Galvenais Ārstēšana

Levofloksacīns - lietošanas instrukcija, pārskats, analogi un zāļu formas (tabletes 250 mg, 500 mg un 750 mg Hyleflox, šķīdums infūzijām, acu pilieni 0,5% antibiotiku), zāles pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu levofloksacīna lietošanu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī medicīnas speciālistu viedokli par antibiotikas levofloksacīna lietošanu savā praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs kopumā nevarēja norādīt. Levofloksacīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā pneimonijas, prostatīta, hlamīdijas un citu infekciju ārstēšanai. Narkotikas sastāvs un mijiedarbība ar alkoholu.

Levofloksacīns ir sintētiska plaša spektra antibakteriāla līdzekļa no fluorhinolonu grupas, kas kā aktīvo vielu satur levofloksacīnu - levorotācijas izolētu ofloksacīnu. Levofloksacīns bloķē DNS giāzi, pārtrauc DNS pārtraukumu superkļūšanu un šķērssavienojumus, inhibē DNS sintēzi, izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas citoplazmā, šūnu sieniņās un membrānās.

Levofloksacīns ir aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu celmu (aerobos grampozitīvos un gramnegatīvos, kā arī anaerobos).

Sensitīva pret antibiotikām

Sastāvs

Levofloksacīna hemihidrāts + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc perorālas lietošanas levofloksacīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Pārtikas uzņemšana maz ietekmē absorbcijas ātrumu un pilnīgumu. Tas labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādā, krēpās, uroģenitālās sistēmas orgānos, kaulu audos, cerebrospinālajos šķidrumos, priekšdziedzerī, polimorfonukleārajos leikocītos, alveolāros makrofāgos. Aknās neliela daļa ir oksidēta un / vai deacetilēta. Izdalās galvenokārt ar nierēm, izmantojot glomerulārās filtrācijas un kanalizācijas sekrēciju. Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 48% no apstiprinātās devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā 48 stundu laikā, mazāk nekā 4% izkārnījumos 72 stundu laikā.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret šo zāļu jutīgie mikroorganismi:

  • apakšējo elpošanas ceļu infekcijas (hroniskā bronhīta saasināšanās, kopējā pneimonija);
  • augšējo elpceļu infekcijas (akūts sinusīts);
  • urīnceļu un nieru infekcijas (ieskaitot akūtu pielonefrītu);
  • dzimumorgānu infekcijas (tai skaitā bakteriālais prostatīts);
  • ādas un mīksto audu infekcijas (asiņojoša ateroma, abscess, vārās);
  • intraabdominālas infekcijas;
  • tuberkuloze (zāļu rezistentu formu kompleksā terapija).

Izlaišanas veidi

Tabletes, kas apvalkotas 250 mg, 500 mg un 750 mg (Hylefloks).

Šķīdums infūzijām 5 mg / ml.

Acu pilieni ir 0,5%.

Norādījumi par lietošanu un devas

Iekšpusē, ēdienreizē vai pārtraukumā starp ēdienreizēm, bez košļājamās tabletes, dzerot daudz šķidruma.

Devas nosaka infekcijas veids un smagums, kā arī iespējamā patogēna jutība,

Ieteicamā deva pieaugušajiem ar normālu nieru darbību (CC> 50 ml / min):

Akūts sinusīts - 500 mg vienu reizi dienā 10-14 dienu laikā;

Ar hroniska bronhīta saasināšanos - no 250 līdz 500 mg 1 reizi dienā 7-10 dienas;

Kopienā iegūtā pneimonija - 500 mg 1 vai 2 reizes dienā 7-14 dienas;

Nemierīgām urīnceļu un nieru infekcijām - 250 mg 1 reizi dienā 3 dienas;

Ar komplicētiem urīnceļu un nieru infekcijām - 250 mg vienu reizi dienā 7-10 dienas;

Ar bakteriālo prostatītu - 500 mg vienu reizi dienā 28 dienas;

Ar ādas un mīksto audu infekcijām - 250 mg - 500 mg 1 vai 2 reizes dienā 7-14 dienas;

Intraabdominālas infekcijas - 250 mg 2 reizes dienā vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-14 dienas (kombinācijā ar antibakteriālām zālēm, kas iedarbojas uz anaerobām florām).

Tuberkuloze - iekšā 500 mg 1-2 reizes dienā līdz 3 mēnešiem.

Neparastas aknu funkcijas gadījumā nav nepieciešama īpaša devas izvēle, jo levofloksacīns aknās metabolizējas tikai nedaudz un izdalās galvenokārt ar nierēm.

Ja esat aizmirsis zāles, pēc iespējas ātrāk jālieto tablete, līdz tā ir tuvu nākamajai devai. Pēc tam turpiniet lietot levofloksacīnu saskaņā ar shēmu.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības veida. Visos gadījumos ārstēšana jāturpina no 48 līdz 72 stundām pēc slimības simptomu pazušanas.

Blakusparādības

  • nieze un ādas apsārtums;
  • vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas (anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas) ar tādiem simptomiem kā nātrene, bronhu sašaurinājums un, iespējams, smaga noslīkšana;
  • ādas un gļotādu (piemēram, sejas un rīkles) pietūkums;
  • pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un šoks;
  • paaugstināta jutība pret saules un ultravioleto starojumu;
  • alerģisks pneimonīts;
  • vaskulīts;
  • toksiska epidermas nekrolīze (Lyella sindroms);
  • eksudatīvā multiformā eritēma;
  • slikta dūša, vemšana;
  • caureja;
  • apetītes zudums;
  • sāpes vēderā;
  • pseidomembranozais kolīts;
  • glikozes līmeņa asinīs samazināšanās, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar cukura diabētu (iespējamas hipoglikēmijas pazīmes: palielināta apetīte, nervozitāte, svīšana, trīce);
  • porfīrijas saasināšanās pacientiem, kas jau cieš no šīs slimības;
  • galvassāpes;
  • reibonis un / vai nejutīgums;
  • miegainība;
  • miega traucējumi;
  • trauksme;
  • trīce;
  • psihiskas reakcijas, piemēram, halucinācijas un depresijas;
  • krampji;
  • apjukums;
  • redzes un dzirdes traucējumi;
  • garša un smarža;
  • taktilās jutības samazināšanās;
  • sirds sirdsklauves;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • cīpslas plīsums (piemēram, Achilles cīpsla);
  • nieru funkciju pasliktināšanās līdz akūtai nieru mazspējai;
  • intersticiāls nefrīts;
  • eozinofilu skaita pieaugums;
  • leikocītu skaita samazināšanās;
  • neitropēnija, trombocitopēnija, kurai var būt palielināta asiņošana;
  • agranulocitoze;
  • pancitopēnija;
  • drudzis

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret levofloksacīnu vai citiem hinoloniem;
  • nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu mazāku par 20 ml / min, jo nav iespējams ievadīt šo zāļu formu);
  • epilepsija;
  • cīpslas bojājumi iepriekš ārstētos hinolonos;
  • bērnība un pusaudze (līdz 18 gadiem);
  • grūtniecība un zīdīšana.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošana bērniem

Levofloksacīnu nedrīkst lietot bērnu un pusaudžu (līdz 18 gadu vecumam) ārstēšanai, jo ir iespējama locītavu skrimšļa bojājums.

