Galvenais Cista

Katetru ievietošana vīrieša urīnpūslī

Procedūra, kā ievietot dobu plastmasu, gumiju vai metāla cauruli - katetru urīnpūšļa iekšējā dobumā caur urīna kanālu, sauc par kateterizāciju.

Vīriešu un sieviešu urīnpūšļa kateterizācijas tehnika ievērojami atšķiras, pateicoties urīnizvades sistēmas struktūras īpatnībām.

Indikācijas un kontrindikācijas

Urīnpūšļa kateterizācija bieži tiek veikta diagnostikas nolūkos:

  • urīnceļu caurlaidības pētījumi;
  • urīna organoleptisko īpašību izpēte;
  • urīna daudzuma un sastāva noteikšana;
  • mikrofloras analīzei.

Katetru vīriešiem ievada arī medicīniskiem nolūkiem:

  • ja nav iespējams urinēt patstāvīgi (komā);
  • akūtas urīna aiztures aizplūdes, kas saistīta ar BPH, sašaurināšanās no urīnizvadkanāla lūmenu bloķē urīnizvadkanāla dēļ audzēja, hidronefroze;
  • saspiežot urīnpūsli;
  • par narkotiku ieviešanu: antibiotikas vai dezinfekcijas šķīdumi tieši urīnpūšņos.

Kateterizācijas procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

  • akūta iekaisums vai urīnizvadkanāla un urīnpūšļa ievainojums;
  • asiņu atrašana sēklās, urīnizvadkanālā;
  • urīns neietilpst urīnpūšņos (anurija);
  • seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne.

Procedūras īpatnības vīriešiem

Kateterizācijas procedūru vīriešiem sarežģī divi apstākļi:

  1. vīriešiem urīnizvadkanāls ir no 20 līdz 25 cm garš;
  2. urīnizvadkanāla vīriešiem šaurākos nekā sievietēm, un ir divi fizioloģisko sašaurināšanos (reģions starp spongiozajos un membranoza daļu urīnizvadkanāla un uz ieejas zonas urinozny burbuli), kas apgrūtina ievietošanas katetru.

Procedūru vīriešus var veikt tikai apmācīts medicīnas speciālists, vēlams ar augstāku medicīnisko izglītību, kurš spēj perfekti ieviest katetru.

Procedūras beigās ir nepieciešams palikt gulēšanas stāvoklī vismaz 1,5 stundas, līdz pilnīgi izzūd diskomforta sajūta.

Nepieciešamie rīki

Lai veiktu procedūru, ir nepieciešams sagatavot visus noderīgos rīkus:

  • gumijas medicīniskie cimdi;
  • medicīnisko instrumentu paplāte;
  • medicīniskā autiņš;
  • sterils marles salvetes (vismaz 2 gabali);
  • sterilas kokvilnas bumbiņas (vismaz 2 gab.)
  • 0,5% hlorheksidīna šķīdums;
  • furatsilīna šķīdums (līdz 1,5 litriem);
  • glicerīns vai šķidrais parafīns;
  • sterili pinceti;
  • Džaneta šļirce;
  • sterili mīksta katetri ar dažādu diametru (vismaz 2 gabali);
  • urīna savākšanas tvertne (ja analīzei ir nepieciešams urīns ievākt, tad traukam jābūt sterilam).

Izpildes algoritms

Veicot procedūru, piemēram, urīnpūšļa kateterizāciju vīriešiem, darbību secība ir šāda:

  • medicīnas speciālists mazgā rokas un izturas ar dezinfekcijas šķīdumu (0,5% hlorheksidīna šķīdumu);
  • sagatavot vietu procedūrai: sterils paplāte likt visus nepieciešamos līdzekļus, lai minēto procedūru: katetri, kuru gali ir prelubricated il sterila glicerīna vazelīna eļļu, pinceti, sterili kokvilnas bumbiņas piesūcina Furacilinum, sterilas salvetes Dženetu šļirci ar uzkarsētā šķīdums furatsilina. Uz dīvāna, kur pacients būs, ielieciet medicīnisko autiņu;
  • sagatavo pacientu: tas ir mazgāts prom, tad novieto uz muguras ar nedaudz šķīrušām kājām, kas saliektas ceļos. Starp kājām iestrādāta urīna ietilpība;
  • medicīnas speciālists nēsā sterilus gumijas cimdus un nostāda pa labi no pacienta procedūras;
  • Dzimumloceklis ir iesaiņots sterilā audumā zem galvas. Apakšstilbs pārvietojas prom. Dzimumlocekļa galvu apstrādā ar kokvilnas bumbiņu, kas iemērc furatsilīna šķīdumā, no urīnizvadkanāla līdz perifērijai;
  • pirksti atver ārējo urīnizvades atveri un pārlej pāris pilienus sterilā glicerīna;
  • sterili knaibles ņem nepieciešamo katetru 5-6 cm attālumā no noapaļota gala;
  • katetrs ir ievietota urīnizvadkanāla 5 cm, tad āķis knaibles katetrs un ievadīt vēl 5 cm, bet viegli uzspiežot uz katetru uz dzimumlocekļa;
  • urīna izskats nozīmē, ka katetra ir sasniedzis urīnpūsli. Katetra galu iegremdē urīna traukā;
  • urīna izvadīšanas beigās uz katetru pievieno Janē šļirci, kas pildīta ar 150 ml furatsilīna. Izskalojiet urīnpūsli, līdz šķidrums atbrīvojas no katetra;
  • katetru lēnām atceļ ar rotācijas kustībām;
  • urīnizvadkanāla ārējā atvere atkal tiek apstrādāta ar sterilu kokvilnas bumbu, kas samitrināts ar furatsilīnu.
Procedūras laikā jums rūpīgi jāuzrauga savas sajūtas. Kateterizācijai vajadzētu radīt diskomfortu, ko izraisa katetra atrašana urīnizvadē, bet krampji, sāpes, dedzināšana nav jāievēro.

