Urīnpūšļa akmeņi - urīnizvadkanāla izpausme, ko raksturo fizioloģiskais vai kalcificētais akmeņi urīnpūšļa dobumā. Urīnpūšļa akmeņi izpaužas sāpēs, urīnā, urīnā vai asinīs. Urīnpūšļa akmeņu diagnostika pēc urīntrakciju ultraskaņas, urīna analīzes, cistoskopijas, cistogrāfijas rezultātiem. Galvenais ārstēšanas veids ir urīnpūšļa akmeņu sadrumstalotība un noņemšana, saskaroties ar to un attālumu (litotripsija) vai operācija (atvērtas cistolitotomijas laikā).

Pūšļa akmeņi

Pūšļa akmeņi (cistolitiāze), kā arī akmeņi nierēs, urīnizvades un urīnizvadkanāli ir viens no urīnizvadkanāla izpausmēm. To veidošanos var izraisīt gan urīna fizikāli ķīmisko īpašību (tajā iekļauto organisko un neorganisko savienojumu šķīstamība), gan arī fizioloģiskie faktori (iedzimti vai iegūti vielmaiņas traucējumi: vielmaiņas, iekaisuma, medicīnas utt.).

Atkarībā no veidošanās vietas un veidošanas mehānisma urīnpūšļa akmeņi var atšķirties pēc izmēra, daudzuma, tekstūras, virsmas veida, formas, krāsas un ķīmiska sastāva. Urīnpūšļa akmeņi var būt atsevišķi (vienreizēji) un vairāki, mazi (microliths) un lieli (makrolīti), gludi, raupja un slīpēta, mīksta un ļoti cieta; satur urīnskābi, urīnskābes sāļus, kalcija fosfātu vai oksalātu.

Pūļa akmeņi galvenokārt tiek novēroti vīriešu populācijā bērniem (pirmajos 6 dzīves posmos) un vecumā (vecāki par 50 gadiem). Pieaugušiem pacientiem urīnpūšļa akmeņi sastāv galvenokārt no urīnskābes, un bērniem tie ietver urīnskābes kristālus, fosfātus un kalcija oksalātus.

Praktiskā uroloģija atšķir primāro urīnpūšļa akmeņus (kas veidojas tieši tās dobumā) un sekundāro (veido nierēs un urīnpūšļos, pēc tam migrē urīnpūslī). Sekundārie akmeņi, kamēr ir urīnpūslis, var vēl vairāk palielināties.

Pūšļa akmeņu cēloņi

Pieaugušiem pacientiem visbiežāk sastopamie urīnpūšļa akmeņi ir infravētikas obstrukcija, kas izraisa brīvu urīna plūsmu, ko izraisa urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kakla obstrukcija. Apakšējo urīnceļu blokādi var izraisīt urīnpūšļa kakla stenoze (Mariona slimība), prostatas hiperplāzija vai prostatas vēzis vīriešiem, urīnizvadkanāla strictures (pēc traumas, operācija, iekaisums).

Akmeņu veidošanās mehānisms ir saistīts ar neiespējamību pilnīgi iztukšot urīnpūsli, stagnāciju un atlikušā urīna koncentrāciju, izraisot sāls kristālu zudumu. Nieru šūnu urīnpūšļa, prolaps sievietēm ar citotolei, esošie iekšējās muskuļu membrānas defekti, tostarp divertikulas, veicina akmeņu veidošanos.

Dažreiz akmeņu klātbūtnē nierēs un augšējā urīnceļā ir mazu akmeņu migrācija pa urīnvada pusi, pēc tam tās izpaužas un izturība urīnpūslī. Svešķermeņu (stenti, ligatūras, katetri un citi svešķermeņi) klātbūtne urīnpūslī var izraisīt sāļu uzkrāšanos uz tiem un akmeņu veidošanos.

Urīnpūšļa akmeņi var būt rekonstruktīvas ķirurģiskas operācijas rezultāts stresa urīna nesaturēšanai un urīnvadu infekciju iekaisuma pārmaiņām, parazitāras slimības (urīnizvades šistosomāzi) un staru terapijas rezultāts. Bērniem balanopotiskā tūska, kas sarežģīta ar fimozēm un urīnizvades ārējās atveres sašaurināšanās, bieži noved pie urīnpūšļa akmeņu parādīšanās.

Pūšļa akmeņu simptomi

Dažos gadījumos urīnpūšļa akmeņu klātbūtne, pat ja tā ir diezgan liela, neizrāda nekādas pazīmes. Klīniskie simptomi rodas, pastāvīgi saskaroties ar akmeni ar urīnpūšļa sienām, attīstoties gļotādas iekaisumam vai bloķējot urīna izplūdi.

Pūsta akmeņu simptomi ir dažādi, bet nav patognomoniski. Tas var būt sāpes vēdera lejasdaļā, virs lencēm, vīriešiem - diskomforts, dzimumlocekļa akūtas vai nikna sāpes. Nelieli miera stāvoklī, sāpes kļūst nepanesamas, pārvietojoties, mainot pacienta ķermeņa stāvokli un urinējot, var izstarot uz mutes dobuma un ārējās dzimumorgāniem, augšstilbu.

Urīnpūšļa akmeņi izraisa pavājināta urinēšana bieža, pēkšņa mudina kustības, pārtraukt urīna plūsmu vai akūts aizkavēta tās aizplūšanu gadījumā migrācijas akmens urīnizvadkanālā un nesaturēšana nesmykanii iekšējā sfinktera urīnpūšļa dēļ iestrēdzis viņa kaklu saspiests akmens. Lielu akmeņu gadījumā daži pacienti var iztukšot urīnpūsli tikai guļus stāvoklī. Bērni dažreiz attīstās priapisms un enurēze.

Sakarā ar mikrobu infekcijas pievienošanu urīnpūšļa akmeņiem var būt komplikācija ar cistītu un pielonefrītu. Hematūrija un pūja attīstās traumas un urīnpūšļa gļotādas iekaisuma rezultātā ar akmeņiem. Ja urīnpūšļa kakla rajonā tiek nožņaugts akmens, urīnā var parādīties asinis; dzemdes kakla paplašināto vēnu traļu ievainojuma gadījumā var rasties nopietna kopējā hematūrija.

Urīnpūšļa akmeņu diagnostika

Urīnpūšļa akmeņu diagnostika ietver pacienta vēstures un pacienta sūdzību analīzi, kā arī instrumentālo un laboratorisko analīžu rezultātus. Ir nepieciešams noskaidrot būtību sāpēm, pakāpe izpausmēm dizūriju un hematūrija, noteikt gadījumus, kad novadīšanai smiltis un akmeņi, klātbūtne blakusslimībām: hiperplāzija un prostatas vēzis, urīnizvadkanāla sašaurinājums, diverticulum, urīnpūšļa vēzis, neirogēnu disfunkcija.

Tikai ļoti lieli urīnpūšļa akmeņi var tikt identificēti ar vagīnas (bimanual) vai taisnās zarnas izmeklēšanu. Vīriešu prostatas dziedzera taisnās plaukstu palpācija liecina par tā palielināšanos. Pacientiem ar urīnpūšļa akmeņiem vispārējā urīna analīzē var atrast leikocītus un eritrocītus, baktērijas, sāli. Urīna biopsija ļauj identificēt mikrofloru un tās jutību antibakteriālās terapijas izvēlē.

