Galvenais Anatomija

Leikocīti urīnā

Atstāj komentāru 44,414

Urīna analīze - pamats jebkādas slimības diagnostikai. Leikocītu līmenis urīnā norāda uz aizsardzības līmeni pret vīrusiem. Balto asins šūnu skaita palielināšanās asinīs un urīnā norāda uz slimību organismā. Cik daudz balto asins šūnu tiek uzskatīts par normālu, atkarīgs no pacienta dzimuma un vecuma. Neskatoties uz vienkāršību, vispārējs urīna tests ātri un efektīvi nosaka nepieciešamo informāciju.

Leikocītu funkcija

Leikocīti ir pirmie, kas norāda uz cilvēka imunitātes stāvokli. Tie kalpo par barjeru sēnītēm, baktērijām, svešām šūnām un vīrusiem. Balto asins šūnu veido kaulu smadzeņu un limfmezgli. Urīnā leikocītus nosaka pēc vispārējās analīzes rezultātiem. Bieži vien veselīgas personas iekšējā vidē nav leikocītu vai to skaits ir minimāls. Urīna analīze nosaka ķermeņa stāvokli vairākiem indikatoriem. Normu tabula regulē pārbaudāmā parauga elementu ierobežojošo saturu.

Vispārējās urīna analīzes rādītāju tabula atbilstoši normai

Leikocītu skaits kopējā analīzē

Paraugā ir mazs leikocītu šūnu skaits. Tas ir saistīts ar šādām parādībām:

  • Baltas asins šūnas urīnā nokrītas no asinīm. To skaits neietekmē veselību, ja asinsvadu sieniņu caurlaidība ir normāla.
  • Saskaņā ar dažiem pētījumiem daži leikocītu šūnas kalpo par "skautu" - tie iekļūst urīnā un, vīrusu klātbūtnē, dod signālu par problēmu, atbrīvojot vielas ar īpašu sastāvu.
Lai veiktu analīzi, jāiziet rīta urīns.

Pieļaujamie leikocītu rādītāji sievietēm līdz 6 šūnām, normāls vīriešiem 2-3. Bērniem šie skaitļi arī ir atkarīgi no dzimuma zīmes - līdz pat 10 meitenēm un līdz 7 zēniem. Normu atšķirība ir izskaidrojama ar anatomiskās struktūras īpatnībām: sievietēm tuvumā atrodas urīnizvadkanāli un dzimumorgāni, un baktērijas brīvi migrē, izkropļojot urīna analīžu parametrus.

Urīna analīze pieaugušajiem ir apšaubāma, ja zāles ir no 3 līdz 10 vienībām. Šādos gadījumos tiek veikta atkārtota izpēte. Ja rezultāti ir pārāk augsti otrajā reizē, pacients ir slims. Ar palielinātu leikocītu skaitu tiek veikta papildu pārbaude - nieru ultraskaņa, urīna kultūra dažādos medikamentos, epitēlija skrāpēšana. Sagatavošanās urīna analīzei ietver īpašus noteikumus. Ja materiāla savākšana neatbilst higiēnas pasākumiem, rezultāts var tikt izkropļots. Jebkurā gadījumā, tikai komplekso rezultātu klātbūtnē tikai urologs var izrakstīt antibiotiku terapiju.

Kāda ir leikocītu skaita palielināšanās urīnā?

Palielināts balto asins šūnu un sarkano asins šūnu līmenis norāda uz uroģenitālā trakta infekciju. Pastāv šādu slimību risks:

  • pielonefrīts, urīnceļu iekaisums;
  • infekcija urīnvada līmenī;
  • cistas vai vēzis;
  • iekaisums no urīnizvadkanāla;
  • ginekoloģiskas infekcijas.
Leikocītu indeksa pieauguma rādītājs norāda uz infekcijas klātbūtni.

