Galvenais Audzējs

Kā ārstēt urīnceļu

Starp visu nieru patoloģiju urīnceļu (ICD) aizņem viena no vadošajām vietām. Pirmkārt, veido mikrolitus ("smiltis" nierēs), un pēc tam veido akmeņus. Pietiekami liels akmens var aizsprostot urīnvadu, tad jaunizveidotais urīns atgriežas nierēs, un attīstīsies viena no smagākajām urīnskābes sarežģījumiem - hidrogēnfosozi. Tādēļ ir svarīgi zināt, kā ārstēt urīnceļu infekciju, ICD ārstēšanas pamatprincipus un metodes, ieskaitot tās, kuras var veikt mājās.

Saskaņā ar statistiku vīriešiem, nierakmeņi ir sastopami 3 reizes biežāk nekā sievietes. Tomēr gandrīz trīs ceturtdaļas no lieliem koraļļu formas akmeņiem ir sastopami skaista puse pārstāvji.

Visbiežāk akmeņi ir atrodami vienā no nierēm, bet katrai desmitā vai septītā no tām ir divpusēja nefrolitiāze. Papildus nierēm akmeņi var būt urīnpūsli vai urīnpūslis.

Akmeņu veidi

Atkarībā no urīna pH, visi akmeņi tiek sadalīti tajos, kas veidojas skābā un sārmainā vidē. Visizplatītākie oksalāti, urāti un fosfāti.

Atkarībā no akmeņu veida un ķīmiskā sastāva urīna pH tiek noteikts atbilstoši ārstēšanai.

Urolitiāzes ārstēšanas vispārīgie principi

  1. Dzert daudz ūdens. Neatkarīgi no ICD cēloņiem koncentrētais urīns veicina jaunu akmeņu veidošanos vai esošo augšanu. Nefrolitiāzes gadījumā dienas laikā ieteicams ievadīt vismaz 2 litrus šķidruma.
  2. Diēta Atkarībā no pH un dominējošo sāļu īpatnībām ir paredzēts uzturs, lai palīdzētu izšķīdināt mazus akmeņus. Diēta var vai nu paātrināt to šķīšanu, tā arī veicina ICD veidošanos un atkārtošanos pat pēc akmens atbrīvošanas.
  3. Fiziskā aktivitāte Mobilitāte, mazkustīgs dzīvesveids izraisa akmeņu rašanos, kā arī staigāšanu, skriešanu, lecamību - mikrolītu noņemšanu.
  4. Augu izcelsmes zāles: diurētiķi, pretiekaisuma zāles.
  5. Akmens noņemšana (ar ķirurģiskām un konservatīvām metodēm).
  6. Nieru iekaisuma slimību ārstēšana (piemēram, pielonefrīts).

Ārstēšana atkarībā no akmeņu veida

  1. Kalcija oksalāta akmeņi: kakao saturošu produktu (šokolādes utt.), Kafijas, tējas, spinātu, dārzeņu, lapu lapu salātu, zemeņu, riekstu, citrusaugļu, siers, pākšaugu, upenes, piena un biezpiena ierobežošana. Minerālūdens: zema mineralizācija (sairme, Essentuki skaits 20, naftēnija).
  2. Uratny akmeņi: ierobežot dzīvnieku olbaltumvielas, kas satur purīnu pamatus. Šokolāde, kakao, kafija, alkohols, subprodukti, cepti un pikanti ēdieni, gaļas buljoni arī nav iekļauti. It īpaši vakarā. Minerālie ūdeņi: sārmains (Slavyanovskaya, Essentuki Nr. 17.4, Borjomi).
  3. Fosfāti: piens, apceptas uzkodas, garšvielas tiek izslēgti no uztura, tie ierobežo kartupeļu, pākšaugu, ķirbju, zaļo dārzeņu, biezpiena, piena izmantošanu. Diētu pievieno gaļa, āboli, bumbieri, skābie kāposti, vīnogas un kefīrs. Minerālūdens: veicina urīna oksidāciju (Dolzanite Narzan, naftēnija utt.).

Urotiotisma profilakse

Kurš ārsts sazinās

Ja ir aizdomas par urotiāzi, vispirms jākontaktējas ar ģimenes ārstu, kurš veiks pacienta sākotnējo pārbaudi. Ja akmeņi tiek konstatēti nierēs, pacients tiks novirzīts uz nefrologu, ja urīnā - urologam. Ārstniecē ir iesaistīts dietologs, un bieži vien nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Urolitiāze: simptomi un ārstēšanas metodes mājās

Urolitiāze (urīnceļu iekaisums) ir slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, un urīnā veidojas nešķīstošas ​​nogulsnes smilšu veidā (līdz 1 mm diametrā) vai akmeņiem (no 1 mm līdz 25 mm vai vairāk). Akmeņi šķidrina urīnceļu, kas pārtrauc normālu urīna plūsmu un ir nieru kolikas un iekaisuma cēlonis.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, urīnceļš ir otrais biežums starp visām uroloģiskajām slimībām un trešajā vietā starp uroloģiskajām slimībām, kas izraisa nāvi.

Kas tas ir?

Urolitiāze ir hroniska slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, un to papildina akmeņu veidošanās nierēs un urīnās, kas veidojas no urīna sastāvdaļām. Visbiežāk tā ir nefrolitiāze (nieru slimība).

Cēloņi

Vairāki urīnskābes cēloņi:

  • mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
  • uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisījuši streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, vulgārs Proteus;
  • citas nieru un uroģenitālās sistēmas slimības;
  • nesabalansēta uzturs, traucētais režīms, pārāk asa, skāba, sāļa pārtika diētā;
  • A un B grupas vitamīnu trūkums;
  • sliktas kvalitātes ūdens izmantošana kompozīcijā ar kaitīgiem ķīmiskiem elementiem;
  • dažas zāles var palielināt urīna skābumu un ietekmēt nieres;
  • nelabvēlīgi darba apstākļi, ko papildina fiziski smags darbs vai darbs aukstumā;
  • audzēji urīnpūslī;
  • hroniskas gremošanas trakta slimības (pankreatīts, gastrīts uc);
  • hroniskas un ilgstošas ​​nieru un urīnceļu patoloģijas;
  • osteoporoze un citas ar kauliem saistītas slimības;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Attiecībā uz sievietēm grūtniecība arī ietekmē urīnceļu attīstību. Sievietēm, kurām ir bērns, bieži tiek pārtraukta urīna izplūde. Dzemdes palielinās, sasmalcinot nieres. Šī iemesla dēļ urīns var stagnēt, izraisot infekcijas slimību attīstību.

Klasifikācija

Pamatā urīnizvadības patoģenēzija attīstās, ņemot vērā cilvēku vielmaiņas traucējumus. Tas noved pie tā, ka daži produkti un vielas ir slikti apstrādāti un pilnībā nevar atstāt ķermeni. Viņi uzkrājas kā nešķīstošas ​​daļiņas, kā rezultātā smiltīm vai akmeņiem parādās urīnā. Ķīmiskais sastāvs ir akmeņu klasifikācija. Tie ir vairāki veidi:

  1. Kalcijs (fosfāti, karbonāti). Tie ir visizplatītākie (vairāk nekā 60% no visiem akmeņiem).
  2. Satur urīnskābes sāļus (urāti). Tie ir jutīgi pret šķīdumu, galvenokārt gados vecākiem pacientiem.
  3. Balstīts uz magnija sāļiem. Šādi akmeņi izraisa iekaisumu to lokalizācijas vietās.
  4. Olbaltumvielu akmeņi (cistīns, holesterīns). Šie proteīnu akmeņi ir ļoti reti.

