Galvenais Audzējs

Laparoskopisks nieru noņemšana

Atstāj komentāru 5,383

Ķirurģisku procedūru, ko veic vēdera dobumā, sauc par nieru laparoskopiju. To veic, ievietojot nelielu laparoskopu (videokameru) skropstināklā un mazos instrumentos. Laparoskopijas metode ir plaši izplatīta, jo tā var izārstēt daudz slimību. Ar to jūs varat paātrināt pēcoperācijas periodu un nomierināt sāpes.

Darbību veidi

Nefropeksija

Tā ir ķirurģiska procedūra ar laparoskopiskas metodes palīdzību, kuras laikā speciālisti fizioloģiskā stāvoklī nosaka nieres. Indikācija, lai veiktu darbības kā nieru prolapss. Laparoskopiska iejaukšanās, atšķirībā no parastās, ir mazāka invazīvība. Tas ilgst apmēram stundu, tomēr dažreiz ilgums var būt vairākas stundas.

Nieru izņemšana

Laparoskopiskā nieru izņemšana (nefrektomija) tiek veikta tikai situācijās, kad nav citu iespēju saglabāt pacienta dzīvi. Šādas situācijas ietver vēzis, metastāze nierēs, šautenes traumas, akūta nieru mazspēja un nieru audu bojājumi. Nefrektomijas laikā speciālisti veic vairākus iegriezumus ar diametru līdz 35 milimetriem, kur nieres noņemšanai ievieto laparoskopu un ķirurģiskos instrumentus.

Adrenalektomija

Visbiežāk ķirurģija tiek izmantota vēža ārstēšanai, un tiek noņemta viena vai abas virsnieru dziedzeri. Laparoskopiskā adrenalektomija kļūst arvien izplatītāka sakarā ar to, ka ar ārstu palīdzību var samazināt iejaukšanās vietu organismā. Operācijas trūkums tiek uzskatīts par nedaudz ilgāku laiku, atšķirībā no parastās ķirurģiskās iejaukšanās. Manipulācijas tiek veiktas ar 4 maziem punktiem, pēc tam tiek ieviesta videokamera un nepieciešamie instrumenti.

Nieru cistu izņemšana

Lapu kopsavilkuma veicināšanā esošo cistu likvidēšana uz nierēm kļūst aizvien izplatītāka, jo laparoskopija ļauj manipulācijām, kas ietekmē minimālo ķermeņa platību. Speciālisti veido vairākus mazus iegriezumus ādas pusē vai priekšējās sienas vēdera rajonā, kur ievieto laparoskopu un dažus ķirurģiskus instrumentus, lai atbrīvotos no cistas formācijām.

Heminefrektomija

Laparoskopija tiek veikta, lai noņemtu dubultnieru patoloģisko daļu. Šī patoloģija pacientiem ir ļoti izplatīta, tomēr to visbiežāk novēro sievietēm. Laparoskopiskā heinefrektomija ļauj pilnīgi saglabāt nieru darbību, vienlaikus nodrošinot drošāko un efektīvāko manipulāciju, kuras laikā pacientam vispār nav sāpju.

Pielolitotomija

Laparoscopic pyelolithotomy tiek izmantots, lai atbrīvotos no nierakmeņiem. Visbiežāk akmeņi tiek noņemti, izmantojot endoskopijas paņēmienus, tomēr, kad runa ir par koraļļiem vai lieliem akmeņiem, speciālisti izdara laparoskopiju. Viņi veic manipulācijas ar 3 griezumiem, kuros ievieto instrumentus, pēc tam ārsts izvēlas nieres un urīnvada, sagriež iegurni un noņem akmeni. Akmens tiek ievietots speciālā maisiņā un izņem no skalošanas. Pēc tam ķirurgs nēsā iegurni, pārbauda asiņošanu, izvelk instrumentus un nošauj punces.

Pieloplasty

Tā ir ķirurģiska iejaukšanās nierēs, ar kuras palīdzību tiek atjaunots savienojums starp nieres iegurņa un urīnizvadkanāla. Pieloplastiku pielieto gadījumos, kad ir nieru un urīnceļu aizsprostojums, kā rezultātā palielinās nieres, un pēc tam - nieru iegurņa un kausiņa palielināšanās. Diagnosticēt patoloģiju, izmantojot ultraskaņu un datortomogrāfiju. Laparoskopijas ilgums ir aptuveni 2-3 stundas.

Nieru audzēju rezekcija

Laparoskopiskā nieru rezekcija ir nepilnīga orgānu noņemšana, kas tiek veikta daļēju bojājumu gadījumos. Laparoskopisko rezekciju lieto tuberkulozes, mazu audzēju un aknu iekaisumu gadījumos. Intervence tiek veikta, izmantojot 3 vai 4 iegriezumus, kur ievietota videokamera un ķirurģiskie instrumenti, lai noņemtu skarto nieru. Rezekcijas ilgums ir apmēram 2-3 stundas.

Indikācijas nieru laparoskopijai

Laparoskopija ļauj vizualizēt visus orgānus vēderplēvē. Šādos gadījumos piešķiram operāciju:

  • audzēju attīstība vēderplēvē un to izplatīšanās;
  • neauglība bez cēloņiem;
  • sāpes vēderā un nezināmas izcelsmes aknas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas

Ārsti aizliedz izmantot laparoskopiju, ja pacientiem ir akūtas šādas slimības formas:

  • gūžas peritonīts;
  • traucējumi smadzeņu asinsapgādē;
  • aknu mazspēja;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • iekaisums organismā;
  • alerģiska reakcija pret anestēziju.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Laparoskopijas priekšrocības un trūkumi

Šāda veida operācijas priekšrocības ir daudz lielākas par mīnusiem. Galvenās priekšrocības:

  • minimālu asins zudumu un audu bojājumu risku, kā rezultātā pēcoperācijas periods ir vieglāks;
  • sāpes pēc laparoskopijas ir daudz vājākas nekā pēc tradicionālās operācijas, tāpēc ārsti samazina pretsāpju līdzekļu iecelšanu;
  • pacients visticamāk atgriezīsies normālā stāvoklī un varēs ātrāk pamest slimnīcu;
  • ierobežots iekšējo orgānu un instrumentu kontakts, kā rezultātā infekcijas risks ir ļoti zems;
  • lielu pēcoperāciju rētu trūkums.

Laparoskopijas trūkumi ir šādi:

  • diezgan lielas manipulācijas izmaksas;
  • sarežģījumi operācijas laikā;
  • augstas prasības pēc ķirurga specializācijas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās ķirurģijai

Laparoskopijas sagatavošanās posms sākas ar faktu, ka speciālists un pacients pēc tam apspriež gaidāmās manipulācijas nianses un iespējamās komplikācijas. Ārstam sīki jāinformē pacients par visām terapijas sastāvdaļām. Preparāts laparoskopijai sastāv no šādām pakāpēm:

  1. Pievienojot pacienta ēdienkartei ēdienus, kas palīdz uzlabot kuņģa-zarnu trakta darbību un nav kairinoši.
  2. 5 dienas pirms ķirurģiskās operācijas vajadzētu uzsākt zarnu tīrīšanu.
  3. Vakarā pirms manipulācijas viņi izmanto pēdējo ēdienu. Ir jāatsakās no šķidruma uzņemšanas, izņēmumu var veikt tikai, dzerot ūdeni, kas nomāc ieceltos medikamentus.
  4. Pirms laparoskopijas jums būs nepieciešams noņemt visus matus skartajā zonā.
  5. Dažas stundas pirms iejaukšanās pacientam tiek dota klizma un tiek veiktas higiēnas procedūras.
Pirms operācijas ir jāveic operācija.

Papildus sagatavošanas darbībām, pirms laparoskopijas, pacientam ir jānokārto visi nepieciešamie testi un jāpārbauda, ​​lai speciālists varētu pareizi noteikt darbību algoritmu. Nepieciešamās manipulācijas:

  • asins analīze, kas parāda holesterīna, cukura daudzumu un koagulējamību tajā;
  • infekcijas slimību, piemēram, AIDS, hepatīta un sifilisa, asins analīzes;
  • fluorogrāfija un elektrokardiogramma.

Manipulācija ir paredzēta tikai gadījumos, kad pacientam nav saistītu saaukstēšanās, piemēram, klepus un drudzi. Turklāt aizliegumu nosaka ķirurģiskas iejaukšanās un hronisku slimību gadījumā. Atļauts veikt laparoskopiju tikai remisijas laikā. Kuņģa un zarnu trakta slimību gadījumos operācija tiek noteikta ne agrāk kā pēc 2 nedēļām pēc tam, kad pacients ir pilnīgi izārstējis.

Kā notiek laparoskopija?

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lai sāktu, pacients tiek novietots uz darbības galdiņu, kas uztur 30 grādu slīpumu, lai galva atrodas nedaudz zem vēdera. Gadījumos, kad pacienti saskaras ar intensīvu trauksmi pirms gaidāmās manipulācijas, speciālisti izraksta sedatīvus līdzekļus, lai palīdzētu viņiem atpūsties. Operācija notiek vairākos posmos:

  1. Ķirurģisko vietu apstrādā ar specializētu ziepju.
  2. Izgatavojiet 3 speciālu adatu, kuras diametrs ir aptuveni 8 milimetri. Punkti tiek izgatavoti dažādās vietās, atkarībā no operācijas mērķa.
  3. Vienā no punkcijām tiek ievietota caurule, caur kuru tiek piegādāts oglekļa dioksīds, kā rezultātā vēdera siena palielinās un ļauj ķirurgiem labāk izpētīt orgānus.
  4. Pēc tam lapizolonu ievieto griezumā, kura beigās atrodas videokamera, un pārraida attēlu uz monitoru. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā speciālisti uz ekrāna pārrauga attēlu, kurā tiek parādīti visi iekšējie orgāni paplašinātā formā, kas ļauj izmantot mazus instrumentus.
  5. Pārējos 2 iegriezumos tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti, ar kuriem tiek veikta operācija.
  6. Urīna dobumā ievieto katetru, kas palīdz urinēt.
  7. Visa operācija ilgst apmēram stundu, pēc kuras eksperti izņem ķirurģiskos instrumentus, noņem oglekļa dioksīdu un noapaļo caurumus.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamās komplikācijas

Tomēr laparoskopijas un pēc tam reti sastopamās komplikācijas nav izslēgtas. Ārsti izšķir sekojošo:

  • bojājums iekšējiem orgāniem, kad ķirurgi injicē laparoskopu vai ķirurģiskus instrumentus;
  • oglekļa dioksīds zemādas taukos;
  • asinsvadu traumas;
  • bieža urinēšana;
  • asiņošana pēc laparoskopijas, ja operācijas laikā asinis pietiekami neapstājās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas periods

Pēc nieru vai citas laparoskopiskas operācijas izņemšanas pacientiem rodas sāpes, kas ilgst aptuveni vienu dienu. Ārsti izraksta sāpju zāļu lietošanu, kas pārtrauc lietot jau 2. dienā. Visbiežāk pacienti sāk pārvietoties otrās dienas beigās, un pēc tam tiek sākta pārtikas lietošana. Palieliniet fizisko slodzi pakāpeniski, ņemot vērā noteiktus faktorus, tostarp pacienta vecumu, operācijas specifiku un papildu slimību klātbūtni. Pacienti tiek izvadīti no slimnīcas apmēram nedēļā, kad urinēšana normalizējas, nav sāpes un slikta dūša.