Kad urīnpūslis ir ultraskaņa, jūs varat redzēt akmeņus kā hiperžūvus veidojumus ar akustisko ēnu, kas pārvietojas urīnpūšļa dobumā, kad mainās pacienta stāvoklis. Cystoscopy - viens no pamata metodes, lai pārbaudītu iekšējo struktūru urīnpūšļa (stāvokli gļotādā, klātbūtne diverticula, audzēju, sašaurinājumi), lai noteiktu, vai konkrētajam akmeņiem savā dobumā, skaitu un lielumu.

Izmantojot cistogrāfiju un izdales urrogrāfiju, ir iespējams novērtēt urīnceļu stāvokli, noteikt urīnceļu, rentgenstaru klātbūtni, prostatas hiperplāziju, urīnpūšļa divertikulu. Pulēšanas akmeņu rentgena kontrasts atkarīgs no to ķīmiskā sastāva, pirmkārt, kalcija komponenta klātbūtnei un procentuālajai daļai. Ar spirālveida, multislice CT, ir viena no visjutīgākajām metodēm, lai noteiktu dažādus urīnpūšļa akmeņus, ļoti mazu un rentgenstaru aprēķinus, kā arī blakusparādības.

Pūšļa akmeņu ārstēšana

Dažreiz mazie urīnpūšļa akmeņi plūst patstāvīgi caur urīnvadu ar urīnu. Ja nav komplikāciju ar nelielu urīnpūšļa akmeņu izmēru, tiek veikta konservatīva ārstēšana, kuras laikā tiek veikta speciāla diēta (atkarībā no akmeņu minerāļa sastāva) un zāļu lietošana, lai uzturētu urīna sārmu līdzsvaru.

Operatīvā akmeņu noņemšana no urīnpūšļa, endoskopiskā litoekstrakcija, akmens saspiešana (kontakta transuretraāls cistolitotripsija, perkutāna suprapubiskā litolaksija, attālā cistolitotripsija) un akmens šķelšanās (atklāta suprapubiska cistolitotomija).

Transuretrālas litotripsijas laikā pieaugušajiem pacientiem tiek veikta cistoskopija, savukārt noteiktos akmeņus vizuālā kontrolē sasmalcina ar īpašu ierīci (ultraskaņas, pneimatisko, elektrohidraulisko vai lāzera litotriptoru), un to fragmentus mazgā, sūknējot caur sūknēšanas caur cistoskopu. Transuretraāla cistolitotripsiģija var būt atsevišķa procedūra vai arī tā jāveic kopā ar citām endoskopiskām operācijām, piemēram, prostatas transuretraālu rezekciju. Transuretraāla cistolitotripsiģija ir kontrindicēta, ja mazs urīnpūšļa daudzums grūtniecības laikā ir elektrokardiostimulatora klātbūtnē.

Attālu litotripsiju veic ar šoku vilnis bez pacienta urīnpūšļa obstrukcijas un prostatas paplašināšanās, kā arī ar sekundāriem urīnpūšļa akmeņiem un apgrūtinātu fona, ja transuretraāls iejaukšanās ir kontrindicēta. Pediatriskiem pacientiem ir indicēta perkutānā suprapubiska litolapakcija, jo tā ļauj ātri un droši noārtīt urīnpūšļa akmeni un noņemt tās daļas.

Ja nav zāļu terapijas un akmeņu mazināšanas rezultātā, ar akūtu urīna aizturi, ilgstošu sāpju sindromu, hematūriju, cistīta recidīvu un ar lieliem urīnpūšļa akmeņiem, tiek atklāta ekstraperitoneāla suprapubāla cistolitotomija. Pēcoperācijas periodā urīnpūslīs tiek ievietots katetra, tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi.

Pēdu operācijas biopsija un histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc ķirurģiskas operācijas, ja ir vērojamas ilgstošas ​​un neārstētas urolitiāzes gadījumā tās sienas būtiskas izmaiņas. Novērošana 3 nedēļu laikā pēc akmeņu terapijas papildina nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, lai likvidētu atlikušos akmeņu fragmentus.

Urīnpūšļa akmeņu ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas var būt urīnceļu infekcija, drudzis, traumas pūslas sienām, hiponatriēmija, asiņošana.

Prognozēšana pēc urīnpūšļa akmeņu noņemšanas

Nākotnē ir jāpārrauga urīns, vielmaiņas pārbaude un nieru un urīnpūšļa ultraskaņa reizi sešos mēnešos.

Līdz ar fona slimības novēršanu, progresam pēc urīnpūšļa akmeņu ārstēšanas ir labvēlīga. Ar neatrisinātiem akmeņu veidošanās cēloņiem iespējama akmeņu veidošanās urīnpūslī un nierēs.

Kā ārstēt urīnpūšļa akmeņus

Urolitiāze ir diezgan izplatīta visā pasaulē. Tas veido vairāk nekā trešdaļu visu urīnceļu sistēmas slimību.

Neskatoties uz to, ka tas ir labi izpētīts, ir zināms akmeņu veidošanās mehānisms, saslimstības gadījumu skaits ne tikai nav samazinājies, bet, gluži pretēji, pastāvīgi pieaug.

To, pēc lielākās daļas ārstu domām, var izraisīt ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās, iedzīvotāju fiziskās aktivitātes un nepareizas tendences pieaugums, tostarp pārmērīga uzturvērtība.

Kas tas ir?

Urolitiāze ir nešķīstošu akmeņu (akmeņu) klātbūtne urīnās un pašās nierēs. Slimība bieži rodas vīriešiem, bet slimības risks vērojams aptaukošanās sievietēm.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Akmeņu veidošanās process ietekmē vairākus faktorus, no kuriem galvenie ir:

1. Urīna fizikāli ķīmisko īpašību pārkāpums. Ja ķermenī ir vielmaiņas traucējumi ar urīnu, tiek atbrīvots liels daudzums urīnskābes sāļu, kas viegli kristalizējas un nogulsnē urīnpūslī.
2. Intravasiska obstrukcija ir stāvoklis, kad tiek traucēta urīnpūšļa plūsma no urīnpūšļa, paliekošā urīna stagnācija un tajā izšķīdušo sāļu zudums sedimentos, kas veido akmeņus. Urīna aizplūšana var tikt pārtraukta urīnpūšļa kakla audzēja, prostatas adenomas (vīriešiem), urīnpūšļa inervācijas pārkāpuma vai nepietiekamas urīna kontrakcijas rezultātā urinācijas laikā.
3. Ārvalstu ķermeņa klātbūtne urīnpūšļa dobumā izraisa arī sāļu nogulsnēšanos uz tām. Šādas struktūras pēc operācijas var būt atlieku šuvēm, helmintu parazītisms (uroģenitālā šistosomāze).
4. Hronisks iekaisuma process. Tas attīstās bakteriālas infekcijas rezultātā. Ilgstošs urīnpūšļa gļotādas iekaisums izraisa paaugstinātu kristālu veidošanos.
5. Diverticulum - izvirdums urīnpūšļa sieniņā, kurā veidojas urīns un betoniņi.
6. Piena šūnu anatomiskās formas pārkāpums. Varbūt bērniem iedzimts stāvoklis. Šajā gadījumā akmeņi veidojas pēc 5 gadu vecuma. Tas notiek arī sievietēm ar urīnpūšļa pazemināšanos augsta fiziskā slodzes rezultātā.
7. Nieru slimību gadījumā pārvietojas akmeņi no nierēm pa urīnpūšļiem.