Ķīmiskā sastāva kalkulācijas pētījums ir ļoti nozīmīgs slimības ārstēšanai, diētas noteikšanai.

Urotiāzes simptomi

Urotiatiozes simptomi rodas vīriešiem tikai tad, kad veidojas akmens caur urīnizvadkanālu. Par patoloģisku stāvokli, ko raksturo klīniskās izpausmes triāde:

  • dažādas smaguma sajūtas;
  • izmaiņas urīnvielu nogulsnēs (asiņu, pīļu un citu sastāvdaļu parādīšanās);
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpums, līdz pilnīgai anurijai (obturatsionny ģenēze).

Sāpju sindroms var būt pastāvīgs vai ienākošs, tā smaguma pakāpe atšķiras no sāpošām sāpēm līdz nepanesām nieru kolikām, tādēļ slimnīcā ārkārtas hospitalizācija nepieciešama slimnīcā.

Sizidodamās sūdzības saistās ar sāpīgiem simptomiem: bieža un sāpīga urinācija, urīnpūšļa iztukšošanas procesu pārkāpumi. Pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, sliktu sniegumu, sliktas dūšas un vemšanas sajūtu sāpēs (tas nesniedz nekādu atvieglojumu).

Urotiāzes simptomu smagums, atkarībā no aprēķina vietas, ir šāds:

  1. Kalkulācijas klātbūtne urīnpūšļa vēderā ir saistīta ar sāpēm vēdera lejasdaļā, kamēr sāpes rodas dzimumorgānos, starpenē vai taisnās zarnās. Pastāv tipiski disfunkcijas traucējumi: bieža un sāpīga urinācija, ko pēkšņi var pārtraukt (simptoms "reakcijas pārtraukums").
  2. Ar aprēķinu lokalizāciju dažādos urīnvada līmeņos, sāpes tiek novirzīti uz cirkšņa zonu, tās izstarošana uz augšstilba virsmu un dzimumorgāniem ir raksturīga. Pastāv sūdzības par biežu un sāpīgu urinēšanu. Kad akmens pilnīgi bloķē vienu no urīnpūšļiem, sāpju sindroms kļūst nepanesams (nieru kolikas).
  3. Ja akmens ir lokalizēts nieru kauss-iegurņa aparātā, tad pacientam ir sāpes sāpes attiecīgās sānu jostasvietā. Sāpes ir saistītas ar ķermeņa stāvokļa maiņu un pacienta kustību. Bieži vien asinīs ir urīnā.

Bieži pacienti dodas pie ārsta ar jau pazudušo akmeņu, kas ir neapstrīdama aknu iekaisuma pazīme.

Sarežģījumi

Visbiežāk šīs slimības blakusparādības ir šādi patoloģiski procesi:

  • kancerogēna pīnefroze (visbiežāk urīnizvadkanāla veida urīnizvadkanāla veida parādās nieru audos izteikti gļotādas dobumi);
  • skartās nieru iekaisums urīnceļu aizsprostošanās dēļ (obstruktīvais pielonefrīts);
  • urīnvada, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla sienas pārrāvums ar septiska stāvokļa attīstību pacientam;
  • akūta nieru mazspēja (novērota pacientiem ar vienīgu nieru iekaisumu);
  • urīnvada vēdera dakteriskās deformācijas un citi.

Diagnostika

Lai novērstu urolitiāzes komplikācijas, uroloģisti iesaka nevilcinieties apmeklēt ārstu un pēc pirmajām slimības pazīmēm meklēt medicīnisko palīdzību. Urotiāze kompleksā diferenciāldiagnozi, kas sastāv no laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metožu piešķiršanas, palīdzēs identificēt šo slimību, noteikt šķidrumu lokalizāciju, to lielumu, novērtēt uroģenitālās sistēmas orgānu darbību.

  • Intravenoza ekskrēcijas diagnostika.
  • X-ray - novērtē nieres, urīnpūšļus un urīnpūšļus, atpazīst akmeņus.
  • Nitrātu CT vai MRI ir informatīvs diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt visu uroģenitālās sistēmas darbību, lai identificētu vismazākus pārkāpumus savā darbā.
  • Nieru ultrasonogrāfija - vizualizē visas ķermeņa struktūras, nosaka akmeņu un citu redzamu traucējumu skaitu urinācijas sistēmas darbā.
  • Urīna analīze - nosaka urīna pH, leikocītu skaitu. Urolitiāzi veic urīnizvadkartes bieži, jo tie palīdz identificēt sāls kristālus, lai atpazītu to sastāvu.
  • Asins analīze - ļauj noteikt iekaisuma klātbūtni, par ko liecina ESR palielināšanās un leikocītu skaits.
  • Dienas urīna analīze - ļauj novērtēt dažādu sāļu saturu urīnā.

Urolitiāzes ārstēšana

ICD ir nopietnu slimību grupa, kas, ja netiek pareizi ārstēta, var izraisīt nāvi. Pašapkalpošanās šīs slimības ārstēšanai ir nepieņemama, tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jebkura urolitiāzes forma tiek apstrādāta visaptveroši, izmantojot:

  • narkotikas;
  • dieting;
  • augu izcelsmes zāles;
  • fizioterapija;
  • atbilstošs dzīvesveids;
  • drupināšanas akmeņi ar ultraskaņu;
  • akmeņu noņemšana.

Konservatīvā urīnceļu sistēmas ārstēšanas metode vīriešiem tiek veikta, ņemot vērā visaptverošu un sistemātisku pieeju, ietverot noteiktu zāļu lietošanu.

Zāles tiek izrakstītas atkarībā no istabas sastāva:

  1. Citrāta svaigie ziedi, diurētiskie līdzekļi un vitamīni (ja aprēķins ir skābu etioloģija);
  2. Diurētiķi, pretiekaisuma līdzekļi un difosfonāti (ja konstatētajiem akmeņiem ir fosfātu etioloģija). Ar šo ICD gaitu daudzi ārsti rekomendē mājas zāļu ārstēšanu kā adjuvantu terapiju;
  3. Zāles, kas palēnina urīnvielas sintēzi. Arī ieteica zāles, kas maina urīna skābuma pakāpi, kas izraisa akmeņu izdalīšanos (akmeņu klātbūtnē urātu etioloģija).

Preparāti urolitiāzes ārstēšanai tiek iedalīti šādās grupās:

  1. Sāpju ārstēšana. Sāpes mazina sāpes nieru kolikas uzbrukumā ("Tempalgin", "Baralgin" un citi).
  2. Antibiotikas. Obligātais terapijas punkts. Antibiotiku individuāli izvēlas urologs.
  3. Narkotikas, kas nodrošina akmens pāreju. Iecelšana ir atkarīga no izmēra, sastāva, atrašanās vietas ("Furosemīds").
  4. Spazmolikas līdzekļi. Noņem spazmas cēloni, atvieglo urīnizvades sienas, atvieglo skaitļošanas ("Papaverine", But-shpa, "Diprofēna") pāreju.
  5. Preparāti, kas izšķīdina akmeni. Instrumentu izvēle kalkulācijas sastāvam ("Fitolizīns", "Solimok", "Urodan" un citi, kā arī uztura bagātinātāji - "Prolit", "Litovit").

