Galvenais Audzējs

Pēdu kateterizācija sievietēm

Ar kateterizācijas palīdzību tiek veikta diagnostika un ārstēšana noteiktiem apakšējo urīnizvadsistēmu slimniekiem. Vīrieši ir mazāk pakļauti šādām slimībām.

Sieviešu urīnizvadkanāla sistēma

Tāpēc sievietei ir daudz lielāka iespēja ievietot katetru caur urīnvadu urīnpūslī. Kā veikt šīs manipulācijas?

Kāds ir kateterizācijas mērķis

Pirms operācijas parasti ievieto katetru. Tas paliek urīnā kādu laiku pēc operācijas.

Dažās urīnās sistēmas slimībās parādās urīna plūsmas pārkāpums.

Tas var būt dažādu iemeslu dēļ: urīnizvadkanāla šķērssavienojums ar akmeni vai audzēju, neiroģenētisks traucējums urīnpūšļa muskuļu un urīnizvadkanāla sinketeru inervācijai.

Ar urīnpūšļa tilpuma kritisku palielināšanos ir nepieciešams nekavējoties ievietot katetru, lai izvadītu urīnu.

Arī katetru ievieto zāļu tiešai ievadīšanai urīnpūslī.

Kateterizāciju bieži izmanto diagnostikas nolūkos. Katetru ievieto, lai veiktu urīnu laboratorijas testēšanai tieši no urīnpūšļa, retrograde cystography un cystometry.

Kad cistoskopija pārbauda urīnpūšļa sienas iekšējo gļotādu. Šī metode ir būtiska cistīta diagnostikā. Tāpēc visbiežāk šī procedūra tiek veikta sievietēm.

Arī šī metode ļauj novērtēt urīnpēdas stāvokli un ārstēt dažas apakšējo urīnceļu sistēmas slimības.

Šīs manipulācijas gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce - cistoskops. Tas ir trīs veidu: kateterizācijas, darbības un apskates.

Ar apskates cistoskopa palīdzību tiek veikta urīnpūšļa iekšējās virsmas vizuāla pārbaude. Pirms tam urīnpūšļa izskalošanās no asins recekļiem, ja tādi ir, viņi noņem urīna daudzumu.

Tad tas ir piepildīts ar 200 ml tīra šķidruma un optisko sistēmu ievieto caur cistoskopu ar apgaismojumu. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem, ir iespējams diagnosticēt hronisku vai tuberkulozo cistītu, urīnpūšļa vēzi.

Katetrizēšanas cistoskopā ir speciāli kanāli katetra ievietošanai, bet galā - lifts, kas virzās tieši uz urīnvadi.

Izmantojot operatīvo cistoskopu, urīnpūslīs tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti biopsijas, lipotripijas un electroresection.

Dažreiz cistoskopiju veic, izmantojot kontrastvielu.

Cistometrija ļauj novērtēt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla sfinktera iekšējās sienas muskuļus.

Darbības tiek veiktas šādi. Pirmkārt, urīnpūslī ievieto katetru, un no tā izvada atlikušo urīnu, caur to tiek ievadīts sterils ūdens vai izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums (fizioloģiskais šķīdums).

Pacients tiek lūgts informēt, kad urinēšanas urinēšana būs gandrīz neiespējama. Tad katetru savieno ar īpašu ierīces cistometru.

Tas reģistrē urīnpūšļa tilpumu un intravesikālas spiediena rādītājus maksimālai pildīšanai un sekojošam urinēšanai.

Katetru veidi

Tie ir metāla un elastīgi, izgatavoti no gumijas vai silikona. Tie ir atšķirīgi pēc garuma un struktūras. Diametru nosaka tā sauktā Scarrier skala, kopumā ir 30 izmēri.

To garums svārstās no 24 līdz 30 cm. Īsie tiek izmantoti sievietēm, bet garie - vīriešiem. Augšējais gals ir noapaļots, sānu atveres urīna izņemšanai.

Katetera struktūrā izšķir:

  • taisns vai izliekts knābis;
  • ķermeņa;
  • caur to ievada paviljonu, kas ir saistīts ar īpašu sistēmu, kontrastu vai narkotikas, no urīnpūšļa tiek izvadīts urīns.

Visbiežāk uroloģijā šie katetru veidi tiek lietoti:

  • kakliņveida Nelatonu katetru ar vienu caurumu, īsumā ievietots;
  • Timmana katetru ar izliektu galu, kas atvieglo tā caureju caur urīnizvadkanālu;
  • Foleja katetru ar divām atverēm caur vienu ir urīna izlaide, bet otru izmanto, lai piepildītu īpašu balonu. Pateicoties šim balonam, tas stingri atrodas urīnizvadēklī;
  • trīskāršu Foley katetru papildus diviem caurumiem ir arī trešais, ar kuru veic apūdeņošanu ar antiseptiskajiem preparātiem, šī procedūra tiek veikta pēc pūšļa operācijām sievietēm vai prostatas dziedzeros vīriešiem.

Kateterizācijas tehnika

Katetra sievietes uzstādīšana ir šāda.

Procedūra tiek veikta uz dīvāna, gultas vai speciāla uroloģiskā krēsla. Sievietei tiek lūgts gulēt uz muguras, saliekt un izplatīt kājas.

Pēc tam medmāsa nospiež sievietes labiajās daļās, izmantojot uzgriežņus, lai uzņemtu vates tamponu ar antiseptisku līdzekli un apstrādātu vietu ap urīnizvadkanāla ārējo atveri.

Lai vieglāk ievietotu katetru un samazinātu nepatīkamās sajūtas, tā knābis ir samitrināts ar sterilu vazelīna eļļu.

Tad katetru sievietei ievieto vairākus centimetrus urīnizvadkanālā.

Ja urīns nokļūst no katetru atvēršanas, tas nozīmē, ka viņš nokļuva urīnpūslī.

Tās brīvais gals tiek ievietots traukā urīna savākšanai vai kombinācijā ar ierīci zāļu šķīduma piegādei.

Kontrindikācijas un komplikāciju novēršana

Kateterizācijas laikā infekcijas iespējamība un baktēriju iekaisuma iestāšanās ir ļoti augsta. Tāpēc dažas dienas pirms procedūras noteica profilaktiskas antibiotikas.

Parasti tiek nozīmēti fluorhinoloni (piemēram, levofloksacīns vai sparfloksacīns) vai aizsargāti penicilīni (augmentīns vai amoksiklavs).

Absolūtās kontrindikācijas sievietēm un vīriešiem par kateterizāciju ir šādas:

  • bojājums un urīnizvadkanāla iekaisums;
  • aknu fāzē cistīts;
  • asiņošana ar urīnizvadkanāla traumu.

Kā ievietot katetru sievietes urīnpūslī

Kateterizācija - manipulācija ar piekļuvi urīnpūšļa dobumam, neietekmējot ādas integritāti - ievada caurulīti (katetru no metāla vai gumijas) urīnizvadkanālā kanālā sterilos apstākļos. Tas ļauj iztukšot urīnpūšļa dobumu.

Šī metode ir diagnostiska vai terapeitiska. Tas ļauj no urīnpūšļa dobuma izņemt visu urīnu, izskalot to un piegādāt zāles iztukšotajai dobumā, tādējādi uzlabojot ķīmiskās vielas iedarbību uz slimības avotu.

Pamatnosaukumi procedūrai

  • urīna aizturi - akūta vai hroniska (urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla, prostatas adenomas audu bloķēšana, dažādu etioloģiju urīnizvadkanāla sašaurināšanās, urīnvada konstanti, urīnpūšļa inervācijas traucējumi muguras smadzeņu bojājuma dēļ);
  • urīnpūšļa iekaisuma procesi (kad tiek parādīts mazgāšana);
  • diagnostikas pētījums par cistisko urīnu.

Kontrindikācijas

  • infekciozais uretrīts;
  • anurija (urīna trūkums);
  • urīnizvadkanāla sfinktera spastiska sašaurināšanās.

Pūšļa katetru veidi

Medicīnā tiek lietoti tikai mīkstie (visbiežāk) un stingrie katetri. Kas ir mīksts katetru? Katetrizācija ar urīnpūšļa katetru ar mīkstu katetru tiek veidota ar elastīgu caurulīti, kura garums ir līdz 30 cm. Ārējam galam ir pagarinājums kā piltuvi vai slīpi sagriezti.

