Galvenais Ārstēšana

Manipulācijas numurs 24. "Tehnoloģija kateterizācijas urīnpūšļa sievietēm."

Mērķis: terapeitiskā un diagnostiskā;

Indikācijas: to noteicis ārsts (akūta urīna aizture, urīnpūšļa lavāža)

Kontrindikācijas: nosaka ārsts;

Aprīkojums: ādas antiseptisks līdzeklis; antiseptiskais šķīdums (furatsilīna šķīdums 1: 5000), octenisept (gļotādu apstrādei), sterila maska, sterils cimdu ekrāns, sterils Foley katetrs, paplātes; kokvilnas un marles bumbiņas 70% spirtā; sterils kivets, pārklāta sterila paplāte ar steriliem instrumentiem (pinceti, marles salvetes, kokvilnas un marles bumbiņas); atkritumu materiāla padeve; tvertnes ar dezinfekcijas līdzekļiem (3% un 5% hloramīna šķīdumi); stikls ar tīriem instrumentiem (pinceti, šķēres); pirmās palīdzības komplekts "Anti-AIDS"; modelis, soma netīrai veļai; sterilais vazelīna eļļas vienreizējas lietošanas šļirce, urīna savākšanas tvertne, autiņš,

Medmāsas darbības algoritms.

Izskaidrot pacientam mērķi, gaidāmās manipulācijas gaitu, iegūt pacienta brīvprātīgu piekrišanu manipulācijas veikšanai;

Attīrīt pacientu ar ekrānu;

Apstrādāt rokas higiēnas līmenī, uzvelciet cimdus;

Lai palīdzētu pacientiem uzņemt stāvokli gultā - guļus uz muguras ar kājām saliektu pie ceļiem, uzliek audeklu un autiņķi zem pacienta iegurņa;

Veikt rūpīgu tualetes perineum;

Mainiet cimdus, apstrādājiet cimdus ar kokvilnas bumbiņām 70% alkohola, izlietojiet bumbiņas atkritumu materiāla padevē;

Novietojiet trauku ar steriliem salvetes un paplāti atkritumu materiāliem starp pacienta gurniem;

Atveriet katetra iepakojumu ar tīru šķēres un ievietojiet to sterilā kjūtā ar steriliem knaiblēm;

Atveriet vazelīna eļļas pudeles aizbāzni ar sterilu salveti, ielieciet dažus pilienus atkritumu materiāla padevē;

Uzklājiet vazelīna eļļu katetra neredzīgajam galam, aizveriet pudeli;

Ievelciet šļircē Janet šķīdumu mazgāšanai, ievietojiet to sterilā traukā;

Ielieciet sterilos paplātes salvetes un marles bumbiņas, ielejiet p-rumu "Oktenisept";

Cimdus apstrādājiet ar kokvilnas bumbiņām 70% alkohola; izlietotās bumbiņas jāizmet atkritumu materiāla padevē;

Lielās un mazās labiajās daļās atšķaida ar sterilu 1 un II audumu ar kreiso roku pirkstiem;

Divkāršā kārtā apstrādāt Octenisept mitrās salvetes, sekojoši lielas, tad labiajās, urīnizvadkanāla atvēršana;

Vienu reizi samitriniet ar sausu sterilu drānu;

Uztveriet katetru ar steriliem knaiblēm, 4-5 cm attālumā no akliem galiem (aizmugurējā suka vērsta pret katetru!) Paceliet brīvo galu no 4 līdz 5 pirkstiem;

Izdaliet labiju ar kreisās puses pirkstiem, izmantojot sterilu drānu, ievietojiet katetru urīnizvadā;

Kad parādās urīns, nolaidiet katetru perifēro galu traukā un iztukšojiet urīnu padevē;

Pievienojiet Janet šļirci katetram un injicējiet antiseptisku šķīdumu urīnpūslī (līdz pacients kļūst neērti);

Atbrīvojiet pusi no šķidruma no urīnpūšļa, noņemiet katetru, novietojiet kāju atkritumu materiāla padevē;

Noņemiet paplātes, pisuāra, autiņus un adīti;

Lai salabotu gultu, lai palīdzētu pacientei ieņemt ērtu stāvokli gultā, viņam segt, lai pārliecinātos, ka viņš jūtas ērti;

Noņemt visu aprīkojumu, vēdināt telpu;

mērcēt katetru 5% hloramīna šķīdumā - 60 min;

aizpildiet urīna saturu ar sausu balinātāju (1: 5) - 60 min;

mērcēt salvetes 3% hloramīna šķīdumā - 120 min;

mērcē paliktņus 3% hloramīna šķīdumā - 60 min;

ielieciet autiņus mašīnā netīrai veļai;

Džentes šļirci nomainīt ar 5% hloramīna šķīdumu - 60 min

process eļļa 2 p. ar intervālu 15 min. 3% hloramīna p ruma;

paceliet cimdus, iemērc 3% hloramīna šķīdumā - 60 min;

mainiet peldmēteli, ielieciet to somā netīrās veļas mazgāšanai;

26. Rūpēties par savām rokām higiēnas līmenī.

Pūšļa kateterizācijas algoritms sievietēm

(izmantojot pinceti)

Indikācijas: akūta urīna aizture, urīnpūšļa mazgāšana un narkotiku ievadīšana urīnā pētniecībai.

Kontrindikācijas: urīnceļu sistēmas orgānu ievainojumi, mehāniskas šķidrināšanas urīnā (audzēji, akmeņi) utt.

Aprīkojums: sterili pinceti, sterils katetra materiāls iepakojumā, sterils trauks, sterils kokvilnas bumbas, silts antiseptiskais šķīdums, sterils glicerīns, urīna savākšanas trauks, izmantotais materiāla trauks, cimdi, salvetes, adītiņa, autiņš vai vienreizējai autiņbiksītei.

1. Paskaidrojiet pacientam manipulācijas mērķi un gaitu, dodiet piekrišanu manipulācijām (ja ir saskare ar pacientu).

2. Ielieciet ekrānu.

Paceliet pacients mugurā, noapaļojot ceļus un kājas. Saskaņā ar pacienta iegurni, ielieciet lupatiņu, ievietojiet trauku zem krustojuma.

4. Mazgāt rokas ar ziepēm un suku un valkāt cimdus.

5. Apstrādājiet cimdus ar antiseptiskiem cimdiem.

6. Izmazgājiet pacientu ar siltu (38 ° C) vārītu ūdeni.

7. Ar steriliem knaiblēm ņem kokvilnas bumbu, nosusiniet ar antiseptisku šķīdumu.

8. Izšķīdiniet kreisās puses I un II pirkstu lielās un mazās labiajās.

9. Ārstējiet urīnizvadkanāla ārējo atveri ar vienu no antiseptiskajiem šķīdumiem ar savu labo roku ar pinceti. Ieduriet bumbiņas 3% hloramīna šķīdumā un ievietojiet pinceti paplātē tālākai apstrādei.

10. Katetru uzlieciet uz paplātes ar sterilu vazelīna eļļu vai glicerīnu 5-6 cm attālumā no akla gala.

11. Ar labo roku noņemiet katetru no paplātes steriliem knaiblēm.

12. Pakāpeniski pārtverot katetru ar pincetēm, ievietojiet to urīnizvadkanālā 3-5 cm, nolaižot ārējo galu traukā. Kad urīns tiek ievietots urīnpūslī, no katetra sāks plūst urīns.

