Galvenais Prostatīts

Nefrostomija (nefrostomija) nierēs

Nefrostomija nierēs vai nefrostomija ir īpašas iekārtas uzstādīšana, kuras mērķis ir izvadīt urīnu. Šī operācija tiek veikta ar daļēju vai pilnīgu urīnvada bloķēšanu, kā rezultātā urīna aizturi tasi un nieru iegurnī.

Caur spuršanu jostas rajonā tiek uzstādītas caurules, kas ir nefrostomijas daba. Krāna sistēmas uzstādīšanu kontrolē ultraskaņas iekārtas. Nefrostoma iet caur ādu, muskuļus tieši nieru dobumā, operācija tiek veikta tikai specializētās klīnikās, ar vispārēju anestēziju.

Procedūras mērķis

Šī operācija tiek veikta tikai ar vienu mērķi - nodrošināt urīna plūsmu no nierēm. Tas ir vajadzīgs, piemēram, vēža gadījumā. Ja nefrostomija netiek veikta šādā situācijā, nieru audi no pastāvīga spiediena tiks iznīcināti, citiem vārdiem sakot, nieres tiks praktiski iznīcinātas. Visbiežāk caurules tiek uzstādīta uz laiku, lai iegūtu pieeju nieru augšējai daļai ārstēšanai vai ķirurģijai, pēc tās pabeigšanas nefrostomu noņem.

Ir izveidota nefrostoma, kas atvieglo ķirurģiju, lai noņemtu nierakmeņus vai audus no iegurņa. Operācijas laikā uz urīnpūšļa nav iespējams iztikt bez nefrostomijas.

Bez tā, nepietiek prostatas dziedzera ķirurģiskas ārstēšanas, operācijas uz urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla, metastāžu no vēdera dobuma orgāniem un mazā iegurnāla noņemšanas.
Instalēta urīna izplūdes iekārta ļauj izvairīties no tādām slimībām kā hidrogēnphroze, pielonefrīts. Šo patoloģiju akūtā formā galvenokārt tiek nodrošināts urīna aizplūšana un jau pēc ārstēšanas sākuma.

Pirms tiek veikta nefrostoma, ārsts izskata pacienta stāvokli kontrindikācijām šai procedūrai:

  1. Paaugstināts asinsspiediens, kas netiek veikts korekcija.
  2. Asins slimības, ko izraisa slikta asinsreces.
  3. Ja ārstēšanas kursa laikā pacients lietoja antikoagulantus, operācija tika atlikta ne mazāk kā nedēļā, līdz zāļu darbība apstājas.

Sagatavošanās ķirurģijai

Nefrostomija maz atšķiras no citu operāciju sagatavošanas. Pirmkārt, pacientam tiek pārbaudīts urīns un asinis. Pēc viņu domām, nosaka organisma mikrofloru, asins recēšanas laiku un cukura saturu.

Tad nieres tiek pārbaudītas, izmantojot ultraskaņas aparatūru un radiogrāfiju. Pēc tam, kad ir novērtēta uzkrāto urīna daudzums, nieru un to apkārtējo orgānu papildu pārbaudi var veikt, izmantojot datortomogrāfiju.

Pacienta stāvokli novērtē anesteziologs, pārbauda viņa reakciju uz anestēzijas līdzekļiem. Ja ir urīnizvadkanāla infekcija, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Jebkurā gadījumā pirms operācijas ārsts stingri zina diagnozi.

Veicot procedūru

Drenāžas sistēmas uzstādīšana notiek divējādi:

  1. Pirmā metode tiek uzskatīta par novecojušu, bet to joprojām izmanto medicīniskajā praksē, to sauc par intraoperatīvu, tas ir, tas tiek veikts ar atvērtu metodi. Šīs operācijas laikā āda, muskuļu audi tiek sagriezti un pakļauts nierēm. Nierēs iegriež iegurņa priekšā, kurā ir uzstādīta drenāžas daļa. Lai nepieļautu, ka caurule izkrist, tā ir piesūcināta pie ādas, un iegriež ir ievilkta.
  2. Mūsdienīgāks veids ir tas, ka piekļuve nierēm tiek veikta caur punkciju audos, kas izveidots ar īpašu instrumentu. Ar šiem instrumentiem drenāžas cauruli ievieto nieru iegurnī. Visu operāciju, tas ir, instrumenta pāreju uz nierēm, novēro, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Operācija, kurai nav nekādu komplikāciju, ilgst apmēram 30 minūtes. Caurulē paliekošā telpa tiek pazemināta urīna savākšanas traukā. Ārstēšanas laikā caurule ir jāmaina bieži, lai izvairītos no sāls uzkrāšanās tajā. Pēc atgūšanas, drenāža tiek vienkārši izvilkta no apaļa brūces, līdzīga fistulai. Pareizai ārstēšanai brūce dziedina 7-10 dienu laikā.

Video par nefrostomu iestatīšanu:

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pacients var doties mājās un turpināt ārstēšanu ambulatorā stāvoklī. Viņam pašam ir jānodrošina, lai drenāžas caurule nenokļūtu no brūces kanāla. Ja tas notiek, tas ir jāiestata 24 stundu laikā, to jākārto ārstējošais ārsts.

Lai novērstu iekaisumu, rūpīgi jāuzrauga brūce, tādēļ regulāri jārīkojas ar antiseptiskiem līdzekļiem. Caurulī jābūt arī mazgātam bieži, lai neinficētu uroģenitālo sistēmu.

Urīna savākšanas konteineru vienmēr vajadzētu iztukšot, lai izvairītos no situācijas, kad urīns no pārpildītā konteinera nonāk atpakaļ nierēs. Tas izraisīs plīsumu plīsumu un infekcijas attīstību.

Lai nieres būtu pastāvīgi un labi mazgātas, dažkārt tiek uzstādīti 2 kanāli. Caur vienu cauruli tiek barots īpašs tīrīšanas šķidrums, no kura tas izplūst, ar akmeņiem, smiltīm, sāli un veco urīnu.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var rasties pat operācijas laikā, izmantojot atvērto metodi. Piemēram, nejauši tiek bojāts asinsvads, un asins sāks uzkrāties vēdera audos, izraisot hematomu.

Citu komplikāciju raksturo nieru infekcija. Šīs slimības ārstēšanai ir diezgan grūti, bet iespējams. Par šo pacientu nozīmēja ilgu antibiotiku kursu.
Nefrostomu noņem pēc 15-20 dienām pēc operācijas. Pirms to noņemšanas, tonētais šķidrums tiek sūknēts caur drenāžas cauruli nieres virzienā, to dara, lai pārbaudītu, kā darbojas urīnizvades sistēma.

Nefrostomu noņemšana

Nefrostomu noņemšana ir normāla nieru drenāžas atjaunošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Visbiežāk šī mākslīgā nieru drenāža jānoņem 2 nedēļas pēc sākotnējās operācijas.

Tikai kvalificētam urologam specializētā klīnikā vajadzētu noņemt nefrostomu.

Kad un kā noņemt nefrostomu

Nefrostomu var noņemt tikai pēc fizioloģiskā renālas drenāžas atjaunošanas. Tas parasti tiek panākts, izmantojot ķīmisku terapiju vai radiācijas terapiju. Pirms pilnīgas nefrostomas noņemšanas, urīnogiem, kuri strādā mūsu klīnikā, ir jāpārbauda urīnceļu caurlaidība. Šim nolūkam drenāžas caurulē tiek ievadīts speciāls krāsviela, kas nākamajās dažās stundās dabīgā veidā jāadresē ar urīnu.

Veiksmīgi attīstoties notikumiem, mākslīgā nieru drenāžas noņemšana tiek veikta ne ātrāk kā 2 vai 3 nedēļas pēc galvenās operācijas. Ja pacients tiek uzskatīts par nelietojamu, nefrostomu var atstāt pacientam uz mūžu.

Nefrostomas noņemšana ir nepieciešama tikai tad, ja tas ir norādīts, un ar speciālista atļauju. Ja pacients ir gulējis sakarā ar viņa stāvokļa smagumu un nespēj pats nokļūt uz uroloģisko klīniku, uroloģiju var saukt pie mājas. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar mūsu darbiniekiem, zvanot uz vietnes numuriem.

Indikācijas nefrostomijas noņemšanai

Lai noņemtu nefrostomu, ir tāds pats stingrs norādījumu saraksts kā tā uzstādīšanai. Ir atļauts noņemt nefrostomu, ja parādās šādi apstākļi:

  • Normāla urīna izplūde pēc nieru vai urīnceļu audzēja atveseļošanās.
  • Akmeņu noņemšana ar nefrolitiāzi.
  • Vadītspējas atjaunošana pēc operācijas vēdera orgānos.
  • Vispārējās pacienta labklājības normalizēšana, iekaisuma procesa pazīmju neesamība un vispārēja intoksikācija.
  • Normāla krāsa un urīna skaidrība.
  • Urīna trakta caurlaidība tika apstiprināta ar pārbaudi, ieviešot īpašu anilīna krāsu.

Pirms nefrostomas noņemšanas, mūsu klīnikas speciālists pacientam izsniedz pilnīgu pārbaudi - asins un urīna analīzes, nieru ultraskaņu, nieru datora vai magnētiskās rezonanses attēlojumu, retroperitonālu telpu un vēderu.

Iespējamās komplikācijas pēc nefrostomu noņemšanas

Tā kā nefrostomijas noņemšana attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās iespējām, tā ieviešanas laikā ir iespējamas dažas komplikācijas, kas ir atkarīgas no pacienta vispārējā stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un ar manipulāciju veikušā ārsta profesionalitātes.

  • Griešanas laikā ir iespējams bojāt nieru artērijas. Tas var izraisīt asiņošanu un retroperitoneālo asinsizplūdumu veidošanos šķiedrās.
  • Hematoma pēc tam var būt suppūtīta un veidojas aizmugurē plakstiņu abscess.
  • Ja nieru infekcijai var rasties sekundāras iekaisuma komplikācijas.
  • Visbiežāk sastopamā komplikācija ir pēcoperācijas pielonefrīts.

Veicot nefrostomijas noņemšanu mūsu uroloģiskās klīnikas apstākļos, pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi zema. Tas ir saistīts ar augstu mūsu speciālistu profesionalitāti, kā arī rūpīgu visu aseptisko un antiseptisko noteikumu ievērošanu.

Indikācijas nefrostomijas operācijām nierēs

Nieru nefrostoma ir drenāža, katetra vai stents, ko ķirurgi operācijas laikā veic, lai mākslīgi izņemtu urīnu no organisma. Jušupovas Slimnīcas onkologi veic nefrostomu par pūšļa, prostatas dziedzera vai maksts ļaundabīgiem audzējiem. Nefrostomija nierēs veicina urīna izplūšanu urīnvada vai urīnpūšļa bojājuma gadījumā pēc koraļveida akmeņu noņemšanas no nierēm.