Zāles terapijas mērķis ir novērst urīnizvadsistēmas paasinājumu, atvieglot personas vispārējo stāvokli, atvieglot urīnvada (nieru) muskuļus un sienas, izšķīdināt iespējamos akmeņus un nesāpīgi noņemt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās, ja nav sāpju, kā arī, lai novērstu atkārtošanos, varat izmantot tradicionālās metodes. Ar fosfāta akmeņiem efekts tiek novērots, regulāri dzerot savvaļas rožu vai bumbieru sulas.

Uzklājiet un apvienojiet augus, kas sastāv no vairākiem augiem ar mērenu diurētisku, spazmolītisku un urosepticheskim rīcību.

  1. Apvienot sastāvdaļas norādītajās daudzumos: pētersīļu augi - 20 g, sīpolu lapas, kadiķu augļi, kaļķakņu saknes, pienenes saknes - katra 15 g; anīsa augļi parastie, zālāju ganu soma - 10 g. Ielieciet 10 g izejvielas emaljas traukā ar 1 glāzi verdoša ūdens, pārklājiet un 30 minūtes sildiet ūdens vannā, 10 minūtes piepūtiet, nospiediet, noņemiet biezu. Buljona tilpums, lai vārītu ūdeni līdz 200 ml. Paņemiet 1 / 2-1 / 3 glāzi siltuma formā 2-3 reizes dienā.
  2. Trīskrāsains violets zāle - 30 g, horsetail zāle - 30 g, asinszāles zāles - 25 g, zāļu dandeles zāle - 25 g, caurejas smiltsērkšķu sakne - 25 g; ēdamkarote sasmalcinātas mīklas uzdzīt glāzi verdoša ūdens, uzstāt 30 minūtes, celmēt un uzņemt glāzi 3 reizes dienā ar fosfāta un karbonāta akmeņiem.
  3. Šī īpatnējo vielu likvidēšanas metode sastāv no diviem novārījumiem. Pirmo novājēšanu gatavo no savvaļas rožu saknēm. Viņiem jāmazgā ar kafijas dzirnaviņām, lai iegūtu 50 g sausa pulvera. Pēc tam pūderim ielej 700 ml ūdens un 15 minūtes atdzesē uz uguns. Pēc tam sagatavojiet smaržozes infūziju. Lai to izdarītu, ielej apmēram 2 stundas verdošā ūdenī (300 ml) žāvētas vai svaigas zāles (apmēram 30 g). Pirmais līdzeklis ir jāpieņem trīs reizes dienā pēc ēdiena 300 ml. 25 minūtes pēc tās izmantošanas, kaņepu ekstrakts jāņem 100 ml.
  4. Sajauciet sastāvdaļas norādītajās proporcijās: lielākās ķiploku zāle - 30 g, pīrāga zāle - 20 g, parastā bārmeņa miza - 20 g; ēdamkarote maisījuma ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes un paņem 3 reizes dienā glāzi urīnskābes akmeņiem.
  5. Sastāvdaļas sajauciet norādītajās proporcijās: nātru lapas un saknes - 50 g, lakrica sakne - 30 g; ēdamkarote maisījuma ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj, lai atdzist, celms un dzer trīs reizes devās visu dienu nierakmeņi ar nefrītu.
  6. Svaigie sīpoli un ķiploki, zemenes, melones sēklu pienu, melnā rutku sulu ar medu vai cukuru, pupiņu pupiņu, zirņu, ķirša, ķirša, ķirbju sēklu, augļu (svaigu un sausas) gurnus, augļu kalnus pelni, pienenes saknes, ziemeļbriežu sakneņus, kukurūzas stigmas, cīkstoņu zāli (kontraceptē jade). Ieteicamais ķirbis, kāpostu sālījumi un sula, bumbieru, zemeņu, savvaļas rozēm.

Tradicionālās medicīnas receptes ir lielas. Ir vērts atcerēties dažu garšaugu kontrindikācijas, tādēļ, izvēloties ārstēšanas metodi ar tautas līdzekļiem, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Ķirurģiskās metodes

Lielie urīnceļu akmeņi, kuri nav jutīgi pret šķīdumu, tiek sadalīti mazos fragmentos, kas vai nu iziet no sevis, vai tiek ķirurģiski noņemti. Iznīcini akmeņus ar litotripsiju, rīkojoties uz tiem ar triecienviļņiem.

Pastāv vairāki litotripsijas veidi:

  1. Saskaras ar litotripsiju - caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli tiek padots akmens endoskopiskais aparāts, kura aktīvā daļa nonāk saskarē ar kalkulāciju (tādēļ metodi sauc par kontaktu). Saskares vietā izveidojas trieciena vilnis.
  2. Perkutānā litotripsija - ar šo paņēmienu litotriptors tiek ievadīts nierēs caur griezumu jostas rajonā. To izmanto milzu un koraļļu akmeņu sagriešanai.
  3. ESWL - attālā triecienviļņveida litotripsija - neinvazīvā metode, kurā iedarbība uz nierakmeni tiek veikta bez ādas griezumiem un citām invazīvām metodēm.

Gadījumā, ja akmens nevar saspiest, tiek veikta ķirurģiska operācija. Atkarībā no operācijas apjoma tiek izdalīti šādi urīntrakciju operāciju veidi:

  1. Nefrolitotomija - griezumu veic tieši caur nierēm. Šī operācija ir parādīta ar akmeņiem, kurus nevar noņemt ar citām metodēm un ar litotripsijas neefektivitāti. Tas ir pats sarežģītākais ķirurģija pacientam.
  2. Pelelitotomija - no nierēm tiek noņemts neliels nieru iegurņa iegriezums.
  3. Ureterolitotripsija ir operācija akmeņa noņemšanai no urīnvada.

Spēka noteikumi

Dirolīze un uzturs urīnizvadkanāla gadījumā ir atkarīgs no pH un kalkulācijas sastāva. Atkarībā no tiem ārsti ir izveidojuši produktu sarakstu, kuru lietošana konkrētā gadījumā ir kontrindicēta.

Ja akmeņi ir urātu izcelsmes, tu nevari:

  • alkoholiskie dzērieni;
  • kafija;
  • gaļas buljoni;
  • cepti un pikanti ēdieni;
  • subprodukti;
  • šokolāde, kakao;
  • dzīvnieku olbaltumvielas.

Fosfāta akmeņu klātbūtnē nevar lietot:

  • dārzeņi ar mizu un / vai zaļo gaļu;
  • visas garšvielas;
  • pikanti ēdieni;
  • ķirbis, ieskaitot tās sēklas;
  • pākšaugi;
  • kartupeļi;
  • piena produkti.

Jāizvairās no oksalanta akmeņiem:

  • piena produkti;
  • citrusaugļi;
  • zemenes un zemenes;
  • salātu lapas;
  • spināti;
  • pākšaugi;
  • jebkādu šķirņu sieri;
  • rieksti;
  • skābenes;
  • kakao, kafiju un tēju.

Īpašas diētas atbilstība ir terapeitiskās programmas neatņemama sastāvdaļa, kas ļauj apturēt akmeņu tālāku veidošanos urīnā, kā arī apturēt esošo akmeņu augšanu.