Pastāv gadījumi, kad leikocītu saturs ievērojami pārsniedz normu - 30-40 vienības. Ja tā nav bakteriūrija, tad rezultātu izraisa nesenais antibiotiku, nieru tuberkulozes, nefrīta vai banānu paraugu savākšana nesterilā traukā. Nepalaidiet uzmanību analīzes noteikumiem. Tērējot 2-2,5 minūtes, lai veiktu vienkāršas manipulācijas, pirmajā mēģinājumā varat sniegt precīzu rezultātu.

Ja ir aizdomas par infekciju, jāiesniedz vismaz divi testi - vispārējs urīna tests, un saskaņā ar Nechyporenko. Neesi slinks, jo slimības tēls būs nepilnīgs bez sīkas pārbaudes.

Nechiporenko analīzes rezultāti

Ar palielinātu leikocītu skaitu, ārsts var atsaukties uz analīzi pēc Nechyporenko. Šī metode nodrošina augstas precizitātes rezultātus. Pacients savāc vidējo urīna no rīta rīta daļu. Laboratorijas palīgs iegūto paraugu ievieto centrifūgā, kad parādās nogulsnes, savāc 1 milimetru parauga un ņem vērā komponentus. Pētījumu metodes un parametru mērīšana atšķiras, tādēļ, lai iegūtu salīdzināmus rādītājus, labāk ir veikt visas analīzes vienā laboratorijā.

Paaugstinātas likmes norāda uz iespējamām diagnozēm:

  1. Pielonefrīts ir infekcijas slimība nieru iegurnī. Pacients sūdzas par blāvām sāpēm vienā vai abās nierēs, vājumu, drudzi.
  2. Cistīts Infekcija ir koncentrēta urīnpūslī. Pacientam ir bažas par sāpēm, urinējot, diskomfortu, bieţiem simptomiem. Urīna krāsa var mainīties, dažreiz analīzes laikā ir sastopamas pēdas.
  3. Nefrolitiāze vai nierakmeņi. Simptomi - akūtu sāpju uzbrukumi jostas rajonā, it īpaši pēc kratīšanas, drudzis, dažkārt urīnā rodas asiņu pēdas, par ko liecina paaugstināts sarkano asinsķermenīšu līmenis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Vecums un balto asins šūnu skaits

Leikocītu skaits sievietēm

Leikocītu pieļaujamā koncentrācija sieviešu urīnā ir 0-6 vienības. Kritiskās dienas nav ieteicams veikt analīzi, jo, ja netiek ievēroti paraugu sagatavošanas noteikumi, pastāv iespēja iegūt izkropļotus rezultātus (ja menstruālā asiņa zīmes nokļūst paraugā). Dažreiz atkārtotu analīzi veic, ja leikocīti ir urīnā.

Pieļaujamais līmenis vīriešiem

Vīriešu ķermenis nav pakļauts hormonālām asiņām. Tāpēc viņu normas viņu dzīves laikā nemainās: 2-4 vienības, pēc 60 gadiem normā līdz 6 vienībām. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk vīriešiem parādās nieru akmeņi. Atšķirībā no sievietēm akmeņi, kas veidojas vīriešiem, ir gludas formas un atšķirīgas ķīmiskajā sastāvā.

Balto asins šūnu skaits grūtniecēm

Šīs sievietes dzīves laikā hormonālas izmaiņas dēļ leikocītu pieļaujamā vērtība urīnā nedaudz atšķiras. 0-10 vienības nozīmē normu. Ja skaitļi ir augstāki, pacients tiks nosūtīts tālākai pārbaudei - mikrobioloģiskajai analīzei vai ultraskaņai. Grūtniecēm ir nosliece uz kandidozi, cistītu, kolipītu, urotiāzi, smagos gadījumos - pielonefrītu. Tikai ārsts noteiks, kura slimība ir izraisījusi paaugstinātas likmes.