Nefrostomija ir indicēta akūtai hidrogenofāzei un postūres anurijai. Nefrostoma ar hidronefrozi uzlabo pacienta stāvokli. Nieres drenāža bieži ir vienīgais iespējamais veids, kā atvieglot pacienta stāvokli, kam ir traucēta urīna izplūde, un tā uzkrāšanās dēļ ir iespējama nāves iestāšanās nierēs. Ja nierēs ir uzstādīta nefrostoma, onkoloģijas klīnikas medmāsas nodrošina aprūpi.

Yusupova slimnīcā strādā medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, vadošie nefrologi. Viņi individuāli vēršas pie pacienta ārstēšanas. Ekspertu padomes sanāksmē tiek apspriesti visi kompleksi slimību gadījumi, kam nepieciešama nieru drenāža. Onkologi izmanto nefrostomu ierīkošanas dažādus paņēmienus.

Nieru drenāžas tehnika

Nefrostomijas stāvokli uzrauga ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Katetru ievada nieru audos caur vēdera sieniņu. Tās malai jābūt pašā nierē. Saskaņā ar konstatēto drenāžu urīns tiek izvadīts speciāli uzstādītajā sterilā traukā - pisuāra, kuru regulāri maina.

Jušupovas slimnīcas onkologi izvēlas punkcijas nefrostomu. Atsauksmes par šo operāciju ir pozitīvas. Percutāna nefrostomija pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir vieglāk panesams nekā atklātā operācija. Nefrostomija komplektā ietilpst no nerūsējošā tērauda izveidota pierīces adata, nefrostomijas adapteris, spirālveida stiletes vads, katetru izgatavotais nerūsējošā tērauda stiletons, ierīce nefrostomijas katetram, plastmasas adapteris ar savienotāju un piltuve, ar ko savieno pisuāra.

Nefrostomija ir sākotnējā stadija pirms nieru operācijas. Tas ļauj ķīmijterapiju, kā arī dažus specializētus urīnceļu un nieru audu izmeklējumus audu un metastāžu iekaisuma gadījumā. Pirms procedūras onkoloģijas klīnikas ārsti izskata pacientu:

  • vispārējs urīna un asins analīzes;
  • visaptveroša un bioķīmiska asins analīze;
  • nieru ultraskaņa;
  • urrogrāfija
  • datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Visi Jušupovas Slimnīcas ārstu pētījumi tiek veikti ar vadošo pasaules ražotāju aprīkojuma palīdzību. Laboratorijas pārbaudēm, izmantojot modernas metodes. Visi kompleksi pētījumi pacienti var nodot partneru klīnikās.

Cik slimnīcā ir nefrostomija? Nefrostomija netiek uzskatīta par īpaši bīstamu un sarežģītu procedūru. Liels skaits pacientu atstāj onkoloģijas klīniku dažas stundas pēc operācijas. Ja sekojat vienkāršiem ieteikumiem, viņi jūtas ērti, nav nekādu sarežģījumu. Ārsti pēc fiziskās aktivitātes neiesaka lietot nefrostomijas vingrojumu, paceltu svaru, pārslodzi.

Pacientu dzīve pēc nefrostomijas uzstādīšanas

Pacientu, kuriem ir konstatēta nefrostomija, dzīves kvalitāte mainās. Ja perkutānā nefrostomija tiek veikta abās pusēs, urīns neizdalās urīnpūslī. Tas tiek izvadīts pisuāros un nav neatkarīga urinēšana. Pēc tam, kad ir novērsts iemesls, kāpēc rodas punkcijas nefrostomija, urīns sāk plūst urīnpūslī, tiek atjaunots normāls urinācijas process, samazinās vai apstāsies urīna daudzums, kas izdalās caur drenāžu.

Ja nefrostoma ir uzstādīta vienā pusē, tad no otrās, veselīgas nieres urīns ieplūst urīnpūslī. Urīna daudzums, kas izdalās caur urīnizvadkanālu, ir mazāks nekā parasti. Dažos gadījumos ārsti iesaka pacientam vairākas stundas saspiest nefrostomu. Ir nepieciešams apmācīt un kontrolēt dabiskās urinācijas atjaunošanos.

Pēc nefrostomijas uzstādīšanas pacientiem ieteicams 48 stundas atturēties no peldes. Tad jūs varat uzņemt dušu, bet vieta, kur caurule ir uzstādīta nierēs, būtu sausa. Pacientam vajadzētu nogriezt katetru, to noņemt no pisuāra, noslaukīt izejas vietu ar plastmasas maisiņu un nostiprināt to uz ādas ar līmlenti. Lai nefrostomu nevāktu, nepieciešams viegli noslaucīt ar dvieli, notīrot mitrumu. Kad āda ap katetru un nefrostomijas caurumu sadzīst, to var mazgāt ar ziepēm un nožūt. Ja ir uzstādīta urīnpūšļa nefrostomija un fistula, nav ieteicams uzņemt vannu, peldēties baseinā vai atvērtā dīķī, doties uz saunu vai vannu.

Nefrostomijas diētai jābūt bez sāls. Jušupovas slimnīcā pacientiem tiek izrakstīts ārstēšanas tabula Nr. 7. Tas nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Sāls bez uzturs ievērojami uzlabo urīna procesus un palīdz atjaunot nieru struktūru. Tie ļauj uzturēt veselīgu nieru.

Nefrostomijas aprūpe

Blakus nefrostomijai vienmēr jābūt sausai, tīrai, bez iekaisuma pazīmēm. No nefrostomijas cauruma nedrīkst būt izdalījumi no gļotādas. Ap nerfrostomu jāuzklāj sterilā mērce. Divu nedēļu laikā pēc nefrostomijas uzstādīšanas sterilā marles pārsējs katru dienu mainās. Tā kā viņa atrodas jostasvietā, medmāsas veic mērci. Pēc atveres dzemdes, mērci var mainīt, jo tas kļūst netīrs un slapjš.

Nefrostomijas caurules maiņa ir nepieciešama, jo urīnā vienmēr ir gļotu, sāļu, fibrīna nogulsnes, kas traucē katetra caurlaidību. Ārsts mainās mēģeni reizi 2-3 mēnešos. Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā. Ieteicams nomainīt urīnā ik pēc 7 dienām. Ja maiss ir bojāts, netīrs vai tam piemīt nepatīkama smaka, to nekavējoties aizvieto ar jaunu.

Lai nefrostomijas katetru sistēma darbotos, urīna daudzumam jābūt zem nieru līmeņa. Tas novērš urīna atgriešanos nierēs. Ja pacientam tiek ievadīta ķīmijterapija, lai aizsargātu veselīgu cilvēku no toksisko zāļu iedarbības, rūpēties par nefrostomu vajadzētu veikt ar medicīniskiem cimdiem. Ja pacients, kuram ir nefrostoma, vārās un izdalās kuņģī, jums par to jāinformē ārsts.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas vai re-nefrostomijas nomaiņa, onkologi Yusupovskogo slimnīcā veicot pārvietošanu, zudumu caurulīti, tās bloķēšanu ar pārmērīgu sāļu, kas atrodas urīnā. Nefrostomijas pilnīga noņemšana vai nomaiņa notiek operācijas laikā, kam jāpievērš piesardzība. Ir iespējams noņemt kanalizāciju no nierēm, ja nav nepieciešams to turpmāk izmantot, pēc dabīgā veidā atjaunojot urīna izplūdi.

Lai pārbaudītu, vai urīnceļu sistēma darbojas pareizi, drenāžas caurule ir piepildīta ar īpašu šķīdumu. Tas ļauj labi uztvert visus urīnizvades orgānus radiogrāfijā. Pastāvīga nefrostoma tiek izveidota tiem pacientiem, kuriem radikālas operācijas ir kontrindicētas organisma fizioloģiskās īpašības vai ļaundabīgo audzēju novēlotajos posmos.

Bieži pacienti jautā: "Ja tiek uzstādīts nefrostomu nieris, cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?" Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības, par kuru tika veikta operācija. Prognozes katrā gadījumā ir individuālas. Daudzus gadus pacients var dzīvot ar nefrostomu, ja to pienācīgi aprūpē.

Nieru kateterizācija

Nieru kateterizācija ir procedūra, kuras laikā katetru ievieto iegurņā vai urīnvagonos. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci, uretrokostoskopu, caur kuru tiek uzlabots urīnizvadkanāla katetrs.

Nieru kateterizācija tiek veikta ar mērķi:

  • noteikt urīnvada caurlaidību un šķēršļu klātbūtni tajā;
  • likvidēt urīna stagnāciju;
  • bougienage;
  • retrogress pielouretogrāfija;
  • urīnizvades sistēmas atveseļošanās urētera oklūzijā ar akmeni vai akūtu pielonefrīta formu.

Ja nieres tiek kateterizētas diagnostikas nolūkos, tad pēc nepieciešamā bioloģiskā materiāla saņemšanas ārsts noņem katetru atpakaļ. Ar indikācijām terapeitiskai ārstēšanai katetru nierēs atstāj uz nenoteiktu laiku. Par to jūs varat ievadīt narkotikas nierēs.

Sazinieties ar Jušupova slimnīcu, ja Jums nepieciešama nefrostomija. Operācijas izmaksas var precizēt, zvanot klīnikai.

Nefrostoma nierēs - indikācijas, īpaši uzstādīšana, atgūšana un aprūpe pēc operācijas

Mūsdienu medicīnā nefrostomu nierēs tiek izmantots kā efektīvu līdzekli, lai pareizi noņemtu urīnu no cilvēka ķermeņa. Šī metode ir ieteicama kanāla bloķēšanai, jo urīns sāk uzkrāties kausa un iegurņa struktūrā.

Ņemot vērā šīs ķirurģiskās iejaukšanās sarežģīto raksturu, to veic vispārējas anestēzijas ietekmē specializētās medicīnas iestādēs. Vienlaikus jāpatur prātā, ka ne katram pacientam ir ieteicama šāda ķirurģiska iejaukšanās, tādēļ operācijas indikācijām jābūt ļoti svarīgām.

Norādījumi uzstādīšanai

Šādas caurules uzstādīšanas process ir nieru nefrostomija, kas sastāv no drenāžas (īpašas caurules) uzstādīšanas, kas ļauj atjaunot urīna plūsmu, ja to nevar izdarīt dabiski. Šī caurule ir lokalizēta nieru iegurņa dobumā, lai izraisītu normālu urīna plūsmu (īpaši, ja pēcoperācijas periodā urīnvads un urīnpūšļa nav gatavas veikt savas funkcijas).