Urotiāzes barošanās pamatā ir šādi principi:

  • Nepārēdiet. Pārtika, kas nonāk vēderā lielos daudzumos, situāciju tikai pasliktinās.
  • Sistemātisks pārtikas patēriņš. Ideālā gadījumā jums vajadzētu ēst aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Nav ieteicams izlaist ēdienu, tas var izraisīt akmeņu veidošanos un sliktu veselību.
  • Neēdiet pārāk augstas kalorijas pārtikas produktus. Produkcijas enerģētiskajai vērtībai jāatbilst enerģijas izmaksām, kas notiek realitātē.
  • Uztura bagātināšana ir ar pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un aminoskābēm.
  • Dzeriet par 2-3 litriem regulārā negāzētā ūdens dienā. Tas palielinās izdalītā urīna daudzumu.

Profilakse

Ar urīndziedzera diagnozi profilakse jāveic daudz ātrāk, nekā parādās pirmās slimības pazīmes. Cilvēkiem, kuriem ir risks vai kuriem ir hroniskas vielmaiņas slimības, jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai.

Urotiotisma profilakse ietver atbilstību šādiem ieteikumiem:

  1. Lietojiet tīru ūdeni. Dažos reģionos ūdens satur lielu daudzumu sāļu, kas palielina to koncentrāciju urīnā un veido kristālus. Labāk ir iegādāties ūdeni pudelēs vai izmantot filtrus ar augstu attīrīšanas pakāpi.
  2. Sekojiet dzeršanas režīmam. Ja nav kontrindikāciju, cilvēkam vajadzētu dzert apmēram 2 litrus šķidruma dienā. Labākā izvēle ir tīrs dzeramais ūdens. Tas ir ideāls šķīdinātājs un palīdz atšķaidīt sāļus, novērš kristālu veidošanos un no tiem veidojas akmeņi. Cilvēkiem, kas dzīvo karstā klimatā, jāpalielina tilpums līdz 3 litriem.
  3. Ēst līdzsvarotu. Nieru akmeņi veidojas starp gaļas mīļotājiem, kas seko olbaltumvielu diēta un veģetāriešiem, kas patērē daudz skābu dārzeņu un augļu. Tāpēc pārtikai vajadzētu būt dažādām un līdzsvarotām. Dienā ieteicams ēst 150-170 g gaļas un 50 g zivju. Jūs tos katru dienu ēst nav, piemēram, jūs varat zvejot 2 reizes nedēļā 300 g. Katru dienu ir nepieciešami 300-400 g dārzeņu un tāda paša augļu daudzuma. Krupas un maizes apjomā vajadzētu iegūt 300-400 g.
  4. Neļaujiet dehidratācijai. Infekcijas slimības, apdegumi, karsts laiks, ilgstoša fiziskā aktivitāte un sports rada ievērojamu šķidruma zudumu. Jums ir pastāvīgi jāpapildina tās rezerves. Lai to izdarītu, ieteicams dzert bieži (ik pēc pusstundas), tas ir iespējams mazās porcijās 100-150 ml. Tas palīdzēs samazināt intoksikāciju, noņemt kaitīgās vielas no organisma un aizsargāt nieres.
  5. Veikt vitamīnus. Vitamīnu trūkums, īpaši E un B grupa, negatīvi ietekmē urīnvada un nieru stāvokli, kā arī izraisa vielmaiņas traucējumus. Tāpēc 2 reizes gadā ir ieteicams dzert vitamīnu kompleksus.
  6. Nepārsedziet pārtiku. Pieaugušajiem sāls daudzums dienā ir 5 grami vai viena tējkarote. Šī summa ietver visu sāli traukos, ko gatavojat, un produktos (majonēze, siļķes, čipsi). Pārmērīga sāls padara nieru darbības grūtības.
  7. Esi svaigā gaisā. Urīnbilžu trūkums ietekmē kaulu stāvokli. No tiem izmazgā minerālus, kuri var piedalīties akmeņu veidošanā.
  8. Savlaicīgi ārstējiet urīnceļu sistēmas slimības. Jebkurš iekaisums var izraisīt akmeņu veidošanos un aknu iekaisuma saasināšanos. Tāpēc pēc pirmajiem simptomiem meklējiet kvalificētu palīdzību un nelietojiet pašeraktos.
  9. Saglabājiet aktīvu dzīvesveidu. Fizisko aktivitāšu trūkums veicina nemainīgu urīnu. Vingrojumi, kuru mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus un jostas, uzlabo nieru darbību un novērš stagnāciju. Pastaigai jābūt ikdienas normai (30-40 minūtes) un vingrinājumiem, kas ilgst 15-20 minūtes. Labākais variants ir papildu apmeklējums trenažieru zālē vai peldbaseinā 2-3 reizes nedēļā.
  10. Periodiski lietojiet dārzeņu diurētiskos līdzekļus. Piemērots arbūzs, granātābolu sula, koncentrēti žāvēti aprikozes (100 g uz 0,5 l ūdens). Daži ārstniecības augi ir diurētiķi un pretiekaisuma iedarbība: sedz ausis, kukurūzas stigma, horsetail un lācīti. Viņi "nomazgā" nieres, neļauj sāli nogulsnēt un noņemt jau izveidotos mazos akmeņus un smiltis.
  11. Sekojiet gremošanas sistēmas veselībai. Gremošanas enzīmu trūkums kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā izraisa kalcija oksalāta akmeņu veidošanos. Tādējādi askorbīnskābe, kas pārkāpj gremošanu, tiek pārveidota par oksalātu, kas tiek nogulsnēts nierēs kristālu formā.
  12. Izvairieties no hipotermijas. Saguriet kājas un sāciet mugurā. Šajos apgabalos esošie receptori ir refleksi saistīti ar nierēm un urīnpūsli. Hipotermija ap akmeni var izraisīt gludu muskuļu iekaisumu vai spazmu.

Īpaša uzmanība profilaksei jāpievērš cilvēkiem, kuru radinieki cieš no aknu iekaisuma. Tā kā pastāv liela varbūtība, ka tendence veidoties akmeņiem ir iedzimta.

Urolitiāze

Urolitiāze ir parasta uroloģiska slimība, ko izpaužas akmeņu veidošanās dažādās urīnās sistēmas daļās, visbiežāk nierēs un urīnpūslīs. Bieži vien ir tendence uz smagu atkārtotu urolitiāzi. Urolitiāze tiek diagnosticēta atbilstoši klīniskiem simptomiem, rentgena izmeklēšanas rezultātiem, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Urolitiāzes ārstēšanas pamatprincipi ir: konservatīva cum-izšķīdinoša terapija ar citrāta maisījumiem un, ja tā nav efektīva, attālā litotripsija vai ķirurģiska akmeņu noņemšana.

Urolitiāze

Urolitiāze ir parasta uroloģiska slimība, ko izpaužas akmeņu veidošanās dažādās urīnās sistēmas daļās, visbiežāk nierēs un urīnpūslīs. Bieži vien ir tendence uz smagu atkārtotu urolitiāzi. Urolitiāze var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas skar 25-50 gadus vecu cilvēku. Bērniem un gados vecākiem pacientiem ar urīnceļu infekciju urīnpūšļa akmeņi ir biežāk sastopami, bet vidēji veci un jaunieši galvenokārt cieš no nierakmeņiem un urīnpūšļa.