Īpašas instrukcijas

Smagu pneimoniju, ko izraisa pneimokoki, levofloksacīns nedrīkst radīt optimālu terapeitisko efektu. Slimnīcu infekcijām, ko izraisa noteikti patogēni (P. aeruginosa), var būt nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Terapijas laikā ar levofloksacīnu var attīstīties krampju lēkmes pacientiem ar iepriekšēju smadzeņu bojājumu, ko izraisa, piemēram, insults vai smagi savainojumi.

Neskatoties uz to, ka fotosensibilizācija tiek novērota, ja levofloksacīnu lieto ļoti reti, lai to izvairītos, pacientiem neiesaka to pakļaut, ja nav īpašas nepieciešamības pēc spēcīga saules vai mākslīgā ultravioletā starojuma.

Ja Jums ir aizdomas par pseidomembranozo kolītu, jums nekavējoties jāpārtrauc levofloksacīna lietošana un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādos gadījumos jūs nevarat lietot zāles, kas inhibē zarnu motilitāti.

Alkohola un alkoholisko dzērienu lietošana levofloksacīna ārstēšanā ir aizliegta.

Retos gadījumos, ārstējot levofloksacīna tendinītu (galvenokārt Achilles cīpslas iekaisumu), var novest cīpslu plīsumu. Gados vecāki pacienti ir vairāk pakļauti tendonitam. Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem var palielināt cīpslu plīsuma risku. Ja Jums ir aizdomas par tendonītu, nekavējoties pārtrauciet ārstēšanu ar levofloksacīnu un sāciet attiecīgu cīpslu ārstēšanu.

Pacienti ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu (iedzimts vielmaiņas traucējums) var reaģēt uz fluorhinoloniem, iznīcinot sarkano asins šūnu (hemolīzi). Šajā sakarā šādu pacientu ārstēšana ar levofloksacīnu jāveic ļoti piesardzīgi.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un vadības mehānismus

Levofloksacīna blakusparādības, piemēram, reibonis vai nejutīgums, miegainība un redzes traucējumi, var pasliktināt reaktivitāti un koncentrāciju. Tas var radīt zināmu risku situācijās, kad šīs spējas ir īpaši nozīmīgas (piemēram, vadot automašīnu, apkalpojot mašīnas un mehānismus, strādājot nestabilā pozīcijā).

Narkotiku mijiedarbība

Pastāv ziņojumi par izteiktu konvulsīvās gatavības sliekšņa samazināšanos, vienlaikus izmantojot hinolonus un vielas, kas savukārt var samazināt konvulsīvās gatavības smadzeņu slieksni. Tāpat tas attiecas arī uz hinolonu un teofilīna vienlaicīgu lietošanu.

Lietojot kopā ar sukralfātu, zāļu levofloksacīna darbība būtiski samazinās. Tas pats notiek ar magnēzija vai alumīnija saturošu antacīdu aģentu, kā arī dzelzs sāļu vienlaicīgu lietošanu. Levofloksacīns jālieto ne mazāk kā 2 stundas pirms vai 2 stundas pēc šo zāļu lietošanas. Nav konstatēta mijiedarbība ar kalcija karbonātu.

Vienlaicīgi lietojot K vitamīna antagonistus, nepieciešama asiņu koagulācijas sistēmas kontrole.

Levofloksacīna izdalīšanās (nieru klīrenss) nedaudz palēnina ar cimetidīna un probenicīda iedarbību. Jāatzīmē, ka šai mijiedarbībai nav gandrīz nekādas klīniskas nozīmes. Tomēr, vienlaicīgi lietojot tādas zāles kā probenicīds un cimetidīns, lai noteiktu konkrētu ekskrēcijas ceļu bloķēšanu (kanālu sekrēcija), ārstēšana ar levofloksacīnu jāveic piesardzīgi. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar ierobežotu nieru funkciju.

Levofloksacīns nedaudz paaugstina ciklosporīna eliminācijas pusperiodu.

Glikokortikosteroīdu lietošana palielina cīpslu plīsuma risku.

Levofloksacīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Glevo;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabols;
  • Levofloksacīns STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloksacīna pushidrāts;
  • Levofloksacīna pushidrāts;
  • Leobag;
  • Leflobakt;
  • Lefokcīns;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomīds;
  • Flexide;
  • Floracid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Elefloks

Levofloxacin 500 mg tabletes - lietošanas instrukcija, analogi

Levofloksacīna lietošanas instrukcija apraksta visas mūsdienu antibakteriālo līdzekļu izmantošanas iezīmes no trešās paaudzes fluorhinolonu grupas. Zāles piedāvā plašu baktericīdo darbību klāstu, un to izmanto, lai ārstētu uroģenitālās un elpošanas sistēmas, ENT orgānu infekcijas un iekaisuma slimības. Dažādas zāļu formas ļaus narkotiku lietot citās medicīnas jomās - oftalmoloģijā, dermatoloģijā (abscesu un vaigu ārstēšanai).

Levofloksacīns: farmakoloģiskās īpašības

Levofloksacīns ir sintētiska antibiotika, kurai ir izteikta antibakteriāla iedarbība, kuras pamats ir tā pati aktīva viela - levofloksacīna pushidrāts. Pateicoties jaunākajai ķīmiskajai formai, zāles iedarbojas daudz efektīvāk nekā tā priekšgājējs Ofloksacīns. Tās baktericīda iedarbība ir balstīta uz fermentu, kas ir atbildīgi par DNS replikāciju baktēriju šūnās, inhibīciju. Atšķirībā no citiem antibakteriāliem līdzekļiem, levofloksacīns iedarbojas uz patogēniem jebkurā attīstības stadijā, efektīvi iznīcinot ne tikai dalot, bet arī audzējot šūnas. Rezultātā patogēni zaudē spēju augt un atveidot un mirt.

Zāles aktīvi darbojas pret lielāko daļu infekciozo procesu patogēnu celmu - anaerobās un aerobās baktērijas (gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas) un vienkāršākos mikroorganismus, kā arī efektīvi iznīcina patogēnu mikrofloru, parādot rezistenci pret citām antibiotikām.

Pēc norīšanas levofloksacīns tiek ļoti ātri uzsūcas, un ēdiena uzņemšana gandrīz neietekmē šo procesu. Zāļu bioloģiskā pieejamība, lietojot tukšā dūšā, sasniedz 100%. Aktīvā viela viegli iekļūst visos audos un orgānos, tiek noteikta krēpās un cerebrospinālajā šķidrumā. Izdalās galvenokārt ar nierēm (ar urīnu) 48 stundu laikā.

Narkotiku veidi

Antibiotiku levofloksacīns ir pieejams šādās zāļu formās:

  • Levofloxacin tabletes 500 mg un 250 mg - dzeltenas, apvalkotas, abpusēji izliektas, apaļas formas. Šie skaitļi attiecīgi norāda aktīvās vielas koncentrāciju. Tabletes no 5 vai 10 gabaliņiem iepako šūnu vai polimēru bundžu kontūrā un ievieto kartona iepakojumā.
  • Levofloksacīna šķīdums - caurspīdīga dzeltenzaļza krāsa, kas paredzēta infūzijām. 1 ml zāļu satur 5 mg levofloksacīna. Šķīdums ir pieejams 100 ml stikla pudelēs.
  • Pilieni 0,5% levofloksacīna (oftalmoloģija) ir dzidrs viendabīgs šķīdums, 1 ml, no kura 5 ml aktīvās vielas ir izšķīdinātas. Pilienus pārdod kartona kastē, kurā ir 2 polietilēna pilienu tūbiņas, katra 1 ml.

