Galvenais Prostatīts

Litotripsija un atsauksmes par to

Pašlaik ne-ķirurģiskas operācijas metodes arvien vairāk tiek izmantotas, lai ārstētu pacientus ar urīnceļu infekciju vai dzemdes kakla sāpēm. Tas ietaupa pacientus no traumējošām operācijām, paātrina viņu rehabilitācijas laiku, kā arī palīdz izvairīties no vairākām smagām pēcoperācijas komplikācijām.

Pirmie mēģinājumi ārstēšanā ar strāvas vilnim (akmeņu litotripsija) tika uzsākti jau 1976. gadā Vācijā, un kopš 1992. gada Krievijas klīnikās parādījās pirmie litotriptieri. Šobrīd intervences tehnika daudzos veidos ir uzlabota, parādījusies modernā aparatūra, kas dod ārstiem iespēju veikt procedūru nesāpīgi, droši, ātri un, cik svarīgi, droši.

Kalcijām ir vairāki veidi, kas nav operatīvi, un katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi, un konkrētajā gadījumā ir jānovērtē tikai speciālists.

Pastāv saskare (lāzera litotripsija), attāls (ekstrakorporāls) šoku vilnis (DLT) un perkutāna (perkutāna) litotripsija. Zemāk mēs aplūkojam katru ārstēšanas metodi, tās galvenās priekšrocības un trūkumus.

Ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija

Metodes būtība ir no ārpuses izmantot šoka vilnis, pateicoties kuru akmens ir sasmalcināts. Šajā gadījumā āda un visas cilvēka ķermeņa anatomiskās struktūras paliek neskartas. Liels kancerogēns tiek sadalīts nelielos fragmentos, kas pakāpeniski atbrīvojas no urīna vai žults plūsmas no pacienta ķermeņa.

Ar litotripsijām veiksmīgi outputted akmeņi veidojas urīnceļu (pyelocaliceal aparāts, urīnvadus vai urīnpūšļa) vai žultsvadu (in žultspūšļa un žults trakta).

Šāda veida operācijas priekšrocības ir šādas:

  • augsta efektivitāte;
  • neinvazīvu un zemu traumējošu iedarbību uz blakus esošajiem orgāniem;
  • procedūras ātrums;
  • īsa pēcoperācijas rehabilitācija un atveseļošanās.

Norādes uz procedūru:

  • akmens klātbūtne nierēs (kuru izmēri nepārsniedz 2,5-3 cm);
  • urīnskābes traucējumu trūkums, proti, problēmas ar urīna aizplūšanu zem aprēķinu lokalizācijas vietas;
  • Vizualizācijas iespēja un akmens precīza fokusēšana, izmantojot ultraskaņu vai rentgena starus (tas ir atkarīgs no medicīnas iestādes instrumentāla aprīkojuma).

Nātru litotripsija ar lieliem akmeņiem, kuru lielums pārsniedz 3 cm, tai skaitā koraļļiem, ir savas īpašības:

  • akmens iznīcināšanai ir vajadzīgs lielāks impulsu skaits, kas apdraud vairākus fragmentus ar dažādiem virzieniem, ar iespējamiem bojājumiem blakus esošajiem orgāniem; bieži ir urīnizvadkanāla šķelšanās aizsprostojums ar nelieliem sasmalcinātas griezuma gabaliņiem, kam vēlāk ir nepieciešama papildu endoskopiska iejaukšanās vai atvērta operācija;
  • ir septiskas dabas komplikācijas iespēja, kas saistīta ar liela skaita baktēriju izraisītāju atbrīvošanu, kas aktīvi pavairo lielu akmeni.

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par attālo litotripsiju.

Sazinieties ar lithotripsy

Šī ir metode, kas ļauj nopietni ietekmēt kalkulāciju iespējami tuvākajā litotriptora pieejā veidotajam akmenim. Lai ārsts nokļūtu tuvu vajadzīgajai vietai, viņš vispirms ievieš endoskopu (caur urīnizvadkanālu, urīnpūšļa un urīnvada lūmeni) un pēc tam vada ierīci caur to.

Šīs manipulācijas izmanto dažādu veidu ierīces, no kurām katra ir pierādījusi savu efektivitāti un drošību (lāzeru, pneimatisko, ultraskaņas litotripsiju uc).

Šīs ķirurģiskās operācijas priekšrocības:

  • monitors ekrāna tiešā vizualizācija, kas ļauj ārstiem novērtēt tā formu, izmēru, precīzu atrašanās vietu, konfigurāciju un citas īpašības;
  • pastāv iespēja iznīcināt pat lielus akmeņus ar minimālu urīnvada šķēršļu risku, jo fragmenti tiek noņemti caur ievietotā endoskopa lūmeni;
  • traumālas ietekmes risks uz apkārtējiem orgāniem un mīkstajiem audiem ir minimāls.

Starp metodes trūkumiem ir vērts atzīmēt:

  • ilgāks rehabilitācijas periods (salīdzinājumā ar attālo litotripsiju);
  • iespējams, traumējošs endoskopa efekts uz urīnceļu (ar vēlāku iekaisuma procesu attīstību tajās).

Sīkāka informācija par kontakta litotripsiju atrodama šajā rakstā.

Perkutāna (perkutāna) litotripsija

Metode nav pilnīgi neinvazīva, tā ir darbība, lai ārsts jādara jomā lumbālpunkciju (uz sānu lokalizācijas concrement), caur kuru endoskopu tiek ieviests tālākā ierīcē un bojājot akmens (litotripsijām).

Lithotriptera atrašanās vieta tiešā aprēķinu tuvumā ļauj iznīcināt samērā liela izmēra un visdažādākās formas veidošanos. Pēc tam pacientiem tiek uzstādīta nefrostomija, kuras dēļ tiek veikta pilnīga urīna izvadīšana no nieres uz skartās puses (parasti 1-2 dienu laikā noņem drenāžu).

  • intervences augstā efektivitāte, kas gandrīz pilnībā izslēdz iespēju to atkārtoti vadīt;
  • Transkutānā litotripsija ļauj sasmalcināt liela izmēra un visdažādāko formu nierakmeņus (bez nepieciešamības pēc atvērtas un traumējošas operācijas).

Starp metodoloģijas trūkumiem ir jāuzsver sekojošais:

  • procedūras invāziju (ir nepieciešams iznīcināt ādas un citu cilvēka ķermeņa anatomisko struktūru integritāti);
  • Šāda veida operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju (iespējams, pēcdzemdību depresijas attīstība);
  • pēc transkutānās litotripsijas pacientiem nepieciešams laiks rehabilitācijai un atveseļošanai (periodi, kas parasti nepārsniedz vairākas dienas);
  • Veicot audu izdalīšanu un endoskopiskas ierīces ieviešanu, pastāv lielu asinsvadu un nervu pīlingu bojājuma risks.

Kontrindikācijas procedūras veikšanai

Neskatoties uz endosurgiskās metodes daudzajām priekšrocībām, salīdzinot ar atklāto operāciju, pastāv atsevišķas kontrindikācijas, kas ierobežo litotripsijas norisi pacientiem. Visas šīs kontrindikācijas var iedalīt vairākās grupās.

Tehniskais raksturojums

  • pacienta fiziskie dati (augstums ir lielāks par 200 cm vai mazāks par 100 cm, kā arī pacienta svars pārsniedz 130 kg);
  • smaga deformācija no muskuļu un skeleta sistēmas, kas traucē normālu krautņošanu pacientam uz operāciju galda, kā arī aizkavē fiksācijas calculus jomā X-ray vai ultraskaņu;
  • rentgenoloģisko negatīvo akmeņu klātbūtne pacientā un ultraskaņas iekārtas trūkums nodaļā, kurā tiek veikta intervence.