Slimības smagums ir saistīts ar seku smagumu, jo audi vispirms stiepjas un kļūst plānāki, kā rezultātā iekšējais orgāns tiek pilnīgi iznīcināts.

Nefrostoma nieru darbībā ir obligāta iecelšanas procedūrai klāt:

  • akmeņus, kurus var sasmalcināt tikai tāpēc, ka viņi nevar izkļūt no ķermeņa;
  • audzēji iekšējā orgānā vai jebkur citur urīnā (attiecas uz sarkomas, olnīcu vai dzemdes kakla vēzi, prostatas un taisnās zarnas vēzi);
  • nepieciešamība piestiprināt stentus;
  • ieteikumus par turpmāku ķirurģisku iejaukšanos kā sagatavošanās posmu var piemērot nefrostomu;
  • vajadzība pēc piespiedu īpašas izmeklēšanas, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu urīnvadā;
  • nepieciešamība atjaunot urīnvada funkciju;
  • nieru hidrogēnāze.

Īpaša pacientu grupa, kuriem jāuzstāda šī caurule, ir dažāda vecuma bērni un grūtnieces. Reti klīniski gadījumi ir procedūras adaptera ieviešanai zīdaiņa nierēs.

Nepieciešamība lietot drenāžas grūtniecēm rodas no smagas urolitiāzes formas, kuras labi vai vispār neatbilst konservatīvām ārstēšanas metodēm. Viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, pastāvot tiešam riskam mātes un augļa dzīvībai un veselībai.

Šīs pacientu grupas galvenā iezīme ir to pastāvīga uzraudzība, ko veic kvalificēti speciālisti, tāpēc ārstiem ārstē slimnīcas režīmā, kamēr nefrostomija tiek noņemta.

Bez tam, šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta slāpēšanas vai barojošās šuntēšanas šķēršļu klātbūtnē (šādos gadījumos viss ir atkarīgs no tā, kur atrodas sienas).

Nefrostomijas profilaksei tiek piemēroti tie, kas cieš no:

  • diferenciālo asinsspiedienu
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • ilgstoša antikoagulantu lietošana;
  • slikta asinsreces.

Pakāpeniska nefrostomijas ierīkošana nierēs

Jāpievērš uzmanība tam, ka pirms operācijas pacientei jāieņem standarta urīna un asins analīzes, kā arī specializēto ekspertu eksāmens. Tādējādi ārsts pirms intervences saņem pilnīgu priekšstatu par pacienta vispārējo stāvokli, tostarp asinsreces intensitāti, pašreizējo glikozes līmeni un bakterioloģisko kultūru.

Lai uzzinātu, kas tas ir un kā persona reaģēs uz lietoto vispārējo anestēziju, ir nepieciešams konsultēties ar anestēzi, lai veiktu testa reakciju, lai pētītu atsevišķu narkotiku toleranci. Turklāt pacientam tiek piešķirts aparatūras pētījums: ultraskaņas un urrogrāfijas, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Četrpadsmit stundas pirms operācijas pacientiem ir aizliegts lietot piena produktus un taukus pārtikas produktus, un pēc četrām stundām ir jāizmet ūdens. Lai precīzāk saprastu nefrostomijas nieru stāvokli, jāpatur prātā, ka šādu darbību var veikt ar klasiskām vai minimāli invazīvām metodēm.

Klasiskā procedūra ietver mēģenes uzstādīšanu kā pastāvīgu un pagaidu ārstēšanas metodi. Pēc vēlamo pozitīvo rezultātu iegūšanas nefrostomu noņem no nieres.

Tā kā mēs runājam par atklāto operāciju, ārsti veic lentu iegriezumu, lai nokļūtu bojātā iekšējā orgānu kapsulā: tieši šeit katetra jāievieto tieši nierēs, lai noņemtu urīnu. Ir vērts atzīmēt, ka klīniskā nefrostomijas uzvedība tiek uzskatīta par pārāk plašu, jo pieaug cilvēka ķermeņa infekcijas risks. Turklāt tas prasa ilgāku un sarežģītāku atjaunošanas periodu.

Minimāli invazīvo metožu izmantošana ir perkutānā punkcija jostasvietā. Izmantojot nelielu caurumu, kas izveidots ādā un muskuļu audos, gan nefrostomu noņem no nieres, gan arī šī drenāža tiek uzstādīta cilvēka iekšējā orgānā.

Šādas darbības efektivitāti un minimālos riskus nodrošina pastāvīga ultraskaņas izmantošana: šādā veidā ārsts var uzraudzīt un regulēt visas viņa kustības monitorā. Kopumā minimāli invazīvai intervencei nav vajadzīgi vairāk kā pusstundas.

Ja drenāža tiek izveidota šādā veidā, tad tā ir aptuveni viena diena: dienu pēc invazīvās operācijas pacientam ir atļauts brīvi pārvietoties, un rehabilitācijas periods ir daudz īsāks salīdzinājumā ar klasisko šo darbību veikšanas metodi.

Turklāt šī metode samazina sekas, jo pacients ilgu laiku neuztur elpu. Atbilde uz jautājumu par to, kā rīkoties, ja nefrostomija izkļūst no nierēm, protams, izrādās, nekavējoties vērsties pie speciālista.

Retos gadījumos var rasties līdzīga problēma, jo nefrostomijas kanāla fiksāciju var veikt vienā no trim iespējamiem veidiem:

  • piemērota iegurņa cilpa;
  • izmanto balonu;
  • drenāža ir piestiprināta pie ādas (visizplatītākā metode, kā uzstādīt un nostiprināt cauruli, lai noņemtu urīnu no bojātās nieres).

Runājot par to, cik ilgi tiek noteikts nieru nefrostomija, tad tas ir jautājums par diezgan ilgu periodu. Lietojot šo operāciju urīnceļu infekcijai, pacientam būs jāatjaunojas vismaz sešus mēnešus. Citu patoloģiju likvidēšana, izmantojot nieru drenāžu, var ilgt vairāk nekā vienu mēnesi pēc rūpīgas rehabilitācijas.

Atveseļošanās periods un pacienta aprūpe ar nefrostomu nierēs

Vispirms pacientei ir nepārtraukti jāuzrauga urīna tvertnes savlaicīga iztukšošana un pietvīkums. Tādējādi ir iespējams samazināt nevēlamā satura risku atpakaļ iekšējā orgānā, kas var notikt, kad tvertne ir pilna.

Atbilde uz jautājumu, ja nefrostomija izzudīs no nieres, kā rīkoties, jums ir jāmeklē ārsta palīdzība, lai to ievietotu atpakaļ. Jāpatur prātā, ka tas jādara vienas dienas laikā. Šī iemesla dēļ pacientei ieteicams nepieļaut pēkšņas kustības, lai caurule neizkristu.

Uzmanība būtu jāpievērš arī izmantoto kanalizācijas regulārajai aprūpei. Pateicoties pacienta ķermeņa inficēšanās riskam, brūce ir pastāvīgi jāmazgā, lai samazinātu iekaisuma un infekcijas risku organismā. Tāpat ir nepieciešams pašam mazgāt cauruļu, jo urīna atliekas var izraisīt patogēno baktēriju ievešanu nierēs.

Mūsdienu medicīnā ir ieteicams uzreiz izmantot divas caurules: vienu ar fizioloģisko šķīdumu, otro - ar akmeņu atlikumiem, smiltis un citus elementus, kas var būt dubļos. Nefrostomijas izmantošana daudzus gadus nodrošina normālu dzīvi, kas ir iespējama, pienācīgi attīrot kanalizāciju.

Galvenā prasība pastāvīgas drenāžas efektivitātes nodrošināšanai ir nefrostomijas savlaicīga nomaiņa nierēs.

Ne mazāka atbildība ir jāuzrauga aprūpe pēc mēģenes uzstādīšanas. Tas būtiski ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, kā arī laiku, kas nepieciešams pilnīgai rehabilitācijai.

Neatkarīgi no ķermeņa individuālajām īpašībām aprūpei jāietver šādi pasākumi:

Nefrostomija (nefrostomija) nierēs

Nefrostoma nierēs ir īpaša ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, lai no organisma atbrīvotu šķidrumu, ja rodas urīnģeļu sistēmas patoloģiskas problēmas. Šī operācija ietver saziņas kanāla izveidošanu starp nieru iegurni un ķermeņa virsmu, caur kuru velk īpašu drenāžas cauruli. Tas izraisa urīna plūsmu īpašā sterilā pisuārā - traukā.

Patoloģija uroģenitālā sistēma, piemēram, kā strutaina pielonefrīts, hidronefrozes, nierakmeņi un vēzi, novēršot dabas aizbraukšanu urīnā, nepieciešams izveidot nephrostomy darīt, lai palīdzētu pacientam izvairīties hitting ķermeņa veselības traucējumu un novērst attīstību akūtu nieru mazspēju.

Cilvēka uroģenitālā sistēma

Cilvēka organismā viss ir savstarpēji savienots. Piemēram, kopā ar urīnu, visas "nevajadzīgās" vielas tiek noņemtas no ķermeņa, un ūdens bilance tiek regulēta. Veicot urīna veidošanos un elimināciju, pastāvīgi saglabājas šķidruma līdzsvars, notiek diezgan svarīgi procesi, kas nepieciešami cilvēka ķermeņa dabiskajai funkcionēšanai.

Kā iegūst urīnu? Cilvēka ķermenī ir īpaša sistēma, kas ietver nieres un nieru mazuļus, urīnvielas, urīnpūšļus un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Visa šī sistēma dabiski ražo un atbrīvo urīnu no ķermeņa.

Urīns veidojas nierēs (cilvēkam ir divi) - mazie orgāni, kas atrodas aizmugurē - jostasvietas labajā un kreisajā pusē. Pēc tam urīns tiek savākts nieru iegurnī, no kura tas caur urīnpūsli (orgāni, piemēram, caurule) iet caur urīnpūsli. Urīnā urīns uzkrājas līdz zināmam tilpumam, un tad dabiski atstāj cilvēka ķermeni caur urīnizvadkanālu. Menstruālais urīnizvadkanāls vai urīnizvadkanāls atrodas dzimumloceklī, bet sievietes - virs maksts.

Ja urīnceļu un nieru sistēmas darbojas normāli, bez patoloģijām, urīna izplūde kļūst par dabisku, nesāpīgu un pazīstamu procesu. Bet dažas, pat nelielas slimības, šajā sistēmā var neizdoties. Ja urīna izplūde tiek traucēta vai bloķēta, visus organisma atkritumus nevar dabiski noņemt, kas izraisa pietiekami daudz dzīvībai bīstamu komplikāciju. Šādos gadījumos zāles nonāk glābšanā: viens no veidiem, kā atrisināt urīna izvadīšanas problēmu organismā, ir nefrostomija.

