Galvenais Ārstēšana

Bērnu neiroģenētisks urīnpūšļa: kā palīdzēt bērnam

Neirozona urīnpūšļa - urinācija, kas ir kombinēta nervu sistēmas daļas traucējumi, kas ir atbildīga par urīna izdalīšanos.

Slimība, ko raksturo ar dažāda veida rezervuāra, evakuācijai, aizbīdņi darbojas kā rezultātā urīnpūšļa traucējumiem, nervu sistēmas dažādos līmeņos pārkāpšanu - no smadzeņu garozas uz urīnpūsli nervus.

Parādās neatkarīgi no vecuma.

Bērna urīnizvades orgānu darbības traucējumi notiek pēc 2 gadiem, tas ir, brīdī, kad vajadzētu pabeigt orgānu funkciju veidošanos.

Kas ir slimība?

Neiroģēniski urīnpūšļi - novirzes no urīnpūšļa uzpildīšanas un iztukšošanas, ko izraisa traucēta nervu regulācija.

Šo traucējumu var izteikt šādi:

  • nekontrolējama, bieža vai reta urinācija
  • negaidīti mudina
  • urīna nesaturēšana vai aizkavēta
  • urīnceļu infekcijas.

Par pārkāpumu nepieciešama kombinēta ārstēšana, kas sastāv no

  • zāļu terapija
  • fizioterapija
  • Treniņu terapija,
  • ķirurģiskā korekcija.

Nervu impulsu ietekmē urīnpūšļa sienas muskuļu šķiedras tiek samazinātas ar pastiprinātu vai samazinātu aktivitāti, ņemot vērā to, slimība ir sadalīta tipos.

Neiroģēniski Hyporeflex urīnpūšļi

Šis tips tiek novērots, pārkāpjot krustu nervu sistēmu. Ķermeņa muskuļi strādā slikti, ķermenis nav iztukšots.

Tāpēc sienas laika gaitā paplašinās, burbulis kļūst lielāks.

Vāji sfinktera muskuļi nesatur urīnu, kas izraisa nesaturēšanu. No otras puses, urīns var pacelties gar urīnpūšļiem iegurņā, kur zem kaustiskā un koncentrētā šķidruma ietekmē parādās iekaisuma uguns.

Neiroģenāls Hyperreflex urīnpūšļa

Šāda veida traucējumi ir saistīti ar smadzeņu nervu bojājumu. Šīs sugas parādīšanās gadījumā tiek novērots, ka urīns nav jāuztraucas. Šķidrums neuzkrājas organā ar vismazāko uzkrāšanos, tūlīt parādās urbums tukšā burbuļa iztukšošanai.

Asu nepieciešamību urinēt var izraisīt iegurņa reģiona kairinājums.

Neiroģēna hiperaktīvā urīnpūšļa

Ar hiperaktīvu urīnpūsli tiek novērots smags cistīts, kas izraisa ķermeņa saraušanos.

Bērnu neiroģenētiskās urīnpūšļa disfunkcijas cēloņi

Bērnu traucējumu pamatā ir neiroloģiskas problēmas, kas izraisa nepietiekamu koordinācijas darbību ar detrusoru vai ārējo sfinkteru no urīnizvadkanāla urīna uzkrāšanās un izdalīšanās laikā.

Urīnpūšļa bojājumi var rasties CNS slimības dēļ

  • iedzimtas anomālijas
  • ievainojumi
  • audzēji un mugurkaula iekaisumi, smadzenes, izraisot daļēju vai pilnīgu nervu centru nošķiršanu ar urīna orgānu.

Novirze var būt saistīta ar nestabilu un vājinātu esošo kontrolētā urīnpūšļa iztukšošanas refleksu, kā arī ar neirohumorālā stāvokļa traucējumiem, kas saistīti ar

  • hipofīzes nepietiekamība
  • autonomās nervu sistēmas pārvarēšana,
  • burbuļa stiepes siena.

Liela nozīme ir nervu sistēmas pārkāpumu būtībai un apjomam.

Nieru mazspēja urīnpūslī ir biežāk sastopama meiteņu vidū, kas saistīta ar augstu estrogēna līmeni, kas palielina detrusora receptoru jutīgumu.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Pazīmes un izmaiņas urīna orgānu normālā darbībā ir atkarīgas no traucējuma formas.

Ar paaugstinātu urīnpūšļa aktivitāti parādās šādi simptomi:

  • Bieža urbšana iztukšot burbuļu, atbrīvojot nelielu daudzumu urīna;
  • Nesaturēšana;
  • Palielinās tūristu apmeklējumu skaits naktīs;
  • Neērtības, iztukšojot burbuļu.

Hipoăiskā formā rodas sūdzības par šādiem nosacījumiem:

  • Nav vēlēšanās iztukšot urīna orgānu;
  • Pēc iztukšošanās, urīnā esošās urīnpūšļa dobumā nav izvadīšanas sajūtas;
  • Sāpes urīnā;
  • Urīna nesaturēšana;
  • Iekaisums pašā orgānā, kas izraisa cistītu;
  • Urīna uzkrāšanās ar samazinātu aktivitāti rada iekaisuma apstākļus, akmeņu veidošanās urīnpūslī un urīnpūsli.

Bērnu neirogeniskā urīnpūšļa diagnostikas un ārstēšanas metodes

Pētījuma metodes, ko izmanto, lai identificētu traucējumus:

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze;
  • Dzīves vēstures analīze;
  • Iedzimtības pētījums;
  • Urīna tests;
  • Asins analīze;
  • Asins bioķīmija;
  • Neciporenko analīze par urīnu;
  • Urīna analīze pēc Zimnicka;
  • Urīna kultūra florā;
  • Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa;
  • Magnētiskā tomogrāfija;
  • Ciosturetroskopija;
  • Rentgena pārbaude ar kontrastvielu izmantošanu;
  • Visaptverošs urodinamiskais pētījums;
  • Smadzeņu bojājumu neiroloģiskā izmeklēšana;
  • Ir iespējams arī vizīte neirologā, psihoterapeitu.

Zāļu ārstēšana

Uroloģistam un neirologam jāveic nepieciešamo līdzekļu iecelšana, lai ārstētu urīnpūšļa neiroģenētiskos traucējumus.

Terapija sākas ar narkotikām.

Ja efekts nav un ar atsevišķām indikācijām, operāciju var palīdzēt pacients.

Liela nozīme ir fizioterapijai, īpašai vingrošanai un psihoterapijai.

Narkotiku ārstēšana ir visefektīvākā orgānu hiperaktivitāte. Ir nepieciešams samazināt muskuļu tonusu, kuram ir noteikts lietošanas veids šādām zālēm:

  • alfa blokatori
  • kalcija antagonisti,
  • antiholīnerģiskie līdzekļi
  • antidepresanti.

Ir nepieciešams lietot zāles, kas atjauno asins piegādi organismam.

Ar palielinātu tonusu zāles praktizē botulīna toksīna lietošanu, injicējot to injekcijas veidā urīnpūšļa sieniņā.

Visefektīvākais ir hiperaktīvā urīnpūšļa kompleksā ārstēšana, nevis atsevišķas terapijas metodes.
Kegela vingrinājumi ir efektīvs līdzeklis urīnpūšļa slimību ārstēšanai. Vingrinājumu apraksts, kas palīdzēs noturēt iegurņa grīdu muskuļus, atrodams šeit.

Ar samazinātu signālu, pilnīgu un ātru atgūšanu ir daudz grūtāk sasniegt, ar šāda veida traucējumiem jums ir nepieciešams uzturēt urīnizstrādājumu kontrolē, meklējot piespiedu iztukšošanos no orgānu dobuma.