Vispārējs raksturs

Grupā ietilpst:

  • patoloģijas klātbūtne asins koagulācijas sistēmā;
  • grūsnības periods;
  • smagu garīgu traucējumu klātbūtne;
  • sirds un plaušu slimības dekompensācijas stadijā.

Uroloģiskais raksturs

Grupā ietilpst:

  • izteiktas urīnvada (strictures vai rētas), kas atrodas zem akmeņa lokalizācijas vietas, deformācijas;
  • iekaisuma procesi žults, urīnceļu vai prostatas audu akūtā fāzē (akūta pielonefrīta, akūts cistīta, akūts prostatīts, akūts holecistīts, akūta holangīta, uc);
  • glomerulārās filtrācijas līmeņa pazemināšanās zem normālām vērtībām (vairāk nekā 50%);
  • pacientam ir tikai nieres ar samazinātu izdalīšanas funkciju.

Iespējamās procedūras komplikācijas un nevēlamās blakusparādības

Jebkura operācija vienmēr ir saistīta ar noteiktu risku, un litotripsija nav izņēmums. Starp visbiežāk novērotās procedūras nevēlamās sekām ir šādas:

  1. Komplikācijas, kas rodas litotripsijas laikā - sirds aritmijas, izmaiņas asinsspiediena skaitļos (palielinājums vai samazināšanās), palielināts satraukums no pacienta puses.
  2. Sarežģījumi rodas agrīnā periodā pēc operācijas - asinis urīnā (hematūrija), nieru kolikas (tā izskats ir saistīts ar obstrukcijas lūmenu ureteral akmens fragmentiem), asinsizplūdums zem nieru kapsulas, vai ap to (nierēm fibrozo vai subkapsulāra hematoma), hronisku procesu nieres ( pielonefrīts), urīnpūšļa (cistīts) vai urīnizvadkanāla (uretrīta), asiņošana no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām.
  3. Komplikācijas, kas rodas ilgtermiņā pēc operācijas - urīnizvadkanāla cirkulācijas sašaurināšanās, arteriālā hipertensija.

Secinājums

Pateicoties ieviešanu mūsdienu metodēm neinvazīvās vai minimāli invazīvas operācijas, iespēja, lai palielinātu drošību, un pats galvenais, lai efektīvi ārstētu pacientus, kas cieš no slimībām, piemēram, nierakmeņi un žultsakmeņi.

Arvien vairāk sāka lietot kombinētas operācijas, kuru laikā pacientam tiek veikta dažāda veida ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj noņemt pat lielus un koraļļu akmeņus.

Attālā litotripsija - mūsdienīga urīnskābes ārstēšanas metode

Šobrīd ļoti efektīva ir attālā nierakmeņu litotripsija. Tas praktiski rada sarežģījumus un īsu laiku, atšķirībā no metodēm, kas ir veikti, lai novērstu akmeņus no nierēm iepriekš.

Visas šīs priekšrocības tika iegūtas, izmantojot tehnoloģiskos litotriptorus. Mūsdienās ļoti bieži sastopama attālā litotripsija.

Turklāt riska samazināšanas līdz minimumam nepieciešamība atkārtot procedūru šajā gadījumā. Viss būs atkarīgs no tā, cik labi speciālists veic darbu.

Urotiāzes simptomi

Urolitiāze var parādīties dažādu faktoru dēļ. Liela nozīme tās rašanās laikā ir iedzimtība. Vēl viens iemesls ir vielmaiņas traucējumi.

Arī urolitiāze var izraisīt šādus nosacījumus:

  • pielonefrīts;
  • dažādas infekcijas slimības;
  • ievainojumi;
  • vide - darba un dzīves apstākļi utt.

Akmeņu atrašanās vieta ir urīnceļi, pacientiem rodas šādi simptomi:

  • jostas sāpes;
  • uzpūšanās;
  • nieru kolikas;
  • slikta dūša, vemšana utt.
Ja konstatējat seklinātu sindromu, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir attālā litotripsi?

Šī metode ir paredzēta akmeņu noņemšanai urīnā, jo triecienvilnim ir ietekme uz tiem.

Lai veiktu procedūru, jums nepieciešams īpašs aparāts. Pēc tā sekmīgas ieviešanas akmeņi no nierēm izdalās ar urīnu.

Bieži tas aizņem nedēļas vai pat mēnesi, līdz pēdējie fragmenti tiek noņemti no ķermeņa.

Kas nepieciešams veiksmīgai procedūrai?

Nierakmeņu noņemšanas process būs efektīvs, ja to izmērs nepārsniedz 2,5 mm.

Litotripsija tiek veikta tikai tad, ja urīna aizplūšana zem akmeņu atrašanās vietas nav traucēta.

Akmeņu noņemšanas no nierēm efektivitāte būs atkarīga ne tikai no to izmēra, bet arī no to īpašībām.

Nieru akmeņi var sastāvēt no dažādām vielām. Tādējādi, tika konstatēts, ka tas ir vislabāk saspiest tiem, kas sastāv no urīnskābes un kalcija oksalāts, kas nav akmeņi, kas ietver kalcija oksalāts monohidrātu un cistīnu.

Pirms operācijas veikšanas jāņem vērā šādi rādītāji:

  • kādi ir akmeņi;
  • to izmērs, kā arī blīvums un tilpums;
  • pašnāvību stāvoklis;
  • traucējumi nierēs;
  • infekcijas klātbūtne;
  • vai caureja cauri urīnceļam.

Tāpat kā katra medicīniskā procedūra, litotripsija ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas.

Indikācijas attālai litotripsijai ir šādas:

  1. akmeņu klātbūtne, kuras izmērs nepārsniedz 2,5 cm;
  2. Akmens ķīmiskais sastāvs ļauj to sadalīt ar lāzeru.

Ja procedūra ir aizliegta:

  • iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
  • tādu slimību klātbūtne kā, piemēram, prostatīts un pneimonija;
  • asiņošanas traucējumi;
  • grūsnības periods;
  • asiņošana un menstruācija;
  • 3-4 pakāpes aptaukošanās;
  • tuberkuloze;
  • onkoloģija;
  • komplikāciju rašanās pēc iepriekšējās lipotripsijas;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • skolioze un citas mugurkaula problēmas;
  • patoloģija sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
Ir daudz kontrindikāciju lithotripsy. Tikai ārsts pēc rūpīgas pārbaudes, kura laikā nebūs kontrindikāciju, viņam būs jāieceļ.

Veidi, kā

Procedūrai ir vairākas iespējas, atšķirības starp tām rada šoka viļņus, kas ir:

  • elektromagnētiskais;
  • pjezoelektriski;
  • elektrohidrauliskais.

Katras no šīm iedarbības iespējām mērķis ir iznīcināt nierēs esošos akmeņus līdz tādam izmēram, ka tos pēc tam var noņemt no ķermeņa.

Ārstam, kas veic procedūru, nieru akmeņiem jāpārbauda rentgena staru vai ultraskaņas skenēšana un jāiznīcina. Atkarībā no trieciena vilnuma attāluma, ir vairāki veidi, kā veikt procedūru: kontakts un tālvadība. Kādi tie ir?

Attālu metode akmeņu noņemšanai no nierēm tika izmantota medicīnā apmēram pirms 30 gadiem. Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka tā efektīvi noņem nierakmeņus un nerada traumas.

Aparāts, kas atrodas ārpusē, vada šoka viļņus, kur akmeņi atrodas nierēs. Šo metodi ļoti bieži izmanto medicīnas praksē. Viņam ir paredzētas ne tikai pieaugušie, bet arī bērni, kas arī ir priekšrocība.

