Galvenais Pielonefrīts

Levofloksacīns - lietošanas instrukcija, pārskats, analogi un zāļu formas (tabletes 250 mg, 500 mg un 750 mg Hyleflox, šķīdums infūzijām, acu pilieni 0,5% antibiotiku), zāles pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu levofloksacīna lietošanu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī medicīnas speciālistu viedokli par antibiotikas levofloksacīna lietošanu savā praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs kopumā nevarēja norādīt. Levofloksacīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā pneimonijas, prostatīta, hlamīdijas un citu infekciju ārstēšanai. Narkotikas sastāvs un mijiedarbība ar alkoholu.

Levofloksacīns ir sintētiska plaša spektra antibakteriāla līdzekļa no fluorhinolonu grupas, kas kā aktīvo vielu satur levofloksacīnu - levorotācijas izolētu ofloksacīnu. Levofloksacīns bloķē DNS giāzi, pārtrauc DNS pārtraukumu superkļūšanu un šķērssavienojumus, inhibē DNS sintēzi, izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas citoplazmā, šūnu sieniņās un membrānās.

Levofloksacīns ir aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu celmu (aerobos grampozitīvos un gramnegatīvos, kā arī anaerobos).

Sensitīva pret antibiotikām

Sastāvs

Levofloksacīna hemihidrāts + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc perorālas lietošanas levofloksacīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Pārtikas uzņemšana maz ietekmē absorbcijas ātrumu un pilnīgumu. Tas labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādā, krēpās, uroģenitālās sistēmas orgānos, kaulu audos, cerebrospinālajos šķidrumos, priekšdziedzerī, polimorfonukleārajos leikocītos, alveolāros makrofāgos. Aknās neliela daļa ir oksidēta un / vai deacetilēta. Izdalās galvenokārt ar nierēm, izmantojot glomerulārās filtrācijas un kanalizācijas sekrēciju. Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 48% no apstiprinātās devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā 48 stundu laikā, mazāk nekā 4% izkārnījumos 72 stundu laikā.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret šo zāļu jutīgie mikroorganismi:

  • apakšējo elpošanas ceļu infekcijas (hroniskā bronhīta saasināšanās, kopējā pneimonija);
  • augšējo elpceļu infekcijas (akūts sinusīts);
  • urīnceļu un nieru infekcijas (ieskaitot akūtu pielonefrītu);
  • dzimumorgānu infekcijas (tai skaitā bakteriālais prostatīts);
  • ādas un mīksto audu infekcijas (asiņojoša ateroma, abscess, vārās);
  • intraabdominālas infekcijas;
  • tuberkuloze (zāļu rezistentu formu kompleksā terapija).

Izlaišanas veidi

Tabletes, kas apvalkotas 250 mg, 500 mg un 750 mg (Hylefloks).

Šķīdums infūzijām 5 mg / ml.

Acu pilieni ir 0,5%.

Norādījumi par lietošanu un devas

Iekšpusē, ēdienreizē vai pārtraukumā starp ēdienreizēm, bez košļājamās tabletes, dzerot daudz šķidruma.

Devas nosaka infekcijas veids un smagums, kā arī iespējamā patogēna jutība,

Ieteicamā deva pieaugušajiem ar normālu nieru darbību (CC> 50 ml / min):

Akūts sinusīts - 500 mg vienu reizi dienā 10-14 dienu laikā;

Ar hroniska bronhīta saasināšanos - no 250 līdz 500 mg 1 reizi dienā 7-10 dienas;

Kopienā iegūtā pneimonija - 500 mg 1 vai 2 reizes dienā 7-14 dienas;

Nemierīgām urīnceļu un nieru infekcijām - 250 mg 1 reizi dienā 3 dienas;

Ar komplicētiem urīnceļu un nieru infekcijām - 250 mg vienu reizi dienā 7-10 dienas;

Ar bakteriālo prostatītu - 500 mg vienu reizi dienā 28 dienas;

Ar ādas un mīksto audu infekcijām - 250 mg - 500 mg 1 vai 2 reizes dienā 7-14 dienas;

Intraabdominālas infekcijas - 250 mg 2 reizes dienā vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-14 dienas (kombinācijā ar antibakteriālām zālēm, kas iedarbojas uz anaerobām florām).

Tuberkuloze - iekšā 500 mg 1-2 reizes dienā līdz 3 mēnešiem.

Neparastas aknu funkcijas gadījumā nav nepieciešama īpaša devas izvēle, jo levofloksacīns aknās metabolizējas tikai nedaudz un izdalās galvenokārt ar nierēm.

Ja esat aizmirsis zāles, pēc iespējas ātrāk jālieto tablete, līdz tā ir tuvu nākamajai devai. Pēc tam turpiniet lietot levofloksacīnu saskaņā ar shēmu.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības veida. Visos gadījumos ārstēšana jāturpina no 48 līdz 72 stundām pēc slimības simptomu pazušanas.

Blakusparādības

  • nieze un ādas apsārtums;
  • vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas (anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas) ar tādiem simptomiem kā nātrene, bronhu sašaurinājums un, iespējams, smaga noslīkšana;
  • ādas un gļotādu (piemēram, sejas un rīkles) pietūkums;
  • pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un šoks;
  • paaugstināta jutība pret saules un ultravioleto starojumu;
  • alerģisks pneimonīts;
  • vaskulīts;
  • toksiska epidermas nekrolīze (Lyella sindroms);
  • eksudatīvā multiformā eritēma;
  • slikta dūša, vemšana;
  • caureja;
  • apetītes zudums;
  • sāpes vēderā;
  • pseidomembranozais kolīts;
  • glikozes līmeņa asinīs samazināšanās, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar cukura diabētu (iespējamas hipoglikēmijas pazīmes: palielināta apetīte, nervozitāte, svīšana, trīce);
  • porfīrijas saasināšanās pacientiem, kas jau cieš no šīs slimības;
  • galvassāpes;
  • reibonis un / vai nejutīgums;
  • miegainība;
  • miega traucējumi;
  • trauksme;
  • trīce;
  • psihiskas reakcijas, piemēram, halucinācijas un depresijas;
  • krampji;
  • apjukums;
  • redzes un dzirdes traucējumi;
  • garša un smarža;
  • taktilās jutības samazināšanās;
  • sirds sirdsklauves;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • cīpslas plīsums (piemēram, Achilles cīpsla);
  • nieru funkciju pasliktināšanās līdz akūtai nieru mazspējai;
  • intersticiāls nefrīts;
  • eozinofilu skaita pieaugums;
  • leikocītu skaita samazināšanās;
  • neitropēnija, trombocitopēnija, kurai var būt palielināta asiņošana;
  • agranulocitoze;
  • pancitopēnija;
  • drudzis

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret levofloksacīnu vai citiem hinoloniem;
  • nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu mazāku par 20 ml / min, jo nav iespējams ievadīt šo zāļu formu);
  • epilepsija;
  • cīpslas bojājumi iepriekš ārstētos hinolonos;
  • bērnība un pusaudze (līdz 18 gadiem);
  • grūtniecība un zīdīšana.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošana bērniem

Levofloksacīnu nedrīkst lietot bērnu un pusaudžu (līdz 18 gadu vecumam) ārstēšanai, jo ir iespējama locītavu skrimšļa bojājums.

Īpašas instrukcijas

Smagu pneimoniju, ko izraisa pneimokoki, levofloksacīns nedrīkst radīt optimālu terapeitisko efektu. Slimnīcu infekcijām, ko izraisa noteikti patogēni (P. aeruginosa), var būt nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Terapijas laikā ar levofloksacīnu var attīstīties krampju lēkmes pacientiem ar iepriekšēju smadzeņu bojājumu, ko izraisa, piemēram, insults vai smagi savainojumi.

Neskatoties uz to, ka fotosensibilizācija tiek novērota, ja levofloksacīnu lieto ļoti reti, lai to izvairītos, pacientiem neiesaka to pakļaut, ja nav īpašas nepieciešamības pēc spēcīga saules vai mākslīgā ultravioletā starojuma.