Šajā gadījumā tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana, jo ekskrēcijas orgānos pastāv iekaisuma procesa risks.

Ķermeņa sieniņu hipotensija tiek neitralizēta ar M-holinomimetikām, kas palielina aktivitāti.

Visiem praktizētajiem lieto vitamīnu un antioksidantu kursu.

Veicot operāciju

Operācija arī ir atkarīga no pārkāpuma formas. Veiciet šādus ķirurģiskas darbības:

  • organisko muskuļu plastmasas slānis,
  • sienu nervu šķiedru korekcija,
  • ja ir iespējams samazināt burbuļa dobuma tonālo izplešanos.

Citas procedūras

Fizikālā terapija traucējumiem ir paredzēta, lai stimulētu muskuļu slāņa darbību. Piemēro šādus veidus:

  • ultraskaņa
  • lāzeru
  • termiskā apstrāde
  • electropulse ārstēšana.

Psihoterapijai ir liela pozitīva ietekme, nosakot traucējuma psiholoģisko cēloni. Nepieciešama speciālista palīdzība, un tiem pacientiem, kam ir nepilnvērtības sajūta, ir nomākts.

Homeopātiskās zāles var palīdzēt tikai sākuma sākuma stadijās un mīkstākos traucējumu veidos.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir piemēroti arī neiroģenētiskas urīnpūšļa ārstēšanai bērniem. Populāras metodes ļauj samazināt uzkrāto atlikušā urīna sastāvdaļu baktēriju aktivitāti organismā. Arī ieteicams lietot augu izcelsmes līdzekļus ar sedatīvu efektu.

Lignonberry lapas ir diurētiķis un antiseptisks efekts, tāpēc šo augu var izmantot, lai samazinātu ķermeņa darbību.

Pozitīvs rezultāts arī nodrošina nepārtrauktu burkānu sulas lietošanu.

Slimības profilakse un prognoze

Parāda slimības hiperaktīvās formas pozitīvu progresu, ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, vienlaicīga iekaisuma un pacienta neatlaidības ārstēšanā.

Visu kombinēto ārstēšanu jāveic pēc iespējas ātrāk - tas nozīmē, ka komplikāciju attīstība tiks novērsta.

Pasākumi slimības sākuma novēršanai ir efektīvi, savlaicīgi ārstē smadzeņu bojājumus, iekaisuma novēršanu.

Gandrīz 10% zīdaiņu cieš no neirogēnas urīnpūšļa sindroma. Viņi novēroja nesaturēšana urīna ka nepareiza ārstēšana var radīt nopietnas veselības problēmas, lai druskas - izskatu cistīts, pielonefrīts, hipertensija, nieru mazspēju, utt...

Bērnu neiroģenētisks urīnpūšļa

Bērnu neiroģenētisks urīnpūšļa darbības traucējumi - urīnpūšļa uzpildīšanas un iztukšošanas funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar nervu regulēšanas mehānismu pārkāpumiem. Bērnu neiroģenētisks urīnpūslis var izpausties kā nekontrolēta, bieža vai reta urinācija, steidzama urinēšana, urīna nesaturēšana vai urīna aizture, urīnceļu infekcijas. Bērnu neirogeniskā urīnpūšļa diagnoze tiek veikta saskaņā ar laboratorijas, ultraskaņas, radiogrāfijas, endoskopijas, radioizotopu un urodinamiskajiem pētījumiem. Neirozona urīnpūslis bērniem prasa sarežģītu ārstēšanu, ieskaitot zāļu terapiju, fizioterapiju, fizioterapiju, ķirurģisku korekciju.

Bērnu neiroģenētisks urīnpūšļa

Bērnu neiroģenētisks urīnpūšļa - rezervuārs un urīnpūšļa evakuācijas disfunkcija, ko izraisa nervu regulācija urīnā centrālā vai perifērajā līmenī. Pediatrijas un pediatriskās uroloģijas neiroģenētiskās urīnpūšļa problēmas neatliekamība ir saistīta ar lielu slimības izplatību bērnībā (apmēram 10%) un risku attīstīt sekundāras izmaiņas urīnā.

Mature pilnībā kontrolē diennakts zaudēsiet režīms veido bērna 3-4 gadiem, kas virzās no beznosacījuma reflekss, lai sarežģītu muguras refleksu aktu patvaļīgi. Savā regulu ir iesaistīti garozā, subkortikālo smadzeņu centri, centri muguras inervāciju no jostas-krustu daļas muguras smadzeņu, perifēro nervu pinumu. Pārkāpšana inervāciju ar neirogēnu urīnpūsli traucējumiem bērniem kopā ar to, par rezervuārs-evakuācijai funkciju un var izraisīt attīstību urīnizvadceļu refluksa megaureter, hidronefrozes, cistīta, pielonefrīts, hronisku nieru mazspēju. Neirogēnu urīnpūsli būtiski samazina dzīves kvalitāti, rada fizisku un psiholoģisku diskomfortu un adaptēties sabiedrībā par bērnu.

Neironģiska urīnpūšļa cēloņi bērniem

Bērnu neiroģenētiskā urīnpūšļa sirdī ir dažādu līmeņu neiroloģiski traucējumi, kas nepietiekami koordinē detrusora darbību un / vai urīnpūšļa ārējo sfinkteri urīna uzkrāšanas un izdalīšanas laikā.

Neirogēnu urīnpūsli bērniem var veidot ar organiskiem bojājumiem CNS sakarā ar iedzimto anomāliju (mielodisplāzijas), trauma, vēža un iekaisuma-deģeneratīvām slimībām, mugurkaula, galvas un muguras smadzeņu (dzimšanas traumas, cerebrālo trieku, muguras trūce, aģenēze un dysgenesis krustos un coccyx un citi. ), kas izraisa daļēju vai pilnīgu suprapināla un mugurkaula nervu centru disociāciju ar urīnpūsli.

Neirogēnu urīnpūsli bērniem var izraisīt nestabilitāti un funkcionālu vājumu veidojas reflekss izdevās urinācija, kā arī pārkāpjot savas neirohormonālu regulējuma hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību, aizkavēta nobriešanas anulēt centri, disfunkciju veģetatīvo nervu sistēmu, izmaiņas jutību receptoriem un paplašināšanas no muskuļu sienas urīnpūšļa. Būtiska nozīme ir nervu sistēmas bojājuma veidam, līmenim un apjomam.

Nieru šūnu urīnpūslis ir biežāk sastopama meiteņu vidū, kas saistīta ar lielāku estrogēnu piesātinājumu, kas palielina detrusora receptoru jutīgumu.

Neiroloģiskā urīnpūšļa klasifikācija bērniem

Saskaņā ar izmaiņām žultspūšļa refleksā, ir hiperrefeksēts urīnpūšļa (disrupera spazmas stāvoklis uzkrāšanās fāzē), normāls refleksā pūslis un hipporefekss (atbrīvošanās fāzes hipotensija). Detrusor hyporeflexia gadījumā urinācijas reflekss rodas, ja urīnpūšļa funkcionālais tilpums ir daudz augstāks par vecuma normu, hiperrefleksijas gadījumā ilgi pirms urīna normālā vecuma uzkrāšanās. Visnopietnākā ir neiroģenētiskā urīnpūšļa reflekss forma bērniem ar neiespējamību pilnīgi un pārblīvēta urīnpūslī un piespiedu urinēšana.

Saskaņā ar detrusora pielāgošanās spiedienam uz palielināto urīna daudzumu, bērniem paredzēto neiroģenciālo urīnpūsli var pielāgot un nepiemērot (nesabojāt).