Procedūras mērķi un kontrindikācijas

Šī operācija tiek veikta tikai vienīgi vienīgi - lai nodrošinātu urīna plūsmu pacientam. Ārstnieciskā iejaukšanās slimnīcā tiek veikta divos veidos, kuru izvēle ir atkarīga ne tikai no daudziem ārsta veiktajiem pētījumiem, bet arī no pacienta individuālajām īpašībām:

  1. Intraoperatīvā metode (atvērta darbība), lai arī tiek uzskatīta par novecojušu, joprojām tiek izmantota praksē. Operācijas laikā tiek izdarīts iegriezums uz pacienta ķermeni, caur kuru saskaras nieres. Paši orgāni, pretī iegurņa daļai, ir uzstādīta kanalizācija, kas tiek izvadīta caur griezumu ādā. Atlikušo drenāžas caurules galu ievieto speciālā konteinerā, kas paredzēts urīna savākšanai. Lai novērstu nefrostomu (drenāžas cauruli), tā nokrīt uz āru, tā ir piestiprināta pie ādas, pēc kuras injekcija tiek stiepta.
  2. Vairāk mūsdienīgs veids, kurā nephrostomy ir piekļuve nierēm caur punkciju (nevis samazināt) audos ražoti ar īpašu rīku, kas atrodas beigās mini videokameras. Drenāžas caurule tiek uzstādīta nieru iegurnī, arī caur caurumiem šajā ierīcē. Turklāt visu darbību pārrauga, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Šī manipulācija tiek veikta pusstundu, nesatur spēcīgas sāpīgas sajūtas un komplikācijas. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tas samazina atkārtotas iejaukšanās risku, ja nejauši tiek izmesta drenāžas caurule. Ārstēšanas gaitā pacients vairākas reizes maina nefrostomu - tas palīdz izvairīties no sāļu uzkrāšanās caurulītē, kas var kavēt urīna plūsmu. Pēc pilnīgas attīrīšanas, drenāžas caurule tiek noņemta, vienkārši izvelkot to no caurulītes, kas izveidota ādā. Pēc nefrostomijas paliekošā brūce, pienācīgi ārstējot, 10-12 dienu laikā pilnībā izzūd.

Dažos gadījumos nefrostomiju izmanto, lai piekļūtu urīnvada kanāla augšējai daļai, lai veiktu ķīmijterapiju vai sagatavotu pacientu vēlākai operācijai. Šī manipulācija tiek veikta ar dažiem īpašiem pacienta pētījumiem.

Bet šāda operācija, kas var būtiski mazināt pacienta stāvokli, nevar tikt veikta visos gadījumos. Nefrostomijas gadījumā absolūtā kontrindikācija ir:

  • pacientam ir patoloģijas, kas pārtrauc dabisko asins recēšanu;
  • bieža un neregulēta asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī antikoagulantu zāļu lietošana.

Sagatavošanas periods pirms nefrostomijas

Pēc diagnostiku patoloģiju urīnceļu sistēmā un lemt par nepieciešamību operācijas pacients darīs vairākas laboratorijas testus - vispārējās, klīniskās un bioķīmiskās analīzes urīna un asins un urīna kultūru baktēriju floru. Turklāt pacientam tiek veikta nieru ultraskaņas izmeklēšana un urrogrāfija. Saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem tiek noteikta pacienta gatavība veikt ķirurģisku iejaukšanos un tiek noteikts procedūras datums.

Pirmsoperācijas preparāts neietver antibakteriālas zāles, zāles tiek izrakstītas pēc operācijas (terapija tiek veikta 5-7 dienas). Tikai dažas stundas (līdz kamēr nephrostomy pacientiem nav ieteicams ēst, pat šķidruma, un 2-3 stundas būtu pilnībā novērstu izmantot šķidrumu. Pēc operācijas, pacients jau nākamajā dienā varētu atstāt slimnīcu, saņēma ārsta ieteikumu aprūpes noteikta nephrostomy. Pēcoperācijas periodā ir vēlams pilnībā izvairīties no fiziskās slodzes un pārtraukt sporta veidošanu.

Kā rūpēties par nefrostomu?

Ar dažādām uroģenitālās sistēmas patoloģijām un nefrostomiju nierēs, pacienta aprūpe kļūst pamatīgāka. Uzstādot pacienta drenāžas cauruli, ir vairāki noteikumi, kas prasa stingru ievērošanu:

  • Nefrostomijas ikdienas mazgāšana (tiek lietots 0,9% NaCl šķīdums);
  • 1 reizi nedēļā ir pisuāra nomaiņa;
  • nepārtraukta nefrostomijas fiksācijas uzraudzība uz pacienta ķermeņa;
  • drenāžas caurules izejas punkts no nierēm un ķermeņa ir pārklāts ar īpašu sterilu mērci, kas mainās katru otro dienu;
  • Nefrostomijas katetra spriegojums, pagriešana vai locīšana nav pieļaujama.

Daži pacienti bieži jautā, vai ir iespējams urinēt sev, ja ir nefrostomija. Ja drenāžas katetru uzstāda tikai vienā nierē, turpinās urinēšana, jo veselīgs orgāns turpinās pildīt urīnpūsli. Ja tiek veikta nefrostomija abās nierēs, dažos gadījumos joprojām tiek veikta dabiska urinēšana:

  1. Terapijas rezultātā tiek atjaunota urīnizvades sistēmas dabiskā funkcija, tiek noņemts aizsprostojums un urīns atkal sāk plūst urīnpūslī.
  2. Nieru šķidrums var nonākt ne tikai izveidotajā drenāžas caurulītē, bet arī caur urīnpūsli caur urīnpūsli.

Tāpēc nefrostomijas ierīkošana nenozīmē pilnīgu dabiskās urinācijas pārtraukšanu. Lai iegūtu papildinformāciju par urīna sistēmas darbību pēc ķirurģiskas iejaukšanās un nefrostomijas izveidošanas, jums jāmācās no ārsta.

Nefrostomija nedrīkst ietekmēt dzīvesveidu. Emocionālie aspekti, jo īpaši pacientiem ar uzstādītu ierīci, var aptumšot dzīvi. Tādēļ ir svarīgi, lai šādi cilvēki, neradot apgrūtinājumu, izteiktu savas jūtas un censtos vienmēr ieskauj radinieku mīlošie un izprotošie. Seksuālā aktivitāte ar nefrostomijas klātbūtni var un arī palikt nemainīga. Pirms dzemdībām, pisuāra jāiztukšo un uzmanīgi piestiprina pie ķermeņa augšdaļas apģērba, kas novērš drenāžas caurules bojājumus vai pārvietošanu. Sociālā aktivitāte, izmantojot dažus padomus un ieteikumus, var palikt tādā pašā līmenī kā pirms iejaukšanās. Jāatceras šādi:

  1. Pēc tam, kad uzstādīta drenāžas caurule un pisuāra, jālieto brīvāki un brīvi apģērbi.
  2. Pirms katras izejas uz ielu ir nepieciešams pilnībā iztukšot maisu. Pārliecinieties, vai urīna tvertne un drēbes ir sausas.
  3. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu drenāžas caurules fiksācija.

Pacientiem ar nefrostomu ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Par jebkuru, pat nelielu patoloģiju un novirzes no normas, jums ir jāsazinās ar savu ārstu.

Nefrostoma nierēs: rūpēties par drenāžu mājās

Nozīmīgākā nieru funkcija ir izdalīšanās - vielmaiņas gala produktu izņemšana no ķermeņa.

Caur nieres audiem asinis atbrīvojas no nevajadzīgiem metabolītiem un nonāk asinsritē caur nieru vēnām.

Nierēs filtrētā ekskrēcija uzkrājas urīna formā kausa-iegurņa dobumā, un caur urīnvadu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu tiek periodiski izņemti.

Urīna izplūdes pārkāpšana rada ļoti nopietnas sekas urīnā un organismā. Pārnēsājot urīnā nieres, var rasties infekcijas, kuras no organisma netiek izvadītas ar toksiskiem metabolītiem, kas organismu saindē.

Vispārīga informācija

Galvenais apdraudējums ir ilgs laiks bez urīna izplūdes, kas izraisa neatgriezenisku nefronu - funkcionālo nieru audu vienību iznīcināšanu.

Tā rezultātā nieres zaudē spēju veikt savu galveno funkciju - asiņu filtrēšanu. Nieru mazspēja attīstās.

Nefrostomija ir operācija, lai uzstādītu ierīci mākslīgam ceļam, lai izvadītu urīnu no kauss-iegurņa zonas caur nieru audiem un vēdera sienām ārā no trauka (pisuāra).

Strukturāli drenāžas kanāls - nefrostomija - ir drenāžas caurule (katetra), kas izgatavota no polimērmateriāla, kura viens gala atrodas nieru iegurņā, otra gala daļa atrodas pūtītē, kas piestiprināta pie pacienta ķermeņa.

Tomēr, ja liela mēroga un neatgriezeniska urīna kanāla vai nieru bojājums, katetra var palikt pacienta organismā uz mūžu.

Indikācijas

Nefrostomija ir nepieciešama divos vispārīgos gadījumos:

  • ja tiek traucēta normāla urīna plūsma, un to nevar atjaunot ar terapeitiskām metodēm;
  • kad nepieciešams nodrošināt terapeitisko vai pētniecisko pasākumu ievērošanu saistībā ar urīnizvadkanāla sistēmu, ko kavē dabiska urīna izvadīšana.

Dažādas etioloģijas labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, saspiediet urīnvada un kauss-iegurņa zonu, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu.

Šīs patoloģijas var izraisīt urīna izplūdes pārkāpumu:

  • uroģenitālās sistēmas vai blakus esošo zonu cistas un abscesi;
  • nieru vai urīnceļu akmeņi, koraļļu konkretumi, kas veidojas kausu un iegurņa rajonā, ir īpaši bīstami;
  • urīnpūšļa stricture (sašaurināšanās);
  • hidronefroze (nieru dobumu patoloģiska izplešanās);
  • pielonefrīts (nieru iekaisums);
  • nieru mazspēja.

Nefrostomiju jālieto arī, veicot dažus īpašus urīnskābes sistēmas pētījumus, gatavojoties operācijai (ieskaitot smagos akmeņus), urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stentišēšanu un veikt ķīmijterapiju pēc operācijas, lai izņemtu pēcoperācijas šķidrumu.