Svarīgs aspekts ir urīnpūšļa parādīšanās galvenais cēlonis. Pirms akmeņu noņemšanas ārsti bieži izraksta ārstēšanas kursu, kas novērš patoloģijas cēloni (piemēram, tie ārstē vielmaiņas traucējumus, iznīcina infekcijas slimības).

Klasifikācijas

Akmeņi var būt dažādu formu un nokrāsu, konsekvences un ķīmiskā sastāva, kā arī vairāku vai vienotu raksturu. Mazus akmeņus sauc par mikrolītēm, lielie - makrolītes, vientuļie akmeņi - vientuļie akmeņi. Ir vairākas slimības klasifikācijas un formas.

Saskaņā ar akmeņu tipiem patoloģija var būt šādās formās:

Turklāt akmeņi var būt primāri vai sekundāri. Sākotnējā veidošanās laikā akmeņu veidošanās notiek urīna stagnācijas urīna urīnā fona fona apstākļos. Slimības sekundārajā formā akmeņi veidojas nierēs, un tie ievada urīnpūšļa dobumā caur urīnvadu.

Simptomi, kam ir akmeņi

Sievietēm urīnpūšļa akmeņu simptomi ir daudzveidīgi, taču tos nevar raksturot tikai šīs slimības dēļ. Ja akmens nonāk urīnpūslī un vēl tajā nav ieplīsis, tad slimības simptomi parādās dažādu stiprību sāpēs. Vīriešiem var būt vēdera sāpes vēdera augšdaļā, sāpes var tikt novērotas starpenē un dzimumlocekļa vietā. Tas palielinās ar urinēšanu, mainoties ķermeņa stāvoklim.

Ja akmens veido pašu urīnpūšļa vai jau ir droši nokļūstot cauri urīnvadam, tad simptomi būs atšķirīgi. Sāpes mazāk izteiktas, ko pastiprina urinēšana vai dzimumakta laikā. Lai noteiktu akmens klātbūtni, var būt laikā, kad pārklājas urīnizvadkanāla mute. Tās zīme var būt urīna plūsmas pārtraukšana vai tās pilnīga pārklāšanās.

Akūtu urīna aizturi var aizstāt ar urīna nesaturēšanu, ja urīnpūšļa iekšējais sfinkteris nav slēgts tā akmens bloķēšanas dēļ.

Diagnostika

Ja urīnpūšļa simptomus var identificēt dažādos pakāpēs, tomēr jebkurā gadījumā tie ir pamats vizītei pie ārsta. Diagnozes laikā šis pieņēmums tiks apstiprināts vai noraidīts. Nepieciešamie pētījumi noteiks ne tikai akmens klātbūtni, bet arī precīzu akmeņainas vielas atrašanās vietu, izmēru, dabu, kā arī saistīto slimību klātbūtni / neesamību utt.

Parasti šajā gadījumā notiek:

• urīna analīze;
• asins analīzes;
• urīna analīze akmeņu veidošanas funkcijai;
• Rentgena izmeklēšana;
• Ultraskaņa un citi

Ja ir pamats uzskatīt citu slimību klātbūtni, var noteikt papildu pētījumus un diagnostikas pasākumus, kurus katrā atsevišķā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts. Pēc izsmeļošas informācijas saņemšanas par šo slimību pacients tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas veids, jo īpaši nosaka, ar kādu metodi akmens noņemšanai.

Iespējamās komplikācijas

Pat ja urīnpūšļa akmens nerada sāpīgus simptomus pacientā, kas reti sastopama, ir nepieciešams to novērst iespējamo komplikāciju dēļ. Pirmkārt, pacients ir jebkurā laikā bloķējis urīna aizplūšanu, attīstot hidrogēnphrozi vai pīnefrozi un pat nieru bojājumus.

Bieža urīnceļu iekaisumi var izraisīt progresējošu nieru darbības traucējumus un hipertensijas attīstību. Slimību klātbūtne urīnpūslī var izraisīt:

• nemainīgs tās sienu kairinājums;
• patoloģisku struktūru veidošanās, kā arī vēža šūnas;
• urīnpūšļa muskuļu kontraktilitātes pārkāpums ar tā saukto viņa atonu parādīšanos vai, otrkārt, viņa pārmērīgā kontraktilitāte.

Nepieciešamā ārstēšana jāveic tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Ar operāciju jūs varat nevilcināties, jo tas var izraisīt nieru nekrozi un galu galā nieru mazspēju.

Kā notiek urīnpūšļa akmeņu fragmentācija?

Atkarībā no simptomu nopietnības ir izvēlēta viena no urīna asiņošanas ārstēšanas iespējām:

1. Akmens noņemšana ar cistoskopu. Šajā gadījumā pacienta urīnizvadētai ir ievietota īpaša metāla caurule, kas aprīkota ar optiku. Urīnpūšļa un urīnvada mutes pārbaude. Tad caurule ievieto urīnvada atverē, kur atrodama patoloģija - stents, kas atsāk dabisko urīna plūsmu.
2. Konservatīvā ārstēšana. Iecelta gadījumā, ja akmeņu lielums ir mazāks par 3 milimetriem. Šajā gadījumā pacientam tiek piedāvāta terapija ar zālēm un medicīnisko uzturu. Galvenais narkotiku ārstēšanas mērķis ir akmeņu likvidēšana un akūtas slimības uzbrukuma likvidēšana. Lai apkarotu sāpes, ir paredzētas tādas zāles kā No-spa, Baralgin, Papaverin, Spazmalgon. Zāles tiek piedāvātas plašā diapazonā jebkurā aptiekā. Šīs zāles ietekmē urīnvada sienas, relaksējot to un tādējādi aktivizējot akmens mobilitāti. Tomēr spazmolikas var novērst tikai sāpes, bet nevar glābt pacientu no galvenā slimības cēloņa - akmens.
3. Ķirurģiskā iejaukšanās. Tas ir visradikālākais ārstēšanas līdzeklis aknu iekaisuma slimībām. Operācija ir nepieciešama gadījumā, ja akmens aug lielos izmēros. Attiecībā uz griezumu tas tiek veikts vietā, kur tiek diagnosticēts akmens. Pēc tam, kad noņemts kalkulators, speciālisti iztukšo zonu, lai noņemtu urīnu, kas izplūst cauri urīnpūšļa sienai.

Turklāt aprēķinu ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par aprēķinu fragmentācijas procedūru - attāluma viļņu litotripsiju. Ar manipulācijas procesu akmeņi tiek sasmalcināti un pēc tam izvadīti.

Pacienta atjaunošanās periods

Piecās dienās pēc akmeņu iznākšanas pacients atrodas slimnīcā, uzņem antibakteriālas zāles, ārsti veic periodisku urīnpūšļa katetrizāciju. Pēc 21 dienas pacientu stingri uzrauga, izmantojot orgānu ultraskaņu, vielmaiņas uzraudzību.