Ja Jums ir aizdomas par pseidomembranozo kolītu, jums nekavējoties jāpārtrauc levofloksacīna lietošana un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādos gadījumos jūs nevarat lietot zāles, kas inhibē zarnu motilitāti.

Alkohola un alkoholisko dzērienu lietošana levofloksacīna ārstēšanā ir aizliegta.

Retos gadījumos, ārstējot levofloksacīna tendinītu (galvenokārt Achilles cīpslas iekaisumu), var novest cīpslu plīsumu. Gados vecāki pacienti ir vairāk pakļauti tendonitam. Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem var palielināt cīpslu plīsuma risku. Ja Jums ir aizdomas par tendonītu, nekavējoties pārtrauciet ārstēšanu ar levofloksacīnu un sāciet attiecīgu cīpslu ārstēšanu.

Pacienti ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu (iedzimts vielmaiņas traucējums) var reaģēt uz fluorhinoloniem, iznīcinot sarkano asins šūnu (hemolīzi). Šajā sakarā šādu pacientu ārstēšana ar levofloksacīnu jāveic ļoti piesardzīgi.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un vadības mehānismus

Levofloksacīna blakusparādības, piemēram, reibonis vai nejutīgums, miegainība un redzes traucējumi, var pasliktināt reaktivitāti un koncentrāciju. Tas var radīt zināmu risku situācijās, kad šīs spējas ir īpaši nozīmīgas (piemēram, vadot automašīnu, apkalpojot mašīnas un mehānismus, strādājot nestabilā pozīcijā).

Narkotiku mijiedarbība

Pastāv ziņojumi par izteiktu konvulsīvās gatavības sliekšņa samazināšanos, vienlaikus izmantojot hinolonus un vielas, kas savukārt var samazināt konvulsīvās gatavības smadzeņu slieksni. Tāpat tas attiecas arī uz hinolonu un teofilīna vienlaicīgu lietošanu.

Lietojot kopā ar sukralfātu, zāļu levofloksacīna darbība būtiski samazinās. Tas pats notiek ar magnēzija vai alumīnija saturošu antacīdu aģentu, kā arī dzelzs sāļu vienlaicīgu lietošanu. Levofloksacīns jālieto ne mazāk kā 2 stundas pirms vai 2 stundas pēc šo zāļu lietošanas. Nav konstatēta mijiedarbība ar kalcija karbonātu.

Vienlaicīgi lietojot K vitamīna antagonistus, nepieciešama asiņu koagulācijas sistēmas kontrole.

Levofloksacīna izdalīšanās (nieru klīrenss) nedaudz palēnina ar cimetidīna un probenicīda iedarbību. Jāatzīmē, ka šai mijiedarbībai nav gandrīz nekādas klīniskas nozīmes. Tomēr, vienlaicīgi lietojot tādas zāles kā probenicīds un cimetidīns, lai noteiktu konkrētu ekskrēcijas ceļu bloķēšanu (kanālu sekrēcija), ārstēšana ar levofloksacīnu jāveic piesardzīgi. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar ierobežotu nieru funkciju.

Levofloksacīns nedaudz paaugstina ciklosporīna eliminācijas pusperiodu.

Glikokortikosteroīdu lietošana palielina cīpslu plīsuma risku.

Levofloksacīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Glevo;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabols;
  • Levofloksacīns STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloksacīna pushidrāts;
  • Levofloksacīna pushidrāts;
  • Leobag;
  • Leflobakt;
  • Lefokcīns;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomīds;
  • Flexide;
  • Floracid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Elefloks

Profesionāli par lētām levofloksacīna analogām ar cenām

Levofloksacīns ir atloksacīna levorotācijas izomērs un 2 reizes pārsniedz to antibakteriālajā darbībā.

Zāles pieder trešās paaudzes fluorhinolonam, un to lieto dažādas izcelsmes un lokalizācijas bakteriālas infekcijas ārstēšanai.

Antibiotiku levofloksacīns: analogi ir lētāki

Šo zāļu izstrādāja Japānas kompānijas Daichii speciālisti un tika patentēta 1987. Gadā. 1993.gadā oficiāli iegāja klīniskajā praksē, 97 - atļauts Amerikas Savienotajās Valstīs. Pēc termiņa beigām patentu sāka ražot visā pasaulē: Eiropā tas ir pazīstams kā Tavanic (Sanofi-Aventis), MIS Jūs varat iegādāties Izraēlas, Vācijas, Indijas, Krievijas un Baltkrievijas kolēģus. Pieejams 250 un 500 mg tablešu veidā, infūziju šķīdums, kā arī acu ārstēšanai lietojamo pilienu veidā.

Oriģinālās zāles cena - no 600 rubļiem 10 tabletēm, kas satur 500 mg aktīvās vielas. 250 mg levofloksacīna, protams, maksā mazāk, kā šķīdums intravenozai lietošanai (120 rubļi uz 100 ml).

Aizstājēji bieži ir lētāki:

  • Leflobact 250 mg (Krievija) - 55 rubļi;
  • Levolet 250 mg (Indija) - 190 rubļi;
  • Glevo 500 mg (Indija) - 376 rubļi.

Izraēlā Levofloxacin-Teva iepako 7 un 14 tabletes iepakojumā, attiecīgi 419 un 712 rubļu, kas arī palīdz saglabāt ārstēšanas kursu. Galvenās levofloksacīna vispārējās zāles var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem.

Pēc aktīvās vielas

Sekojošie medikamenti (ērtībai - tabulā) tiek veikti, pamatojoties uz levofloksacīnu, kas darbojas pret dažādiem patogēniem: grampozitīvi enterokoki, difterijas baktērijas, vairāki stafilokoku veidi, pneimokoki; gram-negative Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella, Neisseria, Shigella, Salmonella. Tas ir efektīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi un dažiem anaerobiem. Tas ir paredzēts sistēmiskai parazona sinusa, bronhu, plaušu, urīnceļu, ādas un mīksto audu infekciju ārstēšanai.

  • Lietošanas indikācijas ir pneimonija, bronhīts, sinusīts, pielonefrīts un uroloģiskās infekcijas, hlamīdijas, furunkļi un abscesi.
  • Kontrindikācijas ir individuāla nepanesamība, epilepsija, saistaudu (cīpslu) bojājumi, ko izraisa hinoloni, grūtniecības un laktācijas periods, vecums līdz 18 gadiem. Ir nepieciešams būt uzmanīgiem un veciem pacientiem.
  • Levofloksacīna un tā analogu blakusparādības, salīdzinot ar iepriekšējās paaudzes fluorhinoloniem (ofloksacīnu), ir daudz mazāk izteiktas un veido mazāk nekā 1,1% gadījumu. Lietojot zāles, var novērot galvassāpes un muskuļu sāpes, cīpslu plīsumu, nelabumu, caureju, vemšanu, aritmijas un asinsspiediena svārstības, alerģiskas reakcijas (fotosensibilizācija, tūska, anafilakse), redzes traucējumi, bezmiegs un superinfekcijas attīstība.

Piezīme: narkotikas Abifloks un Tigeron Krievijā var iegādāties tikai tiešsaistes veikalā.

Levofloksacīns - oriģinālo zāļu un patentbrīvo medikamentu - tiek ievadīts tukšā dūšā, stingri ievērojot ārsta norādījumus un receptes. Ieteicams lietot 250 mg devu urīnpūšļa infekcijām (1 tablete dienā 3-10 dienas). No 250 līdz 500 mg uz vienu recepti tiek noteikts mīksto audu, ādas un bronhīta infekcijai 1-2 nedēļas. Pneimoniju, septicēmiju, prostatītu un tuberkulozi vajadzētu lietot vismaz 500 mg (1-2 reizes dienā).

Ar paaudzes elpošanas hinolonu

Sparfloksacīns, fluorhinolona atvasinājums, pieder pie trešās paaudzes, piemēram, levofloksacīns. Šī zemo toksisko zāļu iedarbība galvenokārt ir pret gramnegatīviem patogēniem, tai skaitā Pseudomonas spp. un stafilokoku.

