Galvenais Prostatīts

Pūšļa akmeņi

Urīnpūšļa akmeņi - urīnizvadkanāla izpausme, ko raksturo fizioloģiskais vai kalcificētais akmeņi urīnpūšļa dobumā. Urīnpūšļa akmeņi izpaužas sāpēs, urīnā, urīnā vai asinīs. Urīnpūšļa akmeņu diagnostika pēc urīntrakciju ultraskaņas, urīna analīzes, cistoskopijas, cistogrāfijas rezultātiem. Galvenais ārstēšanas veids ir urīnpūšļa akmeņu sadrumstalotība un noņemšana, saskaroties ar to un attālumu (litotripsija) vai operācija (atvērtas cistolitotomijas laikā).

Pūšļa akmeņi

Pūšļa akmeņi (cistolitiāze), kā arī akmeņi nierēs, urīnizvades un urīnizvadkanāli ir viens no urīnizvadkanāla izpausmēm. To veidošanos var izraisīt gan urīna fizikāli ķīmisko īpašību (tajā iekļauto organisko un neorganisko savienojumu šķīstamība), gan arī fizioloģiskie faktori (iedzimti vai iegūti vielmaiņas traucējumi: vielmaiņas, iekaisuma, medicīnas utt.).

Atkarībā no veidošanās vietas un veidošanas mehānisma urīnpūšļa akmeņi var atšķirties pēc izmēra, daudzuma, tekstūras, virsmas veida, formas, krāsas un ķīmiska sastāva. Urīnpūšļa akmeņi var būt atsevišķi (vienreizēji) un vairāki, mazi (microliths) un lieli (makrolīti), gludi, raupja un slīpēta, mīksta un ļoti cieta; satur urīnskābi, urīnskābes sāļus, kalcija fosfātu vai oksalātu.

Pūļa akmeņi galvenokārt tiek novēroti vīriešu populācijā bērniem (pirmajos 6 dzīves posmos) un vecumā (vecāki par 50 gadiem). Pieaugušiem pacientiem urīnpūšļa akmeņi sastāv galvenokārt no urīnskābes, un bērniem tie ietver urīnskābes kristālus, fosfātus un kalcija oksalātus.

Praktiskā uroloģija atšķir primāro urīnpūšļa akmeņus (kas veidojas tieši tās dobumā) un sekundāro (veido nierēs un urīnpūšļos, pēc tam migrē urīnpūslī). Sekundārie akmeņi, kamēr ir urīnpūslis, var vēl vairāk palielināties.

Pūšļa akmeņu cēloņi

Pieaugušiem pacientiem visbiežāk sastopamie urīnpūšļa akmeņi ir infravētikas obstrukcija, kas izraisa brīvu urīna plūsmu, ko izraisa urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kakla obstrukcija. Apakšējo urīnceļu blokādi var izraisīt urīnpūšļa kakla stenoze (Mariona slimība), prostatas hiperplāzija vai prostatas vēzis vīriešiem, urīnizvadkanāla strictures (pēc trauma, operācija, iekaisums).

Akmeņu veidošanās mehānisms ir saistīts ar neiespējamību pilnīgi iztukšot urīnpūsli, stagnāciju un atlikušā urīna koncentrāciju, izraisot sāls kristālu zudumu. Nieru šūnu urīnpūšļa, prolaps sievietēm ar citotolei, esošie iekšējās muskuļu membrānas defekti, tostarp divertikulas, veicina akmeņu veidošanos.

Dažreiz akmeņu klātbūtnē nierēs un augšējā urīnceļā ir mazu akmeņu migrācija pa urīnvada pusi, pēc tam tās izpaužas un izturība urīnpūslī. Svešķermeņu (stenti, ligatūras, katetri un citi svešķermeņi) klātbūtne urīnpūslī var izraisīt sāļu uzkrāšanos uz tiem un akmeņu veidošanos.

Urīnpūšļa akmeņi var būt rekonstruktīvas ķirurģiskas operācijas rezultāts stresa urīna nesaturēšanai un urīnvadu infekciju iekaisuma pārmaiņām, parazitāras slimības (urīnizvades šistosomāzi) un staru terapijas rezultāts. Bērniem balanopotiskā tūska, kas sarežģīta ar fimozēm un urīnizvades ārējās atveres sašaurināšanās, bieži noved pie urīnpūšļa akmeņu parādīšanās.

Pūšļa akmeņu simptomi

Dažos gadījumos urīnpūšļa akmeņu klātbūtne, pat ja tā ir diezgan liela, neizrāda nekādas pazīmes. Klīniskie simptomi rodas, pastāvīgi saskaroties ar akmeni ar urīnpūšļa sienām, attīstoties gļotādas iekaisumam vai bloķējot urīna izplūdi.

Pūsta akmeņu simptomi ir dažādi, bet nav patognomoniski. Tas var būt sāpes vēdera lejasdaļā, virs lencēm, vīriešiem - diskomforts, dzimumlocekļa akūtas vai nikna sāpes. Nelieli miera stāvoklī, sāpes kļūst nepanesamas, pārvietojoties, mainot pacienta ķermeņa stāvokli un urinējot, var izstarot uz mutes dobuma un ārējās dzimumorgāniem, augšstilbu.

Urīnpūšļa akmeņi izraisa pavājināta urinēšana bieža, pēkšņa mudina kustības, pārtraukt urīna plūsmu vai akūts aizkavēta tās aizplūšanu gadījumā migrācijas akmens urīnizvadkanālā un nesaturēšana nesmykanii iekšējā sfinktera urīnpūšļa dēļ iestrēdzis viņa kaklu saspiests akmens. Lielu akmeņu gadījumā daži pacienti var iztukšot urīnpūsli tikai guļus stāvoklī. Bērni dažreiz attīstās priapisms un enurēze.

Sakarā ar mikrobu infekcijas pievienošanu urīnpūšļa akmeņiem var būt komplikācija ar cistītu un pielonefrītu. Hematūrija un pūja attīstās traumas un urīnpūšļa gļotādas iekaisuma rezultātā ar akmeņiem. Ja urīnpūšļa kakla rajonā tiek nožņaugts akmens, urīnā var parādīties asinis; dzemdes kakla paplašināto vēnu traļu ievainojuma gadījumā var rasties nopietna kopējā hematūrija.

Urīnpūšļa akmeņu diagnostika

Urīnpūšļa akmeņu diagnostika ietver pacienta vēstures un pacienta sūdzību analīzi, kā arī instrumentālo un laboratorisko analīžu rezultātus. Ir nepieciešams noskaidrot būtību sāpēm, pakāpe izpausmēm dizūriju un hematūrija, noteikt gadījumus, kad novadīšanai smiltis un akmeņi, klātbūtne blakusslimībām: hiperplāzija un prostatas vēzis, urīnizvadkanāla sašaurinājums, diverticulum, urīnpūšļa vēzis, neirogēnu disfunkcija.

Tikai ļoti lieli urīnpūšļa akmeņi var tikt identificēti ar vagīnas (bimanual) vai taisnās zarnas izmeklēšanu. Vīriešu prostatas dziedzera taisnās plaukstu palpācija liecina par tā palielināšanos. Pacientiem ar urīnpūšļa akmeņiem vispārējā urīna analīzē var atrast leikocītus un eritrocītus, baktērijas, sāli. Urīna biopsija ļauj identificēt mikrofloru un tās jutību antibakteriālās terapijas izvēlē.