Metāla vai cietais - ir caurule, kuras iekšējais gals ir noapaļots. Tam ir knābis, stienis un rokturis. Izliekts katetrs, kas atkārtojas urīnizvades fizioloģiskās līknes.

Sievietes katetru atšķiras no vīrieša garuma, tas ir īsāks par 15-17 cm.

Folija katetra mazgāšana tiek veikta cilvēkiem, kam ir problēmas ar urīnpūšļiem (tie ir iekaisuši vai sašaurināti).

Ievadīšanas tehnika

Ir obligāti jāievēro antiseptisma noteikumi un aseptika, lai novērstu infekcijas ieplūšanu uroģenitālās daļas zonā un iekļūšanu tās augšdaļā. Tādēļ urolota rokās tiek apstrādāti ar īpašiem risinājumiem. Katetru iepriekš sterilizē.

Sievietes urīnpūšļa kateterizācija sākas ar mazgāšanas procedūru, bet vīrieši noslauka ar dzimumlocekļa galvu ar antiseptisku līdzekli, kas uzklāts uz kokvilnas bumbu. Kateterizācijas laikā pacients atrodas mugurā, izdalot kājas.

Procedūru veic medmāsa, ja tiek izmantots gumijas katetra veids. Metallic - ievadiet tikai ārstu. Tā kā šī procedūra ir sarežģītāka, ja tā tiek veikta nepareizi, var rasties vairākas komplikācijas.

Procedūras veikšana sievietēm

Pūšļa katetrizācijas algoritms sievietēm nerada īpašas grūtības.

Kā ievietot katetru?

Medmāsa atrodas pacienta labajā pusē un ārstē dzimumorgānus ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam katetru iekšējais gals tiek ieeļļots ar vazelīna eļļu un pakāpeniski ievada urīnizvadkanāla kanāla atverē. Signāls urīnpūšļa sasniegšanai ir urīna izvadīšana no caurules.

Sievietēm ir mazāks urīnizvadkanāls, tādēļ procedūra ir vienkāršāka kā tad, ja izmanto cieto un mīksto katetru. Urīns tiek izvadīts konteinerā, kas novietots starp pacienta kājām.

Ja katetra ievadīšana izraisa sāpes, nekavējoties izsauciet sūdzības medicīniskajam personālam.

Procedūras veikšana vīriešiem

Procedūra vīriešiem ir sarežģīta sakarā ar fizioloģiskajām īpašībām - ilgāku urīnizvadkanālu - līdz 25 cm, kā arī diviem sašaurinājumiem, kas kavē katetra caurduršanu.

Cietā katetra lietošana tiek veikta tikai gadījumos, kad nav iespējams ieviest mīkstu. Tās ir prostatas - adenomas slimības un dažādu etioloģiju urīnizvadkanāla strictures.

Kā ievadīt katetru cilvēkam?

Pēc apstrādes ar antiseptisku līdzekli ievieš gumijas katetru ar vazelīna eļļu. Caurule tiek turēta ar pinceti, lai ievērotu sterilitātes principus. Šajā gadījumā tiek veikta pakāpeniska paaugstināšanās līdz urīna izdalīšanai. Procedūru, lietojot metāla katetru, veic tikai ārsts, kurš to ievada, novietojot to vienā pozīcijā, lai izslēgtu urīnizvadkanāla sieniņu traumatizāciju.

Ja instruments sasniedz sienu, urīns pārtrauc plūst. Tad jums vajadzētu pacelties cauruli 1-2 cm.

Putekļu mazgāšana

Kāpēc urīnpūslī ievietot katetru par iekaisumu, akūtu akūtu vai ar hronisku gaitu? Lai notīrītu dobumu, mazgājiet to. Dažreiz mazie concretes un audzēju formu sagremošanas elementi tiek iegūti šādā veidā. Lai to izdarītu, noņemiet urīnu un injicējiet antiseptisku šķīdumu. Šai procedūrai izmantotais šķidrums ir piepildīts ar Esmarka kausu un savienots ar urīntrakta katetru. Pēc tam mazgāšanas šķidrums tiek noņemts un manipulācija tiek atkārtota.

Procedūras rezultātam jābūt tīram mazgāšanas šķidrumam. Saskaņā ar indikācijām ievadīts antibakteriāls vai pretiekaisuma līdzeklis. Pēc procedūras beigām pacientam jābūt horizontālā stāvoklī vēl 40-60 minūtes.

Sarežģījumi

Dažreiz ir vairākas kateterizācijas komplikācijas vairāku iemeslu dēļ:

  • apsekojums netika veikts pilnībā;
  • aseptikas noteikumu pārkāpšana;
  • urīnpūšļa katetru, bieži metāla, noteikšanas noteikumi;
  • spēka kateterizācija.
  • infekcija ar uretrīta, cistīta vai pūšļa pielonefrīta parādīšanos;
  • traumas no urīnizvadkanāla sienām, ieskaitot pilnīgu urīnizvades pārrāvumu.

Pirmais komplikāciju veids tiek reģistrēts gan vīriešiem, gan sievietēm. Un otrais - tikai vīriešiem. Izmantojot mīkstu katetru, vairākas reizes samazinās komplikāciju biežums.

Bieži uzdotie jautājumi un atbildes

Pirmā lieta, kas traucē pacientam, ir sāpīgi likt katetru urīnpūsli? Ideja par šo procedūru var nobiedēt ikvienu, bet par to nav nekā sāpīga. Viss notiek ļoti ātri un gandrīz nemanāmi. Vienīgais diskomforts var rasties tikai pēc katetra noņemšanas, un pirmo reizi tukšā pūslī. Šajā brīdī gļotādas membrāna ir nedaudz kairināta, tāpēc, izlaižot urīnu, tas mazliet saspiedīs.

Cik ilgi urīnpūsli var turēt katetru? Instrukcijā, kas izveidota caur urīnizvadkanālu, šajā formā var būt ne vairāk kā 5 dienas. Pretējā gadījumā urīnizvadkanram ir bojājumi. Ja katetrs ir transmuscular, tad to var lietot vairākus gadus, bet to atjaunina tikai reizi mēnesī.

Kā skalot? Mazgāšanu var uzticēt gan pacientam, gan viņa ģimenei, bet tikai pēc apstiprināšanas un ārsta apmācības. Tam nepieciešams sāls sāls šķīdums un Janet šļirce (50 vai 100 mg). Uzglabājiet šļirci hloramīna (3%) vai hlorheksidīna (2%) dezinfekcijas šķīdumā un pirms lietošanas izmantojiet verdošu ūdeni. Atvienojot pisuāra no caurulītes, šķidrums lēnām ievada atverē, kas sāk plūst, tiklīdz šļirce ir noņemta. Šo darbību biežumu nosaka ārsts.

Kā noņemt? Galvenais ir nevis to darīt bez kateterizācijas speciālista atļaujas! Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama neliela šļirce, kas piestiprināta caurumam un noņem visu šķidrumu, pēc kura katetra lēnām izvirzās. Arī ārsti dod norādījumus, kur jūs varat izgriezt cauruli, tad pagaidiet, kamēr ūdens beigušies, un ar lēnu kustību, bez piepūles noņemiet katetru. Ja kāda iemesla dēļ tas nedarbojas labi, sazinieties ar ārstu un nemēģiniet atrisināt situāciju pats.

Vēdera kateterizācija ir ieteicama pacientiem pēc dažām ķirurģiskām operācijām ginekoloģiskajā daļā, ar ievainojumiem vai citām ar urīnizvadkanālu saistītām problēmām, kā arī sakarā ar ilgstošas ​​katetrizēšanas nepieciešamību.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenās kateterizācijas indikācijas ir:

  • Urīna aizture, ko var novērot prostatas adenomas gadījumā, urīnizvadkanāla bloķēšana ar akmeni, urīnizvadkanāla strictures, urīnpūšļa paralīze vai parēze, ko izraisa mugurkaula bojājumi, pēc operācijas utt.
  • Nepieciešamība veikt laboratorisko pētījumu par cistisko urīnu.
  • Pacienta stāvoklis, kurā urīns pats par sevi nav novirzīts, piemēram, komats.
  • Iekaisuma slimības, jo īpaši, cistīts. Šādos gadījumos ir norādīts urīnpūšļa mazgāšana caur katetru.
  • Nepieciešamība narkotikas tieši ieviest urīnpūslī.