Vecāka gadagājuma rādītāji

50 gadu vecums atbilst 4-6 vienībām. Šim vecumam cilvēkiem bieži sastopama diagnoze ir urīnizvadkanāls, kuras cēlonis ir sāls nogulsnēšanās. Vienlaikus slimība sievietēm ir smagāka, jo hormonālas pārmaiņas izraisa oksalāta kristālus. Konfigurācijas dēļ tās ir grūti ārstējamas. Veselīgu personu vecumā virs 60 gadiem uzskata par normālu saturu līdz 6 vienībām. Kopējā diagnoze ir pielonefrīts, ko sarežģī vienlaikus ar vecumu saistītas slimības un bieži hroniska forma.

Bērnu leikocītu līmeņa vērtības

Jauno vecāku faktiskā problēma ir grūtības savākt urīnu no zīdaiņiem. Bērniem pirmajā dzīves gadā ieteicams lietot pisuāru - to ir viegli lietot un nodrošina pietiekamu sterilitātes līmeni. Jūs nevarat izvilkt urīnu no autiņbiksītes. Savāc materiālu no rīta, pirms bērna mazgāšanas. Neaizmirsti brīdināt laboratorijas palīgus par zālēm, kuras bērns lietojis. Leikocītu līmenis bērniem atkarīgs no bērna dzimuma: meitenes - 0-10 vienības, zēni - 0-7 vienības.

Pusaudzība

Pusaudžiem leikocītu līmenis urīnā meitenēm un zēniem ir vienāds - 3 vienības. Indikatori 0-1-2 arī uzskatīja par normu. Šo skaitļu palielināšana norāda uz infekciju organismā. Kā parasti, meitenes saslimst biežāk, pateicoties anatomiskām īpašībām. Hipotermija ir kopīgs cēlonis. Viņu izraisīja ārpus sezonas apģērbs (ar atvērtu locītavu), kas sēdēja uz aukstas virsmas. Šie cēloņi arī izraisa urīna proteīna palielināšanos. Ar seksuālās aktivitātes sākumu viņiem tiek pievienotas reproduktīvās sistēmas infekcijas.

Pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm palielināts leikocītu līmenis urīnā

Leikociturija ir stāvoklis, kad leikocītu saturs urīnā pārsniedz normālas vērtības (ICD kods 10 - N39.0). Saistībā ar sieviešu normu anatomiskām un fizioloģiskām iezīmēm atšķiras no vīriešu.

Kā jūs zināt, balto asins šūnu organismā ir aizsargājoša funkcija, tāpēc to skaits palielinās ar urīnceļu infekciju. Augstu līmeni ir iespējams atrast, veicot urīna vispārējo analīzi un dažus papildu testus.

Klasifikācija

Ir dažāda veida leikociturija:

  1. 1 Pa izcelsmi (topogrāfiski): patiesa leikociturija (balto asins šūnu skaita palielināšanās urīnā urīnceļu iekaisuma vai citu iemeslu dēļ), nepatiesa (ja analizējamais materiāls ir piesārņots). Viltus pozitīvu rezultātu iemesli var būt neatbilstība personiskajai higiēnai, netīru konteineru lietošana, dzimumorgānu infekcija.
  2. 2 Pēc sterilitātes: baktērijas (vienmēr saistītas ar infekcijas klātbūtni) un aseptisks (autoimūna nieru bojājums, sistēmiska sarkanā vilkēde, glomerulonefrīts, alerģiskas reakcijas, noteiktu zāļu lietošana, urotiāze).
  3. 3 Atkarībā no atklāto leikocītu skaita: neliels (līdz pat 40 redzeslokā), vidējs (40-100), ievērojams (ar 100 vai vairāk šūnu izdalīšanos, rodas pirūra). Pjūrija ir urīnpūšļa izdalīšanās, balto asinsķermenīšu skaits var sasniegt 500 vai vairāk.
  4. 4 Šūnu sastāvs: neitrofilurija, eozinofilurija, limfociturija utt. Elementu kvalitatīvai noteikšanai nepieciešams veikt vēl vienu pētījumu (urocytogram), urīna analīze ļauj novērtēt tikai kopējo leikocītu skaitu.

Patiesai leikociturijai var būt nieru izcelsme, kad iekaisuma process tiek lokalizēts nierēs, un leikocīti ieved urīnā no turienes. Citas iespējas ir cistiskā un urīnizvadkanāla leikociturija.