Kad urīnpūslis ir ultraskaņa, jūs varat redzēt akmeņus kā hiperžūvus veidojumus ar akustisko ēnu, kas pārvietojas urīnpūšļa dobumā, kad mainās pacienta stāvoklis. Cystoscopy - viens no pamata metodes, lai pārbaudītu iekšējo struktūru urīnpūšļa (stāvokli gļotādā, klātbūtne diverticula, audzēju, sašaurinājumi), lai noteiktu, vai konkrētajam akmeņiem savā dobumā, skaitu un lielumu.

Izmantojot cistogrāfiju un izdales urrogrāfiju, ir iespējams novērtēt urīnceļu stāvokli, noteikt urīnceļu, rentgenstaru klātbūtni, prostatas hiperplāziju, urīnpūšļa divertikulu. Pulēšanas akmeņu rentgena kontrasts atkarīgs no to ķīmiskā sastāva, pirmkārt, kalcija komponenta klātbūtnei un procentuālajai daļai. Ar spirālveida, multislice CT, ir viena no visjutīgākajām metodēm, lai noteiktu dažādus urīnpūšļa akmeņus, ļoti mazu un rentgenstaru aprēķinus, kā arī blakusparādības.

Pūšļa akmeņu ārstēšana

Dažreiz mazie urīnpūšļa akmeņi plūst patstāvīgi caur urīnvadu ar urīnu. Ja nav komplikāciju ar nelielu urīnpūšļa akmeņu izmēru, tiek veikta konservatīva ārstēšana, kuras laikā tiek veikta speciāla diēta (atkarībā no akmeņu minerāļa sastāva) un zāļu lietošana, lai uzturētu urīna sārmu līdzsvaru.

Operatīvā akmeņu noņemšana no urīnpūšļa, endoskopiskā litoekstrakcija, akmens saspiešana (kontakta transuretraāls cistolitotripsija, perkutāna suprapubiskā litolaksija, attālā cistolitotripsija) un akmens šķelšanās (atklāta suprapubiska cistolitotomija).

Transuretrālas litotripsijas laikā pieaugušajiem pacientiem tiek veikta cistoskopija, savukārt noteiktos akmeņus vizuālā kontrolē sasmalcina ar īpašu ierīci (ultraskaņas, pneimatisko, elektrohidraulisko vai lāzera litotriptoru), un to fragmentus mazgā, sūknējot caur sūknēšanas caur cistoskopu. Transuretraāla cistolitotripsiģija var būt atsevišķa procedūra vai arī tā jāveic kopā ar citām endoskopiskām operācijām, piemēram, prostatas transuretraālu rezekciju. Transuretraāla cistolitotripsiģija ir kontrindicēta, ja mazs urīnpūšļa daudzums grūtniecības laikā ir elektrokardiostimulatora klātbūtnē.

Attālu litotripsiju veic ar šoku vilnis bez pacienta urīnpūšļa obstrukcijas un prostatas paplašināšanās, kā arī ar sekundāriem urīnpūšļa akmeņiem un apgrūtinātu fona, ja transuretraāls iejaukšanās ir kontrindicēta. Pediatriskiem pacientiem ir indicēta perkutānā suprapubiska litolapakcija, jo tā ļauj ātri un droši noārtīt urīnpūšļa akmeni un noņemt tās daļas.

Ja nav zāļu terapijas un akmeņu mazināšanas rezultātā, ar akūtu urīna aizturi, ilgstošu sāpju sindromu, hematūriju, cistīta recidīvu un ar lieliem urīnpūšļa akmeņiem, tiek atklāta ekstraperitoneāla suprapubāla cistolitotomija. Pēcoperācijas periodā urīnpūslīs tiek ievietots katetra, tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi.

Pēdu operācijas biopsija un histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc ķirurģiskas operācijas, ja ir vērojamas ilgstošas ​​un neārstētas urolitiāzes gadījumā tās sienas būtiskas izmaiņas. Novērošana 3 nedēļu laikā pēc akmeņu terapijas papildina nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, lai likvidētu atlikušos akmeņu fragmentus.

Urīnpūšļa akmeņu ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas var būt urīnceļu infekcija, drudzis, traumas pūslas sienām, hiponatriēmija, asiņošana.

Prognozēšana pēc urīnpūšļa akmeņu noņemšanas

Nākotnē ir jāpārrauga urīns, vielmaiņas pārbaude un nieru un urīnpūšļa ultraskaņa reizi sešos mēnešos.

Līdz ar fona slimības novēršanu, progresam pēc urīnpūšļa akmeņu ārstēšanas ir labvēlīga. Ar neatrisinātiem akmeņu veidošanās cēloņiem iespējama akmeņu veidošanās urīnpūslī un nierēs.

Kā urīnpūšļa akmeņi izdala sevi?

Mūsdienās cilvēki bieži sastopami urīnpūšļa akmeņu simptomā. Vairumā gadījumu nierēs veidojas smiltis un lielāki akmeņi, kā arī urīnā tiek pārvadāti urīnā. Šādos gadījumos viņi saka par sekundāro akmeņu klātbūtni.

Bet dažu patoloģiju, jo īpaši urīnizvadkanāla, adenomas vai prostatas vēža strictures, dēļ akmeņi var veidoties tieši urīnpūšļa dobumā un saukt par primāro.

Simptomi

Kā slimība izpaudīsies, atkarīgs no akmeņu rakstura un to lieluma. Visbiežāk pacientiem rodas:

  • Oksalāts Šīm veidnēm ir raupja virsma ar izvirzījumiem, un tās izceļas ar ievērojamu cietību. Tāpēc, pārvietojoties pa urīnizvadkanālu vai pārvietojoties pa urīnpūšļa apakšējo daļu, tie var sabojāt delikāto gļotādu, kas izraisa sāpes un asinis urīnā.
  • Fosfāti. Šādas īpašības ir mīkstākas un trauslākas nekā oksalāti, lai arī, tāpat kā oksalāti, tās veidojas no kalcija sāļiem. Viņu klātbūtni var norādīt, lietojot nelielu konsistenci gaismas pārslās, urīna plūsmas pārtraukšanu urīnā un sāpes vēdera lejasdaļā urīnā.
  • Urata. Tā kā šiem akmeņiem ir gluda virsma, tie ļoti reti rada orgānu gļotādu bojājumus. Tādēļ pacientiem bieži ir jāapzinās viņu klātbūtne pēc urīna analīzes.

Arī retos gadījumos pacientiem var veidoties cita veida kalkulācijas. Tas ir:

  • struvītiem;
  • cistīna akmeņi;
  • jauktas dabas izglītošana.

Tādējādi galvenās akmeņu veidošanās pazīmes ir:

  • vēdera sāpes, ko var dot dzimumorgāniem vai starpenē;
  • krampji un palielināts diskomforts urinēšanas laikā;
  • pastiprināta urinēšana;
  • urīns krāso ar asinīm tumšā krāsā;
  • urīna duļķainums;
  • urīna plūsmas pārtraukšana.