Kontrindikācijas

Nefrostomija nav specifiska, kas raksturīga tikai viņas kontrindikācijām. Kopumā tie ir tādi paši kā citās operācijās, proti:

  1. Kritērijs asiņot. Ja pacientam ir bijusi trombocitopēnija, hemophilia, hemorāģisks vaskulīts, trombocitopēniskā purpura, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tai skaitā nefrostomija, rada risku dzīvībai.
  2. Antikoagulantu pieņemšana - aspirīns, heparīns un citi. Asins zuduma zāles jāpārtrauc vismaz nedēļu pirms nefrostomijas.
  3. Augsts asinsspiediens, kuru nevar apturēt, ir saistīts ar kardiogēno šoku un insultu.

Sagatavošanās procedūrai

Preparāts nefrostomijai neatšķiras no tradicionālajiem pirmsoperācijas pasākumiem.

Asinis (bioķīmiskā un vispārējā analīze) un urīns (bacposa un sastāva) tiek ziedoti analīzei. Asins recēšanu un cukura līmeni kontrolē.

Skartās nieru izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu un radiogrāfiju. Vajadzības gadījumā var veikt papildu pētījumus - urrogrāfija, nieru CT vai nieru slimības kontrole.

Anesteziologs nosaka pacienta reakciju uz anestēziju.

Pacientiem jāatsakās no šķidrās pārtikas un piena 8 stundas pirms nefrostomijas. Bezalkoholiskos dzērienus var lietot vismaz 2-3 stundas pirms operācijas.

Ķirurģijas metodes un gaita

Nefrostomu var veikt divējādi:

  1. Atvērta nefrostomija traumatiska, bieži vien kopā ar nopietnām komplikācijām - infekcija, smaga asiņošana, urīnceļu plūsma.
  2. PPNS ir īslaicīga darbība ar mazu ietekmi. To var veikt ar vietēju anestēziju. Pēdējais ir ļoti svarīgs, jo tas ļauj pacientam ievērot ārsta norādījumus, piemēram, turēt elpu, lai nodrošinātu nieru kustīgumu.

Perkutānā punkcija nefrostomija ietver katetra uzstādīšanu caur caurumu caur vēdera un nieru ādas muskuļu slāni. Katetera uzstādīšanas procesu veic, vizuāli pārbaudot ultraskaņu un radiogrāfiju.

Katetru ievada nieru iegurņā caur diriģentu ultraskaņas vai rentgena staru novērošanas laikā.

Nefrostomija grūtniecības laikā

Grūtniecība nav kontrindikācija nefrostomijai. Nieru mazināšana ir bieži sastopama problēma grūtniecēm.

Papildus bieži sastopamiem iemesliem palielināta dzemde, kas izspiež urīnpūsli, var izraisīt urīna izplūdi. Ja tiek pārkāpti dabiskie urīna atkritumi, nefrostomija kļūst par izvēlētu darbību.

Nefrostoma grūtniecēm (īpaši, ja operācija tiek veikta ar atklāto metodi) parasti periodiski uzliesmo. Par to liecina temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C virs. Medicīniska iejaukšanās šajā gadījumā kļūst nepieciešama.

Tādēļ, lai novērstu infekcijas grūtniecēm, ir stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi.

Iezīmes bērniem un gados vecākiem pacientiem

Ja ir pierādījumi, ka nefrostomiju var uzstādīt jebkurā vecumā bērniem, pat ja zīdaiņiem.

Gados vecākiem cilvēkiem biežāk nekā citos pacientiem ir urīna izplūdes no nierēm pārkāpums. Tādēļ ir nepieciešams uzstādīt divus nefrostus.

Kā rūpēties un novadīt drenāžu mājās?

Punktu nefrostomijas gadījumā un, ja nav komplikāciju, pacients parasti tiek izvadīts nākamajā dienā pēc operācijas. Pēc nedēļas tiek veikts urīna tests.

Ieteikumi pēcoperācijas periodam

Pirmās 2-3 dienas pēc operācijas asinis var būt urīnā. Tas ir normāli, un tas nedrīkst radīt bažas. Bet, ja asinis tiek novērotas 5-7 dienu laikā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pēcoperācijas periodā pacientam jāizslēdz jebkādas fiziskas aktivitātes, ieskaitot sportu.

Lai novērstu urīna saglabāšanos, jums ir jāievēro diēta bez sāls.

Ir nepieciešams kontrolēt ikdienas diurēzi (izdalītā urīna daudzumu). Izdalītā un dzērumā esošā šķidruma daudzumam jābūt apmēram vienādam. Ja novērojama būtiska atšķirība, un jo īpaši tūskas parādīšanās, ir jākonsultējas ar ārstu.

Visas procedūras ar nefrostomu jāveic ar tīriem cimdiem, kuri tiek izmesti pēc katras operācijas.

Nefrostomijas aprūpe

Lai izvairītos no komplikācijām, pareiza stoma aprūpe ir ļoti svarīga:

  • saglabājot ādu ap katetru tīru un sausu;
  • savlaicīga pisuāra iztukšošana;
  • tvertnes maiņa, kad tā ir piesārņota;
  • regulāras mērīšanas maiņas;
  • nefrostomijas pietvīkums.

Caurules izejai jābūt sausai un tīrai. Āda ap katetru mazgā ar ziepēm un ūdeni un noslauka ar vienreiz lietojamām salvīm.

Lai novērstu iekaisumu, tas periodiski jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns vai furatsilīns).

Pirmās 2 nedēļas peldvieta vannas istabā ir aizliegta.

Jūs varat izmantot dušu, iepriekš noturot katetra ieejas punktu ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi.
Maisa iztukšošana tiek veikta, kad puse ir pilna un pirms gulētiešanas.

Ja tas nav izdarīts, urīns var tikt izmests atpakaļ iegurnī, kas ir pilns ar paaugstinātu spiedienu nierēs un šuvju novirzi.

Katru nedēļu tiek veikta urīna maiņa. Ja tas ir netīrs, bojāts un no tā rodas nepatīkama smaka, tad nekavējoties. Uzstādot jaunu konteineru, katetru krustojumu ar pisuāru vajadzētu apstrādāt ar spirtu.

Pārģērbšanās maiņa

Pusmēness laikā pēc operācijas, nekavējoties jānomaina apģērbs katru dienu, kad tas ir mitrs.

Sterils caurspīdīgs apģērbs mainās ik pēc 3 dienām. Pēc 2 nedēļām aizvietotāju skaitu var samazināt līdz 2 nedēļas.

Lai grozītu mērci, ieteicams veikt šādu procedūru:

  • noņem un jāizmet vecais pārsējs;
  • caurules ievadīšanas vieta (10-12 cm aplis) tīra ar audumu, kas samitrināts ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu;
  • pēc žāvēšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli;
  • tiek pielietota jauna pārsējs;
  • caurule ir piestiprināta ķermenim ar uzlīmi - 7 cm attālumā no brūces.

Katetra skalošana

Nefrostomijas pietvīkums jāsaskaņo ar ārstu un jālieto viņa (vai barojošā) klātbūtnē.

Pirmajās dienās pēc operācijas caurulē var būt asinis, tādēļ ir nepieciešama ikdienas mazgāšana. Ja urīns uzņem dabisku (dzeltenu) krāsu, tiek zaudēta nepieciešamība pēc mazgāšanas ar atbilstošu šķidruma uzņemšanu.

Nefrostomijas mazgāšanas tehnoloģija ir atkarīga no tā dizaina. Parasti ir trīsceļu vārsts, pie kura katrai ieejai ir pievienots katetra, pisuāra un šļirces ar fizioloģisko šķīdumu mazgāšanai ar tilpumu.

Manupulējot trīsceļu vārstu un šļirci, mazgāšanas šķīdums tiek pagājis vairākas reizes pa un atpakaļ cauri katetram.

Iespējamie riski

Nefrostomijas komplikācijas iedala primārajā un sekundārajā. Pirmos gadījumus izraisa pati operācija, visbiežāk sastopams pararenālo artēriju bojājums, kas reizēm izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos retroperitoneālos audos, un var būt nepieciešama operācijas atcelšana.

Iespējams, pēcoperācijas pielonefrīta attīstība, kas var būt agresīva un grūti ārstējama. Infekcija izpaužas, palielinot temperatūru līdz 38 ° C un augstāka. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Iekaisums atbrīvo antibiotikas.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas nomaiņa (rēfrostomija) ir nepieciešama divos gadījumos:

  • ar stomas pārvietojumu vai zudumu;
  • mūža drenāžas gadījumā nefrostomija laika gaitā kļūst aizsērējusi gļotas un fibrīnu, tādēļ to vajadzētu aizstāt ik pēc 2-3 mēnešiem.

Tas tiek darīts klīnikā, hospitalizācija parasti nav nepieciešama.

Ostomu izņemšana

Nefrostomija tiek noņemta pēc dabīgās urīna plūsmas atjaunošanas.

Ļoti retos gadījumos katetra uzturēšanu mēnesī.

Secinājums

CHPN ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar vēdera ķirurģiju. Tas ir mazāk traumējošs, kam ir neliela asiņošana. Darbība ir iespējama vietējas anestēzijas gadījumā, brūču dzīšana ir ātra.

Atbildīga attieksme pret jūsu veselību palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Nefrostomu noņemšana no nieres

Nozīmīgākā nieru funkcija ir izdalīšanās - vielmaiņas gala produktu izņemšana no ķermeņa.

Caur nieres audiem asinis atbrīvojas no nevajadzīgiem metabolītiem un nonāk asinsritē caur nieru vēnām.

Nierēs filtrētā ekskrēcija uzkrājas urīna formā kausa-iegurņa dobumā, un caur urīnvadu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu tiek periodiski izņemti.

Urīna izplūdes pārkāpšana rada ļoti nopietnas sekas urīnā un organismā. Pārnēsājot urīnā nieres, var rasties infekcijas, kuras no organisma netiek izvadītas ar toksiskiem metabolītiem, kas organismu saindē.

Vispārīga informācija

Galvenais apdraudējums ir ilgs laiks bez urīna izplūdes, kas izraisa neatgriezenisku nefronu - funkcionālo nieru audu vienību iznīcināšanu.

Tā rezultātā nieres zaudē spēju veikt savu galveno funkciju - asiņu filtrēšanu. Nieru mazspēja attīstās.

Nefrostomija ir operācija, lai uzstādītu ierīci mākslīgam ceļam, lai izvadītu urīnu no kauss-iegurņa zonas caur nieru audiem un vēdera sienām ārā no trauka (pisuāra).

Strukturāli drenāžas kanāls - nefrostomija - ir drenāžas caurule (katetra), kas izgatavota no polimērmateriāla, kura viens gala atrodas nieru iegurņā, otra gala daļa atrodas pūtītē, kas piestiprināta pie pacienta ķermeņa.