Tomēr procedūru ne vienmēr var veikt pat tad, ja ir pierādījumi. Visbiežāk to novērš akūts urīnizvadkanāla iekaisums, kas parasti rodas gonorejā, spazmas vai traumē urīnizvadkanāla sfinkterī.

Uzmanību! Pirms kateterizācijas veikšanas ārstiem jāziņo par visām izmaiņām viņa stāvoklī, neslēpot neko.

Kā tiek veikta procedūra?

Šodien ārstu rīcībā ir divu veidu katetri:

  • mīksts (gumijas), kura forma ir elastīga biezaina caurule ar garumu 25-30 cm;
  • cieta (metāla), kas ir izliekta caurule, kura garums ir 12-15 cm sievietēm un 30 cm vīriešiem ar stienīti, knābju (izliektu galu) un rokturi.

Vairumā gadījumu urīnpūšļa kateterizācija tiek veikta ar mīkstu katetru, un tikai tad, ja to nav iespējams veikt, tiek izmantota metāla caurule. Pacients ir novietots mugurā, nelielu spilvenu novieto zem sēžamvietas, ko vairākas reizes var nomainīt ar salocītu dvieli, un pacients tiek lūgts izkliedēt un saliekt ceļos. Pie pilīza ielieciet trauku, kas paredzēts urīna savākšanai.

Parasti procedūru veic medmāsa, ārsta palīdzība var būt nepieciešama tikai tad, ja vīriešiem tiek uzstādīts metāla katetrs. Viņai rūpīgi jāizturas pret pacienta rokām un dzimumorgāniem, lai novērstu infekciju. Caurule ir ievietota pēc iespējas uzmanīgāk, lai nesabojātu urīnizvadkanāla delikāto sienu.

Uzmanību! Procedūra tiek veikta tikai ar sterilu katetru, kura iepakojums nav priekšlaicīgi bojāts.

Instilējot, narkotiku ievada caur katetru urīnpūšļa dobumā, pēc kura tūbiņu nekavējoties noņem. Ja urīnpūsli ir jānomazgā, lai noņemtu pūli, mazus akmeņus, audu bojāšanās produktus un citas vielas, caur urīna kaktiķi ievada antiseptisku šķīdumu, izmantojot Janet šļirci vai Esmarch loku. Pēc urīnpūšļa iepildīšanas tās saturs tiek izsūkts un tiek ievadīta jauna šķīduma daļa. Mazgāšana tiek veikta, līdz sūkšanas šķidrums ir pilnīgi tīrs.

Svarīgi: urīnpūšļa mazgāšanas beigās pacients paliek gulēšanas stāvoklī no pusstundas līdz stundai.

Gadījumos, kad pacientam ir pastāvīgs katetru, urīns tiek piestiprināts pie gūžas vai gultas, kas parasti tiek prasīts naktī vai urīna savākšanai no pacientiem, kuriem ir gultas. Tajā pašā laikā ir rūpīgi jāievēro visi higiēnas noteikumi, lai izvairītos no urīna orgānu inficēšanās, un ar zondēm jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​pēkšņas kustības var izraisīt to izgriešanu un ievainojumus. Ja pacientiem bija kādas grūtības, rūpējoties par pastāvīgu katetru, viņš sāka noplūst, viņa ķermeņa temperatūra pieauga vai parādījās iekaisuma pazīmes, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Sieviešu īpašības

Parasti sievietes urīnpūšļa kateterizācija notiek viegli un ātri, jo sievietes urīnizvadkantenim ir mazs garums. Procedūra ir šāda:

  1. Medmāsa atrodas pacienta labajā pusē.
  2. Viņš izkaiso labiju ar kreiso roku.
  3. Ārstē vulva ar ūdeni un pēc tam ar antiseptisku šķīdumu.
  4. Ievieto katetru iekšējo galu, kas iepriekš iebruka ar vazelīna eļļu, urīnizvades ārējā atverē.
  5. Pārbauda izplūdes klātbūtni caurulītē, kas norāda uz procedūras pareizību un katetru sasniedz galamērķi.

Svarīgi: sāpju parādīšanās manipulācijas laikā nekavējoties jāsazinās ar veselības aprūpes darbinieku.

Vīriešu iezīmes

Pūšļa kateterizācija vīriešos rada vairāk grūtību nekā manipulējot ar sievietēm. Galu galā vīriešu urīnizvadkanāla garums sasniedz 20-25 cm, to raksturo šaurība un fizioloģisko konstrikciju klātbūtne, kas novērš caurules brīvo ievadīšanu. Procedūra ir šāda:

  1. Medmāsa atrodas pacienta labajā pusē.
  2. Ārstē dzimumlocekļa glans ar antiseptisku šķīdumu, īpašu uzmanību pievēršot urīnizvadkanāla ārējai atvēršanai.
  3. Piestiprina katetru ar pincetām un ievieto gumijas caurules galu, kas iepriekš iepildīts ar glicerīnu vai šķidru parafīnu, ievada urīnizvadkanālā membrānā, turot dzimumlocekli ar kreiso roku.
  4. Pakāpeniski, bez vardarbības, viņš to veicina, nepieciešamības gadījumā izmantojot rotācijas kustības. Sasniedzot urīnizvadkanāla fizioloģiskās kontrakcijas vietas, pacients tiek lūgts veikt vairākas dziļas elpas. Tas veicina gludu muskuļu atslābumu un iespēju paplašināt cauruli.
  5. Ja manipulācijas laikā rodas urīnizvades spazma, tā izpilde tiek apturēta, kamēr urīnizvadkantenis ir atbrīvots.
  6. Procedūras beigas norāda urīna plūsma no ierīces ārējā gala.

Ja pacientam ir diagnosticētas urīnizvadkanāla vai prostatas adenomas strictures, mīksta katetra uzstādīšana var nebūt iespējama. Šādos gadījumos tiek ieviesta metāla ierīce. Par to:

  1. Ārsts kļūst pa labi no pacienta.
  2. Rokturis ar galvas un urīnizvades atveri ar antiseptisku šķīdumu.
  3. Kreisā roka tur dzimumlocekli vertikālā stāvoklī.
  4. Katetru ievieto ar labo roku tā, lai tā stienis paliek stingri horizontāls, un knābis ir skaidri norādīts uz leju.
  5. Uzmanīgi nospiežot cauruli ar labo roku, it kā velkot dzimumlocekli uz tā, līdz knābis ir pilnībā slēpts urīnizvadkanālā.
  6. Piestiprina dzimumlocekli uz vēderu, paaugstina katetru brīvo galu un, saglabājot šo pozīciju, ievieto mēģeni pie dzimumlocekļa pamatnes.
  7. Novietojiet katetru vertikālā stāvoklī.
  8. Viegli nospiežot rokas kreiso roku ar pirkstu uz caurules gala caur dzimumlocekļa apakšējo virsmu.
  9. Pēc veiksmīgas fizioloģiskās kontrakcijas pabeigšanas katetru novirza virzienā uz promenādi.
  10. Tā kā ierīces knāce iekļūst urīnpūšim, pretestība pazūd un no caurules ārējā gala sāk plūst urīns.

Uzmanību! Pēc katetru uzstādīšanas nav ieteicams to pagriezt un pārvietot tālāk, lai nesabojātu urīnpūsli.

Slēptās briesmas

Kaut arī urīnpūšļa kateterizācijas mērķis ir mazināt pacienta stāvokli, dažos gadījumos šī procedūra var izraisīt urīnizvadkanāla bojājumus vai pat perorāciju, kā arī urīnizvades orgānu infekciju, tas ir, attīstoties:

Tas var notikt, ja aseptikas noteikumi netika ievēroti, veicot manipulācijas, kļūdas tika izdarītas, uzstādot katetru, jo īpaši metālu, vai pacients nav pienācīgi pārbaudīts.

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan cēloni?

Mēs iesakām izlasīt Olga Kirovtseva stāstu, kā viņa izārstēja vēderu... Lasīt rakstu >>

Kāds ir kateterizācijas mērķis

Pirms operācijas parasti ievieto katetru. Tas paliek urīnā kādu laiku pēc operācijas.

Dažās urīnās sistēmas slimībās parādās urīna plūsmas pārkāpums.

Tas var būt dažādu iemeslu dēļ: urīnizvadkanāla šķērssavienojums ar akmeni vai audzēju, neiroģenētisks traucējums urīnpūšļa muskuļu un urīnizvadkanāla sinketeru inervācijai.