Turklāt smadzeņu simptoms urīnpūslī var būt cita urinēšanas urinēšana, kas rodas tūlīt pēc dzeršanas, straujas kājām vai braukšanas, fiziska darba veikšanas, piemēram, saistībā ar svaru pacelšanu un pārsūtīšanu utt. Ja slimnieka stāvoklis ir sarežģīts infekcijas iestāšanās brīdī, tad var būt arī viņa vispārējās labklājības pārkāpums, tas ir:

  • vājums;
  • temperatūras pieaugums;
  • galvassāpju vai diskomforta sajūta locītavās;
  • ēstgribas zudums uc

Uzmanību! Dažreiz pacienti nevar pilnīgi iztukšot urīnpūšļa darbību, līdz tie maina ķermeņa stāvokli vai veic jebkādas kustības, jo akmens var bloķēt ieeju urīnizvadkanālā un tādējādi izvairīties no urīna izvadīšanas no urīnpūšļa.

Tomēr dažos gadījumos slimība ir absolūti bez simptomiem, un urīnpūsli ir iespējams diagnosticēt suspensiju tikai ar īpašu izmeklējumu palīdzību, jo īpaši ultraskaņu un OAM.

Ārstēšana

Pūļa akmeņus var apstrādāt ar:

  • Konservatīvā terapija, kas ietver īpaši izstrādātas ārsta uztura un medikamentu pielietošanu, lai izārstētu kognitīvo iedarbību, pastiprinātu diurēzi, novērstu iekaisuma pazīmes, novērstu infekcijas komplikāciju attīstību utt.
  • Kontūru noņemšana.

Tajā pašā laikā smilšu apstrāde urīnpūsliskā parasti netiek veikta, izņemot diētu, jo tā var izdalīties ar urīnu cauri urīnizvadkanrai. Pateicoties pienācīgam uzturam, pacients var atbrīvoties no jau esošajiem mikrolitēm un novērst lielu akmeņu veidošanos, kas prasa ātru izņemšanu.

Diēta

Katram pacientam diētu izstrādā ārsts individuāli, ņemot vērā viņa individuālās īpašības. Bet noteicošais faktors aizliegto produktu saraksta sastādīšanā ir izveidojies akmeņu veids, jo galvenie uzdevumi mainīt uzturu ir urīnvielas sastāvu koriģēt un mainīt pH vienā vai otrā virzienā.

Kā parasti, pacientiem ieteicama 7. tabula, kas nozīmē, ka izslēdz:

Atkarībā no atklāto akmeņu rakstura šo sarakstu papildina citi pārtikas produkti. Piemēram, fosfora akmeņu klātbūtnē nav ieteicams lietot piena produktus un fermentētos piena produktus. Vismazākā diēta ir paredzēta urātu veidošanai. Tie paši veidojumi ir vieglāk izšķīdināt.

Svarīgi: gandrīz visi pacienti tiek parādīti, lietojot lielu daudzumu šķidruma, bet uzmanīgi jārisina minerālūdeņu izvēle. Vislabāk ir apspriest ar ārstu, kāds minerālūdens ir vērts dzert pacientei un kādā daudzumā, lai situāciju pasliktinātu.

Akmens noņemšana

Akmeņu noņemšana no urīnpūšļa tiek veikta vairākos veidos:

  • Akmeņu sasmalcināšana ar sekojošu atkritumu noņemšanu, izmantojot cistoskopu. Parasti procedūru veic, izmantojot ultraskaņu vai lāzeru. Taču tā īstenošana ir iespējama tikai tādu formējumu klātbūtnē, kuru izmēri nepārsniedz 3 cm.
  • Atveriet ķirurģiju, kas ietver iegriezumu pietvīklas laukumā un urīnpūšļa sienā, kam seko akmeņu manuāla noņemšana.

Uzmanību! Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot uzturu, pat ja akmeņi jau ir tikuši izņemti tādā vai citādā veidā, jo tas ir paredzēts ne tikai, lai veicinātu to izzušanu, bet arī palīdz novērst jaunu veidošanos.

Kā no sievietēm un vīriešiem izvadīt akmeņus no urīnpūšļa: novērošana, sadrumstalotība, darbības veidi un norādes uz tiem

Pūšļa akmeņi ir sarežģīti nešķīstoši sāļi (visbiežāk kalcija, urīnskābes sāļi). Parasti akmeņu veidošanās ir saistīta ar urīna izvadīšanas no urīnpūšļa pārkāpumu.

Veseliem jauniešiem, kuriem nav nekādu priekšnoteikumu anatomisko defektu, strictu, infekcijas slimību vai svešķermeņu formā, urīnceļojumu reģistrē retāk.

1. Kā veidojas urīnpūšļa akmeņi?

Lai izveidotu aprēķinu, ir jāievēro viens no šiem nosacījumiem:

  1. 1 Izmaiņas urīna ķīmiskajā sastāvā, kas izraisīs nešķīstošu sāļu zudumu un agregāciju. Urīna sastāvs var mainīties diētas ietekmē (ar pārmērīgu dārzeņu, gaļas produktu patēriņu), vielmaiņas traucējumiem (podagra).
  2. 2 Urīnkoksnē iekaisuma, svešķermeņu (urīnizvadkanāla, stenta, šuvju materiāla) klātbūtne. Iekaisumu papildina urīnpūšļa olbaltumvielu caurule, kas kalpo kā sāls kristālu lamatas. Turklāt ir mainījusies urīna fizikālās un ķīmiskās īpašības.
  3. 3 Obstrukcijas klātbūtne, urīnpūšļa sienas disfunkcija un urīna stagnācija dobumā. Urīnceļu sastrēgums ir saistīts ar nešķīstošu sāls daļiņu sedimentāciju un sabiezēšanu.

Dažos gadījumos sākumā burbuļa dobumā veidojas akmeņi. Retāk tie migrē no augšējām sekcijām: urīnvada, gliemežnīcu un iegurņa sistēmu. Tad turpina palielināties diametrs, jo nešķīstošo sāļu nogulsnēšanās ir novecojusi.

Akmeņu veidošanās sākuma stadijās nelielais aprēķinu apjoms veicina tā neatkarīgu izlādi. Svarīga loma to spontānā izņemšanā izraisa šķēršļu trūkumu urīna plūsmai.

Ķīmiskais sastāvs var runāt par izcelsmi. Urates, visticamāk, norāda uz to sākotnējo veidošanos burbuļa gaismā.

Oksalāta akmeņi (Veddeliīti un Vevelīte) parasti veidojas nieres vai iegurņa nierēs. Struvīti, kas sastāv no magnija-amonija fosfāta, veidojas ureāzes (Proteus mirabilis) izraisošo baktēriju ietekmē. Tāpēc struvīti norāda uz hronisku urīnceļu infekciju.

Pieaugušajiem pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēti urāti (vairāk nekā 50% no urīnceļu infekcijas gadījumiem). Bērniem biežāk tiek diagnosticēti akmeņi, kuru pamatā ir amonija urāts un kalcija oksalāts.

Bērniem urīnceļojumu var novērot ar ilgstošu izolētu zīdīšanu un ēšanas pēc pulētiem rīsiem. Šie produkti ir ar zemu fosfora saturu. Fosfora trūkums uzturā palielina amonija izvadīšanu no ķermeņa.