Ir ļoti grūti novērtēt infekcijas topogrāfisko identitāti, papildu instrumentālos izmeklējumus, anamnēzi un pacienta palīdzības sūdzības. Parasti cilindru veidošanos urīnā novēro ar pielonefrītu.

90% gadījumu dominē neitrofīli un Sternheimer šūnas ar kopēju bakteriālu infekciju, ar alerģiju, parazitozi, eozinofilu līmeņa paaugstināšanos un autoimūnām slimībām, un tuberkulozi raksturo limfocītu pārsvars.

Dažreiz lielu šūnu daudzumu, ja baktērijas nav atrodamas urīnā, var kļūdaini uzskatīt par aseptisku leikocituriju. Jāatceras, ka dažu veidu infekcijas nevar noteikt ar parastām, ikdienas metodēm (mikoplazmas, hlamīdijas, ureaplasmas, Koch spieķi).

2. Cēloņi

Paaugstināto leikocītu līmeni analīzes rezultātos var noteikt ne tikai urīnceļu infekcijas slimībām. Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas nav saistītas ar nieru slimībām, ir šādas:

  1. 1 Medikamenti (cefalosporīni, daži antihipertensīvie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, imunitāti nomācoši līdzekļi).
  2. 2 Dzimumorgānu iekaisums (adnexīts, vaginīts, cervicīts sievietēm, prostatīts vīriešiem).
  3. 3 Blakus esošo iegurņa orgānu iekaisums (apendicīts, hemorrhoidāla tromboze).
  4. 4 Urīna trakta bojājumi (nieru kontūcija, urīnpūšļa plaisāšana un citi traumējumi).
  5. 5 Grūtniecība (jānošķir pārejoša leikociturija grūtniecības laikā un balto asins šūnu skaita palielināšanās urīnceļu infekcijas dēļ). Bieţi vēlīnās grūtniecības stadijās attīstās pielonefrīts.
  6. 6 Onkoloģiskais process.
  7. 7 Alerģiskas slimības (angioneirotiskā tūska, nātrene, bronhiālā astma).
  8. 8 Akūta saindēšanās, intoksikācija (zarnu infekcija, pneimonija, saindēšanās ar sēnēm, smagā metāla sāļi, narkotikas, alkohols).
  9. 9 Liels šķidruma zudums (dehidratācija no caurejas, vemšana, dzeramā jūras ūdens, ilgstoša saules iedarbība un pārkaršana var izraisīt augstu leikocituriju).

Neskatoties uz to, urīnizvades sistēmas iekaisuma slimības joprojām ir galvenie iemesli:

  1. 1 Pielonefrīts (intersticiāla iekaisums, tases un nieru iegurnis). Hroniska pieelonefrīta gadījumā leikociturija ir konstatēta 25% gadījumu.
  2. 2 Cistīts un uretrīts.
  3. 3 Urolitiāze (ICD).
  4. 4 Ļaundabīga nieru slimība.
  5. 5 Glomerulonefrīts (nieru glomerulozes imūnās sistēmas bojājums).
  6. 6 Perifērts (nieru audu iekaisums, pielonefrīta komplikācija).
  7. 7. Nieres abscess (ierobežots uzmundrinātājs).
  8. 8 Amiloidoze (noteiktas amiloidālās olbaltumvielu nogulsnēšanās ar sekojošiem nieru struktūras bojājumiem).
  9. 9 Polikistika.
  10. 10 Nieru tuberkuloze (palielinot limfocītu skaitu ar urociotogrammu).
  11. 11 Nefropātija (diabēts, sarkanā vilkēde, grūtniecība).

2.1. Leikocīti urīnā bērniem

Augsta leikocītu satura iemesli urīna analīzes rezultātos bērnam var būt jebkura no iepriekš minētajām patoloģijām, taču dažu no tām iespējamība ir ļoti zems. Piemēram, prostatīts, urīnpūšļa vēzis, adnexīts bērnībā gandrīz nekad nenotiek.