Sākumā cilvēkiem būs jāievēro īpaša diēta, kuru laika gaitā papildina arvien vairāk produktu. Ārsti izraksta diētu, kurā ietilpst visi nepieciešamie vitamīnu un minerālvielu elementi, ko ķermenis pieprasa ātrai rehabilitācijai. Injekcijas rētas ātri dziedē, atstājot tikko tik izteiktas rētas.

Dažreiz pacientiem, iespējams, vajadzēs valkāt pārsēju vai speciālu apakšveļu, kas jānosaka ārstējošam ārstam. Vispirms noteikti ierobežojiet jebkuru fizisko aktivitāti, lai dzīšanas process noritētu normāli. Aizliegts pacelt smagus priekšmetus, palaist, pacelt un stipri izplatīt kājas, pārmērīgi noliekt ķermeni. Tas viss var negatīvi ietekmēt dziedējošos orgānus un šuves. Pacienti bieži atgriežas darbā 2 nedēļas pēc laparoskopijas.

Laparoskopiskā nieru izņemšana

Nieru laparoscopy ir viena no visprecīzākajām un efektīvākajām pārbaudēm. Procedūra ir indicēta dažādām nieru slimībām, gan neitropēnu, gan labdabīgu un ļaundabīgu klātbūtni. Šīs tehnikas popularitāte ir saistīta ar pēcoperācijas rētu trūkumu, ātru atjaunošanas periodu. Tas ir drošāks par citām ķirurģiskām procedūrām, bet prasa nevainojamu darbību no ķirurga.

Norādes metodes izvēlei

Šī metode ir parādīta šādos gadījumos:

  • audzēji vēderplēvē, aug un izplatās;
  • Nefropeksija nieres noteikšanai noteiktā fizioloģiskā stāvoklī;
  • nefrektomiju vai nieru izņemšanu, ja nav citas metodes pacienta dzīves glābšanai.

Orgāns tiek noņemts vēzis, kuram ir metastāzes, brūču brūces, akūta mazspēja un orgānu audu bojājums. Katrā no šiem gadījumiem griezumi tiek veikti saskaņā ar standarta shēmu, bet manipulācijas vēdera dobumā atšķiras atkarībā no tā, kas tieši ārstam ir jādara.

Laparoskopiska piekļuve ir nepieciešama arī, lai noņemtu 1 vai 2 virsnieru dziedzerus, ja cilvēks cieš no vēža. Vēl viena indikācija - cistu likvidēšana uz nierēm.

Nieru patoloģiska dubultošanās gadījumā nepieciešams noņemt orgānu daļu, tāpēc ir parādīts arī šis paņēmiens. Starp pierādījumiem ir vajadzība noņemt lielus vai koraļļus līdzīgus akmeņus no nierēm. Tomēr svarīgs precizējums: konkrētu vielu klātbūtnē šī metode ne vienmēr tiek piešķirta.

Šo ķirurģisko manipulāciju nevar veikt pacientiem ar gūžas peritonīta paasinājumu, asinsrites traucējumiem smadzeņu šūnās, sirds un asinsvadu slimībām un aknu mazspēju. Jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu, kurš darīs anestēziju, lai novērstu alerģiskas reakcijas pret narkotiku ievadīšanu.

Sagatavošanās ķirurģijai

Operācija tiek veikta tikai pēc tam, kad pacientam tiek veikta detalizēta intervija ar ārstu. Speciālistiem ir jāpaskaidro, kāpēc šī procedūra ir nepieciešama, kādas komplikācijas var būt, kā arī sniedz ieteikumus. Lai sekmīgi rehabilitācijas periodā tiktu ievēroti visi medicīniskie norādījumi.

Noteikti iziet visaptverošu diagnozi:

  • ziedot asinis asins recēšanas, holesterīna un glikozes indikatoriem;
  • tests par sifiliju, hepatītu, HIV un AIDS;
  • Pārbaudi fluorogrāfiju, veic elektrokardiogrammu.

Laparoskopiskās operācijas tiek veiktas pēc tam, kad ir ievēroti norādījumi:

  1. Cilvēks ēdienreizē iekļauj pārtiku, kas var normalizēt zarnu darbību un kuņģi. Tiek izslēgta pārtikas produktu lietošana, kas izraisa vēdera uzpūšanos un citas komplikācijas.
  2. Notīriet zarnas 5 dienas pirms procedūras. Par to, kā ārsts jums pastāstīs par iepriekšēju apspriešanos, jo viss ir atkarīgs no diagnozes individuāli un ar vienlaicīgiem faktoriem, piemēram, vecumu, veselības stāvokli.
  3. Stundas priekšvakarā vakarā jums jānoskrūvē matus vietā, kur tiks veikta operācija.
  4. No rīta cilvēkam tiek piešķirts klizma, tad jāveic higiēnas procedūras.
  5. Jūs pat nevarat ēst vakariņām pirms operācijas. No rīta jūs varat dzert nedaudz ūdens, lai dzert ārsta ieteikto medikamentu.

Laparoskopiskās operācijas netiek veiktas tiem, kam ir bijis auksts. Ja noteiktas procedūras priekšvakarā pacientam ir klepus un iesnas, drudzis, sesija ir jāatliek. Tiem, kuriem ir hronisku slimību anamnēze, ir jāgaida stabila atbrīvošanās, tikai tad var tikt veikta procedūra.

Ja pacients ir cietis no vīrusu slimībām, kuņģa un zarnu trakta slimībām, tad pirms procedūras ir vajadzīgas vismaz 2 nedēļas. Vēl viena kontrindikācija ir ādas bojājums, piemēram, čulgas, gļotādas audzējs. Tie var norādīt, ka herpes ir aktīvā formā, un tas netieši norāda uz imunitātes samazināšanos. Tikai pēc pilnīgas atgūšanas speciālists veiks procedūru.

Operācijas gaita

Laparoskopiskā nieru operācija notiek saskaņā ar stingri noteikto algoritmu:

  1. Pacients veic vispārēju anestēziju.
  2. Nepieciešamās ķermeņa vietās speciālists veic neliela garuma griezumus. Caur viņiem ārsts ieiet caurulē.
  3. Lai pārskatīšana būtu optimāla, oglekļa dioksīds tiek sūknēts orgānos, kur tiks veikta intervence, reģionā.
  4. Pateicoties kādam no izcirtņiem, jūs varat nosūtīt nelielu videokameru, kas attēli pārsūta uz monitoru.
  5. Caur citiem caurumiem, ķirurgs ievieto instrumentus un veic manipulācijas.
  6. Galu galā tiek noņemti visi instrumenti, ārsti izvirza šuves.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās galvenās priekšrocības:

  1. Minimālais asins zaudējumu un veselīgu audu ievainojumu risks. Tāpēc pēcoperācijas periods ir daudz vieglāks nekā ar citām operācijām.
  2. Pēcoperācijas periodā pacients gandrīz nejūt stipras sāpes. Parasti pēc ķirurģiskām operācijām sāpes ir tik augstas, ka jums ir jālieto narkotikas.
  3. Pacients ātrāk nokļūst normālā stāvoklī un var ātrāk nokļūt mājās.
  4. Zems infekcijas risks, jo šīs manipulācijas laikā ārsta instrumenti un iekšējie orgāni praktiski nesaskaras.
  5. Pēc operācijas rētas nav ļoti pamanāmas. Jūs varat noslēpt ar drēbēm.

Starp trūkumiem ir vērts atzīmēt diezgan lielas izmaksas, sarežģījumu risku un augstās prasības par ārsta profesionalitāti, kurš veiks šo ārstēšanu.

Iespējamie sarežģījumi

Kaut arī komplikācijas ne vienmēr notiek, bet pastāv zināms risks. Ja ķirurgam trūkst kvalifikācijas, tad ar laparoskopa un citu instrumentu ieviešanu var tikt sabojāti iekšējie orgāni. Turklāt pastāv risks, ka oglekļa dioksīds iekļūs zemādas tauku audos. Tad sekas cilvēkam būs ļoti nelabvēlīgas.

Speciālisti neuzmanības gadījumā var savainot asinsvadus. Ja asinis nav pietiekami labi apturēts, pēc operācijas var būt asiņošana. Pēc procedūras pacientiem var traucēt bieža urinācija.

Uzvedība pēcoperācijas periodā

Pēc ķirurģiskas operācijas sāpes, lai arī nelielas, var uzlūkot apmēram dienu. Ārsti var izrakstīt zāles, bet īsu laiku (tikai 1 diena).