Turklāt bērniem no šīs patoloģijas endēmiskām zālēm dominē ar dārzeņiem un gaļas produktiem bagātināti ar oksalātu.

2. Akmeņu fiziskās īpašības

Konkrēti var būt vienreizēji vai vairākkārtīgi. To izmēri ir dažādi: no maziem (ar diametru 3-7 mm) līdz lieliem. Arī mainīt to konsekvenci un formu.

Lielākā daļa akmeņu ir mobili, retāk tiek fiksēti šuvju zonā (ja ir notikušas operācijas vēsturē), audzēju augšana, stenti.

3. Urolitiāzes cēloņi

Vīriešiem galvenā problēma ir prostatas tilpuma palielināšanās (hiperplāzija).

Priekšdziedzera augs ir gredzens, kas apkārt un saspiež urīnpūšļa kaklu, kas galu galā izraisa izteikti iztukšošanas traucējumus. Urīna stāvoklis pret šādas "blokādes" fona veicina sāļu sedimentāciju, to agregāciju un akmeņu veidošanos.

Sievietēm urinācijas traucējumi un urīnizvades stāze ir daudz retāk sastopamas. Tipiski anatomiski priekšnoteikumi urolitiāzi sievietēm - cistocele, enterocele, operācija uz urīnizvadkanāla, maksts priekšējā siena.

Neirozona urīnpūšļa arī var izraisīt urotiāzi. Parasti nervu šķiedrām ir impulss no smadzenēm uz urīnpūšļa sienas muskuļu šķiedrām, kas izraisa spazmu vai relaksāciju. Ja tie tiek bojāti insulta, mugurkaula traumas, diabēta un citu patoloģiju dēļ, urīnpūšļa sienas muskuļu kontrakcijas un relaksācijas procesi ir nelīdzsvaroti. Šī nelīdzsvarotība izraisa stagnāciju urīnā urīnpūšļa dobumā.

Urīna izvadīšanai dažreiz tiek veikta urīnpūšļa katetrizācija. Katetra pati par sevi ir svešs materiāls un hroniskas infekcijas avots, kas veicina akmens veidošanos.

Tas ir hronisks infekcijas process, kas izskaidro, kāpēc pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumu ir lielāka iespēja iegūt struvītu (kas sastāv no magnija-amonija fosfāta). Struitu veidošanai ir nepieciešama sārmaina vide, ko veido amonija ražojošie mikroorganismi.

Retāk urīnceļu var izraisīt:

  1. 1 Iekaisums (hronisks pastāvīgs un recidivējošs cistīts).
  2. 2 Medicīnas ierīces (urētera stenti, urīnvada katetri) var izmantot kā matricu sāls nogulsnēšanai.
  3. 3 Nekonstrukcijas, kas veidojas nieres čaulas un iegurņa sistēmā, var migrēt pa urīnvadu pūslīša dobumā. Kā rīkoties ar tiem, lasīt šeit (sekojiet iekšējai saitei).

4. Slimības simptomi

Pacientiem ar patoloģiju tiek novērota klīniskā attēla mainība: no pilnīgas slimības simptomu trūkuma līdz smagam sāpošam sindromam un smagai hematūrijai.

Galvenie urīnizvadkanāla izpausmes ir:

  1. 1 Sāpes un diskomforts virs dzemdes. Sāpes var būt niknas raksturs un pastiprināt ar pēkšņām kustībām, fizisko slodzi. Pieņemot pacienta stāvokli uz sāniem vai guļus uz leju, rodas sāpju mazināšana, dažreiz urīnizvadkanāla izdalīšanās, pateicoties putekļu kakla zonas atsaukšanai no kūlīša un urīnizvades iekšējās atveres atvēršanas.
  2. 2 Izsitozes simptomi: sāpes, pastiprināta urinācija, intermitējoša urinācija. Dažreiz pacients ir noraizējies par pēkšņu dzidruma pārtraukšanu un sāpēm virs dzemdes, sēklinieku, šķidruma, muguras lejasdaļā. Šis simptoms ir saistīts ar akmens velmēšanu urīnpūšļa trijstūra zonā, kam seko muskuļu spazmas un proksimālās urīnizvades atveres aizsprostojums. Kad maināt ķermeņa stāvokli, aizkavējas un sāpes var tikt novērstas.
  3. 3 Asins recekļu sastopamība urīnā, sarkanā krāsa (bruto hematūrija). Ar nelielu sarkano asins šūnu skaita palielināšanos urīns neizslēdz pinku un sarkanu, šajā gadījumā mēs runājam par mikrohematuriju. Microhematuria ir reģistrēta OAM vai Nechyporenko testā.

5. Diagnostikas pasākumi

Saruna ar pacientu un anamnēzi ir nepieciešama, lai diagnosticētu aknu iekaisumu. Vispirms ārsts lūdz pacientu par simptomiem un to iespējamiem cēloņiem, noskaidro slimības iedzimto raksturu, konstatē, ka pastāv vienlaicīgas slimības, operācijas (arī iegurņa orgānos).

Pēc palpināšanas pa dzemdē ārsts var noteikt vēdera sieniņas muskuļu spriedzi, ar akūtu urīna aizturi, palpēšanu var pārpilnā, saspringtā un sāpīgā urīnpūslī. Sievietes jāpārbauda cistocelei, enterocelei.

5.1. Urīna analīze

Urīna analīze tiek veikta visiem pacientiem ar aizdomām par slimību. Paredzamās izmaiņas ietver:

  1. 1 Palieliniet urīna blīvumu.
  2. 2 Neitrāla vai sārmaina vide.
  3. 3 Sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un balonu skaita palielināšanās urīnā.
  4. 4 Kristālu identifikācija - urāti, fosfāti, oksalāti.

5.2. Urīna skaitīšana

Urīna biopsija tiek veikta, lai identificētu galveno sekundāro urīnceļu infekcijas izraisītāju. Pētījumā arī novērtēta uropatogēnu jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem.

5.3. Kopējais asins skaitlis

Ar OAK izteiktu iekaisuma procesu var noteikt leikocītu lielāku saturu, leikocītu formulu novirzot pa kreisi (proinflammatoro faktoru ietekmē, palielinās jauno leikocītu formas, kas noved pie leikocītu formulas maiņas), ESR paātrinājums.

5.4. Bioķīmiskais asins analīzes

Analīze ļauj novērtēt nieru funkcionālo stāvokli. Ja klātbūtne ir traucēta bioķīmiskajā analīzē, palielinās kreatinīna, urīnvielas līmenis.

Pamatojoties uz citu parametru maiņu, var būt aizdomas par slimības cēloni (piemēram, paaugstināts urīnskābes līmenis podagrā var veicināt urātu nogulsnēšanos).