Tomēr tālvadības metodei ir kontrindikācijas, tostarp:

  1. nespēja nosūtīt šoka vilni uz akmeņu atrašanās vietu;
  2. asiņošanas traucējumi;
  3. ar kuņģa-zarnu traktā saistītajām patoloģijām, procedūras laikā ir risks iekšējai asiņošanai.

Papildu korporālas šoku vītņu litotripsija ir vēl viena iespēja nieru akmeņu noņemšanai. Procedūru veic, izmantojot īpašu aparātu - litotripteru. Šis aparāts var savākt ķekars triecienvilnis, un tālāk izmantojot kas norāda to nosūta tieši uz vietu, kur anticalculus.

Kursa laikā nav traucēta muskuļu un ādas integritāte. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka litotripsija ir pilnīgi nesāpīga un tāpēc neprasa anestēziju. Tās ilgums ir apmēram 30 minūtes.

Ko pacients var justies?

Bieži vien pēc procedūras pacientam var rasties daži simptomi. Neuztraucieties par to, ka tas nav vērts, jo šāda izpausme ir pilnīgi normāla.

Simptomi, ko pacients var justies pēc litotripsijas:

  • sāpes vēderā;
  • asinis urīnā;
  • aizkavēta urinēšana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • augsts asinsspiediens;
  • sāpes urinējot;
  • aizcietējums;
  • drudzis;
  • uzpūšanās.
Simptomi var turpināties, kamēr akmeņi nāk no ķermeņa. Šī perioda ilgums nedrīkst pārsniegt mēnesi.

Šādu simptomu ilgumam būs nozīme šādiem faktoriem:

  • ogu īpašības un izmērs;
  • pacientu aktivitāte;
  • nieru stāvoklis;
  • patērētā šķidruma daudzums.

Ja pacientiem attīstās nieru kolikas, tad šajā gadījumā viņam ir nepieciešama ārkārtas procedūra.

Ja izdalās urīns, anestēzijas līdzeklis jāievada pacientam.

Ir vēl viens veids, kā noņemt konkrētus savienojumus - sazinieties ar nieru lithotripsy. Nesen šī procedūra ir kļuvusi izplatītāka, un daudzām pilsētu slimnīcām to īstenošanai ir nepieciešams aprīkojums. Galvenā atšķirība ir tāda, ka procedūras laikā ierīce tiek ievadīta cilvēka ķermenī.

Procedūras efektivitāte

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, cik efektīva ir litotripsija, kuras pārskatus var lasīt internetā.

Daži, kas jau ir izgājuši šo procedūru, apgalvo, ka metode viņiem nepalīdzēja. To var izskaidrot ar to, ka katrā gadījumā, nierakmeņi dažādu sadalījumu un arī citu produkciju caur urīnceļos.

Dažos gadījumos akmeņus no pirmās reizes nav iespējams sasmalcināt, tādēļ šajā gadījumā būs vajadzīga otrā procedūra.

Attālināta litotripsija, kuras cena dažās vietās ir aptuveni 8-10 tūkstoši rubļu, dažiem ir augsta. Procedūras izmaksas sastāv no vairākiem dažādiem faktoriem, kas ietver tās ieviešanas metodi, akmeņu izmēru utt.

Taču atšķirībā no citām metodēm, lai atdalītu nierakmeņu, ekstrakorporālā triecienvilnis litotripsijas ir gandrīz neizraisa sarežģījumus, tas ir praktiski nesāpīga procedūra, un tā izmaksas ir zemākas nekā citiem ārstēšanas veidiem. Vēl viena no tās priekšrocībām ir tā, ka ķermenis pēc lithotripsy diezgan ātri atgūst.

Attālā litotripsija negarantē, ka nierakmeņi vairs netiks parādīti. Tāpēc, pēc procedūras, cilvēkam ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, jāēd labi un jāuzņem aktīva dzīvesveids.

Saistītie video

Spēcīgs un informatīvs par šoku vilnim attālumu litotripsija:

Līdz ar to var secināt, ka ekstrakorporālā triecienvilnis litotripsijas, kuras mērķis ir novērst nierakmeņu ir praktiski droša procedūra. Tas palīdz efektīvi noņemt ķermeņa akmeņus. Turklāt šī ārstēšanas metode ir paredzēta, lai novērstu urīnceļu izraisītās komplikācijas.

Pirms veic procedūru, pacientam vajadzētu būt viņai būtu gatavs: konsultācija ar ārstu, un nodot nepieciešamos testus. Tas ļauj identificēt kontrindikāciju klātbūtni procedūrā, ja tāda ir. Procedūra tālu triecienvilnis litotripsijas, tad Saimniecības cena, kas var atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, veicina veselības uzlabošanu pacientiem un retu sastopamību atkārtotas rašanās nieru akmeņiem.

Attālā litotripsija - pārskatīšana

Labāk nekā darbojas

Kad izrādījās, ka man bija akmeņi apakšstilbuma trešajā daļā (kas bija iemesls elles sāpēm), bija nepieciešams kaut ko darīt steidzami, jo tas nebija iespējams paciest. Neaprakstišu diagnostiku pilnībā un kā es ierados uz to. atsauksmes par metodi.

Tā kā ne visām slimnīcām ir aparāts šai ārstēšanas metodei, es nolēmu neatkarīgi atrast slimnīcu, kur viņi var man palīdzēt. Par vilnas klīnikām ir daudz, ja jūs jau esat nolēmis izmantot šo metodi, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu, jo pat šai iespējai atbrīvoties no akmeņiem ir kontrindikācijas, lai gan tas šķiet nekaitīgs.

Es atradu labākās klīnikas, kas strādā pēc maksas un kā tās viņiem izskaidroja modernu ierīci - litotripteru, kuru jūs varat izlasīt interesanti - [link] Ar to palīdzību viss tiek darīts, lasiet vietnē par ārstu, kas strādā klīnikas bāzē, saucam klīnika, runāja ar administratoru un pierakstījies uz konsultāciju.

Starp citu, man jau bija rokas par ultraskaņas, MRI, rentgena, urīna analīzes, asins analīžu rezultātiem, kopumā komplektu.

Bet vēl pirms procedūras man atkal vajadzēja atkārtot ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka akmeņi nebija pakājušies, lai izrunātu darba apjomu. Apspriediet ar ārstu.

Tajā dienā bija neiespējami ēst, man bija bažas, bet ārsts mani pārliecināja, es gulēju uz dīvāna, 40 minūtes viņš nosūta ierīci dažādos virzienos. Bija skaņa, ko es pat nevaru izskaidrot, kas izskatās, bet skaļi. Vēders bija diskomforts, galu galā es jutos kā reibonis. Jau domāja, ka es nevarētu piecelties, bet beigās es viegli piecēlos un klusi nāca mājās.

Jau vairāk nekā nedēļu vai divas smiltis iznāca, es novēroju graudus, dažkārt asins plūsmas. Bet līdz šim nebija smagu sāpju, pēc 3 nedēļām visu diskomfortu pārtrauca.

Es ieteiktu šo metodi, kas baidās no operācijām un kurai nav kontrindikāciju šāda veida akmeņu noņemšanai.

Litotripsija: indikācijas, metodes un uzvedība, rezultāts un komplikācijas

Urolitiāzi uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām, kas ietekmē līdz pat 40% pacientu ar šo profilu. Akmeņu ieguves operācijas ir ļoti traumatiskas, tāpēc tās aizstāja ar jaunu ārstēšanas metodi - litotripsiju, kurai nav vajadzīgi lieli griezumi un ilgstoša uzturēšanās slimnīcā.