Iespējamās komplikācijas

Urīnpūšļa katetrizācijas mīksto katetru vīriešiem ir saistīta ar augstu komplikāciju risku, tādēļ jāveic tikai tad, ja ir norādes, ka nepieciešams neapstrīdams katetrizācijas.
Komplikācijas var rasties vairāku iemeslu dēļ:

  • nepietiekama pacienta sākotnējā pārbaude, nepareizie iekaisuma procesi, kas izraisīja sekundāru urīnceļu infekciju;
  • netaisnīgi sanitāri un higiēnas pasākumi pret antiseptiskām un aseptikas ierīcēm var izraisīt iekaisuma procesus urīnizvadkanāla un urīnpūšļa apvidū;
  • tehniski nepareiza izpilde, kas izraisa ievainojumus un urīnizvadkanālu bojājumus

Saistītie video

Kā vīriešu urīnpūšļa katetrizācija darbojas? Video no procedūras, kas atrodas priekšā:

Vīrieša urīnpūšļa kateterizācijas metode vīriešiem ir daudz specifiskāka un sarežģītāka nekā tā, kā to veic sievietēm. Tas tiek veikts, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tādēļ ir nepieciešams rūpīgi sagatavoties tā īstenošanai - veikt visus nepieciešamos testus, izvēlēties pieredzējušu speciālistu, pārraudzīt to stāvokli. Visos apstākļos procedūrai jābūt veiksmīgai un pozitīviem rezultātiem.

Pūšļa kateterizācija vīriešos: rīcības algoritms, indikācijas un kontrindikācijas

Urīnplūsmas katetrizācija ir viena no visbiežāk lietotajām diagnostikas un terapijas procedūrām uroloģiskajā praksē. Kateterizāciju veic, ja urīnā tiek izvadīts caur urīnizvadkanteni vai tiek kontrolēta diurēze operācijas laikā. Vīriešiem šī procedūra ir saistīta ar vairākām funkcijām, pateicoties urīntrakta anatomiskajai struktūrai.

Uroģenētiskā kateterizācija ir procedūra katetru ievietošanai urīnpūšļa dobumā caur urīnizvadkanālu, kas palīdz atvieglot urīna izvadīšanu. Katetra iestatīšanas metode tiek veikta retrograde - virzienā, kas ir pretstats urīna fizioloģiskajai strāvai.

Šī manipulācija var būt:

  1. 1. Īstermiņa vai periodiski. Tas ir novietots īsā laika periodā, lai aizplūstu urīns, un tiek noņemts pēc medicīniskā mērķa sasniegšanas. To lieto cistiskās dobuma iztukšošanai vai skalošanai, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, narkotiku ievadīšanai, urīna ņemšanai pētījumos utt.
  2. 2. Ilgtermiņa. Tas tiek veikts uz laiku līdz 5-7 dienām (ilgākam laika posmam var iestatīt īpašus katetru veidus). Kad caurule ir ievietota urīnpūslī, katetru savieno ar urīna pūtēju, kas ir piestiprināts pie pacienta ķermeņa. Šo metodi izmanto, lai atvieglotu urinācijas darbību hronisku urīnpūšļa sistēmu slimību gadījumā, izraisot ilgstošu obstrukciju.

Vairākas grūtības katetra formulēšanā nosaka uroģenitālā trakta anatomiskās īpašības vīriešiem:

  1. 1. Uretras garums. Vidēji attālums no urīnizvades ārējās atveres līdz urīnpūšļa sfinkterim ir 16 - 22 cm (sievietēm tikai 3-5 cm).
  2. 2. Urēna diametrs. Vīriešiem lūmenis ir daudz šaurāks nekā sievietēm, un tas ir 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Fizioloģisko kontrakciju klātbūtne. Uretrs kļūst šaurāks ārējās un iekšējās atveres zonā kanāla membrānas daļā.
  4. 4. Liekumu klātbūtne. Sagitācijas plaknē urīnizvadkanāla vīriešiem ir augšējais un apakšējais līkums, kas ir iztaisnoti ar urīna un spermas pāreju, katetra ievadīšana.