Ar urīnpūšļa tilpuma kritisku palielināšanos ir nepieciešams nekavējoties ievietot katetru, lai izvadītu urīnu.

Arī katetru ievieto zāļu tiešai ievadīšanai urīnpūslī.

Kateterizāciju bieži izmanto diagnostikas nolūkos. Katetru ievieto, lai veiktu urīnu laboratorijas testēšanai tieši no urīnpūšļa, retrograde cystography un cystometry.

Kad cistoskopija pārbauda urīnpūšļa sienas iekšējo gļotādu. Šī metode ir būtiska cistīta diagnostikā. Tāpēc visbiežāk šī procedūra tiek veikta sievietēm.

Arī šī metode ļauj novērtēt urīnpēdas stāvokli un ārstēt dažas apakšējo urīnceļu sistēmas slimības.

Šīs manipulācijas gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce - cistoskops. Tas ir trīs veidu: kateterizācijas, darbības un apskates.

Ar apskates cistoskopa palīdzību tiek veikta urīnpūšļa iekšējās virsmas vizuāla pārbaude. Pirms tam urīnpūšļa izskalošanās no asins recekļiem, ja tādi ir, viņi noņem urīna daudzumu.

Tad tas ir piepildīts ar 200 ml tīra šķidruma un optisko sistēmu ievieto caur cistoskopu ar apgaismojumu. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem, ir iespējams diagnosticēt hronisku vai tuberkulozo cistītu, urīnpūšļa vēzi.

Katetrizēšanas cistoskopā ir speciāli kanāli katetra ievietošanai, bet galā - lifts, kas virzās tieši uz urīnvadi.

Izmantojot operatīvo cistoskopu, urīnpūslīs tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti biopsijas, lipotripijas un electroresection.

Dažreiz cistoskopiju veic, izmantojot kontrastvielu.

Cistometrija ļauj novērtēt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla sfinktera iekšējās sienas muskuļus.

Darbības tiek veiktas šādi. Pirmkārt, urīnpūslī ievieto katetru, un no tā izvada atlikušo urīnu, caur to tiek ievadīts sterils ūdens vai izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums (fizioloģiskais šķīdums).

Pacients tiek lūgts informēt, kad urinēšanas urinēšana būs gandrīz neiespējama. Tad katetru savieno ar īpašu ierīces cistometru.

Tas reģistrē urīnpūšļa tilpumu un intravesikālas spiediena rādītājus maksimālai pildīšanai un sekojošam urinēšanai.

Katetru veidi

Tie ir metāla un elastīgi, izgatavoti no gumijas vai silikona. Tie ir atšķirīgi pēc garuma un struktūras. Diametru nosaka tā sauktā Scarrier skala, kopumā ir 30 izmēri.

To garums svārstās no 24 līdz 30 cm. Īsie tiek izmantoti sievietēm, bet garie - vīriešiem. Augšējais gals ir noapaļots, sānu atveres urīna izņemšanai.

Katetera struktūrā izšķir:

  • taisns vai izliekts knābis;
  • ķermeņa;
  • caur to ievada paviljonu, kas ir saistīts ar īpašu sistēmu, kontrastu vai narkotikas, no urīnpūšļa tiek izvadīts urīns.

Visbiežāk uroloģijā šie katetru veidi tiek lietoti:

  • kakliņveida Nelatonu katetru ar vienu caurumu, īsumā ievietots;
  • Timmana katetru ar izliektu galu, kas atvieglo tā caureju caur urīnizvadkanālu;
  • Foleja katetru ar divām atverēm caur vienu ir urīna izlaide, bet otru izmanto, lai piepildītu īpašu balonu. Pateicoties šim balonam, tas stingri atrodas urīnizvadēklī;
  • trīskāršu Foley katetru papildus diviem caurumiem ir arī trešais, ar kuru veic apūdeņošanu ar antiseptiskajiem preparātiem, šī procedūra tiek veikta pēc pūšļa operācijām sievietēm vai prostatas dziedzeros vīriešiem.

Kateterizācijas tehnika

Katetra sievietes uzstādīšana ir šāda.

Procedūra tiek veikta uz dīvāna, gultas vai speciāla uroloģiskā krēsla. Sievietei tiek lūgts gulēt uz muguras, saliekt un izplatīt kājas.

Pēc tam medmāsa nospiež sievietes labiajās daļās, izmantojot uzgriežņus, lai uzņemtu vates tamponu ar antiseptisku līdzekli un apstrādātu vietu ap urīnizvadkanāla ārējo atveri.

Lai vieglāk ievietotu katetru un samazinātu nepatīkamās sajūtas, tā knābis ir samitrināts ar sterilu vazelīna eļļu.

Tad katetru sievietei ievieto vairākus centimetrus urīnizvadkanālā.

Ja urīns nokļūst no katetru atvēršanas, tas nozīmē, ka viņš nokļuva urīnpūslī.

Tās brīvais gals tiek ievietots traukā urīna savākšanai vai kombinācijā ar ierīci zāļu šķīduma piegādei.

Kontrindikācijas un komplikāciju novēršana

Kateterizācijas laikā infekcijas iespējamība un baktēriju iekaisuma iestāšanās ir ļoti augsta. Tāpēc dažas dienas pirms procedūras noteica profilaktiskas antibiotikas.

Parasti tiek nozīmēti fluorhinoloni (piemēram, levofloksacīns vai sparfloksacīns) vai aizsargāti penicilīni (augmentīns vai amoksiklavs).

Absolūtās kontrindikācijas sievietēm un vīriešiem par kateterizāciju ir šādas:

  • bojājums un urīnizvadkanāla iekaisums;
  • aknu fāzē cistīts;
  • asiņošana ar urīnizvadkanāla traumu.

Norādes uz procedūru

Visbiežāk sievietes tiek kateterizētas šādos gadījumos:

  • urīna savākšanai analīzei (pretēji parastajai urīna savākšanai konteinerī šī urīna savākšanas metode ļauj iegūt vairāk "tīru" bioloģisko materiālu pētniecībai bez piemaisījumiem);
  • urīnpūšļa piepildīšana ar narkotikām dažādu urīnceļu slimību ārstēšanai;
  • urīnceļu mazgāšanai un dezinficēšanai (kateterizācija palīdzēs no organa noņemt puvi, smiltis, smalko akmeņu utt.);
  • izpētīt urīna urīnpūšļa atlikuma apjomu;
  • iztukšot vai iepildot iegurņa orgānu pirms rentgena pētījuma veikšanas (veicot diagnostiku, urīnpūšim jābūt tukšam vai jāaizpilda ar īpašu kontrastvielu, kas, izmantojot X-rayed, piesārņos iekšējos orgānus un audus, lai ārsts varētu iegūt precīzāku priekšstatu par urīnceļu stāvokli);
  • urīna izvadīšanai, ja nav iespējams iztukšot sevi (urīna aizkavēšana, akūta vai hroniska normāla urinācijas traucējumu utt.)

Sievietēm urīnpūšļa kateterizācija ar mīkstu katetru tiek veikta ķirurģisku operāciju laikā uz iekšējiem orgāniem vietējās vai vispārējās anestēzijas laikā. Arī urīnpūšļa katetri tiek uzstādīti paralizētajiem cilvēkiem, pacienti, kuri nevar pārvietoties, atrodas komās utt.

Pūšļa kateterizācijas algoritms sievietēm

Protams, ka vīriešu un sieviešu urīnpūšļa kateterizācijas tehnika ir ļoti atšķirīga. Katetra ievietošana sievietes urīnizvadkanālā neradīs ievērojamas grūtības pieredzējušam ārstam vai medmāsai. Sakarā ar to, ka sievietēm ir īss urīnizvadkanāls, katetra ievadīšana un tās caureja caur urīnceļu tiek izvadīta ļoti ātri un vairumā gadījumu nesāpīgi.