Sparfloksacīns ir paredzēts tām pašām slimībām, ko izraisa uzņēmīgi mikroorganismi. Efektīva arī olnīcu iekaisuma, gonorejas, hlamidijas, lepra. Kontrindikācijas parasti ir līdzīgas, bet sarakstā papildus ietilpst sirds un nieru mazspēja, bradikardija. Blakusparādības pēc būtības ir līdzīgas. Nešaubīga šī antibakteriālā līdzekļa priekšrocība - patogēni mikroorganismi ļoti lēni veido rezistenci pret to.

Sešu tablešu izmaksas (katra 200 mg aktīvās vielas) ir aptuveni 330 rubļu.

Elpošanas un anaerobos hinolus: levofloksacīnu vai moksifloksacīnu?

Noteiktos apstākļos ārsts var noteikt moksifloksacīna kursu. Šī narkoze ir ceturtās paaudzes fluorhinolonu klase, un tai piemīt baktericīda iedarbība pret plašu patogēnu klāstu. Papildus gramu un gramu mikroorganismiem tas efektīvi novērš netipisku baktēriju un anaerobu DNS atveidošanu: Mycoplasma spp., Legionella spp. un hlamīdiju. Narkotikā izturīgie celmi veido ļoti lēni, kas ļauj to veiksmīgi izmantot kā alternatīvu makrolīdiem un beta-laktāma antibiotikām elpošanas orgānu slimībām (pneimonija, bronhīts, sinusīts), mīksto audu un ādas infekcijām.

Ieguvumi:

  • Plašāks antibakteriālo darbību klāsts salīdzinājumā ar levofloksacīnu.
  • Fotosensibilizējoša efekta trūkums (alerģiskas reakcijas, kuras apstarotas ar ultravioleto starojumu, kas raksturīga iepriekšējo paaudžu fluorhinoloniem) nav.
  • Sarežģītas antibiotiku terapijas iecelšanā nav savstarpējas pretestības pret citām ABP klasēm.

Nav ticamu datu par moksifloksacīna drošību bērniem. Tāpēc viņa iecelšana nav ieteicama. To var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ, stingri kontrolējot ārstu, ja bērna svars pārsniedz 33 kilogramus (devas korekcija ar zemāku ķermeņa svaru nav iespējama).

  • Nav efektīvs urīnceļu infekciju ārstēšanā.
  • Nav pietiekami daudz informācijas par zāļu toksicitāti, kas ļauj novērtēt tā pilnīgu drošību.
  • Kontrindikācijas, papildus grūtniecībai, laktācijai un epilepsijai, ir arī zarnu (caurejas) traucējumi. Turklāt, bieži vien ir blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta.
  • Aktīvās vielas absorbējamību negatīvi ietekmē vienlaicīga multivitamīnu un minerālvielu kompleksu ieņemšana, ko parasti lieto imunitātes uzturēšanai antibiotiku terapijas laikā.

Tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties 500 mg levofloksacīna oriģinālu vai analogu, ņemot vērā laboratorijas analīzi. Moksifloksacīnu parasti lieto, ja slimību ierosina anaerobais patogēns, un pārējā daļa nav efektīva. Ņemot vērā informācijas trūkumu par zāļu toksicitāti, ir nepieņemami to pats parakstīt. 5 tablešu 400 mg izmaksas ir diezgan augstas: no 975 rubļiem. Ārstēšanas kursā var būt nepieciešami ne vairāk kā 2 iepakojumi.

Fluorhinolona acu pilieni

Sākotnējā zāle ir acu pilieni levofloksacīnam ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,5%. Pieejams 1 ml mērcē, minimālā cena aptiekās - 53 rubļi vienā iepakojumā ar 2 ml šķīduma.

To lieto antibiotiku ārstēšanā virspusējās oftalmoloģiskās infekcijas, ko izraisa dažāda veida stafilokoku, streptokoku, neiralģiju, pseudomonādu, hlamidiju un citu mikroorganismu. Pēc operācijas tiek izmantots arī kā profilakses līdzeklis.

Stingras kontrindikācijas ir grūtniecība, laktācija, atsevišķu komponentu īpašība un viena gada vecums. Blakusparādības var izpausties, sadedzinot acis, redzes miglošanās un gļotādu pavedienu izskats. Retāk - galvassāpes, pietūkums, sausa radzene. Neskatoties uz lietošanas veidu (līdz 8 reizēm dienā), pārdozēšana ir ārkārtīgi maz ticama. Ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot hidrofilas kontaktlēcas.

Pilienu analogs ir šādas zāles:

  • Floksāls. Ofloksacīns ir 0,3% šķīdums flakonos pa 5 ml, kas ir 170 rubļi. To lieto blefarīta, konjunktivīta, keratīta, hlamidīna infekcijas ārstēšanai un profilaksei pēc operācijas. Kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī personām ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.
  • Sinficef - pilieni uz levofloksacīna bāzes (0,5%, 5 ml). Indikāciju, kontrindikāciju un blakusparādību saraksts ir tāds pats kā oriģinālajam risinājumam. Vienu pudeles cena ir 230 rubli.
  • Oftakviks. Franču ekvivalents, kas maksā no 220 rubļiem uz 5 ml pudeli.
  • Ofloksacīns. Tas ir 0,3% šķīdums 5 ml konteineros (maksā aptuveni 270 rubļu). Lietošanas instrukcija pilnībā atbilst Floksal.
  • Cypromed acu pilieni, kuru aktīvā viela ir ciprofloksacīns (3 mg / ml, 5 ml flakonā). Parādīts uveīts, blefarīts, konjunktivīts, dakriocistīts, kā arī pēcoperācijas komplikāciju novēršanai. Nav lietots grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, bērni, kas jaunāki par gadu, ir pakļauti alerģijām pret cilvēku sastāvu. Cena - no 130 rubļiem.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

  • Ziloksāns Analogs no iepriekšējās zāles, kas paredzētas radzenes čūlas un baktēriju izcelsmes konjunktivīts. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā uzmanīgi lieto bērniem līdz 12 gadu vecumam. Nav informācijas par pieejamību krievu aptiekās.
  • Unifloksa viela, kas balstīta uz ofloksacīnu (5 ml 0,3% šķīduma, maksā 115-135 rubļus) ar tādu pašu indikāciju un kontrindikāciju sarakstu.

Visas uzskaitītās zāles var lietot tikai acu ārsta vajadzībām un stingrā saskaņā ar instrukcijām.

Levofloksacīna ražotājs

Sākotnēji narkotiku, kā minēts iepriekš, atklāja un patentēja Japānas kompānija Daichii, kas ražo to kopš 1987.gada līdz patenta termiņa beigām. Pašlaik zāles tablešu veidā, acu pilienus un infūzijas šķīdumu visā pasaulē ražo lielās korporācijas un mazās farmācijas rūpnīcas. Iekšējā tirgū ir Baltkrievijas, Izraēlas un Krievijas uzņēmumi.

Levofloxacin tabletes, kuras uzņēmums ir labāks?

Šo antibiotiku ilgu laiku lieto klīniskajā praksē dažādās valstīs, tāpēc tā kvalitāti un efektivitāti var vērtēt pēc daudzajiem pārskatiem gan ārstiem, gan pacientiem:

  • Izraēlā Teva farmācijas rūpnīca ražo 500 mg tabletes plēves apvalkā, iepakotas 7 un 14 gabalos. Šim kvalitatīvam antibakteriālam aģents 400 vai 700 rubļu cena ir diezgan zema.
  • Baltkrievijas bažas "Belmedpreparaty" ražo 250 mg kapsulas, 500 tabletes, šķīdumu intravenozai infūzijai un acu pilienus. To uzskata par diezgan labu sugas vārdu, lai gan tas reti sastopams Krievijas Federācijas aptiekās.
  • Krievijas uzņēmumi Vertex, Nizhfarm, Tevanik un citi arī piedāvā labus produktus. Cenas atšķiras diezgan plašā diapazonā.