Tā kā urīnizvadkanāla kanāls iziet caur prostatas dziedzeri, urīnogēnu diafragmu un dzimumlocekļa spongiju, šo struktūru patoloģija var izraisīt urīna aizturi.

Kateterizācijas veikšanu izmanto diagnozei un kā vienu no terapijas aspektiem:

Diagnostikas nolūkos

Terapeitiskie mērķi

  • urīnceļu caurlaidības noteikšana;
  • urīna iegūšana analīzēm;
  • diurēzes monitorings;
  • urīna daudzuma atlikuma noteikšana;
  • urīnvada slimību rentgenoloģiskā diagnoze (radiopagnētiskās vielas ievadīšana)
  • akūta un hroniska urīna aizture;
  • urīnpūšļa ārstēšana un lavāža;
  • infekcijas un asinsrites komplikāciju novēršana pēcoperācijas periodā;
  • zāļu lietošana

Cēloņi urīna aizturi var būt saistīts ne tikai ar slimību urīnceļu, bet būt rezultāts bojājumiem perifērās un centrālās nervu sistēmas, audzēju slimībām, saindēšanās ar toksiskām vielām.

Urīnošanas akta pārkāpums var izraisīt hidrogēnfrozi un nieru mazspēju.

Dažos gadījumos urīnpūšļa katetru ievietošana ir nepamatota un var radīt nevēlamus sekas. Kontrindikācijas procedūra:

Iemesli

Patoloģija

Komentārs

Iespējams urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sienas izplešanās, dzimumlocekļa lūzums

Kateterizācijas laikā ir iespējami turpmāki struktūru bojājumi, asiņošana utt.

Akūts urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums (ieskaitot gonoreju), prostatas abscess, sēklinieku un to piedēkļu iekaisums

Iekaisuma pasliktināšanās, infekcijas izplatīšanās uz citām urīnceļu daļām

Uretrāla sfinktera spazmas

Kateterizācijas grūtības, urīnizvades bojājuma risks

Sakarā ar nieru urīna patoloģiju urīnpūslī nav (kateterizācija ir pamatota, novērtējot diurēzes dinamiku)

Kateterizācijai būs nepieciešams šāds aprīkojums:

  • piemērota diametra katetra;
  • medicīniskie cimdi - 2 pāriem;
  • eļļa
  • kokvilnas bumbiņas;
  • marles salvetes;
  • pinceti - 2 gab.
  • sterilā vazelīna eļļa, gēla anestēzijas līdzeklis vai glicerīns;
  • urīna teknē;
  • sterilas caurules (urīna analīzei);
  • antiseptiskais šķīdums (hlorheksidīns, furatsilīns);
  • ja ir norādes uz urīnpūšļa dobuma mazgāšanu - Janet šļirci, šķīdumu ar medicīnisku vielu.

Instrumentiem un palīgmateriāliem, ko izmanto katetrizēšanai, jābūt steriliem. Elastīgajam katetram jābūt noslēgtam un sterilizēt metāla katetru.

Procedūrai jums jāizvēlas pareizais katetrs. Vīriešu katetri atšķiras no sieviešu katetru lielākā garumā, mazākā diametrā un spēja saliekties (izņemot metāla katetru). Ir šādi veidi:

Skats

Indikācija

Tā ir reti izmantota atsevišķi, jo ir grūtības ievietot, biežāk tā kalpo kā pārklājuma kapsula cietajiem katetriem.

Elastīga plastmasa vai silikons

To visbiežāk izmanto katetrizēšanai īslaicīgi un ilgstoši.

Kateterizācija ar tās palīdzību tiek veikta retos gadījumos, kad mēģinājums iztukšot elastīgo katetru nav veiksmīgs. Izstrādāts vienīgi vienlaicīgai manipulācijai (ar ilgtermiņa formulu, audu saspiešana ir iespējama). Ievads ir atļauts tikai kvalificēts ārsts (ir urīnizvadkanāla bojājuma risks)

Kateterizācijas mēģenes diametrs tiek izvēlēts atsevišķi Scharrier skalā (no 1 līdz 30 F). 1 F = 1/3 mm. Vīriešiem galvenokārt tiek lietoti katetri 16-18 F.

Tas ņem vērā ne tikai caurules diametru un stingrību, bet arī funkcionalitāti, manipulācijas mērķi. Visbiežāk kateterizācijas ierīču veidi ir:

Paredzēts ilgstošai lietošanai. Pēc papildu kursa ieviešanas aizpildiet īpašu balonu, kas atrodas galā (urīnpūslī), tādējādi nodrošinot drošu fiksāciju. Trīsceļu katetēs ir īpašs narkotiku ievadīšanas kanāls. Noteikšanas noteikumi atšķiras atkarībā no materiāla.