Parešā katetrizēšanas metode sievietēm ir šāda:

  • pacients atrodas īpašā krēslā vai dīvānā, noliecas uz ceļgaliem un izplatās uz sāniem, zem viņas gurniem ievieto sterilu autiņu un nākamajā vietā tiek uzstādīta sterila tvertne urīna savākšanai (ārējās dzimumorgānus vajadzētu iepriekš mazgāt);
  • ārsts, kurš uz rokām valkā sterilus gumijas cimdus, maigi nospiež sievietes labia un apstrādā ieeju urīnizvadkanālā ar furatsilīna šķīdumu (apstrādājot roku kustības, tai jābūt virzītai uz leju);
  • pēc antiseptiskas ārstēšanas ārstam ir jālieto pinceti, lai ņemtu sterilu katetru, samitrinātu galu ar vazelīna eļļu vai glicerīnu, pēc tam viegli apļveida ievietojiet sievišķajā urīnizvadkantenī apmēram 4-5 cm, katetra otrais galu iegriež urīna uzņemšanas traukā;
  • ja visa procedūra tika veikta pareizi, un katetru pilnībā ievietoja urīnpūslī, urīns jāieplūst urīnā;
  • ja kateterizācijas mērķis bija urīna savākšana, tad, piepildot pisuāra savācēju, katetru vajadzētu izņemt un urīnu ielej sterilā caurulē vai traukā ar skalu, kurā norādīts šķidruma daudzums;
  • ja nepieciešams, urīnpūšļa caur urīnpūšļa pietvīkumu iepildot urīnā, ievada iepriekš sagatavotus medikamentus, tad ierīce tiek izvadīta no urīnizvadkanāla;
  • pēc urīnpūšļa iztukšošanas urīna aizturi, katetra ir jānoņem arī no urīnizvadkanāla;
  • noņemšanai no katetra ir jābūt gludām apļveida kustībām, pēc tās noņemšanas, urīnizvadkanāla jāpārstrādā furatsilīns un jostasvieta skrimšļaina ar salveti;
  • Vislabāk ir noņemt katetru no urīnizvadkanāla laikā, kad urīnpūslī vēl ir maz šķidruma. Pēc katetra noņemšanas urīnā jāmazgā urīna daudzums.

Pēc kateterizācijas visi instrumenti, ko lieto ārsts, jāuzliek dezinficēšanas šķīdumā, neapstrādātu ierīču atkārtota izmantošana ir nepieņemama.

Izmantotie rīki

Saskaņā ar medicīniskajiem standartiem, veicot kateterizāciju sievietēm, ārstam vajadzētu izmantot šādus instrumentus un palīgmateriālus:

  • dažādu izmēru sterili mīkstie katetri;
  • pinceti;
  • atkritumu tvertne;
  • izmantoto instrumentu tekne;
  • sterilas salvetes un kokvilnas bumbiņas;
  • vienreizējas lietošanas šļirces (zāļu šķīdumu ievadīšanai);
  • medicīniskie cimdi;
  • eļļa
  • furatsilīns šķīduma formā;
  • glicerīns vai šķidrais parafīns.

Procedūras sekas un sarežģījumi

Ja izvēlaties nepareizu katetru, tā pēkšņu uzstādīšanu vai neatbilstību sievietes ķermeņa noteikumiem, var rasties nopietnas komplikācijas.

Ir divi visbiežāk sastopamie efekti, kas rodas pēc kateterizācijas:

  • bojājums urīnizvadkanāla un paša urīnpūšļa sieniņām (sākot ar nelieliem ievainojumiem, beidzot ar plaisām);
  • urīnceļu infekcija un, kā rezultātā, cistīts, uretrīts un citas līdzīgas slimības.

Ar kraso temperatūras paaugstināšanos, intoksikācijas simptomiem un sāpēm vēdera lejasdaļā, kas radās pēc kateterizācijas, sievietei nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Sieviešu kateterizācija: vajadzība pēc procedūras un tās īstenošanas tehnikas

Uroloģisti un ginekologi ļoti bieži sūta saviem pacientiem tādu procedūru kā kateterizācija.

Šīs manipulācijas laikā sievietes urīnizvadkantenī ievieto katetru, caur kuru injicē urīna plūsmu vai īpašas zāles.

Sievietes urīnpūšļa kateterizācija ir paredzēta dažādām indikācijām. Šajā gadījumā vienīgi pieredzējis speciālists vienmēr veic šādu procedūru, jo ja katetru ievieto nepareizi, urīnizvadkanālu un urīnceļu var viegli ievainot.

Norādes uz procedūru

Visbiežāk sievietes tiek kateterizētas šādos gadījumos:

  • urīna savākšanai analīzei (pretēji parastajai urīna savākšanai konteinerī šī urīna savākšanas metode ļauj iegūt vairāk "tīru" bioloģisko materiālu pētniecībai bez piemaisījumiem);
  • urīnpūšļa piepildīšana ar narkotikām dažādu urīnceļu slimību ārstēšanai;
  • urīnceļu mazgāšanai un dezinficēšanai (kateterizācija palīdzēs no organa noņemt puvi, smiltis, smalko akmeņu utt.);
  • izpētīt urīna urīnpūšļa atlikuma apjomu;
  • iztukšot vai iepildot iegurņa orgānu pirms rentgena pētījuma veikšanas (veicot diagnostiku, urīnpūšim jābūt tukšam vai jāaizpilda ar īpašu kontrastvielu, kas, izmantojot X-rayed, piesārņos iekšējos orgānus un audus, lai ārsts varētu iegūt precīzāku priekšstatu par urīnceļu stāvokli);
  • urīna izvadīšanai, ja nav iespējams iztukšot sevi (urīna aizkavēšana, akūta vai hroniska normāla urinācijas traucējumu utt.)
Sievietēm urīnpūšļa kateterizācija ar mīkstu katetru tiek veikta ķirurģisku operāciju laikā uz iekšējiem orgāniem vietējās vai vispārējās anestēzijas laikā. Arī urīnpūšļa katetri tiek uzstādīti paralizētajiem cilvēkiem, pacienti, kuri nevar pārvietoties, atrodas komās utt.

Pūšļa kateterizācijas algoritms sievietēm

Protams, ka vīriešu un sieviešu urīnpūšļa kateterizācijas tehnika ir ļoti atšķirīga. Katetra ievietošana sievietes urīnizvadkanālā neradīs ievērojamas grūtības pieredzējušam ārstam vai medmāsai. Sakarā ar to, ka sievietēm ir īss urīnizvadkanāls, katetra ievadīšana un tās caureja caur urīnceļu tiek izvadīta ļoti ātri un vairumā gadījumu nesāpīgi.

Parešā katetrizēšanas metode sievietēm ir šāda:

  • pacients atrodas īpašā krēslā vai dīvānā, noliecas uz ceļgaliem un izplatās uz sāniem, zem viņas gurniem ievieto sterilu autiņu un nākamajā vietā tiek uzstādīta sterila tvertne urīna savākšanai (ārējās dzimumorgānus vajadzētu iepriekš mazgāt);
  • ārsts, kurš uz rokām valkā sterilus gumijas cimdus, maigi nospiež sievietes labia un apstrādā ieeju urīnizvadkanālā ar furatsilīna šķīdumu (apstrādājot roku kustības, tai jābūt virzītai uz leju);
  • pēc antiseptiskas ārstēšanas ārstam ir jālieto pinceti, lai ņemtu sterilu katetru, samitrinātu galu ar vazelīna eļļu vai glicerīnu, pēc tam viegli apļveida ievietojiet sievišķajā urīnizvadkantenī apmēram 4-5 cm, katetra otrais galu iegriež urīna uzņemšanas traukā;
  • ja visa procedūra tika veikta pareizi, un katetru pilnībā ievietoja urīnpūslī, urīns jāieplūst urīnā;
  • ja kateterizācijas mērķis bija urīna savākšana, tad, piepildot pisuāra savācēju, katetru vajadzētu izņemt un urīnu ielej sterilā caurulē vai traukā ar skalu, kurā norādīts šķidruma daudzums;
  • ja nepieciešams, urīnpūšļa caur urīnpūšļa pietvīkumu iepildot urīnā, ievada iepriekš sagatavotus medikamentus, tad ierīce tiek izvadīta no urīnizvadkanāla;
  • pēc urīnpūšļa iztukšošanas urīna aizturi, katetra ir jānoņem arī no urīnizvadkanāla;
  • noņemšanai no katetra ir jābūt gludām apļveida kustībām, pēc tās noņemšanas, urīnizvadkanāla jāpārstrādā furatsilīns un jostasvieta skrimšļaina ar salveti;
  • Vislabāk ir noņemt katetru no urīnizvadkanāla laikā, kad urīnpūslī vēl ir maz šķidruma. Pēc katetra noņemšanas urīnā jāmazgā urīna daudzums.
Pēc kateterizācijas visi instrumenti, ko lieto ārsts, jāuzliek dezinficēšanas šķīdumā, neapstrādātu ierīču atkārtota izmantošana ir nepieņemama.