Mūsdienās aknu iekaisums kļūst arvien izplatītāks, parasti pacienti ir vidēja un nobriedusi. Ārējās vides negatīvā ietekme, dzīvesveids un mūsdienu cilvēka ēdiena daba izraisa pretizikulu urīndinamikai, urīna sastāvam un kā rezultātā akmeņu veidošanās. Konkrēti var būt vairāki vienā vai abās nierēs. Akmeņiem ir ļoti dažādi izmēri, no maziem līdz pat 2-3 cm un vairāk, to sastāvs ir atšķirīgs, forma atšķiras no apaļas līdz savdabīgām, koraļveida nierēm, kas aizpilda iegurni un sākuma daļas.

Relatīvi mazi akmeņi var iziet no urīna plūsmas, bet lielākos akmeņus saskaras ar šķēršļu šaurās urīnās sistēmas vietās, apstājas tur, izraisot pacientam nemierus, nepanesamas sāpes. Urolitiāzes negatīvā izpausme ir akmeņu pārveidošana un recidīvs, kas izraisa kolikas izraisītu krampju recidīvu.

Urīna izplūdes pārkāpums ir saistīts ar neatgriezeniskām nieru pārmaiņām, piemēram, grumbu veidošanos, iekaisuma procesus, hidrogēnfosolu. Papildus bīstamām komplikācijām, urīnceļam ir raksturīga klīniska izpausme nieru kolikas formā. Smagas sāpes akmens pārvietošanas laikā caur urīnvadu vai urīnizvadkanteni bieži vien netiek likvidētas pat ļoti spēcīgu pretsāpju līdzekļos, un pacienti ir spiesti stacionāros ārstēties pēc laika.

Salīdzinoši nesen operācija bija galvenais urīnskābes ārstēšanas veids. Ņemot vērā nieres novietojumu retroperitoneālajā telpā, tam bija liela operatīva trauma, komplikācijas nebija retāk. Jautājums pasliktinājās faktā, ka pēc operācijas akmeņu veidošanas process nebeidzās. Citu akmeņu ieguves metožu meklēšana, kas ir drošāka un vienlaicīgi arī ļoti efektīva, noveda pie litotripsijas metodes, kad sadrumstaloti akmeņi dabiski izdalās ar urīnu.

Litotripsijas veidi

Nātru akmeņu drupināšana litotripsijas procesa laikā notiek, izmantojot dažāda veida enerģiju - lāzeru, ultraskaņu utt. Atkarībā no iedarbības ceļa uz akmeni tiek izšķirti vairāki procedūras veidi:

  • Tālvadība;
  • Transurethral;
  • Perkutāna (perkutāna) litotripsija.

Konkrētas tehnikas izvēli nosaka akmeņu parametri - izmērs, kompozīcija, atrašanās vieta. Tiek ņemtas vērā arī pacienta vēlmes. Galvenā litotripsijas pazīme ir urīnpūšļa klātbūtne. Ar akmeņiem līdz 2,5 cm ir iespējama attālināta iznīcināšana, augsta blīvuma veidojumi, sarežģītas konfigurācijas un augstās atrašanās vietas tiek noņemtas endoskopiski, izmantojot ultraskaņas vai lāzera enerģiju, un visdrošākais ir iegūt lielus koraļļu formas akmeņus, izmantojot minimāli invazīvu perkutāno operāciju.

Sagatavošana akmeņu sasmalcināšanai ir atkarīga no izvēlētās metodes. Neinvazīviem efektiem nav vajadzīgi nekādi nozīmīgi sagatavošanās pasākumi, bet minimāli invazīvām operācijām būs nepieciešama iepriekšēja pārbaude un blakusparādību ārstēšana, kas var būt iemesls anestēzijas ierobežošanai.

Visi pacienti, kuri dodas uz litotripsiju, veic vispārīgus asins un urīna izmeklējumus, tiek pārbaudīti infekcijas, obligāti - koagulogrammas, EKG, plaušu rentgena. Lai noteiktu akmeņu atrašanās vietu un izmaiņas nierēs, tiek parādīta ultraskaņa, izdalītā urrogrāfija, CT.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, antibiotikas gandrīz vienmēr tiek parakstītas, ārsts iesaka dzeršanas režīmu, kas ir īpaši svarīgi laikā, kad parādās nelieli fragmenti.

Īpaša uzmanība jāpievērš klīnikas izvēlei, jo ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no izmantotās iekārtas kvalitātes un ārsta kvalifikācijas. Nav noslēpums, ka lielākā daļa litotripsijas komplikāciju un nelabvēlīgās iedarbības ir tieši saistītas ar zemu ārsta apmācību līmeni un nepietiekamu pieredzi endoskopisko manipulāciju veikšanā. Medicīniska nolaidība vai kļūda jebkurā stadijā var nopietni ietekmēt pacienta veselību un dzīvību.

Attālināta šoku vītņu litotripsija

Attālinālā litotripsija ir atzīta par standarta metodi aknu iekaisuma ārstēšanai, vairākās uroloģiskajās slimnīcās ir paredzētas tās ieviešanas ierīces, un uroloģi ir uzkrājuši pietiekamu daudzumu informācijas par šāda veida litotripsijas indikācijām un iespējamām komplikācijām.

Distances akmeņu sasmalcināšanas bāze ir trieciena vilnis no ārpuses ar litotriptora palīdzību. Saskaņā ar ultraskaņas vai rentgena starojuma kontroli ārsts akcentē šoka vilni uz akmens platības, kas pēc tam sabrūk mazākās daļiņās, kas atstāj urīnizvadkanālu paši. Ādas iegriezumi nav vajadzīgi, procedūru var veikt bez vispārējas anestēzijas.

Nieru akmeņu tālvadības triecienviļņu litotripsijas ierobežojums var būt pārmērīgs blīvums un to lielums. Agrāk urologi neakrāza akmeņus vairāk par pusotru centimetru, bet modernās ierīces var iznīcināt lielākus akmeņus - līdz 2-2,5 cm.

Attālinātās litotripsijas priekšrocības:

  • Iespējama ne tikai plānota ārstēšana, bet arī ārkārtas palīdzība nieru kolikas ārstēšanai;
  • Nav nepieciešams ādas iegriezumiem;
  • Iespēja lietot pediatriskajā praksē;
  • Procedūru var veikt bez vispārējas anestēzijas;
  • Īss rehabilitācijas periods, kas nav saistīts ar ilgu uzturēšanos slimnīcā;
  • Metode ir lētāka par aptuveni trešdaļu;
  • Komplikāciju iespējamība ir mazāka nekā ar operatīvām un minimāli invazīvām akmeņu sasmalcināšanas metodēm.

Tāpat kā lielākajai daļai ārstēšanas metožu, nieru akmeņu tālāka saspiešana nav bez kļūdām, tai skaitā:

  1. 9 no 10 pacientiem iespējama nieru parenhīmas un apkārtējo audu bojājuma pazīme, ko izraisa hematūrija (asinis urīnā);
  2. Atkārtošanās iespējamība ar vairākiem lieliem akmeņiem;
  3. Zema efektivitāte ar ļoti blīviem akmeņiem, sarežģījumu bīstamība, ja to diametrs pārsniedz 2-2,5 cm.

Attālai litotripsijai ir vairākas kontrindikācijas:

  • Hemostāzes patoloģija, kas palielina asiņošanas risku, lietojot asins šķidrinātājus;
  • Menstruācijas;
  • Nespēja precīzi koncentrēt šoka vilni uz calculus, kas, iespējams, ir aptaukošanās, skolioze un citi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi;
  • Pārdozēšanas procesi citos orgānos, akūtas iekaisuma un infekcijas slimības, tai skaitā tuberkuloze;
  • Nieru audzējs;
  • Hronisku gremošanas sistēmas slimību pastiprināšanās, kuras laikā trieciena vilnis var sabojāt jau ciešo zarnu sienu un izraisa nopietnu asiņošanu.