Ārsts palīdzēs jums izvēlēties konkrētu medikamentu, taču, vērtējot pēc "cenas / kvalitātes" kombinācijas, labākais risinājums joprojām ir Izraēlas produkti. Tomēr lētākiem produktiem ir vēlama terapeitiskā iedarbība, taču pirms to lietošanas vienmēr konsultējieties ar speciālistu.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu mājas lapā varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt atlaidi līdz 65% reģistratūrā.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

Levofloksatīns

Tabletes, apvalkotas dzeltenas, apaļas, abpusēji izliektas, gaiši dzeltenā krāsā; tabletes svars 330 mg.

Palīgvielas: nātrija kroskarmelozes (primelloza) 7 mg magnija stearāts 3.2 mg, no vidējā polivinilpirolidons 14 mg, 21,6 mg mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil) 5 mg talks 6.4 mg preželatinizēta ciete (ciete 1500) 12,8 mg.

čaulas kompozīcija: Opadry II (alkohols polivinila daļēji hidrolizēts) 4 mg, makrogola (polietilēnglikols 3350) 2,02 mg talks 1.48 mg titāna dioksīds 1,459 mg alumīnija laka balstās dzeltens hinolīns (E104) 0.84 mg dzelzs krāsviela oksīds (II) ( E172) 0,198 mg, alumīnija laka, pamatojoties uz indigokarmīnu (E132) 0,003 mg.

5 gab - polimēru kannas (1) - kartona pakas.
5 gab - Kontūrkorpusu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru kannas (1) - kartona pakas.
10 gab. - Kontūrkorpusu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.

Tabletes, apvalkotas dzeltenas, apaļas, abpusēji izliektas, gaiši dzeltenā krāsā; tabletes svars 660 mg.

Palīgvielas: nātrija kroskarmelozes (primelloza) 14 mg magnija stearāts 6.4 mg, no vidējā polivinilpirolidons 28 mg, 43.2 mg mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil), 10 mg talks 12.8 mg preželatinizēta ciete (cietes 1500) 25,6 mg.

čaulas kompozīcija: Opadry II (alkohols polivinila daļēji hidrolizēts) 8 mg, makrogola (polietilēnglikols 3350) 4.04 mg talks 2.96 mg titāna dioksīds 2,918 mg alumīnija laka balstās dzeltens hinolīns (E104) 1.68 mg dzelzs krāsviela oksīds (II) ( E172) 0,396 mg, alumīnija laka, pamatojoties uz indigokarmīnu (E132) 0,006 mg.

5 gab - polimēru kannas (1) - kartona pakas.
5 gab - Kontūrkorpusu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru kannas (1) - kartona pakas.
10 gab. - Kontūrkorpusu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.

Levofloksacīnam - pretmikrobu baktericīda plaša spektra darbības ar fluorhinoloniem. Bloki DNS girāzes (topoizomerāzes II) un topoizomerāzes IV, un šķērssaišu dod supercoiling ar DNS pārtraukumiem, inhibē DNS sintēzi, izraisa dziļas morfoloģiskās izmaiņas citoplazmā, šūnu sienu un membrānas baktērijām.

Zāļu jutība in vitro (minimālā inhibējošā koncentrācija ir mazāka par 2 mg / l):

Aerobie grama pozitīvie mikroorganismi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (ieskaitot Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulāzes metitsillinchuvstvitelnye / vidēji jutīgi celmi), ieskaitot Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye celmi), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye celmi), Streptococcus spp. grupas, C un G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / mēreni jutīgas / rezistenti celmi), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridānu grupas (ar penicilīnu jutīgiem / rezistentiem celmiem).

Aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Acinetobacter spp. (Ieskaitot Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / rezistenti celmi), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Ieskaitot Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (un ražo nav ražojošo beta-laktamāzes celmus), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot penicilināzi-ražo un ražo nav celmi), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Ieskaitot Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (ieskaitot Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (tostarp Serratia marcescens).

Anaerobo mikroorganismu: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Citi mikroorganismi: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp.. (Ieskaitot Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mēreni jutīgi mikroorganismi (minimālā inhibējošā koncentrācija pārsniedz 4 mg / l):

Grampozitīvas aerobas mikroorganismi: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (rezistents pret meticilīnu celmi), Staphylococcus haemolyticus (rezistents pret meticilīnu celmi).

Aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerobos mikroorganismus: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Izturīgi mikroorganismi (minimālā inhibējošā koncentrācija pārsniedz 8 mg / l):

Aerobie gramos pozitīvie mikroorganismi: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (meticilīnrezistentie celmi), citi Staphylococcus spp. (koagulāzes negatīvi meticilīnrezistenti celmi).

Aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Alcaligenes ksilosoksidāni.

Citi mikroorganismi: Mycobacterium avium.

Norijot levofloksacīnu ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas (barības uzņemšana maz ietekmē absorbcijas ātrumu un pilnīgumu). Biopieejamība - 99%. Laiks sasniegt Cmaks asins plazmā - 1-2 stundas; lietojot 250 un 500 mg Cmaks asins plazmā ir attiecīgi aptuveni 2,8 un 5,2 μg / ml. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 30-40%. Tas labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādās, krēpās, uroģenitālās sistēmas orgānos, polimorfonukleoīdos leikocītos, alveolāros makrofāgos.

Aknās neliela daļa ir oksidēta un / vai deacetilēta. Nieru klīrenss ir 70% no kopējā klīrensa. T1/2 - 8 h. Izdalās galvenokārt ar nierēm, izmantojot glomerulārās filtrācijas un kanalizācijas sekrēciju. Mazāk nekā 5% levofloksacīna izdalās kā metabolīti. Nemainīgā formā 24 stundas un 48 stundu laikā - 87% nieres izraisa 24% no inkubācijas; 72% no norijuma levofloksacīna devas izdalās zarnās 72 stundas.

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir jutīgi pret levofloksacīnu, tostarp:

- akūts bakteriāls sinusīts;

- apakšējo elpošanas ceļu infekcijas (tai skaitā hroniska bronhīta saasināšanās, kopienas iegūtā pneimonija);

- urīnceļu un nieru infekcijas (ieskaitot akūtu pielonefrītu);

- hronisks bakteriāls prostatīts;

- ādas un mīksto audu infekcijas (asiņainas ateromas, abscess, furunkuloze);

- intraabdominālas infekcijas kombinācijā ar zālēm, kas iedarbojas uz anaerobām mikroflorām;

- tuberkuloze (zāļu rezistentu formu kompleksā terapija).

Paaugstināta jutība uz levofloksacīnam un citiem fluorhinoloniem, epilepsiju, cīpslas uzvarēt pie agrākā ārstēšanai hinolonu, grūtniecību, zīdīšanu, bērnībā un pusaudža vecumā (18 gadi).

Gados vecāki cilvēki (liela iespējamība, ka vienlaikus samazinās nieru darbība), glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts.

Zāles lieto iekšķīgi vienu vai divas reizes dienā. Nepārdzeriet tabletes un dzeriet daudz šķidrumu (0,5-1 tase), ko var lietot pirms ēšanas vai starp ēdienreizēm. Devas nosaka infekcijas veids un smagums, kā arī iespējamā patogēna jutība.

Pacientiem ar normālu vai mēreni samazinātu nieru darbību (kreatinīna klīrenss> 50 ml / min) ieteicams lietot šādu devu režīmu:

Akūts bakteriālais sinusīts: 500 mg 1 reizi dienā - 10-14 dienas.

Hroniskā bronhīta paasinājums: 250 mg vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-10 dienas.

Kopienā iegūtā pneimonija: 500 mg 1-2 reizes dienā - 7-14 dienas.

Nekomplicētas urīnceļu infekcijas: 250 mg 1 reizi dienā - 3 dienas.

Hronisks bakteriālais prostatīts: 500 mg - 1 reizi dienā - 28 dienas.

Komplicētas urīnceļu infekcijas, tai skaitā pielonefrīts: 250 mg 1 reizi dienā - 7-10 dienas.

Ādas un mīksto audu infekcijas: 250-500 mg 1-2 reizes dienā - 7-14 dienas.

Intraabdomināla infekcija: 500 mg 1 reizi dienā - 7-14 dienas (kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas iedarbojas uz anaerobām florām).

Tuberkulozei (kā kompleksās terapijas sastāvdaļai) - 500 mg 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir līdz 3 mēnešiem.