Līdz otrās dienas beigām pacients ir atļauts pārvietoties un ēst pārtiku. Pirmo reizi noteikti vajadzētu ievērot slimnīcā ieteikto diētu. Laika gaitā pacientam ir atļauts ievadīt citus produktus. Diēta ietver vitamīnu, minerālvielu un citu noderīgu sastāvdaļu bagātinātas pārtikas iekļaušanu diētikā, bez kuras ātra atveseļošanās nav iespējama.

Dažos gadījumos pacientiem tiek ieteikts lietot speciālu apakšveļu ar vilkšanas īpašībām, pārsēju. Fiziskā aktivitāte ir jāpaaugstina pakāpeniski, ir obligāti jāņem vērā vienlaicīgi faktori: vecums, iejaukšanās veids, citas slimības. Jūs nevarat pacelt svarus, palaist, stipri izdalīt kājas, noliekties. Pretējā gadījumā orgāni izdziedīsies ilgāk, šuves var izkliedēt.

No slimnīcas pacients izlādējas apmēram pēc 7 dienām, kad urinācijas process atgriežas normālā stāvoklī, slikta dūša un sāpes nav. Un pacients var atgriezties darbā pēc 14 dienām.

Ādas jāārstē ātri, pēc tam var būt mazas rētas, kas pēc tam nav ļoti pamanāmas.

Tātad, šim paņēmienam ir daudz priekšrocību, taču tam ir trūkumi. Šīs manipulācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, ko veiks ārsts, tādēļ ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstniecības iestādi un speciālistu.

Laparoskopiskā nieru izņemšana vēža gadījumā

Nieru izņemšanu vēža gadījumā sauc arī par radikālu nefrektomiju. 1960. gadā Robsons vispirms aprakstīja atklātu radikālas nefrektomijas pamatprincipus. 1990. gadā Kleiman veica pirmo laparoskopijas nieres izņemšanu vēzē, jo laparoskopijas metodes vairāk un vairāk tika ieviestas visā pasaulē un tagad ir "jauns zelta standarts" nieru vēža ķirurģiskajai ārstēšanai.

Laparoskopiskās nieru izvadīšanas ieviešana vēža ārstēšanā ir samazinājusi pacienta uzturēšanos slimnīcā, samazināja pēcoperācijas sāpju sindromu un nodrošināja pacienta agrāku atgriešanos normālā dzīvesveidā. Turklāt tika atzīmēts, ka pēc laparoskopiskās nieru izņemšanas pacientu atkārtošanās ātrums un izteikta vēža izdzīvošana neatšķiras no tiem pēc atvērtas operācijas.

Indikācijas laparoskopiskai nieru izņemšanai vēderā

Laparoskopiskā nieru izņemšana ir optimāla izvēle nieru vēža gadījumā T1-T2 stadijā, kad audzējs vēl nav izplatījies apkārtējos audos. Turklāt laparoskopiskā nieru noņemšana kļūst aizvien izplatītāka slimības vēlākajos posmos, kad vēzis ir izplatījies reģionālajos limfmezglos vai pacientam ir metastāze. Šajos gadījumos operāciju noteikti atbalsta ar adjuvantu terapiju.

Laparoskopiskā nieru izņemšana vēderā vai laparoskopisks radikālas nefrektomijas mērķis ir vēža ķirurģijas pamata onkoloģiskie likumi, proti, radikālisms, kas pamatojas uz alvarīguma un pretblasticitātes principiem.

Kas ir radikālisms, elastība un antibakteriāte?

Radikalitātes būtība ir tāda, ka skartā niera tiek izņemta kopā ar tauku audiem, kas ievietoti kapsulā, kā arī reģionālie limfmezgli. Ablastiskums ir princips, ka ķirurgs operācijas laikā cenšas vismaz ietekmēt vēža skarto zonu, lai novērstu audzēja izplatīšanos veselos audos. Antibastika nozīmē ietekmi uz audzēja šūnām, kas iekritušas brūcēs, izmantojot dažādas ķīmiskās un fizikālās metodes, lai novērstu to izplatīšanos visā organismā.

Anestēzija laparoskopiskai nieru izņemšanai no vēža

Laparoskopiskā nieru izņemšana vēderā tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ti Operācijas laikā jums būs bezsamaņa. Elpošanas funkcija tiks veikta caur endotrache caurulīti, izmantojot ventilatoru. Īpašas iekārtas palīdzību kontrolē galvenās organisma dzīvības funkcijas, piemēram, spiedienu, sirdsdarbību, elpošanu, visu ķirurģiskās iejaukšanās laiku. Augsti kvalificēts anesteziologs nodrošina maksimālu anestēzijas drošību.

Gatavošanās laparoskopiska nieru izņemšanai vēža gadījumā

Kad operācijas datums ir noteikts, jums tiks sniegts norādījums par to, kā pareizi tam sagatavoties.

Pirmkārt, pirms operācijas jums būs jāveic standarta pārbaude, kurā ietilpst medicīniskā pārbaude un šādi testi:

  • Asins un urīna vispārējā analīze;
  • Bioķīmiskais asins analīzes;
  • Asins koagulācijas profils;
  • EKG

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu pētījumus. Jūs varat veikt medicīnisko pārbaudi ambulatorā stāvoklī, t.i. Pārbaudīt klīnikā dažas dienas pirms hospitalizācijas.

Ja iepriekš esat parakstījis asins kontracepcijas līdzekļus, piemēram, aspirīnu, kardiomagnilu, klopidogrelu un citus, Jums vajadzētu pārtraukt to lietot nedēļu pirms operācijas, tas samazinās asiņošanas risku operācijas laikā un pēc tam. Ja zāļu atsaukšana nav iespējama, tad pirms operācijas Jums ir jākonsultējas ar kardiologu, lai atrisinātu problēmu.

Zarnu tīrīšana ir svarīga sastāvdaļa preparāta sagatavošanai laparoskopiskai nieru izņemšanai vēža gadījumā. Caurspīdīgi preparāti un tīrīšanas kliņģu veiktspēja operācijas priekšvakarā var samazināt zarnu gāzu saturu un novērst bojājumus trocara uzstādīšanas laikā. Lai to panāktu, mēs parasti izrakstām caurejas līdzekļus ar osmotiskas īpašībām, piemēram, "Fortrans". Devu izvēlas, pamatojoties uz ķermeņa svara kilogramu.

Ja vēdera un muguras lejasdaļā ir bagātīgi mati, pirms operācijas ieteicams to noskūties.

Atceries Laparoskopiskā nieru izņemšana vēža laikā tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tādēļ pēdējā ēdienreize ir atļauta ne vēlāk kā sešus vakarus pirms operācijas. Šo noteikumu ignorēšana var būt saistīta ar smagām komplikācijām, kas var rasties anestēzijas laikā.

Konsultācijas pirms operācijas

Tūlīt pirms operācijas jūsu ķirurgs ar jums sarunāties. Konsultācijas laikā jūs apspriedīsit radikālās nefrektomijas iespējamos riskus un komplikācijas. Turklāt ķirurgs jūs brīdinās, ka dažos gadījumos ķirurģiskas operācijas laikā var būt nepieciešams pāriet no laparoskopijas uz atvērtu nieru izņemšanu. Parasti šāda problēma pastāv 5% gadījumu, iepriekšējie iekaisuma procesi vēdera dobumā vai vēdera operācijās palielina šo risku.

Konsultācijas laikā varat uzdot jautājumus ķirurgam. Sarunas beigās jums būs jāparaksta informēta piekrišana ķirurģiskai ārstēšanai.

Pirms operācijas ar ārstu apspriedīsies arī anestēzijas speciālists. Viņš arī sniegs jums pilnīgu informāciju par gaidāmo anestēziju, tās riskiem un komplikācijām, atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem. Sarunas beigās jūs parakstīsit informētu piekrišanu anestēzijai.

Hospitalizācija

Hospitalizācija parasti tiek veikta vienu dienu pirms operācijas, t.i. Jūs pavadīsiet nakti slimnīcā. Reizēm hospitalizācija ir atļauta operācijas dienā pēc ārsta ieskatiem.

Piekļuve nierēm ar laparoskopisku radikālu nefrektomiju

Ir divas piekļuves nieres: transperitoneālās un retroperitoneālās. Katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi.

Laparoskopiskā nieru izņemšana vēzē tiek veikta, izmantojot transperitoneālu pieeju.

Kas ir transperitoneāla piekļuve?

Nieres ir retroperitonāls orgāns, t.i. ārpus vēdera dobuma. Transperitoneāla piekļuve nozīmē, ka, lai nodrošinātu piekļuvi nierēm, ķirurgs operācijas laikā pārkāpj blaugznas integritāti.

Kas notiek operācijas laikā?

Vidējais laparoskopiskās nieru izņemšanas laiks vēzim ir 2-2,5 stundas.

Kad esat gatavs, medicīnas personāls aizvedīs jūs uz operāciju telpu. Anesteziologs sāks sniegt anestēziju. Pēc miega un visu svarīgo funkciju monitoringa ķirurģiskā komanda sāks laparoskopisku nieru noņemšanu. Pirmkārt, urīnpūslīs tiek ievietots katetra, lai nodrošinātu urīna plūsmu. Tālāk pacients ir ievietots īpašā stāvoklī, lai nodrošinātu labāku piekļuvi nierēm. Operācija tiek veikta veselā pusē. Spilvens tiek novietots veselā pusē, un tabulai ir pievienota "salauzta" pozīcija, kā parādīts attēlā, kas ķirurgam ļauj pēc iespējas vairāk piekļūt nierēm.

Pēc ādas apstrādes, ķirurgs turpina uzstādīt darba instrumentus - trocārus. Pirmkārt, ogļskābā gāze tiek injicēta vēdera dobumā, izmantojot īpašu adatu, kas ievietota caur nabas gredzenu, kas atvieglo tropu ievietošanu un novērš iekšējo orgānu bojājumu risku.

Pirmais desmit milimetru trokārs tiek akls caur nabassaites gredzenu. Caur savu gaismu, vēdera dobumā ievieto laparoskopu - šī ir īpaša miniatūra kamera, kas pārraida attēlu, ko tā uztver monitoram, kļūst par ķirurga "acīm". Ķirurgs tieši neuzskata operatīvo lauku, tāpat kā atklāta ķirurģiska iejaukšanās, viss, kas notiek, tiek parādīts monitora ekrānā. Pēc laparoskopa uzstādīšanas visi pārējie trocari tiek ievietoti kameras vadībā.