13. Lai pilnīgāk iztukšotu urīnpūsli, viegli piespiediet kreiso roku vairākas reizes caur pubi.

14. Uzmanīgi noņemiet katetru no urīnizvadkanāla tā, lai atlikušais urīns tiktu mazgāts no urīnizvadkanāla.

15. Dezinficējiet ar pirkstajām rokām, noskalojiet ar ūdeni, noņemiet cimdus.

16. Mazgāt tīrās rokas.

17. Atzīmējiet procedūru Medicīnas ierakstā.

Pacienta problēmas: psiholoģiska (kauns, neērtības), urīnizvadkanāla gļotādas trauma, asiņošana, urīnceļu infekcija, nespēja ieviest katetru (akmeņi, audzēji).

Pūšļa katetru algoritms

Urīnkatetera ievietošana ir procedūra, ko slimnīcā veic medicīnas māsa un uroloģiskie ārsti. Putekļu kateterizācija sievietēm, vīriešiem un bērniem ir atšķirīga, tāpat kā pašas ierīces.

Urīnkatetera uzstādīšanu var veikt tikai slimnīcā.

Indikācijas urīna katetru uzstādīšanai

Urīnkatetera uzstādīšana ir norādīta šādos apstākļos:

  1. Urīna aizture infekciju un ķirurģisku iejaukšanās rezultātā.
  2. Pacienta bezsamaņa stāvoklis ar nekontrolētu urīna izplūdi.
  3. Urīnpūšļa akūtas uroģenitālās slimības, kuras urīnpūšļa mazgāšanai un injicēšanai nepieciešamas.
  4. Uretrāla ievainojumi, pietūkums, rētas.
  5. Vispārējā anestēzija un pēcoperācijas periods.
  6. Mugurkaula ievainojumi, paralīze, pagaidu invaliditāte.
  7. Smagi asinsrites traucējumi smadzenēs.
  8. Urīnpūšļa audzēji un cistas.

Urīna orgānu iekaisuma slimības liecina par urīna katetru uzstādīšanu

Arī kateterizācija tiek veikta, kad urīns jāsavāc no urīnpūšļa.

Katetru veidi

Galvenais uroloģijā izmantotās ierīces veids ir Foley katetru. To lieto, lai urinētu urīnpūsli, iztukšotu infekciju, apturētu asiņošanu un ievadītu zāles uroģenitālajiem orgāniem.

Kā šis katetru izskatās, var redzēt zemāk esošajā fotoattēlā.

Foley katetri ir dažādu izmēru.

Foley ierīces ir šādas pasugas:

  1. Divvirzienu Tam ir divas caurules: ar vienu veic urinēšanu un mazgāšanu, caur citu šķidrumu ievada un izvada no cilindra.
  2. Trīsceļš: papildus standarta kustībām, kas aprīkots ar kanālu ārstniecisko zāļu ieviešanai pacienta urogenitālajos orgānos.
  3. Foley-Timman: ir izliekta gala, prostatas kateterizācija tiek veikta vīriešiem ar labdabīgu orgānu pietūkumu.

Arī uroloģijā var izmantot šādas ierīces:

  1. Nelaton: taisns, ar noapaļotu galu, sastāv no polimēra vai gumijas. To lieto īslaicīgai urīnpūšļa kateterizācijai gadījumos, kad pacients nespēj patstāvīgi urinēt.
  2. Timman (Mercier): silikons, elastīgs un mīksts, ar izliektu galu. Lieto urīna aizplūšanai vīriešiem, kuri slimo ar prostatas adenomu.
  3. Pezers: gumijas ierīce, kuras galam ir plāksnes forma. Paredzēta nepārtrauktai urīna izvadīšanai no urīnpūšļa, izmantojot cistostomiju.
  4. Ureteral: garā mēģene, kas izgatavota no PVC ar garumu 70 cm, kas uzstādīta, izmantojot cistoskopu. To lieto urīnvada un nieru iegurņa kateterizēšanai, gan urīna izvadīšanai, gan zāļu ievadīšanai.

Nelaton's katetru izmanto īstermiņa urīnpūšļa kateterizācijai.

Visu veidu katetri ir sadalīti vīriešu, sieviešu un bērnu vidū:

  • sievietes - īsākas, platākas diametrā, taisna forma;
  • vīrieši - garāks, plānāks, izliekts;
  • bērni - mazāks garums un diametrs nekā pieaugušajiem.

Kateterizācijas veidi

Atkarībā no procedūras ilguma kateterizācija tiek sadalīta ilgstošā un īslaicīgā periodā. Pirmajā gadījumā katetru uzstāda pastāvīgi, otrajā - vairākas stundas vai dienas slimnīcā.

Atkarībā no orgāniem, kas tiek pakļauti procedūrai, šie kateterizācijas veidi atšķiras:

  • urīnizvadkanāls;
  • urīnizvadkanāls;
  • nieru iegurnis;
  • ūdenszīme.

Arī kateterizāciju var iedalīt vīriešu, sieviešu un bērnu vidū.

Sagatavošanās urīnpūšļa kateterizācijai

Procedūra neprasa īpašu apmācību. Pirms kateterizācijas pacients, ja tas ir nepieciešams, jāārstina matus intīmajā zonā.

Medmāsa vai primārās aprūpes ārsts sterilizē un sagatavo nepieciešamos instrumentus lietošanai. Kateterizācijas komplektā ietilpst:

  • sterilais instrumentu paliktnis;
  • autiņš vai eļļa;
  • vienreizējās lietošanas gumijas cimdi;
  • gumijas apstrādes antiseptisks;
  • marles salvetes;
  • petrolatums vai glicerīns;
  • pinceti;
  • Džaneta šļirce;
  • furatsilīna šķīdums;
  • 2 jauni katetri.

Kateterizācijas komplekts

Var būt nepieciešams arī urīna savākšanas konteiners analīzei.

Pirms procedūras speciālists rūpīgi mazgā rokas, uzliek vienreizējus cimdus un izturas pret antiseptisku preparātu. Atlasītās ierīces gals ir ieeļļots ar vazelīnu vai glicerīnu.

Algoritma darbība, uzstādot urīna katetru

Lai kateterizācija nekaitētu ķermenim, jums vajadzētu izlasīt instrukcijas tā ieviešanai. Katetra uzstādīšanas pasākumi vīriešiem, sievietēm un bērniem ir atšķirīgi.

Kateterizācija sievietēm

Uroloģiskā katetra uzstādīšana sievietēm tiek veikta šādi:

  1. Pacients uzņem horizontālu stāvokli: slēpjas viņas mugurā, noliec ceļus, izkliedē tos. Zem pacienta sēžamvietām apavu pārklāj.
  2. Labi nomazgā, tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un tiek nospiesta uz sāniem.
  3. Ieeju urīnizvadkantenē ārstē ar furatsilīna šķīdumu.
  4. Vazelīnā samērcēta caurule tiek ievietota urīnizvadkanālā ar pinceti.
  5. Ievietojot ierīci 7 cm dziļumā mēģenē, urīns sāk plūst. Katetra otrais gals ir fiksēts pisuarkā.

Atkarībā no procedūras mērķa, to var pabeigt šajā punktā, vai turpināt mazgāt, injicēt narkotikas un tālāk noņemt ierīci.

Pateicoties viņu fizioloģiskajām īpašībām, sievietes izturas pret šo procedūru daudz vieglāk nekā vīrieši.