Slimība ir plaši izplatīta. Ir palielināts urīnizvadkanāla biežums, kas, domājams, ir saistīts ar kaitīgo vides faktoru ietekmes palielināšanos. Pašlaik urīnceļu attīstības cēloņi un mehānisms vēl nav pilnībā izpētīti. Mūsdienu uroloģijā ir daudz teoriju, kas izskaidro akmeņu veidošanās individuālos posmus, taču līdz šim nav iespējams apvienot šīs teorijas un aizpildīt trūkstošos sprauslas vienā attēlā par urīnceļu attīstību.

Predisposing faktori

Ir trīs predisponējošu faktoru grupas, kas palielina urīnizvades sistēmas attīstības risku.

Urotiāze palielinās, ja cilvēks noved pie mazkustīga dzīvesveida, kā rezultātā samazinās kalcija-fosfora metabolisms. Urolitiāzi var izraisīt ēšanas paradumi (pārmērīga olbaltumvielu, skābu un pikantu pārtikas produktu, kas palielina urīna skābumu), ūdens īpašības (ūdens ar augstu kalcija sāļu saturu), B vitamīnu un vitamīna trūkums, kaitīgi darba apstākļi, daudzu zāļu lietošana (lieli daudzumi askorbīnskābe, sulfonamīdi).

Urolitiāze bieži rodas, ja rodas novirzes urīnizvades sistēmas attīstībā (atsevišķas nieres, urīnizvades sistēmas sašaurinājums, pakavu nieres), urīnceļu iekaisuma slimības.

Urolitiāzes risks palielinās ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ilgstošu kustību slimības vai traumas dēļ, dehidratāciju no saindēšanās un infekcijas slimībām, vielmaiņas traucējumus dažu enzīmu trūkuma dēļ.

Vīriešiem, visticamāk, ir urotiāze, bet sievietēm bieži attīstās smagas ICD formas, veidojot koraļļu akmeņus, kas var aizņemt visu nieres dobumu.

Akmeņu klasifikācija aknu iekaisumiem

Tie paša tipa akmeņi veidojas apmēram pusei pacientu, kam ir aknu iekaisums. 70-80% gadījumu veido akmeņi, kas sastāv no neorganiskajiem kalcija savienojumiem (karbonāti, fosfāti, oksalāti). 5-10% akmeņu satur magnija sāļus. Aptuveni 15% akmeņu urīnceļu veido urīnskābes atvasinājumi. Olbaltumvielu akmeņi veidojas 0,4-0,6% gadījumu (pārkāpjot dažu aminoskābju apmaiņu organismā). Atlikušie pacienti ar urīnceļu veido poliminelārus akmeņus.

Urolitiāzes etioloģija un patoģenēze

Līdz šim pētnieki pētīja tikai dažādas faktoru grupas, to mijiedarbību un lomu urīnizvades procesā. Tiek pieņemts, ka pastāv vairāki pastāvīgi predisponējoši faktori. Noteiktā brīdī pastāvīgie faktori pievienojas papildu faktoriem, kļūstot par impulsu akmeņu veidošanos un urīnceļu attīstību. Tas ietekmē pacienta ķermeni, tāpēc šis faktors var izzust.

Urīnceļu infekcija pastiprina urīnizvadkanāla gaitu un ir viens no svarīgākajiem papildu faktoriem, kas stimulē ICD attīstību un atkārtošanos, jo vairāki infekcijas izraisītāji dzīves gaitā ietekmē urīna sastāvu, veicina sārmainību, veido kristālus un veido akmeņus.

Urotiāzes simptomi

Slimība ir atšķirīga. Dažiem pacientiem urīnizvadkanāla slimība joprojām ir viena nepatīkama epizode, citās tas notiek atkārtojas un sastāv no virknes paasinājumu, trešajā ir tendence uz ilgstošu hronisku urīnskābes ceļu.

Koncentrācijas urīnizvadē var lokalizēt gan labajā, gan kreisajā nierēs. Divpusējie akmeņi novēro 15-30% pacientu. Urolitiāzes klīniku nosaka urīnskābes traucējumu klātbūtne vai neesamība, nieru funkciju mainīšana un infekcijas procesa savienošana urīnpūšļa rajonā.

Kad rodas aknu iekaisums, kas var būt akūta vai blāvi, intermitējoša vai pastāvīga. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no akmens atrašanās vietas un lieluma. Attīsta hematuriju, pyuriju (ar infekciju), anuriju (ar obstrukciju). Ja urīnizvadkanāla šķērsošanas nav, urīnceļš dažkārt ir asimptomātisks (13% pacientu). Pirmais urīnskābes izpausmes veids ir nieru kolikas.

Kad urīnvads ir bloķēts ar akmeni, spiediens nieru gāzē strauji palielinās. Gurnu stiepšana, kuras sienā ir daudz sāpju receptoru, izraisa stipras sāpes. Kā parasti, akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 0,6 cm, tiek atstāti atsevišķi. Samazinot urīnceļu un lielos akmeņus, obstrukcija spontāni neizzūd un var izraisīt nāvi un nāvi.

Pacientiem ar aknu iekaisumu pēkšņi ir smagas sāpes jostas rajonā, neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Ja akmens ir lokalizēts urīnpūšļa apakšējās daļās, rodas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro sprauslas laukumu. Pacienti ir nemierīgi, cenšoties atrast vietu, kurā sāpes būs mazāk intensīvas. Varbūt bieža urinēšana, slikta dūša, vemšana, zarnu parēze, refleksā anurija.

Fizikālā pārbaude atklāja pozitīvu pasternaku simptomu, sāpes jostas rajonā un urīnvagliņā. Laboratoriski konstatēja mikrohematuriju, leikocituriju, vieglas proteīnūrijas, palielinātu ESR, leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi.

Ja vienlaicīgi tiek bloķēta divu urīnizvadkanālu, pacientiem ar urīnceļu veidošanos attīstās akūta nieru mazspēja.

92% pacientu, kam ir urīnceļu infekcija pēc nieru kolikas, novēro mikrohematūriju, kas rodas bojājuma dēļ fornikalatūras plankumiem un tiek atklāta laboratorijas pētījumos.

  • Urolitiāze un vienlaicīgi infekcijas process

Urolitiāzi sarežģī urīnskābes infekcijas slimības 60-70% pacientu. Bieži vien ir bijusi hroniska pielonefrīta, kas notika pirms urīnskābes sākuma.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgārs Proteus darbojas kā infekcijas līdzeklis urīnizvades komplikāciju attīstībā. Pjurija ir raksturīga. Pielonefrīts, vienlaicīga aknu iekaisums, ir akūta vai hroniska.

Akūta pielonefrīta gadījumā nieru kolikas var attīstīties ar zibens ātrumu. Pastāv nozīmīga hipertermija, intoksikācija. Ja atbilstoša ārstēšana nav pieejama, ir iespējama baktēriju šoks.

Dažiem pacientiem ar urīnceļu veidošanos veidojas lieli akmeņi, kas gandrīz pilnībā aizņem zāļu un iegurņa sistēmu. Šo urīnskābes formu sauc par koraļļu nefrolitiāzi (CN). CN ir pakļauta pastāvīgam recidivējošam ārstēšanas kursam, izraisa nieru darbības traucējumus un bieži vien kļūst par nieru mazspējas attīstības cēloni.