Kreisās puses audzējiem pa kreisi pa taisnās vēdera muskuļa malu novieto piecu vai divpadsmit milimetru trokāļu. Trešā piecu milimetru ostu veido starp xiphoid procesu un nabu.

Attēls Turokru uzstādīšana laparoskopiskās kreisās nieru noņemšanas laikā.

Labās puses audzējiem starp pieciem vai divpadsmit milimetriem trokāriem novieto starp nabas gredzenu un xipoid procesu. Piecu milimetru otra ir novietota pa labi no nabas gredzena gar taisni vēdera muskuļu malu. Dažreiz ir nepieciešams uzstādīt 4. ostu, kā parādīts attēlā.

Attēls Trooku izvietošana laparoskopiskās labās nieru noņemšanas laikā.

Dažreiz trocarus var ievietot citā scenārijā, izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Piemēram, aptaukošanās pacientam, iepriekšējā vēdera operācija var apgrūtināt standarta veidā ievietot trokokus.

Izmantojot papildu trocārus, ķirurģiskajai iejaukšanās vietai tiek piegādāti dažādi darba instrumenti.

Pēc tam, kad ķirurgs iedala nieres, viņš turpinās to izņemt, ievērojot obligātu alvarīguma principa ievērošanu. Pirmkārt, operators izvēlas asinsvadus, kas piegādā nieres, proti, nieru vēnas un artēriju, un pārsējus vai šķelto tos, izmantojot īpašas iekavās. Pēc tam ķirurgs turpina izņemt virsnieru dziedzeru. Veselīgu audu robežās nieres izdalās, atdalītas no urīnvada un noņem. Ja nepieciešams, tiek noņemti reģionālie limfmezgli. Operācijas beigās ķirurgs noņem trocerus un šuvju griezumus.

Kad ķirurgs pabeidz savu darbu, jūs atgriezīsieties atpakaļ uz muguru. Kad jūsu elpa atgūsies, anesteziologs atvienos tevi no ventilatora un noņems trahejas cauruli. Urīnkatetra paliek 1-2 dienas. Pēc pilnīgas apziņas atgūšanas jūs tiekat pārvietots uz istabu.

Pēc laparoskopiskās nieru noņemšanas

Sīkāka informācija par postoperatīvo periodu atrodama rakstā "Nieru vēzis un dzīve pēc operācijas".

Laparoskopiskās nieru izvadīšanas komplikācijas

Laparoskopiskās nieru izvadīšanas komplikāciju vidējā biežums vēzim atkarībā no dažādiem avotiem ir no 2,5 līdz 8%. Operācijas laikā vai pēc tās var attīstīties komplikācijas.

Operācijas laikā iespējamas komplikācijas:

  • Bojājumi vēdera orgāniem, trokoku ievadīšanas vai elektrokoagulācijas (cauterization) laikā. Operācijas laikā var tikt bojāta zarnas, aknu vai liesa;
  • Asinsvadu bojājumi ar asiņošanas attīstību;
  • Var rasties arī visas komplikācijas, kas raksturīgas jebkurai operācijai vai procedūrai: miokarda infarkts, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze vai plaušu trombembolija, pēcoperācijas brūču apsmptēšana, pēcoperācijas čūla utt.

Par laimi mūsdienu diagnostikas metodes un darba aprīkojums ļauj samazināt iespējamo komplikāciju risku.

Laparoskopiskā nieru operācija: indikācija lietošanai, pēcoperācijas periods

Laparoskopiskā litotomija ir minimāli invazīvas operācijas, kuras laikā akmeņus ekstrahē no skartajām nierēm caur nelieliem caurejas punktiem vēdera dobumā.

Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir zema ietekme un pēc iespējas īsākā laikā iespējami pilnīgi izārstē urīnceļu veidošanos.

Lietošanas indikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, kad urīnceļš tiek aizmirsts un netiek pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Arī operācija ir nepieciešama, ja:

  • drudzieni ar ultraskaņu vai lāzeru nav iespējami jebkura iemesla dēļ (sirdsdarbības traucējumi, mugurkaula deformācijas utt.);
  • veidoti koraļļi un lieli akmeņi (vairāk nekā 2 cm), nieru iegurnī ir akmeņi;
  • grūti urīna plūsma;
  • ir urīnvada strictures (tā lūmena sašaurināšanās);
  • bieži nieru kolikas uzbrukumi;
  • akmens savaino audus, izraisa asiņošanu.

Laparoskopiskās akmeņu noņemšanas iespējamību nosaka ārsts, kurš pamatojas uz urīna orgānu ultrasonogrāfiskajiem datiem, datortomogrāfiju, rentgenstaru ar kontrastvielu, asins un urīna analīzi.

Sagatavošanās procedūrai: pārbaude un iecelšana amatā

Svarīgs punkts laparoskopijas sagatavošanā izskaidro pacientam ārstēšanas metodi, iespējamās komplikācijas, kontrindikācijas un ieteikumus par sagatavošanu un pēcoperācijas periodu.

Pirms laparoskopijas ārsts veic aptauju, nosaka šādas pārbaudes un analīzes:

  • elektrokardiogramma;
  • cukura, asinsreces un asins bioķīmisko parametru analīze;
  • urīna analīze;
  • asins analīze hepatīta, sifilisa, HIV.

Antioksidanti un asinsrites stimulanti, kurus speciālists reģistrēs, palīdzēs sagatavot ķermeni operācijai. Lai veiktu veiksmīgu laparoskopiju, pacientei jāievēro šādi ieteikumi:

  • izvairīties no hipotermijas un infekcijām, laparoskopija, tāpat kā jebkāda plānveida operācija, slimības laikā netiek veikta;
  • nekavējoties informējiet savu ārstu par zāļu lietošanu, dažām narkotikām (aspirīns, ibuprofēns) jāpārtrauc dzert 3-4 dienas pirms operācijas;
  • 3 dienas pirms operācijas izslēdziet produktus, dārzeņus, augļus, svaigu maizi, taukaino pārtiku, pienu un pākšaugus, kas ir gāzu radoši un kairinoši zarnām, aizvietojiet tos ar labību, liesu gaļu;
  • neko nedrīkst ēst vai dzert neko 8 stundas pirms ķirurģiskās procedūras;
  • vakarā pirms laparoskopijas tīra zarnas ar Fortrans vai līdzīgu.

Ja pacientam jebkad ir bijusi alerģija pret medikamentu, var būt nepieciešams pārbaudīt alerģiskas reakcijas un konsultēties ar anestēzi.

Kā tas notiek

Laparoskopisko akmeņu noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Operācijas ilgums ir apmēram stunda, bet sarežģītās situācijās tas var sasniegt vairākas stundas. Pirms manipulācijas sākuma, punkcijas zona atbrīvojas no matiem un tiek apstrādāta ar īpašām ziepēm.

Vēdera dobumā padara 3 (mazāk 4) punkcijas, kas iziet cauri tauku slānim, muskuļu audiem un nierēm. Injekciju diametrs ir 5-10 mm.

Lai labāk uztvertu, oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā caur punkciju. Tad iekšpusē ievieto laparoskopu ar endokameru, kas uz monitora parāda attēlu. Ar atlikušajiem 1-2 iegriezumiem tiek ieviesti instrumenti, kurus izmanto akmeņu noņemšanai.

Ja akmens diametrs ir lielāks nekā krūšu kurvja ievilkums, to var iepriekš saspiest ar endoskopa palīdzību. Pēc tam, calculus daļas ir viegli noņemt no nieres.

Akmens slīpēšana ir iespējama arī ar lāzeru. Darbība beidzas ar drenāžas un šuvju uzstādīšanu.

Priekšrocības un trūkumi šajā virzienā

Laparoskopija, ja nav kontrindikāciju, ir labākā alternatīva atklātajai operācijai. Šī akmeņu noņemšanas metodei ir vairākas priekšrocības, piemēram:

  • minimāla asins zudums un audu bojājumi;
  • īss un viegls rehabilitācijas periods;
  • nav pamanāmas rētas;
  • zems infekcijas risks, saindēšanās un pēcoperācijas trūces;
  • vienlaicīga akmeņu noņemšana un ķermeņa anomāliju likvidēšana.

Laparoskopijas trūkumi ir augstās izmaksas un paaugstinātas prasības par ķirurga kvalifikāciju. Pastāv arī vairākas kontrindikācijas, piemēram:

  • alerģija pret anestēziju;
  • gūžas peritonīts;
  • asiņošanas traucējumi;
  • saaukstēšanās akūtā fāzē;
  • kuņģa un zarnu trakta slimību paasinājums;
  • elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu patoloģija.

Neskatoties uz to, ka metode tiek uzskatīta par vismaz traumatisku, komplikācijas ir iespējamas.

Ja darbība tiek aizkavēta, ilgstoša oglekļa dioksīda iedarbība var izraisīt peritoneālu ievainojumu. Tomēr šādu komplikāciju risks ir minimāls.

Pēcoperācijas periods

Pirmajā dienā pēc operācijas pacientiem var rasties sāpes, ko atbrīvo pretsāpju līdzekļi. Pēc vakardienas lielākā daļa darbināto var pacelt un uzņemt ēdienu.

Pēcoperācijas periodā var rasties bieža urinēšana un slikta dūša, kas parasti izzūd pēc nedēļas.

Procedūras ievērošana pēc procedūras

Diēta pēc laparoskopijas ir ļoti svarīga. Tas ne tikai ļaus ātrāk atgūties pēc operācijas, bet arī samazina komplikāciju risku. Jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Pirmā diena pēc operācijas. Vēlams ierobežot pārtikas lietošanu, nelielās mērkaļļās varat dzert negāzētu ūdeni.
  2. 2-3. Diena. Diētai ievada šķidrumu, piemēram, želejā, tīrās liesās zupas, šķidrās putras uz ūdens.
  3. 4-5 dienas. Ir atļauti tvaicēti tvaiki un vārīti ēdieni, daļēja diēta ir 5-6 receptes dienā.
  4. 6. diena. Parasti šai dienā pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Mājās jums vajadzētu ievērot diētu, bet jūs jau varat doties uz 4 reizēm.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi samazināt vai pilnībā likvidēt sāli.