Tehnika vīriešiem

Vīriešu urīntrakt katetra ievietošana notiek šādi:

  1. Pacients atrodas horizontālā stāvoklī uz muguras. Kājas noliecas ceļos un izkliedējas. Zem sēžamvietas slēgta auduma salvete.
  2. Dzimumlocekļa ietīšana ir salvete, urīnizvadkantenis tiek apstrādāts ar furatsilīna šķīdumu un noslauka.
  3. Katetru ņem ar spīlēm, kas ievietotas urīnizvadkanālā kanālā. Pirms pārejas uz ārējo sfinkteri dzimumlocekļa lēni un uzmanīgi velk uz caurules.
  4. Ierīce lēnām nolaista sēklinieku zonā, lai pārvarētu šķēršļus.
  5. Katetra otrais gals ir fiksēts pisuarkā. Speciālists gaida urīna aizplūšanu no urīnpūšļa.

Vīriešu uretrālo katetru

Citas instrukcijas ir atkarīgas no tā, cik ilgi katetru novieto. Pēc īslaicīgas lietošanas pēc urīna izvadīšanas vai zāļu ievadīšanas ierīce tiek noņemta. Ilgstoši lietojot, kateterizācija beidzas pēc injekcijas.

Ja procedūra tika veikta pareizi, nav sāpju.

Kā ievietot bērnu katetru?

Vispārīgais katetra uzstādīšanas algoritms bērniem neatšķiras no pieaugušo instrukcijām.

Bērniem veicot procedūru, ir būtiskas iezīmes:

  1. Katetru urīnizvadkanāla bērnam ir jābūt ar mazu diametru tā, lai nekaitētu bērna urīnizvadkanāla orgāniem.
  2. Ierīce ir novietota uz pilna urīnpūsli. Jūs varat pārbaudīt ķermeņa pilnību, izmantojot ultraskaņu.
  3. Ārstēšana ar zālēm un stipriem antibakteriāliem savienojumiem ir aizliegta.
  4. Paplašiniet meiteņu labija, tāpēc jābūt uzmanīgai, lai nesabojātu āmuru.
  5. Caurules ievietošanai jābūt mīkstajai, lēnai, bez spēka iedarbības.
  6. Noņemiet katetru pēc iespējas īsākā laikā, lai neizraisītu iekaisumu.

Procedūra bērniem, it īpaši zīdaiņiem, jāīsteno urologam ar pediatrisko izglītību.

Urīna katetra kopšana

Lai izvairītos no urīnceļu infekcijas, rūpīgi jāuztur pastāvīgs urīnizvadkanāls. Pārstrādes algoritms izskatās šādi:

  1. Paceliet pacientu mugurā, novietojiet audekls vai kuģis zem sēžamvieta. Iztukšojiet noteku šķidrumu un rūpīgi izņemiet ierīci.
  2. Iztīriet urīnu no iztukšošanas maisa, izskalojiet to ar ūdeni, apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli: hlorheksidīns, miramistīns, dioksidīns, borskābes šķīdums.
  3. Izskalo katetru ar 50 vai 100 mg šļirci. Aizpildiet to ar antiseptisku līdzekli un pēc tam noskalojiet ar tekošu ūdeni.
  4. Urīnceļu iekaisuma procesos ārstējiet katetru ar furatsilīna šķīdumu, atšķaidot 1 tableti karstu ūdeni.

Miramistīns - antiseptiska viela urīna apstrādei

Pisuāra jāiztukšo 5-6 reizes dienā un mazgā ar antiseptiem vismaz 1 reizi dienā. Katetru vajadzētu apstrādāt ne vairāk kā 1-2 reizes nedēļā.

Turklāt ir nepieciešams rūpīgi mazgāt pacienta dzimumorgānus.

Kā mājās mainīt katetru?

Katetra nomaiņas veikšana mājās ir bīstama procedūra, kas var izraisīt urīnizvadkanālu smagus ievainojumus. Neatkarīga procedūra ir pieļaujama tikai mīkstai urīnizvadkanāla ierīcei, un tai ir nopietna vajadzība.

Lai nomainītu ierīci, noņemiet veco katetru:

  1. Pulvera iztukšošana. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Valkājiet cimdus.
  2. Liegu horizontālā stāvoklī, salieciet un izvelciet kājas.
  3. Mazgājiet ierīces cauruli un dzimumorgānus ar antiseptisku vai fizioloģisko šķīdumu.
  4. Atrodiet ierīces cilindra atveri. Šis ir otrais caurums, ko neizmanto urīna izvadīšanai un urīnpūšļa pietvīkumam.
  5. Iztukšojiet pudeli ar 10 ml šļirci. Ievietojiet to caurumā un izlejiet ūdeni, līdz šļirce ir pilnībā piepildīta.
  6. Viegli izvelciet cauruli no urīnizvadkanāla.

Pareizs stāvoklis, nomainot katetru

Pēc aparatūras noņemšanas urīnizvadkanālā tiek ievadīta jauna, saskaņā ar norādījumiem, kas doti dažādu dzimumu pārstāvjiem.

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Patoloģijas, kas rodas kateterizācijas rezultātā, ir:

  • urīnizvadkanāla bojājums un perforācija;
  • traumas urīnizvadkanālajam urīnpūslim;
  • urīnizvadkanāla drudzis;
  • urīnceļu infekcijas.

Ja kateterizācija nav pareiza, urīnizvadkanāla iekaisums ir iespējams.

Šīs komplikācijas var izvairīties, ja lietojat mīkstu katetru un veicat procedūru medicīnas iestādēs, izmantojot medicīnas māsu vai ārstu.

Urīnpūšļa katetrizāciju izmanto urīnizvades sistēmas stagnācijai un uroģenitālās sistēmas infekcijām. Ar pareizi izvēlētu ierīci un atbilstību tās formulējumam - procedūra nespēj nodarīt ļaunumu pacientam un izraisīt diskomfortu.

Novērtēt šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)

Pūšļa katetrizēšanas algoritms

Kateterizācija sievietēm. Kateterizācija ir katetra ievadīšana urīnpūslī. Tajā var izmantot vairākus katetru (no gumijas un metāla) un vienreizēju lietošanu (no polimērmateriāliem), kam ir atšķirīgs lūmena diametrs. Metāla katetru ievada tikai ārsts.
Mērķis Pūšļa iztukšošana; narkotiku ievadīšana urīnpūslī.
Indikācijas urīnpūšļa kateterizācijai sievietēm. Akūta un hroniska urīna aizture; urīna izpēte pēc īpašas receptes; vietējā urīnpūšļa slimību ārstēšana.
Kontrindikācijas. Urīnpūšļa traumas; akūts urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla iekaisums.
Iekārtas Sterils mīksts katetrs - 2 gab. dažāda diametra, kokvilnas bumbiņas - 2 gab., marles salvetes - 2 gab., glicerīns, Džaneta šļirce, paplāte, autiņš; urīna trauks (ja urīnu ņem sterilitātes pārbaudei, tad savākšanas trauki tiek iegūti bakterioloģiskajā laboratorijā (sterils); furatsilīns 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% hlorheksidīna spirta šķīdums; gumijas cimdi (sterili); iestatīts mazgāšanai; ūdens peldbaseina furatsilīna apkurei; Konteiners ar marķējumu "Katetri" ar 3% hloramīna šķīdumu.

Sievietes urīnpūšļa kateterizācija, izpildes algoritms.