Izmantotie rīki

Saskaņā ar medicīniskajiem standartiem, veicot kateterizāciju sievietēm, ārstam vajadzētu izmantot šādus instrumentus un palīgmateriālus:

  • dažādu izmēru sterili mīkstie katetri;
  • pinceti;
  • atkritumu tvertne;
  • izmantoto instrumentu tekne;
  • sterilas salvetes un kokvilnas bumbiņas;
  • vienreizējas lietošanas šļirces (zāļu šķīdumu ievadīšanai);
  • medicīniskie cimdi;
  • eļļa
  • furatsilīns šķīduma formā;
  • glicerīns vai šķidrais parafīns.

Procedūras sekas un sarežģījumi

Ir divi visbiežāk sastopamie efekti, kas rodas pēc kateterizācijas:

  • bojājums urīnizvadkanāla un paša urīnpūšļa sieniņām (sākot ar nelieliem ievainojumiem, beidzot ar plaisām);
  • urīnceļu infekcija un, kā rezultātā, cistīts, uretrīts un citas līdzīgas slimības.
Ar kraso temperatūras paaugstināšanos, intoksikācijas simptomiem un sāpēm vēdera lejasdaļā, kas radās pēc kateterizācijas, sievietei nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Saistītie video

Un vizuālā informācija: par to, kā urīnpūšļa kateterizācija sievietēm, video priekšā:

Kateterizācija ir svarīga un noderīga slimības diagnosticēšanas vai ārstēšanas metode. Lai manipulācijas būtu veiksmīgas un neizraisītu sarežģījumus, sievietēm ir jāuztic viņu veselība tikai kvalificētiem medicīnas speciālistiem.

Kā un kāds ir urīnpūšļa iekšējais katetrs

Urīnkatetra ir īpaša ierīce, ko izmanto uroloģijā, lai kontrolētu atbrīvoto urīna daudzumu un pārbaudītu tā sastāvu.

Katetra pārskats

Problēmas ar urīna izdalīšanos galvenokārt rodas cilvēkiem, kas cieš no tādām uroloģiskām slimībām kā prostatas adenoma, nieru patoloģijas, kā arī vēža un urinācijas problēmas. Visu šo slimību ārstēšanas procesā obligāti tiek izmantots katetrs, pateicoties kuriem tiek veikta urīnpūšļa drenāža, un atvieglo urinēšanas procesu.

Katetru izskats

Urīnkatetra ir izliekta vai taisna caurule. Pie tā galiem ir caurumi. Katetra vadlīnijas galvenokārt izgatavo no lateksa, gumijas, plastmasas un metāla. Atkarībā no materiāla, ko izmanto katetra ražošanā, tie ir mīksti un cieta. Mīkstie katetri attiecīgi ir izgatavoti no silikona vai lateksa un no abām pusēm tiek izgriezti mīksti slīpi, kā arī cietie metāla vai plastmasas pārklājumi ar rokturiem, knābām un stieņiem beigās.

Katetru izmēri un veidi

Visi katetri tiek klasificēti no pacienta ķermeņa uzturēšanās laika, no kura iegūts materiāls, no kanālu skaita un orgāniem, kuros tas ir ievietots. Attiecībā uz caurules garumu tas pilnīgi pilnībā atkarīgs no pacienta fizioloģiskajām īpašībām. Parasti vīriešu katetri ir īsāki nekā tie, kas tiek izmantoti sieviešu kateterizācijai.

Urīna katetri atkarībā no tā, no kāda materiāla tie ir izgatavoti, ir šādi:

  • elastīgi - izgatavoti no gumijas;
  • mīkstās - izgatavotas no silikona un lateksa;
  • grūti izgatavots no metāla vai plastmasas.

Cietā metāla katetru

Bet atkarībā no uzturēšanās laika tie ir pastāvīgi vai vienreiz pieejami. Tie atšķiras ar to, ka vienreizējais laiks tiek ieviests īsā laika periodā, un medmāsa par to ir pilnībā atbildīga, taču pastāvīgajai personai ir nepieciešamas noteiktas prasmes un informācijas glabāšana no pats pacienta un tā tiek ievadīta pietiekami ilgu laiku. Papildus jau uzskaitītajiem katetriem ir arī suprapubic. To uzstādīšana notiek cauri vēdera sienai tieši urīnpūslī. Šo sugu galvenokārt lieto tādās slimībās kā pilnīga vai daļēja urīna nesaturēšana, kā arī pēc operācijas. Šīs katetra galvenais mērķis ir iztukšot urīnpūsli un novērst infekcijas risku. Šie katetri jāaizvieto vismaz reizi četrās nedēļās.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenās indikācijas šādai procedūrai kā urīnpūšļa kateterizācija ir šādas situācijas:

  • urīna aizturi, kas izpaužas pacientiem ar urīnizvadkanāla audzēja aizsprostojumiem, ar urīnpūšļa inervācijas pārkāpumiem;
  • iekaisumi;
  • diagnostikas pētījumi;
  • pēcoperācijas periods.

Neskatoties uz visiem pozitīvajiem aspektiem, kas rodas pēc urīna katetru ievadīšanas, dažkārt pastāv situācijas, kad šī procedūra ir kontrindicēta. Parasti kateterizācija nav pieļaujama, ja pacientam tiek diagnosticēts infekciozs uretrīts, anārija vai spazmas sfinktera sašaurinājums.

Kateterizācija ir indicēta akūtā urīna aizturi.

Pievērsiet uzmanību! Gadījumā, ja Jums ir urīndziedzera sistēmas slimības, ja jums ir nepieciešams uzstādīt urīnizvadkanālu, noteikti ziņojiet par savām problēmām ārstam, kurš profesionāli var novērst kontrindikāciju klātbūtni šai procedūrai.

Urīnkatetera uzstādīšanas pazīmes

Lielākā daļa pacientu ne tikai izjūt trauksmi pirms šīs procedūras, bet arī baidās. Tas ir galvenokārt tādēļ, ka ne katram ir priekšstats par to, kā ievietot katetru tieši urīnpūslī.

Lai urīna katetru uzstādītu pareizi, papildus katetram ir nepieciešams nopirkt standarta komplektu tā ievietošanai. Tas ietver:

  • sterilie marles salvetes;
  • kokvilnas bumbiņas;
  • autiņi;
  • glicerīns vai 2% lidokaina gels;
  • šļirce ar asām galiem;
  • sterili pinceti;
  • urīna savākšanas tvertne;
  • furatsilīns vai povidona jods.

Pirms katetru ievietošanas urīnpūslī pacientam jāveic dažas procedūras, kas ietver:

  • mazgāšana ar vieglu antiseptisku šķīdumu;
  • urīnizvades atveres ārstēšana ar furatsilīna šķīdumu;
  • ja cilvēks ievieto katetru, ievada smērvielu urīnizvadē.

Male cateter insertion example

Pēc šo procedūru pabeigšanas sākas katetra ievietošana urīnpūšļa rajonā. Vīriešiem šis process ir smalks un jutīgāks. Sakarā ar to, ka vīriešu urīnizvadkanāls ir šaura muskuļu caurule, caur kuru izdalās ne tikai urīns, bet spermatozoīdu gadījumā var būt arī kontrindikācija kanāla bojājuma gadījumā. Šādā gadījumā katetra ievietošana var izraisīt drenāžas caurules plīsumu.

Pūšļa katetru vīriešu populācijā nosaka šādi:

  • pirmkārt, priekšāda pārceļas ar sterilu drānu un galva tiek pakļauta;
  • pēc tam katetru ievieto ar noapaļotu galu kanālā līdz apmēram sešiem centimetriem;
  • tad viņš lēnām izvirza vēl piecus centimetrus.

Kad no brīvā gala rodas urīna katetru, var teikt, ka uzstādīšanas process ir pabeigts.

Sievietēm katetra uzstādīšana ir gandrīz nesāpīga.

Attiecībā uz sieviešu katetru uzstādīšanu, šeit viss process ir mazliet vieglāks un nerada sāpes. Tas notiek tāpēc, ka sievietes urīnizvadkantenis ir plašāks un īsāks, un tā atvēršana ir skaidri redzama.