No saldumiem atļauts izmantot ceptus ābolus un žāvētus augļus, kā arī ātri pārtikā un pusfabrikātu ēdienus.

Pārtiku ieteicams lietot siltuma veidā. Pēc slimības ķīmiskā sastāva pētīšanas ārsts nosaka sīkāku diētu, lai novērstu slimības recidīvu.

Ierobežojumi rehabilitācijas periodā

Lai pilnībā atjaunotu un atjaunotu pēc laparoskopijas, nepieciešamas apmēram 2 nedēļas. Šajā periodā pilnībā jāizslēdz fiziskā aktivitāte, ķermenis, ķermeņa masas pacelšana, peldēšana.

Pastaigas un dozētās fiziskās aktivitātes, gluži pretēji, veicina ātru atveseļošanos.

Dažiem pacientiem ārsts paredz īpašu kompresijas apģērbu vai pārsēju. Tas paātrina dūrienu dziedināšanu, novērš hematomas, trūces, tūskas, orgānu trūkumu. Apģērba termiņš tiek izvēlēts individuāli.

Prognoze un recidīvu novēršana

Izmantojot laparoskopiskas iekārtas, jūs varat noņemt visus akmeņus nierēs, urīnpūslī un urīnpūslī. Bet neviena darbība nevar novērst jaunu akmeņu veidošanos.

Pārbaudot slimības cēloni un akmeņu sastāvu, ārsts sniegs ieteikumus, kas palīdzēs saglabāt dzemdes kakla sistēmas veselību.

Nieru laparoskopijas noņemšana

Nieru laparoskopija ir viena no labdabīgu un ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodēm.

Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka rētas pēc tās paliek nemainīgas un atgūšanās process ir straujāks nekā vēdera operācija. Cik daudz, lai paliktu slimnīcā un kā dzīvotu pēc nefrektomijas, mēs vēlāk mācāmies rakstā.

Kas tas ir?

Nieru laparoskopija (laparoskopiska nefrektomija) ir audzēja, daļas vai visa nieru noņemšana ar laparoskopa caur maziem iegriezumiem vēdera dobumā.

Pieeja ir caur jostasvietu, kas ļauj to noņemt, nesabojājot citus orgānus. Operācijas laikā oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā, lai paplašinātu telpu.

Kamerām, ko izmanto ķirurgi, ir minimālais izmērs un maksimālā precizitāte, kas ļauj skatīties orgānus 3D. Saskaņā ar ICD-10 procedūra ir kodu A16.28.

Izmantojot laparoskopu, veiciet šādas darbības:

  • Nieru rezekcija ir daļēja nieru izņemšana, ja tiek ietekmēta tikai tā daļa. To veic, ja rodas labdabīgs audzējs, urīnizvadkanāls.
  • Radikālas nefrektomijas. Pilnīga ķermeņa noņemšana, ja tā funkcijas zaudētas un draudi pacienta dzīvībai. Lieto ar nieru vēzi, sāpošām brūcēm, akūtu nieru mazspēju.
  • Adrenalektomija. Operācijas laikā virsnieru dziedzeris tiek noņemta kopā ar nierēm. Tas norādīts uz vēzi.
  • Nefropeksija. Tas ir nieres fiksācija pareizajā stāvoklī, kad orgāns ir nolaists.
  • Pielolitomija. Nierakmeņu noņemšana.

Laparoskopiskās metodes priekšrocības:

  • Minimālais samazinājums, rētu trūkums.
  • Neliels asins zudums.
  • Īss reabilitācijas periods: 7-9 dienas pret vairākām nedēļām vēdera ķirurģijai.
  • Pēcoperācijas saķeres trūkums.
  • Minimālais iekaisuma un infekcijas risks.
  • Pēc smagas operācijas nav stipras sāpes.
  • No šīs metodes mīnusiem var norādīt tikai tās augstās izmaksas. Maskavā un Maskavas reģionā radikālā nefrektomija maksā no 100 000 līdz 150 000 rubļu.

    Kad ir noņemts nieres?

    Laparoskopiskā nefrektomija ir sarežģīta operācija, kuru var veikt augsti kvalificēts ķirurgs. Nieru noņemšana ir ārkārtējs pasākums, pēc kura pacienta dzīvesveids ievērojami mainās.

    Norādes nieru izņemšanai ir šādas:

    • Ķermeņa vēzis ne vēlāk kā 2. posmā.
    • Gunshot ievainots nieres.
    • Akūta nieru mazspēja, kurā bija pilnīga ķermeņa uzvarēšana.
    • Nieru akmeņi, kas izraisa orgānu uzkrāšanos vai nāvi.
    • Polikistiskā nieru slimība.
    • Hidonefrāze, kurā nieres audi ir atrofēti.

    Kas ir hidronefroze, lasiet šeit.

    Bieži nieres ir jānoņem gados vecākiem pacientiem vecuma izmaiņu dēļ, kas izraisa orgānu funkcijas zaudēšanu.

    Kontrindikācijas operācijai ir šādas:

    • 3. metastātiskās vēzis. Šajā gadījumā pastāv risks palielināt metastāžu izplatīšanos, un noņemšana neizraisa izārstēt. Šādiem pacientiem parasti tiek nozīmēta paliatīvā aprūpe.
    • Smagas sirds un asinsvadu slimības, kurās anestēzija ir kontrindicēta.
    • Asins slimības, kas saistītas ar tās asinsreces traucējumiem.
    • Alerģija pret narkotikām anestēzijai.
    • Liekais svars
    • Infekcijas slimības.
    • Hipertensija.
    • Peritonīts
    • Bronhiālā astma akūtā stadijā.

    Sagatavošanās ķirurģijai

    Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizas pirmsoperācijas sagatavošanas. Lai to paveiktu, pacientam tiek noteikts eksāmens:

  • Asins un urīna vispārējā analīze.
  • Asins bioķīmija.
  • Asinis uz audzēju marķieriem.
  • Asins analīzes asinīm un cukuru.
  • Nieru ultrasonogrāfija.
  • Nieru MR.
  • EKG
  • Konsultācijas terapeits par operācijas risinājumu.
  • Ja pacientam ir cukura diabēts, nepieciešama papildu konsultācija ar endokrinologu, lai noteiktu anestēzijas zāles un novērtētu iespējamos riskus.

    Sagatavošanās intervencei sākas pēc dažām dienām ar īpašu uzturu. Izslēgti produkti, kas izraisa uzpūšanos, alkohols.

    3-4 dienas pacients lieto zāles, lai attīrītu zarnas (Fortrans). Procedūras priekšvakarā pacientei tiek piešķirta klizma. 10 stundas ir aizliegts uzņemt ēdienu un ūdeni.

    Operācijas gaita un atjaunošanās periods

    Parasti operācija ir plānota no rīta. Lai novērstu trombozi, pacients ievieto īpašas kompresijas zeķes uz viņa kājām.

    Ārsts izskaidro pacientu, kā tā notiks, iespējamie riski un komplikācijas, noskaidrots, vai pacientei ir alerģija pret zālēm. Tad pacients ievieto urīna katetru un dod anestēziju.

    • Izveidojiet trīs punktus.
    • Punkcijas vietā ievada caurulīti oglekļa dioksīda piegādei, ar kuru tie sūknējas vēdera dobumā.
    • Laparoskopu ar videokameru, kas pārraida attēlu uz monitoru, ievieto vienā caurumā.
    • Pārējos punktos ievietojiet instrumentus manipulācijām.
    • Noņemiet ķermeni. Operācijas ilgums ir 1-1,5 stundas.
    • Instrumenti tiek noņemti, gāze tiek izsūknēta, un iegriezumi ir sagriezti.

    Pirmā diena - divas pēc operācijas, pacients ievieto pretsāpju injekcijas. Tad sāpes tiek samazinātas un pilnībā iziet. Ir atļauta neliela temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem. Ja temperatūra nesamazinās, bet turpina pieaugt, tad tas ir iekaisuma procesa pazīme.

    Pirms pirmās dienas beigām pacientam jāļauj pacelties, lai izvairītos no saindēšanās. Maltīti var sākt tikai otro dienu. Izlādējiet pacientu pēc 7-8 dienām bez komplikācijām.

    Sākumā ir nepieciešams nēsāt pēcoperācijas saiti, lai novērstu orgānu prolapsi. Fiziskās aktivitātes mēnesī ir stingri ierobežotas.

    Punktuves vietnes dziedē 10 dienu laikā. Ja tika izmantotas absorbējošas šuves, nav nepieciešams noņemt šuves. Pēc dziedināšanas nav nežēlīgu rētu, tikai tikko pamanāmas plānas rētas.

    Kas apdraud - iespējamās sekas

    Tāpat kā jebkuru operāciju, nefrektomijā var būt dažas komplikācijas:

    • Sāpes plecu zonā gāzes izplatīšanās dēļ.
    • Asiņošana
    • Infekcija.
    • Nejaušs bojājums citiem orgāniem un kuģiem sakarā ar nepietiekamu ķirurga kvalifikāciju.
    • Bieža urinēšana.
    • Adhēzijas vēdera dobumā, kas apdraud spēcīgu sāpju un zarnu aizsprostojumu parādīšanos.
    • Plecu nervu paralīze.
    • Plaušu tromboze.

    Galvenās komplikācijas ir saistītas ar zemu ķirurga kvalifikāciju un pēcoperācijas pacientu ieteikumu neatbilstību.

    Ja vēzis ir izvadīts no nierēm, tad ir iespējama recidivējoša onkoloģiskā audzēja attīstība. Tas var būt saistīts ar slēptām metastāzēm, kuras pārbaudes laikā netika rādītas.

    Atkārtota vēža iespējamība pēc nefrektomijas ir 1-4%. Parasti recidīvs notiek 5 gadus pēc operācijas, lai gan vēlāk iespējams izskats (10 gadus vēlāk). Lai novērstu recidīvu pēc operācijas, ir paredzēta ķīmijterapija.