1. Apstrādājiet rokas ar 0,5% hlorheksidīna šķīdumu, sagatavojiet sterilu paplāti. Viņi izņem sterilo katetru no knābjiem un novieto tos uz paplātes.
Katetra noapaļo galu dzird ar sterilu glicerīnu. Divas sterilas kokvilnas bumbiņas, kas samitrinātas ar furatsilīnu, ielieciet uz paplātes. Arī uz paplātes ievieto divus sterilus salvetes un pincetes. Šļircē Žannai ielej 100-150 ml furatsilīna šķīduma, kas tiek uzkarsēts ūdens vannā līdz 37-38 ° C, ievieto to uz paplātes.
2. Izmazgājiet pacientu, notīriet tvertni.
3. Starp pacienta kājām un kājām, kas ir saliektas ceļos, novieto tīru, sausu trauku vai citu urīna trauku.
4. Valkājiet cimdus.
5. Pacienti, pacēlušies pa labi, ievieto sterilu marles audumu uz sava puba. Kreiso roku pirksti atšķaida labiju un kokvilnas bumbu, kas tiek ņemts ar labo roku ar pincetu un samitrinātu furatsilīnu, apstrādā urīnizvades ārējo atveri. Pēc tam, izmantojot pinceti, ņemot to kā pildspalvu, noņemiet katetru 4-5 cm attālumā no tukšā gala un atbalstiet brīvo galu starp IV un V pirkstiem. Katetras tukšu galu lēnām ievieto ar rotācijas kustībām urīnizvadkanālā dziļumā no 4 līdz 5 cm un brīvo galu nolaida urīna traukā. Urīna izdalīšanās norāda, ka katetra ir urīnpūslis.
6. Pēc urīna izvadīšanas pārtraukšanas katetru savieno ar Janet šļirci, kas pildīta ar furacilīnu, kas ir uzsildīta ūdens vannā līdz +38 ° C.
7. Lēni injicējiet šķīdumu urīnpūslī, un tad, ievietojot katetru traukā, noņemiet to no urīnpūšļa.
8. Atkārtojiet skalošanu, līdz skalošana ir tīra.
9. Kad esat beidzis mazgāt, uzmanīgi pavelciet katetru no urīnizvadkanāla ar rotējošu kustību.
10. Vēlreiz ārējā urīnizvades atveri apstrādā ar fazāzīīna šķīdumā samitrinātu lodi, un noslaucīšana noņem mitrumu no starpenēm.
11. Tūlīt pēc lietošanas katetra iemērc 3% hloramīna šķīdumā 1 stundu, pēc tam apstrādā saskaņā ar OST 42-21-2-85.

Pēdu kateterizācija sievietēm ar mīkstu katetru


Piezīmes. Medmāsai ir tiesības veikt kateterizāciju tikai ar mīkstu katetru un tikai ārsta norādījumiem. Veicot urīnpūšļa kateterizāciju, iespējamās komplikācijas: infekcijas ievadīšana urīnpūslī; bojājums urīnizvadkanāla un urīnpūšļa gļotādai; urīnizvadkanāla drudzis.

Kāds ir urīnpūšļa kateterizācijas algoritms?

Piemērojot urīnpūšļa katetrizācijas algoritmu, pēc procedūras var novērst papildu komplikācijas un problēmas. Tas izskatās kā doba, nedaudz izplešanās caurule, lai atvieglotu šķīduma injicēšanu. Izgatavojiet tos no gumijas, plastmasas vai metāla. Caurule ievada ārstēšanai vai diagnostikai caur urīnizvadkanālu.

Gumijas un plastmasas katetri ir elastīgi un vieglāk lietojami, tiem ir atšķirīgs garums (vīriešiem - līdz 30 cm, sievietēm - no 12 līdz 15 cm). Šāds materiāls ir mazāk bīstams. Bet dažos gadījumos, pateicoties maigam materiālam, tie neattīstās labi. Tad tiek izmantots atkārtoti lietojams metāla katetrs. Tas ir izliektas caurules forma ar noapaļošanu galā. Tā kā ir augsts traumu risks, to lieto ārsts ar plašu pieredzi.

Kad jums vajag kateterizāciju?

Ar katetru palīdzību iekšējos orgānus var ievilināt ar iekaisuma slimībām, no urīnpūšļa noņemiet urīnu un iegūstiet urīnu analīzei.

Galvenās patoloģijas, kas izraisa urīna aizturi:

  • urīnizvades pietūkums;
  • prostatas adenoma;
  • urīnpūšļa paralīze;
  • muguras smadzeņu bojājumi;
  • urīnizvadkanāla struktūra.

Kontrindikācijas un cēloņi, kas izraisa komplikācijas

Traumā šī ārstēšanas un diagnostikas metode ir kontrindicēta, kā arī dzimumorgānu zonas slimībām, urīnizvades vai urīnpūšļa iekaisuma slimībām. Arī urīna, anārijas, infekciozā uretrīta, urīnizvadkanāla sphinctera spazmas trūkums ir kontrindikācijas katetra lietošanai.

Kad katetru ievieto urīnpūslī, ir jāsaglabā sterilitāte.

Iespējamo komplikāciju cēloņi pēc procedūras:

  1. Aseptikas trūkums.
  2. Nepareiza katetra ievietošana.
  3. Nepilnīga pārbaude.
  4. Spēka izmantošana katetra ievietošanas laikā.

Visi šie iemesli var izraisīt dzemdes kakla sistēmas infekciju.

Kateterizācijas sagatavošana

Vīriešu vāciņa uzstādīšana ir sarežģīta to fizioloģiskās struktūras dēļ. Salīdzinot ar sievietēm, to urīnizvadkantenis ir garāks un tajā ir sašaurināšanās punkti, kas vēl vairāk sarežģī katetra ievietošanu. Tādēļ procedūrai vajadzētu būt ekspertam šajā jomā.

Pirms procedūras ārsts vajadzētu runāt ar pacientu, noskaidrot, kādas slimības viņš cieš, lai izslēgtu slimības, kas ir kontrindicētas šai procedūrai. Bieži vien pacientam ir maz informācijas par to, kāpēc šī procedūra tiek veikta, kādas sajūtas tas izraisa, un kādos gadījumos var rasties sāpes. Informācijas trūkums izraisa nervozitāti, pacients nespēs atpūsties, tādējādi sarežģī darbu. Tāpēc ārējam būtu jāpaskaidro procedūras būtība, par to, kad var parādīties sāpes, cik svarīgi pacients var uzticēties ārstiem.

Lai kateterizācija prasītu:

  • divi katetri uz iepakojuma;
  • marles salvetes;
  • glicerīns, iespējams, ir šķidrais parafīns;
  • atšķaidīts (1: 5000) furatsilīna šķīdums;
  • izmantoto instrumentu un materiālu paplāte;
  • pinceti;
  • Džaneta šļirce;
  • autiņš un eļļa;
  • gumijas cimdi;
  • urīna savākšanas tvertne;
  • 70% alkohola vai ādas antiseptisks.

Visiem instrumentiem, risinājumiem un cimdiem jābūt steriliem, pirms uzglabāšanas jāatver šķīdumi, kas ir atvērti pirms darba, un autiņi, salvetes un bumbiņas ir tīras.

Sakarā ar dažādām orgānu struktūrām kateterizācijas paņēmiens vīriešiem un sievietēm atšķiras.

Kateterizācijas veikšana vīriešiem

Rokas pirms darba dezinficē ārstu.

Katetru izvelk no atvērtas iepakojuma ar pinceti, galu ieeļļo ar vazelīna eļļu un ievieto sterilā traukā.