Ja ārsts operācijas laikā noņem šķidrumus, pacientiem dažkārt ir šādas komplikācijas:

• tamponāde un urīnpūšļa asiņošana;
• pēcoperācijas infekcija;
• bojājums ķermeņa sieniņām.

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

Dabiskās narkotikas padara lielisku darbu, lai izņemtu dažādas sāls formas no stiprākā dzimuma urīna. Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir regulāra tautas līdzekļu izmantošana, to pienācīga sagatavošana.

1. Saulespuķu saknes Pirms rūpīgi izmazgājiet izejmateriālus, smalki sagriež, ielejiet kastroli, ielieciet trīs litrus verdoša ūdens, pavāri piecas minūtes. Ir pietiekami daudz izejvielu, lai pagatavotu trīs porcijas buljona, un jums vajadzētu dzert pusi tasītes trīs reizes dienā vienu mēnesi.
2. Sīpolu tinktūra. Pusi var pildīt sīpolu, sasmalcinātus gredzenus. Uzpildiet dārzeņu uz augšu ar spirtu vai degvīnu, ļaujiet to pagatavot desmit dienas. Izmantojiet iegūto līdzekli divas ēdamkarotes divreiz pirms ēšanas. Terapijas ilgums ir atkarīgs no urīnpūšļa formējumu lieluma.
3. Dārzeņu sula. Trīs reizes dienā patērē 100 gramus burkānu / gurķu / biešu sulas. Varat pagatavot sulu maisījumu, lieto divas reizes dienā. Terapijas kursa ilgums nepārsniedz divas nedēļas, ilgstoša terapija var izraisīt alerģiju pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām.
4. Mandarīnu terapija. Šī metode ir atļauta pacientiem, kuriem nav alerģiju. Nedēļas laikā patērē līdz diviem kilogramiem mandarīna. Ņemiet nedēļas pārtraukumu, atkārtojiet terapeitiskās manipulācijas.

Pirms terapijas sākšanas konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir alerģiskas reakcijas, izvēlieties citu tradicionālās medicīnas recepti.

Uzturs un diēta

Neatkarīgi no akmeņu atrašanās ķermenī, ārsti izraksta medicīnisko uzturu pacientiem - tā saukto tabulu Nr. 7.

Galvenie šādas uzturvērtības principi ir šādi:

• attiecībā uz oksalātu veidojumiem ierobežojiet šokolādi, gaļu, riekstus, stipru kafiju un tējas dzērienu;
• ja tiek diagnosticēti kalcija savienojumi, ierobežo vai likvidē sāli;
• kad konstatē cistīna akmeņus, samazina dzīvnieku olbaltumvielu patēriņu;
• struvīta formas gadījumā pasargieties no urīnceļu infekcijām, un izskata gadījumā nekavējoties ārstējiet.

Papildus terapeitiskajam uzturam pacientiem ir ieteicams izvairīties no hipotermijas, smagas fiziskās slodzes, kas būtiski palielina urīnpūšļa iekaisuma procesu risku, ko vājina kalkulācija.

Profilakse

Tā kā urīnizvadības etioloģija ir multifakcionāla, profilaksei jābūt vienādai. Pirmkārt, jums ir jāpielāgo diēta. Urolitiāzes profilaksei nepieciešams izslēgt vai ierobežot taukaino pārtiku, kūpinātu gaļu, sīpoli, garšvielas un citus produktus, kas satur lielu daudzumu tauku un sāls.

Ir arī jāatceras par pareizo ūdens režīmu. Tiek uzskatīts par normālu, ja persona dzer aptuveni pusotru litru šķidruma dienā un apmēram sešas līdz desmit reizes iet uz tualeti. Ja jūsu personiskie rādītāji pārsniedz šo standartu, jums ir jādomā par savu ūdens sāls režīmu.

Jāņem vērā arī tas, ka cilvēki, kas atrodas nabadzīgās profesijās, cieš no urīnizvadkanāla daudz biežāk nekā aktīvie darbinieki. Tādējādi sports var būt vēl viens līdzeklis aknu iekaisuma profilaksei.

Secinājums

Pēc pirmajiem slimības simptomiem ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu un uzsāktu ārstēšanu. Ar spēcīgu sāpju sindromu jums jāsazinās ar ātro palīdzību, jo šādas sāpes reti izzūd un pacients saņem steidzamu palīdzību.

Cystolithiasis vai urīnpūšļa akmeņi sievietēm: simptomi un ārstēšana ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm

Fakts, ka urīnpūslis var veidot akmeņus, cilvēce jau ir pazīstama kopš seniem laikiem. Aptuveni 3% no 20 gadu vecuma iedzīvotājiem cieš no šīs problēmas. Saskaņā ar statistiku, urīnpūšļa akmeņi (cistolitiāze) biežāk sastopami vīriešiem, bet sievietes arī nav imūnas no to veidošanās.

Tas ir viens no urīnizvadkanāla izpausmēm. Akmeņu parādīšanās sievietēm var būt saistīta ar daudziem faktoriem. Akmeņi var būt dažāda lieluma, sastāva, formas, krāsas, faktūras. Slimības sekas sievietēm var būt izteiktākas nekā vīriešiem. Sieviešu urinogentīna sistēma ir fizioloģiski sarežģītāka, tai ir reproduktīvā funkcija. Tāpēc cistolitiāze prasa savlaicīgu ārstēšanu, lai saglabātu sievietes ķermeņa funkcionalitāti normā.

Cēloņi un veidošanās mehānisms

Ir daudz versiju, kas izskaidro, kā sākumā veidoti akmeņi. Bet vienotā teorija vēl nav izstrādāta. Tiek uzskatīts, ka primāro akmeņu veidošanas priekšnoteikumi ir tādi paši kā tiem, kas palielina akmeņu lielumu.

Galvenais faktors, kas izraisa cistolitiāzi, ir urīna aizplūšanas pārkāpums, kas provocē tā uzkrāšanos urīnpūslī. Kad asinis filtrē caur nierēm, tiek veidoti filtrāti (primārais urīns). No tā ķermenis atjauno ūdeni un mikroelementus. Ar augstu nešķīstošu piemaisījumu saturu asinīs viņi nonāk urīnā un noklājas urīnpūšļa sieniņās. Sākumā tās ir mazas, bet ar laiku veido lielu betonu formu.

Sievietēm primārā skaita veidošanās nav iespējama, jo to galvenie cēloņi ir vīriešu patoloģijas (prostatas adenomas, urīnizvadkanāla stricture).

Sievietēm ar traucētu urinēšanu:

• neiroģenētisks urīnpūšļa;
• sašaurināts urīnizvadkanāls (veidojas medicīnisku manipulāciju rezultātā);
• cistocele - urīnpūšļa prolaps ar maksts sienām;
• uroģenitālās infekcijas;
• inervācija - urīnpūšļa savienojuma ar centrālo nervu sistēmu pārkāpums;
• divertikula - ķermeņa sienas izvirzīšana un tās deformācija;
• muguras smadzeņu bojājumi;
• vielmaiņas nelīdzsvarotība (visbiežāk cistīta slimība tiek diagnosticēta sievietēm ar lieko svaru);
• urīna pH izmaiņas;
• ēst pārtiku, kas palielina urīna skābumu;
• svešķermeņu urīnpūšļa dobumā (ligatūras, stenti);
• pietiekamas kustības aktivitātes trūkums;
• dehidratācija šķidruma ieņemšanas trūkuma dēļ vai zemas kvalitātes ūdens patēriņš ar lielu sāļu saturu.