Vienkāršs cietais, ko izmanto īslaicīgai un periodiskai kateterizācijai

Paredzēts pacientiem ar prostatas hiperplāziju. Tam ir līkums. Piemērots ilgstošai katetrizācijai

Veicot kateterizāciju ar mīkstu katetru, ir jāievēro šāds darbību algoritms:

  1. 1. Paskaidrojiet pacientei procedūras mērķi un norisi. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu trauksmi un labāk izprastu manipulācijas būtību.
  2. 2. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu. Nomazgājiet rokas, nēsājiet cimdus.
  3. 3. Pareizi novietojiet pacientu. Tam vajadzētu būt mugurpuses mugurā, kājām pievelciet ceļa locītavās un izplatīties. Novietojiet paplāti vai trauku zem krustu.
  4. 4. Veikt pacienta dzimumorgānu higiēnisku ārstēšanu. Noņemiet paplāti, noņemiet cimdus.
  5. 5. Mazgāt rokas. Ārstējiet ar antiseptisku līdzekli, valkājiet sterilus cimdus.
  6. 6. Aizstāj otro urīna tekni.
  7. 7. Aptiniet dzimumlocekli ar marles audumu.
  8. 8. Pavelciet dzimumlocekli starp 3 un 4 pirkstiem no kreisās rokas. Izvelciet galvu no priekšādas ar 1 un 2 pirkstiem.
  9. 9. Ielieciet ar kokvilnas bumbiņu, kas samitrināta ar antiseptisku līdzekli ar pinceti, apstrādājiet urīnizvadkanāla ārējo atveri. Izlieto instrumentu iznīciniet dezinficējošajā traukā.
  10. 10. Izmantojiet otru pinceti, lai greiferstu katetru knābis. Novietojiet brīvo galu, atverot augšup pa labi no 4 līdz 5 labās rokas pirkstiem.
  11. 11. Etiķējiet katetru knābi ar sterilu vazelīnu vai īpašu želeju.
  12. 12. Ievietojiet katetru urīnizvadkanāla kanāla ārējā atverē, uzmanīgi nospiežot to iekšpusē, pārtverot to ar pincetēm. Izmantojiet kreiso roku, lai uzmanīgi pavelciet dzimumlocekli pa katetru.
  13. 13. Sasniedzot urīnpūsli (šķēršļa sajūta), pārvietojiet dzimumlocekli horizontālā stāvoklī gar vēdera viduslīniju, pārvietojiet to uz dobumu. Nolaidiet katetra galu urīna savākšanas padevē. Ja nepieciešams, ņemiet urīna daļu analizēšanai sterilā mēģenē.
  14. 14. Saskaņā ar indikācijām, iztukšot urīnpūšļa dobumu ar antiseptisku šķīdumu, izmantojot Janet šļirci, injicējiet narkotikas dobumā.
  15. 15. Pēc kateterizācijas mērķu sasniegšanas uzmanīgi noņemiet cauruli.
  16. 16. Izlietoto iekārtu utilizēt, dezinficējošā šķīdumā ievietot instrumentus. Noņemiet cimdus. Nomazgājiet rokas.

Ar pareizu katetrizēšanas paņēmienu pacientei nedrīkst būt sāpes. Fizioloģiskās sašaurināšanās jomā var rasties nelielas katetru pārvietošanas grūtības. Ja rodas šķēršļi, nepieciešams pagaidīt dažas sekundes un pārvietot katetru pēc muskuļu spazmas pazušanas.

Hroniskas urīna aiztures gadījumā pacients patstāvīgi var piemērot periodisku kateterizāciju mājās, pakļaujoties nepieciešamajiem aseptikas rādītājiem. Vēlama diametra katetru var iegādāties aptiekā.

Dažreiz, ja tiek pārkāpti katetrizēšanas paņēmieni, pacientiem ir dažādas komplikācijas:

  • traumas urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa gļotādai, perforācija;
  • asiņošanas parādīšanās;
  • urīnceļu infekcija, infekcijas izplatīšanās uz citām IPU daļām (ieskaitot nieres);
  • parafimozi;
  • urīnizvadkanāla strictures, nepatiesu eju parādīšanās;
  • mazgājot ar nepiemērotiem šķīdumiem vai ieviešot noteiktas zāles, dedzināt gļotādu.

Lai novērstu negatīvas sekas, nepieciešams pareizi novietot katetru, ievērot aseptikas pasākumus, ņemt vērā individuālās īpašības un kontrindikācijas procedūrai.

Putekļu kateterizācija cilvēkam

Pūšļa kateterizācija vīriešiem. Mērķis Urīnpūšļa iztukšošana; zāļu ievadīšana; urīnpūšļa pietvīkums.
Indikācijas. Akūta un hroniska urīna aizture; urīna iegūšana pētniecībai; vietējā urīnpūšļa slimību ārstēšana.
Kontrindikācijas. Urīnpūšļa traumas; akūta urīnpūšļa un urīnizvades (urīnizvadkanāla) iekaisums.
Iekārtas Sterilie mīkstie katetri ar dažādu diametru - 2 gab.; kokvilnas bumbiņas - 2 gab. Marles salvetes - 2 gab. glicerīns; Džaneta šļirce; paplāte; autiņš; gumijas cimdi; urīna tvertne (ja urīnu ņem sterilitātes pārbaudei, tad traukam jābūt sterilam); pinceti: ​​700-1,500 ml furatsilīna 1: 5 000; 0,5% hlorheksidīna spirta šķīdums; iestatīts mazgāšanai; ūdens peldbaseina furatsilīna apkurei; trauku ar 3% hloramīna šķīdumu, marķējumu "Katetru dezinfekcijai".

