar urīna ražošanu ar nieru audiem, tad tas nonāk iegurņā - dobumā, kas atrodas pie izejas nierēs. Diezgan bieži akmeņi atrodas tieši iegurnī, jo to klīrenss ir samērā šaurs, tikai daži mm.

Nākamais urīnizvades sistēmas orgāns, urīnvads, rodas no iegurņa. Runājot diezgan vienkāršoti, tā ir doba caurule, kas saista urīnpūsli un nieres. Ureteris ir otrā "mīļākā" akmeņu lokalizācijas vieta. Šī ķermeņa gaismas diametrs ir no 5 līdz 15 mm, kā rezultātā šaurās zonās var veidoties aizsprostojumi tā lūmenā.

Pēc uzkrāšanās urīnpūslī šķidrums turpina pārvietoties cauri urīnizvadkanāla un ārā. Šī vietne bieži vien reti kļūst par avārijas iemeslu.

Iemesli

Koleju attīstība var izraisīt dažādas patoloģijas, taču tos apvieno viena kopēja iezīme - urīna novirzīšanas ceļu obturācija (aizsprostojums). Katra no patoloģijām izraisa šķidruma aizplūšanu un noved pie raksturīgo simptomu rašanās. Urīnceļu šķiedru šķērsošana var notikt dažādos līmeņos (urīnvada, iegurņa un pat pat urīnpūslī), bet patoloģijas izpausmes ir gandrīz identiskas.

Kādas patoloģijas var izraisīt obturāciju? Šodien visbiežāk sastopamas šādas slimības:

Visbiežāk (92% gadījumu) kolikas iemesls ir akmens, kas piesedz urīnturi un iegurni. Ar raksturīgo simptomu attīstību ārstiem vispirms jāizslēdz ICD klātbūtne.

Infekcija nierēs visbiežāk rodas mikroorganismu ietekmē: gripas bacilos, streptokokus, stafilokokus, Escherichia coli. Iekaisuma process bieži turpinās ar epitēlija un fibrīna pietūkumu, pusi veidošanos, kas, iziet cauri urīnceļiem, noved pie aizsprostošanās.

Ar šo šūnu pārslodzi var bloķēt urīnvada vēnu, kas sašaurināšanās vietās var sasniegt tikai 5 mm diametru. Jāatzīmē arī tas, ka pielonfrīts bieži attīstās uz akmeņa veidošanos nierēs.

Mehānisks bojājums ekskrēcijas sistēmas orgānos var radīt hematomas un kanālu kompresiju ar šīm formācijām vai asins recekļu veidošanās kanālu gaismas virzienā.

Iedzimtas orgānu iezīmes

Šī cēloņu grupa ietver tādus nosacījumus kā urīnvada patoloģiska pievienošana urīnpūslim, nepareiza nieres stāvokļa (distopija) vai bezdarbība (nefroptoze). Visbiežāk šādas īpašības nerada pacienta trauksmi un diezgan bieži paliek nemanītas visā dzīves laikā.

Bet eksperimentējošu faktoru (infekcijas procesa, trauma) ietekmē var tikt traucēta urīna aizplūšana un attīstās akūts stāvoklis.

Audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs

Audu patoloģiskā izplatīšanās var izspiest iegurniju vai urīnvadu divos gadījumos: ja audzējs atrodas blakus ekskrēcijas sistēmas struktūrām vai ja tas audzē šajos orgānos.

Saskaņā ar mūsdienu statistikas ziņojumiem, aptuveni 30% tuberkulozes ambulances slimnieku ir tuberkulozes, kas atrodas ārpus plaušām. Nieru audi ir viena no mikroorganismu lokalizācijas vietām, kas izraisa šo patoloģiju. Tāpēc kolikas gadījumā pacientiem ar apstiprinātu tuberkulozi vai parasto simptomu klātbūtni (zemas pakāpes drudzis, ievērojams ķermeņa masas zudums, nepārejošs klepus), ar šo patoloģiju jānovērš nieru bojājumi.