5.5. Instrumentālā diagnostika

1. attēls. Pārskata rentgenogrāfija: vairāki urīnpūšļa akmeņi. Ilustrācijas avots - Medscape.com

  • Panorāmas vēdera dobuma un iegurņa rentgrāfija, kas uztver nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa apvidu, ļauj identificēt radiopagnētiskos akmeņus. Urates ir rentgena negatīvs, ja vien to struktūrā nav kalcija sāļu slāņu.
  • Ultrasonogrāfija. Ja radiogrāfijā nav izmaiņu, pacientiem tiek parādīta ultrasonogrāfija. Metode nav dārga, plaši pieejama un ļauj diferencēt asins recekļus vai audzējus.
  • Cistogrāfija, intravenoza pīlogrāfija - metodes, kuru pamatā ir kontrasta ieviešana, kam seko virkne rentgenstaru. Ja rentgena negatīvie akmeņi attēlā uzrāda uzpildes defektus. Parastā radioloģiskā zīme ir aizpildīšanas defekts, kas mainās, mainot pacienta stāvokli. Nesaderīgs pildījuma defekts var norādīt uz audzēju, divertikulu.
  • Komutētā tomogrāfija ir ļoti jutīga metode patoloģijas diagnostikai un ļauj diagnosticēt radiopagnētisko un rentgena nevēlamo skaitli. Kontrasta izmantošana samazina metodes precizitāti.
  • Cistoskopija joprojām ir galvenā slimības diagnosticēšanas metode. Procedūra ļauj ārstiem novērtēt izglītības apjomu, formu, konsekvenci, tā lokalizāciju. Pārbaudes laikā ir iespējams arī novērtēt urīnizvadkanāla stāvokli, prostatu un urīnpūšļa sienas, noteikt strictu klātbūtni, šķidrumu urīna izplūdes veidā, identificēt divertikulu un urīnpūšļa sieniņas audzējus. Cistoskopiju var papildināt ar biopsiju. Tas ir svarīgi, jo akmeņu ilga noturība urīnpūšļa dobumā ir saistīta ar displāzijas un plakanšūnu karcinomas risku.

2. attēls. Endoskopisks attēla aprēķins ar nevienmērīgu virsmu. Fonā nosaka modificētu urīnpūšļa gļotādu. Ilustrācijas avots - Medscape.com

6. Ārstēšanas līdzekļi

Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no aprēķina lieluma, tā sastāva un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Akmeņu veidošanas galvenā iemesla (izejas urīnpūšļa, infekciozā-iekaisuma procesa, svešķermeņu, uztura kļūdu šķēršļu novēršana) ir pamats veiksmīgai slimību atkārtošanās ārstēšanai un profilaksei.

Kontrindikācijas akmeņu noņemšanai ir nestabils pacienta stāvoklis, asimptomātisks slimības cēlonis gados vecākam pacientam ar augstu operacionālu risku.

7. Neinvazīvas ārstēšanas metodes

  • Izšķīduši akmeņi.

Akmeņu izšķīšana (liza) var tikt izmantota urāta ārstēšanai. Lai tos izšķīdinātu, urīns jāsakārtina (pH ir 6,5 un augstāks). Šajā nolūkā tiek izmantots kālija citrāts.

Ir vērts atzīmēt, ka agresīva urīna sārmināšanās var novest pie kalcija fosfāta nogulsnēm uz jau esošo aprēķinu virsmas un novērst visus centienus to izšķīdināt. Metode ir neefektīva un tai ir liela atkārtošanās iespējamība, līdz ar to nav plaši izmantota.

Ekstrakorporālas šoku vītņu litotripsija ļauj akmenim sadalīt mazos fragmentos. Metodes efektivitāti nosaka akmens lielums: vislabākos rezultātus var sasniegt ar izmēriem, kas nepārsniedz 2 cm.

Šī metode ir labākā izvēle mazu akmeņu ārstēšanai, kā arī pacientiem ar augstu ķirurģiskas ārstēšanas risku.

Pilnīga fragmentācija pirmajā saspiešanas sesijā tiek sasniegta 77,7-88,4% līmenī, atkārtotas sesijas palielina ārstēšanas efektivitāti. 17% gadījumu cistoskopija ir nepieciešama, lai evakuētu saņemtos fragmentus.

Šīs tehnikas priekšrocības:

  1. 1 Metode ir neinvazīva.
  2. 2 Ļauj mazināt akmeņus (līdz 2 cm).
  1. 1 Neaizkavē slimības cēloni.
  2. 2 Ne vienmēr saņemtie fragmenti var iznākt atsevišķi, jo to izņemšanai var būt nepieciešama cistoskopija, izmantojot grozu evakuatoru. Lai noņemtu atlikušos fragmentus, pacients var lietot spazmolikālus (ne-spa, papaverīnu), uroloģisko maksu, brūkleņu un dzērveņu sulas. Kopējam diurēzes daudzumam jābūt 1,5-2 litriem dienā (ja nav kontrindikāciju). Alfa blokatori (tamsulozīns) un nifedipīns atvieglo 7-8 mm diametra fragmentu noņemšanu, novērš nieru kolikas veidošanos.

8. Ķirurģiskās iejaukšanās

Ja urīnceļu var lietot šādiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem:

  1. 1 Transuretraāla cistolitolaaksija.
  2. 2 Perkutānā suprapubiskā litotripsija.
  3. 3 Atveriet suprapubic cystotomy.
  • Transuretraāla sadrumstalotība un šķidrumu noņemšana, izmantojot endouroloģiskos instrumentus (transuretraālā cistolitola apaksija): caur urīnizvadkanāla caurredzamību tiek ievests cistoskops un darba rīki fragmentu sasmalcināšanai un evakuācijai. Metode ir vispiemērotākā, ja akmeņu diametrs ir līdz 2 cm.

Sadrumstalotība tiek sasniegta, izmantojot mehānisko / ballistisko, ultraskaņas, elektrohidraulisko vai lāzera enerģiju. Labākais efekts ir Holmija lāzers.

3. attēls - akmens lāzera sadrumstalotība. Ilustrācijas avots - Medscape.com

4. attēls. Attēlā pa kreisi attēlots cistoskopijas shēma, labajā pusē - akmens noņemšana ar grozu nosūcēju. Ilustrācijas avots - www.drronaldfrank.com

Visbiežāk akmeņi tiek noņemti ar endoskopijas metodēm caur urīnizvadkanālu. Ja tiek noņemts liels liela blīvuma kalkulators, var rasties grūtības. Šādā situācijā urologi var izmantot atvērtu operāciju vai minimāli invazīvas perkutānas iejaukšanās.

  • Perkutāna suprapubic litotripsija. Šī intervence izmanto suprapubic piekļuvi: nelielu ādas griezumu veic virs krūtīm, caur kuru urīnpūšļa tiek pierīpēts, ieviešot darba endoskopiskos instrumentus savā dobumā.

Šī operācijas versija ļauj izmantot lielāka kalibra instrumentus, kas nodrošina ātru sadrumstalotību un lielāka diametra (līdz 4 cm) akmeņu evakuācijas iespēju.

Bieži uroloģi izmanto kombinētas transuretraālās un suprapubic pieejas, lai atvieglotu akmens fiksāciju operācijas laikā un lai izveidotu adekvātu urīnpūšļa apūdeņošanu. Suprapubic litotripsy, tie paši enerģijas avoti tiek izmantoti kā transurethral viens.

  • Atveriet suprapubic cystotomy. Operācijas laikā aprēķini nav sadrumstaloti, bet pilnībā iegūti no plaša ādas griezuma virs dzemdes.