Pūšļa kateterizācija vīriešos, izpildes algoritms.

1. Mazgājiet rokas. Apstrādājiet tos ar 0,5% hlorheksidīna šķīdumu.
2. gulēja uz sterilas paplātes divas sterilas katetru noapaļoti gali smērējamas ar sterilu glicerīnu, divi sterils kokvilnas ball samitrināts Furacilinum divu sterilu salvetes, pinceti Dženetu šļirces furatsilina ar šķīdumu, uzsildītā uz ūdens vannas līdz 37. +38 "C,
3. Izmazgājiet pacientu. Starp viņa kājām ielieciet trauku urīnā.
4. Valkājiet sterilus cimdus un paceliet pa labi no pacienta.
5. Aptiniet dzimumlotiņu zem galvas ar sterilu drānu.
6. Paņemiet dzimumloti starp kreisās rokas III un IV pirkstiem, nedaudz izspiediet galvu, un I un II pirksti nedaudz pārvieto priekšādi.
7. Ar labo roku ņemt kokvilnas bumbiņu, kas samitrināta ar furatsilīnu, un rīkoties ar dzimumlocekļa kustības galvu no urīnizvadkanāla atveres līdz perifērijai.
8. Vienu vai divus pilienus sterilā glicerīna ielej ārējā urīnizvadkanāla atvērumā.
9. Labajā rokā uzvelciet sterilus pincetes.
10. Sterili knaibētāji noņem no kaktiņa 5-6 cm attālumā no noapaļota gala un greifers brīvo galu starp IV un V pirkstiem.
11. Ievadiet katetru ar pinceti pie 4 - 5 cm, turiet to ar kreisās rokas I un II pirkstiem, nostiprinot dzimumlocekļa galvu.
12. āķi knaibles katetru un lēnām injicēt to ar vēl 5 cm. Tajā pašā laikā kreisā roka vilkt dzimumlocekli ar katetru, kas veicina tās labāku veicināšanai urīnizvadkanāla.
13. Tiklīdz katetrs sasniedz urīnpūšļus, parādās urīns, un katetru brīvā gala daļa jāiestrādā urīna traukā.
14. Pēc izbeigšana urīna katetru tiek apvienots ar Dženetu šļirces piepildīta Furacilinum un lēnām pievieno 100 - 150 ml šķīduma, urīnpūslis, un pēc tam vēršot katetru uz paplātes, saturs noņemts.
15. Mazgāšanu atkārto, līdz no urīnpūšļa tiek izvadīts dzidrs šķidrums.
16. Pēc mazgāšanas pabeigšanas katetru uzmanīgi noņem no urīnizvadkanāla ar rotējošu kustību.
17. Atkārtoti apstrādājiet urīnizvadkanāla ārējo atveri ar furacilīnu samitrinātu kokvilnas bumbu.

Pūšļa kateterizācija vīriešiem ar mīkstu katetru


Piezīmes. Pirms intervences veikšanas ir jāveido uzticēšanās attiecības ar pacientu. Ir nepieciešams saglabāt katetru sterilitāti 20 cm no noapaļota gala. Medmāsai ir tiesības veikt kateterizāciju tikai ar mīkstu katetru un tikai ārsta norādījumiem. Kateterizācijas laikā var rasties komplikācijas (skatīt kateterizāciju sievietēm).

Avots: Abbjasovs I.Kh. Māszinības pamati, 2007

Pūšļa kateterizācija vīriešos: kā un par to, kas tiek veikts

Pūšļa katetrizācija ir plaši izplatīta medicīniskā procedūra, ko var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskā nolūkā. Katetru ir viegli ievietot, bet jums ir jāzina visas manipulācijas smalkumi un labi jāpārzina tehnika, jo citādi ir iespējamas komplikācijas.

Kāda ir procedūra?

Kateterizācija ietver plānas caurules (katetru) ievadīšanu caur urīnizvadkanālu urīnpūšļa iekšējā dobumā. Manipulāciju var veikt tikai pieredzējis urologs vai medmāsa ar noteiktām prasmēm.

Pati procedūra var būt īslaicīga vai ilgtermiņa:

  • Īsā laikā katetru iestata ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos urīnā vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī diagnozes noteikšanai vai ārkārtas situācijai akūtās urīna aizturi.
  • Jau ilgu laiku transuretraāls katetrs tiek novietots noteiktās slimībās, ja urinēšana ir nopietni sarežģīta vai neiespējama.