Neirozona urīnpūšļa disfunkcija bērniem var notikt vieglas formās (dienas urīnceļu sindroms, enurēze, stresa sindroms); vidēji smags (lēna urīnpūšļa sindroms un nestabils urīnpūšļa); smags (Hinmana sindroms - detrusors-sfinktera izdalīšanās enerģija, Ochoa sindroms - urīnpūšļa sindroms).

Neiroģēniskā urīnpūšļa simptomi bērniem

Bērnu neiroģenisko urīnpūsli raksturo dažādi urinācijas traucējumi, kuru izpausmes smagumu un biežumu nosaka nervu sistēmas bojājuma līmenis.

Kad neirogēnu hiperaktīva urīnpūšļa, pārsvarā maziem bērniem, ir ievērojami biežāk (> 8 reizes / dienā), nelielām porcijām urinēšana, Steidzams (obligāti) steidzamība, urīna nesaturēšana, urīna nesaturēšana.

Posturāls neiroģenētisks urīnpūslis bērniem izpaužas tikai tad, kad ķermenis pāriet no horizontālas uz vertikālu stāvokli un to raksturo dienas pulpas virūze, ko netraucē nakts urīna uzkrāšanās ar normālu tā rīta porciju.

Stresa nesaturēšana pubertātes laikā meitenēm var rasties treniņa laikā, jo trūkst nelielu urīna daļu. Par detrusoru-sfinktera disfunkciju, kam raksturīga pilnīga urīna aizture, mikci pēc sastiepuma, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.

Neirogēnie hipotensija urīnpūšļa bērniem izpaužas prombūtnē vai reti (līdz 3 reizēm) anulēt pilnu un iepakoti (1500 ml) urīnpūšļa gausi urinācija ar vēdera sienas spriedzes, sajūta nepilnīgas iztukšošanās liela apjoma (400 ml) atlikušais urīns. Pieejami paradoksālas ischuria ar nekontrolētu izlaišanas urīna dēļ hiatālu ārējā sfinktera, izstiepts zem spiediena pilnu urīnpūsli. In slinks urīnpūšļa anulēt reti apvienojumā ar urīna nesaturēšanu, aizcietējums, urīnceļu infekciju (UCI).

Neirogēnu urīnpūsli hipotonija predisponē attīstībai hroniska iekaisuma urīnceļu bērniem ar pavājinātu asins plūsmu nierēs, nieru parenhimatozu rētas un veidošanās sekundāro saraušanās nieru, nieru rētas un hronisku nieru mazspēju.

Neironogēna urīnpūšļa diagnoze bērniem

Ja bērnam rodas urīnizvadkartes traucējumi, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, kurā piedalījās pediatrs, pediatriskais urologs, pediatrs, nefrologs, bērnu neirologs un bērnu psihologs.

Bērnu neirogeniskā urīnpūšļa diagnostika ietver anamnēzes (ģimenes paasinājuma, traumas, nervu sistēmas patoloģijas utt.) Vākšanu, laboratorisko un instrumentālo urīna un nervu sistēmu izmeklēšanas metožu rezultātu novērtēšanu.

Lai identificētu UTI un nieru funkcionālos traucējumus neiroģenētiskajā urīnpūslī bērniem, veic vispārēju un bioķīmisku analīzi par urīnu un asinīm, Zimnitsky, Nechiporenko paraugu un urīna bakterioloģisko izmeklēšanu.

Neiroģenciālās urīnpūšļa urīnskābes izmeklējumi ietver nieru un urīnpūšļa ultraskaņu (ar atlikušo urīna noteikšanu); Rentgena izmeklēšana (maksts cistogrāfija, recenzija un izdales urrogrāfija); DT un MRI nierēs; endoskopija (urētroskopija, cistoskopija), nieru radioizotopu skenēšana (scintigrāfija).

Lai novērtētu stāvokli urīnpūšļa ar bērnu uzraudzīt diennakts ritmu (numurs laika) un apjomu spontāna urinācija pie normālas dzeršanas un temperatūras apstākļos. High diagnostikas vērtība ar neirogēnu urīnpūsli bērniem ir urodynamic pētījumu par funkcionālā stāvokļa uz apakšējo urīnceļu: uroflowmetry, mērīšanu intravezikālu spiediena dabas pildījumu urīnpūšļa, atgriezeniskās cystometry, profilometry urīnizvadkanāla un elektromiogrāfija laikā.

Neiroģenētiskā urīnpūšļa ārstēšana bērniem

Atkarībā no veida, smaguma traucējumiem un slimībām, kas saistītas ar neirogēnu urīnpūsli bērniem lieto atšķirīgu attieksmi politiku veido nerezidentu narkotiku un terapija, ķirurģija. Rāda atbilstības aizsargājošo režīmu (papildus miegs, svaigs gaiss, izņemot no stresa situācijās), kas iet vingrošana kursus, fizikālā terapija (jonoforēzi, magnētiskā terapija, elektrisko stimulāciju urīnpūšļa, ultraskaņa) un psihoterapiju.

Kad ievada hipertonija atslābinātājmuskuļa M holinoblokatory (atropīnu, bērni vecāki par 5 gadiem - oksibutinīna), tricikliskiem antidepresantiem (imipramīnu), antagonisti ar Ca + (terodilin, nifedipīns), augu (baldriāns, mātere), nootropie līdzekļi (hopantenic skābes, pikamilon). Ārstēšanai neirogēnu urīnpūsli ar nakts enurēzes bērniem, kas vecāki par 5 gadiem izmanto analogs antidiurētiskā hormona neurohypophysis - desmopresīna.

Ja hipotensija urīnpūšļa ieteicams piespiedu urinēšana grafiku (ik pēc 2-3 stundām), tad periodiski katetrizācijas pieņemšanas Holinomimētiskās (aceclidine) antiholīnesterāzes (distigmin) adaptogens (Sibīrijas žeņšeņa, citronzāles), glicīna, ārstnieciskā vanna ar jūras sāli.

Lai novērstu UTI bērniem ar neirogēnu urīnpūsli hipotonija uroseptiki ievadītās mazās devās: nitrofurāni (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorhinoloniem (nalidixic acid), imūnterapiju (levamizolu) fitosbory.

Kad neirogēnu urīnpūsli bērniem un darbojas vnutridetruzornye intraurethral injicēt botulīna toksīnu, endoskopiskās operācijas (transurethral rezekcijas urīnpūšļa kakla, implantēt kolagēnu mutē urīnizvadkanālā operācijas uz nervu saknītes, kas ir atbildīga par urinēšanu) tiek veikts palielināt urīnpūsli caur zarnu cystoplasty.

Bērnu neiroģenētiskā urīnpūšļa prognoze un profilakse

Ar pienācīgu medicīnisko un uzvedības taktiku, neiroģenētiskā urīnpūšļa prognoze bērniem ir vislabvēlīgākā gadījumā ar detrusora hiperaktivitāti. Paliekošā urīna klātbūtne neiroģenētiskajā urīnpūslī bērniem palielina UTI un funkcionālo nieru darbības traucējumu risku līdz pat CRF.

Nevēlamu urīnpūšļa disfunkcijas agrīna profilakse un savlaicīga ārstēšana bērniem ir būtiska, lai novērstu komplikācijas. Bērniem ar neiroģenētisku urīnpūsli nepieciešama periodiska urīnskābes izmeklēšana.

Bērnu neiroģenētisks urīnpūšļa

Bērnu neiroģenētisks urīnpūšļa (vai arī tā sauktais neiroģenētisks) ir diezgan izplatīta slimība, pēc statistikas datiem katrs deviņi bērni uz simts cilvēku cieš no tā. Šī slimība ir urīnpūšļa uzpildīšanas un / vai iztukšošanas pārkāpums nervu regulēšanas mehānisma "sadalīšanās" dēļ. Šī slimība nerada briesmas dzīves prognozes ziņā, bet tā ietekmē bērna labklājību un psiholoģisko stāvokli.