Pacients atrodas uz dīvāna (aizmugurē). Kājas novirzās ceļos un izplatās. Zem tā piestipriniet audekls un autiņbiksīte.

Dzimumlocekļa iesaiņošana ar salveti un turot to ar vienu roku, ārsts paņem citu salveti, no otras puses, savāc to ar furatsilīnu un uzmanīgi apstrādā urīnizvades atveri. Tad salvete to izžāvē.

Ņemot katetru ar pinceti, lēnām ievieto to urīnizvadkanālā, uzmanīgi izvelk dzimumlocekli uz mēģenes. Saskaņā ar tā svaru, tas pāriet uz ārējo sfinkteru.

Ārsts, kurš apstājas priekšā obstrukcijai, neizmantojot spēku, uzmanīgi pārvieto katetru uz mediānas līniju un lēnām pazemina to līdz sacietējumam.

Kad urīns plūst caur cauruli, tas norāda, ka katetra ir sasniegusi urīnpūsli. Tā beigas tiek nosūtītas uz urīna savākšanas tvertni.

Kad tiek noņemts viss urīns, pārliecinoties, ka caurulītes nekur nav izliektas, ja procedūras mērķis bija urīna izdalīšanās, ārsts uzmanīgi izvelk katetru.

Parasti, veicot aprakstītās darbības, cilvēkam nav sāpju. Varbūt tas ir viegli.

Procedūras veikšana sievietēm

Katetru jāuzstāda speciālists. Kļūdas var izraisīt urīnizvadkanāla drudzi. Tādēļ procedūra jāveic tikai pēc receptes.

Kateterizācijas cēloņi sievietēm:

  1. Terapeitiskiem nolūkiem. Akmeņu noņemšana urīnpūslī vai iekaisuma procesa pīpju skalošana.
  2. Narkotiku ieviešana, lai tie varētu tieši ietekmēt skarto reģionu.
  3. Urīna izvadīšana no urīnceļa tās kavēšanās laikā.
  4. Iegurņa orgānu (gultasvietās pacientiem) pārkāpums.
  5. Pirms operācijas ar anestēziju.
  6. Urīna iegūšanai analīžu veikšanai, lai diagnosticētu urīnpūsli.

Sievietēm kateterizācija ir daudz vieglāka nekā vīriešiem.

Sievietēm katetru biezums ir no 0,4 mm līdz 10 mm.

Kateterizācijas algoritms sievietēm

Pacients ir sagatavots psiholoģiski. Ir svarīgi nodot pacientam procedūras būtību, tās nepieciešamību. Draudzīga saruna, pirms ievietot katetru, ļaus sievietei atpūsties un labāk pielāgoties gaidāmajām manipulācijām.

Medicīnas personālam ir nepieciešams veikt higiēnas procedūras: rūpīgi mazgāt rokas un lietot sterilus cimdus.

Pacients atrodas uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un izplatās. Zem tā etiķete ar autiņbiksīšu ir noslēgta, tvertne ir aizvietota. Noskalo un ārstē dzimumorgānus ar atšķaidītu furatsilīna šķīdumu.

Izmantojot sterilus salvetes, ārsts vai medmāsa izkliedē labija, izmantojot kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar furatsilīnu, urīnizvadkanāls tiek apstrādāts. Caurules galu samitrina ar vazelīnu, un urīnceļu ievieto katetru 7 cm dziļumā, izmantojot sterilus uzmavu. Urīna izskats norāda uz urīnpūsli, ko sasniedzis katetru. Katetera galu, kas atrodas ārpusē, nosūta sagatavotajam traukam.

Pēc urīna izdalīšanās beigām jūs varat sākt veikt mazgāšanu vai apūdeņošanu ar medikamentiem, ja tas ir procedūras mērķis. Pabeidzot to, tas tiek rūpīgi parādīts ārpusē. Lai nodrošinātu lielāku drošību, jūs varat ieviest antiseptisku līdzekli pirms cauruļvada noņemšanas, lai pasargātu no infekcijas.

Ieteicams arī veikt vannu ar pretiekaisuma zāļu novārījumu kā iekaisuma profilaksi nedēļas laikā pēc kateterizācijas.

Pacienta urīnpūšļa kateterizācija. Procedūras pamatojums, jo īpaši

Urīnceļu saglabāšana bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības apdraud personu ar nopietnām komplikācijām un intoksikāciju. Papildus pyelonephritis un cistīts, urīnās sistēmas orgānu neatgriezeniski procesi var kļūt par komplikāciju sekas. Tāpat tas izraisa nieru mazspēju un noved pie nieru mazspējas.

Kateterizācijas indikācijas

In uroloģija, izmantojot urīnizvadkanālu, es lietoju orgānu dobuma kateterizāciju, lai izvadītu urīnu no urīnpūšļa.

Kateterizācijas indikācijas divās kategorijās iedala speciālisti uroloģijas jomā:

  1. Terapeitiskā. Paredzēt slimību klātbūtni, komplikācijas, kurās šī procedūra ir būtiska un bieži vien tiek veikta steidzami.
  2. Diagnostika. Ja nepieciešams, rodas nepieciešamība apstiprināt laboratorijas, ultraskaņas, kontrasta pētījumu diagnozi.

Tabulā ir parādīts pilnīgs indikācijas, lai ieviestu procedūru katetru ievadīšanai urīnpūslī.

Tabula Nr. 1. Kateterizācijas indikāciju saraksts.

Kateterizācijas koncepcija

Termins "kateterizācija" nozīmē manipulāciju kompleksu, izmantojot īpašus medicīniskos instrumentus, kas ļauj savienot cilvēka ķermeni ar ārējo vidi, tradicionālos kanālus, dobumus.

Atkarībā no slimības, pacienta stāvokļa, organisma individuālajām īpašībām, procedūru var veikt šādiem mērķiem:

  • uzkrātā šķidruma aizplūde;
  • zāļu ievadīšana;
  • mazgāšana ar šķidriem šķīdumiem;
  • atvieglot ķirurģisko instrumentu ieviešanu.

Urīnpūšļa kateterizācija vīriešiem un sievietēm tiek veikta, lai noņemtu urīnu uroģenitālās sistēmas slimībās, kā arī nepieciešamību ilgstoši uzturēties pacientam guļus stāvoklī. Visbiežāk katetru iestata pēc operācijas, komu, patoloģijām, izraisot urīna izvadīšanas dabisko neiespējamību.

Urīna aizture ir izpausmju, urīnskābes sistēmas slimību komplikāciju rezultāts. Speciālisti uroloģijas jomā var ieteikt urīnpūšļa kateterizāciju tabulā uzskaitīto slimību klātbūtnē.

2. tabula. Uroģenitālās sistēmas patoloģiju saraksts.

Pievērsiet uzmanību. Urīnpūšļa disfunkcija var izraisīt centrālās nervu sistēmas slimības. Šīs izpausmes izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu, iekaisuma, čūlas un traumu audzēju.

Veidi un atšķirības

Urīnplūsmas kateterizācija uroloģijā ir vissvarīgākais posms pacienta stāvokļa stabilizēšanā urīnizvades laikā.

Atkarībā no katetru uzstādīšanas procedūras biežuma nošķir divus tā tipus:

  1. Pastāvīga kateterizācija. Izgatavota ilgstošai šķidruma aizplūšanai no dobuma. Iecelts pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lietojot anestēziju vai bezsamaņā, ar fiziskiem ierobežojumiem - vajadzība paciest ilgu laiku būt horizontālā stāvoklī. Ļauj izsekot urīna daudzumam, uzstādot katetru.
  2. Periodiski. Vienlaicīgi ievieto vienreizlietojamu katetru ar šo šķidruma noņemšanas metodi un noņem tūlīt pēc rezultāta sasniegšanas. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka nav vajadzīgs pastāvīgs šķidruma tvertnes nodilums un kontrole. Tomēr, atkārtojot urīna aizturi, procedūra atkal jāveic.