Uzziniet par sāpju cēloņiem urinācijas laikā sievietēm, kā arī par patoloģijas ārstēšanu.

Šajā lapā ir aprakstītas efektīvas cistīta ārstēšanas metodes sievietēm pēc intīmā stāvokļa.

Slimības, kas palielina akmeņu veidošanās risku:

Patoloģijas klasifikācija

Cistolitiāzes simptoms sievietēm ir atkarīgs no akmeņu lieluma, struktūras un sastāva.

Konstrukcijas ķīmiskajā sastāvā ir sadalītas vairākos veidos:

• Kalcijs - visbiežāk (apmēram 80% gadījumu). Tie ir cietās formācijas, kas izšķīst slikti un tiek noņemtas no ķermeņa. Atšķiras kalcija oksalāti un fosfāti.
• Urates - ir gluda virsma, parasti veidojas ar nepietiekamu ūdens patēriņu, kā arī sievietēm ar podagru.
• Struvīti - veidojas baktēriju ietekmē, kas sārmu urīnvielu un noved pie sedimentācijas uz Mg, karbonātu un fosfātu sāļu sienām. Ir kristāliska forma.
• Cistoni ir kristāliski sešstūra formējumi, kas veido tikai 3% no visiem akmeņu veidojumiem urīnpūslīs. Veidojas esošās ciuntuurijas fons (pastāvīgs cistīna līmeņa paaugstināšanās urīnā iedzimtu anomāliju dēļ).

Bieža urīnpūslī diagnosticētas jauktas formas akmeņi, kas sastāv no dažāda veida sāļiem.

Klīniskais attēls

Vietējie un vispārējie simptomi var liecināt par urīnpūšļa akmeņiem sievietēm.

Vietējās cistoletiāzes pazīmes:

• sāpes vēdera lejasdaļā, urinācijas beigās palielinās;
• muguras sāpes;
• bieža urinācija, īpaši dažādu slodžu laikā, kustība;
• urīna duļķainība, asiņu piemaisījumi;
• dysuria - sāpīgs urinēšana, un viltus mudina to.

Mainoties ķermeņa stāvoklim mainoties akmens stāvoklim, var rasties akūtas sāpes. Sāpju atrašanās vieta var atšķirties atkarībā no akmeņu integrācijas. Bieža un nepamatota vēlēšanās urinēt liecina, ka akmens atrodas urīnvadā vai urīnpūšļa apakšējā daļā. Ar urīnvadu akmeņu šķērsošanu urīns uzkrājas nierēs, un attīstās nieru kolikas. Kolektoru uzbrukumi izzūd, kad akmens maina pozīciju vai izdziest.

Bieži simptomi:

• temperatūras pieaugums;
• drebuļi;
• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• vājums;
• galvassāpes.

Diagnostika

Ja urīnpūšļa akmeņi ir mazi, ārējie simptomi var nebūt vispār. Lai diagnosticētu cistolitiāzi, izmantojiet laboratorijas un instrumentālās metodes. Viņi palīdz ne tikai atklāt akmeņu klātbūtni, bet arī noskaidrot to lielumu, struktūru, sastāvu, precīzu atrašanās vietu.

Diagnostikas metodes:

• urīna un asiņu klīniskā analīze;
• Urīnpūšļa ultraskaņa;
• urīnpūšļa rentgena (nav veikta grūtniecības laikā);
• cistoskopija;
• urocistogrāfija;
• MRI, CT.

Efektīvas metodes un vispārējie ārstēšanas noteikumi

Saskaņā ar diagnostikas rezultātiem ārsts noteiks cistolitiāzes ārstēšanas shēmu. Tas viss ir atkarīgs no veidojumiem, to lieluma un slimības izpausmju simptomiem.

Konservatīvā terapija

Ir ieteicams iecelt, ja akmeņiem ir gluda virsma, tie ir mazi, un, izkāpjot cauri urīnvadam, tas neradīs šķēršļus.

Lai mazinātu spazmas akmeņu cauri, ņem spidometru, kas atslābina urīnpūšļa sienas:

Iepriekš minētie preparāti neizņem akmeņus, tādēļ pamata terapija ir nepieciešama. Jāveic zāles sāls urīna līdzsvara uzturēšanai.

Lai mazinātu un noņemtu mazus akmeņus, ārsts var izrakstīt īpašas zāles, koncentrējoties uz izglītības sastāvu:

• Kālija citrāts - saista kalciju ar urīnu, novēršot tā kristalizāciju. Efektīvs pret Uralit U, Blamarena, Oxalita. Viela arī alkalizes urīns, kas novērš urātu, oksalātu un cistīna akmeņu veidošanos.
• Tiogronīns - lieto, lai izšķīdinātu cistīna nogulsnes. Instruments samazina cistīna sekrēciju urīnā. Ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens.
• Litostats - urēāzes inhibitors, šķīst struvīta akmeņus.
• Tiazīdi - samazina kalcija daudzumu urīnā, novēršot tā nogulsnēšanos urīnpūslī.
• Allopurinols - samazina urīnskābes veidošanos organismā, izšķīdina urīnskābes akmeņus.

Uztura noteikumi un dzeršanas režīms

Tas ir sarežģītas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Pirmkārt, no uztura sievietei vajadzētu likvidēt visus kairinošos urīnpūšļa produktus. Pareiza diēta un dzeršanas režīms, kas nepieciešams urīna sastāva kontrolei. Ikdienas šķidruma uzņemšanai jābūt 2-2,5 litru līmenī. Ir lietderīgi dzert tīru ūdeni bez gāzes, dzērveņu sulas. Jebkurā urīnceļu slimības gadījumā ieteicams pielipt pie 7. tabulas.

Novērst lietošanu:

• visi pākšaugi;
• spināti;
• skābenes;
• kāposti;
• Redīsi;
• kūpināta gaļa, cepti, pikanti ēdieni;
• gaļas buljoni;
• subprodukti;
• kafija;
• šokolāde;
• siers;
• konditorejas izstrādājumi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:

• konservatīvās terapijas neefektivitāte;
• akūta urīna aizture;
• urīnizvades traucējumi, kas izraisa stipras sāpes, gļotādu bojājumus;
• lieli akmeņi, kas apdraud pacienta dzīvi;
• cistīta atkārtošanās;
• asinis urīnā.

Uzziniet par labās nieres hidronefrozes cēloņiem, kā arī par slimības ārstēšanu.

Efektīvas ārstēšanas metodes akūtai virsnieru mazspējai ir aprakstītas šajā rakstā.

Izpildiet saiti http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html un izlasiet par to, kas apdraud nieru prolapsus ar novēlošanos.

Darbības var veikt vairākos veidos. Sakarā ar augstu komplikāciju risku mūsdienās reti tiek veikta atvērtā ķirurģija. Viņu alternatīva ir akmeņu sagriešana mazos fragmentos. Laika gaitā tie tiek izdalīti caur urīnpūsli. Mūsdienu akmeņu sagriešanas procedūra - litotripsija. Viņa ir attāla un sazinies.