Mazliet par urīnpūšļa struktūru

Tas ir tukšs ķermenis, kuram ir muskuļu korsetes, tā sauktais detrusors. Un arī celulozes veids, atšķirīgs sfinkteris. Putekļainā organisma izdalīšanās ir kakla daļa, kas turpina ieiet urīna izvadīšanas kanālā. Tās ieplūst urīnpūsli, caur kuru ieplūst urīns no nierēm, kur to saglabā sphincteris, kas atrodas urīnpūšļa kaklā. Detrusor var stiept uz noteiktu punktu. Lielā šķidruma daudzumā burbulī, cilvēks atslābina detrusoru un sfinkteru pēc gribas, tāpēc viņa iztukšošana iet.

Urinācijā ir divas fāzes:

  • pildīšana (detrusors parasti nav saspringts, sfinkteris ir tonēts);
  • izņemšana (detrusors tonī, sfinkteris relaksācijas fāzē).

Bērni, kuri jaunāki par gadu, parasti nezina, kā ierobežot urinēšanas urinēšanu, šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka viņiem joprojām nav kontroles smadzenes subkortikā, ir tikai smadzeņu mugurkaula un vidusdaļas. Bet, kad viņi kļūst vecāki, tie iegūst šo prasmi. Tas ir pilnībā izveidots pēc diviem vai diviem ar pusi gadiem, tāpēc neirogeniskā urīnpūšļa simptomi parādās apmēram 3 gadus.

Kāpēc tas notiek?

Nieru mazspējīgā neiroģenētiskā urīnpūšļa cēloņi ir savi specifiski, salīdzinot ar pieaugušajiem. Tos iedala organiskajā un neorganiskajā.

Galvenie ir:

  • traumas dzemdību laikā;
  • audzēju veidojumi;
  • ievainojumi, zilumi;
  • mugurkaula un smadzeņu iekaisuma deģeneratīvās slimības, kā arī muguras smadzeņu stāvoklis (krusta un kokrisma traucējumi, smadzeņu paralīze, muguras smadzeņu dzemdes veidošanās);
  • iedzimtas patoloģijas mugurkaula un smadzeņu struktūrā (mielodidplastisks sindroms);
  • stress, liels bailes;
  • ganglionu nervu sistēmas traucējumi;
  • hipītu-hipofīzes komunikācijas nepietiekamība;
  • vājš reflekss, kas ir atbildīgs par urinēšanu.

Visi šie faktori noved pie tā, ka ir novērojams urinācijas regulēšanas harmoniskā mehānisma novirze vai veidojas pārmērīgs toņa vai detrusora, kā arī urīnpūšļa sfinktera vājums.

Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka estrogēni palielina urīnpūšļa muskuļu sistēmas uzbudināmību.

Klasifikācija

Šo slimību dala ar slimības smaguma klasēm:

  • viegla (nesaturēšana stresa laikā, nakts enuresis, bieža urinēšana dienas laikā);
  • vidējs (lēns urīnpūšļa);
  • smagas (Ochao un Hinman sindromi).

Saskaņā ar urīnpūšļa reflekses iezīmēm:

  • hyporeflex urīnpūšļa (detrusora pildīšanas laikā labā formā);
  • hyperreflex (eliminācijas fāzē detrusors ir atslābināts);
  • ir reflekss (urīns uzkrājas nekontrolējami, lieliem apjomiem).

Kā tas parādās sev

Slimības simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas un veida.

Hiperreflekses traucējumu režīms raksturo tas, ka bērns bieži vēlas urinēt, rodas nepatiesa, asa vēlme apmeklēt tualetes telpu, urīns izdalās nelielās porcijās, attīstās nesaturēšana, normāls šķidruma daudzums urīnā nevar uzkrāties. Ar šāda veida patoloģiju urinācijas mehānisma "iedalījums" atrodas centrālajā nervu sistēmā.

Ir sava veida slimība, kas izpaužas, mainot ķermeņa atrašanās vietu, kā arī to raksturo bieža urinēšana dienas laikā. Naktī urinācijas process notiek normāli.

Nesaturēšanas stresa ģenēze parasti notiek sievietes, izraisa fizisku pārslodzi, neliela apjoma urīna noplūde.

Hyporeflex urīnpūšļa attīstība rodas patoloģiskā procesa rezultātā krustā. Galvenās šāda veida traucējumu pazīmes ir reti urinācija (līdz 3 reizēm 24 stundu laikā), liels atlikušais šķidruma daudzums urīnpūslī (apmēram 300 ml), pastāvīga sajūta, ka tā nav pietiekami tukša, urīns plūst milzīgā daudzumā, bet ļoti lēni.

Attiecībā uz smagākajiem neirogeniskā urīnpūšļa veidiem, tie neapšaubāmi ir Hinman un Ochao sindromi.

Pirmais raksturojams ar urīna nesaturēšanu neatkarīgi no dienas, pastāvīgas uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības, aizcietējums. Pārbaudot bērnu, urīnceļu struktūras vai neiroloģisko traucējumu patoloģija nav.

Ochao sindroms (urīnpūšļa) ir iedzimts, visbiežāk tas notiek zēniem. Ar viņu slims bērns ar smiekliem izkropļo seju, grimace par to līdzinās personai, kas kliedz. Joprojām raksturojas ar urīna nesaturēšanu gan dienā, gan naktī, var parādīties aizcietējums, urīnizvades orgānu infekcijas un urīna aizturi.

Kad Ochao nav neparastas komplikācijas hipertensijas formā, hroniska nieru slimība.

Diagnostika

Nelielu pacientu ārstē ārstu komanda.

Ārsts sāk ar vēsturi un rūpīgu pārbaudi. Tad viņiem tiek piešķirts vispārējs asins un urīna tests, bioķīmiskais asins tests, urinēšanas tests saskaņā ar Nechyporenko un paraugs saskaņā ar Zimnitsky.

Noteikti tērējiet ultraskaņu nierēs un urīnpūslī. Nabassaites kolonnas gala daļa, urīnceļu sistēma, tiek pārbaudīta ar rentgena palīdzību. Ja nepieciešams, ārsts izraksta urīnizvadkolekciju, cistoskopiju.

Precīzai diagnozei ir nepieciešams veikt arī metodes, kas dod priekšstatu par urīna orgānu darbību (cystic and sphincterometry, uroflowmetry). Dažreiz ir nepieciešama DT skenēšana un nieru MRI.

Ja ir aizdomas par slimības organisko izcelsmi, tad ieteicams veikt elektroencefalogrāfiju, mugurkaula un galvas rentgens, ehoencefalogrāfiju, smadzeņu un muguras smadzeņu CT un MRI.

Ārstēšana

Starp terapijas metodēm izšķir nekombinētu narkotiku, operāciju.

Ne-narkotiku pieeja sastāv no aizsardzības režīma, pienācīgas uztura, veselīga miega un fizioterapijas ārstēšanas (elektroforēzes, elektrošoka, ultraskaņas, elektriskās stimulācijas urīnpūšļa).

Ir svarīgi zināt, ka pirmajam atgūšanas posmam vajadzētu apmācīt urinācijas procesu. Tajā pašā laikā bērns iemācās ievērot skaidru plānu tualetes lietošanai pat vecākiem bērniem, ārsts iesaka iekļaut arī vingrinājumu programmu, kuras mērķis ir stiprināt iegurņa muskuļu korsetu.

Bērnu neirogeniskā urīnpūšļa ārstēšana tiek veikta ļoti piesardzīgi, jo bērni ir pakļauti alerģiskām reakcijām.