Tomēr, ja liela mēroga un neatgriezeniska urīna kanāla vai nieru bojājums, katetra var palikt pacienta organismā uz mūžu.

Indikācijas

Nefrostomija ir nepieciešama divos vispārīgos gadījumos:

  • ja tiek traucēta normāla urīna plūsma, un to nevar atjaunot ar terapeitiskām metodēm;
  • kad nepieciešams nodrošināt terapeitisko vai pētniecisko pasākumu ievērošanu saistībā ar urīnizvadkanāla sistēmu, ko kavē dabiska urīna izvadīšana.

Dažādas etioloģijas labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, saspiediet urīnvada un kauss-iegurņa zonu, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu.

Šīs patoloģijas var izraisīt urīna izplūdes pārkāpumu:

  • uroģenitālās sistēmas vai blakus esošo zonu cistas un abscesi;
  • nieru vai urīnceļu akmeņi, koraļļu konkretumi, kas veidojas kausu un iegurņa rajonā, ir īpaši bīstami;
  • urīnpūšļa stricture (sašaurināšanās);
  • hidronefroze (nieru dobumu patoloģiska izplešanās);
  • pielonefrīts (nieru iekaisums);
  • nieru mazspēja.

Nefrostomiju jālieto arī, veicot dažus īpašus urīnskābes sistēmas pētījumus, gatavojoties operācijai (ieskaitot smagos akmeņus), urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stentišēšanu un veikt ķīmijterapiju pēc operācijas, lai izņemtu pēcoperācijas šķidrumu.

Kontrindikācijas

Nefrostomija nav specifiska, kas raksturīga tikai viņas kontrindikācijām. Kopumā tie ir tādi paši kā citās operācijās, proti:

  1. Kritērijs asiņot. Ja pacientam ir bijusi trombocitopēnija, hemophilia, hemorāģisks vaskulīts, trombocitopēniskā purpura, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tai skaitā nefrostomija, rada risku dzīvībai.
  2. Antikoagulantu pieņemšana - aspirīns, heparīns un citi. Asins zuduma zāles jāpārtrauc vismaz nedēļu pirms nefrostomijas.
  3. Augsts asinsspiediens, kuru nevar apturēt, ir saistīts ar kardiogēno šoku un insultu.

Sagatavošanās procedūrai

Preparāts nefrostomijai neatšķiras no tradicionālajiem pirmsoperācijas pasākumiem.

Asinis (bioķīmiskā un vispārējā analīze) un urīns (bacposa un sastāva) tiek ziedoti analīzei. Asins recēšanu un cukura līmeni kontrolē.

Skartās nieru izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu un radiogrāfiju. Vajadzības gadījumā var veikt papildu pētījumus - urrogrāfija, nieru CT vai nieru slimības kontrole.

Anesteziologs nosaka pacienta reakciju uz anestēziju.

Pacientiem jāatsakās no šķidrās pārtikas un piena 8 stundas pirms nefrostomijas. Bezalkoholiskos dzērienus var lietot vismaz 2-3 stundas pirms operācijas.

Ķirurģijas metodes un gaita

Nefrostomu var veikt divējādi:

  1. Atvērta nefrostomija traumatiska, bieži vien kopā ar nopietnām komplikācijām - infekcija, smaga asiņošana, urīnceļu plūsma.
  2. PPNS ir īslaicīga darbība ar mazu ietekmi. To var veikt ar vietēju anestēziju. Pēdējais ir ļoti svarīgs, jo tas ļauj pacientam ievērot ārsta norādījumus, piemēram, turēt elpu, lai nodrošinātu nieru kustīgumu.

Perkutānā punkcija nefrostomija ietver katetra uzstādīšanu caur caurumu caur vēdera un nieru ādas muskuļu slāni. Katetera uzstādīšanas procesu veic, vizuāli pārbaudot ultraskaņu un radiogrāfiju.

Katetru ievada nieru iegurņā caur diriģentu ultraskaņas vai rentgena staru novērošanas laikā.

Nefrostomija grūtniecības laikā

Grūtniecība nav kontrindikācija nefrostomijai. Nieru mazināšana ir bieži sastopama problēma grūtniecēm.

Papildus bieži sastopamiem iemesliem palielināta dzemde, kas izspiež urīnpūsli, var izraisīt urīna izplūdi. Ja tiek pārkāpti dabiskie urīna atkritumi, nefrostomija kļūst par izvēlētu darbību.

Nefrostoma grūtniecēm (īpaši, ja operācija tiek veikta ar atklāto metodi) parasti periodiski uzliesmo. Par to liecina temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C virs. Medicīniska iejaukšanās šajā gadījumā kļūst nepieciešama.

Tādēļ, lai novērstu infekcijas grūtniecēm, ir stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi.

Iezīmes bērniem un gados vecākiem pacientiem

Ja ir pierādījumi, ka nefrostomiju var uzstādīt jebkurā vecumā bērniem, pat ja zīdaiņiem.

Gados vecākiem cilvēkiem biežāk nekā citos pacientiem ir urīna izplūdes no nierēm pārkāpums. Tādēļ ir nepieciešams uzstādīt divus nefrostus.

Kā rūpēties un novadīt drenāžu mājās?

Punktu nefrostomijas gadījumā un, ja nav komplikāciju, pacients parasti tiek izvadīts nākamajā dienā pēc operācijas. Pēc nedēļas tiek veikts urīna tests.

Ieteikumi pēcoperācijas periodam

Pirmās 2-3 dienas pēc operācijas asinis var būt urīnā. Tas ir normāli, un tas nedrīkst radīt bažas. Bet, ja asinis tiek novērotas 5-7 dienu laikā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pēcoperācijas periodā pacientam jāizslēdz jebkādas fiziskas aktivitātes, ieskaitot sportu.

Lai novērstu urīna saglabāšanos, jums ir jāievēro diēta bez sāls.

Ir nepieciešams kontrolēt diurēzi (izdalītā urīna daudzumu). Izdalītā un dzērumā esošā šķidruma daudzumam jābūt apmēram vienādam. Ja novērojama būtiska atšķirība, un jo īpaši tūskas parādīšanās, ir jākonsultējas ar ārstu.

Visas procedūras ar nefrostomu jāveic ar tīriem cimdiem, kuri tiek izmesti pēc katras operācijas.

Nefrostomijas aprūpe

Lai izvairītos no komplikācijām, pareiza stoma aprūpe ir ļoti svarīga:

  • saglabājot ādu ap katetru tīru un sausu;
  • savlaicīga pisuāra iztukšošana;
  • tvertnes maiņa, kad tā ir piesārņota;
  • regulāras mērīšanas maiņas;
  • nefrostomijas pietvīkums.

Caurules izejai jābūt sausai un tīrai. Āda ap katetru mazgā ar ziepēm un ūdeni un noslauka ar vienreiz lietojamām salvīm.

Lai novērstu iekaisumu, tas periodiski jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns vai furatsilīns).

Pirmās 2 nedēļas peldvieta vannas istabā ir aizliegta.

Jūs varat izmantot dušu, iepriekš noturot katetra ieejas punktu ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi.
Maisa iztukšošana tiek veikta, kad puse ir pilna un pirms gulētiešanas.

Ja tas nav izdarīts, urīns var tikt izmests atpakaļ iegurnī, kas ir pilns ar paaugstinātu spiedienu nierēs un šuvju novirzi.

Katru nedēļu tiek veikta urīna maiņa. Ja tas ir netīrs, bojāts un no tā rodas nepatīkama smaka, tad nekavējoties. Uzstādot jaunu konteineru, katetru krustojumu ar pisuāru vajadzētu apstrādāt ar spirtu.

Pārģērbšanās maiņa

Pusmēness laikā pēc operācijas, nekavējoties jānomaina apģērbs katru dienu, kad tas ir mitrs.

Sterils caurspīdīgs apģērbs mainās ik pēc 3 dienām. Pēc 2 nedēļām aizvietotāju skaitu var samazināt līdz 2 nedēļas.

Lai grozītu mērci, ieteicams veikt šādu procedūru:

  • noņem un jāizmet vecais pārsējs;
  • caurules ievadīšanas vieta (10-12 cm aplis) tīra ar audumu, kas samitrināts ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu;
  • pēc žāvēšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli;
  • tiek pielietota jauna pārsējs;
  • caurule ir piestiprināta ķermenim ar uzlīmi - 7 cm attālumā no brūces.

Katetra skalošana

Nefrostomijas pietvīkums jāsaskaņo ar ārstu un jālieto viņa (vai barojošā) klātbūtnē.

Pirmajās dienās pēc operācijas caurulē var būt asinis, tādēļ ir nepieciešama ikdienas mazgāšana. Ja urīns uzņem dabisku (dzeltenu) krāsu, tiek zaudēta nepieciešamība pēc mazgāšanas ar atbilstošu šķidruma uzņemšanu.

Nefrostomijas mazgāšanas tehnoloģija ir atkarīga no tā dizaina. Parasti ir trīsceļu vārsts, pie kura katrai ieejai ir pievienots katetra, pisuāra un šļirces ar fizioloģisko šķīdumu mazgāšanai ar tilpumu.

Manupulējot trīsceļu vārstu un šļirci, mazgāšanas šķīdums tiek pagājis vairākas reizes pa un atpakaļ cauri katetram.

Iespējamie riski

Nefrostomijas komplikācijas iedala primārajā un sekundārajā. Pirmos gadījumus izraisa pati operācija, visbiežāk sastopams pararenālo artēriju bojājums, kas reizēm izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos retroperitoneālos audos, un var būt nepieciešama operācijas atcelšana.

Iespējams, pēcoperācijas pielonefrīta attīstība, kas var būt agresīva un grūti ārstējama. Infekcija izpaužas, palielinot temperatūru līdz 38 ° C un augstāka. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Iekaisums atbrīvo antibiotikas.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas nomaiņa (rēfrostomija) ir nepieciešama divos gadījumos:

  • ar stomas pārvietojumu vai zudumu;
  • mūža drenāžas gadījumā nefrostomija laika gaitā kļūst aizsērējusi gļotas un fibrīnu, tādēļ to vajadzētu aizstāt ik pēc 2-3 mēnešiem.

Tas tiek darīts klīnikā, hospitalizācija parasti nav nepieciešama.

Ostomu izņemšana

Nefrostomija tiek noņemta pēc dabīgās urīna plūsmas atjaunošanas.

Ļoti retos gadījumos katetra uzturēšanu mēnesī.

Secinājums

CHPN ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar vēdera ķirurģiju. Tas ir mazāk traumējošs, kam ir neliela asiņošana. Darbība ir iespējama vietējas anestēzijas gadījumā, brūču dzīšana ir ātra.