    Rehabilitācijas periods

    Rehabilitācija turpinās pēc pacienta izrakstīšanas. Lai pilnībā atgūtu un atgrieztos normālā dzīvē, būs vajadzīgi apmēram divi mēneši. Visu šo laiku pacientam ir slimības atvaļinājums.

    Uztura pēc operācijas ir noteiktas īpašības:

  • Zems proteīnu saturs.
  • Sāls minimizēšana.
  • Izņēmums cepts, kūpināts, pikants ēdiens.
  • Tvaicēšana vai sautēšana.
  • Pilnīga alkohola un smēķēšanas atmešana.
  • Cik daudz un kā dzīvot ar vienu nieri un vai viņi nedara invaliditāti?

    Nefrektomija pati par sevi nenozīmē invaliditāti. Lēmums par to katrā atsevišķā gadījumā var būt īpaša komisija.

    Piemēram, invaliditāte ir nopietnas slimības, vēža procesa gadījumā, ja atlikušās nieres nespēj pilnībā kompensēt otra orgāna neesamību.

    Pacienta dzīvība ar vienu nieri ir nedaudz atšķirīga, jo vienam orgānam ir grūtāk tikt galā ar toksīnu izvadīšanas un atbrīvošanas funkciju. Tādēļ ir jāievēro šādi ieteikumi:

    • Izvairieties no hipotermijas un infekcijas.
    • Izpildiet diētu.
    • Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
    • Neuzspiediet sevi.
    • Ar piesardzību lietot zāles, pēc tam, kad esat tos apstiprinājis ar savu ārstu.
    • Izvairieties no pārmērīgām slodzēm. Mērena fiziskā audzināšana ir atļauta. Jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar speciālistu par atļautajiem sporta slodzes veidiem.

    Labi veikta operācija, pareizi izvēlēta pēcoperācijas terapija un atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem ir labvēlīga prognoze. Daudzus gadus pacienti dzīvo droši ar vienu nieri.

    Kā darbojas nieres noņemšana - skat. Videoklipu:

    Darbības un izpildes tehnikas pazīmes

    Mūsdienu medicīnā galvenās indikācijas par laparoskopisko nefrektomiju ir šādas patoloģijas: renovaskulārā asinsvadu hipertensija, hroniska urīna kanālu obstrukcija, ko papildina sāpes, hroniskas infekcijas un nieru displāzija.

    Laparoskopiskās radikālas nefrektomijas izmantošana tagad ir kļuvusi par standartu, taču nesen ārsti to skeptiski uztvēra. Nieres tiek noņemtas neskarts, kopā ar virsnieru dziedzera gadījumā audzējs augšējā pole, limfmezgli. ">

    Pacientu diagnostika ir nopietns moments laparoskopijas ieviešanā. Apsekojuma galvenais uzdevums ir pilnīgs datu kopums par patoloģijas attīstības vēsturi, kā arī fizisko pētījumu dati. Liela uzmanība jāpievērš iepriekšējo ķirurģisko iejaukumu pētījumam peritoneālo orgānu, iegurņa, nieru, papildu patoloģiju klātbūtnē.

    Turklāt ir svarīgi pievērst uzmanību vēdera sepsejai, iekaisumam vai radioterapijas īstenošanai, traucējumiem sirdsdarbos vai plaušās, kas var pareizi sagatavoties ķirurģijai.

    Fiziskās izmeklēšanas procesā dokumentos tiek atzīmēts un ierakstīts rētas un trūces klātbūtne pēc iepriekšējām operācijām. Absolūtās laparoskopijas kontrindikācijas ir ģeneralizēta peritonīta forma, peritoneālās sienas infekcija.

    Raugu un rētu klātbūtne no iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās var izraisīt pārmaiņas vietās, kur atrodas tortari un citas ierīces. Ķirurgs Veicot laparoskopiju, vienmēr jāatceras, ka iepriekšējās operācijās palikušās saites var atrasties tālu no ādas iegriezumiem, tādēļ trokari ir jāuzstāda ar īpašu piesardzību visiem pacientiem, kuriem ir bijusi operācija. Šajā situācijā pacients jābrīdina par laparoskopijas risku un iesaka to aizstāt ar atvērtu operāciju.

    Pirms sākat laparoskopisku nieru noņemšanu, pilnīgu zarnu sagatavošanu veic ar magnija citrātu. Pacientam jālieto pārtraukt jebkuru prettrombocītu medikamentu lietošanu, piemēram, aspirīnu, antikoagulantiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, vienu nedēļu pirms plānotās operācijas. Tika organizēti arī laboratorijas testi ar apstiprinājumu par adekvātu nieru darbību, vispārējo asins analīžu veikšanu un personas asinsgrupu un tās reusa noteikšanu.

    Piekļuves darījumi

    Pašlaik laparoskopiskā nefrektomija kļūst par kopēju operācijas veidu daudzām patoloģijām, kurām iepriekš bija nepieciešama tikai atklāta operācija.

    Laparoskopiskās iejaukšanās priekšrocības salīdzinājumā ar atvērtu operāciju ir šādas: sarežģījumu biežuma samazināšana operācijas laikā un pēc tās, mazāk asins zudums, infekciju attīstības riska samazināšana, manipulāciju agresivitātes mazināšanās un audu ievainojums. Turklāt šādas operācijas rezultāti neatšķiras no atklāta operācija. ">

    Pirmā laparoskopiskā nieru noņemšana tika organizēta pirms 18 gadiem, un galvenā indikācija šīs operācijas īstenošanai ir nieru onkoloģija pirmajā un otrajā attīstības stadijā bez reģionālajām metastāzēm.

    Ir divas galvenās pieejas laparoskopiskajai nefrektomijai:

    1. Pieeja caur vēdera dobumu.
    2. Pieeja caur atstarpes aiz ventes, kur atrodas nieres.

    Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības. Ja agrāk pacientam tika veiktas plašas ķirurģiskas iejaukšanās vēderplēves orgānos, ar kuriem izveidojās saites, kas neļāva īstenot laparoskopisku iejaukšanos, tad vēlams iegūt ekstrakardzes caurlaidību.

    Kontrindikācijas laparoskopiskās nefrektomijas organizēšanai ir: smagie pacienta stāvokļi, asinsreces traucējumu traucējumi un vienlaikus sirds patoloģijas, ja palielinās komplikāciju risks operācijas laikā.

    Operācijas sekas

    Rehabilitācijas perioda ilgums pēc laparoskopiskās nieres izņemšanas parasti ir ievērojami vieglāks salīdzinājumā ar atklātu nefrektomiju. Tas notiek tāpēc, ka ir mazāks audu bojājums un mazāks asins zudums. Sakarā ar to, ka laika posmā pēc šīs operācijas pacientam ir mazāk komplikāciju, sāpju zāļu lietošanas nepieciešamība ir samazināta.

    Pēc laparoskopiskās nefrektomijas pabeigšanas jau piecas dienas pēc pacienta stacionārās ārstēšanas, ja nav komplikāciju, tie tiek izvadīti no slimnīcas.

    Ir daži obligāti nosacījumi, lai dzīvotu pacienti ar vienu nieru, kas jāievēro pēc nefrektomijas, proti:

    • nepareiza dzimuma noraidīšana;
    • hipotermijas novēršana;
    • savlaicīgi ārstē ārstu, pat pie mazākās aizdomas par iekaisuma procesa veidošanos.

    Indikācijas nefroetomijai

    Operāciju nieres noņemšanai veic šādos gadījumos:

    • Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē vienu nieru, saglabājot vai daļēji saglabājot otro.
    • Nieru traumām, kurās nav iespējams atgūties un pēc tam darboties.
    • Urolitiāze ar attīstītu nekrozi plaša gūžas procesa rezultātā.
    • Polikvistu nieru slimība, kurai pievienota nieru mazspēja. Operācija ir paredzēta nekontrolējamai terapijai. Labākā izvēle nav nieru transplantācija, bet nieru transplantācija.
    • Anomālijas bērna orgānu attīstībā, kas nākotnē var izraisīt nopietnas sekas.
    • Hidonofosīts. Šī slimība ir saistīta ar traucētu urīna izplūdi no nieres. Tā rezultātā palielinās izmērs, rodas audu atrofija. Operācija ir paredzēta nieru audzēšanai vairāk nekā par 20%, kā arī konservatīvu urīna plūsmas stimulēšanas metožu neefektivitāte.

    Sagatavošanās ķirurģijai

    Tā kā operācija tiek veikta visbiežāk ar vispārēju anestēziju, pacientu pirms intervences rūpīgi jāpārbauda. Ir nepieciešami šādi pētījumu veidi:

    1. Elpošanas funkcijas pētījums. Plaušām jādarbojas labi, jo vispārējā anestēzija inhibē to darbību.
    2. Urogrāfija - iegūstot precīzus rentgenstarus no visām uroģenitālās sistēmas orgāniem. Tie ļauj pareizi novērtēt savu stāvokli un plānot operāciju.
    3. Kretinīna līmeņa noteikšana serumā. Tā ir galīgā olbaltumvielu metabolisma saikne, tiek izlaista asinīs, pēc tam, kad filtrācija nonāk urīnā. Tās augsts saturs norāda uz nieru mazspēju. Zems līmenis var norādīt uz zemu olbaltumvielu daudzumu uzturā.
    4. CT (datortomogrāfija) un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums) noņemšanai.
    5. Ultraskaņa, CT vai MRI vēdera traukos. Tas tiek darīts saskaņā ar indikācijām, lai noteiktu asins recekļu klātbūtni vēnās, kas saistītas ar skarto nieru.

    Bez tam var ordinēt vispārīgus asins un urīna analīzes, fluorogrāfiju, noteiktu infekciju pētījumus (parasti HIV, sifiliss, hepatīts). Jums var būt nepieciešams arī EEG un ekspertu atzinums par veselības stāvokli hronisku slimību klātbūtnē.