Ja mēs runājam par urīnpūšļa hipertoniju, tad izmantojiet šādas narkotiku grupas:

  • m-holinoblokatorija (atropīns bērniem līdz 5 gadu vecumam vecuma grupā Detruzītols);
  • kalcija antagonisti (nifedipīns);
  • antidepresanti smagos gadījumos (melipramīns);
  • Nootropijas zāles (pantogāmam);
  • alfa adrenerģiskie blokatori (doksazosīns);
  • aminoskābes (glicīns).

Ja bērnam ir nesaturēšana naktī un viņam ir pieci gadi, tad šādu traucējumu var ārstēt ar desmopresīnu, kas ir līdzīga antidiurētiskajam hormonam.

Hipotoniskā urīnpūslis ietver periodisku katetra, antiholīnesterāzes zāļu (Ubretid), holinomimetisko līdzekļu (galantamīna), adaptogēnu (Eleutrocc) lietošanu. Ir arī ieteicams pielāgot urinēšanu atbilstoši grafikam (2-2,5 stundas).

Lai novērstu infekciju, tiek nozīmētas antibiotiku profilaktiskās devas, visbiežāk nitrofurāni.

Ķirurģiskais problēmas risinājums tiek veikts ar urīnpūšļa kakla transuretraālu rezekciju, operācija tiek veikta uz nerviem, kuri ir atbildīgi par urīnizvadkanālu, injicējamo kolagēna vielu urīnpūslās. Lai palielinātu urīnpūšļa izmēru, ķirurgs var izmantot cistoplastisko operāciju.

Salīdzinoši jauna neirogeniskā urīnpūšļa ārstēšanas metode bērniem ir botulīna toksīna izmantošana, ja tas ir norādīts, tas tiek ievadīts detrusorā vai urīnizvadkanālā.

Ārstēšanās ar tautas metodēm

Kā neuroģēnisku urīnpūsli var ārstēt ar tautas līdzekļiem? Atbilde uz šo jautājumu ir diezgan vienkārša. Tikai augu izcelsmes zāles to nevar pārvarēt. Šādas metodes var izmantot tikai kā papildu. Bez specializētas palīdzības atgūšana nenāks.

Profilakse

Lai izslēgtu šādu slimību, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt iekaisuma slimības, nodrošināt, ka bērns nekļūst pārklepus. Vecākiem ir jāmāca viņam ēst pareizi, lai izvairītos no pikanta, sāļa, cepta, kūpināta ēdiena.

Jums jāuzrauga dzeršanas režīms, kā arī jācenšas iemācīt bērnam tikt galā ar stresa situācijām.

Klīniskā izmeklēšana

Bērniem, kuriem ir šāda slimība, jābūt ambulance. Reizi trīs mēnešos viņiem vajadzētu kontrolēt urīna vispārējo analīzi. Reizi gadā veikt urīnizvadkanālu ultraskaņas izmeklēšanu.

Secinājums

Bērnu neiroģenētisks urīnpūslis ir labvēlīgs rezultāts ar savlaicīgu ārstēšanu. Pēc pirmajiem simptomiem sazinieties ar savu ārstu, lai slimība neradītu komplikācijas.

Par slimību

MKB 10 pārskatījumos šī patoloģija apvieno veselu slimību grupu, kuru raksturo traucēta urīnpūšļa uzkrāšanās un iztukšošanās funkcija centrālās nervu sistēmas mazspējas dēļ. ICD-10 slimībai ir kods N-31 - "neirogeniska urīnpūšļa disfunkcija, kas citur nav klasificēta".

Pūslis ir sava veida urīna savākšanas tvertne, kurai ir muskuļu korsetes (detrusors) un celulozes (sfinktera), kā arī:

  • Orgāns ir savienots ar urīnpūšļiem, caur kuriem caur urīnu filtrē nieres.
  • Sfinkteris spēj saglabāt urīnu burbulī, neļaujot šķidrumam pastāvīgi izplūst.
  • Muskuļu korsešu rezervuram ir tendence stiepties līdz noteikta lieluma, pēc kura persona jūtas urinēt urinēt.
  • Ar signālu palīdzību smadzenēm, detrusors un sfinkteris atslābina, pēc kura urīnpūšļa iztukšo.
  • Kortical un subcortical centrs ir atbildīgs par impulsu ievadīšanu smadzenēs. Bērniem, kas jaunāki par 1,5 gadiem, šie centri vēl nav izveidoti, tāpēc bērns nespēj kontrolēt urīnpūšļa uzpildīšanas un iztukšošanas procesu, un urinēšanas akts ir spontāns.
  • Pēc divu gadu vecuma bērnam jau ir jūtama vēlēšanās mazliet izkustēties un kontrolēt urinēšanu, jo kortical un subkortikālais centrs ir gandrīz pilnībā attīstīts.

Ar neiroģenciālo urīnpūšļa disfunkciju smadzenēs netiek apstrādāts signāls, ka rezervuārs ir pilns, un urinēšana urinēt nenotiek. Urīna izvadīšanas no ķermeņa process nenotiek pēc bērna pavēles. Kā parasti, tiek diagnosticēts neirogenisks urīnpūšļa stāvoklis, ja bērnam ir vecāki par 3 gadiem, un trūkst refleksu urinēšanas urinēšanas vai urīnpūšļa urīnā.

Neirozona urīnpūšļa disfunkciju var iedalīt 3 slimību veidos, kas atkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes un gaitas:

  1. Hyperreflex - rodas, ja tiek ietekmētas centrālās smadzeņu nodaļas. Ar šo slimības veidu detrusors nespēj urīnā nonākt burbulī, tāpēc bioloģiskais šķidrums nelielās porcijās pastāvīgi izdalās no ķermeņa.
  2. Hyporeflex - veidojas krustu rajonā neiroloģiski traucējumi. Urēna orgāna aizpildīšanas laiks palielinās, un urinēšana urīnā tiek izteikta ļoti reti, tāpēc urīnpūšļa plankums ir liels šķidruma daudzums. Bieži urīna mikroflora uzkrājas urīnā, kas pēc tam palielinās pa urīnpūsli nierēs.
  3. Areflex - pilnīgi nekontrolēta urīna izvadīšana no centrālās nervu sistēmas. Pūslis palielinās līdz maksimālajam vecuma skaitam, kamēr urinēšana urinēt pilnīgi nepastāv. Tiklīdz ķermenis kļūst pilns, urīns spontāni atstāj bērna ķermeni.

Iemesli

Slimība rodas, kad rodas centrālās nervu sistēmas traucējumi, tāpēc urinācijas process vairs nav atkarīgs no bērna ķermeņa. Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi izraisa rezervuāra traucējumus vai urīnpūšļa evakuācijas funkciju. Patoloģijas cēloņi var būt gan dabiski iegūti, gan sastopami bērna piedzimšanas brīdī.

Neirozona urīnpūšļa disfunkcija attīstās:

  • ievainojumi, kas nodarīti dzimšanas procesā;
  • centrālās nervu sistēmas iedzimtas patoloģijas;
  • hipofīzes un hipotalāmas traucējumi;
  • audzēji mugurkaulājā (labdabīgi un ļaundabīgi);
  • encefalīts;
  • diabēts;
  • Dzemdes paralīze;
  • lumbosakrālās patoloģijas;
  • starpskriemeļu trūce;
  • sasitumi un ievainojumi;
  • autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi;
  • urīna izdalīšanās procesā atbildīgā refleksa pavājināšanās.