Personas ar sirds aritmiju, dekompensētu sirds un elpošanas mazspēju, ko implantē ar elektrokardiostimulatoru, nevarēs saņemt šoku vītņu litotripsiju, jo palielinās sirds un plaušu komplikāciju risks. Šo kontrindikāciju var uzskatīt par relatīvu, jo šai pacientu kategorijai var piemērot arī mūsdienu litotriptorus, kas ļauj nesāpīgi sasitot un bez anestēzijas.

Grūtniecēm sakarā ar dzemdes šokāņu un jaunattīstības augļa bojājuma risku šāda veida akmeņu sasmalcināšana ir stingri kontrindicēta.

Attālināta litotripsija neprasa īpašu preparātu, bet, ņemot vērā iespējamos iekaisuma procesus, pirms ārstēšanas tiek noteiktas antibiotikas, infūzijas terapija un vitamīni.

Šoko viļņu litotripsijas ilgums ir aptuveni stunda, kura laikā pacients saņem līdz 8 tūkstošiem "hits". Lai samazinātu sāpes, fragmentācija sākas ar mazāku intensitāti un lielu intervālu viļņiem, tad palielinās viļņu stiprums un biežums. Mūsdienu ierīces ļauj smalcināt akmeņus gandrīz nesāpīgi, bet daudziem vēl joprojām rodas diskomforts, saskaroties ar šoku vilnis mīkstajos audos un it īpaši kaulos. Dažos gadījumos terapiju var veikt ar vispārēju anestēziju.

Saspiestie akmeņi nonāk urīnvadā un iziet caur urīnizvadkanālu. Lai atvieglotu kustības procesu un izvairītos no stipra sāpēm, urīnizvadē var tikt uzstādīts stents - doba caurule, kas paplašina lūmenu un atvieglo šķidruma kustību.

Attālināta triecienviļņainā litotripsija tiek izmantota visur un diezgan plaši, parāda lieliskus ārstēšanas rezultātus un dažādu vecumu pacientiem to labi panes, taču rodas komplikācijas. Biežākie ir:

  1. Asiņošana nieru audos - ar strāvas triecienviļņa iedarbību veidojas parenhimēmas plīsuma un nieru hematomas asinsvadi, un tiek uzskatīts, ka asins recēšanas traucējumi, menstruācijas un iekaisuma procesi nierēs tiek uzskatīti par šo komplikāciju;
  2. Asins sastopamība urīnā ir drīzāk izpausme, nevis procedūras komplikācija, kas novērota gandrīz katrā pacientā. Pareiza manipulācijas tehnika samazina hematūriju līdz minimumam, un asiņu atbrīvošana ir ierobežota ar pirmo urinēšanu;
  3. Urīnceļu bloķēšana - mazāki kancelejas fragmenti pārvietojas pa urīnpūsli un var izraisīt obstrukciju, apturot urīna plūsmu. Visbīstamākais fenomens tiek uzskatīts par "akmens ceļu", kad urīnā uzkrājas mazie akmeņi un bloķē urīna pāreju;
  4. Atlikušie akmeņi nierēs, kas nezūd pēc litotripsijas un var būt slimību atkārtošanās avots.

Transuretrāla akmens sasmalcināšana

Akmens atrašanās vieta un fizikālās īpašības ne vienmēr ļauj to attālināti sadrumstalot, tāpēc ir nepieciešamas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, starp kurām ir transuretrāla litotripsija, ko sauc arī par kontaktu, jo ierīce tiek tieši novadīta uz aprēķinu vietu.

Endoskopiskās tehnikas tiek izmantotas saskarei ar litotripsiju, ko injicē caur urīnizvadkanālu, bet šī metode nenozīmē papildu izcirtņus. Procedūra ir sāpīga, tādēļ tai nepieciešama vispārēja vai mugurkaula anestēzija. Lai atvieglotu akmeņu fragmentu izvadīšanu urīnpūslās, uzstādiet stentus līdz pat nedēļai.

Nierakmeņu tieša iznīcināšana notiek caur urēteroskolu, kas izraisa destruktīvas darbības avotu - lāzeru vai ultraskaņas starojumu. Izmantojot endoskopiskos instrumentus, ārsts var iegūt pēc iespējas tuvāk aprēķiniem, pārbaudīt tā atrašanās vietu, formu un izmēru, iznīcināt to jebkurā urīntrakta daļā, ieskaitot iegurņa un nieres krūzes, kā arī iegūt fragmentus no ārpuses.

Nieru akmeņu saspiešanas priekšrocība ar lāzeru vai ultraskaņu ir tā, ka trūkst kaitīgas ietekmes uz nierēm, urīnpūšļiem un apkārtējām struktūrām, kā tas ir gadījumā ar šoku vilnim terapiju. Arī metodi var pielietot ar jebkuru akmeņu īpašībām - blīvumam un izmēriem nav būtiskas nozīmes, jo spēcīga enerģija darbojas tieši uz tiem.

Nervu akmeņu sabrukšana ar ultraskaņu ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode, kurā akmeņi saplīst ar ultraskaņas viļņiem līdz apmēram 1 mm fragmentiem, un pēc tam tiek noņemti fragmenti. Metodes trūkumu var uzskatīt par salīdzinoši zemu starojuma jaudu ļoti blīviem akmeņiem, tādā gadījumā tie paliks vietā. Turklāt procedūra var ilgt ilgu laiku ar lielām un vairākām aprēķiniem. Tajā pašā laikā ultraskaņas litotripsija ir salīdzinoši droša, praktiski neaptraipa apkārtējos audus un ļauj ātri izņemt fragmentus caur endoskopu.

Nieru akmeņu drupināšana ar lāzeru ir viena no jaunākajām metodēm, ko izmanto uroloģijā urīnizvadkanāla slimniekiem. Lāzers, ko endoskops piegādā calculus, burtiski iznīcina to "putekļos". Lāzera terapijai ir savas priekšrocības salīdzinājumā ar ultraskaņas drupināšanu:

  • Parasti pietiek ar vienu sesiju, lai noņemtu akmeņus;
  • Iznīcina pat visdonīgākās formas un augsta blīvuma struktūras, ko ultraskaņu ne vienmēr var izdarīt;
  • Bez sāpēm un nerada rētas;
  • Mazi šķembas praktiski nav izveidojušās, kas var būt recidīva avots.

Preparāts lāzera sasmalcināšanai sastāv no antibakteriālu zāļu izrakstīšanas infekcijas komplikāciju profilaksei. Pēc ārstēšanas nav nepieciešams palikt slimnīcā, tāpēc pacients var pamest klīniku nākamajā dienā.

Perkutāna akmeņu noņemšana

Ar lieliem koraļļu akmeņiem, kas piepilda nieru iegurņa dobumu, iepriekš aprakstītās metodes var būt neefektīvas un pat bīstamas komplikāciju riska dēļ, tāpēc ārsti izmanto visnepievilcīgāko no minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm - perkutāno litotripsiju.

Piekļūšana aprēķiniem tiek veikta caur ādas perforāciju jostasvietā, caur kuru ķirurgs sasniedz akmeni ar endoskopisko instrumentu palīdzību un noņem to. Šī manipulācija ir sekmīgi aizvietojusi atklāto iejaukšanos un mūsdienās atzīta par "zelta standartu" koraļļu akmeņu ķirurģiskajā ārstēšanā.

Perkutāna akmeņu noņemšana

Perkutāna lithotripsija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas un pēcpārbaudes. Kontrindikācijas ir tādas pašas kā tālākajā saspiešanā. Obstrukcija var būt augsts aptaukošanās pakāpe, vienlaikus slimības, kas sarežģī vispārējās anestēzijas norisi.