5. attēls - A - aprēķinu diagnostika (lielākais diametrs ir lielāks par 7 cm) pacienta vidū pārskatīšanas krustojumā. B - atvērta cistotomija un akmeņu evakuācija. Pacientam ir 76 gadu vecs ar paraplēģiju un ilgstošu urīnpūšļa kateterizāciju. Ilustrācijas avots - [6]

  1. 1 izpildes ātrums.
  2. 2 Vieglāk noņemt gļotādas aknām.
  3. 3 Spēja noņemt lielu un cietu, nav pakļauta akmeņu sadrumstalotībai.

Galvenie trūkumi cystotomy:

  1. 1 Pēcoperācijas periodā pacienti atzīmēja izteiktāku sāpju sindromu salīdzinājumā ar minimāli invazīvām metodēm.
  2. 2 Ilgāka rehabilitācija un hospitalizācija.
  3. 3 Lielāka varbūtība pēcoperācijas komplikācijām.

9. Novērošana pēc operācijas

Vienu mēnesi pēc iejaukšanās pacientam tiek veikta pārskata urogramma, ultrasonogrāfija, lai noteiktu atlikušos akmeņus. Ja tās nav, atkārtota pārbaude tiek iecelta pēc sešiem mēnešiem un gada.

Pacients paliek ārsta uzraudzībā, aplēstajās patoloģiskajās pārmaiņās dinamikā urīna vispārējā analīzē, asins un urīna bioķīmiskajā analīzē.

Ķermeņa ķīmiskā sastāva pētījums ir parādīts pacientiem ar urātu akmeņiem, urīnizvadlīnijas augšējā stāva akmeņiem, ar ģimenes anamnēzi, urīnizvadkanāla atkārtošanos un tās identifikāciju bez riska faktoriem.

Pūšļa akmeņu simptomi sievietēm

Mocha slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem urīnceļu sistēmas izraisītajiem patoloģiskajiem stāvokļiem.

Slimība ir saistīta ar traucējumiem vielmaiņas procesos, kā rezultātā tiek konstatēta dažāda veida sāls kristalizācija. Šīs patoloģijas rezultāts ir konkrētu formu veidošana jebkurā šīs sistēmas nodaļā.

Sievietes, pateicoties urīnskābes anatomiskām īpašībām, ir mazāk attīstījušās šīs slimības. Šīs patoloģijas izpausmes vidējais vecums ir 30-60 gadi. Vairumā gadījumu akmeņu noteikšana ir nejauša atrašana ārstiem un pacientiem.

Pūšļa akmeņi

Pulpas akmeņu veidi ir atdalīti ar ķīmisko sastāvu:

  • Oksalāta komponents. Akmeņiem ir brūna krāsa un rupja virsma, tie var saskrāpēt gļotādu un izraisīt sāpes. Bieži vien urīnviela var iegādāties dzeltenu krāsu. To veidošanās pamats ir skābeņskābe.
  • Fosfāta komponents. Akmeņi ir pelēki krāsoti, jo sastāvā ir fosfāta skābe. To rašanās iemesls ir vielmaiņas traucējumi, bet to struktūra ir diezgan trausla un viegli pakļauta iznīcināšanai.
  • Uratny komponents. Gluda izskata akmens, kas sastāv no sāls, kas bieži veido urīnskābi. Viens no šāda veida satelītiem ir podagra vai dehidratācija.
  • Struvity komponents. Jauktā ķīmiskajā sastāvā akmens ar pamatni ir bakteriāla reakcija. Tas bija viņa, kas provocē urīnpūšļa sedimentu veidošanos no magnija, amonija, karbonāta un fosfāta.
  • Cyinstomic sastāvdaļa. Sakarā ar to, ka urīnā ir liels cistīts. Tā iemesls ir traucēta, bieži iedzimta.
  • Jaukti Šim akmeņu tipam ir visu iepriekšējo grupu īpašības. Pēc izskata viņi nav līdzīgi nevienai sugai, un to blīvums ir viens no augstākajiem salīdzinājumā ar citiem.

Atkarībā no blīvuma:

Virsmas struktūra:

  • Grungy, dusmīgs uc
  • Gluds akmens.

Pēc daudzuma:

  • Viena veida
  • Daudzskaitļa tips.

Pēc izglītības būtības:

Iemesli

Ir šādi iemesli:

  • Pašlaik galvenais akmeņu veidošanās iemesls urīnās sistēmā nosaka traucēto metabolismu. Visbiežāk viņam ir iedzimta predispozīcija un tas saistīts ar aktivitātes trūkumu vai noteiktu enzīmu kvantitatīvo trūkumu. Sākotnējā izglītības stadija, kas ir sāls nogulumu veidošanās.
  • Otrs cēlonis ir ēšanas paradumu maiņa. Tas ir saistīts ar liela daudzuma pārtikas produktu, kas kairina ne tikai gremošanu, bet arī urīnceļu, patēriņu. Starp tiem var būt skāba, pikanta, kūpināta, pārāk sāls pārtikas.
  • Infrasakaru obstrukcija var kalpot kā izraisošs faktors urīnpūšļa akmeņu attīstībai. Iemesls tam ir urinācija un urīnpūšļa pietūkums.
  • Ilgu laiku klātbūtne svešķermeņu urīnpūslī, kurā sākotnēji tiek nogulsnēti sāļi, un pēc tam tiek veidoti akmeņi. Tie bieži ietver ilgu katetru urīnpūšļa uzturēšanos.
  • Anatomisko traucējumu klātbūtne urīnpūslī. Tās var būt strukturālas anomālijas vai disfunkcijas. Starp tiem visbiežākais cēlonis ir divertikulārā slimība.
  • Urīnpūšļa iekaisuma process, sākotnējos posmos, kad veidojas infiltratīvie traucējumi, un vēlāk sāļu un nogulumu nogulsnēšanās, kas noved pie akmeņu veidošanās sienu rajonā.
  • Akmens, kas skāra augšējo uroģenitālā trakta nodaļas. Infekcijas ierosinātāja klātbūtne urīnpūšņos vai to iegūšana hematogenā.
  • Pulpas anatomiskās atrašanās vietas pārkāpums vecuma izmaiņu dēļ, kas saistītas ar sieviešu dzimumorgānu prolapsošanu.
  • Slimības, kas saistītas ar pārmērīgu kalcija noņemšanu no skeleta sistēmas, var būt hiperparatireoidisms, osteoporoze utt.
  • Mazākā mērā akmeņu veidošanos mazina akmeņu veidošanās, kas izraisa tā koncentrāciju.
  • Traumatisks efekts uz urīnpūsli.

Kāda ir atšķirība starp urīnpūšļa akmeņiem sievietēm un vīriešiem?

Būtībā slimības gaita var būt līdzīga, dažādu dzimumu pārstāvju atšķirība var būt tikai atšķirīga, jo akmeņi tiek izvadīti vidē.

Šajā gadījumā atšķirība ir urīnizvadkanāla struktūra. Sievietēm šī urīna sistēmas daļa ir īsāks un lielāks diametrs, savukārt vīriešiem urīnizvads ir garāks un tam ir šaurs lūmenis.