Atbildīga attieksme pret jūsu veselību palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Indikācijas nefrostomijai

Pastāv vairākas slimības un patoloģijas, kurās norādīta nefrostomijas lietošana. Tie ietver:

  • grūtības urinēt urīnā vēža slimniekiem;
  • pīlingonfrīta (nieru iekaisums) pēkšņas stadijas;
  • akūta hidronefroze;
  • pēc akmens ekstrakcijas operācijas;
  • nieru vai urīnizvades trauma gadījumā;
  • audzēju klātbūtnē.

Tāpat kā jebkura cita procedūra, mākslīgā urīna izvadīšanas kanāla izveidošanai ir kontrindikācijas.

Galvenās kontrindikācijas procedūrai

Nefrostomu instalējiet šādos gadījumos:

  • Hemofīlija un citi asiņošanas traucējumi;
  • Hipertensija (augsts asinsspiediens), nekontrolējama;
  • Antikoagulantu, tādu kā aspirīna lietošana.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietver drenāžas ierīkošanu, tiek veikti vairāki sagatavošanas pasākumi.

Sagatavošanas pasākumi

Pacientam ir noteikts vairāki laboratorijas testi. Tie ietver vispārēju urīna un asins analīzes, kā arī bioķīmisko analīzi. Bakteriāla urīna kultūra. Obligāti ir jāveic ultraskaņas, un, ja nepieciešams, jāieceļ citi aparatūras izmeklējumi.

Nefrostomīfa ierīkošana nierēs

Pastāv vairākas nefrostomijas uzstādīšanas iespējas. Visbiežāk lietotā metode ir caurduršana caur ādu. Izmantojot rentgena staru vai ultraskaņas aparātu. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek īpašā telpā. Anestēzija šīs procedūras laikā tiek ievadīta intravenozi.

Ar šāda veida instalāciju drenāža padara locītavu jostas rajonu. Narkoņu iegurņā tiek ievietota pieres adata. Katetru ievieto izveidotajā kanālā un pievieno urīna uztvērējam.

Ja pacientei tiek konstatēta nieru cista vai audzējs, tiek veikta laparoskopija vai atvērtā ķirurģija ar kortical vielas bojājumu.
Neatkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās veida tiek izvēlēta pēc tam, kad pēc kanāla ir nepieciešama īpaša piesardzība.

Nefrostomijas aprūpe

Mākslīgs kanāls urīna aizplūšanai prasa īpašu piesardzību. Tas samazina infekcijas slimību risku. Un arī ievērojami pagarina sistēmas darbības periodu.

Galvenās kopšanas darbības ir caurules un pisuāra skalošana ar speciālu sāls šķīdumu.

Šajā procesā ir daži vienkārši noteikumi:

1. Notīrīt brūces. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos ķermenī, caurumu ar caurulīti katru dienu ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem. Šim nolūkam tiek izmantoti furatsilīns un līdzīgas zāles. Martāža pārsēji katru dienu mainās.

2. Dambja iztukšošana. Šī darbība tiek veikta, jo tvertne ir piepildīta ar urīnu. Uzraudzības līmenis nav grūti. Uz tvertnes ir zīme, kas norāda uz nepieciešamību atbrīvot. Ja tas nav izdarīts laikā, produkts vitalitāti var atkal iekļūt organismā. Tas savukārt izraisa iekšējo orgānu inficēšanos.

Turklāt nefrostomu periodiski jāmaina. Drenāža jāaizvieto, ja ir zaudējumi, un kad tas ir aizsērējis ar urīnā esošajiem sāļiem.

Urīna caurules izņemšana

Tiklīdz ir izveidota dabiskā urīna plūsma, tiek novadīta drenāža. Pirms tam urīna izdalīšanās kanāli ir jāpārbauda, ​​lai tie būtu atvērti.

Lai noteiktu šo indikatoru, caurulē ievada īpašu krāsvielu. Drenāžas sistēmas noņemšana notiek galvenokārt pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas. Nefrostomu noņem tikai klīniskā vidē pilnīgi sterilā vidē.

Nefrostoma nierēs: operācija

Šāda plāna ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir nodrošināt urīna pilnas plūsmas atjaunošanu. Pacienti ar vēzi iegurņa zonā, nieru akmeņiem vai metastāzēm nevar iztikt bez šīs procedūras.

Urīna šķidruma no organisma normāla aizplūde no ķermeņa palīdz novērst hidronefrozes veidošanos (nieru iegurņa paplašināšanos). Nefrostomijas ierīkošana nepieļauj pielonefrīta parādīšanos.

Dažos gadījumos procedūru piemēro sagatavošanas stadijā pirms operācijas. Un arī īpašiem pētījumiem. Dažreiz ķīmijterapiju ietver arī nefrostomija.

Sociālās pogas

Vīriešu veselība

Satura vīrusa izpausmju veidi Simptomātija Slimības diagnostika Cilvēka papilomas vīruss vīriešiem ir ļoti bieži sastopama slimība. Lai gan šī slimība vienlīdz bieži notiek gan vīriešiem, gan sievietēm. Ilgu laiku vīruss organismā pastāv bez simptomiem. Visbiežāk infekcija notiek bērnībā. Vīruss nonāk organismā caur mikrotraumu un plaisas ādā.

Saturs Kas ir priekšlaicīga ejakulācija? Priekšlaicīgas ejakulācijas cēloņi Diagnoze Kas ir priekšlaicīga ejakulācija? Priekšlaicīga ejakulācija ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām vīriešiem. Ejakulācija notiek ļoti ātri ar minimālu piepūli un atstāj abus partnerus neapmierinātus. Ejakulācijas normas jēdziens intemic tuvumā ir vairāk nekā nosacīts, tomēr, pamatojoties uz slimību klasifikāciju, priekšlaicīga ejakulācija ir šāda.

Sievietes veselība

Sastāvs Vaskulīta cēloņi Vaskulīta veidi Vaskulīta diagnoze un simptomi Vaskulīts ir slimība, ko izraisa asinsrites asinsvadu sieniņu iekaisums. Slāpstošie trauki ir izstiepti, vienlaikus zaudējot elastību, un tie var sašaurināt, tādējādi bloķējot asiņu piekļuvi orgāniem. Vaskulīts var rasties jebkurā orgānā, kā arī tiek traucēta normāla asins piegāde, tad sekas.

Saturs Nieres hiperplāzija grūtniecības laikā Slimības cēloņi Slimības simptomi Šāda pāra organa kā nieres nozīmība vienkārši nav pārāk augsta. Tie ir atbildīgi par ķermeņa attīrīšanu, toksīnu un citu kaitīgu vielu filtrēšanu un noņemšanu. Šādi elementi ir veidoti cilvēka dzīves procesā. Un arī ārējo faktoru ietekmē. Nierēm ir ļoti liela slodze, it īpaši grūtniecības laikā. Tas ir..

Saturs Kā pareizi iegūt grūtniecības testu Grūtniecības pārbaužu veidi un rezultāts Iespējamās kļūdas Reti ir atrast sievieti, kas nav sapņojusi kļūt par māti. Tas ir tā mērķis, ko nosaka daba. Grūtniecība ir svarīgs solis. Daudzas ģimenes plāno grūtniecību ļoti nopietni. Daudzos veidos no šī perioda ir atkarīga turpmākā cilvēka turpmākā attīstība. Pamata fizioloģiskās..

Katra sieviete vēlas būt māte. Lai dotu dzīvību, pievienotu daļu no sevis, augt pilnvērtīgu cilvēku, lai aizsargātu, mīlēt savu bērnu ir vislielākā laime, kas tiek piešķirta sievietei. Bērna plānošanas procesam vajadzētu būt īpašajai vietai, un tam vajadzētu pievērsties ļoti atbildīgi. Daudzi pāri vēro visus cikla periodus, lai izvēlētos vispiemērotāko un izdevīgāko laiku bērna ieņemšanai...

Saturs Cilmes krākšana sievietes Krākšanas bīstamība Krākšana ir skaņas, kas rodas miega laikā, kas rodas, kad ir rīkles, mīkstajām ausīm un kakla sieniņas vibrācijas. Gaiss, kas iet caur elpošanas ceļu, rada šo vibrāciju, kā rezultātā krākšana notiek. Tomēr vīrieši bieži ir pakļauti krākšanai, un krākšana nav nekas neparasts. Ciršanas cēloņi ir..

Indikācijas

Nefrostomija ir nepieciešams pasākums, kas aizvieto dabisko veidu, kā izņemt urīnu no ķermeņa. Iemesli, kas noved pie nefrostomijas:

  • akūta hidronefroze;
  • izdalīta anurija;
  • akmeņu noņemšana;
  • urīnvada sašaurināšanās (stricture);
  • jaunveidojumi urīnpūslī, nierēs, prostatūrā.

Nefrostomija dažreiz tiek veikta arī ar intrarenālu litotripsiju, ķīmijterapiju vai nieru operāciju. Urīna izplūdes trūkums ir briesmas nieru audiem un var radīt nelabvēlīgu ietekmi: nieres var pasliktināties destruktīviem procesiem. Parasti nefrostomijas ierīkošana ir īslaicīga: tā nodrošina vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma un atjauno dabisko urīna daudzumu. Pēc nepieciešamo manipulāciju drenāža tiek noņemta. Bet ir situācijas, kurās nepieciešama pastāvīga katetru klātbūtne.

Uzstādīšanas metodes

Nefrostomijas instalēšanai ir divi veidi:

  1. atvērts (intraoperatīvs);
  2. caurule (perkutānā).

Pirmajā gadījumā tiek veikta vēdera operācija. Ārsts veic iegriezumu, lai piekļūtu nierēm. Orgānu tauku kapsula tiek uzšūta uz ādas, orgānu parenhīmija tiek sagriezta, un nieru iegurnī tiek ievietota īpaša caurule. Sistēma ar katetru cieši fiksēšanai tiek piestiprināta ar ādas materiālu šuvēm. Bieži vien vienlaicīgi ir nepieciešams uzstādīt drenāžas divās nierēs, tādēļ atklāta nefrostomija ir ļoti problemātiska.

Atvērtai nefrostomijai var būt nepatīkamas komplikācijas: infekcija, asiņošana, urīna plūsma.

Ja perkutānā perkutānā nefrostomija caurulī tiek ievietota speciāla caurule ādā. Ārsts kontrolē operācijas gaitu, izmantojot ultraskaņu vai fluoroskopiju. Adata iet caur nieru audiem un iekļūst nieru iegurnī. Katetru ievieto kanālā, kas veido un savieno ar elastīgu trauku, kam ir vārsts, un kalpo kā urīna uztvērējs.