Kad tiek parakstīts?

Šo zāļu lieto dažādās medicīnas jomās infekcijas slimību ārstēšanai, ko izraisa baktēriju celmi, kuri ir jutīgi pret zāļu aktīvo vielu. Antibiotiku šķīdumu un tablešu formas lieto šādos apstākļos:

  • ar apakšējo elpošanas ceļu infekcioziem bojājumiem (hronisks bronhīts akūtā stadijā, kopējā pneimonija);
  • ar augšējo elpceļu slimībām (akūtiem deguna blakusdadumiem);
  • infekcijām, kas ietekmē nieres un urīnceļu sistēmu (tai skaitā akūts pielonefrīta izpausmes);
  • ar bakterēmiju vai septicēmiju;
  • bakteriālais prostatīts un citas dzimumorgānu infekcijas;
  • kad infekcija izplatās uz ādas un mīkstajiem audiem (abscesi, gļotādas atrozes, furunkuloze).

Levofloksacīns ir iekļauts kompleksā ārstēšanā pret narkotiku izturīgām tuberkulozes formām, kā arī lieto intraabdominālo infekciju ārstēšanā.

Levofloksacīna acu pilienus lieto blefarīta, bakteriālas konjunktivīta, radzenes gļotādas iekaisuma, acu slimību, ko izraisa hlamīdija vai gonoreāla infekcija, ārstēšanā.

Lietošanas instrukcijas

Zāle infūzijas šķīduma veidā tiek ievadīta pacientam vēnā, pa pilieniem 1-2 reizes dienā. Tajā pašā laikā ir svarīgi novērot šķīduma ievadīšanas ātrumu (100 ml stundā). Ārsts pielāgo zāļu devu, ņemot vērā klīniskās indikācijas un pacienta stāvokli.

Kopējais šķīduma intravenozas ievadīšanas ilgums ir atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes. Tādējādi tuberkulozei ir nepieciešams ilgākais ārstēšanas ceļš, kura izraisītājs ir izturīgs pret narkotikām. Pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas ieteicams turpināt ārstēšanu ar zāļu tablešu formām.

Levofloxacin tabletes ieteicams lietot kopā ar uzturu, norijot veselu un izspiest 150-200 ml ūdens. Zāles devas un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskās pazīmes:

  • bronhīta saasināšanās laikā ieteicams lietot 0,25 - 0,5 mg zāļu 7-10 dienas;
  • akūtiem sinusīta veidiem tabletes jāuzņem ar lielāku devu (0,5 mg) ne ilgāk kā 2 nedēļas;
  • Bakteriālas izcelsmes prostatīta levofloksacīnu ievada devā 500 mg mēnesī;
  • nekomplicētas urīnās sistēmas un nieru infekciju ārstēšanā ir pietiekami tikai trīs dienas pēc tablešu (250 mg) lietošanas, sarežģītām formām nepieciešams ilgāks ārstēšanas ilgums (līdz 10 dienām).

Šo zāļu lietošana šo slimību ārstēšanā tiek lietota vienu reizi (1 reizi dienā). Dubulta levofloksacīna deva 0,25-0,5 g devā ir nepieciešama pneimonijai, intraabdominālajām infekcijām un mīksto audu bojājumiem. Šo ārstēšanas kursu ilgums ir 1-2 nedēļas. Jebkurā gadījumā tablete turpinās vēl 2-3 dienas pēc stāvokļa normalizācijas. Ar narkotiku lietošanu tuberkulozes kompleksā ārstēšanā tabletes (500 mg) lieto divas reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir ilga, līdz 3 mēnešiem.

Levofloksacīna pilienus ievada skartās acs konjunktīvas maisiņā apjomā no 1-2 pilieniem, ik pēc 2 stundām pirmajās divās ārstēšanas dienās. Pēc tam lietošanas biežums tiek samazināts un preparāts tiek ievadīts ik pēc 4 stundām. Kopējais zāļu ilgums ir no 5 līdz 7 dienām.

Instrukcijas par acu pilienu lietošanu brīdina, ka tās satur konservantu (benzalkonija hlorīdu), kas nav saderīgs ar mīkstiem kontaktlēciem. Šo vielu viegli absorbē materiāls, no kura izgatavotas lēcas, un tas var izraisīt smagu acu kairinājumu. Tāpēc visā ārstēšanas periodā no kontaktlēcu lietošanas valkāšanai būs jāatsakās.

Kontrindikācijas

Levofloksacīns ir aizliegts šādos gadījumos:

  • paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu;
  • grūtniecība, laktācija;
  • nieru mazspēja;
  • sakāves cīpslas, kuras izraisījusi citu narkotiku lietošana - hinoloni;
  • epilepsija.

Zāles nedrīkst parakstīt bērniem un pusaudžiem (līdz 18 gadu vecumam). Ārkārtīgi piesardzīgi, antibiotiku lieto nieru darbības traucējumu gadījumos, kas saistīti ar glikozes-6-fosfāta hidroģenēzes trūkumu gados vecākiem cilvēkiem.

Blakusparādības

Levofloksacīns, tāpat kā citas antibiotikas, var izraisīt daudzas dažādu sistēmu un orgānu blakusparādības. Visbiežāk šīs izpausmes rodas, lietojot tablešu zāļu formas un injekcijas. Visbiežāk sastopamā reakcija ir slikta dūša, pastiprināta aknu enzīmu aktivitāte un caureja.

Reti novērota dispepsija - sāpes vēderā, izdalījumi no rētas, grēmas, vemšana, apetītes trūkums. No nervu sistēmas puses ir iespējamas tādas izpausmes kā galvassāpes, reibonis, bezmiegs vai miegainība, letarģija, vispārējs vājums, drudzis. Ir izmaiņas asins parametros, alerģiskas reakcijas (nieze, izsitumi).

Starp blakusparādībām, kuras attīstās pavisam reti (1 cilvēkam no 1000), ir jānorāda tādi nopietni traucējumi kā bronhu spazmas, parestēzija, locekļu trīce, asinsspiediena pazemināšanās, krampji, apjukums, tahikardija. Var palielināties asiņošana, muskuļu vai locītavu sāpes, tendonīta simptomi, halucinācijas, depresijas stāvokļi, anafilaktiskais šoks.

Izņēmuma gadījumos radās tādas komplikācijas kā angioneirotiskā tūska, garšas sajūtas traucējumi, redzes uztvere, samazināta taustes jutība un spēja atšķirt aromātus. Reizēm var rasties eksudatīvas multiformas eritēma, epidermas nekrolīze (toksiska), muskuļu vājums, cīpslas plīsums, hemolītiskā anēmija un nieru darbības traucējumi.

Papildus iepriekš minētajām sistēmiskajām blakusparādībām antibiotiku lietošana var izraisīt disbakteriozes attīstību un sēnīšu infekcijas pievienošanu fona samazinātai imunitātei. Pārdozēšanas gadījumā blakusparādības kļūst smagākas, rodas krampji, apjukums, gremošanas traucējumi, gļotādu erozīvi bojājumi.