Ir arī nepieciešams izcelt vienu svarīgu punktu - ja pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības rodas nieru kolikas simptomi, vispirms ir jānosaka akmeņa trūkums / klātbūtne iegurņa vai urīnpūšļa vēderā. Tikai tad mēs varam turpināt izslēgt citas slimības.

Simptomi

Lai diagnosticētu šo stāvokli pacientiem, nepieciešams tikai viens simptoms - raksturīga sāpēja. Papildus sāpēm var pievienoties vēl divi simptomi: urinācija, vemšana. Šīs nav obligātas kolikas izpausmes, taču tās bieži vien tiek novērotas pacientiem ar šādu ārkārtas stāvokli.

Galvenais iebildums visiem pacientiem ar šo patoloģisko stāvokli ir sāpju klātbūtne klīniskajā attēlā. Kādas sāpes rodas ar nieru koliku? Šī ir ļoti intensīva, sāpoša sāpes, ko pacienti raksturo kā "nepanesamu". Nepatīkamas sajūtas nesniedz atpūtu, neļauj normāli sēdēt vai gulēt, pacienti kļūst pārāk satraukti, nevar atrast sev vietu.

Sāpes atrodas jostas rajonā un visbiežāk izstaro:

augšstilba priekšā;

nieru kolikas sievietēm nonāk maksts un labiajās;

kolikas vīriešos ir līdz dzimumlocekļa, sēklinieku, sēklinieku galvai.

Šo simptomu var saasināt ar vēdera palpēšanu (dažās vietās, parasti 3-5 cm no nabas sieniņām) vai pieskaroties jostasvietai. Pirmā zīme nav obligāta un attīstās tikai ar urīnizvades sakāvi.

Disuresija (urinācijas traucējumi)

Urīnceļu bloķēšana vairumā gadījumu noved pie šī simptoma rašanās. Pacientam ir urinēšana urinēt, bet urīna daudzums ir diezgan mazs. Pašsaprotamais urinēšanas process ir diezgan nepatīkams, jo muguras lejasdaļā un starpdzemdē ir griešanas sāpes. Sāpes orgānu sieniņās un asiņošana (mazs), urīns diezgan bieži kļūst sarkanīgs vai rozā.

Vai urīnam ir normāla krāsa? Jā, bet tikai tad, ja tas nāk no veselīgas nieres. Diemžēl, lai noteiktu urīna aizplūšanas ceļu mājās, nav iespējams, tāpēc šim simptam ir papildu nozīme.

Vemšana

Šādu simptomu veido divi mehānismi. Pirmais ir stipras sāpes, ko smadzenes nespēj tikt galā ar. Neveiksmīgu mēģinājumu rezultātā attīstās veģetatīvi traucējumi: vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, nelabums, vemšana. Otrais mehānisms ir saules pinuma nervu pārrāvums (sāpju vietā), kā rezultātā tiek traucēta lielākā daļa gremošanas trakta.

Visbiežāk vemšana tiek atkārtota un tai nav nekāda sakara ar ūdens vai pārtikas piedošanu, tā attīstās spontāni. Tas nepalīdz tikt galā ar uzbrukumiem un dažādu sorbentu ("Smekta", "Neosmektin", aktivētās ogles) uzņemšanu.

Vai visi simptomi pēkšņi izzūd? Jā, pilnīgi. Spontāna uzlabošanās iemesls ir akmens stāvokļa maiņa un urīna izplūdes normalizēšana. Attiecībā uz nelielu kalkulāciju (3-5 mm), tas var viegli izlaist pats, kas izraisīs visu iepriekšminēto simptomu pazušanu. Diemžēl šāda pašrefabicēšana ir diezgan reti sastopama parādība, un jums nevajadzētu paļauties uz to, jo labāk ir meklēt specializētu palīdzību pēc iespējas ātrāk.