Nieru kolikas koraļļu nefrolitiāze nav tipiska. Sākotnēji slimība ir gandrīz bez simptomiem. Pacienti var iesniegt nespecifiskas sūdzības (nogurums, vājums). Iespējamas jūtīgas sāpes jostas rajonā. Turpmāk visiem pacientiem attīstīsies pielonefrīts. Pakāpeniski nieru darbība samazinās, progresē nieru mazspēja.

Urotiotisma diagnostika

ICD diagnoze balstīta uz anamnesīta datiem (nieru kolikas), urīnizvades traucējumiem, raksturīgām sāpēm, urīna izmaiņām (pūriju, hematūriju), urīna akmeņiem, ultraskaņu, rentgena un instrumentālajiem izmeklējumiem.

Urolitiāzes diagnozes noteikšanas procesā tiek plaši izmantotas rentgena diagnostikas metodes. Lielākā daļa akmeņu tiek atklātas pārskatīšanas krūšu laikā. Jāņem vērā, ka mīksto olbaltumvielu un urīnskābes akmeņi ir rentgena negatīvi un nesniedz ēnojumu aptaujas attēlos.

Ja rodas aizkuņģa dziedzeris, neatkarīgi no tā, vai aptaujas attēlos ir konstatētas ēnas, tiek veikta ekskrēcijas urrogrāfija, kas tiek izmantota, lai noteiktu akmeņu lokalizāciju, tiek novērtēta nieru un urīnceļu funkcionālā spēja. Rentgenstaru kontrastējošais pētījums urīnizvadēkļiem ļauj identificēt rentgena negatīvus akmeņus, kas parādās kā pildījuma defekts.

Ja izdalītā urrogrāfija neļauj novērtēt nieru anatomiskās izmaiņas un to funkcionālo stāvokli (ar pionērozi, kumulatīvo hidronefrozi), tiek veikta izotopu renonija vai retrograde pīledografija (stingri pēc indikācijām). Pirms ķirurģiskas operācijas nieres angiogrāfiju izmanto, lai novērtētu nieres funkcionālo stāvokli un angioarhitektūru koraļļu formas neritiāzē.

Ultraskaņas izmantošana paplašina urīnizvadkanāla diagnozi. Izmantojot šo pētījumu metodi, tiek noteikti visi rentgenstaru pozitīvie un rentgenstaru negatīvie akmeņi neatkarīgi no to lieluma un atrašanās vietas. Nieru ultrasonogrāfija ļauj novērtēt urīnceļu ietekmi uz nieru iegurņa sistēmas stāvokli. Lai identificētu akmeņus urīna sistēmas apakšējās daļās, tas ļauj urīnpūsli ultraskaņu. Ultraskaņu lieto pēc tālākas litotripsijas, lai dinamiski pārraudzītu urīntrakciju litolītiskās terapijas kursu ar rentgenstaru negatīviem akmeņiem.

Urolitiāzes diferenciālā diagnoze

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj identificēt jebkura veida akmeņus, tāpēc, lai atšķirtu aknu iekaisumu no citām slimībām, parasti tas nav nepieciešams. Nepieciešamība veikt diferenciāldiagnozi var rasties akūtos apstākļos - nieru kolikas.

Parasti nieru kolikas diagnoze nav grūta. Netipiskā kursa un akmeņa lokalizācijas labajā malā, kas izraisa urīnceļu šķēršļus, dažkārt ir nepieciešams veikt nieru kolikas diferenciāldiagnozi akūts holecistīts vai akūta apendicīta akmetiozes gadījumā. Diagnoze pamatojas uz sāpju raksturīgo lokalizāciju, diurētisku fenomenu klātbūtni un urīna izmaiņām, peritoneālas kairinājuma simptomu trūkumu.

Nieru kolikas un nieru infarkta diferenciācijā var rasties nopietnas grūtības. Šajā un citos gadījumos tiek atzīmēta hematūrija un izteiktas sāpes jostas zonā. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka nieru infarkts parasti ir sirds un asinsvadu slimību, ko raksturo ritma traucējumi (reimatisks sirds defekts, aterosklerozes), rezultāts. Narkotiku infarkta disjurisma fenomeni ir ārkārtīgi reti, sāpes ir mazāk izteiktas un gandrīz nekad nav sasniegušas intensitāti, kas raksturīga urīnceļu infekcijas nieru kolikām.

Urolitiāzes ārstēšana

Urolitiāzes ārstēšanas vispārīgie principi

Tiek izmantotas gan operatīvās ārstēšanas metodes, gan konservatīvā terapija. Ārstēšanas taktiku nosaka urologs atkarībā no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, akmeņa lokalizācijas un lieluma, urīnizvadības klīniskā ceļa, anatomisko vai fizioloģisko izmaiņu klātbūtnes un nieru mazspējas pakāpes.

Parasti ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai noņemtu akmeņus urīnceļu infekcijai. Izņēmumi ir akmeņi, ko veido urīnskābes atvasinājumi. Šādus akmeņus bieži var izšķīdināt, konservatīvi ārstējot urīnceļu infekciju ar citrāta maisījumiem 2-3 mēnešus. Citus sastāva akmeņus nevar izšķīdināt.

Akmeņu noņemšana no urīnceļa vai ķirurģiska akmeņu noņemšana no urīnpūšļa vai nierēm neizslēdz urīnplaukuma atkārtošanās iespēju, tādēļ ir jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu recidīvu. Pacientiem ar urīnceļu infekciju ir pierādīts sarežģīts vielmaiņas traucējumu regulējums, tai skaitā ūdens balansa, diētas terapijas, augu izcelsmes zāļu, zāļu terapijas, fizioterapijas, balneoloģisko un fizioterapeitisko procedūru, sanatorijas-spa procedūras ārstēšana.

Izvēloties koraļu nefrolitiāzes ārstēšanas taktiku, uzmanība tiek pievērsta nieru funkciju pārkāpējai. Ja nieru funkcija tiek saglabāta par 80% vai vairāk, tiek veikta konservatīva terapija, ja funkcija tiek samazināta par 20-50%, ir nepieciešama tālāka litotripsija. Ja nieru funkcija tiek zaudēta vēl vairāk, nieru operācijas ieteicams nieru akmeņu ķirurģiskajai noņemšanai.

Konservatīva urīntrakciju terapija

Diētas terapija aknu iekaisumiem

Diētas izvēle ir atkarīga no konstatēto un noņemto akmeņu sastāva. Diētas terapijas vispārīgie principi aknu iekaisuma slimībām:

  1. daudzveidīga diēta ar ierobežotu kopējo uzturu;
  2. ierobežo diētu, kas satur lielu daudzumu akmeņainu vielu;
  3. pietiekama daudzuma šķidruma ieņemšana (ikdienas diurēze jāsniedz 1,5-2,5 l tilpumā).

Urolitiāzes gadījumā ar kalcija oksalāta akmeņiem ir nepieciešams samazināt stiprās tējas, kafijas, piena, šokolādes, biezpiena, siera, citrusaugļu, pākšaugu, riekstu, zemeņu, upenes, salātu, spinātu un skābenes patēriņu.

Ja urīnceļš ar urātu akmeņiem ir jāierobežo olbaltumvielu pārtikas produktu, alkohola, kafijas, šokolādes, pikanta un tauku satura ēdienu uzņemšana, vakarā neiekļaujiet gaļas produktus un blakusproduktus (aknu desas, pīrāgus).