Levofloksacīna devas korekcija pieaugušiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml / min)

Levofloxacin 500 mg tabletes - lietošanas instrukcija, analogi

Levofloksacīna lietošanas instrukcija apraksta visas mūsdienu antibakteriālo līdzekļu izmantošanas iezīmes no trešās paaudzes fluorhinolonu grupas. Zāles piedāvā plašu baktericīdo darbību klāstu, un to izmanto, lai ārstētu uroģenitālās un elpošanas sistēmas, ENT orgānu infekcijas un iekaisuma slimības. Dažādas zāļu formas ļaus narkotiku lietot citās medicīnas jomās - oftalmoloģijā, dermatoloģijā (abscesu un vaigu ārstēšanai).

Levofloksacīns: farmakoloģiskās īpašības

Levofloksacīns ir sintētiska antibiotika, kurai ir izteikta antibakteriāla iedarbība, kuras pamats ir tā pati aktīva viela - levofloksacīna pushidrāts. Pateicoties jaunākajai ķīmiskajai formai, zāles iedarbojas daudz efektīvāk nekā tā priekšgājējs Ofloksacīns. Tās baktericīda iedarbība ir balstīta uz fermentu, kas ir atbildīgi par DNS replikāciju baktēriju šūnās, inhibīciju. Atšķirībā no citiem antibakteriāliem līdzekļiem, levofloksacīns iedarbojas uz patogēniem jebkurā attīstības stadijā, efektīvi iznīcinot ne tikai dalot, bet arī audzējot šūnas. Rezultātā patogēni zaudē spēju augt un atveidot un mirt.

Zāles aktīvi darbojas pret lielāko daļu infekciozo procesu patogēnu celmu - anaerobās un aerobās baktērijas (gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas) un vienkāršākos mikroorganismus, kā arī efektīvi iznīcina patogēnu mikrofloru, parādot rezistenci pret citām antibiotikām.

Pēc norīšanas levofloksacīns tiek ļoti ātri uzsūcas, un ēdiena uzņemšana gandrīz neietekmē šo procesu. Zāļu bioloģiskā pieejamība, lietojot tukšā dūšā, sasniedz 100%. Aktīvā viela viegli iekļūst visos audos un orgānos, tiek noteikta krēpās un cerebrospinālajā šķidrumā. Izdalās galvenokārt ar nierēm (ar urīnu) 48 stundu laikā.

Narkotiku veidi

Antibiotiku levofloksacīns ir pieejams šādās zāļu formās:

  • Levofloxacin tabletes 500 mg un 250 mg - dzeltenas, apvalkotas, abpusēji izliektas, apaļas formas. Šie skaitļi attiecīgi norāda aktīvās vielas koncentrāciju. Tabletes no 5 vai 10 gabaliņiem iepako šūnu vai polimēru bundžu kontūrā un ievieto kartona iepakojumā.
  • Levofloksacīna šķīdums - caurspīdīga dzeltenzaļza krāsa, kas paredzēta infūzijām. 1 ml zāļu satur 5 mg levofloksacīna. Šķīdums ir pieejams 100 ml stikla pudelēs.
  • Pilieni 0,5% levofloksacīna (oftalmoloģija) ir dzidrs viendabīgs šķīdums, 1 ml, no kura 5 ml aktīvās vielas ir izšķīdinātas. Pilienus pārdod kartona kastē, kurā ir 2 polietilēna pilienu tūbiņas, katra 1 ml.

Kad tiek parakstīts?

Šo zāļu lieto dažādās medicīnas jomās infekcijas slimību ārstēšanai, ko izraisa baktēriju celmi, kuri ir jutīgi pret zāļu aktīvo vielu. Antibiotiku šķīdumu un tablešu formas lieto šādos apstākļos:

  • ar apakšējo elpošanas ceļu infekcioziem bojājumiem (hronisks bronhīts akūtā stadijā, kopējā pneimonija);
  • ar augšējo elpceļu slimībām (akūtiem deguna blakusdadumiem);
  • infekcijām, kas ietekmē nieres un urīnceļu sistēmu (tai skaitā akūts pielonefrīta izpausmes);
  • ar bakterēmiju vai septicēmiju;
  • bakteriālais prostatīts un citas dzimumorgānu infekcijas;
  • kad infekcija izplatās uz ādas un mīkstajiem audiem (abscesi, gļotādas atrozes, furunkuloze).

Levofloksacīns ir iekļauts kompleksā ārstēšanā pret narkotiku izturīgām tuberkulozes formām, kā arī lieto intraabdominālo infekciju ārstēšanā.

Levofloksacīna acu pilienus lieto blefarīta, bakteriālas konjunktivīta, radzenes gļotādas iekaisuma, acu slimību, ko izraisa hlamīdija vai gonoreāla infekcija, ārstēšanā.

Lietošanas instrukcijas

Zāle infūzijas šķīduma veidā tiek ievadīta pacientam vēnā, pa pilieniem 1-2 reizes dienā. Tajā pašā laikā ir svarīgi novērot šķīduma ievadīšanas ātrumu (100 ml stundā). Ārsts pielāgo zāļu devu, ņemot vērā klīniskās indikācijas un pacienta stāvokli.

Kopējais šķīduma intravenozas ievadīšanas ilgums ir atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes. Tādējādi tuberkulozei ir nepieciešams ilgākais ārstēšanas ceļš, kura izraisītājs ir izturīgs pret narkotikām. Pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas ieteicams turpināt ārstēšanu ar zāļu tablešu formām.

Levofloxacin tabletes ieteicams lietot kopā ar uzturu, norijot veselu un izspiest 150-200 ml ūdens. Zāles devas un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskās pazīmes:

  • bronhīta saasināšanās laikā ieteicams lietot 0,25 - 0,5 mg zāļu 7-10 dienas;
  • akūtiem sinusīta veidiem tabletes jāuzņem ar lielāku devu (0,5 mg) ne ilgāk kā 2 nedēļas;
  • Bakteriālas izcelsmes prostatīta levofloksacīnu ievada devā 500 mg mēnesī;
  • nekomplicētas urīnās sistēmas un nieru infekciju ārstēšanā ir pietiekami tikai trīs dienas pēc tablešu (250 mg) lietošanas, sarežģītām formām nepieciešams ilgāks ārstēšanas ilgums (līdz 10 dienām).

Šo zāļu lietošana šo slimību ārstēšanā tiek lietota vienu reizi (1 reizi dienā). Dubulta levofloksacīna deva 0,25-0,5 g devā ir nepieciešama pneimonijai, intraabdominālajām infekcijām un mīksto audu bojājumiem. Šo ārstēšanas kursu ilgums ir 1-2 nedēļas. Jebkurā gadījumā tablete turpinās vēl 2-3 dienas pēc stāvokļa normalizācijas. Ar narkotiku lietošanu tuberkulozes kompleksā ārstēšanā tabletes (500 mg) lieto divas reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir ilga, līdz 3 mēnešiem.

Levofloksacīna pilienus ievada skartās acs konjunktīvas maisiņā apjomā no 1-2 pilieniem, ik pēc 2 stundām pirmajās divās ārstēšanas dienās. Pēc tam lietošanas biežums tiek samazināts un preparāts tiek ievadīts ik pēc 4 stundām. Kopējais zāļu ilgums ir no 5 līdz 7 dienām.

Instrukcijas par acu pilienu lietošanu brīdina, ka tās satur konservantu (benzalkonija hlorīdu), kas nav saderīgs ar mīkstiem kontaktlēciem. Šo vielu viegli absorbē materiāls, no kura izgatavotas lēcas, un tas var izraisīt smagu acu kairinājumu. Tāpēc visā ārstēšanas periodā no kontaktlēcu lietošanas valkāšanai būs jāatsakās.

Kontrindikācijas

Levofloksacīns ir aizliegts šādos gadījumos:

  • paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu;
  • grūtniecība, laktācija;
  • nieru mazspēja;
  • sakāves cīpslas, kuras izraisījusi citu narkotiku lietošana - hinoloni;
  • epilepsija.