Tādēļ pat ar mazu akmeņa implantēšanu cilvēka urīnizvadkanāla zonā var būt pilnīgs urīna trūkums, kas saistīts ar obstrukcijas nepareizu aizplūšanu. Kā arī smagu sāpju rašanās, jo akmeņi var iestrēgt urīnvagonos.

Sievietes akmens vai nu pilnīgi nokļūst vidē, vai arī paliek urīnpūšļa dobumā. Atšķirībā no vīriešiem tiem nav fizioloģisku līkņu, kuros akmens var sasalst.

Simptomi

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu urīnpūšļa akmeņi ir nejauši atrodami gan speciālistiem, gan pacientiem. Tikai retos gadījumos slimnīcā var vērsties pie patoloģiskiem simptomiem.

Starp tiem visvienkāršākie ir:

  • Sāpīga urinācija parādās, bet parasti tā pēkšņi parādās. Pacients to nevar saistīt ar jebkādu diētisma pārkāpumu utt.
  • Sāpes jostas rajonā. Šajā gadījumā sāpju parādīšanās ir saistīta ar nervu galu reflekso reakciju vai apstarošanu.
  • Izskats asinīs vai nelielā asins krāsā. Vairumā gadījumu šī izpausme tiek atzīmēta jau tad, kad tiek veiktas laboratorijas pārbaudes vai urīnizvadkanālu akmeņu obstrukcijas akūtā procesā, kā arī pēc tā neatkarīgas noplūdes vidē.
  • Urīna kļūst daudz duļķaināka nekā parasti, tai ir nepatīkama, neparasta smarža.
  • Urinācijas raksturs mainās. Tas kļūst sāpīgs, galvenokārt naktī, pacients sāk ievērot imperatīvās vēlmes, kuras ne vienmēr ir saistītas ar liela daudzuma urīna izdalīšanos.
  • Akūtu sāpju parādīšanās atkarībā no ķermeņa stāvokļa maiņas.
  • Pakāpeniski, kā akmens aug, pacients var sūdzēties par nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtu.
  • Izgaršo sāpju sindroma kā akmens progresēšanas vai šķēršļa parādīšanās. Sieviete ir pārklāta ar aukstu sviedru, sajūta, ka acīmredzami rodas vājums ekstremitātēs, un dažos gadījumos sajūta, ka tā ir salda.

Diagnostika

Akmeņu identificēšana urīnā, ko uzsāka pašreiz, nerada daudz grūtību. Tas ir saistīts ar diagnostikas metožu izplatību.

Visbiežāk ir:

  • Urīna analīze. Šajā gadījumā, veicot vispārēju urīna analīzi, ir iespējams atklāt netiešas metabolisma pazīmes, ko izraisa dažu veidu sāļu parādīšanās, no kurām visbiežāk sastopami oksalāti un fosfāti. Tas ir arī baktēriju, epitēlija šūnu un sarkano asins šūnu izskats. Izmantojot šo metodi, nav iespējams precīzi noteikt akmeņa klātbūtni urīnpūslī, bet ir iespējams uztvert patoloģijas klātbūtni, kā arī spiedienu uz citām laboratorijas metodēm.
  • Bioķīmiskie un vispārēji klīniskie asins analīzes var tikai netieši liecināt par iekaisuma procesa klātbūtni organismā, lai gan nav iespējams precīzi identificēt skarto zonu.
  • Urīnpūšļa ultrasonogrāfiskā izmeklēšana. Pašlaik tā ir viena no visinformatīvākajām metodēm, lai noteiktu tā klātbūtni, lielumu, struktūru. Pamatojoties uz dažām īpašībām, var secināt par simptomu veidošanos un vienlaicīgu izmaiņu klātbūtni, iekaisumu utt.
  • Cistoskopiskā izmeklēšana. Metode, ko izmanto vai nu akūtā procesā, vai citu diagnostikas metožu grūtības gadījumā. Tas ir invazīvs un prasa pacientu ievietot anestēzijā. Šajā gadījumā endoskopiskā iekārta caur urīnvadu ievieto urīnpūšļa dobumā, ļaujot vizualizēt urīnpūšļa dobumu. Ja nepieciešams, jūs varat noņemt aprēķinu.
  • Cistogrammas vadīšana ar kontrastvielu. Šādā gadījumā kontrastvielu injicē caur urīnizvadkanālu, kas aizpilda urīnpūšļa dobumu. Tā rezultātā ārsts var atzīmēt pildījuma defektu, kas būs pierādījums masveida bojājuma klātbūtnei urīnpūslī.
    Ekselģētai urrogrāfijai ir līdzīgs darbības mehānisms. Šī metode ir radioloģiska un ierobežo starojuma izmantošanu iespējamās starojuma iedarbības dēļ.
  • Komutēttomogrāfijas metode. Pašlaik tas ir diezgan vērtīgs diagnostikas plānā, jo tas ļauj noteikt precizitātes lielumu, struktūru un blīvumu.

Ārstēšana

Atkarībā no akmeņu veida tiek izvēlēts iespējamais to veidošanās iemesls, kā arī iespējamais sastāvs, sievietes vecums, reproduktīvās funkcijas raksturs un komplikāciju klātbūtne, akmeņu ārstēšana urīnpūslī.

Ārstēšana sastāv no vairākiem galvenajiem komponentiem, no kuriem jāatzīmē:

  • Zāles.
  • Terapeitiskās uztura ieviešana.
  • Darbības metožu pielietošana.
  • Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana.

Narkotiku ārstēšana

Visbiežāk nieru akmeņu ārstēšana sākas ar medicīnas metožu palīdzību. Tas tiek turēts galvenokārt slimnīcā, jo pastāv risks pārvietot akmeni un šķēršļu attīstību, kas var izraisīt nopietnas sekas.

Ir divi zāļu terapijas virzieni, tostarp sāpju mazināšana un terapija, kuras mērķis ir akmeņu noņemšana vai to izmēra samazināšana.

Starp šiem fondiem ir jāuzsver galvenās grupas, piemēram:

  • Spazmolikas līdzekļu grupa. Tie ne tikai veicina asinsrites un urīnpūšļa un urīnizvadkanāla sieniņu paplašināšanos, kas ir refleksā spazmotīkla stāvoklī, bet arī samazina sāpes. Lietošanas veids parasti ir intravenozas vai intramuskulāras. Retos gadījumos lietojiet tablešu formu.
  • Antibakteriālā terapija, kuras mērķis ir novērst iekaisuma procesa attīstību vai samazināt esošo, ir arī viena no antibakteriālo līdzekļu receptes indikācijām: gļotādas sienas bojājums kalkulācijas caurduršanas laikā, obstrukcijas attīstība un medicīnas iekārtu ieviešana urīnizvadkanālā dobumā. Visbiežāk lietotā ampicilīna grupa.
  • Dažos gadījumos ārsti izraksta diurētisko līdzekļu lietošanu, lai uzlabotu urinēšanu un nelielu akmeņu iespējamu izskalošanos no urīnpūšļa dobuma. Priekšnoteikums šajā gadījumā ir nelielais spazmolītisko līdzekļu daudzums un izmantošana kompleksā.
  • Akmešu šķīdinošo zāļu iecelšana. Pēc akmeņu attīstības iespējamā cēloņa noteikšanas un to sastāva, kā arī zemā blīvuma noteikšanas, ir iespējams izmantot līdzekļus, kas veicina calculus rezorbciju. Dažos gadījumos tie var tikai veicināt to lieluma samazināšanu, pēc kuriem būs pieejama terapija, kuras mērķis ir dabiskā izdalīšanās.