Levofloksacīna acu pilieni var izraisīt arī blakusparādības, kas izpaužas kā dedzināšana, nieze, apsārtums un diskomforts acīs, plakstiņu tūska, kairinājums, asarošana, redzes asuma samazināšanās. Retos gadījumos rodas eritēmas attīstība, folikulu parādīšanās uz konjunktīvas, blefarīta izpausmes, gļotādu veidošanās uz skartajām acīm. Ar paaugstinātu jutību pret šo zāļu lietošanu var izraisīt alerģisku rinītu, galvassāpes, kontaktbloku simptomus.

Lai izvairītos no šādām nepatīkamām sekām, nevajadzētu pārsniegt norādītās devas un nepalielināt ieteicamo ārstēšanas laiku. Ja rodas kādi nepatīkami simptomi, Jums jāpārtrauc Levofloxacin lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu terapijas kursu vai nomainītu zāles.

Papildu ieteikumi

Bērnu un pusaudžu ārstēšanai levofloksacīnu nedrīkst lietot, jo šajā pacientu grupā ir augsts locītavu skrimšļa pārrāvuma risks.

Pacientiem ar smadzeņu bojājumu pēc traumas vai insulta antibiotiku lietošana var izraisīt krampju veidošanos.

Lietojot šo medikamentu, jāapzinās, ka tādas blakusparādības kā miegainība, nejutīgums, redzes funkciju traucējumi palielina bīstamu situāciju risku, vadot transportlīdzekļus un mehānismus.

Levofloksacīns un alkohols

Daudzi pacienti ir ieinteresēti lietot levofloksacīnu ar alkoholu. Tāpat kā citas antibakteriālas vielas, šī narkotika nav saderīga ar jebkuru alkoholisko dzērienu uzņemšanu. Aktīvā viela saasina etanola negatīvo ietekmi uz nervu sistēmu, izraisot spēcīgu reibumu, uzlabo izpausmi blakusparādības - slikta dūša, vemšana, apjukumu, samazināta koncentrēšanās un reakcijas ātrumu.

Analogi

Levofloksacīnam ir daudz strukturālu analogu, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu. Starp tiem ir šādas zāles:

Bez tam, ir daudzi un antibakteriāliem līdzekļiem, kas nodrošina līdzīgu terapeitisko efektu - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloksacīns, ciprofloksacīns, un tā tālāk.

Ja levofloksacīns neatbilst pacienta stāvoklim vai izraisījis alerģisku reakciju, ārsts vienmēr var izvēlēties no šī narkotiku saraksta. Analogu pašnovērtējums nevar novērst nevēlamas komplikācijas un neparedzamas blakusparādības.

Narkotiku cena

Aptieku ķēdē dažādu levofloksacīna veidu vidējās cenas ir šādas:

  • acu pilieni (5 ml) - no 120 rubļiem;
  • šķīdums infūzijām (100 ml) - no 180 rubļiem;
  • 250 mg tabletes (5 gab.) - no 270 rubļiem;
  • 250 mg tabletes (10 gab.) - no 300 rubļiem;
  • 500 mg tabletes (5 gab.) - no 280 rubliem;
  • 500 mg tabletes (10 gab.) - no 520 rubļiem;
  • 500 mg tabletes (14 gab.) - no 600 rubļiem.

Pieteikumu apskats

Pacientu viedoklis par šo medikamentu ir neskaidrs. Daudzi saka, ka levofloksacīnam ir pārāk daudz blakusparādību, un tablešu lietošanu papildina muskuļu vājums, apjukums, nelabums un citi nepatīkami simptomi. Tajā pašā laikā pacienti atzīmē, ka antibiotika veic savu darbu, efektīvi cīnās pret patogēniem, ātri uzlabo stāvokli un paātrina dziedināšanas procesu.

Pēc ārstu domām, mūsdienu zāļu galvenā priekšrocība ir efektīva baktericīda iedarbība. Viņš apmierina savu uzdevumu pat tad, ja citas antibiotikas ir bezspēcīgas.

Pārskata numurs 1

Hroniska prostatīta ārstēšanai man nozīmēja levofloksacīnu. Nepieciešams lietot 1 tableti 4 nedēļas. Pirmās 2 nedēļas es jutos labi, nepareizi simptomi, kas saistīti ar prostatītu, gandrīz pazuda, bet ārsts teica, ka ārstēšanu nedrīkst pārtraukt.

Es turpināja dzert tabletes, un šeit parādījās blakusparādības - sāpes vēderā, caureja, mans prāts bija sajaukts, man bija sava veida stupors un visu laiku gribēju gulēt. Veikums samazinājās līdz nullei. Tāpēc es pārtraucu to lietot un otrā dienā mana veselības stāvokļa vērtība atkal normalizējās. Varbūt šī antibiotika ir efektīva, bet tā ir sāpīgi toksiska, tādēļ to jālieto piesardzīgi.

Pārskata numurs 2

Terapeits man parakstīja levofloksacīnu pēc tam, kad gripa izraisīja plaušu komplikāciju bronhīta formā. Es biju vienkārši aizrīties sāpīgi klepus uzbrukumiem, un pat krēpa sāka izcelties biezas un dzeltenas. Tādēļ ārsts aizdomas par baktēriju komplikāciju. Bija nepieciešams dzert 1 tableti 7 dienas.

Zāles ir izturīgas, uzlabošanās ir notikusi trešajā lietošanas dienā, bet beigās pabeidzu antibiotiku, lai konsolidētu rezultātu. Es dzirdēju daudz negatīvu atsauksmju par blakusparādībām, kas radušās, lietojot levofloksacīnu. Reģistrācijas laikā man bija tikai viegla slikta dūša, un pat izkārnījumos bija šķidrums. Tāpēc pēc ārstēšanas kursa protivotiķi, kas iztērēti atveseļošanās nolūkā atjaunot mikrofloru un stāvokli, normalizējās.

Levofloksacīns - oficiāli lietojami norādījumi

INSTRUKCIJAS
par zāļu lietošanu medicīnā

Reģistrācijas numurs:

Zāles tirdzniecības nosaukums: Levofloksacīns.

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Devas forma:

Sastāvs:

Apraksts:
Tabletes, dzeltenas, apaļas, abpusēji izliektas formas apvalkotās tabletes. Šķērsgriezumā ir redzami divi slāņi.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods: [J01MA12].