Bērniem, kas jaunāki par gadu, daudzu leikocītu daudzums urīnā biežāk tiek saistīts ar izsitumu, diafēdu, alerģiskām reakcijām uz pārtiku vai pienu, iedzimtiem urīnceļu traucējumiem un to sekojošu infekciju.

Pēc gada bērni bieži attīstās cistīts, pielonefrīts, vulvīts (meitenēm) un enterobiāze. Vecāka vecuma grupā šo traucējumu cēloņi testu rezultātos ir tādas pašas slimības kā glomerulonefrīts, vesikoureterālais reflukss, trauma, apendicīts un citi nosacījumi pieaugušajiem.

3. Diagnostika

3.1. Urīna analīze

Visizplatītākā analīze, ko izmanto visās klīnikās. Papildus krāsas, caurspīdīguma, blīvuma, olbaltumvielu vai cukura klātbūtnei, nogulšņu mikroskopijai tiek veikta arī Goryajeva kamera (skaitot epitēlija šūnu skaitu, eritrocītus, leikocītus). Ja sievietes ir vairāk nekā 6 leikocītus vai vīriešiem vairāk nekā 3, viņi runā par leikocituriju. Bērnu normas ir redzamas augstāk esošajā tabulā.

3.2. Nechiporenko tests

Paredzēts, lai noteiktu šūnu skaitu 1 ml rīta urīna starpprodukta. Norma ir ne vairāk kā 2000 leikocītu atklāšana. Nechiporenko tests var noteikt asimptomātiskas urīnceļu infekcijas.

3.3. Paraugs Amburzhe

Urīna pārbaudei tiek savākta no rīta, 3 stundas pēc pirmā urinācija. Pirms testa dienas ir nepieciešams ierobežot šķidruma uzņemšanu, naktī pirms testa nevar dzert ūdeni. Paraugs Amburzhe parāda formas elementu skaitu, kas piešķirti minūtē. Norma - ne vairāk kā 2000 leikocītu.

3.4. Addis-Kakovsky paraugs

Metodes būtība ir visu urīna daļu savākšana, kas piešķirta par dienu. Tad no iegūtā tilpuma ņem nelielu daudzumu materiāla, lai noteiktu leikocītu skaitu, kas tiek pārvērsts par dienas vērtību. Parasti ne vairāk kā 2 miljoni šūnu tiek iegūti dienā.

3.5. Trīskārtējais tests

Pētījuma mērķis ir noteikt, kura urīnceļu nodaļa ir infekcijas avots. Lai to izdarītu, savāc urīnu trijās dažādās tvertnēs: palielināts leikocītu saturs pirmajā norāda uz patoloģisko procesu apakšējo urīnceļu (urīnizvadkanāla), otrajā un trešajā - iekaisums urīnpūslī vai nierēs. Vīriešiem ir iespējams prostatīts.

4. Pacientiem ar leikocituriju vadāmā taktika

Lielākajai daļai pacientu leikocītu pārsniegums urīnā tiek kombinēts ar jebkādiem slimības simptomiem.

Lai noskaidrotu diagnozi, ir svarīgi pievērst uzmanību citu šūnu elementu skaitam urīna nogulsnēs (eritrocīti, granulārie un hialīna cilindri, epitēlijs), cukuru un olbaltumvielu, krāsu, blīvumu, sāļu klātbūtni.

Ja nepieciešams (robeža starp normu un patoloģiju, aizdomas par kļūdainu rezultātu), ārsts noteiks atkārtotu urīna analīzi vai papildu paraugus.

Papildu instrumentālās vai laboratorijas diagnostikas metodes palīdz precizēt iekaisuma procesa lokalizāciju: urīnizvades sistēmas un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, asins analīzes, urīna skaitīšana. Ir svarīgi pienācīgi ievākt urīnu pētniecībai, tas palīdzēs novērst diagnostikas kļūdas un atkārtotus ceļojumus uz klīniku.

Vairāk Raksti Par Nieru