Procedūras priekšrocība ir tāda, ka sakarā ar to ir diezgan viegli veikt dažus diagnostikas pasākumus, piemēram, veikt sterilu urīna daļu analīzes veikšanai vai urīnpūšļa telpas aizpildīšanai ar īpašu kontrastvielu turpmākai retrograģētai urrogrāfijai. Dažās situācijās vienīgais veids, kā iztukšot pildīto urīnpūsli, var izvairīties no steidzamas drenāžas un izvairīties no hidrogēnfosola (patoloģija, kurai raksturīga nieru iegurņa paplašināšanās un vēlāka parenhimīta atrofija). Pūšļu slimību gadījumā transuretraāla kateterizācija ir efektīvs veids, kā narkotikas tieši ievadīt iekaisuma procesa vietai. Urīna izvadīšana caur katetru var būt arī daļa no programmas, kas paredzēta, lai aprūpētu gultā pavadītus pacientus, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Pūšļa kateterizācija tiek veikta diagnostikas un terapijas nolūkos.

Procesa trūkumi ietver lielu komplikāciju risku, īpaši, ja nepieredzējis veselības aprūpes darbinieks ievieto katetru.

Urīna izdalīšanu var veikt ar dažādām ierīcēm. Īsā laika katetri var būt mīksti (elastīgi) un stingri:

  • Elastīgi ir izgatavoti no gumijas, silikona, lateksa, tie ir dažāda izmēra. Visbiežāk izmantoti modeļi Timan vai Nelaton. Tos var ievietot vidējais veselības aprūpes darbinieks ar pieredzi līdzīgu manipulāciju veikšanā.
  • Cietie katetri ir izgatavoti no metāla - nerūsējošā tērauda vai misiņa. Ievadiet šādu dizainu var tikai urologs. Stingri katetri tiek lietoti tikai vienlaicīgi.
Metāla katetru var uzstādīt tikai urologs.

Pastāvīgie katetri, kas paredzēti ilgstošai lietošanai, var būt dažādas formas un konfigurācijas - tiem ir 1,2 vai 3 pagriezieni. Visbiežāk uzstādītais lateksa Foleja katetrs, kas ir fiksēts urīnpūšļa gaismas virzienā, pateicoties nelielam balonam, kas piepildīts ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Sakarā ar komplikāciju risku (uretrīts, prostatīts, pielonefrīts, orhīts) ieteicams atstāt katetru urīnizvadkanālā ne ilgāk kā 5 dienas, pat tad, ja pavadībā antibiotikas vai uroantiseptikami. Vajadzības gadījumā ilgāk lietotā dizaina lietošana ar nitrofurāna pārklājumu vai sudraba apšuvumu. Šādas ierīces var mainīt reizi mēnesī.

Mīkstie katetri ir dažādi modeļi un izmēri.

Ir arī cita urīnpūšļa drenāžas metode - cauri caurulei vēdera sienā. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas suprapubic ierīces, piemēram, Pezzer katetru.

Pūšļa kateterizācija var būt ne tikai transuretraāls, bet arī transkutānisks suprapubic

Indikācijas un kontrindikācijas katetra uzstādīšanai

Kateterizāciju var veikt ar medicīnisko mērķi:

  • ar akūtu vai hronisku urīna aizturi;
  • ja patstāvīgi urinēt nav iespējams, piemēram, ja pacientam ir koma vai šoks;
  • urīnizvadkanāla lūmena pēcoperācijas atjaunošanai, urīna novadīšanai un diurēzes reģistrēšanai;
  • intravesikālas zāļu ievadīšanas vai urīnpūšļa dobuma skalošanai.

Diagnostikas uzdevumi tiek sasniegti arī caur transuretraālu urīnpūšļa drenāžu:

  • sterilā urīna savākšana mikrobioloģiskai analīzei;
  • izdales trakta integritātes novērtēšana dažādu iegurņa reģiona traumu gadījumos;
  • urīnpūšļa piepildīšana ar kontrastvielu pirms rentgena izmeklēšanas;
  • urodiķīmisko testu veikšana:
    • atlieku urīna noteikšana un noņemšana;
    • urīnpūšļa jaudas novērtējums;
    • diurēzes monitorings.
Pūšļa kateterizācija parasti tiek veikta pēcoperācijas periodā.

Transuretraāla kateterizācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • akūtas urīnceļu slimības:
    • uretrīts (ieskaitot gonoreju);
    • orhīts (sēklinieku iekaisums) vai epididimīts (epididimija iekaisums);
    • cistīts;
    • akūts prostatīts;
    • abscess vai prostatas audzējs;
  • dažādi iekaisumi no urīnizvadkanāla - pārtraukumi, bojājumi.

Kā vīriešu katetru?

Procedūra tiek veikta ar pacienta piekrišanu (ja viņš ir apzināts), savukārt medicīniskajam personālam ir pienākums informēt par to, kā tiks veiktas manipulācijas, un kāpēc tas ir nepieciešams. Visbiežāk ievieto elastīgu katetru.