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Levofloksacīns ir sintētiska plaša spektra antibakteriāla līdzekļa no fluorhinolonu grupas, kas kā aktīvo vielu satur levofloksacīnu - levorotācijas izolētu ofloksacīnu. Levofloksacīns bloķē DNS giāzi, pārtrauc DNS pārtraukumu superkļūšanu un šķērssavienojumus, inhibē DNS sintēzi, izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas citoplazmā, šūnu sieniņās un membrānās.
Levofloksacīns ir aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu celmu gan in vitro, gan in vivo.
Grampozitīvas aerobas mikroorganismi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulāzes negatīvs methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptokoki Group C un G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptokoki peni-S / R.
Aerobikas brilles Haemans Jurgens, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobās mikroorganismi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Citi mikroorganismi: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkuloze, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinētika
Pēc perorālas lietošanas levofloksacīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Pārtikas uzņemšana maz ietekmē absorbcijas ātrumu un pilnīgumu. 500 mg levofloksacīna bioloģiskā pieejamība pēc iekšķīgas lietošanas ir gandrīz 100%. Pēc vienreizējas 500 mg levofloksacīna devas lietošanas maksimālā koncentrācija ir 5,2-6,9 μg / ml, laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai ir 1,3 stundas, pusperiods ir 6-8 stundas.
Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 30-40%. Tas iekļūst audos un orgānos: plaušas, bronhu gļotādā, krēpu, orgāni uroģenitālās sistēmas, kaulu audu, cerebrospinālā šķidruma, prostatas dziedzera, polymorphonuclear leikocītu, alveolu makrofāgos.
Aknās neliela daļa ir oksidēta un / vai deacetilēta. Izdalās galvenokārt ar nierēm, izmantojot glomerulārās filtrācijas un kanalizācijas sekrēciju. Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 48% no apstiprinātās devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā 48 stundu laikā, mazāk nekā 4% izkārnījumos 72 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas
Infekcijas un iekaisuma izraisītās slimības, kas ir jutīgi mikroorganizmami- akūta sinusīta, akūta hroniskā bronhīta saasināšanās, sadzīves plaušu karsoņa, komplicētu urīnceļu infekciju (ieskaitot pielonefrīta), urīnceļu infekcijas, prostatīts, ādas infekcijām un mīksto audu, septicēmiju / bakteriēmija, kas saistīti ar iepriekš minēto indikācijas, intraabdominal infekcija.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret levofloksacīnu vai citiem hinoloniem;
  • nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu mazāku par 20 ml / min, jo nav iespējams ievadīt šo zāļu formu);
  • epilepsija;
  • cīpslas bojājumi iepriekš ārstētos hinolonos;
  • bērnība un pusaudze (līdz 18 gadiem);
  • grūtniecība un zīdīšana.

    Uzmanīgi
    Šīs zāles gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi, jo pastāv liela varbūtība, ka vienlaikus samazinās nieru funkcija, bet glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts.

    Devas un ievadīšana
    Zāles lieto iekšķīgi vienu vai divas reizes dienā. Tabletes nav košļāt un dzert pietiekami daudz šķidruma (0,5-1 tase), to var lietot pirms ēdienreizēm vai starp ēdienreizēm. Devas nosaka infekcijas veids un smagums, kā arī iespējamā patogēna jutība.
    Pacienti ar normālu vai mēreni samazinātu nieru funkciju (kreatinīna klīrenss> 50 ml / min.) Ieteicams lietot šādu devu režīmu:
    Sinusīts: 500 mg 1 reizi dienā - 10-14 dienas.
    Hroniskā bronhīta paasinājums: 250 mg vai 500 mg 1 reizi dienā -7-10 dienas.
    Kopienā iegūtā pneimonija: 500 mg 1-2 reizes dienā - 7-14 dienas.
    Nekomplicētas urīnceļu infekcijas: 250 mg 1 reizi dienā - 3 dienas.
    Prostatīts: 500 mg - 1 reizi dienā - 28 dienas.
    Komplicētas urīnceļu infekcijas, tai skaitā pielonefrīts: 250 mg 1 reizi dienā - 7-10 dienas.
    Ādas un mīksto audu infekcijas: 250 mg vienu reizi dienā vai 500 mg 1-2 reizes dienā - 7-14 dienas.
    Septicēmija / bakterēmija: 250 mg vai 500 mg 1-2 reizes dienā - 10-14 dienas.
    Intraabdomināla infekcija: 250 mg vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-14 dienas (kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas iedarbojas uz anaerobām florām).
    Pēc hemodialīzes vai pastāvīgas ambulatorās peritoneālās dialīzes papildu devas nav nepieciešamas.
    Pārkāpjot aknu funkciju, nav nepieciešama īpaša devu izvēle, jo levofloksacīns metabolizējas aknās tikai nelielā mērā.
    Tāpat kā ar citām antibiotikām, ārstēšana ar 250 mg un 500 mg levofloksacīna tabletēm ir ieteicama vismaz 48-78 stundas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas vai pēc laboratoriski apstiprinātas atveseļošanās.

    Blakusparādības
    Konkrētas blakusparādības biežums tiek noteikts, izmantojot šādu tabulu:

    Alerģiskas reakcijas:
    Dažreiz: ādas nieze un apsārtums.
    Reti: parastās paaugstinātas jutības reakcijas (anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas) ar tādiem simptomiem kā nātrene, bronhu sašaurināšanās un, iespējams, smaga noslīkšana.
    Ļoti retos gadījumos: ādas un gļotādu (piemēram, sejas un rīkles) pietūkums, pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un šoks; paaugstināta jutība pret saules un ultravioleto starojumu (sk. "Īpašie norādījumi"); alerģisks pneimonīts; vaskulīts
    Dažos gadījumos: smagi izsitumi uz ādas ar burbuļu veidošanās, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms) un eksudatīvu erythema multiforme. Vispārējie paaugstinātas jutības reakcijas dažkārt pirms vieglākas ādas reakcijas. Iepriekš reakcija var attīstīties pēc pirmās devas pēc dažām minūtēm vai stundas pēc ievadīšanas.

    No gremošanas sistēmas:
    Bieži: slikta dūša, caureja, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte (piemēram, alanīnaminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes).
    Dažreiz: apetītes zudums, vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi.
    Reti: caureja, kas sajaukta ar asinīm, kas ļoti retos gadījumos var būt zarnu iekaisuma pazīmes un pat pseidomembranozais kolīts (skatīt "Īpašas instrukcijas").

    Metabolisms:
    Ļoti reti: glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas ir īpaši svarīga pacientiem, kas cieš no cukura diabēta; iespējamas hipoglikēmijas pazīmes: palielināta apetīte, nervozitāte, svīšana, trīce. Pieredze ar citiem hinoloniem liecina, ka tie var izraisīt porfīrijas saasināšanos pacientiem, kas jau cieš no šīs slimības. Līdzīga ietekme nav izslēgta, lietojot narkotiku levofloksacīnu.

    No nervu sistēmas:
    Dažreiz: galvassāpes, reibonis un / vai nejutīgums, miegainība, miega traucējumi.
    Reti: trauksme, parestēzijas rokās, trīce, psihiskas reakcijas, piemēram, halucinācijas un depresijas, satraukts stāvoklis, krampji un apjukums.
    Ļoti reti: redzes un dzirdes traucējumi, garšas un smakas traucējumi, taustes jutīguma samazināšanās.

    Tā kā sirds un asinsvadu sistēma:
    Reti: sirdsklauves, zems asinsspiediens.
    Ļoti reti: (šoku) asinsvadu sabrukums.
    Dažos gadījumos: Q-T intervāla pagarināšanās.

    No skeleta-muskuļu sistēmas:
    Reti: cīpslas bojājumi (ieskaitot tendonītu), locītavu un muskuļu sāpes.
    Ļoti reti: cīpslas plīsums (piemēram, Achilles cīpsla); šis blakusparādība var rasties 48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma un var būt divpusējs (sk. "Īpašās instrukcijas"); muskuļu vājums, kas ir īpaši nozīmīgs pacientiem ar bulbar sindromu.
    Dažos gadījumos: muskuļu bojājumi (rabdomiolīze).

    No urīnceļu sistēmas:
    Reti: palielināts bilirubīna un kreatinīna līmenis asinīs.
    Ļoti reti: nieru funkcijas pasliktināšanās līdz akūtai nieru mazspējai, intersticiāls nefrīts.