Lai uzstādītu katetru, medmāsa ārstē sievietes labija ar antiseptisku līdzekli, ievada katetru iekšējo galu ar vazelīnu un ievieto to urīnizvadkanāla atverē. Lai to izdarītu, vienkārši izvērsiet pacienta labija un ievadiet caurulīti aptuveni sešu centimetru dziļumā. Tas ir pilnīgi pietiekami, lai urīns sāk plūst prom.

Tas ir svarīgi! Ja pacientam tiek diagnosticētas fizioloģiskās sašaurināšanās vietas, tad ar katetru kustības pretestību ir nepieciešams veikt dziļu elpu apmēram piecas reizes. Šīs manipulācijas novedīs pie vienmērīgu muskuļu relaksācijas.

Visgrūtākais ir katetra uzstādīšana bērnam.

Vissarežģītākais, protams, ir katetra uzstādīšanas process bērniem. Galu galā visas darbības šajā gadījumā būtu jāveic ļoti piesardzīgi. Turklāt bērni var radīt sarežģītus apstākļus tā ieviešanai. Lielākajā daļā gadījumu viņi ne tikai raud, bet arī izraisa.

Šajā procedūrā izvēlas tikai mīkstus katetri, kuri, pareizi un rūpīgi ievietojot, nespēj bojāt urīnizvadkanāla jutīgos audus. Īpaša uzmanība jāpievērš bērna katetra izmēram. Viņš tiek izvēlēts atkarībā no bērna vecuma, kam savukārt jāpievieno astoņi.

Instalējot katetru, visas darbības tiek veiktas pēc dzimuma, tāpat kā pieaugušie. Noteikti jāuzrauga atbilstība visiem higiēnas standartiem, instrumentu un roku sterilitāte. Tā kā jaunā vecumā bērna imunitāte vēl nav labi attīstīta, inficēšanās risks ir ļoti augsts, tādēļ viss process jāveic ļoti piesardzīgi.

Urīnkatetera uzstādīšanu veic tikai medicīniskais personāls, ja tas ir norādīts. Gumijas katetera uzstādīšanu var veikt jaunākais medicīniskais personāls, bet metālu - tikai ārsts, jo šo procedūru uzskata par diezgan sarežģītu un, ja šāds kateteris ir ievietots nepareizi, dažādu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts. Procedūrai tiek izvēlēta klusa vieta un izveidota pilnīga sterilitāte, un starp speciālistu un pacientu tiek nodibinātas uzticamas attiecības. Šie pasākumi ir priekšnoteikums mazāk sāpīgam un ātrākam katetru ievietošanai.

Pūšļa tīrīšana

Katetra ievietošanas urīnpūslī galvenais mērķis ir tīrīt un izskalot. Sakarā ar šo procedūru no orgāna tiek iegūti arī audzēja formējumu elementi un mazi akmeņi. Mazgāšanas process sastāv no antiseptisku šķīdumu injicēšanas. Šo procedūru veic tikai pēc tam, kad no urīnpūšļa tiek noņemts urīns.

Mazgāšanas šķidruma ievadei un izvadei atkārto procedūru, līdz tā kļūst caurspīdīga un tīra. Atkarībā no situācijas un slimības gaitas smaguma, saskaņā ar pacienta liecībām var papildus parakstīt antibakteriālas vai pretiekaisuma zāles.

Pirms procedūras jāveic urīnpūšļa tīrīšana.

Pēc šīm procedūrām pacientam jābūt kādu laiku horizontālā stāvoklī.

Iespējamās komplikācijas

Gadījumā, ja tiek pārkāpti urīnpūšļa katetrizēšanas paņēmieni vai netiek ievēroti higiēnas standarti, tas var radīt nepatīkamas sekas, piemēram:

  • dažādu infekciju, cistīta, karbunkulas, uretrīta un citu parādīšanās;
  • priekšādas apkaisīšana vai pietūkums, kas var pārvērsties parafimozi;
  • fistulas parādīšanās;
  • asiņošana;
  • ievainojumi no urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla pārrāvuma sienām;
  • neinfekciozas komplikācijas.

Neinfekciozas komplikācijas ietver iespēju izvilkt katetru vai aizsprostot to ar asins recekļiem.

Secinājums

Tā kā urīnpūšļa kateterizācijas algoritms noteiktā laika periodā, kas izstrādāts visaugstākajā līmenī, un ir daudz dažādu katetru šķirņu, šo procedūru ļoti aktīvi izmanto dažādu slimību ārstēšanā un nerada komplikācijas. Pateicoties tam, ir iespējams ne tikai atvieglot ārstēšanas un diagnostikas procesu, bet arī uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Sievietes urīnpūšļa kateterizācija: kā tā tiek veikta un kādas īpašības

Lai atpazītu un ārstētu dažādas uroģenitālo orgānu slimības un disfunkcijas, bieži tiek veiktas endoskopiskas manipulācijas, no kurām viena ir pacientu urīnpūšļa kateterizācija. Ar šo jēdzienu saprot ieviest īpašu instrumentu norādītajā orgānā caur urīnizvadkanālu.

Ierīce un katetru veidi

Katetra ir tukša, plānā caurule, kas izgatavota no mīksta vai cieta materiāla. Tas sastāv no priekšējām, vidējām un aizmugurējām daļām, kuras attiecīgi saucas par knābiņu, ķermeni un paviljonu. Zobs ir izgatavots balona vai konusa formā; tā var būt izliekta 20-35 ° leņķī vai taisni. Katetra priekšpusē ir viena vai divas atveres.

Instrumenta paviljons ir nedaudz pagarināts. Tas ir izveidots tā, lai katetru nejauši nepakļūtu urīnpūšņos un to varētu piestiprināt elastīgai sistēmai. Ar pēdējā ķermeņa palīdzību tiek mazgāti vai apūdeņoti ar medicīniskiem risinājumiem.

Numurs 1 ir katetru knābs, numurs 2 ir ķermenis, un numurs 3 ir paviljons

Elastīgo katetru garums svārstās no 22-38 cm, izturīgs - 11-16 cm. Sievietēm parasti izmanto īsus līdzekļus.

Atkarībā no iekšējā diametra tiek ražoti 30 kalibri katetru. Šis izmērs katram nākamajam instrumenta skaitam ir lielāks par iepriekšējo par 1/3 mm. Visbiežāk pieaugušās sievietes izmanto 16-20 kalibrēšanas katetru.

Materiālu izgatavošanas veida instrumenti ir grūti vai stingri, un mīksti. Pirmie ir izgatavoti no tērauda un ar vienmērīgu niķeļa pārklājumu. Metāla katetri nemainās knābja leņķi.

Mīkstie (elastīgi) katetri pacientiem ir mazāk traumējoši; to ieviešana ir labāk pieļaujama. Materiāls tiem var būt polietilēns vai gumija. Elastīgie instrumenti, kas izgatavoti no polimēriem, var mainīt knābena liekuma leņķi, kad tie tiek sasildīti, ņemot urīnizvadkanālu.

Dažādi uroloģisko katetru veidi: 1 - Nelaton; 2 - Timans; 3 - Pezers; 4a, 4b - Maleko un Maleko - Kaspera; 5a, 5b, 5b - Foleijs

Katetri ir vienreizlietojami un atkārtoti lietojami. Pirmie tiek uzglabāti aizzīmogotos sterilos maisos. Pirms katras atkārtota izmantošana viņiem nepieciešama īpaša ārstēšana un sterilizācija.

Uroloģiski vienreizlietojamie katetri pirms lietošanas, vienkārši izņemiet no iepakojuma

Procedūras mērķi un mērķi

Putekļu katetrizēšanas mērķi var būt diagnosticēti, piemēram:

  • urīna atlikuma noteikšana;
  • orgānu kapacitātes aprēķins;
  • kontrastvielas ievadīšana urīnpūslī turpmākajiem rentgena attēliem (cistogrammas);
  • urinācijas uzraudzība pēc traumām vai operācijām;
  • urīna daļa tieši no urīnpūšļa iegūta laboratorijas analīzei.

Pirmās divas diagnostikas kateterizācijas indikācijas ir piemērotas, ja drošāka urīnpūšļa izmeklēšanas metode - ultrasonogrāfija - kāda iemesla dēļ nebija pieejama vai nesniedza izsmeļošu informāciju.