Nieru kolikas norise bērniem

Bērnam dažreiz ir diezgan grūti atpazīt šī nosacījuma klātbūtni. Ņemot vērā nervu sistēmas īpatnības un mentalitāti, nieru kolikas simptomi visbiežāk atšķiras no labi zināmiem simptomiem. Bērniem nieru kolikas lielākajā daļā gadījumu izpaužas plašas sāpes vēdera priekšējā sienā kopā ar urīna traucējumiem un dispektozo simptomu klātbūtni: aizcietējumi / iztukšotas izkārnījumos, vemšana, meteorisms, slikta dūša. Visas šīs pazīmes rada grūtības diagnosticēt un padarīt kļūdainas diagnozes.

Kā rīkoties šādos gadījumos? Ir jāpievērš uzmanība disuresijas klātbūtnei. Ja šis simptoms ir saistīts ar vēdera sāpēm, tad jānovērš nieru patoloģija.

Ārstēšana

Palīgam ar nieru kolikas veidošanos vajadzētu sastāvēt no diviem posmiem. Pirmais ir sāpīga uzbrukuma novēršana. Ir ļoti svarīgi atjaunot normālu urīna plūsmu un novērst nepatīkamās sajūtas, ne tikai uzlabojot pacienta labklājību, bet arī saglabājot nieres veselību. Pēc šī mērķa sasniegšanas jums jāiet uz nākamo posmu. Šis posms ir tādas patoloģijas ārstēšana, kuras rezultātā izveidojās ārkārtas situācija. Pēc akūta laika beigām šo problēmu risina ļoti specializēti speciālisti.

Pirmā palīdzība

Kā uzvedties nieru kolikas gadījumā mājās? Pirmkārt, ir vērts izsaukt ātro palīdzību. Ņemot vērā to, ka komanda nevarēs uzreiz ierasties, jums jāsāk stāvokļa labošana pašam. Lai to izdarītu, veiciet šādas darbības:

Sildīt jostasvietu. Optimāla iedarbība sniegs siltu vannu (ūdens temperatūra ir 38-40 grādi), jo tā ietekmē nevis konkrēto zonu, bet gan visu ķermeni. Vannas alternatīva ir karstā ūdens pudele. Bet ir vērts atcerēties, ka gadījumā, ja rodas aizdomas par nieru tuberkulozi, siltums ir kontrindicēts.

Dodiet pacientei anestēzijas līdzekli. Šiem nolūkiem ir vispiemērotākie līdzekļi ar kombinētu efektu, kas apvieno spazmolikumus un NSPL. Kopā šīm zālēm ir atslābinoša un pretiekaisuma iedarbība uz izdales sistēmas orgāniem. Piemēri šādām narkotikām: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin." Alternatīvi, jūs varat izmantot parastos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - "Citramon", "Paracetamols", "Ketorolacs", "Diklofenaks".

Šīs darbības tiek veiktas vienlaicīgi, jo, lai tabletes strādātu, jums ir nepieciešams pusstundu. Pirmās palīdzības pasākumu apvienotā ietekme ļauj nedaudz uzlabot pacienta labklājību līdz medicīnas asistenta vai ārsta ierašanās brīdim.

Kā noņemt sāpes, ja nav pirmās palīdzības efekta? Šādos gadījumos pacientam jāveic blokāde - nervu vietēja anestēzija, un pēc tam steidzami ātri atjauno urīna izplūdi. Bet šādu palīdzību var veikt tikai slimnīcā.

Kam nepieciešama obligāta hospitalizācija?

Ambulances ārsts gandrīz vienmēr iesaka turpināt nieru kolikas ārstēšanu slimnīcā. Diemžēl ne visi pacienti piekrīt šim priekšlikumam personisku iemeslu dēļ. Tas var izraisīt adekvātas terapijas un atkārtošanās trūkumu nākotnē.