Attālu litotripsija ir visvairāk nesāpīgs ceļš. Nav tieša kontakta ar calculus. Procedūras laikā uz ādas virsmas uzklāj litotripteru atkarībā no akmens atrašanās vietas, kas nosūta akmenim atkārtotus viļņus ar nepieciešamo stiprību un dziļumu. Pirms intravenozas anestēzijas tiek veikta. Ir aizliegts veikt šādu operāciju grūtniecēm, kā arī pielonefrītu, urīnizvades sašaurināšanos, asiņošanu.

Sazinieties ar litotripsiju - manipulāciju ar endoskopa palīdzību, kurā instrumentu baro veidojumam un sasmalcina, izmantojot ultraskaņu vai lāzeru. Šī metode palīdz noņemt zema blīvuma akmeņus.

Transuretraālā cistolitolapaksija - akmeņi pēc cistoskopijas tiek sasmalcināti ar īpašas enerģijas ierīces palīdzību, un to fragmenti tiek izvadīti caur cistoskopu. Šo metodi neizmanto ar nelielu urīnpūšļa daudzumu grūtniecības laikā, elektrokardiostimulatoru klātbūtni.

Atklāta cistolitotomija tiek veikta, ja akmeņi ir lieli un tos nav iespējams noņemt ar litotriptoru un cistoskopu. Ārsts izdala nelielu urīnpūšļa sienu sadalījumu. No turienes tiek izņemti akmeņi. Pēc tam burbulis ir šūti.

Preventīvie pasākumi

Lai nepieļautu sievietes urīnpūšļa akmeņu nogulšņu veidošanos, jums vajadzētu:

• uzraudzīt urīnceļu higiēnu;
• novērstu urīnpūšļa sistēmas iekaisuma procesu paasinājumu;
• dzert pietiekami daudz šķidrumu dienā;
• ne pārēd, neēdiet pārāk taukainu, pikantu, sāļu pārtiku;
• ierobežot barību ar purīnu un oksalātu;
• nav supercool;
• nepieļaut urīna stagnāciju urīnpūslī;
• lietot diurētisko zāļu un zāles.

Video Sieviešu akmeņu noņemšanas no urīnpūšļa veidošanās iemesliem un sievietēm:

Kā no sievietēm un vīriešiem izvadīt akmeņus no urīnpūšļa: novērošana, sadrumstalotība, darbības veidi un norādes uz tiem

Pūšļa akmeņi ir sarežģīti nešķīstoši sāļi (visbiežāk kalcija, urīnskābes sāļi). Parasti akmeņu veidošanās ir saistīta ar urīna izvadīšanas no urīnpūšļa pārkāpumu.

Veseliem jauniešiem, kuriem nav nekādu priekšnoteikumu anatomisko defektu, strictu, infekcijas slimību vai svešķermeņu formā, urīnceļojumu reģistrē retāk.

1. Kā veidojas urīnpūšļa akmeņi?

Lai izveidotu aprēķinu, ir jāievēro viens no šiem nosacījumiem:

1. 1 Izmaiņas urīna ķīmiskajā sastāvā, kas izraisīs nešķīstošu sāļu zudumu un agregāciju. Urīna sastāvs var mainīties diētas ietekmē (ar pārmērīgu dārzeņu, gaļas produktu patēriņu), vielmaiņas traucējumiem (podagra).
2. 2 Urīnkoksnē iekaisuma, svešķermeņu (urīnizvadkanāla, stenta, šuvju materiāla) klātbūtne. Iekaisumu papildina urīnpūšļa olbaltumvielu caurule, kas kalpo kā sāls kristālu lamatas. Turklāt ir mainījusies urīna fizikālās un ķīmiskās īpašības.
3. 3 Obstrukcijas klātbūtne, urīnpūšļa sienas disfunkcija un urīna stagnācija dobumā. Urīnceļu sastrēgums ir saistīts ar nešķīstošu sāls daļiņu sedimentāciju un sabiezēšanu.

Dažos gadījumos sākumā burbuļa dobumā veidojas akmeņi. Retāk tie migrē no augšējām sekcijām: urīnvada, gliemežnīcu un iegurņa sistēmu. Tad turpina palielināties diametrs, jo nešķīstošo sāļu nogulsnēšanās ir novecojusi.

Akmeņu veidošanās sākuma stadijās nelielais aprēķinu apjoms veicina tā neatkarīgu izlādi. Svarīga loma to spontānā izņemšanā izraisa šķēršļu trūkumu urīna plūsmai.

Ķīmiskais sastāvs var runāt par izcelsmi. Urates, visticamāk, norāda uz to sākotnējo veidošanos burbuļa gaismā.

Oksalāta akmeņi (Veddeliīti un Vevelīte) parasti veidojas nieres vai iegurņa nierēs. Struvīti, kas sastāv no magnija-amonija fosfāta, veidojas ureāzes (Proteus mirabilis) izraisošo baktēriju ietekmē. Tāpēc struvīti norāda uz hronisku urīnceļu infekciju.

Pieaugušajiem pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēti urāti (vairāk nekā 50% no urīnceļu infekcijas gadījumiem). Bērniem biežāk tiek diagnosticēti akmeņi, kuru pamatā ir amonija urāts un kalcija oksalāts.

Bērniem urīnceļojumu var novērot ar ilgstošu izolētu zīdīšanu un ēšanas pēc pulētiem rīsiem. Šie produkti ir ar zemu fosfora saturu. Fosfora trūkums uzturā palielina amonija izvadīšanu no ķermeņa.

Turklāt bērniem no šīs patoloģijas endēmiskām zālēm dominē ar dārzeņiem un gaļas produktiem bagātināti ar oksalātu.

2. Akmeņu fiziskās īpašības

Konkrēti var būt vienreizēji vai vairākkārtīgi. To izmēri ir dažādi: no maziem (ar diametru 3-7 mm) līdz lieliem. Arī mainīt to konsekvenci un formu.

Lielākā daļa akmeņu ir mobili, retāk tiek fiksēti šuvju zonā (ja ir notikušas operācijas vēsturē), audzēju augšana, stenti.

3. Urolitiāzes cēloņi

Vīriešiem galvenā problēma ir prostatas tilpuma palielināšanās (hiperplāzija).

Priekšdziedzera augs ir gredzens, kas apkārt un saspiež urīnpūšļa kaklu, kas galu galā izraisa izteikti iztukšošanas traucējumus. Urīna stāvoklis pret šādas "blokādes" fona veicina sāļu sedimentāciju, to agregāciju un akmeņu veidošanos.

Sievietēm urinācijas traucējumi un urīnizvades stāze ir daudz retāk sastopamas. Tipiski anatomiski priekšnoteikumi urolitiāzi sievietēm - cistocele, enterocele, operācija uz urīnizvadkanāla, maksts priekšējā siena.