Retāk tiek veikta transuretraāla drenāža ar metāla katetru sāpju un traumu briesmas dēļ, un to var veikt tikai pieredzējis urologs. Šāda manipulācija ir nepieciešama urīnizvadkanāla strictures (patoloģiska sašaurināšanās).

Procedūrai ar elastīgu katetru medmāsa sagatavo sterilus instrumentus un palīgmateriālus:

  • cimdi;
  • vienreizējās lietošanas katetri;
  • medicīniskā eļļa;
  • lāpstiņas darbam ar palīgmateriāliem;
  • knaibles katetra uzstādīšanai;
  • sterilā mērce;
  • paplātes;
  • Džaneta šļirce urīnpūšļa skalošanai.
Pirms procedūras veselības aprūpes sniedzējam ir pienākums informēt pacientu par gaidāmo kateterizāciju.

Sagatavojiet arī iepriekš sterilizētu vazelīna eļļu, dezinficējošo šķīdumu medicīniskā personāla roku ārstēšanai, piemēram, steriliju, furatsilīnu vai hlorheksidīna šķīdumu dzimumlocekļa dezinfekcijai. Povidone-jodu var lietot urīnizvadkanāla kontaktligzdai, vietējai anestēzijai var izmantot Katedzhel (gels ar lidokainu un hlorheksidīnu).

Ar spēcīgu sfinktera spazmas (muskuļu-kontaktoru) urīnpūšļa pirms šī procedūra tiek veikta sagatavošanu: silts apkure pad tiek klāta uz suprapubic reģionā un ievada antispastiskie - šķīdums shpy vai papaverīns.

Gel Katedzhel ar lidokainu ir paredzēts anestēzijai un komplikāciju novēršanai urīnpūšļa katetrizēšanas laikā

  1. Pacients tiek novietots mugurā ar nedaudz šķīrušām kājām, iepriekš izplatījis eļļglāstu.
  2. Dzimumorgānu higiēnas ārstēšana tiek veikta, salveti mitrinot antiseptiskajā šķīdumā, vienlaikus izturot dzimumlocekļa galvu ar dezinfekcijas šķīdumu no urīnizvades atveres uz leju.
  3. Pēc cimdu maiņas dzimumlocekļa tiek ņemta ar kreiso roku, ietīti ar marles salveti un iztaisnota perpendikulāri attiecībā pret pacienta ķermeni.
  4. Nogrūst priekšādiņa, pakļaujot izplūdes atvere urīnizvadkanāla, ir apstrādāta ar antiseptisku vietā - Povidons-jodu vai hlorheksidīna ievada urīnizvadkanāla Katedzhel (ja tāds ir).
  5. Rīkojieties ar caurules galu, kas tiks ieviests, Katedzhel vai šķidrais parafīns.
  6. Sterilās knaibles, kuras tur labajā rokā, nofiksē katetru 50-60 mm attālumā no sākuma, galu saspiež starp diviem pirkstiem.
  7. Uzmanīgi ievietojiet mēģenes galu urīnizvades atverē.
  8. Lēnām nospiežot cauruli cauri kanālam, pārtverot to ar pincetēm, uzmanīgi pavelkot peni uz augšu ar kreiso roku, tā, it kā to uzliktu uz katetru. Fizioloģisko kontrakciju zonās tās īslaicīgi apstājas un turpina virzīt cauruli ar lēnas rotācijas kustībām.
  9. Ieejot urīnpūslī, var izjust pretestību. Šajā gadījumā pārtrauciet un lūgt pacientu vairākas reizes dziļi, lēni elpot.
  10. Pēc mēģenes ievietošanas urīnpūšļa dobumā urīns parādās katetru distālajā galā. To ielej ierāmētā paplāte.
  11. Ja ievieto pastāvīgu katetru ar urīnu, pēc tam, kad urīns ir noplūdis, fiksācijas balons tiek piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu (5 ml). Balons saglabās kanalizāciju urīnpūšļa dobumā. Pēc tam katetru pievieno pisuarim.
  12. Ja nepieciešams noskalot urīnpūšļa dobumu, tas tiek izdarīts, izmantojot Jané šļirci pēc urīna izplūdes. Parasti lietojiet siltu furatsilīna šķīdumu.

Video: katetrizēšanas tehnikas urīnpūšļa tehnika

Nosakot ievērojamu pretestību katetra ceļā pa urīnizvadkanālu, jums nevajadzētu mēģināt pārvarēt šķērsli ar spēku - tas var radīt nopietnas komplikācijas, līdz urīnizvadkanāla pārrāvumam. Pēc 2 neveiksmīgiem mēģinājumiem veikt transuretraālu urīnpūšļa kateterizāciju, ir jāatsakās no tā par labu citām metodēm.