Veicamās manipulācijas veida izvēle ir atkarīga no slimības smaguma, vispārējā ķermeņa stāvokļa un pacienta fizikālajām īpašībām.

Atkarībā no katetra uzstādīšanas procedūras nosacījumiem ir:

  • sterils (tiek veikts slimnīcas apstākļos ar pilnīgu sterilitāti);
  • tīrs (pats pats pacients mājās).

Otrā metode nenozīmē, ka tiek ignorēti dezinfekcijas noteikumi. Tomēr, lai panāktu pilnīgu sterilitāti mājās, nav iespējams.

Uzmanību. Nepareiza instrumentu, roku un manipulācijai nepieciešamo materiālu apstrāde var izraisīt infekciju urīnpūslī un urīnizvadē.

Nepieciešamie rīki

Pati procedūras nosaukums norāda, ka to īstenošanai ir nepieciešams izmantot īpašu katetru, kas ievietots dobumā.

Vēdera katetri ir sadalīti atbilstoši uzstādīšanas vietai:

  • Ievadīšanai žultspūšļa (ar cholecystostomy);
  • uzstādīšana nieru iegurnī (ar nefrostomu);
  • cistu, hidrīda pūšļu, abscesu nosusināšanai;
  • ievadīšanai urīnpūslī (urīnizvadkanāla, ko izmanto cistostomijā).

Urīnas tipa ierīces tiek izmantotas, lai novērstu stagnāciju ar urīnu un šķidruma ievadīšanu caur urīnizvadkanālu urīnpūšļa dobumā. Izmantoto katetru šķirnes, to īsais apraksts ir sniegts tabulā.

Tabulas numurs 3. Katetru šķirnes, lai iztukšotu urīnpūšļa dobumu.

Ir svarīgi. Paškateterizācijai caur urīnizvadkantiem mājās tiek izmantoti katetri ar speciālu eļļošanu. Tās darbība tiek aktivizēta, mijiedarbojoties ar ūdeni, un nodrošina atraumatisku ievadīšanu bez diskomforta.

Procedūras īstenošanai nepieciešamas papildu ierīces, materiāli, antiseptiskas, mīkstinošas vielas.

Pilns saraksts ietver sekojošo sarakstu:

  • cimdi;
  • eļļa
  • skava vai pincetes;
  • sterilie pārstrādes materiāli (kokvilna, salvetes);
  • paplātes (darbarīkiem, materiāliem, atkritumu materiāliem);
  • šķidrais parafīns;
  • dezinfekcijas līdzekļi;
  • šļirce;
  • pisuāra (ja nepieciešams).

Pievērsiet uzmanību. Pērkot katetru, jāņem vērā konkrētā urīnskābes sistēmas fizioloģiskā struktūra. Dažādu garu urīna kanālu dēļ ir katetri vīriešiem un sievietēm. Informācija par ierīces lietošanu ir norādīta pievienotajā instrukcijā.

Kur un kā veikt urīnpūšļa kateterizāciju,

Drošāk ir veikt procedūru specializētā medicīnas iestādē ar pieredzējušu personālu. Sterilie stacionārie apstākļi un darbinieku ilgstoša prakse samazina traumu un kanāla un orgānu infekcijas iespēju.

Kā jau tika minēts iepriekš, uroģenitālo orgānu struktūra un kanāla garums sievietes dabiskajai urīna izvadīšanai sievietēm atšķiras no vīrieša, tādēļ manipulācijas tehnika nedaudz atšķiras.

Katetra sievietēm uzstādīšanas algoritms:

  1. Pirms apstrādes valkāt sterilus cimdus. Pacienta kājas ir saliektas ceļos.
  2. Izejmateriāla paplāte, kas atrodas starp sievietes gurniem darba ērtībai.
  3. Higiēnisku pacienta lielo un mazo seksuālo lūpu apstrāde tiek veikta, noslaukot ar salveti vai antiseptisku materiālu, kas samitrināts ar vates tamponu.
  4. Palielinoties labiajai daļai (īkšķi un rādītājpirkstu) ar diviem pirkstiem, tās apstrādei atver piekļuvi urinācijas kanāla ārējai atverei.
  5. Izmantojot pinceti vai klipu, urīnizvades ārējo atveri apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Vagināli un anālo atveri aizver ar sterilu vates tamponu vai marles spilventiņu.
  6. Katetra vienu galu satver ar pinceti 3-4 cm attālumā no balona (4-6 cm no gala), pārējie no tiem ir saliekti ar loka un greifers ar rokas mazo pirkstu.
  7. Ievadīto galu apstrādā ar eļļu, lai nodrošinātu, ka tā slīd caur urīnizvadkanālu, tad uzmanīgi injicē, līdz parādās urīns.
  8. Balona klātbūtnē pēc veiksmīgas ierīces ieviešanas tas ir piepildīts ar nātrija hlorīda šķīdumu.
  9. Ja nepieciešams, katetru ārējā galā piestiprina pisuers. Pretējā gadījumā urīns tiek savākts ar trauku, pēc tam caurule tiek noņemta vienmērīgā kustībā.

Ir svarīgi. Ir infekcijas risks, pateicoties tuvu analīzei un maksts urīnizvadkanāla atvērumiem. Tāpēc caurumi ir bloķēti ar kokvilnas vai marles tamponiem, kuri tiek noņemti tikai pēc procedūras pabeigšanas.

Procedūras metode vīriešiem:

  1. Cimdu rokas ar ārējo dzimumorgānu palīdzību apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad žāvē ar sterilu tamponu. Atkritumu materiāls tiek izmests paplātes priekšā starp pacienta gurniem.
  2. Nomainiet cimdus ar steriliem, satveriet dzimumlocekli, kas ietīts ar steriliem salvetes, ar kreiso roku vidējiem un gredzeniem pirkstiem, lai noņemtu priekšādi. Saspiediet ar īkšķi un rādītājpirkstu, paplašiniet urīnizvadkanāla atveri.
  3. Dzimumlocekļa galvu ārstējiet ar vates tamponu ar antiseptisku līdzekli, kustinot no cauruma līdz orgāna korpusam.
  4. Novietojiet orgānu perpendikulāri ķermenim, lai iztaisnotu urīnizvadkanālu, un pēc analoģijas ar iepriekšējo paņēmienu paņemiet katetru ar pinceti un rokas mazo pirkstu.
  5. Katetru eļļais priekšējais galu ievieto urīnizvadkanāla atvērumā, un pakāpeniski caurule tiek virzīta uz urīnpūsli, pārtverot pinceti.
  6. Pietura, kad parādās urīns, lai aizpildītu balonu, pievieno pisuļainu, pēc kura priekšlauks tiek atgriezts dabiskajā pozīcijā.
  7. Katetru noņem ar vienmērīgu rotācijas kustību.

Iespējamās komplikācijas, kļūdas un negatīvas sekas

Veicot kateterizāciju mājās vai nepieredzējušiem jauniem speciālistiem, bieži tiek pieļautas kļūdas. Neskatoties uz acīmredzamo niecīgumu, veicot šīs manipulācijas vairumā gadījumu, šo noteikumu ievērošana palīdz izvairīties no sarežģījumiem.