Zāles nedrīkst parakstīt bērniem un pusaudžiem (līdz 18 gadu vecumam). Ārkārtīgi piesardzīgi, antibiotiku lieto nieru darbības traucējumu gadījumos, kas saistīti ar glikozes-6-fosfāta hidroģenēzes trūkumu gados vecākiem cilvēkiem.

Blakusparādības

Levofloksacīns, tāpat kā citas antibiotikas, var izraisīt daudzas dažādu sistēmu un orgānu blakusparādības. Visbiežāk šīs izpausmes rodas, lietojot tablešu zāļu formas un injekcijas. Visbiežāk sastopamā reakcija ir slikta dūša, pastiprināta aknu enzīmu aktivitāte un caureja.

Reti novērota dispepsija - sāpes vēderā, izdalījumi no rētas, grēmas, vemšana, apetītes trūkums. No nervu sistēmas puses ir iespējamas tādas izpausmes kā galvassāpes, reibonis, bezmiegs vai miegainība, letarģija, vispārējs vājums, drudzis. Ir izmaiņas asins parametros, alerģiskas reakcijas (nieze, izsitumi).

Starp blakusparādībām, kuras attīstās pavisam reti (1 cilvēkam no 1000), ir jānorāda tādi nopietni traucējumi kā bronhu spazmas, parestēzija, locekļu trīce, asinsspiediena pazemināšanās, krampji, apjukums, tahikardija. Var palielināties asiņošana, muskuļu vai locītavu sāpes, tendonīta simptomi, halucinācijas, depresijas stāvokļi, anafilaktiskais šoks.

Izņēmuma gadījumos radās tādas komplikācijas kā angioneirotiskā tūska, garšas sajūtas traucējumi, redzes uztvere, samazināta taustes jutība un spēja atšķirt aromātus. Reizēm var rasties eksudatīvas multiformas eritēma, epidermas nekrolīze (toksiska), muskuļu vājums, cīpslas plīsums, hemolītiskā anēmija un nieru darbības traucējumi.

Papildus iepriekš minētajām sistēmiskajām blakusparādībām antibiotiku lietošana var izraisīt disbakteriozes attīstību un sēnīšu infekcijas pievienošanu fona samazinātai imunitātei. Pārdozēšanas gadījumā blakusparādības kļūst smagākas, rodas krampji, apjukums, gremošanas traucējumi, gļotādu erozīvi bojājumi.

Levofloksacīna acu pilieni var izraisīt arī blakusparādības, kas izpaužas kā dedzināšana, nieze, apsārtums un diskomforts acīs, plakstiņu tūska, kairinājums, asarošana, redzes asuma samazināšanās. Retos gadījumos rodas eritēmas attīstība, folikulu parādīšanās uz konjunktīvas, blefarīta izpausmes, gļotādu veidošanās uz skartajām acīm. Ar paaugstinātu jutību pret šo zāļu lietošanu var izraisīt alerģisku rinītu, galvassāpes, kontaktbloku simptomus.

Lai izvairītos no šādām nepatīkamām sekām, nevajadzētu pārsniegt norādītās devas un nepalielināt ieteicamo ārstēšanas laiku. Ja rodas kādi nepatīkami simptomi, Jums jāpārtrauc Levofloxacin lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu terapijas kursu vai nomainītu zāles.

Papildu ieteikumi

Bērnu un pusaudžu ārstēšanai levofloksacīnu nedrīkst lietot, jo šajā pacientu grupā ir augsts locītavu skrimšļa pārrāvuma risks.

Pacientiem ar smadzeņu bojājumu pēc traumas vai insulta antibiotiku lietošana var izraisīt krampju veidošanos.

Lietojot šo medikamentu, jāapzinās, ka tādas blakusparādības kā miegainība, nejutīgums, redzes funkciju traucējumi palielina bīstamu situāciju risku, vadot transportlīdzekļus un mehānismus.

Levofloksacīns un alkohols

Daudzi pacienti ir ieinteresēti lietot levofloksacīnu ar alkoholu. Tāpat kā citas antibakteriālas vielas, šī narkotika nav saderīga ar jebkuru alkoholisko dzērienu uzņemšanu. Aktīvā viela saasina etanola negatīvo ietekmi uz nervu sistēmu, izraisot spēcīgu reibumu, uzlabo izpausmi blakusparādības - slikta dūša, vemšana, apjukumu, samazināta koncentrēšanās un reakcijas ātrumu.

Analogi

Levofloksacīnam ir daudz strukturālu analogu, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu. Starp tiem ir šādas zāles:

Bez tam, ir daudzi un antibakteriāliem līdzekļiem, kas nodrošina līdzīgu terapeitisko efektu - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloksacīns, ciprofloksacīns, un tā tālāk.

Ja levofloksacīns neatbilst pacienta stāvoklim vai izraisījis alerģisku reakciju, ārsts vienmēr var izvēlēties no šī narkotiku saraksta. Analogu pašnovērtējums nevar novērst nevēlamas komplikācijas un neparedzamas blakusparādības.

Narkotiku cena

Aptieku ķēdē dažādu levofloksacīna veidu vidējās cenas ir šādas:

  • acu pilieni (5 ml) - no 120 rubļiem;
  • šķīdums infūzijām (100 ml) - no 180 rubļiem;
  • 250 mg tabletes (5 gab.) - no 270 rubļiem;
  • 250 mg tabletes (10 gab.) - no 300 rubļiem;
  • 500 mg tabletes (5 gab.) - no 280 rubliem;
  • 500 mg tabletes (10 gab.) - no 520 rubļiem;
  • 500 mg tabletes (14 gab.) - no 600 rubļiem.

Pieteikumu apskats

Pacientu viedoklis par šo medikamentu ir neskaidrs. Daudzi saka, ka levofloksacīnam ir pārāk daudz blakusparādību, un tablešu lietošanu papildina muskuļu vājums, apjukums, nelabums un citi nepatīkami simptomi. Tajā pašā laikā pacienti atzīmē, ka antibiotika veic savu darbu, efektīvi cīnās pret patogēniem, ātri uzlabo stāvokli un paātrina dziedināšanas procesu.

Pēc ārstu domām, mūsdienu zāļu galvenā priekšrocība ir efektīva baktericīda iedarbība. Viņš apmierina savu uzdevumu pat tad, ja citas antibiotikas ir bezspēcīgas.

Pārskata numurs 1

Hroniska prostatīta ārstēšanai man nozīmēja levofloksacīnu. Nepieciešams lietot 1 tableti 4 nedēļas. Pirmās 2 nedēļas es jutos labi, nepareizi simptomi, kas saistīti ar prostatītu, gandrīz pazuda, bet ārsts teica, ka ārstēšanu nedrīkst pārtraukt.

Es turpināja dzert tabletes, un šeit parādījās blakusparādības - sāpes vēderā, caureja, mans prāts bija sajaukts, man bija sava veida stupors un visu laiku gribēju gulēt. Veikums samazinājās līdz nullei. Tāpēc es pārtraucu to lietot un otrā dienā mana veselības stāvokļa vērtība atkal normalizējās. Varbūt šī antibiotika ir efektīva, bet tā ir sāpīgi toksiska, tādēļ to jālieto piesardzīgi.

Pārskata numurs 2

Terapeits man parakstīja levofloksacīnu pēc tam, kad gripa izraisīja plaušu komplikāciju bronhīta formā. Es biju vienkārši aizrīties sāpīgi klepus uzbrukumiem, un pat krēpa sāka izcelties biezas un dzeltenas. Tādēļ ārsts aizdomas par baktēriju komplikāciju. Bija nepieciešams dzert 1 tableti 7 dienas.

Zāles ir izturīgas, uzlabošanās ir notikusi trešajā lietošanas dienā, bet beigās pabeidzu antibiotiku, lai konsolidētu rezultātu. Es dzirdēju daudz negatīvu atsauksmju par blakusparādībām, kas radušās, lietojot levofloksacīnu. Reģistrācijas laikā man bija tikai viegla slikta dūša, un pat izkārnījumos bija šķidrums. Tāpēc pēc ārstēšanas kursa protivotiķi, kas iztērēti atveseļošanās nolūkā atjaunot mikrofloru un stāvokli, normalizējās.