    Dienas pirms operācijas slimnīcā pacientei tiek piešķirta tīrīšanas klizma, plānotā iejaukšanās vietā jānoskalo mati.

    Tas ir svarīgi! Pirms nepieciešamības atteikties no ēdiena uzņemšanas un, ja iespējams, no ūdens vai samazināt tā patēriņu.

    Darbību veidi un to īstenošana

    Nieru noņemšana tiek veikta divos iespējamos veidos - atklāta nefrektomija (vēdera operācija) un laparoskopija. Pirmajā gadījumā ķirurgs piegriežas pietiekoši, lai vizualizētu visas veiktās manipulācijas. Laparoskopijas laikā audos, kuros var iekļūt tikai instrumenti, veidojas neliela izmēra caurums, kā arī zondē ar kameru novērošanai.

    Ar nefrektomiju griezums tiek veikts klasiskā veidā līdz 12 cm, ar laparoskopiju - tikai 2 cm. Minimāli invazīvā ķirurģiskā forma ievērojami samazina komplikāciju risku un atvieglo atjaunošanās periodu.

    Smags divpusējs ievainojums ir orgānu transplantācijas indikators. Šajā gadījumā divas nieres tiek izņemtas kā starpposma operācija (nefrektomija). Parasti to veic atbilstoši vairāku mēnešu intervālam. Pēc pēdējās operācijas pacientam ik pēc divām dienām jāveic hemodialīzes procedūra, gaidot, ka donora orgāns tiek savienots ar mākslīgo nieri.

    Labās vai kreisās puses operācijas nav būtiskas. Divpusējā bojājuma gadījumā vispirms tiek veikta visbojīgākā organisma nefrektomeja, atstājot visu briesmu risku visam organismam. Tomēr ir jāpārliecinās, vai kartē pareizi norādīts, vai tika veikta labās nieres vai kreisās puses izņemšana.

    Atveriet nefroktozi

    Primārā ķirurģija

    Pēc operācijas galda ievietošanas pacients ir piestiprināts ar elastīgiem saišu vai līmlentes divās vietās, lai novērstu ķermeņa nevajadzīgu pārvietošanos.

    Griezumu var veikt priekšā zem ribām vai pusē starp 10. un 11. ribu. Otrajā iemiesojumā pacientei jāatrodas operācijas pretējā pusē, noliekot kāju pie ceļa. Lai gan šī metode ir mazāk traumatiska - piekļuve tiek veikta tieši uz nierēm, apejot citus orgānus un samazinot audu bojājumus, to neizmanto cilvēku ar lieko svaru, cilvēkiem ar traucējumiem elpošanas funkcijās un bērniem, kas jaunāki par 14-15 gadiem.

    Pēc griezuma veikšanas, ķirurgs ievieto spriegotāju un mobilizē (nosaka) aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas, lai novērstu to pārvietošanu vai bojājumu. Tauki un fascīns (saistaudu apvalki) tiek viegli noņemti no nieres. Asinsvadi var iziet cauri mizojošajiem audiem, un tādā gadījumā tos velk ar klipiem. Atsevišķas vēnas koagulē (aizzīmogo, izraisot izmaiņas olbaltumvielu struktūrā).

    Ureters ir nostiprināts no abām pusēm. Starp skavām tas tiek sagriezts un izšūts ar absorbējamām šuvēm. Turpinot audzēja procesa izplatību, veicot urīnizvadītāja noņemšanu visā garumā. Pirms nieres noņemšanas, nieres stumbrs ir saistīts (sašūts). Šī ir vieta, kurā ievestas artērijas, vēnas, urīnvads. Lai novērstu asiņošanu, tvertnes tiek uzšūtas. Nieres tiek noņemtas no ķermeņa dobuma.

    Audzēja procesā ir iespējama papildu limfmezglu un virsnieru dziedzera noņemšana, lai novērstu metastāžu izplatīšanos. Ja operācijas laikā daļējs nejaušs bojājums virsnieru dziedzerim ir bojāts, tas tiek sapludināts, audu malas savienojot ar pārklāšanos.

    Pēc labās vai kreisās nieres noņemšanas, visi ietekmētie orgāni, ķermeņa dobums ir piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu, vai darbības laikā tika nejauši ievainota pleura (viena no oderējuma membrānām). Ja tas tā būtu, ārsts šķīdumā redzēs gaisa pūslīšus un rīkosies. Katetra paliek brūcē vismaz vienu dienu. Ap to audums ir šūts slāņos.

    Nefrektomijas īpatnības iepriekš nodotajās nieru operācijās

    Saskare ir jānovērš no esošā rēta. Galvenais risks šādās operācijās ir asiņošana no lieliem traukiem, tādēļ ir nepieciešams sagatavot pietiekamu asiņu daudzumu avārijas pārliešanai.

    Pārstādīšanas laikā zarnas rezekcijas (saīsināšana) nepieciešamība var kļūt skaidra. Ar stingru adhēziju ar nierēm ar taukaudiem, lai samazinātu traumu, organisma atdalīšana no kapsulas netiek veikta, bet tiek noņemta kopā.

    Iespējamās komplikācijas

    Pēc operācijas var rasties:

    • Asiņošana Cēlonis var būt kuģis, kuru nav ķirurgs neievēro, vai nepietiekama lielas artērijas vai vēnas saslimšana.
    • Zarnu aizsprostojums. Lai novērstu šo stāvokli, pacientam neļauj ēst līdz brīdim, kad peristaltikas klātbūtne tiek precīzi reģistrēta.
    • Sirds mazspēja. Tas var rasties sakarā ar nepareizu anestēzijas devu vai noslieci. Pat vairumā gadījumu, kad šī komplikācija parādījās, pacientam veiksmīgi atdzīvināja.
    • Trompu veidošanos lielos asinsvados. Lai novērstu šādu iznākumu, tūlīt pēc operācijas nepieciešama īpaša vingrošana, kuras principi ārsts pateiks. Neskatoties uz sliktu stāvokli, ir svarīgi koncentrēties, pulcināt spēku un veikt savu recepti.
    • Smadzeņu asinsrites traucējumi. Tas var būt saistīts ar asiņošanu vai asins recekļu veidošanos.
    • Elpošanas mazspēja. Tas ir arī vispārējas anestēzijas sekas. Tas attīstās, kad muskuļu relaksanti (vielas, kas atslāņo visus muskuļus, ieskaitot elpošanas ceļus) darbojas ilgāk nekā līdzekļi, kas izslēdz apziņu. Pagaidu neveiksme nerada draudus dzīvībai un veselībai.

    Laparoskopija

    Darbības virziens

    Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ureterā tiek uzstādīts katetra ar balonu, kas ļauj noteikt lūmenu un noteikt zināmu nieru gūžas paplašināšanās pakāpi.

    Pacients tiek novietots mugurā, viņa kājas atbalsta pupiņu formas veltnis, kas atvieglo pūļa darbību. Pacienta ķermenis tiek fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi. Uz trokšņa tiek ievietots trokāks - caurule ar stiletu, kam pievienota kamera. Ar viņas palīdzību uzraugiet visu pārējo troļļu ieviešanu. Pacients ir ieslēgts tā pusē, pūš pupiņu formas spilvenu. Ķermenis ir atkal papildus fiksēts.

    Visas manipulācijas veic elektriskās šķēres. Kuņģi un urīnceļu atsevišķi nostiprina ar iekavām, izmantojot īpašu laparoskopisku skavotāju. Pirms nieru noņemšanas tās saīsina. Pa šo pašu orgānu pēc lielākā trokāka (11 mm) izņem pēc pacienta apvērsuma mugurpusē. Šajā kanālā ievieto plastmasas maisu malas un noņemšanas rīku, laparoskopu. Pēc nieres ekstrakcijas to nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

    Visi trocari tiek noņemti. Brūces un ievainojumi tiek sagriezti ar pašsavienojošu vītni. Ārstēšanas dienā ārstu katetri tiek noņemti. Nākamajā dienā pacients var ēst. Kāju siešanas tiek atstātas, līdz ārsts ļauj pacientei izkļūt no gultas.

    Sarežģījumi

    Nevēlamo seku risks laparoskopiskās nefrektomijas laikā ir 16%. Visbiežāk no tām ir:

    1. Hematoma operācijas laikā. Tā ir ierobežota asiņu kolekcija un parasti nav bīstama. Lielākā daļa hematomas izzūd paši.
    2. Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija. Tas rodas peristalģijas rezultātā, ko izraisa muskuļu relaksantu darbība, vai operācijas laikā saspiež zarnas. Laika gaitā tiek atjaunots kuņģa-zarnu trakta darbs, bet, nosakot obstrukciju, pacientam jāiziet vairākas nepatīkamas procedūras.
    3. Trūce trokāna atrašanās vietā. Šī slimība ir orgānu zudums no ķermeņa dobuma. Šīs komplikācijas riskam ir augsts cilvēku ar aptaukošanos un cilvēkiem, kuri ārkārtas situācijā veic laparoskopiju.
    4. Pneimonīts. Šis termins attiecas uz neinfekciozu pneimoniju. Bieži iemesls ir imūnās sistēmas hiperreakcija, kas ir diezgan viegli apturēta.
    5. Plaušu embolija. Kuģis ir aizsērējis ar asins recekli vai gāzi. Kopīgs iemesls ir bojājums artērijā operācijas laikā. Trombembolija tiek noņemta, veicot reanimācijas pasākumus (ja nepieciešams) un lietojot antikoagulantus.
    6. Paralīze pretestības nerva bojājumu dēļ. Simptomi var mainīties atkarībā no bojājuma pakāpes: no neliela tirpšanas līdz nespēja pārvietot roku. Atgūšana ir atkarīga no bojājuma veida, vairumā gadījumu notiek paralīze.

    Operācijas laikā asiņošanas rezultātā var būt nepieciešams pāriet uz atvērtu operāciju, lai veiktu asinsvadu ligzēšanu. Šādas notikumu kārtas varbūtība ir 1-5%.