Pabeigt urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu. Urīns dabiski šķērso kanālus, jo tas ir sava veida mazgāšana un dezinfekcija. Tāpēc tās izņemšanas laikā ir nepieciešams atstāt nelielu urīna daļu (20-250 ml) urīnpūšļa iekšpusē, saspiežot mēģeni un noņemot katetru.

Ir svarīgi. Mazgājot urīnpūšļa sienas vai aizkavējot katetru noņemšanu, to nepieciešams izskalot istabas temperatūrā ar sterilu furacilīnu. Noņemot caurulīti dobumā, jābūt 150-200 ml šķīduma.

Ir ļoti ieteicams neveikt vairāk kā 2 kateterizācijas mēģinājumus, lai izvairītos no ievainojumiem. Ja jums ir kādas grūtības, jums jākonsultējas ar urologu un medicīniskā personāla palīdzību.

Infekcijas infekcija

Katetra turēšana, pārkāpjot sterilitātes un ārstēšanas noteikumus, var izraisīt orgānu dobuma un urīnizvadkanāla infekciju, komplikāciju attīstību. Tāpēc kateterizācija mājās vienmēr ir riskantāka un prasa rūpīgu sagatavošanos.

Atkarībā no patogēno mikroorganismu, kas izraisījis infekciju un tā spēju izplatīties citos orgānu sistēmā, var attīstīties šādas slimības:

Urīna gļotādas bojājums

Jebkura sveša ķermenis var sabojāt cilvēka dabisko kanālu smalkās gļotādas, pat gumijas. Ja katetra ilgstošs nodilums, blakusparādība ir urīnizvadkanāla iekaisums.

Lai novērstu šādas problēmas, pirms katetra noņemšanas furazilīna šķīdums tiek injicēts uzkrājošā organa dobumā. Caur dabiskiem kanāliem, tie dezinficē tos un veicina gļotādu reģenerācijas procesus.

Traumu var izraisīt arī nepareiza procedūras metode, kas slimnīcas apstākļos ir diezgan reti. Sāpju vai diskomforta gadījumā pēc procedūras ilgstošai lietošanai vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Kontrindikācijas katetra iestatīšanai

Intervence ķermeņa dabiskajos procesos bez iepriekšējas diagnostikas un speciālista novērošanas draud pacientam ar nopietnām problēmām. Ne katrs no mums nezina slēptās ķermeņa patoloģijas, kuras var identificēt tikai pēc pilnīgas pārbaudes.

Šī piesardzība ir saistīta ar vairākām kontrindikācijām katetra lietošanai:

  • iekaisums urīnizvadkanālā;
  • prostatīts akūtā formā;
  • sfinktera traumas / spazmas;
  • kanāla gaismas anomālijas (sašaurināšanās).

Pieredzējis urologs izrakstīs kateterizāciju tikai ar ultraskaņas aparāta laboratorisko izmeklējumu un urīnpūšļa pētījumiem.

Lai vizuāli prezentētu un izmantotu materiālu praksē, rakstā tiek piedāvāti fotoattēli un video materiāli, kuru skatīšana neatstās jautājumus lasītājiem.

Pūšļa kateterizācija vīriešos: rīcības algoritms, indikācijas un kontrindikācijas

Urīnplūsmas katetrizācija ir viena no visbiežāk lietotajām diagnostikas un terapijas procedūrām uroloģiskajā praksē. Kateterizāciju veic, ja urīnā tiek izvadīts caur urīnizvadkanteni vai tiek kontrolēta diurēze operācijas laikā. Vīriešiem šī procedūra ir saistīta ar vairākām funkcijām, pateicoties urīntrakta anatomiskajai struktūrai.

Uroģenētiskā kateterizācija ir procedūra katetru ievietošanai urīnpūšļa dobumā caur urīnizvadkanālu, kas palīdz atvieglot urīna izvadīšanu. Katetra iestatīšanas metode tiek veikta retrograde - virzienā, kas ir pretstats urīna fizioloģiskajai strāvai.

Šī manipulācija var būt:

  1. 1. Īstermiņa vai periodiski. Tas ir novietots īsā laika periodā, lai aizplūstu urīns, un tiek noņemts pēc medicīniskā mērķa sasniegšanas. To lieto cistiskās dobuma iztukšošanai vai skalošanai, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, narkotiku ievadīšanai, urīna ņemšanai pētījumos utt.
  2. 2. Ilgtermiņa. Tas tiek veikts uz laiku līdz 5-7 dienām (ilgākam laika posmam var iestatīt īpašus katetru veidus). Kad caurule ir ievietota urīnpūslī, katetru savieno ar urīna pūtēju, kas ir piestiprināts pie pacienta ķermeņa. Šo metodi izmanto, lai atvieglotu urinācijas darbību hronisku urīnpūšļa sistēmu slimību gadījumā, izraisot ilgstošu obstrukciju.

Vairākas grūtības katetra formulēšanā nosaka uroģenitālā trakta anatomiskās īpašības vīriešiem:

  1. 1. Uretras garums. Vidēji attālums no urīnizvades ārējās atveres līdz urīnpūšļa sfinkterim ir 16 - 22 cm (sievietēm tikai 3-5 cm).
  2. 2. Urēna diametrs. Vīriešiem lūmenis ir daudz šaurāks nekā sievietēm, un tas ir 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Fizioloģisko kontrakciju klātbūtne. Uretrs kļūst šaurāks ārējās un iekšējās atveres zonā kanāla membrānas daļā.
  4. 4. Liekumu klātbūtne. Sagitācijas plaknē urīnizvadkanāla vīriešiem ir augšējais un apakšējais līkums, kas ir iztaisnoti ar urīna un spermas pāreju, katetra ievadīšana.

Tā kā urīnizvadkanāla kanāls iziet caur prostatas dziedzeri, urīnogēnu diafragmu un dzimumlocekļa spongiju, šo struktūru patoloģija var izraisīt urīna aizturi.

Kateterizācijas veikšanu izmanto diagnozei un kā vienu no terapijas aspektiem:

Diagnostikas nolūkos

Terapeitiskie mērķi

  • urīnceļu caurlaidības noteikšana;
  • urīna iegūšana analīzēm;
  • diurēzes monitorings;
  • urīna daudzuma atlikuma noteikšana;
  • urīnvada slimību rentgenoloģiskā diagnoze (radiopagnētiskās vielas ievadīšana)
  • akūta un hroniska urīna aizture;
  • urīnpūšļa ārstēšana un lavāža;
  • infekcijas un asinsrites komplikāciju novēršana pēcoperācijas periodā;
  • zāļu lietošana

Cēloņi urīna aizturi var būt saistīts ne tikai ar slimību urīnceļu, bet būt rezultāts bojājumiem perifērās un centrālās nervu sistēmas, audzēju slimībām, saindēšanās ar toksiskām vielām.

Urīnošanas akta pārkāpums var izraisīt hidrogēnfrozi un nieru mazspēju.

Dažos gadījumos urīnpūšļa katetru ievietošana ir nepamatota un var radīt nevēlamus sekas. Kontrindikācijas procedūra:

Iemesli

Patoloģija

Komentārs

Iespējams urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sienas izplešanās, dzimumlocekļa lūzums

Kateterizācijas laikā ir iespējami turpmāki struktūru bojājumi, asiņošana utt.