Punkta nefrostomiju pacienti panes daudz vieglāk un aizņem minimālu laiku. Parasti līdz dienas beigām pēc šādas iejaukšanās pacients tiek nosūtīts uz mājām. Sarežģījumu iespējamība ir samazināta vai pilnīgi nepastāv.

Sagatavošana

Nefrostomijas sagatavošana nav daudz atšķirīga no citām manipulācijām. Pirms operācijas (neatkarīgi no veida) pacientiem tiek veikta asins analīze (standarta un bioķīmiskie), urīns, urrogrāfija, dažreiz datora nieru un vēdera telpas pārbaude. Ir svarīgi noteikt urīna aizplūšanas bloķēšanas cēloni un noteikt veidus, kā to novērst.

Nefrostomija tiek veikta speciāli sagatavotā telpā ar vispārēju anestēziju.

Kontrindikācijas

Šai operācijai ir kontrindikācijas:

  • augsts asinsspiediens (hipertensija);
  • asinsreces traucējumi (piemēram, hemofilija);
  • asins izārstēšanas zāļu lietošana (tās jālieto septiņas dienas pirms operācijas).

Nefrostomijas aprūpe

Parasti pacienti tiek nosūtīti uz mājām operācijas dienā pēc ārsta ieteikumu saņemšanas par nefrostomu pienācīgu aprūpi.

Pēc operācijas urīnā var parādīties asinis (bruto hematūrija), bet urīna analīzē var būt arī sarkanās asins šūnas.

Nefrostomijas uzstādīšana liek pacientiem ieviest dažus dzīvesveida ierobežojumus. Viņam jāievēro vienkārši noteikumi par katetra aprūpi:

  • izvairīties no fiziskās slodzes, novērst sportu;
  • novērstu katetru sajaukšanos un savīšana;
  • katru dienu skalojiet ar nefrostomijas fizioloģisko šķīdumu;
  • urīna tvertnes nomaiņa jāveic reizi nedēļā;
  • Caurules fiksācijas vieta jāpārklāj ar sterilu mērci (to regulāri jāaizstāj).

Galvenais aprūpes mērķis ir uzturēt sterilu tīrību ap punkcijas brūci, lai izvairītos no infekcijas.

Katetra noņemšana notiek pēc dabiskās urīna plūsmas atjaunošanas. Ja ir nepieciešama garāka stoma, tā tiek aizstāta.

Atvere pēc nefrostomijas noņemšanas tiek aizkavēta 15-20 dienas, bet dažkārt tas aizņem ilgāku laiku (apmēram mēnesi).

Nefrostomijas uzstādīšanas procedūra pakāpeniski tiek parādīta video:

Nefrostoma nierēs

Nieru nefrostomu sauc par drenāžas caurulīti, kas ultraskaņas vai radioloģiskajā kontrolē tiek novietota nierēs, lai izvadītu urīnu no slimības orgāniem. Nefrostoma iet caur ādas un muskuļu slāni mugurkaula rajonā un tiek ievietota kauss iegurņa aparātā. Drenāžas caurulē urīns brīvi parādās traukā, kas pilda urīna funkcijas.

Nefrostomijas darbība ir nepieciešama galvenokārt onkopatīvajiem līdzekļiem, lai atjaunotu pilnu urīnizvadkanālu, kas tiek traucēta zemu audzēju procesu, urīnceļu un vēža pataloģijas, vēdera dobuma orgānu metastātiskas bojājuma, kā arī urīnpūšļa saspiežes ar audzējiem ietekmē.

Nefrostomijas ierīkošana nierēs ir nepieciešama ne tikai audzēju bojājumiem nieru struktūrās, tas ir norādīts:

  • Akūta hidrogēnāze;
  • Maksts vēdera, prostatas, urīnpūšļa audos;
  • Koraļļu tipa akmeņu noņemšana;
  • Izkārnījumos anurija;
  • Nieru vai urīnizvades traumatisks traumas.

Ja atbilstošie pasākumi nav veikti laikā, tad neatgriezeniski bojājumi, kas iznīcina orgānu, sākas nierēs. Dažreiz drenāža tiek īslaicīgi izveidota, lai novērstu iekaisuma un nieru mazspējas attīstību, pirms dažām procedūrām, piemēram, ķīmijterapijai, stentu izvietošanai utt. Bet, ja nieres ir smagi bojātas, tad drenāžas sistēma var palikt mūžīgi.

Attēlota nefrostomija nierēs

Pēc operatīvās drenāžas caurules izveidošanas pacients tiek nosūtīts uz mājām, vispirms pacients pilnībā instruē to, kā pienācīgi rūpēties par uzstādīto drenāžas sistēmu, lai izvairītos no iekaisuma komplikācijām. Kaut arī pacients ir nēsājis nefrostomu, viņam ir aizliegtas fiziskas slodzes, pretējā gadījumā drenāžas caurule var izkrist. Nepieciešams arī uzturs bez sāls, un, lai novērstu infekcijas attīstību, pacientam ir jānomazgā drenāža un jānomazgā ar fizioloģisko šķīdumu.

Nefrostomijas aprūpē ietilpst:

  1. Iztukšošana ar fizioloģisko šķīdumu;
  2. Ārstē brūce ar antiseptisku zāļu, piemēram, hlorheksidīnu vai furacilīnu. Tad uz brūces uzklāj sausu, sterilu mērci. Blistera mērces jāmaina katru dienu, un ik pēc trim dienām mainās sterils caurspīdīgs apvalks;
  3. Ja urīna līmenis urīnā sasniedz zināmu risku, ar nestimālu piedziņas nomaiņu, urīns var tikt izmests atpakaļ nieru dobumā. Tā rezultātā spiediens uzkrājas nieres iekšienē, audu izkliedēšana šuvēs un iztukšošana no drenāžas. Tā kā urīna nonāk atpakaļ nierēs, var rasties infekcijas bojājumi;
  4. Ja nieres ir inficētas, to ieteicams mazgāt, kam pacientam tiek ievadītas divas nefrostomas. Skalošanas šķīdums tiek ievadīts vienā mēģenē, un šajā laikā izplūst urīns un mazie šķidrumi caur otru;
  5. Nefrosthome jāaizsargā, ja to lieto ķīmijterapijas procedūrās. Tādēļ visas darbības ar drenāžas iekārtām tiek veiktas stingri ar cimdiem;
  6. Sausuma nodrošināšana. Peldēšana, garas pirtis ir aizliegtas, ir iespējams dušā, bet vieta ap brūci jāsaglabā vismaz 2 nedēļas;
  7. Šādiem pacientiem nepieciešama palīdzība no nepiederīgajiem, jo. Lai iztīrītu tvertni, lai savāktu urīnu un mainītu pārsēju, ir nepieciešamas vismaz divas mājsaimniecības.

Grūtniecēm bieži ir nieru problēmas, pret kurām rodas urinācijas pārkāpums. Un arī paplašinātā dzemde dažreiz tikai pārklājas ar jebkuru urīnvadu, kas izraisa urīna izdalīšanos. Šādos gadījumos pastāv reāls nieru mazspējas risks, tādēļ tiek norādīta drenāžas vai nefrostomijas ierīkošana. Ja ir pierādījumi, nefrostomija ir nepieciešama arī zīdaiņiem.
Video parāda kanalizācijas kopšanu:

Rehabilitācijas periods

Pēc nefrostomijas operācijas pacients tiek pārcelts uz ambulatoro terapiju, tiek izrakstītas receptes, piemēram, barības un sāls izvadīšana no uztura, nodrošinot pienācīgu aprūpi un noturojot brūci pilnīgā tīrībā. Sākotnēji aprūpe par aprīkojumu tiek veikta ar veselības aprūpes darbinieku palīdzību, taču pēc tam mājsaimniecībā ar palīdzību palīdzību pacientam būs iespējams rūpēties par brūci mājās.

Grūtnieces ar nefrostomiju saka, ka šādā stāvoklī sievietei ir ļoti grūti staigāt ar drenāžu, bet tas ļauj saglabāt nieri un mazuli, tāpēc pēc dzemdībām viņi lielākajā daļā gadījumu pateicas ārstiem par mātes labklājību.

Diezgan populārs ir jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo pēc operācijas. Pacients daudzus gadus var viegli dzīvot ar nefrostomu. Tas periodiski, ja nepieciešams, mainīsies. Galvenais ir rūpēties par to pareizi, katru dienu mazgāt un apstrādāt brūci. Arī tad, kad nefrostomija ir nepieciešama sāls nesaturoša diēta. Apstrādes tabula Nr.7 nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Tiek atjaunoti metaboliskie procesi nieru struktūrās. Turklāt sāls nesaturoša diēta ievērojami uzlabo urīnizvades procesus.
Par videoklipu par dzemdībām ar nefrostomu nierēs:

Nefrostomijas nomaiņa

Ja nefrostoma tiek noteikta mūža garumā, piemēram, pacientiem ar novēlošanos onkoloģijā vai kontrindikācijām pret operāciju, tas periodiski jāmaina. Arī rēnfrostomija tiek veikta, kad caurule izkrita vai nomainās. Aizstāšanas procedūra jāveic tikai speciālistam, izmantojot īpašus instrumentus un iekārtas, tad komplikāciju iespējamība būs minimāla.

Neatkarīgi no tā, cik ilgi nefromitoms ir konstatēts, tā aizvietošana ir nepieciešama, ja ir nobloķēts ar sāļiem, kas tiek ražoti liekos daudzumos. Ja nefrostomu noteica tikai kādu brīdi, tad, kad urīna plūsma ir pilnībā atjaunota, to iespējams noņemt, jo tā nepieciešamība jau pazūd. Taču pirms drenāžas iekārtu noņemšanas obligāti jāpārbauda urīnpūslības caurlaidība. Bērniem ir lielāka mobilitāte, tādēļ viņiem var rasties nefrostomijas zudums vai neliela pārvietošanās. Ja caurule izkrita, tad arī ir jādara rēnfrostomija.

Sarežģījumi

Komplikācijas var būt primāras vai sekundāras. Primārais parasti ir saistīts ar pašu darbību. Ja tiek izdarīta griezšana, ir iespējama nieru artēriju bojājumu rašanās. Tas izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos, kas var uzliesmot vai inficēties.

Sekundāras komplikācijas parasti izraisa nieru infekcija, piemēram, pēcoperācijas pielonefrīts, ko raksturo agresīva attīstība un terapijas sarežģītība. Ja pēc vēdera novietošanas metodes temperatūra negaidīti palielinājās līdz 38 ° C un pat augstāka, tad jāsaņem ātrās palīdzības mašīna. Antibiotiku terapija ir nepieciešama nieru infekcijas korekcijai, kas grūtniecēm nav ļoti vēlama, tādēļ, lai izvairītos no šādām sekām, ir stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi.

Vairāk Raksti Par Nieru