    Atgūšanas periods

    Pirmajā dienā pacients nedrīkst veikt pēkšņas kustības un gulēt uz muguras. Tas ir nepieciešams, lai nepieļautu, ka šuves pietuvinātu attālinātās nieres kāju. Ārsts nosaka, kad jūs varat sākt ieslēgt viņa pusi un piecelties. Tas parasti notiek 2-3 dienas.

    Lai novērstu asins recekļu veidošanos, pacientiem ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, precīzas un vienmērīgas locekļu kustības. Pēc operācijas pacients drīkst dzert ierobežotu ūdens daudzumu un izskalot muti. Maltīte ir iespējama tikai otrajā dienā. Ja nav vai gausa peristaltika, tiek noteikta klizma un speciālas zāles.

    Pēc slimnīcas izņemšanas rehabilitācijas pabeigšanai var paiet līdz 1,5 gadiem. Šajā laika periodā ir jāizvairās no spēcīgas fiziskās slodzes, svara celšanas. Pirmajā mēnesī jums ir jāvalkā īpašs stiprinošs pārsējs. Pēc 4-6 nedēļām jūs varat atsākt darbu, ja tas nav saistīts ar fizisko darbu, seksuāli.

    Pacientam jāapzinās, ka atlikušajām nierēm būs jāveic divkāršs darbs, un ir svarīgi ievērot pareizo diētu. Precīzs uzturs jānodrošina ārstējošam ārstam individuāli. Atlikušais nieres var palielināties, kā rezultātā pacientam periodiski traucē nelielas sāpes, kas ilgst cauri.

    Atveseļošanās laikā noderīga būs:

    • Pārgājieni, ierobežotas fiziskās aktivitātes.
    • Ķermeņa sacietēšana, duša.
    • Saglabāt dzemdes kakla sistēmas higiēnu.
    • Pārtikas produkti, kas pagatavoti tvaikos.
    • Pareizais dienas režīms, darba un atpūtas periodi.
    • Laicīgi apmeklē visus medicīnas speciālistus, īpaši uroloģistus.
    • Jaunu infekciju ārstēšana, izņēmums ir hronisku procesu attīstība.

    Pēc operācijas cilvēks varēs atgriezties darbā 1,5 - 2 mēnešus bez komplikācijām un ar tām saistītām slimībām. Nieru noņemšana nav iemesls invaliditātei un atteikumam strādāt. Ārsts var ieteikt ierobežot darbu noteiktos apgabalos. Lēmumu par invaliditāti izsniedz īpašai komisijai slimību vai faktoru klātbūtnē, kas pasliktina pacienta stāvokli ar vienu nieri.

    Video: atgūšanās periods pēc vienas nieres izņemšanas

    Darbības prognoze

    Veselīgu nieres donoru mirstība ir reta parādība, kas rodas 0,3% gadījumu. Tomēr visbiežāk operācija tiek veikta konkrētas slimības klātbūtnes dēļ. Ja tas bija iespējams pilnībā likvidēt tā cēloni, tad dzīve pēc nabas noņemšanas nebūs ļoti atšķirīga no dzīves pirms nefrektomijas. Pareiza uzturs samazina atlikušo orgānu slodzi un palielina tā efektivitāti.

    Dzīves ilgums pēc operācijas šajā gadījumā var būt 20-30 gadi. Dažos gadījumos pēc 10 vai vairāk gadiem pēc nefrektomijas var attīstīties nieru mazspēja. Procesa laikā ir svarīgi diagnosticēt, veikt atbilstošus pasākumus. Lai to izdarītu, pacientiem jāveic urīna un asins analīzes vismaz vienu reizi gadā.

    Sliktākās prognozes ir pacienti ar vēzi, kas neaprobežojas tikai ar nierēm, ar divkāršu bojājumu. Izdzīvošana pēc ķirurģiskas operācijas pacientiem ar IV stadijas ļaundabīgu deģenerāciju ir tikai 10%. Pēdējā slimības attīstības stadijā parasti tiek izmantota tā sauktā paliatīvā nefrektomija, kurā tiek noņemta tikai pati orgāna un metastāzes netiek ietekmētas. Ar kopīgu radiācijas vai ķīmiskās terapijas un ķirurģiskas darbības palīdzību ir iespējams sasniegt līdz 5 gadiem paredzēto dzīves ilgumu audzēja procesa trešajā posmā.

    Nefrektomijas izmaksas, ko veic MLA

    Tas ir svarīgi! Atklāta nieru izņemšanas operācija tiek veikta saskaņā ar norādēm valsts slimnīcās bez maksas.

    Laparoskopija tiek veikta atbilstoši kvotai. Tas nozīmē, ka operācijām ik gadu tiek piešķirts noteikts līdzekļu apjoms, kas parasti ir mazāks par tiem, kam nepieciešama palīdzība. Savukārt tiek veikta laparoskopiskā nefrektomija, pirmā no saraksta ir noteiktu grupu pacienti. Tas var būt sociāli nelabvēlīgā situācijā esošie sabiedrības segmenti (invalīdi, pensionāri) un tie, kuru rīcība būs īpaši efektīva. Kvota tiek sniegta pēc tam, kad medicīnas komisija ir izsniegusi slēdzienu.

    Operācijas izmaksas privātajās klīnikās ir no 15 000 rubriem atklātas nefrektomijas gadījumā un 30 000 rubļu par laparoskopiju. Parasti nieru izņemšanu nereti veic nevalstiskos medicīnas centros. Lielākā daļa iedzīvotāju izvēlas vai laparoskopiju, vai OMS darbību.

    Pacientu atsauksmes

    Dažādos portālos pacienti un viņu radinieki bieži apmainās ar nefrektomijas iespaidiem. Pacientu atsauksmes pēc operācijas ir ļoti atkarīgas no viņu veselības un stāvokļa. Jaunie pacienti bieži ir apmierināti, viņiem ir retas komplikācijas. Vecumā nevēlamo efektu risks ir lielāks. Ārstēšanas taktikas, reanimācijas pasākumu izvēle prasa lielu ārsta pieredzi, jutību un uzmanību pacienta stāvoklim.

    Pastāv liels forumu skaits, kur radinieki rakstījuši par kandidātiem operācijai vai par cilvēkiem, kuriem tas ir bijis, lūgt padomu, runāt par viņu simptomiem. Konsultācija, kas tiek sniegta in absentia, reti izrādās patiesa, bet tas var izbiedēt pacienta radiniekus un mazināt viņu uzticēšanos ārstējošajam ārstam. Lai izvairītos no šādas situācijas, labāk ir nekavējoties mēģināt izveidot kontaktu ar ārstu, lai mēģinātu noskaidrot konkrētu uzdevumu cēloņus.

    Nefrektomija, pat divpusēja, kļūst par pacienta normālu dzīvi. Ar pamata slimības ārstēšanu pacients paliek veselīgs, var atgriezties darbā. Tomēr daudzos veidos pozitīvu iznākumu nosaka savlaicīga diagnoze. Tāpēc neuzmanās par periodiskajām pārbaudēm un ārstēšanu ārstiem, ja rodas problēmas ar urīnceļu sistēmu.

    Kādos apstākļos tiek veikta laparoskopiskā nieres izņemšana?

    Mūsdienu prakse sākotnējā nieru vēža stadijās Laparoskopisko rezekciju izmanto, lai saglabātu veselīgu orgānu audu. Bet gadījumos, kad pastāv ievērojams citu orgānu ievainojumu risks, labākais risinājums ir laparoskopiskā nieru izņemšana.

    Ja nieru vēzis ir vēlākā stadijā, var izmantot arī laparoskopijas paņēmienus. Jo īpaši, kad nieru vēža metastāzes, vai ir konstatēts reģionālo limfmezglu bojājums, pirmajā posmā pirms operācijas ir nepieciešama adjuvanta terapija.

    Laparoskopiskā nieru izņemšanas metode vēzē ir diezgan modena, taču tā pamatā ir labi zināmie onkoloģiskās ķirurģijas galvenie likumi. Pirmkārt, tas ir racionālā radikalisma jēdziens. Savukārt tas pamatojas uz diviem galvenajiem principiem: elastīgumu un antibakteriālo iedarbību. Mēs par tiem pastāstīsim sīkāk.

    Radikalisms, elastība un antiblastika. Jēdzienu būtība

    Laparoskopiskās nieru noņemšanas laikā ārsts noņem ne tikai ļaundabīgo audzēju skarto orgānu, bet arī taukaudus, reģionālos limfmezglus. Tas ir metodes radikālais raksturs.

    Abslestiskuma princips ir diezgan vienkāršs. Ārsts dara visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka audzēja ietekmētā nieru telpa ir tik maz iespējama. Tas tiek darīts tā, lai vēzis netiktu izplatīts kaimiņu, veselos audos un orgānos.

    Attiecībā uz antibakteriālo īpašību šis princips ir tāds, ka visas audzēja šūnas, kas saskaras ar brūci, tiek apstrādātas, izmantojot dažādas fiziskās un ķīmiskās metodes. Tas novērsīs vēža šūnu turpmākas izplatīšanās varbūtību pacientiem.

    Ja tiek veikti visi piesardzības pasākumi, pastāv liela varbūtība, ka nieru vēzis pēc operācijas nenotiks atkārtošanās nākotnē.

    Iespējamās laparoskopiskās nieru izvadīšanas komplikācijas

    Laparoskopiskās nieru izvadīšanas komplikācijas ir diezgan reti sastopama parādība, un gadījumi veido ne vairāk kā 8% no visa veida veiktajām operācijām. Tās var rasties darbības laikā vai pēc tās.

    Visbiežāk sastopamie komplikācijas veidi ir:

    • Iekšējo orgānu (zarnas, aknu vai liesas) bojājums trokāera ievietošanas laikā vai elektrokoagulācijas laikā;
    • Asiņošana, ko izraisa asinsvadu bojājumi;
    • Miokarda infarkts;
    • Asinsrites traucējumi, tromboze un trombembolija;
    • Pēcoperācijas dzemdes veidošanās;
    • Brūču infekcija

    Bet tas nevajadzētu pacientiem pārtraukt, jo mūsdienās šo risku minimizē diagnostika un aprīkojuma kvalitāte.

    Vairāk Raksti Par Nieru