Levofloksacīns: lietošanas instrukcija

Sastāvs

aktīvā viela: levofloksacīns (levofloksacīna hemihidrāta formā) - 250 mg.

Palīgvielas ", laktozes monohidrāts, povidons (E - 1201), bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, kalcija stearāts (E - 470), kartupeļu ciete.

Cietā želatīna kapsulas apvalks: želatīns, glicerīns, attīrīts ūdens, titāna dioksīds, nātrija laurilsulfāts, hinolīna dzeltens (E-104), dzeltena saulriets (E-110).

Apraksts

cietās želatīna kapsulas, dzeltenā krāsā, skaitlis 0. Kapsulu saturs ir pulvera un granulu maisījums no gaiši dzeltenas līdz dzeltenai. Ir atļauta kapsulas masas plombu klātbūtne kolonnas vai tabletes formā, kuras saspiež, nospiežot ar stikla stieni.

Farmakoloģiskā darbība

Antimikrobiālā viela no fluorhinolonu grupas. Nodrošina plašu antibakteriālo (baktericīdo) iedarbību.

Zāles iedarbojas pret lielāko daļu mikroorganismu celmu:

- aerobās gram-pozitīvā baktērija: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans grupa streptokoki ",

- Aerobo gram-negatīvām baktērijām: Acinetobacter spp (ieskaitot Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter Diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (ieskaitot Serratia marcescens);

anaerobās grampozitīvās baktērijas: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracelulārie parazīti: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinētika

Pēc perorālas lietošanas levofloksacīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas, tā biopieejamība ir 99%. Pārtikas uzņemšana maz ietekmē absorbcijas ātrumu un pilnīgumu. Maksimālā levofloksacīna koncentrācija asins plazmā sasniedz 2,8 μg / ml 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas 250 mg devā. Izdalās galvenokārt ar nierēm, izmantojot glomerulārās filtrācijas un kanalizācijas sekrēciju. Pusperiods ir 7-8 stundas; tas var palielināties pacientiem ar nieru mazspēju. Zāļu terapeitiskā koncentrācija ir gandrīz visos ķermeņa audos un bioloģiskajos šķidrumos.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 30-40%. Tas iekļūst audos un orgānos: plaušas, bronhu gļotādā, krēpu, orgāni uroģenitālās sistēmas, kaulu audu, cerebrospinālā šķidruma, prostatas dziedzera, polymorphonuclear leikocītu, alveolu makrofāgos.

Aknās neliela daļa ir oksidēta un / vai deacetilēta. Izdalās galvenokārt ar nierēm, izmantojot glomerulārās filtrācijas un kanalizācijas sekrēciju. Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 87% devas izdalījās ar urīnu neizmainītā veidā 48 stundu laikā. Mazāk nekā 4%, tika konstatēts fēcēs vairāk kā 72 stundu laikā. Jo nieru mazspēju, narkotiku klīrensu un samazinātu tās izdalīšanos caur nierēm ir atkarīga no tā, cik samazinājums kreatinīna klīrensu.

Lietošanas indikācijas

- akūta sinusīta, vidusauss iekaisuma, ko izraisa Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- bakteriālas infekcijas (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis) saasināšanās

- vienkāršas ādas un mīksto audu infekcijas (viegli un mēreni), tai skaitā abscesi, phlegmon, furunkuls, impetigo, piodermija, brūču infekcija, ko izraisa Staphylococcus aureus vai Streptococcus pyogenes;

- nekomplicētas urīnceļu infekcijas (vieglā vai vidēji smagā pakāpē), ko izraisa Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- komplicētas urīnceļu infekcijas un nieru (vieglas un vidēji), ko izraisījuši Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- hronisks bakteriāls prostatīts, ko izraisa Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- Escherichia coli izraisīts akūts pielonefrīts (viegls vai vidējs smagums).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret levofloksacīnu vai citiem hinoloniem; epilepsija; cīpslas bojājumi, kas saistīti ar hinolona vēsturi; nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml / min), glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, hemodialīze, grūtniecība, zīdīšana, bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Devas un ievadīšana

Levofloksacīnu ievada iekšķīgi, devu nosaka atkarībā no infekcijas veida un smaguma pakāpes, kā arī iespējamā patogēna jutības. Kapsulas nedrīkst sakošļāt, mazgāt ar pietiekamu daudzumu šķidruma (0,5-1 tase) pirms ēšanas vai jebkurā laikā starp ēdienreizēm. Parastā levofloksacīna deva pieaugušajiem ir 250-500 mg ik pēc 24 stundām. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas un nedrīkst pārsniegt 14 dienas.

Pacientiem ar normālu vai mēreni samazinātu nieru funkciju (kreatinīna klīrenss> 50 ml / min) ieteicamā deva ir šāda:

sinusīts (deguna blakusdobumu iekaisums) - 2 kapsulas 1 reizi dienā, 10-14 dienas;

hroniska bronhīta saasināšanās - 1 vai 2 kapsulas 1 reizi dienā 7-10 dienas;

kopienas iegūtā pneimonija - 2 kapsulas 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.

nekomplicētas urīnceļu infekcijas - 1 kapsula 1 reizi dienā, 3 dienas;

komplicētas urīnceļu infekcijas, tai skaitā pielonefrīts - 1 kapsula 1 reizi dienā 7-10 dienas;

prostatīts - pa 2 kapsulām 1 reizi dienā 28 dienas;

ādas un mīksto audu infekcijas: 1 vai 2 kapsulas 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.

Levofloksacīns izdalās galvenokārt caur nierēm, tāpēc, ārstējot pacientus ar traucētu nieru darbību, kā arī hemodialīzes vai pastāvīgās ambulatorās peritoneālās dialīzes (CAPD) ārstēšanā, zāles nedrīkst lietot. Pacientiem ar pavājinātu aknu funkciju deva nav jāpielāgo, jo levofloksacīns aknās ir nedaudz metabolizēts. Gados vecākiem pacientiem ar normālu nieru darbību devas pielāgošana nav nepieciešama.

Ir nepieciešams stingri ievērot ieteicamo dozēšanas režīmu. Ieteicams lietot šo medikamentu 2-3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas. Neatkarīgs ārstēšanas pārtraukums vai agrīna izbeigšana ir nepieņemami.

Blakusparādības

Alerģiskas reakcijas: reizēm - nieze un ādas apsārtums; reti - anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas (izpaužas ar tādiem simptomiem kā nātrene, sejas pietūkums, fotosensitivitāte, ļoti reti - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un šoks, un dažos gadījumos - Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermāla nekrolīze (Laiela sindroms) un eksudatīvu erythema multiforme.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: dažreiz - galvassāpes, reibonis, nogurums, slikta garša un taustes jutība; reti, parestēzijas rokās, trīce, nemiers, bailes, krampji, krampji un apjukums; ļoti reti - redzes un dzirdes traucējumi, slikta garša un smarža, saaukstēšanās jutība, samazināta koncentrācija, psihiskas reakcijas, piemēram, halucinācijas un depresijas, koordinācijas traucējumi (ieskaitot staigāšanu), epilepsijas lēkmes (jutīgiem pacientiem).

No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, caureja (ļoti retos gadījumos asinis, kas var būt pazīme iekaisuma zarnās vai pseidomembranoza kolītu), dažreiz - apetītes zudums, vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi; reti, sausa mute, kuņģa un zarnu trakta asiņošana; ļoti reti - aknu darbības traucējumi (hepatīts, holelitiāze).

No asinsrades orgānu puses: reizēm - eozinofīlija, leikopēnija; reti - neitropēnija, trombocitopēnija (palielināta asiņošanas tendence vai asiņošana); ļoti reti - izteikts agranulocitoze (kopā ar pastāvīgu vai atkārtotu drudzi, mandeles iekaisumu un pastāvīgu veselības pasliktināšanos); dažos gadījumos - hemolītiskā anēmija, pancitopēnija.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - tahikardija, hipotensija un hipertensija; biežums nav zināms - patoloģiski ātra sirdsdarbība, dzīvībai bīstama neregulāra sirdsdarbība, sirdsdarbības ātruma izmaiņas (tā sauktā QT intervāla pagarināšanās), ko apstiprina EKG.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - cīpslu (ieskaitot tendonītu) bojājumi, locītavu un muskuļu sāpes; ļoti reti - Achilles cīpslas plīsums (var būt divpusējs un acīmredzams 48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma), muskuļu vājums (tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar myasthenia); dažos gadījumos - rabdomiolīze.