Šo procedūru var arī noteikt terapeitisku pasākumu ieviešanai, piemēram:

  • urīnpūšļa atbrīvošana no urīna tās akūtas vai hroniskas aiztures laikā;
  • ķermeņa gļotādas attīrīšana no audzēju, purnu, akmeņu un smilšu palieku sabrukšanas produktiem;
  • zāļu šķīdumu injekcija urīnpūslī, lai tie varētu ietekmēt skarto gļotādu;
  • urīna izdalīšana paralizētajos peldētos pacientos ar organisma apakšējās daļas orgāniem.

Kad kateterizāciju nevar izdarīt

Kateterizāciju nav iespējams veikt šādos apstākļos:

  • akūta iekaisums urīnpūslī vai urīnizvadkanālā;
  • urīnpūšļa bloķēšanas mehānisma spazmas (pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas būs iespējama manipulācija);
  • hematoma vai starpdzemdību kontūzija;
  • mehāniski bojāts urīnizvadkanāls;
  • nezināmas izcelsmes asiņošana ar urīnceļu.

Kā notiek sieviešu kateterizācija

Sievietes urīnizvadkantenis ir vairākas reizes īsāks nekā vīrietis un daudz plašāks; tai ir pastāvīga izliekuma pakāpe. Uretrs ir vērsts no augšas uz leju uz maksts priekšējās sienas līdz galvas locītavas locītei, beidzot ar ārējo atveri pirms maksts. Ņemot vērā šīs anatomiskās īpašības, sievietei ir daudz vieglāk ievietot instrumentu urīnpūslī nekā cilvēks.

Sievietēm urīnizvadkanāls ir īss un plašs, tāpēc katetru var viegli ievietot.

Sagatavošanās manipulācijām

Pirms kateterizācijas jāveic detalizēts pacienta vēstures pētījums un pārbaude. Ārsts konstatē, vai viņai ir sirds un asinsvadu slimības vai alerģija pret izmantotajām zālēm; pārbauda asins un urīna laboratorisko analīžu rezultātus.

Dzimumorgānu ginekoloģiskā izmeklēšana ir obligāta. Tas palīdz noteikt kateterizācijas taktiku vēža veidošanās klātbūtnē sievietes reproduktīvajā sistēmā vai tās iedzimtās malformācijās.

Tehnika

Katetra ievadīšana urīnpūslī tiek veikta antiseptiskos apstākļos. Pirms procedūras sākšanas medmāsa, kas veic manipulācijas, apstrādā rokas ar antiseptisku līdzekli, ievieto sterilus cimdus un masku.

Sieviešu kārtas urīnizvadkanālu var veikt ar stingru vai polietilēna instrumentu. Lai atvieglotu slīdēšanu uz urīnizvadkanāla, sagatavotā instrumenta knābis tiek smērēts ar sterilu vazelīna eļļu vai glicerīnu.

Procedūra tiek veikta šādā secībā:

  1. Pacients noliecas uz dīvāna vai ginekoloģijas krēsla, kurai ir saliekti ceļi un kājas sadalās.
  2. Sievietes ķermenis ir klāts ar tīru lapu, atstājot ārējo dzimumorgānu redzamu.
  3. Starp viņas augšstilbiem ievieto trauku urīnā.
  4. Veselības aprūpes darbinieks stāv sievietes labajā pusē.
  5. Ar viņa kreiso roku pirkstiem, ar sievietes lielajām seksuālajām lūpām, ar viņa labo pusi, viņš rada ārējo dzimumorgānu tualetu un ieeju urīnizvadkanālā ar kokvilnas tamponu, kas iemērc dezinfekcijas šķīdumā.
  6. Ja izmanto mīkstu katetru, ārsts to uzņem ar steriliem knaiblēm 4-6 cm attālumā no knābja un to vienmērīgi rotē urīnizvadkanālā. Elastīgā instrumenta ārējai daļai jābūt piestiprinātai starp labās rokas galējiem pirkstiem (mazais pirksts un gredzenveida pirkstiņš), un labāk, ja palīgs to tur.
  7. Ja procedūru veic sievietes tērauda katetru, tad to ņem pa labo roku un rūpīgi, neizmantojot spēku, ievada urīnizvadkanālā.
  8. Urīna plūsma no instrumenta ārējā gala liecina, ka katetra atrodas urīnpūslī. Bioloģiskais šķidrums pāriet uz īpašu paplāti.
  9. Vajadzības gadījumā urīnpūšļa rehabilitācija vai apūdeņošana pēc tam, kad tā tiek iztukšota, ir pievienota īpaša liela šļirce ar zāļu pildījumu.
  10. Pēc procedūras pabeigšanas ierīci rūpīgi noņem. Ja pacienta stāvoklis to atļauj, viņai ieteicams 2-3 dienas pēc kateterizācijas mazgāt ārējos dzimumorgānus ar vāju kālija permanganāta vai kumelīšu novājēšanas šķīdumu.
Metāla katetra ieviešana sievietei: skaitļi 1, 2, 3 norāda procedūras stadijas; bultiņas norāda instrumenta kustības virzienu

Dažreiz ir gadījumi, kad šī manipulācija ir jāveic sistemātiski vai ierīcei jāpaliek urīnā iestādei uz noteiktu laiku. Sievietes, atšķirībā no vīriešiem, urīnskābes caurulīti parasti viegli panes daudzas stundas urīnizvadkanālā; viņiem ir mazākas procedūras komplikācijas.

Ilgstoša urīna novirzīšana tiek veikta, izmantojot Foley balonu katetru. Pēc tam, kad ierīce atrodas urīnpūslī, balonā tiek ievadīts šķidrums, un, ja tas norādīts, to notīra ar antiseptisku šķīdumu (kālija permanganāts 0,3: 1000 vai 1: 1000 rivanols). Elastīgais katetru fiksē ar līmlenti uz pacienta gūžas un atstāts urīnpūslī. Pēc 5-6 dienām to noņem un, ja nepieciešams, ievada jaunu.

Video: elastīga katetra ievietošana sievietei

Iespējamās sekas

Pateicoties vienkāršai manipulācijai ar sievietēm, viņiem nav gandrīz nekādu negatīvu seku. Reizēm, ievadot katetru, var rasties spazmas vai urīnizvadkanāla bojājumi, kam var būt asiņošana. Šajā gadījumā procedūra nekavējoties jāpārtrauc. Parasti tas notiek, kad apakšējo urīnceļu strictures (cicatricial contractions), kas sievietēm retāk sastopamas, nekā vīriešiem.

Gadījumā, ja nepietiekama atbilstība instrumentu sterilitātei un medicīnas māsas rokām urīnceļā, var ievest patogēnus mikroorganismus. Sekas ir akūts cistīts.

Vēl viena ļoti reta komplikācija sievietēm ir tā dēvētais urētera drudzis, ko izraisa drebuļi un neregulāra temperatūra. Šo stāvokli ārstē ar antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem.

Es esmu iepazinies ar šo procedūru no pirmās puses - no savas pieredzes es zinu, kāda ir urīnpūšļa kateterizācija. Es to izdarīju pēc sarežģītām darbavietām uz piegādes galda. Bija nepieciešams novērtēt nieru darbību. Es varu teikt tikai vienu lietu: pēc 14 kontrakciju stundām un ilgstošas ​​asaru šuvēm man neizturēja metāla katetru ievadīšanu urīnpūslī. Es pat to nejutu un nekavējoties neievēroju, ka manā urīnizvades laikā man bija kaut kāds aukstāks instruments. Es gulēju ar katetru pūslī apmēram stundu, pēc kura ārsti to droši noņēma un teica, ka urīns izdalās, tas nozīmē, ka viss būs kārtībā. Ja šī procedūra notiks citā laikā - varbūt man tas nebūtu, bet gandrīz nejuta to tūlīt pēc dzimšanas.

Katetru ievietošana urīnpūslī nav vispiemērotākā lieta sievietēm, bet nebaidieties no tā. Ar medicīnas darbinieka roku prasmīgām un saskaņotām darbībām viņa neradīs ne mazāko diskomfortu. Procedūra ir nepieciešama, lai laikus atpazītu un ārstētu dažādas urīnceļu sistēmas slimības. Sievietēm tas ir nesāpīgs, un instrumenta ieviešana urīnpūslī vairumā gadījumu medicīnas personālam nerada īpašas grūtības.

Vairāk Raksti Par Nieru