Lai panāktu vislabāko rezultātu pēc smalcināšanas akmeņiem, urologi iesaka dzeramā režīma, karstās vannas un vingrinājumus, kas veicina kancelejas fragmentu ātru iziešanu. Šķidrumus var iztērēt apmēram 2 litri dienā, tas var būt bērza sulas, kompotas vai vienkāršā ūdens, jo ir risks no recidīva, skābos dzērienus būs jāatsakās.

Daudzi pacienti, kam būs litotripsija, vēlas uzzināt, kā šī procedūra notika citās. Pacientu atsauksmes ir neskaidri. Cilvēka saspiešana neradīja neērtības, un viena sesija bija pietiekama, citi jutās sāpes, bet diezgan panesams, bet citi atzīmēja asinsspiediena paaugstināšanos pēc ārstēšanas.

Gandrīz visos pārskatos ir steidzami jākonsultējas izvēlēties augsti kvalificētu un pieredzējušu ārstu un sekot viņa ieteikumiem par akmeņu palieku noņemšanu. Lemjot, vai doties uz procedūru vai atteikties, jums nevajadzētu paļauties uz citu cilvēku uzskatiem, visi atsevišķi, akmeņi ir atšķirīgi, un ārstēšanas rezultāti arī nevar būt pilnīgi identiski.

Procedūra akmeņu sasmalcināšanai var tikt veikta bez maksas kā daļa no augsto tehnoloģiju aprūpes sniegšanas daudzās valsts klīnikās. Lai to izdarītu, jums ir jāsazinās ar ārstniecības iestādi, kurā ārstēšana ir gaidāma, sniedziet pieejamos eksāmenu rezultātus un reģistrējieties procedūrā. Jums var būt nepieciešams pagaidīt kādu laiku savam kārtai.

Ir iespējama arī apmaksāta attieksme. Litotripsijas izmaksas ir atkarīgas no akmeņu skaita un lieluma, nepieciešamā eksāmenu saraksta. Vidēji vienas akmens sasmalcināšana attālināti maksā 25-30 tūkstošus rubļu, līdz 50 tūkstošiem būs jāmaksā par liela akmens noņemšanu 1,5-2,5 cm, tas ir, jo lielāks ir aprēķins - jo augstāka cena. Vienlaicīga urīnizvadkanālu stenošana maksā apmēram 10 tūkstošus rubļu.

Litotripsija ir efektīva, tomēr nedroša metode, komplikācijas ir iespējamas, tādēļ ir vērts pievērst lielu uzmanību akmeņu veidošanās novēršanai, pēc diētas un regulāri apmeklējot ārstu.

Litotripsija

  • pilna asins analīze
  • asins bioķīmija
  • glikozes, fibrinogēna, bilirubīna, protrombīna,
  • sifilisa tests
  • hepatīta tests
  • asinsgrupu un reusa noteikšana
  • urīna analīze
  • olu pārbaude
  • plaušu rentgenoloģija
  • elektrokardiogramma
  • terapeita atļauja
  • ginekologa atļauja (sievietēm),
  • ultraskaņas urīnizvades sistēmu izmeklēšana, urrogrāfija.
Pēdējais
jautājumi

Laba pēcpusdienā Man ir akmeņi labajā nierē, tie mani apgrūtina, sāp pdshayte.

Man ir 35 gadi. Ultraskaņa atklāja akmeni nierēs 6 mm. Urologs ieceļ Blamarenu.

Visas lithotripsy nierēm nieru akmeņiem nianses. Procedūras efektivitāte

Visu problēmu sarežģītību, kas rodas urīnizvades laikā, var saprast tikai persona, kas ir pieredzējusi nieru koliku. Šajā periodā pacienti saprot, ka problēmas risinājums ir akmeņu noņemšana no nierēm. Bet kā tas ir iespējams? Ir daudzi veidi, no kuriem viens ir nieru litotripsija.

Ko nozīmē nieru litotripsija?

Urīna akmeņu izspiešanas metode nierēs tiek saukta par litotripsiju. Mūsdienu pasaulē tas ir alternatīvs risinājums urīnizvadkanālu noņemšanai un ķirurģiskas iejaukšanās noraidīšanai.

Šī metode izvairīsies no daudzām urīnceļu sarežģījumiem, kas izpaužas:

  • Smadzeņu nieru bojājumi
  • Nieru mazspēja, kas smagos gadījumos var būt letāla
  • Nieru nāve
  • Nieru asiņošana
  • Pastāvīgas hipertensijas attīstība.

Ja pacientiem tiek konstatēti liela izmēra urīnizvadkanāli un viņi paši nevar iziet ar urīnu, urologi iesaka iet cauri litotripsijas procedūrai - tos iznīcināt, izmantojot dažāda veida enerģiju.

Lithotripsy video no nierakmeņiem

Galvenie lithotripsy nieru tipi

  • Attālināts (bezkontakts) šoku vilnis - iespēja sasmalcināt akmeni, iekļūstot ķermenī, izmantojot ultraskaņas viļņu
  • Kontakts (endoskopisks) - speciāls instruments tiek tieši novadīts pa akmeņiem caur urīna kanālu, un tam ir ietekme ar ultraskaņu, elektrohidraulisko, pneimatisko vai lāzera enerģiju.

Pirms litotripsijas tehnikas izvēlēšanas pieredzējuši speciālisti veic pacienta pilnu pārbaudi, kas ietver datus:

  • Bioķīmiskās un klīniskās analīzes
  • Elektrokardiogramma
  • Komutētā tomogrāfija
  • Radiogrāfija
  • Ultraskaņas pārbaude.

Šobrīd procesa attālā metode ir kļuvusi ļoti populāra - tā ir ērta gan pacientam, gan ārstiem. Tā ir arī ļoti efektīva - līdz pat 80% gadījumu šī modernā tehnika palīdz ātri izārstēt urīnizvadkanālu.

Kā procedūra notiek?

Pirms manipulācijas veikšanas pacientam nav trauksmes un bailes, kvalificēts speciālists iepazīstinās pacientu ar visām detaļām un parakstīs informētās piekrišanas veidlapu.

8 stundas pirms operācijas sākuma pacientam ir jātīra zarnas, nevēlamies ēst un dzert.

Litotripsiju veic pieredzējis urologs, kuram ir nepieciešamās prasmes. Pacientam tiek noteikti sedatīvi un pretsāpju līdzekļi, ņemot vērā manipulācijas ilgumu, vienlaikus slimības, pacienta vecumu.

  1. Pacients iztukšo urīnpūsli, nolīdzina un noņem rotaslietas, nēsā medicīnisku darba apģērbu un gulē uz īpaša galda;
  2. Speciālists ražo ultraskaņas vadību un nosaka precīzu urīnskābes atrašanās vietu;
  3. Pacients ņem piemērotu ķermeņa stāvokli, tam uzklāts ūdens spilvens;
  4. Ierīce ģenerē virkni viļņu, kurus pacients izjūt, piemēram, pieskaroties un nelielas sāpes ķermeņa pusē, kas atrodas zem spilvena ar ūdeni;
  5. Ekrānā eksperts redz, kā akmens tiek saspiests, un, kad fragmenti kļūst tik mazi, ka tas var brīvi, neradot sāpes, cauri urīna kanālam - procedūra beidzas.

Pacientam ir ieteicams manipulācijas jomā dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai atvieglotu akmeņu fragmentu izņemšanu no urīna. Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi ir parakstīti. Pacients kādu laiku tiek piedāvāts palikt slimnīcas speciālistu uzraudzībā.

Indikācijas un kontrindikācijas nierakmeņu litotripsijai

Viena no pirmajām pazīmēm smalcināšanai ir lielu akmeņu klātbūtne. Ja akmens izmērs ir lielāks nekā urīnvada un urīna kanāla diametrs, tad tas var vai nu turpināt augt pašā nierēs, vai arī tas var mēģināt izkļūt un iestrēgt urīnizvadkantenī, kas izraisa nieru kolikas uzbrukumu. Pacients neaizmirsīs šīs nepatīkamās sajūtas, kas ilgu laiku pavada šo nosacījumu.