Vēl piesardzīgāk ir nepieciešama kateterizācija ar smagu instrumentu. Injekcijas metode ir līdzīga kateterizācijai ar mīkstu mēģeni. Pēc standarta higiēnas terapijas ar dzimumorgāniem urīnizvadkantenā ievieto sterilu metāla katetru ar izliektu galu uz leju. Uzmanīgi spiediet gar kanālu, velkot dzimumlocekli. Lai pārvarētu šķērsli muskuļu sfinkterī, ko radījis urīnpūšļa sfinkteris, dzimumloceklis tiek novietots gar vēdera viduslīniju. Veiksmīgu ievadīšanas pabeigšanu norāda urīna izvadīšana no caurulītes un pacienta asiņu un sāpju neesamība.

Kateterizācijas urīnpūslis ar metāla katetru ir sarežģīta procedūra, kas var izraisīt urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa ievainojumu.

Tradicionāli katetra ievada urīnizvadkantenē tiek ievadīts vīriešiem bez anestēzijas, savukārt to vienkārši apstrādā ar sterilu glicerīnu vai šķidru parafīnu, lai atvieglotu mēģenes bīdēšanu. Kad mans vīrs bija uroloģijas nodaļā, pirmo reizi viņam bija procedūra šādā veidā. Un viss tika darīts ļoti ātri un diezgan rupjš. Vīrs sūdzējās, ka par to ir ļoti maz patīkamu. Izteikta diskomforta sajūta procedūrā un pēc tās: degšana, viltus urinēšana urīnā, sāpes vēdera lejasdaļā. Pāriešana uz tualeti vēl divas dienas bija saistīta ar ievērojamām sāpēm. Kad mums nākamajā reizē vajadzēja likt katetru, mums tika lūgts izmantot mazu diametru katetru un katetru. Pārējā medmāsa veica manipulācijas un rīkojās ļoti piesardzīgi: viņa lēni pārcēla katetru, apstājās, dodot vīram iespēju atpūsties un mierīgi elpot. Anestēzija un pareiza metode, kā veikt savu darbu - sāpes gandrīz nejuta, un pēc katetru noņemšanas diskomforta sajūta bija daudz ātrāk.

Katetra noņemšana

Ja mērķis bija vienreizējs katetrizācijas izdalīšanās urīnā pēc pabeigšanas šajā procesā, tad caurule lēni un uzmanīgi noņem, apstrādāti ar izplūdes atveres urīnizvadkanāla ar antiseptisku, kaltētas, atgriezties vietā priekšāda.

Pirms pastāvīgā katetra noņemšanas ar šļirci atbrīvojiet šķidrumu no balona. Ja ir nepieciešams izskalot urīnpūšļa dobumu, pagatavojiet to ar furacilīna šķīdumu un noņemiet katetru.

Iespējamās komplikācijas

Procedūra ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tomēr, ja neatbilstība aseptikas un aseptikas lietošanas paņēmieniem var izraisīt komplikācijas. Visnopietnākās neveiksmīgās kateterizācijas sekas ir urīnizvadkanāla traumas, tās perforācija (pāri) vai urīnpūšļa kakla bojājums.

Visnopietnākā procedūras komplikācija ir urīnizvadkanāla perforācija.

Citas komplikācijas, kas var rasties pēc manipulācijām:

  • Hipotensija. Vazovagālas reflekss - asu vagālās uzbudinājums kurā asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības palēnināšanās, bālums, sausa mute, un dažreiz samaņas zudums - rodas kā atbilde uz vieglas sāpes vai diskomforts ievietošanas katetra laikā vai izstiepts pārāk straujš urīnpūsli. Hipotensija attālākajā periodā pēc drenāžas var attīstīties, ņemot vērā pastiprinātu postobstruktīvo diurēzi.
  • Mikro vai bruto hematūrija. Asiņu sastopamība urīnā visbiežāk rodas sakarā ar to, ka caurule ir kļuvusi lēnāka un gļotādas iekaisums (nogulsnēšanās) rodas.
  • Jatrogēnu parafhimozi - dzimumlocekļa galvas asu saspiešanu pie pamatnes ar blīvu pretukšo audu gredzenu (priekšāda). Šīs parādības iemesls var būt aptuvena iedarbība uz galvu un priekšdzemdību ilgs pārvietojums kateterizācijas laikā.
  • Augošā infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, ko izraisa aseptikas noteikumu neievērošana. Riteņu patogēnās mikrofloras urīnceļu var izraisīt attīstības uretrīts (iekaisums urīna kanāla), cistīta (urīnpūšļa infekcijas), pielonefrīts (iekaisums nieru parenhīmā un iegurņa) un galu galā noved pie urosepses.
Viena no iespējamām urīnpūšļa kateterizācijas komplikācijām ir augšupejoša infekcija.

Sakarā ar augstu komplikāciju risku urīnpūšļa kateterizācijai vīriešos ir izmantotas tikai absolūtas norādes.

Neskatoties uz iespējamo diskomfortu, ko pacients var novērot, ievietojot katetru, bieži vien šī procedūra var būt ļoti noderīga un kļūt par vienu no soļiem ceļā uz atveseļošanos.

Vairāk Raksti Par Nieru