    No asinsrades orgānu puses:
    Dažreiz: eozinofilu skaita pieaugums, leikocītu skaita samazināšanās.
    Reti: neitropēnija; trombocitopēnija, kurai var būt palielināta asiņošana.
    Ļoti reti: agranulocitoze un smagu infekciju attīstība (pastāvīgs vai atkārtots drudzis, labklājības pasliktināšanās).
    Dažos gadījumos: hemolītiskā anēmija; pancitopēnija.

    Citas blakusparādības:
    Dažreiz: vispārējs vājums.
    Ļoti reti: drudzis.
    Jebkura antibiotiku terapija var izraisīt mikrofloras pārmaiņas, kuras parasti rodas cilvēkiem. Šī iemesla dēļ var palielināties baktēriju un antibiotiku rezistento sēņu reprodukcija, kas retos gadījumos var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

    Pārdozēšana
    Levofloksacīna pārdozēšanas simptomi izpaužas centrālo nervu sistēmu līmenī (apjukums, reibonis, apziņas traucējumi un epilepsijas tipa epizodes). Turklāt, gastrointestināliem traucējumiem (piemēram, slikta dūša) un gļotādu erozīviem bojājumiem var rasties Q-T intervāla pagarināšanās.
    Ārstēšana ir simptomātiska. Ar dialīzi (hemodialīze, peritoneālā dialīze un pastāvīga peritoneālā dialīze) levofloksacīns netiek nosprostots. Nav specifiska antidota.

    Mijiedarbība ar citām zālēm
    Ir ziņojumi par izteiktu konvulsīvās gatavības robežvērtības samazināšanos vienlaikus lietojot hinolonus un vielas, kas savukārt var samazināt konvulsīvās gatavības smadzeņu slieksni. Tāpat tas attiecas arī uz hinolonu un teofilīna vienlaicīgu lietošanu.
    Lietojot kopā ar sukralfātu, zāļu levofloksacīna darbība būtiski samazinās. Tas pats notiek ar magnēzija vai alumīnija saturošu antacīdu aģentu, kā arī dzelzs sāļu vienlaicīgu lietošanu. Levofloksacīns jālieto ne mazāk kā 2 stundas pirms vai 2 stundas pēc šo līdzekļu saņemšanas. Nav konstatēta mijiedarbība ar kalcija karbonātu.
    Vienlaicīgi lietojot K vitamīna antagonistus, nepieciešama asiņu koagulācijas sistēmas kontrole.
    Levofloksacīna izdalīšanās (nieru klīrenss) nedaudz palēnina ar cimetidīna un probenicīda iedarbību. Jāatzīmē, ka šai mijiedarbībai nav gandrīz nekādas klīniskas nozīmes. Tomēr, vienlaicīgi lietojot tādas zāles kā probenicīds un cimetidīns, lai noteiktu konkrētu ekskrēcijas ceļu bloķēšanu (kanālu sekrēcija), ārstēšana ar levofloksacīnu jāveic piesardzīgi. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar ierobežotu nieru funkciju.
    Levofloksacīns nedaudz paaugstina ciklosporīna eliminācijas pusperiodu.
    Glikokortikosteroīdu lietošana palielina cīpslu plīsuma risku.

    Īpašas instrukcijas
    Levofloksacīnu nevar lietot bērnu un pusaudžu ārstēšanai, jo ir iespējama locītavu skrimšļa bojājums.
    Ārstējot pacientus ar vecuma vecumu, jāpatur prātā, ka šīs grupas pacienti bieži cieš no nieru funkcijas traucējumiem (skatīt sadaļu "Devas un ievadīšana").
    Smagu pneimoniju, ko izraisa pneimokoki, levofloksacīns nedrīkst radīt optimālu terapeitisko efektu. Slimnīcu infekcijām, ko izraisa noteikti patogēni (P. aeruginosa), var būt nepieciešama kombinēta ārstēšana.
    Terapijas laikā ar levofloksacīnu var attīstīties krampju lēkmes pacientiem ar iepriekšēju smadzeņu bojājumu, ko izraisa, piemēram, insults vai smagi savainojumi.
    Neskatoties uz to, ka fotosensibilizācija tiek novērota, ja levofloksacīnu lieto ļoti reti, lai to izvairītos, pacientiem neiesaka to pakļaut, ja nav īpašas nepieciešamības pēc spēcīga saules vai mākslīgā ultravioletā starojuma.
    Ja Jums ir aizdomas par pseidomembranozo kolītu, jums nekavējoties jāpārtrauc levofloksacīna lietošana un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādos gadījumos jūs nevarat lietot zāles, kas inhibē zarnu motilitāti.
    Retos gadījumos, ārstējot levofloksacīna tendinītu (galvenokārt Achilles cīpslas iekaisumu), var novest cīpslu plīsumu. Gados vecāki pacienti ir vairāk pakļauti tendonitam. Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem var palielināt cīpslu plīsuma risku. Ja Jums ir aizdomas par tendonītu, nekavējoties pārtrauciet ārstēšanu ar levofloksacīnu un sāciet attiecīgu cīpslu ārstēšanu.
    Pacienti ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu (iedzimts vielmaiņas traucējums) var reaģēt uz fluorhinoloniem, iznīcinot sarkano asins šūnu (hemolīzi). Šajā sakarā šādu pacientu ārstēšana ar levofloksacīnu jāveic ļoti piesardzīgi.
    Levofloksacīna blakusparādības, piemēram, reibonis vai nejutīgums, miegainība un redzes traucējumi (skatīt arī sadaļu "Blakusparādības") var mazināt reaktivitāti un koncentrāciju. Tas var būt zināms risks situācijās, kad šīs spējas ir īpaši nozīmīgas. (piemēram, braukšanas laikā, apkalpojot mašīnas un mehānismus, strādājot nestabilā pozīcijā).

    Izlaišanas forma
    Tabletes ar 250 mg un 500 mg apvalkotām tabletēm. 5 vai 10 tabletes iepakojumā vai plastmasas traukā.
    250 mg devā: 1 blistera iepakojums vai 1 burkas kopā ar lietošanas instrukciju ievieto kartona iepakojumā.
    500 mg deva: 1 vai 2 blisteru iepakojumi vai 1 burkas kopā ar lietošanas instrukciju ievieto kartona iepakojumā.

    Uzglabāšanas apstākļi
    B saraksts sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.
    Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

    Derīguma termiņš
    2 gadi.
    Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

    Aptieku pārdošanas noteikumi
    Recepte.

    Ražotājs / organizācija, kas pieņem prasījumus:
    CJSC "VERTEX", Krievija
    Juridiskā adrese: 196135, Sanktpēterburga, ul. Tipanova, 8-100.

    Ražošana / adrese patērētāju prasībām:
    199026, S.-Petersburg, VO, 24. līnija, 27.-27.

    Levofloksacīns

    Levofloksacīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

    Latīņu nosaukums: levofloksacīns

    ATX kods: J01MA12

    Aktīvā viela: levofloksacīns (levofloksacīns)

    Ražotājs: Belmedpreparaty RUP (Baltkrievijas Republika), Sintez OAO, Dalkhimpharm, Aktīvais komponents, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozone LLC (Krievija), VMG Pharmaceuticals Pvt. SIA (Indija), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co (Ķīna)

    Apraksta un foto aktualizēšana: 13.05.2018

    Cenas aptiekās: no 58 rubļiem.