Akūts urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums (ieskaitot gonoreju), prostatas abscess, sēklinieku un to piedēkļu iekaisums

Iekaisuma pasliktināšanās, infekcijas izplatīšanās uz citām urīnceļu daļām

Uretrāla sfinktera spazmas

Kateterizācijas grūtības, urīnizvades bojājuma risks

Sakarā ar nieru urīna patoloģiju urīnpūslī nav (kateterizācija ir pamatota, novērtējot diurēzes dinamiku)

Kateterizācijai būs nepieciešams šāds aprīkojums:

  • piemērota diametra katetra;
  • medicīniskie cimdi - 2 pāriem;
  • eļļa
  • kokvilnas bumbiņas;
  • marles salvetes;
  • pinceti - 2 gab.
  • sterilā vazelīna eļļa, gēla anestēzijas līdzeklis vai glicerīns;
  • urīna teknē;
  • sterilas caurules (urīna analīzei);
  • antiseptiskais šķīdums (hlorheksidīns, furatsilīns);
  • ja ir norādes uz urīnpūšļa dobuma mazgāšanu - Janet šļirci, šķīdumu ar medicīnisku vielu.

Instrumentiem un palīgmateriāliem, ko izmanto katetrizēšanai, jābūt steriliem. Elastīgajam katetram jābūt noslēgtam un sterilizēt metāla katetru.

Procedūrai jums jāizvēlas pareizais katetrs. Vīriešu katetri atšķiras no sieviešu katetru lielākā garumā, mazākā diametrā un spēja saliekties (izņemot metāla katetru). Ir šādi veidi:

Skats

Indikācija

Tā ir reti izmantota atsevišķi, jo ir grūtības ievietot, biežāk tā kalpo kā pārklājuma kapsula cietajiem katetriem.

Elastīga plastmasa vai silikons

To visbiežāk izmanto katetrizēšanai īslaicīgi un ilgstoši.

Kateterizācija ar tās palīdzību tiek veikta retos gadījumos, kad mēģinājums iztukšot elastīgo katetru nav veiksmīgs. Izstrādāts vienīgi vienlaicīgai manipulācijai (ar ilgtermiņa formulu, audu saspiešana ir iespējama). Ievads ir atļauts tikai kvalificēts ārsts (ir urīnizvadkanāla bojājuma risks)

Kateterizācijas mēģenes diametrs tiek izvēlēts atsevišķi Scharrier skalā (no 1 līdz 30 F). 1 F = 1/3 mm. Vīriešiem galvenokārt tiek lietoti katetri 16-18 F.

Tas ņem vērā ne tikai caurules diametru un stingrību, bet arī funkcionalitāti, manipulācijas mērķi. Visbiežāk kateterizācijas ierīču veidi ir:

Paredzēts ilgstošai lietošanai. Pēc papildu kursa ieviešanas aizpildiet īpašu balonu, kas atrodas galā (urīnpūslī), tādējādi nodrošinot drošu fiksāciju. Trīsceļu katetēs ir īpašs narkotiku ievadīšanas kanāls. Noteikšanas noteikumi atšķiras atkarībā no materiāla.

Vienkāršs cietais, ko izmanto īslaicīgai un periodiskai kateterizācijai

Paredzēts pacientiem ar prostatas hiperplāziju. Tam ir līkums. Piemērots ilgstošai katetrizācijai

Veicot kateterizāciju ar mīkstu katetru, ir jāievēro šāds darbību algoritms:

  1. 1. Paskaidrojiet pacientei procedūras mērķi un norisi. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu trauksmi un labāk izprastu manipulācijas būtību.
  2. 2. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu. Nomazgājiet rokas, nēsājiet cimdus.
  3. 3. Pareizi novietojiet pacientu. Tam vajadzētu būt mugurpuses mugurā, kājām pievelciet ceļa locītavās un izplatīties. Novietojiet paplāti vai trauku zem krustu.
  4. 4. Veikt pacienta dzimumorgānu higiēnisku ārstēšanu. Noņemiet paplāti, noņemiet cimdus.
  5. 5. Mazgāt rokas. Ārstējiet ar antiseptisku līdzekli, valkājiet sterilus cimdus.
  6. 6. Aizstāj otro urīna tekni.
  7. 7. Aptiniet dzimumlocekli ar marles audumu.
  8. 8. Pavelciet dzimumlocekli starp 3 un 4 pirkstiem no kreisās rokas. Izvelciet galvu no priekšādas ar 1 un 2 pirkstiem.
  9. 9. Ielieciet ar kokvilnas bumbiņu, kas samitrināta ar antiseptisku līdzekli ar pinceti, apstrādājiet urīnizvadkanāla ārējo atveri. Izlieto instrumentu iznīciniet dezinficējošajā traukā.
  10. 10. Izmantojiet otru pinceti, lai greiferstu katetru knābis. Novietojiet brīvo galu, atverot augšup pa labi no 4 līdz 5 labās rokas pirkstiem.
  11. 11. Etiķējiet katetru knābi ar sterilu vazelīnu vai īpašu želeju.
  12. 12. Ievietojiet katetru urīnizvadkanāla kanāla ārējā atverē, uzmanīgi nospiežot to iekšpusē, pārtverot to ar pincetēm. Izmantojiet kreiso roku, lai uzmanīgi pavelciet dzimumlocekli pa katetru.
  13. 13. Sasniedzot urīnpūsli (šķēršļa sajūta), pārvietojiet dzimumlocekli horizontālā stāvoklī gar vēdera viduslīniju, pārvietojiet to uz dobumu. Nolaidiet katetra galu urīna savākšanas padevē. Ja nepieciešams, ņemiet urīna daļu analizēšanai sterilā mēģenē.
  14. 14. Saskaņā ar indikācijām, iztukšot urīnpūšļa dobumu ar antiseptisku šķīdumu, izmantojot Janet šļirci, injicējiet narkotikas dobumā.
  15. 15. Pēc kateterizācijas mērķu sasniegšanas uzmanīgi noņemiet cauruli.
  16. 16. Izlietoto iekārtu utilizēt, dezinficējošā šķīdumā ievietot instrumentus. Noņemiet cimdus. Nomazgājiet rokas.

Ar pareizu katetrizēšanas paņēmienu pacientei nedrīkst būt sāpes. Fizioloģiskās sašaurināšanās jomā var rasties nelielas katetru pārvietošanas grūtības. Ja rodas šķēršļi, nepieciešams pagaidīt dažas sekundes un pārvietot katetru pēc muskuļu spazmas pazušanas.

Hroniskas urīna aiztures gadījumā pacients patstāvīgi var piemērot periodisku kateterizāciju mājās, pakļaujoties nepieciešamajiem aseptikas rādītājiem. Vēlama diametra katetru var iegādāties aptiekā.

Dažreiz, ja tiek pārkāpti katetrizēšanas paņēmieni, pacientiem ir dažādas komplikācijas:

  • traumas urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa gļotādai, perforācija;
  • asiņošanas parādīšanās;
  • urīnceļu infekcija, infekcijas izplatīšanās uz citām IPU daļām (ieskaitot nieres);
  • parafimozi;
  • urīnizvadkanāla strictures, nepatiesu eju parādīšanās;
  • mazgājot ar nepiemērotiem šķīdumiem vai ieviešot noteiktas zāles, dedzināt gļotādu.

Lai novērstu negatīvas sekas, nepieciešams pareizi novietot katetru, ievērot aseptikas pasākumus, ņemt vērā individuālās īpašības un kontrindikācijas procedūrai.

Vairāk Raksti Par Nieru