Bet ir pacientu grupa, kuriem hospitalizācija ir būtisks pasākums. Pat ar patoloģijas akūta perioda atkāpšanos, lai palīdzētu slimnīcā, jāsazinās ar šādu nosacījumu klātbūtni:

ir nopietnu komplikāciju pazīmes: spiediena kritums zem 100/70 mmHg. Art., Apziņas traucējumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem;

ja sāpes rodas no abām pusēm;

pacientam ir tikai viena niera.

Ja pacienti ar iepriekšminētajām problēmām vairākas stundas neatgūst urīnizvadkanālu, rezultāts var būt neatgriezeniska orgānu iznīcināšana un pat nāve.

Urīna aizplūšana

Standarta algoritms nieru kolikas klātbūtnē, kas ir izturīgs pret tradicionālajām terapijas metodēm, ir ķirurģiska iejaukšanās. Mūsdienu ķirurģiskajā praksē iejaukšanās tiek veikta caur urīnizvadkanāla atveri vai caur vienu caurumu uz ādas. Iespējamas šādas iespējas, lai atjaunotu urīna izplūdi:

Perkutānā nefrostomija visbiežāk ir neatliekama ārstēšana, ja ķirurgs nespēj izmantot endoskopijas metodes vai tās nav efektīvas. Metodes princips ir drenāžas ievadīšana iegurņa dobumā ar punkciju ādā.

Ureterālā stentimine - cita veida endoskopijas iejaukšanās ir speciāla drenāžas ierīkošana iegurnī. Šī metode nodrošina progresu urīnā un mazina kolikas simptomus.

Endoskopiskā akmeņu noņemšana ir visefektīvākā operācija, ko veic caur urīnizvadkanāla ārējo atveri. Tas ļauj atjaunot urīna aizplūšanas procesu pēc iespējas īsā laikā un ar nelielu traumu.

Tikai pēc urinācijas normalizēšanās ir lietderīgi uzsākt ārstēšanu ar patoloģiju. Ja pacients tika hospitalizēts, slimnīcā tiek veikta visa nepieciešamā diagnostika. Ambulatorās ārstēšanas gadījumā pacients tiek nodots rajona ārstiem.

Sarežģījumi

Ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, avārijas situācija ir labvēlīga. Komplikācijas var rasties tikai ar novēlošanos vai nepareizu ārstēšanu. Šādu apstākļu smagums var būt atšķirīgs, tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un stagnācijas ar urīnu. Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām izdalās:

pastāvīgs urīnvada sašaurinājums;

Pielonefrīts - nieru audu iekaisums ar nierēm;

nieru atrofija vai nefroskleroze.

Klīniskajā praksē ir pat patoloģijas nāves gadījumi pēc mēģinājumiem pašpietiekamai ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Visas iepriekš minētās komplikācijas (izņemot pielonefrītu) ir diezgan grūti ārstējamas, bet to ir daudz vieglāk novērst - pietiek ar speciālista palīdzību.

Bieži uzdotie jautājumi

Kā ir saistīta nieru kolika un vemšana?

Iemesls ir slēpts nervu sistēmas struktūrā. Kuņģa un zarnu trakts un nieres saņem inervāciju no viena nervu plaknes - celiakijas stumbra vai nervu locītavas. Pārkāpjot urīna izplūdi, kas vienmēr atrodas laikā, kad caureja tiek caurdurta, saules pinums ir kairināts. Kairinājums izraisa kuņģa-zarnu trakta inervācijas refleksu. Tas noved pie sliktas dūšas un vemšanas, kas arī izraisa uzpūšanos laikā uzbrukuma un aizcietējums klātbūtne.