    Levofloksacīns ir antibakteriāls līdzeklis.

    Atbrīvošanas forma un kompozīcija

    Levofloksacīns ir pieejams šādās zāļu formās:

    • Apvalkotās tabletes: abpusēji izliektas, apaļas, dzeltenas, šķērsgriezumā ir redzami divi slāņi (5, 7 vai 10 gabali blisteriepakojumos, 1-5 vai 10 iepakojumi kartona kārbā, 3 gabali blisteros iepakojumi, 1 iepakojums kartona kārbā, 5, 10, 20, 30, 40, 50 vai 100 gabali kārbās vai pudelēs, 1 var vai 1 pudele kartona kastē);
    • Šķīdums infūzijām: caurspīdīga, dzeltenīgi zaļa krāsa (100 ml pudelēs vai flakonos, 1 pudele vai flakons kartona kastē);
    • Acu pilieni 0,5%: caurspīdīga, dzeltenīgi zaļa krāsa (1 ml katrā katapulka mēģenēs, 2 caurules kartona kārbā, 5 vai 10 ml katrā pudelēs ar pilinātāju, 1 pudele kartona kastē).

    1 tabletes sastāvā ietilpst:

    • Levofloksacīns - 250 vai 500 mg (levofloksacīna pushidrāts - 256,23 vai 512,46 mg);
    • Auxiliary sastāvdaļas (tabletes pa 250 vai 500 mg attiecīgi): mikrokristāliskā celuloze - 30,83 / 61.66 mg Hipromeloze - 8.99 / 17.98 mg Nātrija kroskarmeloze - 9,3 / 18,6 mg Polisorbāts 80 - 1,55 / 3,1 mg, kalcija stearāts - 3,1 / 6,2 mg.

    Sastāvs no čaulas (tabletes 250 vai 500 mg attiecīgi): hipromeloze - 7.5 / 15 mg, hidroksipropilcelulozes (giproloza) - 2.91 / 5.82 mg talks - 2.89 / 5.78 mg titāna dioksīds - 1 63 / 3.26 mg dzeltenā dzelzs oksīda (dzeltens) - 0.07 / 0.14 mg vai sausas plēves pārklājums maisījums (50% hipromeloze, giproloza (hidroksipropil) - 19,4% talks - 19.26 %, titāna dioksīds - 10,87%, dzeltenais dzelzs oksīds (dzeltenais oksīds) - 0,47%) - 15/30 mg.

    100 ml infūzijas šķīduma sastāvā ietilpst:

    • Aktīvā viela: levofloksacīns - 500 mg (pushidrāta formā);
    • Palīgie komponenti: nātrija hlorīds - 900 mg, ūdens injekcijām - līdz 100 ml.

    1 ml acu pilienu sastāvā ietilpst:

    • Aktīvā viela: levofloksacīns - 5 mg (pushidrāta formā);
    • Palīgie komponenti: benzalkonija hlorīds - 0,04 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, edetāta dinātrija - 0,1 mg, 1 M sālsskābes šķīdums - līdz pH 6,4, ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

    Farmakoloģiskās īpašības

    Farmakodinamika

    Levofloksacīns ir optiski aktīvs levorotējošais ofloksacīna izomērs. Cits nosaukums ir L-ofloksacīns (S - (-) - enantiomērs). To raksturo plaša antibakteriālā aktivitāte. Viela ir baktēriju topoizomerāzes IV un DNS girazes (topoizomerāzes I) blokators. Levofloksacīns pārtrauc DNS pārtraukumu pārkrāsošanas un iesiešanas procesus, izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas mikrobu šūnu membrānās un sienās, kā arī citoplazmā. Lietojot devās, kas ir līdzīgas vai pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC), tas pārsvarā ir baktericīda iedarbība. Levofloksacīns ir aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu celmu gan in vivo, gan in vitro.

    Turpmāk minētie mikroorganismi ir jutīgi pret levofloksacīnu (inhibēšanas zona ir lielāka par 17 mm, MIC mazāka par 2 mg / l):

    • Grampozitīvas aerobas mikroorganismi: Viridans streptokoki peni-S / R (penitsillinchuvstvitelnye / rezistenti celmi), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penitsillinchuvstvitelnye / mēreni jutīgas / rezistenti celmi), Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. C un G grupas, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koagulāzes tips), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsillinchuvstvitelnye celmi), Staphylococcus koagulāzes negatīvs methi-S (I) (koagulāzes metitsillinchuvstvitelnye / mēreni jutīgas sugas celmi), ieskaitot Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
    • aerobās gram-negatīvo organismi:.... Salmonella spp Acinetobacter spp, ieskaitot Acinetobacter baumannii, Serratia sugu, tostarp Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa (nozokomiālo infekciju izraisīja Pseudomonas aeruginosa, var prasīt kombinēto terapiju), Citrobacter freundii, Providencia stuartii, Providencia spp., ieskaitot Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., ieskaitot Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella spp., ieskaitot Pasteurella canis, Escherichia coli, Neisseria meningīts, Neisseria gonorrhoeae ne PPNG / BPNG (penicilināzes celmu sintezējošie un nesintezējošie celmi), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (ampicilīna jutīgas / rezistentiem celmiem), Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, ieskaitot Klebsiella oxytoca.;
    • anaerobo mikroorganismu: Veilonella spp, Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp, Bifidobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Clostridium perfringens;.....
    • citi mikroorganismi: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp, Rickettsia spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Legionella spp, Legionella pneumophila....

    Nelielai jutībai (inhibēšanas zona 16-14 mm, KMB vairāk nekā 4 mg / l) pret levofloksacīnu:

    • anaerobos mikroorganismus: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
    • aerobo gramnegatīvie mikroorganismi: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
    • Aerobo gram-pozitīvā baktērija: Staphylococcus haemolyticus methi-R un Staphylococcus epidermidis methi-R (meticilīnu rezistenti celmi), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

    Turpmāk minētie mikroorganismi ir izturīgi pret levofloksacīnu (inhibīcijas zona ir mazāka par 13 mm, MIK ir lielāka par 8 mg / l):

    • anaerobos mikroorganismus: Bacteroides thetaiotaomicron;
    • aerobo gramnegatīvie mikroorganismi: alkaligēni ksilosoksidāni;
    • Aeroba grampozitīvām baktērijām: Staphylococcus koagulāzes negatīvs methi-R (koagulāzes celmi, pret meticilīnu rezistents), Staphylococcus aureus methi-R (pret meticilīnu rezistents celmiem);
    • citi mikroorganismi: Mycobacterium avium.

    Izturības pret levofloksacīnu iemesls ir pakāpenisks gēnu mutāciju process, kura dēļ kodē gan tipus II topoizomerāzes tipus: topoizomerāzi IV un DNS giāzi. Ir arī citi rezistences mehānismi, ieskaitot noplūdes mehānisma (pretmikrobu aktīvs izņemšanas no mikrobu šūnu) un darbības mehānismu par ielaiduma barjeras cilmes šūnu (tas ir tipisks Pseudomonas aeruginosa). Tie var arī samazināt mikroorganismu jutību pret levofloksacīnu.

    Saistībā ar dažiem levofloksacīna iedarbības aspektiem praktiski nav krusteniskās rezistences starp šo vielu un citām pretmikrobu vielām.