Ja urīnceļš ar kalcija-fosfora akmeņiem izslēdz pienu, asinātus ēdienus, garšvielas, sārmainā minerālūdens, ierobežo siera, siera, biezpiena, zaļo dārzeņu, ogu, ķirbju, pupiņu un kartupeļu lietošanu. Ieteicams lietot skābo krējumu, kefīru, sarkano jāilgraudu, brūvkoku kāpostu, augu taukus, miltu izstrādājumus, taukus, bumbierus, zaļos ābolus, vīnogas, gaļas produktus.

Akmeņu veidošanās urīnizvadēšanā lielā mērā ir atkarīga no urīna pH (parasti - 5,8-6,2). Dažādu pārtikas produktu pieņemšana izmaina ūdeņraža jonu koncentrāciju urīnā, kas ļauj patstāvīgi pielāgot urīna pH. Dārzeņu un piena produkti barojas ar urīnu un paskābinātiem dzīvnieku izcelsmes produktiem. Lai kontrolētu urīnskābes līmeni, varat izmantot speciālas papīra indikācijas sloksnes, kuras brīvi pārdod aptiekās.

Ja ultraskaņā nav akmeņu (mazu kristālu klātbūtne - atļauts microliths), nieru dobuma mazgāšanai var izmantot ūdens strīdi. Pacients tukšā dūšā uzņem 0,5-1 litru šķidruma (zemu mineralizētu minerālūdeni, tēju ar pienu, žāvētu augļu novājēšanu, svaigu alu). Ja nav kontrindikāciju, procedūru atkārtojas ik pēc 7-10 dienām. Gadījumā, ja ir kontrindikācijas, "ūdens streiki" var aizstāt ar kāliju aizturošu diurētisku zāļu lietošanu vai diurētisko zāļu novārījumu.

Augu izcelsmes zāles urīnizvadkanāla slimniekiem

Urotiāzes ārstēšanas laikā tiek izmantoti vairāki augu izcelsmes zāles. Ārstnieciskos augus izmanto, lai paātrinātu smilšu un akmeņu fragmentu izvadīšanu pēc distālās litotripsijas, kā arī profilakses līdzekli, lai uzlabotu urīnizvades sistēmas stāvokli un normalizētu vielmaiņas procesus. Daži augu preparāti palielina aizsargājošo koloidu koncentrāciju urīnā, kas traucē sāls kristalizāciju un palīdz novērst urīnceļu atkārtošanos.

Urotiotisma infekcijas komplikāciju ārstēšana

Ja vienlaikus ar pielonefrītu tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Jāatceras, ka urīnceļu infekcijas pilnīga izskaušana ir iespējama tikai pēc tam, kad tiek likvidēts šīs infekcijas galvenais cēlonis - akmens nierēs vai urīnās. Norfloksacīna iecelšanai ir labs efekts. Izrakstot zāles pacientiem ar urolitiāzi, jāņem vērā nieru funkcionālais stāvoklis un nieru mazspējas smagums.

Metabolisma procesu normalizēšana urolitiāzi

Pārmaiņas traucējumi ir vissvarīgākais faktori, kas izraisa aknu iekaisuma slimību recidīvu. Benbromaronu un alopurinolu lieto, lai samazinātu urīnskābes līmeni. Ja urīna skābumu nevar normalizēt ar uzturu, minētos preparātus lieto kombinācijā ar citrāta maisījumiem. Oxalate akmeņu profilaksē B1 un B6 vitamīnus izmanto, lai normalizētu oksalātu metabolismu, un magnija oksīdu izmanto, lai novērstu kalcija oksalāta kristalizāciju.

Plaši tiek izmantoti antioksidanti, kas stabilizē šūnu membrānu darbību - vitamīnus A un E. Ja palielina kalcija līmeni urīnā, hipotiazīdu ordinē kombinācijā ar preparātiem, kas satur kāliju (kālija orotati). Ja ir traucēta fosfora un kalcija vielmaiņa, indicēta ilgstoša difosfonātu lietošana. Visu zāļu devu un lietošanas ilgumu nosaka individuāli.

Urotiotisma terapija nieru akmeņu klātbūtnē

Ja vērojama tendence akmeņu pašizlāde, pacientiem ar urotiāzi tiek nozīmētas terpēnu grupas (amonjaka zoba augļu ekstrakts utt.), Kam piemīt bakteriostatiska, sedatīvi un spazmolītiska iedarbība.

Nieru kolikas atvieglošanu veic spazmolikumi (drotaverīns, metamizola nātrijs) kombinācijā ar termiskajām procedūrām (karstā ūdens pudele, vanna). Ar spazmolītisko līdzekļu neefektivitāti, kas izrakstīti kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem.

Urolitiālas operācija

Ja urīnceļu kalkulācija nav spontāna vai konservatīva terapija, nepieciešama operācija. Urolitiāzes operācijas indikācijas ir izteikta sāpju sindroms, hematūrija, pīleonfrīta uzbrukumi, hidronofotīna transformācija. Izvēloties urīntrakciju ķirurģiskās ārstēšanas metodi, vislabāk jāizvēlas vismaz traumatiska metode.

Atklāta ķirurģija urīnceļu slimībai

Agrāk atklātās operācijas bija vienīgais veids, kā atbrīvoties no akmeņiem no urīnceļa. Bieži vien šādas operācijas laikā bija nepieciešams noņemt nieres. Mūsdienās ir ievērojami samazinājies atklātās ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju saraksts, un uzlabotas ķirurģiskās metodes un jaunas ķirurģiskas metodes gandrīz vienmēr ļauj nieri glābt.

Indikācijas atklātām operācijām urotiāze:

  1. lieli akmeņi;
  2. nieru mazspējas attīstība gadījumā, ja citas ķirurģiskas urolitiālas metodes ir kontrindicētas vai nav pieejamas;
  3. akmeņu lokalizācija nierēs un ar tiem saistītais gūtais pielonefrīts.

Atvērtās operācijas veidu urīnceļu apkarošanai nosaka akmens lokalizācija.

  1. pielolitotomija. Tas tiek veikts, ja aprēķins ir iegurnī. Ir vairākas darbības metodes. Parasti tiek veikta aizmugurējā pīlelitotomija. Reizēm, pateicoties pacienta ar urīnceļu sieniņām anatomiskajām īpašībām, labākā izvēle kļūst par priekšējo vai apakšējo pielolitotomiju.
  2. nefrolitotomija. Operācija ir parādīta ar īpaši lieliem akmeņiem, kurus nevar noņemt caur iegriezumu iegurnī. Inkrustācija tiek veikta caur nieru parenhīmu;
  3. ureterolitotomija. Tas tiek veikts, ja akmeņi ir lokalizēti urīnvadā. Mūsdienās tas tiek reti izmantots.
Rentgena endoskopiskā urīnceļu operācija

Operācija tiek veikta, izmantojot cistoskopu. Mazi akmeņi tiek pilnībā noņemti. Lielu akmeņu klātbūtnē operācija tiek veikta divos posmos: akmens sasmalcināšana (transuretraāla uretrolitotripsija) un tās ekstrakcija (litoekstrakcija). Akmens tiek iznīcināts ar pneimatisko, elektrohidraulisko, ultraskaņas vai lāzera metodi.

Kontrindikācijas šai operācijai var būt prostatas adenoma (sakarā ar nespēju ievadīt endoskopu), urīnceļu infekcijas un vairākas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kurās pacientu ar urotiāzi nevar pareizi novietot uz operācijas galdiņu.