Nieru kolikas stāvoklis ir tieša norāde uz tūlītēju litotripsiju, un tas ir vienīgais efektīvs veids, kā atjaunot nieru darbību un atbrīvot pacientu no sāpēm un pietūkumiem.

  • Grūtniecība - pastāv augļa audu bojājuma risks
  • Asinsreces procesa traucējumi - eksperti uzskata iekšējās asiņošanas risku
  • Koraļļu akmeņu klātbūtne - šāda veida akmeņu sasmalcināšana ir diezgan bīstama, fragmentus var sabojāt urīnceļu
  • Aorta aneirisma - ultraskaņas ekspozīcija tieši apdraud pacienta dzīvi
  • Lielas cistas nierēs - procedūras laikā tās var izraisīt pārmērīgu asiņošanu
  • Vēža patoloģijas - viņi var reaģēt uz ultraskaņas viļņu iedarbību, paātrinot augšanu un izplatot procesu, kā arī izraisa negaidītu asiņošanu
  • Jebkādi iekaisuma procesi, kas saistīti ar infekciju, līdz banānām elpošanas ceļu slimībām - jums jāgaida atveseļošanās.

Jāņem vērā tas, ka litotripsija var izraisīt hroniska pielonefrīta saasināšanos, kā arī to, ka procedūras laikā iznīcināto akmeņu fragmenti var izraisīt urīnvada šķēršļus - šis moments var izraisīt nieru kolikas uzbrukumu.

Metodes efektivitāte

Bezkontakta litotripsija ir viena no labākajām metodēm, ko kvalificēti medicīnas speciālisti var piedāvāt pacientiem ar urotiāzi.

Ārstēšana bez viena grieziena ir minimālais hospitalizācijas un rehabilitācijas procesa periods. Pēc divām dienām daudzi pacienti pilnībā atgriežas pie viņu parastā dzīvesveida. Ir svarīgi neņemt vērā ārsta ieteikumus.

Visveiksmīgākais ir mazu akmeņu (diametrs līdz 1 cm) apstrāde.

Atkārtota procedūra var būt vajadzīga gadījumos, kad, sasmalcinot lielus urīnceļa akmeņus, paliek pārāk lieli fragmenti, kas nevar iziet no pacienta ķermeņa.

Litotripsija: veidi, priekšrocības, kā rīkoties, video operācijas

Ja nieru akmeņi un urīnizvadkanāli to lielā izmēra dēļ neizdodas paši, tad uroloģijā tos atbrīvo no litotripsijas - īpaša metode, kas ļauj sasmalcināt akmeni un noņemt ķermeņa daļas.

Litotripsija kā nieru, urīnpūšļa, urīnpūšļa un žultspūšļa smalcināšanas metode ir lieliska ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva, jo tā ir nesalīdzināmi mazāk traumatiska.

Metodes pamatā ir ultraskaņas šoka viļņu ietekme uz akmeni, kas, soli pa solim, iznīcina to mazākajiem akmeņiem.

Līdz šim litotripsijas metodei ir divas galvenās jomas:

Attālināta šoku vītņu litotripsija ir izvēlētā metode urīnpūšļa un žultsakmeņu slimības ārstēšanai.

Sazinieties ar lithotripsy, kurā lūmenu pārbauda caur dabisko atveri (urīnizvadkanālu, urīnizvadkanālu) ar endoskopa palīdzību, un akmens tiek sasmalcināts tieši orgāna iekšpusē.

Visās vietās tiek izmantotas jaunas medicīnas tehnoloģijas akmeņu noņemšanai no nierēm un žultspūšļiem to pacientu zemās traumas un invazīvības dēļ. Atceros, ka mūsu klīnikā tika atklāta operācija aptuveni piecus gadus atpakaļ. Diemžēl ne visas medicīnas iestādes var iegādāties diezgan dārgas iekārtas attālai litotripsijai. Tieši tāpēc kontaktlēcetripsija notiek biežāk. Es iesaku pacientiem doties uz klīniku, kur viņi var piedāvāt abas procedūras, lai varētu izvēlēties starp tām.

Attālinātās litotripsijas izmantošana

Šī metode ļauj efektīvi un praktiski nesāpīgi izspiest akmeņus nierēs un urīnvagulglāzē, izmantojot mūsdienu instrumentus - litotriptorus. Šajā gadījumā traumatiskais efekts uz apkārtējiem audiem ir minimāls.

Tomēr pastāv zināmas situācijas, kad tālākas litotripsijas lietošana nav efektīva. Proti:

sašaurinājuma klātbūtne zem akmens atrašanās vietas,

gūžas un urīnvada segmenta akmeņu klātbūtne pie pielonfrīta attīstības fona,

urīnpūšļa akmeņi diametrā ir lielāki par 20 mm

Galvenais attālinātās litotripsijas trūkums ir nepieciešamība atkārtoti izmantot šo metodi, jo nav pilnīga akmens sadrumstalotības vai pavājināta nieru darbība, jo nav sadzijušu fragmenti.

Sazinieties ar lithotripsy

Šīs metodes piemērošanas procesā litotriptors tiek piegādāts akmenim caur urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnpūšļa daļu. Koncentrācijas litotripsijas efektivitāte, salīdzinot ar attālo metodi, tiek uzskatīta par augstāku. Tas ļauj sasmalcināt lielāka diametra akmeņus un radīt problemātisku lokalizāciju.

Šis paņēmiens netiek piemērots urīnizvadkanāla stenozes gadījumā, kā arī ir izteikti iekaisuma pārmaiņas organismā akmeņa atrašanas dēļ. Ja nav nekādu šķēršļu kontakta litotripsijas lietošanai, tā efektivitāte sasniedz 100% un, pats galvenais, pēc tam atkārtotas procedūras nav nepieciešamas.

Tā kā katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, katrā gadījumā ārstējošais ārsts nolemj izmantot vienu no tām, ņemot vērā pacienta stāvokļa individuālās īpašības, akmeņu lielumu, to atrašanās vietu un citus svarīgus faktorus.

Saistītās slimības:

Litotripsijas tipi pēc šoku viļņu radīšanas veida

Ietekmi uz akmeni ar litotripsiju var veikt, izmantojot:

Lai precīzāk mērķētu uz akmeni procedūras laikā, tiek izmantota rentgena aparāta vai ultraskaņas skenēšana.

Litotripsijas priekšrocības

Tieši sākumā lietojot nātru litotripsiju Vācijā, izrādījās, ka šī akmeņu atbrīvošanās metode ir visdrošākā un tai ir daudzas citas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem:

Minimālais komplikāciju skaits

Zemākas izmaksas salīdzinājumā ar vēdera nieru operāciju

Īss sāpju periods, ko pacients piedzīvo pēc procedūras

Ievērojami īsāks atkopšanas laiks.

Ultraskaņas litotripsijas veidi atkarībā no trieciena viļņu attāluma

Ultraskaņas akmeņu sasmalcināšana ir moderna standarta metode nieru akmeņu iznīcināšanai, kuru izmērs ir 15 - 25 mm.

Ekstrakorporāla litotripsija

Akmeņu iznīcināšana mazākajos fragmentos notiek akumulācijas trieciena viļņu (apmēram 2-3 tūkstošu) enerģijas ietekmē. Šīs procedūras ilgums ir aptuveni stunda, un to veic dienas stacionārā. Drīz pēc procedūras pacients var doties mājās.