Kāpēc pastāvīgi šķiet, ka urīnpūšļa ir pilna, bet urinēšanas laikā ir ļoti maz urīna?
Tas ir saistīts ar cilvēka nervu sistēmas īpatnībām. Procesā, kas iet caur akmeņiem caurejas apakšējā trešdaļā, receptori ir iekaisuši, kas izraisa viltus urinēšanas vēlmes. Šo funkciju var uzskatīt par pozitīvu, jo lielākā daļa akmens ir jau izturēta. Tomēr tas arī rada zināmas bažas, jo urīnizvadkanāla un urīnpūšļa krustojums ir šaurākais visā sistēmā, tāpēc akmens visbiežāk ir iestrēdzis.

Kas var izraisīt nieru kolikas parādīšanos?

Tas visbiežāk sākas bez iepriekšējas rīcības, spontāni, veicot parastās darbības vai atpūšoties. Bet tas ne vienmēr ir gadījums, dažiem pacientiem bija ilgs brauciens ar vilcienu vai automašīnu pirms uzbrukuma notika. Arī starp provokatīviem faktoriem jālieto augu preparāti urīnceļu ārstēšanai, jo tie izraisa akmeņu izlaidi. Dažreiz akmens sāk kustēties pa izdales sistēmu pēc spēcīga muguras mugura. Arī praksē ir gadījumi, kad pacients ilgu laiku ierobežoja sevi šķidrumā un pēc tam dzēra daudz ūdens, kas kļuva par uzbrukuma cēloni.

Kāds ir sāpju attīstības mehānisms?

Ja urīnizvadkanāla bloķēšana tiek veikta ar kalkulāciju, rodas urīna aizplūšanas procesa pārkāpums. Tajā pašā laikā turpina ražot jaunas porcijas un ievadīt sistēmā, bet kanāla aizsprostošanās dēļ tie uzkrājas nieru iegurņa iegurņa sistēmā. Laika gaitā paplašināšanās palielinās un izraisīs tādu asinsvadu kompresiju, kas baro nieres, izraisot asinsrites traucējumus.

Jāatzīmē, ka makrolīda izmērs nevar ietekmēt sāpju smagumu, pat tad, ja akmens ir 1-1,5 mm diametrā, var rasties spēcīgs nieru kolikas uzbrukums.

Vai šo nosacījumu var sajaukt ar citu slimību simptomiem?

Ir daudz patoloģiju, kas imitē nieru sāpes. Starp tiem ir:

olnīcu cistu vērpes;

akūts apendicīts pieaugušajiem.

Tādēļ pats acīmredzams secinājums liecina: ir stingri aizliegts iesaistīties šajā ārkārtas situācijā neatkarīgā ārstēšanā. Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt precīzu sāpju cēloni un diferenciāldiagnozi, un pēc tam sākt ārstēšanu, kas ir iespējama tikai slimnīcā.

Vai akmens var sasniegt urīnpūsli un neizkļūt no tā?

Tas ir diezgan reti sastopams, piemēram, prostatas adenomas klātbūtnē vai urīnizvadkanāla striķī, kad urīnizvadkanāls ir ievērojami sašaurināts. Visbiežāk pēc tam, kad akmens ieplūst urīnpūšim, tas iziet caur urīnizvadkanālu, jo tā diametrs ir daudz lielāks par urīnvada diametru.

Kādas diagnostikas metodes izmanto nieru kolikas?

Diagnostika sākas ar patoloģijas vēstures apkopošanu (kad tas sākās, kas izpaudās, kā laika gaitā simptomu raksturs mainījās). Pēc tam pacientu pārbauda, ​​veic laboratoriskos testus, ieskaitot bioķīmisko asins analīzi un vispārēju urīna un asins analīzi. Starp instrumentālajām metodēm izmanto urrogrāfiju (izdales vai intravenozi) un ultraskaņu.

Ko parāda pacienta fiziskā apskate?

Pārbaudes gaitā atklāja sāpes urīnvada projekcijā un nieru rajonā. Arī veiciet diferenciālo diagnostiku ar citām akūtām ķirurģiskām patoloģijām.

Kāda ir nepieciešamība pēc ultraskaņas?