Neirozona urīnpūšļa arī var izraisīt urotiāzi. Parasti nervu šķiedrām ir impulss no smadzenēm uz urīnpūšļa sienas muskuļu šķiedrām, kas izraisa spazmu vai relaksāciju. Ja tie tiek bojāti insulta, mugurkaula traumas, diabēta un citu patoloģiju dēļ, urīnpūšļa sienas muskuļu kontrakcijas un relaksācijas procesi ir nelīdzsvaroti. Šī nelīdzsvarotība izraisa stagnāciju urīnā urīnpūšļa dobumā.

Urīna izvadīšanai dažreiz tiek veikta urīnpūšļa katetrizācija. Katetra pati par sevi ir svešs materiāls un hroniskas infekcijas avots, kas veicina akmens veidošanos.

Tas ir hronisks infekcijas process, kas izskaidro, kāpēc pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumu ir lielāka iespēja iegūt struvītu (kas sastāv no magnija-amonija fosfāta). Struitu veidošanai ir nepieciešama sārmaina vide, ko veido amonija ražojošie mikroorganismi.

Retāk urīnceļu var izraisīt:

1. 1 Iekaisums (hronisks pastāvīgs un recidivējošs cistīts).
2. 2 Medicīnas ierīces (urētera stenti, urīnvada katetri) var izmantot kā matricu sāls nogulsnēšanai.
3. 3 Nekonstrukcijas, kas veidojas nieres čaulas un iegurņa sistēmā, var migrēt pa urīnvadu pūslīša dobumā. Kā rīkoties ar tiem, lasīt šeit (sekojiet iekšējai saitei).

4. Slimības simptomi

Pacientiem ar patoloģiju tiek novērota klīniskā attēla mainība: no pilnīgas slimības simptomu trūkuma līdz smagam sāpošam sindromam un smagai hematūrijai.

Galvenie urīnizvadkanāla izpausmes ir:

1. 1 Sāpes un diskomforts virs dzemdes. Sāpes var būt niknas raksturs un pastiprināt ar pēkšņām kustībām, fizisko slodzi. Pieņemot pacienta stāvokli uz sāniem vai guļus uz leju, rodas sāpju mazināšana, dažreiz urīnizvadkanāla izdalīšanās, pateicoties putekļu kakla zonas atsaukšanai no kūlīša un urīnizvades iekšējās atveres atvēršanas.
2. 2 Izsitozes simptomi: sāpes, pastiprināta urinācija, intermitējoša urinācija. Dažreiz pacients ir noraizējies par pēkšņu dzidruma pārtraukšanu un sāpēm virs dzemdes, sēklinieku, šķidruma, muguras lejasdaļā. Šis simptoms ir saistīts ar akmens velmēšanu urīnpūšļa trijstūra zonā, kam seko muskuļu spazmas un proksimālās urīnizvades atveres aizsprostojums. Kad maināt ķermeņa stāvokli, aizkavējas un sāpes var tikt novērstas.
3. 3 Asins recekļu sastopamība urīnā, sarkanā krāsa (bruto hematūrija). Ar nelielu sarkano asins šūnu skaita palielināšanos urīns neizslēdz pinku un sarkanu, šajā gadījumā mēs runājam par mikrohematuriju. Microhematuria ir reģistrēta OAM vai Nechyporenko testā.

5. Diagnostikas pasākumi

Saruna ar pacientu un anamnēzi ir nepieciešama, lai diagnosticētu aknu iekaisumu. Vispirms ārsts lūdz pacientu par simptomiem un to iespējamiem cēloņiem, noskaidro slimības iedzimto raksturu, konstatē, ka pastāv vienlaicīgas slimības, operācijas (arī iegurņa orgānos).

Pēc palpināšanas pa dzemdē ārsts var noteikt vēdera sieniņas muskuļu spriedzi, ar akūtu urīna aizturi, palpēšanu var pārpilnā, saspringtā un sāpīgā urīnpūslī. Sievietes jāpārbauda cistocelei, enterocelei.

5.1. Urīna analīze

Urīna analīze tiek veikta visiem pacientiem ar aizdomām par slimību. Paredzamās izmaiņas ietver:

1. 1 Palieliniet urīna blīvumu.
2. 2 Neitrāla vai sārmaina vide.
3. 3 Sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un balonu skaita palielināšanās urīnā.
4. 4 Kristālu identifikācija - urāti, fosfāti, oksalāti.

5.2. Urīna skaitīšana

Urīna biopsija tiek veikta, lai identificētu galveno sekundāro urīnceļu infekcijas izraisītāju. Pētījumā arī novērtēta uropatogēnu jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem.

5.3. Kopējais asins skaitlis

Ar OAK izteiktu iekaisuma procesu var noteikt leikocītu lielāku saturu, leikocītu formulu novirzot pa kreisi (proinflammatoro faktoru ietekmē, palielinās jauno leikocītu formas, kas noved pie leikocītu formulas maiņas), ESR paātrinājums.

5.4. Bioķīmiskais asins analīzes

Analīze ļauj novērtēt nieru funkcionālo stāvokli. Ja klātbūtne ir traucēta bioķīmiskajā analīzē, palielinās kreatinīna, urīnvielas līmenis.

Pamatojoties uz citu parametru maiņu, var būt aizdomas par slimības cēloni (piemēram, paaugstināts urīnskābes līmenis podagrā var veicināt urātu nogulsnēšanos).

5.5. Instrumentālā diagnostika

1. attēls. Pārskata rentgenogrāfija: vairāki urīnpūšļa akmeņi. Ilustrācijas avots - Medscape.com

• Panorāmas vēdera dobuma un iegurņa rentgrāfija, kas uztver nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa apvidu, ļauj identificēt radiopagnētiskos akmeņus. Urates ir rentgena negatīvs, ja vien to struktūrā nav kalcija sāļu slāņu.
• Ultrasonogrāfija. Ja radiogrāfijā nav izmaiņu, pacientiem tiek parādīta ultrasonogrāfija. Metode nav dārga, plaši pieejama un ļauj diferencēt asins recekļus vai audzējus.
• Cistogrāfija, intravenoza pīlogrāfija - metodes, kuru pamatā ir kontrasta ieviešana, kam seko virkne rentgenstaru. Ja rentgena negatīvie akmeņi attēlā uzrāda uzpildes defektus. Parastā radioloģiskā zīme ir aizpildīšanas defekts, kas mainās, mainot pacienta stāvokli. Nesaderīgs pildījuma defekts var norādīt uz audzēju, divertikulu.
• Komutētā tomogrāfija ir ļoti jutīga metode patoloģijas diagnostikai un ļauj diagnosticēt radiopagnētisko un rentgena nevēlamo skaitli. Kontrasta izmantošana samazina metodes precizitāti.
• Cistoskopija joprojām ir galvenā slimības diagnosticēšanas metode. Procedūra ļauj ārstiem novērtēt izglītības apjomu, formu, konsekvenci, tā lokalizāciju. Pārbaudes laikā ir iespējams arī novērtēt urīnizvadkanāla stāvokli, prostatu un urīnpūšļa sienas, noteikt strictu klātbūtni, šķidrumu urīna izplūdes veidā, identificēt divertikulu un urīnpūšļa sieniņas audzējus. Cistoskopiju var papildināt ar biopsiju. Tas ir svarīgi, jo akmeņu ilga noturība urīnpūšļa dobumā ir saistīta ar displāzijas un plakanšūnu karcinomas risku.