Divas nedēļas pēc tam, kad ārsts izraksta rentgenoloģisko pārbaudi, lai noteiktu operācijas laikā aprēķina iznīcināšanas pakāpi. Ekstrakorporāla litotripsija nav indicēta grūtniecības laikā un pacientiem ar patoloģisku augšanu un svaru.

Pirms procedūras pacientiem tiek nozīmēts veikt nieres un urīnceļu ehoskopiju, pētījumu nieru rentgena starus un asins un urīna analīzes.

Pacientiem ir aizliegta ekstrakorporāla litotripsija:

ar akmeņiem kaulu iegurnī;

ar sirds un asinsvadu slimībām.

Sazinieties ar lithotripsy

Šajā procedūrā akmeņu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, lāzeru vai saspiestu gaisu. No urīnizvadkanāla fragmenti tiek noņemti, izmantojot urīnizvadkanālu caur urīnizvadkanālu. Parasti pēc procedūras pabeigšanas urīnizvadkanāla stente tiek uzstādīta nierēs, ko pēc tam apmēram nedēļu pēc tam atlaiž urologs.

Šīs metodes negatīvās priekšrocības:

spēja atbrīvoties no vairākiem akmeņiem vienā sesijā;

minimāla trauma un invazīvība.

Saskaroties ar litotripsi, tiek veikta mugurkaula vai vispārējā anestēzija.

Priekšrocības lāzera litotripsijā

Attiecībā uz lāzera litotripsiju tiek uzskatīts, ka urīnoloģija tiek uzskatīta par zelta standartu uroloģijā, lai izspiestu akmeņus urīnpūslī un nierēs, kas dod iespēju nierakmeņus ārstēt ļoti ātri, efektīvāk nekā operācijas laikā. Lāzera litotripsija ir labvēlīgākā un mazāk sāpīgā metode.

Operācijas laikā endoskops tiek ievadīts urīnpūšņos un urīnpūslī cauri urīnizvadkanāla kanāliem, līdz tas atrodas ciešā tuvumā. Šajā brīdī tiek ieslēgts lāzers, kas spēj akmeni sasmalcināt putekļos bez jebkādiem fragmentiem. Tad mazie putekļi tiek izvadīti kopā ar urīnu.

Uroloģi nosauc sekojošas negatīvas nieru lāzera litotripsijas priekšrocības salīdzinājumā ar ultraskaņas iedarbību:

Ir iespējams izmantot lāzeru sarežģītu akmeņu drupināšanai.

Spēja noņemt visus akmeņus lokalizācijā vienā sesijā.

Metodes absolūtā nesāpīgums.

Akmeņu fragmentu trūkums pēc procedūras, jo to slīpēšanas dēļ ir mazs izmērs.

Minimāli invazīvā metode un rētu trūkums uz ādas pēc tās pielietošanas.

Lāzera litotripsijai tiek izmantots īpašs Holmija lāzers, kas spēj efektīvi sasmalcināt akmeņus neatkarīgi no to ķīmiskā sastāva, kura izmantošana dod minimālu komplikāciju skaitu. Pateicoties nelielam iekļūšanas organismā dziļumam, Holmium lāzers nekaitē apkārtējiem audiem.

Lāzera litotripsiju veic ārsts, veicot vizuālo kontroli ar endoskopi. Metodes pielietošana pacientam ir pilnīgi nesāpīga, ja nav bojājumu blakus audos.

Indikācijas lāzera litotripsijai

Akmens diametrs ir no 0,5 līdz 2,5 cm.

Akmens ķīmiskais sastāvs.

Attiecībā uz anestēziju akmeņu lāzera noņemšanai tiek ņemts vērā pacienta vecums, operācijas ilgums un kontrindikāciju klātbūtne.

Kontrindikācijas lāzera litotripsijai

Iekaisīgi un gļotādas procesi - prostatīts, pneimonija utt.

Sarežģījumi no iepriekšējām litotripsijas procedūrām

Nepietiekoša asins recēšanu

Aptaukošanās un palielināta gāzes veidošanās

Cavernous nieru tuberkuloze

Kuņģa-zarnu trakta paasinājumi

Sirds patoloģijas - mākslīgais elektrokardiostimulators, priekškambaru mirdzēšana, plaušu sirds slimība

Nieru disfunkcija

Ir arī citas kontrindikācijas. Katrā gadījumā ārsts izlemj par iespēju individuāli piešķirt procedūru.

Saistītie simptomi:

Litotripsija - video par procedūru

Kā papildinājumu šim pantam aplūkojiet, kā tiek uzsākta nātru litotripijas darbība pacientā, kurā liels akmens ir bloķējis urīnvadu un novērš urīna izdalīšanos.

Ķirurgi izspiež akmeni ar ultraskaņas viļņu, noņemot tās fragmentus ar nelielu iegriezumu tiešraidē.

Kur es varu veikt litotripsiju Ukrainā

Litotripsija var tikt veikta endosķirurģijas centros, kas ir pieejami daudzās lielajās valsts pilsētās.

Endosurgijas centru adreses Ukrainā

Kijeva

  • Ukrainas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uroloģijas pētījumu institūts AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Starptautiskā medicīnas klīnika "Jauna dzīve". - st. Revutskis, 44 a.
  • Kijevas reģionālā klīniskā slimnīca - Baggovutovskas iela, 1
  • Ceļu klīniskās slimnīcas klīnika, Uroloģijas nodaļa - Vozdukhoflotsky prospekts, 9.
  • Medicīnas centrs Uzņēmums ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Klīnika "Medicīna" - st. Kondratyuk, 8.

Ļvova

  • Uroloģijas, nefrologijas un inekoloģijas klīniskais centrs - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

  • Kharkiv reģionālais klīniskais centrs for uroloģijas un nefroloģijas - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Medicīnas centrs "Innomed" - Khmelnitskoye šoseja, 96g.
  • Reģionālā invalīdu karavīra - st. Pirogov, 109A

Dņepru

  • Endosurgijas centrs - Dn josta. Sovetsky, 1a.
  • Pilsētas vispārējā slimnīca №4, Vispārējās ķirurģijas nodaļa -. ZM West, st. Netālu, 31.

Zaporizhia

  • Reģionālā slimnīca, nodaļa attālo smalcināšanas akmeņiem "URAT" - Orekhovskoye šosejas 10. (Kommunarsky rajons Zaporožje)

Kovel

  • Gorrayonnoe Teritoriālā medicīnas asociācija, Uroloģijas nodaļa - st. Helēnu Bees, 4

Urotiotisma profilakse

Litotripsijas izmaksas ir diezgan augstas un atkarīgas no tā sarežģītības, kāda metode (kontakts vai bezkontakts) tiek izmantota, akmens veids un izmērs, kā arī daudzi citi faktori. Tāpēc labāk ir piesargāties, nevis uzsākt slimību.

Turklāt litotripsijas metode neiznīcina urīnceļu veidošanos. Ar to palīdzību jūs varat noņemt tikai akmeņus, kas atkal no jauna veidojas, ja neveicat terapeitiskos un preventīvos pasākumus.

Galvenais akmeņu veidošanās iemesls urīnā ir urīna kvalitatīvā sastāva, kas pastāvīgi veidojas nieru audos, pārkāpums. Slimības attīstība bieži notiek ilgstoši lietojot dzeramo ūdeni, kas piesātināts ar kaitīgiem piemaisījumiem, kā arī pārmērīgi lietojot produktus, kas veicina akmeņu veidošanos.

Turklāt zinātniskie pētnieki pierāda, ka cilvēki, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, ir vairāk pakļauti nierakmeņu veidošanās procesam. Tāpēc vislabākā slimības profilakse ir atbilstība uzturam, pareizai dzeršanas shēmai un veselīgam dzīvesveidam.

Vairāk Raksti Par Nieru