Šī metode ir droša, samērā lēta un pieejama. Izmantojot ultraskaņu, urīnizvadē var redzēt nieru, makrolītu un akmeņu nieru paplašināšanos, lai noteiktu līmeni, kurā akmens pietrūka. Bet šī metode ne vienmēr ir ļoti informatīva, jo ar lielāku gāzes veidošanos un aptaukošanos var tikt traucēta vizualizācija. Arī diagnoze var būt sarežģīta, ja ir dažas urīnizvades sistēmas patoloģijas. Tāpēc ir svarīgi neveikt vienu diagnostikas metodi.

Ko izstaro urrogrāfiju parāda un kāda tā ir?

Šī diagnostikas metode ir visinformatīvākā. To veic vairākos posmos. Vispirms tiek uzņemts rentgena starojums, pēc kura injicē kontrastvielu. Tas ātri iekļūst urīnā. Pēc tam, vēl shot, kas skaidri parāda aizpildīšanu urīnvada un nieru bļodiņas, kā arī līmenis, kurā tas atrodas concrement un izmēri. Kontrindikācijas šīs procedūras īstenošanai ir alerģija pret jodu vai tireotoksikozi, jo krāsviela ir joda.

Kādas terapijas metodes tiek izmantotas?

Ja pacientam ir apstiprinātas nieru kolikas, ārstēšanu izvēlas, ņemot vērā šī simptoma izcelsmi. Ja cēlonis ir urīnizvadkanāls, tad var būt trīs ārstēšanas iespējas. Pirmais ir litokinētiskā terapija. Ja pārbaudes rezultāti apstiprina, ka šī metode neradīs sekas, viņi pāriet uz attālu litotripsiju vai atklātu operāciju. Pēdējais šobrīd tiek izmantots pavisam reti.

Kāda ir litokinētiskās terapijas būtība?

Ja akmens ir liels un tā patstāvīgā izlaides varbūtība ir diezgan augsta, tiek noteikti vairāki medikamenti, kas var paātrināt procesu. Starp tām, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pietūkumu un atbrīvot ureteral anestezēt), alfa blokatori (atslābināt gludās muskulatūras, kas izklāta ar urīnvada), spasmolytics (izplesties lūmenā urīnvada).

Cik ilgi var iziet akmens, izmantojot litokinētisko terapiju?

Parasti tas ilgst vairākas dienas, bet, ja pēc 2-3 dienām akmens nenāca atsevišķi, tiek veikta atkārtota pārbaude. Diezgan bieži pēc tam ārstēšanas taktika tiek mainīta, bet, ja ir pozitīva tendence, turpinās konservatīvā ārstēšana. Ja akmens kādā brīdī ilgstoši atrodas, šajā vietā ir bīstami attīstīties šūnu fibroze.

Kas jāzina, veicot attālo litotripsi?

Šī metode ir "zelta standarts" urīnceļu ārstēšanā. Tas pastāv jau trīsdesmit gadus un ir sevi pierādījis labi. Tās būtība ir tāda, ka ar mehānisko viļņu virziena staru palīdzību tās iedarbojas uz aprēķinu un tādējādi iznīcina. Procedūra tiek veikta ultraskaņas vai rentgenstaru kontrolē. Šīs procedūras efektivitāte pārsniedz 95%.

Kas jādara, ja sāpes pazūd, bet akmens nekad neizgāja?

Akmeņi jānoņem pat tad, ja tie nav traucēti. Ja akmens paliek urīnvadā, bet tas neaizkavē urīna plūsmu, urīnizvades sienu traumatizācija joprojām turpinās. Izplūde ir traucēta, un nieru iegurņa pārplūšana izraisa hidrogēnfrozes attīstību ar nieru parenhīmas bojājumiem. Tādēļ, lai izvairītos no šo komplikāciju rašanās, jums vajadzētu noņemt akmeni neatkarīgi no simptomu klātbūtnes.

Vairāk Raksti Par Nieru