Vairumā gadījumu neiroģenētisks urīnpūslis ietekmē meitenes, it īpaši pubertātes laikā. Sieviešu ķermenī esošie estrogēni ietekmē urīnpūšļa muskuļu sieniņas (detrusora) uzbudinājumu, kā rezultātā muskuļu korsets kļūst jutīgāks.

Simptomi

Neiroģēniskā urīnpūšļa izpausmes pazīmes tieši atkarīgas no patoloģijas formas un slimības gaitas rakstura. Reģistrētie simptomi ļauj noteikt, kāda veida slimību bērns cieš:

  1. Ar hiperrefleisku urīnpūsli mazulis mēģina apmeklēt tualeti, cik bieži vien iespējams, un vēlmi pēkšņi iztukšot. Urīnu sadala nelielās porcijās, attīstās nakts vai dienas nesaturēšana. Bioloģiskā šķidruma uzkrāšanās urīnpūslī nav iespējama.
  2. Hyporeflecting urīnpūšļa raksturo rets (līdz 3 reizēm dienā) urinēšana. Neskatoties uz to, ka urīns tiek parādīts lielos daudzumos, šķidruma strūklas būs vājas. Pēc procesa pabeigšanas rezervuārā parasti paliek neliels urīns (apmēram 400 ml), tāpēc orgānu nepilnīgas iztukšošanas sajūta bērnam neatstāj.
  3. Areflex slimība tiek uzskatīta par visnopietnāko un ir sadalīta Hinman un Ochoa sindromos. Pirmajā sindromā bērnam ir nepārtraukta urīna nesaturēšana, bieža defekācijas neesamība un uroģenitālās sistēmas slimības. Ocho sindroms ir novērots vairāk zēniem un ir ģenētisks raksturs. Reizēm tiek novērota nakts un dienas nesaturēšana, urīnizvades orgānu infekcijas, aizcietējumi un urinēšana. Bieži uz patoloģijas fona veidojas hronisks nieru iekaisums un paaugstināts asinsspiediens.

Nieru mazspēja urīnpūšļa dēļ izraisa garīgās novirzes no bērna attīstības. Slims bērns pats par sevi tiek atsaukts, bieži raudājas, un tam ir slikts kontakts ar vienaudžiem.

Diagnostika

Tiklīdz vecāki paziņo par urīna procesa pārkāpumu bērnam, ir nekavējoties jāsazinās ar pieredzējušu speciālistu. Ārstējošais ārsts sāk pārbaudīt bērnu ar anamnēzes vākšanu: iespējamiem galvas, muguras vai iegurņa ievainojumiem, neliela pacienta sūdzībām, urīnpūšļa iztukšošanas pazīmēm un traucējumiem.

Lai iegūtu skaidrāku patoloģijas priekšstatu, būs nepieciešamas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

  • vispārējās asins un urīna analīzes;
  • asins bioķīmija (lai noteiktu vielmaiņas produktu daudzumu);
  • urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko (sniedz informāciju par sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un olbaltumvielu saturu);
  • bakterioloģiska urīna sēšana (ļauj identificēt patogēnus urīnā);
  • urīnskābes analīze saskaņā ar Zimnicki metodi (var pierādīt urīnpūšļa urīna koncentrācijas pakāpi);
  • urīnpūšļa un nieru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana (ļauj noteikt orgānu bojājuma pakāpi, urīna daudzumu pēc urīnpūšļa iztukšošanas);
  • kontrastviela fluoroskopija;
  • izdalītā urrogrāfija.

Ja nav precīza diagnozes, ārsts izraksta papildu pārbaudes, kuru mērķis ir rūpīgi pētīt urīna kanālu darbību: urflovometriju, elektromiogrāfiju, cistometriju. Ja neirogeniskā urīnpūšļa problēma neatrodas urīnceļu orgānos, būs nepieciešama rūpīgāka bērnu centrālo nervu sistēmu pārbaude. Šim nolūkam tiek noteiktas tādas metodes kā smadzeņu encefalogrāfija, CT, MRI, mugurkaula rentgenogramma.

Ārstēšana

Pūsta patoloģijas terapijai jābūt tikai sarežģītai un jāietver bērna dzīvesveida un uztura, zāļu, fizioterapijas, fizioterapijas uzraudzība. Ja nav šīs terapijas pozitīvu rezultātu, ārsts pieņem lēmumu par ķirurģisko operāciju.

Tradicionāls

Tas ietver virkni darbību:

  1. Dienas režīma normalizēšana. Palieliniet nakts un dienas atpūtas laiku (līdz 1-2 stundām), uzlabojiet bērna uzturu. Pievienojiet ikdienas pastaigas svaigā gaisā, novēršot negatīvos faktorus, kas veicina bērna psihes traumu. Vakara aktivitāte (spēles, skatoties TV) tiek pilnībā noņemta.
  2. Fizioterapijas procedūras: elektroforēze ar narkotiku lietošanu, urīna orgānu elektrostimulācija, diadinamiskā terapija, lāzerterapija, terapija ar karstumu, ultraskaņa.
  3. Psihoterapijas sesijas. Pielietojiet smilšu terapijas, relaksācijas metodes.
  4. Terapeitiskā vingrošana. Ieteicams veikt Kegel vingrinājumus, kas stiprina iegurņa muskuļu sienu. Lai to izdarītu, jums ir jācenšas iegurņa muskuļi un jāuztur dažas sekundes sasprindzinājums. Vingrojumi tiek veikti 10-15 reizes 3-4 reizes dienā.
  5. Narkotiku ārstēšana. Ietver dažādu zāļu lietošanu, piemēram, ar hiperrefeksu urīnpūsli, holinoblokiem (oksibutinīns, melipramīns), vitamīnu minerālu kompleksiem, kalcija antagonistiem, nootropiskiem līdzekļiem, aminoskābēm (glicīnam). Kad hyporeflex orgāns ir parakstīts antiholīnesterāzes zāles (Ubretids), Eleuterococcus tinktūra, holinomimetiskie līdzekļi (Galantamīns). Turklāt urīnpūšļa kateterizācija ir nepieciešama, saglabājot urinēšanu (bērnam ir jāiebrauc tualetē ik pēc 3 stundām, un laika gaitā intervāls pakāpeniski tiek palielināts). Lai novērstu infekcijas procesu, ir paredzētas nelielas antibakteriālo līdzekļu (nitrofurānu) devas.
  6. Ķirurģiskā iejaukšanās. Pūšļa kakla transuretraālā rezekcija, kolagēna ievadīšana urīnpūslīs, tiek veikta nervu, kas ir atbildīgi par urīnizvadkanālu, korekcija. Lai palielinātu urīnpūšļa tilpumu, tiek piešķirta cistoplastiska operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nieru mazspēju urīnpūšļa terapiju ārstē ne tikai tradicionālās metodes, bet arī populāras receptes. Ārstniecības augi, ko izmanto slimības ārstēšanai, var mazināt infekcijas procesus, kas radušies urīna organismā uzkrāto vielu dēļ, ir nomierinoša iedarbība.

Hipotonusa gadījumā ieteicams lietot gliemeņu lapu lapu novārījumu, kam piemīt antiseptiska un diurētiska iedarbība. Sage, suns roze, burkānu sula palīdz risināt šo problēmu.

Prognoze un komplikācijas

Ar savlaicīgu slimības atklāšanu ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tikai tad, ja, pienācīgi ārstējot urīnizvades sistēmas traucējumus, mēs varam sagaidīt labvēlīgu progresu.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, psihiski traucējumi attīstās slimā bērnībā, parādās atkārtošanās un aizkaitināmība. Piena šūnu hipotensija var izraisīt refluksa veidošanos (urīna atgriešana nierēs, kā rezultātā organisma stipra saindēšanās). Pūšļa pāreja apdraud tā pārrāvumu un, kā rezultātā, peritonītu. Orgānu hipertensija ir bīstama urīnceļu, cistīta, nieru mazspējas un iekaisuma procesu rašanās mazajam iegurņam, kas rodas hroniskā formā.