    Farmakokinētika

    Lietojot perorāli, levofloksacīns gandrīz pilnīgi un diezgan ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ja vienreizēju zāļu devu lieto 500 mg devā, tā maksimālais līmenis asinīs tiek reģistrēts pēc 1-2 stundām. Absolūtais biopieejamība sasniedz 99-100%. Levofloksacīna uzsūkšanās ātrums un pilnīgums ir nedaudz atkarīgs no uztura. Šī savienojuma līdzsvara koncentrācija asins plazmā, kad tā tiek lietota 500 mg 1 - 2 reizes dienā, tiek sasniegta 48 stundas.

    Levofloksacīns saistās ar plazmas olbaltumvielām aptuveni par 30-40%. Tās izkliedes tilpums ir aptuveni 100 litri, kas liecina labu iekļūšanu zāļu sistēmā orgānu un cilvēka audiem: krēpas, bronhu gļotādā, plaušas, alveolu makrofāgos, orgānu urīnceļu sistēmas, polymorphonuclear leikocītu, dzimumorgānu, prostatas, kaulu, nenozīmīgām koncentrācijām - šķidrumā. Ja iekšķīgi lieto 500 mg levofloksacīna 2 reizes dienā, organismā ir neliela kumulācija.

    Aknu gadījumā mazs levofloksacīna daudzums tiek metabolizēts, lai veidotu levofloksacīna N-oksīdu un dimetilviofloksacīnu. Levofloksacīna molekula ir stereokīmiski stabila un netiek pakļauta hirālajai inversijai. Pēc vienreizējas 500 mg zāļu devas lietošanas pussabrukšanas periods ir 6-8 stundas. Levofloksacīns izdalās galvenokārt urīnā, izmantojot kanālu sekrēciju un glomerulārās filtrācijas. Apmēram 85% no ievadītās devas izdalās caur nierēm nemainītā veidā. Mazāk nekā 5% devas izdalās ar nierēm kā metabolīti.

    Levofloksacīna farmakokinētika vīriešiem un sievietēm ir līdzīga. Farmakokinētika gados vecākiem pacientiem ir tāda pati kā gados jauniem pacientiem, izņemot atšķirības kreatinīna klīrensa atšķirību dēļ.

    Nieru mazspēja ietekmē levofloksacīna farmakokinētiku. Pēc vienreizējas perorālas 500 mg zāļu ar CC 50-80 ml / min nieru klīrenss 57 ml / min, ar eliminācijas pusperiodu periodu 9 stundas, QC 20-49 ml / min nieru klīrenss 26 ml / min, ar eliminācijas pusperiodu 27 stundām un QC ir mazāks par 20 ml / min. Nieru klīrenss ir 13 ml / min, un tā eliminācijas pusperiods ir 35 stundas.

    Lietošanas indikācijas

    Levofloksacīns tablešu veidā un infūziju šķīdums tiek nozīmēts šādām infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir jutīgi pret tā aktīvās vielas iedarbību:

    • Akūts sinusīts (tabletes);
    • Hroniska bronhīta paasinājums (tabletes);
    • Mīksto audu un ādas infekcijas (tabletes);
    • Bakteriālais prostatīts;
    • Kopienas iegūta pneimonija;
    • Nekomplicētas un komplicētas urīnceļu infekcijas, tai skaitā pielonefrīts;
    • Bakterēmija / septicēmija, kas saistīta ar iepriekšminētajām indikācijām;
    • Intraabdominālas infekcijas;
    • Narkotiku izturīgas tuberkulozes formas (infūzijas šķīdums, vienlaicīgi ar citām zālēm).

    Acu pilieni ir paredzēti aknu priekšējās daļas infekcijām, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir jutīgi pret levofloksacīna darbību.

    Kontrindikācijas

    • Vecums līdz 1 gadam (acu pilieni), līdz 18 gadu vecumam (tabletes un infūzijas šķīdums);
    • Grūtniecība un zīdīšana;
    • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai citiem hinoloniem.

    Papildu kontrindikācijas levofloksacīna lietošanai tablešu veidā un infūzijas šķīduma veidā ir šādas:

    • Iepriekš apstrādātu hinolonu bojājumi;
    • Epilepsija;
    • Nieru mazspēja, kreatinīna klīrenss mazāks par 20 ml minūtē (tabletes);
    • Pagarināts Q-T intervāls (infūzijas šķīdums);
    • Vienlaicīga lietošana ar I klases antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīns, prokainamīds) vai III klase (amiodarons, sotalols) (infūzijas šķīdums).

    Šīs zāļu formās levofloksacīns gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi (sakarā ar lielu varbūtību, ka vienlaikus samazinās nieru funkcija), kā arī pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

    Norādījumi par levofloksacīna lietošanu: metode un devas

    Levofloxacin tabletes ievada iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma (no 0,5 līdz 1 tase), vēlams pirms ēšanas vai starp ēdienreizēm. Kāršu tabletes nedrīkst būt. Zāles lietošanas biežums - 1-2 reizes dienā.

    Levofloksacīna infūzijas šķīdumu ievada intravenozi, pa pilieniem lēnām. 100 ml infūzijas šķīduma (500 mg) ievadīšanas ilgums ir vismaz 60 minūtes 1-2 reizes dienā. Atkarībā no pacienta stāvokļa, pēc vairākām terapijas dienām, ir iespējams pāriet uz orālo medikamentu, nemainot devas režīmu.

    Zāles devu un ilgumu nosaka infekcijas smagums un raksturs, kā arī iespējamā patogēna jutība.

    Ja ar normālu vai mēreni samazinātu nieru darbību (ar kreatinīna klīrensu> 50 ml minūtē), ieteicams lietot šādu tablešu un infūziju šķīduma veidā paredzēto levofloksacīna devu:

    • Sinusīts: 1 reizi dienā, 500 mg, protams - 10-14 dienas (tabletes);
    • Hroniskā bronhīta paasinājums: 1 reizi dienā, 250 mg vai 500 mg, 7-10 dienas ilgs laiks (tabletes);
    • Ādas un mīksto audu infekcijas: vienu reizi dienā, 250 mg vai 1-2 reizes dienā, 500 mg, 7-14 dienas (tabletes);
    • Narkotiku izturīgas tuberkulozes formas: 1-2 reizes dienā, 500 mg, protams līdz 3 mēnešiem (infūzijas šķīdums, vienlaicīgi ar citām zālēm);
    • Kopienā iegūta pneimonija: 1-2 reizes dienā, 500 mg, protams - 7-14 dienas;
    • Bakteriālais prostatīts: 1 reizi dienā, 500 mg, protams - 28 dienas;
    • Nekomplicētas urīnceļu infekcijas: 1 reizi dienā, 250 mg, protams - 3 dienas;
    • Komplicētas urīnceļu infekcijas, tai skaitā pielonefrīts: 1 reizi dienā, 250 mg, protams - 7-10 dienas;
    • Septicēmija / bakterēmija: 1-2 reizes dienā, 250 mg vai 500 mg, protams 10-14 dienas;
    • Intravenoza infekcija: 1 reizi dienā, 250 mg vai 500 mg, 7-14 dienu ilgs laiks (vienlaicīgi ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu, kas ietekmē anaerobās floras).

    Pacientiem pēc hemodialīzes vai nepārtrauktas ambulatorās peritoneālās dialīzes nav nepieciešamas papildu devas.

    Vairāk Raksti Par Nieru