Dažos gadījumos (pankūkas iegurņa sistēmas lokalizācija un kontrindikāciju klātbūtne pret citām ārstēšanas metodēm), peritālā liooekstrakcija tiek izmantota, lai ārstētu urīnceļu infekciju.

Impulsu viļņu attīrīta litotripsija urīnceļu audos

Smalcināšana tiek veikta, izmantojot atstarotāju, kas izstaro elektrohidrauliskos viļņus. Attālā litotripsija var samazināt pēcoperācijas komplikāciju procentuālo daļu un samazināt urīnceļu infekcijas slimnieku traumu. Šī iejaukšanās ir kontrindicēta grūtniecības laikā, asins recekļu veidošanās traucējumi, sirdsdarbības traucējumi (sirds un plaušu mazspēja, mākslīgais elektrokardiostimulators, priekškambaru mirdzēšana), aktīvs pielonefrīts, pacienti ar lieko svaru (vairāk nekā 120 kg), nespēja panākt, ka šoku vilnis koncentrējas.

Pēc saspiešanas smiltis un akmens fragmenti tiek atbrīvoti ar urīnu. Dažos gadījumos šo procesu papildina viegli izturīgas nieru kolikas.

Neviena veida ķirurģiska ārstēšana nepieļauj urīnceļu atkārtošanos. Lai novērstu atkārtošanos, nepieciešams veikt ilgu, sarežģītu terapiju. Pēc akmeņu noņemšanas vairākus gadus urīns jāuzrauga pacientiem ar urotiāzi.

Urolitiāze

Urīna akmens slimība (urolitiāze) - slimība, kas izriet no vielmaiņas traucējumiem, atšķiras ar to, urīns nešķīstošo nogulsnes veidā smilšu (līdz 1 mm diametrā) vai akmeņi (1 mm līdz 25 mm un vairāk). Akmeņi šķidrina urīnceļu, kas pārtrauc normālu urīna plūsmu un ir nieru kolikas un iekaisuma cēlonis.

Kāds ir urīnizvadības cēlonis, kādas ir pirmās pazīmes un simptomi pieaugušajiem, un kas tiek izrakstīts kā ārstēšana, apsveriet nākamo.

Kas ir aknu iekaisums?

Urolitiāze ir slimība, kam raksturīgi cieto akmeņu bojājumi urīnā (nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa). Pēc būtības urīnizvades akmeņi ir kristāli, kuru izcelsme ir no urīnā izšķīdinātiem sāļiem.

Koncentrācijas urīnizvadē var lokalizēt gan labajā, gan kreisajā nierēs. Divpusējie akmeņi novēro 15-30% pacientu. Urolitiāzes klīniku nosaka urīnskābes traucējumu klātbūtne vai neesamība, nieru funkciju mainīšana un infekcijas procesa savienošana urīnpūšļa rajonā.

Urīnakmeņu veidi:

  • Urāti ir akmeņi, kas sastāv no urīnskābes sāļiem, dzeltenbrūni, dažreiz ķieģeļu krāsas, ar gludu vai nedaudz rupju virsmu, diezgan blīvu. Veido skābā urīnā.
  • Fosfāti - akmeņi, kas sastāv no fosforskābes sāļiem, pelēcīgi vai balti, trausli, viegli sadalīti, bieži vien kopā ar infekciju. Veido sārmainā urīnā.
  • Oksalāti - sastāv no skābeņskābes kalcija sāļiem, kas parasti ir tumšas krāsas, gandrīz melnas ar dobu virsmu, ļoti blīvu. Veido sārmainā urīnā.
  • Cistīns, ksantīns, holesterīna īpatņi reti sastopami.
  • Jaukti akmeņi - visizplatītākais akmeņu veids.

Cēloņi

Šī slimība ir polietioloģiska, tas ir, vairāki faktori noved pie tā attīstības. Visbiežāk urīnceļu attīstās cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem, un vīrieši no tā 2,5-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Urotiāze visbiežāk attīstās vielmaiņas traucējumu dēļ. Bet šeit ir jāņem vērā tas, ka urīnceļš attīstīsies, ja tam nav priekšroku.

Urolitiāzes cēloņi ir šādi:

  • nieru un urīnskābes slimības;
  • vielmaiņas traucējumi un ar to saistītās slimības;
  • kaulu audu patoloģiskie procesi;
  • dehidratācija;
  • hroniskas gremošanas trakta slimības;
  • neveselīgs uzturs, pārmērīgs neveselīgu pārtikas patēriņš - pikants, sāļš, skābs, ātrs ēdiens;
  • akūta vitamīnu un minerālvielu deficīts.

Akmeņi ar urīnceļu veidošanos var veidoties jebkurā urīntrakta daļā. Atkarībā no tā, kur tie atrodas, nošķir šādas slimības formas:

  • Nierakmeņi nierēs;
  • Ureterolitiāze - urīnpūslās;
  • Cystolithiasis - urīnpūslī.

Urotiāzes simptomi

Pirmas urolitiāzes pazīmes tiek atklātas vai nu nejauši, pārbaudes laikā vai pēkšņas nieru kolikas rašanās gadījumā. Nieru kolikas ir smags sāpošs uzbrukums, kas bieži vien ir galvenais urīndziedzera simptoms, un dažkārt vienīgais, kas rodas urīnceļu spazmas dēļ, vai tas ir obstrukcija ar akmeni.

Galvenie aknu iekaisuma simptomi vai kādi pacienti sūdzas par:

  • degšanas un sāpīgums pār pubis un urīnizvadkantenī urinējot - sakarā ar spontānu mazu oļu atbrīvošanu - tā saucamo "smilšu";
  • muguras sāpes, kas saistītas ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī, asu sāpīgumu un bagātīgu dzeršanu (īpaši pēc dzeršanas šķidrumu, piemēram, alus un sālsūdens). Sāpes ir saistītas ar nelielu akmeņu pārvietošanos;
  • hipertermija (augsta temperatūra) - norāda uz izteiktu iekaisuma reakciju pret akmeni tā saskares vietā ar gļotādām, kā arī par infekcijas komplikāciju iestāšanos;
  • Nieru kolikas. Kad urīnvads ir bloķēts ar akmeni, spiediens nieru gāzē strauji palielinās. Gurnu stiepšana, kuras sienā ir daudz sāpju receptoru, izraisa stipras sāpes. Kā parasti, akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 0,6 cm, tiek atstāti atsevišķi. Samazinot urīnceļu un lielos akmeņus, obstrukcija spontāni neizzūd un var izraisīt nāvi un nāvi.
  • Hematurija. 92% pacientu, kam ir urīnceļu infekcija pēc nieru kolikas, novēro mikrohematūriju, kas rodas bojājuma dēļ fornikalatūras plankumiem un tiek atklāta laboratorijas pētījumos.

Turklāt aprēķina lielums ne vienmēr ir salīdzināms ar sūdzību smagumu: lielākais skaitlis (koraļļu akmens) ilgstoši nevar traucēt cilvēkam, savukārt salīdzinoši neliels urīnizvadkanāla urīnizvads var izraisīt nieru koliku ar smagām sāpēm.

Klīniskās izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no akmens atrašanās vietas un no iekaisuma procesa klātbūtnes vai neesamības.

Vairāk Raksti Par Nieru