Cistīts bērniem ir bieži sastopama patoloģija, kas tiek ārstēta pediatrisko urologu un pediatru uzraudzībā. Jūs varat uzzināt par cēloņiem, profilaksi un ārstēšanu.

Jūs varat iepazīties ar urologa viedokli, par neirogenisko urīnpūsli, kādi ir šīs slimības simptomi un cēloņi.

Kas ir neiroģenētisks urīnpūšļa?

Šis jēdziens apvieno urīnpūšļa (nervu centru, ceļu) nervu regulācijas patoloģijas, kā rezultātā tiek traucēta urīna patvaļīga refleksa uzkrāšanās orgānā un tās iztukšošana.

Nervu regulēšana - nervu sistēmas ietekme uz audiem un orgāniem, nodrošinot to darbību konsekvenci.

Patiešām patoloģija nav dzīvībai bīstama, bet tās simptomi būtiski pārkāpj bērna adaptāciju komandā. Atkarībā no bojājuma veida bērnam var rasties gan urīna nesaturēšana, gan arī tā patoloģiskā kavēšanās. Tā rezultātā bērns sāk ierobežot viņa saziņu ar vienaudžiem, atpaliek savos pētījumos un savā ģimenē ir konflikts.

Tas ir interesanti! Parastā urinācija tiek sadalīta uzkrāšanās fāzē un izplūdes fāzē. Kumulatīvā fāzē urīns urīnpūslī uzkrājas noteiktā līmenī. Tajā pašā laikā detrusors (urīnpūšļa muskulatūra) ir atvieglots, un saīsināts sfinkteris (muskuļu gredzens pie urīnpūšļa izejas). Izdales fāzē, kad urīns ir uzkrājies līdz zināmam tilpumam, detrusors sašaurinās, un sfinkteris atslābina, urinēšana notiek.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no konkrēta urinācija fāzes, šī slimība ir sadalīta hiperaktīvā urīnpūslī un ir hipoaktīvā. Hiper- vai hipofunkcija šajā gadījumā attiecas uz detrusoru.

  1. Hiperaktivitātes gadījumā tiek traucēta uzkrāšanās fāze: urīns vairs nepaliek urīnpūslī. Šīs patoloģijas izpausmes var būt:
    • bieža urinēšana (pollakiurija);
    • urīna nesaturēšana;
    • bieža urinēšana urinēt.
  2. Hidroaktivitātes gadījumā ekskrēcijas fāzē rodas neveiksme: urīns nevar izdalīties no urīnpūšļa un uzkrājas orgānā.

Hiperaktivitāte, savukārt, ir sadalīta:

  • neiroģenētisks - cēlonis kļūst par apstiprinātu nervu sistēmas slimību;
  • idiopātisks - patoloģijas cēlonis nav zināms.

Saskaņā ar slimības gaitu ir trīs grādi:

  • gaisma - simptomi parādās pēkšņi, piemēram, laikā, kad bērns piedzīvo vai smejas, pirms eksāmena vai publiskā izskata. Šī slimība šajā gadījumā nerada daudz neērtības pacientam, jo ​​tās izpausmes nav nemainīgas;
  • vidēji smagi (vidēji smagi) - simptomi izpaužas kā bērni, kas ir nepatīkama. Veidlapu var papildināt bieža urinēšana un urinēšanas grūtības, piemēram, publiskajā tualetē vai medicīniskā personāla klātbūtnē;
  • smags - to raksturo nopietni psihiski traucējumi mazulim. Bērns baidās no pastaigas, gariem braucieniem, kautrīgie vienaudžiem, jo ​​viņš nevar noturēt urinēšanu. Šādi bērni pavada vairāk laika mājās, dažreiz viņi pāriet uz sevi un pat vecāki nepieņem savas problēmas. Šī forma prasa nopietnu pārbaudi un ārstēšanu bērnam.

Turklāt neiroģenētisks urīnpūslis var būt:

  • pielāgots - ja tas notiek, normālā atbildes reakcija uz detrusoru uz vienmērīgu intravesical spiediena paaugstināšanos urīnā urīnā uzkrāšanās urīnpūslī;
  • nepielietota - detrusors reaģē, samazinot pat nelielu urīna uzkrāšanos, tas izpaužas vēlēšanās urinēt, urīna nesaturēšana.

Bērnu patoloģijas attīstības cēloņi

Galvenais neirogeniskā urīnpūšļa attīstības cēlonis ir nervu sistēmas zudums, kas kontrolē urinēšanu.

Patoloģiskie faktori:

  • smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi (krūšu dziedzera vai mugurkaula traumām, smadzeņu paralīze, dzemdību bojājumi, mugurkaula čūlas, autonomās disfunkcijas, mugurkaula audzēji);
  • urīnpūšļa iekaisuma procesi (hronisks cistīts, encefalīts utt.);
  • perifērās nervu sistēmas bojājumi (cukura diabēts, intoksikācija utt.);
  • HIV infekcija.

Simptomi

Ja mēs ņemam vērā simptomus atkarībā no detrusora hiper- vai hipofunkcijas, tie atšķirtos urinācijas biežumā un raksturā.

  1. Ar bērna hiperaktīvu urīnpūsli bieži rodas urinēšana (dažreiz tie var būt tukši, ja vēlaties doties uz tualeti, bet urīns nav).
  2. Ar hipoaktīvu urīnpūšļa simptomi ir radikāli pretēji - urinēšana ir reta, nav ieteicams. Šī slimības forma izraisa augšējo urīnceļu (nieru) infekcijas komplikācijas.

Neiroģēniskā urīnpūšļa pazīmes atkarībā no smaguma pakāpes - tabula

Ārsts Komarovska par enurēzi - video

Diagnostika

Neiroģisko urinācijas traucējumu diagnostiku un ārstēšanu veic pediatrs, pediatriskais urologs vai nefrologs, neirologs un psihologs. Bērna rūpīga pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu urīnpūšļa nestabilitātes cēloņus, kā arī lai savlaicīgi atklātu šīs patoloģijas iespējamās komplikācijas. Diagnostikas metodes tiek iedalītas obligātās un selektīvās (saskaņā ar indikācijām).

Obligātie diagnostikas pasākumi:

  1. "Urīna dienasgrāmata" - vecāki ir aicināti rūpīgi uzraudzīt urinācijas biežumu bērnam. Tabulā ir jāievada bērna iztvaikotā šķidruma daudzums un dienā izdalītā urīna daudzums. Rezultātus vērtē ārsts.

  • Urīnceļu ultraskaņa un retroperitonālā telpa - izslēgt urīnceļu organiskos bojājumus.
  • Urīna analīze, urīnskābes analīze saskaņā ar Nechiporenko - lai izslēgtu vai apstiprinātu iekaisuma procesus urīnceļā.
  • Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana - lai noteiktu urīna trakta infekcijas esamību vai neesamību.
  • Cistometrija - urīnpūšļa spiediena mērīšana.
  • Elektromiogrāfija - pētījums par urīnpūšļa muskuļu elektrisko aktivitāti.
  • Urofluometrija - urīnpūšļa un urīnizvadkanāla sfinktera darbības noteikšana ar īpašu ierīci.
  • Profilometrija - spiediena mērīšana visās urīnizvadkanāla daļās.
  • Diagnostikas pasākumi indikācijām:

    1. Mika cistogrāfija, urrogrāfija - rentgena metodes nieru un urīnpūšļa pētījumos pēc intravenozas radiopagnētiskās vielas ievadīšanas.