Diēta

Pūsta akmeņu terapijas pamatā jābūt ne tikai zāļu terapijai, bet arī dzīvesveida maiņai, kā arī dabai un diētai.

Tas ir uzturs, kam ir liela nozīme, atjaunojot labklājību, novēršot akmeņu augšanas progresēšanu, kā arī novēršot nosacījumus iespējamai jaunu akmeņu attīstībai.

Piena šūnu akmeņu uztura noteikumi:

  • Galvenā prasība uztura gadījumā akmeņiem urīnpūslī ir dzeršanas režīma ieviešana. Tam vajadzētu būt tīra, negāzēta dzeramā ūdens daudzumam, kas nav mazāks par diviem litriem dienā. Šī metode palīdz ne tikai palielināt urinēšanu, bet arī samazināt izveidotās urīnvielas koncentrāciju.
  • Diētu, kā arī produktu izvēli veic, pamatojoties uz iespējamo cēloni, kā arī akmeņa ķīmisko sastāvu urīnpūslī:
    • Kalcija akmens klātbūtnē pacientiem ieteicams pilnībā novērst vai būtiski ierobežot piena produktu, piemēram, piena un biezpiena patēriņu.
    • Oksalātu gadījumā ieteicams izslēgt no ēdienkartes kartupeļus, skābenes, salātus, piena produktus, kā arī citrusaugļus. Tas ir saistīts ar saturu skābeņskābes tajās.
    • Ja ierobežojuma fosfātu raksturs tiek piemērots augļu ēdieniem, svaigiem dārzeņiem, kā arī lielākajai daļai piena produktu, zivju, gaļas un miltu produktu. Īpaša uzmanība jāpievērš augu eļļas izslēgšanai no uztura.
    • Kad urata samazina blakusproduktu, augu tauku un zivju patēriņu. Ieteicams izslēgt greipfrātus no augļiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Gadījumā, ja ir kontrindikācijas zāļu ārstēšanai vai nav terapijas pozitīvas iedarbības, jālieto ķirurģiskas metodes akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa.

Viena no indikācijām ir obstrukcijas rašanās, ko papildina izteiktas klīniskās izpausmes.

Šai problēmai ir vairāki veidi, tostarp:

  • Urīnpūšļa un urīnpūšļa cystoskopiskā izmeklēšana ar sekojošu izņemšanu.
  • Endoskopisks slīpēšana, pēc tam noņemot šķidrumus.
  • Viļņu litotripsijas metode. Relatīvi jauna, efektīva un neinvazīvā metode urīnpūšļa akmeņu noņemšanai. To veic caur ietekmi uz urīnpūšļa ultraskaņu, kontrolējot rentgena starus. Šajā gadījumā notiek akmeņu sasmalcināšana un likvidēšana, un tās var atstāt atsevišķi.
  • Atcelšana ar atklāto operāciju. Šajā gadījumā ir nepieciešama laparotomija un urīnpūšļa dobuma atvēršana. Šo metodi izmanto gadījumos, kad citu metožu izmantošana būs nepamatota, jo īpaši ar lielu daudzumu akmeņu.

Ir arī vairākas kontrindikācijas ķirurģijas lietošanai, tostarp:

  • Akūtu infekciozu procesu klātbūtne jebkurā urīnās sistēmas nodaļās.
  • Pārejoša ķirurģija iegurņa orgānos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja ķirurģisko un medicīnisko produktu izmantošana nav iespējama, daži speciālisti izmanto tautas metodi urīnpūšļa akmeņu ārstēšanai.

Tas var būt gan augu izcelsmes, gan pārtikas produkti:

  • Izmantojiet sīpolu tinktūru, kas pagatavota uz alkohola pamata.
  • Tinktūra, kas izmanto pētersīļu lapas un saknes.
  • Ēdams buljona vārīts sausās saulespuķu saknēs.
  • Burkānu vai gurķu sula.
  • Pagatavošana, kas sajaucas ar asinszāli, putnu kalniņi, dandelion, larkspur, violets.

Pūsta akmeņu sekas

Vairumā gadījumu, ja nav komplikāciju attīstības un ārstēšanas izvēles, slimība pazūd bez jebkādām sekām.

Kaut arī urīnpūšļa akmeņu attīstības visbiežāk sastopamā komplikācija ir hronisks iekaisuma process.

Sarežģījumi

Ja jūs dodaties pie ārsta vēlu, un ja neārstējat, nieru akmeņi var radīt nopietnas komplikācijas, kas reizēm var veicināt dzīvībai bīstamu komplikāciju veidošanos.

Starp tiem var būt:

  • Urīnceļu infekcija, kas sākumā var būt akūta, un vēlāk nonāk hroniskā gaitā. Smagos gadījumos tas izraisa gūžas procesa veidošanos, kas izraisa septiskas slimības attīstības risku.
  • Urīna kanāla aizsprostošanās attīstība, kas veido ķermeņa apreibināšanu.
  • Neiroģenētiskās hipertensijas uzbrukumu izskats.

Prognoze

Gadījumā, ja akūta procesa laikā tiek sniegta medicīniska palīdzība, kā arī ātra un pareiza terapijas izvēle, kuras mērķis ir likvidēt galveno patoloģijas attīstības cēloni, prognoze būs labvēlīga.

Ārstēšanas izmaksas

Urīnpūšļa akmeņu ārstēšanas izmaksas būs atkarīgas no izvēlētās terapijas veida. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā jebkurā iestādē tiks nodrošināta bezmaksas medicīniskā aprūpe ar obligātu veselības apdrošināšanas polisi.

Šajā gadījumā, izvēloties konservatīvu terapiju, ārstēšanas izmaksas ir arī zemas, vidēji kursam pacients maksās 1000 rubļu.

Profilakse

Lielākajā daļā gadījumu, jo īpaši, nosakot faktorus, kas ietekmē akmeņu veidošanos, jāuzsāk metodes, kuru mērķis ir novērst patoloģijas attīstību.

Starp tiem ir pamatnoteikumi:

  • Sievietēm grūtniecības plānošanas stadijā, tā laikā, kā arī urīna sistēmas patoloģiju klātbūtnei, kas iepriekš tika apzināta, vajadzētu regulāri apmeklēt speciālistu un veikt laboratorijas pārbaudes urīna kvalitātes kontrolei.
  • Izpildiet noteikumus par nesabalansētu uzturu.
  • Pārtrauciet ļaunos ieradumus.
  • Izvairieties no ilgstošas ​​kustības.
  • Izvairieties no hipotermijas.
  • Izmantojiet nepieciešamās zāles.
  • Ja atklājas kādi patoloģiski apstākļi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu, lai agrīni noteiktu slimību.

Tāpēc, ja tiek atklāti jebkādi urīnizvades sistēmas patoloģiskie apstākļi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.

Vairāk Raksti Par Nieru