2. attēls. Endoskopisks attēla aprēķins ar nevienmērīgu virsmu. Fonā nosaka modificētu urīnpūšļa gļotādu. Ilustrācijas avots - Medscape.com

6. Ārstēšanas līdzekļi

Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no aprēķina lieluma, tā sastāva un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Akmeņu veidošanas galvenā iemesla (izejas urīnpūšļa, infekciozā-iekaisuma procesa, svešķermeņu, uztura kļūdu šķēršļu novēršana) ir pamats veiksmīgai slimību atkārtošanās ārstēšanai un profilaksei.

Kontrindikācijas akmeņu noņemšanai ir nestabils pacienta stāvoklis, asimptomātisks slimības cēlonis gados vecākam pacientam ar augstu operacionālu risku.

7. Neinvazīvas ārstēšanas metodes

• Izšķīduši akmeņi.

Akmeņu izšķīšana (liza) var tikt izmantota urāta ārstēšanai. Lai tos izšķīdinātu, urīns jāsakārtina (pH ir 6,5 un augstāks). Šajā nolūkā tiek izmantots kālija citrāts.

Ir vērts atzīmēt, ka agresīva urīna sārmināšanās var novest pie kalcija fosfāta nogulsnēm uz jau esošo aprēķinu virsmas un novērst visus centienus to izšķīdināt. Metode ir neefektīva un tai ir liela atkārtošanās iespējamība, līdz ar to nav plaši izmantota.

Ekstrakorporālas šoku vītņu litotripsija ļauj akmenim sadalīt mazos fragmentos. Metodes efektivitāti nosaka akmens lielums: vislabākos rezultātus var sasniegt ar izmēriem, kas nepārsniedz 2 cm.

Šī metode ir labākā izvēle mazu akmeņu ārstēšanai, kā arī pacientiem ar augstu ķirurģiskas ārstēšanas risku.

Pilnīga fragmentācija pirmajā saspiešanas sesijā tiek sasniegta 77,7-88,4% līmenī, atkārtotas sesijas palielina ārstēšanas efektivitāti. 17% gadījumu cistoskopija ir nepieciešama, lai evakuētu saņemtos fragmentus.

Šīs tehnikas priekšrocības:

1. 1 Metode ir neinvazīva.
2. 2 Ļauj mazināt akmeņus (līdz 2 cm).

1. 1 Neaizkavē slimības cēloni.
2. 2 Ne vienmēr saņemtie fragmenti var iznākt atsevišķi, jo to izņemšanai var būt nepieciešama cistoskopija, izmantojot grozu evakuatoru. Lai noņemtu atlikušos fragmentus, pacients var lietot spazmolikālus (ne-spa, papaverīnu), uroloģisko maksu, brūkleņu un dzērveņu sulas. Kopējam diurēzes daudzumam jābūt 1,5-2 litriem dienā (ja nav kontrindikāciju). Alfa blokatori (tamsulozīns) un nifedipīns atvieglo 7-8 mm diametra fragmentu noņemšanu, novērš nieru kolikas veidošanos.

8. Ķirurģiskās iejaukšanās

Ja urīnceļu var lietot šādiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem:

1. 1 Transuretraāla cistolitolaaksija.
2. 2 Perkutānā suprapubiskā litotripsija.
3. 3 Atveriet suprapubic cystotomy.

• Transuretraāla sadrumstalotība un šķidrumu noņemšana, izmantojot endouroloģiskos instrumentus (transuretraālā cistolitola apaksija): caur urīnizvadkanāla caurredzamību tiek ievests cistoskops un darba rīki fragmentu sasmalcināšanai un evakuācijai. Metode ir vispiemērotākā, ja akmeņu diametrs ir līdz 2 cm.

Sadrumstalotība tiek sasniegta, izmantojot mehānisko / ballistisko, ultraskaņas, elektrohidraulisko vai lāzera enerģiju. Labākais efekts ir Holmija lāzers.

3. attēls - akmens lāzera sadrumstalotība. Ilustrācijas avots - Medscape.com

4. attēls. Attēlā pa kreisi attēlots cistoskopijas shēma, labajā pusē - akmens noņemšana ar grozu nosūcēju. Ilustrācijas avots - www.drronaldfrank.com

Visbiežāk akmeņi tiek noņemti ar endoskopijas metodēm caur urīnizvadkanālu. Ja tiek noņemts liels liela blīvuma kalkulators, var rasties grūtības. Šādā situācijā urologi var izmantot atvērtu operāciju vai minimāli invazīvas perkutānas iejaukšanās.

• Perkutāna suprapubic litotripsija. Šī intervence izmanto suprapubic piekļuvi: nelielu ādas griezumu veic virs krūtīm, caur kuru urīnpūšļa tiek pierīpēts, ieviešot darba endoskopiskos instrumentus savā dobumā.

Šī operācijas versija ļauj izmantot lielāka kalibra instrumentus, kas nodrošina ātru sadrumstalotību un lielāka diametra (līdz 4 cm) akmeņu evakuācijas iespēju.

Bieži uroloģi izmanto kombinētas transuretraālās un suprapubic pieejas, lai atvieglotu akmens fiksāciju operācijas laikā un lai izveidotu adekvātu urīnpūšļa apūdeņošanu. Suprapubic litotripsy, tie paši enerģijas avoti tiek izmantoti kā transurethral viens.

• Atveriet suprapubic cystotomy. Operācijas laikā aprēķini nav sadrumstaloti, bet pilnībā iegūti no plaša ādas griezuma virs dzemdes.

5. attēls - A - aprēķinu diagnostika (lielākais diametrs ir lielāks par 7 cm) pacienta vidū pārskatīšanas krustojumā. B - atvērta cistotomija un akmeņu evakuācija. Pacientam ir 76 gadu vecs ar paraplēģiju un ilgstošu urīnpūšļa kateterizāciju. Ilustrācijas avots - [6]

1. 1 izpildes ātrums.
2. 2 Vieglāk noņemt gļotādas aknām.
3. 3 Spēja noņemt lielu un cietu, nav pakļauta akmeņu sadrumstalotībai.

Galvenie trūkumi cystotomy:

1. 1 Pēcoperācijas periodā pacienti atzīmēja izteiktāku sāpju sindromu salīdzinājumā ar minimāli invazīvām metodēm.
2. 2 Ilgāka rehabilitācija un hospitalizācija.
3. 3 Lielāka varbūtība pēcoperācijas komplikācijām.

9. Novērošana pēc operācijas

Vienu mēnesi pēc iejaukšanās pacientam tiek veikta pārskata urogramma, ultrasonogrāfija, lai noteiktu atlikušos akmeņus. Ja tās nav, atkārtota pārbaude tiek iecelta pēc sešiem mēnešiem un gada.

Pacients paliek ārsta uzraudzībā, aplēstajās patoloģiskajās pārmaiņās dinamikā urīna vispārējā analīzē, asins un urīna bioķīmiskajā analīzē.

Ķermeņa ķīmiskā sastāva pētījums ir parādīts pacientiem ar urātu akmeņiem, urīnizvadlīnijas augšējā stāva akmeņiem, ar ģimenes anamnēzi, urīnizvadkanāla atkārtošanos un tās identifikāciju bez riska faktoriem.