  • Cystoscopy - urīnpūšļa iekšējās virsmas pārbaude ar cistoskopu.
  • Asinsspiediena mērīšana un datortomogrāfija tiek veikta, ja rodas aizdomas par komplikāciju rašanos (audzēju veidošanās, centrālās nervu sistēmas bojājums uc)
  • Ārstēšana

    Terapeitiskā taktika ir atkarīga no neiroģenētiskā urīnpūšļa veida, iepriekšējās ārstēšanas veida un efektivitātes, kā arī no vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes vai trūkuma no citiem orgāniem un sistēmām bērnam.

    Fizioterapija un fizioterapija

    1. Pūšļa apmācība. Ir apkopota urinācijas diagramma, kuru bērns mēģina sekot.
    2. Vingrinājumi, lai stiprinātu iegurņa muskuļus.
      • sākuma stāvoklis - kājas plecu platumā, armijas atbalsta sēžamvietas muskuļus. Gurnu griezumu muskuļi saspiež uz augšu uz iekšu;
      • sākuma stāvoklis - guļ uz viņa vēdera, viena kāja noliecusi ceļu. Alternatīvi saspiediet un atslābiniet iegurņa grīdas muskuļus.
    3. Fizioterapija Plaši tiek izmantotas elektriskās stimulācijas hiperaktīvai urīnpūslim, termiskās procedūras (UHF, parafīna terapija), lāzeru (infrasarkanais starojums), elektroforēzi un ultraskaņu.

    Psihoterapija

    Šī ārstēšanas metode ir efektīva jebkurai slimības formai. Tas ir īpaši nepieciešams, ja konstatē psihogēno slimības cēloni. Bērniem ar šo patoloģiju nepieciešama īpaša pieeja, tādēļ viņiem ir sēdes ar vecākiem, paskaidrojot šādu bērnu īpatnības.

    Mūsdienās arvien vairāk tiek izmantota mūzikas terapija. Piemēram, "Mocarta efekts" dod labus rezultātus, ārstējot bērnus ar enurēzi.

    Narkotiku terapija

    1. Retos un retāk tiek lietots atropīna elektroforē, jo ir augsts blakusparādību sastopamības biežums.
    2. Driptāns (oksibutinīns) - bloķē holīnerģiskos receptorus urīnpūslī un inhibē orgānu gludos muskuļus. Šīs dubultās darbības rezultātā beidzas neregulāras kairinošas impulsas no centrālās nervu sistēmas.
    3. Tolterodīns (Detruzīts) - vispiemērotākais ir urīnpūslis.
    4. Kalcija kanālu blokatori (Nifedipīns) - samazina detrusora kontraktivitāti.
    5. Alfa1-adrenerģiskie blokatori (doksazosīns) - būtiski samazina urīnizvades sistēmas traucējumus. Šodien šo zāļu kombinācija ar antiholīnerģiskajiem līdzekļiem (Driptan, Detruzitol) arvien vairāk tiek izmantota.
    6. Normāli normalizē vielmaiņas procesus nervu sistēmā. Tie ir glicīns, nootropiķi (piracetāms, pantogams), augu izcelsmes preparāti (valerīns, mātītes), B grupas vitamīnu kompleksi.

    Patoloģijas ārstēšana - galerija

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai ekstremālos gadījumos, kad starpnozaru trūce vai meningioma (muguras smadzeņu audzējs), kuriem nepieciešama operācija, kļūst par neiroģenciālo urīnpūšļa cēloni.

    Neiroģēniskā urīnpūšļa komplikācijas

    1. Cistiskā šūnu refluksa (PMR) - visbiežāk rodas tad, kad neiroģenētiskās disfunkcijas hipoaktīvā forma, kad urīns pietrūkst urīnpūslī, rada spiedienu, šķidrums tiek izmests atpakaļ urīnpūslī un pēc tam nierēs. Šī komplikācija apdraud augšējo urīnceļu (nieru) infekciozo bojājumu veidošanos - pielonefrītu.
    2. Hidonefroze (šķidruma uzkrāšanās nieru iegurnī) - attīstās ar smagu urīnpūšļa hipoaktivitāti. Pārmērīgs šķidrums stagnē urīnās, tai skaitā nierēs, kas izraisa to paplašināšanos un izdalošās funkcijas traucējumus.
    3. Peritonīts ir ļoti retas komplikācijas hipoapīvā urīnpūslī. Ir urīnpūšļa plīsums, urīns iekļūst vēdera dobumā un vēdera iekaisuma procesa attīstība.
    4. Arteriālā hipertensija - asinsspiediena paaugstināšanās, kas ir smagu NMP komplikācija (Ochoa vai Hinman sindroms).

    Profilakse

    1. Veselīga dzīvesveida saglabāšana - pilnīga bērna atpūtai, sabalansēts uzturs, regulāri pastaigas svaigā gaisā.
    2. Pūšļa apmācība. Kad ir tendence uz hiperfunkciju, tiek noteikts urinācijas grafiks ar pakāpenisku laika intervāla palielināšanos starp tām. Ja bērna hipofunkcija ir jāatgādina par urinēšanu, iztukšojiet urīnpūsli divos vai trijos komplektos.
    3. Regulāras pārbaudes pie pediatra, neirologs. Tas palīdzēs laikam apzināt patoloģiju un novērst komplikācijas.

    Neirozona urīnpūšļa disfunkcija, kas izpaužas gan urīna nesaturēšanas formā, gan aizkavēšanās laikā, ir nopietna patoloģija, kas prasa sarežģītu ārstēšanu. Ja bērnam rodas simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, citādi sarežģījumu iespējamība ir augsta.

    Slimības pazīme

    Neirogēniskais urīnpūšļa - slimība, kas rodas urinācijas procesa nervu regulēšanas pārkāpumu rezultātā.

    Tajā pašā laikā tiek traucēta urīna uzkrāšanās urīnpūšļa dobumā un tās iztukšošanas process.

    Ir zināms, ka maziem bērniem urinācijas process ir beznosacījumu reflekss. Kad bērns aug, šis reflekss kļūst arvien sarežģītāks, un urinēšanu iztukšot urīnpūsli regulē smadzeņu un muguras smadzeņu nervu centri.

    Attiecīgi, līdz 3-4 gadu vecumam, bērns jau var kontrolēt urinēšanu. Ar slimību, piemēram, neirogenisku urīnpūsli, šī kontrole ir daļēji vai pilnīgi zaudēta.

    Cēloņi

    Daudzi negatīvi faktori var izraisīt patoloģijas rašanos un attīstību. Šie iemesli ir šādi:

    • paaugstināts hormona estrogēna līmenis (sieviešu dzimuma hormons). Tāpēc meitenes biežāk novēro neiroģenciālo urīnpūsli nekā zēniem;
    • nervu sistēmas slimības un bojājumi (piemēram, dzimstības traumas);
    • labdabīgas vai ļaundabīgas formas audzēji, trūces, kas lokalizētas mugurkaula rajonā;
    • Dzemdes paralīze;
    • encefalīts;
    • novirzes mugurkaula attīstībā sakrālajā rajonā;
    • autonomās nervu sistēmas traucējumi;
    • urīnceļu sistēmas attīstības pārkāpums;
    • hormonu ražojošo orgānu attīstības patoloģijas.

    Kāds ir bieži deguna asiņošanas iemesls bērniem? Uzziniet atbildi tieši tagad.

    Patoloģijas klasifikācija

    Pastāv dažādi klasifikācijas kritēriji, saskaņā ar kuriem slimība parasti tiek sadalīta vairākās šķirnēs.

    Vairāk Raksti Par Nieru