No uroģenitālās sistēmas puses: reizēm - vaginīts, ļoti reti - nieru funkcijas pasliktināšanās līdz akūtai nieru mazspējai (piemēram, alerģisku reakciju dēļ - intersticiāls nefrīts).

Dažreiz citi - astēnija, pastiprināta svīšana; ļoti reti - hipoglikēmija, drudzis, alerģisks pneimonīts, vaskulīts.

Laboratoriskie rādītāji: dažreiz - palielināta ALAT, ASAT aktivitāte, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā; retāk LDH palielināšanās, glikozes palielināšanās vai samazināšanās.

Pārdozēšana

Simptomi: apjukums, reibonis un krampji, krampji, slikta dūša, gļotādu erozijas bojājumi.

Ārstēšana: simptomātiska terapija (nav specifiska antidota), netiek novērsta dialīze. EKG jāuzrauga. Iespējamais QT intervāla pagarinājums.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Levofloksacīnam, tāpat kā citi fluorhinoloni jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri saņem zāles ar zināmu riska faktoru pagarinot QT intervālu (piemēram, IA un III klases antiaritmiskas narkotikas tricikliskiem antidepresantiem, makrolīdu, antipsihotiskie līdzekļi).

Ja kombinētā terapija ar fenbufenomu un tam pielīdzināmiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, teofilīnam, zāles var samazināt konvulsīvās gatavības slieksni.

Sucralfāts, dzelzs sāļi un antacīdie līdzekļi, kas satur magniju vai magniju, samazina levofloksacīna iedarbību (intervālam starp zāļu devām jābūt vismaz 2 stundām).

Vienlaicīga lietošana ar varfarīnu palielina protrombīna laiku un asiņošanas risku (rūpīgi jānovēro INR, protrombīna laiks un citi asinsreces rādītāji, kā arī jāpārbauda iespējamās asiņošanas pazīmes).

Cimetidīna un probenecīda darbība mazina levofloksacīna klīrensu. Levofloksacīns izraisa nelielu T palielināšanos1/2 ciklosporīnu no asins plazmas.

Glikokortikoīdi palielina cīpslu plīsuma risku (īpaši vecumdienās).

Alkohols var palielināt centrālās nervu sistēmas blakusparādības (reibonis, nejutīgums, miegainība).

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri saņem perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu, vienlaicīgi saņem levofloksacīnu, ir iespējami hipoglikēmijas un hiperglikēmijas stāvokļi (rūpīgi jānovēro glikozes līmenis asinīs).

Ietekme uz laboratorijas un diagnostikas pētījumu rezultātiem:

Pacientiem, kuri lieto levofloksacīnu, opiātu noteikšana urīnā var dot nepareizus pozitīvus rezultātus. Var būt nepieciešams apstiprināt pozitīvos analīžu rezultātus opiātu klātbūtnei ar specifiskām metodēm.

Levofloksacīns var kavēt mikobaktēriju tuberkulozes augšanu un izraisīt tuberkulozes kļūdaini negatīvu bakterioloģisko diagnozi.

Lietojumprogrammas funkcijas

Ir nepieciešams intervēt pacientu, ja viņam ir iedzimts vai iegūts sirds ritma traucējumi (apstiprināts ar sirds EKG); asins elektrolītu sastāva disbalanss, īpaši zems kālija vai magnija līmenis asinīs; lēns sirds ritms (tā saucamā bradikardija); vāja sirds (sirds mazspēja); anamnēzē sirdslēkme (miokarda infarkts) vai citu zāļu lietošana, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas EKG.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no insulta. Pacientiem, kas lieto levofloksacīnu, ieteicams iztīrīt pietiekami daudz šķidruma, lai izvairītos no kristalurijas.

Levofloksacīna kapsulas nevar lietot bērnu un pusaudžu līdz 18 gadu vecumam ārstēšanai, jo ir iespējama locītavu skrimšļa bojājums.

Drošības pasākumi

Lietojot fluorhinolonus, tostarp levofloksacīnu, jāievēro piesardzība pacientiem ar zināmiem riska faktoriem, kas pagarina QT intervālu:

- iedzimts garais QT sindroms;

- vienlaicīga zāļu lietošana, kas pazīstama ar QT intervāla paildzināšanu (piemēram, IA un III klases antiaritmiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, makrolīdi, antipsihotiskie līdzekļi);

- elektrolītu darbības traucējumi, īpaši nekorrec tīvas hipokalēmijas, hipomagnēmijas;

- sirds slimība (piemēram, sirds mazspēja, miokarda infarkts, bradikardija).

Vecāku pacientu ārstēšanā jāpatur prātā, ka šīs grupas pacienti bieži cieš no nieru darbības traucējumiem un jāpārbauda kreatinīna klīrenss.

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar iepriekšēju smadzeņu bojājumu (insults vai smagi ievainojumi) sakarā ar krampju iespējamību.

Ir ziņots par psihotiskām reakcijām pacientiem, kuri tiek ārstēti ar hinoloniem, ieskaitot levofloksacīnu, ieskaitot suicidālo uzvedību pat no vienas levofloksacīna devas. Šādu reakciju gadījumā levofloksacīna lietošana jāpārtrauc un jāveic atbilstoši pasākumi. Lietojot levofloksacīnu psihotiskiem pacientiem vai pacientiem ar garīgu slimību anamnēzē, jāievēro piesardzība.

Lietojot šo zāļu pacientiem ar cukura diabētu, kuri vienlaicīgi lieto perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus (insulīnu vai glibenklamīdu), jāpatur prātā, ka levofloksacīns var izraisīt hipoglikēmiju.

Lai izvairītos no ādas bojājumus (fotosensitivitāte) nav ieteicama pacientiem pakļauti saules vai mākslīgā UV starojumu (piemēram, ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības vai solārijā), kad fototoksiska iedarbība (ādas izsitumi) pārtraukt ārstēšanas medikamentu.

Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu var attīstīties eritrocītu hemolīze.

Ja Jums ir smaga, ilgstoša caureja ar asiņu piemaisījumiem vai bez tās, jums par to jāinformē ārsts. Caureja var izraisīt enterokolītu, ko izraisa antibiotiku terapija. Ja ir aizdomas par pseidomembranozo kolītu, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šajā gadījumā jūs nevarat lietot zāles, kas inhibē zarnu motilitāti.

Gados vecāki pacienti ir vairāk pakļauti tendonitam. Levofloksacīna tendinīta (galvenokārt Achilles cīpslas iekaisuma) ārstēšanā gados vecākiem pacientiem reti rodas cīpslu plīsums. Ja Jums ir aizdomas par tendinītu, zāļu lietošana jāpārtrauc, un jāsāk ārstēšana ar ietekmētajām cīpslām, nodrošinot, ka tā ir noturēta.

Ārstēšana ar glikortikosteroīdiem ("kortizona preparāti") var palielināt cīpslu plīsuma risku.

Pacientiem ar miaestēnu levofloksacīns jālieto piesardzīgi.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un citu potenciāli bīstamas iekārtas: periods ārstēšana ir nepieciešama, lai atmest braukšanu un potenciāli bīstamu mašīnu, jo iespējamos reibonis, miegainība, stīvumu un redzes traucējumi, kas var palēnināt ātrumu psihomotorās reakcijas un samazinātu spēju uzmanības koncentrēšanās.

Izlaišanas forma

10 kapsulas blistera iepakojumā; 1 blistera sloksnes iepakojums kopā ar lietošanas instrukcijām iepakojumā.

Uzglabāšanas apstākļi

Vietā, kas ir aizsargāta no mitruma un gaismas temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Vairāk Raksti Par Nieru